Շաքարախտի հաշմանդամություն

9 րոպե Իրինա Սմիրնովա 3798

Շաքարախտը էնդոկրին հիվանդություն է, որի մեջ տառապում է հորմոնի ինսուլինը կամ ծայրամասային նպատակային օրգանների զգայունությունը նրա էֆեկտի նկատմամբ: Այս պաթոլոգիայի միջոցով նյութափոխանակության բոլոր տեսակները տառապում են `սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր: Կյանքի որակի աստիճանական աստիճանաբար նվազումով օրգաններին և համակարգերին հասցվում է վնաս, կարող են առաջանալ հանկարծակի կյանքին սպառնացող պայմաններ:

Դիաբետով հիվանդը պետք է պարբերաբար թմրամիջոցներ ընդունի, չափի շաքարավազը և արյան, մեզի այլ ցուցանիշները, հստակ հասկանա, թե որ սնունդն ու ֆիզիկական գործունեությունն ընդունելի են, ուշադիր հաշվի առեք հղիության պլանավորումը: Բայց նույնիսկ բուժման ողջամիտ մոտեցմամբ, ոչ բոլոր հիվանդներին է հաջողվում խուսափել վատթարացումից:

Որոշ դեպքերում շաքարախտը հանգեցնում է հաշմանդամության, երեխաների մոտ `ծնողի համար աշխատանքից հրաժարվելով բուժումը վերահսկելու անհրաժեշտության մասին, սրում է այլ հիվանդությունների ընթացքը ավագ քաղաքացու մոտ: Այնուհետև հիվանդը հարցնում է. Արդյո՞ք նրանք շաքարախտի համար հաշմանդամություն են տալիս, կա՞ թղթաբանության առանձնահատկություններ և ինչ օգուտներ կարող են պահանջվել:

Դիաբետով հիվանդների դիտարկումը

Այս էնդոկրին պաթոլոգիայի երկու հիմնական տեսակ կա: 1-ին տիպի շաքարախտը մի պայման է, որում մարդը տառապում է ինսուլինի արտադրությամբ: Այս հիվանդությունը իր դեբյուտն է առաջացնում երեխաների և երիտասարդների շրջանում: Բավական քանակությամբ սեփական հորմոնի պակասը անհրաժեշտ է դարձնում դրա ներարկում: Այդ իսկ պատճառով 1-ին տիպը կոչվում է ինսուլին կախված կամ ինսուլին սպառող:

Նման հիվանդները պարբերաբար այցելում են էնդոկրինոլոգ և գլյուկոմետր են նշանակում ինսուլին, թեստային շերտեր, լանկետներ: Արտոնյալ տրամադրման չափը կարելի է ստուգել ներկա բժշկի հետ `այն տարբեր է տարբեր մարզերում: 2-րդ տիպի շաքարախտը զարգանում է 35 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Դա կապված է բջիջների զգայունության նվազման հետ ինսուլինի նկատմամբ, հորմոնի արտադրությունն ի սկզբանե չի խանգարում: Նման հիվանդներն ավելի ազատ կյանք են վարում, քան 1 տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ:

Բուժման հիմքը սննդի վերահսկումն է և շաքարի իջեցնող դեղերը: Հիվանդը պարբերաբար կարող է բուժօգնություն ստանալ ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիմունքներով: Եթե ​​անձը ինքն իրեն հիվանդ է և շարունակում է աշխատել կամ խնամում է շաքարախտով հիվանդ երեխայի խնամքին, ապա նա կստանա ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ:

Հանգիստ արձակուրդ տալու հիմքերը կարող են լինել.

• շաքարային դիաբետի փոխհատուցման վճարները,
• դիաբետիկ կոմա
• հեմոդիալիզ
• սուր խանգարումներ կամ քրոնիկ հիվանդությունների սրացում,
• գործողությունների անհրաժեշտությունը:

Շաքարախտ և հաշմանդամություն

Եթե ​​հիվանդության ընթացքը ուղեկցվում է կյանքի որակի վատթարացմամբ, այլ օրգանների վնասվածքով, աշխատանքային կարողությունների աստիճանական կորստով և ինքնազարգացման հմտություններով, նրանք խոսում են հաշմանդամության մասին: Նույնիսկ բուժման դեպքում հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ: Գոյություն ունի շաքարային դիաբետի 3 աստիճան.

• Հեշտ է: Վիճակը փոխհատուցվում է միայն սննդակարգի ճշգրտմամբ, ծոմապահության գլիկեմիայի մակարդակը 7,4 մմոլ / լ-ից բարձր չէ: Արյան անոթների, երիկամների կամ 1 աստիճանի նյարդային համակարգի վնասվածքը հնարավոր է: Մարմնի գործառույթների խախտում չկա: Այս հիվանդներին չի տրվում հաշմանդամության խումբ: Հիվանդը կարող է համարվել հիմնական մասնագիտության մեջ անգործունակ աշխատանքի, բայց կարող է աշխատել այլուր:
• Միջին. Հիվանդին անհրաժեշտ է ամենօրյա թերապիա, հնարավոր է ծոմապահության բարձրացում մինչև 13,8 մմոլ / լ, զարգանում է ցանցաթաղանթի, ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածքներ, երիկամներ մինչև 2 աստիճան: Կոմայի և պրեկոմայի պատմություն բացակայում է: Նման հիվանդները ունեն որոշակի հաշմանդամություն և հաշմանդամություն, հնարավոր է ՝ հաշմանդամություն:
• Ծանր: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արձանագրվում է շաքարավազի բարձրացում 14.1 մմոլ / լ-ից բարձր, վիճակը կարող է ինքնաբուխ վատթարանալ նույնիսկ ընտրված թերապիայի ֆոնին, կան լուրջ բարդություններ: Թիրախային օրգաններում պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը կարող է լինել կայուն ծանր, և ներառված են նաև տերմինալի պայմանները (օրինակ ՝ երիկամների քրոնիկ անբավարարություն): Նրանք այլևս չեն խոսում աշխատելու հնարավորության մասին, հիվանդները չեն կարող իրենց մասին հոգ տանել: Նրանց տրվում է շաքարախտի հաշմանդամություն:

Երեխաները հատուկ ուշադրության են արժանի: Հիվանդության հայտնաբերումը նշանակում է գլիկեմիայի շարունակական բուժման և մոնիտորինգի անհրաժեշտություն: Երեխան որոշակի քանակությամբ շաքարախտի համար դեղեր է ստանում մարզային բյուջեից: Անաշխատունակության նշանակումից հետո նա հավակնում է այլ օգուտների: «Ռուսաստանի Դաշնությունում պետական ​​կենսաթոշակային ապահովման մասին» դաշնային օրենքը կարգավորում է կենսաթոշակի ապահովումը այդպիսի երեխայի խնամքի համար:

Ինչպե՞ս են հաշմանդամությունը

Հիվանդը կամ նրա ներկայացուցիչը բնակության վայրում խորհրդակցում են մեծահասակների կամ մանկական էնդոկրինոլոգի հետ: ITU- ին (Առողջապահության փորձագիտական ​​հանձնաժողով) դիմելու հիմքերը հետևյալն են.

• շաքարային դիաբետի փոխհատուցում անարդյունավետ վերականգնողական միջոցառումներով.
• հիվանդության ծանր ընթացքը,
• հիպոգլիկեմիայի, ketoacidotic կոմայի դրվագներ.
• ներքին օրգանների գործառույթների խախտումների տեսքը.
• աշխատանքի պայմաններն ու բնույթը փոխելու համար աշխատանքային առաջարկությունների անհրաժեշտությունը:

Բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչ քայլեր եք պետք ձեռնարկել ՝ փաստաթղթերը լրացնելու համար: Սովորաբար դիաբետիկները անցնում են նման քննությունների.

• ընդհանուր արյան ստուգում
• առավոտյան և օրվա ընթացքում արյան շաքարը չափելը,
• կենսաքիմիական ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս փոխհատուցման աստիճանը. գլիկոզիլացված հեմոգլոբին, կրեատինին և արյան urea,
• խոլեստերինի չափում
• միզամուղ
• շաքարի, սպիտակուցի, ացետոնի մեզի որոշում
• մեզի համաձայն Zimnitsky (երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում),
• էլեկտրոկարդիոգրաֆիա, ԷՍԳ 24-ժամյա հետազոտություն, սրտի ֆունկցիան գնահատելու արյան ճնշում,
• EEG, ուղեղային անոթների ուսումնասիրություն դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացման մեջ:

Բժիշկները հետազոտում են հարակից մասնագիտությունները `ակնաբույժ, նյարդաբան, վիրաբույժ, ուրոլոգ: Ognանաչողական գործառույթների և վարքի էական խանգարումները հոգեբույժի փորձարարական հոգեբանական ուսումնասիրության և խորհրդատվության ցուցումներ են: Քննությունները հանձնելուց հետո հիվանդը անցնում է ներքին բժշկական հանձնաժողով, այն բուժհաստատությունում, որտեղ դիտարկվում է:

Եթե ​​հայտնաբերվում են հաշմանդամության նշաններ կամ անհատական ​​վերականգնողական ծրագիր ստեղծելու անհրաժեշտություն, ապա ներկա բժիշկը հիվանդի մասին բոլոր տեղեկությունները մուտքագրում է 088 / у-06 ձևով և այն կուղարկի ITU: Հանձնաժողովին դիմելուց բացի, հիվանդը կամ նրա հարազատները հավաքում են այլ փաստաթղթեր: Նրանց ցանկը տատանվում է կախված դիաբետի կարգավիճակից: ITU- ն վերլուծում է փաստաթղթերը, իրականացնում է փորձաքննություն և որոշում է տալիս հաշմանդամության խմբին տալ-չտալ:

Դիզայնի չափանիշներ

Փորձագետները գնահատում են խախտումների ծանրությունը և նշանակում են հաշմանդամության հատուկ խումբ: Երրորդ խումբը կազմվում է մեղմ կամ չափավոր հիվանդություն ունեցող հիվանդների համար: Հաշմանդամությունը տրվում է առկա մասնագիտության մեջ իրենց արտադրական պարտականությունները կատարելու անհնարինության դեպքում, իսկ ավելի պարզ աշխատուժին անցնելը կհանգեցնի աշխատավարձերի զգալի կորուստների:

Արտադրության սահմանափակումների ցանկը նշված է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2302-Ն հրամանով: Երրորդ խմբում ընդգրկված են նաև վերապատրաստում անցնող երիտասարդ հիվանդներ: Հաշմանդամության երկրորդ խումբը կազմվում է հիվանդության ընթացքի ծանր ձևով: Չափանիշների թվում.

• 2-րդ կամ 3-րդ աստիճանի ցանցաթաղանթի վնասվածք.
• երիկամային անբավարարության նախնական նշաններ,
• դիալիզի երիկամային անբավարարություն,
• 2 աստիճանի նյարդաբանություն,
• էնցեֆալոպաթիա 3 աստիճանի,
• շարժման խախտում մինչև 2 աստիճան,
• ինքնակառավարման խնամքի խախտում մինչև 2 աստիճան:

Այս խումբը տրվում է նաև հիվանդության չափավոր դրսևորումներով դիաբետիկների, բայց կանոնավոր թերապիայի միջոցով վիճակը կայունացնելու անկարողությամբ: Անձը ճանաչվում է որպես 1-ին խմբի հաշմանդամություն ունեցող անձ, ինքնազբաղվելու անհնարինությամբ: Դա տեղի է ունենում շաքարախտով թիրախային օրգանների ծանր վնասների դեպքում.

• կուրություն երկու աչքերում
• կաթվածի զարգացում և շարժունակության կորուստ,
• մտավոր գործառույթների կոպիտ խախտումներ,
• սրտի անբավարարության զարգացում 3 աստիճանով,
• ստորին վերջույթների դիաբետիկ ոտք կամ գանգրենա,
• վերջին փուլում երիկամային անբավարարություն,
• հաճախակի կոմայի և հիպոգլիկեմիկ պայմաններ:

Երեխայի հաշմանդամություն ունեցող երեխաների ITU- ի միջոցով: Նման երեխաներին անհրաժեշտ է պարբերաբար ինսուլինի ներարկումներ և գլիկեմիկ հսկողություն: Երեխայի ծնողը կամ խնամակալը տրամադրում է խնամքի և բժշկական ընթացակարգեր: Հաշմանդամության խումբն այս դեպքում տրվում է մինչև 14 տարի: Այս տարիքին հասնելուն պես երեխան նորից հետազոտվում է: Համարվում է, որ 14 տարեկանից շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդը կարող է ինքնուրույն ներարկել և վերահսկել արյան շաքարը, հետևաբար, անհրաժեշտ չէ դիտարկել մեծահասակների կողմից: Եթե ​​այդպիսի կենսունակությունը ապացուցվի, հաշմանդամությունը հանվում է:

Հիվանդների վերանայման հաճախականությունը

ՀՏՄ-ի կողմից հետազոտվելուց հետո հիվանդը կարծիք է ստանում հաշմանդամություն ունեցող անձի ճանաչման կամ առաջարկությունների վերաբերյալ մերժման վերաբերյալ: Կենսաթոշակ նշանակելիս դիաբետիկին տեղեկացվում է, թե որքան ժամանակ է նա ճանաչվում անգործունակ: Սովորաբար, 2-րդ կամ 3-րդ խմբերի սկզբնական անաշխատունակությունը նշանակում է նոր կարգավիճակի գրանցումից 1 տարի անց վերաքննել:

Շաքարախտով անաշխատունակության 1-ին խմբի նշանակումը կապված է 2 տարի հետո այն հաստատելու անհրաժեշտության հետ, տերմինալային փուլում ծանր բարդությունների առկայության դեպքում կենսաթոշակը կարող է անմիջապես տրվել անորոշ ժամանակով: Կենսաթոշակառու քննություն վարելիս հաշմանդամությունը հաճախ անորոշ ժամանակով է տրվում: Եթե ​​վիճակը վատթարանում է (օրինակ ՝ էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը, կուրության զարգացումը), հաճախող բժիշկը կարող է նրան վերաքննել հետազոտության համար `խմբը մեծացնելու համար:

Անհատական ​​վերականգնման և հաբիթալացման ծրագիր

Հաշմանդամության վկայականի հետ միասին, շաքարախտով հիվանդը ստանում է անհատական ​​ծրագիր իր ձեռքերում: Այն մշակվում է անհատական ​​կարիքների հիման վրա `բժշկական կամ սոցիալական օգնության այս կամ այն ​​ձևով: Ծրագիրը նշում է.

• Նախատեսված հոսպիտալացումների առաջարկվող հաճախականությունը տարեկան: Դրա համար պատասխանատու է հանրային առողջապահական հիմնարկը, որում նկատվում է հիվանդը: Երիկամային անբավարարության զարգացմամբ նշվում են դիալիզի վերաբերյալ առաջարկությունները:
• Վերականգնման տեխնիկական և հիգիենիկ միջոցների հաշվառման անհրաժեշտություն: Սա ներառում է ITU- ի համար փաստաթղթերի համար առաջարկված բոլոր դիրքերը:
• Բարձր տեխնոլոգիական բուժման անհրաժեշտություն ՝ ըստ քվոտաների (պրոթեզավորում, տեսողության օրգանների, երիկամների վրա գործողություններ):
• Առաջարկություններ սոցիալական և իրավաբանական օգնության համար:
• Դասընթացների և աշխատանքի բնույթի առաջարկություններ (մասնագիտությունների ցանկ, վերապատրաստման ձև, պայմաններ և աշխատանքի բնույթ):

Կարևոր է: Հիվանդի համար առաջարկվող գործողություններն իրականացնելիս, IPRA բժշկական և այլ կազմակերպություններ իրենց կնիքով նշում են կատարում իրականացման վրա: Եթե ​​հիվանդը հրաժարվում է վերականգնելուց. Պլանավորված հոսպիտալացում, չի գնում բժշկի, չի ընդունում բժշկություն, բայց պնդում է, որ շաքարախտով հիվանդը ճանաչում է որպես անորոշ ժամկետ կամ խումբ բարձրացնելը, ITU- ն կարող է որոշում կայացնել, որ հարցը իր օգտին չէ:

Հաշմանդամների առավելությունները

Շաքարային դիաբետով հիվանդները մեծ քանակությամբ գումար են ծախսում գլիկեմիկ հսկողության համար (գլյուկոմետրեր, լանչեր, թեստային շերտեր) թմրանյութերի և սպառվող նյութերի ձեռքբերման վրա: Հաշմանդամություն ունեցող անձինք ոչ միայն անվճար բժշկական թերապիա ստանալու իրավունք ունեն, այլև հնարավորություն են ձևացնում ինսուլինային պոմպ տեղադրել որպես պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցով բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն ցուցաբերելու մաս:

Վերականգնման տեխնիկական և հիգիենայի միջոցները կազմվում են անհատապես: Նախքան պրոֆիլային մասնագետի աշխատասենյակում հաշմանդամության մասին փաստաթղթեր ներկայացնելը պետք է ծանոթանաք առաջարկվող պաշտոնների ցուցակին: Բացի այդ, հիվանդը ստանում է աջակցություն. Հաշմանդամության կենսաթոշակ, սոցիալական աշխատողի կողմից տնային ծառայություն, կոմունալ վճարների սուբսիդիաների գրանցում, անվճար սպա բուժում:

Սպա բուժման ապահովման խնդիրը լուծելու համար անհրաժեշտ է տեղական Սոցիալական ապահովագրության տեղական հիմնադրամում հստակեցնել, թե որ խմբերի հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար կարող են թույլտվություն առաջարկել: Սովորաբար, առողջարանին անվճար ուղղորդելը տրվում է հաշմանդամության 2-րդ և 3-րդ խմբերի: 1-ին խմբով հիվանդները կարիք ունեն սպասավորի, որին անվճար տոմս չի տրվելու:

Հաշմանդամություն ունեցող երեխաներին և նրանց ընտանիքներին աջակցելը ներառում է.

• երեխայի կենսաթոշակի վճարում,
• փոխհատուցում այն ​​խնամակալին, ով ստիպված է չաշխատել,
• աշխատանքային փորձի մեջ թողնելու ժամանակի ներառումը,
• կրճատված աշխատանքային շաբաթ ընտրելու հնարավորությունը,
• տարբեր տրանսպորտային միջոցներով անվճար ճանապարհորդելու հնարավորություն,
• եկամտահարկի գծով արտոնություններ
• դպրոցում սովորելու, քննություն հանձնելու և քննություն հանձնելու պայմանների ստեղծում,
• արտոնյալ ընդունելություն համալսարան:
• հող մասնավոր բնակարանների համար, եթե ընտանիքը ճանաչվում է որպես ավելի լավ բնակարանային պայմանների կարիք:

Ծերության շրջանում հաշմանդամության առաջնային գրանցումը ավելի հաճախ կապված է տիպ 2 շաքարախտի հետ: Նման հիվանդները հետաքրքրվում են, թե արդյոք նրանց կտրվի որևէ հատուկ արտոնություն: Հիմնական օժանդակ միջոցները չեն տարբերվում հաշմանդամություն ստացած աշխատունակ հիվանդների համար: Բացի այդ, կենսաթոշակառուներին լրացուցիչ վճարումներ են կատարվում, որոնց չափը կախված է ծառայության երկարությունից և հաշմանդամության խմբից:

Նաև տարեց մարդը կարող է մնալ աշխատունակ ՝ իրավունք ունենալով կրճատել աշխատանքային օր, 30 օր արձակուրդ տրամադրել և 2 ամիս ժամկետով առանց խնայելու արձակուրդ վերցնելու հնարավորություն: Շաքարային դիաբետի համար անաշխատունակության գրանցումը խորհուրդ է տրվում հիվանդության ծանր ընթացք ունեցող անձանց, թերապիայի ընթացքում փոխհատուցման բացակայության դեպքում, եթե նախորդ պայմաններում հնարավոր չէ շարունակել աշխատել, ինչպես նաև 14 տարեկանից ցածր երեխաների համար `բուժումը վերահսկելու անհրաժեշտության պատճառով: Հաշմանդամները հնարավորություն են ստանում օգտվել առավելություններից և դիմել թանկարժեք բարձր տեխնոլոգիական բուժման: