Պիոգլիտազոն (Պիոգլիտազոն)

Դեղը արտադրվում է հաբերի տեսքով ՝ գրեթե սպիտակից մինչև սպիտակ, կլոր, 15 մգ - բիկոնվեքս, փորագրված է «15» -ի մի կողմում, 30 մգ - հարթ, փեղկով, փորվածքով, փորագրված է «30» -ի մի կողմում (10 հատ): բլիստերում, 1, 3 կամ 5 բշտիկներում և ստվարաթղթե տուփում Pioglara- ի օգտագործման հրահանգները):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութ `պիոգլիտազոնի հիդրոքլորիդ` 16.53 կամ 33.07 մգ, ինչը համարժեք է պիգոգլիտազոնին համապատասխանաբար 15 և 30 մգ քանակությամբ:
• լրացուցիչ բաղադրիչներ `կալցիումի կարբոքսիմեթիլ ցելյուլոզա, մագնեզիումի ստեարատ, հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ (ցածր մածուցիկություն), կաթնաշաքար, մաքրված ջուր:

Ֆարմակոդինամիկա

Պիոգլիտազոնը բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալ է, տիազոլինդինիոն շարքի ածանցյալը, ընտրովիորեն խթանելով պերօքսիդոմային պրոլիֆերատորի (PPARγ) միջոցով ակտիվացված γ-ընկալիչների: PPARγ ընկալիչները տեղայնացված են հյուսվածքներում, որոնք ավելի մեծ նշանակություն ունեն ինսուլինի գործողության մեխանիզմում (կմախքի մկաններ, ճարպային հյուսվածքներ և լյարդ): PPARγ միջուկային ընկալիչների հուզմունքը կարգավորում է մի շարք գեների արտագրումը, որոնք զգայուն են ինսուլինի նկատմամբ և ներգրավված են արյան գլյուկոզի և լիպիդային նյութափոխանակության վերահսկման մեջ: Պիոգլիտազոնը ապահովում է ինսուլինի դիմադրության նվազում, որի արդյունքում մեծանում է ինսուլին կախված գլյուկոզի սպառումը, նվազում է գլյուկոզի ավելցուկը և լյարդից դրա ազատումը: Ակտիվ նյութը օգնում է նվազեցնել տրիգլիցերիդները, բարձրացնել բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) և խոլեստերինի համակենտրոնացումը: Pioglar- ը չի խթանում ինսուլինի արտադրությունը, ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո նկատվում է պիգոգլիտազոնի բարձր կլանում, արյան պլազմայում ակտիվ նյութը հայտնաբերվում է 30 րոպե հետո, առավելագույն կոնցենտրացիան (C_{առավելագույնը}) ձեռք է բերվում 2 ժամ հետո, իսկ ուտելուց հետո `3-4 ժամ հետո: Գործակալը գրեթե ամբողջությամբ կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ `99% -ով, բաշխման ծավալը (V_դ) 0.22–1.04 լ / կգ է: Պիոգլիտազոնը լայնորեն մետաբոլիզացվում է հիդրօքսիլյացիայի և օքսիդացման միջոցով, ակտիվ նյութի բիոտրանսֆորմացիայի արդյունքում ձևավորված նյութափոխանակիչները նույնպես մասամբ վերածվում են սուլֆատ / գլյուկուրոնիդային կոնյուկների:

Պիոգլիտազոնի հիդրօքսիդի (M-II և M-IV նյութափոխանակիչները) և keto-derivative pioglitazone (նյութափոխանակությունը M-III) ածանցյալները ցուցաբերում են դեղաբանական գործունեություն: Դեղամիջոցի հեպատիկ նյութափոխանակության գործընթացում հիմնական դերը պատկանում է cytochrome P450 - CYP3A4- ի և CYP2C8- ի իզոեզիմներին: Ավելի փոքր չափով, շատ այլ իզոենզիմներ նույնպես ներգրավված են դեղամիջոցի նյութափոխանակության գործընթացում, հիմնականում ներառելով արտազատական ​​իզոեզիմ CYP1A1- ը:

Պլազմում Pioglar- ի ամենօրյա օգտագործման մեկօրյա օգտագործման դեպքում ընդհանուր պիգոգլիտազոնի (ակտիվ նյութափոխանակությամբ պիոգլիտազոն) կոնցենտրացիան հասնում է 24 ժամ հետո: Գրենական պիտույքներ (Գ_ss) պլազմայում և ընդհանուր պիգոգլիտազոնի և պիգոգլիտազոնի պլազմայում նկատվում է 7 օր հետո:

Թմրանյութը արտազատվում է հիմնականում կեղևով անփոփոխ ձևով և նյութափոխանակությունների տեսքով, որը վերացվում է ոսկրերի հետ: 15–30% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով նյութափոխանակության և դրանց կոնյուկտների տեսքով: Կես կեանքը (Տ_½) պիոգլիտազոնը և ընդհանուր պիգոգլիտազոնը համապատասխանաբար 3-5 ժամ և 16–24 ժամ են:

Օգտագործման ցուցումներ

Pioglar- ը խորհուրդ է տրվում օգտագործել 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով օգտագործման համար (որպես մոնոթերապիայի դեղամիջոց կամ Metformin- ի, ինսուլինի կամ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ համատեղ այն դեպքերում, երբ վերը նշված հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներից մեկի հետ վարժությունը, դիետան և մոնոթերապիան թույլ չեն տալիս հասնել համապատասխան գլիկեմիկ հսկողության):

Հակացուցումները

• III - IV սրտի անբավարարություն, ըստ Նյու Յորքի սրտաբանության ասոցիացիայի (NYHA) դասակարգման,
• շաքարային դիաբետիկ ketoacidosis, տիպ 1 շաքարային դիաբետ,
• լյարդի անբավարարության ծանր աստիճան, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում `2,5 անգամ գերազանցող նորմայի վերին սահմանը (VGN),
• անհայտ ծագման մակրոհեմատուրիա,
• միզապարկի քաղցկեղ (ներառյալ պատմությունը)
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• հղիություն և լակտացիա,
• գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացում, լակտազի անբավարարություն, գալակտոզայի անհանդուրժողականություն,
• գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ:

Հարաբերական (Pioglar հաբեր պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ).

• սրտի անբավարարություն
• անեմիա
• edema համախտանիշ
• լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումները:

Pioglar, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Pioglar պլանշետները ընդունվում են բանավոր օրական 1 անգամ ՝ անկախ կերակուրի ժամանակից:

Մենաթերապիա անցկացնելիս խորհուրդ է տրվում դեղը ընդունել 15-30 մգ դեղաչափով, առավելագույն օրական դոզան `45 մգ:

Metformin- ի կամ sulfonylurea- ի ածանցյալների հետ համակցված թերապիայի դեպքում պիոգլիտազոնը պետք է օգտագործվի նախնական չափաբաժնի մեջ 15 կամ 30 մգ; եթե հիպոգլիկեմիա է տեղի ունենում, ապա պետք է նվազեցվի մետֆորմինի կամ սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների դոզան:

Pioglar- ի հետ ինսուլինի համակցված օգտագործմամբ, պիոգլիտազոնի նախնական ամենօրյա դեղաչափը պետք է լինի 15-30 մգ, ինսուլինի դոզան մնում է անփոփոխ կամ կրճատվում է 10-25% -ով, եթե հիվանդը հայտնում է հիպոգլիկեմիայի մասին, կամ պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիան իջնում ​​է մինչև 100 մգ-ից ոչ ավելի մակարդակի: / դլ.

Կողմնակի էֆեկտներ

• շնչառական համակարգ. սինուսիտ, ֆարինգիտ,
• նյարդային համակարգը և զգայական օրգանները `գլխացավ, գլխապտույտ, անքնություն, հիպոստեզիա, տեսողական խանգարումներ (սովորաբար լինում են բուժման սկզբում և կապված են պլազմային գլյուկոզի մակարդակի փոփոխությունների հետ, ինչպես մյուս հակադիաբետիկ դեղամիջոցները),
• արյունաբանական համակարգը `անեմիա,
• նյութափոխանակություն. հիպոգլիկեմիա, քաշի ավելացում,
• ստամոքս-աղիքային տրակտ `ծաղկաբույլ,
• բարորակ կամ չարորակ ուռուցքներ. միզապարկի քաղցկեղ, որի զարգացման նշանները կարող են լինել հաճախակի հորդորներ `միզելու, մակրոհեմատուրիա, միզելու ժամանակ ցավ, ցավ որովայնի խոռոչում կամ lumbar շրջանում (այդ խանգարումների հայտնվելը պետք է անհապաղ հաղորդել բժշկի կողմից):
• մկանային-կմախքային համակարգ. միալգիա, արթրալգիա,
• լաբորատոր պարամետրեր. alanine aminotransferase (ALT) և Creatine phosphokinase- ի ակտիվության աճը, հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը և հեմատոկրիտի նվազումը (սովորաբար կլինիկականորեն աննշան, կարող են պայմանավորված լինել պլազմային ծավալի բարձրացումով և չհամընկնել այլ լուրջ հեմատոլոգիական կլինիկական ազդեցությունների զարգացմանը):

Ավելի քան 1 տարի բուժման տևողությամբ, դեպքերի 6-9% դեպքերում հիվանդների մոտ կարող է արձանագրվել մեղմ / չափավոր այտուցվածություն, որը սովորաբար չի պահանջում Pioglar- ի չեղյալ հայտարարում:

Թերապիայի ընթացքում, որոշ դեպքերում, հնարավոր է սրտի անբավարարության առաջացում:

Հատուկ ցուցումներ

Նախամոպոզային շրջանում անովուլյար ցիկլով և պիգոգլիտազոնով բուժման արդյունքում ինսուլինի դիմադրություն ունեցող հիվանդների մոտ կարող է նշվել օվուլյացիայի վերականգնումը: Համապատասխան հակաբեղմնավորիչների օգտագործման բացակայության դեպքում այս հիվանդների նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման պատճառով մեծանում է հղիության ռիսկը: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում թերապիայի ընթացքում կամ հիվանդը պլանավորում է հղիություն կատարել, ապա պիգոգլիտազոնը պետք է դադարեցվի:

Ըստ նախնական կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքների, թիազոլիդինիոնները, ներառյալ պիգոգլիտազոնը, առաջացրել են պլազմային ծավալի ավելացում և սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացում ՝ նախաբեռնելու պատճառով: Կլինիկական փորձարկումներում, որոնցում III և IV կարգի սրտի անբավարարության (NYHA) կարգի հիվանդներ չեն մասնակցել, սրտանոթային համակարգից ծանր անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախության աճ չի գրանցվել ՝ կախված պլազմային ծավալի բարձրացումից (սրտի քրոնիկ անբավարարություն):

Ստուգված կլինիկական փորձարկումների արդյունքները, ինչպես նաև առկա համաճարակաբանական տվյալները ցույց են տալիս, որ միզապարկի քաղցկեղի սպառնալիքի սպառնալիքի սրումը շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ տևում են պիգոգլիտազոն բարձր օրական դոզաներով: Այնուամենայնիվ, այս տվյալների առկայությունը չի բացառում միզապարկի քաղցկեղի հավանականությունը դեղամիջոցի հետ կարճաժամկետ թերապիայի ընթացքում: Հետևյալ գործոնները կարող են կապված լինել միզապարկի քաղցկեղի ռիսկի հետ ՝ ծերություն, ծխելը (ներառյալ անցյալում), քիմիաթերապիան (ներառյալ ցիկլոֆոսֆամիդ օգտագործելը), հոդերի օրգանների ճառագայթային թերապիան և որոշ մասնագիտական ​​վտանգներ: Թերապիայի ընթացքի մեկնարկից առաջ անհրաժեշտ է մակրոոսկոպիկ ուսումնասիրություններ `ցանկացած մակրոհեմատուրիա հիմնելու համար: Անհրաժեշտ է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին դիստուրիայի բոլոր նշանների և միզուղիների և / կամ միզապարկի ախտանիշների ցանկացած սուր զարգացման մասին:

Լյարդի խանգարման ֆունկցիայի հետ

Թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների կոնցենտրացիան: Բոլոր հիվանդների մոտ, նախքան Pioglitazone- ով բուժումը սկսելը, Pioglar- ի ընդունման առաջին տարվա ընթացքում յուրաքանչյուր 2 ամիսը մեկ անգամ և պարբերաբար թերապիայի հաջորդ տարիներին, անհրաժեշտ է որոշել ALT- ի մակարդակը: Անհրաժեշտ է նաև գնահատել լյարդի գործունեությունը, երբ հայտնվում են ախտանիշներ, որոնք կարող են լինել լյարդի անբավարարության նշաններ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, սրտխառնոցը, փսխումը, անորեքսիան, թուլությունը, մուգ մեզի քանակը: Եթե ​​դեղնախտ է առաջանում, դադարեցրեք Pioglar- ի ընդունումը:

Հիպոգլիկեմիկ գործակալի օգտագործումը հակացուցված է լյարդի ակտիվ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ կամ ALT ցուցանիշների ավելի մեծ աճի ֆոնին, որոնք գերազանցում են ավելի քան 2,5 անգամ VGN:

Դասընթացից առաջ կամ թերապիայի ընթացքում ALT- ի մակարդակների մի փոքր բարձրացումով (1–2,5 անգամ բարձր, քան նորմալ), անհրաժեշտ է ստուգում ՝ այս խախտման պատճառները պարզելու համար: Սկսեք կամ շարունակեք բուժումը Pioglar- ի հետ `ծայրահեղ զգուշությամբ լյարդի ֆերմենտների գործունեության միջին աճի առկայության պայմաններում` անցկացնելով դրանց գործունեության ավելի հաճախակի մոնիտորինգ:

Այն դեպքում, երբ հեպատիկ տրանսամինազների գործունեության աճը հայտնաբերվում է ավելի քան 2,5 անգամ VGN- ի համեմատ, անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել ֆերմենտների մակարդակը, մինչև ցուցանիշները իջնեն նորմալ կամ նախնական: Եթե ​​ALT մակարդակը կայունորեն գերազանցում է նորմալ արժեքները ավելի քան 3 անգամ կամ նկատվում է դեղնախտ, ապա պիգոգլիտազոնի օգտագործումը պետք է հրաժարվի:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Տարեց մարդկանց մոտ, բուժումից առաջ և ընթացքում, կոտրվածքների սպառնալիքի սրման, սրտանոթային համակարգի և միզապարկի քաղցկեղի հիվանդությունների այս տարիքային այս կարգի հիվանդների մոտ, պետք է իրականացվի հատկապես Պիգոգլարի հետ բուժման նպաստի և ռիսկի հարաբերակցության առանձնահատուկ մանրակրկիտ գնահատում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

• բանավոր հակաբեղմնավորիչներ - այս դեղերի և պիգոգլիտազոնի համակցված օգտագործման դեղաբանական դեղեր ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, այնուամենայնիվ, բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ համատեղ այլ թիազոլինդիոնիոնների օգտագործումը, որոնք ներառում են էթինիլ էստրադիոլ / նորթինդրոն, նպաստում է երկու հորմոնների պլազմային մակարդակի նվազմանը 30% -ով, ինչը կարող է հանգեցնել էական թուլացման այս համադրությունը պետք է զգույշ լինի
• warfarin, digoxin, metformin, glipizide - պիգոգլիտազոնի ֆարմակոկինետիկայի մեջ փոփոխություններ չեղան,
• ketoconazole - pioglitazone նյութափոխանակությունը մեծապես խանգարվեց, ըստ in vitro ուսումնասիրությունների, այս համադրությամբ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան գլյուկոզի համակենտրոնացմանը,
• այլ բանավոր հակադիաբետիկ դեղեր. այս դեղերի հետ եռակի համադրությամբ պիոգլիտազոնի օգտագործման վերաբերյալ տվյալներ չկան:

Pioglar- ի անալոգիաներն են ՝ Astrozone, Diab-norm, Piouno, Amalvia, Diaglitazone, Piogli:

Pioglar- ի ակնարկներ

Ըստ ակնարկների, Pioglar- ը արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, ինչպես մենաթերապիայի ընթացքում, այնպես էլ այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին, ներառյալ ինսուլինը: Հիվանդները նշում են, որ դեղը բարելավում է գլյուկոզի վերահսկողությունը և մեծացնում բջիջների դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ, բայց բոլորը խորհուրդ են տալիս օգտագործել Pioglar- ը միայն այն դեպքում, երբ բժիշկը ղեկավարում է:

Pioglar- ի թերությունները ներառում են հակացուցումների առկայություն եւ կողմնակի բարդությունների զարգացում, մասնավորապես մարմնի քաշի բարձրացում, գլխացավ, փխրունություն:

Pioglar- ի գինը դեղատներում

Պիոգլարի գնի վերաբերյալ հավաստի տեղեկություններ չկան, քանի որ դեղը ներկայումս չի վաճառվում դեղատներում:

Կրթություն. Ի.Մ.-ի անվան Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարան Սեչենով, «Ընդհանուր բժշկություն» մասնագիտություն:

Դեղամիջոցի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ընդհանրացված է, տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով և չի փոխարինում պաշտոնական հրահանգներին: Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար:

Մարդու արյունը «վազում» է անոթների միջով ՝ հսկայական ճնշման տակ, և եթե դրա ամբողջականությունը խախտվում է, այն կարող է կրակել մինչև 10 մետր:

Մարդու ոսկորները բետոնից չորս անգամ ավելի ուժեղ են:

Եթե ​​ձեր լյարդը դադարի աշխատել, մահը տեղի կունենար մեկ օրվա ընթացքում:

Տարեկան ավելի քան 500 միլիոն դոլար ծախսվում է միայն ալերգիայի դեղամիջոցների վրա Միացյալ Նահանգներում: Դուք դեռ հավատո՞ւմ եք, որ կգտնեք ալերգիան վերջապես հաղթելու միջոց:

Գոյություն ունեն շատ հետաքրքիր բժշկական սինդրոմներ, ինչպիսիք են օբյեկտների obsessive ingestion. Այս մոլուցքով տառապող մեկ հիվանդի ստամոքսում հայտնաբերվել է 2500 օտարերկրյա առարկա:

Հիվանդների 5% -ում հակադեպրեսանտ կլոմիպրամինը օրգազմ է առաջացնում:

Մրգերի մահճակալին կանոնավոր այցով, մաշկի քաղցկեղ ստանալու հավանականությունը մեծանում է 60% -ով:

Կռռոցների ընթացքում մեր մարմինը ամբողջովին դադարում է աշխատել: Նույնիսկ սիրտը կանգ է առնում:

Եթե ​​օրվա ընթացքում ընդամենը երկու անգամ ժպտում եք, կարող եք իջեցնել արյան ճնշումը և նվազեցնել սրտի կաթվածների և ինսուլտների ռիսկը:

Ըստ վիճակագրության ՝ երկուշաբթի օրը մեջքի վնասվածքների վտանգը մեծանում է 25% -ով, իսկ սրտի կաթվածի վտանգը ՝ 33% -ով: Զգույշ եղեք:

ԱՀԿ-ի հետազոտության համաձայն, բջջային հեռախոսով ամենօրյա կես ժամ տևողությամբ խոսակցությունը 40% -ով մեծացնում է ուղեղի ուռուցք առաջացնելու հավանականությունը:

Ավստրալիայի 74-ամյա բնակիչ Jamesեյմս Հարիսոնը շուրջ 1000 անգամ արյան դոնոր է դարձել: Նա ունի հազվագյուտ արյան տիպ, որի հակամարմիններն օգնում են ծանր անեմիա ունեցող նորածիններին գոյատևել: Այսպիսով, ավստրալիացին փրկեց մոտ երկու միլիոն երեխա:

Յուրաքանչյուր անձ ունի ոչ միայն եզակի մատնահետքեր, այլև լեզու:

Նախկինում այն ​​էր, որ հորանջելը հարստացնում է մարմինը թթվածնով: Այնուամենայնիվ, այս տեսակետը մերժվեց: Գիտնականներն ապացուցել են, որ հորանջելը, մարդը սառեցնում է ուղեղը և բարելավում է դրա կատարողականը:

Առաջին վիբրատորը հորինվել է 19-րդ դարում: Նա աշխատում էր գոլորշու շարժիչով և նպատակ ուներ բուժել կանանց հիստերիան:

Ծաղկման առաջին ալիքը մոտենում է ավարտին, բայց ծաղկած ծառերը հունիսի սկզբից կփոխարինվեն խոտերով, ինչը խանգարում է ալերգիայի տառապողներին:

Դեղաբանություն

Ընտրովի խթանում է միջուկային գամմա ընկալիչները, որոնք ակտիվանում են պերօքսիզոմային պրոլիֆերատորի միջոցով (գամմա PPAR): Այն կարգավորում է գեների արտագրությունը, որոնք զգայուն են ինսուլինի նկատմամբ և ներգրավված են յուղի, մկանային հյուսվածքների և լյարդի մեջ գլյուկոզի մակարդակի և լիպիդային նյութափոխանակության վերահսկման մեջ: Այն չի խթանում ինսուլինի աճը, այնուամենայնիվ, այն ակտիվ է միայն այն դեպքում, երբ պահպանվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին-սինթետիկ գործառույթը: Նվազեցնում է ծայրամասային հյուսվածքների և լյարդի ինսուլինի դիմադրությունը, մեծացնում է ինսուլին կախված գլյուկոզի սպառումը, նվազեցնում է լյարդից գլյուկոզի ելքը, նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի, ինսուլինի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը: Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ այն նվազեցնում է տրիգլիցերիդները և մեծացնում HDL- ն ՝ առանց փոխելու LDL և ընդհանուր խոլեստերին:

Փորձարարական ուսումնասիրություններում այն ​​չունի քաղցկեղածին և մուտագեն ազդեցություն: Կանանց և տղամարդկանց առնետների մոտ մինչև 40 մգ / կգ / օր, պիգոգլիտազոնը (MPDC- ից 9 անգամ ավելի բարձր, մարմնի մակերեսի 1 մ 2-ի առումով) կիրառվելիս, պտղաբերության վրա որևէ ազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Արյան մեջ հայտնաբերված է բերանային ընդունումից 30 րոպե անց, Գ_{առավելագույնը} 2 ժամ հետո հասնելը Ուտելը դանդաղեցնում է կլանումը (Գ_{առավելագույնը} արձանագրվել է 3-4 ժամ հետո), բայց չի ազդում դրա ամբողջականության վրա: Այն կապվում է արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ, հիմնականում ալբումինի հետ, ավելի քան 99%: Բաշխման միջին ծավալը 0,63 լ / կգ է: Արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիան շարունակվում է 24 ժամվա ընթացքում մեկ դեղաչափից հետո: Տ_1/2 3–7 ժամ (պիոգլիտազոն) և 16–24 ժամ (մետաբոլիտներ): Այն նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `ցիտոխրոմ P450- ի մասնակցությամբ, երկու ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ, մասնակիորեն կոնյուկտիվացնելով գլյուկուրոնիկ և ծծմբաթթուների հետ: Այն արտազատվում է լեղու մեջ անփոփոխ և նյութափոխանակության տեսքով, որը մարմնից արտազատվում է ոսկրերով և մեզի միջոցով (15-30%): Վերգետնյա մաքրումը 5-7 լ / ժամ է:

Փոխազդեցություն

Սուլֆոնամիդների, մետֆորմինի և ինսուլինի պոտենցիատի (փոխադարձ) հիպոգլիկեմիայի ածանցյալներ: Բերանի հակաբեղմնավորման արդյունավետության հնարավոր թուլացում:

Պիոգլիտազոնի և բանավոր հակաբեղմնավորիչների համակցված օգտագործման վերաբերյալ դեղագործական հետազոտություններ չեն իրականացվել: Էթինիլ էստրադիոլի կամ նորթինդրոնի պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ միասին այլ տիազոլինդիոնիոնների օգտագործումը ուղեկցվել է պլազմայում երկու հորմոնների կոնցենտրացիայի 30% -ով նվազումով, ինչը կարող է հանգեցնել հակաբեղմնավորիչ ազդեցության էական նվազմանը: Հետևաբար, պետք է զգուշություն ցուցաբերվել պիոգլիտազոնի և բանավոր հակաբեղմնավորիչների համակցված օգտագործման մեջ:

Փոխազդեցություն CYP2C8 ինդուկտորների հետ

CYP2C8- ի ցիտոքրոմ P450- ի (օրինակ `ռիֆամպիչին) CYP2C8 իզոեզիմի ինդուկցիաները կարող են զգալիորեն նվազեցնել պիգոգլիտազոնային AUC- ն: Հետևաբար, CYP2C8 ինդուկտորներով թերապիայի դադարեցման սկզբում կամ սկզբից կարող է անհրաժեշտ լինել պիգոգլիտազոնի չափաբաժնի ճշգրտումը:

Նախազգուշական միջոցներ Pioglitazone նյութի համար

Զգուշությամբ նախազգուշացվում է ուռուցք ունեցող և լյարդի ֆերմենտների մակարդակի չափավոր բարձրացում: Համակցված թերապիայի ընթացքում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը պահանջում է միաժամանակյա սուլֆոնամիդների կամ ինսուլինի չափաբաժնի նվազեցում: Երիկամային անբավարարության ֆոնին դոզանների ճշգրտումը չի պահանջվում: Եթե ​​դեղնախտ է առաջանում, բուժումը դադարեցվում է: Premenopausal ժամանակահատվածում anovulatory ցիկլով հիվանդների մոտ ընդունելությունը կարող է առաջացնել օվուլյացիա և մեծացնել հղիության ռիսկը (անհրաժեշտ է համապատասխան հակաբեղմնավորիչ միջոցառումներ):

Միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Պիոգլիտազոնի օգտագործումը ավելի քան 1 տարի կարող է կապված լինել միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի հետ:

Պիգոգլիտազոն նշանակելիս հիվանդները պետք է հաշվի առնեն միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը և խուսափեն այն նախազգուշացնել միզապարկի քաղցկեղ ունեցող հիվանդներից, ներառյալ ընտանեկան պատմության մեջ:
Պիգոգլիտազոնի համար այս անվտանգության մասին տեղեկատվությունը հիմնված է 40 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ երկու հետահայաց ուսումնասիրության արդյունքների վրա, որոնք ունեն շաքարային դիաբետի ախտորոշում:
ԱՄՆ-ում անցկացված տասնամյա դիտորդական համախմբային ուսումնասիրության (1997 թ. Հունվար - 2008 թ. Ապրիլ) ընդգրկվել է ավելի քան 193 հազար հիվանդ: Այս ուսումնասիրությունից ստացված տվյալների միջանկյալ վերանայումը ցույց տվեց, որ տարիքը, սեռը, ծխելը, շաքարային դիաբետով այլ դեղեր ընդունելը և առհասարակ այլ գործոնները էական ազդեցություն չեն ունեցել պիգոգլիտազոն ընդունող հիվանդների մոտ միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի վրա: կիրառվում է (հավանականության հարաբերակցությունը OR = 1.2, 95% վստահության միջակայքում CI = 0.9-1.5): Այնուամենայնիվ, պիգոգլիտազոնի հետ երկարատև բուժումը (ավելի քան 12 ամիս) կապված էր միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի 40% աճի հետ (OS = 1.4, 95% CI = 1.03-2.0):
Ֆրանսիայում իրականացված հետահայաց կոլորտային ուսումնասիրության արդյունքները, որը ներառում էր շաքարային դիաբետով մոտավորապես 1,5 միլիոն հիվանդ, ցույց տվեցին միզապարկի քաղցկեղի ռիսկի վիճակագրորեն նշանակալի աճ `28 մգ-ից ավելի պիգոգլիտազոնի կուտակային դոզանով (OS = 1,75, 95 % CI = 1.22-2.5) և 1 տարուց ավելի ընդունվելիս (OS = 1.34, 95% CI = 1.02-1.75), ավելին, տղամարդիկ ավելի մեծ ռիսկ ունեին, քան կանայք (OS = 1.28, 95% CI = 1.09-1.51):
Այս ուսումնասիրությունների տվյալների հիման վրա Պիոգլիտազոնի օգտագործումը դադարեցվել է Ֆրանսիայում, իսկ Գերմանիայում առաջարկվել է նոր հիվանդների մոտ չսկսել պիգոգլիտազոնային թերապիա:
Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միզապարկի քաղցկեղի ցանկացած նշան, ինչպիսին է հեմատուրիան, միզումը, միզելու ժամանակ ցավը, մեջքի կամ ցածր որովայնի ցավը:

Գլիտազոնի ժամանակակից պատրաստուկներ

Շուկայում առկա բոլոր դեղերից միայն ներկայումս վաճառվում է միայն պիգոգլիտազոն (Aktos, Diab-norm, Pioglar) և rosiglitazone (Roglit):

Այլ դեղամիջոցները հետ են բերվել բուժման կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

Թիազոլինեդիոնի նախապատրաստությունները

Troglitazone- ը (Rezulin) այս խմբի առաջին սերնդի դեղամիջոցն էր: Նրան հետ են կանչել վաճառքից, քանի որ նրա ազդեցությունը բացասաբար է անդրադարձել լյարդի վրա:

Rosiglitazone- ը (Avandia) երրորդ խմբի սերունդն է այս խմբում: Այն դադարեց գործածվել 2010-ին (արգելված է Եվրոպական միությունում) այն բանից հետո, երբ ապացուցվեց, որ դա մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը:

Պիոգլիտազոնի գործողության մեխանիզմը

Պիոգլիտազոնի գործողությունը հատուկ PPAR-gamma ընկալիչի հետ միացնելն է, որը գտնվում է բջջային միջուկում: Այսպիսով, դեղը ազդում է բջիջների գործառույթի վրա, որոնք կապված են գլյուկոզի վերամշակման հետ: Լյարդը, իր ազդեցության տակ, այն արտադրում է շատ ավելի քիչ: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը մեծանում է:

Սա հատկապես ճիշտ է ճարպի, մկանների և լյարդի բջիջների համար: Եվ հետո, կա ծոմ պահելու պլազմային գլյուկոզի մակարդակի նվազում և հետմրցանակային գլյուկոզի համակենտրոնացման նվաճում:

Դիմումի էֆեկտ

Բացի այդ, ապացուցված է, որ դեղը ունի որոշ լրացուցիչ օգտակար հետևանքներ.

• Նվազեցնում է արյան ճնշումը
• Ազդեցություն է ունենում խոլեստերինի մակարդակի վրա (մեծացնում է «լավ խոլեստերինի», այսինքն ՝ HDL- ի առկայությունը և չի բարձրացնում «վատ խոլեստերինը» - LDL),
• Այն խանգարում է աթերոսկլերոզի ձևավորմանը և աճին,
• Նվազեցնում է սրտի հիվանդության ռիսկը (օր. ՝ սրտի կաթված, ինսուլտ):

Ում է նշանակվում պիգոգլիտազոնը

Պիոգլիտազոնը կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց, այսինքն. մենաթերապիա: Բացի այդ, եթե ունեք 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, ձեր կենսակերպի փոփոխությունները չեն տալիս ակնկալվող արդյունքներ, և կան հակադրություններ metformin- ի, դրա թույլ հանդուրժողականության և հնարավոր կողմնակի էֆեկտների վերաբերյալ:

Պիոգլիտազոնի օգտագործումը հնարավոր է այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների (օրինակ, ածխաթա) և մետֆորմինի հետ համատեղ, եթե այլ գործողություններ հաջողություն չեն բերում

Պիոգլիտազոնը կարող է օգտագործվել նաև ինսուլինի հետ, հատկապես այն մարդկանց մոտ, որոնց մարմինը բացասաբար է արձագանքում մետֆորմին:

Ինչպես վերցնել pioglitazone

Բժշկությունը պետք է ընդունվի օրը մեկ անգամ, բանավոր, սահմանված ժամանակ: Դա կարելի է անել ինչպես սնունդից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո, քանի որ սնունդը չի ազդում դեղամիջոցի կլանման վրա: Սովորաբար, բուժումը սկսվում է ավելի ցածր դեղաչափով: Այն դեպքերում, երբ բուժման ազդեցությունը անբավարար է, այն կարող է աստիճանաբար բարձրացնել:

Դեղամիջոցի արդյունավետությունը նկատվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է բուժել 2-րդ տիպի շաքարախտը, բայց մետֆորմինը հնարավոր չէ օգտագործել, մեկ դեղամիջոցի հետ մենատիրաբուժությունը թույլատրված չէ:

Ի լրումն այն փաստի, որ պիոգլիտազոնը նվազեցնում է հետծննդյան գլիկեմիան, պլազմային գլյուկոզան և կայունացնում է գլիկացված հեմոգլոբինը, այն նաև լրացուցիչ դրական ազդեցություն է ունենում արյան ճնշման և արյան խոլեստերինի վրա: Բացի այդ, դա չի առաջացնում անոմալիաներ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Կողմնակի էֆեկտները, որոնք կարող են առաջանալ պիոգլիտազոնային թերապիայի հետ, ներառում են.

• Մարմնի մեջ ջրի պարունակության բարձրացում (հատկապես, երբ օգտագործվում է ինսուլինով)
• Ոսկրերի փխրունության աճ, որը հղի է աճող վնասվածքներով,
• Ավելի հաճախակի են շնչառական վարակները
• Քաշի բարձրացում:
• Քնի խանգարում:
• Լյարդի դիսֆունկցիան:

Դեղը ընդունելը կարող է մեծացնել մակուլային այտուցվածության ռիսկը (առաջին ախտանիշը կարող է լինել տեսողական սրման վատթարացում, որը պետք է շտապ տեղեկացվի ակնաբույժի հետ) և միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկ:

Այս դեղամիջոցը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, բայց մեծացնում է դրա առաջացման ռիսկը, երբ օգտագործվում է ինսուլինից կամ սուլֆոնիլյուրայից ստացված դեղամիջոցներով:

Դոզան և կիրառումը

Պիոգլիտազոն (Aktos, Diab-norm, Pioglar) ընդունվել է բանավոր, օրական 1 անգամ ՝ անկախ սննդի ընդունումից: Նախնական դոզան 15-30 մգ է, առավելագույն օրական դոզան `45 մգ, իսկ համակցված թերապիայի առավելագույն դոզան` 30 մգ / օր:

Ռոզիգլիտազոն (Ավանդիա, Ռոգլիտ) օրեկան ընդունվել է 1-2 անգամ, անկախ սննդի ընդունումից: Նախնական դոզան 4 մգ / օր է, առավելագույն օրական դոզան `8 մգ, իսկ համակցված թերապիայի առավելագույն դոզան` 4 մգ / օր:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Դեղամիջոցի կիրառումը նշվում է միայն հաճախող բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, ով ճիշտ դեղաքանակ է սահմանում ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​հատկությունները: Pioglitazone նյութի ինքնուրույն օգտագործման դեպքում դեղամիջոցի հրահանգները պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն `որևէ բարդություններից խուսափելու համար:

Դեղը նշվում է օգտագործման համար, եթե նախնական դեղաչափը 15-ից 30 մգ է, իսկ առավելագույնը (մեկ օրում) `45 մգ: Եթե ​​նյութը համատեղում եք այլ դեղամիջոցների հետ, ապա դեղաչափը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 30 մգ: Պիոգլիտազոնը նշվում է օրական մեկ անգամ օգտագործման համար:

Թերապիայի ընթացքում դուք պետք է շարունակեք հետևել դիետային և վարժություններին: Շատ կարևոր է արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը ստուգելը:

Պիոգլիտազոնը նշվում է հատուկ խնամքով հիվանդների համար, ովքեր այտուցվածություն ունեն, և լյարդը պարունակում է մեծ քանակությամբ ֆերմենտներ: Զուգակցմամբ թերապիայի ընթացքում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը պահանջում է ինսուլինի կամ սուլֆոնամիդների դեղաչափի նվազում: Եթե ​​հիվանդը ունի դեղնախտ, մարմնի վրա կարող է բացասական ազդեցություն գործել, ուստի բուժումը պետք է դադարեցվի: Հիվանդները, ովքեր նախադաշտանային ժամանակահատվածում ունեն anovulatory ցիկլ, ռիսկի են ենթարկում հղիությունը, հետևաբար պետք է օգտագործվի հակաբեղմնավորումը:

Դիաբետում օգտագործվող դեղամիջոցների շարքը վաղուց չի սահմանափակվել ինսուլինով:

Ֆարմակոլոգիան այսօր առաջարկում է գործիքների լայն տեսականի ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի նվազեցման համար: Դրանց զգալի մասը արհեստականորեն սինթեզվում է ՝ որպես Պիոգլիտազոն (Պիոգլիտազոն):

Կազմը, ազատման ձևը

Թմրանյութը վաճառքի է հանվում `փաթեթավորված 3 կամ 10 սալերի ստվարաթղթե տուփերում, որոնք պարունակում են կլոր ձևի և սպիտակ գույնի տասնյակ հաբեր: Ակտիվ բաղադրիչը կարող է պարունակվել դրանց մեջ 15, 30 կամ 45 մգ կոնցենտրացիայի դեպքում:

Դեղամիջոցի հիմնական նյութը պիգոգլիտազոն հիդրոքլորիդն է, որը նվազեցնում է լյարդի և հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի գործողության նկատմամբ, որի արդյունքում գլյուկոզի ծախսերը մեծանում են, իսկ լյարդում դրա արտադրությունը նվազում է:

Բացի հիմնականից, պլանշետները պարունակում են լրացուցիչ բաղադրիչներ.

• կաթնաթթվային մոնոհիդրատ,
• մագնեզիումի ստեարատ,
• հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ,
• կալցիումի կարբոքսիմեթիլ բջջանյութ:

Դեղաբանական գործողություն

Pioglitazone- ը վերաբերում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներին, որոնք հիմնված են տիազոլինդինի վրա: Նյութը ներգրավված է արյան գլյուկոզի և լիպիդային նյութափոխանակության վերահսկողության մեջ: Նվազեցնելով մարմնի և լյարդի հյուսվածքների դիմադրությունը ինսուլինին, դա հանգեցնում է ինսուլին կախված գլյուկոզի ծախսերի ավելացմանը և լյարդից նրա արտանետումների նվազմանը:

Այնուամենայնիվ, նա չի բացահայտում ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների լրացուցիչ խթանումը, ինչը նրանց փրկում է արագ ծերացումից: 2-րդ տիպի շաքարախտով դեղամիջոցի ազդեցությունը հանգեցնում է գլյուկոզայի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի արյան մակարդակի մակարդակի անկմանը: Ապրանքը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Թմրամիջոցների օգտագործումը օգնում է կարգավորել լիպիդային նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է TG մակարդակի նվազմանը և HDL- ի բարձրացմանը `առանց ազդելու ընդհանուր խոլեստերինի և LDL- ի վրա:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Pioglitazone- ը առաջարկվում է որպես 2-րդ տիպի շաքարախտի վերահսկման միջոց: Այն կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց, քանի որ այդպիսին այն հաճախ նշանակվում է դիաբետիկների համար, ովքեր ավելաքաշ են, կամ նրանց, ում Metformin- ը հակացուցված է:

Ավելի ակտիվորեն, դեղը օգտագործվում է բարդ թերապիայի մեջ հետևյալ սխեմաներում.

• կրկնակի համադրություն metformin կամ sulfonylurea դեղերի հետ,
• եռակի համադրություն դեղերի երկու խմբերի հետ

Որպես հակացուցումներ են.

• չափից ավելի զգայունություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ.
• սրտանոթային պաթոլոգիաների պատմություն,
• ծանր լյարդի դիսֆունկցիաներ,
• տիպի 1 շաքարախտ
• դիաբետիկ ketoacidosis,
• քաղցկեղի առկայությունը
• անորոշ ծագման մակրոոսկոպիկ հեմատուրիայի առկայությունը:

Այս դեպքերում դեղը փոխարինվում է անալոգներով, որոնք ունեն այլ կազմ և գործողության մեխանիզմ:

Հատուկ հիվանդներ և ուղղություններ

Տարեց մարդկանց համար դեղաչափի հատուկ պահանջներ չկան: Այն նաև սկսվում է նվազագույնից ՝ աստիճանաբար աճելով:

Հղիության ընթացքում դեղը չի թույլատրվում օգտագործման համար, դրա ազդեցությունը պտղի վրա ամբողջությամբ չի հասկացվում, ուստի դժվար է կանխատեսել հետևանքները: Լակտացիայի ընթացքում, եթե կինը պետք է օգտագործի այս դեղը, նա պետք է հրաժարվի երեխային կերակրելուց:

Սրտի և արյան անոթների հիվանդություններով հիվանդները օգտագործում են նվազագույն դոզան, մինչդեռ Պիոգլիտազոնի ընդունման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել խնդրահարույց օրգանների վիճակը:

Pioglitazone- ի ընդունումը կարող է մեծացնել միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը 0,06 տոկոսով, ինչի մասին բժիշկը պետք է նախազգուշացնի հիվանդին և առաջարկի նվազեցնել այլ ռիսկի գործոնները:

Լյարդի սուր անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար դեղը հակացուցված է, և չափավոր խստությամբ հնարավոր է զգուշությամբ օգտագործել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆերմենտների մակարդակը, եթե դրանք երեք անգամ գերազանցում են նորմը, դեղը չեղյալ է հայտարարվում:

Տեսանյութը դիաբետով դեղերի ազդեցության վրա մարմնի վրա.

Նմանատիպ ակցիայի նախապատրաստություններ

Պիոգլիտազոնի անալոգները շուկայում ներկայացված են նյութերի լայն տեսականիով:

Նմանատիպ կազմ ունեցող գործիքները ներառում են.

• Հնդկական դեղամիջոց Pioglar,
• Diaglitazone- ի, Astrozone- ի, Diab-Norm- ի ռուսական անալոգներ,
• Իռլանդական հաբեր Actos,
• Խորվաթական դեղամիջոց Ամալվիա,
• Պիոգլիտ
• Պիունոն և ուրիշներ:

Այս բոլոր միջոցները պատկանում են գլիտազոնային պատրաստուկների խմբին, որը ներառում է նաև տրոգլիտազոն և ռոսիգլիտազոն, որոնք գործողության նման մեխանիզմ ունեն, բայց տարբերվում են քիմիական կառուցվածքում, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել պիգոգլիտազոնի մերժման համար: Դրանք նաև ունեն իրենց առավելություններն ու թերությունները, որոնք կարելի է գտնել դեղամիջոցների ցուցումներում:

Նաև, անալոգները, որոնք ունեն այլ գոյություն ունեցող բազա, կարող են ծառայել որպես անալոգներ ՝ Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin:

Հատկանշական է, որ Պիոգլիտազոնից և դրա գեներատորներից օգտվող հիվանդների ակնարկները մի փոքր տարբեր են: Այսպիսով, դեղամիջոցի հետ կապված, հիվանդները հիմնականում արձագանքում են դրականորեն `ստանալով կողմնակի էֆեկտների նվազագույն քանակ:

Անալոգների ընդունումը հաճախ ուղեկցվում է բացասական հետևանքներով, ինչպիսիք են քաշի ավելացումը, այտուցը, հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը:

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դեղամիջոցը իսկապես հանգեցնում է շաքարի մակարդակի նվազմանը և կարող է արդյունավետորեն օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ դեղամիջոցը և դեղաչափը:

Իրական գներ

Քանի որ գործիքը կարող է արտադրվել տարբեր անվանումների տակ, կախված արտադրողից, դրա արժեքը զգալիորեն տարբերվում է: Գնել Pioglitazone- ը տեղական դեղատներում իր մաքուր տեսքով խնդրահարույց է, այն իրականացվում է այլ անվանումներով դեղերի տեսքով:Այն հայտնաբերվում է Pioglitazone Asset անվան տակ, որի արժեքը 45 մգ դեղաչափով կազմում է 2 հազար ռուբլի:

Պիգոգը կարժենա 600 և մի քանի ռուբլի 30 հաբեր համար 15 մգ դեղաչափով և մի փոքր ավելի թանկ, քան նույնը նույն քանակի համար, 30 մգ դեղաչափով:

Aktos- ի գինը, որի ցուցումներում նախատեսված է նույն ակտիվ նյութը, համապատասխանաբար 800 և 3000 ռուբլի է:

30 մգ դեղաչափի համար Ամալվիան կարժենա 900 ռուբլի, իսկ Դիգլիտազոնը `300 ռուբլիից` 15 մգ դեղաչափի համար:

Ժամանակակից դեղաբանական առաջընթացները հնարավորություն են տալիս ավելի լավ արդյունքների հասնել արյան շաքարի մակարդակի մոնիտորինգի և ճշգրտման ոլորտում: Ժամանակակից դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է դրան հասնել արագ և արդյունավետ, չնայած դրանք առանց թերությունների չեն, որոնց մասին պետք է իմանաք նախքան սկսեք դեղամիջոցը վերցնելը: