Noliprel bi հրահանգներ օգտագործման համար

• Ֆարմակոկինետիկա
• Օգտագործման ցուցումներ
• Կիրառման եղանակը
• Կողմնակի էֆեկտներ
• Հակացուցումները
• Հղիություն
• Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
• Չափից մեծ դոզա
• Պահպանման պայմաններ
• արձակել ձեւ
• Կազմը

Noliprel Bi-Forte ACE inhibitor perindopril arginine- ի և indapamide sulfonamide diuretic- ի համադրություն է: Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է յուրաքանչյուր բաղադրիչի (պերինդոպրիլ և ինդապամիդ) հատկություններով և դրանց հավելանյութերի համաչափությամբ:
Perindopril- ը ACE inhibitor- ն է: ACE- ն անգիոտենսին I- ը վերածում է անգիոտենսին II- ի (վազոկոնստրուկտորային նյութ), լրացուցիչ խթանում է վերերիկամային ծառի կեղեվով ալդոստերոնի սեկրեցումը և բրադկինինի (վազոդիլացնող նյութ) տրոհումը անգործուն հեպտեպեպտիդների:
Ինդապամը սոլֆոնամիդների ածանցյալ է `ինդոլի օղակով, դեղաբանական առումով կապված է տիազիդային diuretics- ի հետ` գործելով `խանգարելով նատրիումի ռեաբորսումը երիկամների կեղևային հատվածում: Սա մեծացնում է մեզի մեջ նատրիումի և քլորիդների արտազատումը և, ավելի քիչ չափով, կալիում և մագնեզիում, դրանով իսկ ավելացնում է միզումը և ապահովում է հակաիրերտային ազդեցություն:
Հակահիպերտոնիկ գործողությունների բնութագրում:
Noliprel Bi-forte- ն իջեցնում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը ցանկացած տարիքի հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում ՝ ինչպես գեղձի դիրքում, այնպես էլ կանգնած դիրքում: Դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դոզան կախված է:
Ձախ փորոքի զանգվածի ինդեքսի իջեցման լավագույն արդյունքը ձեռք բերվեց 8 մգ պերինդոպրիլով (համարժեք է 10 մգ պերինդոպրիլ արգինին) + 2,5 մգ ինդապամիդ:
Արյան ճնշումը ավելի արդյունավետորեն նվազել է պերինդոպրիլ / ինդապամիդ խմբում. Հիվանդների երկու խմբերի միջև BP- ի միջին նվազման տարբերությունը սիստոլային ճնշման համար կազմել է -5,8 մմ Hg: Արվեստ (95% CI (–7.9, –3,7), p 15 մգ / լ (> 135 մկմոլ / լ) տղամարդկանց և> 12 մգ / լ (> 110 մկմոլ / լ)) կանանց մոտ:
Յոդ պարունակող հակապատկերային միջոցներ: Diuretics- ի օգտագործման հետ կապված ջրազրկման դեպքում մեծանում է սուր երիկամային անբավարարություն առաջացնելու ռիսկը, հատկապես յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջոցները բարձր դոզաններում օգտագործելու դեպքում: Անհրաժեշտ է վերականգնել ջրի հավասարակշռությունը նախքան յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների նշանակումը:
Կալցիումի աղեր: Հիպերկալկեմիան կարող է առաջանալ միզուղիների կալցիումի արտանետման նվազման պատճառով:
Ցիկլոսպորին: Հնարավոր է բարձրացնել կրեատինինի մակարդակը արյան պլազմայում `առանց ազդելու շրջանառվող ցիկլոսպորինի մակարդակի վրա, նույնիսկ հեղուկի և նատրիումի անբավարարության դեպքում:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում ամենատարածված անբարենպաստ ռեակցիան զարկերակային հիպոթենզիա է, որը երբեմն կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցով, փսխում, ցնցում, գլխապտույտ, քնկոտություն, խառնաշփոթություն, օլիգուրիա, որը կարող է առաջ ընթանալ անուրիա (հիպովոլեմիայի պատճառով), շրջանառության ցնցում: Mayրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումներ (արյան պլազմայում կալիումի և նատրիումի մակարդակի իջեցում), երիկամային անբավարարություն, հիպերտենթիլացիա, տախիկարդիա, սրտի արագ բաբախում (պալպիտացիա), բրադիկարդիա, անհանգստություն և հազ կարող է առաջանալ:
Առաջին օգնությունը ներառում է մարմնից թմրամիջոցների արագ հեռացում. Ստամոքսային լվացում և / կամ ակտիվացված փայտածուխի նշանակում, որից հետո հիվանդանոցում ջր-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության նորմալացումը:
Նշանակված հիպոթենզիայի դեպքում հիվանդին պետք է տրվի հորիզոնական դիրք ՝ ցածր ականջակալով: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է իրականացվի իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթի iv կառավարում կամ կիրառվի արյան ծավալը վերականգնելու ցանկացած այլ մեթոդ:
Perindoprilat- ը, perindopril- ի ակտիվ ձևը, մարմնից կարող է հեռացվել հեմոդիալիզով (տես Pharmacokinetics):

Ի՞նչ պետք է իմանան սպառողները դեղամիջոցի մասին:

Պլանշետների կազմը, որպես լցանյութ, ներառում էր կաթնաշաքարի մոնոհիդրատ: Այս նյութը հաճախ օգտագործվում է տարբեր դեղամիջոցների արտադրության համար:

Չնայած իր արժեքավոր ֆիզիկական և քիմիական հատկություններին, կաթնաշաքարն ամենաուժեղ ալերգենն է: Այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են կաթի շաքարի նկատմամբ անհանդուրժողականությունից, օգտագործման հրահանգները արգելում են դեղը ընդունել:

Բացի այդ, հիվանդները, ովքեր պահպանում են խիստ դիետա, որը բացառում է աղը, դեղը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Հաբեր վերցնելը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման արագ նվազմանը: Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի է ունեցել առաջին դիմումից հետո, ապա պատճառը կարող է լինել սխալ դեղաչափը:

Կարևոր դեր է խաղում ջրի համապատասխան քանակի ընդունմամբ: Դուք չպետք է էապես բարձրացնեք հեղուկի քանակը, բայց շոգ եղանակին ավելի լավ է խմել 25 տոկոսով ավելին, քան սովորական: Թմրամիջոցների հետ միասին քրտնարտադրության մեծացումը կարող է հանգեցնել ջրազրկման:

Կողմնակի էֆեկտներ

Նույնիսկ մասնագետի առաջարկած դեղը կարող է հանգեցնել որոշ մարդկանց մոտ բացասական հետևանքների: Noliprel A Be Forte- ը, որի ակնարկները հաստատում են այս տեղեկատվությունը, կարող են նաև կողմնակի բարդություններ առաջացնել:

Աղյուսակ 3. Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Կենտրոնական նյարդային համակարգ	Գրգռվածություն, անհանգստություն, քնի խանգարում և այլն:
Գենիտորինգային համակարգ	Diuresis- ի ավելացում, լիբիդոյի նվազում, հզորության նվազում և այլն:
Ալերգիկ ռեակցիաներ	Անաֆիլակտիկ ցնցում, urticaria, էկզեմա, angioedema և այլն:
Շնչառական օրգաններ	Թոքաբորբ, չոր հազ, ռինիտ և այլն:
Ստամոքս-աղիքային տրակտ	Սրտխառնոց, փսխում, լուծ, թմրամիջոցների հեպատիտ և այլն:
Զգայական օրգաններ	Արտառոց երանգ, մետաղի համը և այլն:
Այլ	Ավելորդ քրտնարտադրություն:

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբերվել աղյուսակում նշվածներից: Ամբողջ ցուցակը կարելի է գտնել օգտագործման հրահանգներում:

Դոկտոր Noliprel AB Forte- ի հետ խորհրդակցելուց հետո, որի անալոգը բավականին հեշտ է գնել ցանկացած դեղատան մեջ, այն կարող եք փոխարինել

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte) և այլն:

Անալոգներ Noliprel Be Forte- ն հաճախ ունենում է նման / նույնական կազմ և ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, դեղաչափը և արժեքը կարող են զգալիորեն տարբեր լինել:

Արյան բարձր ճնշման պատճառների մասին օգտակար տեղեկություններ կարելի է ստանալ հետևյալ տեսանյութում.

Թողարկման ձևը և կազմը

Թմրանյութը թողարկվում է թաղանթապատ պլանշետների տեսքով. Երկբևեռ, կլոր, սպիտակ (յուրաքանչյուրը 29 կամ 30 հատ պոլիպրոպիլենային շշով հագեցած դիսպանսերով և խոնավեցնող գել պարունակող կափարիչով, 1 շիշ ստվարաթղթե տուփի առաջին բացման հսկիչով, հիվանդանոցների համար) 30 հատ. Պոլիպրոպիլենային շշով դիսպենսերներով, 3 շշեր ստվարաթղթե տուփի առաջին բացման հսկիչով, 30 շիշ ստվարաթղթե սկուտեղի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ առաջին բացման հսկիչով 1 պալետ և Noliprel A Bi-f օգտագործման օգտագործման ցուցումներ: բերանը):

Բաղադրությունը 1 դեղահատ:

• ակտիվ նյութեր. պերինդոպրիլ արգինին `10 մգ (համարժեք է պերինդոպրիլին` 6.79 մգ քանակությամբ), ինդապամիդ `2,5 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ `անջուր կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, մալտոդեքսին, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա (տիպ A)
• ֆիլմի ծածկույթ ՝ մագնեզիումի ստեարատ, մակրոգոլ 6000, տիտանի երկօքսիդ (E171), հիպերմելոզա, գլիցերին:

Դեղաբանական գործողություն

NOLIPREL BI-FORTE- ը երկու ակտիվ բաղադրիչի ՝ պերինդոպրիլի և ինդապամիդների համադրություն է: Սա հիպոտենսիվ դեղամիջոց է, այն օգտագործվում է արյան բարձր ճնշման (հիպերտոնիկ) բուժման համար: NOLIPREL BI-FORTE- ը նշանակվում է այն հիվանդների համար, ովքեր արդեն ընդունում են perindopril 0 մգ և indapamide 2.5 մգ առանձին: Փոխարենը, նման հիվանդները կարող են վերցնել մեկ NOLIPREL BI-FORTE դեղահատ, որը պարունակում է այս երկու բաղադրիչներից:

Օգտագործման ցուցումներ

Perindopril- ը պատկանում է դեղերի մի դասի, որը կոչվում է ACE արգելակիչ: Այն գործում է ՝ ընդլայնելով ազդեցություն արյան անոթների վրա, ինչը հեշտացնում է արյան ներարկումը: Indapamide- ը diuretic է: Diuretics- ը մեծացնում է մեզի քանակը, որը արտադրվում է երիկամների կողմից: Այնուամենայնիվ, indapamide- ը տարբերվում է այլ diuretics- ից, քանի որ այն միայն փոքր-ինչ մեծացնում է արտադրված մեզի ծավալը: Ակտիվ բաղադրիչներից յուրաքանչյուրը իջեցնում է արյան ճնշումը և միասին նրանք վերահսկում են ձեր արյան ճնշումը:

Հակացուցումները

- եթե դուք ալերգիկ եք պերինդոպրիլում, ACE- ի ցանկացած այլ խանգարող, ինդապամիդ, սուլֆոնիլամիդներից մեկը կամ NOLIPREL BI-FORT- ի որևէ այլ բաղադրիչ,

- եթե ավելի վաղ, երբ ACE- ի այլ ինհիբիտատորներ ընդունելիս կամ այլ հանգամանքներում, դուք կամ ձեր հարազատներից մեկը ցուցադրել եք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են քոր առաջացումը, դեմքի կամ լեզվի այտուցը, ուժեղ քոր առաջացումը կամ մաշկի բծախնդրությունը (անգիոթերապիա):

- եթե ունեք լյարդի ծանր հիվանդություն կամ լյարդի էնցեֆալոպաթիա (ուղեղի այլասերվածություն)

- եթե դուք ունեք զգալիորեն խանգարված երիկամային ֆունկցիայի, կամ եթե դիալիզ եք անցնում,

- եթե ձեր արյան կալիումի մակարդակը շատ ցածր է կամ չափազանց բարձր,

- եթե կասկածում եք չբուժված ապամոնտաժված, սրտային անբավարարության (աղի խիստ պահպանում, շնչառության պակաս)

- եթե հղի եք, իսկ հղիության տարիքը գերազանցում է 3 ամիսը (նույնպես ավելի լավ է խուսափել այն վերցնելուց: NOLIPRELA B-FORT հղիության վաղ փուլերում. տե՛ս «Հղիություն և լակտացիա»)

- եթե կրծքով կերակրում եք:

Նախքան NOLIPREL BI-FORTE- ն ընդունելը, խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե ձեզանից որևէ մեկը վերաբերում է հետևյալին.

եթե տառապում եք աորտայի ստենոզից (սրտից եկող հիմնական արյան անոթի նեղացում), հիպերտոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (սրտի մկանների հիվանդություն) կամ երիկամային զարկերակային ստենոզի (երիկամների արյուն մատակարարող զարկերակի նեղացում), եթե տառապում եք սրտի մեկ այլ հիվանդությունից, եթե տառապում եք լյարդի խանգարմամբ:

եթե դուք տառապում եք կոլագենի անոթային հիվանդությունից (մաշկի հիվանդություն), ինչպիսիք են համակարգային լուպուս erytematosus կամ scleroderma,

եթե տառապում եք աթերոսկլերոզից (զարկերակների պատերի կարծրացում),

եթե դուք տառապում եք հիպերպարաթիրեոզից (պարաթիրոիդային ֆունկցիայի ավելացում),

եթե տառապում եք գեղձից,

եթե շաքարախտ ունեք

եթե ցածր աղի դիետա եք կամ կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ եք վերցնում,

եթե վերցնում եք լիթիում կամ կալիումի խնայող diuretics (spironolactone, triamteren), քանի որ դրանք չպետք է ընդունեք միաժամանակ NOLIPREL BI-FORT (տես «Այլ դեղեր ընդունելը»):

Դուք պետք է զգուշացնեք ձեր բժշկին, եթե կարծում եք, որ հղի եք: (կամ պլանավորում ենհղիություն). Հղիության վաղ փուլերում խորհուրդ չի տրվում NOLIPREL BI-FORT վերցնել: Դեղը չպետք է ընդունվի ավելի քան 3 ամիս ժամկետով, քանի որ դա կարող է լրջորեն վնասել երեխայի առողջությանը (տես «Հղիություն և լակտացիա»):

NOLIPREL BI-FORT- ը վերցնելիս պետք է նաև տեղեկացնեք ձեր բժշկին կամ բժշկական անձնակազմին հետևյալի մասին.

եթե ունեք ցավազրկում կամ խոշոր վիրահատություն,

եթե վերջերս դուք ունեք փորլուծություն կամ փսխում, կամ եթե ձեր մարմինը ջրազրկված է,

եթե ենթարկվում եք LDL- ի աֆրեզիային (արյան մեջ խոլեստերինի հեռացում ապարատային),

եթե անցնում եք անզգայացում, ինչը պետք է նվազեցնի ալերգիկ ռեակցիաները մեղվի կամ կեղևի խայթոցների նկատմամբ,

եթե դուք անցնում եք բժշկական զննում, որը պահանջում է յոդ պարունակող radiopaque նյութի կառավարում (մի նյութ, որը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել ներքին օրգանները, ինչպիսիք են երիկամները կամ ստամոքսը, օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ):

Մարզիկները պետք է տեղյակ լինեն, որ NOLIPREL BI-FORTE- ն պարունակում է ակտիվ նյութ (ինդապամիդ), որը կարող է դրական արձագանք տալ դոպինգի հսկողություն իրականացնելիս:

NOLIPREL BI-FORT- ը չպետք է նշանակվի երեխաների համար:

Հղիություն և լակտացիա

Խորհրդատվեք ձեր բժշկի կամ դեղագործի հետ, նախքան որևէ դեղամիջոց ընդունելը:

Դուք պետք է նախազգուշացնեք ձեր բժշկին, եթե կարծում եք, որ հղի եք (կամ պլանավորումհղիություն).

Ձեր բժիշկը պետք է խորհուրդ տա ձեզ դադարեցնել NOLIPREL BI-FORTE- ը նախքան հղիությունը կամ հղիության փաստը հաստատելուց անմիջապես հետո և NOLIPREL BI-FORT- ի փոխարեն մեկ այլ դեղամիջոց նշանակել: Հղիության վաղ փուլերում խորհուրդ չի տրվում NOLIPREL BI-FORT վերցնել: Դեղը չպետք է ընդունվի ավելի քան 3 ամիս ժամկետով, քանի որ դա կարող է լրջորեն վնասել երեխայի առողջությանը:

Եթե ​​կրծքով կերակրում եք կամ պատրաստվում եք կրծքով կերակրել, տեղեկացրեք ձեր բժշկին: NOLIPREL BI-FORTE- ը հակացուցված է կերակրող մայրերի մոտ: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ մեկ այլ բուժում նշանակել, եթե ցանկանում եք կրծքով կերակրել, մանավանդ եթե երեխան նորածին է կամ ծնվել է մինչև սահմանված ժամկետը:

Անմիջապես խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Դոզան և կիրառումը

NOLIPREL BI-FORT- ը ընդունելիս միշտ խստորեն հետևեք բժշկի ցուցումներին: Եթե ​​կասկածում եք դեղամիջոցի ճիշտությանը, ապա պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի կամ դեղագործի հետ: Սովորական դեղաչափը օրական մեկ դեղահատ է. Նախընտրելի է հաբեր հանել առավոտյան ՝ նախքան կերակուրը: Պլանշետը կուլ տվեք մի բաժակ ջրով:

Կողմնակի էֆեկտ

Anyանկացած այլ դեղորայքի նման, NOLIPREL BI-FORTE- ն, չնայած ոչ բոլոր հիվանդներին, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ:

Անմիջապես դադարեցրեք այս դեղորայքը և դիմեք ձեր բժշկին, եթե ունեք հետևյալ պայմաններից մեկը.

ձեր դեմքը, շրթունքները, բերանը, լեզուն կամ կոկորդը այտուցված են, դժվար եք շնչել, գլխապտույտ եք զգում կամ կորցնում եք գիտակցությունը, ունեք անսովոր արագ կամ անկանոն սրտի բաբախում:

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել (հաճախականության նվազման կարգով).

Սովորական (10-ից 1-ով պակաս, բայց 100-ից ավելի մարդ). Գլխացավ, գլխապտույտ, vertigo, կծկում և կծկում սենսացիա, blurred տեսքը, tinnitus, թեթև գլխապտույտ ՝ արյան ցածր ճնշման պատճառով, հազի, շնչառության խանգարում, մարսողական խանգարումներ (սրտխառնոց , փսխում, որովայնի ցավ, համի խանգարում, չոր բերան, դիսպեպսիա կամ դժվարության մարսողություն, լուծ, փորկապություն), ալերգիկ ռեակցիաներ (ինչպիսիք են մաշկի ցան, քոր), մկանների ցավեր, հոգնածություն:

Ոչ հազվադեպ (100-ից պակաս, բայց 1000-ից ավելի, բայց 1-ից ավելին). Տրամադրության ճոճանակներ, քնի խանգարում, բրոնխոսպազմ (կրծքավանդակի խստություն, շնչառություն. Շնչառություն և շնչառություն), անգիոեդեմ (ախտանիշներ, ինչպիսիք են կոշտությունը կամ դեմքի և լեզվի այտուցը) , urticaria, purpura (կարմիր բծերը մաշկի վրա), երիկամների հետ կապված խնդիրներ, իմպոտենցիա, ավելացել է անխնա:

Շատ հազվադեպ է (10,000 հիվանդից 1-ից պակաս). Խառնաշփոթություն, սրտանոթային խանգարումներ (անկանոն սրտի բաբախումներ, սրտի կաթված), էոզինոֆիլային թոքաբորբ (թոքաբորբի հազվագյուտ տեսակ), ռինիտ (քթի գերբնակվածություն կամ անձրևոտ քիթ), ծանր մաշկի ռեակցիաներ, ինչպիսիք են մուլտիմեդիոն էրիթեմա: Եթե ​​դուք տառապում եք համակարգային լուպուս erytematosus- ից (կոլագեն-անոթային հիվանդություն մի տեսակ), ապա հնարավոր է վատթարանալ: Տեղեկություններ կան ֆոտոզգայունության ռեակցիաների դեպքերի մասին (արտաքին տեսքի, արտաքինի, մաշկի փոփոխություններ) արևի կամ արհեստական ​​ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունից հետո:

Արյան, երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի կամ լաբորատոր պարամետրերի (արյան ստուգում) փոփոխություններ կարող են առաջանալ: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել արյան ստուգում ձեր վիճակը ստուգելու համար:

Լյարդի անբավարարության դեպքում (լյարդի հիվանդություն) հնարավոր է հեպատիկ էնցեֆալոպաթիայի (ուղեղի դեգեներատիվ հիվանդություն) սկիզբը:

Եթե ​​կողմնակի բարդությունները լուրջ են դառնում, կամ եթե նկատում եք այս թերթիկում չնշված անցանկալի հետևանքներ, ասեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Միշտ ասեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին, թե որ դեղերն եք վերցնում կամ վերջերս եք վերցրել, նույնիսկ եթե դրանք արտահոսքային դեղեր են:

Խուսափեք NOLIPREL BI-FORTE միաժամանակյա օգտագործումը հետևյալ դեղամիջոցներով.

- լիթիում (օգտագործվում է դեպրեսիան բուժելու համար),

- կալիումի խնայող diuretics (spironolactone, triamteren), կալիումի աղեր:

Այլ դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է ազդել NOLIPREL B-FORT- ի բուժման վրա: Անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե դուք ընդունում եք հետևյալ դեղերը, քանի որ դրանք վերցնելիս հատկապես զգույշ պետք է լինեք.

- դեղեր, որոնք օգտագործվում են հիպերտոնիայի բուժման մեջ,

- procainamide (անկանոն սրտի ռիթմի բուժման համար),

- allopurinol (գեղձի բուժման համար),

- տերֆենադին կամ ասթեմիզոլ (խոտի տապի կամ ալերգիաների բուժման համար հակահիստամիններ),

- կորտիկոստերոիդներ, որոնք օգտագործվում են տարբեր պայմանների բուժման համար, ներառյալ ծանր ասթմա և ռևմատոիդ արթրիտը,

- իմունային ճնշող դեղեր, որոնք օգտագործվում են աուտոիմունային խանգարումների բուժման համար կամ փոխպատվաստման գործողություններից հետո `մերժումը կանխելու համար (օրինակ.

- քաղցկեղի բուժման համար նախատեսված դեղեր,

- erythromycin ներերակային (հակաբիոտիկ)

- հալոֆանտրին (օգտագործվում է մալարիայի որոշակի տեսակների բուժման համար),

- pentamidine (օգտագործվում է թոքաբորբը բուժելու համար):

- վինչամին (օգտագործվում է տարեց հիվանդների մոտ ճանաչողական խանգարման ախտանիշային բուժման համար, ներառյալ հիշողության կորուստը):

- bepridil (օգտագործվում է անգինա պեկտորի բուժման համար),

- սուլթոպրիդ (հոգեվիճակի բուժման համար),

- սրտամկանի արիթմիաների բուժման համար նախատեսված դեղեր (օր. ՝ quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol):

- դիգոքսին կամ այլ սրտային գլիկոզիդներ (սրտի հիվանդության բուժման համար),

- բակլոֆեն (մկանային կոշտության բուժման համար, որը տեղի է ունենում որոշ հիվանդությունների, օրինակ ՝ սկլերոզով),

- շաքարախտով դեղեր, ինչպիսիք են ինսուլինը կամ մետֆորմինը,

- կալցիում, ներառյալ կալցիումի հավելումներ,

- խթանիչ լուծույթներ (օրինակ ՝ սեննա),

- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (օրինակ ՝ իբուպրոֆեն) կամ սալիցիլատների բարձր չափաբաժիններով (օրինակ ՝ ասպիրին),

- amphotericin B ներերակային (լուրջ սնկային հիվանդությունների բուժման համար),

- հոգեկան խանգարումների բուժման համար դեղեր, ինչպիսիք են ՝ դեպրեսիան, անհանգստությունը, շիզոֆրենիան և այլն (օրինակ, տրոիկլիկ հակադեպրեսանտներ, հակապսիխոտիկներ),

- tetracosactide (Քրոնի հիվանդության բուժման համար):

Դիմումի առանձնահատկությունները

Մեքենա վարող և հսկող մեքենաներ, ..

NOLIPREL BI-FORTE- ը սովորաբար չի ազդում զգոնության վրա, բայց որոշ հիվանդների մոտ ՝ ցածր ճնշման պատճառով, կարող են հայտնվել տարբեր ռեակցիաներ, օրինակ ՝ գլխապտույտ կամ թուլություն: Արդյունքում, մեքենա կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ունակությունը կարող է խանգարվել:

NOLIPREL BI-FORTE- ն պարունակում է կաթնաշաքար (շաքարի մասնիկներ): Եթե ​​բժիշկը ձեզ ասաց, որ դուք անհանդուրժող եք շաքարների որոշակի տեսակների նկատմամբ, ապա նախքան այս դեղը ընդունելը խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Պահպանման պայմաններ

Զերծ մնացեք երեխաների տեսողությունից և տեսողությունից:

Խստորեն փակեք բեռնարկղը `խոնավության մուտքը կանխելու համար:

Այս դեղամիջոցը պետք է պահվի 30 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Մի դատարկեք դեղը կեղտաջրերի կամ կոյուղու մեջ: Հարցրեք ձեր դեղագործին, թե ինչպես կարելի է ազատվել դադարեցված դեղամիջոցներից: Այս միջոցները ուղղված են շրջակա միջավայրի պաշտպանությանը:

Ֆարմակոդինամիկա

Noliprel A Bi-Forte- ը համակցված միջոց է, որն իր մեջ ներառում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող (ACE) և սուլֆոնամիդաթթու: Դեղը բնութագրվում է դեղաբանական հատկություններով, որոնք համատեղում են դրա յուրաքանչյուր ակտիվ բաղադրիչի գործողությունը: Անտիհիպերտոնիկ հատկությունները ուժեղանում են դրանց հավելումային սիներգիզմի պատճառով:

Perindopril- ը ACE inhibitor- ն է, այսպես կոչված: kininase II - էկզոպեպտիդազ, որը ներգրավված է անգիոտենզին I- ի վազոկոնստրակտոր նյութի անգիոտենսին II- ի վերածման գործընթացում, ինչպես նաև անոթազերծող ազդեցություն ունեցող բրադկինինի խզման մեջ ՝ անազատ հեպտեպեպտիդ ձևավորելու համար: Այս նյութը նվազեցնում է ալդոստերոնի արտադրությունը, արյան պլազմայում այն ​​նպաստում է ռենինի գործունեության բարձրացմանը `բացասական արձագանքի սկզբունքով, երկարատև օգտագործմամբ այն թուլացնում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը (OPSS), որն ավելի շատ կապված է մկանների և երիկամների անոթների վրա ազդելու հետ: Այս երևույթները չեն մեծացնում տախիկարդիայի զարգացման ռիսկը և չեն հանգեցնում հեղուկի պահպանման և նատրիումի:

Նպաստելով նախաբեռնի և ծանրաբեռնվածության նվազմանը ՝ պերինդոպրիլը նորմալացնում և աջակցում է սրտի մկանների աշխատանքը: Սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ (CHF) հիվանդների մոտ, նրա գործողության շնորհիվ (ըստ հեմոդինամիկ ցուցանիշների), սրտի աջ և ձախ փորոքի մեջ ճնշումը լրացնելը նվազում է, սրտի կշիռը նվազում է, սրտի ելքը և սրտի ինդեքսը մեծանում են, և ավելանում է ծայրամասային մկանների արյան հոսքը:

Indapamide- ը սուլֆոնամիդային խումբ է և ցուցաբերում է դեղաբանական հատկություններ, որոնք նման են տիազիդային diuretics- ի: Հենելի հանգույցի կեղևային հատվածում նատրիումի ռեաբորսումը խանգարելով ՝ նյութը ապահովում է երիկամների կողմից նատրիումի և քլորի իոնների իջեցում, և ավելի փոքր չափով ՝ մագնեզիում և կալիում իոններ, ինչը հանգեցնում է մեզի արտազատման մեծացմանը և արյան ճնշման նվազմանը:

Noliprel A Bi-Forte- ը ցույց է տալիս դոզան կախված հիպոթենզիոն ազդեցությունը դիաստոլիկ և սիստոլիկ արյան ճնշման վրա, ինչպես կանգնած, այնպես էլ պառկած դիրքում: Դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դիտվում է 24 ժամվա ընթացքում: Դասընթացի մեկնարկից մեկ ամսից պակաս ժամանակահատվածում ձեռք է բերվում կայուն թերապևտիկ ազդեցություն, որի դեպքում չի նկատվում տախիֆիլաքսիայի առաջացում: Թերապիայի ավարտումը չի հանգեցնում դուրս գալուն: Հակահիպերտոնիկ գործակալը օգնում է նվազեցնել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի մակարդակը (GTL), բարելավել զարկերակների առաձգականությունը, նվազեցնել OPSS- ը, չի խանգարում լիպիդների փոխանակմանը `տրիգլիցերիդներ, ընդհանուր խոլեստերին, խոլեստերին, ցածր և բարձր խտության լիպոպրոտեիններ (LDL և HDL):

Perindopril- ի և indapamide- ի համակցված օգտագործման ազդեցությունը GTL- ի վրա ապացուցվեց, երբ համեմատվեց enalapril- ի հետ: Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող և GTL հիվանդների մոտ, ովքեր Perindopril erbumin- ը վերցրել են 2 մգ դեղաչափով (որը համապատասխանում է perindopril arginine- ին `2.5 մգ չափով) + ինդապամիդ` 0,625 մգ / էնալապրիլային դոզանով `10 մգ մեկ անգամ մեկ օրում` perindopril erbumin- ի դոզան ավելացնելուց հետո 8 մգ (որը համապատասխանում է perindopril arginine- ին 10 մգ քանակությամբ) + indapamide - մինչև 2.5 մգ / enalapril - մինչև 40 մգ, նույն պարամետրերի կառավարման մեջ perindopril / indapamide խմբում, երբ համեմատվում է enalapril խմբի հետ, նկատվում է ձախ փորոքի զանգվածի ինդեքսի ավելի մեծ անկում ( LVMI): LVMI- ի վրա առավել նշանակալից ազդեցություն է նկատվել պերինդոպրիլ erbumin 8 մգ + ինդապամիդ 2.5 մգ օգտագործելիս:

Ավելի ուժեղ հակահիպերտոնիկ ազդեցություն է նկատվել նաև էնդալապրի հետ համեմատած ՝ պերինդոպրիլ և ինդապամիդ համակցված բուժման ընթացքում:

Perindopril- ի արդյունավետությունը նշվեց ցանկացած ծանրության զարկերակային գերճնշման բուժման մեջ, ինչպես ցածր, այնպես էլ պլազմային ռենինի ակտիվությամբ: Այս նյութի առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նկատվում է բերանի ընդունումից 4-6 ժամ հետո և շարունակվում է ավելի քան 24 ժամ: Այս ժամանակահատվածից հետո նշվում է ACE մնացորդային խանգարման բարձր մակարդակ (մոտ 80%):

Թիազիդային diuretics- ի բարդ օգտագործումը հանգեցնում է հակահիպերտոնիկ ազդեցության ծանրության աճին: Նաև ACE inhibitor- ի և տիազիդային diuretic- ի համադրությունը օգնում է նվազեցնել հիպոկալեմիայի ռիսկը diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ:

ACE inhibitor- ի և angiotensin II ընկալիչի անտագոնիստի (ARA II) կրկնակի շրջափակում ռինին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի (RAAS) կրկնակի շրջափակումը չի առաջարկվում շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների համար: Այս եզրակացությանն են հանգել կլինիկական փորձարկումների ընթացքում, որոնցում հիվանդները, ովքեր ունեցել են սրտանոթային կամ ուղեղանոթային հիվանդությունների պատմություն կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, նպատակային օրգանի հաստատված վնասվածքով, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներ: տիպը և դիաբետիկ նեպրոպաթիան: Այս համակցված թերապիա ընդունող հիվանդների մոտ անցկացված ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն ՝ էական դրական ազդեցություն չի ունեցել երիկամային և (կամ) սրտանոթային իրադարձությունների զարգացման և մահացության մակարդակի վրա: Այս դեպքում հիպերկալեմիայի, զարկերակային հիպոթենզիայի և (կամ) սուր երիկամային անբավարարության սպառնալիքն այս պարագայում սրվել է, երբ համեմատվել է մոնոթերապիա ընդունած մի խումբ հիվանդների հետ:

Ինդապամիդտի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նշվում է այս դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում այն ​​դոզաններում, որոնք ապահովում են նվազագույն diuretic ազդեցություն: Ակտիվ նյութի այս հատկությունը պայմանավորված է խոշոր զարկերակների առաձգականության աճով և OPSS- ի անկմամբ: Indapamide- ն իջեցնում է GTL- ը, չի ազդում արյան լիպիդների վրա (LDL, HDL, ընդհանուր խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ) և ածխաջրածին նյութափոխանակության վրա, նույնիսկ շաքարախտի առկայության դեպքում:

Պերինդոպրիլ

Բերանի ընդունման դեպքում պերինդոպրիլը արագորեն ներծծվում է: Նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան (Գ_{առավելագույնը}) արյան պլազմայում նկատվում է վարչությունից 1 ժամ հետո: Դեղը չի բնութագրվում դեղաբանական գործունեությամբ: Կես կեանքը (Տ_1/2) 1 ժամ է: Perindopril- ի բանավոր դոզայի շուրջ 27% -ը արյան մեջ է իր ակտիվ մետաբոլիտի, պերինդոպրիլատի տեսքով: Ակտիվ նյութի բիոտրանսֆորմացիայի գործընթացում, բացի պերինդոպրիլատից, ձևավորվում են ևս 5 անգործուն նյութափոխանակիչներ: Արյան պլազմայում բանավոր կառավարումից հետո_{առավելագույնը} perindoprilat- ին հասնում է 3-4 ժամ հետո, սննդի ընդունումը դանդաղեցնում է պերինդոպրիլի վերափոխումը դեպի perindoprilat ՝ դրանով իսկ ազդելով դեղամիջոցի կենսաբազմազանության վրա:

Սահմանվել է պերինդոպրիլի մակարդակի պլազմայում նրա դոզայից գծային կախվածություն: Բաշխման ծավալը (V_դ) անսահմանափակ պերինդոպրիլատը կարող է լինել մոտավորապես 0.2 լ / կգ: Պլազմային սպիտակուցներով, հիմնականում ACE- ի դեպքում, perindoprilat- ը (կախված կոնցենտրացիայից) կապվում է մոտավորապես 20%:

Ակտիվ նյութափոխանակությունը, որը արտազատվում է երիկամների կողմից մարմնից, արդյունավետ T_1/2 անսահմանափակ բաժինը մոտավորապես 17 ժամ է, հավասարակշռության վիճակը հասնում է 4 օրվա ընթացքում:

Սրտի և երիկամների անբավարարության, ինչպես նաև տարեց հիվանդների առկայության դեպքում, պերինդոպրիլատի արտազատումը դանդաղում է: Դիալիզի նյութի մաքրումը կազմում է 70 մլ / րոպե:

Ակտիվ նյութը արագ և ամբողջովին ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից (GIT): Բերանի ընդունումից 1 ժամ անց ստացվում է C_{առավելագույնը} indapamide արյան պլազմայում: Կրկնակի օգտագործմամբ, նյութի կուտակում չկա: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 79% է, Տ_1/2 տատանվում է 14-ից 24 ժամվա սահմաններում (միջինը 18 ժամ):

Indapamide- ն արտազատվում է հիմնականում երիկամներով (վերցված դոզայի մոտավորապես 70%) և աղիքների միջոցով անգործուն մետաբոլիտների տեսքով (մոտ 22%):

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը չեն փոխվում:

Հատուկ ցուցումներ

Թերապիայի ժամանակահատվածում պետք է հաշվի առնել ջրազրկման հնարավոր կլինիկական նշաններ և էլեկտրոլիտների պլազմային մակարդակի իջեցում, ներառյալ լուծի և (կամ) փսխման հետ կապված, քանի որ նախնական հիպոնատրեմիայի դեպքում ավելանում է զարկերակային հիպոթենզիայի կտրուկ զարգացման ռիսկը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է արյան պլազմայում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Եթե ​​նկատվում է ծանր զարկերակային հիպոթենզիա, կարող է նշանակվել 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի iv կառավարում:

Անցումային զարկերակային հիպոթենզիան հակացուցում չէ Noliprel A Bi-Fort- ի հետագա բուժման համար: Արյան ճնշման և bcc- ի հետագա նորմալացման միջոցով դուք կարող եք վերսկսել դեղը ավելի ցածր չափաբաժիններով կամ օգտագործել ակտիվ նյութերից միայն մեկը:

Բուժման ֆոնին արձանագրվել են ծանր վարակիչ վնասվածքների դեպքեր, որոնք երբեմն դիմացկուն են հակաբիոտիկների ինտենսիվ թերապիայի նկատմամբ: Նման հիվանդների պերինդոպրիլ օգտագործելու ժամանակ անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը: Հիվանդները պետք է իրենց բժշկին տեղեկացնեն վարակիչ հիվանդությունների ցանկացած ախտանիշի (ներառյալ տապը և կոկորդը):

Noliprel A Bi-Forte- ի հետ բուժման ընթացքում գրանցվել են լեզուների, շրթունքների, ձայնային ծալքերի և (կամ) նեղուցի, դեմքի և վերջույթների անգիոեդեմայի զարգացման հազվագյուտ դեպքեր: Այս բարդությունները կարող են առաջանալ ցանկացած պահի թերապիայի ընթացքում: Երբ հայտնվում են angioneurotic edema- ի ախտանիշները, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և հիվանդի վիճակի մոնիտորինգը պետք է հաստատվի, մինչև այս վնասվածքի նշաններն ամբողջությամբ հանվեն: Եթե ​​այտուցը տարածվել է դեմքին և շրթունքներին, ապա շատ դեպքերում ախտանշանները ինքնուրույն հեռանում են, չնայած անհրաժեշտության դեպքում, կարող են նշանակվել նաև հակահիստամիններ: Angioneurotic edema- ը, որը ուղեկցվում է laryngeal edema- ով, կարող է հանգեցնել մահվան: Ձայնային ծալքերի, լեզվի կամ նոպաների այտուցը մեծացնում է օդուղիների խցանումների ռիսկը: Այս ախտանիշների զարգացման միջոցով խորհուրդ է տրվում անհապաղ ներարկել epinephrine (adrenaline) 1: 1000 (0.3-0.5 ml) նոսրացման ժամանակ կամ միջոցներ ձեռնարկել օդային ուղիների պաթոլոգիան ապահովելու համար:

Տեղեկություններ կան անգիոիդեմայի ռիսկի ավելի բարձր ռիսկի մասին նեգրոիդ ռասայի հիվանդների մոտ:

Շատ հազվադեպ դեպքերում, ACE inhibitor- ի հետ բուժման ընթացքում նկատվել է աղիների անգիոեդեմայի զարգացում, որովայնի շրջանում ցավը ուղեկցվում է (փսխում կամ սրտխառնոցով), երբեմն `C1 էստրազայի նորմալ կոնցենտրացիայով և առանց դեմքի անգիոեդեմայի նախկին տեսքի: Այս անբարենպաստ ռեակցիայի ախտորոշումը սահմանվում է որովայնի խոռոչի, ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) կամ վիրահատության ժամանակ հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (ԱԹ) սկանավորման միջոցով: Վնասվածքի ախտանիշները դադարում են ACE ինհիբիտորների դուրսբերումից հետո:

Ալերգիա ունեցող հիվանդների դեպքում, անզգայացում ընդունելիս, ACE ինհիբիտատորները պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ: Իմունոթերապիա ստացող հիվանդները, որոնք պարունակում են hymenopteran միջատների թույն պարունակող պատրաստուկներ (ներառյալ մեղուները և կեղևները), պետք է խուսափեն ACE inhibitor- ների օգտագործումից, քանի որ սա մեծացնում է երկարատև և կյանքին սպառնացող անաֆիլակտիկ ռեակցիաների զարգացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, այս կողմնակի էֆեկտներից կարելի է խուսափել `ժամանակավորապես չեղյալ հայտարարելով ACE inhibitor- ները, մեղմազերծման ընթացակարգից առնվազն 24 ժամ առաջ:

Թերապիայի ժամանակահատվածում զարկերակային գերճնշման և սրտի կորոնար հիվանդության առկայության դեպքում հիվանդները չպետք է դադարեն օգտագործել բետա-արգելափակումներից:

Perindopril- ը, ինչպես ACE- ի այլ խանգարող միջոցները, նեգրոզային ցեղի հիվանդների մոտ թույլ է տալիս ավելի թույլ հակաիրտեսիր ազդեցություն ունենալ, երբ համեմատվում է այլ ցեղերի ներկայացուցիչների հետ: Կարծում են, որ այս տարբերությունը կապված է զարկերակային գերճնշմամբ այս ցեղի հիվանդների շրջանում հաճախ նկատվող ցածր ռենինի գործունեության հետ:

Թիազիդային diuretics- ով բուժման ֆոնին արձանագրվել են ֆոտոզգայունության ռեակցիաների դեպքեր, որոնց զարգացումը պահանջում է, որ դեղը դադարեցվի: Եթե ​​դուք պետք է շարունակեք diuretic թերապիան, խորհուրդ է տրվում պաշտպանել մաշկը արևի և արհեստական ​​ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունից:

Indapamide- ը դոպինգի հսկողության ընթացքում կարող է դրական ռեակցիա առաջացնել մարզիկներում:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և բարդ մեխանիզմների վրա

Noliprel A Bi-Forte- ի ակտիվ նյութերը չեն հանգեցնում հոգեմետորական ռեակցիաների խանգարմանը: Բայց հարկ է հիշել, որ որոշ հիվանդների մոտ անհատական ​​ռեակցիաները կարող են զարգանալ ՝ ի պատասխան արյան ճնշման նվազման, հատկապես բուժման սկզբում կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ: Այս դեպքում կարող է արժեզրկվել տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ հավանական վտանգավոր մեքենաների հետ աշխատելու ունակությունը:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիություն և հղիություն պլանավորող կանայք չպետք է ընդունեն Noliprel A Bi-Forte- ն: Հղի կանանց մոտ ACE inhibitor- ի հետ թերապիայի խստորեն վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Հղիության առաջին եռամսյակում դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ առկա տվյալները ցույց են տալիս պտղի հետ կապված դեղամիջոցի հետ կապված զարգացման թերությունների բացակայությունը: Չնայած դրան, ACE ինհիբիտատորներ ընդունելիս չի կարող լիովին բացառվել պտղի զարգացման խանգարման սպառնալիքների որոշակի աճ:

Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունեցել դեղամիջոցի հետ թերապիայի ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել Noliprel A Bi-Forte- ի օգտագործումը և հղիության ընթացքում օգտագործման համար հաստատված դեղամիջոցներով նշանակել ևս մեկ հակաբիոտիկ ճնշում: II - III եռամսյակների ընթացքում, պտղի վրա ACE ինհիբիտորների երկարատև ազդեցությամբ, կարող է վատթարանալ զարգացման խանգարման ռիսկը, ինչպիսիք են օլիգոհիդրմանիոնը, երիկամների անբավարար գործառույթը և գանգի ոսկորների հետաձգված օսմացումը: Նորածինը կարող է զգալ զարկերակային հիպոթենզիա, երիկամային անբավարարություն, հիպերկալեմիա:

Եթե ​​հղիության II - III եռամսյակների ընթացքում մի կին ստացել է ACE inhibitor- ով բուժում, ապա գանգի ուլտրաձայնային հետազոտություն պետք է իրականացվի գանգի երիկամների ակտիվությունը և գանգի վիճակը գնահատելու համար: Նորածինները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում վերցրել են այս դեղերը, հարկավոր է զգույշ բժշկական հսկողություն իրականացնել ՝ հնարավոր զարկերակային հիպոթենզիայի ժամանակին հայտնաբերման և շտկման համար:

Հղիության երրորդ եռամսյակում, տիազիդային diuretics- ով երկարատև թերապիան կարող է առաջացնել մայրական հիպովոլեմիա և արգանդի պլազմային արյան հոսքի նվազում ՝ առաջացնելով ֆետոպլաստենային իշեմիա և պտղի աճի հետամնացություն: Diuretics- ով բուժվելիս, ծնվելուց անմիջապես առաջ, որոշ դեպքերում, նորածինները ունեցել են թրոմբոցիտոպենիա և հիպոգլիկեմիա:

Կրծքով կերակրման ընթացքում Noliprel A Bi-Forte- ի օգտագործումը հակացուցված է: Հայտնի չէ ՝ պերինդոպրիլը ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ, բայց պարզվել է, որ ինդապամիդը արտազատվում է մարդու կաթում և կարող է նորածին երեխայի մոտ հանգեցնել հիպոկալեմիայի, միջուկային դեղնախտի և սուլֆոնամիդի ածանցյալների նկատմամբ գերզգայնության զարգացմանը: Թիազիդային diuretics ընդունելը կարող է հրահրել լակտացիայի ճնշումը կամ կրծքի կաթի քանակության նվազումը:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ

Բուժման ժամանակահատվածում CC ≥60 մլ / րոպե հիվանդ ունեցող CC- ով հիվանդները պահանջում են կանոնավոր մոնիտորինգ արյան պլազմայում կալիումի և կրեատինինի համակենտրոնացման մակարդակի վրա:

Երիկամների միջին և ծանր մակարդակի անբավարարության դեպքում (CC- ից պակաս 60 մլ / րոպե) ներկայությամբ Noliprel A Bi-Forte- ը հակացուցված է: Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությունների որոշ հիվանդների մոտ `առանց երիկամների խանգարման նախորդ ակնհայտ նշանների, լաբորատոր արդյունքները կարող են ցույց տալ երիկամների ֆունկցիոնալ անբավարարության նշաններ: Նման դեպքերում դեղերի թերապիան պետք է դադարեցվի: Դուք կարող եք վերսկսել բուժումը ակտիվ նյութերի համադրության ցածր չափաբաժիններով կամ օգտագործելով միայն դեղերից մեկը: Այս ռիսկային խմբի հիվանդների մոտ շիճուկի կրեատինինը և կալիումի իոնները պետք է վերահսկվեն Noliprel A Be-Forte- ի ընդունումից 2 շաբաթ անց և դրանից հետո `յուրաքանչյուր 2 ամիս: Հիմնականում երիկամային անբավարարությունը տեղի է ունենում երիկամների նախնական ֆունկցիոնալ խանգարում ունեցող հիվանդների (ներառյալ երիկամային զարկերակների ստենոզի) կամ սրտի խիստ անբավարարության դեպքում:

Լյարդի խանգարման ֆունկցիայի հետ

Լյարդի անբավարարության ծանր աստիճանի առկայության դեպքում Noliprel A Bi-Forte- ի օգտագործումը հակացուցված է: Հեպատիկ չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդները կարիք չունեն հարմարեցնել դոզան:

Որոշ դեպքերում, ACE inhibitor- ների օգտագործման ընթացքում, նշվեց խոլեստատիկ դեղնախտի տեսքը: Այս կողմնակի ազդեցության առաջընթացի ֆոնին հնարավոր է լիարժեք լյարդի նեկրոզի զարգացում, երբեմն `ճակատագրական արդյունք: Այս բարդության զարգացման մեխանիզմը անհայտ է: Եթե ​​Noliprel A- ի ընդունման ժամանակահատվածում տեղի է ունենում Bi-Forte դեղնախտ կամ զգալիորեն ավելացել է լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը, ապա թերապիան պետք է դադարեցվի և անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի:

Թիազիդով / տիազիդով նման diuretics- ով լյարդի առկա խանգարմամբ գործառույթը վերցնելը կարող է առաջացնել հեպատիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել բուժումը Noliprel A Bi-Fort- ով:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Բուժումից առաջ տարեց հիվանդները պետք է գնահատեն երիկամների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը և արյան մեջ կալիումի պլազմային կոնցենտրացիան: Հիվանդների այս կատեգորիայի մեջ պլազմային կրեատինինի մակարդակը պետք է որոշվի `հաշվի առնելով տարիքը, մարմնի քաշը և սեռը: Ծերուկների համար թերապիայի կուրսի սկզբում սահմանվում է պերինդոպրիլայի դոզան `կախված արյան ճնշման իջեցման մակարդակից, հատկապես` bcc- ի անկմամբ և էլեկտրոլիտների կորստով: Այս միջոցները օգնում են խուսափել արյան ճնշման կտրուկ անկումից:

Երիկամներ ունեցող նորմալ երիկամային գործունեությամբ Noliprel A Bi-Forte- ը խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում 1 դեղահատ 1 անգամ վերցնել, ինչպես սովորաբար:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Noliprel A Bi-Forte- ի կամ դրա ակտիվ բաղադրիչների առաջարկվող համակցությունները այլ նյութերի / պատրաստուկների հետ.

• լիթիումի պատրաստուկներ. արյան պլազմայում լիթիումի կոնցենտրացիայի շրջելի շրջադարձելի բարձրացման ռիսկը և դրա արդյունքում առաջացող թունավոր ազդեցությունները ACE ինհիբիտորներ ընդունելու ժամանակ մեծանում է, թիազիդային diuretics- ի լրացուցիչ օգտագործումը կարող է հանգեցնել լիթիումի պլազմային մակարդակի հետագա բարձրացմանը և մեծացնել թունավոր ազդեցությունների ռիսկը, եթե այդպիսի համադրություն անհրաժեշտ է, մակարդակը պարբերաբար պետք է վերահսկվի պլազմային լիթիում,
• estramustine. անցանկալի հետևանքների, ներառյալ անգիիեդեմայի հաճախության հաճախության բարձրացման սպառնալիքն ավելանում է, երբ զուգակցվում է perindopril- ի հետ,
• կալիումի պատրաստուկներ, կալիումի խնայող diuretics (spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), կալիում պարունակող փոխարինողներ ուտելի աղի համար. շիճուկի կալիումի մակարդակը նորմայի սահմաններում է, հիպերկալեմիան հազվադեպ է զարգանում - ACE- ի խանգարող միջոցների հետ համատեղ, այս բոլոր դեղերը ընդունվում են դեղամիջոցի հետ միաժամանակ: կարող է առաջացնել շիճուկի կալիումի զգալի աճ մինչև մահ, հաստատված հիպոկալեմիայի դեպքում պետք է խնամք ցուցաբերվի և պարբերաբար դիտարկվի գ կալիումի և ԷՍԳ պարամետրերի պլազմային կոնցենտրացիան:

Հնարավոր փոխազդեցության ռեակցիաներ, որոնք հատուկ ուշադրություն և զգուշություն են պահանջում Noliprel A Bi-Fort- ի կամ դրա ակտիվ բաղադրիչների համատեղ օգտագործման մեջ հետևյալ դեղերի / նյութերի հետ.

• բակլոֆեն. հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը մեծանում է, արյան ճնշումը և երիկամների գործառույթը պետք է վերահսկվեն, անհրաժեշտության դեպքում պետք է իրականացվի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտում,
• NSAID- ներ (ներառյալ ացետիլսալիցիլային թթու `դոզաներում, որոնք գերազանցում են օրական 3000 մգ-ը, ոչ ընտրովի NSAID- ները և COX-2 ինհիբիտատորները). Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունները կարող են նվազել, երբ ACE ինհիբիտորների հետ զուգակցվելով, երիկամային գործունեության խանգարման ռիսկը, ներառյալ երիկամային սուր անբավարարության տեսքը, ավելանում է, և շիճուկի կալիումի մակարդակի բարձրացում, հիմնականում երիկամների սկզբնական խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, հիվանդները պետք է վերականգնեն հեղուկի հավասարակշռությունը և պարբերաբար վերահսկեն համատեղ բուժման սկզբում և դրա ընթացքում ochek,
• հիպոգլիկեմիկ բանավոր նյութեր, որոնք ստացվել են սուլֆոնիլյուրիայից. այս դեղերի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և ինսուլինը մեծանում են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ `ACE ինհիբիտորները վերցնելիս, ծայրահեղ հազվադեպ է, որ հիպոգլիկեմիան տեղի ունենա գլյուկոզի հանդուրժողականության բարձրացման և ինսուլինի պահանջարկի նվազման պատճառով, պլազմային գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ է պահանջվում: այս համադրության առաջին ամսվա ընթացքում,
• antiarrhythmics կլասի IA (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) եւ ԿԼԱՍ III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide) sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), արդի նեյրոլեպտիկ (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , բութիրոֆենոններ (droperidol, haloperidol), pimozide, difemanil methyl sulfate, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, erythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, ter) նախաձեռնել ա պիրուետի տիպի ռիթմ). ինդապամիդ օգտագործմամբ հիպոկալեմիայի ռիսկը սրվում է, անհրաժեշտ է QT ընդմիջման մոնիտորինգ, պահանջվում է պլազմային կալիում, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `հիպոկալեմիայի շտկում,
• գլյուկո- և միներալոկորտիկոիդներ (համակարգային ազդեցություն ունենալով), ամֆոտերիչին B- ով (iv), tetracosactide- ով, լուծարային աղիքային շարժունակությունն ակտիվացնող լուծույթներով (գործակալներ, որոնք կարող են առաջացնել հիպոկալեմիա). հավելանյութի ազդեցության պատճառով, երբ indapamide- ի հետ զուգակցվում է, հիպոկալեմիայի ռիսկը մեծանում է, անհրաժեշտ է կալիումի կոնցենտրացիայի վերահսկում: պլազմայում, և անհրաժեշտության դեպքում նաև դրա շտկումը, սրտանոթային գլիկոզիդներ ստացող հիվանդները պահանջում են զգույշ մոնիտորինգ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել մեղմացնող միջոցներ iruyut peristalsis,
• սրտային գլիկոզիդներ. այդ դեղերի թունավոր ազդեցությունը ուժեղանում է հիպոկալեմիայի հետ, հետևաբար, երբ ինդապամիդին զուգակցվում է, պլազմայում և ԷՍԳ ցուցանիշներում կալիումի պարունակությունը պետք է վերահսկվի, թերևս թերապիան շտկվի:
• Հետևյալ դեղամիջոցների / նյութերի հետ Noliprel A Bi-Fort- ի կամ դրա ակտիվ բաղադրիչների համակցված օգտագործման հետ ուշադրություն պահանջող փոխազդեցությունները.
• տետրոկոսակտիդ, կորտիկոստերոիդներ. հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը թուլանում է ՝ կորտիկոստերոիդների ազդեցության պատճառով հեղուկի և նատրիումի իոնների պահպանման պատճառով,
• antipsychotic դեղեր (antipsychotics), tricyclic հակադեպրեսանտներ. մեծանում է հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը, և սրվում է օրթոստատիկ հիպոթենզիայի սպառնալիքը (հավելանյութային ազդեցություն),
• այլ հակահիպերտոնիկ դեղեր, վազոդիլատորներ. կարող են բարձրացնել հիպոթենզիվ ազդեցությունը,
• ARA II ինհիբիտատորներ, ալիսկիրին. Այս դեղերը ACE inhibitor- ով ընդունելու ընթացքում անցանկալի հետևանքների, ինչպիսիք են հիպերկալեմիան, զարկերակային հիպոթենզիան, երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումը (ներառյալ երիկամների սուր անբավարարությունը), ավելանում է, երբ համեմատվում է մեկ դեղամիջոցի օգտագործման հետ, որը ազդում է RAAS- ի վերաբերյալ, որի արդյունքում RAAS- ի կրկնակի շրջափակումը ARA II կամ aliskiren- ով ACE inhibitor- ի համատեղ օգտագործմամբ չի առաջարկվում, եթե այդ համադրությունն անհրաժեշտ լինի, անցնում է խիստ բժշկական հսկողության տակ ՝ պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիայի պարբերական մոնիտորինգի, երիկամային ֆունկցիայի և արյան ճնշման մեջ,
• տիազիդային և հանգույցի diuretics (բարձր չափաբաժիններով). կարող է զարգանալ հիպովոլեմիա, երբ այդ դեղերը ավելացվում են պերինդոպրիլային բուժման ժամանակ, մեծանում է զարկերակային հիպոթենզիայի ռիսկը,
• cytostatic և immunosuppressive դեղեր, allopurinol, կորտիկոստերոիդներ (համակարգային օգտագործմամբ), procainamide. ACE ինհիբիտատորներ ընդունելիս լեյկոպենիայի ռիսկը մեծանում է,
• նախապատրաստում ընդհանուր անզգայացման համար. հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ուժեղանում է, երբ զուգակցվում է պերինդոպրիլի հետ, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ստացված Noliprel A Bi-Forte- ը հնարավորինս 24 ժամ առաջ վիրահատությունից `օգտագործելով ընդհանուր անզգայացում,
• gliptins (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin). angioedema- ի ռիսկը մեծանում է, երբ ACE- ի ինհիբիտորների հետ զուգակցվելով `գլիպտինով դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4 գործունեության արգելակման պատճառով,
• սիմպաթոմիմետիկա. նվազեցվում է հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը,
• ոսկու պատրաստուկներ (iv), ներառյալ նատրիումի աուրոթիոմալատ. ACE ինհիբիտորների օգտագործմամբ, նիտրատի նման ռեակցիաներ կարող են առաջանալ, ինչպիսիք են սրտխառնոց, փսխում, զարկերակային հիպոթենզիա, դեմքի մաշկի հիպերեմիա,
• յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող նյութեր (հատկապես մեծ չափաբաժիններով). մեծացնում է երիկամային սուր անբավարարություն առաջացնելու ռիսկը `ջրազրկող մարմնի կողմից ջրազրկման արդյունքում, ջրազրկող դեղեր ընդունելիս, այս համակցությունից առաջ անհրաժեշտ է վերականգնել ջրի հավասարակշռությունը,
• metformin. կաթնաթթվային ֆունկցիայի առաջացման ռիսկը ֆունկցիոնալ երիկամային անբավարարության պատճառով, որը կապված է diuretics– ի ընդունման հետ (հատկապես loopbacks) պլազմային Creatinine մակարդակով 15 մգ / լ (135 մկմոլ / լ) տղամարդկանց մոտ և կանանց մոտ 12 մգ / լ ( 110 մկմոլ / Լ) մետֆորմինը չպետք է օգտագործվի.
• կալցիումի աղեր. հիպերկալկեմիան կարող է զարգանալ կալցիումի իոնների երիկամային արտազատման արդյունքում,
• ցիկլոսպորին. մեծացնում է Creatinine- ի կոնցենտրացիան պլազմայում `դրա մակարդակի փոփոխությունների բացակայության դեպքում, նույնիսկ ջրի և նատրիումի իոնների նորմալ մակարդակներում:

Noliprel A Bi-Fort- ի անալոգներն են ՝ Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide և այլն:

Արձագանքներ Noliprel A Bi-Fort- ի մասին

Noliprel A Bi-Fort- ի վերաբերյալ ակնարկները շատ դեպքերում դրական են: Հիվանդները նշում են, որ համակցված հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցը արդյունավետ և կայուն կերպով կարգավորում է արյան ճնշումը, բարելավում է արյան անոթների պատերի էլաստիկությունը և օգնում է նվազեցնել GTL- ը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում Noliprel A Bi-Forte- ն չի ազդում արյան գլյուկոզի վրա, ի տարբերություն դրա որոշ անալոգների: Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ այն լավ է հարմարվում առաջնային հիպոթենզիայի բուժմանը ՝ հնարավոր դոզանների հետագա ճշգրտմամբ:

Թմրամիջոցների թերությունները ներառում են մեծ քանակությամբ հակացուցումների և հնարավոր կողմնակի բարդությունների առկայություն: