Հղիություն և 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ

Հղիությունը հուզիչ և անհանգստացնող վիճակ է կնոջ կյանքում, բայց դա պահանջում է մարմնի բոլոր ուժերի զգալի լարում: Հղիության ընթացքում ակտիվանում են նյութափոխանակության բոլոր տեսակները, և եթե կա որևէ նյութափոխանակության հիվանդություն, ապա դրա ընթացքը կարող է անկանխատեսելի փոխվել: Հղիության ժամանակ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը մեր այսօրվա թեման է: Մենք ձեզ կասենք, թե ինչպես է հղիությունն ընթանում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ֆոնի վրա, ինչպես է այն սպառնում մորը և պտղին և ինչպես վարվել դրա հետ:

Ռուսաստանում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի տարածվածությունը հղի կանանց շրջանում կազմում է 0,9–2%: Հղի կանանց մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների թվում առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

1. Շաքարախտ, որն առկա էր կնոջից առաջ հղիությունից (գեղագիտական շաքարախտ).

- տիպի 1 շաքարախտ
- տիպ 2 շաքարախտ
- շաքարային դիաբետի այլ տեսակներ ՝ ենթաստամոքսային գեղձ - պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ տառապելուց հետո, դեղամիջոցներով ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք, վարակներով վարակված շաքարախտ ՝ ցիտոմեգալովիրուս, կարմրախտ, գրիպի վիրուս, վիրուսային հեպատիտ B և C, օպտիստորխիոզ, էխինոկոկոզ, կրիպտոսպորոդիոզ, լա:

2. Գեստացիոն շաքարային դիաբետ (GDM): GDM- ը ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում է, որը զարգացել է այս հղիության ընթացքում, դրա խստությունը տարբերվում է, կանխատեսումը և բուժումը նույնպես:

Երբ շաքարախտով հղիությունը հակացուցված է.

1) շաքարային դիաբետի առաջանցիկ բարդությունների առկայություն (պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա `կրեատինինի մաքրման նվազումով, այսինքն ՝ երիկամների ֆիլտրման գործառույթի խախտմամբ), սա վտանգ է ստեղծում մոր կյանքի համար:

2) շաքարախտի ինսուլինին դիմացկուն և դյուրին ձևերը (շաքարախտը, որն ինսուլինի կողմից վատ ուղղվում է, հաճախ լինում են արյան շաքարի մակարդակի, մեզի ացետոնի և հիպոգլիկեմիկ պայմանների թռիչքներ):

3) երկու ամուսիններում շաքարախտի առկայությունը:

4) շաքարային դիաբետի և մոր Rh sensitization- ի համադրություն (Ռեզուս - բացասական մայր և Ռեսուս - դրական պտուղ):

5) շաքարախտի և թոքային տուբերկուլյոզի ակտիվ համադրություն:

6) պտղի նախածննդյան մահը (հատկապես կրկնվող) և (կամ) փոխհատուցված շաքարախտի դեմ զարգացման արատներով երեխաների ծնունդ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցություն երկու ամուսինների գենետիկայի հետ:

Հղիություն և տիպի 1 շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը էնդոկրին համակարգի աուտոիմունային հիվանդություն է, որը դրսևորվում է արյան շաքարի բարձրացումով ՝ բացարձակ ինսուլինի անբավարարության պատճառով:

1-ին տիպի շաքարախտի ժառանգությունը մոտ 2% է, եթե մայրը հիվանդ է, մոտ 7% -ը, եթե հայրը հիվանդ է, և մոտ 30% -ը, եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշները.

Հղի կանանց մոտ 1 տիպի շաքարախտի ախտանիշները նույնն են, ինչ հղիությունից դուրս: Բայց հղի կանանց մոտ ածխաջրերի նյութափոխանակության տատանումները կարող են առավել ցայտուն լինել, առաջին եռամսյակում մեծանում է հիպերգլիկեմիայի (արյան բարձր շաքարավազի) ռիսկը, II- ում, ընդհակառակը, հիպոգլիկեմիան (արյան շաքարի նվազումը նորմալ արժեքներից ցածր):

Ախտորոշում

1. Արյան գլյուկոզի մակարդակը: Հղի կանանց մոտ նորմը մինչև 5.1 մմոլ / լ է: Վերլուծության պատրաստումը և առաքումը ոչնչով չի տարբերվում ոչ հղի կանանցից: Արյան շաքարը առավոտյան չափվում է երակային արյան մեջ դատարկ ստամոքսի վրա: Գլիկեմիան կառավարելու համար արյունը օրվա ընթացքում մի քանի անգամ նմուշառվում է, սա կոչվում է գլիկեմիկ պրոֆիլ:

2. Շաքար և ացետոն մեզի: Այս ցուցանիշները որոշվում են նախածննդյան կլինիկայում յուրաքանչյուր արտաքին տեսքով, ինչպես նաև ընդհանուր մեզի հաշվարկներով:

3. Գլիկացված հեմոգլոբին (Hb1Ac): Նորմ 5.6 - 7.0%:

4. Բարդությունների ախտորոշում: Շաքարային դիաբետի բարդությունները պոլինեվրոպաթիաներ են (նյարդերի վնասում) և անգիոպաթիա (անոթային վնաս): Անգիոպաթիաներից մեզ հետաքրքրում է միկրոանգիոպաթիաները (փոքր անոթների վնասը):

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան երիկամների փոքր անոթների ախտահարում է, որն աստիճանաբար հանգեցնում է դրանց ֆիլտրման գործառույթի նվազմանը և երիկամային անբավարարության զարգացմանը: Հղիության ընթացքում երիկամների վրա բեռը մեծանում է, բացի այդ, ավելանում է վարակի վտանգը: Եվ, հետևաբար, նաև մեզի հսկողությունը կատարվում է նախածննդյան կլինիկայում յուրաքանչյուր տեսք:

Երիկամների վիճակի վատթարացումը կարող է ծառայել որպես հակացուցում գեղձի, հեմոդիալիզի ցուցում (երիկամի արհեստական ապարատ) և վաղաժամ ծննդաբերություն (ռիսկ մայրիկի կյանքի համար):

Դիաբետիկ ռետինոպաթիան ցանցաթաղանթի փոքր անոթների վնասվածք է: Հղիությունը շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ պետք է պլանավորվի, ներառյալ այն պատճառով, որ երբեմն հղիությունից առաջ անհրաժեշտ է լազերային ցանցաթաղանթային կոագուլյացիա ՝ ցանցաթաղանթի ջոկատի ռիսկը նվազեցնելու համար: Ռետինոպաթիայի ուշ փուլերը հակասում են անկախ ծննդաբերությանը (դուք չեք կարող մղել, քանի որ ցանցաթաղանթի ջոկատների մեծ ռիսկ կա), և երբեմն նաև կրելը:

5. Նաև, շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր կանայք անցնում են ընդհանուր հետազոտություն, որը եզրափակում է առողջության վիճակը:

- Ընդհանուր արյան ստուգում:
- Միզուղի (մեզի սպիտակուց):
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում (ընդհանուր սպիտակուց, ալբումին, urea, կրեատինին, ուղիղ և անուղղակի բիլիրուբին, ալանին ամինոտրրանսֆերազ, ասպարատ ամինոտրրանսֆերազ, ալկալային ֆոսֆատազ):
- Coagulogram (արյան մակարդելիության ցուցանիշներ):
- Սպիտակուցի համար ամենօրյա մեզի վերլուծություն:

6. Պտղի ախտորոշում.

- Ուլտրաձայնային + դոպլերաչափություն (պտղի ճիշտ զարգացումը գնահատելու, քաշը, ժամկետի համապատասխանությունը, թերությունների առկայությունը, ջրի քանակությունը և արյան հոսքի ակտիվությունը)

- Սրտանոթագրություն (CTG) ՝ պտղի սրտամկանի գործունեության, շարժման և արգանդի կոնտրակտիկության գնահատման համար

1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները մոր համար.

1) շաքարային դիաբետի անկայուն ընթացք, հիպոգլիկեմիկ վիճակների աճ (արյան շաքարի կտրուկ անկում մինչև հիպոգլիկեմիկ կոմա), կետոասիդոզի դրվագներ (արյան և մեզի մեջ ացետոնի բարձրացում, ծայրահեղ դրսևորումը `ketoacidotic կոմա):

2) շաքարախտի ընթացքի վատթարացումը և անոթային բարդությունների առաջընթացը ՝ մինչև տեսողության կորստի սպառնալիք կամ երիկամների ֆունկցիայի կտրուկ նվազում ՝ հեմոդիալիզի անհրաժեշտությամբ (արհեստական երիկամ):

3) Հղիության բարդություններ. Բնութագրում են պրեկլեմպսիման ռիսկը, հղիության դադարեցման վտանգը, ջրի վաղաժամկետ արտանետումը, պոլիհիդրրամնոզը, ֆետոպլաստենային անբավարարությունը, միզուղիների հաճախակի վարակները, կրկնվող վուլվովագինային ինֆեկցիաները (թեկնածություն և այլն):

4) աշխատանքի անոմալիաներ (աշխատանքի թուլություն, ուսերի դիստոկիա, այսինքն ՝ ծննդաբերության ջրանցքում պտղի խրված ուսերը, ինչը հանգեցնում է մոր և պտղի վնասվածքների, ծննդաբերության ընթացքում պտղի սուր հիպոքսիային):

5) ծննդյան վնասվածք (հյուսվածքները պակաս առաձգական են, հաճախ տուժում են սնկային ինֆեկցիայով, մեծ պտղի հետ զուգակցելով, սա հանգեցնում է պերինայի փչացման):

6) մեծանում է վիրաբուժական ծննդաբերության ռիսկը: Պտղի մեծ չափի պատճառով աշխատանքը հաճախ կատարվում է կեսարյան հատումով: Հաճախ, շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ վիրահատվում է կանոնավոր և ավելի վաղ, քան 39-40 շաբաթվա ընթացքում: Եթե 37 շաբաթվա ընթացքում երեխան արդեն կշռում է ավելի քան 4000 գրամ, ապա հղիության հետագա երկարացումը կհանգեցնի բարդությունների թվի աճին: Նման հիվանդները պետք է առաքվեն պլանային ձևով ՝ ինսուլինի չափաբաժինը ճշգրտելուց հետո (էնդոկրինոլոգի հետ միասին):

7) Հետծննդաբերական գարշահոտ - սեպտիկ բարդությունների հաճախությունը (հետծննդաբերական էնդոմետիտ) մեծանում է:

Պտղի համար 1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները.

1) Դիաբետիկ ֆետոպաթիա կամ սաղմիֆետոպաթիա (100% հավանականություն): Դիաբետիկ ֆետոպաթիան խանգարումների բնութագրական բարդույթ է, որը պայմանավորված է մի քանի գործոնների (կայուն հիպերգլիկեմիա, պտղի քրոնիկ հիպոքսիա և շաքարախտի վարակվածության այլ նյութափոխանակության խանգարումներ) համադրությամբ:

Վերոնշյալ նկարում միմյանց կողքին կա երկու երեխա ՝ աջից ՝ նորմալ քաշով, իսկ ձախից ՝ դիաբետիկ ֆետոպաթիա:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հայեցակարգը ներառում է կլինիկական չափանիշների մի շարք.

- Մեծ ծավալի և մարմնի երկարությունը ծննդյան ժամանակ (մակրոզոմիա):
- Մաշկի փխրունությունը և կապտավուն-մանուշակագույն գույնը, հիմնականում դեմքը ծնվելուց հետո (Cushingoid տիպի դեմքը, նմանատիպ դեպքերը տեղի են ունենում մեծահասակների և երեխաների մոտ, ովքեր բուժում են ստանում პრենիզոնի և այլ գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների հետ): Պտղի հնարավոր ներերակային անբավարար սնունդը, այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս դեպքում, դեմքի փոփոխություն կա ՝ կախված կուշինգոիդային տիպի համաձայն:

- Մորֆֆունկցիոնալ անշարժություն:
- Շնչառական խանգարումների համախտանիշ `surfactant- ի թույլ սինթեզի պատճառով:
- Սրտի բնածին արատներ, սրտանոմեգիա դեպքերի մինչև 30% -ի դեպքում:
- Այլ բնածին անսարքություններ:
- Հեպատոմեգալիա և սպլենոմեգալիա (լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում):
- Նորածինների 80% -ում հետծննդյան հարմարվողականության խախտում. Հիպոգլիկեմիայի, հիպոկալցեմիայի և հիպոմագնիսեմիայի կլինիկական ախտանիշներ (ըստ լաբորատոր տվյալների, կարող են լինել մկանների ցավեր, խանգարված կուլ):

Մակրոսոմիան բառացիորեն լատիներենից թարգմանվում է որպես «մեծ մարմին»: Մայրի արյան մեջ շաքարավազի ավելցուկը և, հետևաբար, պտուղը, հանգեցնում են երեխայի կողմից մարմնի ավելորդ քաշի հավաքմանը, և այն կշռում է ավելի քան 4000 գրամ, մարմնի երկարությունը `54 սմ-ից ավելին:

Մեծ պտուղ - 4000 գ քաշով պտուղ: մինչև 5000 գր:
Պտուղը `հսկա, ավելի քան 5000 գ քաշով պտուղ է:

Պտղի մակրոզոմիան միշտ չէ, որ պայմանավորված է շաքարային դիաբետով, պատճառը կարող է լինել երկու ծնողների բարձր աճը և մեծ սահմանադրությունը, Բեքվիթ-Վիդեման սինդրոմը (բնածին հիվանդություն, որը բնութագրվում է շատ արագ աճով, մարմնի ասիմետրիկ զարգացումով, քաղցկեղի և որոշ բնածին արատների վատթարացում), ճարպակալում մոր մեջ (նույնիսկ 2-րդ տիպի շաքարախտի բացակայության դեպքում):

Բնածին արատները:

Ամենից հաճախ ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգը (ուղեղը և ողնուղեղը), սիրտը (սրտի արատները, կարդիոմեգալը, այսինքն ՝ սրտի զգալի աճը նրա պայմանագրային գործառույթի անկմամբ), ոսկրային համակարգը, ստամոքս-աղիքային տրակտը (փոքր իջնող աղիքների համախտանիշ, սրտամկանի ատրիում) և գենիտորային տրակտը (aplasia): երիկամներ, ureters- ի կրկնապատկում եւ այլն): Նաև շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ երեխաների շրջանում էականորեն տարածված է օրգանների հակադարձ («հայելի») պայմանավորվածության երևույթը:

Կաոդային ռեգրեսիայի կամ կեվալային դիսկինեզիայի սինդրոմ կա (սատիրմի, պոչի ողնաշարի, ավելի քիչ հաճախ lumbar vertebrae, ֆեմուրի թերի զարգացման) բացակայություն կամ թերզարգացում:

Թերությունները զարգանում են վաղ հղիության ընթացքում (4-6 շաբաթ) դեղնուցի պարկի վնասվածքի պատճառով, որը զարգանում է հիպերգլիկեմիայի պատճառով առաջացած հիպոքսիայի դեմ: Եթե կինը մոտենում է պատրաստված հղիությանը արյան գլյուկոզի և գլիկացված հեմոգլոբինի նորմալացված մակարդակի հետ, ապա այդ ռիսկը հնարավոր է նվազագույնի հասցնել:

Չնայած մեծ քաշին ՝ շաքարային դիաբետով երեխաները կարող են անբավարար ծնվել, հիմնականում թոքերը: Ավելորդ գլիկեմիայով, մարմնում surfactant- ի սինթեզը խաթարվում է:

Surfactant- ը ճարպի նման նյութ է, որը գտնվում է թոքերի վեզիկուլների ներսում (որը երեխան դեռևս չի շտկել և չի նմանվել վեզիկուլների) և, ինչպես դա եղավ, քսում է դրանք: Surfactant- ի շնորհիվ թոքային վեզիկուլները (ալվեոլները) չեն ընկնում: Երբ նորածնին է վերաբերվում, սա հատկապես կարևոր է: Ալվեոլին պետք է ուղղվի և առաջին շունչներից արդեն չընկնի: Հակառակ դեպքում շնչառական անբավարարությունը և մի պայման, որը կոչվում է «նորածնի շնչառական հյուծման համախտանիշ» կամ «շնչառական հյուծման համախտանիշ» (SDR) արագ զարգանում է: Այս հրատապ և ծանր վիճակը կանխելու համար SDR- ն հաճախ կանխվում է դեքսամետասոնի ներմկանային ներարկումով, իսկ surfactant- ի սինթեզը արագանում է հորմոնի միջոցով:

Նորածնի մեջ հիպոգլիկեմիա:

Արյան շաքարի նվազումը առաջին 72 ժամվա ընթացքում լրիվ ժամկետով նորածինների մոտ `1,7 մմոլ / լ-ից պակաս, վաղաժամ նորածինների և երեխաների մոտ զարգացման հետաձգումներից պակաս, քան 1.4 մմոլ / լ, գունատություն, մաշկի խոնավություն, անհանգստություն, նյարդայնացված ճիչ, օձերի նոպաներ (երկարատև ուշացման դրվագներ շնչառություն), իսկ հետո ՝ կտրուկ լատուրիա, ծծելու թուլացում, նիստագմուս («հետևելով» այն աչքերի ռիթմիկ շարժումներին, որոնք չեն ղեկավարվում և ուղղվում են մեկ ուղղությամբ), lethargy մինչև հիպոգլիկեմիկ կոմա:

72 ժամ անց հիպոգլիկեմիկ վիճակը համարվում է արյան շաքարի նվազում, քան 2.2 մմոլ / Լ-ից ցածր: Այս պայմանը ենթակա է ինտենսիվ բուժման հիվանդանոցում:

2) Պտղի հիպոքսիա (պտղի մեջ թթվածնի անընդհատ սոված վիճակը, որը ենթադրում է տարբեր բարդություններ, ավելին կարդացեք մեր «Պտղի հիպոքսիա» հոդվածում): Պտղի հիպոքսիան առաջացնում է նաև պոլիկիտեմիայի վիճակ, այսինքն ՝ արյան խտացում, արյան բոլոր բջիջների թվի աճ: Սա հանգեցնում է մանր անոթներում միկրոտրոմբի ձևավորմանը, և կարող է նաև հանգեցնել նորածնի երկարատև դեղնախտի:

3) ծննդյան վնասվածք: Կլինիկականորեն նեղ pelvis- ը պտղի չափի և մոր pelvis- ի չափի միջև անհամապատասխանություն է: Շաքարային դիաբետով պտղի մարմինի առանձնահատկությունների պատճառով ուսի գոտին ամենից հաճախ «չի համապատասխանում», առաջանում է ծննդաբերության բարդություն, որը կոչվում է «ուսի դիստոնիա»: Պտղի ուսերը ծնվում են ծննդյան ջրանցքում ավելի քան 1 րոպե և չեն կարողանում կատարել պտույտը: Աշխատանքի երկրորդ շրջանը հետաձգվում է, և դա հղի է մոր և պտղի ծնունդների վնասվածքով:

Պտղի համար դիստոկիայի սպառնալիք.

- ուսի և (կամ) կլարբոնի կոտրվածքներ,
- վնասվածք brachial նյարդային plexus,
- արգանդի վզիկի շրջանում ողնուղեղի անոթների վնասը.
- գլխի վնասվածք
- պտղի ասֆիքսիա (շնչահեղձություն),
- Պտղի intranatal մահը:

Հղիության 1-ին տիպի շաքարախտի բուժում

Հղիության ընթացքում մենք փորձում ենք հնարավորինս սահմանափակել դեղագործական միջոցների օգտագործումը, բայց դա չի վերաբերում ինսուլինին: Ինսուլինի բացակայությունը կամ անբավարար դոզան ռիսկ է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կյանքի համար:

Հղիության ընթացքում բոլոր նույն ինսուլինի պատրաստուկներն օգտագործվում են, ինչպես սովորական կառավարման դեպքում 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները: Նույնիսկ եթե դուք արդեն ունեք հստակ ընտրված ռեժիմ ինսուլինի ընդունման համար, ապա հղիության ընթացքում այն պետք է շտկվի: Հղիության ընթացքում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը անկայուն է, դա կախված է պտղի փոփոխվող կարիքներից, ինչպես նաև այն ժամանակից, երբ պտղի ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է գործել:

I եռամսյակ - հիպոգլիկեմիկ պայմանների միտում:

- ինսուլինի պահանջների նվազում 10-20% -ով
- ketoacidosis- ի ռիսկի բարձրացում (վաղ տոքսիկոզ, հղի կնոջ փսխում)

II եռամսյակ - պլասենցայի կողմից հորմոնների սինթեզը (պրոգեստերոն, պլասենտային լակտոգեն):

- մեծանում է ինսուլինի դիմադրությունը
- ավելացել է ինսուլինի պահանջարկը (2-ից 3 անգամ)

III եռամսյակ - 36 շաբաթվա ընթացքում պլասենտային համալիրի գործառույթը աստիճանաբար մահանում է

- ինսուլինի նվազեցված կարիքը
- հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացում

Ծննդաբերություն `հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկ` բարձր հոգեբանական - ֆիզիկական գործունեության պատճառով:

Թմրամիջոցների, դեղաչափերի և ռեժիմների ընտրությունը պետք է իրականացվի բժիշկի կողմից `էնդոկրինոլոգ, և ոչ ոք: Օպտիմալ կերպով ընտրված բուժման ռեժիմում դուք ի վիճակի եք դիմանալ առողջ երեխային և պահպանել ձեր առողջությունը:

Դիտարկում

Բոլոր այն կանայք, ովքեր ունեն նախածննդյան շաքարախտ, ովքեր պլանավորում են երեխա ունենալ, պետք է հետազոտվեն էնդոկրինոլոգի կողմից առաջարկված հայեցակարգից 5-ից 6 ամիս առաջ: Պարզվում է շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանը, բարդությունների առկայությունն ու ծանրությունը, անցկացվում են գլիկեմիայի ինքնատիրապետման վերաբերյալ դասընթացներ (Շաքարախտի դպրոց):

Էնդոկրինոլոգի հետ միասին հիվանդը խորհրդակցում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ `որոշելու հղիություն կրելու հնարավորությունը:

Շաքարախտով շաքարախտ ունեցող մի հղի կին պետք է որոշակի ժամանակահատվածում հոսպիտալացվի էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքում, եթե վիճակը վատթարանում է:

- Առաջին հոսպիտալացումը 4-6 շաբաթվա ընթացքում:Կատարվում է, եթե կինը հղիությունից առաջ չի հետազոտվել, կամ եթե հղիությունը ինքնաբուխ և պլանավորված չէ, նույն հարցերը լուծվում են, ինչպես նախասեռական պատրաստման հետ (փոխհատուցում, բարդություններ և կրելու հնարավորություն), կամ եթե հղիության բարդությունները առաջացել են վաղ փուլերում:

- Երկրորդ հոսպիտալացումը 12-14 շաբաթվա ընթացքում, երբ ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, իսկ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է:

- Հղիության 23-24 շաբաթվա ընթացքում երրորդ հոսպիտալացում. Ինսուլինի չափաբաժինների ճշգրտում, անգիոպաթիայի ընթացքի վերահսկում (մեզի սպիտակուց, միկրոալբամինուրիա, ֆոնուսի հետազոտում և այլն), հղիության բարդությունների նույնականացում և բուժում (վաղաժամ ծննդյան սպառնալիք, պոլիհիդրամնիոզ, միզուղիների կրկնվող վարակներ) պտղի մոնիտորինգ (ուլտրաձայնային, դոպլերոմետրիա)

- 30-րդ շաբաթվա չորրորդ հոսպիտալացում. Ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտում, դիաբետիկ բարդությունների ընթացքի մոնիտորինգ, պտղի վիճակի մոնիտորինգ (III ուլտրաձայնային հետազոտություն, դոպլերոմետրիա, CTG), ընդհանուր հետազոտություն (ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր, կենսաքիմիական արյան ստուգում, արյան մակարդում) ըստ ցուցումների, իրականացվում է պտղի շնչառական հյուծման համախտանիշի դեֆամեթասոնով պտղի շնչառական ախտահարման կանխարգելում (վաղաժամ ծննդյան վտանգի առկայության դեպքում), ծննդաբերության հանձնման և նախապատրաստման մեթոդի ընտրություն

Հղիության դիետան, այս դեպքում, նույնն է, ինչ շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդների համար: Անհրաժեշտ է վերահսկել սպիտակուցի և կալորիականության բավարար քանակությունը:

Որքան ավելի շատ փոխհատուցվում է մոր ածխաջրածին նյութափոխանակությունը հղիության պահին և դրա ընթացքում, այնքան ցածր է բոլոր այս բարդությունների ռիսկը, կամ պակաս նշանակալի և վտանգավոր է դրանց ծանրությունը:

Հղիություն 2-րդ տիպի շաքարախտով

2-րդ տիպի շաքարախտը մի հիվանդություն է, որի դեպքում մարմնի բջիջները ինսուլին են անզգայացնում: Այս հիվանդության մեջ ենթաստամոքսային գեղձը վնասված չէ, ինսուլինի արտադրությունը կարող է լինել ամբողջովին նորմալ, բայց մարմնի որոշ բջիջներ (հիմնականում ճարպային բջիջներ) վնասում են ինսուլինի ընկալիչները (բջջային պատերի վրա զգայուն կետեր): Այսպիսով, ձևավորվում է ինսուլինի դիմադրություն, այսինքն ՝ բջիջների անպաշտպանություն ինսուլինի նկատմամբ:

Ինսուլինը արտադրվում է, բայց այն չի կարող կապվել բջիջների հետ և կօգնի նրանց կլանել գլյուկոզան: Այստեղ հիպերգլիկեմիայի պատճառով արյան անոթների և նյարդերի վնասման պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմը կլինի նույնը, ինչ տիպի 1 շաքարախտով:

Ամենից հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտը ուղեկցվում է ավելորդ քաշով, մինչև հիվանդ (ցավոտ) գիրություն: Ավելորդ քաշը, բացի ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումից, հրահրում է նաև սրտանոթային համակարգի և հոդերի աճող բեռը: Նաև հղիության ընթացքում ավելորդ քաշի կամ ավելորդ քաշի ավելացման դեպքում մեծանում է թրոմբոֆլեբիտի և varicose երակների ռիսկը:

Բողոքները շատ նման են 1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշներին: Բայց, ի տարբերություն 1-ին տիպի շաքարախտի, քաշի կորուստ չի նկատվում, նույնիսկ, ընդհակառակը, սովի հաճախակի հարձակումների պատճառով, հիվանդը ուտում է շատ ավելի մեծ քանակությամբ սնունդ, քան անհրաժեշտ է: Եվ սովի զգացողությունները կարող են առաջանալ ինսուլինի մակարդակի ցատկման պատճառով: Մարմինը ճիշտ քանակություն է արտադրում, բջիջները չեն ընկալում դա, ինսուլինի մակարդակը էլ ավելի է մեծանում: Բջիջներից մի քանիսը, այնուամենայնիվ, շարունակում են զգայուն լինել ինսուլինի նկատմամբ, դրա բարձրացրած չափաբաժինները ի վիճակի են «հասնելու» նրանց, արյան գլյուկոզան կտրուկ ընկնում է, և կա «գայլ» քաղցի զգացողություն: Սովի հարձակման ժամանակ մի կին ուտում է մեծ քանակությամբ սնունդ, և, որպես կանոն, հեշտությամբ մարսվում է (պարզ ածխաջրերը հացի, քաղցրավենիքի և այլ հրուշակեղենի տեսքով, քանի որ քաղցը իսկապես անվերահսկելի է, և ժամանակ չկա առողջ սնունդ պատրաստելու համար), իսկ հետո մեխանիզմը փակում է «արատավոր շրջանակի» տեսքով: »

2-րդ տիպի շաքարախտը, ինչպես արդեն նշվեց, անցնում է ճարպակալման հետ, և սկզբում ինսուլինը արտադրվում է բավարար քանակությամբ: Բայց այնուհետև ենթաստամոքսային գեղձի մշտական խթանումը մեծ քանակությամբ ինսուլին իջեցնում է բետա բջիջները (մասնագիտացված ենթաստամոքսային բջիջներ, որոնք արտադրում են ինսուլին): Երբ բետա բջիջները քայքայվում են, տեղի է ունենում ինսուլինի երկրորդային անբավարարություն: Այս պայմանների տարբերությունը բուժման մեջ: Երկրորդ դեպքում ինսուլինը շատ կարևոր է:

Ախտորոշիչ միջոցառումները նույնն են, ինչ 1 տիպի շաքարախտի դեպքում: Անհրաժեշտ է նաև որոշել արյան գլյուկոզի, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը, անցնել ընդհանուր փորձաքննության պլան (տե'ս վերևում), ինչպես նաև խորհրդատվություն անցկացնել մասնագետ բժիշկների հետ (առաջին հերթին ՝ օկուլիստ):

2-րդ տիպի շաքարախտի համար մոր և պտղի համար հետևանքները նույնն են, ինչ 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում, քանի որ դրանք բոլորն էլ երկարատև արյան բարձր շաքարի հետևանքներն են, և այս պարագայում այդքան էլ կարևոր չէ, թե ինչ պատճառով:

Հղիության 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում

Բայց 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը կարող է տարբեր լինել 1-ին տիպից: Հղիությունից առաջ հիվանդը ստացել է դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը և ազդում քաշի վրա (նպաստելով քաշի կորստին) և (կամ) պահպանել հատուկ դիետա:

Անիմաստ է թվարկել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները ԱՌԱՆ հղիությունից առաջ, քանի որ հղիության ընթացքում բոլորը հակացուցված են:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, որոշվում է հիվանդին ինսուլին կամ (շաքարախտի և ճարպակալման հենց սկզբում ոչ ավելի, քան I - II աստիճան) դիետան տեղափոխելու հարցը: Թարգմանությունը իրականացվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `շաքարների և կանանց ընդհանուր վիճակի սերտ հսկողության ներքո:

2-րդ տիպի շաքարախտի դիետան նույնն է, ինչ 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում:

Բարդությունների կանխարգելում

Կանխարգելումը բաղկացած է մասնագետների կողմից կանոնավոր մոնիտորինգից (մանկաբարձ-գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի կողմից հիվանդի համատեղ կառավարում) և մասնագիտացված դիետայի պահպանում:

Դիտարկում

- Առաջին հոսպիտալացումը 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Կատարվում է, եթե կինը հղիությունից առաջ չի հետազոտվել, կամ եթե հղիությունը ինքնաբուխ և պլանավորված չէ, նույն հարցերը լուծվում են, ինչպես նախասեռական պատրաստման հետ (փոխհատուցում, բարդություններ և կրելու հնարավորություն), կամ եթե հղիության բարդությունները առաջացել են վաղ փուլերում:

Հղիություն 2-րդ տիպի շաքարախտով

2-րդ տիպի շաքարախտը հիվանդություն է, որի դեպքում մարմնի բջիջները անսենսունակ են: Այս հիվանդության մեջ ենթաստամոքսային գեղձը վնասված չէ, ինսուլինի արտադրությունը կարող է լինել ամբողջովին նորմալ, բայց մարմնի որոշ բջիջներ (հիմնականում ճարպային բջիջներ) վնասում են ինսուլինի ընկալիչները (բջջային պատերի վրա զգայուն կետեր): Այսպիսով, ձևավորվում է ինսուլինի դիմադրություն, այսինքն ՝ բջիջների անպաշտպանություն ինսուլինի նկատմամբ:

Հղիության 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում

Անիմաստ է թվարկել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները ԱՌԱՆ հղիությունից առաջ, քանի որ հղիության ընթացքում բոլորը հակացուցված են:

2-րդ տիպի շաքարախտի դիետան նույնն է, ինչ 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում:

Բարդությունների կանխարգելում

Արյան շաքարների ինքնատիրապետումը երաշխիք է, որ դուք միշտ տեղյակ կլինեք այն մասին, թե ինչ է կատարվում մարմնում և կարող եք ժամանակին տեղեկացնել ձեր բժշկին: Գլուխոմետր ձեռք բերելու համար գումար մի խնայեք: Սա ողջամիտ կրկնակի ներդրում է երեխայի առողջության և առողջության համար: Հղիության ընթացքում 2-րդ տիպի շաքարախտի ընթացքը երբեմն անկանխատեսելի է և ցանկացած պահի կարող է պահանջել ինսուլինին ժամանակավոր տեղափոխում: Մի կարոտեք այս պահը: Արյան շաքարավազը չափեք առնվազն առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և օրական մեկ անգամ ուտելուց հետո 1 ժամ:

Ինչպես նաև շաքարային դիաբետի 1-ին տիպը, որքան ավելի փոխհատուցվի շաքարավազի փոխանակումը, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի հղիության արդյունքը, և ձեր սեփական առողջությունը ավելի քիչ կտուժի:

Հղիությունը շաքարախտի այլ ձևերի ֆոնին (շատ ավելի հազվադեպ) հետևում է նույն կանոններին: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը որոշում է բժիշկը `էնդոկրինոլոգը:

Typeանկացած տիպի շաքարախտ ունեցող կնոջ համար հետագա հղիությունը առաջարկվում է ոչ շուտ, քան 1,5 տարի անց:

Typeանկացած տիպի շաքարախտը հիվանդություն է, որը դառնում է կյանքի ուղի: Շատ դժվար է համակերպվել ձեր առօրյայում օրական 1-ից 5 - 6 - ինսուլինի ներարկումներ դնելու անհրաժեշտության հետ, մանավանդ, որ այս հղիության ընթացքում հանկարծակի առաջացավ այդ կարիքը: Բայց դուք պետք է ընդունեք դա, որպեսզի պահպանեք ձեր առողջությունը և երեխա կրելու և ծնելու կարողությունը: Որքան ավելի շատ կարգապահ եք ձեր սննդակարգը, դեղերի կառավարումը և ինքնատիրապետումը, այնքան մեծ են հաջողության հասնելու ձեր հավանականությունը: Եվ ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգը էնդոկրինոլոգի հետ միասին կօգնի ձեզ դրանում: Հոգ տանել ձեր մասին և առողջ եղեք:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

1-ին տիպի շաքարախտը կամ ինսուլին կախված դիաբետը բարդ աուտոիմունային հիվանդություն է, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները անսարքություն են գործում: Սա հանգեցնում է գլյուկոզի օգտագործման խանգարման և արյան գլյուկոզի քրոնիկ մակարդակի բարձրացմանը (հիպերգլիկեմիա):

Հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է բարդությունների զարգացմանը, անոթային վնաս է առաջանում, երիկամները, ցանցաթաղանթը, ծայրամասային նյարդերը հաճախ տառապում են:

Ինսուլինի հաշվարկված դոզանների կանոնավոր կառավարումը թույլ է տալիս կարգաբերել գլյուկոզի մակարդակը, նորմալացնել նրա արյան մակարդակը և նվազեցնել բարդությունների վտանգը: Բայց հիվանդը անընդհատ կախված է դեղորայքից, բուժումը չպետք է դադարեցվի նույնիսկ հղիության ընթացքում:

Հղիության պլանավորում

Պլանավորումը ամենակարևոր քայլերից մեկն է, եթե սպասող մայրը ունի շաքարախտ:

Եթե ախտորոշվում են շաքարախտի հետ կապված բարդություններ կամ այլ հարակից հիվանդություններ, ապա անհրաժեշտ է բուժման ընթացակարգ և խորհրդատվություն հղիության հետ հարմարեցնող թերապիայի վերաբերյալ:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել արյան գլյուկոզի մակարդակի կայունացմանը:

Հայեցակարգը կարող է պլանավորվել միայն երեք ամիս գլյուկոզի հուսալի հսկողության դեպքում:

Եթե հնարավոր չէ վերահսկել հիվանդության ընթացքը, վերանայեք սննդակարգը, առկա ֆիզիկական ակտիվությունը, էնդոկրինոլոգի հետ միասին, ընտրեք ինսուլինի տեսակը և ներարկումների ժամանակացույցը:

Ամեն ինչ կախված չէ մոր վիճակից:

Ապագա հայրը նույնպես պետք է անցնի բժշկական զննում և մի քանի ամսվա ընթացքում հասնի արյան շաքարի կայունացմանը:

Եթե դուք չունեք շաքարային դիաբետի ախտորոշում, բայց կան այս ախտորոշման համար բնորոշ ախտանիշեր, ինչպիսիք են ծարավը, մաշկի քոր առաջացումը, հաճախակի միզումը կամ մեծ երեխա է ծնվել նախորդ հղիության ընթացքում, կատարեք գլյուկոզի օգտագործման թեստ:

Ինչպե՞ս է հղիությունն առաջ ընթանում 1-ին տիպի շաքարախտով:

Մայրում շաքարախտի համար հղիության կառավարումն ունի մի շարք առանձնահատկություններ: Հղիության հաջող ընթացքը և պտղի առողջությունը կախված են հղի կնոջ համապատասխանությունից բժշկի բոլոր առաջարկություններին, խորհրդակցությանը կանոնավոր այցերին:

Նույնիսկ եթե ձեզ լավ եք զգում, մի տառապեք շաքարախտի հետ կապված բարդություններից և նորմալ արյան շաքարավազ պահպանեք, անհրաժեշտ է ամեն օր մեզի գլյուկոզի և ketone- ի մոնիտորինգ փորձարկման շերտերով: Արդյունքները մուտքագրեք աղյուսակում:

Էնդոկրինոլոգի խորհրդակցությունը չպետք է լինի
ամսական 1 անգամ պակաս: Անհրաժեշտության դեպքում, բժիշկը նախատեսում է լրացուցիչ ընդհանուր մեզի թեստ և կրեատինինի փորձություն, իսկ գլիկացված հեմոգլոբինը որոշվելու է կենսաքիմիայի հետ միաժամանակ:

Սննդառություն. Որքանո՞վ է կարևոր դիետան:

Հաջող հղիության համար կարևոր է դիետան: Դիաբետիկը հիմնարար տարբերություն չունի սովորական սննդակարգից, բայց գլխավորը քաշի վերահսկումն է: Մենք չենք կարող թույլ տալ դրա կտրուկ տատանումները և մեծ ընդհանուր ծավալը ՝ ամբողջ հղիության արդյունքներին հետևելով:

Ուղղորդվելիք համարները առաջին եռամսյակի ընթացքում կազմում են 2-3 կգ, երկրորդի ընթացքում շաբաթական 250-300 գ, իսկ մի փոքր ավելին ՝ շաբաթվա 370-ից մինչև 400 գ ՝ վերջին եռամսյակի ընթացքում: Եթե ավելի շատ շահում եք, ապա պետք է վերանայեք սննդի կալորիականությունը:

Ինսուլինի պահանջը

Ի տարբերություն դիետայի, հղի կանանց մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը նույնը չէ, ինչքան նախքան բեղմնավորումը: Այն փոխվում է գեղագիտական տարիքի համաձայն: Ավելին, առաջին եռամսյակում այն կարող է լինել նույնիսկ ավելի ցածր, քան մինչ հղիությունը:

Հետևաբար, հիպոգլիկեմիան կանխելու համար հարկավոր է շատ զգույշ լինել արյան շաքարի և ինսուլինի չափաբաժնի վերահսկողության հետ:

Այս պայմանը վտանգավոր կլինի կնոջ և պտղի համար: Բացասական ազդեցություն է գլյուկոզի բարեկեցության և փոխհատուցող հետհիպոգլիկեմիկ թռիչքի վրա:

Բայց հիշեք, որ ինսուլինի անհրաժեշտության նվազման ժամանակահատվածը երկար չի տևում, բայց այն փոխարինվում է երկրորդ եռամսյակում, երբ դեղամիջոցների անհրաժեշտությունը, ընդհակառակը, կարող է զգալիորեն աճել:

Պարբերաբար վերահսկելով արյան շաքարի արժեքները, այս պահը չեք կարոտի: Այս ժամանակահատվածում ինսուլինի միջին օրական չափաբաժինը կարող է լինել մինչև 100 միավոր: Դեղամիջոցի երկար և «կարճ» ձևի բաշխումը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Երրորդ եռամսյակի ընթացքում նորից կարող է փոքր-ինչ կրճատվել ինսուլինի չափաբաժինը:

Արյան շաքարի տատանումները կարող են ազդել կնոջ հուզական վիճակի վրա: Պտղի առողջության համար նրա զգացողությունները պարզ են, հատկապես հղիության առաջին ամիսներին:

Բայց հիշեք, որ սթրեսի դեպքում գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է, և դա կարող է բարդացնել հղիության ընթացքը: Հատուկ նշանակություն ունի շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կնոջ համար հուզական հարմարավետությունը: Բայց եթե սպասող մայրը չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել հուզմունքը, նրան կարող են նշանակվել թեթև հանգստացնող միջոցներ:

Պլանավորված հոսպիտալացում

Կնոջ վիճակը և հղիության ընթացքը 1 տիպի շաքարախտով վերահսկելու համար օրացույցը նախատեսում է 3 պլանային հոսպիտալացում:

Դրանք անհրաժեշտ են նույնիսկ այն դեպքում, երբ կինը լավ է ընթանում, և թեստերը ցույց են տալիս ուժեղ գլյուկոզի վերահսկում:

Առաջին հոսպիտալացումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հղիությունը միայն ախտորոշվում է:

Մոր ուսումնասիրությունը ցույց կտա, թե ինչպես է մարմինը արձագանքում սկսված հորմոնալ փոփոխություններին, արդյոք սպառնալիք կա նրա առողջության համար, թե արդյոք հղիությունը կարող է շարունակվել: Սովորաբար, մասնագիտացված կլինիկաները կազմակերպում են «շաքարախտի դպրոցի» դասընթացները, որոնց կինը կարող է հաճախել հոսպիտալացման ընթացքում, քննարկելու իր նոր իրավիճակին վերաբերող հարցեր:

Երկրորդ պլանավորված հոսպիտալացումը կլինի 22-24 շաբաթվա ընթացքում:

Սովորաբար այս ժամանակահատվածում պահանջվում է վերանայել ինսուլինի չափաբաժինը և, հնարավոր է, փոփոխություններ կատարել սննդակարգում: Ուլտրաձայնային միջոցով արդեն հնարավոր կլինի պարզել, թե արդյոք երեխան զարգանում է ճիշտ, արդյոք կան որևէ նախանշան ՝ աբորտի համար:

Երրորդ հոսպիտալացումը նախատեսված է երրորդ եռամսյակի կեսին ՝ 32-34 շաբաթ:

Անհրաժեշտ է որոշել ծննդաբերության եղանակը և ծննդաբերության ժամկետը: Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ ավելի լավ է շաքարային դիաբետ ունեցող մոր և նրա երեխայի համար, եթե հղիությունն ավարտվում է գրաֆիկից մի փոքր առաջ, 36-37 շաբաթվա ընթացքում: Բայց եթե կնոջ վիճակը մտահոգություն չի առաջացնում, ծննդաբերությունը հնարավոր է 38-40 շաբաթվա ընթացքում:

Եթե կնոջը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետի հետ կապված բարդություններով, կան ցանցաթաղանթի վնասվածքներ կամ երիկամների ֆունկցիան խանգարում է, կան անոթային փոփոխություններ, ապա նշանակվում է կեսարյան հատում:

Եթե կնոջ վիճակը չի անհանգստացնում, և հղիությունն անցել է առանց բարդությունների, ապա ծննդաբերությունը հնարավոր է լուծել բնական ճանապարհով (հնարավոր է որոշակի ժամանակահատվածում խթանել աշխատանքը):

Նախատեսված ծննդյան օրը կինը առավոտյան չի ուտելու, և ինսուլինի ներարկում նույնպես չի լինի: Բայց ավելի ճիշտ, ծննդյան օրվա պահվածքը պետք է նախապես քննարկվի էնդոկրինոլոգի հետ: Առաջիկա ծննդյան հետ կապված կնոջ անհանգստությունը կարող է առաջացնել գլյուկոզի ցուցանիշների կտրուկ աճ: Հետևաբար, այս օրը շաքարի հսկողությունը պարտադիր է ՝ անկախ ուտելու և ներարկելու ունակությունից:

Հնարավոր ռիսկեր մայրիկի և երեխայի համար

Շաքարախտը կապված է մոր մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների հետ և, իհարկե, չի կարող չանդրադառնալ հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա:

Առաջին եռամսյակում, երբ պլասենցային պատնեշը դեռ չի գործում, դրվում են երեխայի բոլոր օրգանները:

Հետևաբար, հատկապես կարևոր է այս ժամանակահատվածում գլյուկոզայի արժեքների կայունացումը: Զարգացման խանգարումները կարող են արտահայտվել ճեղքվածքի ափի մեջ, ողնաշարավոր ճողվածքների, օրգանների պակասի կամ դրանց գտնվելու վայրի փոփոխության մեջ:

Շաքարային դիաբետի հետ կապված կնոջ անոթային հիվանդությունները կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա երկրորդ և երրորդ եռամսյակում:

Դրանք կարող են լինել քրոնիկ հիպոքսիայի, զարգացման ձգձգման կամ նույնիսկ պտղի մահվան պատճառ:

Նորածնային ժամանակահատվածում երեխան կարող է նաև ենթարկվել նյութափոխանակության խանգարումների ռիսկի, որը կապված է մայրական արյան կազմի հետ:

Սա կարող է լինել հիպոգլիկեմիա, կալցիումի կամ մագնեզիության ավելացման անհրաժեշտություն, նորածինների դեղնախտ: Հետծննդյան շրջանում նորածնի մահվան սպառնալիք կա: Իրավասու նեոնատոլոգը կօգնի խուսափել ավելորդ բարդություններից: Հետևաբար շաքարային դիաբետով կանանց ծնունդը պետք է տեղի ունենա մասնագիտացված հիվանդանոցում:

Հղիության ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխությունները ցանկացած կնոջ համար սթրես և սթրես են: Սա նույնիսկ ավելի ճիշտ է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար:

Հղիության առաջին ամիսներին տոքսիկոզը, հատկապես հաճախակի փսխումներով, կարող է առաջացնել ketoacidosis:
Արյան շաքարի անբավարար հսկողության շնորհիվ ինսուլինի պահանջների փոփոխությունները կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:
Շաքարային դիաբետում հանդիպող հաճախակի կոլպիտը և քաղցկեղը կարող են խանգարել բեղմնավորմանը, առաջացնել ectopic հղիություն կամ պլասենցիայի նախածանց:
Շաքարախտը ազդում է արյան հոգեբանական հատկությունների վրա: Ծննդաբերությունը (կամ վիժումը) կարող է բարդ լինել ծանր արյունահոսության արդյունքում:
Հղիության ընթացքում մեծանում է նեպրոպաթիայի և նեվրոպաթիայի զարգացման ռիսկը, և բնական ծննդաբերությունը հաճախ հակացուցված է ռետինոպաթիայի և տեսողության կորստի ռիսկի պատճառով:

Լուրջ նյութափոխանակության հիվանդություն `1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, այլևս հակադրություն չէ հղիության համար: Բայց եթե ուզում եք առողջ երեխա ծնել, ապա նախօրոք պետք է պատրաստեք հայեցակարգին, իսկ հղիության ընթացքում ստիպված կլինեք հաճախակի այցելել բժիշկներ:

Նորածին երեխային նույնպես անհրաժեշտ կլինի մասնագետների մեծ ուշադրություն: Արյան հաշվարկի պատշաճ մոնիտորինգով և ինսուլինի չափաբաժինների ժամանակին շտկմամբ, երեխան չի տառապի շաքարախտով (չնայած որ կմնա հիվանդության ժառանգական նախատրամադրվածությունը):

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմները

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ (ինսուլին կախված) երիտասարդ կանանց մոտ զարգանում է հղիությունից շատ առաջ: Շատ դեպքերում, այս պաթոլոգիան դրսևորվում է մանկության շրջանում, և մինչև երեխայի հայեցակարգը հասած ժամանակահատվածում, մի կին երկար տարիներ գրանցվել է էնդոկրինոլոգի մոտ: Երեխայի սպասման ժամանակահատվածում շաքարային դիաբետի դրսևորումը գործնականում տեղի չի ունենում:

Ինսուլին կախված դիաբետը աուտոիմուն հիվանդություն է: Այս պաթոլոգիայի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի? Բջիջների մեծ մասը ոչնչացվում է: Այս հատուկ կառույցները պատասխանատու են ածխաջրերի նյութափոխանակության գործընթացում ներգրավված կարևոր հորմոնի ինսուլինի արտադրության համար: Արյան անբավարարությամբ գլյուկոզի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է, ինչը անխուսափելիորեն ազդում է հղի կնոջ ամբողջ մարմնի աշխատանքի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ինքնաբերական վնասը հիմնականում կապված է գենետիկ նախատրամադրվածության հետ: Դիտարկվել է նաև մանկության ընթացքում փոխանցված տարբեր վիրուսային վարակների ազդեցությունը: Առաջին տիպի շաքարախտի զարգացման պատճառը կարող է հանդիսանալ ենթաստամոքսային գեղձի ծանր հիվանդություններ: Այս բոլոր գործոններն ի վերջո հանգեցնում են ինսուլին արտադրող բջիջների վնասվածքին և մարմնում այս հորմոնի լիակատար բացակայությանը:

Արյան շաքարի ավելցուկը հանգեցնում է բազմաթիվ առողջական խնդիրների: Առաջին հերթին տառապում են շաքարախտը և արյան անոթներն ու նյարդերը, ինչը անխուսափելիորեն ազդում է դրանց գործունեության վրա: Հիպերգլիկեմիան նպաստում է նաև երիկամների, սրտի և նյարդային համակարգի թույլ տված գործառույթներին: Այս ամենը բարդույթում զգալիորեն բարդացնում է կնոջ կյանքը և հանգեցնում հղիության ընթացքում տարբեր բարդությունների զարգացմանը:

Հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները

Ինսուլինից կախված շաքարախտից առաջացող հղիությունն ունի իր առանձնահատկությունները: Առաջին եռամսյակում հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ փոքր-ինչ ավելանում է, ինչը հանգեցնում է դրա անհրաժեշտության նվազմանը: Եթե հղի կինը շարունակում է նույն քանակությամբ ինսուլին ընդունել, ապա նա սպառնում է հիպոգլիկեմիա ստանալու (արյան շաքարի անկում) ստանալու ռիսկը: Այս պայմանը սպառնում է գիտակցության կորստով և նույնիսկ կոմայի մեջ, ինչը ծայրաստիճան անցանկալի է այն երեխաների համար, ովքեր երեխան են սպասում:

Երկրորդ եռամսյակում Հղիության ընթացքում պլասենտան սկսում է գործել, և նորից մեծանում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Այս ժամանակահատվածում կնոջը կրկին պետք է վերցված հորմոնի դոզայի ճշգրտում: Հակառակ դեպքում, գլյուկոզայի ավելցուկը կարող է հանգեցնել ketoacidosis- ի զարգացմանը: Այս պայմանով արյան մեջ Ketone մարմինների քանակը զգալիորեն մեծանում է, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել կոմայի զարգացման:

Երրորդ եռամսյակում կրկին նկատվում է հղի կնոջ ինսուլինի մարմնի անհրաժեշտության փոքր անկում: Նաև այս փուլում երիկամները հաճախ ձախողվում են, ինչը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների զարգացմանը ՝ մինչև վաղաժամ ծննդաբերությունը: Այս ժամանակահատվածում կրկին վերադառնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը (արյան շաքարի կտրուկ անկում) և երիկամային պայմանների զարգացումը:

Հղիության բարդություններ

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի բոլոր անցանկալի հետևանքները կապված են փոքր և մեծ անոթներում արյան շրջանառության հետ: Անգիոպաթիայի զարգացումը հանգեցնում է նման պայմանների առաջացմանը.

ցանկացած պահի հղիության դադարեցում,
preeclampsia (22 շաբաթ անց),
էկլամպսիա
պոլիհիդրամնիոզ
պլասենտային անբավարարություն,
պլասենցիայի ընդհատում և արյունահոսություն:

1-ին տիպի շաքարախտի հետևանքները պտղի համար

Մոր հիվանդությունները աննկատ չեն անցնում երեխայի համար իր արգանդում: Ինսուլից կախված շաքարային դիաբետ ունեցող կանայք շատ դեպքերում զարգանում են պտղի քրոնիկ հիպոքսիա. Այս պայմանը կապված է պլասենցայի ոչ պատշաճ աշխատանքի հետ, որը ի վիճակի չէ երեխային ամբողջ հղիության ընթացքում ապահովել անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին: Սննդառությունների և վիտամինների անխուսափելի պակասը հանգեցնում է պտղի զարգացման զգալի ուշացման:

Երեխայի համար ամենավտանգավոր բարդություններից մեկն է դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ձևավորում. Այս պաթոլոգիայի միջոցով շատ մեծ երեխաներ ծնվում են ժամանակին (4-ից 6 կգ): Հաճախ այդպիսի ծննդաբերությունն ավարտվում է կեսարյան հատումով, քանի որ չափազանց մեծ երեխան պարզապես չի կարող անցնել մոր ծննդյան ջրանցքն առանց վնասվածքների: Նման նորածինները հատուկ խնամք են պահանջում, քանի որ չնայած բարձր քաշին, նրանք ծնվում են բավականին թույլ:

Շատ երեխաների մոտ ծնունդից անմիջապես հետո արյան շաքարը կտրուկ ընկնում է. Այս պայմանը պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ արգանդի վզակը սեղմելիս երեխայի մարմնում մայրական գլյուկոզի մատակարարումը դադարում է: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի արտադրությունը մնում է բարձր, ինչը հրահրում է արյան մեջ շաքարի զգալի նվազում երեխայի մեջ: Հիպոգլիկեմիան սպառնում է լուրջ հետևանքներով ՝ մինչև կոմայի զարգացումը:

Շատ կանայք անհանգստացած են այն հարցով, թե արդյոք հիվանդությունը կփոխանցվի նորածնին: Համարվում է, որ եթե ծնողներից մեկը տառապում է պաթոլոգիայից, ապա հիվանդությունը երեխային փոխանցելու ռիսկը 5-ից 10% է:. Եթե շաքարախտը տեղի է ունենում մոր և հայրիկի մոտ, ապա երեխայի հիվանդության հավանականությունը կազմում է մոտ 20-30%:

Հղիության կառավարում 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ

Ինսուլից կախված շաքարախտը երեխա կրելու հակադրություն չէ: Բժիշկները չեն առաջարկում ծննդաբերել միայն երիկամների, լյարդի և սրտի ֆունկցիայի լուրջ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Այլ դեպքերում, կանանց հաջողվում է կրել և ծնել համեմատաբար առողջ երեխա ՝ մասնագետների հսկողության ներքո:

Հղիության սկիզբով 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ գրանցվել: Առաջին հերթին, ծայրամասային արյան մեջ շաքարի մակարդակը պարտադիր է որոշվել, և բժշկի հետագա բոլոր գործողությունները կախված են արդյունքից:

Յուրաքանչյուր սպասող մայր գտնվում է հետևյալ մասնագետների հսկողության ներքո.

մանկաբարձ-գինեկոլոգ,
էնդոկրինոլոգ (մասնակցություն երկու շաբաթը մեկ անգամ),
թերապևտ (մասնակցությունը մեկ անգամ եռամսյակ):

1-ին տիպի շաքարախտը այնպիսի պայման է, որը պահանջում է ինսուլինի անընդհատ օգտագործում: Երեխայի կանխատեսմամբ, այս հորմոնի անհրաժեշտությունը անընդհատ փոխվում է, և կինը պետք է ժամանակ առ ժամանակ շտկի իր դոզան: Թմրամիջոցների օպտիմալ դեղաչափի ընտրությունը կատարվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Յուրաքանչյուր տեսքի ժամանակ նա գնահատում է ապագա մոր վիճակը և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխում բուժման ռեժիմը:

Ինսուլին կախված շաքարախտ ունեցող բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում իրենց հետ իրականացնել դյուրակիր արյան գլյուկոզի հաշվիչ: Արյան շաքարի մակարդակի մշտական մոնիտորինգը թույլ կտա ձեզ ժամանակին նկատել ցանկացած շեղում և ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել դրանք շտկելու համար: Այս մոտեցումը հնարավորություն է տալիս ապահով կերպով երեխա կրել և ժամանակին երեխա ծնել:

Դուք պետք է իմանաք, որ պտղի աճի հետ մեկտեղ, ինսուլինի կարիքը մի քանի անգամ ավելանում է: Դուք չպետք է վախենաք հորմոնի մեծ չափաբաժիններից, քանի որ սա պտղի առողջությունը պահպանելու միակ միջոցն է: Երեխայի ծնվելուց հետո նորից ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, և կինը կկարողանա վերադառնալ հորմոնի իր սովորական չափաբաժիններին:

Հղիությունը հնարավոր է 1-ին տիպի շաքարախտով:

Հղիությունը մոր քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնին միշտ էլ մեծ ռիսկ է հանդիսանում կնոջ համար և չծնված երեխայի առողջության համար:

Բայց շատ ախտորոշումներ, թեկուզ նույնքան ծանր, որքան տիպի շաքարախտը, այլևս բացարձակ խոչընդոտ չեն մայրության համար:

Միայն անհրաժեշտ է ճիշտ վարվել պլանավորման փուլում և հետևել մասնագետների առաջարկություններին հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում:

Հղիության առանձնահատկությունները 1-ին տիպի շաքարախտով

Հղիության ժամանակահատվածի ընթացքում նկատվում են ինսուլինի պահանջարկի տատանումներ, երբեմն այդ տատանումները շատ նշանակալի են, հղիության տարբեր փուլերում ինսուլինի անհրաժեշտությունը զգալիորեն և կտրուկ տարբերվում է: Եթե մինչ հղիություն ձեռք բերվեց նորմոգլիկեմիայի երկար ժամանակահատված, ապա հղիության ընթացքում նման տատանումների հետ ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել, քան եթե փոխհատուցում չլիներ:

Ինսուլինի պահանջների բոլոր փոփոխությունները շատ անհատական են, դրանք կարող են բոլորովին էլ չլինեն: Բայց, հիմնականում, կարիքը տարբերվում է եռամսյակի ընթացքում:
Առաջին եռամսյակում սովորաբար կարիքը նվազում է: Նվազեցված կարիքը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի և, որպես հետևանք, բարձր շաքարների ՝ հետգլիկեմիկ հիպերգլիկեմիայի: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կրճատվում է մոտ 25-30 տոկոսով:
(ավելին ...)

Հղիության ընթացքում հոսպիտալացում 1-ին տիպի շաքարախտով

Հղիության ընթացքում կան երեք ժամանակահատվածներ, որոնց համար կատարվում է հոսպիտալացում:
Առաջին անգամ նրանք հոսպիտալացվում են նոր հայտնաբերված հղիությամբ: Այս ժամանակահատվածում նրանք հետազոտություն են կատարում և որոշում են հղիության շարունակությունը:
Երկրորդ անգամ նրանք հոսպիտալացվում են 22-24 շաբաթվա ընթացքում, երբ աճում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
Երրորդ հոսպիտալացումը առաջարկվում է 32-34 շաբաթվա ընթացքում, երբ արդեն որոշված է ծննդաբերության մեթոդի հարցը:

Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է լրացուցիչ հոսպիտալացում կատարել ՝ վատ առողջության կամ վատ փոխհատուցման դեպքում:

Դիետան հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր սննդակարգին `ուտելուց հետո բարձր գագաթները խուսափելուց և հիպոգլիկեմիայից` ինսուլինի չափից մեծ դոզայի արդյունքում:

Հղիության ընթացքում ինսուլինի ազդեցությունը կարող է փոխվել. Կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինը սկսում է գործել ավելի դանդաղ, քան մինչ հղիությունը: Հետևաբար, դուք պետք է ավելի երկար դադարներ ստանաք ուտելուց առաջ: Սա հատկապես արտահայտվում է առավոտյան, ներարկման և սննդի միջև դադարը կարող է հասնել մինչև 1 ժամ:

Առաջարկվում է ձեռնպահ մնալ արագ ածխաջրեր սպառելուց (բացառությամբ հիպոգլիկեմիայի դեպքերի) `հյութերից, քաղցրավենիքներից, բլիթներից և այլն:
Բայց ամեն ինչ միանգամայն անհատական է. Ինչ-որ մեկը հանգիստ պտուղ է ուտում, իսկ մյուսը դա չի փոխհատուցում:

Fatարպի, սպիտակուցի, ածխաջրերի հարաբերակցությունը պետք է լինի 1: 1: 2:

Սնունդը պետք է լինի փոքր մասերում, բայց օրական 6-8 անգամ:
Սնունդը պետք է լինի ամբողջական, հարուստ վիտամիններով և հանքանյութերով:

Հղիության ազդեցությունը շաքարախտի բարդությունների վրա

Նույնիսկ առողջ կնոջ համար հղիությունը սթրեսային է մարմնի համար: Շաքարային դիաբետով մարմնի վրա բեռը մեծանում է, ինչը բացասաբար է անդրադառնում առկա բարդությունների վրա և կարող է հրահրել դրանց առաջընթացը:
Աչքերը (ռետինոպաթիան զարգանում է), և երիկամները (սպիտակուցը մեզի մեջ, նեֆրոպաթիան զարգանում է) զգում են հատուկ ծանրաբեռնվածություն:

Ծննդաբերություն 1-ին տիպի շաքարախտով

Շաքարախտի լավ փոխհատուցմամբ և նորմալ հղիության դեպքում, բնականաբար, բնական ծնունդ է կատարվում ժամանակին:
Վատ փոխհատուցմամբ կամ թուլացած հղիությամբ (օրինակ ՝ պոլիհիդրրամնիոզով) ծննդաբերությունը կարող է իրականացվել նախատեսված ժամանակից շուտ ՝ 36-38 շաբաթվա ընթացքում:

Հաճախ անհրաժեշտ է կեսարյան հատում: Այն նախատեսված է գոյություն ունեցող բարդությունների համար `ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա այն պայմաններում, երբ անոթների վրա ուժեղ ճնշումը հակացուցված է:
Հաճախ շաքարային դիաբետով կանայք զարգացնում են շատ մեծ պտուղ, ինչը նույնպես նշան է կեսարյան հատման համար:

Պտղի զարգացումը շաքարային դիաբետով մոր մեջ

Մեծ նշանակություն ունի հայեցակարգի ժամանակահատվածը և հղիության առաջին եռամսյակը: Այս պահին երեխան դեռ չունի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ, և մոր աճած շաքարը անցնում է պլասենցայի մեջ և երեխայի մոտ առաջացնում է հիպերգլիկեմիայի զարգացում:
Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում տարբեր օրգանների և օրգանների համակարգերի երեսարկում, և շաքարավազի ավելացումը բացասաբար է անդրադառնում այս գործընթացի վրա, ինչը երեխայի մոտ առաջացնում է բնածին օրգանների արատների զարգացում (ստորին և վերին ծայրամասերի ծայրահեղությունների անբավարարություն, նյարդային համակարգի, սրտի և այլն):

12-րդ շաբաթից սկսած, ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է գործել պտղի մեջ: Մոր աճող շաքարով, պտղի ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է լինում աշխատել երկու հոգու համար, սա հանգեցնում է հիպերինսուլինեմիայի, ինչը հանգեցնում է պտղի բորբոքումների զարգացման և քաշի բարձրացման:
Ծննդյան պահին հիպերինսուլինեմիա ունեցող երեխան հաճախ ունենում է հիպոգլիկեմիա: Անհրաժեշտ է նրա շաքարների մշտական վերահսկողություն, և անհրաժեշտության դեպքում երեխան ներարկում է գլյուկոզա:

Հղիության ընթացքում քաշի ձեռքբերում

Նորմալ հղիությամբ քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 12-13 կգ:

Առաջին եռամսյակում նորմայի բարձրացումը 2-3 կգ է,
Երկրորդում `250-300 գ / շաբաթ,
Երրորդում `370-400 գ / շաբաթ:

Հղիության առանձնահատկությունները 1-ին տիպի շաքարախտով

Հղիության ընթացքում հոսպիտալացում 1-ին տիպի շաքարախտով

Դիետան հղիության ընթացքում

Fatարպի, սպիտակուցի, ածխաջրերի հարաբերակցությունը պետք է լինի 1: 1: 2:

Հղիության ազդեցությունը շաքարախտի բարդությունների վրա

Հղիության բարդությունները շաքարախտով

Հղիության անբավարար շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ մի քանի անգամ ավելի հավանական է, որ հղիության վաղ փուլերում ունենան չարաշահումներ, զարգացնում են գեստոզ և 6 անգամ ավելի հավանական է, որ հղիության հետագա փուլերում ունենան տոքսիկոզ:
Գեստոզի դրսևորում. Արյան ճնշման բարձրացում, այտուցվածքի առաջացում, երիկամների կողմից սպիտակուցի սեկրեցիա: Գեստոզի համադրությունը նեպրոպաթիայի հետ կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության զարգացմանը, այսինքն ՝ երիկամային անբավարարության:
Գեստոզը նույնպես ծննդաբերության պատճառներից մեկն է:

Դիաբետի անբավարար փոխհատուցումը հանգեցնում է պոլիհիդրրամնիոզի ձևավորմանը (կանանց մոտ, առանց շաքարախտի, պոլիհիդրմաննոսը հազվադեպ է, բայց շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ դրանից տառապում է հղի կանանց գրեթե կեսը):
Polyhydramnios- ը հանգեցնում է պտղի անբավարար սնուցման, մեծացնում է ճնշումը պտղի վրա, կարող է հանգեցնել պտղի անսարքությունների և ծննդաբերության, և կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ:

Ծննդաբերություն 1-ին տիպի շաքարախտով

Պտղի զարգացումը շաքարային դիաբետով մոր մեջ

Երեխաներում շաքարախտի զարգացման ռիսկը

Եթե միայն մայրը կամ հայրը հիվանդ են շաքարախտով, ապա երեխաներին այն փոխանցելու ռիսկը փոքր է ՝ մոտ 2-4 տոկոս:
Եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են շաքարախտով, ապա ռիսկը զգալիորեն մեծանում է և կազմում է 18-20 տոկոս:

Հղիության ընթացքում քաշի ձեռքբերում

Նորմալ հղիությամբ քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 12-13 կգ:

Առաջին եռամսյակում նորմայի բարձրացումը 2-3 կգ է,
Երկրորդում `250-300 գ / շաբաթ,
Երրորդում `370-400 գ / շաբաթ:

Ծննդաբերությունը ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ

Երեխայի բնական ծննդյան ջրանցքով երեխայի ծնունդը հնարավոր է հետևյալ պայմաններով.

պտղի քաշը 4 կգ-ից պակաս
երեխայի բավարար վիճակը (ոչ մի արտահայտված հիպոքսիա),
լուրջ մանկաբարձական բարդությունների բացակայություն (ծանր գեստոզ, էկլամպսիա),
արյան գլյուկոզի լավ վերահսկողություն:

Կնոջ և պտղի վատ առողջության, ինչպես նաև բարդությունների զարգացման հետ մեկտեղ կատարվում է կեսարյան հատում:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի բարդությունների կանխարգելումը հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումն է: Արյան շաքարի մշտական մոնիտորինգը և բժշկի բոլոր առաջարկություններին հավատարմությունը զգալիորեն մեծացնում են ժամանակին առողջ երեխա ունենալու շանսերը:

1-ին տիպի շաքարախտ և հնարավոր հղիություն

Հղիությունը 1-ին տիպի շաքարախտով կարող է շատ ռիսկային լինել: Բայց շաքարախտի ախտորոշումը լիովին չի զրկում կնոջը մայր դառնալու հնարավորությունից:

Որպեսզի գործընթացը սահուն և առանց հետևանքների ընթանա, անհրաժեշտ է նախապես պլանավորել ամեն ինչ:

Կինը պետք է իմանա, թե ինչ բարդություններ են հնարավոր երեխայի կրելու ժամանակահատվածում և ինչպես վարվել, որպեսզի պաշտպանեն ինչպես իրեն, այնպես էլ երեխային:

Լավ է սկսել նախապատրաստվել պլանավորված հղիությունից մեկ տարի առաջ երեխային կրելու համար: Ապագա մայրը պետք է առողջություն ունենա, ուստի անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին, որպեսզի անձեռնմխելիությունն ինքնին ուժեղանա և առողջության վիճակը կայունանա: Դա անհրաժեշտ պայման է հղիության բնականոն ընթացքի համար: Հակառակ դեպքում բարդությունները հնարավոր են:

Երբ հղիությունը գուցե խորհուրդ չի տրվում:

1-ին տիպի շաքարախտով կնոջը երբեմն կարող է խորհուրդ տրվել դադարեցնել հղիությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ դեպքերում ծանր բարդություններ հնարավոր են հղիության ընթացքում և դրանից հետո: Ամենից հաճախ նման իրավիճակներում վնասը չի կատարվում երեխային, այլ ուղղակիորեն աշխատուժի կնոջ առողջությանը: Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել դադարեցնել ձեր հղիությունը, եթե.

Հղի կինն ունի առողջության անկայուն վիճակ:
Շաքարախտի սրման բարձր ռիսկ, որը կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների:
Պտղի վրա բացասական ազդեցություն ունենալու հավանականություն կա:
Lowածր հավանականություն, որ կինը կկարողանա երեխա ունենալ:

Եթե հղի կնոջ արյունը պարունակում է թունավոր նյութերի մեծ պարունակություն, ապա դա կարող է բացասաբար անդրադառնալ պտղի վիճակի վրա:

Շատ հազվադեպ դեպքերում, հիվանդության կտրուկ սրմամբ, հղիությունը կարող է ողբերգականորեն ավարտվել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Եթե կա այդպիսի երևույթի բարձր ռիսկ, ապա բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դադարեցնել հղիությունը կամ երեխաներ ունենալ բնականաբար:

Հաճախ 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները կարող են ունենալ բարդություններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում երիկամների գործունեության վրա: Եթե այս ախտահարումն առաջանա, երիկամները կարող են ամբողջությամբ դադարել գործել: Եթե բժիշկը տեսնում է գործոններ, որոնք սպառնում են կնոջ կամ պտղի կյանքին, ապա նա պարտավոր է առաջարկել հղիությունը դադարեցնելու տարբերակ:

Հղիության դիաբետով հղիության առանձնահատկությունները

Սովորաբար, հղիության ժամանակահատվածում, կին հակացուցված է ցանկացած դեղամիջոց վերցնելու մեջ: Դիաբետով տառապող հիվանդների դեպքում իրավիճակը մի փոքր այլ է:

1-ին տիպի շաքարախտով, ինչպես հղիությունը, այնպես էլ ծննդաբերությունը լիովին կախված են հիվանդի առողջությունից: Եվ այն պահպանելու համար հարկավոր է բավարար քանակությամբ ինսուլին ստանալ:

Դրա պահանջվող չափաբաժինը տատանվում է հղիության ողջ ժամանակահատվածում:

Սովորաբար, ինսուլինի պահանջները տարբերվում են եռամսյակների մեջ, բայց յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական է, և հիվանդներին անհրաժեշտ է այլ մոտեցում: 1 եռամսյակում ինսուլինի ընդունման անհրաժեշտությունը սովորաբար նվազում է:

Բայց այս կանոնը չի տարածվում բոլոր կանանց համար: Ձեր արյան շաքարը վերահսկելու համար պետք է պարբերաբար արյան ստուգում իրականացվի:

Հղիության առաջին եռամսյակում ինսուլինի պակասը կարող է հանգեցնել երկրորդային հիվանդությունների և հետևանքների զարգացման:

Այս ժամանակահատվածում պետք է խնամք ցուցաբերել ներարկումներին: Ինչպես գիտեք, կանանց առաջին եռամսյակի ընթացքում սովորաբար տոքսիկոզ է առաջանում: Եվ փսխման միջոցով, բավարար քանակությամբ տարրեր դուրս են գալիս մարմնից: Եթե ներարկումն արդեն արվել է, և կինը ունի էմետիկ հարձակումը, ապա ածխաջրերը հնարավոր է չեն մատակարարվում պահանջվող քանակով, քանի որ դրանք կթողնեն մարմինը:

2 եռամսյակների ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է աճել: Այս ժամանակահատվածը կարող է տևել երկար կամ երկար ժամանակահատված: Ինսուլինի պահանջարկի բարձրացումը կարող է շատ դրամատիկ լինել: Հետևաբար, չպետք է մոռանաք պարբերաբար չափել արյան շաքարը և վերահսկել ձեր բարեկեցությունը:

3-րդ եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը դանդաղորեն սկսում է անհետանալ: Անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել հիվանդի վիճակը և այն հիպոգլիկեմիայի չբերել: Հնարավորություն կա շրջանցել շաքարավազի իջեցման պահը `պայմանավորված է նրանով, որ 3-րդ եռամսյակում հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են շատ արտահայտված չլինել:

Եթե բժիշկներին հաջողվում է կայունացնել հիվանդի վիճակը հղիության հենց սկզբում, ապա ցանկացած բարդությունների հավանականությունը ծայրահեղ փոքր է:

Շատ դեպքերում, արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի դեպքում, հղիությունը բավականին հեշտ է:

Եթե միայն մայրը հիվանդ է շաքարախտով, ապա հավանականությունը, որ հիվանդությունը ժառանգվի, ծայրահեղ փոքր է և չի գերազանցում 4% -ը: Բայց այն դեպքում, երբ երկու ծնողներն էլ հիվանդ են, ռիսկը մեծանում է մինչև 20%:

Մայրության դիետա

Արյան մեջ շաքարի մակարդակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է սկսել նախօրոք պլանավորված հղիությունը բուժել: Բուժման ընթացքը ներառում է ոչ միայն հատուկ դեղեր ընդունելը: Կինը պետք է վարի առողջ ապրելակերպ, զբաղվի գոնե աննշան ֆիզիկական գործունեությամբ և, իհարկե, պահպանել ճիշտ սննդակարգը:

Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր սննդակարգը, որպեսզի կարողանաք կարգավորել շաքարի մակարդակը և իմանալ, թե ինչպես խուսափել հիպոգլիկեմիայից:

Եթե մինչ հղիությունը ինսուլինի գործողությունը բավականաչափ արագ էր, ապա հայեցակարգի պահից այս գործընթացը սկսում է զգալիորեն դանդաղեցնել:

Ահա թե ինչու այժմ ներարկումների և կերակուրի միջև դադարները պետք է լինեն շատ ավելի երկար: Սա հատկապես ճիշտ է առավոտյան: Խորհուրդ է տրվում ուտելուց մեկ ժամ առաջ ինսուլին կիրառել:

Եթե հիվանդը սկսում է հիպոգլիկեմիայի նոպաներ, ապա նրա համար ցանկալի է ուտել արագ ածխաջրեր: Եթե նման խախտում չկա, ապա ավելի լավ է հրաժարվել նման ապրանքների սպառումից: Անհրաժեշտ է հրաժարվել ցանկացած քաղցրավենիքից `քաղցրավենիք, խմորեղեն, շոկոլադ:

Otherանկացած այլ սահմանափակում պետք է քննարկվի բժշկի հետ, քանի որ յուրաքանչյուր կնոջ մարմինը այլ կերպ է արձագանքում հղիությանը, և արտադրանքի նկատմամբ արձագանքը կարող է լինել անգերազանցելի:

Հղիություն և 1-ին տիպի շաքարախտ

Եթե կնոջը ախտորոշվում է 1-ին տիպի շաքարախտով, դա չի նշանակում, որ հղիությունը կարող է մոռացվել: Ժամանակակից բժշկությունը երիտասարդ կանանց թույլ է տալիս դիմանալ առողջ երեխային նույնիսկ այդպիսի լուրջ հիվանդությամբ:

Ապագա հղիությունը պետք է ուշադիր պլանավորված լինի, նախապատրաստվելու համար նման կարևոր իրադարձության:

Սպասող մայրը պետք է պահպանի կայուն փոխհատուցում, որպեսզի պտուղը զարգանա նորմալ սահմաններում, և ոչինչ չի սպառնում կնոջ առողջությանը:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող կանանց հղիության առանձնահատկությունները

Հայեցակարգից վեց ամիս առաջ կին պետք է անի հետևյալը.

Անհրաժեշտ է մարմնի ամբողջական ախտորոշում անցնել և անցնել անհրաժեշտ թեստեր,
Այցելեք նեֆրոլոգ, ստուգեք երիկամների աշխատանքը: Երեխա կրելու պահին կրկնակի բեռ է ընկնում այս օրգանի վրա, ուստի այդքան կարևոր է նրանց վիճակի մոնիտորինգը,
Ստուգեք աչքի հիմքը ակնաբույժի հետ; անհրաժեշտության դեպքում բուժեք
Շարունակեք հետևել ճնշմանը, մեծ ալիքներով, անհրաժեշտ է բժիշկ տեսնել:

Տասնամյակներ առաջ, տիպի 1 շաքարախտը և հղիությունը անհամատեղելի հասկացություններ էին: Այնուամենայնիվ, բժշկությունը դեռևս կանգուն չէ, և նույնիսկ նման ախտորոշմամբ կարելի է հույս դնել առողջ երեխայի ծնվելու վրա: Ինսուլինի ճիշտ թերապիայի միջոցով ծննդաբերության ընթացքում մահացության մակարդակը գրեթե զրոյական է, բայց երեխայի կյանքի սպառնալիքը մնում է մեծ `մոտ 6%:

Հղիության ընթացքում հնարավոր ռիսկերը

Աղջիկները, որոնք երեխա են ակնկալում և միևնույն ժամանակ ինսուլինից կախված շաքարախտով տառապում են, վտանգված են հետևյալ պատճառներից.

Աբորտի մեծ հավանականություն,
Երեխայի բնածին արատների մեծ տոկոսը,
Հղիության ընթացքում հնարավոր են 1-ին տիպի շաքարախտի բարդություններ,
Սեռական համակարգի հիվանդությունների տեսքը.
Առաքումը կարող է սկսվել նախատեսվածից մի քանի շաբաթ առաջ,
Կեսարյան հատվածը ծննդաբերության առավել բարենպաստ տեսակն է:

Դիրքում գտնվող կանայք պետք է պատրաստ լինեն իրենց հղիության մեծ մասն անցկացնել հիվանդանոցում ՝ մասնագետների հսկողության ներքո: Սա անհրաժեշտ պահանջ է հաջող հղիության համար: Հոսպիտալացումը բաղկացած է երեք մասից.

Առաջին հոսպիտալացումը իրականացվում է ժամկետի առաջին շաբաթներին: Կինը անցնում է բոլոր օրգանների մանրակրկիտ զննում, կատարվում են նրա թեստերը: Ախտորոշման արդյունքների համաձայն, բժիշկները որոշում են ՝ հնարավո՞ր է առողջ երեխա ունենալ, և արդյոք ռիսկ կա՞ մոր առողջության համար: Հաջորդը, իրականացվում են հղիության հետագա ընթացքի համար անհրաժեշտ կանխարգելիչ գործողություններ:
Հոսպիտալացման երկրորդ փուլը իրականացվում է 20 շաբաթ անց: Այս ժամանակահատվածում մարմնի ինսուլինի անհրաժեշտության կտրուկ ցատկումները պետք է տեղի ունենան բժիշկների հսկողության ներքո:
Վերջնական փուլը: Հղիությունը 1-ին տիպի շաքարախտով պահանջում է կնոջ հոսպիտալացում հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում, բժիշկները վերահսկում են պտղի զարգացումը, բարդությունների դեպքում որոշում է կայացվում վաղ ծննդյան մասին:

Անկախ նրանից, թե ինչպես է զարգանում գիտությունը, գոյություն ունի ինսուլին կախված շաքարախտ ունեցող կանանց մի կատեգորիա, որին հղիությունը հակացուցված է.

Տարբեր օրգանների անոթների լիարժեք վնասմամբ (միկրոանգիոպաթիա),
Հիվանդության տեսքով, երբ ինսուլինի բուժումը չունի ցանկալի ազդեցություն,
Եթե երկու ամուսինները շաքարախտ ունեն,
Եթե կա ռեզուս `հակամարտություն,
Միաժամանակ տուբերկուլյոզով և շաքարախտով
Եթե նախորդ հղիությունները ավարտվել էին մահացած երեխայի կամ ծննդյան արատներով երեխայի ծնունդով:

Ծննդաբերության ընթացքը

Որպեսզի բժիշկը որոշում կայացնի բնական ծննդյան մասին, պետք է կատարվեն հետևյալ գործոնները.

Ամբողջ հղիության ընթացքում շաքարախտի ընթացքի բնույթը.
Կան բարդություններ
Պտղի վիճակը: Դրա զանգվածը չպետք է գերազանցի 4 կգ:

Հորմոնների օգտագործումը հնարավոր է խթանել աշխատանքը: Ծննդաբերության ընթացքում ակնկալվող մոր վիճակը խիստ վերահսկողության տակ է. Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը և CTG- ի օգնությամբ երեխայի սրտի բաբախյունը անընդհատ չափվում են:

Եթե արյան մեջ շաքարի կտրուկ աճ է հայտնաբերվում, ապա հղի կնոջը տրվում է ինսուլինի ներարկում: Արգանդի վզիկի վատ բացահայտմամբ և թույլ աշխատանքի դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում:

Սա կխուսափի բարդություններից ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Ամենից հաճախ, ինսուլին կախված կանանց մոտ, մեծ երեխաներ են ծնվում: Դա այն է, որ նորածիններն ավելի շատ ճարպային հյուսվածք ունեն, քան մյուս երեխաները: Բացի այդ, երեխան կարող է ունենալ մաշկի կապտություն, այտուցվածություն: Կյանքի առաջին օրերին երեխան լավ չի հարմարվում շրջապատին, հնարավոր է դեղնախտի տեսք և քաշի կտրուկ անկում:

Հղիության հաջող հղիության դեպքում երեխայի մոտ անբավարարության հավանականությունը կրկնապատկվում է: Սրտի հիվանդություն, ստամոքս-աղիքային տրակտի աննորմալ ձևավորում, երիկամների վնասում. Սրանք հիմնական հիվանդություններն են, որոնք առաջանում են ինսուլինից կախված կանանց երեխաների մոտ:

Հետծննդաբերական շրջանում ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոխվում է: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար ինսուլինի չափաբաժինը կրճատվում է: Դուք կարող եք ընտրել օպտիմալ դեղաչափը `արյան շաքարի մշտական չափմամբ:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում կարող է առաջանալ կաթնագեղձերի արյան հոսքի նվազում, և արդյունքում արտադրված կաթի քանակի այս անկման արդյունքում: Նման իրավիճակը կանխելու համար կինը պետք է անընդհատ վերահսկի իր առողջությունը:

Իր կազմի մեջ ինսուլին կախված կնոջ կաթը տարբերվում է առողջ կերակրող մոր կաթից միայն բարձր գլյուկոզայով: Բայց նույնիսկ այս գործոնի հետ կապված ՝ երեխայի համար կրծքով կերակրումը ավելի ձեռնտու է:

Այժմ տիպի 1 շաքարախտը և հղիությունը բավականին համեմատելի հասկացություններ են: Ինսուլին կախված շաքարախտը լուրջ քրոնիկ հիվանդություններից մեկն է, որն ազդում է մարդու գործունեության բոլոր ոլորտներում:

Բայց բժշկությունը դեռևս կանգուն չէ, և այժմ 1 տիպի շաքարախտը խոչընդոտ չէ հղիության համար:

Այս հիվանդությամբ տառապող կանանց բժիշկների հիմնական առաջարկությունն է նախապես պլանավորել երեխայի ծնունդը, մարմնի ամբողջական քննություն անցնել և ամբողջ ժամանակահատվածի համար ուշադիր հետևել դրանց առողջությանը: Եթե հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին, ապա կարող եք առողջ երեխա ծնել:

Հղիության տիպ 1 շաքարախտ

Շաքարային դիաբետը լուրջ էնդոկրին հիվանդություն է, որի մեջ արյան մեջ ձևավորվում է գլյուկոզի ավելցուկային քանակ: Հղիության ընթացքում այս պայմանը կարող է լուրջ խնդիրներ առաջացնել ինչպես կնոջ, այնպես էլ իր երեխայի համար: Ինչպե՞ս է 9 ամիս ապագա մայրը տառապում 1 տիպի շաքարախտով:

Առաջին եռամսյակ

Ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է: Միջին հաշվով, այն նվազում է 27% -ով: Այս պայմանը վտանգավոր է նրանով, որ անհնար է նախապես կանխատեսել հորմոնի քանակը, ինչը նշանակում է, որ ներմուծվում է ստորաբաժանումների սովորական քանակը: Սա հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ վիճակի: Հետևանքը կլինի հիպերգլիկեմիան: Ախտանիշների այս շարքը կոչվում է հետծլիկեմիկ հիպերգլիկեմիա:

Բացի շաքարի կոնցենտրացիայի տատանումներից, նկատվում է տոքսիկոզ, փսխում, որում համարվում է նորմալ միաժամանակյա ախտանիշ: Այս պայմանը վտանգավոր է նրանով, որ գեղձի ռեֆլեքսը ազատում է ստամոքսի ամբողջ պարունակությունը, և բոլոր ապրանքները դուրս են գալիս դուրս ՝ առանց ժամանակ կլանելու:

Փսխումից հետո անհրաժեշտ է վերցնել ածխաջրերի անհրաժեշտ քանակությունը, քանի որ ինսուլինի ներարկումից հետո հորմոնը սկսում է գործել, և քանի որ գլիկոգենին վերափոխելու ոչինչ չկա, հայտնվում է հիպոգլիկեմիկ վիճակ, որը կարող է հանգեցնել հյուծման և ցնցումների:

Երրորդ եռամսյակ

Երրորդ եռամսյակը նման է առաջինին, քանի որ նորից ինսուլինի կարիքը դառնում է ավելի ցածր: Այս պայմանը վտանգավոր է հիպոգլիկեմիայի հաճախակի զարգացմամբ: Երրորդ եռամսյակի առանձնահատկությունն այն է, որ ցածր շաքարների նկատմամբ զգայունությունը կրճատվում է, ուստի կարևոր է մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, որպեսզի չթուլանա մթագնումը և այլ բացասական հետևանքները:

Ծննդաբերություն և դրանից հետո

Երեխայի ծննդյան օրը գլյուկոզի տատանումները չափազանց ուժեղ են, ուստի պետք է հրաժարվել հորմոնի ներարկումներից կամ դոզան դարձնել նվազագույն: Շաքարի համակենտրոնացման աճը տեղի է ունենում փորձառությունների պատճառով, և նվազում է ուժեղ ֆիզիկական ուժի պատճառով, հատկապես բնական ծննդաբերության ժամանակ: Բայց ինսուլինի միավորների քանակի ցանկացած փոփոխություն պետք է լինի միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:

1-ին տիպի շաքարախտի ժամանակ չի կարող լինել գլյուկոզի մշտական կոնցենտրացիա: Հաճախ կա համակենտրոնացման նվազում: Հետևաբար, նախքան կերակրումը խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրեր պարունակող որոշ ապրանք, ավելի լավ է, քան արագ ածխաջրերը: