Geotar դեղամիջոցների ուղեցույց

Insulin Actrapid. Պարզեք ձեզ անհրաժեշտ ամեն ինչ: Ստորև կգտնեք պարզ լեզվով գրված օգտագործման հրահանգներ: Հասկացեք, թե ինչպես ընտրել օպտիմալ դեղաչափը, օրական քանի անգամ և որ տեղերում փորել, քան այս դեղը կարող է: Իմացեք, թե ինչպես համատեղել Actrapid- ը և Protafan- ը: Կարդացեք, թե ինչպես խուսափել արյան շատ շաքարից և այլ կողմնակի բարդություններից: Actrapid- ը կարճատև գործող ինսուլ է, որը արտադրվում է հեղինակավոր միջազգային Novo Nordisk ընկերության կողմից: Սա ներմուծվող լավ որակի դեղամիջոց է: Հոդվածում նա համեմատվում է Humalog- ի, Apidra- ի և NovoRapid- ի ultrashort անալոգների հետ:

Actrapid. Մանրամասն հոդված

Այն մանրամասն նկարագրված է, թե ինչով կարելի է փոխարինել ինսուլինի Actrapid NM- ի այլ տեսակներ: Իմացեք, արդյոք դուք պետք է կարճ դեղամիջոցից անցնեք ուլտրաձայնային դեղամիջոցին: Նկատի ունեցեք, որ փչացած ինսուլինը սովորաբար մնում է նույնքան պարզ, որքան թարմ: Հետևաբար, դուք չպետք է Actrapid- ը գաք մասնավոր հայտարարությունների ձեռքից: Ստացեք ինսուլին վստահելի, վստահելի դեղատներից:

Actrapid- ը ներարկելիս, ինչպես ցանկացած այլ տեսակի ինսուլին, դուք պետք է հետևեք դիետային:

Դիետայի ընտրանքները կախված ախտորոշումից.

Շատ շաքարախտով հիվանդներ, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, անհնար է համարում խուսափել հիպոգլիկեմիայի արատներից: Իրականում դա այդպես չէ: Դուք կարող եք պահպանել կայուն նորմալ շաքար նույնիսկ ծանր աուտոիմուն հիվանդությամբ: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար մեղմ տիպ 2 շաքարախտով: Կարիք չկա արհեստականորեն բարձրացնել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը, որպեսզի ապահովագրվեք վտանգավոր հիպոգլիկեմիայից: Դիտեք մի տեսանյութ, որն այս հարցը քննարկում է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի հայրիկի հետ:

Ինսուլինի շաքարախտի բուժում. Որտեղից սկսել:

Հետևյալը լրացուցիչ տեղեկատվություն է Actrapid դեղամիջոցի վերաբերյալ:

Ի՞նչ է ինսուլինի գործողությունը:

Actrapid- ը կարճ գործող ինսուլին է: Մի շփոթեք այն ուլտրաձայնային դեղամիջոցի հետ: Վարչության ավարտից հետո ինսուլինի Ultrashort տեսակները սկսում են ավելի արագ գործել, քան կարճ: Նաև շուտով նրանց գործողությունները դադարում են: Actrapid- ը ամենաարագ ինսուլինը չէ: Բայց 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր նկատում են, այս միջոցը ավելի լավ է, քան ինսուլինի ուլտրամանուշակագույն տեսակները ՝ Humalog, NovoRapid և Apidra:

Փաստն այն է, որ մարդու մարմինը դանդաղորեն ձուլվում է ցածր ածխածնի պարունակող սնունդ: Նախ անհրաժեշտ է մարսել կերված սպիտակուցը: Դրանից հետո դրա մի մասը վերածվում է գլյուկոզայի, որը մտնում է արյան մեջ: Դիետայում զտված ածխաջրերի բացակայության դեպքում, ուլտրաստորթ ինսուլինի պատրաստուկները շատ արագ են գործում: Նրանք կարող են առաջացնել արյան շաքարի բծեր: Actrapid- ը այս առումով շատ ավելի լավն է:

Ինչպե՞ս բռնել:

Actrapid- ը սովորաբար ներարկվում է օրվա ընթացքում 3 անգամ ՝ սնունդից 30 րոպե առաջ: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի լավ վերահսկողության հասնելու համար անհնար է անել առանց ինսուլինի թերապիայի ռեժիմի անհատական ​​ընտրության: Դուք չեք կարող ապավինել ստանդարտ առաջարկություններին սննդի և ինսուլինի դեղաչափերի ընտրության համար:

Անցեք միացրեք, ապա մի քանի օր դիտեք շաքարի դինամիկան: Հնարավոր է, որ սնունդից առաջ անհրաժեշտ չէ արագ ինսուլինի ներարկումներ: Actrapid- ին անհրաժեշտ չէ ներարկել, եթե առանց դրա գլյուկոզի մակարդակը կերակուրից հետո 3-5 ժամվա ընթացքում պահվում է առողջ մարդկանց մակարդակում `4.0-5.5 մմոլ / լ:

Կարդացեք «» հոդվածը: Դա պատմում է ձեզ, թե ինչպես կարելի է ցավազրկել ներարկումները: Խուսափեք Actrapid- ի կամ այլ արագ ինսուլինի բազմաթիվ դեղաչափերի օգտագործումից `4-5 ժամից պակաս ընդմիջումներով:Բացի հրատապ դեպքերից, երբ շաքարախտի շաքարը շատ բարձր է, զարգանում են սուր բարդություններ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն:

Ո՞րն է յուրաքանչյուր ներարկման տևողությունը:

Թմրամիջոցների յուրաքանչյուր ներարկում Actrapid- ը ուժի մեջ է մոտ 5 ժամ: Մնացորդային ազդեցությունը տևում է մինչև 6-8 ժամ, բայց դա կարևոր չէ: Insանկալի է, որ կարճ ինսուլինի երկու չափաբաժինը մարմնում միաժամանակ գործի: Խիստ շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են օրվա ընթացքում 3 անգամ ուտել և արագորեն ներարկել ինսուլինը ՝ 4,5-5 ժամ ընդմիջումով: Հաճախակի պառակտված կերակուրները նրանց ոչ մի լավ բան չեն տա, այլ դրանք ավելի շուտ կվնասեն: Շաքարը չպետք է նորից չափվի Actrapid- ի ներարկումից 4 ժամ շուտ: Քանի որ մինչև այս անգամ կիրառվող դեղաչափը ժամանակ չի ունենա լիարժեք գործելու:

Ի՞նչ կարող է փոխարինել այս դեղը:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ անցումը իջեցնում է ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը 2-8 անգամ: Նման ցածր դեղաչափեր օգտագործելիս գրեթե ալերգիկ ռեակցիաներ չկան: Հնարավոր է, որ այլևս հարկ լինի փոխարինող փնտրել Actrapid- ին: Սա ինսուլինի որակյալ, ապացուցված և համեմատաբար էժան տեսակ է: Խորհուրդ է տրվում մնալ դրա վրա:

Կարդացեք բարդությունների կանխարգելման և բուժման մասին.

Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցներում վաճառվում են այլ դեղեր, որոնց ակտիվ բաղադրիչը կարճ մարդկային ինսուլն է: Օրինակ ՝ Humulin Regular, Insuman Rapid կամ Biosulin R. Մենք կրկնում ենք, որ դիաբետիկների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, կարճ մարդու ինսուլինը ավելի լավ է, քան ծայրահեղ կարճ անալոգները: Այնուամենայնիվ, այն հիվանդները, ովքեր չեն ցանկանում հրաժարվել վնասակար ածխաջրերից, ավելի լավ է անցնել ultrashort- ի դեղերից մեկին, կամ, -: Ինսուլինի այս տեսակները կարող են հանգցնել արյան բարձր շաքարավազը ՝ Actrapid- ից ավելի արագ ուտելուց հետո:

Կարո՞ղ եմ խառնել Actrapid- ը և Protafan- ը:

Actrapid- ը և Protafan- ը չեն կարող խառնվել, ինչպես ցանկացած այլ տեսակի ինսուլին: Նրանք կարող են փրփրվել միաժամանակ, բայց տարբեր ներարկիչներով և տարբեր վայրերում:

Մի փորձեք խնայել ներարկիչները `տարբեր տեսակի ինսուլին խառնելով: Դուք, ամենայն հավանականությամբ, փչացնում եք թանկ թմրամիջոցների մի ամբողջ շիշ: Դիաբետիկները, ովքեր հետևում և փորձում են նորմալ պահել արյան շաքարը, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել պատրաստի ինսուլինի խառնուրդ:

Կարդացեք, թե ինչու չպետք է դանակահարեք Protafan- ին, բայց հարկավոր է այն փոխարինել դրանով, կամ: Միևնույն ժամանակ, դիաբետիկների մոտ, ովքեր ցածր ածխածնային դիետա են ունենում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել Actrapid- ը ՝ առանց փորձելու այն անցնել այն Humalog- ի, Apidra- ի կամ Novorapid- ի ծայրահեղ կարճ անալոգների:

Actrapid- ի անալոգները ինսուլինի այլ տեսակներ են, որոնք ունեն նույն մոլեկուլային կառուցվածքը և ներարկումների տևողությունը: Ռուսալեզու երկրներում դուք կարող եք գտնել Humulin Regular, Insuman Rapid, Biosulin R, Rosinsulin R և, հնարավոր է, շաքարախտի համար նման մի շարք այլ դեղամիջոցներ: Դրանց մի մասը ներմուծվում է, ոմանք `տեղական:

Տեսականորեն, Actrapid ինսուլինից անցումը անալոգիներից մեկին պետք է անցնի սահուն ՝ առանց փոխելու դեղաչափը: Գործնականում նման անցումը կարող է դժվար լինել: Ձեզ հարկավոր է ծախսել մի քանի օր կամ շաբաթ, որպեսզի ընտրեք օպտիմալ դեղաչափը, դադարեցնեք արյան շաքարի թռիչքը: Արագ և երկարատև ինսուլինի օգտագործված դեղամիջոցների փոփոխումը անհրաժեշտ է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում:

Կարճատես գործողությունն է Actrapid ինսուլինը: Այն հասանելի է որպես ներարկում և օգտագործվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման, ինչպես նաև հիպերգլիկեմիայի համար շտապ օգնության համար: Հատկապես հաճախ այն օգտագործվում է ինսուլին կախված շաքարախտից: Նման հիվանդներին անհրաժեշտ է ինսուլինի ցմահ ներարկումներ: Արյան շաքարի մակարդակի ավելի արդյունավետ վերահսկման համար այս դեղամիջոցի տարբեր տեսակներ համակցված են: Եվ ընտրության դեղերից մեկը Actrapid- ն է `կարճ ինսուլինը:

Թմրամիջոցների բնութագրերը

Ինսուլինը «Actrapid NM Penfill» - ը ներարկման լուծույթ է:Դեղը բաղկացած է մարդու ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնից, որը ձեռք է բերվում գեների ձևափոխմամբ: Լուծույթի 1 մլ-ը պարունակում է 3,5 մգ ինսուլին: Դրանից բացի, գլիցերինը, ցինկ քլորիդը և հատուկ նյութեր լուծվում են ջրի մեջ ներարկման համար `ստեղծելով թթվային-բազային հավասարակշռության ցանկալի մակարդակը: Դեղը հասանելի է հատուկ քարթրիջներում `3 մլ ներարկիչ գրիչով: Սա միջին մեկ դոզան է, բայց որոշ դեպքերում պահանջվում է այն ավելացնել:

Ազատ արձակման այս ձևից բացի, կա 10 մմ սրվակ ունեցող Insulin Actrapid NM: Այն նաև պարունակում է մարդու լուծելի հորմոն, որը ստացվել է գենետիկական ինժեներիայի մեթոդների միջոցով: Կա նաև դեղամիջոցի անալոգիա `Actrapil MS: Այն օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ, քանի որ այն չեզոք խոզի մսի ինսուլին է:

Այս դեղամիջոցի գործողությունը

Ինսուլինը ներթափանցում է բջիջները և ազդում նյութափոխանակության գործընթացների վրա ՝ բարելավելով գլյուկոզի տեղափոխումը: Դրա շնորհիվ նրա հյուսվածքների կլանումը մեծանում է: Խթանվում և ավելանում է նաև լյարդի բջիջներում գլիկոգենի սինթեզը: Ինսուլինը «Actrapid» -ը վերաբերում է կարճ գործող դեղամիջոցներին: Դրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է տարբեր լինել `կախված հիվանդի ներարկման մեթոդից և վայրից, դեղաչափից և կենսակերպի առանձնահատկություններից: Բայց ամենից հաճախ, դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսվում է 30 րոպե անց և տևում է մինչև 8 ժամ: Առավելագույն ազդեցությունը ընկնում է լուծույթի ներմուծումից հետո 2-3 ժամվա ընթացքում: Կլանման ամենաբարձր ցուցանիշը Actrapid NM- ն է, հատկապես, եթե այն ճիշտ մուտքագրված է: Լավագույնն է ստամոքսի վրա մաշկի ծալքերում ներարկում անել, այնպես որ դեղը կսկսի ավելի արագ գործել:

Օգտագործման ցուցումներ

Առավել հաճախ օգտագործվող ինսուլինը Actrapid է 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Մարդիկ, ովքեր պետք է օրական մի քանի անգամ պարբերաբար ներարկեն այս հորմոնը, կարող են համատեղել դեղը ուրիշների հետ: Նման կարճ գործող ինսուլինը կառավարվում է սնունդից առաջ, բայց սա միակ բուժումը չէ: Անհրաժեշտ է օգտագործել երկարատև գործող ինսուլին օրական 1-2 անգամ, ինչը կկարգավորի օրվա ընթացքում շաքարի մակարդակը ՝ անկախ կերակուրներից:

Այս դեղը երբեմն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար, բայց միայն այն դեպքում, երբ բժիշկը ղեկավարում է: Դա արվում է այն դեպքում, երբ հիվանդի մարմինը չի ընդունում հաբոգլիկեմիկ թերապիան հաբերում: Բացի այդ, հիվանդների որոշ կատեգորիաների համար ինսուլինի ընդունման այս եղանակը ավելի անվտանգ է, օրինակ ՝ հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

«Actrapid» - ը սկսում է գործել գրեթե անմիջապես, ուստի այն օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է արագ շաքարի մակարդակը իջեցնել: Դա անհրաժեշտ է, օրինակ, ketoacidosis- ով կամ վիրահատությունից առաջ:

Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Որոշ հիվանդներ անհատական ​​անհանդուրժողականություն ունեն մարդու ինսուլինի նկատմամբ: Երբեմն կարող են նկատվել նաև ալերգիկ ռեակցիաներ դեղամիջոցի մյուս բաղադրիչներին: Այս դեպքերում նշանակվում է մեկ այլ ինսուլին: Թմրամիջոցների օգտագործումը հակացուցված է նաև հիպոգլիկեմիայի դեպքում: Հետեւաբար, նախքան ներդրումը, անհրաժեշտ է ստուգել արյան շաքարի մակարդակը: Դուք չեք կարող օգտագործել «Ակտրապիդ» -ը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար `ինսուլոմա: Այս դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված չէ երեխաների, ինչպես նաև հղի կանանց համար:

Ինսուլին «Actrapid» օգտագործելիս կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

Ինսուլինի ներդրում «Actrapid»

Այս դեղամիջոցի կառավարման եղանակը որոշ դեպքերում ներերակային է: Դրա համար անհրաժեշտ է հատուկ ինսուլինի ներարկիչներ: Նրանք ունեն ավարտական ​​աստիճան, որը թույլ է տալիս չափել դեղամիջոցի ճիշտ քանակը: Հաճախ օգտագործվում է ինսուլինի «Actrapid NM» հատուկ ներարկիչ գրիչ: Այս եղանակով ներարկումը ավելի հարմար է: Ներարկումը պետք է կատարվի որովայնի կամ ուսի մեջ, միայն ենթամաշկային ծալքի մեջ, խուսափելով ներգանգային ներարկումից: Երբեմն ներարկում է կատարվում ազդրի կամ հետույքի մեջ, բայց այս դեպքում դեղը ավելի է կլանում:

Ինչպե՞ս կառավարել Actrapid ինսուլինը: Հրահանգը նկարագրում է այս գործընթացը հետևյալ կերպ.

• դուք պետք է շիշից ներարկիչ ներմուծեք լուծույթի ճիշտ քանակությունը կամ քարթրիջը տեղադրեք հատուկ ներարկիչ գրիչով,
• ձեր ձախ ձեռքով երկու մատով մի մաս հավաքեք որովայնի, ազդրերի կամ ուսի մաշկի վրա
• կպչեք ասեղը ծալքի հիմքում 45 աստիճանի անկյան տակ,
• դանդաղորեն ներարկեք լուծույթը մաշկի տակ,
• թողնել ասեղը 5-6 վայրկյան,
• զգուշորեն քաշեք այն, եթե արյուն է դուրս եկել, դուք պետք է մի փոքր սեղմեք ներարկման տեղը:

Ինսուլին «Actrapid». Օգտագործման հրահանգներ

Միայն հաճախող բժիշկը կարող է որոշել դեղամիջոցի օգտագործման ցանկալի դեղաչափը և հաճախությունը: Դա կախված է հիվանդի ածխաջրածին նյութափոխանակության մակարդակից, ապրելակերպից, սննդակարգի սովորույթներից և ինսուլինի պահանջներից: Միջին հաշվով, օրական պահանջվում է ոչ ավելի, քան 3 մլ, բայց այս ցուցանիշը կարող է ավելի մեծ լինել ավելաքաշ մարդկանց մոտ, հղիության ընթացքում կամ հյուսվածքների անձեռնմխելիությամբ: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը առնվազն փոքր քանակությամբ ինսուլին է արտադրում, ապա այն պետք է ընդունվի ավելի փոքր չափաբաժիններով: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է նաև լյարդի և երիկամների հիվանդությունների դեպքում:

«Actrapid» - ի ներարկումները կատարվում են օրական 2-3 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք բարձրացնել օգտագործման հաճախությունը մինչև 5-6 անգամ: Ներարկումից կես ժամ հետո դուք պետք է ուտեք կամ գոնե ածխաջրերով կերակուր կերեք:

Հնարավոր է այս դեղամիջոցը խառնել երկար գործող դեղամիջոցների հետ: Օրինակ, հաճախ օգտագործվում է մի համադրություն ՝ ինսուլին «Actrapid» - «Protafan»: Բայց միայն բժիշկը կարող է ընտրել գլիկեմիկ հսկողության անհատական ​​ռեժիմ: Անհրաժեշտության դեպքում մուտքագրեք երկու ինսուլին, միևնույն ժամանակ, դրանք հավաքվում են մեկ ներարկիչով. Նախ `« Ակտրապիդ », իսկ հետո` երկարատև գործող ինսուլին:

Հատուկ ցուցումներ դեղը օգտագործելիս

«Actrapid» - ի օգնությամբ շաքարի մակարդակը վերահսկելու համար արդյունավետ էր, դուք պետք է հետևեք այս ինսուլինի օգտագործման մի քանի կանոնների.

• ներարկման տեղը պետք է անընդհատ փոխվի, որպեսզի խուսափեն լիպոդիզմի զարգացմանը,
• հիվանդները, ովքեր ունեն թույլ լյարդի և երիկամների գործառույթներ, պետք է նվազեցնեն դեղամիջոցի դոզան
• ավելի արագ ազդեցություն ունենալու համար անհրաժեշտ է ներարկում անել ստամոքսի ենթամաշկային ծալքում,
• մի օգտագործեք դեղը, եթե այն կորցրել է թափանցիկությունը, կամ եթե փաթեթավորումը կոտրվել է,
• Շիշը բացելուց հետո լուծույթը պետք է պահվի սառնարանում, ոչ թե սառեցման, և այն պետք է օգտագործվի մեկուկես ամիս,
• Դուք չեք կարող օգտագործել «Actrapid» - ը,
• «Actrapid» - ին այլ դեղամիջոցից անցնելիս անհրաժեշտ է, որ բժիշկը կարգավորի դեղաչափը, սկզբում կարևոր է պարբերաբար չափել շաքարի մակարդակը, քանի որ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները դառնում են ավելի քիչ նկատելի:

Ինչ անել հիպոգլիկեմիայի դեպքում

Որոշ դեպքերում, առավել հաճախ չափից մեծ դոզայով, հիվանդը զարգացնում է հիպոգլիկեմիա: Այն կարող է հայտնվել, եթե ներարկումից հետո հիվանդը չի կերել կամ շատ ֆիզիկական ակտիվություն է ցուցաբերել: Այս պայմանը տեղի է ունենում հանկարծակի: Հիվանդը զգում է հետևյալ ախտանիշները.

• տախիկարդիա
• սրտխառնոց
• ընդհանուր խափանում, քնկոտություն,
• քրտինք
• նյարդայնություն, անհանգստություն,
• գլխացավանք
• ուժեղ ախորժակ
• շարժումների խանգարումը համակարգող:

Հիպոգլիկեմիայի առաջացումը հեշտ է նկատել: Առաջին բանը, որ պետք է անեք, քաղցր բան ուտելն է: Դրա համար դիաբետիկները միշտ իրենց հետ կրում են քաղցրավենիք, բլիթներ, քաղցր հյութ կամ մի կտոր շաքար: Եթե ​​հիվանդի վիճակը վատթարանում է, նա ունի ցնցումներ կամ նիհարել, անհրաժեշտ է գլիկոգենի ներարկում: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է տեսնեք բժիշկ և կարգավորեք Actrapid- ի դեղաչափը:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս հիպերգլիկեմիան

Երբեմն հնարավոր է նաև մեկ այլ պայման, երբ արյան շաքարը բարձրանում է բարձր: Դա կարող է լինել ջերմաստիճանի բարձրացման, վարակիչ հիվանդությունների, դեղամիջոցի դեղաչափի նվազման կամ ածխաջրածին սննդի ծավալի ավելացման հետ: ոչ այնքան ցայտուն, բայց պայմանը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ketoacidosis- ի և կոմայի զարգացմանը: Այն փաստը, որ շաքարը ավելացել է, կարելի է գուշակել հետևյալ նշաններից.

• ուժեղ ծարավ
• հաճախակի urination
• սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ,
• թուլություն
• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ,
• բերանից ացետոնի ուժեղ հոտ:

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, դուք պետք է անմիջապես ստուգեք շաքարի մակարդակը, գուցե անհրաժեշտ լինի կատարել Actrapid- ի լրացուցիչ ներարկում:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Ինսուլինը պահանջում է կանոնավոր կառավարում: Հետևաբար, հաճախ պարզվում է, որ այն համակցված է այլ դեղամիջոցների հետ: Եվ դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես է Actrapid ինսուլինը փոխազդում տարբեր դեղամիջոցների հետ: Օրինակ, կան դեղեր, որոնք թուլացնում են դրա շաքարի իջեցնող ազդեցությունը `բետա-արգելափողներ, թիազիդային diuretics, որոշ հորմոններ և նիկոտին: Ընդհակառակը, Actrapid- ի հետ շաքարի իջեցնող ազդեցությունը բարելավվում է այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Սրանք tetracyclines, sulfonamides, ketoconazole, Theophilin և ալկոհոլ պարունակող արտադրանքներ են:

Հիվանդը ինքը չի կարողանա որոշել, թե արդյոք այս ինսուլինը համատեղելի է այլ դեղամիջոցների հետ, այնպես որ, եթե հարցեր ունեք, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Dosիշտ դեղաչափով և դեղամիջոցի բոլոր հատկանիշներին համապատասխանելով, շաքարախտով հիվանդը կարող է վարել նորմալ ապրելակերպ:

Նատրիումի հիդրօքսիդ և / կամ հիդրոքլորաթթու:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ակտուլինային ինսուլինը, որը արտադրվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով, օգտագործելով լարում Saccharomyces cerevisiae . Նրա INN- ն է Ինսուլինը մարդուն .

Դեղը փոխազդում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմիկ մեմբրանի ընկալիչի հետ: Այն ձևավորվում է ինսուլինի ընկալիչների համալիր. Այն ակտիվացնում է ներբջջային գործընթացները ՝ խթանելով կենսասինթեզը: խցիկ կամ մկանային բջիջ ներթափանցելով:

Գլյուկոզի մակարդակի նվազումը պայմանավորված է ներբջջային տրանսպորտի և հյուսվածքների կողմից կլանման մեծացման, ակտիվացման միջոցով լիպոգենեզսպիտակուցների սինթեզ և գլիկոգենոգենեզ, ինչպես նաև լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագության նվազում և այլն:

Դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է դիմումից հետո 30 րոպեի ընթացքում: Առավելագույն ազդեցությունը նկատելի է միջինը 2.5 ժամվա ընթացքում: Գործողության ընդհանուր տևողությունը 7-8 ժամ է:

Հնարավոր են անհատական ​​առանձնահատկություններ հիվանդների համար, ներառյալ դրանք կախված են դեղաչափերի չափից:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է հետևյալը. Չափից ավելի գունատություն, աճի աճ և պարեստեզիա բերանում ՝ պալպիտներ: Դեղամիջոցը դեղաչափերով օգտագործելու դեպքում, որը նորմայից շատ բարձր է, հիվանդը կարող է ընկնել:

Լույսի դեպքում հիպոգլիկեմիադուք պետք է ուտեք շաքար կամ շաքարով հարուստ սնունդ: Խիստ չափից մեծ դոզայի դեպքում 1 մգ-ը կառավարվում է ներգանգային: Անհրաժեշտության դեպքում ավելացվում են խտացված գլյուկոզի լուծույթներ:

Գործողության ժամկետը

Բացված շիշը պահվում է ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ: Բացումից առաջ թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը 30 ամիս է: Մի օգտագործեք լուծումը գործողության ավարտից հետո:

Դեղամիջոցի 1 մլ-ը պարունակում է.

ակտիվ նյութեր. լուծելի ինսուլին (մարդու գենետիկական ինժեներություն) 100 IU (3.5 մգ), 1 IU համապատասխանում է 0.035 մգ անջուր մարդու ինսուլինին:

արտազատիչներ. ցինկի քլորիդ ՝ մոտ 7 մկգ, գլիցերին (գլիցերին) 16 մգ, metacresol 3.0 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ ՝ մոտ 2,6 մգ և / կամ հիդրոքլորաթթու ՝ մոտ 1,7 մգ (pH կարգավորելու համար), ջուր ներարկման համար `մինչև 1,0 մլ: .

Թափանցիկ, անգույն հեղուկ:

Դեղաբանական գործողություն

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց, որն է կարճ գործող ինսուլին.

Ֆարմակոդինամիկա և դեղագիտություն

Ակտուլինային ինսուլինը, որը արտադրվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով, օգտագործելով լարում Saccharomyces cerevisiae . Նրա INN- ն է Ինսուլինը մարդուն .

Դեղը փոխազդում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմիկ մեմբրանի ընկալիչի հետ: Այն ձևավորվում է ինսուլինի ընկալիչների համալիր. Այն ակտիվացնում է ներբջջային գործընթացները ՝ խթանելով կենսասինթեզը: խցիկ կամ մկանային բջիջ ներթափանցելով:

Գլյուկոզի մակարդակի նվազումը պայմանավորված է ներբջջային տրանսպորտի և հյուսվածքների կողմից կլանման մեծացման, ակտիվացման միջոցով լիպոգենեզսպիտակուցների սինթեզ և գլիկոգենոգենեզինչպես նաև լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագության նվազում և այլն:

Դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է դիմումից հետո 30 րոպեի ընթացքում: Առավելագույն ազդեցությունը նկատելի է միջինը 2.5 ժամվա ընթացքում: Գործողության ընդհանուր տևողությունը 7-8 ժամ է:

Հնարավոր են անհատական ​​առանձնահատկություններ հիվանդների համար, ներառյալ դրանք կախված են դեղաչափերի չափից:

Օգտագործման ցուցումներ

Երիկամային կամ հեպատիկ ֆունկցիայի խանգարման դեպքում ինսուլինպակաս Այսպիսով, դուք պետք է կարգավորեք դեղաչափը:

Actrapid- ի օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ այն կարող է օգտագործվել զուգահեռ երկար գործող insulins.

Բուժումը իրականացվում է կես ժամ առաջ կերակուրից կամ ածխաջրերով խորտիկից: Որպես կանոն, ներարկումները կատարվում են ենթամաշկայինորեն `որովայնի պատի առաջի շրջանում: Սա ապահովում է արագացված կլանում: Բացի այդ, ներարկումներ կարող են կատարվել ազդրի, ուսի կամ հետույքի դելտոիդային մկանների մեջ: Կանխելու համար լիպոդիստրոֆիաներարկման տեղերը պետք է փոխվեն:

Ներերակային կառավարումը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե ներարկումները կատարվում են բժշկական մասնագետի կողմից: Intramuscularly, դեղամիջոցը կառավարվում է միայն այն դեպքում, երբ մասնագետը ղեկավարում է:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է հետևյալը. Չափից ավելի գունատություն, աճի աճ և պարեստեզիա բերանում ՝ պալպիտներ: Դեղամիջոցը դեղաչափերով օգտագործելու դեպքում, որը նորմայից շատ բարձր է, հիվանդը կարող է ընկնել:

Լույսի դեպքում հիպոգլիկեմիադուք պետք է ուտեք շաքար կամ շաքարով հարուստ սնունդ: Խիստ չափից մեծ դոզայի դեպքում 1 մգ-ը կառավարվում է ներգանգային: Անհրաժեշտության դեպքում ավելացվում են խտացված գլյուկոզի լուծույթներ:

Փոխազդեցություն

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ինսուլինվերցնելիս մեծանում է բերանի հիպոգլիկեմիկ նյութեր, անգիոտենսինի վերափոխող ինհիբիտորները, ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ, սուլֆոնամիդներ, տետրացիկլինլիթիումի պատրաստուկներ մոնոամին օքսիդազի խանգարող միջոցներ և ածխաթթվային ջրազրկում, անաբոլիկ ստերոիդներ, Կլոֆիբրատ, Ֆենֆլուրամին և էթանոլ պարունակող դեղամիջոցներ: Ալկոհոլը ոչ միայն ուժեղացնում է, այլև երկարացնում է Actrapid- ի ազդեցությունը:

Ընդհակառակը, հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, վահանաձև վահան տիոլներկամ սուլֆիտներկարող է դեգրադացիայի պատճառ դառնալ ինսուլին.

Վաճառքի պայմանները

Վաճառվում է միայն դեղատոմսով:

Պահպանման պայմանները

Լուծումը պահեք սառնարանում 2-8 ° C ջերմաստիճանում: Մի սառեցրեք: Բացումից հետո սրվակները պահվում են սենյակային ջերմաստիճանում: Դրանք սառնարանում պահելը անցանկալի է: Vials պետք է պաշտպանված լինեն ջերմության և լույսի ուղղակի ազդեցությունից: Հեռու մնացեք երեխաների սահմաններից:

Գործողության ժամկետը

Բացված շիշը պահվում է ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ: Բացումից առաջ թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը 30 ամիս է: Մի օգտագործեք լուծումը գործողության ավարտից հետո:

Դեղամիջոցի 1 մլ-ը պարունակում է.

ակտիվ նյութեր. լուծելի ինսուլին (մարդու գենետիկական ինժեներություն) 100 IU (3.5 մգ), 1 IU համապատասխանում է 0.035 մգ անջուր մարդու ինսուլինին:

արտազատիչներ. ցինկի քլորիդ ՝ մոտ 7 մկգ, գլիցերին (գլիցերին) 16 մգ, metacresol 3.0 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ ՝ մոտ 2,6 մգ և / կամ հիդրոքլորաթթու ՝ մոտ 1,7 մգ (pH կարգավորելու համար), ջուր ներարկման համար `մինչև 1,0 մլ: .

Թափանցիկ, անգույն հեղուկ:

Դեղաբանական գործողություն

Actrapid ® NM- ն կարճ գործող գործող ինսուլինի պատրաստուկ է, որը արտադրվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի մեթոդով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը: Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի նվազումը տեղի է ունենում նրա ներբջջային տրանսպորտի բարձրացման հետևանքով `ինսուլինին մկանի և յուղի հյուսվածքների ինսուլինի ընկալիչների վրա կապելուց հետո և լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության տեմպի միաժամանակյա անկմամբ:

Պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նորմալացումը (մինչև 4.4-6.1 մմոլ / լ) Actrapid ® NM- ի ներերակային կառավարմամբ ինտենսիվ թերապիայի հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են լուրջ վիրահատությունների (204 հիվանդ շաքարախտով հիվանդ և 1344 հիվանդներ, ովքեր չունեն շաքարախտ): ով հիպերգլիկեմիա ուներ (պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիան> 10 մմոլ / լ), մահացությունը կրճատել է 42% -ով (4% -ից `4,6%):

Actrapid ® NM դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է կառավարումից հետո կես ժամվա ընթացքում, իսկ առավելագույն ազդեցությունը հայտնվում է 1.5-3.5 ժամվա ընթացքում, մինչդեռ գործողության ընդհանուր տևողությունը մոտ 7-8 ժամ է:

Ֆարմակոկինետիկա

Արյան հոսքից ինսուլինի կիսով չափ կյանքը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե:

Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության տևողությունը հիմնականում պայմանավորված է կլանման արագությամբ, ինչը կախված է մի քանի գործոններից (օրինակ ՝ ինսուլինի դոզանից, օգտագործման եղանակից և տեղից, ենթամաշկային ճարպային շերտի հաստությունից և շաքարային դիաբետի տեսակից): Հետևաբար, ինսուլինի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը ենթակա են էական ինտեր-ներ և անհատական ​​տատանումների:

Ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան պլազմայում կատարվում է ենթամաշկային կառավարումից հետո 1,5-2,5 ժամվա ընթացքում:

Նշված չէ պլազմային սպիտակուցների նկատմամբ որևէ պարտադիր որևէ պարտավորություն, բացառությամբ ինսուլինի հակամարմինների (եթե այդպիսիք կան):

Մարդու ինսուլինը մաքրվում է ինսուլինազով կամ ինսուլին մաքրող ֆերմենտներով, և հնարավոր է նաև սպիտակուցային դիսուլֆիդային իզոմերազով:

Ենթադրվում է, որ մարդու ինսուլինի մոլեկուլում առկա են պեղումների (հիդրոլիզ) մի քանի վայրեր, այնուամենայնիվ, պեղման արդյունքում ձևավորված մետաբոլիտներից ոչ մեկը ակտիվ չէ:

Կես կլանման ժամանակահատվածը (T ½) որոշվում է ենթամաշկային հյուսվածքներից կլանման արագությամբ: Այսպիսով, T ½ -ը կլանման միջոց է, այլ ոչ թե պլազմայից ինսուլինը հանելու իրական միջոցը (T ½ ինսուլինից արյան մեջ հոսքը ընդամենը մի քանի րոպե է): Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ T ½- ը մոտ 2-5 ժամ է:

Երեխաներ և պատանիներ

Actrapid ® NM դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլը ուսումնասիրվել է 6-12 տարեկան շաքարային դիաբետով հիվանդ երեխաների մի փոքր խմբում (18 հոգի), ինչպես նաև դեռահասներում (13-17 տարեկան): Չնայած ձեռք բերված տվյալները համարվել են սահմանափակ, այնուամենայնիվ, նրանք ցույց են տվել, որ Actrapid ® HM- ի դեղագործական պրոֆիլը երեխաների և դեռահասների մոտ նման է մեծահասակների: Միևնույն ժամանակ, տարբեր տարիքային խմբերի միջև հայտնաբերվել են տարբերություններ այնպիսի ցուցիչով, ինչպիսին է C max- ը, ինչը ևս մեկ անգամ շեշտում է անհատական ​​դոզանների ընտրության անհրաժեշտությունը:

Նախնական կլինիկական անվտանգության տվյալներ

Նախնական կլինիկական հետազոտություններում, ներառյալ դեղաբանական անվտանգության ուսումնասիրությունները, կրկնակի չափաբաժիններով տոքսիկության ուսումնասիրությունները, գենոտոքսիկության, քաղցկեղածին ներուժի և վերարտադրողական ոլորտի վրա թունավոր ազդեցությունների ուսումնասիրությունները, մարդու համար առանձնահատուկ ռիսկ չի հայտնաբերվել:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում ինսուլինի օգտագործման սահմանափակումներ չկան, քանի որ ինսուլինը չի հատում պլացենտային պատնեշը:

Թե հիպոգլիկեմիան, և թե հիպերգլիկեմիան, որոնք կարող են զարգանալ ոչ պատշաճ ընտրված թերապիայի դեպքում, մեծացնում են պտղի անսարքությունների և պտղի մահվան ռիսկը: Հղի կանայք, ովքեր շաքարախտով շաքարախտ ունեն, պետք է վերահսկվեն իրենց ամբողջ հղիության ընթացքում, նրանք պետք է ունենան արյան գլյուկոզի մակարդակի ուժեղացված հսկողություն, նույն առաջարկությունները վերաբերում են այն կանանց, ովքեր պլանավորում են հղիություն:

Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և աստիճանաբար մեծանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, արագորեն վերադառնում է հղիությունից առաջ նկատված մակարդակին:

Սահմաններ չկան նաև Actrapid ® NM- ի օգտագործման ընթացքում կրծքով կերակրման ընթացքում: Երեխայի համար վտանգավոր չէ ինսուլինային թերապիա կերակրող մայրերի համար: Այնուամենայնիվ, մայրը կարող է անհրաժեշտ լինել ճշգրտել Actrapid ® NM և / կամ սննդակարգի դեղաչափերի ռեժիմը

Դոզան և կիրառումը

Դեղը նախատեսված է ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար:

Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդի կարիքները:

Սովորաբար, ինսուլինի պահանջները կազմում են 0,3-ից 1 IU / կգ / օր: Ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը կարող է ավելի մեծ լինել ինսուլինի դիմադրություն ունեցող հիվանդների մեջ (օրինակ, սեռական հասունության շրջանում, ինչպես նաև ճարպակալում ունեցող հիվանդների դեպքում), իսկ ցածր `մնացած մնացորդային էնդոգեն ինսուլինի արտադրությամբ հիվանդների մոտ:

Դեղը կիրառվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ կամ ածխաջրեր պարունակող խորտիկ:

Actrapid ® NM- ը կարճ գործող ինսուլին է և կարող է օգտագործվել երկարատև ինսուլինների հետ միասին:

Actrapid ® NM- ը սովորաբար ենթադրաբար իրականացվում է որովայնային պատի առաջի շրջանում: Եթե ​​դա հարմար է, ապա ներարկումները կարող են իրականացվել նաև ազդրի, գլյուտեալի շրջանում կամ ուսի դելտոիդային մկանների շրջանում: Թմրամիջոցների ներթափանցումը որովայնային պատի շրջանի տարածքում, ավելի արագ կլանում է ձեռք բերվում, քան այլ տարածքներում ներմուծման հետ: Եթե ​​ներարկումը կատարվում է երկարացված մաշկի ծալման մեջ, ապա դեղամիջոցի պատահական ներթափանցիկ ընդունման ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ առնվազն 6 վայրկյան, ինչը երաշխավորում է լիարժեք դոզան: Անհրաժեշտ է անընդհատ փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում `լիպոդիստրոֆիայի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Actrapid ® NM- ը հնարավոր է նաև ներերակային կառավարել, և նման ընթացակարգերը կարող են իրականացվել միայն բժշկական մասնագետի կողմից:

Քարտրիջից Actrapid ® NM Penfill the դեղամիջոցի ներերակային կառավարումը թույլատրվում է միայն որպես բացառություն սրվակների առկայության դեպքում: Այս դեպքում դուք պետք է դեղը հավաքեք ինսուլինի ներարկիչի մեջ `առանց օդային ընդունման կամ ներարկման` օգտագործելով ինֆուզիոն համակարգը: Այս ընթացակարգը պետք է իրականացնի միայն բժիշկը:

Actrapid ® NM Penfill ® -ը նախատեսված է Novo Nordisk ինսուլինի ներարկման համակարգերի և NovoFine ® կամ NovoTvist ® ասեղների հետ օգտագործման համար: Պետք է դիտարկել դեղամիջոցի օգտագործման և կիրառման վերաբերյալ մանրամասն առաջարկություններ (տե՛ս «Actrapid ® NM Penfill using օգտագործման հրահանգներ,որը պետք է տրվի հիվանդին » ).

Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակիչ և տենդի ուղեկցությամբ, սովորաբար մեծացնում են մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել նաև այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի երիկամների, լյարդի, երիկամների խանգարված գործառույթի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի միաժամանակյա հիվանդություններ:

Դոզան ճշգրտման անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ նաև ֆիզիկական ակտիվությունը կամ հիվանդի սովորական սննդակարգը փոխելիս: Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել, երբ հիվանդը մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսը տեղափոխվում է:

Կողմնակի էֆեկտ

Ինսուլինի հետ ամենատարածված անբարենպաստ իրադարձությունը հիպոգլիկեմիան է: Կլինիկական ուսումնասիրությունների, ինչպես նաև սպառողական շուկայում դրա թողարկումից հետո թմրամիջոցների օգտագործման ընթացքում պարզվել է, որ հիպոգլիկեմիայի դեպքերը տարբեր են `կախված հիվանդի բնակչությունից, դեղամիջոցի դեղաչափի ռեժիմից և գլիկեմիկ հսկողության մակարդակից (տես. «Նկարագրությունանհատական ​​անբարենպաստ ռեակցիաներ » ).

Ինսուլինի թերապիայի նախնական փուլում ներարկման տեղում կարող են առաջանալ ռեֆրակցիոն սխալներ, այտուցներ և ռեակցիաներ (ներառյալ ցավը, կարմրությունը, եղեգնությունը, բորբոքումը, կապտուկը, այտուցը և քորը ներարկման տեղում): Այս ախտանիշները սովորաբար ժամանակավոր են: Գլիկեմիկ հսկողության արագ բարելավումը կարող է հանգեցնել «սուր ցավի նեվրոպաթիայի», որը սովորաբար շրջելի է: Ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվացումը ածխաջրածնի նյութափոխանակության վերահսկողության կտրուկ բարելավմամբ կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի կարգավիճակի ժամանակավոր վատթարացման, մինչդեռ գլիկեմիկ հսկողության երկարատև բարելավումը նվազեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը:

Կողմնակի ազդեցությունների ցանկը ներկայացված է աղյուսակում:

Ստորև ներկայացված ներկայացված բոլոր կողմնակի էֆեկտները, հիմնվելով կլինիկական փորձարկումների տվյալների վրա, խմբավորվում են ըստ զարգացման հաճախության ՝ ըստ MedDRA և օրգանների համակարգերի: Կողմնակի ազդեցությունների դեպքը սահմանվում է ՝ շատ հաճախ (≥ 1/10), հաճախ (≥ 1/100-ից)

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Կան մի շարք դեղեր, որոնք ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա: Hypoglycemic ազդեցություն ինսուլինի բարձրացնել բանավոր hypoglycemic գործակալներին, monoamine Օքսիդազի inhibitors, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի inhibitors, ածխաթթու anhydrase inhibitors, ընտրովի բետա-պաշարիչներ, bromocriptine, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, Ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, fenfluramine, Drugs լիթիումային salicylates .

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներով, գլյուկոկորտիկոստերոիդներով, վահանաձև գեղձի հորմոններով, թիազիդային diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, աճի հորմոն (somatropin), danazol, clonidine, դանդաղ կալցիումային ալիքային արգելափակումներ, diafenin, diazoxide:

Բետա-արգելափակումները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին և դժվարացնել վերականգնել հիպոգլիկեմիայից:

Octreotide / lanreotide- ը կարող է և՛ մեծացնել, և՛ նվազեցնել մարմնի ինսուլինի կարիքը:

Ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել կամ նվազեցնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Actrapid ® NM- ն կարող է ավելացվել միայն այն միացությունների հետ, որոնց հետ հայտնի է, որ համատեղելի է: Ինսուլինի լուծույթին ավելացված որոշ դեղեր (օրինակ ՝ թիոլներ կամ սուլֆիտներ պարունակող դեղեր) կարող են հանգեցնել քայքայման:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Թմրամիջոցների անբավարար չափաբաժինը կամ բուժումը դադարեցնելը, հատկապես 1 տիպի շաքարախտով, կարող է հանգեցնել զարգացմանը հիպերգլիկեմիա .

Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները հայտնվում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներն են `ծարավը, ավելացումը` մեզի, սրտխառնոցը, փսխումը, քնկոտությունը, մաշկի կարմրությունն ու չորությունը, չոր բերանը, ախորժակի կորուստը և արտանետվող օդում ացետոնի հոտի հայտնվելը: Առանց համապատասխան բուժման, հիպերգլիկեմիան 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ կարող է հանգեցնել շաքարախտային ketoacidosis- ի ՝ պայման, որը պոտենցիալ ճակատագրական է:

Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, եթե ինսուլինի չափազանց մեծ չափաբաժինը իրականացվում է հիվանդի կարիքների հետ կապված:

Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո, օրինակ ՝ ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի միջոցով, հիվանդները կարող են զգալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բնորոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկանան հիվանդները: Սովորական նախազգուշացման նշանները կարող են անհետանալ շաքարախտի երկար ընթացքով:

Հիվանդների տեղափոխումը մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ մեկ այլ արտադրողի ինսուլին պետք է իրականացվի միայն բժշկական հսկողության ներքո: Եթե ​​փոխում եք համակենտրոնացումը, արտադրողը, տեսակը (տեսակը ՝ մարդու ինսուլինը, մարդու ինսուլինի անալոգը) և / կամ արտադրության եղանակը, գուցե հարկ լինի փոխել ինսուլինի չափաբաժինը: Actrapid ® NM- ով բուժման ենթակա հիվանդները կարող են պահանջել դոզայի փոփոխություն կամ ներարկումների հաճախության բարձրացում `նախկինում օգտագործված ինսուլինի պատրաստուկների համեմատությամբ: Եթե ​​դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է Actrapid ® NM- ով բուժմանը տեղափոխելիս, դա կարող է իրականացվել արդեն առաջին դոզայի ներդրմամբ կամ թերապիայի առաջին շաբաթներին կամ ամիսներին:

Ինսուլինի այլ բուժման դեպքում, ներարկումների վայրում կարող են զարգանալ ռեակցիաներ, որոնք դրսևորվում են ցավով, կարմրությամբ, եղեգններով, բորբոքումներով, կապտուկներով, այտուցներով և քորով:Նույն անատոմիական տարածքում պարբերաբար ներարկման տեղանքի փոփոխությունները կօգնեն նվազեցնել ախտանիշները կամ կանխել այդ ռեակցիաների զարգացումը: Արձագանքները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում `մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հազվագյուտ դեպքերում, Actrapid ® NM- ն անհրաժեշտ է դադարեցնել, քանի որ ներարկման տեղում առկա ռեակցիաների պատճառով:

Ժամանակային գոտիների փոփոխության ճանապարհորդելուց առաջ հիվանդը պետք է խորհրդակցի իրենց բուժաշխատողի հետ, քանի որ ժամանակային գոտին փոխելը նշանակում է, որ հիվանդը պետք է տարբեր ժամանակ ուտի և կառավարի ինսուլինը:

Երբ Actrapid ® NM- ին ավելացվում են ինֆուզիոն լուծույթներ, ինֆուզիոն համակարգով կլանված ինսուլինի քանակը անկանխատեսելի է, հետևաբար, Actrapid ® NM- ի օգտագործումը FDI- ում չի թույլատրվում:

Թիազոլինեդիոնի խմբի և ինսուլինի պատրաստուկների դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը

Ինսուլինի պատրաստուկների հետ զուգակցված թիազոլեդինիոններ ունեցող հիվանդների բուժման ընթացքում արձանագրվել են խցուկային խոռոչի անբավարարության զարգացման դեպքեր, հատկապես, եթե այդպիսի հիվանդներ ունեն ռիսկային գործոններ սրտաներկային սրտի անբավարարության զարգացման համար: Այս փաստը պետք է հաշվի առնել հիվանդներին տիազոլինեդիոնների և ինսուլինի պատրաստուկներով համակցված թերապիա նշանակելիս: Նման համակցված թերապիա նշանակելիս անհրաժեշտ է անցկացնել հիվանդների բժշկական զննումներ `սրտանոթային սրտի անբավարարության, քաշի ավելացման և այտուցվածության առկայության նշաններն ու ախտանիշները հայտնաբերելու համար: Եթե ​​հիվանդների մոտ սրտի անբավարարության ախտանիշները վատանում են, ապա թիազոլինեդիոնների հետ բուժումը պետք է դադարեցվի:

Ազդեցություն մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա

Հիպոգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդների կենտրոնանալու ունակությունը և ռեակցիայի արագությունը կարող են խանգարվել, ինչը կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ մեքենա վարելիս կամ մեքենայական և մեխանիզմներով աշխատելիս): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել մեքենա վարելիս հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ: Այս դեպքերում պետք է հաշվի առնել մեքենա վարելու և նման աշխատանք կատարելու հարմարությունը:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Ներերակային կառավարման համար ինֆուզիոն լուծույթներում պարունակվող ինֆուզիոն համակարգեր, որոնք պարունակում են Actrapid ® NM 100 IU / ml, 0.05 IU / ml- ից մինչև 1 IU / ml մարդու ինսուլին, ինչպիսիք են 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ, 5% և Դեկտրոզայի 10% լուծույթները, ներառյալ կալիումի քլորիդը 40 մմոլ / լ կոնցենտրացիայի դեպքում, ներերակային կառավարման համար համակարգում օգտագործում են պոլիպրոպիլենից պատրաստված IV տոպրակներ; այս լուծույթները մնում են կայուն 24 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում:

Չնայած այս լուծումները մնում են կայուն որոշակի ժամանակ, սկզբնական փուլում որոշակի քանակությամբ ինսուլինի կլանում նշվում է այն նյութի կողմից, որից պատրաստված է ինֆուզիոն պայուսակը: Ներարկման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Քարտրիջները պետք է օգտագործվեն միայն համատեղելի արտադրանքի հետ միասին, ինչը ապահովում է դրանց անվտանգությունն ու արդյունավետությունը:

Actrapid ® NM Penfill ® և ասեղները նախատեսված են միայն անհատական ​​օգտագործման համար: Քարտրիջի լիցքավորումը չի թույլատրվում:

Մի օգտագործեք ինսուլինի պատրաստուկներ, եթե դրանք սառեցվել են:

Դուք չեք կարող օգտագործել ինսուլինը, եթե այն դադարել է լինել թափանցիկ և անգույն:

Actrapid ® NM- ն չի կարող օգտագործվել ինսուլինի պոմպերում `երկարատև ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն համար:

Հանձնարարեք հիվանդին յուրաքանչյուր ներարկումից հետո հեռացնել ասեղը:

Շտապ դեպքերում (հոսպիտալացում, ինսուլինի կառավարման սարքի անսարքություն) Հիվանդին կառավարման համար Actrapid ® NM- ն կարող է հանվել քարթրիջից `օգտագործելով ինսուլինի ներարկիչ U100:

Թողարկման ձևը

Առկա է որպես ներարկում: Հայտնի է նաև այնպիսի թողարկման ձև, ինչպես Actrapid NM Penfill- ը . Այն վաճառվում է նաև որպես ներարկում:

Դեղաբանական գործողություն

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց, որն է կարճ գործող ինսուլին.

Ֆարմակոդինամիկա և դեղագիտություն

Ակտուլինային ինսուլինը, որը արտադրվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով, օգտագործելով լարում Saccharomyces cerevisiae . Նրա INN- ն է Ինսուլինը մարդուն .

Դեղը փոխազդում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմիկ մեմբրանի ընկալիչի հետ: Այն ձևավորվում է ինսուլինի ընկալիչների համալիր. Այն ակտիվացնում է ներբջջային գործընթացները ՝ խթանելով կենսասինթեզը: խցիկ կամ մկանային բջիջ ներթափանցելով:

Գլյուկոզի մակարդակի նվազումը պայմանավորված է ներբջջային տրանսպորտի և հյուսվածքների կողմից կլանման մեծացման, ակտիվացման միջոցով լիպոգենեզսպիտակուցների սինթեզ և գլիկոգենոգենեզինչպես նաև լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագության նվազում և այլն:

Դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է դիմումից հետո 30 րոպեի ընթացքում: Առավելագույն ազդեցությունը նկատելի է միջինը 2.5 ժամվա ընթացքում: Գործողության ընդհանուր տևողությունը 7-8 ժամ է:

Հնարավոր են անհատական ​​առանձնահատկություններ հիվանդների համար, ներառյալ դրանք կախված են դեղաչափերի չափից:

Օգտագործման ցուցումներ

Երիկամային կամ հեպատիկ ֆունկցիայի խանգարման դեպքում ինսուլինպակաս Այսպիսով, դուք պետք է կարգավորեք դեղաչափը:

Actrapid- ի օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ այն կարող է օգտագործվել զուգահեռ երկար գործող insulins.

Բուժումը իրականացվում է կես ժամ առաջ կերակուրից կամ ածխաջրերով խորտիկից: Որպես կանոն, ներարկումները կատարվում են ենթամաշկայինորեն `որովայնի պատի առաջի շրջանում: Սա ապահովում է արագացված կլանում: Բացի այդ, ներարկումներ կարող են կատարվել ազդրի, ուսի կամ հետույքի դելտոիդային մկանների մեջ: Կանխելու համար լիպոդիստրոֆիաներարկման տեղերը պետք է փոխվեն:

Ներերակային կառավարումը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե ներարկումները կատարվում են բժշկական մասնագետի կողմից: Intramuscularly, դեղամիջոցը կառավարվում է միայն այն դեպքում, երբ մասնագետը ղեկավարում է:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է հետևյալը. Չափից ավելի գունատություն, աճի աճ և պարեստեզիա բերանում ՝ պալպիտներ: Դեղամիջոցը դեղաչափերով օգտագործելու դեպքում, որը նորմայից շատ բարձր է, հիվանդը կարող է ընկնել:

Լույսի դեպքում հիպոգլիկեմիադուք պետք է ուտեք շաքար կամ շաքարով հարուստ սնունդ: Խիստ չափից մեծ դոզայի դեպքում 1 մգ-ը կառավարվում է ներգանգային: Անհրաժեշտության դեպքում ավելացվում են խտացված գլյուկոզի լուծույթներ:

Փոխազդեցություն

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ինսուլինվերցնելիս մեծանում է բերանի հիպոգլիկեմիկ նյութեր, անգիոտենսինի վերափոխող ինհիբիտորները, ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ, սուլֆոնամիդներ, տետրացիկլինլիթիումի պատրաստուկներ մոնոամին օքսիդազի խանգարող միջոցներ և ածխաթթվային ջրազրկում, անաբոլիկ ստերոիդներ, Կլոֆիբրատ, Ֆենֆլուրամին և էթանոլ պարունակող դեղամիջոցներ: Ալկոհոլը ոչ միայն ուժեղացնում է, այլև երկարացնում է Actrapid- ի ազդեցությունը:

Ընդհակառակը, հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, վահանաձև վահան տիոլներկամ սուլֆիտներկարող է դեգրադացիայի պատճառ դառնալ ինսուլին.

Վաճառքի պայմանները

Վաճառվում է միայն դեղատոմսով:

Պահպանման պայմանները

Լուծումը պահեք սառնարանում 2-8 ° C ջերմաստիճանում: Մի սառեցրեք: Բացումից հետո սրվակները պահվում են սենյակային ջերմաստիճանում: Դրանք սառնարանում պահելը անցանկալի է: Vials պետք է պաշտպանված լինեն ջերմության և լույսի ուղղակի ազդեցությունից: Հեռու մնացեք երեխաների սահմաններից:

Գործողության ժամկետը

Բացված շիշը պահվում է ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ: Բացումից առաջ թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը 30 ամիս է: Մի օգտագործեք լուծումը գործողության ավարտից հետո:

Դեղամիջոցի 1 մլ-ը պարունակում է.

ակտիվ նյութեր. լուծելի ինսուլին (մարդու գենետիկական ինժեներություն) 100 IU (3.5 մգ), 1 IU համապատասխանում է 0.035 մգ անջուր մարդու ինսուլինին:

արտազատիչներ. ցինկի քլորիդ ՝ մոտ 7 մկգ, գլիցերին (գլիցերին) 16 մգ, metacresol 3.0 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ ՝ մոտ 2,6 մգ և / կամ հիդրոքլորաթթու ՝ մոտ 1,7 մգ (pH կարգավորելու համար), ջուր ներարկման համար `մինչև 1,0 մլ: .

Թափանցիկ, անգույն հեղուկ:

Դեղաբանական գործողություն

Actrapid ® NM- ն կարճ գործող գործող ինսուլինի պատրաստուկ է, որը արտադրվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի մեթոդով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը: Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի նվազումը տեղի է ունենում նրա ներբջջային տրանսպորտի բարձրացման հետևանքով `ինսուլինին մկանի և յուղի հյուսվածքների ինսուլինի ընկալիչների վրա կապելուց հետո և լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության տեմպի միաժամանակյա անկմամբ:

Պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նորմալացումը (մինչև 4.4-6.1 մմոլ / լ) Actrapid ® NM- ի ներերակային կառավարմամբ ինտենսիվ թերապիայի հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են լուրջ վիրահատությունների (204 հիվանդ շաքարախտով հիվանդ և 1344 հիվանդներ, ովքեր չունեն շաքարախտ): ով հիպերգլիկեմիա ուներ (պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիան> 10 մմոլ / լ), մահացությունը կրճատել է 42% -ով (4% -ից `4,6%):

Actrapid ® NM դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է կառավարումից հետո կես ժամվա ընթացքում, իսկ առավելագույն ազդեցությունը հայտնվում է 1.5-3.5 ժամվա ընթացքում, մինչդեռ գործողության ընդհանուր տևողությունը մոտ 7-8 ժամ է:

Ֆարմակոկինետիկա

Արյան հոսքից ինսուլինի կիսով չափ կյանքը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե:

Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության տևողությունը հիմնականում պայմանավորված է կլանման արագությամբ, ինչը կախված է մի քանի գործոններից (օրինակ ՝ ինսուլինի դոզանից, օգտագործման եղանակից և տեղից, ենթամաշկային ճարպային շերտի հաստությունից և շաքարային դիաբետի տեսակից): Հետևաբար, ինսուլինի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը ենթակա են էական ինտեր-ներ և անհատական ​​տատանումների:

Ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան պլազմայում կատարվում է ենթամաշկային կառավարումից հետո 1,5-2,5 ժամվա ընթացքում:

Նշված չէ պլազմային սպիտակուցների նկատմամբ որևէ պարտադիր որևէ պարտավորություն, բացառությամբ ինսուլինի հակամարմինների (եթե այդպիսիք կան):

Մարդու ինսուլինը մաքրվում է ինսուլինազով կամ ինսուլին մաքրող ֆերմենտներով, և հնարավոր է նաև սպիտակուցային դիսուլֆիդային իզոմերազով:

Ենթադրվում է, որ մարդու ինսուլինի մոլեկուլում առկա են պեղումների (հիդրոլիզ) մի քանի վայրեր, այնուամենայնիվ, պեղման արդյունքում ձևավորված մետաբոլիտներից ոչ մեկը ակտիվ չէ:

Կես կլանման ժամանակահատվածը (T ½) որոշվում է ենթամաշկային հյուսվածքներից կլանման արագությամբ: Այսպիսով, T ½ -ը կլանման միջոց է, այլ ոչ թե պլազմայից ինսուլինը հանելու իրական միջոցը (T ½ ինսուլինից արյան մեջ հոսքը ընդամենը մի քանի րոպե է): Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ T ½- ը մոտ 2-5 ժամ է:

Երեխաներ և պատանիներ

Actrapid ® NM դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլը ուսումնասիրվել է 6-12 տարեկան շաքարային դիաբետով հիվանդ երեխաների մի փոքր խմբում (18 հոգի), ինչպես նաև դեռահասներում (13-17 տարեկան): Չնայած ձեռք բերված տվյալները համարվել են սահմանափակ, այնուամենայնիվ, նրանք ցույց են տվել, որ Actrapid ® HM- ի դեղագործական պրոֆիլը երեխաների և դեռահասների մոտ նման է մեծահասակների: Միևնույն ժամանակ, տարբեր տարիքային խմբերի միջև հայտնաբերվել են տարբերություններ այնպիսի ցուցիչով, ինչպիսին է C max- ը, ինչը ևս մեկ անգամ շեշտում է անհատական ​​դոզանների ընտրության անհրաժեշտությունը:

Նախնական կլինիկական անվտանգության տվյալներ

Նախնական կլինիկական հետազոտություններում, ներառյալ դեղաբանական անվտանգության ուսումնասիրությունները, կրկնակի չափաբաժիններով տոքսիկության ուսումնասիրությունները, գենոտոքսիկության, քաղցկեղածին ներուժի և վերարտադրողական ոլորտի վրա թունավոր ազդեցությունների ուսումնասիրությունները, մարդու համար առանձնահատուկ ռիսկ չի հայտնաբերվել:

Օգտագործման ցուցումներ

Հակացուցումները

Գերզգայունություն մարդու ինսուլինի կամ ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ, որը այս դեղամիջոցի մի մասն է: Հիպոգլիկեմիա:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում ինսուլինի օգտագործման սահմանափակումներ չկան, քանի որ ինսուլինը չի հատում պլացենտային պատնեշը:

Թե հիպոգլիկեմիան, և թե հիպերգլիկեմիան, որոնք կարող են զարգանալ ոչ պատշաճ ընտրված թերապիայի դեպքում, մեծացնում են պտղի անսարքությունների և պտղի մահվան ռիսկը: Հղի կանայք, ովքեր շաքարախտով շաքարախտ ունեն, պետք է վերահսկվեն իրենց ամբողջ հղիության ընթացքում, նրանք պետք է ունենան արյան գլյուկոզի մակարդակի ուժեղացված հսկողություն, նույն առաջարկությունները վերաբերում են այն կանանց, ովքեր պլանավորում են հղիություն:

Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և աստիճանաբար մեծանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, արագորեն վերադառնում է հղիությունից առաջ նկատված մակարդակին:

Սահմաններ չկան նաև Actrapid ® NM- ի օգտագործման ընթացքում կրծքով կերակրման ընթացքում: Երեխայի համար վտանգավոր չէ ինսուլինային թերապիա կերակրող մայրերի համար: Այնուամենայնիվ, մայրը կարող է անհրաժեշտ լինել ճշգրտել Actrapid ® NM և / կամ սննդակարգի դեղաչափերի ռեժիմը

Դոզան և կիրառումը

Դեղը նախատեսված է ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար:

Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդի կարիքները:

Սովորաբար, ինսուլինի պահանջները կազմում են 0,3-ից 1 IU / կգ / օր: Ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը կարող է ավելի մեծ լինել ինսուլինի դիմադրություն ունեցող հիվանդների մեջ (օրինակ, սեռական հասունության շրջանում, ինչպես նաև ճարպակալում ունեցող հիվանդների դեպքում), իսկ ցածր `մնացած մնացորդային էնդոգեն ինսուլինի արտադրությամբ հիվանդների մոտ:

Դեղը կիրառվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ կամ ածխաջրեր պարունակող խորտիկ:

Actrapid ® NM- ը կարճ գործող ինսուլին է և կարող է օգտագործվել երկարատև ինսուլինների հետ միասին:

Actrapid ® NM- ը սովորաբար ենթադրաբար իրականացվում է որովայնային պատի առաջի շրջանում: Եթե ​​դա հարմար է, ապա ներարկումները կարող են իրականացվել նաև ազդրի, գլյուտեալի շրջանում կամ ուսի դելտոիդային մկանների շրջանում: Թմրամիջոցների ներթափանցումը որովայնային պատի շրջանի տարածքում, ավելի արագ կլանում է ձեռք բերվում, քան այլ տարածքներում ներմուծման հետ: Եթե ​​ներարկումը կատարվում է երկարացված մաշկի ծալման մեջ, ապա դեղամիջոցի պատահական ներթափանցիկ ընդունման ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ առնվազն 6 վայրկյան, ինչը երաշխավորում է լիարժեք դոզան: Անհրաժեշտ է անընդհատ փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում `լիպոդիստրոֆիայի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Actrapid ® NM- ը հնարավոր է նաև ներերակային կառավարել, և նման ընթացակարգերը կարող են իրականացվել միայն բժշկական մասնագետի կողմից:

Քարտրիջից Actrapid ® NM Penfill the դեղամիջոցի ներերակային կառավարումը թույլատրվում է միայն որպես բացառություն սրվակների առկայության դեպքում: Այս դեպքում դուք պետք է դեղը հավաքեք ինսուլինի ներարկիչի մեջ `առանց օդային ընդունման կամ ներարկման` օգտագործելով ինֆուզիոն համակարգը: Այս ընթացակարգը պետք է իրականացնի միայն բժիշկը:

Actrapid ® NM Penfill ® -ը նախատեսված է Novo Nordisk ինսուլինի ներարկման համակարգերի և NovoFine ® կամ NovoTvist ® ասեղների հետ օգտագործման համար: Պետք է դիտարկել դեղամիջոցի օգտագործման և կիրառման վերաբերյալ մանրամասն առաջարկություններ (տե՛ս «Actrapid ® NM Penfill using օգտագործման հրահանգներ,որը պետք է տրվի հիվանդին » ).

Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակիչ և տենդի ուղեկցությամբ, սովորաբար մեծացնում են մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել նաև այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի երիկամների, լյարդի, երիկամների խանգարված գործառույթի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի միաժամանակյա հիվանդություններ:

Դոզան ճշգրտման անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ նաև ֆիզիկական ակտիվությունը կամ հիվանդի սովորական սննդակարգը փոխելիս: Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել, երբ հիվանդը մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսը տեղափոխվում է:

Կողմնակի էֆեկտ

Ինսուլինի հետ ամենատարածված անբարենպաստ իրադարձությունը հիպոգլիկեմիան է: Կլինիկական ուսումնասիրությունների, ինչպես նաև սպառողական շուկայում դրա թողարկումից հետո թմրամիջոցների օգտագործման ընթացքում պարզվել է, որ հիպոգլիկեմիայի դեպքերը տարբեր են `կախված հիվանդի բնակչությունից, դեղամիջոցի դեղաչափի ռեժիմից և գլիկեմիկ հսկողության մակարդակից (տես. «Նկարագրությունանհատական ​​անբարենպաստ ռեակցիաներ » ).

Ինսուլինի թերապիայի նախնական փուլում ներարկման տեղում կարող են առաջանալ ռեֆրակցիոն սխալներ, այտուցներ և ռեակցիաներ (ներառյալ ցավը, կարմրությունը, եղեգնությունը, բորբոքումը, կապտուկը, այտուցը և քորը ներարկման տեղում): Այս ախտանիշները սովորաբար ժամանակավոր են: Գլիկեմիկ հսկողության արագ բարելավումը կարող է հանգեցնել «սուր ցավի նեվրոպաթիայի», որը սովորաբար շրջելի է: Ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվացումը ածխաջրածնի նյութափոխանակության վերահսկողության կտրուկ բարելավմամբ կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի կարգավիճակի ժամանակավոր վատթարացման, մինչդեռ գլիկեմիկ հսկողության երկարատև բարելավումը նվազեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը:

Կողմնակի ազդեցությունների ցանկը ներկայացված է աղյուսակում:

Ստորև ներկայացված ներկայացված բոլոր կողմնակի էֆեկտները, հիմնվելով կլինիկական փորձարկումների տվյալների վրա, խմբավորվում են ըստ զարգացման հաճախության ՝ ըստ MedDRA և օրգանների համակարգերի: Կողմնակի ազդեցությունների դեպքը սահմանվում է ՝ շատ հաճախ (≥ 1/10), հաճախ (≥ 1/100-ից)

Չափից մեծ դոզա

Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի համար պահանջվող հատուկ դոզան չի սահմանվել, բայց հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ աստիճանաբար, եթե ինսուլինի չափազանց մեծ չափաբաժինները կիրառվում են հիվանդի կարիքների հետ կապված:

Հիվանդը կարող է վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան `վերցնելով գլյուկոզա կամ շաքար պարունակող սնունդ: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում իրենց հետ շաքար պարունակող ապրանքներ իրականացնել:

Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է, 0,5 մգ-ից 1 մգ գլյուկագոն պետք է իրականացվի ներգանգային կամ ենթամաշկային (վերապատրաստված մարդը կարող է կառավարել) կամ ներերակային գլյուկոզի լուծույթ (միայն բժշկական մասնագետը կարող է կառավարել): Անհրաժեշտ է նաև գլյուկոզա ներերակային ներդնել, եթե հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը գլյուկագոնի ընդունումից 10-15 րոպե անց: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում վերցնել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը կանխելու համար:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Կան մի շարք դեղեր, որոնք ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա: Hypoglycemic ազդեցություն ինսուլինի բարձրացնել բանավոր hypoglycemic գործակալներին, monoamine Օքսիդազի inhibitors, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի inhibitors, ածխաթթու anhydrase inhibitors, ընտրովի բետա-պաշարիչներ, bromocriptine, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, Ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, fenfluramine, Drugs լիթիումային salicylates .

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներով, գլյուկոկորտիկոստերոիդներով, վահանաձև գեղձի հորմոններով, թիազիդային diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, աճի հորմոն (somatropin), danazol, clonidine, դանդաղ կալցիումային ալիքային արգելափակումներ, diafenin, diazoxide:

Բետա-արգելափակումները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին և դժվարացնել վերականգնել հիպոգլիկեմիայից:

Octreotide / lanreotide- ը կարող է և՛ մեծացնել, և՛ նվազեցնել մարմնի ինսուլինի կարիքը:

Ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել կամ նվազեցնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Actrapid ® NM- ն կարող է ավելացվել միայն այն միացությունների հետ, որոնց հետ հայտնի է, որ համատեղելի է: Ինսուլինի լուծույթին ավելացված որոշ դեղեր (օրինակ ՝ թիոլներ կամ սուլֆիտներ պարունակող դեղեր) կարող են հանգեցնել քայքայման:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Թմրամիջոցների անբավարար չափաբաժինը կամ բուժումը դադարեցնելը, հատկապես 1 տիպի շաքարախտով, կարող է հանգեցնել զարգացմանը հիպերգլիկեմիա .

Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները հայտնվում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներն են `ծարավը, ավելացումը` մեզի, սրտխառնոցը, փսխումը, քնկոտությունը, մաշկի կարմրությունն ու չորությունը, չոր բերանը, ախորժակի կորուստը և արտանետվող օդում ացետոնի հոտի հայտնվելը: Առանց համապատասխան բուժման, հիպերգլիկեմիան 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ կարող է հանգեցնել շաքարախտային ketoacidosis- ի ՝ պայման, որը պոտենցիալ ճակատագրական է:

Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, եթե ինսուլինի չափազանց մեծ չափաբաժինը իրականացվում է հիվանդի կարիքների հետ կապված:

Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո, օրինակ ՝ ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի միջոցով, հիվանդները կարող են զգալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բնորոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկանան հիվանդները: Սովորական նախազգուշացման նշանները կարող են անհետանալ շաքարախտի երկար ընթացքով:

Հիվանդների տեղափոխումը մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ մեկ այլ արտադրողի ինսուլին պետք է իրականացվի միայն բժշկական հսկողության ներքո: Եթե ​​փոխում եք համակենտրոնացումը, արտադրողը, տեսակը (տեսակը ՝ մարդու ինսուլինը, մարդու ինսուլինի անալոգը) և / կամ արտադրության եղանակը, գուցե հարկ լինի փոխել ինսուլինի չափաբաժինը: Actrapid ® NM- ով բուժման ենթակա հիվանդները կարող են պահանջել դոզայի փոփոխություն կամ ներարկումների հաճախության բարձրացում `նախկինում օգտագործված ինսուլինի պատրաստուկների համեմատությամբ: Եթե ​​դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է Actrapid ® NM- ով բուժմանը տեղափոխելիս, դա կարող է իրականացվել արդեն առաջին դոզայի ներդրմամբ կամ թերապիայի առաջին շաբաթներին կամ ամիսներին:

Ինսուլինի այլ բուժման դեպքում, ներարկումների վայրում կարող են զարգանալ ռեակցիաներ, որոնք դրսևորվում են ցավով, կարմրությամբ, եղեգններով, բորբոքումներով, կապտուկներով, այտուցներով և քորով: Նույն անատոմիական տարածքում պարբերաբար ներարկման տեղանքի փոփոխությունները կօգնեն նվազեցնել ախտանիշները կամ կանխել այդ ռեակցիաների զարգացումը: Արձագանքները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում `մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հազվագյուտ դեպքերում, Actrapid ® NM- ն անհրաժեշտ է դադարեցնել, քանի որ ներարկման տեղում առկա ռեակցիաների պատճառով:

Ժամանակային գոտիների փոփոխության ճանապարհորդելուց առաջ հիվանդը պետք է խորհրդակցի իրենց բուժաշխատողի հետ, քանի որ ժամանակային գոտին փոխելը նշանակում է, որ հիվանդը պետք է տարբեր ժամանակ ուտի և կառավարի ինսուլինը:

Երբ Actrapid ® NM- ին ավելացվում են ինֆուզիոն լուծույթներ, ինֆուզիոն համակարգով կլանված ինսուլինի քանակը անկանխատեսելի է, հետևաբար, Actrapid ® NM- ի օգտագործումը FDI- ում չի թույլատրվում:

Թիազոլինեդիոնի խմբի և ինսուլինի պատրաստուկների դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը

Ինսուլինի պատրաստուկների հետ զուգակցված թիազոլեդինիոններ ունեցող հիվանդների բուժման ընթացքում արձանագրվել են խցուկային խոռոչի անբավարարության զարգացման դեպքեր, հատկապես, եթե այդպիսի հիվանդներ ունեն ռիսկային գործոններ սրտաներկային սրտի անբավարարության զարգացման համար: Այս փաստը պետք է հաշվի առնել հիվանդներին տիազոլինեդիոնների և ինսուլինի պատրաստուկներով համակցված թերապիա նշանակելիս: Նման համակցված թերապիա նշանակելիս անհրաժեշտ է անցկացնել հիվանդների բժշկական զննումներ `սրտանոթային սրտի անբավարարության, քաշի ավելացման և այտուցվածության առկայության նշաններն ու ախտանիշները հայտնաբերելու համար: Եթե ​​հիվանդների մոտ սրտի անբավարարության ախտանիշները վատանում են, ապա թիազոլինեդիոնների հետ բուժումը պետք է դադարեցվի:

Ազդեցություն մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա

Հիպոգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդների կենտրոնանալու ունակությունը և ռեակցիայի արագությունը կարող են խանգարվել, ինչը կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ մեքենա վարելիս կամ մեքենայական և մեխանիզմներով աշխատելիս): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել մեքենա վարելիս հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ: Այս դեպքերում պետք է հաշվի առնել մեքենա վարելու և նման աշխատանք կատարելու հարմարությունը:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Ներերակային կառավարման համար ինֆուզիոն լուծույթներում պարունակվող ինֆուզիոն համակարգեր, որոնք պարունակում են Actrapid ® NM 100 IU / ml, 0.05 IU / ml- ից մինչև 1 IU / ml մարդու ինսուլին, ինչպիսիք են 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ, 5% և Դեկտրոզայի 10% լուծույթները, ներառյալ կալիումի քլորիդը 40 մմոլ / լ կոնցենտրացիայի դեպքում, ներերակային կառավարման համար համակարգում օգտագործում են պոլիպրոպիլենից պատրաստված IV տոպրակներ; այս լուծույթները մնում են կայուն 24 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում:

Չնայած այս լուծումները մնում են կայուն որոշակի ժամանակ, սկզբնական փուլում որոշակի քանակությամբ ինսուլինի կլանում նշվում է այն նյութի կողմից, որից պատրաստված է ինֆուզիոն պայուսակը: Ներարկման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Քարտրիջները պետք է օգտագործվեն միայն համատեղելի արտադրանքի հետ միասին, ինչը ապահովում է դրանց անվտանգությունն ու արդյունավետությունը:

Actrapid ® NM Penfill ® և ասեղները նախատեսված են միայն անհատական ​​օգտագործման համար: Քարտրիջի լիցքավորումը չի թույլատրվում:

Մի օգտագործեք ինսուլինի պատրաստուկներ, եթե դրանք սառեցվել են:

Դուք չեք կարող օգտագործել ինսուլինը, եթե այն դադարել է լինել թափանցիկ և անգույն:

Actrapid ® NM- ն չի կարող օգտագործվել ինսուլինի պոմպերում `երկարատև ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն համար:

Հանձնարարեք հիվանդին յուրաքանչյուր ներարկումից հետո հեռացնել ասեղը:

Շտապ դեպքերում (հոսպիտալացում, ինսուլինի կառավարման սարքի անսարքություն) Հիվանդին կառավարման համար Actrapid ® NM- ն կարող է հանվել քարթրիջից `օգտագործելով ինսուլինի ներարկիչ U100:

Թողարկման ձևը

Ներարկման լուծույթ 100 IU / մլ:

Թմրամիջոցների 3 մլ ապակու 1 հիդրոլիտիկ դասի քարտրիջներում, ռետինե սկավառակներով և մխոցներով խցանված: 5 փամփուշտ `ստվարաթղթե տուփում օգտագործման հրահանգներով:

Շաքարախտով տառապող մարդիկ հիմնականում կախված են թմրանյութերից: Եթե ​​դուք խախտում եք դիետան և չեք ընդունում դեղամիջոցը, ձեր առողջական վիճակը կարող է վատթարանալ: Գիտնականները մշակել են դեղամիջոց, որը փոխարինում է շաքարախտը ինսուլինով: Այս դեղամիջոցը մշակվում է նորարարական տեխնոլոգիաների կիրառմամբ: Այն ի վիճակի է կայունացնել մարմինը երկար ժամանակահատվածում:

Ինսուլինը հորմոն է, որը կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը մարմնում: Մարդը, ում մոտ շաքարախտ է ախտորոշվում, ենթաստամոքսային գեղձից չի ստանում բավարար քանակությամբ սպիտակուցային հորմոն: Նման հիվանդը պետք է դրսից ինսուլին ստանա: Actrapid- ը ունի նման ազդեցություն: Այն օգնում է նվազեցնել արյան գլյուկոզան և նորմալացնել նյութափոխանակությունը: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը `կարճ և արագ գործող ինսուլին:

Ինսուլինը կամ actrapid- ի մեկ այլ անուն ստեղծվում է գենետիկորեն ձևափոխված ինժեներիայի միջոցով: Այն առանձնանում է խոզերից: Դեղը արհեստական ​​մաքրված է և ունի գործողության լայն սպեկտր: Առկա է մի քանի ձևերով.

• ներարկման լուծույթ, որը պարունակվում է սրվակների մեջ
• լուծույթ ներարկման համար քարթրիջների տեսքով:

Կարճ գործող ինսուլինի ունակությունը արյան գլյուկոզի արագ նվազումն է:Հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն շաքարախտ, տարբեր պատճառներով, արյան շաքարը և պլազման ավելանում են: Ակտրապիդային ներարկումը 30 րոպեով կարող է նվազեցնել գլյուկոզան և նորմալացնել մարմնի ընդհանուր վիճակը: Ինսուլինը կարգավորում է նյութափոխանակության գործընթացները: Գործելով մկանների և ճարպային հյուսվածքի վրա, այն օգնում է գլյուկոզայի մոլեկուլներին հասնել իրենց նպատակակետին: Եթե ​​դուք չեք ընդունում դեղամիջոցը, ապա այդ գործընթացը կդառնա անհնար: Շաքարի կուտակումը կսկսվի արյան մեջ, ինչը կհանգեցնի հիպոգլիկեմիկ կոմայի:

Բացի այդ, actrapid- ը, որն իր մեջ ներառում է կարճատև գործող նյութ ունեցող ինսուլին, օգնում է բարելավել հյուսվածքներում գլյուկոզի կլանումը: Դրական ազդեցություն մարմնի ֆունկցիոնալության վրա: Դեղամիջոցի գործառույթները.

• Վերափոխում է ավելցուկային գլյուկոզի ճարպային հյուսվածքի:
• Օգնում է գլյուկոզի մուտքը լյարդ, և դա սինթեզացնում է գլիկոգենը:
• Այն ունի անաբոլիկ հատկություններ:
• Մասնակցում է գլյուկոգենեզի գործընթացին:

Բժիշկ էնդոկրինոլոգը որոշ դեղամիջոցների հետ միասին նշանակում է actrapidum- ը, որոնք ունեն երկարաժամկետ ազդեցություն: Ամեն ինչ կախված է հիվանդի վիճակից և նշանակված դեղամիջոցներին նրա արձագանքից:

Կառուցվածքում կենդանիների ինսուլինը չեզոք է մարդու նման: Օգտագործելով գենետիկական ճարտարագիտությունը, գիտնականները պատրաստել են այնպիսի դեղամիջոց, որը լավ համակցված է մարմնի բոլոր նյութերի հետ և վնասակար ազդեցություն չունի: Բժիշկ էնդոկրինոլոգը Actrapid- ը հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին է նշանակում.

• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ `ինսուլինային կախվածությունից,
• 2-րդ տիպի շաքարախտը հղիության ընթացքում, վիրահատության կամ գլյուկոզի բարձր մակարդակ ունեցող դեղեր ընդունելու դեպքում.
• առաջնային շաքարախտ
• անհանդուրժողականություն ինսուլինի վրա հիմնված դեղերի նկատմամբ,
• միջքաղաքային հիվանդություններ
• հետծննդյան հիպերգլիկեմիա,
• ինսուլին պարունակող թերապիա:

Հիվանդները, ովքեր դիմել են էնդոկրինոլոգի խորհրդատվությանը, կարող են բուժում ստանալ actrapid- ով: Բժիշկը մանրամասն կուսումնասիրի հիվանդի պատմությունը և կտա թեստեր: Թեստերի արդյունքներից հետո էնդոկրինոլոգը նշանակում է բուժում: Ինսուլինը սահմանվում է արյան թթվայնացման դեպքում: Սրանք այն հիվանդներն են, ովքեր նկատվում են:

Կողմնակի էֆեկտներ

Drugանկացած դեղամիջոց ունի կողմնակի բարդություններ: Սա ցույց է տալիս, որ մարմինը փորձում է դեղը վերցնել: Այսպիսով, դա կարճ գործող ինսուլինի հետ է: Առավել ցայտունները ներառում են.

• ածխաջրածին նյութափոխանակությամբ. քնկոտություն, ավելորդ քրտինք, գունատություն, նաև ծայրահեղությունների դողում, անհանգիստ քուն, բարձր զգայունություն, նյարդային լարվածություն,
• գիտակցության կորուստ
• ճակատագրական արդյունքը
• շնչառություն և հազ
• այտուց, քոր առաջացում, ոչ հատուկ ցաներ,
• իջեցնելով արյան ճնշումը
• լիպոդիստրոֆիա:

Այս բոլոր կողմնակի էֆեկտները հայտնվում են տարբեր ինտենսիվությունների մեջ: Երբեմն հիվանդը չունի դրանք: Եթե ​​այդպիսի պայմանները հայտնվեն, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Ինսուլից կախված հիվանդների դեպքում դեղամիջոցի չափաբաժնի բարձրացման անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ ուժեղ հուզական փորձառություններով, վարակիչ հիվանդություններով և սննդակարգային անբավարարությամբ: Այս պայմանը խորհուրդ է տրվում վերահսկել, քանի որ կարճ գործող դեղերը միշտ չէ, որ կարող են արդյունավետ լինել: Կարևոր է հետևել դեղաչափերի կանոններին և առանց խորհրդատվության ՝ ինքներդ ձեզ չափաբաժինը չբարձրացրեք: Դուք պետք է տեղյակ լինեք, որ ինսուլինի անբավարար քանակությունը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի, նախնիների վիճակի կամ ketoacidosis- ի: Հիվանդները, ովքեր ստանում են Actrapid, տարատեսակ անհանդուրժողականություն ունեն արտադրանքի մեջ: Սա հատկապես ճիշտ է ալկոհոլային խմիչքների համար:

Դեղաբանական հատկություններ.

Նախնական կլինիկական անվտանգության տվյալներ
Նախնական կլինիկական հետազոտություններում, ներառյալ կրկնակի դոզանների թունավորության ուսումնասիրությունները, գենոտոքսիկության ուսումնասիրությունները, քաղցկեղածին ներուժը և վերարտադրողական ոլորտի վրա թունավոր ազդեցությունները, մարդկանց համար առանձնահատուկ ռիսկ չի հայտնաբերվել:

Հակացուցումները.

Հղիություն և լակտացիա
Հղիության ընթացքում ինսուլինի օգտագործման սահմանափակումներ չկան, քանի որ ինսուլինը չի հատում պլացենտային պատնեշը: Ավելին, եթե հղիության ընթացքում շաքարախտը չի բուժվում, պտուղը վտանգի տակ է: Հետևաբար, շաքարախտի բուժումը պետք է շարունակվի հղիության ընթացքում:
Թե հիպոգլիկեմիան, և թե հիպերգլիկեմիան, որոնք կարող են զարգանալ ոչ պատշաճ ընտրված թերապիայի դեպքում, մեծացնում են պտղի անսարքությունների և պտղի մահվան ռիսկը: Հղի կանայք, ովքեր շաքարախտով շաքարախտ ունեն, պետք է վերահսկվեն իրենց ամբողջ հղիության ընթացքում, նրանք պետք է ունենան արյան գլյուկոզի մակարդակի ուժեղացված հսկողություն, նույն առաջարկությունները վերաբերում են այն կանանց, ովքեր պլանավորում են հղիություն:
Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և աստիճանաբար մեծանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:
Ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակի, որը նշվել է հղիությունից առաջ:
Սահմաններ չկան նաև Actrapid NM- ի օգտագործման մասին ՝ կրծքով կերակրման ժամանակ: Երեխայի համար վտանգավոր չէ ինսուլինային թերապիա կերակրող մայրերի համար: Այնուամենայնիվ, մայրը կարող է անհրաժեշտ լինել ճշգրտել Actrapid NM- ի և (կամ) սննդակարգի դեղաչափերի ռեժիմը:

Արտադրող:

Actrapid HM Penfill (Actrapid HM) - մարդու ինսուլինի պատրաստում, որն արտադրվում է գենետիկական ճարտարագիտության միջոցով:

Այն ունի գործողության կարճ տևողություն և չեզոք pH: Այն մուտքագրվում է ենթամաշկային: HM անունով դեղամիջոցի լատիներեն նշանակում է «մարդու գենետիկական ճարտարագիտություն, միաբաղադրիչ»

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչու են բժիշկները սահմանում Actrapid NM- ը, ներառյալ դեղատներում այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները, անալոգները և գները: ԱՆՇԱՐԺ ակնարկներ այն մարդիկ, ովքեր արդեն օգտագործել են Actrapid- ը, կարող եք կարդալ մեկնաբանություններում:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Actrapid- ը մատչելի է ներարկման համար անգույն լուծույթի տեսքով, 10 մլ սրվակների մեջ (40 նյութ PIECES ակտիվ նյութի / մլ), ինչպես նաև 1.5 մլ կամ 3 մլ ներարկիչի քարթրիջներում:

1. Ակտիվ նյութը մարդու ինսուլինին նույնական ինսուլինի չեզոք մոնոկոնոմոնային լուծույթ է: 1 IU (միջազգային միավոր, ռուսերեն տառադարձմամբ - UNIT) համապատասխանում է 35 մկգ անջուր մարդու ինսուլինին: Մարդու գենետիկական ճարտարագիտություն:
2. Excipients: ցինկի քլորիդ (ինսուլինի կայունացուցիչ), գլիցերին, metacresol (արդյունքում ստացված լուծույթը մանրէազերծելու միջոց. Թույլ է տալիս օգտագործել բաց շիշ մինչև 6 շաբաթ), ածխաթթու և / կամ նատրիումի հիդրօքսիդ (pH- ի չեզոք մակարդակը պահպանելու համար), ջուր ներարկման համար:
3. Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան կազմում է 100 ՆԱԽԱԳԻԾ / մլ:

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ. ԴՆԹ-ի ռեկոմբինանտ մարդկային ինսուլին:

Օգտագործման հրահանգներ

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, Actrapid NM- ի դոզան որոշվում է բժշկի կողմից յուրաքանչյուր առանձին դեպքերում `հիվանդի վիճակի համաձայն: Actrapid NM- ն իր մաքուր տեսքով օգտագործելու դեպքում այն ​​սովորաբար տրվում է օրական 3 անգամ (հնարավոր է մինչև 5-6 անգամ): Դեղը կարող է իրականացվել ենթամաշկային, ներգանգային կամ ներերակային:

Դեղամիջոցի կիրառությունից հետո 30 րոպեի ընթացքում դուք պետք է ուտեք սնունդ: Ինսուլինային թերապիայի անհատական ​​ընտրությամբ հնարավոր է օգտագործել Actrapid NM- ը երկարատև գործող ինսուլինների հետ միասին: Actrapid NM- ը նույն ներարկիչում կարող է խառնվել այլ բարձր մաքրված ինսուլինների հետ: Ինսուլինի ցինկի կախոցների հետ խառնվելու դեպքում ներարկում պետք է արվի անմիջապես: Երբ խառնվում են երկարատև ինսուլինների հետ, actrapid HM- ն առաջին հերթին պետք է ներարկվի ներարկիչ:

Կորտիկոստերոիդների, MAO ինհիբիտատորների, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, ալկոհոլի, վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ թերապիայի միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի անհրաժեշտության բարձրացման:

Պահպանման պայմանները և պահպանման ժամկետը

Actrapid HM- ը պետք է պահվի 2 ... 8 ° C ջերմաստիճանում: Սառեցումը չի թույլատրվում:Սենյակային ջերմաստիճանում պահվող ինսուլինի սրվակը պետք է օգտագործվի 6 շաբաթվա ընթացքում:

Թմրանյութը չի կարող օգտագործվել լիարժեք համապատասխանության կորստի և բծերի առկայության դեպքում:

Նատրիումի հիդրօքսիդ և / կամ հիդրոքլորաթթու:

Actrapid NM- ի գործողության մեխանիզմ

Ապրանքը պարունակում է մարդու ինսուլին, որը ստացվել է գենետիկական ճարտարագիտության միջոցով: Դրա արտադրության համար օգտագործվում է saccharomycetes խմորիչից ԴՆԹ:

Ինսուլինը կապվում է բջիջների ընկալիչների հետ, և այս բարդույթը ապահովում է արյան մեջ գլյուկոզի հոսքը բջիջ:

Բացի այդ, Actrapid ինսուլինը նման գործողություններ է ցուցաբերում նյութափոխանակության գործընթացների վրա.

1. Բարելավում է գլիկոգենի ձևավորումը լյարդի և մկանային հյուսվածքների մեջ
2. Խթանում է գլյուկոզի օգտագործումը մկանային բջիջների և ճարպային հյուսվածքի կողմից էներգիայի համար
3. Գլիկոգենի խզումը կրճատվում է, ինչպես նաև լյարդում նոր գլյուկոզի մոլեկուլների ձևավորումը:
4. Բարելավում է ճարպաթթվի ձևավորումը և նվազեցնում ճարպերի ճեղքումը
5. Արյան մեջ ավելանում է լիպոպրոտեինների սինթեզը
6. Ինսուլինը արագացնում է բջիջների աճը և բաժանումը
7. Արագացնում է սպիտակուցի սինթեզը և նվազեցնում է դրա տրոհումը:

Actrapid NM- ի գործողության տևողությունը կախված է դոզայից, ներարկման վայրից և շաքարախտի տեսակից: Դեղը ցույց է տալիս իր հատկությունները կառավարումից կես ժամ հետո, առավելագույնը նշվում է 1,5 - 3.5 ժամ հետո: 7 - 8 ժամ հետո դեղը դադարեցնում է իր գործողությունը և ոչնչացվում է ֆերմենտների միջոցով:

Actrapid ինսուլինի օգտագործման հիմնական ցուցումը `շաքարային դիաբետում գլյուկոզի մակարդակի իջեցում ինչպես կանոնավոր օգտագործման, այնպես էլ արտակարգ իրավիճակների զարգացման համար:

Actrapid հղիության ընթացքում

Ինսուլին Actrapid NM- ը կարող է նշանակվել հղի կանանց մոտ հիպերգլիկեմիան իջեցնելու համար, քանի որ այն չի անցնում պլաստենտային պատնեշը: Հղի կանանց մոտ շաքարախտի համար փոխհատուցման բացակայությունը կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար:

Հղի կանանց համար դեղաչափերի ընտրությունը չափազանց կարևոր է, քանի որ ինչպես շաքարի բարձր, այնպես էլ ցածր մակարդակը խանգարում է օրգանների ձևավորմանը և հանգեցնում են անսարքությունների, ինչպես նաև մեծացնում են պտղի մահվան վտանգը:

Հղիության պլանավորման փուլից սկսած ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է վերահսկվեն էնդոկրինոլոգի կողմից, և նրանց ցուցադրվում է արյան գլյուկոզի մակարդակի ուժեղացված մոնիտորինգ: Ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել հղիության առաջին եռամսյակում և ավելանալ երկրորդ և երրորդում:

Ծննդաբերությունից հետո գլիկեմիայի մակարդակը սովորաբար վերադառնում է նախորդ ցուցանիշներին, որոնք եղել են հղիությունից առաջ:

Բուժքույր մայրերի համար Actrapid NM- ի կառավարումը նույնպես վտանգված չէ:

Բայց հաշվի առնելով սննդանյութերի մեծ պահանջարկը, սննդակարգը պետք է փոխվի, և, հետևաբար, ինսուլինի չափաբաժինը:

Ինչպե՞ս կիրառել Actrapid NM– ը:

Ինսուլինի ներարկումները տրվում են ենթամաշկային և ներերակային: Դոզան ընտրվում է խստորեն անհատապես: Սովորաբար, ինսուլինի պահանջները կազմում են հիվանդի քաշի յուրաքանչյուր օրվա համար 0.3-ից 1 IU: Անչափահասների մոտ ինսուլինի դիմադրությամբ կամ ճարպակալմամբ ավելի բարձր է, իսկ սեփական ինսուլինի մնացորդային սեկրեցիա ունեցող հիվանդների դեպքում այն ​​ավելի ցածր է:

Շաքարախտի փոխհատուցվող ընթացքում այս հիվանդության բարդությունները զարգանում են ավելի հաճախ և ավելի ուշ: Հետևաբար անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մշտական ​​մոնիտորինգը և ինսուլինի դոզանների ընտրությունը, որոնք պահպանում են այս ցուցանիշի համեմատաբար կայուն մակարդակը:

Actrapid NM- ը կարճ գործող ինսուլին է, ուստի այն սովորաբար զուգակցվում է դեղամիջոցի երկարատև ձևերի հետ: Այն պետք է իրականացվի կերակուրից կես ժամ առաջ կամ թեթև սնունդ, որը պարունակում է ածխաջրեր:

Մուտքի ամենաարագ ուղին ստամոքսի ներարկումն է: Դա անելու համար համոզվեք, որ ինսուլինի ներարկիչը ներարկում եք մաշկի ծալման մեջ: Օգտագործվում է նաև ազդրի, հետույքի կամ ուսի տարածքը: Ներարկման տեղը պետք է անընդհատ փոխվի, որպեսզի չվնասվի ենթամաշկային հյուսվածքին:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումով ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, ուստի դոզան վերանայվում է ՝ հաշվի առնելով գլոմերուլային ֆիլտրման մակարդակը և երիկամային անբավարարության մակարդակը:Վերերիկամային գեղձի, վահանաձև գեղձի, մարսողական գեղձի, ինչպես նաև լյարդի վնասվածքի հիվանդությունների դեպքում ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը կարող է փոխվել:

Ինսուլինի անհրաժեշտությունը նույնպես փոխվում է հուզական սթրեսի, ֆիզիկական գործունեության փոփոխության կամ այլ դիետայի անցման հետ: Diseaseանկացած հիվանդություն ձեր բժշկի հետ համաձայնեցված ինսուլինի օգտագործման շտկման պատճառն է:

Եթե ​​ինսուլինի դոզան ցածր է, կամ հիվանդը ինքն է հետաձգել ինսուլինը, հիպերգլիկեմիան կարող է զարգանալ հետևյալ ախտանիշներով.

• Ավելացել է քնկոտություն և դառնություն:
• Ծարավի ավելացում:
• Սրտխառնոց և ընդհատվող փսխում:
• Կարմիր և չոր մաշկ:
• Միզասեռացման ավելացում:
• Ախորժակի կորուստ:
• Չոր բերանը:

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար `մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր: Եթե ​​դուք չեք կարգավորում ձեր արյան շաքարը, այն զարգանում է: Դրա բնորոշ նշանը արտանետվող օդում ացետոնի հոտ է: Հիպերգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է վարակիչ հիվանդությունների և տապի հետ:

Մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը պահանջում է նոր դոզայի ընտրություն: Դա անելու համար հարկավոր է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ: Ինսուլին Actrapid- ը չի կարող օգտագործվել ինսուլինի պոմպերում, սրվակի վրա պաշտպանիչ գլխարկի բացակայության դեպքում, եթե այն սխալ է պահվել կամ սառեցվել է, ինչպես նաև լուծումը դառնում է ամպամած:

Ներարկման համար դուք պետք է հետեւեք այս կանոններին.

1. Հավաքեք օդը ներարկիչի մեջ, ինչը հավասար է կիրառվող դոզանին:
2. Տեղադրեք ներարկիչը վարդակից և սեղմեք մխոցը:
3. Շիշը գլխիվայր շրջեք:
4. Ինսուլինի մի դեղաչափ վերցրեք ներարկիչը:
5. Հեռացրեք օդը և ստուգեք դոզան:

Դրանից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ ներարկել. Մաշկը վերցրեք ծալովի մեջ և ներարկիչով ասեղը տեղադրեք դրա հիմքը, 45 աստիճանի անկյան տակ: Ինսուլինը պետք է ստանա մաշկի տակ:

Ներարկումից հետո, ասեղը պետք է լինի առնվազն 6 վայրկյան մաշկի տակ `դեղը ամբողջությամբ կառավարելու համար:

Հատուկ պայմաններ

• լուծելի ինսուլին (մարդու գենետիկ ճարտարագիտություն) 100 IU * Excipients: ցինկ քլորիդ, գլիցերին, metacresol, հիդրոքլորաթթու և / կամ նատրիումի հիդրօքսիդ (պահպանելու pH), ջուր դ / և: * 1 IU- ն համապատասխանում է 35 մկգ անջուր մարդու ինսուլինի լուծելի (մարդու գենետիկ ինժեներական) 100 IU * Excipients: ցինկի քլորիդ, գլիցերին, metacresol, հիդրոքլորաթթու և / կամ նատրիումի հիդրօքսիդ (pH- ի պահպանման համար), ջուր դ / և:

Actrapid nm- ի օգտագործման ցուցումները

• ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (տիպ I), - ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (տիպ II). բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալներին դիմակայության փուլ, այդ դեղերի մասնակի դիմադրություն (համակցված թերապիայի ընթացքում), միաժամանակյա հիվանդություններով, վիրահատություններով և հղիությամբ:

Actrapid nm- ի կողմնակի բարդություններ

• Actrapid NM- ի հետ թերապիայի ժամանակ հիվանդների մոտ նկատված անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում դոզան կախված էին և պայմանավորված էին ինսուլինի դեղաբանական գործողությամբ: Ինսուլինի այլ պատրաստուկների դեպքում, ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Այն զարգանում է այն դեպքերում, երբ ինսուլինի դոզան զգալիորեն գերազանցում է դրա անհրաժեշտությունը: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում, ինչպես նաև սպառողական շուկայում դրա թողարկումից հետո թմրամիջոցների օգտագործման ընթացքում պարզվել է, որ հիպոգլիկեմիայի հաճախականությունը տարբեր է տարբեր հիվանդների պոպուլյացիաներում և տարբեր դեղաչափերի ռեժիմներ օգտագործելիս, ուստի անհնար է նշել ճշգրիտ հաճախության չափերը: Սուր հիպոգլիկեմիայի դեպքում կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ և / կամ ցնցումներ, կարող են առաջանալ ուղեղի գործառույթի ժամանակավոր կամ մշտական ​​խանգարում և նույնիսկ մահ: Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հիպոգլիկեմիայի դեպքերը հիմնականում չեն տարբերվել մարդու ինսուլին ստացող և ինսուլին aspart ստացող հիվանդների միջև: Հետևյալները կլինիկական փորձաքննության ընթացքում հայտնաբերված անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախության արժեքներն են, որոնք դիտարկվել են որպես կապված Actrapid NM- ի դեղամիջոցի օգտագործման հետ:Հաճախականությունը որոշվել է հետևյալ կերպ. Հազվադեպ (> 1/1000,

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Actrapid ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ աճող ֆիզիկական ճնշման, առաջարկված դեղաչափի կամ անբավարար սնուցման հետ չկատարելու դեպքում: Դիաբետիկները մտավախություն ունեն ձեռքերի և ոտքերի այտուցվածության, տեսողական կտրուկության նվազման, քրտնարտադրության մեծացման, ցնցումների և մաշկի գունատության մասին: Հնարավոր է ապակողմնորոշումը տարածության մեջ, նյարդայնության բարձրացումը և հոգնածությունը:

Հաճախ դիաբետիկները բողոքում են գլխացավից և գլխապտույտից, սրտխառնոցից և սովի ուժեղ զգացողությունից: Որոշ դեպքերում հնարավոր է գիտակցության կորուստ և ինսուլինի կոմայի զարգացում:

Թմրամիջոցների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ հիվանդները զգում են ալերգիկ ռեակցիաներ: Վիճակը դրսևորվում է փսխում, ավելորդ քրտնարտադրություն, գլխապտույտ, սրտի ցավոտություն և շնչառության խնդիրներ:

Թերեւս տեղական ռեակցիայի զարգացումը ներարկման տարածքում `կարմրություն, այտուցվածություն եւ քոր առաջացում: Մեկ տարածքում պարբերաբար ներարկումներով կարող է առաջանալ լիպոդիզրոֆիա:

Actrapid- ի սահմանված չափաբաժինը գերազանցելը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Այն դրսևորվում է թուլության, ուժեղ քաղցի, ցնցող վերջույթների և մաշկի գունատության միջոցով: Այս պայմանի ամենավտանգավոր ավարտը `հիպոգլիկեմիկ կոմա է:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս հիպո- և հիպերգլիկեմիա

Actrapid ինսուլինի օգտագործումը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացման (շաքարի կտրուկ անկում) կամ հիպերգլիկեմիայի (գլյուկոզի աճ): Դա պայմանավորված է առաջարկվող դեղաչափի, անբավարար սնուցման (սնունդը բաց թողնելուց կամ ուտելուց հրաժարվելուց), ֆիզիկական ուժի ավելացման, ինչպես նաև ներարկումների շրջանցմամբ կամ լուծույթի ոչ պատշաճ կիրառմամբ:

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են հիպերգլիկեմիայի համար ՝ ուժեղ ծարավ, հաճախակի միզացում, ախորժակի նվազում, սրտխառնոց և մաշկի կարմրություն: Կետոասիդոզով հայտնվում է բերանի խոռոչից ացետոնի հոտը: Տագնապալի ախտանիշները հուշում են, որ դուք պետք է ստուգեք ձեր արյան շաքարը և, անհրաժեշտության դեպքում, կրկին ներարկեք Actrapid- ը:

Հիպոգլիկեմիան բնութագրվում է ախորժակի, գունատ մաշկի և դողացող վերջույթների աճով: Ախտանիշները դադարեցնելու և հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը կանխելու համար հիվանդին առաջարկվում է ուտել մի քիչ շաքար կամ բարձր ածխաջրային արտադրանք (բլիթներ, քաղցրավենիք), խմել քաղցր հյութ կամ թեյ: Գիտակցության կորստի դեպքում ներմուծվում է 40% դxtrose լուծույթ և գլյուկագոն: Նորմալացումից հետո ռեցիդիվը կանխելու համար հիվանդին առաջարկվում է ուտել արագ ածխաջրերով հարուստ արտադրանք:

Օգտագործման կարճ հրահանգներ

Actrapid- ը գենետիկ ինժեներիայի կողմից ձեռք բերված առաջին ինսուլիններից մեկն է: Այն առաջին անգամ արտադրվել է դեռևս 1982 թ.-ին ՝ աշխարհում շաքարային դիաբետի խոշորագույն մշակողներից մեկի ՝ Նովո Նորդիսկի դեղագործական կոնցեռնի կողմից: Այդ ժամանակ դիաբետիկները պետք է գոհ լինեին կենդանիների ինսուլինից, որն ուներ մաքրման ցածր աստիճան և բարձր ալերգենիկություն:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարային դիաբետի համար և էնդոկրինոլոգների կողմից օգտագործվում է իրենց աշխատանքում, Dzhi Dao շաքարախտի սոսինձն է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնելը)

• Շաքարի նորմալացում 95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Daի Դաոյի արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության կողմից: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ հնարավորություն ունի դեղը ձեռք բերել 50% զեղչով:

Actrapid- ը ձեռք է բերվում փոփոխված բակտերիաների միջոցով, պատրաստի արտադրանքը ամբողջությամբ կրկնում է մարդու մոտ արտադրված ինսուլինը: Արտադրության տեխնոլոգիան թույլ է տալիս հասնել լավ հիպոգլիկեմիկ ազդեցության և լուծույթի բարձր մաքրության, ինչը նվազեցրել է ալերգիայի և բորբոքումների ռիսկը ներարկման տեղում: Ռադար (առողջապահության նախարարության կողմից գրանցված դեղամիջոցների գրանցամատյանում) նշվում է, որ դեղը կարող է արտադրվել և փաթեթավորվել Դանիայում, Ֆրանսիայում և Բրազիլիայում: Արդյունքների վերահսկումը իրականացվում է միայն Եվրոպայում, ուստի կասկած չկա դեղամիջոցի որակի վերաբերյալ:

Actrapide- ի վերաբերյալ հակիրճ տեղեկատվություն օգտագործման հրահանգներից, որոնցից յուրաքանչյուր դիաբետիկը պետք է ծանոթ լինի.

Եթե ​​դեղաչափը գերազանցվի, տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիա, որը կարող է հանգեցնել կոմայի մեջ մի քանի ժամվա ընթացքում: Շաքարի հաճախակի փոքր կաթիլները անդառնալի վնաս են հասցնում նյարդային մանրաթելերին, ջնջում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, ինչը նրանց դժվարացնում է հայտնաբերելը:

Ինսուլինի Actrapid- ի ներարկման տեխնիկայի խախտման կամ ենթամաշկային հյուսվածքի անհատական ​​բնութագրերի պատճառով հնարավոր է լիպոդիզրոֆիաներ, դրանց առաջացման հաճախականությունը 1% -ից պակաս է:

Ըստ հրահանգների ՝ ինսուլինին անցնելիս և շաքարի արագ անկմամբ հնարավոր է ժամանակավոր կողմնակի ռեակցիաներ, որոնք ինքնուրույն անհետանում են ՝ թույլ տեսողություն, այտուցվածություն:

Ինսուլինը փխրուն պատրաստուկ է, մեկ ներարկիչում այն ​​կարելի է խառնել միայն աղի և միջին գործող ինսուլինների հետ, ավելի լավ է նույն արտադրողի կողմից (Protafan): Actrapid ինսուլինի նոսրացումը անհրաժեշտ է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնք ունեն հորմոնի նկատմամբ մեծ զգայունություն, օրինակ, փոքր երեխաների համար: Միջին գործող դեղամիջոցների հետ համադրությունն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, սովորաբար տարեցների մոտ:

Որոշ դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է ազդել ինսուլինի գործունեության վրա: Հորմոնալ և diuretics- ը կարող են թուլացնել Actrapid- ի ազդեցությունը, իսկ ժամանակակից դեղերը ճնշման և նույնիսկ ասպիրինի հետ տետրացիկլինի միջոցով կարող են ուժեղացնել այն: Ինսուլինային թերապիայի հիվանդները պետք է ուշադիր ուսումնասիրեն «Փոխազդեցություն» բաժինը բոլոր այն դեղերի ցուցումներով, որոնք նրանք նախատեսում են օգտագործել:Եթե ​​պարզվի, որ դեղամիջոցը կարող է ազդել ինսուլինի գործողության վրա, Actrapid- ի դեղաչափը ժամանակավորապես պետք է փոխվի:

Actrapid- ը ամեն տարի ներառված է կենսական և հիմնական դեղամիջոցների ցանկում, այնպես որ դիաբետիկները կարող են այն ստանալ անվճար ՝ ձեր բժշկի կողմից դեղատոմսով:

Լրացուցիչ տեղեկություններ

Actrapid NM- ը վերաբերում է կարճ (), բայց ոչ ultrashort դեղերին: Նա սկսում է գործել 30 րոպե անց, այնպես որ նրանք նրան նախապես ներկայացնում են: Gածր GI պարունակող մթերքներից գլյուկոզան (օրինակ ՝ հնդկացորենը միսով) կարողանում է «բռնել» այս ինսուլինը և ժամանակին հեռացնել այն արյունից: Արագ ածխաջրերով (օրինակ ՝ թեյը տորթով), Actrapid- ը ի վիճակի չէ արագ պայքարել, այնպես որ ուտելուց հետո հիպերգլիկեմիան ուտելուց հետո անխուսափելիորեն առաջանում է, ինչը հետագայում աստիճանաբար կնվազի: Շաքարի նման թռիչքները ոչ միայն վատթարանում են հիվանդի բարեկեցությունը, այլև նպաստում են շաքարախտի բարդությունների առաջընթացին: Գլիկեմիայի աճը դանդաղեցնելու համար Ինսուլին Ակտրապիդով յուրաքանչյուր կերակուր պետք է պարունակի մանրաթել, սպիտակուց կամ ճարպ:

Գործողության տևողությունը

Actrapid- ը գործում է մինչև 8 ժամ: Առաջին 5 ժամը `հիմնական գործողությունը, հետո` մնացորդային դրսևորումները: Եթե ​​ինսուլինը հաճախ օգտագործվում է, ապա երկու դեղաչափի ազդեցությունը կհամընկնի միմյանց: Միևնույն ժամանակ, գրեթե անհնար է հաշվարկել դեղամիջոցի ցանկալի դեղաչափը, ինչը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Դեղը հաջողությամբ օգտագործելու համար հարկավոր է բաշխել կերակուրները և ինսուլինի ներարկումները յուրաքանչյուր 5 ժամվա ընթացքում:

Թմրանյութը ունի առավելագույն գործողություն `1,5-3,5 ժամ հետո: Այս ժամանակ սննդի մեծ մասը ժամանակ ունի մարսելու, ուստի առաջանում է հիպոգլիկեմիա: Խուսափելու համար հարկավոր է խորտիկ 1-2 XE- ի համար: Ընդհանուր առմամբ, շաքարային դիաբետով մեկ օրում ստացվում է 3 հիմնական և 3 լրացուցիչ սնունդ: Ինսուլին Actrapid- ը կառավարվում է միայն հիմնականներից առաջ, բայց դրա դեղաչափը հաշվարկվում է հաշվի առնելով նախուտեստները:

Ներածման կանոններ

Actrapid NM- ով սրվակները կարող են օգտագործվել միայն U-100- ով պիտակավորված ինսուլինի ներարկիչներով: Քարտրիջներ - ներարկիչներով և ներարկիչով գրիչներ ՝ NovoPen 4 (դեղաչափ 1 միավոր), NovoPen Echo (0,5 միավոր):

Որպեսզի ինսուլինը ճիշտ աշխատի շաքարային դիաբետում, դուք պետք է ուսումնասիրեք ներարկման տեխնիկան օգտագործման ցուցումներում և ճիշտ հետևեք դրան: Ամենից հաճախ, Actrapid- ը ներարկվում է ստամոքսի քսուկի մեջ, ներարկիչը պահվում է մաշկի անկյան տակ: Տեղադրվելուց հետո ասեղը մի քանի վայրկյանով չի հանվում, որպեսզի լուծույթը դուրս չմնա: Ինսուլինը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում: Վարումից առաջ անհրաժեշտ է ստուգել դեղի ժամկետի ավարտը և տեսքը:

Արգելվում է շիշը ցորենով, նստվածքով կամ բյուրեղներով:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև ապրիլի 22-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Համեմատություն այլ insulins- ի հետ

Չնայած այն փաստին, որ Actrapid մոլեկուլը նույնական է մարդու ինսուլինի հետ, դրանց ազդեցությունը տարբեր է: Դա պայմանավորված է դեղամիջոցի ենթամաշկային կիրառմամբ: Նրան ժամանակ է պետք ճարպային հյուսվածքը թողնելու և արյան հոսքը հասնելու համար: Բացի այդ, ինսուլինը հակված է հյուսվածքներում բարդ կառուցվածքների ձևավորմանը, ինչը նաև կանխում է շաքարի արագ նվազումը:

Այս թերությունները զրկված են ավելի ժամանակակից ուլտրասորման ինսուլիններից, և. Նրանք սկսում են աշխատել ավելի վաղ, ուստի նրանց հաջողվում է հեռացնել նույնիսկ արագ ածխաջրերը: Նրանց տևողությունը կրճատվում է, և գագաթնակետ չկա, ուստի կերակուրները կարող են ավելի հաճախակի լինել, և նախուտեստները անհրաժեշտ չեն: Ուսումնասիրությունների համաձայն, ուլտրաձորտային դեղերը ավելի լավ են տալիս գլիկեմիկ հսկողությունը, քան Actrapid- ը:

Actrapid ինսուլինի օգտագործումը շաքարախտի համար կարելի է արդարացնել.

• այն հիվանդների մոտ, ովքեր հավատարիմ են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, հատկապես 2-րդ տիպի շաքարախտով,
• նորածինների մեջ, ովքեր ուտում են յուրաքանչյուր 3 ժամ:

Որքա՞ն է դեղը: Այս ինսուլինի անկասկած առավելությունները դրա ցածր գինն է. Actrapid- ի 1 միավորն արժե 40 կոպեկ (400 ռուբլի 10 մլ շիշի համար), ուլտրաստորթի հորմոն ՝ 3 անգամ ավելի թանկ:

Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները, որոնք ունեն նման մոլեկուլային կառուցվածք և նմանատիպ հատկություններ.

Մեկ ինսուլինից մյուսին անցումը պետք է իրականացվի միայն բժշկական պատճառներով, քանի որ դեղաչափի ընտրության ժամանակ անխուսափելիորեն կվատանա շաքարախտի փոխհատուցումը:

Դա կլինի թեմայի մեջ :

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, ցմահ դեղահատերը և ինսուլինը շաքարավազը վերահսկելու միակ միջոցն են: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն:

Ինսուլին Actrapid- ը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև հիպերգլիկեմիայի սուր հարձակումը դադարեցնելու համար: Այն նորմալացնում է արյան շաքարը և աջակցում բարեկեցությանը: Արդյունավետությունը բարելավելու և գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակը պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում դեղը համատեղել երկարատև գործող ինսուլինի և այլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցների հետ:

Փոխազդեցություն այլ միջոցների հետ

Actrapid- ը չի կարող օգտագործվել միաժամանակ դեղերի որոշակի խմբերի հետ, որոնք ուժեղացնում կամ թուլացնում են նրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Այսպիսով, անաբոլիկ ստերոիդների, MAO ինհիբիտատորների, ACE inhibitor- ների և ածխածնի անհիդրազի, սուլֆոնամիդների, quinine- ի, պիրիդոքսինի, կիտինի, էթանոլի, տետրացիկլինի, androgens- ի, ketonazole- ի, theophylline- ի և այլն օգտագործումը հանգեցնում է ինսուլինի գործունեության բարձրացման:

Հետևյալ դեղերը նվազեցնում են Actrapid- ի հիպոգլիկեմիկ հատկությունները. Ռեզերպին, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, օկտրեոտիդ, գլյուկագոն, նիկոտին, կալցիումի անտագոնիստներ, մորֆին, մարիխուանա, diuretics (հանգույց և տիազիդ), տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ, դիազօքսիդ, H1-histamine ընկալիչների արգելափակում: Բետա-արգելափակիչները և պենտադադինը կարող են բարձրացնել կամ նվազեցնել ինսուլինի արդյունավետությունը:

Եթե ​​Actrapid ինսուլինի հետ համատեղ այլ դեղամիջոցներ օգտագործելու անհրաժեշտություն կա, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Կարող է պահանջվել ինսուլինի դեղաչափի ճշգրտում կամ հակաբիոտիկ բուժման արձանագրության փոփոխություն: