Diroton կամ Lisinopril - որն է ավելի լավը: Կուլիսային գաղտնիքները:

Դիրոտոն - սրանք հաբեր են, որոնք նվազեցնում են անգիոտեսին I- ի ձևավորումը angiotensin I- ից, ինչը նվազեցնում է բրադկինինի դեգրադացումը և մեծացնում է պրոստագլանդինների սինթեզը: Թմրամիջոցների նման ազդեցությունը մարմնի վրա օգնում է նվազեցնել թոքային մազանոթներում OPSS- ը, արյան ճնշումը, նախաբեռնումն ու ճնշումը: Բացի այդ, դեղը կարող է առաջացնել արյան րոպեների ծավալի ավելացում և ընդլայնել զարկերակները:

Diroton- ը, ինչպես իր անալոգները, կարող է երկարացնել սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների կյանքը և դանդաղեցնել սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդների ձախ փորոքային դիսֆունկցիայի զարգացումը:

Դիրոտոնի կազմի մեջ ակտիվ նյութը լիսինոպրիլն է: Ակտիվ նյութի համար դեղամիջոցի շատ անալոգներ կան: Հարց. «Ի՞նչը կարող է փոխարինել Դիրոտոնին»: Սովորաբար ծագում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը հակացուցումներ ունի դեղը ընդունելու վերաբերյալ, ուստի մենք կխոսենք նրա ամենատարածված փոխարինողների մասին:

Lisinopril- ը և Diroton- ը շատ նմանություններ ունեն: Դրանք թողարկվում են նույն ձևով `5 մգ, 10 մգ և 20 մգ հաբեր, և ընդունվում են նաև օրական մեկ անգամ ՝ անկախ սննդի ընդունումից: Բայց միայն Diroton- ը պետք է սպառվի երկու անգամ ավելի շատ քանակությամբ `10 մգ օրական մեկ անգամ, իսկ Lisinopril- ը` ընդամենը 5 մգ: Երկու դեպքում էլ լիարժեք էֆեկտը ձեռք է բերվում երկրորդ կամ չորրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Հիմնական տարբերությունները հակացուցումներն են, քանի որ Diroton- ը արգելված է ժառանգական Quincke- ի ուռուցք ունեցող հիվանդների համար, իսկ Lisinopril- ը `կաթնաշաքարային անհանդուրժող հիվանդների համար, լակտոզայի անբավարարությամբ, ինչպես նաև գլյուկոզա-գալակտոզային անբավարարությամբ: Թմրանյութեր ընդունելու մյուս հակացուցումները ճիշտ նույնն են.

• հղիություն
• լակտացիան
• անգիոեդեմայի պատմություն,
• գերզգայնություն դեղի նկատմամբ:

Էնալապրիլում առկա ակտիվ նյութը էնալապրիլ է `սա դեղերի հիմնական տարբերությունն է: Ավելին, դեղը ունի էֆեկտների նեղ սպեկտր, ի տարբերություն Diroton- ի, այն օգտագործվում է միայն երկու հիվանդության համար.

• զարկերակային գերճնշում
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն:

Այն չի կարող խստորեն արգելվել օգտագործել երիկամների անբավարար ֆունկցիայի դեպքում, երիկամների փոխպատվաստման վիրահատությունից և առաջնային հիպերալդոստերոնիզմից հետո: Մնացած հակացուցումները նույնական են Diroton- ի հետ:

Diroton- ը և Lozap- ը նույնպես տարբերվում են ակտիվ նյութում, քանի որ երկրորդ դեպքում դա Lozartan է: Ինչի պատճառով, դեղը օգտագործվում է նաև սրտի բոլոր հիվանդություններից հեռու բուժելու համար, բայց միայն զարկերակային գերճնշում և սրտի անբավարարություն: Այս դեպքում դեղերի հակացուցումները նույնական են: Հետևաբար, Diroton- ը փոխարինվում է Lozap- ով միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդը գերզգայուն է lisinopril- ի նկատմամբ:

Ամփոփելով ՝ կարող ենք ասել, որ յուրաքանչյուր դեղ ունի իր առավելությունը: Diroton- ի անալոգները առանձնանում են հակացուցումներով կամ ակտիվ նյութով, որն ամենից հաճախ դառնում է որոշիչ գործոն ՝ դեղամիջոց ընտրելու հարցում:

Ըստ դեղերի դեղաբանական դասակարգման, Diroton- ը պատկանում է անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտատորների խմբին կամ համառոտ ACE ինհիբիտատորների խմբին:

Դրանք օգտագործվում են տարբեր հիվանդությունների լայն տեսականի, ներառյալ ասիմպտոմատիկ աթերոսկլերոզը, երիկամների խանգարումը, ինչը դրսևորվում է ալբումինուրիայով:

Բայց այս դեղամիջոցների նշանակման հիմնական ցուցումները սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաներն են, որոնք ուղեկցվում են զարկերակային գերճնշումով ՝ ծայրամասային արյան հոսքի վնասվածքով, առիթմիաներով:

Ի տարբերություն սրտաբանների կողմից նման հիվանդությունների բուժման համար նախատեսված այլ դեղամիջոցների, Diroton- ը, ինչպես իր տնային և արտասահմանյան անալոգները ACE inhibitor- ների խմբի կողմից, չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, ուստի այն կարող է ապահով օգտագործվել շաքարախտի համար:

Թմրամիջոցների գործողության մեխանիզմը հասկանալու համար եկեք քննարկենք ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի աշխատանքը և նրա դերը արյան ճնշման կարգավորման գործում:

Որպես դեղագործական խմբի անվանումը, որին պատկանում է Diroton- ը, նրա ակտիվ բաղադրիչը lisinopril- ը պլազմայում և հյուսվածքներում ACE մակարդակի իջեցում է առաջացնում և կանխում է անգիոտենսին I- ի վերածումը նրա ակտիվ վիճակի ՝ անգիոտենսին II- ի, ընդհատելով վերը նկարագրված ռեակցիաների կասկադը:

Այսպիսով, Diroton- ն ունի գործունեության անհրաժեշտ սպեկտրը `նվազեցնելու զարկերակային գերճնշում, սրտանոթային հիվանդություն, սրտի քրոնիկ անբավարարություն:

Դրա նյութը lisinopril- ը տալիս է դեղամիջոցի հետևյալ ազդեցությունը մարմնի վրա.

• Հակահիպերտոնիկ.
• Վազոդիլացնող և պոլիոտոպիկ. Diroton- ն արգելակում է kinase II ֆերմենտի գործունեությունը և մեծացնում բրադկինինի համակենտրոնացումը: Սա նպաստում է արյան անոթների էնդոթելիի նորմալացմանը ՝ ավելացնելով ազոտական ​​օքսիդի սինթեզը: Դեղը ունի նաև հակաբորբոքային ազդեցություն ՝ նվազեցնելով C- ռեակտիվ սպիտակուցի և ֆիբրինոգենի մակարդակը:
• Սրտի և այլ օրգանների արյան հոսքի բարելավում, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է զարկերակային գերճնշման հետ կապված բարդությունների ռիսկը:
• Cardioprotective. ACE ինհիբիտորները առաջացնում են սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի հակադարձ զարգացում, և այս ախտանիշը սրտանոթային պաթոլոգիաների անբարենպաստ կանխատեսման չափանիշ է: Diroton- ը նաև մեծացնում է ցնցումները և արյան րոպեների քանակը, նվազեցնում է սրտամկանի նախնական և հետբեռնվածությունը, որն օգնում է վերականգնել իր էներգետիկ ռեսուրսն ու պայմանագրայինությունը ՝ առանց սրտի բաբախելու ռիթմի բարձրացման: Սա էապես դանդաղեցնում է հիվանդի մոտ սրտի քրոնիկ անբավարարության առաջընթացը և մեծացնում դիմադրությունը ֆիզիկական գործունեության նկատմամբ:
• Diuretic. Diroton- ը մարմնից հեռացնում է ավելորդ հեղուկ և նատրիումի իոններ, ինչը նույնպես արյան ճնշումը իջեցնելու մեխանիզմներից մեկն է:

Lisinopril- ը ACE- ի առավել հայտնի և լավ ուսումնասիրված խանգարողներից մեկն է: Դրա քիմիական կազմը, մասնավորապես `կարբոքսիլ խմբի պարունակությունը, որոշում են ավելի երկարատև ազդեցություն և ավելի լավ հանդուրժողականություն ՝ այս խմբի մյուս ներկայացուցիչների համեմատ:

Ըստ ծանոթագրության, Diroton- ի կենսաբազմազանությունը 25-50% -ից է, և սննդի ընդունումը չի ազդում այս պարամետրի վրա: Լիմինոպրիլի գագաթային կոնցենտրացիան պլազմայում տեղի է ունենում 6 ժամ հետո: Երիկամների կողմից դեղամիջոցի արտանետումն իրականացվում է երկու փուլով: Առաջինը `12 ժամից հետո, երկրորդը` 30 ժամ հետո, ինչը կապված է անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի հետ կապի ժամանակի հետ:

Այս առումով, կայուն հիպոթենզիկ ազդեցություն ունենալու համար, Diroton- ը բավարար է օրական 1 անգամ վերցնելու համար (սա նշված է բժշկության ցուցումներում): Արյան մեջ լիսինոպրիլի կայուն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում հաբեր հաբեր վերցնելու 2-րդ - 3-րդ օրը, իսկ մշտական ​​բուժական ազդեցություն `օգտագործման սկզբից 2 շաբաթ անց:

Diroton- ը հատում է արյան և ուղեղի արգելքը և կարող է ազդել ուղեղում տեղակայված շնչառական կենտրոնի վրա: Նման կողմնակի էֆեկտը, ինչպիսին է հազը, կապված է դեղամիջոցի այս հատկության հետ: Բացի այդ, lisinopril- ը մտնում է placental bloodstream, ինչը սահմանափակում է դրա օգտագործումը հղիության ընթացքում:

Հաշվի առնելով ACE inhibitor- ների այս ներկայացուցչի համատեղելիությունը diuretics- ի հետ, մշակվել է համակցված պատրաստուկ Co-Diroton- ը: Լիսինոպրիլից բացի, այն ներառում է նաև diuretic բաղադրիչի հիդրոքլորոթիազիդ: Այս նյութերը փոխադարձաբար ամրապնդում են միմյանց հիպոթենսիվ ազդեցությունը:

Բժիշկների խոսքով ՝ Diroton- ի տարածվածության մեջ ոչ մի փոքր դեր չի խաղում նրա ցածր գնով: Սա Ձեզ հնարավորություն է տալիս անցկացնել թերապիայի երկար դասընթացներ ՝ առանց վախենալու, որ հիվանդը ինքնուրույն ընդհատելու է բուժումը միջոցների բացակայության պատճառով:

Դեղը Diroton- ն արտադրում է հունգարական GEDEON RICHTER ընկերությունը (Գիդեոն Ռիչթեր): Բժշկությունը արտադրվում է դեղահատերի տեսքով `2,5, 5, 10 և 20 մգ դեղաչափերով: Փաթեթում կարող են լինել մի քանի բշտիկներ, դեղահատերի ընդհանուր քանակը 14, 28 կամ 56 հատ է:

Diroton հաբեր նշանակելու ցուցումները նման պաթոլոգիաներն են.

• զարկերակային գերճնշում
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն, սովորաբար նմանատիպ հիվանդությամբ, դեղը օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ միասին,
• սրտամկանի սուր ինֆարկտ, կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերով, ճնշումից հաբեր վերցնելը Diroton- ը սկսվում է հարձակումից հետո առաջին օրը,
• շաքարային դիաբետով առաջացած երիկամների ներքին կառուցվածքների և հյուսվածքների վնասը (նեպրոպաթիա):

Լիսինոպրիլի օգտագործումը սահմանափակ է հետևյալ դեպքերում.

• ալերգիկ ռեակցիայի առկայությունը lisinopril- ին կամ հաբեր այլ բաղադրիչներին.
• ինքնին հիվանդի մոտ անգիոեդեմայի պատմություն կամ ժառանգական նախատրամադրվածություն (ավելի ծանոթ և տարածված անունն է Quincke- ի այտուց),
• երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզի կամ մեկ գործող երիկամի զարկերակային ստենոզի մասին.
• ծանր հիպոթենզիա,
• ուժեղ աորտայի ստենոզ,
• հիպերկալեմիա (կալիումի իոնների կոնցենտրացիան 5,5 մմոլ / լ-ից բարձր):

Զգուշությամբ, ճնշման հաբեր Diroton- ը նշանակվում է երիկամների փոխպատվաստումից հետո, չարորակ կամ բարորակ կազմավորումների առկայության դեպքում, որոնք խոչընդոտում են ձախ փորոքի արյան արտահոսքը, լեյկոպենիան, սակավարյունությունը: Հիվանդի վիճակի մոնիտորինգը անհրաժեշտ է կապի հյուսվածքի համակարգային հիվանդությունների համար:

Հատուկ ուշադրություն է անհրաժեշտ երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Tabletsնշման համար պլանշետներ նշանակելուց հետո, Diroton- ը մշտապես վերահսկում է ստեղծագործականինի և շիճուկի կալիումի կոնցենտրացիայի մակարդակը: Գլոմերուլային ֆիլտրման արագության պակաս, քան 60 մլ / րոպե, լիսինոպրիլի դոզան կիսով չափ կրճատվում է, 30 մլ / րոպեից պակաս `-:

Երիկամների ֆունկցիայի հետագա վատթարացման հետ մեկտեղ խորհուրդ է տրվում ընտրել մեկ այլ ACE inhibitor, որը նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ: Հարկ է նաև նշել, որ հաշվի առնելով Diroton հաբերների վազոդիլատորը և հիպոթենսիվ ազդեցությունը, դրանք լավագույնս ընդունվում են ոչ թե առավոտյան, այլ երեկոյան, ցանկալի է միևնույն ժամանակ:

Դիրոտոնի դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է տարբեր լինել ՝ կախված հիվանդությունից: Այսպիսով, հիմնական զարկերակային գերճնշման համար նախնական գումարը 10 մգ մեկ օրում է: Եթե ​​հիվանդը լավ հանդուրժում է լիսինոպրիլը, ապա այն ավելանում է մինչև 20 մգ: Էֆեկտի անբավարար խստությամբ դեղը Diroton- ը ընդունվում է օրական 40 մգ-ով: Այնուամենայնիվ, այս դեղաչափը առավելագույն է, դրա ավելցուկը վտանգավոր է:

Եթե ​​նախկինում հիվանդը բուժվում էր այլ դեղամիջոցներով (մասնավորապես, diuretics- ով և vasodilators- ով), ապա նրանք պետք է դադարեցվեն առնվազն 24 ժամ (իդեալականորեն 2-4 օր) `լիսինոպրիլը սկսելուց առաջ: Եթե ​​դա ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է, ապա Diroton- ի սկզբնական քանակը չպետք է գերազանցի 5 մգ մեկ օրում:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը: Ամենավտանգավոր ժամանակահատվածը առաջին դոզանից 6 ժամ անց է: Այնուհետև ընտրվում է լիսինոպրիլի օպտիմալ դոզան կամ դեղերի հարմար համադրություն:

Ինչպես նշվեց վերևում, Դիրոտոն վերցնելը ավելի լավ է ցերեկը: Այսպիսով, առավոտյան արյան ճնշումը ընկնում է համընկնմանը, ինչը հատկապես բնորոշ է տարեց հիվանդներին:

Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի դիսֆունկցիայի պատճառով առաջացած հիպերտոնիկ հիվանդության համար դեղամիջոցի օգտագործումը Diroton- ը սկսվում է 2,5-5 մգ նվազագույն դոզանով: Յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում այն ​​աստիճանաբար ավելանում է մինչև 10 մգ մեկ օրում կամ որքան հնարավոր է հանդուրժում: Այս ժամանակահատվածում վերահսկվում է երիկամների աշխատանքը, արյան ճնշումը և արյան պլազմայում կալիումի և նատրիումի մակարդակը:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում Diroton- ը վերցվում է 2,5 մգ դեղաչափով, որը 5 օրվա ընթացքում ավելանում է մինչև 5-20 մգ: Լիսինոպրիլային օպտիմալ ամենօրյա քանակի ընտրությունը շաքարային դիաբետով նեպրոպաթիայի հիվանդների մոտ, տեղի է ունենում նույն ձևով: Դիաստոլիկ արյան ճնշման մակարդակը այս դեպքում չպետք է գերազանցի 85-90 մմ Hg:

Դիրոտոն նշանակելը սրտամկանի ինֆարկտից հետո նշվում է այն հիվանդների համար, ովքեր չունեն հիպոթենզիայի ախտանիշներ:Հարձակումից հետո առաջին և երկրորդ օրերին նախատեսված է 5 մգ պատրաստություն, այնուհետև վերցվում է 10 մգ: Lisinopril- ը վերցվում է առնվազն 6 շաբաթ: Արյան ճնշման անկմամբ `այս դեղաչափը կիսով չափ է:

Պետք է նշել մանկության սրտանոթային համակարգի Diroton պաթոլոգիաների դեղորայքային թերապիայի հնարավորությունը: Բժիշկների խոսքով ՝ երեխայի վրա լիզինոպրիլային ազդեցության վերաբերյալ թիրախային կլինիկական փորձեր չեն եղել: Այս առումով, դեղը չի սահմանվում մինչեւ 18 տարեկան, նույնիսկ առողջական պատճառներով:

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի Diroton- ի օգտագործումը հակացուցված է: Lisinopril- ը անցնում է պլասենցային պատնեշը և շատ հավանական է, որ պտղի մոտ առաջացնում է հիպոպլազիա և երիկամային անբավարարություն, կմախքի դեֆորմացիա և ջրի էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն: Նման պաթոլոգիաները սովորաբար անհամատեղելի են պտղի հետագա զարգացման հետ:

Եթե ​​հղիությունը հայտնի դարձավ Diroton դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում, թերապիան պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի, իսկ ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է իրականացնել երեխայի վիճակի մոնիտորինգ: Նաև սրտաբանները տվյալներ չունեն lisinopril- ի ներթափանցման մասին կրծքի կաթում: Այնուամենայնիվ, լակտացիայի դեմ դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններից Diroton- ը in5-6%հիվանդները նշում են.

• գլխացավանք
• գլխապտույտ
• չոր, երկարատև հազ
• արյան ճնշման կտրուկ անկում մարմնի դիրքի փոփոխությամբ,
• սրտխառնոց կամ փսխում
• կրծքավանդակի ցավ
• մաշկի ցան:

Այլ կողմնակի ազդեցությունները նույնպես կապված են ալդոստերոնի արտադրության վրա ազդեցության հետ և համեմատաբար հազվադեպ են:

Հիվանդները կարող են բողոքել այս ախտանիշներից.

• առիթմիա,
• չոր բերան
• մարսողական համակարգի խանգարումներ (ախորժակի բացակայություն, աթոռակի խանգարում, լյարդի վնասում),
• ավելացել է քրտինքը
• զգայունություն արևի նկատմամբ,
• քնկոտություն, անբավարար ուշադրություն, որը պետք է հաշվի առնել մեքենա վարելիս և այլն,
• տրամադրության փոփոխություններ
• շնչառության խանգարումներ
• ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաներ,
• արյունաբանական համակարգի խախտում (լեյկոցիտների, հեմոգլոբինի, թրոմբոցիտների, նեյտրոֆիլների և արյան այլ ձևավորված տարրերի մակարդակի մակարդակի անկում),
• հզորության նվազում
• երիկամային խանգարումներ, կապված կապված երիկամների ֆունկցիայի հետ,
• մկաններ, հոդերի ցավ, գեղձի սրացում:

Նման բարդությունների առաջացման դեպքում դեղը չի կարող կտրուկ դադարեցվել `սրտի անբավարարության ընթացքի վատթարացման ռիսկի պատճառով:

Դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը գերազանցելը Diroton- ը վտանգավոր է արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ և երիկամային անբավարարությամբ: Ի լրումն սիմպտոմատիկ թերապիայի, ստամոքսային լվացքի և adsorbent- ի, «արհեստական ​​երիկամի» վրա հեմոդիալիզը կօգնի հեռացնել դեղամիջոցի ակտիվ նյութը `լիսինոպրիլ:

Դեղը Diroton- ն այս կամ այն ​​աստիճանով ազդում է բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա, ուստի լրացուցիչ դեղերի կիրառումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ: Այսպիսով, հիվանդի մոտ երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում անհրաժեշտ է հատուկ զգուշություն հիպերկալեմիայի ռիսկի պատճառով կալիումի խնայող diuretics (Veroshpiron, Aldacton) լիսինոպրիլը համատեղելիս:

Հետևյալ դեղերը ուժեղացնում են Diroton- ի հիպոթենզիկ ազդեցությունը.

• բետա բլոկերներ,
• կալցիումի անտագոնիստներ
• diuretics
• բարբիթուրատներ, հակադեպրեսանտներ,
• վազոդիլատորներ:

Դիրոտոնի համադրությունը ալկոհոլ պարունակող խմիչքների հետ կարող է հանգեցնել ծանր հիպոթենզիայի:

Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը Diroton lisinopril- ը կորցնում է իր արդյունավետությունը `այն վերցնելով հետևյալ դեղամիջոցներով.

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր,
• լիթիումի պատրաստուկներ
• antacids (նվազեցնել լիսինոպրիլի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ):

Բացի այդ, հիպոգլիկեմիկ գործակալների դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է շաքարային դիաբետով հիվանդների համար:Կանայք պետք է տեղյակ լինեն, որ դեղը Diroton- ը նվազեցնում է բերանի հորմոնալ դեղերի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը հղիությունը կանխելու համար:

Հունգարական Diroton- ի գինը շատ տարբեր չէ ներքին գործընկերներից:

28 կտոր պլանշետների փաթեթավորման արժեքը կախված է ակտիվ բաղադրիչների քանակից.

• 2,5 մգ - 120 ռուբլի,
• 5 մգ - 215 ռուբլի,
• 10 մգ - 290 ռուբլի:

Դեղամիջոցի Diroton- ի անալոգները `Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten:

Սրտաբանների ակնարկները ցույց են տալիս, որ դեղը Diroton- ն ապահովում է կայուն հակահիպերտոնիկ ազդեցություն և սրտի անբավարարությունից տառապող օրգանների պաշտպանություն: Բացի այդ, դեղամիջոցի հատուկ հատկությունները թույլ են տալիս այն առաջարկվել հիպերտոնիկ հիվանդությամբ տառապող հիվանդների լայն շրջանակի `միաժամանակյա ճարպակալմամբ և լյարդի վնասվածքով:

Հրապարակվել է ամսագրում.
«Համակարգային գերճնշում», 2010, 3 3, էջ 46-50

A.A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R.M. Gafurova
Դաղստանի պետական ​​բժշկական ակադեմիա, Մախաչկալա, Ռուսաստան

A.A. Աբդուլաև, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Դաղստանի պետական ​​բժշկական ակադեմիա, Ռուսաստան, Մախաչկալա

Ամփոփում
Նպատակը. համեմատել բուժման արդյունավետությունը, անվտանգությունը և դեղագործատնտեսական հիմնավորվածությունը լիցենզավորված և ընդհանուր ACE ինհիբիտատորների լիսինոպրիլով (Իրումում (Բելուպո) և Դիրոտոնով (Գիդեոն Ռիչթեր)) որպես մենաբուժություն և հիդրոքլորոթիազիդի հետ զուգակցված 1-2 զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ:
Նյութեր և մեթոդներ. 1-2 tbsp- ով AH- ով վարակված 50 հիվանդ ընդգրկվել է պատահականորեն բաց հաջորդականացված ապագա ուսումնասիրության մեջ: (22 տղամարդ և 28 կին) 35-75 տարեկան, հիպերտոնիայի միջին տևողությունը 7.1 ± 3.3 տարի: Ուսումնասիրությունից դուրս է եկել վեց հիվանդ. 2-ը `Իրումումի հետ թերապիայի ֆոնի վրա, իսկ 4-ը` Դիրոտոնի հետ թերապիայի ֆոնին: Արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգը իրականացվել է SL90207 և 90202 (SpaceLabsMedical, ԱՄՆ) գործիքներով:
Արդյունքներ: Iramed- ի հետ բուժումը հանգեցրեց արյան ճնշման զգալի նվազմանը (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 մմ Hg) համեմատ Diroton- ի հետ (-21.1 ± 6.9 / -9.0): 5,9 մմ Հգ), հԵզրակացություն. 1-2 ծանրության հիվանդությամբ AH- ով հիվանդների հետ Իրմումի բուժումը բնութագրվում է լավագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությամբ և ավելի ֆարմակոէկոնոմիկորեն արդարացված է, քան Diroton- ի թերապիան:
Բանալի բառեր: զարկերակային գերճնշում, լիսինոպրիլ, Իրումում, Դիրոտոն:

Նպատակը. համեմատել բուժման լիցենզիայի արդյունավետությունը և հանդուրժողականությունը ACE խանգարող լիսինոպրիլը (Իրումում, Բելուպո և Դիրոտոն, Գեդեոն Ռիչթեր) մենաբուժության մեջ և հիդրոքլորոթիազիդի հետ զուգակցում զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ (ԱՀ):
Նյութեր և մեթոդներ. պատահականացված բաց հեռանկարային ուսումնասիրության մեջ ներառվել են 50 հիվանդներ (22 տղամարդ և 35-75 տարեկան 28 կին) միջին տևողությամբ 7.1 ± 3.3 տարի: 6 հիվանդները թողել են ուսումը (Իրումում -2 և Դիրոտոն - 4): Արյան ճնշումը (BP) 24 ժամվա ընթացքում դիտարկվեց SL 90207 և 90202 (SpaceLabs Medical, ԱՄՆ) սարքերով:
Արդյունքներ: Իրականացրեց ավելի զգալիորեն կրճատված կլինիկական BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 մմ Hg), քան Diroton- ը (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 մմ Hg) ), էջԵզրակացություն. Irumed բուժումը բնութագրեց լավագույն արդյունավետությունը և ավելի քիչ ծախս, քան Diroton- ի թերապիան 1-2-րդ աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում:
Բանալի բառեր: զարկերակային գերճնշում, լիսինոպրիլ, Իրումում, Դիրոտոն

Տեղեկատվություն հեղինակների մասին
Աբդուլաև Ալիգադժի Աբդուլաևիչ - դոկտոր մեդ. գիտություններ, գլուխ: Ամբուլատոր թերապիայի, սրտաբանության և ընդհանուր բժշկական պրակտիկայի բաժանմունք
GOU VPO Դաղստանի պետական ​​բժշկական ակադեմիա
Shakhbieva Zarema Yusupovna - նույն ֆակուլտետի շրջանավարտ ուսանող
Իսլամովա Ումմեթ Աբդուլհակիմովնա - Cand. մեղր գիտություններ, նույն ամբիոնի ասիստենտ: 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, բն. 94:
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. մեղր գիտություններ, նույն ամբիոնի ասիստենտ: 367010, RD, Մախաչկալա քաղաք, փ. Մենդելեև, դ.12.

Ներածություն
Զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների (ԱՀ) հիվանդների բուժումը ներկայումս հրատապ խնդիր է, քանի որ նրա ներդրումը սրտանոթային (SS) մահացության մեջ հասնում է 40% -ի, իսկ համարժեք արդյունավետ և անվտանգ թերապիայի միջոցով, դա վերաբերում է սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման համար փոփոխվող ռիսկի գործոններին ( IHD) և SS- ի այլ հիվանդություններ: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքներով ապացուցվել է, որ մենաթերապիան արդյունավետ է միայն հիպերտոնիկ հիվանդ ունեցող փոքր մասում (մոտ 30%): Երկու դեղամիջոցի օգտագործումը թույլ է տալիս հասնել արյան ճնշման թիրախային մակարդակի (Արտոնագրային պաշտպանության ժամկետի ավարտից հետո ցանկացած դեղագործական ընկերություն կարող է արտադրել և վաճառել դեղը: Արդյունքում, մի քանի արտադրողների կողմից նույն դեղը կարող է վաճառվել դեղատներում: Ավելին, այդ դեղերը կարող են շատ տարբեր լինել արդյունավետության և անվտանգության մեջ: Դեղամիջոցի բոլոր առավելությունները, որոնք ապացուցված են մեծ պատահականորեն վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում, վերաբերում են բնօրինակ դեղերին: և լիցենզիայի տակ արտադրված դեղեր:Ընդհանուր դեղամիջոցները պետք է ապացուցեն համեմատական ​​արդյունավետությունը կլինիկական փորձարկումում, երբ ուղղակիորեն համեմատվում են բնօրինակին: Այս դեպքում մենք կարող ենք ասել, որ ընդհանուր դեղամիջոցը նույնքան արդյունավետ և անվտանգ կլինի, որքան բնօրինակը, և օրիգինալ դեղամիջոցի վերաբերյալ ստացված տվյալները կարող են բաշխվել դրան: Դժբախտաբար, միայն փոքր թվով ընդհանուր դեղամիջոցներով, նմանատիպ ուսումնասիրություններ են անցկացվել:

Վերջին տարիներին զգալի հետաքրքրություն է առաջացել դեղագործության տնտեսական կողմի նկատմամբ: Սա մղվում է բժշկական հաստատությունների սահմանափակ ֆինանսավորմամբ և, շատ դեպքերում, հենց ինքը ՝ հիվանդի նյութական ռեսուրսներով: Ներկայիս իրավիճակում այս խնդիրը լուծելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն որոշակի դեղամիջոցի կլինիկական արդյունավետությունն ու անվտանգությունը, այլև դրա տնտեսական ազդեցությունը հիվանդի և առողջապահության վրա: Diseaseանկացած հիվանդության ռացիոնալ դեղագործությունը պետք է հիմնված լինի դեղագործական տնտեսագիտության վրա:

Հետազոտական ​​նպատակ - համեմատել բուժման արդյունավետությունը, անվտանգությունն ու դեղագործական տնտեսական հիմնավորվածությունը ԱՊՍ լիցենզավորված և ընդհանուր գեներատորների լիզինոպրիլով (Իրումում (Բելուպո) և Դիրոտոնով (Գիդեոն Ռիչթեր)) `համեմատելով մոնոթերապիայի ձևով և հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ 1-2 զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների հետ:

Նյութը և մեթոդները. ուսումնասիրությունը ներառում էր 1-2 ծանրության հիպերտոնիկ 50 հիվանդ, որից 6-ը դիտորդական շրջանում ընկել են. 2-ը `Իրումում բուժման ընթացքում, 4-ը` Դիրոտոնի հետ բուժման ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ, 44 հիվանդ ավարտեց ուսումնասիրությունը: Սկզբնապես խմբերը տարաձայնության տարբերություններ չեն ունեցել տարիքի, սեռի և այլ բնութագրերի վերաբերյալ (Աղյուսակ 1): Ուսումնասիրության մեջ ներառվել են 18-75 տարեկան հիվանդներ, որոնք ունեն նոր ախտորոշված ​​հիպերտոնիկ հիվանդություն, կամ վերջին մեկ ամսվա ընթացքում պարբերաբար չեն ընդունում հակահիպերտոնիկ դեղեր: Ներառման պահին խմբի միջին սիստոլիկ արյան ճնշումը (SBP) կլինիկական (դասարան) կազմել է 158.5 ± 7.5 մմ Hg: Արվեստ., Դիաստոլիկ արյան ճնշում (DBP) C: 97,5 ± 5.0 մմ Հգ: Արվեստ., Սրտի կշիռը 74,7 ± 8,8 հարված / րոպե: Բացառության չափանիշներն էին. Հիպերտոնիայի երկրորդային ձևեր, սուր ուղեղային անոթային վթար, սրտամկանի սուր ինֆարկտ վերջին 6 ամիսների ընթացքում, անգինա պեկտորիս II-III FC, սրտի անբավարարություն, սրտամկաններ, լյարդի և երիկամների գործառույթ:

Աղյուսակ 1. Խմբերի սկզբնական կլինիկական և ժողովրդագրական և լաբորատոր բնութագրերը

Ուսումնական ձևավորում. ուսումնասիրությունը եղել է պատահական, բաց, հեռանկարային և իրականացվել է GCP- ի կանոնների (Լավ կլինիկական պրակտիկա) և 2000-ին Հելսինկյան հռչակագրի համաձայն: Դիտարկման տևողությունը 24-25 շաբաթ էր: Մինչև հետազոտության մեջ ներառելը բոլոր հիվանդների մոտ հավաքվել էր բժշկական ամբողջական պատմություն, իրականացվել է ֆիզիկական հետազոտություն, արյան ճնշումը չափվել է Կորոտկովի մեթոդով, որից հետո հիվանդները, ովքեր բավարարել են ներառման չափանիշները և չունեն բացառման չափանիշներ, պատահականորեն կուրորեն նշանակվել են 2 հավասար խմբերի, որոնցից առաջինը սկսել է բուժումը Իրամեդով, իսկ երկրորդը `Դիրոտոնով: 10 մգ / օր դեղաչափով: 2 շաբաթ անց, երբ արյան ճնշման թիրախային մակարդակը չհաջողվեց (կլինիկական արյան ճնշումը սահմանվել է որպես արյան ճնշման 3 չափման միջինը `ձեռքով սպիգգմանմանոմետրով նստած դիրքում նստած դիրքում` 10-15 րոպե հանգստից հետո, ինչպես նաև կանգնել, այցի օրը դեղը վերցնելուց 1 րոպե առաջ: AD արյան բջիջների համար նրանք նախնական մակարդակից նվազեցին DBP բջիջների 10% կամ 10 մմ Hg և GARDEN բջիջների 15 մմ Hg- ով: ծրագրային փաթեթ Statistiсa 6.0 (Statsof t, ԱՄՆ), ապահովելով պարամետրային և ոչ պարամետրային վերլուծության հնարավորությունըԱրդյունքներ և քննարկում

Ուսումնասիրված երկու դեղերն էլ լավ հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ունեցան ՝ ուժեղացնելով հիվանդների տեղափոխումը համակցված թերապիա: Իրականացնում է զգալիորեն իջեցված արյան ճնշումը, ինչպես cl- ում: HELL, և ըստ Smad- ի: Իրինումի խմբում 10 մգ / օր դոզանով լիսինոպրիլը 2 շաբաթ տևելուց հետո արյան ճնշումը նվազել է 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 մմ Hg- ից: Արվեստ մինչև 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg: Արվեստ (փԱղյուսակ 2. Արյան ճնշման դինամիկա: Իրումումի և Դիրոտոնի հետ բուժման ընթացքում:

Լիսինոպրիլը կամ դիրոտոնը ավելի լավն են: Ո՞րն է տարբերությունը:

Պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են Lisinopril Lisinopril, ATX ծածկագիր ATC C09AA03 Մոսկվայի դեղատներում հաճախակի հանդիպող թողարկման ձևաթղթեր ավելի քան 100 առաջարկների:

Սա գործնականում նույնն է: Կան հակացուցումներ (շատ): Վերցնելուց առաջ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Հիմնական տարբերությունները հակացուցումներն են, քանի որ Diroton- ին արգելվում է ընդունել ժառանգական Quincke- ի edema- ով հիվանդները, իսկ Lisinopril- ը հարմար չէ կաթնաշաքարով անհանդուրժող հիվանդների համար, լակտոզայի անբավարարությամբ, ինչպես նաև գլյուկոզա-գալակտոզային անբավարարությամբ:

Սրանք բացարձակապես նույնական դեղեր են:
Diroton- ը lisinopril- ի ապրանքային անվանումներից մեկն է
Տարբերությունը բացառապես արտադրողի և գնի մեջ է

Դա օգնում է: Թմրանյութերը տարբեր կերպ են գործում բոլորի վրա

Հիմնաբառեր զարկերակային հիպերտոնիկ, լիսինոպրիլ, Իրումում, Դիրոտոն: Եթե լիսինոպրիլ Իրոմի կամ Դիրոտոնի հետ մենապարագությունը թույլ չտվեց հասնել նպատակային արյան ճնշմանը, ապա 2 շաբաթ անց հիդրոքլորոթիազիդային հիդրոքլորոթիազիդ GCT- ին ավելացվեց 12.5 մգ մեկ օրում ՝ որպես ազատ համադրություն:

Ես անձամբ չեմ տեղավորվել ո՛չ մեկը, ո՛չ էլ մյուսը… որևէ էֆեկտ չի եղել

Դեղամիջոցի հիմքում ընկած է lisinopril dihydrate- ը, և տարբերությունը լրացուցիչ բաղադրիչների մեջ է, որը անունն է նախածանցով լատիներեն Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, ինչպես նաև Indapamide, Diroton, Iroton, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Այո, դուք հիմարորեն դաստիարակված եք: Օրինակ վերցրեք մեր ասպիրինը, իսկ ասպիրինը ԱՄՆ-ից մեկն է և նույնը, և գնի տարբերությունը վայ: Ես աշխատում եմ դեղագործական ոլորտում, այնպես որ ես ծանոթ եմ իրավիճակին

Diroton lisinopril հրահանգներ Արտադրող Richter Gedeon Ltd, Հունգարիա, որը ցուցադրվում է Diroton- ում: Զարկերակային գերճնշում `մոնոթերապիայի տեսքով կամ այլ հակահիպերտոնիկ գործակալների հետ համատեղ:

Իշտ է: Մենք հիմարաբար դաստիարակվում ենք տատիկներիս մեջ:
Մենք վճարում ենք գովազդի, էլեգանտ փաթեթավորման համար:

Կարծում եմ, այո, այստեղ չինացիները, ընդհանուր առմամբ, խելացի են, նրանք հազարավոր տարիներ օգտագործում են ավանդական բժշկությունը, և դեռ չեն թողել դրանք:

Նայիր: Կան 3 տեսակի աղ `սեղան, ծով և տեխնիկական: Ֆոմուլա մեկը նատրիումի քլորիդ է: Իսկ կեղտը տարբեր է… ձեր աղի մեջ տեխնիկական աղ եք լցնում: Այսպիսով, դա թմրանյութերի հետ է: բնօրինակը միշտ ավելի զով է: Քանի որ այն անցնում է ավելի խիստ վերահսկողություն:

Նման դեղամիջոց կա, Դուֆաստոնը արժե մոտ 500 ռուբլի, կա ռուսական անալոգիա (մոռացված անունը) -120 ռուբլի: - ոչ մի տարբերություն: Բայց, միևնույն ժամանակ, մեր ացիկլովիրը ընդհանրապես չի օգնում, չնայած այն արժի մեկ կոպեկ, իսկ անաչառ-170p- ն անմիջապես օգնում է:

Ես չէի ասի, որ acyclovir- ը չի օգնում, բայց մեկ հիվանդության տարբեր աստիճաններ կան, դա ինչ-որ մեկին անմիջապես օգնեց, իսկ ինչ-որ մեկը ՝ ոչ այնքան
Բայց! Ես ընդունում եմ diroton (ներմուծում), որը փոխարինվել է մեր lisinopril- ով (ակտիվ նյութը `լիսինոպրիլ է, դեղաքանակը մեկն է) -ֆեկտը: Կա մի տարբերություն, չնայած գնի տարբերությունը 30% է: Փորձում եմ ներմուծման փոխարեն վերցնել ներքինը:

Իսկ ka- ն ավելի լավ է դիրոտոն կամ պրիցարիում, ինչը տարբերություն ունի դեղերի միջև: Diroton lisinopril- ը ACE- ի խանգարողներից մեկն է: Prestarium perindopril- ը նույն խմբի մեկ այլ դեղամիջոց է:

Կարող եմ ասել մեր արտադրանքի ացետիլսալիցիլաթթվի և (Bayer- ի մասին չգիտեմ): մերոնք 2- (Acetyloxy) բենզոաթթվի և 4- (Acetyloxy) բենզինաթթուների ռասեմատ (խառնուրդ) ռասեմատ (խառնուրդ) են, և գերմանական արտադրողը մաքրվում է 4- (Acetyloxy- ից) ) բենզոաթթու և, հետևաբար, ավելի որակյալ: (Այսպիսով ինձ ասաց քիմիական գիտությունների մեր օրգանական դոկտորը):
Եվ հետո կան ընդհանուր դեղեր և օրիգինալ նյութեր (Generic- ը կարող է պարունակել այլ արտազատիչներ, քան բնօրինակը), և բոլոր դեղերը պարունակում են մեծ քանակությամբ արտազատիչներ, որոնք ազդում են դեղերի դեղամիջոցների գործունեության վրա (դեղերի արտազատման մակարդակը (բարձրացում / նվազում) և այլն):
Բնօրինակ դեղամիջոց. Մշակված, անցնում է բոլոր հետազոտությունները, արտոնագրված և այլն ... (դա արժե գումար)…. իսկ գեներալը արտադրվում է բնօրինակի արտոնագրի (կամ) Aux- ի փոփոխության պահից հետո:
Հետևաբար, մենք պարում ենք, որն ավելի լավ է…:

Ապրանքանիշը արժե գումար: Ո՞վ է վճարելու դրա համար, եթե ոչ մենք:

Այս ճնշման դեպքում դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք, հակառակ դեպքում կարող եք ձի տեղափոխել

Պլանշետների անալոգիաներ Diroton: Diroton հաբեր Ձայների միջին գնահատականը 8. Արտադրող Գիդեոն Ռիչթեր Հունգարիա Թողարկման ձևերը Դիրոտոնի հաբերների մատչելի անալոգներ Lisinopril հաբեր Ձայների միջին գնահատականը 18. Անալոգը ավելի էժան է 60 ռուբլիից:

Փորձեք LYSINOPRIL 10-ը կամ նույնիսկ 20-ը, եթե չեք վերցնում 10-ը: Խմեք 1 դեղահատ գիշերը:

Այսպիսով, դուք պետք է ասեք բժշկին և նորը վերցնեք, գումարած, դուք պետք է խմեք diuretics

Շտապօգնություն, նրանք ներարկումներ կտան: Շտապ անհրաժեշտ է ազատվել ճնշումից, ուստի ինքնաբուժումը այս դեպքում արժանի չէ:

Diroton- ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը lisinopril է: Diroton- ի 20 մգ գինը 600 ռուբլի է: Diroton- ի էժանագին անալոգներ `հիմնական նյութի lisinopril- ով:

Նման ճնշումը թակոցում է captopress (kapoten) - 1 դեղահատով և լեզվով տակ (այն ավելի արագ կլանվելու է և գործելու է: Եվ 30 րոպե հետո ճնշումը չափվում է, և կախված դրա վրա `մեկ այլ դեղահատ: Բայց այս դեղը հարմար է միայն ճգնաժամերի համար, այն հարմար չէ բուժման համար որ նա կարճատև դերասան է և երկար ժամանակ ճնշում չի գործադրում:
Եթե ​​ձեզ դեղեր են նշանակվում, ապա դրանց ազդեցությունը գնահատվում է միայն առնվազն 2 շաբաթ անց, իսկ ընդհանուր առմամբ `4 շաբաթ անց: Այնպես որ, մի շտապեք եզրակացությունների:

Բժիշկին, և եթե դեղահատերը չեն օգնում, ապա հարկավոր է փորձել ուրիշներին: բոլորը դա անում են:

Oooooh կամ ինչ ինքներդ ձեզ: Հենց որ այդպիսի ճնշումը շտապ լինի լեզու տակ, վոլիդոլը կամ նիտրոգլիցերինը լեզվի տակ և շտապ կանչեն շտապօգնություն: ! Դուք պետք է տեղադրեք կամ բուժական բաժանմունքում, կամ սրտաբանության բաժանմունքում: Բայց ձեր տարիքում սա ամենևին էլ նորմալ չէ !! ! Ես հասկանում եմ, եթե դու չափահաս կին լինեիր !! ! Բայց ոչ այդ տարիքում

Այս ճնշման դեպքում դուք պետք է դիբազոլը ներմուծեք պապվերինով (սա շտապօգնություն է), և, իհարկե, դուք պետք է ընտրեք դեղամիջոց `կազմի մեջ գտնվող դիարթեզով բուժման համար ...

Ёёёёё….
Դիրոտոնի համար 10, դուք կարող եք համարը 5
հրատապ դեպքերում ձեռքի տաք ձեռքով լոգանքներ արեք դաստակի վրա, բայց ոչ ավելի, քան 5 րոպե. անոթները արագորեն կընդլայնվեն, ճնշումը կնվազի, մինչ շտապօգնությունը ճանապարհորդում է ...
Քննե՞լ եք: դուք պետք է իմանաք, թե որն է խնդիրը:

Diroton- ը հղումային լիսինոպրիլ չէ: Գիդեոն Ռիխտերը, ով այն արտադրում է, Հունգարիայում գործարան է, որտեղ նրանք վերցնում են իմ կողմից չգիտած նյութը, և ես բացարձակապես համաձայն եմ հարգված Միխայիլ Յուրիևիչի հետ, որ մեկ կամ երկու ատոմի տարբերությունը կարող է թաքցնել հսկայական տարբերություն:

Անալոգների և գների աղյուսակ

Diroton (Lisinopril) - օգտագործման պաշտոնական հրահանգներ (վերացական)

Կայքի հեղինակի ՝ սրտաբանի հոդվածը ՝ հիպերտոնիայի բուժման վերաբերյալ

Ամեն ինչ `տոնոմետրերի մասին

Կան հակացուցումներ: Վերցնելուց առաջ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Առևտրային անվանումներ արտերկրում (արտերկրում) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisisco, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril:

ACE- ի այլ խանգարողներն այստեղ են:

Սրտաբանության մեջ օգտագործված բոլոր դեղերը այստեղ են:

Կարող եք հարց տալ կամ թողնել ակնարկ բժշկության վերաբերյալ (խնդրում ենք մոռացեք նշելու դեղամիջոցի անվանումը հաղորդագրության տեքստում) այստեղ:

Լիսինոպրիլ պարունակող պատրաստուկներ (Lisinopril, ATX ծածկագիր (ATC) C09AA03).

Ո՞ր գեներալն է ավելի լավ:

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ.

ACE Inhibitor (Անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտ)

ACE inhibitor- ը, նվազեցնում է angiotensin II- ի ձևավորումը angiotensin I- ից: Անգիոտենսին II- ի պարունակության նվազումը հանգեցնում է ալդոստերոնի արտազատման ուղղակի նվազմանը: Նվազեցնում է բրադկինինի դեգրադացիան և մեծացնում է պրոստագլանդինների սինթեզը: Այն նվազեցնում է OPSS- ը, արյան ճնշումը, նախաբեռնումը, թոքային մազանոթներում ճնշումը, հանգեցնում է րոպեների արյան ծավալի աճի և սրտամկանի հանդուրժողականության բարձրացմանը սթրեսի հիվանդների մոտ `սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ: Ընդարձակվում է զարկերակները ավելի մեծ չափով, քան երակները: Որոշ հետևանքները բացատրվում են հյուսվածքների ռենին-անգիոտենսին համակարգերի վրա ազդեցությամբ: Երկարատև օգտագործմամբ, սրտամկանի և դիմադրողական տիպի զարկերակների պատերի հիպերտրոֆիան նվազում է: Բարելավում է իշեմիկ սրտամկանի արյան մատակարարումը:

ACE ինհիբիտատորները երկարացնում են կյանքի տևողությունը հիվանդների հետ, որոնք ունեն սրտի քրոնիկ անբավարարություն, դանդաղեցնում են ձախ փորոքային դիսֆունկցիայի առաջընթացը սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդների մոտ `առանց սրտի անբավարարության կլինիկական դրսևորումների:

Թմրամիջոցների առաջացումը `1 ժամ հետո, 6-7 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի և տևում է 24 ժամ, էֆեկտի տևողությունը նույնպես կախված է վերցված դոզայի չափից: Զարկերակային գերճնշման դեպքում էֆեկտը նշվում է բուժման սկսվելուց հետո առաջին օրերին, 1-2 ամիս հետո կայուն ազդեցություն է զարգանում: Թմրամիջոցների կտրուկ դուրս գալով ՝ արյան ճնշման զգալի աճ չի նկատվել:

Diroton®- ն նվազեցնում է ալբումինուրիան: Հիպերգլիկեմիայի ունեցող հիվանդների մոտ այն օգնում է նորմալացնել վնասված գլոմերոզային էնդոթելիի գործառույթը: Այն չի ազդում շաքարային դիաբետով հիվանդների արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա և չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի դեպքերի աճի:

Լիսինոպրիլը ներսից վերցնելուց հետո Cmax- ը հասնում է 7 ժամ անց: Լիսինոպրիլի կլանման միջին աստիճանը կազմում է մոտ 25%, ընդ որում ՝ նշանակալից միջանձնային փոփոխականություն (6-60%): Ուտելը չի ​​ազդում լիսինոպրիլի կլանման վրա:

Lisinopril- ը թույլ է կապում պլազմային սպիտակուցներին: BBB- ի և պլասենցային պատնեշի միջոցով թափանցելիությունը ցածր է:

Lisinopril- ը չի մետաբոլիզացվում:

Այն արտազատվում է բացառապես երիկամների կողմից անփոփոխ: Կրկնելուց հետո, արդյունավետ T1 / 2-ը 12 ժամ է:

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ լիսինոպրիլի կլանումը և մաքրումը կրճատվում են:

Երիկամների թուլացած ֆունկցիան հանգեցնում է լիսինոպրիլի AUC և T1 / 2 աճի, բայց այդ փոփոխությունները կլինիկական նշանակություն են ունենում միայն այն դեպքում, երբ գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը 30 մլ / րոպեից պակաս է:

Տարեց հիվանդների մոտ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան պլազմայում և AUC- ում 2 անգամ ավելին է, քան երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Lisinopril- ն արտազատվում է հեմոդիալիզի միջոցով:

Դոզան ռեժիմը

Թմրանյութը ընդունվում է բանավոր օրվա ընթացքում 1 անգամ, բոլոր ցուցումների համար, անկախ սննդի ընդունումից, ցանկալի է օրվա նույն ժամին:

Էական հիպերտոնիկ հիվանդություններով հիվանդները, ովքեր չեն ընդունում այլ հակահամաճարակային դեղեր, նշանակվում են 10 մգ օրական մեկ անգամ: Սովորական ամենօրյա պահպանման դեղաչափը 20 մգ է: Առավելագույն օրական դոզան 40 մգ է:

Լրիվ ազդեցությունը սովորաբար զարգանում է 2-4 շաբաթվա ընթացքում բուժման մեկնարկից հետո, որը պետք է հաշվի առնել դոզան մեծացնելիս: Անբավարար կլինիկական ազդեցություն ունենալով ՝ հնարավոր է դեղը համատեղել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների հետ:

Եթե ​​հիվանդը ստացել է նախնական բուժում diuretics- ով, ապա դրանց ընդունումը պետք է դադարեցվի Diroton- ի օգտագործման մեկնարկից 2-3 օր առաջ: Եթե ​​անհնար է չեղարկել diuretics- ը, ապա Diroton- ի նախնական դոզան չպետք է գերազանցի 5 մգ մեկ օրում: Այս դեպքում առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո բժշկական մոնիտորինգը առաջարկվում է մի քանի ժամվա ընթացքում (առավելագույն ազդեցությունը հասնում է մոտ 6 ժամ հետո), քանի որ կարող է զարգանալ արյան ճնշման զգալի անկում:

Վերականգնողական հիպերտոնիկ հիվանդությունների կամ RAAS- ի ակտիվության բարձրացման հետ կապված այլ պայմանների առկայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում նաև ուժեղացված բժշկական հսկողության ներքո սահմանել ավելի ցածր նախնական դեղաչափեր օրական 2,5-5 մգ (արյան ճնշման, երիկամների ֆունկցիայի, շիճուկ կալիումի կոնցենտրացիայի վերահսկում): Պահպանման չափաբաժինը պետք է որոշվի ՝ կախված արյան ճնշման դինամիկայից:

Երիկամային անբավարարության պայմաններում, այն պատճառով, որ լիսինոպրիլը արտազատվում է երիկամների կողմից, նախնական դոզան պետք է որոշվի ՝ կախված ԿԿ-ի մաքրությունից, ապա, ըստ ռեակցիայի, անհրաժեշտ է պահպանման դոզան ստեղծել երիկամային ֆունկցիայի հաճախակի մոնիտորինգի, արյան շիճուկում կալիումի և նատրիումի կոնցենտրացիայի արդյունքում:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում նախնական դեղաչափը կազմում է 2,5 մգ 1 անգամ մեկ օրում, որը կարող է աստիճանաբար աճել 3-5 օրվա ընթացքում սովորական, սատարելով 5-20 մգ ամենօրյա դոզան: Դոզան չպետք է գերազանցի առավելագույն օրական դոզան `20 մգ: Diuretics- ի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում անհրաժեշտության դեպքում նախ անհրաժեշտ է նվազեցնել diuretic- ի դոզան: Նախքան Diroton®- ով բուժումը սկսելը և ավելի ուշ, բուժման ընթացքում արյան ճնշումը, երիկամների աշխատանքը, կալիումը և նատրիումը արյան մեջ պետք է պարբերաբար ստուգվեն, որպեսզի խուսափեն զարկերակային հիպոթենզիայի և դրա հետ կապված երիկամային դիսֆունկցիայի զարգացումից:

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում (որպես համակցված թերապիայի մաս), առաջին օրը նշանակվում է 5 մգ, երկրորդ օրը `5 մգ, երրորդ օրը` 10 մգ, իսկ 10 օրվա ընթացքում `10 անգամ մգ պահպանման դոզան: Սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների դեպքում դեղը պետք է օգտագործվի առնվազն 6 շաբաթ: Syածր սիստոլիկ արյան ճնշմամբ (120 մմ-ից պակաս Hg. Art.), Բուժումը սկսվում է ցածր դոզանով (2.5 մգ /): Զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման դեպքում, երբ սիստոլային արյան ճնշումը 100 մմ Hg- ից պակաս է: Արվեստ. Պահպանման դեղաչափը կրճատվում է մինչև 5 մգ մեկ օրում, անհրաժեշտության դեպքում, կարող եք ժամանակավորապես նշանակել օրական 2,5 մգ: Արյան ճնշման երկարատև նկատելի նվազման դեպքում (արյան ճնշման սիստոլիկ ճնշումը 90 մմ-ից ցածր Hg. Արվեստ. Ավելի քան 1 ժամ), անհրաժեշտ է դադարեցնել բուժումը դեղամիջոցի հետ:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի մեջ, ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդների դեպքում, Diroton used- ը օգտագործվում է օրական 10 անգամ մեկ մգ դեղաչափով:Անհրաժեշտության դեպքում, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 20 մգ օրական մեկ անգամ `արյան ճնշման դիաստոլիկ արժեքների հասնելու համար` 75 մմ Hg- ից ցածր: Արվեստ նստած դիրքում: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում դեղը սահմանվում է նույն դեղաչափով ՝ 90 մմ Hg- ից ցածր դիաստոլիկ արյան ճնշման արժեքների հասնելու համար: նստած դիրքում:

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները `գլխապտույտ, գլխացավ (5-6%), թուլություն, լուծ, չոր հազ (3%), սրտխառնոց, փսխում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, մաշկի ցան, կրծքավանդակի ցավ (1-3%):

Այլ անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականությունը 1% -ից պակաս է:

Սրտանոթային համակարգից. Արյան ճնշման նկատելի նվազում, կրծքավանդակի ցավ, հազվադեպ `օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տախիկարդիա, բրադիկարդիա, սրտի անբավարարության ախտանիշների տեսք, ԱՎ-ի խանգարում, թուլացած սրտամկանի ինֆարկտ:

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, չոր բերան, լուծ, դիսպեպսիա, անորեքսիա, համային խանգարում, պանկրեատիտ, հեպատիտ (հեպատոցելային և խոլեստատիկ), դեղնախտ (հեպոցոցուլյար կամ խոլեստատիկ), հիպերբիրուբինեմիա, լյարդի ակտիվության բարձրացում:

Մաշկից `միզաքար, ավելացել է քրտինքը, ֆոտոզգայունություն, մաշկի քոր առաջացում, մազաթափություն:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից `տրամադրության կայունություն, խանգարում է համակենտրոնացում, պարեստեզիա, ավելացել է հոգնածություն, քնկոտություն, վերջույթների և շրթունքների մկանների ցնցումային ճկում, հազվադեպ` ասթենիկ համախտանիշ, խառնաշփոթ:

Շնչառական համակարգից `թարախություն, չոր հազ, բրոնխոսպազմ, թոքաբորբ:

Արյունազերծման համակարգից `լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրրանուլոցիտոզ, անեմիա (հեմոգլոբինի, հեմատոկրիտի, էրիթրոցիտոպենիայի համակենտրոնացման նվազում), երկարատև բուժմամբ, հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի համակենտրոնացման նվազում, որոշ դեպքերում` ագրանուլիտոզ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Դեմքի, վերջույթների, շրթունքների, լեզուի, էպիգլոտտի և / կամ ձնաբջջի անգիոիդեման, աղիքային անգիոեդեմա, վասկուլիտ, հակատանկային հակամարմինների նկատմամբ դրական արձագանքներ, ESR- ի բարձրացում, էոզինոֆիլիա, շատ հազվադեպ դեպքերում `միջանձնային անգիոեդեմա (թոքային ուռուցք առանց միջմարզային հյուսվածքի տրանսվատատի ելքը ալվեոլի լույսի մեջ):

Սեռական համակարգից `ուրեմիա, օլիգուրիա, անուրիա, երիկամների անբավարար ֆունկցիա, երիկամների սուր անբավարարություն, հզորության նվազում:

Լաբորատոր ցուցանիշներ. Հիպերկալեմիա և (կամ) հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպոմագնիսեմիա, հիպոքլորեմիա, հիպերկալկեմիա, հիպերուրիցեմիա, պլազմային urea և Creatinine- ի ավելացում, հիպերխոլեստերեմիա, հիպերտրիգլիցիդեմիա, գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազում:

Այլ ՝ արթրալգիա, արթրիտ, միալգիա, տենդ, գեղձի սրացում:

Զգուշությամբ, դեղը պետք է նշանակվի երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզի, երիկամների փոխպատվաստումից հետո պայմանների, երիկամային անբավարարության (CC-ից պակաս 30 մլ / րոպե), աորտայի բերանի ստենոզի, հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիայի, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի, զարկերակային հիպոթենզիայի, ուղեղային անոթային հիվանդությունների մասին: ներառյալ ուղեղային անբավարարությունը), սրտանոթային հիվանդությունը, շաքարախտի ծանր ձևերը, սրտի խրոնիկ անբավարարությունը, համակարգային հիվանդությունները հյուսվածքներ (ներառյալ սկլերոդերմա, համակարգային լուպուս erytematosus), ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարում, հիպովոլեմիկ պայմաններ (ներառյալ լուծի, փսխման հետևանքով), հիպոնատրեմիա (հիվանդների մոտ ցածր աղի կամ աղ չունեցող սննդակարգի դեպքում) զարկերակային զարգացման զարգացման ռիսկ կա: հիպոթենզիա), հեմոդիալիզով տարեց հիվանդներ, օգտագործելով բարձր հոսքի դիալիզի մեմբրաններ (AN69®):

Հղիության ընթացքում Diroton- ի օգտագործումը հակացուցված է: Lisinopril- ը հատում է պլասենցային պատնեշը: Հղիության հաստատման ժամանակ դեղը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի: Հղիության II և III եռամսյակում ACE inhibitor- ների ընդունումը անբարենպաստ ազդեցություն է ունենում պտղի վրա (հնարավոր է արյան ճնշման կտրուկ անկում, երիկամային անբավարարություն, հիպերկալեմիա, գանգուղեղային հիպոպլազիա, ներարգանդային մահ):Առաջին եռամսյակում դեղամիջոցի բացասական ազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան: Նորածինների և նորածինների համար, ովքեր անցել են ACE ինհիբիտատորների ներարգանդային ներթափանցմանը, խորհուրդ է տրվում խնամքի մոնիտորինգ անցկացնել ՝ ժամանակին հայտնաբերելու համար արյան ճնշման, օլիգուրիայի, հիպերկալեմիայի կտրուկ անկում:

Լիսինոպրիլը կրծքի կաթի ներթափանցման վերաբերյալ որևէ տվյալ չկա: Անհրաժեշտության դեպքում, լակտացիայի, կրծքով կերակրման ընթացքում դեղի նշանակումը պետք է դադարեցվի:

Երիկամային անբավարարության դեպքում, այն պատճառով, որ լիսինոպրիլը արտազատվում է երիկամների միջոցով, նախնական դոզան պետք է որոշվի ՝ կախված կրեատինինի մաքրությունից, ապա, ըստ արձագանքի, պետք է պահպանման դոզան ստեղծվի ՝ երիկամային ֆունկցիայի, կալիումի և նատրիումի կոնցենտրացիայի հաճախակի մոնիտորինգի պայմաններում արյան շիճուկում:

Զգուշությամբ, դեղը պետք է նշանակվի երիկամների ծանր անբավարարության, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ առաջադեմ ազոտեմիայի հետ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզի, երիկամների փոխպատվաստումից հետո, պայմանը երիկամային անբավարարությունից, ազոտեմայից:

Ամենից հաճախ, արյան ճնշման զգալի նվազում է առաջանում diuretic թերապիայի հետևանքով հեղուկի ծավալի նվազմամբ, սննդի մեջ աղի նվազմամբ, դիալիզով, լուծով կամ փսխումով: Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում `միաժամանակ երիկամային անբավարարությամբ կամ առանց դրա, հնարավոր է արյան ճնշման զգալի անկում: Արյան ճնշման ավելի ցայտուն անկում է նկատվում հիվանդների մոտ, որոնք ունեն խրոնիկ սրտային անբավարարության ծանր փուլ, բարձր դոզաներում diuretics- ի օգտագործման արդյունքում ՝ հիպոնատրեմիա կամ երիկամային ֆունկցիայի խանգարում: Նման հիվանդների դեպքում Diroton- ի հետ բուժումը պետք է սկսվի բժշկի խիստ հսկողության ներքո (զգուշությամբ ընտրեք դեղամիջոցի եւ diuretics- ի դոզան):

Նմանատիպ կանոններ պետք է պահպանվեն ՝ կապված կորոնար շնչերակ հիվանդության, ուղեղանոթային անբավարարության ունեցող հիվանդներին Diroton նշանակելիս, որի դեպքում արյան ճնշման կտրուկ անկումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի:

Անցողիկ հիպոթենզիկ ռեակցիան հակադրություն չէ դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժինը ընդունելու համար:

Նախքան Diroton- ի հետ բուժումը սկսելը, հնարավորության դեպքում, նորմալացրեք նատրիումի կոնցենտրացիան և / կամ կազմեք հեղուկի կորսված ծավալը, զգուշորեն վերահսկեք Diroton- ի նախնական դոզայի ազդեցությունը հիվանդի արյան ճնշման վրա:

Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիայի բուժումը բաղկացած է անկողնային հանգստի ապահովումից և, անհրաժեշտության դեպքում, iv հեղուկի կառավարում (աղի ինֆուզիոն): Անցումային զարկերակային հիպոթենզիան հակացուցում չէ Diroton®- ի հետ բուժման համար, այնուամենայնիվ, այն կարող է պահանջել ժամանակավոր հեռացում կամ դոզայի իջեցում:

Diroton®- ի բուժումը հակացուցված է սրտանոթային ցնցումների և սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում, եթե վազոդիլատոր նշանակելը կարող է զգալիորեն վատթարանալ հեմոդինամիկան, օրինակ, երբ սիստոլիկ արյան ճնշումը չի գերազանցում 100 մմ Հգ: Արվեստ

Սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների դեպքում երիկամային ֆունկցիայի նվազումը (պլազմային կրեատինինի կոնցենտրացիան ավելի քան 177 մկմոլ / լ և / կամ պրոտեինուրիա ավելի քան 500 մգ / 24 ժամ) հակացուցում է դեղամիջոցի օգտագործման համար «Diroton®»: Լիսինոպրիլով բուժման ընթացքում երիկամային անբավարարության զարգացման դեպքում (արյան պլազմայում կրեատինինի կոնցենտրացիան ավելի քան 265 մկմոլ / լ կամ երկու անգամ ավելի բարձր է նախնական մակարդակից), բժիշկը պետք է որոշի բուժումը դադարեցնելու անհրաժեշտության մասին:

Երկկողմանի երիկամային զարկերակների ստենոզի և մի երիկամի երիկամային զարկերակի ստենոզի, ինչպես նաև հիպոնատրեմիայի և / կամ bcc- ի կամ շրջանառության անբավարարության նվազման հետ միասին, Diroton drug- ը դեղամիջոցի ընդունմամբ պայմանավորված զարկերակային հիպոթենզիա կարող է հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի նվազմանը ՝ հետզհետե զարգացման (հետագայում թմրամիջոցների դուրս գալուց) սուր երիկամների հետ: անբավարարություն: Արյան և կրեատինինի մեջ ուրայի համակենտրոնացման մի փոքր ժամանակավոր աճ կարելի է նկատել երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքերում, հատկապես դիուրետիկների հետ միաժամանակյա բուժման ֆոնի վրա:Երիկամային ֆունկցիայի զգալի նվազման դեպքում (CC պակաս, քան 30 մլ / րոպե), անհրաժեշտ է զգուշություն և վերահսկել երիկամային ֆունկցիան:

Դեմքի, վերջույթների, շրթունքների, լեզվի, էպիգլոտտի և (կամ) ձնաբքի անգիոեդեման հազվադեպ է նկատվում ACE ինհիբիտորներով բուժվող հիվանդների մոտ, ներառյալ դեղամիջոցը Diroton®, որը կարող է առաջանալ բուժման ընթացքում ցանկացած պահի: Այս դեպքում Diroton®- ի հետ բուժումը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի, և հիվանդը պետք է վերահսկվի, մինչև ախտանիշներն ամբողջությամբ հետընթաց չլինեն: Այն դեպքերում, երբ առկա էր միայն դեմքի և շրթունքների այտուցվածություն, ամենից հաճախ վիճակը դուրս է գալիս առանց բուժման, այնուամենայնիվ, հնարավոր է նշանակել հակահիստամիններ: Անգիոնեյրոտիկ այտուցը ձնեմարդային edema- ով կարող է ճակատագրական լինել: Երբ լեզուն, էպիգլոտտը կամ նեղուցը ծածկված են, կարող են առաջանալ օդուղիների խցանումներ, հետևաբար, անհրաժեշտ է անհապաղ իրականացնել համապատասխան թերապիա (0,3-0,5 մլ էպինեֆրինի (ադրենալին) լուծույթ 1: 1000 նմ, GCS- ի, հակահիստամինների օգտագործումը) և / կամ միջոցներ օդուղիների խոչընդոտումն ապահովելու համար: եղանակներ Անգիոէդեմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք կապված չէին ACE ինհիբիտորների հետ նախորդ բուժման հետ, ACE inhibitor- ով բուժման ընթացքում դրա զարգացման ռիսկը կարող է աճել:

Անաֆիլակտիկ ռեակցիա է նկատվել նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր անցնում են հեմոդիալիզ, օգտագործելով բարձր հոսքի դիալիզի մեմբրաններ (AN69®), որոնք միաժամանակ վերցնում են Diroton®: Նման դեպքերում հարկ է հաշվի առնել, որ այլ տեսակի դիալիզի մեմբրան կամ այլ հակաիրտեսողական միջոց օգտագործելը:

Արտոպրոդի ալերգենների դեմ անզգայացման որոշ դեպքերում, ACE inhibitor- ների հետ բուժումը ուղեկցվել է գերզգայունության ռեակցիաներով: Դրանից կարելի է խուսափել, եթե ժամանակավորապես դադարեցնեք ACE inhibitor– ների ընդունումը:

Լայն վիրահատությունների կամ ընդհանուր անզգայացման ընթացքում հիվանդների մոտ ACE inhibitor- ները (մասնավորապես ՝ լիսինոպրիլ) կարող են արգելափակել անգիոտենսին II- ի ձևավորումը: Գործողության այս մեխանիզմի հետ կապված արյան ճնշման նվազումը շտկվում է bcc- ի աճով: Վիրահատությունից առաջ (ներառյալ ատամնաբուժությունը) անհրաժեշտ է նախազգուշացնել անեսթեզիոլոգին ՝ Diroton® դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ:

Թմրամիջոցների առաջարկվող դեղաչափերի օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ կարող է ուղեկցվել արյան մեջ լիսինոպրիլային համակենտրոնացման բարձրացումով, ուստի դոզայի ընտրությունը հատուկ ուշադրություն է պահանջում և իրականացվում է `կախված հիվանդի երիկամների գործառույթից և արյան ճնշումից: Այնուամենայնիվ, տարեց և երիտասարդ հիվանդների մոտ Diroton® դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը հավասարապես արտահայտված է:

ACE inhibitor- ների օգտագործման ժամանակ նկատվել է հազ (չոր, երկարատև, որն անհետանում է ACE- ի ինհիբիտորների հետ բուժումից հետո): Հազի դիֆերենցիալ ախտորոշմամբ, պետք է հաշվի առնել ACE inhibitor- ների օգտագործման հետևանքով առաջացած հազը:

Որոշ դեպքերում նշվեց հիպերկալեմիան: Հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են երիկամային անբավարարություն, շաքարային դիաբետ, կալիումի հավելումներ կամ արյան կալիում բարձրացնող դեղեր (օրինակ `հեպարին), հատկապես` երիկամների անբավարար ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների մոտ:

Թմրամիջոցների հետ բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է արյան պլազմայում կալիումի, գլյուկոզի, ուրայի, լիպիդների կանոնավոր մոնիտորինգ:

Բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում խմել ալկոհոլային խմիչքներ, ինչպես ալկոհոլը ուժեղացնում է դեղամիջոցի հիպոթենզիվ ազդեցությունը:

Զգուշություն պետք է ցուցաբերել շոգ եղանակին ֆիզիկական վարժություններ կատարելիս (ջրազրկման վտանգը և արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազումը `bcc- ի անկման պատճառով):

Քանի որ ագրանուլոցիտոզի հավանական ռիսկը հնարավոր չէ բացառել, անհրաժեշտ է արյան պատկերի պարբերական մոնիտորինգ:

Երբ տեղի են ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի անբարենպաստ ռեակցիաներ, խորհուրդ չի տրվում տրանսպորտային միջոցներ վարել կամ կատարել ավելի մեծ ռիսկի հետ կապված աշխատանքներ:

Ախտանիշներ. Արյան ճնշման զգալի նվազում, բերանի չորություն, քնկոտություն, միզուղիների պահպանում, փորկապություն, անհանգստություն, գրգռվածության բարձրացում:

Բուժում. Ստամոքսային լվացում, ակտիվացված փայտածուխ վերցնել, հիվանդին հորիզոնական դիրք տալով բարձրացրած ոտքերով, համալրիչ bcc (պլազմային փոխարինող լուծումների iv կառավարում), սիմպտոմատիկ թերապիա, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի, bcc, urea, creatinine և շիճուկի էլեկտրոլիտների գործառույթների մոնիտորինգ: ինչպես նաև դիարեզը: Lisinopril- ը հնարավոր է հեռացնել մարմնից `հեմոդիալիզի միջոցով:

Կալիումի խնայող diuretics- ի հետ միաժամանակյա օգտագործման (սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն, ամիլորիդ), կալիումի պատրաստուկներ, կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ, հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է, հատկապես երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Հետևաբար, համատեղ նշանակումը հնարավոր է միայն անհատական ​​բժշկի որոշման հիման վրա `շիճուկի կալիումի և երիկամների գործունեության կանոնավոր մոնիտորինգով:

Բետա-բլոկլերների, կալցիումի ալիքի դանդաղ արգելափողների, diuretics- ի և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ նկատվում է թմրամիջոցների հիպոթենզիկ ազդեցության աճ:

ACE inhibitor- ների և ոսկու պատրաստուկների (նատրիումի աուրոթիոմալատ) iv- ի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով նկարագրվել է ախտանիշային բարդույթ ՝ ներառյալ դեմքի բռնկումը, սրտխառնոցը, փսխումը և զարկերակային հիպոթենզիան:

Վազոդիլատորների, բարիբիթյուրների, ֆենոթիազինների, տրոիկլիկ հակադեպրեսանտների, էթանոլի հետ միաժամանակյա օգտագործման միջոցով ուժեղացվում է դեղամիջոցի հիպոթենզիկ ազդեցությունը:

NSAID- ների հետ (ներառյալ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորները), էստրոգենները, ինչպես նաև ադրեներգիկ ագոնիստները միաժամանակ օգտագործելով ՝ կրճատվում է լիսինոպրիլային հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:

Լիթիումի պատրաստուկներով միաժամանակ օգտագործմամբ դանդաղում է մարմնում լիթիումը վերացնելը (լիթիումի սիրտոտոքսիկ և նյարդոտոքսիկ էֆեկտների ավելացումը):

Հակաօքսիդների և կոլեստիրամինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, մարսողական տրակտում կլանումը կրճատվում է:

Թմրանյութը ուժեղացնում է սալիցիլատների նեյրոոտոքսիկությունը, թուլացնում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների ազդեցությունը բանավոր կառավարման, նորեֆինեֆրինի, էպինեֆրինի և հակաճգնաժամային դեղամիջոցների համար, ուժեղացնում է սրտանոթային գլիկոզիդների հետևանքները (ներառյալ կողմնակի ազդեցությունները), ծայրամասային մկանային հանգստացողների ազդեցությունը և նվազեցնում է quinidine- ի արտազատումը:

Նվազեցնում է բերանի հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը:

Մեթիլդոպայի միաժամանակյա կիրառմամբ մեծանում է հեմոլիզի զարգացման ռիսկը:

Դեղը դեղատոմսով է:

Listանկ B. Թմրանյութը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս `15 ° -ից 30 ° C ջերմաստիճանում: Գործողության ժամկետը `3 տարի

Լիսինոպրիլ և Դիրոտոն, ո՞րն է տարբերությունը:

Lisinopril- ը դեղամիջոց է, որն ունի նատրիուրթեզ (երիկամների միջոցով մարմնից նատրիումի իոնների վերացում), սրտանոթային պաշտպանություն (սրտի մկանների պաշտպանություն) և հիպոթենսիվային (արյան ճնշման իջեցում) ազդեցություն:

Diroton- ը ծայրամասային (հեռավոր) վազոդիլացնող դեղամիջոց է (արյան անոթների պատերի սահուն մկանների թուլացում) և հիպոտենսիվ ազդեցություն մարդու մարմնի վրա:

• Lisinopril - այս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը լիսինոպրիլային դիհիդրատն է: Բացի այդ, կազմը ներառում է նյութեր, որոնք անհրաժեշտ են օպտիմալ արտազատման ձևը տալու համար: Դեղը արտադրվում է Ռուսաստանի դեղաբանական ընկերությունների կողմից:
• Diroton - այս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը լիսինոպրիլն է: Նաև օպտիմալ դեղաբանական ձևը տալու համար կազմի մեջ ներառված են լրացուցիչ նյութեր: Դեղը արտադրվում է դեղագործական ձեռնարկություն Գիդեոն Ռիչթեր (Հունգարիա) կողմից:

Գործողության մեխանիզմ

Lisinopril - այս դեղամիջոցի ակտիվ նյութը նվազեցնում է ալդոստերոնի ազատումը (վերերիկամային հորմոն, որը պատասխանատու է ջրի և իոնների հավասարակշռության համար, ինչպես նաև ծայրամասային անոթների նեղացում), ինչը նվազեցնում է նատրիումի իոնների քանակը, որոնք ջուր են թալանում մարդու մարմնում, ինչը հանգեցնում է bcc- ի աճի ( շրջանառվող հեղուկի ծավալը), ինչը զգալիորեն մեծացնում է բեռը սրտի վրա: Նաև լիսինոպրիլը հանգստացնում է արյան անոթների պատերի սահուն մկանները, ինչը նվազեցնում է արյան ճնշումը:

Diroton - քանի որ այս դեղամիջոցի մեջ ակտիվ ակտիվ բաղադրիչը լիսինոպրիլն է, դրա գործողության մեխանիզմը նման է վերը նշված դեղին:

• Զարկերակային գերճնշում (հիվանդություն, որը բնութագրվում է արյան ճնշման կայուն աճով),
• Սրտի քրոնիկ անբավարարություն
• Որպես բարդ թերապիայի մաս ՝ սրտամկանի սուր ինֆարկտի բուժման գործընթացում
• Նեֆրոպաթիա (շաքարախտի պատճառով երիկամների վնաս):

• Indուցումները նման են վերը նշված դեղին:

Հակացուցումները

• Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին.
• Լակտոզայի անհանդուրժողականություն:

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին.
• Հղիություն և լակտացիա,
• Ժառանգական նախատրամադրվածությունը Quincke edema- ին (սուր ալերգիկ ռեակցիա, որը բնութագրվում է վերին շնչուղիների այտուցվածությամբ),
• Տարիքը (չի նշանակվում 18 տարեկանից ցածր երեխաների համար):

Կողմնակի էֆեկտներ

• Ալերգիկ ռեակցիաներ (կարմրություն, ցան և քոր առաջացում մաշկի վրա),
• Դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փսխում, լուծ կամ փորկապություն, փխրունություն և փչացում, որովայնի ցավ)
• Գլխացավ, գլխապտույտ
• Սրտամկանի ինֆարկտի զարգացում (եթե դեղաչափը գերազանցում է սրտանոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ),
• Քնկոտություն, հոգնածություն,
• Painավը `կոճղի հետևում
• Շնչառություն
• Չոր հազ
• Տախիկարդիա (սրտի կշիռի բարձրացում) կամ բրադիկարդիա (սրտի կուրության նվազում),
• Ախորժակի կորուստ
• Ավելացել է քրտինքը
• Մազերի կորուստ
• Էրեկտիլ դիսֆունկցիան (սեռական ցանկություն) տղամարդկանց մոտ,
• Մկանային ցավ
• Ֆոտոֆոբիա:

• Կողմնակի ազդեցությունները նման են վերը նշված դեղին:

Թողարկման ձևերը և գինը

• 5 մգ հաբեր, 30 հատ, - «89 ռ-ից»,
• 10 մգ հաբեր, 30 հատ, - «115 ռ-ից»,
• 10 մգ հաբեր, 60 հատ, - «197 ռ-ից»,
• Պլանշետներ 20 մգ, 30 հատ, - «181 հատից»:

• 2,5 մգ հաբեր, 28 հատ, - «105 ռ-ից»,
• 5 մգ հաբեր, 28 հատ, - «217 ռ-ից»,
• 5 մգ հաբեր, 56 հատ, - «370 ռ-ից»,
• 10 մգ հաբեր, 28 հատ, - «309 ռ-ից»,
• 10 մգ հաբեր, 56 հատ, - «516 ռ-ից»,
• 20 մգ հաբեր, 28 հատ, - «139 ռ-ից»,
• Պլանշետներ 20 մգ, 56 հատ, - «769 հատից»:

Diroton կամ Lisinopril - որն է ավելի լավը:

Որոշելու համար, թե որն է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցն ավելի լավ, անհրաժեշտ է հասկանալ դրանց տարբերությունները, քանի որ այդ դեղերը ունեն նույն ակտիվ նյութը, և ըստ այդմ `ցուցումները և կողմնակի բարդությունները նույնական են:

Շատերը սխալմամբ այդ դեղերը համարում են անալոգներ (տարբեր ակտիվ նյութեր ունեցող դեղեր, բայց նույն ցուցումները), ճիշտ կլինի դրանք անվանել գեներատորներ (նույն ակտիվ նյութը, տարբեր ապրանքային անուններ):

Ընդհանուր առմամբ, դեղերի միջև տարբերությունը հակացուցումների մեջ է: Lisinopril- ը չպետք է նշանակվի կաթնաթթվի անհանդուրժողականություն ունեցող մարդկանց համար: Իր հերթին, Դիրոտոնը արգելված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ժառանգական հակում ունեն Quincke- ի այտուց:

Lisinopril- ը արտադրվում է ռուսական ընկերությունների կողմից, իսկ Diroton- ը արտադրվում է Հունգարիայում, և, հետևաբար, դրա գինը շատ ավելի բարձր է: Բայց դա չի ազդում արդյունավետության վրա:

Lisinopril կամ Diroton - որն է ավելի լավը: Ակնարկներ

Այս դեղերի վերաբերյալ ակնարկների հիման վրա դուք կարող եք ստանալ մոտավոր պատկեր, թե որ դեղամիջոցն է ավելի լավը:

• Lowածր գին
• Թերապևտիկ ազդեցության արագությունը:

• Հարմար չէ կաթնաշաքարով անհանդուրժող մարդկանց համար:

• Ավելի քիչ հակացուցումներ
• Բարձր արդյունավետություն:

Բուժման լիցենզիայի և ընդհանուր լիսինոպրիլի արդյունավետությունը մոնոթերապիայի և հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ

A.A. Աբդուլաև, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Դաղստանի պետական ​​բժշկական ակադեմիա, Ռուսաստան, Մախաչկալա

Ամփոփում
Նպատակը. համեմատել բուժման արդյունավետությունը, անվտանգությունը և դեղագործատնտեսական հիմնավորվածությունը լիցենզավորված և ընդհանուր ACE ինհիբիտատորների լիսինոպրիլով (Իրումում (Բելուպո) և Դիրոտոնով (Գիդեոն Ռիչթեր)) որպես մենաբուժություն և հիդրոքլորոթիազիդի հետ զուգակցված 1-2 զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ:
Նյութեր և մեթոդներ. 1-2 tbsp- ով AH- ով վարակված 50 հիվանդ ընդգրկվել է պատահականորեն բաց հաջորդականացված ապագա ուսումնասիրության մեջ: (22 տղամարդ և 28 կին) 35-75 տարեկան, հիպերտոնիայի միջին տևողությունը 7.1 ± 3.3 տարի: Ուսումնասիրությունից դուրս է եկել վեց հիվանդ. 2-ը `Իրումումի հետ թերապիայի ֆոնի վրա, իսկ 4-ը` Դիրոտոնի հետ թերապիայի ֆոնին: Արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգը իրականացվել է SL90207 և 90202 (SpaceLabsMedical, ԱՄՆ) գործիքներով:
Արդյունքներ: Iramed- ի հետ բուժումը հանգեցրեց արյան ճնշման զգալի նվազմանը (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 մմ RT):Art.) Համեմատած Diroton- ի հետ (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 մմ Hg), pԵզրակացություն. 1-2 ծանրության հիվանդությամբ AH- ով հիվանդների հետ Իրմումի բուժումը բնութագրվում է լավագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությամբ և ավելի ֆարմակոէկոնոմիկորեն արդարացված է, քան Diroton- ի թերապիան:
Բանալի բառեր: զարկերակային գերճնշում, լիսինոպրիլ, Իրումում, Դիրոտոն:

Նպատակը. համեմատել բուժման լիցենզիայի արդյունավետությունը և հանդուրժողականությունը ACE խանգարող լիսինոպրիլը (Իրումում, Բելուպո և Դիրոտոն, Գեդեոն Ռիչթեր) մենաբուժության մեջ և հիդրոքլորոթիազիդի հետ զուգակցում զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ (ԱՀ):
Նյութեր և մեթոդներ. պատահականացված բաց հեռանկարային ուսումնասիրության մեջ ներառվել են 50 հիվանդներ (22 տղամարդ և 35-75 տարեկան 28 կին) միջին տևողությամբ 7.1 ± 3.3 տարի: 6 հիվանդները թողել են ուսումը (Իրումում -2 և Դիրոտոն - 4): Արյան ճնշումը (BP) 24 ժամվա ընթացքում դիտարկվեց SL 90207 և 90202 (SpaceLabs Medical, ԱՄՆ) սարքերով:
Արդյունքներ: Իրականացրեց ավելի զգալիորեն կրճատված կլինիկական BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 մմ Hg), քան Diroton- ը (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 մմ Hg) ), էջԵզրակացություն. Irumed բուժումը բնութագրեց լավագույն արդյունավետությունը և ավելի քիչ ծախս, քան Diroton- ի թերապիան 1-2-րդ աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում:
Բանալի բառեր: զարկերակային գերճնշում, լիսինոպրիլ, Իրումում, Դիրոտոն

Տեղեկատվություն հեղինակների մասին
Աբդուլաև Ալիգադժի Աբդուլաևիչ - դոկտոր մեդ. գիտություններ, գլուխ: Ամբուլատոր թերապիայի, սրտաբանության և ընդհանուր բժշկական պրակտիկայի բաժանմունք
GOU VPO Դաղստանի պետական ​​բժշկական ակադեմիա
Shakhbieva Zarema Yusupovna - նույն ֆակուլտետի շրջանավարտ ուսանող
Իսլամովա Ումմեթ Աբդուլհակիմովնա - Cand. մեղր գիտություններ, նույն ամբիոնի ասիստենտ: 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, բն. 94:
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. մեղր գիտություններ, նույն ամբիոնի ասիստենտ: 367010, RD, Մախաչկալա քաղաք, փ. Մենդելեև, դ.12.

Ներածություն
Զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների (ԱՀ) հիվանդների բուժումը ներկայումս հրատապ խնդիր է, քանի որ նրա ներդրումը սրտանոթային (SS) մահացության մեջ հասնում է 40% -ի, իսկ համարժեք արդյունավետ և անվտանգ թերապիայի միջոցով, դա վերաբերում է սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման համար փոփոխվող ռիսկի գործոններին ( IHD) և SS- ի այլ հիվանդություններ: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքներով ապացուցվել է, որ մոնոթերապիան արդյունավետ է միայն հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող 2, 3-ում հիվանդների մի փոքր մասում (մոտ 30%): Երկու դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է հասնել արյան ճնշման նպատակային մակարդակի (Արտոնագրային պաշտպանության ժամկետի ավարտից հետո) ցանկացած դեղագործական ընկերություն կարող է արտադրել և վաճառել դեղամիջոցը: Արդյունքում, մի քանի արտադրողների կողմից նույն դեղը կարող է վաճառվել դեղատներում, և այդ դեղերը կարող են շատ լուրջ տարբերվել արդյունավետության և անվտանգության մեջ: դեղամիջոցի հատկությունները, որոնք ապացուցված են մեծ պատահականորեն ստուգված կլինիկական փորձարկումներում, վերաբերում են արտոնագրերով ստացված բնօրինակ դեղամիջոցներին և դեղերին: Գենետիկական դեղամիջոցները պետք է ապացուցեն համեմատական ​​արդյունավետությունը կլինիկական փորձարկումում `բնօրինակների հետ անմիջական համեմատությամբ: Այս դեպքում մենք կարող ենք ասել, որ ընդհանուր դեղամիջոցը նույնպես արդյունավետ կլինի և Այն անվտանգ է, ինչպես բնօրինակը, և դուք կարող եք բաշխել բնօրինակ բժշկության վրա ձեռք բերված տվյալները դրան: Դժբախտաբար, միայն փոքր թվով ընդհանուր դեղամիջոցներով, նմանատիպ ուսումնասիրություններ են անցկացվել:

Վերջին տարիներին զգալի հետաքրքրություն է առաջացել դեղագործության տնտեսական կողմի նկատմամբ: Սա մղվում է բժշկական հաստատությունների սահմանափակ ֆինանսավորմամբ և, շատ դեպքերում, հենց ինքը ՝ հիվանդի նյութական ռեսուրսներով: Ներկայիս իրավիճակում այս խնդիրը լուծելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն որոշակի դեղամիջոցի կլինիկական արդյունավետությունն ու անվտանգությունը, այլև դրա տնտեսական ազդեցությունը հիվանդի և առողջապահության վրա: Diseaseանկացած հիվանդության ռացիոնալ ֆարմակոթերապիան պետք է հիմնված լինի 7, 8-րդ դեղագիտության վրա:

Հետազոտական ​​նպատակ - համեմատել բուժման արդյունավետությունը, անվտանգությունն ու դեղագործական տնտեսական հիմնավորվածությունը ԱՊՍ լիցենզավորված և ընդհանուր գեներատորների լիզինոպրիլով (Իրումում (Բելուպո) և Դիրոտոնով (Գիդեոն Ռիչթեր)) `համեմատելով մոնոթերապիայի ձևով և հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ 1-2 զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների հետ:

Նյութը և մեթոդները. ուսումնասիրությունը ներառում էր 1-2 ծանրության հիպերտոնիկ 50 հիվանդ, որից 6-ը դիտորդական շրջանում ընկել են. 2-ը `Իրումում բուժման ընթացքում, 4-ը` Դիրոտոնի հետ բուժման ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ, 44 հիվանդ ավարտեց ուսումնասիրությունը: Սկզբնապես խմբերը տարաձայնության տարբերություններ չեն ունեցել տարիքի, սեռի և այլ բնութագրերի վերաբերյալ (Աղյուսակ 1):Ուսումնասիրության մեջ ներառվել են 18-75 տարեկան հիվանդներ, որոնք ունեն նոր ախտորոշված ​​հիպերտոնիկ հիվանդություն, կամ վերջին մեկ ամսվա ընթացքում պարբերաբար չեն ընդունում հակահիպերտոնիկ դեղեր: Ներառման պահին խմբի միջին սիստոլիկ արյան ճնշումը (SBP) կլինիկական (դասարան) կազմել է 158.5 ± 7.5 մմ Hg: Արվեստ., Դիաստոլիկ արյան ճնշում (DBP) C: 97,5 ± 5.0 մմ Հգ: Արվեստ., Սրտի կշիռը 74,7 ± 8,8 հարված / րոպե: Բացառության չափանիշներն էին. Հիպերտոնիայի երկրորդային ձևեր, սուր ուղեղային անոթային վթար, սրտամկանի սուր ինֆարկտ վերջին 6 ամիսների ընթացքում, անգինա պեկտորիս II-III FC, սրտի անբավարարություն, սրտամկաններ, լյարդի և երիկամների գործառույթ:

Աղյուսակ 1. Խմբերի սկզբնական կլինիկական և ժողովրդագրական և լաբորատոր բնութագրերը

Ուսումնական ձևավորում. ուսումնասիրությունը եղել է պատահական, բաց, հեռանկարային և իրականացվել է GCP- ի կանոնների (Լավ կլինիկական պրակտիկա) և 2000-ին Հելսինկյան հռչակագրի համաձայն: Դիտարկման տևողությունը 24-25 շաբաթ էր: Մինչև հետազոտության մեջ ներառելը բոլոր հիվանդների մոտ հավաքվել էր բժշկական ամբողջական պատմություն, իրականացվել է ֆիզիկական հետազոտություն, արյան ճնշումը չափվել է Կորոտկովի մեթոդով, որից հետո հիվանդները, ովքեր բավարարել են ներառման չափանիշները և չունեն բացառման չափանիշներ, պատահականորեն կուրորեն նշանակվել են 2 հավասար խմբերի, որոնցից առաջինը սկսել է բուժումը Իրամեդով, իսկ երկրորդը `Դիրոտոնով: 10 մգ / օր դեղաչափով: 2 շաբաթ անց, երբ արյան ճնշման թիրախային մակարդակը չհաջողվեց (կլինիկական արյան ճնշումը սահմանվել է որպես արյան ճնշման 3 չափման միջինը `ձեռքով սպիգգմանմանոմետրով նստած դիրքում նստած դիրքում` 10-15 րոպե հանգստից հետո, ինչպես նաև կանգնել, այցի օրը դեղը վերցնելուց 1 րոպե առաջ: AD արյան բջիջների համար նրանք նախնական մակարդակից նվազեցին DBP բջիջների 10% կամ 10 մմ Hg և GARDEN բջիջների 15 մմ Hg- ով: ծրագրային փաթեթ Statistiсa 6.0 (Statsof t, ԱՄՆ), ապահովելով պարամետրային և ոչ պարամետրային վերլուծության հնարավորությունըԱրդյունքներ և քննարկում

Ուսումնասիրված երկու դեղերն էլ լավ հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ունեցան ՝ ուժեղացնելով հիվանդների տեղափոխումը համակցված թերապիա: Իրականացնում է զգալիորեն իջեցված արյան ճնշումը, ինչպես cl- ում: HELL, և ըստ Smad- ի: Իրինումի խմբում 10 մգ / օր դոզանով լիսինոպրիլը 2 շաբաթ տևելուց հետո արյան ճնշումը նվազել է 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 մմ Hg- ից: Արվեստ մինչև 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg: Արվեստ (փԱղյուսակ 2. Արյան ճնշման դինամիկա: Իրումումի և Դիրոտոնի հետ բուժման ընթացքում: