Գլադիաբը փոխարինում է. Թմրամիջոցների անալոգաների և հատկությունների գները
Սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների խմբի բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը, որը տարբերվում է նմանատիպ դեղերից `էնդոցիկլիկ կապով N պարունակող հետերոցիկլային օղակի առկայությամբ:
Գլիկլազիդը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը Langerhans- ի կղզիների β- բջիջների միջոցով: 2 տարվա թերապիայի ավարտից հետո շարունակվում է հետմատվական ինսուլինի և C- պեպտիդի մակարդակի բարձրացումը: Ի հավելումն ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդեցության, գլիկլազիդը ունի արյան անոթային ազդեցություն:
Ազդեցությունը ինսուլինի սեկրեցների վրա
2-րդ տիպի շաքարախտով դեղը վերականգնում է ինսուլինի սեկրեցիայի վաղ գագաթը `ի պատասխան գլյուկոզի ընդունման և ուժեղացնում է ինսուլինի սեկրեցման երկրորդ փուլը: Ինսուլինի սեկրեցիայի զգալի աճ նկատվում է ի պատասխան խթանման ՝ սննդի ընդունման և գլյուկոզի ընդունման պատճառով:
Glyclazide- ը նվազեցնում է արյան անոթների թրոմբոցի ռիսկը ՝ ազդելով մեխանիզմների վրա, որոնք կարող են հանգեցնել շաքարային դիաբետում բարդությունների զարգացմանը. Թրոմբոցիտների ագրեգացման և սոսնձման մասնակի խանգարումը և թրոմբոցիտների ակտիվացման գործոնների (բետա-թրոմբոգլոբուլին, թրոմբոքան B2) մասնաբաժնի խանգարումը, ինչպես նաև ֆիբրինոլիտիկ անոթային գործունեության վերականգնումը: հյուսվածքների պլազմինոգեն ակտիվացման ակտիվության բարձրացում:
Ինտենսիվ գլիկեմիկ հսկողություն, որը հիմնված է դեղամիջոցի օգտագործման վրա ՝ Diabeton® MB (գլիկոզիլացված հեմոգլոբին (HbA1c) 65 տարի), օրական 30 մգ (1/2 դեղահատ):
Համապատասխան վերահսկողության դեպքում այս դեղաչափով դեղը կարող է օգտագործվել պահպանման թերապիայի համար: Անբավարար գլիկեմիկ հսկողությամբ, դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը կարող է հաջորդաբար աճել մինչև 60 մգ, 90 մգ կամ 120 մգ: Դոզայի բարձրացումը հնարավոր է ոչ շուտ, քան 1 ամսվա ընթացքում `նախապես սահմանված դեղաչափով, դեղորայքային թերապիա: Բացառություն են կազմում այն հիվանդները, որոնց արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան չի նվազել թերապիայի 2 շաբաթվա ընթացքում: Նման դեպքերում դոզան կարող է ավելացվել վարչակազմի սկսվելուց 2 շաբաթ անց:
Դեղամիջոցի առավելագույն առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը 120 մգ է:
1 դեղահատ փոփոխված թողարկմամբ (MB) 60 մգ համարժեք է 2 հաբեր `փոփոխված թողարկմամբ 30 մգ 60 մգ հաբերով խոտի առկայությունը թույլ է տալիս բաժանել դեղահատը և վերցնել օրական դոզան 30 մգ (1/2 դեղահատ 60 մգ), իսկ անհրաժեշտության դեպքում `90 մգ (1 դեղահատ 60 մգ և 1/2 դեղահատ 60 մգ):
Թմրամիջոցը Diabeton® հաբեր 80 մգ դեղամիջոցից վերցնելը անցնում է 60 մգ-ով փոփոխված թողարկմամբ դեղերի Diabeton® MB հաբեր:
Թմրամիջոցների 1 դեղահատ Diabeton® 80 մգը կարող է փոխարինվել 1/2 դեղահատով `Diabeton® MB 60 մգ-ով փոփոխված թողարկմամբ: Հիվանդներին Diabeton® 80 մգ-ից Diabeton® MB տեղափոխելիս խորհուրդ է տրվում գլիկեմիկային զգույշ վերահսկում:
60 մգ ձևափոխված թողարկմամբ Diabeton® MB հաբեր մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց ընդունելու անցումը.
60 մգ-ով փոփոխված թողարկմամբ Diabeton® MB դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալի փոխարեն `բանավոր կառավարման համար: Դիաբետոն® MB- ին բերանային կառավարման համար այլ հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունող հիվանդներին տեղափոխելիս պետք է հաշվի առնել դրանց չափաբաժինը և կես կյանքի ժամկետը: Որպես կանոն, անցումային շրջան չի պահանջվում: Նախնական դոզան պետք է լինի 30 մգ, այնուհետև տիտրավորվի ՝ կախված արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայից:
Երբ Diabeton® MB- ը փոխարինվում է sulfonylurea- ի ածանցյալներով `երկար կիսամյակով` խուսափելու հիպոգլիկեմիայի պատճառով, որն առաջացել է երկու հիպոգլիկեմիկ գործակալների հավելումային ազդեցությամբ, կարող եք դադարեցնել դրանց ընդունումը մի քանի օր: Diabeton® MB- ի նախնական դոզան նույնպես 30 մգ է (1/2 դեղահատ 60 մգ) և, անհրաժեշտության դեպքում, ապագայում կարող է ավելանալ, ինչպես վերը նկարագրված է:
Համադրություն մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի հետ
Diabeton® MB- ը կարող է օգտագործվել բիգուանիդինների, ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող կամ ինսուլինի հետ համատեղ:
Անբավարար գլիկեմիկ հսկողությամբ, ինսուլինային լրացուցիչ թերապիա պետք է նշանակվի զգույշ բժշկական մոնիտորինգով:
Հատուկ հիվանդների խմբեր
65 տարեկանից բարձր հիվանդների համար դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:
Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ երիկամների մեղմ կամ միջին անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Առաջարկվում է սերտ բժշկական մոնիտորինգ:
Հիպոգլիկեմիայի զարգացման անբավարար ռիսկով հիվանդների դեպքում (անբավարար կամ անհավասարակշռված սնուցում, ծանր կամ վատ փոխհատուցված էնդոկրին խանգարումներ `հիպոֆիզի և վերերիկամային անբավարարություն, հիպոթիրեոզ, գլյուկոկորտիկոստերոիդների չեղարկում) երկարատև և (կամ) բարձր դոզան կիրառմամբ, սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդություններ. ծանր կորոնար շնչերակ հիվանդություն, կարոտիդ զարկերակների ծանր աթերոսկլերոզ, ընդհանուր աթերոսկլերոզ), խորհուրդ է տրվում օգտագործել Diabeton® MB դեղամիջոցի նվազագույն դոզան (30 մգ):
Գլիգեմիկ ինտենսիվ հսկողության հասնելու համար `շաքարախտի բարդությունները կանխելու համար, HbA1c- ի թիրախային մակարդակին հասնելու համար կարող եք աստիճանաբար բարձրացնել Diabeton® MB- ի դոզան օրական 120 մգ մեկ օրում: Հիշեք հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը: Բացի այդ, թերապիայի մեջ կարող են ավելացվել նաև այլ հիպոգլիկեմիկ դեղեր, օրինակ ՝ մետֆորմին, ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարող, տիազոլինեդիոնի ածանցյալ կամ ինսուլին:
18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների մոտ դեղամիջոցի արդյունավետության և անվտանգության վերաբերյալ տվյալները մատչելի չեն:
Օգտագործման հրահանգներ
Գլիկլազիդը (սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալը և սուլֆամիդից ստացվող նյութը) դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչն է: Այն կատարում է հիպոգլիկեմիկ (հիպոգլիկեմիկ) գործառույթ:
Այս բաղադրիչի ազդեցության ներքո ակտիվանում են ենթաստամոքսային գեղձում ինսուլինի արտադրությունը և հատուկ գլիկոգեն սինթետազային ֆերմենտի աշխատանքը:
Gliclazide- ը առավելագույն սեղմում է ուտելու ժամանակահատվածի և ինսուլինի արտադրման ենթաստամոքսային գեղձի էներգետիկ աշխատանքի սկիզբը, նվազեցնում է հետծննդյան գլիկեմիան (ուտելուց հետո շաքարի մակարդակը):
Բացի այդ, նյութը կանխում է արյան բջիջների կպչունությունը (թրոմբոցիտների ագրեգացումը), նվազեցնում է արյան անոթների զգայունությունը հորմոն-ադրենալինի նկատմամբ և անոթային պատերին աթերոսկլերոզային սալերի ռիսկը:
Թմրանյութը լրացնող նյութերը ներառում են ՝ կաթնաշաքար (կաթնային շաքար), խտացուցիչ (մագնեզիումի և ստեարաթթվի աղ), դեղագործական թալք, բջջանյութ, օսլա:
Դեղը ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական համակարգի միջոցով, արյան մեջ կոնցենտրացիան նկատվում է 6 ժամ հետո: Վերացման գործընթացը կատարվում է աղիքների և երիկամների միջոցով:
Indուցումներ և հակացուցումներ
Գլադիաբի թերապիան նախատեսված է երկրորդ տիպի քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի համար (ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը) `դիետիկ ճշգրտումների հետ միասին:
Օգտագործման հակացուցումները հետևյալն են.
Forsig- ի դիաբետիկների համար նախատեսված դեղամիջոցը և դրա անալոգները:
- DKA վիճակը (դիաբետիկ ketoacidosis),
- առաջին տիպի հիպերգլիկեմիա (շաքարախտ),
- երեխային կրելու և կերակրելու ժամանակահատվածը,
- երիկամային և լյարդի քրոնիկ խանգարում
- սպիտակ արյան բջիջների նվազում,
- արյան բարձր նատրիում և գլյուկոզա (հիպերոսմոլար կոմա),
- աղիք և աղիքային խանգարումներ,
- անհատական անհանդուրժողականություն:
Դեղորայքը նախատեսված չէ երեխաների, ալկոհոլային կախվածությունից և վահանաձև գեղձի քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար:
Դոզան և դեղաչափի ձևը
Glidiab- ը արտադրվում է դեղահատում 80 մգ ակտիվ նյութի դեղահատի տեսքով: Փաթեթը պարունակում է 60 հատ: Կան նաև Glidiab MV– ի երկարատև հաբեր:
Դոզան բժշկի կողմից հաշվարկվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար `հաշվի առնելով արյան մեջ գլյուկոզի քանակության փոփոխությունը` ուտելուց առաջ և դրանից հետո: Սովորաբար, թերապիան սկսվում է միջին օրական դոզանով `80-160 մգ (առավելագույնը 320):
Թմրամիջոցը վերցնելը ցուցադրվում է օրական երկու անգամ: Եթե անհրաժեշտ է բարձրացնել դեղաչափը, դեղամիջոցի օգտագործման մեջ փոփոխությունների միջև ընկած ժամանակահատվածի միջև ընկած ժամանակահատվածը առնվազն երկու շաբաթ է:
Առանձնահատկություններ
Թմրամիջոցների հետ բուժումը պահանջում է ամեն օր վերահսկել շաքարի մակարդակը, ինչպես նաև ցածր ածխաջրային սննդակարգին համապատասխանելը: Դիետայի խախտման, ֆիզիկական ակտիվության աճի, հուզական սթրեսի խախտման դեպքում անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին այս մասին `դեղամիջոցի դեղաչափը փոխելու համար:
Ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների հետ զուգակցվելիս նկատվում են ուժեղ թունավորումների բոլոր ախտանիշները (փսխում, գլխապտույտ, գլխացավեր և ստամոքսի ցավ):
Թերապիայի արդյունավետության նվազումը հանգեցնում է diuretics- ի և հակաբեղմնավորիչների զուգահեռ ընդունմանը:
Կողմնակի ազդեցությունների դրսևորում.
- ավելորդ քրտինք (հիպերհիդրոզ),
- չկառավարվող մկանների սեղմում (ցնցումներ),
- դանդաղ սրտի հաճախություն (բրադիկարդիա),
- ավելացել է ախորժակը
- շեղված ուշադրությունը
- քնկոտություն, lethargy, անտարբերություն,
- անհիմն անհանգստություն,
- ցավոտ և դժվար մարսողություն (դիսպեպսիա),
- խանգարված աթոռակ (լուծ),
- էպիդերմալ ալերգիա:
Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան չի թույլատրվում: Հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է առաջանալ բժշկական ցուցումների անտեսումից:
Դեղորայքը արտադրվում է Ռուսաստանում «Ախրխին» ԲԲԸ-ի կողմից: Գինը մոտ 135 ռուբլի է:
Glidiab- ը gliclazide- ի հիման վրա բացարձակապես նույնական անալոգներ ունի, դրանք կոչվում են որպես հոմանիշ դեղեր: Դեղամիջոցները արտադրվում են տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից Ռուսաստանում և արտերկրում, փաթեթավորման միջին արժեքը չի գերազանցում 250 ռուբլին:
Glidiab հոմանիշներ, որոնք արտադրվում են Ռուսաստանի ԴաշնությունումGlyclazide, Glucostabil.
Ներմուծված դեղամիջոցներ: Դիաբետոն (Ֆրանսիա), Գլիկլադա (Սլովենիա), Գլուկտամ (Ֆրանսիա), Դիաբինաքսի Դիատիկա (Հնդկաստան), Գլյորալ (Հարավսլավիա), Դիաբրեսիդ (Իտալիա), Օզիկլիդ (Իռլանդիա):
Բացի այդ, կան հիպոգլիկեմիկ գործողության մեջ Glidiab- ի նման դեղեր, որոնց ակտիվ նյութը glimepiride է: Այն կատարում է նույն գործառույթները, ինչպիսիք են gliclazide- ը, նշվում է երկրորդ տիպի քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի օգտագործման համար:
Նման փոխարինողների հակացուցումները ոչնչով չեն տարբերվում Գլադիաբից: Կողմնակի ազդեցությունները պահպանվում են չափից մեծ դոզայով, հակառակ դեպքում ՝ անցանկալի հետևանքների ցանկը կրճատվում է (բրադիկարդիա, քնկոտություն, դիսպեպսիա, մաշկի ալերգիա): Թերապիան իրականացվում է դիետայի հետ միասին:
Գերմանական հակադիաբետիկ գործակալներ.
- Ամարիլ: Ընկերությունը ՝ Aventis Pharma Deutschland GmbH. Արժեք - 1280 ռ,
- Մանինիլ: Արտադրություն ՝ Berlin-Chemie AG / Menarini Group. 130 ռուբլի:
- Գլիբենկլամիդ: Արտադրողներ Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Bivitech, Biosynthesis. Գինը մոտ 200 ռուբլի է:
- Glimepiride. Այն արտադրվում է Vertex, Pharmstandard-Leksredstva ընկերությունների կողմից: Արժեքը -190 ռուբլի է:
Կան նաև չեխ գործընկերներ Amiks: Արտադրություն Zentiva ՝ 670 ռուբլի գնով, իսկ հունական տարբերակը ՝ Glyurenorm: Արտադրող ՝ BoehringerIngelheimEllas, 450 հատ գնի դեպքում:
Վիրաբուժական վիրահատությունների դեպքում անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել Գլադիաբի կամ դրա անալոգների հետ թերապիայի մասին, քանի որ չի բացառվում ինսուլինի դեղամիջոցների նշանակումը:
Գլադիաբի փոխարինման ակնարկներ
2-րդ տիպի շաքարախտը նախադասություն չէ: Ես մի քանի տարի է ՝ Glidiab- ն եմ ընդունում, ինչը օգնում է իմ արյան գլյուկոզան վերահսկողության տակ պահել:. Վաճառքում, իհարկե, կան ավելի ժամանակակից գործիքներ, բայց դրանք շատ անգամ թանկ են: Իմ դեղը էժան է և արդյունավետ:
Հիվանդություններից մեկի սխալ բուժման պատճառով իմ մեջ շաքարավազը սկսեց բարձրանալ: Արդյունքում ախտորոշումը 2-րդ տիպի շաքարախտ է: Բժիշկը նշանակեց Գլութենորմ: Ես անկեղծորեն ընդունեցի դա և զգացի արդյունավետությունը: Բայց դեղը պետք է խմել գրեթե անընդհատ, բայց դա արժի շատ: Խորհրդով նրան փոխարինեց Գլադիաբով: Արդյունքը նույնն է, բայց գինը երեք անգամ պակաս է:
Տատը երկար ժամանակ շաքարախտ ունի: Նրան նշանակվում է Դիաբետոն, որը ես անընդհատ գնում եմ: Վերջին անգամ դեղատանը չկար դիաբետոն: Դեղագործը խորհուրդ տվեց փոխարինել Գլադիաբը: Ես պարզապես գնել եմ փաթեթավորումը: Ըստ ակնարկների, դեղամիջոցը արդյունավետորեն իջեցնում է շաքարի մակարդակը, բոլոր առումներով այն հարմար է բուժման համար:
Գլադիաբի անալոգներ
Անալոգը 8 ռուբլիից ավելի թանկ է:
Gliclazide MV- ը դեղահատ պատրաստում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, որը հիմնված է նույն ակտիվ բաղադրիչի վրա `30 մգ դեղաչափով: Այն նախատեսված է վատ սննդակարգի և վարժությունների համար: Gliclazide MV- ը հակացուցված է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներից (ինսուլինից կախված) հիվանդների մոտ:
Անալոգը 10 ռուբլիից ավելի թանկ է:
Akrikhin (Ռուսաստան) Glidiab- ը gliclazide- ի առավել օգտակար փոխարինողներից մեկն է: Այն մատչելի է նաև դեղահատի տեսքով, բայց DV- ի չափաբաժինը այստեղ ավելի բարձր է, որը պետք է հաշվի առնել բուժումը սկսելուց առաջ: Այն նշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `անարդյունավետ սննդակարգով և ֆիզիկական գործունեությամբ:
Անալոգը ավելի թանկ է 168 ռուբլիից:
Ռուսական դեղահատերի պատրաստում շաքարախտի բուժման համար: Ակտիվ նյութ. Գլիկլազիդ `դեղահատում 60 մգ դեղաչափով: Այն նշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման և պրոֆիլակտիկ նպատակներով:
Անալոգը 72 ռուբլիից ավելի թանկ է:
Արտադրող: Pharmstandard (Ռուսաստան)
Թողարկման ձևերը.
- Ներդիր 2 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 191 ռուբլի
- Ներդիր 3 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 272 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Glimepiride- ը տնային դեղամիջոց է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Հասանելի է նույն ակտիվ նյութը պարունակող դեղահատերի տեսքով `մեկ դեղահատի 2-4 մգ դեղաչափով:
Անալոգը 9 ռուբլիից ավելի թանկ է:
Արտադրող: Պարզվում է
Թողարկման ձևերը.
- Ներդիր MV 30 մգ, 30 հատ, գինը ՝ 128 ռուբլիից
- Ներդիր 3 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 272 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Diabetalong- ը դեղահատ դեղամիջոց է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, որը հիմնված է gliclazide- ի վրա `30 մգ քանակությամբ: Դեղը նախատեսված է ֆիզիկական գործունեության և դիետայի անբավարար արդյունավետությամբ: Կան հակացուցումներ և կողմնակի էֆեկտներ:
Անալոգը 73 ռուբլիից ավելի էժան է:
Արտադրող: Վալենտա (Ռուսաստան)
Թողարկման ձևերը.
- 5 մգ հաբեր, 50 հատ: Գինը 46 ռուբլիից
- Ներդիր 3 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 272 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Գլիբենկլամիդը ավելի էժան ռուսական դեղամիջոց է կազմի մեջ նույն ակտիվ բաղադրիչով շաքարախտի բուժման համար: Դոզան կախված է հիվանդի տարիքից և շաքարախտի բուժման ծանրությունից:
Անալոգը ավելի թանկ է 190 ռուբլիից:
Արտադրող: Sanofi-Aventis S.p.A. (Իտալիա)
Թողարկման ձևերը.
- Ներդիր 1 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 309 ռուբլիից
- Ներդիր 2 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 539 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Amaryl- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում է `պլանշետների տեսքով, որոնք նախատեսված են ներքին օգտագործման համար: Որպես ակտիվ նյութ ՝ գլիմեպերիդը օգտագործվում է 1-ից 4 մգ դեղաչափով: Կան հակացուցումներ և կողմնակի էֆեկտներ:
Անալոգը ավելի թանկ է 20 ռուբլիից:
Արտադրող: Berlin-Chemie / Menarini Pharma (Գերմանիա)
Թողարկման ձևերը.
- 5 մգ հաբեր, 120 հատ: Գինը ՝ 139 ռուբլի
- Ներդիր 2 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 539 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Պլանշետային դեղամիջոց `շաքարախտի բուժման համար, որը հիմնված է գլիբենկլամիդին (միկրոզացված ձևով)` 1.75 մգ դեղաչափով: Այն նշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի օգտագործման համար (խիստ դիետայի անարդյունավետությամբ):
Անալոգը ավելի թանկ է 67 ռուբլիից:
Արտադրող: Կանոնֆարմա (Ռուսաստան)
Թողարկման ձևերը.
- Ներդիր 2 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 186 ռուբլի
- Ներդիր 4 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 252 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Glimepiride Canon- ը նույն դեղաչափի հիման վրա glimepiride- ի հիման վրա ստեղծված 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար առավել օգտակար դեղամիջոցներից մեկն է: Այն նախատեսված է դիետայի անարդյունավետության և ֆիզիկական գործունեության համար:
Անալոգը 91 ռուբլիից ավելի թանկ է:
Արտադրող: Ակրիխին (Ռուսաստան)
Թողարկման ձևերը.
- Ներդիր 1 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 210 ռուբլիից
- Ներդիր 2 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 319 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Կանոնֆարմա (Ռուսաստան) Glimepiride Canon- ը նույն դեղաչափի հիման վրա glimepiride- ի հիման վրա ստեղծված 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար առավել օգտակար դեղամիջոցներից մեկն է: Այն նախատեսված է դիետայի անարդյունավետության և ֆիզիկական գործունեության համար:
Անալոգը ավելի թանկ է 183 ռուբլիից:
Արտադրող: Կրկա (Սլովենիա)
Թողարկման ձևերը.
- Պլանշետներ 60 մգ, 30 հատ, գինը ՝ 302 ռուբլիից
- Ներդիր 2 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 319 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Սլովենիայի դեղահատերի պատրաստում 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Որպես ակտիվ նյութ ՝ գլիկլազիդը օգտագործվում է դեղահատում 30 կամ 60 մգ դեղաչափով: Կան հակացուցումներ և հնարավոր կողմնակի բարդություններ:
Անալոգը ավելի թանկ է 277 ռուբլիից:
Արտադրող: Beringer Ingelheim International GmbH (Գերմանիա)
Թողարկման ձևերը.
- Ներդիր 30 մգ, 60 հատ: Գինը ՝ 396 ռուբլիից
- Ներդիր 2 մգ, 30 հատ: Գինը ՝ 319 ռուբլիից
Օգտագործման հրահանգներ
Glurenorm- ը պլանշետի պատրաստում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, որը հիմնված է գլիցիդոնի վրա `30 մգ դեղաչափով: Հակացուցված է 1-ին տիպի շաքարախտով, լակտացիայով, հղիությամբ, լյարդի և երիկամների հիվանդությամբ: Հակացուցումների ամբողջական ցանկը կարելի է գտնել հրահանգներում:
Բաղադրության անալոգներ և օգտագործման ցուցում
| Վերնագիր | Գինը Ռուսաստանում | Գինը Ուկրաինայում |
|---|---|---|
| Bisogamma Glyclazide | 91 ռուբ | 182 UAH |
| Շաքարախտ MR | -- | 92 UAH |
| Ախտորոշել տիկին Գլիկլազիդ | -- | 15 UAH |
| Glidia MV Gliclazide | -- | -- |
| Glykinorm Gliclazide | -- | -- |
| Gliclazide Gliclazide | 231 ռուբ | 57 UAH |
| Glyclazide 30 MV-Indar Glyclazide | -- | -- |
| Glyclazide-Health Gliclazide | -- | 36 UAH |
| Glioral Glyclazide | -- | -- |
| Ախտորոշել գլիկլազիդը | -- | 14 UAH |
| Diazide MV Gliclazide | -- | 46 UAH |
| Osliklid Gliclazide | -- | 68 UAH |
| Դիադեոն գլիկլազիդ | -- | -- |
| Glyclazide MV Gliclazide | 4 ռուբ | -- |
Թմրամիջոցների անալոգների վերը նշված ցուցակը, որը ցույց է տալիս Գլադիաբը փոխարինում է, առավել հարմար է, քանի որ նրանք ունեն ակտիվ նյութերի նույն կազմը և համընկնում են օգտագործման ցուցակի համաձայն
Անալոգներ `ըստ ցուցման և օգտագործման մեթոդի
| Վերնագիր | Գինը Ռուսաստանում | Գինը Ուկրաինայում |
|---|---|---|
| Glibenclamide Glibenclamide | 30 ռուբ | 7 UAH |
| Maninyl Glibenclamide | 54 ռուբ | 37 UAH |
| Glibenclamide-Health Glibenclamide | -- | 12 UAH |
| Glyurenorm glycidone | 94 ռուբ | 43 UAH |
| Ամարիլ | 27 ռուբ | 4 UAH |
| Glemaz glimepiride | -- | -- |
| Glian glimepiride | -- | 77 UAH |
| Glimepiride Glyride | -- | 149 UAH |
| Glimepiride diapiride | -- | 23 UAH |
| Խորան | -- | 12 UAH |
| Glimax glimepiride | -- | 35 UAH |
| Glimepiride-Lugal glimepiride | -- | 69 UAH |
| Clay glimepiride | -- | 66 UAH |
| Diabrex glimepiride | -- | 142 UAH |
| Meglimide glimepiride | -- | -- |
| Melpamide Glimepiride | -- | 84 UAH |
| Perinel glimepiride | -- | -- |
| Glempid | -- | -- |
| Glimed | -- | -- |
| Glimepiride glimepiride | 27 ռուբ | 42 UAH |
| Glimepiride-teva glimepiride | -- | 57 UAH |
| Glimepiride Canon glimepiride | 50 ռուբ | -- |
| Glimepiride Pharmstandard glimepiride | -- | -- |
| Dimaril glimepiride | -- | 21 UAH |
| Glamepiride diamerid | 2 ռուբ | -- |
Տարբեր կազմը կարող է համընկնել ցուցումների և կիրառման մեթոդի հետ
| Վերնագիր | Գինը Ռուսաստանում | Գինը Ուկրաինայում |
|---|---|---|
| Ավանգոմեդ ռոսիգլիտազոն, մետֆորմին հիդրոքլորիդ | -- | -- |
| Bagomet Metformin | -- | 30 UAH |
| Glucofage metformin | 12 ռուբ | 15 UAH |
| Գլյուկոֆագ xr metformin | -- | 50 UAH |
| Reduxin Met Metformin, Sibutramine | 20 ռուբ | -- |
| Դիանորմետ | -- | 19 UAH |
| Diaformin metformin | -- | 5 UAH |
| Metformin metformin | 13 ռուբ | 12 UAH |
| Metformin sandoz metformin | -- | 13 UAH |
| Սիոֆոր | 208 ռուբ | 27 UAH |
| Formin metformin հիդրոքլորիդ | -- | -- |
| Emnorm EP Metformin- ը | -- | -- |
| Megifort Metformin | -- | 15 UAH |
| Մետամին մետֆորմին | -- | 20 UAH |
| Metamine SR Metformin | -- | 20 UAH |
| Metfogamma metformin | 256 ռուբ | 17 UAH |
| Tefor metformin | -- | -- |
| Գլիկոմետր | -- | -- |
| Glycomet SR | -- | -- |
| Ֆորմեթին | 37 ռուբ | -- |
| Metformin Canon metformin, ovidone K 90, եգիպտացորենի օսլա, Crospovidone, մագնեզիումի ստեարատ, թալք | 26 ռուբ | -- |
| Insuffor metformin հիդրոքլորիդ | -- | 25 UAH |
| Metformin-teva metformin | 43 ռուբ | 22 UAH |
| Diaformin SR metformin | -- | 18 UAH |
| Մեֆարմիլ Մետֆորմին | -- | 13 UAH |
| Metformin Farmland Metformin | -- | -- |
| Amaryl M Limepiride Micronized, Metformin Hydrochloride | 856 ռուբ | 40 UAH |
| Glibomet glibenclamide, metformin | 257 ռուբ | 101 UAH |
| Glucovans glibenclamide, metformin | 34 ռուբ | 8 UAH |
| Dianorm-m Glyclazide, Metformin | -- | 115 UAH |
| Dibizid-m glipizide, metformin | -- | 30 UAH |
| Douglimax glimepiride, metformin | -- | 44 UAH |
| Duotrol glibenclamide, metformin | -- | -- |
| Գլյուկոնոմ | 45 ռուբ | -- |
| Glibofor metformin hydrochloride, glibenclamide | -- | 16 UAH |
| Ավանդամետ | -- | -- |
| Ավանդագլիմ | -- | -- |
| Janumet metformin, sitagliptin | 9 ռուբ | 1 UAH |
| Velmetia metformin, sitagliptin | 6026 ռուբ | -- |
| Galvus Met vildagliptin, metformin | 259 ռուբ | 1195 UAH |
| Tripride glimepiride, metformin, pioglitazone | -- | 83 UAH |
| Comboglize XR metformin, saxagliptin | -- | 424 UAH |
| Comboglyz Prolong metformin, saxagliptin | 130 ռուբ | -- |
| Gentadueto linagliptin, metformin | -- | -- |
| Vipdomet metformin, alogliptin | 55 ռուբ | 1750 UAH |
| Sinjardi empagliflozin, metformin hydrochloride | 240 ռուբ | -- |
| Ոոգլիբոզ օքսիդ | -- | 21 UAH |
| Գլութազոն պիոգլիտազոն | -- | 66 UAH |
| Dropia Sanovel pioglitazone | -- | -- |
| Januvia sitagliptin | 1369 ռուբ | 277 UAH |
| Galvus vildagliptin | 245 ռուբ | 895 UAH |
| Onglisa saxagliptin | 1472 ռուբ | 48 UAH |
| Nesina alogliptin | -- | -- |
| Vipidia alogliptin | 350 ռուբ | 1250 UAH |
| Trazhenta linagliptin | 89 ռուբ | 1434 UAH |
| Lixumia lixisenatide | -- | 2498 UAH |
| Guarem Guar խեժ | 9950 ռուբ | 24 UAH |
| Insvada repaglinide | -- | -- |
| Novonorm Repaglinide | 30 ռուբ | 90 UAH |
| Repodiab Repaglinide | -- | -- |
| Բաետա Էքզենատիդ | 150 ռուբ | 4600 UAH |
| Baeta Long Exenatide | 10248 ռուբ | -- |
| Viktoza liraglutide | 8823 ռուբ | 2900 UAH |
| Saxenda liraglutide | 1374 ռուբ | 13773 UAH |
| Forksiga Dapagliflozin | -- | 18 UAH |
| Forsiga Dapagliflozin | 12 ռուբ | 3200 UAH |
| Invocana canagliflozin | 13 ռուբ | 3200 UAH |
| Jardins Empagliflozin | 222 ռուբ | 566 UAH |
| Ճշմարտություն Դուլագլուտիդ | 115 ռուբ | -- |
Ինչպե՞ս գտնել թանկ դեղամիջոցի էժանագին անալոգիա:
Բժշկության, ընդհանուրի կամ հոմանիշի համար էժան անալոգիա գտնելու համար, առաջին հերթին մենք առաջարկում ենք ուշադրություն դարձնել կազմին, մասնավորապես նույն ակտիվ նյութերին և օգտագործման ցուցումներին: Թմրամիջոցների նույն ակտիվ բաղադրիչները ցույց կտան, որ դեղը հոմանիշ է դեղամիջոցի, դեղագործական համարժեք կամ դեղագործական այլընտրանքի հետ: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք նմանատիպ դեղերի ոչ ակտիվ բաղադրիչների մասին, որոնք կարող են ազդել անվտանգության և արդյունավետության վրա: Մի մոռացեք բժիշկների հրահանգների մասին, ինքնաբուժումը կարող է վնաս հասցնել ձեր առողջությանը, այնպես որ միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը:
Կողմնակի էֆեկտ
Հաշվի առնելով gliclazide- ի և sulfonylurea- ի այլ ածանցյալների փորձը, հարկ է հաշվի առնել հետևյալ կողմնակի բարդությունները:
Սուլֆոնիլյուրայի այլ դեղամիջոցների նման, Diabeton® MB- ը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա ՝ անկանոն սնունդ ընդունելու դեպքում, և հատկապես, եթե կերակուրը բաց է թողնվել: Հիպոգլիկեմիայի հնարավոր ախտանիշներ. Գլխացավ, ուժեղ քաղց, սրտխառնոց, փսխում, ավելացել հոգնածություն, քնի խանգարում, դյուրագրգռություն, գրգռում, ուշադրության տևողության նվազում, հետաձգված ռեակցիա, դեպրեսիա, խառնաշփոթություն, blurred տեսողություն և խոսք, աֆազիա, ցնցում, պարեզ, խանգարված ընկալում , գլխապտույտ, թուլություն, ցնցում, բրադիկարդիա, դելիրիում, շնչառական անբավարարություն, քնկոտություն, գիտակցության կորուստ `կոմայի հնարավոր զարգացումով, մինչև մահ:
Անդրեներգիկ ռեակցիաներ կարող են նկատվել նաև. Քրտինքի ավելացում, «ճարպոտ» մաշկ, անհանգստություն, տախիկարդիա, զարկերակային հիպերտոնիա, palpitations, առիթմիա և անգինա պեկտորներ:
Որպես կանոն, հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները դադարեցվում են ածխաջրեր (շաքար) վերցնելով: Քաղցրացուցիչներ վերցնելը անարդյունավետ է: Սուլֆոնիլյուրեայի այլ ածանցյալների ֆոնի վրա, նրա հաջողված թեթևացումից հետո նկատվել է հիպոգլիկեմիայի ռեցիդիվներ:
Խիստ կամ երկարատև հիպոգլիկեմիայի դեպքում ցուցվում է շտապ բուժօգնություն, հնարավոր է `հոսպիտալացումով, նույնիսկ եթե ածխաջրեր վերցնելը հետևանք է:
Այլ կողմնակի բարդություններ
Մարսողական համակարգից. Որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, լուծ, փորկապություն: Նախաճաշի ընթացքում դեղը վերցնելը խուսափում է այս ախտանիշներից կամ նվազագույնի հասցնում դրանք:
Հետևյալ կողմնակի բարդությունները ավելի քիչ են տարածված.
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մասի վրա ՝ ցան, քոր, միզասեռություն, erythema, մակուլոպապուլյար ցան, ցուլային ցան:
Արյունազերծման համակարգից. Հեմատոլոգիական խանգարումներ (անեմիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա) հազվադեպ են: Որպես կանոն, այս երևույթները շրջելի են, եթե թերապիան դադարեցվի:
Լյարդի և լեղուղեղային տրակտի մասով. Ավելացել է հեպատիկ ֆերմենտների ակտիվությունը (AST, ALT, ալկալային ֆոսֆատազ), հազվադեպ դեպքերում `հեպատիտ: Եթե խոլեստատիկ դեղնախտ է առաջացել, թերապիան պետք է դադարեցվի:
Հետևյալ կողմնակի էֆեկտները սովորաբար վերածվում են, եթե թերապիան դադարեցվի:
Տեսողության օրգանի կողմից. Անցողիկ տեսողության խանգարումներ կարող են առաջանալ արյան գլյուկոզի մակարդակի փոփոխության պատճառով, հատկապես թերապիայի սկզբում:
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին բնորոշ կողմնակի ազդեցություններ են արձանագրվել էրիթրոցիտոպենիայի, ագրանուլոցիտոզի, հեմոլիտիկ անեմիայի, պանկիտոպենիայի և ալերգիկ անոթների դեպքերի դեպքում: Նաև սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալներ վերցնելիս նշվել է լյարդի ֆերմենտների գործունեության ավելացում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում (օրինակ, խոլեստազի և դեղնախտի զարգացման հետ միասին) և հեպատիտ: Այս դրսևորումները ժամանակի ընթացքում նվազել են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների դադարեցումից հետո, բայց որոշ դեպքերում հանգեցրել են կյանքին սպառնացող լյարդի անբավարարության:
Կլինիկական փորձարկումներում նշված կողմնակի ազդեցությունները
ADVANCE ուսումնասիրության մեջ հիվանդների երկու խմբերի միջև տարբեր լուրջ անբարենպաստ իրադարձությունների հաճախության փոքր տարբերություն կար: Անվտանգության նոր տվյալներ չեն ստացվել: Փոքր թվով հիվանդներ ունեցել են ծանր հիպոգլիկեմիա, բայց հիպոգլիկեմիայի ընդհանուր դեպքը ցածր է եղել: Գլիցեմիայի ինտենսիվ վերահսկման խմբում հիպոգլիկեմիայի դեպքերը ավելի մեծ են, քան ստանդարտ գլիկեմիկ հսկողության խմբում: Ինտենսիվ գլիկեմիկ հսկողության խմբում հիպոգլիկեմիայի դրվագների մեծ մասը դիտվել է համակցված ինսուլինային թերապիայի ֆոնի վրա:
DIABETON® MV դեղամիջոցի օգտագործման հակասությունները
- տիպի 1 շաքարախտ
- շաքարախտային ketoacidosis, դիաբետիկ precoma, դիաբետիկ կոմա,
- երիկամային կամ հյուծվածության ծանր անբավարարություն (այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինսուլին),
- միկոնազոլի միաժամանակ օգտագործումը,
- հղիություն
- լակտացիա (կրծքով կերակրում),
- տարիքը մինչև 18 տարեկան
- գերզգայունություն gliclazide- ի կամ դեղամիջոցի որևէ այլ արտազատվող նյութի նկատմամբ, այլ սուլֆոնիլյուրներ, սուլֆոնամիդներ:
Շնորհիվ այն բանի, որ պատրաստուկը պարունակում է կաթնաշաքար, Diabeton® MB- ը չի առաջարկվում բնածին լակտոզայի անհանդուրժողականություն, գալակտոզեմիա, գլյուկոզա / գալակտոզա թուլացման համախտանիշ:
Խորհուրդ չի տրվում դեղը օգտագործել ֆենիլբուտազոնի կամ դանազոլի հետ համատեղ:
Զգուշությամբ, դեղը պետք է օգտագործվի անկանոն և (կամ) անհավասարակշռված սննդի, գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase անբավարարության, սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդությունների, հիպոթիրիոզ, վերերիկամային կամ հիպոֆիզի անբավարարության, երիկամների և (կամ) լյարդի անբավարարության, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, ալկոհոլիզմի, երկարատև բուժման հետ, տարեց հիվանդների մոտ տարիքը
Հղիության և լակտացիայի ընթացքում DIABETON® MV դեղամիջոցի օգտագործումը
Հղիության ընթացքում գլիկլազիդի հետ կապված փորձ չկա: Հղիության ընթացքում այլ սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների օգտագործման վերաբերյալ տվյալները սահմանափակ են:
Լաբորատոր կենդանիների վերաբերյալ ուսումնասիրություններում գլիկլազիդի տերատոգեն ազդեցությունները չեն հայտնաբերվել:
Բնածին արատների ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է շաքարային դիաբետի օպտիմալ վերահսկում (համապատասխան թերապիա):
Հղիության ընթացքում բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերը չեն օգտագործվում: Ինսուլինը նախընտրելի դեղամիջոց է հղի կանանց մոտ շաքարախտի բուժման համար: Խորհուրդ է տրվում բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերի ընդունումը ինսուլինային թերապիայի միջոցով փոխարինել ինչպես նախատեսված հղիության դեպքում, այնպես էլ եթե դեղը ընդունելիս հղիություն է տեղի ունեցել:
Հաշվի առնելով կրծքի կաթում գլիկլազիդի քանակի ընդունման և նորածնային հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկերի վերաբերյալ տվյալների պակասը, դեղորայքային թերապիայի ընթացքում կրծքով կերակրումը հակացուցված է:
Հատուկ ցուցումներ
Diabeton MB- ի նշանակման ժամանակ հարկ է հիշել, որ հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ սուլֆոնիլյուրե ածանցյալներ վերցնելու արդյունքում, իսկ որոշ դեպքերում ՝ ծանր և երկարատև տեսքով, որը պահանջում է հոսպիտալացում և կառավարում դեքստրոզայի (գլյուկոզայի) մի քանի օր:
Դեղը կարող է սահմանվել միայն այն հիվանդների համար, որոնց կերակուրը կանոնավոր է և ներառում է նախաճաշ: Շատ կարևոր է ածխաջրերի բավարար քանակությունը սննդի հետ պահելը, ինչպես հիպոգլիկեմիայի առաջացման ռիսկը մեծանում է ինչպես անկանոն կամ թերսնուցմամբ, այնպես էլ ածխաջրածիններով հարուստ սննդամթերքի սպառմամբ: Հիպոգլիկեմիան հաճախ զարգանում է ցածր կալորիականությամբ սննդակարգով, երկարատև կամ ուժեղ վարժությունից հետո, ալկոհոլ խմելուց հետո կամ միաժամանակ մի քանի հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելիս:
Սովորաբար, հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներն անհետանում են ածխաջրերով հարուստ կերակուր ուտելուց հետո (օրինակ, շաքար): Պետք է հիշել, որ քաղցրացուցիչներ ընդունելը չի օգնում վերացնել հիպոգլիկեմիկ ախտանիշները: Սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալներ օգտագործելու փորձը հուշում է, որ հիպոգլիկեմիան կարող է կրկնվել ՝ չնայած այս պայմանի նախնական արդյունավետորեն թեթևացմանը: Եթե հիպոգլիկեմիկ ախտանշաններն արտահայտված են կամ երկարատև են, նույնիսկ այն դեպքում, երբ ածխաջրերով հարուստ կերակուր ուտելուց հետո ժամանակավոր բարելավման դեպքում անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն ՝ մինչև հոսպիտալացում:
Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է դեղերի մանրակրկիտ ընտրություն և դեղաչափերի ռեժիմ, ինչպես նաև հիվանդին լիարժեք տեղեկատվություն տրամադրել առաջարկվող բուժման վերաբերյալ:
Հիպոգլիկեմիայի աճող ռիսկ կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում.
- հիվանդի (հատկապես տարեցների) հրաժարումը կամ անկարողությունը `հետևել բժշկի դեղատոմսերին և վերահսկել նրա վիճակը,
- անբավարար և անկանոն սնուցում, կերակուրներ բաց թողնելը, ծոմ պահելը և դիետան փոխելը,
- ֆիզիկական ակտիվության և վերցված ածխաջրերի քանակի միջև անհավասարակշռություն,
- երիկամային անբավարարություն
- ծանր լյարդի անբավարարություն
- դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզա Diabeton® MB,
- որոշ էնդոկրին խանգարումներ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն, հիպոֆիզի և վերերիկամային անբավարարություն),
- որոշակի դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը:
Հեպատիկ / երիկամային անբավարարություն
Հեպատիկ և (կամ) երիկամային ծանր անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում հնարավոր է գլիկլազիդի ֆարմակոկինետիկ և (կամ) ֆարմոդինամիկական հատկությունների փոփոխություն: Այս հիվանդների մոտ զարգացող հիպոգլիկեմիան կարող է լինել բավականին երկար, նման դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ համապատասխան բուժում:
Տեղեկություններ հիվանդի մասին
Անհրաժեշտ է հիվանդին և նրա ընտանիքի անդամներին տեղեկացնել հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկի, դրա ախտանիշների և դրա զարգացմանը նպաստող պայմանների մասին: Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի առաջարկվող բուժման հնարավոր ռիսկերի և առավելությունների մասին: Հիվանդը պետք է հստակեցնի սննդակարգի կարևորությունը, կանոնավոր վարժությունների անհրաժեշտությունը և արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգը:
Գլիցեմիայի անբավարար հսկողություն
Հիպոգլիկեմիկ թերապիա ընդունող հիվանդների մոտ գլիկեմիկ հսկողությունը կարող է թուլացվել հետևյալ դեպքերում. Տենդ, տրավմա, վարակիչ հիվանդություն կամ խոշոր վիրահատություն: Այս պայմաններում գուցե անհրաժեշտ լինի դադարեցնել թերապիան Diabeton® MB- ով և նշանակել ինսուլինային թերապիա:
Շատ հիվանդների մոտ բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալների արդյունավետությունը, ներառյալ gliclazide, հակված է նվազել բուժման երկար ժամանակահատվածից հետո: Այս ազդեցությունը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես հիվանդության առաջընթացի, այնպես էլ թմրամիջոցների նկատմամբ թերապևտիկ արձագանքի անկմամբ: Այս երևույթը հայտնի է որպես դեղորայքային երկրորդային դիմադրություն, որը պետք է առանձնացվի առաջնայինից, որի դեպքում առաջին նշանակման ընթացքում դեղը չի տալիս ակնկալվող կլինիկական ազդեցություն: Մինչև դեղամիջոցի երկրորդային դիմադրություն ունեցող հիվանդին ախտորոշելը անհրաժեշտ է գնահատել դոզայի ընտրության համարժեքությունը և սահմանված դիետայի նկատմամբ հիվանդի համապատասխանությունը:
Լաբորատոր մոնիտորինգ
Գլիկեմիկ հսկողությունը գնահատելու համար առաջարկվում է արյան գլյուկոզի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի կանոնավոր որոշում: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցկացնել արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիաների ինքնատիրապետում:
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները կարող են առաջացնել հեմոլիտիկ անեմիա `գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Քանի որ gliclazide- ը sulfonylurea- ի ածանցյալ է, այն պետք է խնամք ցուցաբերել այն գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase անբավարարությամբ հիվանդների հետ վարելիս: Պետք է գնահատել մեկ այլ խմբի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց նշանակելու հնարավորությունը:
Չափից մեծ դոզա
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:
Բուժում. Եթե հիպոգլիկեմիայի չափավոր ախտանիշներ են առաջանում, դուք պետք է ավելացնեք ածխաջրերի ընդունումը սննդի հետ, նվազեցնեք դեղամիջոցի դոզան և / կամ փոխեք սննդակարգը: Հիվանդի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգը պետք է շարունակվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ հաճախող բժիշկը համոզված չէ, որ հիվանդի առողջությանը չի սպառնում:
Գուցե ծանր հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացումը, ուղեկցվում է կոմայի, ցնցումների կամ նյարդաբանական այլ խանգարումների հետ: Եթե այդպիսի ախտանիշներ են հայտնվում, անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն և անհապաղ հոսպիտալացում:
Եթե կասկածվում կամ ախտորոշվում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ, ապա հիվանդը ներերակային ներարկվում է 50 ml 20-30% դxtrose (գլյուկոզա) լուծույթով: Այնուհետև iv- ը կաթում է դեքստրոզի (գլյուկոզի) 10% լուծույթ ՝ 1 գ / լ-ից բարձր արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան պահպանելու համար: Զգույշ մոնիտորինգը պետք է իրականացվի առնվազն առաջիկա 48 ժամվա ընթացքում: Ապագայում, կախված հիվանդի վիճակից, պետք է որոշվի հիվանդի կենսական գործառույթների հետագա մոնիտորինգի անհրաժեշտության հարցը:
Դիալիզը անարդյունավետ է գլիկլազիդի պլազմային սպիտակուցների արտահայտված կապի պատճառով:
Թմրամիջոցների փոխազդեցություն
Թմրամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են Diabeton MB- ի հետևանքները (բարձրացնում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկը)
Համադրություններ, որոնք հակացուցված են
Միկոնազոլով միաժամանակյա օգտագործումը (համակարգային օգտագործման համար և գելը բերանի լորձաթաղանթում օգտագործելիս) հանգեցնում է գլիկազիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացման (հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ մինչև կոմայի մեջ):
Չի առաջարկվում համակցություններ
Ֆենիլբուտազոնը (համակարգային օգտագործման համար) ուժեղացնում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, քանի որ նրանց հեռացնում է պլազմային սպիտակուցների հետ շփումից և (կամ) դանդաղեցնում է դրանց արտազատումը մարմնից: Նախընտրելի է օգտագործել մեկ այլ հակաբորբոքային դեղամիջոց: Եթե ֆենիլբուտազոնը անհրաժեշտ է, ապա հիվանդը պետք է նախազգուշացվի գլիկեմիկ հսկողության անհրաժեշտության մասին: Անհրաժեշտության դեպքում, Diabeton® MB դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ճշգրտվի ֆենիլբուտազոն ընդունելուց և դրանից հետո:
Diabeton® MB դեղամիջոցի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, էթանոլը ուժեղացնում է հիպոգլիկեմիան, խանգարելով փոխհատուցող ռեակցիաներին և կարող է նպաստել հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը: Անհրաժեշտ է հրաժարվել դեղեր ընդունելուց, որոնք ներառում են էթանոլ, և ալկոհոլ խմելուց:
Հատուկ նախազգուշական միջոցներ
Gliclazide- ը որոշակի դեղամիջոցների հետ միասին (օրինակ, այլ հիպոգլիկեմիկ միջոցներ `ինսուլին, ակարբոզ, բիգուանիդներ, բետա-արգելափողներ, ֆլուկոնազոլ, ACE զսպող միջոցներ - captopril, enalapril, histamine H2 ընկալիչների արգելափակումներ, MAO inhibitor- ներ, sulfanilam): հիպոգլիկեմիայի ազդեցություն և ռիսկ:
Թմրանյութեր, որոնք թուլացնում են Diabeton MV- ի ազդեցությունը (արյան գլյուկոզի բարձրացումը)
Չի առաջարկվում համակցություններ
Դանազոլը ունի դիաբետիկ ազդեցություն: Եթե այս դեղը ընդունելը անհրաժեշտ է, ապա հիվանդին առաջարկվում է գլիկեմիկային խնամքով վերահսկողություն: Եթե անհրաժեշտ է դեղեր միասին վերցնել, խորհուրդ է տրվում ընտրել հիպոգլիկեմիկ գործակալի դոզան ինչպես դանազոլ ընդունելու ընթացքում, այնպես էլ դրա չեղյալ հայտարարումից հետո:
Հատուկ նախազգուշական միջոցներ
Diabeton MB- ի համակցված օգտագործումը քլորպրոմազինի հետ մեծ չափաբաժիններով (ավելի քան 100 մգ / օր) կարող է հանգեցնել պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիայի բարձրացման `ինսուլինի սեկրեցիայի նվազման պատճառով: Առաջարկվում է զգույշ գլիկեմիկ հսկողություն: Եթե անհրաժեշտ է դեղեր միասին վերցնել, խորհուրդ է տրվում ընտրել հիպոգլիկեմիկ գործակալի դոզան ինչպես հակատիպսիկոզների ընդունման ընթացքում, այնպես էլ դրա դուրսբերումից հետո:
GCS- ի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով (համակարգային և տեղական օգտագործման համար / ներտրիֆիկուլյար, կուտակային, ռեկտալ կառավարման /) բարձրացնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան `ketoacidosis- ի հնարավոր զարգացման միջոցով (ածխաջրերին հանդուրժողականության նվազում): Առաջարկվում է զգույշ գլիկեմիկ հսկողություն, հատկապես բուժման սկզբում: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է դեղեր միասին վերցնել, գուցե հարկ լինի կարգաբերել հիպոգլիկեմիկ գործակալի դոզան ինչպես GCS- ի ընդունման ընթացքում, այնպես էլ դրանց չեղյալ հայտարարվելուց հետո:
Բետա2-adrenergic ագոնիստների (ռիտոդրին, սալբութամոլ, տերբուտալին) համակցված օգտագործմամբ մեծացնում են գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ինքնակառավարման գլիկեմիկ հսկողության կարևորությանը: Անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում հիվանդին տեղափոխել ինսուլինային թերապիա:
Հաշվի առնել համադրությունները
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները կարող են ուժեղացնել anticoagulants- ի ազդեցությունը, երբ միասին վերցվում են: Հնարավոր է պահանջվի հակատոկուլյոզային դոզայի ճշգրտում
-
Կարո՞ղ է լյարդը վնասվել շաքարախտի պատճառով:
Կարո՞ղ է լյարդը վնասվել շաքարախտի պատճառով: Շաքարախտը ազդում է բազմաթիվ օրգանների աշխատանքի վրա: Հորմոնները ի վիճակի են նորմալացնել ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը: Լյարդը վերահսկում է բազմաթիվ հորմոններ, ներառյալ գլյուկագոնը, ինչը ազդում է գլյուկոզի մակարդակի վրա: ... -
-
-
