Ի՞նչ է ինսուլինի դիմադրությունը: Մետաբոլիկ ինսուլինի դիմադրության համախտանիշ

Մետաբոլիկ համախտանիշ
Արական `բարձրությունը` 177 սմ, քաշը `146 կգ, BMI - 46 կգ / մ²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Օմիմ	605552
Հիվանդությունդբ	31955
Medlineplus	007290
ԱՐՏ	D024821

Մետաբոլիկ համախտանիշ (MS) (հոմանիշներ ՝ նյութափոխանակության սինդրոմ X, Reaven սինդրոմ, ինսուլինի դիմադրության համախտանիշ) - տեսողական ճարպային զանգվածի աճ, ծայրամասային հյուսվածքների զգայունության նվազում ինսուլինի և հիպերինսուլինեմիայի նկատմամբ, ինչը խանգարում է ածխաջրերի, լիպիդների, purine նյութափոխանակության, ինչպես նաև առաջացնում զարկերակային գերճնշում:

Տարածվածությունը

1981-ին, Մ. Հանեֆելդը և Վ. Լեոնարդտը առաջարկել են տարբեր նյութափոխանակության խանգարումների միավորման դեպքեր նշանակել որպես «մետաբոլիկ համախտանիշ»:

1988-ին պրոֆեսոր Գ. Ռեյվանը, Բունթինգի դասախոսության ընթացքում, հիմնվելով սեփական դիտարկումների վրա և ամփոփելով այլ հեղինակների ուսումնասիրությունները, առաջ քաշեց մի վարկած, համաձայն որի ՝ ինսուլինի դիմադրությունը, որովայնի ճարպակալումը, զարկերակային գերճնշումը (ԱՀ), աթերոգեն դիսլիպիդեմիան և սրտանոթային հիվանդությունը (CHD): ծառայել որպես պաթոլոգիական վիճակի դրսևորում, որը նա առաջարկել է անվանել «Սինդրոմ X»: 1989 թ.-ին Դ. Կապլանը անվանեց «մահացու քառյակ» տերմինը ՝ շաքարախտի, ճարպակալման, հիպերտոնիայի և սրտի կորոնար հիվանդությունների համադրություն:

Ըստ H. Arnesen- ի (1992 թ.), Նյութափոխանակության սինդրոմը ենթադրաբար նշանակում է հինգ խանգարումներից առնվազն երկուսի համադրություն.

• ինսուլինի դիմադրություն `ածխաջրերի և հիպերինսուլինեմիայի նկատմամբ հանդուրժողականության իջեցմամբ,
• dyslipoproteinemia- ի հիպերտրիգլիցերիդեմիայով և բարձր խտության խոլեստերինի լիպոպրոտեիններով ցածր մակարդակներով.
• թրոմբոզի միտում և պլազմինոգեն ակտիվացնողի ինհիբիտորի պլազմային մակարդակի բարձրացում,
• զարկերակային գերճնշում ՝ համակրանքային նյարդային համակարգի ակտիվության աճի ֆոնին,
• ընդհանրացված ճարպակալում `ազատ ճարպաթթուների սեկրեցիայի ավելացման հետ պորտալարի երակային մեջ:

Տարածվածությունը

Ըստ ԱՀԿ-ի տվյալների ՝ ինսուլինին դիմացկուն համախտանիշ ունեցող հիվանդների թիվը, ովքեր բարձր տիպի 2 տիպի շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկ ունեն, Եվրոպայում 40-60 միլիոն մարդ է: Արդյունաբերական երկրներում նյութափոխանակության համախտանիշի տարածվածությունը 30 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում կազմում է 10-20%, ԱՄՆ-ում `34% (50-ից բարձր մարդկանց շրջանում 44%): Համարվում էր, որ նյութափոխանակության համախտանիշը միջին տարիքի մարդկանց և (հիմնականում) կանանց հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի հովանու ներքո անցկացված հարցումը ցույց է տալիս, որ այս համախտանիշը ցույց է տալիս կայուն աճ դեռահասների և երիտասարդների շրջանում: Այսպիսով, ըստ Վաշինգտոնի համալսարանի գիտնականների, 1994-ից 2000 թվականներին, դեռահասների շրջանում նյութափոխանակության համախտանիշի դեպքերը աճել են 4,2-ից մինչև 6,4%: Ամբողջ աշխարհում, Սինդրոմ X- ով տառապող դեռահասների և երիտասարդների թիվը գնահատվում է ավելի քան 2 միլիոն:

Մետաբոլիկ համախտանիշը ժամանակակից բժշկության ամենաարդիական խնդիրներից մեկն է, որը կապված է անառողջ ապրելակերպի պահպանման հետ: «Առողջ ապրելակերպի» հայեցակարգը ներառում է հավասարակշռված դիետա, մարմնի նորմալ քաշի պահպանում, կանոնավոր և տարիքին համապատասխան ֆիզիկական գործունեություն և ալկոհոլ և ծխելուց հրաժարվելը:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Նախքան «ինսուլինի դիմադրության» հասկացությունը վերլուծելը, թե որն է այն և ինչպիսի նշաններ ունի, պետք է ասել, որ այս խանգարումը բավականաչափ տարածված է: Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող մարդկանց ավելի քան 50% -ը տառապում է այս պաթոլոգիայից: Ամենից հաճախ, ինսուլինի դիմադրությունը (ինչ է դա, նկարագրված է ստորև) հանդիպում է տարեցների մոտ: Բայց որոշ դեպքերում այն ​​հայտնաբերվում է մանկության շրջանում: Ինսուլինի դիմադրության համախտանիշը հաճախ մնում է չճանաչված, նախքան նյութափոխանակության խանգարումները սկսեն հայտնվել: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են դիսլիպիդեմիայի կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության, ճարպակալման, հիպերտոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ:

Ինսուլինի դիմադրություն

Ինչ է սա Ի՞նչ առանձնահատկություններ ունի խախտումը: Ինսուլինի դիմադրության նյութափոխանակության համախտանիշը մարմնի սխալ արձագանքն է միացություններից մեկի գործողությանը: Հայեցակարգը կիրառելի է տարբեր կենսաբանական էֆեկտների համար: Սա, մասնավորապես, վերաբերում է ինսուլինի ազդեցությանը սպիտակուցային և լիպիդային նյութափոխանակության, գեների արտահայտման և անոթային էնդոթելիալ գործառույթի վրա: Արատավորված պատասխանը հանգեցնում է արյան մեջ միացության համակենտրոնացման բարձրացմանը `համեմատած առկա ծավալի համար անհրաժեշտ գլյուկոզի քանակի հետ: Ինսուլինի դիմադրության համախտանիշը համակցված խանգարում է: Այն ներառում է գլյուկոզի հանդուրժողականության, տիպի 2 շաքարախտի, դիսլիպիդեմիայի և ճարպակալման փոփոխություն: Սինդրոմ X- ը նաև ենթադրում է դիմադրություն գլյուկոզի կլանմանը (կախված է ինսուլինից):

Զարգացման մեխանիզմ

Մինչ օրս մասնագետները չեն կարողացել լիարժեք ուսումնասիրել այն: Ինսուլինի դիմադրության զարգացմանը հանգեցնող խանգարումները կարող են առաջանալ հետևյալ մակարդակներում.

• Ընկալիչ: Այս դեպքում պայմանը դրսևորվում է կապով կամ ընկալիչների թվի նվազմամբ:
• Գլյուկոզի տեղափոխման մակարդակում: Այս դեպքում հայտնաբերվում է GLUT4 մոլեկուլների քանակի նվազում:
• Նախադրող: Այս դեպքում նրանք խոսում են աննորմալ ինսուլինի մասին:
• Postreceptor: Այս դեպքում կա ֆոսֆոլացման և ազդանշանի փոխանցման խախտում:

Ինսուլինի մոլեկուլների անոմալիաները բավականին հազվադեպ են և չունեն կլինիկական նշանակություն: Բացասական հետադարձ կապի պատճառով հիվանդների մոտ ընկալիչի խտությունը կարող է նվազել: Դա պայմանավորված է հիպերինսուլինեմիայով: Հաճախ հիվանդները ունենում են ընկալիչների թվի չափավոր անկում: Այս դեպքում հետադարձ կապի մակարդակը չի համարվում այնպիսի չափանիշ, որով որոշվում է, թե որքանով է ինսուլինի դիմադրությունը: Անհանգստության պատճառները մասնագետների կողմից կրճատվում են ազդանշանային հաղորդման մեջ ընկնելու խանգարումների պատճառով: Մասնավորապես, հրահրող գործոնները ներառում են.

• Ծխելը:
• TNF-alpha- ի պարունակության աճը:
• Նվազել է ֆիզիկական ակտիվությունը:
• Ոչ esterified ճարպաթթուների կոնցենտրացիայի ավելացում:
• Տարիքը:

Սրանք այն հիմնական գործոններն են, որոնք ավելի հաճախ, քան մյուսները, կարող են հրահրել ինսուլինի դիմադրությունը: Բուժումը ներառում է.

• Թիազիդային խմբի diuretics:
• Բետա-adrenoreceptor արգելափակում:
• Նիկոտինաթթու:
• Կորտիկոստերոիդներ:

Ինսուլինի դիմադրության բարձրացում

Գլյուկոզայի նյութափոխանակության վրա ազդեցությունը տեղի է ունենում ճարպային հյուսվածքի, մկանների և լյարդի մեջ: Կմախքի մկանները նյութափոխանակում են այս միացության մոտավորապես 80% -ը: Մկանները այս դեպքում հանդես են գալիս որպես ինսուլինի դիմադրության կարևոր աղբյուր: Գլյուկոզայի խցում բջիջների գրավումը իրականացվում է հատուկ տրանսպորտային սպիտակուցի GLUT4 միջոցով: Ինսուլինի ընկալիչի ակտիվացումից հետո առաջանում են ֆոսֆոլացման մի շարք ռեակցիաներ: Դրանք, ի վերջո, հանգեցնում են ցիտոզոլից GLUT4- ի բջջային թաղանթի վերափոխմանը: Այսպիսով, գլյուկոզան հնարավորություն է տալիս մուտք գործել բջիջ: Ինսուլինի դիմադրությունը (նորմը նշվելու է ստորև) պայմանավորված է GLUT4- ի տեղափոխման աստիճանի անկմամբ: Միևնույն ժամանակ, կա բջիջների կողմից գլյուկոզի օգտագործման և ընդունման նվազում: Դրա հետ մեկտեղ, բացի ծայրամասային հյուսվածքներում գլյուկոզի ընդունումը հեշտացնելուց, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը ճնշվում է հիպերինսուլինեմիայով: 2-րդ տիպի շաքարախտով այն վերսկսվում է:

Այն բավականին հաճախ համակցվում է ինսուլինի դիմադրության հետ: Եթե ​​հիվանդը գերազանցում է քաշը 35-40% -ով, զգայունությունը նվազում է 40% -ով: Որովայնային հյուսվածքը գտնվում է որովայնի որովայնի պատին, ունի ավելի բարձր նյութափոխանակություն, քան ներքևում գտնվողը: Բժշկական դիտարկումների ընթացքում պարզվել է, որ որովայնի մանրաթելերից ճարպաթթուների ավելացված արտազատումը պորտալի արյան մեջ առաջացնում է լյարդի կողմից տրիգլիցերիդների արտադրություն:

Կլինիկական նշաններ

Ինսուլինի դիմադրությունը, որի ախտանիշները հիմնականում կապված են նյութափոխանակության խանգարումների հետ, կարող են կասկածվել որովայնի ճարպակալման, գեստացիոն շաքարախտի, 2-րդ տիպի շաքարախտի, դիսլիպիդեմիայի և հիպերտոնիկ հիվանդության հիվանդների մոտ: Ռիսկի տակ են PCOS (պոլիկիստիկական ձվարան) կանայք: Շնորհիվ այն փաստի, որ ճարպակալումը ինսուլինի դիմադրության ցուցիչ է, անհրաժեշտ է գնահատել ճարպային հյուսվածքի բաշխման բնույթը: Դրա գտնվելու վայրը կարող է լինել գինեկոիդ `մարմնի ստորին մասում, կամ android տիպ, - peritoneum- ի առջեւի պատին: Մարմնի վերին մասում կուտակումը բնութագրվում է ինսուլինի դիմադրության, փոփոխված գլյուկոզի և շաքարախտի հանդուրժողականության համար առավել նշանակալի կանխատեսող գործոնով, քան ցածր մասերում գտնվող ճարպակալումը: Abարպի որովայնի հյուսվածքի քանակությունը որոշելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ մեթոդը. Որոշեք իրան, ազդրի և BMI- ի հարաբերակցությունը: Կանանց համար 0.8 տոկոսադրույքով և տղամարդկանց համար 0.1 և 27-ից ավելի BMI- ով ախտորոշվում է որովայնի ճարպակալումը և ինսուլինի դիմադրությունը: Պաթոլոգիայի ախտանիշները դրսևորվում են արտաքինից: Մասնավորապես, մաշկի վրա նշվում են կնճիռ, կոպիտ հիպերպիգմենտացված տարածքներ: Ամենից հաճախ դրանք հայտնվում են բազկաթոռների վրա, արմունկների վրա, կաթնագեղձերի տակ: Ինսուլինի դիմադրության համար վերլուծությունը բանաձևով հաշվարկ է: HOMA-IR- ն հաշվարկվում է հետևյալ կերպ. Ծոմ պահող ինսուլին (μU / ml) x ծոմ պահող գլյուկոզա (մմոլ / լ): Արդյունքը բաժանվում է 22.5-ով: Արդյունքը ինսուլինի դիմադրության ցուցանիշն է: Նորմա - 2015 թվականի հունվարի 18

Մետաբոլիկ համախտանիշի պատճառները:

Ինսուլինը մարմնում կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ: Բայց դրա հիմնական խնդիրն է կապվել ինսուլինին զգայուն ընկալիչների հետ, որոնք գտնվում են յուրաքանչյուր բջջի մեմբրանի մեջ: Դրանից հետո սկսվում է գլյուկոզան միջբջջային տարածությունից բջիջ տեղափոխելու մեխանիզմը: Այսպիսով, ինսուլինը «բացում է դուռը» բջիջի գլյուկոզայի համար: Եթե ​​ընկալիչները չեն արձագանքում ինսուլինին, ապա այդ հորմոնը ինքնին և գլյուկոզան կուտակվում են արյան մեջ:

Մետաբոլիկ համախտանիշի զարգացման հիմքը ինսուլինի անպաշտպանությունն է `ինսուլինի դիմադրությունը: Այս երևույթը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով:

1. Գենետիկական նախատրամադրվածություն. Որոշ մարդիկ ունեն ինսուլինի անպաշտպանություն գենետիկ մակարդակում: Գենը, որը պատասխանատու է նյութափոխանակության սինդրոմի զարգացման համար, գտնվում է 19-րդ քրոմոսոմի վրա: Նրա մուտացիաները կարող են հանգեցնել դրան
   • բջիջները չունեն ընկալիչներ ինսուլինի կապի համար,
   • ընկալիչները զգայուն չեն ինսուլինի նկատմամբ,
   • իմունային համակարգը արտադրում է հակամարմիններ, որոնք արգելափակում են ինսուլինի զգայուն ընկալիչները,
   • ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է աննորմալ ինսուլին:
   
   Կա մի տեսություն, որ ինսուլինի զգայունության իջեցումը էվոլյուցիայի արդյունք է: Այս հատկությունը մարմնին օգնում է անվտանգ գոյատևել քաղցից: Բայց ժամանակակից մարդկանց մոտ, բարձր կալորիականությամբ և ճարպային սնունդ սպառելիս, այդպիսի մարդիկ զարգացնում են ճարպակալում և նյութափոխանակության համախտանիշ:
   
2. Բարձր յուղ և ածխաջրածին դիետա - նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացման ամենակարևոր գործոնը: Հագեցած ճարպաթթուները, որոնք մեծ քանակությամբ կենդանական ճարպեր են բերում, նպաստում են ճարպակալման զարգացմանը: Բացի այդ, ճարպաթթուները առաջացնում են բջիջների մեմբրանների փոփոխություններ, ինչը նրանց անզգայացնում է ինսուլինի գործողությանը: Չափազանց բարձր կալորիականությամբ սնունդը հանգեցնում է նրան, որ շատ գլյուկոզա և ճարպաթթուներ են մտնում արյան մեջ: Նրանց ավելցուկը պահվում է ճարպային բջիջներում `ենթամաշկային ճարպերում, ինչպես նաև այլ հյուսվածքներում: Սա հանգեցնում է ինսուլինի նկատմամբ նրանց զգայունության նվազմանը:
   
3. Նստակյաց ապրելակերպ: Ֆիզիկական ակտիվության նվազումը ենթադրում է բոլոր նյութափոխանակության պրոցեսների, ներառյալ ճարպերի ճեղքման և կլանման մակարդակի նվազում: Յուղի թթուները արգելափակում են գլյուկոզի տեղափոխումը բջիջ և իջեցնում են նրա մեմբրանի զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:
   
4. Երկարատև չմշակված զարկերակային գերճնշում: Դա առաջացնում է ծայրամասային շրջանառության խախտում, որն ուղեկցվում է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության անկմամբ:
   
5. Հակում ցածր կալորիականությամբ դիետաներին. Եթե ​​ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը 300 կկալից պակաս է, դա հանգեցնում է անդառնալի նյութափոխանակության խանգարումների: Մարմինը «խնայում է» և ստեղծում պաշարներ, ինչը հանգեցնում է ճարպաթմբուկի ավելացման:
   
6. Սթրեսը: Երկարատև հոգեկան սթրեսը խանգարում է օրգանների և հյուսվածքների նյարդային կարգավորմանը: Արդյունքում ՝ խանգարվում է հորմոնների, ներառյալ ինսուլինի արտադրությունը և նրանց նկատմամբ բջիջների արձագանքը:
   
7. Հաշվի առնելով ինսուլինի անտագոնիստները.
   • գլյուկագոն
   • կորտիկոստերոիդներ
   • բանավոր հակաբեղմնավորիչներ
   • վահանաձև գեղձի հորմոններ
   
   Այս դեղերը նվազեցնում են հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը, ինչը ուղեկցվում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության նվազումով:
   
8. Ինսուլինի չափաբաժինը շաքարախտի բուժման մեջ: Անպատշաճ բուժումը հանգեցնում է մեծ քանակությամբ ինսուլինի արյան մեջ: Դա կախվածություն է ընկալիչների համար: Այս դեպքում ինսուլինի դիմադրությունը մարմնի մի տեսակ պաշտպանիչ ռեակցիա է `ինսուլինի բարձր կոնցենտրացիայից:
   
9. Հորմոնալ խանգարումներ: Ipարպային հյուսվածքը էնդոկրին օրգան է և գաղտնիք է հորմոններին, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի զգայունությունը: Ավելին, որքան ավելի արտահայտիչ ճարպակալում է, այնքան ցածր է զգայունությունը: Կանանց մոտ, տեստոստերոնի արտադրության աճով և էստրոգենի նվազումով, ճարպերը կուտակվում են ըստ «արական» տիպի, զարգանում են արյան անոթների ֆունկցիան և զարկերակային գերճնշում: Հիպոթիրեոզով վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի իջեցումը կարող է նաև առաջացնել արյան մեջ լիպիդների (ճարպերի) մակարդակի բարձրացում և ինսուլինի դիմադրության զարգացում:
   
10. Տղամարդկանց տարիքի հետ կապված փոփոխություններ: Testosterone- ի արտադրությունը տարիքի հետ նվազում է, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի դիմադրության, ճարպակալման և հիպերտոնիայի:
    
11. Apnea երազում: Երազում շունչ պահելը հանգեցնում է ուղեղի թթվածնի սովի և աճի հորմոնի արտադրության աճին: Այս նյութը նպաստում է ինսուլինի զգայունության զարգացմանը:

Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտանիշները

Մետաբոլիկ համախտանիշի զարգացման մեխանիզմը

1. Physicalածր ֆիզիկական ակտիվությունը և անբավարար սնունդը հանգեցնում են ընկալիչների անբավարար զգայունության, որոնք փոխազդում են ինսուլինի հետ:
2. Ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին է արտադրում `բջիջների անզգայունությունը հաղթահարելու և գլյուկոզա ապահովելու համար:
3. Զարգանում է հիպերինսուլինեմիա (արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկ), ինչը հանգեցնում է ճարպակալման, լիպիդային նյութափոխանակության խանգարման և անոթային ֆունկցիայի, և արյան ճնշումը բարձրանում է:
4. Undigested գլյուկոզան մնում է արյան մեջ - զարգանում է հիպերգլիկեմիա: Գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան բջիջներից դուրս և ցածր ներսում առաջացնում են սպիտակուցների ոչնչացում և ազատ ռադիկալների հայտնվել, որոնք վնասում են բջջային թաղանթը և առաջացնում դրանց վաղաժամ ծերացումը:

Հիվանդությունը սկսվում է աննկատ: Դա ցավ չի պատճառում, բայց այն չի դառնում պակաս վտանգավոր:

Սուբյեկտիվ սենսացիաներ նյութափոխանակության սինդրոմում

• Վատ տրամադրության հարձակումները սոված վիճակում: Գլյուկոզի անբավարար ընդունումը ուղեղի բջիջների մեջ առաջացնում է գրգռվածություն, ագրեսիայի ժամանակահատվածներ և ցածր տրամադրություն:
• Հոգնածություն: Խզումը պայմանավորված է նրանով, որ չնայած արյան բարձր շաքարին, բջիջները չեն ստանում գլյուկոզա, դրանք մնում են առանց սննդի և էներգիայի աղբյուր: Բջիջների «սովի» պատճառն այն է, որ բջջային մեմբրանով գլյուկոզա տեղափոխող մեխանիզմը չի գործում:
• Սննդի ընտրողականություն. Միսն ու բանջարեղենը ախորժակ չեն առաջացնում, ես ուզում եմ քաղցրավենիք: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուղեղի բջիջները գլյուկոզի կարիք ունեն: Ածխաջրերի սպառումից հետո տրամադրությունը լավանում է կարճ ժամանակով: Բանջարեղենը և սպիտակուցային սնունդը (կաթնաշոռ, ձու, միս) առաջացնում են քնկոտություն:
• Սրտի սրտի արագ հարվածներ: Ինսուլինի բարձր մակարդակը արագացնում է սրտի բաբախյունը և յուրաքանչյուր սեղմումով մեծացնում սրտից արյան հոսքը: Սա սկզբում հանգեցնում է սրտի ձախ կեսի պատերի խտացման, այնուհետև `մկանների պատի մաշվածության:
• Painավը սրտում: Կորոնար անոթներում խոլեստերինի դեպոզիտները սրում են սրտի սնուցման և ցավի խանգարումները:
• Գլխացավանք կապված ուղեղի անոթների նեղացման հետ: Մազանոթային սպազմը հայտնվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ կամ աթերոսկլերոզային սալերի հետ վազոկոնսալիզմի պատճառով:
• Սրտխառնոց և խանգարված համակարգում ներգանգային ճնշման բարձրացման հետևանքով `ուղեղից արյան արտահոսքի խախտման հետ կապված:
• Ծարավ և չոր բերան. Սա արյան մեջ ինսուլինի բարձր կոնցենտրացիայով սիմպաթիկ նյարդերի կողմից խոցային խցուկների արգելակման արդյունք է:
• Փորկապության միտում: Ներքին օրգանների ճարպակալումը և ինսուլինի բարձր մակարդակը դանդաղեցնում են աղիքները և խանգարում մարսողական հյութերի սեկրեցմանը: Հետևաբար, սնունդը երկար ժամանակ մնում է մարսողական տրակտում:
• Ավելացել է քրտինքը, հատկապես գիշերը `սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ինսուլինի խթանման արդյունքը:

Արտաքին դրսևորումները նյութափոխանակության համախտանիշի

• Որովայնի ճարպակալում, ճարպի նստվածքը որովայնի և ուսի գոտիում: Հայտնվում է «գարեջուր» փորը: Յուղոտ հյուսվածքը կուտակում է ոչ միայն մաշկի տակ, այլև ներքին օրգանների շուրջ: Դա ոչ միայն սեղմում է նրանց, բարդացնում նրանց աշխատանքը, այլև խաղում է էնդոկրին օրգանի դերը: Յուղը թաքցնում է նյութեր, որոնք նպաստում են բորբոքման տեսքին, արյան մեջ ֆիբրինի մակարդակի բարձրացմանը, ինչը մեծացնում է արյան խցանումների առաջացման ռիսկը: Որովայնի ճարպակալումը ախտորոշվում է, եթե գոտկատեղի շրջագիծը գերազանցում է.
  • 102 սմ-ից ավելի տղամարդկանց մոտ,
  • 88 սմ-ից բարձր կանանց մոտ:
• Կարմիր բծերը կրծքավանդակի և պարանոցի վրա: Սրանք վազոսպազմի հետ կապված ճնշման բարձրացման նշաններ են, ինչը պայմանավորված է ինսուլինի ավելցուկով:

  Արյան ճնշում (առանց հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների)

  • սիստոլիկ (վերին) արյան ճնշումը գերազանցում է 130 մմ Hg: Արվեստ
  • դիաստոլիկ (ցածր) ճնշումը գերազանցում է 85 մմ Hg: Արվեստ

Մետաբոլիկ համախտանիշի լաբորատոր ախտանիշներ

Կենսաքիմիական արյան ստուգումը նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ նորմայից էական շեղումներ են հայտնաբերվում:

1. Տրիգլիցերիդներ - խոլեստերինից զրկված ճարպեր: Մետաբոլիկ համախտանիշ ունեցող հիվանդների դեպքում նրանց թիվը գերազանցում է 1,7 մմոլ / Լ: Արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակը բարձրանում է այն պատճառով, որ ներքին ճարպակալման ընթացքում ճարպեր են արտազատվում պորտալի երակային մեջ:
   
2. Լիպոպրոտեիններ բարձր խտություն (HDL) կամ «լավ» խոլեստերին: Համակենտրոնացումը նվազում է բուսական յուղերի անբավարար սպառման և նստակյաց կենսակերպի պատճառով:
   • կանայք `1.3 մմոլ / լ-ից պակաս
   • տղամարդիկ `1.0 մմոլ / լ-ից պակաս
3. Խոլեստերին, ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (LDL) կամ «վատ» խոլեստերին, 3,0 մմոլ / լ-ից ավել աճ: Ներքին օրգանները շրջապատող ճարպային հյուսվածքից մեծ քանակությամբ ճարպաթթուներ են մտնում պորտալի երակային մեջ: Այս ճարպաթթուները խթանում են լյարդը խոլեստերին սինթեզելու համար:
   
4. Արյան գլյուկոզի պահք ավելի քան 5,6-6,1 մմոլ / լ: Մարմնի բջիջները լավ չեն կլանում գլյուկոզան, ուստի նրա արյան կոնցենտրացիան բարձր է նույնիսկ գիշերային ծոմապահությունից հետո:
   
5. Գլյուկոզայի հանդուրժողականություն. 75 գ գլյուկոզա ընդունվում է բանավոր, իսկ 2 ժամ հետո որոշվում է արյան գլյուկոզի մակարդակը: Առողջ մարդու մեջ այս ընթացքում գլյուկոզան ներծծվում է, և դրա մակարդակը վերադառնում է նորմալ ՝ չգերազանցելով 6,6 մմոլ / Լ: Մետաբոլիկ համախտանիշով գլյուկոզի կոնցենտրացիան 7,8-11,1 մմոլ / Լ է: Սա հուշում է, որ գլյուկոզան չի ներծծվում բջիջների կողմից և մնում է արյան մեջ:
   
6. Ուրաթթու ավելի քան 415 միկրոմոլ / լ: Դրա մակարդակը բարձրանում է թույլ պյուրինային նյութափոխանակության պատճառով: Մետաբոլիկ համախտանիշով, միզաթթունը ձևավորվում է բջիջների մահվան ժամանակ և վատ արտազատվում է երիկամների կողմից: Դա ցույց է տալիս ճարպակալում և գեղձի զարգացման մեծ ռիսկ:
   
7. Միկրոալբամինուրիա Մեզում սպիտակուցային մոլեկուլների հայտնվելը ցույց է տալիս երիկամների գործողության փոփոխությունները, որոնք առաջացել են շաքարային դիաբետով կամ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Երիկամները բավարար չափով չեն ֆիլտրում մեզի մեջ, ինչի արդյունքում դրա մեջ մտնում են սպիտակուցային մոլեկուլները:

Ո՞ր բժշկի հետ պետք է կապվեմ, եթե ավելաքաշ եմ:

Էնդոկրինոլոգները բուժում են նյութափոխանակության համախտանիշը: Բայց հաշվի առնելով, որ հիվանդի մարմնում տեղի են ունենում մի շարք պաթոլոգիական փոփոխություններ, կարող է անհրաժեշտ լինել խորհրդատվություն ՝ թերապևտ, սրտաբան, սննդաբան:

Բժշկի (էնդոկրինոլոգի) նշանակման ժամանակ

Հարցում

Ընդունելության ժամանակ բժիշկը հավաքում է անամնեզ և կազմում բժշկական պատմություն: Հարցումը օգնում է որոշել, թե ինչն է առաջացնում ճարպակալում և նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացում.

• կենսապայմանները
• ուտելու սովորույթները, քաղցր և ճարպային սնունդից կախվածությունը,
• քանի տարեկան էր ավելաքաշ
• հարազատները տառապում են ճարպակալումից,
• սրտանոթային հիվանդությունների առկայություն,
• արյան ճնշման մակարդակը:

Հիվանդի զննում

• Obարպակալման տիպի որոշում: Մետաբոլիկ համախտանիշում ճարպը կենտրոնացած է որովայնի նախածննդյան պատի, միջքաղաքային, պարանոցի և դեմքի վրա: Դա է որովայնի ճարպակալում կամ արական ճարպակալում: Գինոիդային կամ կանանց տիպի ճարպակալմամբ ճարպը պահվում է մարմնի ստորին մասում `ազդրի և հետույքի:
  
• Իրան շրջագծի չափում: Հետևյալ ցուցանիշները վկայում են նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացման մասին.
  • 102 սմ-ից ավելի տղամարդկանց մոտ,
  • 88 սմ-ից բարձր կանանց մոտ:
  
  Եթե ​​կա ժառանգական նախատրամադրվածություն, ապա «ճարպակալման» ախտորոշումը կատարվում է համապատասխանաբար 94 սմ և 80 սմ չափերով:
  
• Գոտկատեղի շրջապատի և ազդրի շրջանի հարաբերակցության չափում (OT / OB): Նրանց հարաբերակցությունը չպետք է գերազանցի
  • տղամարդկանցից ավելի քան 1,0,
  • կանանց մոտ 0,8-ից ավելին:
  
  Օրինակ ՝ կնոջ գոտկատեղի շրջագիծը 85 սմ է, իսկ կեռերը ՝ 100 սմ: 85/100 = 0,85 - այս ցուցանիշը ցույց է տալիս ճարպակալում և նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացում:
  
• Կշռում և չափում է աճը: Դա անելու համար օգտագործեք բժշկական սանդղակ եւ ստադիոմետր:
  
• Մարմնի զանգվածի ինդեքսի (BMI) հաշվարկ: Theուցանիշը որոշելու համար `օգտագործելով բանաձևը.

BMI = քաշ (կգ) / բարձրություն (մ) 2

Եթե ​​ցուցանիշը 25-30 միջակայքում է, սա ցույց է տալիս ավելորդ քաշը: 30-ից ավելի ինդեքսի արժեքները ցույց են տալիս ճարպակալում:

Օրինակ ՝ կնոջ քաշը 90 կգ է, բարձրությունը ՝ 160 սմ, 90/160 = 35,16, ինչը վկայում է ճարպակալման մասին:

Մաշկի վրա շերտերի (ձգվող նշաններ) առկայությունը: Քաշի կտրուկ աճով, մաշկի ցանցային շերտը և արյան փոքր մազանոթները պատռված են: Էպիդերմիսը մնում է անձեռնմխելի: Արդյունքում, մաշկի վրա հայտնվում են 2-5 մմ լայնությամբ կարմիր շերտեր, որոնք, ի վերջո, լցվում են միացնող մանրաթելերով և պայծառացնում:

Մետաբոլիկ համախտանիշի լաբորատոր ախտորոշում

Ընդհանուր խոլեստերինը ավելացավ ≤5.0 մմոլ / Լ: Դա պայմանավորված է լիպիդային նյութափոխանակության խանգարմամբ և ճարպերը պատշաճ կերպով կլանելու մարմնի անկարողությամբ: Բարձր խոլեստերինը կապված է overeating- ի և ինսուլինի բարձր մակարդակի հետ:

Բարձր մոլեկուլային քաշի լիպոպրոտեինները (HDL կամ բարձր խտության խոլեստերին) կրճատվում են տղամարդկանցից 1 մմոլ / լ-ից պակաս, իսկ կանանց մոտ `1.3 մմոլ / լ-ից պակաս: HDL- ը «լավ» խոլեստերին է: Այն խիստ լուծելի է, հետևաբար այն չի պահվում արյան անոթների պատերին և չի առաջացնում աթերոսկլերոզ: Գլյուկոզայի և մեթիլգլիկոքսալի բարձր կոնցենտրացիան (մոնոսուգարների խզման արտադրանք) հանգեցնում է HDL- ի ոչնչացման:

Lowածր մոլեկուլային քաշի լիպոպրոտեինների (LDL կամ ցածր խտության խոլեստերին) համակենտրոնացումը մեծանում է ≤3.0 մմոլ / Լ: «Վատ խոլեստերինը» ձևավորվում է ավելցուկային ինսուլինի պայմաններում: Այն փոքր-ինչ լուծելի է, հետևաբար, այն ի պահ է դրվում արյան անոթների պատերին և ձևավորում է աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ:

Տրիգլիցերիդները բարձրացան > 1,7 մմոլ / Լ: Fարպաթթու էսթերներ, որոնք մարմնի կողմից օգտագործվում են ճարպեր տեղափոխելու համար: Նրանք ոսպային հյուսվածքից մտնում են երակային համակարգ, այդ իսկ պատճառով ճարպակալմամբ նրանց կոնցենտրացիան մեծանում է:

Արյան գլյուկոզի պահք > 6.1 մմոլ / Լ: Մարմինը ի վիճակի չէ գլյուկոզա նյութափոխանակել, և դրա մակարդակը մնում է բարձր, նույնիսկ գիշերային ծոմ պահելուց հետո:

Ինսուլինը ավելացավ > 6.5 մմոլ / Լ: Այս ենթաստամոքսային գեղձի այս մակարդակի բարձր մակարդակը պայմանավորված է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների աննկատելիությամբ: Հորմոնի արտադրությունը մեծացնելով ՝ մարմինը փորձում է գործել բջիջների ինսուլինին զգայուն ընկալիչների վրա և ապահովել գլյուկոզայի կլանումը:

Լեպտինը ավելացավ > 15-20 նգ / մլ: Ipարպային հյուսվածքի կողմից արտադրված հորմոն, որը առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն: Որքան ավելի շատ է ճարպային հյուսվածքը, այնքան բարձր է այս հորմոնի կոնցենտրացիան:

Մետաբոլիկ համախտանիշի դեղերի բուժում

Մետաբոլիկ համախտանիշի թմրամիջոցների բուժումը ուղղված է ինսուլինի կլանման բարելավմանը, գլյուկոզի մակարդակի կայունացմանը և ճարպային նյութափոխանակության նորմալացմանը:

Դեղերի խումբ	Բուժման մեխանիզմ	Ներկայացուցիչները	Ինչպե՞ս վերցնել
Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների բուժում
Հիպոլիպիդեմիկ դեղեր (ստատիններ և ֆիբրատներ)	Դրանք իջեցնում են խոլեստերինի ներբջջային սինթեզը, նպաստում են «վատ խոլեստերինի» արյան հոսքից հեռացմանը: Fibrates- ը նվազեցնում է միզաթթվի մակարդակը երիկամների կողմից դրա աղերի կլանման պատճառով:	Ռոսվաստատին	Վերցրեք 5-10 մգ դեղամիջոցը օրական 1 անգամ: 4 շաբաթ անց բժիշկը գնահատում է արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը և կարող է մեծացնել դոզան:
		Ֆենոֆիբրատ	Վերցրեք դեղը օրական 2 անգամ ՝ նախաճաշի ընթացքում 2 պարկուճ և ընթրիքի ժամանակ 1 պարկուճ:
Ինսուլինի դիմադրության և գլյուկոզի վերահսկման բուժում
Ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնելու համար դեղեր	Բարելավել գլյուկոզի կլանումը բջիջ, առանց խթանելու ինսուլինի արտադրությունը: Դանդաղեցրեք ճարպաթթուների արտադրությունը, արագացրեք գլյուկոզի վերածումը գլիկոգենի: Բարելավում է ինսուլինի կապը բջջային ընկալիչների հետ ՝ ավելացնելով հյուսվածքների զգայունությունը դրա նկատմամբ:	Մետֆորմին	Դոզան որոշվում է կախված 1-4 հաբեր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակից: Օրական դոզան բաժանվում է 2-3 դոզայի: Օգտագործեք կերակուրից հետո:
Ինսուլինի զգայունացման դեղեր	Թմրանյութերը դանդաղեցնում են գլյուկոզայի կլանումը աղիքներից, նվազեցնում են լյարդի մեջ գլյուկոզի արտադրությունը և բարձրացնում բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Նվազեցնել ախորժակը և օգնել նիհարել:	Սիոֆոր Գլյուկոֆագ	Նախնական դեղաչափը 500-850 մգ օրական 2-3 անգամ սնունդով: 2 շաբաթ անց դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է `հաշվի առնելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:
Վիտամիններ	Ալֆա լիպոիկ թթուն կարգավորում է լյարդը, բարելավում է խոլեստերինի նյութափոխանակությունը: Բարելավում է գլյուկոզի կլանումը կմախքի մկանների մեջ:	Ալֆա լիպոն	Վերցրեք 1 դեղահատ 2-3 օրվա ընթացքում 3-4 անգամ:
Թմրանյութեր, որոնք նորմալացնում են նյութափոխանակությունը և արյան ճնշումը
Անգիոտենսին վերափոխող ֆերմենտային խանգարող նյութեր	Արգելափակում են ֆերմենտային գործողությունը, որը առաջացնում է vasoconstriction: Նրանք ընդլայնում են արյան անոթների լուսավորությունը, նվազեցնում են արյան ճնշումը, հեշտացնում են սրտի աշխատանքը:	Կապտոպրիլ	Դեղը ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա օրական 3 անգամ: Օրական դոզան 25-ից 150 մգ է:
		Էնալապրիլ	0,01 գ օրական մեկ անգամ ՝ անկախ սննդի ընդունումից:
Կալցիումի անտագոնիստները կամ կալցիումի ալիքների արգելափակումները	Նվազեցնել արյան ճնշումը, նվազեցնել սրտի մկանների թթվածնի պահանջարկը և միևնույն ժամանակ բարելավել դրա սնունդը: Նրանք ունեն թույլ diuretic ազդեցություն:	Ֆելոդիպին	Վերցրեք 1 դեղահատ (5 մգ) օրական մեկ անգամ: Սպառեք անկախ սնունդից:
Obարպակալման բուժում
Fatար կլանման խանգարողներ	Նվազեցնել մարսողական ֆերմենտների գործունեությունը և դրանով խանգարել փոքր աղիքներ ճարպերի ճեղքումը և կլանումը:	Xenical	Վերցրեք մեկ պարկուճ (120 մգ) յուրաքանչյուր հիմնական կերակուրից կամ կերակուրից ոչ ուշ, քան մեկ ժամ հետո:
		Orlistat	Օրական 3 անգամ հիմնական կերակուրը վերցնելիս վերցրեք 120 մգ: Եթե ​​սնունդը պարունակում է քիչ ճարպ, ապա orlistat- ը հնարավոր չէ վերցնել:
Թմրանյութեր, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և ճնշում են ախորժակը	Նրանք մոդելավորում են ուտելու պահվածքը, նվազեցնում սննդի անհրաժեշտությունը և նվազեցնում ախորժակը: Դրանք օգնում են դիետան վարվելիս հաղթահարել քաղցը:	Ֆլոքսեթին	Հակադեպրեսանտը նշանակվում է 1-3 հաբեր ամբողջ օրվա ընթացքում ուտելուց հետո:

Ուշադրություն: Անորեկտիկան (դեղերը, որոնք ճնշում են ախորժակը) չեն կարող օգտագործվել քաշը նվազեցնելու համար `նյութափոխանակության համախտանիշի բուժման գործընթացում: Այս դեղերը հետագայում նվազեցնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Anorectics- ը ներառում է այնպիսի հանրաճանաչ դեղամիջոցներ ՝ Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin:

Մետաբոլիկ համախտանիշ

Որպեսզի վերականգնել նյութափոխանակությունը և բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը, անհրաժեշտ է պահպանել 2 պայման.

• ցածր ածխաջրածին սնուցում
• չափավոր ֆիզիկական գործունեություն:

Եկեք մանրամասնորեն անդրադառնանք այս ոլորտներից յուրաքանչյուրին:

Ֆիզիկական պատրաստություն նյութափոխանակության համախտանիշի համար:

Սպորտի ժամանակ մարմինը այրում է ճարպային խանութները: Բացի այդ, նյութափոխանակությունն արագացված է, հետևաբար, նույնիսկ հանգստի ժամանակ մարմինը շարունակում է ճարպերը վերածել էներգիայի:

Մարզումների շնորհիվ երջանկության հորմոնները `էնդորֆինները, արտադրվում են ուղեղում: Այս նյութերը ոչ միայն բարելավում են տրամադրությունը, այլև օգնում են վերահսկել ախորժակը և նվազեցնել ածխաջրերի հանդեպ փափագը: Հետևաբար, երբ կա սովի զգացում, առողջ սպիտակուցային սնունդը օգնում է այն հաղթահարել:

Լավ տրամադրություն և բարեկեցություն, ինսուլինի նկատմամբ ավելի զգայունության և բարակ գործչի նկատմամբ զգայունության բարձրացում և ծերացման գործընթացի դանդաղեցում, կատարողականի բարձրացում - կանոնավոր մարզաձևերից բոնուսներ:

Մի քանի կանոն, որոնք կօգնեն ձեզ ավելի արդյունավետորեն զբաղվել ճարպակալմամբ:

1. Զվարճացեք: Ընտրեք այն մարզաձևը, որը ճիշտ է ձեզ համար: Եթե ​​դասերը ուրախություն կբերի, ապա դուք չեք դադարի մարզվել:
   
2. Պարբերաբար մարզեք: Թույլ տվեք ամեն օր ֆիզիկական գործունեության համար: Դուք պետք է հասկանաք, որ ձեր առողջությունը կախված է կարգապահությունից այս հարցում: Լավագույնը համարվում է մարզվելը շաբաթական 6 օր 60 րոպե:
   
3. Ընտրեք ճիշտ մարզաձևը.
   • Արյան շրջանառության խանգարումներով և սրտի հիվանդությամբ 50 տարեկանից բարձր մարդկանց համար հարմար է քայլել կամ դահուկային բևեռներով հյուսիսային քայլելը:
   • 50 տարեկանից ցածր մարդկանց համար `հանգիստ վազք:
   • Ageանկացած տարիքում լող, հեծանվավազք, դահուկասահք, լեռնադահուկային մեքենա կօգնի բարելավել սրտի աշխատանքը:
     
4. Մի ծանրաբեռնեք: Դասընթացները չպետք է լինեն թուլացնող, հակառակ դեպքում դա բացասաբար կանդրադառնա անձեռնմխելիության վրա: Սկսեք նվազագույն բեռից և աստիճանաբար բարձրացրեք դասերի տևողությունը և ինտենսիվությունը:
   
5. Դիտեք ձեր զարկերակը: Առավել արդյունավետ ՝ ճարպերը այրվում են 110-130 անգամ մեկ հաճախականությամբ: Սրտի առավելագույն հաճախությունը ՝ տարիների ընթացքում 220 մինուս տարիք: Օրինակ, եթե 40 տարեկան եք, ապա ձեզ համար վտանգավոր ցուցանիշ է արդեն 220-40 = 180 հարվածը մեկ րոպեի ընթացքում: Դասընթացի ընթացքում սրտի կշիռը վերահսկելու համար հարմար է օգտագործել սրտի հաճախության մոնիտորը:
   
6. Դիտարկենք հակացուցումները որոնք կախված են միաժամանակյա հիվանդություններից և նյութափոխանակության համախտանիշով առաջացած բարդություններից: Առաջարկվում է ձեռնպահ մնալ դասերից, եթե.
   • սպիտակուցը, որը հայտնաբերվել է մեզի մեջ
   • արյան ճնշումը շատ ավելի բարձր է, քան ձեր նորմը,
   • արյան գլյուկոզի մակարդակը 9,5 մմոլ / Լ-ից բարձր:

Շատերը հետաքրքրված են հետևյալ հարցով. «Ո՞ր մարզաձևերն են առավել արդյունավետ ճարպակալման դեմ պայքարի համար»: Որպեսզի առավելագույնս բարձրացնեք ձեր մարզումները, այլընտրանքային անաէրոբ և աերոբիկական վարժություններ կատարել ամեն օր:

Անաէրոբ վարժություն կամ ուժի մարզում (երբ մկաններն աշխատում են թթվածնի անբավարարությամբ) օգնում են բարելավել նյութափոխանակությունը և նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը `ավելացնելով գլյուկոզի փոխադրողների քանակը: Ուժային վարժությունները մկանային ռելիեֆը ավելի նկատելի են դարձնում, ամրացնում են ոսկորներն ու հոդերը, թույլ են տալիս դառնալ շատ ավելի ուժեղ: Ուժի վերապատրաստումը լավ է տեղավորվում երիտասարդ տղամարդկանց և կանանց համար:

Զորավարժությունները կատարվում են արագ տեմպերով և պահանջում են զգալի ջանք: Դրանք առաջացնում են սուր ցավ աշխատանքային մկանների մեջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ միկրոֆրակցիաները հայտնվում են մկանային մանրաթելերի վրա, և կաթնաթթուները կուտակվում են մկանների հյուսվածքում:

Համարվում է, որ նման վարժությունները մեծացնում են ինսուլինի զգայունությունը, բայց միայն առողջ սրտ ունեցող մարդիկ կարող են կատարել դրանք: Անաէրոբ վարժությունները ներառում են.

• նեղացում
• լող արագ տեմպերով
• իջնել հեծանվավազք,
• քմահաճ
• հրում ups
• քաշի բարձրացում (մարզում սիմուլյատորների վրա):

Զորավարժությունները կատարվում են 3-5 մոտեցմամբ ՝ տևելով ոչ ավելի, քան 1,5 րոպե: Այլընտրանքային վարժություններ `տարբեր մկանային խմբերի աշխատելու համար:Սկսնակների համար դասի ընդհանուր տևողությունը 20 րոպե է: Աստիճանաբար բարձրացրեք մարզման տևողությունը մեկ ժամվա ընթացքում:

Աերոբիկական վարժություն կատարվում էր դանդաղ ՝ ցածր կամ միջին ինտենսիվությամբ: Այս դեպքում մկանները լավ մատակարարված են թթվածնով, իսկ ենթամաշկային ճարպը այրվում է: Աերոբիկ վարժությունները կոչվում են նաև սրտանց մարզումներ, դրանք կանխում են սրտի հիվանդությունը, բարելավում են թոքերի աշխատանքը և օգնում են սթրեսի դեմ պայքարում: Աերոբիկական վարժությունները ներառում են.

• աէրոբիկա
• պարել
• քայլք
• հեծանվավազք կամ վարժություն հեծանիվ:

Առաջին մարզումը չպետք է գերազանցի օրական 15 րոպե: Շաբաթական 5-10 րոպեով բարձրացրեք ձեր դասի ժամանակը: Աստիճանաբար, դուք կհասնեք դիմացկունության անհրաժեշտ մակարդակին, և ձեր դասերը կտևեն մոտ մեկ ժամ: Որքան երկար եք անում, այնքան ավելի ճարպ է «այրվում»:

Թեթև մարզման տարբերակ: Եթե ​​երիկամներում առկա են բարդություններ (նեպրոպաթիա) կամ աչքերում (ռետինոպաթիա), ապա օգտագործեք ֆիզիկական վարժությունների թեթև բարդույթ: Դա չի առաջացնում ճնշման բարձրացում և չի մեծացնում ծանրաբեռնվածությունը հիվանդ օրգանների վրա: Թեթև մարզումները ուժեղացնում են հոդերը, բարելավում են համակարգումը և խթանում նյութափոխանակության գործընթացները:

Դասերի ընթացքում օգտագործեք համրեր (կամ ջրի պլաստիկ շշեր), քաշով 300-500 գ: Կատարեք այս տեսակի վարժություններ.

• երկկողմանի ճկունություն և երկարացում,
• ձեռքերը բարձրացնելով
• թեքվելով առաջ
• զենքերը տարածելով կողմերին ՝ հակված դիրքով:

Յուրաքանչյուր վարժություն կատարվում է դանդաղ և սահուն 3 անգամ 10 անգամ: Սեթերի միջև ընդմիջում է կատարում 10-15 րոպե:
Հիշեք, որ ձեր մարմնում ավելի շատ մկանները և ավելի քիչ ճարպերն են, այնքան բարձր է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Հետևաբար, եթե նիհարեք, ապա նյութափոխանակության համախտանիշի դրսևորումները կլինեն նվազագույն:

Nutritionիշտ սնուցում նյութափոխանակության համախտանիշով:

Դիետայի հիմնական նպատակը նյութափոխանակության համախտանիշի համար սահմանափակում է ածխաջրերի և ճարպերի քանակը: Սա կօգնի դադարեցնել ճարպակալումը և աստիճանաբար նիհարել:

Ժամանակակից սննդաբանները դեմ են ծոմապահությանը և ցածր կալորիականությամբ դիետաներին: Այս դեպքում մարդուն անընդհատ հետապնդում են սովի զգացողություն, հետևաբար միայն ուժեղ կամք ունեցող մարդիկ կարող են հավատարիմ մնալ նման սննդակարգին: Ածխաջրածիններով սահմանափակված դիետան (ցածր ածխաջրերը) համեղ և բավարարող է: Թույլատրված արտադրանքներից կարելի է պատրաստել մի շարք ուտեստներ:

-Ածր կալորիականությամբ դիետան խաթարում է իմունային պաշտպանությունը վիրուսներից և մանրէներից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմնում բացակայում են իմունային համակարգի գործունեության համար անհրաժեշտ սպիտակուցներն ու վիտամինները: -Ածր ածխաջրածնային դիետան, ընդհակառակը, ամրացնում է իմունային համակարգը և նորմալացնում է աղիքային միկրոֆլորան `սպիտակուցային և թթվասեր արտադրանքների, մրգերի և բանջարեղենի շնորհիվ:

-Ածր ածխաթթու դիետան պետք է լինի ցմահ դիետա: Կալորիականության ընդունումը 1600-1900 կալորիա է: Դուք պետք է հաճախ ուտեք օրական 4-5 անգամ, բայց փոքր բաժիններով: Այս դիետան օգնում է խուսափել քաղցից:

Առաջարկվող ապրանքների ցուցակ.

• կենդանական մսի ցածր յուղայնությամբ սորտեր (հորթի, նապաստակի, հավի առանց մաշկի) և թռչնաբուծական օրական 150-200 գ,
• ձուկ և ծովամթերք 150 գ,
• ձու `օրական 1-2 հատ ձվածեղի կամ կոշտ խաշածի տեսքով,
• ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք,
• կաթնաշոռ 100-200 գ,
• կոշտ պանրի ցածր յուղայնությամբ և ոչ սուր սորտեր `սահմանափակված 30 գ-ով,
• ցածր յուղայնությամբ տավարի երշիկեղեն կամ եփած երշիկ շաբաթական 2 անգամ,
• 25% բանջարեղեն հում տեսքով, մնացածը շոգեխաշած, խաշած, թխած, գոլորշու մեջ (առնվազն 400 գ):

Առաջարկվող կանաչ բանջարեղեն,

• չմշակված մրգեր և հատապտուղներ մինչև 400 գ Թարմ, սառեցված կամ պահածոյացված առանց շաքարի:
• ջրիմուռը լվանալ ջրով,
• շիլա մարգարիտ գարիից, հնդկացորենից, ձվի ձավարեղենից, շագանակագույն բրինձից: 150-200 գ մեկ սպասարկման համար, ենթակա է հացի սահմանափակման,
• առաջին դասընթացները (250-300 գ) ցածր ճարպի, մսի, ձկան կամ սնկով արգանակի, բուսական ապուրների վրա:
• ամբողջական ցորենի հաց, թեփի արտադրանք մինչև 200 գ,
• թեյեր, մրգերի և բանջարեղենի հյութեր առանց շաքարի,
• մուգ շոկոլադի, դոնդող և մուսս շաքարի փոխարինող շերտ,
• հեղուկի ընդունումը սահմանափակվում է 1,5 լիտրով: Սա առաջացնում է ճարպերի աճը օրգանիզմում:

Անհրաժեշտ է հրաժարվել նման արտադրանքներից.

• հրուշակեղեն. քաղցրավենիք, բլիթներ, սերուցքային ապրանքներ,
• թխում, հատկապես վնասակար խմորեղեն և փուռ,
• ճարպային միս ՝ խոզի միս, գառան, բադ,
• պահածոյացված սնունդ, ապխտած միս և ձուկ, երշիկեղեն, խոզապուխտ,
• բրինձ, սոլինա և վարսակի ալյուր, մակարոնեղեն,
• սերուցք, քաղցր մածուն, կաթնաշոռ կաթնաշոռ և դրանից ապրանքներ,
• մարգարին, պատրաստման յուղ,
• չամիչ, բանան, խաղող, ամսաթվերի և այլ քաղցր մրգեր,
• մայոնեզ, ճարպային կծու սուսներ, համեմունքներ,
• շաքարավազով խմիչքներ, հյութեր և նեկտարներ:

1-2 շաբաթը մեկ անգամ կարող եք հանգստանալ և չափավոր օգտագործել «անցանկալի» սնունդ:

Օրվա նմուշ ընտրացանկ

Նախաճաշհնդկաձավարի շիլա կարագով, խաշած ձվով կամ պատրաստված ձվով, թեյով կամ հյութով:

Երկրորդ նախաճաշմրգեր:

Lաշբանջարեղենային ապուր թթվասերով (առանց տապակելու և առանց մսի), շոգեխաշած բանջարեղենը բուսական յուղում, խաշած միսով, չմշակված շոգեխաշած մրգերով:

Աշթարմ բանջարեղենի աղցան, թխած կամ խաշած ձուկ 150-200 գ, թեյ:

Երկրորդ ընթրիք: կեֆիր կամ անմոռանալի մածուն:

Մետաբոլիկ համախտանիշի զարգացման հիմնական պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բջիջների կողմից արտադրված ինսուլինը իրականացնում է գործառույթների լայն ընտրություն, որոնք կապված են նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորման հետ:

Հորմոնի հիմնական խնդիրն է ինսուլինից կախված հյուսվածքի բջիջների բջջային մեմբրանների մակերեսի վրա հատուկ ընկալիչներով կապերի ստեղծումը: Նման բարդության ձևավորման պատճառով գլյուկոզան տեղափոխվում է բջջային տարածության ներսում, այդպիսով բջիջը սնուցվում է:

Երբ ինսուլինի ընկալիչի անձեռնմխելիությունը տեղի է ունենում, արյան մեջ ոչ միայն գլյուկոզան, այլև ինսուլինը կուտակվում է, ինչը հանգեցնում է լուրջ անսարքությունների ՝ նյութափոխանակության ռեակցիաների իրականացման ընթացքում:

Նյութափոխանակության համախտանիշը հիմնականում զարգանում է այնպիսի երևույթի բջիջներում հայտնվելու պատճառով, ինչպիսին է ինսուլինի դիմադրությունը: Ինսուլինի դիմադրությունն ինքնին կարող է հարուցվել տարբեր պատճառներով:

Ինսուլինին բջջային մեմբրանի ընկալիչների անձեռնմխելիության զարգացման հիմնական պատճառներն են.

1. Գենետիկական նախատրամադրվածություն:
2. Մեծ քանակությամբ ճարպեր և ածխաջրեր պարունակող մթերքներ ուտելը:
3. Նստակյաց ապրելակերպի առաջնորդում:
4. Հիվանդը երկարացրել է չմշակված զարկերակային գերճնշումը:
5. -Ածր կալորիականությամբ դիետաների հաճախակի օգտագործումը:
6. Հաճախակի սթրեսային իրավիճակների առաջացում:
7. Ինսուլինի անտագոնիստներ հանդիսացող դեղերի օգտագործումը:
8. Ինսուլինի չափաբաժինը շաքարախտի բուժման մեջ:
9. Հորմոնալ ֆոնի խանգարումներ:
10. Քնի օձի սկիզբը:
11. Մեծահասակների շրջանում տղամարդկանց մարմնում փոփոխություն:

Գենետիկական նախատրամադրվածությունը պայմանավորված է գենետիկ մակարդակում ինսուլինի բնածին զգայունությամբ: Անսենսունակության առաջացման պատճառ հանդիսացող գենը գտնվում է 19-րդ քրոմոսոմի վրա:

Գենի մուտացիաները հանգեցնում են հետևյալ փոփոխություններին.

• բջիջները ունեն բջջային թաղանթի մակերեսին ընկալիչների անբավարար քանակ,
• ընկալիչները դառնում են ինսուլին անզգայուն,
• իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակամարմիններ, որոնք արգելափակում են ընկալիչները բջջային թաղանթում,
• ենթաստամոքսային գեղձի աննորմալ ինսուլինի արտադրություն:

Fatարպով և ածխաջրերով հարուստ դիետայի հաճախակի օգտագործումը հիվանդի մարմնում նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացմանը նպաստող ամենակարևոր գործոնն է:

Fարպաթթուների ավելորդ քանակությամբ մարմնում առկայությունը նպաստում է ճարպակալման զարգացմանը:

Հիվանդության զարգացման ախտանիշները

Մետաբոլիկ համախտանիշը հիվանդություն է, որը կարող է լուրջ խանգարումներ առաջացնել մարմնում:

Մարմնում հիվանդությունը սկսվում է աննկատ:

Իր առաջընթացի գործընթացում հիվանդությունը ցավ չի պատճառում, բայց հիվանդության այդպիսի զարգացումը դա ավելի քիչ վտանգավոր չի դարձնում մարդու համար:

Ինսուլինի դիմադրությունը մարմնում ունի զարգացման հետևյալ մեխանիզմը.

1. Նվազեցված ֆիզիկական ակտիվությունը և ուտելու խանգարումները հարուցում են ինսուլինի նկատմամբ մեմբրանային ընկալիչների զգայունության նվազում:
2. Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մեծ քանակությամբ ինսուլին `ընկալիչների ստացվող անպիտանությունը հաղթահարելու համար, ինչը անհրաժեշտ է բջիջներին գլյուկոզի լիարժեք մատակարարման համար:
3. Մարմնի մեջ ինսուլինի ավելացված քանակությունը հրահրում է հիպերինսուլինեմիայի զարգացումը, ինչը հանգեցնում է ճարպակալման զարգացմանը, լիպիդային նյութափոխանակության գործընթացում խանգարումների, անոթային համակարգի անբավարար գործողության և արյան ճնշման բարձրացման:
4. Արյան պլազմայում անթափանցելի գլյուկոզի ավելացված քանակությունը հարուցում է մարմնում հիպերգլիկեմիայի զարգացումը: Գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան առաջացնում է բջիջների վաղաժամ ծերացում:

Նման խախտման մարմնում պրոգրեսիայով, ինչպիսին է մարմնում ինսուլինի դիմադրությունը, նկատվում են հետևյալ սուբյեկտիվ սենսացիաները.

• հացադուլներ,
• ավելացած հոգնածության տեսք,
• սննդի բարձր ընտրողականություն,
• սրտի պալպիտների առաջացում,
• ցավ սրտի մեջ,
• գլխացավերի առաջացումը
• սրտխառնոցի առաջացում և շարժումների համակարգման բացակայություն,
• ավելացել է ծարավը և չոր բերանը,
• փորկապության հակում
• ավելացել է քրտնարտադրության տեսքը:

Մետաբոլիկ համախտանիշի արտաքին դրսևորումը հետևյալ ախտանիշներն են.

1. Որովայնի ճարպակալում, որը դրսևորվում է որովայնի և ուսի գոտում ճարպի ավանդների տեսքով:
2. Կարմիր բծերի տեսքը կրծքավանդակում և պարանոցում: Նման նշանները արյան բարձր ճնշման դրսևորումներ են, որոնք կապված են սրտի արյան անոթների սպազմերի առաջացման հետ: Անոթային սպազմը հրահրվում է արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկով:

Լաբորատոր հետազոտության մեջ նյութափոխանակության համախտանիշի հիմնական դրսևորումները տրիգլիցերիդների քանակի ավելացումն են, լիպոպրոտեինների քանակի նվազումը, խոլեստերինի աճը, արյան գլյուկոզի ծոմապահության աճը և մի քանի ուրիշներ:

Ինսուլինի դիմադրության պատճառները

Հյուսվածքների ինսուլինի ռեակտիվության իջեցումը կարող է հարուցվել բազմաթիվ գործոններով `տարիքային փոփոխություններ, հղիություն, ֆիզիկական անգործություն, սեռական հասունություն, քաշի ավելացում, վարակ, սթրես, սով, ուրեմիա, ցիռոզ, ketoacidosis, էնդոկրին հիվանդություններ: Ինսուլինի դիմադրության ամենատարածված պատճառներն են.

• Շաքարի ավելցուկ: Մեծ քանակությամբ զտված շաքար պարունակող մթերքներ ուտելիս մարմինը սկսում է ակտիվորեն արտադրել ինսուլին: Բջիջների զգայունությունը դրա էֆեկտների նկատմամբ կրճատվում է, իսկ գլյուկոզի քանակը մնում է բարձր:
• Գիրություն Adipose հյուսվածքն ունի էնդոկրին և պարազրինային գործառույթ ՝ այն արտադրում է նյութեր, որոնք ազդում են բջիջների ինսուլինի զգայունության վրա: Գիրության դեպքում խանգարվում է հորմոնի փոխազդեցությունը ընկալիչների հետ և գլյուկոզի ներբջջային տրանսպորտը:
• Գենետիկ բեռ: Ինսուլինի դիմադրության նախատիպային գործոնը ժառանգականությունն է: Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները հանդիպում են այն մարդկանց մոտ, որոնց անմիջական հարազատները ախտորոշվում են շաքարային դիաբետով, ճարպակալմամբ կամ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ:

Ինսուլինի դիմադրությունը զարգանում է այն ժամանակ, երբ ինսուլինի նկատմամբ առավել զգայուն հյուսվածքները ՝ լյարդը, ճարպը և մկանային հյուսվածքը, կորցնում են այս հորմոնի գործողությունը ընկալելու ունակությունը: Հայտնաբերվել են մի շարք առաջատար պաթոլոգիական մեխանիզմներ ՝ ազատ ճարպաթթուների մակարդակի բարձրացում, քրոնիկ հիպերգլիկեմիա, ճարպային հյուսվածքների քրոնիկ բորբոքում, օքսիդատիվ նյութափոխանակության սթրես, գեների արտահայտման փոփոխություն և միիտոկոնդրիալ դիսֆունկցիա:

Ազատ ճարպաթթուները (ՀՖՖ) ենթախցիկ են տրիգլիցերիդների սինթեզի համար, որոնք ինսուլինի հակագոնիստներն են: Երբ FFA- ի կոնցենտրացիան մեծանում է, իսկ myocytes- ում տրիգլիցերիդների նյութափոխանակությունը փոխվում է, գլյուկոզայի փոխադրողների քանակը նվազում է, գլյուկոզան ավելի դանդաղ քայքայվում է: Լյարդում, FFA- ի չափից շատ ընդունումը խանգարում է գլյուկոզի փոխանցմանը և ֆոսֆորիլացմանը: Ինսուլինը չի խանգարում գլյուկոնեոգենեզին, աճում է հեպատոցիտներով գլյուկոզի արտադրությունը: Ինսուլինի դիմադրությամբ ուժեղանում է VLDLP- ի սինթեզը և սեկրեցումը, կրճատվում է HDLP- ի կոնցենտրացիան: FFA- ի բարձր մակարդակի պատճառով լիպիդները կուտակվում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում ՝ խաթարելով նրանց հորմոնալ գործառույթը: Ինսուլինի հակատիպային ազդեցությունը նվազում է յուղային հյուսվածքի մեջ: Obարպակալումը բնութագրվում է ճարպակալում ասեպտիկ բորբոքային պրոցեսով, ձևավորվում է օքսիդատիվ սթրես և հիպերգլիկեմիա:

Դասակարգում

Մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի ազդեցության նկատմամբ որոշվում է տարբեր գործոններով `տարիք, մարմնի քաշ, մարմնի ֆիթնես, վատ սովորությունների և հիվանդությունների առկայություն: Ինսուլինի դիմադրությունը հայտնաբերվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի և մի շարք այլ հիվանդությունների և ֆունկցիոնալ պայմանների դեպքում, որոնք հիմնված են նյութափոխանակության խանգարումների վրա: Կախված այս գործոնից ՝ էնդոկրինոլոգիայում առանձնանում են ինսուլինի դիմադրության չորս տեսակ.

1. Ֆիզիոլոգիական: Այն փոփոխման և էներգիայի արտանետման ժամանակահատվածներին հարմարվելու մեխանիզմ է: Այն տեղի է ունենում գիշերային քնի, հղիության, սեռական հասունության շրջանում, ծերության շրջանում, ճարպային սննդի հաճախակի օգտագործմամբ:
2. Մետաբոլիկ: Ախտորոշվել է դիսմետաբոլիկ խանգարումներով: Այն բնորոշ է II տիպի շաքարախտին, առաջին տիպի դեկոմպենսացված շաքարախտին, դիաբետիկ ketoacidosis- ին, երկարատև սննդային անբավարարությանը, ալկոհոլային թունավորմանը և ճարպակալմանը:
3. Էնդոկրին: Դա պայմանավորված է էնդոկրին խցուկների պաթոլոգիաներով: Այն որոշվում է թիրոտոքսիկոզով, հիպոթիրեոզով, Քուշինգի համախտանիշով, ակրոմեգալիայով, ֆեոխրոմոցիտոմայով:
4. Պաթոլոգիական ոչ էնդոկրին: Այն ուղղված է հիվանդությունների և որոշ արտակարգ իրավիճակների պայմաններում հոմեոստազի պահպանմանը: Այն ուղեկցում է զարկերակային գերճնշում, երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, ցիռոզ, քաղցկեղի քեչեքսիա, այրման հիվանդություն, արյան թունավորում և վիրահատություն:

Ինսուլինի դիմադրության ախտանիշները

Ինսուլինի դիմադրությունը կլինիկականորեն չի դրսևորվում, բայց այն զարգանում է մարմնի որոշակի բնութագրերի հիման վրա, հրահրում է նյութափոխանակության խանգարումներ, փոխում է ներքին օրգանների աշխատանքը: Հետեւաբար, ինսուլինի դիմադրության հետ կապված, արժե խոսել ոչ թե ախտանիշների, այլ դրան ուղեկցող ախտանիշների մասին: Observedարպի գերլարում է նկատվում, հատկապես հաճախ գոտկատեղի տարածքում: Գիրության այս տեսակը կոչվում է որովայնային: Անոթային ճարպը կուտակում է օրգանների շուրջը, ազդում է դրանց գործառույթի վրա: Մեկ այլ ընդհանուր ախտանիշ է արյան բարձր ճնշումը, որը դրսևորվում է գլխի հետևի գլխացավով, գլխապտույտով, խառնաշփոթով, պալպիտներով, քրտնարտադրությամբ և դեմքի կարմրությամբ:

Արյան մեջ շաքարի մակարդակի մակարդակի տատանումները հանգեցնում են, որ հիվանդները զգան հոգնած, թույլ, ընկճված, դյուրագրգիռ զգացողություն, զգալով ավելացող ծարավ և քաղց: Մաշկը կարող է ունենալ հատուկ գունանյութեր `սև կերատոզ (acanthosis): Պարանոցի, կողմերի, թևերի տակ գտնվող մաշկի տարածքները մուգ գեղձերի տակ մուգանում են, դառնում են կոպիտ և կնճռոտ, երբեմն կլեպ: Կանանց մոտ ինսուլինի դիմադրությունը հաճախ ուղեկցվում է պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով առաջացող հիպերանդոգենիզմի ախտանիշներով: Բնութագրական նշաններն են յուղոտ սեբորեան, պզուկ վուլգարիան, դաշտանային անկանոնությունները, զենքի, ոտքերի և դեմքի վրա մարմնի չափազանց մեծ մազերի տեսքը:

Բարդություններ

Ինսուլինի դիմադրության ամենատարածված հետևանքներն են սրտանոթային հիվանդությունները և շաքարախտը:Ինսուլինի դիմադրությամբ և ճարպակալմամբ, ինսուլինի ֆունկցիան նվազում է `առաջացնելով անոթային արտանետում, իսկ զարկերակների անկման անկարողությունը անգիոպաթիաների (շրջանառության խանգարումներ) զարգացման սկզբնական փուլն է: Նաև ինսուլինի դիմադրությունը նպաստում է աթերոսկլերոզի ձևավորմանը, քանի որ այն փոխում է արյան մակարդման գործոնների ակտիվությունը և ֆիբրինոլիզի գործընթացը: II տիպի շաքարախտի զարգացման, որպես ինսուլինի դիմադրության բարդացման մեխանիզմը հիպերինսուլինեմիայի երկարատև փոխհատուցող պահպանումն է և բետա բջիջների հետագա ոչնչացումը, ինսուլինի սինթեզի նվազումը և համառ հիպերգլիկեմիայի ձևավորումը:

Ախտորոշում

Ինսուլինի դիմադրության նույնացումը դժվար ախտորոշիչ խնդիր է այն պատճառով, որ այս պայմանը չունի հատուկ կլինիկական դրսևորումներ և չի հուշում հիվանդներին դիմել բժշկական օգնություն: Որպես կանոն, այն հայտնաբերվում է էնդոկրինոլոգի կողմից շաքարային դիաբետի կամ ճարպակալման փորձաքննության ընթացքում: Ախտորոշման ամենատարածված մեթոդներն են.

• Ինսուլինի ճնշող թեստ: Մեթոդը հիմնված է գլյուկոզի երկարատև կիրառման վրա ՝ միաժամանակ ճնշելով β- բջիջների արձագանքը և էնդոգեն գլյուկոզի արտադրությունը: Ինսուլինի զգայունությունը որոշվում է հավասարակշռության վիճակում գլյուկոզայի մակարդակով: Երբ MI ցուցանիշի արժեքը .07.0 է, ինսուլինի դիմադրությունը հաստատվում է:
• Գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում: Այն լայնորեն օգտագործվում է սքրինինգի շրջանակներում, որոշում է հիպերինսուլինեմիայի առկայությունն ու ծանրությունը: Արյան շիճուկում չափվում է գլյուկոզի, C- պեպտիդի, ինսուլինի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և ածխաջրեր ընդունելուց հետո: Հիպերինսուլինեմիայի դեպքում ածխաջրածնային ծանրաբեռնվածությունից երկու ժամ անց ինսուլինի ինդեքսը ավելի քան 28,5 μIU / մլ է, նյութափոխանակության համախտանիշով C- պեպտիդ ցուցանիշը կազմում է ավելի քան 1.4 նմոլ / Լ, իսկ շաքարային դիաբետում գլյուկոզայի ցուցանիշը ավելի քան 11.1 մմոլ / Լ է:
• Ներերակային գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Թույլ է տալիս գնահատել ինսուլինի սեկրեցման փուլը, վերարտադրել դրա գործողության ֆիզիոլոգիական մոդելը: Ընթացակարգի ընթացքում գլյուկոզան և ինսուլինը ներմուծվում են ներարկային ձևով, համաձայն սխեմայի, արդյունքները արտացոլում են գլյուկոզի փոփոխությունները ՝ անկախ ինսուլինից և դրա գործողության տակ: Ինսուլինի դիմադրությունը որոշվում է SI -4 min –1 ինդեքսով:
• HOMA-IR ինդեքս. Նախքան գործակիցը հաշվարկելը կատարվում է արյան ստուգում, օգտագործվում են ծոմ պահող պլազմայում ինսուլինի, շաքարի (գլյուկոզա) քանակության ցուցիչները: Ինսուլինի դիմադրության առկայությունը նշվում է 2.7-ից բարձր ցուցանիշով:

Ինսուլինի դիմադրության բուժում

Հիվանդների բուժօգնությունը համապարփակ է: Այն ուղղված է ոչ միայն հյուսվածքների ինսուլինի արձագանքի բարձրացմանը, այլև գլյուկոզի, խոլեստերինի, արյան ինսուլինի կոնցենտրացիայի նորմալացմանը, ավելորդ քաշի վերացմանը, ինչպես նաև գիրության, շաքարախտի, սրտի և անոթային հիվանդությունների կանխարգելմանը: Բուժումն իրականացնում է էնդոկրինոլոգը, սննդաբանը, վարժական թերապիայի հրահանգիչը: Atiուցադրվում են հիվանդները.

• Դեղերի թերապիա: Դեղամիջոցները նշանակվում են ավելի քան 30 մարմնի զանգվածի ինդեքս ունեցող հիվանդների համար, ովքեր ունեն սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկ: Բիգուանիդները, ալֆա-գլյուկոզիդազի արգելափակումները, տիազոլինեդիոնները օգտագործվում են քաշը նվազեցնելու և ինսուլինի զգայունության բարձրացման համար:
• Carbածր ածխածնի դիետա Ինսուլինի դիմադրություն ցույց տված մարդկանց մոտ ցուցադրվում է ածխաջրերով ցածր դիետա, բայց առանց ծոմ պահելու ժամանակահատվածների: Կոտորակային սննդակարգը փոքր բաժիններում օրական 5-ից 7 կերակուր է: Այս սխեման թույլ է տալիս պահպանել կայուն շաքարի մակարդակը, ինսուլինի համեմատաբար միատեսակ գործունեությունը:
• Պարբերաբար ֆիզիկական գործունեություն: Զորավարժությունները ակտիվացնում են գլյուկոզի տեղափոխումը և ինսուլինի կարողությունը խթանելու գլիկոգենի սինթեզը: Վերապատրաստման ռեժիմը ընտրվում է անհատների համար `սպորտային քայլելուց և թեթև մարմնամարզությունից մինչև ուժ և աէրոբ մարզում: Հիմնական պայմանը դասերի կանոնավորությունն է:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ինսուլինի դիմադրության վիճակը կարելի է շտկել ինտեգրված մոտեցմամբ, ներառյալ դիետան և ֆիզիկական գործունեությունը: Բժիշկների բոլոր նշանակումների դեպքում կանխատեսումը հաճախ բարենպաստ է: Կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է վերահսկել ածխաջրերի, հատկապես արդյունաբերականորեն վերամշակված շաքարի ընդունումը, խուսափել ֆիզիկական անգործությունից, նստակյաց ապրելակերպով, նպատակայինորեն մտցնել սպորտային մարզումները ամենօրյա ռեժիմի մեջ: Գիրություն ունեցող մարդկանց համար կարևոր է կենտրոնանալ քաշի կորստի վրա: Եթե ​​կա շաքարային դիաբետի ընտանեկան պատմություն, խորհուրդ է տրվում աթերոսկլերոզ, գլյուկոզի, ինսուլինի և արյան խոլեստերինի պարբերական մոնիտորինգ:

Մեթոդական սինդրոմի ախտորոշում

Մետաբոլիկ համախտանիշի բուժումը իրականացվում է էնդոկրինոլոգների կողմից:

Հիվանդության զարգացման գործընթացում տեղի են ունենում տարբեր անկարգություններ, որոնք կարող են պահանջվել խորհրդատվություն այլ բժշկական մասնագետների հետ, ինչպիսիք են: Օրինակ ՝ թերապևտ, սրտաբան և սննդաբան:

Էնդոկրինոլոգ այցելելիս ախտորոշման գործընթացը տեղի է ունենում մի քանի փուլով:

Ախտորոշման հիմնական փուլերը հետևյալն են.

• հիվանդի հետազոտություն
• հիվանդի զննում,
• լաբորատոր ախտորոշում:

Հիվանդի հետազոտություն անցկացնելիս հաճախող բժիշկը տեղեկատվություն է հավաքում և կազմում բժշկական պատմություն: Հարցումը նախատեսում է պարզաբանել կենսապայմանների պայմանները, ուտելու սովորույթները և սննդային կախվածությունները, անմիջական հարազատներում ճարպակալման առկայությունը, հիվանդի սրտանոթային հիվանդության առկայությունը և արյան բարձր ճնշումը:

Հիվանդի զննում անցկացնելիս հաճախող բժիշկը կատարում է.

1. Obարպակալման տիպի որոշում:
2. Չափում է հիվանդի գոտկատեղը:
3. Որոշում է գոտկատեղի շրջանի և ազդրի շրջապատի միջև փոխհարաբերությունները:
4. Չափում է աճը և կշռում հիվանդը:

Լյարդի ախտորոշման ժամանակ լաբորատոր վերլուծության անցկացումը ներառում է հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• արյան մեջ ընդհանուր խոլեստերինի չափում,
• մարմնում բարձր մոլեկուլային քաշի լիպոպրոտեինների և բարձր խտության խոլեստերինի քանակի չափում,
• մարմնում ցածր մոլեկուլային քաշի լիպոպրոտեինների և ցածր խտության խոլեստերինի քանակի որոշում,
• արյան մեջ տրիգլիցերիդների որոշում,
• ծոմ պահող պլազմային գլյուկոզի չափում,
• չափում է ինսուլինի քանակը մարմնում,
• չափելով մարմնում լեպտինի քանակը:

Պատասխանների և լաբորատոր թեստերի արդյունքների հիման վրա բժիշկը եզրակացնում է, որ հիվանդը նյութափոխանակության համախտանիշ ունի:

Անհանգստությունների բուժումը մարմնում

Յուրաքանչյուր հիվանդ, որը ախտորոշված ​​է նյութափոխանակության համախտանիշով, պահանջում է թերապիայի անհատական ​​մոտեցում: Թմրամիջոցների ընտրությունը կախված է ճարպակալման զարգացման փուլից և պատճառներից:

Բացի այդ, դեղերի ընտրությունը կախված է արյան պլազմայում որոշակի բաղադրիչների պարունակության կենսաքիմիական ուսումնասիրությունների արդյունքներից:

Ինսուլինի դիմադրության համախտանիշի թմրանյութերի բուժման իրականացումը հիմնականում ուղղված է ինսուլինի կլանման գործընթացը բարելավելու, մարմնում գլյուկոզի ինդեքսի կայունացմանը և ճարպային նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը:

Թմրամիջոցների թերապիայի գործընթացում օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Վիտամիններ Լավ դեղերը ներառում են Complivit շաքարախտը և Oligim- ը:
2. Հիպոլիպիդեմիկ դեղեր:
3. Ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնելու համար դեղեր:
4. Թմրանյութեր, որոնք մեծացնում են ինսուլինի զգայունությունը:
5. Թմրանյութեր, որոնք նորմալացնում են նյութափոխանակությունը և արյան ճնշումը:
6. Թմրանյութերը ճարպի կլանման խանգարիչ են:
7. Թմրանյութեր, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և ճնշում են ախորժակը:

Մետաբոլիկ սինդրոմի բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել անորեկտիկայի խմբին պատկանող դեղեր, որոնք ճնշում են ախորժակը: Այս դեղերը նպաստում են հյուսվածքների զգայունության նույնիսկ ավելի մեծ նվազմանը հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ:

Այս դեղերը ներառում են հետևյալ դեղերը.: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin:

Կենցաղը `նյութափոխանակության համախտանիշի առկայության դեպքում

Մարմնում նյութափոխանակությունը վերականգնելու և ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը բարձրացնելու համար պետք է պահպանվեն մի քանի պայմաններ, որոնցից հիմնականը `ճիշտ սննդակարգն է` օգտագործելով ածխաջրեր ցածր պարունակությամբ սնունդ և մարմնի վրա չափավոր ֆիզիկական ուժ:

Սպորտ խաղալու գործընթացում մարմինը այրում է ճարպային խանութները: Բացի այդ, նման պահերին արագանում են նյութափոխանակության պրոցեսները, սա նպաստում է նրան, որ նույնիսկ այն դեպքում, երբ մարմինը գնում է հանգստանալու, այն շարունակում է ճարպերի պահոցները վերածել էներգիայի:

Շաքարային դիաբետի կանոնավոր ֆիզիկական ճնշումը և մարմնի վրա չափավոր ֆիզիկական ուժի ապահովումը հանգեցնում են հիվանդի մարմնում երջանկության, էնդորֆինների հորմոնների զարգացմանը:

Այս ակտիվ քիմիական միացությունները օգնում են բարելավել տրամադրությունը, օգնում են վերահսկել ախորժակը և մեծացնել ածխաջրերի հանդեպ նախասիրությունները:

Մետաբոլիկ սինդրոմում օգտագործված դիետայի հիմնական նպատակը ածխաջրերի և ճարպերի ընդունումը սահմանափակելն է: Նման դիետան թույլ է տալիս դադարեցնել ճարպակալման գործընթացը և աստիճանաբար ազատվել ավելորդ զանգվածից:

Ժամանակակից սննդաբանները կտրականապես դեմ են սովից և ցածր կալորիականությամբ դիետաների օգտագործմանը:

Դիետան, որն օգտագործվում է նյութափոխանակության սինդրոմում, ցածր ածխաջրեր է: Եվ ընտրացանկի կազմման համապատասխան մոտեցմամբ, այն կարող է նաև լինել համեղ և գոհացուցիչ:

Օգտագործելով մի շարք թույլատրելի սնունդ, կարող եք պատրաստել տարբեր ուտեստներ:

Քաշը նվազեցնելու համար ցածր կալորիականությամբ դիետայի օգտագործումը հանգեցնում է մարմնի իմունային համակարգի աշխատանքը խաթարելու, ինչը իր հերթին նվազեցնում է մարմնի պաշտպանությունը պաթոգեն վիրուսներից և բակտերիաներից:

-Ածր ածխաջրածնային դիետայի օգտագործումը թույլ է տալիս ուժեղացնել մարմինը և նորմալացնել մարսողական համակարգը `մրգերի, բանջարեղենի և ֆերմենտացված կաթնամթերքի մեջ սննդակարգում օգտագործելու պատճառով: Այս հոդվածում հետաքրքիր տեսանյութը կօգնի ձեզ հասկանալ, թե որն է ինսուլինի դիմադրության համախտանիշը: