Ինչ է acromegaly- ի նկարագրությունը, նշանները, հիվանդությունների կանխարգելումը

Մենք առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը թեմայի շուրջ ՝ «ինչ է ակրոմեգալի նկարագրությունը, ախտանշանները, հիվանդությունների կանխարգելումը» մասնագետների մեկնաբանություններով: Եթե ցանկանում եք հարց տալ կամ մեկնաբանություններ գրել, ապա հոդվածից հետո կարող եք հեշտությամբ դա անել: Մեր մասնագետ էնդոպրինոլոգը անպայման կպատասխանի ձեզ:

Ակրոմեգալ - մարմնի որոշակի մասերում պաթոլոգիական բարձրացում, որը կապված է նրա ուռուցքային ախտահարման հետևանքով առաջացած մարսողական գեղձի կողմից աճի հորմոնի (աճի հորմոնի) աճի հետ: Այն տեղի է ունենում մեծահասակների մոտ և դրսևորվում է դեմքի առանձնահատկությունների (քթի, ականջների, շրթունքների, ստորին ծնոտի) ընդլայնմամբ, ոտքերի և ձեռքերի բարձրացում, անընդհատ գլխացավեր և հոդերի ցավ, տղամարդկանց և կանանց մոտ սեռական և վերարտադրողական գործառույթների թուլացում: Արյան մեջ աճի հորմոնի բարձրացված մակարդակը առաջացնում է վաղ մահացություն քաղցկեղի, թոքային, սրտանոթային հիվանդություններից:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Acromegaly- ն սկսում է զարգանալ մարմնի աճի դադարեցումից հետո: Աստիճանաբար, երկար ժամանակահատվածում, ախտանշանները մեծանում են, և տեղի են ունենում արտաքին տեսքի փոփոխություններ: Միջին հաշվով, ակրոմեգալիան ախտորոշվում է հիվանդության իրական սկզբից 7 տարի անց: Հիվանդությունը հավասարապես հանդիպում է կանանց և տղամարդկանց շրջանում, հիմնականում 40-60 տարեկան հասակում: Ակրոմեգալիան հազվադեպ էնդոկրին պաթոլոգիա է և նկատվում է 1 միլիոն բնակչության 40 մարդու մոտ:

Աճման հորմոնի (աճի հորմոն, STH) սեկրեցումը իրականացվում է մարսողական գեղձի կողմից: Մանկության շրջանում աճի հորմոնը վերահսկում է մկանային-կմախքի կմախքի և գծային աճի ձևավորումը, իսկ մեծահասակների մոտ այն վերահսկում է ածխաջրերի, ճարպերի, ջրի աղի նյութափոխանակությունը: Աճման հորմոնի սեկրեցումը կարգավորվում է հիպոթալամուսի կողմից, որն արտադրում է հատուկ նեյրոէկրաններ ՝ սոմատոլիբերին (խթանում է ԳՀ-ի արտադրությունը) և սոմատոստատինը (խանգարում է ԳՀ-ի արտադրությանը):

Սովորաբար օրվա ընթացքում արյան մեջ սոմատոտրոպինի պարունակությունը տատանվում է ՝ առավոտյան ժամերին հասնելով առավելագույնի: Ակրոմեգալիայով հիվանդների մոտ արյան մեջ ոչ միայն STH- ի կոնցենտրացիայի բարձրացում կա, այլև դրա սեկրեցիայի նորմալ ռիթմի խախտում: Տարբեր պատճառներով, առաջի մարսողական գեղձի բջիջները չեն հնազանդվում հիպոթալամուսի կարգավորիչ ազդեցությանը և սկսում են ակտիվորեն բազմապատկել: Հիպոֆիզի բջիջների տարածումը հանգեցնում է բարորակ գեղձային ուռուցքի `հիպոֆիզի ադենոմայի առաջացմանը, որն ինտենսիվորեն արտադրում է սոմատոտրոպին: Ադենոմայի չափը կարող է հասնել մի քանի սանտիմետր և գերազանցել գեղձի չափը ինքնին ՝ սեղմելով և ոչնչացնելով նորմալ հիպոֆիզի բջիջները:

Ակրոմեգալիայով հիվանդների 45% -ով հիպոֆիզի ուռուցքները արտադրում են միայն սոմատոտրոպին, մնացած 30% -ը ՝ լրացուցիչ արտադրում է պրոլակտին, մնացած 25% -ում, բացի այդ, լյութինիզացնող, ֆոլիկուլը խթանող, վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնները, A- ենթաբազմությունը գաղտնազերծվում են: 99% -ի դեպքում դա հիդրոֆիզի ադենոման է, որն առաջացնում է ակրոմեգալիա: Հիպոֆիզի ադենոմայի զարգացումը պատճառող գործոններն են ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները, հիպոթալամիկ ուռուցքները, սինուսների քրոնիկ բորբոքումները (սինուսիտ): Ակրոմեգալիայի զարգացման մեջ որոշակի դեր է հատկացվում ժառանգականությանը, քանի որ հիվանդությունը ավելի հաճախ նկատվում է հարազատների մոտ:

Մանկության և պատանեկության շրջանում, շարունակական աճի ֆոնին, քրոնիկ STH գերբարձրացումը առաջացնում է գիգանտիզմ, որը բնութագրվում է ոսկրերի, օրգանների և փափուկ հյուսվածքների ավելցուկային, բայց համեմատաբար համաչափ բարձրացմամբ: Կմախքի ֆիզիոլոգիական աճի և օսմանացիայի ավարտով, զարգանում են ակրոմեգալիայի տիպի խանգարումներ `ոսկորների անհամաչափ խտացում, ներքին օրգանների աճ և բնութագրիչ նյութափոխանակության խանգարումներ: Ակրոմեգալիայով, ներքին օրգանների պարանխիմայի և ստրոմայի հիպերտրոֆիայով ՝ սիրտ, թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ, փայծաղ, աղիք: Կապի հյուսվածքի աճը հանգեցնում է այս օրգաններում սկլերոզային փոփոխությունների, մեծանում է բարորակ և չարորակ ուռուցքների, այդ թվում `էնդոկրին բնույթի, ռիսկի զարգացումը:

Ակրոմեգալը բնութագրվում է երկար, բազմամյա ընթացքով: Կախված acromegaly- ի զարգացման մեջ ախտանիշների ծանրությունից, կան մի քանի փուլ.

Preacromegaly- ի փուլ - հայտնվում են հիվանդության սկզբնական, մեղմ նշաններ: Այս փուլում ակրոմեգալիան հազվադեպ է ախտորոշվում ՝ բացառապես արյան և ուղեղի CT- ի աճի հորմոնի մակարդակի ցուցիչներով:
Նկատվում է հիպերտրոֆիկ փուլ `ակրոմեգալիայի արտահայտված ախտանիշներ:
Ուռուցքային փուլ - ուղեկցվում են ուղեղի հարակից շրջանների սեղմման ախտանիշները (ներգանգային ճնշման բարձրացում, նյարդերի և աչքերի խանգարումներ):
Բեմական cachexia - սպառումը, որպես ակրոմեգալիայի արդյունքը:

Ակրոմեգալիայի դրսևորումները կարող են պայմանավորված լինել աճի հորմոնի ավելցուկով կամ հիպոֆիզի ադենոմայի գործողությամբ օպտիկական նյարդերի և ուղեղի մոտակայքում գտնվող կառույցների վրա:

Ավելացման աճի հորմոնը առաջացնում է բնութագրական փոփոխություններ ակրոմեգալիայով հիվանդների տեսքի մեջ. Ստորին ծնոտի, ցիգոմատիկ ոսկորների, հոնքերի աճ, շրթունքների, քթի, ականջների հիպերտրոֆիա, ինչը հանգեցնում է դեմքի առանձնահատկությունների կոպիտացման: Ստորին ծնոտի բարձրացման հետ մեկտեղ անհամապատասխանություն է առաջանում միջմնաբուժական տարածքներում և խայթոցի փոփոխություն: Լեզվի աճ կա (մակրոգլոսիա), որի վրա դրոշմված են ատամների նշանները: Լեզուի, նոպաների և ձայնային լարերի հիպերտրոֆիայի պատճառով ձայնը փոխվում է `այն դառնում է ցածր և կոպիտ: Ակրոմեգալիայի հետ արտաքին տեսքի փոփոխությունները տեղի են ունենում աստիճանաբար ՝ անհավատալիորեն հիվանդի համար: Կա մատների խտացում, գանգի, ոտքերի և ձեռքերի չափսերի մեծացում, որպեսզի հիվանդը ստիպված լինի գնել գլխարկներ, կոշիկներ և ձեռնոցներ մի քանի չափսով ավելի, քան նախկինում:

Ակրոմեգալիայի դեպքում տեղի է ունենում կմախքի դեֆորմացիա. Ողնաշարը թեքվում է, աճում է անոթապոստերի բարձրության մեջ գտնվող կրծքավանդակը, ձեռք բերելով բարելի ձև, ձեռք է բերվում միջքաղաքային տարածությունները: Կապի և աճառի հյուսվածքների հիպերտրոֆիայի զարգացումը հանգեցնում է համատեղ շարժունակության դեֆորմացման և սահմանափակման, արթրալգիայի:

Ակրոմեգալիայով, նշվում է ավելորդ քրտնարտադրության և sebum- ի սեկրեցումը `պայմանավորված քրտինքի և sebaceous խցուկների քանակի աճով և ակտիվությամբ: Ակրոմեգալիայով հիվանդների մոտ մաշկը խտանում է, խտանում և հավաքվում խորը ծալքերում, հատկապես ՝ գլխի գլխավերևում:

Ակրոմեգալիայով մկանների և ներքին օրգանների (սրտի, լյարդի, երիկամների) չափի մեծացում տեղի է ունենում մկանային մանրաթելերի դիստրոֆիայի աստիճանական աճով: Հիվանդները սկսում են անհանգստանալ թուլության, հոգնածության, աշխատանքի արդյունավետության աստիճանական անկման մասին: Զարգանում է սրտամկանի հիպերտրոֆիա, որն այնուհետև փոխարինվում է սրտամկանի դիստրոֆիայով և սրտի անբավարարության աճով: Ակրոմեգալիայով հիվանդների մեկ երրորդը ունի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդություն, գրեթե 90% -ը զարգացնում է կարոտիդ apnea համախտանիշ, որը կապված է վերին շնչուղիների փափուկ հյուսվածքների հիպերտրոֆիայի և շնչառական կենտրոնի թույլ տված գործողության հետ:

Ակրոմեգալիայով սեռական ֆունկցիան տառապում է: Պրոլակտինի ավելցուկով և գոնադոտրոպինների անբավարարությամբ կանանց մեծամասնությունը զարգացնում է դաշտանային անկանոնություններ և անպտղություն, հայտնվում է գալակտորիա `կաթիլների արտանետումը խուլերից, որոնք չեն առաջանում հղիության և ծննդաբերության արդյունքում: Տղամարդկանց 30% -ը նվազում է սեռական ուժի մեջ: Ակրոդեգալիայի հետ հակադեդրիկ հորմոնի հիպերսեկցիան դրսևորվում է շաքարային դիաբետով ինսիպիդուսի զարգացման միջոցով:

Հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքը մեծանալուն պես սեղմվում են նյարդերը և հյուսվածքները, ներգանգային ճնշման աճը, ֆոտոֆոբիան, կրկնակի տեսողությունը, այտերի և ճակատի ցավը, գլխապտույտը, փսխումը, լսողության կորուստն ու հոտը, ծայրահեղությունների թմրությունը: Ակրոմեգալիայով տառապող հիվանդների մոտ ավելանում է վահանաձև գեղձի, ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների ու արգանդի ուռուցքների զարգացման ռիսկը:

Ակրոմեգալիայի ընթացքը ուղեկցվում է գրեթե բոլոր օրգաններից բարդությունների զարգացումով: Ակրոմեգալիայով հիվանդների մեջ ամենատարածվածը սրտի հիպերտոֆիան է, սրտամկանի դիստրոֆիան, զարկերակային գերճնշումը, սրտի անբավարարությունը: Հիվանդների ավելի քան մեկ երրորդը զարգացնում է շաքարախտը, նկատվում է լյարդի դիստրոֆիա և թոքային էմֆիզեմա:

Ակրոմեգալիայի հետ աճի գործոնների հիպերպրոդիումը հանգեցնում է տարբեր օրգանների ուռուցքների զարգացման, ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ: Ակրոմեգալիան հաճախ ուղեկցվում է դիֆուզիոն կամ նոդուլյար goiter, fibrocystic mastopathy, adenomatous վերերիկամային հիպերպլազիա, պոլիկիստական ձվարաններ, արգանդի ֆիբրոդներ, աղիքային պոլիպոզ: Հիպոֆիզի անբավարարության զարգացումը (panhypopituitarism) պայմանավորված է հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքի սեղմմամբ և ոչնչացմամբ:

Հետագա փուլերում (հիվանդության սկսվելուց 5-6 տարի անց) ակրոմեգալիան կարող է կասկածվել մարմնի մասերի և այլ արտաքին նշանների աճի հիման վրա, որոնք նկատելի են քննության ընթացքում: Նման դեպքերում հիվանդը դիմում է էնդոկրինոլոգի խորհրդատվության և լաբորատոր ախտորոշման թեստերի:

Ակրոմեգալիայի ախտորոշման հիմնական լաբորատոր չափորոշիչները արյան մակարդակի որոշումն են.

առավոտյան և գլյուկոզի թեստից հետո աճի հորմոն,
IRF I - ինսուլինի նման աճի գործոն:

Ախրոմեգալիայով գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ որոշվում է աճի հորմոնի մակարդակի բարձրացում: Ակրոմեգալիայի ժամանակ գլյուկոզայի բեռով բանավոր քննությունը ներառում է STH- ի նախնական արժեքը որոշելը, իսկ հետո գլյուկոզա վերցնելուց հետո `կես ժամից հետո, մեկ ժամ, 1.5 և 2 ժամ: Սովորաբար, գլյուկոզա վերցնելուց հետո աճի հորմոնի մակարդակը նվազում է, և ակրոմեգալիայի ակտիվ փուլով, ընդհակառակը, նշվում է դրա բարձրացումը: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հատկապես տեղեկատվական է STH մակարդակի կամ դրա նորմալ արժեքների չափավոր բարձրացման դեպքերում: Գլյուկոզայի բեռի փորձարկում օգտագործվում է նաև ակրոմեգալիայի բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար:

Աճման հորմոնը մարմնի վրա գործում է ինսուլինի նման աճի գործոնների միջոցով (IRF): IRF I- ի պլազմային կոնցենտրացիան արտացոլում է GH- ի մեկ օրվա ընդհանուր թողարկումը: Մեծահասակների արյան մեջ IRF I- ի բարձրացումը ուղղակիորեն ցույց է տալիս ակրոմեգալիայի զարգացումը:

Ակրոմեգալիայի հիվանդների մոտ ակնաբուժական հետազոտությունը նեղացնում է տեսողական դաշտերը, քանի որ անատոմիական տեսողական ուղիները գտնվում են ուղեղում ՝ հիպոֆիզի գեղձի մոտակայքում: Երբ գանգի ռադիոգրաֆիան բացահայտում է թուրքական թամբի չափի մեծացումը, որտեղ գտնվում է մարսողական գեղձը: Հիպոֆիզի ուռուցքը պատկերացնելու համար կատարվում են համակարգչային ախտորոշում և ուղեղի MRI: Բացի այդ, ակրոմեգալիայով հիվանդները հետազոտվում են տարբեր բարդությունների համար ՝ աղիքային պոլիպոզ, շաքարային դիաբետ, բազմամոդուլային այտեր և այլն:

Ակրոմեգալիայով բուժման հիմնական նպատակը հիվանդության թողության հասնելն է `վերացնելով սոմատոտրոպինի գերզգայունությունը և նորմալացնելով IRF- ի կոնցենտրացիան: Ակրոմեգալիայի բուժման համար ժամանակակից էնդոկրինոլոգիան օգտագործում է բժշկական, վիրաբուժական, ճառագայթային և համակցված մեթոդներ:

Արյան մեջ սոմատոտրոպինի մակարդակը նորմալացնելու համար նշանակվում է սոմոստոստատինի անալոգների կառավարումը `հիպոթալամուսի նեյրոզեկրեցը, որը ճնշում է աճի հորմոնի (օկտրեոտիդ, լանրեոտիդ) սեկրեցումը: Ակրոմեգալիայի դեպքում նշվում է սեռական հորմոնների, դոպամինի ագոնիստների նշանակումը (բրոմոկիպպին, կաբերգոլին): Հետագայում սովորաբար միանգամյա գամմա կամ ճառագայթային թերապիա իրականացվում է մարսողական գեղձի վրա:

Ակրոմեգալիայով ամենաարդյունավետը գանգի հիմքում գտնվող ուռուցքի վիրահատական հեռացումն է ՝ սպենոիդ ոսկորի միջոցով: Վիրահատությունից հետո փոքրիկ ադենոմաներով հիվանդների 85% -ը նորմալացել է աճի հորմոնի մակարդակը և հիվանդության համառ հեռացումը: Զգալի ուռուցքով, առաջին գործողության արդյունքում բուժման տոկոսը հասնում է 30% -ի: Ակրոմեգալիայի վիրաբուժական բուժման համար մահացության մակարդակը 0.2-ից 5% է:

Ակրոմեգալիայի համար բուժման բացակայությունը հանգեցնում է ակտիվ և աշխատանքային տարիքի հիվանդների հաշմանդամության, մեծացնում է վաղաժամ մահացության ռիսկը: Ակրոմեգալիայի դեպքում կյանքի տևողությունը նվազում է. Հիվանդների 90% -ը չի ապրում մինչև 60 տարի: Մահը սովորաբար տեղի է ունենում սրտանոթային հիվանդությունների հետևանքով: Ակրոմեգալիայի վիրաբուժական բուժման արդյունքները ավելի լավն են փոքր չափի ադենոմաներով: Հիպոֆիզի գեղձի խոշոր ուռուցքով, դրանց ռեցիդիվների հաճախությունը կտրուկ աճում է:

Ակրոմեգալիայի կանխարգելման համար պետք է խուսափել գլխի վնասվածքներից, և քթի քրոնիկ ֆոկուսները պետք է մաքրվեն: Ակրոմեգալիայի վաղ հայտնաբերումը և աճի հորմոնի մակարդակի նորմալացումը կօգնեն խուսափել բարդություններից և առաջացնել հիվանդության համառ թալան:

Ակրոմեգալիայի արմատային պատճառներն ու փուլերը

Հիպոֆիզի գեղձը արտադրում է սոմատոտրոպ հորմոն (STH), որը պատասխանատու է մկանային-կմախքի կմախքի ձևավորման համար մանկության շրջանում, իսկ մեծահասակների մոտ վերահսկում է ջրի աղի նյութափոխանակությունը:

Ակրոմեգալիայով հիվանդների մոտ կա այս հորմոնի արտադրության խախտում և արյան մեջ դրա կոնցենտրացիայի աճ: Ակրոմեգալիայի հետ կապված հիպոֆիզի ադենոման տեղի է ունենում մարսողական բջիջների աճի հետ:

Մասնագետների կարծիքով ՝ ակրոմեգալիայի ամենատարածված պատճառը հենց հիպոֆիզի ադենոմանն է, որը կարող է ձևավորվել հիպոթալամիկ ուռուցքների, գլխի վնասվածքների և քրոնիկական սինուսիտի առկայության դեպքում: Ակրոմեգալիայի զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում ժառանգական գործոնը:

Ակրոմեգալը բնութագրվում է երկարաժամկետ ընթացքով, դրա դրսևորումները կախված են զարգացման փուլից.

Preacromegaly- ը բնութագրվում է GH մակարդակի փոքր աճով, որի արդյունքում պաթոլոգիայի դրսեւորման գործնականում նշաններ չկան,

Հիպերտրոֆիկ փուլ - նկատվում են հիվանդության արտահայտված ախտանիշները.

Ուռուցքային փուլը բնութագրվում է ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ և տեսողական և նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումներով,

Cachexia - նկատվում է հիվանդի ներգրավում:

Ակրոմեգալիայի առաջին փուլում երկարատև զարգացման շնորհիվ արտաքին նշաններ չեն նկատվում:

Կլինիկական դրսևորումներ

Ակրոմեգալիայի ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մեջ ներառում են.

Ողնաշարի ողնաշարի և հոդերի ցավը դրանց ապակայունացման և արթրոպատիայի զարգացման պատճառով.

Տղամարդկանց չափազանց տղամարդկայնությունը կանանց մոտ,

Ատամների միջև տարածությունների ընդլայնում, դեմքի տարբեր մասերի ավելացում, մաշկի խտացում և այլն:

Գարշահոտ աճեցումների տեսքը,

Վահանաձև գեղձի խոշորացում,

Աշխատանքի ունակության իջեցում, հոգնածություն,

Սրտանոթային պաթոլոգիաների զարգացում, որը կարող է հանգեցնել մահվան,

Շաքարախտի զարգացում

Մաշկի պիգմենտացիայի խախտում

Շնչառական համակարգի խանգարում:

Հիպոֆիզի ակրոմեգալիայով տեղի է ունենում առողջ բջիջների սեղմում, ինչը հրահրում է.

Տղամարդկանց մոտ ուժեղ և լիբիդո նվազում,

Անպտղություն, կանանց մոտ դաշտանադադար,

Հաճախակի միգրեններ, որոնք ոչ ենթակա են բուժման:

Ախտորոշում

Ակրոմեգալիայի և գիգանտիզմի ախտորոշումը հնարավոր է տվյալների հիման վրա ՝ ուղեղի ՄՌՏ, ախտանիշներ, ոտքի ռադիոգրաֆիա, կենսաքիմիական պարամետրեր:

Լաբորատոր ուսումնասիրությունների շարքում առանձնանում է STH և ինսուլինի նման աճի գործոն-1-ի կոնցենտրացիայի որոշումը: Սովորաբար, STH- ի մակարդակը 0,4 մկգ / լ-ից ավելին չէ, և IRF-1- ը համապատասխանում է ստանդարտ ցուցանիշներին `ըստ առարկայի սեռի և տարիքի: Շեղումներով հիվանդության առկայությունը չի բացառվում:

Ոտքի ռադիոգրաֆիա իրականացվում է դրա փափուկ հյուսվածքների հաստությունը գնահատելու համար: Տեղեկատվական արժեքները տղամարդկանց մինչև 21 մմ, կանանց մոտ `մինչև 20 մմ:

Եթե ախտորոշումն արդեն իսկ հաստատված է, ուսումնասիրություն պորտոգենեզի ակրոմեգալիայի և հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի շեղումների որոշման մասին:

Հոդերի օրգանների, կրծքավանդակի, հետադարձիռոտիումի, միջնադարյան օրգանների համակարգչային տոմոգրաֆիան իրականացվում է հիպոֆիզի պաթոլոգիաների բացակայության պայմաններում և հիվանդության ակրոմեգալիայի կենսաքիմիական և կլինիկական դրսևորումների առկայությամբ:

Ակրոմեգալիայի բուժական միջոցառումներ

Նման պաթոլոգիայի համար թերապեւտիկ միջոցառումների հիմնական նպատակը աճի հորմոնի արտադրության նորմալացումն է, այսինքն `այն վերածնելով թուլացման վիճակի:

Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

Վիրաբուժական թերապիան օգտագործվում է երկու ձևով ՝ անդրսահմանային և տրանսգեն: Ընտրությունը կատարվում է նյարդավիրաբույժի կողմից: Վիրահատություն է իրականացվում `մակրովենոմաների մասնակի վերափոխումը հեռացնելու համար:

Iationառագայթման ազդեցությունն իրականացվում է վիրաբուժական թերապայից հետո ազդեցության բացակայության դեպքում, այս գամմա դանակների համար կարող է օգտագործվել պրոտոնի ճառագայթ, գծային արագացուցիչ:

Թմրամիջոցների թերապիայի մեջ օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը ՝ սոմատոտրոպային հորմոնի հակագոնիստներ, սոմատոստատինի անալոգներ, դոպամիներգիկ դեղեր:

Բուժման համակցված մեթոդը օգտագործվում է բժշկի առաջարկությունների համաձայն:

Թերապևտիկ միջոցառումների ընտրությունը պետք է իրականացվի մասնագետի հետ, ով ուսումնասիրել է ակրոմեգալիայի պաթոգենեզը, հիվանդի կենսաքիմիական ուսումնասիրությունների ախտանիշները և արդյունքները:

Ըստ վիճակագրության, վիրահատությունը համարվում է ամենաարդյունավետը, ամբողջությամբ վերականգնվում է վիրահատվածների մոտ 30% -ը, իսկ մնացածը `կայուն թողության ժամանակահատված:

Կանխարգելիչ նպատակներով խորհուրդ է տրվում.

Ժամանակին բուժում է nasopharynx,

Խուսափեք գլխի վնասվածքներից:

Եթե կասկածելի նախանշաններ են առաջանում, խորհուրդ ստանալու համար խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ: Անհրաժեշտ չէ ինքնուրույն ախտորոշել և առավել ևս բուժել:

Ակրոմեգալիայի կլինիկական դրսևորումները պայմանավորված են աճի հորմոնի արտադրության աճով, աճի առանձնահատուկ հորմոնով, որը սինթեզվում է մարսողական գեղձի կողմից, կամ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ուռուցքային կազմավորումների զարգացում (մարսողական ադենոմաներ, ուղեղի ուռուցքներ, հեռավոր օրգաններից ստացված մետաստազներ):

Հիվանդության զարգացման պատճառները կայանում են սոմատոտրոպ հորմոնի գերբարձր արտադրության մեջ, որն իր բնույթով հիմնականում հիպոֆիզա է, կամ ունի հիպոթալամիկական ծագում:

Ընդհանրապես ընդունվում է, որ պաթոլոգիական գործընթացը, որը զարգանում է վաղ տարիքում, առավելություն դեռահասի շրջանում, կոչվում է գիգանտիզմ: Երեխաներում գիգանտիզմի բնորոշ առանձնահատկությունն օրգանների, հյուսվածքների, կմախքի ոսկորների արագ և համաչափ աճն է, հորմոնալ փոփոխությունները: Նմանատիպ գործընթաց, որը զարգանում է մարմնի աճի դադարեցումից հետո, ավելի մեծահասակների տարիքում կոչվում է ակրոմեգալիա: Ակրոմեգալիայի բնորոշ ախտանիշները համարվում են մարմնի օրգանների, հյուսվածքների և ոսկորների անհամաչափ բարձրացում, ինչպես նաև միաժամանակյա հիվանդությունների զարգացում:

Երեխաների մոտ գիգանտիզմի նշաններ

Երեխաներում ակրոմեգալիայի (գիգանտիզմի) վաղ նշանները կարող են հայտնաբերվել որոշ ժամանակ անց դրա զարգացման սկզբից: Արտաքուստ դրանք դրսևորվում են վերջույթների ուժեղ աճով, որոնք անբնականորեն թանձրացնում և դառնում են չամրացված: Միևնույն ժամանակ, դուք կարող եք նկատել, որ աճում են ցիգոմատիկ ոսկորները, գերբնական կամարները, առկա է քթի, ճակատի, լեզվի և շրթունքների հիպերտրոֆիա, որի արդյունքում դեմքի առանձնահատկությունները փոխվում են ՝ դառնալով կոշտ:

Ներքին խանգարումները բնութագրվում են կոկորդի և սինուսների կառույցներում այտուցվածությամբ, ինչը ձայնի տեմբրի փոփոխություն է առաջացնում ՝ այն ավելի ցածր դարձնելով: Որոշ հիվանդներ դժգոհում են խնկից: Լուսանկարում, ակրոմեգալիան երեխաների և դեռահասների մոտ դրսևորվում է բարձր աճով, մարմնի անբնականորեն ընդլայնված մասերով, երկարաձգված վերջույթներով ՝ ոսկորների անվերահսկելի ընդլայնման պատճառով: Հիվանդության զարգացումը ուղեկցվում է նաև հորմոնալ փոփոխություններով, որոնց ախտանիշներն են.

ծովային խցուկների գերզգայացում,

արյան շաքարի ավելացում

մեզի բարձր կալցիում

լեղապարկի հիվանդության զարգացման հավանականությունը,

վահանաձև գեղձի այտուց և խանգարված գործունեություն:

Հաճախ վաղ տարիքում նկատվում են կապակցված հյուսվածքների բնութագրական տարածում, ինչը առաջացնում է ուռուցքային կազմավորումների տեսք և ներքին օրգանների փոփոխություն ՝ սրտ, լյարդ, թոքեր, աղիքներ: Շատ հաճախ դուք կարող եք տեսնել պարանոցի ակրոմեգալիայով նորածին երեխաների լուսանկարում, որի բնորոշ առանձնահատկությունն է sternocleidomastoid մկանների երկարացումը:

Ակրոմեգալիայի ախտանիշները մեծահասակների մոտ

Աճի աճի հորմոնի հիպերարտադրությունը մեծահասակների մարմնում առաջացնում է պաթոլոգիական խանգարումներ, ինչը հանգեցնում է նրա արտաքին տեսքի փոփոխության, որը հստակ երևում է նրա լուսանկարում կամ անձամբ: Որպես կանոն, դա դրսևորվում է մարմնի որոշակի մասերի, ներառյալ վերին և ստորին վերջույթների, ձեռքերի, ոտքերի և գանգի անհամաչափ աճով: Ինչպես երեխաների մոտ, այնպես էլ մեծահասակ հիվանդների մոտ, ճակատը, քիթը, շրթունքների ձևը, հոնքերը, ցիգոգմատիկ ոսկորները, ծնոտի ստորին հատվածը փոխվում են, ինչի արդյունքում ավելանում են միջբուժական տարածքները: Հիվանդների մեծամասնության մոտ առկա է մակրոգլոսիա, լեզվի պաթոլոգիական ընդլայնում:

Ակրոմեգալիայի ախտանիշները, որոնք մեծ մասամբ մեծահասակների մոտ առաջանում են հիպոֆիզի ադենոմայով, ներառում են կմախքի դեֆորմացիա, մասնավորապես ՝ ողնաշարի սյունի կորություն, կրծքավանդակի ընդլայնում, որին հաջորդում է միջքաղաքային տարածությունների ընդլայնումը և պաթոլոգիական համատեղ փոփոխությունները: Ոտքի և կապի հյուսվածքի հիպերտրոֆիան հանգեցնում է համատեղ շարժունակության սահմանափակմանը, որի արդյունքում առաջանում է արթրալգիա:

Հաճախ հիվանդները բողոքում են հաճախակի գլխացավերից, հոգնածությունից, մկանների թուլությունից, կատարողականի անկումից: Դա կապված է մկանների չափի բարձրացման հետ `մկանային մանրաթելերի հետագա դեգեներացիա: Միևնույն ժամանակ, սրտամկանի հիպերտրոֆի հայտնվելը, սրտամկանի դիստրոֆիայի մեջ անցնելը, սրտի անբավարարության զարգացման պատճառ դառնալը հնարավոր է:

Ակրոմեգալիայի ախտանիշները զարգացող հիվանդները հաճախ ցուցադրվում են իրենց արտաքին տեսքի բնութագրական փոփոխություններ, ինչը նրանց նմանեցնում է: Այնուամենայնիվ, ներքին օրգանները և համակարգերը նույնպես փոփոխությունների են ենթարկվում: Այսպիսով, կանանց մոտ խախտվում է դաշտանային ցիկլը, զարգանում է անպտղությունը, գալակտորիա `հղիության բացակայության դեպքում` կաթիլների արտազատումը դիմակներից: Բազմաթիվ հիվանդներ, անկախ սեռից և տարիքից, ախտորոշվում են քնի ապնոզի համախտանիշով, որի դեպքում զարգանում է խիստ խնձոր:

Եթե չի բուժվում, որպես կանոն, կանխատեսումը մնում է հիասթափեցնող: Պաթոլոգիական խանգարումների առաջընթացը հանգեցնում է լիակատար անաշխատունակության, ինչպես նաև մեծացնում է վաղաժամ մահվան ռիսկը, որը տեղի է ունենում սրտի հիվանդությունների հետևանքով: Ակրոմեգալիայի հիվանդությամբ հիվանդների կյանքի տևողությունը զգալիորեն նվազում է և չի հասնում 60 տարի:

Ախտորոշում

Ակրոմեգալիայի ախտորոշումը բավականին պարզ է, հատկապես հետագա փուլերում, քանի որ դրա արտաքին դրսևորումները հատուկ են: Այնուամենայնիվ, գոյություն ունի հիվանդությունների որոշակի կատեգորիա, որոնց ախտանիշները հիմնականում նման են ակրոմեգալիայի նշաններին: Դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնելու և ակրոմեգալիայի առկայությունը հաստատելու համար (նշանակվում է էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն), ինչպես նաև ակրոմեգալիայի ախտորոշման համար տեսողական, լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ:

Հիվանդի տեսողական զննում

Մինչև անհրաժեշտ ախտորոշման ընթացակարգերը և համապատասխան բուժում նշանակելը, բժիշկը հավաքում է անամնեզ, որոշում է ժառանգական նախատրամադրվածությունը այս հիվանդության զարգացմանը, ինչպես նաև իրականացնում է օբյեկտիվ հետազոտություն `palpation, percussion, auscultation: Նախնական փորձաքննության արդյունքների հիման վրա սահմանված են ախտորոշման անհրաժեշտ ընթացակարգերը:

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ

Ակրոմեգալիայի ախտորոշման համար օգտագործվում են ավանդական լաբորատոր թեստեր ՝ արյան և մեզի թեստեր: Այնուամենայնիվ, դրանցից առավել տեղեկատվական և, հետևաբար, հաճախ օգտագործվողները համարվում են արյան մեջ հորմոնների սահմանում `ակրոմեգալով. STH - սոմատոտրոպային աճի հորմոն և ինսուլինի նման աճի գործոն` IGF-1:

STH- ի մակարդակի որոշում

Գիգանտիզմի կամ ակրոմեգալիայի զարգացման հաստատումը արյան մեջ աճող հորմոնի սոմատոտրոպինի ավելացված պարունակությունն է, որն արտադրվում է առաջի հիպոֆիզի գեղձի կողմից: STH- ի արտադրության տարբերակիչ առանձնահատկությունն է ցիկլային բնույթը, հետևաբար, դրա մակարդակը որոշելու համար թեստ անցկացնելու համար կիրառվում է բազմակի արյան նմուշառում.

առաջին դեպքում եռակի նմուշառումն իրականացվում է 20 րոպե ընդմիջումով, որից հետո շիճուկը խառնվում է և որոշվում է STH- ի միջին մակարդակը,

երկրորդ դեպքում `արյան հնգակի նմուշառում կատարվում է 2,5 ժամ ընդմիջումով, բայց մակարդակը որոշվում է արյան մի մասի յուրաքանչյուր ստացումից հետո: Վերջնական ցուցանիշը ստացվում է միջին արժեքի չափմամբ:

Ակրոմեգալիայի ախտորոշման հաստատումը հնարավոր է, եթե հորմոնի մակարդակը գերազանցում է 10 նգ / մլ: Հիվանդությունը կարող է բացառվել, եթե միջին արժեքը չի գերազանցում 2,5 նգ / մլ:

IGF-1 մակարդակի մակարդակի որոշում

Սքրինինգի մեկ այլ տեղեկատվական թեստ է IGF-1 հորմոնի մակարդակի որոշումը: Այն ունի բարձր զգայունություն և առանձնահատկություն, քանի որ դա կախված չէ առօրյա տատանումներից, ինչպես աճի հորմոնը: Եթե արյան մեջ IGF-1 մակարդակը գերազանցում է նորմը, բժիշկը կարող է ախտորոշել acromegaly: Այնուամենայնիվ, այս թեստը պետք է իրականացվի այլ ուսումնասիրությունների հետ միասին, քանի որ IGF-1 արժեքը կարող է տարբեր լինել որոշ գործոնների ազդեցության տակ.

կրճատվել լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում, հիպոթիրեոզ, ավելցուկային էստրոգեն, սով,

ավելանալ որպես հորմոնների փոխարինման թերապիայի, ինչպես նաև արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացման արդյունքում:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Կասկածելի արդյունքների դեպքում ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է գլյուկոզա օգտագործող STH օգտագործելու որոշման թեստ: Իր վարքի համար չափվում է աճի հորմոնի բազային մակարդակը, որից հետո հիվանդին առաջարկվում է վերցնել գլյուկոզի լուծույթ: Ակրոմեգալիայի բացակայության դեպքում գլյուկոզայի թեստը ցույց է տալիս STH- ի սեկրեցիայի նվազում, իսկ հիվանդության զարգացման հետ միասին, ընդհակառակը, դրա բարձրացումը:

CT կամ MRI

Հիմնական և խիստ տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը CT կամ MRI- ն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել հիպոֆիզի ադենոման, ինչպես նաև տարածման աստիճանը տարածաշրջանային օրգաններում և հյուսվածքներում: Ընթացակարգը իրականացվում է հակադրվող նյութի միջոցով, որը կուտակվում է փոփոխված հյուսվածքներում, ինչը պարզեցնում է ուսումնասիրության ընթացակարգը և թույլ է տալիս որոշել հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի բնութագրական փոփոխությունները:

Ախտորոշման միջոցառումներ անցկացնելու գործընթացում շատ հիվանդներ հետաքրքրված են, թե որքան հաճախ MRI պետք է իրականացվի ակրոմեգալիայով: Այս ընթացակարգը սովորաբար իրականացվում է մարմնի առանձին մասերի հիպերտրոֆիայի փուլում, զարգացած կլինիկական երևույթներ, իսկ ավելի ուշ ՝ ուռուցքի փուլում, երբ հիվանդը դժգոհում է աճող հոգնածությունից, գլխացավերից, մկանների և հոդերի ցավից, ինչպես նաև այլ հարակից դրսևորումներից:

Գանգի ռենտգեն

Այս ընթացակարգն իրականացվում է ակրոմեգալիայի բնութագրական ճառագայթաբանական դրսևորումները հայտնաբերելու, ինչպես նաև հիպոֆիզի ադենոմայի զարգացման նշանների վերաբերյալ.

թուրքական թամբի չափի ավելացում,

սինուսների թոքաբորբի բարձրացում,

Հիվանդության վաղ փուլերում ռադիոգրաֆիայի գործընթացում այս նշանները կարող են բացակայել, ուստի նշանակվում են այլ, հաճախ օժանդակ, ախտորոշիչ մեթոդներ.

ոտքերի ռադիոգրաֆիա, ինչը թույլ է տալիս որոշել այս տարածքում գտնվող փափուկ հյուսվածքների հաստությունը,

ակնաբույժի կողմից զննում, այտուցվածության, ստազիայի և օպտիկական ատրոֆիայի հայտնաբերման համար, ինչը հաճախ հանգեցնում է կուրության:

Անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդին նշանակվում է փորձաքննություն `պարզելու բարդությունները` շաքարախտը, աղիքային պոլիպոզը, նոդուլյար փորը, վերերիկամային հիպերպլազիան և այլն:

Acromegaly- ն վերաբերում է հիվանդություններին, որոնց բուժումը չի կարող հետաձգվել մինչև ավելի ուշ: Աճման հորմոնի չափազանց մեծ արտադրությունը կարող է հանգեցնել վաղ հաշմանդամության և նվազեցնել երկար կյանքի հնարավորությունները: Եթե ունեք առաջին ախտանիշները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Բոլոր քննությունները կատարելուց հետո միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել հիվանդությունը և նշանակել ճիշտ բուժում:

Նպատակներ և մեթոդներ

Ակրոմեգալիայի բուժման հիմնական նպատակներն են.

աճի հորմոնի սեկրեցիա (աճի հորմոն),

ինսուլինի նման աճի գործոնի IGF-1 արտադրության նվազում,

հիպոֆիզի ադենոմայի իջեցում,

Բուժումն իրականացվում է հետևյալ եղանակներով.

Կլինիկական ուսումնասիրություններից հետո բժիշկը ընտրում է ամենահարմար մեթոդը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը և հիվանդի անհատական բնութագրերը: Հաճախ, acromegaly- ը, որի բուժումը պահանջում է մանրակրկիտ մոտեցում, իրականացվում է համապարփակ, համատեղելով տարբեր տեխնիկա:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Վիրաբուժություն

Ակրոմեգալիայի համար ամենաարդյունավետ բուժումը համարվում է վիրաբուժություն հիպոֆիզի ադենոմայի հեռացման համար: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատություն կատարել ինչպես մանրադիտակի, այնպես էլ մակրոուենոմայի համար: Եթե նկատվում է ուռուցքի արագ աճ, ապա վիրահատությունը վերականգնման միակ հնարավորությունն է:

Վիրահատությունը կատարվում է երկու եղանակներից մեկից.

Նվազագույն ինվազիվ մեթոդ: Ուռուցքը անհապաղ հեռացվում է առանց գլխի կտրվածքների և կռունկոտոմիայի: Բոլոր վիրաբուժական գործողությունները կատարվում են քթի բացման միջոցով `էնդոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով:

Անդրսահմանային մեթոդը: Վիրահատության այս մեթոդը օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե ուռուցքը հասել է մեծ չափի, և քթի միջոցով ադենոմայի հեռացումը անհնար է: Թե վիրահատությունը, թե վերականգնողական ժամանակահատվածը դժվար են, քանի որ կատարվում է կռունկոտոմիա:

Երբեմն ակրոմեգալը վերադառնում է վիրահատությունից հետո: Որքան փոքր է ուռուցքը, այնքան ավելի հավանական է, որ թուլացման ժամանակահատվածը երկար լինի: Ռիսկերը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բժշկական հետազոտություն անցնել:

Դեղերի թերապիա

Բժիշկները դեղեր են նշանակում հիվանդության բարդ բուժման համար:Մենաթերապիայի տեսքով, դեղամիջոցները նշանակվում են ծայրահեղ հազվադեպ, քանի որ դրանք օգնում են նվազեցնել աճի հորմոնի արտադրությունը, բայց դրանք չեն կարող լիովին բուժել հիվանդությունը:

Ամենից հաճախ դեղերը սահմանվում են նման դեպքերում.

եթե վիրահատությունը արդյունք չի տվել,

եթե հիվանդը հրաժարվում է վիրաբուժական միջամտությունից,

եթե գործողության համար կան հակացուցումներ:

Դեղեր ընդունելը կօգնի նվազեցնել ուռուցքի չափը, ուստի երբեմն դեղորայքը նշանակվում է վիրահատությունից առաջ:

Ակրոմեգալիայի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ խմբերի դեղերը.

սոմատոստատինի անալոգներ (օկտրեոդիտ, լանտրեոդիտ),

աճի հորմոնի ընկալիչների արգելափակում (pegvisomant):

Դեղորայքի ընդունումն իրականացվում է միայն բժշկի կողմից: Ինքնաբուժումը, ինչպես նաև ժողովրդական միջոցները կարող են վատթարանալ հիվանդության ընթացքը:

Առագայթային թերապիա

Romeառագայթային թերապիան հազվադեպ է օգտագործվում akromegaly- ի բուժման մեջ, քանի որ այն հաճախակի բարդություն ունի `հիպոպիտուտարիզմի զարգացում: Բարդությունները կարող են առաջանալ թերապիաից մի քանի տարի անց: Բացի այդ, արդյունքը շատ դեպքերում, երբ այս մեթոդը կիրառվում է, անմիջապես չի լինում:

Ներկայումս օգտագործվում են ճառագայթային թերապիայի հետևյալ մեթոդները.

Radiationառագայթային թերապիայի օգտագործումը անպայմանորեն ուղեկցվում է դեղերով:

«Ակրոմեգալիա» տերմինը նշանակում է, որ դա հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում այն անձի մոտ, որը թուլացել է աճի հորմոնի արտադրությամբ, մասնավորապես `հասունացման ժամանակահատվածից հետո աճի հորմոնի ուժեղացված վերարտադրողական գործառույթի դրսևորումներով: Արդյունքում, խախտվում է մարմնի ամբողջ կմախքի, ներքին օրգանների և փափուկ հյուսվածքների աճի համաչափությունը (դա պայմանավորված է մարմնում ազոտի պահպանմամբ): Ակրոմեգալը հատկապես արտասանվում է մարմնի, դեմքի և ամբողջ գլխի վերջույթների վրա:

Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց աճի ժամանակահատվածի ավարտից հետո: Հիվանդության տարածվածությունը կազմում է 45-70 մարդ մեկ միլիոն մարդու վրա: Երեխայի մարմինը հազվադեպ է ազդում այս հիվանդության վրա: Հազվագյուտ դեպքերում, աճող երեխաների մոտ աճի հորմոնի այս ավելցուկը հանգեցնում է մի վիճակի, որը կոչվում է գիգանտիզմ: Նման փոփոխությունը բնորոշ է միանշանակ `ավելորդ քաշի և ոսկորների աճի պատճառով:

Քանի որ ակրոմեգալիան շատ տարածված չէ, և հիվանդությունն աստիճանաբար հեռանում է, վաղ փուլերում հեշտ չէ հայտնաբերել այս հիվանդությունը:

Այս ամենը պայմանավորված է ոչ միայն աճի հորմոնի խախտմամբ, այլև գեղձի առողջության այլ գործառույթների փոփոխությամբ:

Արգանդի վզիկի դիսֆունկցիան:

Ակրոմեգալիայի պատճառով նյութափոխանակությունը խանգարում է, ինչը շատ դեպքերում հանգեցնում է շաքարային դիաբետի և մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Բայց մի՛ նեղվիր, կան որոշակի բժշկական մանիպուլյացիաներ, որոնք կարող են էապես թեթևացնել ախտանիշները և նվազեցնել ակրոմեգալիայի հետագա զարգացումը:

Ակրոմեգալիայի ախտանիշները հիվանդության կլինիկական զարգացման դանդաղ և նուրբ դրսևորում են: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով արտաքին տեսքի փոփոխությամբ, ինչպես նաև բարեկեցության վատթարացման պատճառով: Կան հիվանդներ, ովքեր հայտնաբերել են այս ախտորոշումը միայն 10 տարի անց: Հիվանդների հիմնական բողոքները աճում են ձվարանների, քթի, զենքի և ոտքերի վերջույթների վրա:

Հիվանդության դեմ արդյունավետ պայքար մշակելիս կան երկու հիմնական հետևանք ՝ չարորակ նորագոյացություններ և սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա: Այս հիվանդությունից ազատվելու չորս հիմնական եղանակ կա.

Վիրաբուժական մեթոդ: Որակավորված բժիշկներն ամբողջությամբ հեռացնում են ուռուցքները: Այս մեթոդը թույլ է տալիս արագորեն ստանալ արդյունքը: Վիրահատությունից հետո կան որոշ բարդություններ:

Առագայթային թերապիա կամ ճառագայթում: Ամենից հաճախ, այս մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ վիրաբուժական միջամտությունը չի օգնել: Նաև ճառագայթումը ունի հետաքննության որոշակի թերություններ. Օպտիկական նյարդը տուժում է ՝ ուղեղի երկրորդային ուռուցք:

Դեղորայքի մեթոդ: Ակրոմեգալիան բուժվում է հետևյալ երեք տեսակի դեղամիջոցներով.

FTA- ի (երկարաժամկետ (Samatulin and Sandostatin LAR) և կարճաժամկետ գործողություններ `Sandostatin Octroedit) անալոգներ:

Դոպամինի ագոնիստներ (ergoline և nonergoline դեղեր):

Համակցված: Այս մեթոդի շնորհիվ ձեռք է բերվում բուժման առավել դրական արդյունք:

Բայց փորձը ցույց է տալիս, որ բժիշկները դեռևս հավատարիմ են դեղորայքին: Այս մեթոդը պակաս բացասական ազդեցություն է ունենում մարդու մարմնի վրա:

Ակրոմեգալիայի հետևանքների դեմ պայքարելու համար դեղերի ցանկը բավարար է.

Genfastat- ը հոմեոպաթիկ միջոց է:

Octride- ը mucolytic գործակալ է:

Sandotatin - Beta - Adrenergic արգելափակում:

Սամաթուլինը հակասեպտիկ է:

Այս դեղերի մեծ մասում ակտիվ նյութը օկրտրոդիտ է: Բոլոր դեղաչափերը և բուժման ռեժիմները սահմանվում են միայն ներկա բժշկի կողմից:

Ինչ պետք է հիշել, ակրոմեգալիայի բուժման մեջ ժողովրդական միջոցներ կիրառելիս

Մարմինը ուժեղացնելու և ապաքինման գործընթացը արագացնելու համար օգտակար կլինեն decoctions և թեյեր պատրաստված բույսերից և բույսերից, ինչպիսիք են.

քամոտ և ջինսենգ արմատ

Ակրոմեգալը, որի բուժման ժողովրդական միջոցները օգտագործվում են բացառապես բժշկի հետ համաձայնեցնելուց հետո, բավականին հարմար է թեթևացման: Պետք է հիշել, որ խոտաբույսերից ստացված թուրմերը և թեյերը չպետք է պահվեն երկար ժամանակահատվածում: Դրանք պետք է օգտագործվեն ինֆուզիոնից և լարումից հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ եթե նրանք երկար ժամանակ կանգնեն, նրանք կկորցնեն բոլոր բուժիչ, վերականգնող հատկությունները և, նույնիսկ ավելի վատը, դրանք կարող են զգալի վնաս պատճառել: Ակրոմեգալիայի ժողովրդական բաղադրատոմսերով բուժման գործընթացում դա անընդունելի է, քանի որ ցանկացած բացասական ազդեցություն կազդի մարմնի և վահանաձև գեղձի գործունեության վրա, ինչը նշանակված է այս դեպքում հիմնական դերերից մեկը:

Պարտադիր քայլ, որը նույնպես պետք է համակարգվի մասնագետի հետ, դիետիկ թերապիան է: Այն թույլ է տալիս ուժեղացնել մարմինը, արագացնել նյութափոխանակությունը և բարձրացնել մարմնի դիմադրության աստիճանը:

Առավել պահանջված բաղադրատոմսերը

Եթե դուք ունեք acromegaly, ժողովրդական բաղադրատոմսերը կօգնեն դադարեցնել հիվանդության որոշ ախտանիշներ: Ամենատարածված բաղադրատոմսերից մեկը խառնուրդն է, որը բաղկացած է դդմի սերմերից, պրիմրուսային խոտից, կոճապղպեղի քերած արմատից, քնջութի սերմերից և 1 թեյի գդալ: մեղր Ներկայացված խառնուրդը պետք է օգտագործվի 1 թեյի համար: օրական չորս անգամ: Եթե 14-16 օր հետո բուժման գործընթացում դրական փոփոխություններ չլինեն, ապա անհրաժեշտ է, որ էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո շտկեք կազմը կամ հրաժարվեք այս դեղը օգտագործելուց:

Ակրոմեգալիայի ժողովրդական բաղադրատոմսերով վերականգնումը ներառում է բույսերի վճարների օգտագործում: Ներկայացված բուժական կազմը ներառում է այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են.

Բույսերի խառնուրդ (առնվազն 10 գ) եփած 200 մլ: եռացող ջուր: Ներկայացված դեղամիջոցն օգտագործելու համար պահանջվում է 40-50 մլ: ուտելուց առաջ և դա պետք է արվի առնվազն 4 անգամ 24 ժամվա ընթացքում:

Պետք է նշել, որ ակրոմեգալի բուժման մեջ ժողովրդական միջոցների և բաղադրատոմսերի օգտագործումը միանշանակ օգտակար է: Դա պայմանավորված է էնդոկրին գեղձի վրա դրական ազդեցությամբ: Այնուամենայնիվ, ակրոմեգալի բուժման մեջ հիմնական շեշտը պետք է արվի ոչ միայն դեղատոմսերի, այլև դեղամիջոցների օգտագործման, վերականգնման վիրաբուժական մեթոդների վրա: Ներկայացված մեթոդների ճիշտ համադրությամբ արդյունքը կլինի 100%:

Ի՞նչ է ակրոմեգալը:

Աճման հորմոնի արտադրության համար պատասխանատու է ուղեղի այն մասը `մարսողական գեղձը: Սովորաբար, այս հորմոնը երեխաների մոտ արտադրվում է կյանքի առաջին իսկ օրվանից, այն հատկապես ուժեղանում է սեռական հասունության շրջանում, երբ աճի աճը կարող է հասնել մի քանի ամսվա ընթացքում մինչև 10 սմ: Այս փուլը ավարտվելուց հետո սոմատոտրոպինը նվազեցնում է իր գործունեությունն այս ուղղությամբ. Աճի գոտիները միջինում մոտ 15-17 տարեկան են, իսկ տղամարդկանց մոտ 20-22:

Ակրոմեգալ - Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում աճի հորմոնը շարունակում է ակտիվորեն արտադրվել մեծահասակների մոտ: Կան դեպքեր, երբ այն սկսում է նորից ակտիվանալ լիովին ձևավորված հիվանդների մոտ, որոնք նախկինում լիովին նորմալ էին:

Աճման հորմոնը լիովին չի դադարում մեծահասակների մոտ առաջացնել նախորդի մարսողական գեղձի կողմից:

Այս հորմոնը պահպանվում և նորմալ է, պատասխանատու է.

ածխաջրերի նյութափոխանակություն. պաշտպանում է ենթաստամոքսային գեղձը, վերահսկում արյան շաքարը,
ճարպային նյութափոխանակություն. սեռական հորմոնների հետ համատեղ կարգավորում է ենթամաշկային ճարպի բաշխումը,
ջուր-աղ նյութափոխանակություն - ազդում է երիկամների գործունեության վրա, diuresis- ում:

Հիպոֆիզի գեղձը «աշխատում է» ուղեղի մեկ այլ մասի հետ միասին. հիպոթալամուս. Վերջինս պատասխանատու է սոմատոլիբերինի սեկրեցման համար, ինչը խրախուսում է սոմատոտրոպային արտադրության և սոմատոստատինի ավելացումը `համապատասխանաբար, խանգարող ավելցուկ և թույլ չտալով մարդու օրգանների վրա ավելորդ ազդեցություն:

Այս հավասարակշռությունը կարող է լինել անհատական `կախված ռասայից, գենետիկական գործոններից, սեռից, տարիքից և սննդային հատկություններից: Հետևաբար, միջին հաշվով, եվրոպական ցեղի դեմքերը ավելի բարձր են, քան ասիական ժողովուրդների ներկայացուցիչները, տղամարդիկ ավելի շատ զենք և ոտքեր ունեն, քան կանայք և այլն: Այս ամենը համարվում է նորմայի տարբերակ:

Ակրոմեգալիայի մասին խոսելիս դա ենթադրում է հիպոթալամուսի և մարսողական գեղձի գործառույթների պաթոլոգիական խանգարում: Կան բազմաթիվ պատճառներ, բայց ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն վերլուծությունների արդյունքներով, որոնք ներառում են աճի հորմոնի սեկրեցման մակարդակը և ժամանակը `գումարած IRF I, ինսուլինի նման աճի գործոն:

Acromegaly- ը մեծահասակների հիվանդություն է, նախկինում առողջ: Եթե ախտանիշներն աճում են մանկուց, ապա պայմանները կոչվում են գիգանտիզմ.

Երկու պաթոլոգիաները ոչ միայն զգալիորեն ազդում են մարդու արտաքինի վրա: Նրանք են առաջացնում են մեծ թվով բարդություններԴրանցից են սպառումը, որոշակի տիպի քաղցկեղի զարգացման նախատրամադրվածությունը և այլ լուրջ հետևանքներ:

Ժամանակին ախտորոշման և բուժման մեթոդները օգնում են վերահսկել հիվանդությունը ՝ խուսափելով առողջության և կյանքի համար երկարաժամկետ հետևանքներից: Միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն էնդոկրին հիվանդությունների առաջին կասկածանքով, որոշ դեպքերում, կախված պատճառներից, հնարավոր կլինի լիովին ազատվել ախտանիշներից:

Acromegaly- ի պատճառները

Ակրոմեգալիայի ախտանիշների զարգացման ընդհանուր մեխանիզմը աճի հորմոնների ոչ ճիշտ սեկրեցումն է, որոնք հրահրում են բջիջների պաթոլոգիական բազմացումը:

Անմիջական պատճառներից են հետևյալը.

Բարորակ ուռուցքները, որպես կանոն, հիպոֆիզի ադենոմաները դառնում են ակրոմեգալիայի ուղղակի պատճառը դեպքերի ավելի քան 90% -ում: Երեխայի գիգանտիզմը նույնպես կապված է նույն պաթոլոգիայի հետ, քանի որ նման նորագոյացությունները շատ հաճախ զարգանում են երեխայի մոտ վաղ տարիքում կամ դեռահասի մոտ `սեռական հասունության սկիզբը:
Հիպոթալամուսի ուռուցքները և այլ պաթոլոգիաները, որոնք առաջացնում են կամ հորմոնի պակաս, որը խանգարում է աճի հորմոնի սեկրեցմանը, կամ, հակառակը, առաջացնում է մարսողական գեղձի նյութի ավելացված քանակություն: Սա ակրոմեգալիայի երկրորդ ամենատարածված պատճառն է:
Հիվանդության առաջացման անմիջական պատճառը շատ հաճախ վնասվածքներ է ունենում գանգի, ուղեղի, ներառյալ ցնցումների մեջ: Տեղահանումը կամ վնասը տեղի են ունենում, արդյունքում կիստա կամ ուռուցք է առաջանում: Ակրոմեգալիայից տառապող մեծահասակների մեծամասնության պատմություն, գլխի վնասվածք միջին և ծանր ծանրության:
IGF- ի ընդլայնված արտադրություն, որը նույնպես կարող է կապված լինել ուռուցքների, հորմոնալ համակարգի պաթոլոգիայի, լյարդի հետ: Սպիտակուցը ինքնին արտադրվում է հեպատոցիտներով, բայց արյան մեջ դրա պարունակության վրա կարող են ազդել բազմաթիվ գործոններ `ինսուլինը, տեստոստերոնի և էստրոգենի պարունակությունը և վահանաձև գեղձի գործունեությունը:
Հազվագյուտ դեպքերում այլ օրգանների կողմից աճի հորմոնի էկտոպիկ սեկրեցիայի երևույթ է նկատվում `վահանաձև գեղձը, ձվարանները, ամորձիները: Սա այնքան էլ տարածված պաթոլոգիա չէ, բայց հայտնաբերվում է նաև ակրոմեգալիայով և գիգանտիզմ ունեցող հիվանդների մոտ:

Դուք արդեն կարող եք նույնականացնել հիվանդությունը վաղ փուլումերբ սկսվում են աննշան փոփոխություններ: Մեծահասակների մոտ արտաքին տեսքը բավականին արագ փոխվում է ՝ կազմելով հիվանդության բնորոշ կլինիկական պատկեր: Կասկածելի գիգանտիզմ ունեցող երեխայի դեպքում անհրաժեշտ է երեխայի լիարժեք քննություն էնդոկրինոլոգի, նյարդահոգեբանի և այլ մասնագետների կողմից:

Ակրոմեգալիայի բուժում

Ինչպես բոլոր էնդոկրին հիվանդությունները, acromegaly- ն վատ է վերաբերվում. Հետևաբար կարևոր են վաղ հայտնաբերման և ախտորոշման միջոցառումները, որոնք թույլ են տալիս ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան և կանխել լուրջ բարդությունների առաջացումը: Ներկայումս լիարժեք բուժում է հիվանդությունից առաջ պետություն վերադառնալը համարվել է հազվադեպ, բայց հնարավոր է միջոցներ ձեռնարկել հիվանդության հետագա առաջխաղացումը կանխելու համար:

Թերապևտիկ արդյունավետությունը ապացուցեց.

Վիրաբուժական միջամտություն - հիպոֆիզի ադենոմների, գլխուղեղի հիպոթալամուսի և այլ նորագոյացությունների ուռուցքների հեռացում, որոնք ազդում են աճի հորմոնի արտադրության վրա: Դժբախտաբար, այս մեթոդը միշտ չէ, որ հարմար է, երբեմն ուռուցքի չափը շատ փոքր է, բայց այն շարունակում է ազդել ուղեղի զգայուն տարածքի վրա:
Առագայթային թերապիա - գալիս է փոխարինել գործողությունը, եթե ուռուցք ուղղակիորեն հեռացնելու միջոց չկա: Հատուկ ճառագայթման ազդեցության ներքո հնարավոր է արդյունավետորեն հասնել նեոպլազմի հետընթացին, դրա նվազմանը: Բուժում. Դեմքեր. Դժվար է հանդուրժել հիվանդի կողմից, միշտ չէ, որ ցանկալի էֆեկտ ունի:
Ընդունում STH- ի սեկրեցիայի խանգարող միջոցներ, հատուկ դեղերից մեկը Sandostatin- ն է: Դեղամիջոցի ընտրությունը պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգի կողմից, ինչպես նաև դեղաչափը, դեղամիջոցի ռեժիմը:
Առաջադեմ ակրոմեգալիայով հիվանդներին աջակցելու կարևոր մասն է ցավազրկողներ, chondroprotectors- ը և այլ նյութեր, որոնք օգնում են նվազեցնել հիվանդության դրսևորումները:

Վաղ ախտորոշմամբ և լուրջ բարդությունների բացակայությամբ կարելի է հասնել լավ արդյունքների ՝ մինչև հիվանդի վերադարձը նորմալ կյանք: Բացի այդ, հիվանդներին նշանակվում է շաքարախտի կանխարգելում, առաջարկվում է բարձր կալորիականությամբ դիետա, ինչը օգնում է մարմնին ապահովել անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր, բայց գլյուկոզի և շաքարի նվազեցված քանակություն, քանի որ մարմնի հանդուրժողականությունն այս նյութի նկատմամբ արժեզրկված է:

Հիվանդության պատճառները

Ակրոմեգալիայի զարգացման հիմնական նախադրյալը հիպոֆիզի գեղձի խախտումն է, որն արտահայտվում է սոմատրոպինի (աճի հորմոն) ավելորդ սեկրեցմամբ: Վաղ տարիքում այս հորմոնը խթանում է երեխայի կմախքի աճը, իսկ մեծահասակների մոտ այն կարգավորում է ածխաջրածինները և ճարպերի նյութափոխանակությունը: Ակրոմեգալիայով, հիպոֆիզի բջիջները տարբեր պատճառներով ակտիվանում են ՝ առանց մարմնի ազդանշաններին արձագանքելու (դա շատ դեպքերում է առաջանում ուռուցքային հիվանդությամբ):
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառներն են.

Հիպոֆիզի ադենոմա, որը հրահրում է հորմոնի սոմատրոպինի սեկրեցիայի աճող սեկրեցիա:

Պաթոլոգիական փոփոխություններ հիպոթալամուսի ճակատային լոբի մեջ:
Մարմնի հյուսվածքների աճը զգայունության աճի հորմոնի նկատմամբ:
Ժառանգականություն, սամատոտրոֆինոմաների հիվանդության առկայություն:
Ուղեղում կիստաների ձևավորումը, որի զարգացումը կարող է առաջանալ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով կամ բորբոքային հիվանդությամբ:
Մարմնում ուռուցքների առկայությունը:

Ակրոմեգալիայի զարգացման փուլերը

Հիվանդությունը անցնում է հիվանդության զարգացման երեք աստիճանով.

Վաղ փուլը նախակրոմեգալ է: Այս փուլում հիվանդության ախտանիշներ չկան, ուստի նույնականացնելը գրեթե անհնար է, և դա կարող է հայտնաբերվել միայն պատահականորեն ընդհանուր բժշկական զննումի ընթացքում:
Հիպերտոֆիկ փուլը բնութագրվում է ախտանիշների առաջին դրսևորումներով, մարմնի մասերի արտաքին փոփոխություններով: Այս փուլում ուռուցքն աճում է չափի մեջ և երևում են ակնհայտ նշաններ ՝ ներգանգային ճնշման բարձրացում, տեսողության կտրուկ անկում, մարմնի ընդհանուր թուլություն:
Cachectal փուլը հիվանդության վերջին փուլն է, որի ժամանակ նկատվում է մարմնի վատթարացում, զարգանում են տարբեր տեսակի բարդություններ:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Հիպոֆիզի ակրոմեգալիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հետևել պարզ կանխարգելիչ միջոցների.

Խուսափեք գանգուղեղային կամ գլխի այլ վնասվածքներից:
Կանխել գլխուղեղի բորբոքային հիվանդությունների զարգացումը (օրինակ ՝ մենինգիտը):
Պարբերաբար վերցրեք լաբորատոր փորձարկումներ արյան մեջ աճի հորմոնի համար:
Զգուշորեն վերահսկել շնչառական համակարգի առողջությունը և իրականացնել դրանց ժամանակին վերականգնում:

Acromegaly - լուսանկարներ, պատճառներ, առաջին նշաններ, ախտանիշներ և հիվանդության բուժում

Acromegaly- ը պաթոլոգիական սինդրոմ է, որը առաջընթաց է ունենում սոմատոտրոպինի հիպոֆիզի գեղձի գերբնակեցման հետևանքով `էպիպիոզային աճառի օսիպացումից հետո: Հաճախ acromegaly- ն շփոթվում է գիգանտիզմի հետ: Բայց եթե գիգանտիզմը տեղի է ունենում մանկուց, ապա միայն մեծահասակները տառապում են ակրոմեգալիայից, իսկ տեսողական ախտանշանները հայտնվում են օրգանիզմում անսարքությունից ընդամենը 3-5 տարի անց:

Acromegaly- ն հիվանդություն է, որի ընթացքում աճում է աճի հորմոնի (աճի հորմոն) արտադրությունը, մինչդեռ կա կմախքի և ներքին օրգանների համաչափ աճի խախտում, բացի այդ, կա նյութափոխանակության խանգարում:

Սոմատրոպինը ուժեղացնում է սպիտակուցային կառուցվածքների սինթեզը ՝ միաժամանակ կատարելով հետևյալ գործառույթները.

դանդաղեցնում է սպիտակուցների խզումը,
արագացնում է ճարպային բջիջների վերափոխումը,
նվազեցնում է ենթամաշկային հյուսվածքում ճարպային հյուսվածքի պահպանումը,
մեծացնում է հարաբերակցությունը մկանային զանգվածի և ճարպային հյուսվածքի միջև:

Հարկ է նշել, որ հորմոնի մակարդակը ուղղակիորեն կախված է տարիքային ցուցանիշներից, ուստի սոմատոպինի ամենաբարձր համակենտրոնացումը նկատվում է կյանքի առաջին տարիներին ՝ մինչև մոտ երեք տարի, և դրա առավելագույն արտադրությունը տեղի է ունենում դեռահասության շրջանում: Գիշերը սոմատոտրոպինը զգալիորեն աճում է, ուստի քնի խանգարումը հանգեցնում է դրա նվազմանը:

Դա տեղի է ունենում, որ նյարդային համակարգի հիվանդություններով, որոնք ազդում են մարսողական գեղձի վրա կամ ինչ-որ այլ պատճառով, մարմնի անսարքությունները և սոմատոտրոպիկ հորմոնը արտադրվում են ավելցուկով: Բազային ցուցիչում այն զգալիորեն ավելանում է: Եթե դա պատահել է դեռահաս տարիքում, երբ ակտիվ աճի գոտիները արդեն փակ են, դա սպառնում է ակրոմեգալիայով:

95% դեպքերում ակրոմեգալիայի պատճառը հիպոֆիզի ուռուցքն է `ադենոմա կամ սոմատոտրոպինոմա, որն ապահովում է աճի հորմոնի սեկրեցիա, ինչպես նաև արյան մեջ նրա անհավասար մուտք:

Որպես կանոն, ակրոմեգալը զարգանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, նրա վարակիչ և ոչ վարակիչ բորբոքային հիվանդությունների վնասվածքներից հետո: Զարգացման մեջ որոշակի դեր է հատկացվում ժառանգականությանը:

Acromegaly- ն զարգանում է բավականին դանդաղ, ուստի դրա առաջին ախտանիշները հաճախ աննկատ են անցնում: Բացի այդ, այս հատկությունը շատ դժվար է պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշման համար:

Լուսանկարում երևում է դեմքի ակրոմեգալիայի բնորոշ ախտանիշը

Փորձագետները կարևորում են հիպոֆիզի ակրոմեգալիայի հիմնական ախտանիշները.

հաճախակի գլխացավ, սովորաբար ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով,
քնի խանգարումներ, հոգնածություն,
ֆոտոֆոբիա, լսողության կորուստ,
երբեմն գլխապտույտ,
վերին վերջույթների և դեմքի այտուցվածություն,
հոգնածություն, կատարողականի նվազում
ցավ հետևի, հոդերի, համատեղ շարժունակության սահմանափակում, վերջույթների թմրություն,
քրտինք

Աճման հորմոնի մակարդակի բարձրացումը հանգեցնում է անսարքության բնորոշ փոփոխությունների `ակրոմեգալիայով հիվանդների մոտ.

Լեզուի, թքագեղձերի և նոսրերի թուլացումը հանգեցնում է ձայնի տեմբրի նվազմանը. Այն դառնում է ավելի խուլ, հայտնվում է կոպտություն:
zygomatic ոսկրերի խոշորացում
ստորին ծնոտ
հոնքերը
ականջների հիպերտրոֆիա
քիթը
շրթունքներ

Սա ավելի կոպիտ է դարձնում դեմքի առանձնահատկությունները:

Կմախքը դեֆորմացված է, կա կրծքավանդակի աճ, միջքաղաքային տարածությունների ընդլայնում, ողնաշարը թեքված է: Ոտքի և կապի հյուսվածքի աճը հանգեցնում է հոդերի սահմանափակ շարժունակությանը, դրանց դեֆորմացմանը, հոդերի ցավին:

Ներքին օրգանների չափի և ծավալի մեծացման պատճառով հիվանդի մկանային դիստրոֆիան մեծանում է, ինչը հանգեցնում է թուլության, հոգնածության և աշխատանքային կարողությունների արագ անկման: Սրտի մկանների և սրտի անբավարարության հիպերտրոֆիան արագորեն զարգանում է:

Preacromegaly - բնութագրվում է ամենավաղ նշաններով, այն հայտնաբերվում է բավականին հազվադեպ, քանի որ ախտանշանները շատ ցայտուն չեն: Բայց դեռ, այս փուլում, հնարավոր է ախտորոշել ակրոմեգալիան ուղեղի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի օգնությամբ, ինչպես նաև արյան մեջ աճի հորմոնի մակարդակով,
Նկատվում է հիպերտրոֆիկ փուլ `ակրոմեգալիայի արտահայտված ախտանիշներ:
Ուռուցք. Այն բնութագրվում է մոտակայքում գտնվող կառույցների վնասվածության ախտանիշներով և կառուցվածքի թույլ տեսքով: Սա կարող է լինել տեսողության օրգանների գործառույթի խախտում կամ ներգանգային ճնշման բարձրացում:
Վերջին փուլը cachexia- ի փուլն է, այն ուղեկցվում է ակրոմեգալիայի պատճառով սպառմամբ:

Ժամանակ անցկացրեք բոլոր անհրաժեշտ կանխարգելիչ բժշկական հետազոտությունները, որոնք կօգնեն բացահայտել հիվանդությունը վաղ փուլում:

Ակրոմեգալիայի վտանգը նրա բարդությունների մեջ, որոնք նկատվում են գրեթե բոլոր ներքին օրգաններից: Ընդհանուր բարդություններ.

նյարդային խանգարումներ
էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա,
մաստոպաթիա
արգանդի ֆիբրոդներ,
պոլիկիստական ձվարանների համախտանիշ,
աղիքային պոլիպներ
կորոնար շնչերակ հիվանդություն
սրտի անբավարարություն
զարկերակային գերճնշում:

Ինչ վերաբերում է մաշկին, ապա նման գործընթացները տեղի են ունենում.

մաշկի ծալքերի կոշտացում,
warts
սեբորեա,
ավելորդ քրտնարտադրություն
հիդրադենիտ:

Եթե հայտնվում են առաջին ախտանշանները, որոնք ցույց են տալիս ակրոմեգալիան, ապա ախտորոշման և ճշգրիտ ախտորոշման համար անմիջապես պետք է դիմեք որակավորված բժշկի: Acromegaly- ը ախտորոշվում է արյան ստուգման տվյալների հիման վրա `IRF-1 մակարդակի (սոմատոմեդին C) մակարդակի համար: Նորմալ արժեքների դեպքում առաջարկվում է սադրիչ փորձարկում գլյուկոզայի բեռով: Դրա համար կասկածելի ակրոմեգալիայով հիվանդը նմուշառվում է օրական 30 անգամ 4 անգամ:

Ախտորոշումը հաստատելու և պատճառները որոնելու համար.

Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն:
Կենսաքիմիական արյան ստուգում:
Վահանաձև գեղձի, ձվարանների, արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Գանգի և թուրքական թամբի շրջանի ռենտգենյան ճառագայթը (ոսկորների ձևավորումը գանգում, որտեղ գտնվում է հիպոֆիզի գեղձը) - նշվում է թուրքական թամբի կամ շրջանցման չափի չափ:
Հիպոֆիզի և գլխուղեղի CT սկանավորումը պարտադիր հակադրությամբ կամ MRI- ով `առանց հակադրության
Ակնաբուժական հետազոտություն (աչքի հետազոտություն) - հիվանդների մոտ տեսողական կտրուկության անկում, տեսողական դաշտերի սահմանափակություն կլինի:
Վերջին 3-5 տարվա ընթացքում հիվանդի լուսանկարների համեմատական ուսումնասիրություն:

Երբեմն բժիշկները ստիպված են լինում դիմել ակրոմեգալիայի բուժման վիրաբուժական տեխնիկայի: Սովորաբար դա տեղի է ունենում, եթե ձևավորված ուռուցքը հասնում է չափազանց մեծ չափերի և սեղմում է շրջապատող ուղեղի հյուսվածքը:

Հիպոֆիզի ակրոմեգալիայի համար կոնսերվատիվ բուժումը բաղկացած է դեղերի օգտագործմամբ, որոնք խանգարում են աճի հորմոնի արտադրությանը: Այժմ դրա համար օգտագործվում են դեղերի երկու խումբ:

Մեկ խումբ `սոմատոստինի անալոգներ (Sandotastatin, Somatulin):
Երկրորդ խումբը դոպամինի ագոնիստներն են (Պարլոդեր, Աբբերգին):

Եթե ադենոման հասել է զգալի չափի, կամ եթե հիվանդությունը արագորեն զարգանում է, միայն թմրամիջոցների թերապիան բավարար չի լինի, այս դեպքում հիվանդին ցուցադրվում է վիրաբուժական բուժում: Ընդարձակ ուռուցքներով, կատարվում է երկաստիճան գործողություն: Միևնույն ժամանակ, կռունկում տեղակայված ուռուցքի մասը նախ հանվում է, և մի քանի ամիս անց քթի միջոցով հիպոֆիզի ադենոմայի մնացորդները հանվում են:

Վիրահատության անմիջական ցուցումը տեսողության արագ կորուստն է: Ուռուցքը հանվում է sphenoid ոսկորի միջոցով: Հիվանդների 85% -ում ուռուցքի հեռացումից հետո նկատվում է աճի հորմոնի մակարդակի էական անկում ՝ մինչև ցուցանիշների նորմալացումը և հիվանդության կայուն թուլացումը:

Ակրոմեգալիայի ճառագայթային թերապիան նշվում է միայն այն դեպքում, երբ վիրաբուժական միջամտությունն անհնար է, իսկ թմրամիջոցների թերապիան անարդյունավետ է, քանի որ այն հետաձգվելուց հետո, հետաձգված գործողությունների արդյունքում, ռեմիզացիան տեղի է ունենում միայն մի քանի տարի անց, և ճառագայթային վնասվածքների զարգացման ռիսկը շատ մեծ է:

Այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը կախված է բուժման ժամանակին և ճշգրտությունից: Ակրոմեգալիզմի վերացմանն ուղղված միջոցառումների բացակայությունը կարող է հանգեցնել աշխատանքային և ակտիվ տարիքի հիվանդների հաշմանդամության, ինչպես նաև մեծացնում է մահացության ռիսկը:

Ակրոմեգալիայի դեպքում կյանքի տևողությունը նվազում է. Հիվանդների 90% -ը չի ապրում մինչև 60 տարի: Մահը սովորաբար տեղի է ունենում սրտանոթային հիվանդությունների հետևանքով: Ակրոմեգալիայի վիրաբուժական բուժման արդյունքները ավելի լավն են փոքր չափի ադենոմաներով: Հիպոֆիզի գեղձի խոշոր ուռուցքով, դրանց ռեցիդիվների հաճախությունը կտրուկ աճում է:

Ակրոմեգալիայի կանխարգելումը ուղղված է հորմոնալ խանգարումների վաղ հայտնաբերմանը: Եթե ժամանակին բարելավելու աճի հորմոնի աճող սեկրեցումը, ապա կարող եք խուսափել ներքին օրգանների և արտաքին տեսքի պաթոլոգիական փոփոխություններից, առաջացնել համառ թողության:

Կանխարգելումը ներառում է հետևյալ առաջարկությունների համապատասխանությունը.

խուսափել գլխի տրավմատիկ վնասվածքներից,
խորհրդակցեք բժշկի հետ `նյութափոխանակության խանգարումների համար,
ուշադիր բուժել հիվանդությունները, որոնք ազդում են շնչառական համակարգի օրգանների վրա,
երեխաների և մեծահասակների սնունդը պետք է լինի ամբողջական և պարունակի բոլոր անհրաժեշտ օգտակար բաղադրիչները:

Acromegaly- ը հիպոֆիզի գեղձի հիվանդություն է, որը կապված է աճի հորմոնի `սոմատոտրոպինի արտադրության ավելացման հետ, որը բնութագրվում է կմախքի և ներքին օրգանների աճի աճով, դեմքի առանձնահատկությունների և մարմնի այլ մասերի ընդլայնմամբ, նյութափոխանակության խանգարումներով: Հիվանդությունը դեբյուտ է հաղորդում այն ժամանակ, երբ մարմնի նորմալ, ֆիզիոլոգիական աճն արդեն ավարտված է: Վաղ փուլերում դրա հետևանքով առաջացած պաթոլոգիական փոփոխությունները նուրբ են կամ ընդհանրապես նկատելի չեն: Acromegaly- ն երկար ժամանակ առաջ է ընթանում. Դրա ախտանիշները մեծանում են, և արտաքին տեսքի փոփոխությունները ակնհայտ են դառնում: Միջին հաշվով, 5-7 տարի է անցնում հիվանդության առաջին ախտանիշների սկզբից մինչև ախտորոշում:

Հասուն տարիքի անձինք տառապում են ակրոմեգալիայից. Որպես կանոն, 40-60 տարվա ընթացքում, և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք:

Սոմատոտրոպինի ազդեցությունը մարդու օրգանների և հյուսվածքների վրա

Աճման հորմոնի `աճի հորմոնի սեկրեցումը իրականացվում է մարսողական գեղձի կողմից: Այն կարգավորվում է հիպոթալամուսի միջոցով, որը, անհրաժեշտության դեպքում, արտադրում է նեյրոէկրաններ սոմատոստատին (արգելակում է աճի հորմոնի արտադրությունը) և սոմատոլիբերինը (ակտիվացնում է այն):

Մարդու մարմնում աճի հորմոնը ապահովում է երեխայի կմախքի գծային աճ (այսինքն ՝ դրա երկարության աճը) և պատասխանատու է մկանային-կմախքային համակարգի պատշաճ ձևավորման համար:

Մեծահասակների մոտ սոմատոտրոպինը ներգրավված է նյութափոխանակության մեջ - այն ունի ցայտուն անաբոլիկ ազդեցություն, խթանում է սպիտակուցի սինթեզման գործընթացները, օգնում է նվազեցնել մաշկի տակ ճարպի պահպանումը և ուժեղացնում է դրա այրումը, մեծացնում է մկանների հարաբերակցությունը ճարպային զանգվածին: Բացի այդ, այս հորմոնը կարգավորում է նաև ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ՝ հանդիսանալով հակացուցված հորմոնալ հորմոններից մեկը, այսինքն ՝ բարձրացնելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Կա ապացույց, որ աճի հորմոնի հետևանքները նույնպես իմունոստիմուլյացնող և ոսկրային հյուսվածքի միջոցով կալցիումի կլանումն են:

Ակրոմեգալիայի պատճառներն ու մեխանիզմները

95% դեպքերում ակրոմեգալիայի պատճառը հիպոֆիզի ուռուցքն է `ադենոմա կամ սոմատոտրոպինոմա, որն ապահովում է աճի հորմոնի աճող սեկրեցիա: Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ հետևյալի հետ.

հիպոթալամուսի պաթոլոգիա ՝ սոմատոլիբերինի արտադրության աճ
ինսուլինի նման աճի գործոնի ավելացումը,
հյուսվածքների գերզգայնություն աճի հորմոնի նկատմամբ,
ներքին օրգաններում աճի հորմոնի պաթոլոգիական սեկրեցիա (ձվարաններ, թոքեր, բրոնխներ, ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգաններ) - էկտոպիկ սեկրեցիա:

Որպես կանոն, ակրոմեգալը զարգանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, նրա վարակիչ և ոչ վարակիչ բորբոքային հիվանդությունների վնասվածքներից հետո:

Ապացուցված է, որ նրանք, ովքեր ունեն այս պաթոլոգիան, նույնպես ավելի հաճախ տառապում են ակրոմեգալիայից:

Ակրոմեգալիայի մորֆոլոգիական փոփոխությունները բնութագրվում են ներքին օրգանների հյուսվածքների հիպերտրոֆիկայով (ծավալի և զանգվածի ավելացում), դրանցում կապող հյուսվածքի աճը. Այս փոփոխությունները մեծացնում են հիվանդի մարմնում բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների զարգացման ռիսկը:

Այս հիվանդության սուբյեկտիվ նշաններն են.

ձեռքերի, ոտքերի մեծացում,
Առանձնահատկություններ դեմքի անհատական հատկությունների չափի `մեծ հոնքեր, քիթ, լեզու (կան ատամի տպում), ընդլայնված ձգված ստորին ծնոտի, ատամների միջև հայտնվում են ճաքեր, ճակատին մաշկի ծալքեր, ճակատում մաշկի ծալքեր, նազոլաբիալ ծալքը խորանում է, խայթոցը փոխվում է ,
ձայնի կոպիտացում
գլխացավեր
պարեստեզիա (մարմնի տարբեր մասերում թմրություն, կծկում, սողացող սողացող զգացողություն),
ցավը մեջքի, հոդերի, համատեղ շարժունակության սահմանափակման,
քրտինք
վերին վերջույթների և դեմքի այտուցվածություն,
հոգնածություն, կատարողականի նվազում
գլխապտույտ, փսխում (հիպոֆիզի զգալի ուռուցքով ներգանգային ճնշման բարձրացման նշաններ են),
վերջույթների թմրություն
դաշտանային խանգարումներ
նվազել է սեռավարությունը և ուժեղությունը,
տեսողության խանգարում (կրկնակի տեսողություն, պայծառ լույսի վախ),
լսողության կորուստ և հոտի կորուստ,
կաթի արտանետումը կաթնագեղձերից `գալակտորիա,
պարբերաբար ցավը սրտում:

Ակրոկոմեգալիայով տառապող անձի օբյեկտիվ զննում, բժիշկը կպարզի հետևյալ փոփոխությունները.

նորից բժիշկը ուշադրություն կդարձնի դեմքի հատկությունների և վերջույթների չափերի ընդլայնմանը,
ոսկրային կմախքի դեֆորմացիաներ (ողնաշարի կորություն, բարելի ձև - աճել է նախածննդյան բարձրության չափով - կրծքավանդակի, ընդլայնված միջքաղաքային տարածություններում),
դեմքի և ձեռքերի այտուցվածություն,
քրտինք
հիրսուտիզմ (կանանց մոտ տղամարդկանց ուժեղացում),
վահանաձև գեղձի, սրտի, լյարդի և այլ օրգանների չափի մեծացում,
մոտակա միոպաթիա (այսինքն ՝ մկանների փոփոխություններ, որոնք տեղակայված են միջքաղաքի կենտրոնի համեմատաբար հարևանությամբ),
արյան բարձր ճնշում
չափումներ էլեկտրասրտագրության վրա (այսպես կոչված, ակրոմեգալոիդ սրտի նշաններ),
արյան մեջ պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում,
նյութափոխանակության խանգարումներ (հիվանդների մեկ քառորդում կան հիպոգլիկեմիկ թերապիայի, այդ թվում ՝ ինսուլինի կիրառմամբ, շաքարային դիաբետի նշաններ, դիմացկուն (կայուն, անզգայուն):

Ակրոմեգալիայով տառապող 10 հիվանդներից 9-ում նրա զարգացած փուլում նշվում է քնի ապնեայի համախտանիշի ախտանիշները: Այս պայմանի էությունն այն է, որ վերին շնչուղիների փափուկ հյուսվածքների հիպերտրիֆիայի և մարդու մոտ շնչառական կենտրոնի անսարքության պատճառով կարճատև շնչառական կալանք է տեղի ունենում քնի ընթացքում:Հիվանդը ինքը, որպես կանոն, չի կասկածում նրանց վրա, բայց հիվանդի հարազատներն ու ընկերները ուշադրություն են դարձնում այս ախտանիշին: Նրանք նշում են գիշերային խթանումը, որն ընդհատվում է դադարներով, որի ընթացքում հաճախ հիվանդի կրծքավանդակի շնչառական շարժումները լիովին բացակայում են: Այս դադարները տևում են մի քանի վայրկյան, որից հետո հիվանդը հանկարծակի արթնանում է: Գիշերվա ընթացքում այնքան արթնացումներ կան, որ հիվանդը բավարար քուն չի ստանում, իրեն ճնշված է զգում, նրա տրամադրությունը վատանում է, նա դառնում է գրգռված: Բացի այդ, հիվանդի մահվան վտանգ կա, եթե շնչառական ձերբակալություններից մեկը հետաձգվի:

Մշակման վաղ փուլերում ակրոմեգալը հիվանդության համար անհանգստություն չի առաջացնում. Ոչ շատ ուշադիր հիվանդները նույնիսկ անմիջապես չեն նկատում մարմնի այս կամ այն մասի չափի մեծացում: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանշանները դառնում են ավելի ցայտուն, ի վերջո կան սրտի, լյարդի և թոքային անբավարարության ախտանիշներ: Նման հիվանդների դեպքում աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիկ հիվանդության առաջացման ռիսկը ավելի մեծ ուժի կարգ է, քան այն անհատների մոտ, ովքեր չեն տառապում ակրոմեգալիայից:

Եթե երեխայի մոտ հիպոֆիզի ադենոման զարգանում է, երբ նրա կմախքի աճման տարածքները դեռ բաց են, նրանք սկսում են արագ աճել `հիվանդությունն իրեն դրսևորվում է որպես գիգանտիզմ:

Պաթոլոգիայի հակիրճ նկարագրություն

Acromegaly- ն, որպես կանոն, զարգանում է ուռուցքային նորագոյացություններով, որը տեղայնացված է առաջի մարսողական գեղձում, որը պատասխանատու է աճի հորմոնի արտադրության համար: Այս պաթոլոգիայով տառապող հիվանդների դեպքում դեմքի հատկությունները փոխվում են (դառնում են ավելի մեծ), ձեռքերի և ոտքերի չափը մեծանում է: Բացի այդ, պաթոլոգիական գործընթացը ուղեկցվում է ցավոտ համատեղ և գլխացավերով, վերարտադրողական համակարգում կան խախտումներ:

Կարևոր է! Այս հիվանդությունը, ինչպես acromegaly- ն, ազդում է միայն մեծահասակների հիվանդների վրա: Պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ դեռահասի և մարմնի աճի ավարտից հետո:

Ըստ վիճակագրության ՝ 40-ից 60 տարեկան տարիքային կարգի հիվանդները առավելագույնը տառապում են ակրոմեգալիայից: Պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է աստիճանական, դանդաղ ընթացքով: Շատ դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է դրա զարգացման սկզբից 6-7 տարի հետո, ինչը զգալիորեն բարդացնում է հետագա բուժումը:

Բժիշկները տարբերակում են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հետևյալ փուլերը:

Առաջին փուլում հիվանդությունը ընթանում է լատենտ, լատենտ ձևով, և փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել միայն ուղեղի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով:
Այս փուլում հատկապես հստակորեն դրսևորվում է պաթոլոգիայի բնորոշ սիմպտոմատոլոգիան:
Երրորդ փուլում նկատվում է ուռուցքային նորագոյացության աճ, որը գտնվում է առաջի մարսողական գեղձում: Միևնույն ժամանակ, հարևան ուղեղի հատվածները սեղմվում են, ինչը առաջացնում է հատուկ նշանների դրսևորում, ինչպիսիք են տեսողության խանգարումը, նյարդային խանգարումները և ներգանգային ճնշման աճը:
Ակրոմեգալիայի վերջին չորրորդ փուլը բնութագրվում է cachexia- ի զարգացումով եւ հիվանդի մարմնի ամբողջական քայքայումով:

Աճման հորմոնի բարձր կոնցենտրացիան նպաստում է սրտանոթային, թոքային և ուռուցքային հիվանդությունների զարգացմանը, որոնք հաճախ հանգեցնում են ակրոմեգալիայով տառապող հիվանդների մահվան:

Ակրոմեգալիայի կանխատեսում և կանխում

Առանց բուժման, կանխատեսումը աղքատ է, հիվանդները ունեն երեքից հինգ տարի կյանքի տևողություն, բնածին գիգանտիզմով, մարդիկ հազվադեպ են գոյատևել քսանից առաջ, մինչև արդիական դեղամիջոցների հայտնվելը: Ժամանակակից մեթոդները կարող են խանգարել աճի հորմոնի արտադրությանը կամ նվազեցնել դրա նկատմամբ մարմնի զգայունությունը: Երբեմն ամբողջությամբ հեռացնում է ուռուցքըդա դարձել է հիմնական պատճառը: Հետևաբար, ճիշտ թերապիայի միջոցով կանխատեսումը կարող է լինել մինչև 30 տարվա կյանք, բայց մշտական պահպանման թերապիա է պահանջվում: Հիվանդների մեծ մասը սահմանափակ հաշմանդամություն ունի:

Նման հազվագյուտ և բարդ հիվանդությունների կանխարգելումը երկիմաստ է, քանի որ ակրոմեգալիայի առաջացման որևէ պատճառ չկա: Բժիշկների առաջարկությունը կարող է խորհուրդ լինել խուսափեք գլխի վնասվածքներից, իսկ ցնցում տառապող մարդկանց համար `դժբախտ պատահարից հետո մի քանի տարի այցելել նյարդաբան և էնդոկրինոլոգ, ինչը թույլ կտա ձեզ վաղ փուլում հայտնաբերել հիպոֆիզի գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունները:

Ակրոմեգալիայի զարգացման մեխանիզմը և պատճառները

Մանկության և պատանեկության շրջանում, շարունակական աճի ֆոնին, քրոնիկ STH գերբարձրացումը առաջացնում է գիգանտիզմ, որը բնութագրվում է ոսկրերի, օրգանների և փափուկ հյուսվածքների ավելցուկային, բայց համեմատաբար համաչափ բարձրացմամբ: Կմախքի ֆիզիոլոգիական աճի և օսմանացման ավարտով, զարգանում են ակրոմեգալիայի տիպի խանգարումներ `ոսկորների անհամաչափ խտացում, ներքին օրգանների աճ և բնորոշ նյութափոխանակության խանգարումներ: Ակրոմեգալիայով, ներքին օրգանների պարանխիմայի և ստրոմայի հիպերտրոֆիայով ՝ սիրտ, թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ, փայծաղ, աղիք: Կապի հյուսվածքի աճը հանգեցնում է այս օրգաններում սկլերոզային փոփոխությունների, մեծանում է բարորակ և չարորակ ուռուցքների, այդ թվում `էնդոկրին բնույթի, ռիսկի զարգացումը:

Acromegaly- ի բարդություններ

Որն է պաթոլոգիան վտանգավոր:

Ի լրումն այն բանի, որ ակրոմեգալիան ինքնին փչացնում է հիվանդի տեսքը և զգալիորեն նվազեցնում է նրա կյանքի որակը, պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, այս պաթոլոգիան կարող է նաև հրահրել ծայրահեղ վտանգավոր բարդությունների զարգացումը:

Շատ դեպքերում, ակրոմեգալիայի երկարատև ընթացքը հանգեցնում է հետևյալ միաժամանակյա հիվանդությունների առաջացմանը.

աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ,
նյարդային խանգարումներ
էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա,
վերերիկամային հիպերպլազիա
ֆիբրոդներ
աղիքային պոլիպներ
անպտղություն
արթրիտ և արթրոզ,
կորոնար շնչերակ հիվանդություն
սրտի անբավարարություն
զարկերակային գերճնշում:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Ակրոմեգալիայով հիվանդների գրեթե կեսը ունի այնպիսի բարդություն, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը:

Այս պաթոլոգիայի համար բնութագրող տեսողական և լսողական գործառույթների խախտումները կարող են հանգեցնել հիվանդի ամբողջական խուլության և կուրության: Ավելին, այս փոփոխությունները անդառնալի կլինեն:

Ակրոմեգալը մեծապես մեծացնում է ուռուցքների չարորակ նորագոյացությունների, ինչպես նաև ներքին օրգանների տարբեր պաթոլոգիաների առաջացման ռիսկերը: Ակրոմեգալիայի մեկ այլ կյանքին սպառնացող բարդությունը շնչառական կալանքի համախտանիշն է, որը հիմնականում տեղի է ունենում քնի վիճակում:

Ահա թե ինչու հիվանդը, ով ցանկանում է փրկել իր կյանքը, երբ հայտնվում են ակրոմեգալիայի մասին առաջին նշանները, պետք է մասնագիտական օգնություն խնդրի որակավորված մասնագետից `էնդոկրինոլոգ:

Ինչպե՞ս բացահայտել հիվանդությունը:

Շատ դեպքերում մասնագետը կարող է կասկածել acromegaly- ի առկայության մասին արդեն հիվանդի արտաքին տեսքի, բնորոշ ախտանիշների և հավաքագրված պատմության վերլուծության ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար, որոշելու պաթոլոգիական գործընթացի փուլը և ներքին օրգաններին հասցված վնասների աստիճանը, հիվանդներին նշանակվում է հետևյալ ախտորոշիչ թեստերը.

Կարևոր է! Ախտորոշման հիմնական մեթոդը գլյուկոզի միջոցով աճի հորմոնի վերլուծությունն է: Եթե մարսողական գեղձը նորմալ է գործում, գլյուկոզան նպաստում է աճի հորմոնի մակարդակի նվազմանը, հակառակ դեպքում հորմոնի մակարդակը, ընդհակառակը, մեծանում է:

Ակրոմեգալիայի զարգացման արդյունքում հրահրած միաժամանակյա բարդությունները հայտնաբերելու համար նման լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ են իրականացվում.

Համապարփակ ախտորոշում կատարելուց հետո մասնագետը կարող է ոչ միայն ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, այլև նույնականացնել ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, ինչը հնարավորություն է տալիս հիվանդին նշանակել կոնկրետ դեպքի առավել ամբողջական և համապատասխան բուժական դասընթաց:

Ակրոմեգալիայի բուժման մեթոդներ

Ակրոմեգալիայի ախտորոշման գործում բժիշկների հիմնական խնդիրն է հասնել կայուն թողության, ինչպես նաև նորմալացնել աճի հորմոնի արտադրության գործընթացները:

Այս նպատակների համար կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդները.

դեղեր ընդունելը
ճառագայթային թերապիա
վիրաբուժական բուժում:

Կարևոր է! Շատ դեպքերում, այս հիվանդության դեմ արդյունավետ պայքարը պահանջում է բարդ համակցված թերապիա.

Պահպանողական մեթոդներ

Աճող հորմոնի չափազանց ինտենսիվ արտադրությունը ճնշելու համար հիվանդներին նշանակվում է հորմոնալ թերապիայի դասընթաց ՝ օգտագործելով արհեստական սոմատոստատինի անալոգներ: Հաճախ հիվանդներին նշանակվում է նաև այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է Bromocriptine- ը, ուղղված է դոպամինի արտադրությանը, որը ճնշում է սոմատոտրոպինի հորմոնի սինթեզը:

Բնութագրական բարդությունների և ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում կատարվում է համապատասխան ախտանշանային բուժում, որի սխեման մշակվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես:

Radiationառագայթային թերապիայի օգտագործումը լավ արդյունքներ ցույց տվեց:. Այս ընթացակարգը ենթադրաբար գամմա ճառագայթների միջոցով ազդում է մարսողական գեղձի վնասված տարածքի վրա: Ըստ վիճակագրության և կլինիկական փորձարկումների, այս տեխնիկայի արդյունավետությունը կազմում է մոտ 80%:

Ակրոմեգալիզմը պահպանողականորեն վերահսկելու ամենաժամանակակից ձևերից մեկը ճառագայթային թերապիան է. Մասնագետների կարծիքով ՝ ռենտգենյան ալիքների ազդեցությունը նպաստում է ուռուցքային նորագոյացությունների աճի ակտիվ ճնշմանը և աճի հորմոնի արտադրությանը: Ռենտգենաբուժության ամբողջական ընթացքը թույլ է տալիս հասնել հիվանդի վիճակի կայունացման և վերացնել ակրոմեգալիային բնորոշ ախտանիշները, նույնիսկ հիվանդի դեմքի հատկությունները մի փոքր հարթեցված են:

Վիրաբուժական ակրոմեգալի բուժում

Ակրոմեգալիայի համար վիրաբուժական միջամտությունը նշվում է ուռուցքային նորագոյացությունների զգալի չափերի, պաթոլոգիական գործընթացի արագ առաջընթացի, ինչպես նաև պահպանողական թերապիայի մեթոդների արդյունավետության բացակայության դեպքում:

Կարևոր է! Վիրաբուժությունը akromegaly- ի կառավարման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է: Ըստ վիճակագրության, վիրահատված հիվանդների 30% -ը ամբողջությամբ բուժվել է հիվանդություններից, իսկ հիվանդների 70% -ում կա կայուն, երկարատև թողության:

Ակրոմեգալիայի համար վիրաբուժական միջամտությունը գործողություն է, որի նպատակն է հիպոֆիզի ուռուցքի նորագոյացությունը հեռացնել: Հատկապես դժվար դեպքերում, կարող է անհրաժեշտ լինել երկրորդ գործողություն կամ թմրամիջոցների թերապիայի լրացուցիչ դասընթաց:

Ինչպե՞ս կանխել պաթոլոգիան:

Ակրոմեգալիայի զարգացումը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել հետևյալ առաջարկություններին:

խուսափել գլխի տրավմատիկ վնասվածքներից,
ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները,
խորհրդակցեք բժշկի հետ `նյութափոխանակության խանգարումների համար,
ուշադիր բուժել հիվանդությունները, որոնք ազդում են շնչառական համակարգի օրգանների վրա,
պարբերաբար թեստեր վերցնել աճի հորմոնի ցուցանիշների համար պրոֆիլակտիկ նպատակներով:

Ակրոմեգալիան հազվագյուտ և վտանգավոր հիվանդություն է, հղի է մի շարք բարդություններով: Այնուամենայնիվ, ժամանակին ախտորոշումը և գրագետ, համարժեք բուժումը կարող են հասնել կայուն թողության և հիվանդին վերադարձնել լիարժեք, ծանոթ կյանք:

Սովինսկայա Ելենա, բժշկական դիտորդ

8,165 ընդհանուր դիտում, 3 դիտում այսօր