Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքներ

Պանկրեատիտը հաճախ բարդանում է լրացուցիչ հիվանդություններով: Դրանցից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի կիստա է, որի բուժումը բարդանում է մարմնում (և ամբողջ մարմնում) գենետիկական խանգարումների միջոցով: Նոր հայտնաբերման մեթոդների (մագնիսական ռեզոնանսային գծապատկեր և հաշվարկված տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային) հայտնաբերմամբ հայտնաբերումների քանակը ավելացավ:

Պանկրեատիտը բարդ է 18% -ով հեղուկ պարունակող պարկուճներով, մնացած դեպքերը ՝ վնասվածքների հետևանքով, որոնք պահանջում են վիրահատություն: Հիվանդների հինգերորդ մասը բուժվում է այլընտրանքային մեթոդներով կամ ինքնաբուխ: Մնացած հիվանդները անհարմար են ենթաստամոքսային գեղձի կիստայից, որի գործողությունը համարվել է միակ լուծումը (ջրահեռացումը): Վիրահատությունը համարվում է բարդ, այն սպառնում է պերիտոնիտով, որովայնի խոռոչի աբսցեսներով, գերզգայացում, արյունահոսություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի հեռացում

Ութսուն դեպքում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի կիստան հեռացնել ՝ նախազգուշացնելով հնարավոր հետևանքների մասին: Վիրաբույժների միջամտության բարդությունը բուժման գործընթացում հանգեցրեց նոր մեթոդների որոնմանը: Արդյունքը մի քանի մեթոդ էր, որոնք չեն պահանջում մաշկի բացում (վիրահատություն).

• ջրահեռացում մաշկի միջոցով. անպայմանորեն զուգորդվում է օրգանների վերահսկման հետ ուլտրաձայնային (կամ ռենտգենյան հեռուստատեսություն)
• պունկցիա մաշկի միջոցով ձգտմամբ - կատարվում է ասեղով ուլտրաձայնային հետազոտության ներքո

Երկու դեպքում էլ `տեղական անեսթեզիա, պարկուճը պունկցվում է 1,7 մմ ասեղով, բովանդակությունը տարհանվում է: Դակիչի ալիքը բուգի է, տեղադրվում է երեք միլիմետր ջրահեռացում: Այս մեթոդի անբարենպաստությունը սահմանային օրգանների վնասվածքի վտանգն է, հետադարձ կապիտալ և ներքին տարածքի հաղորդակցությունը: Վերացրեք անբավարարությունը հակադրելով, երբ հիվանդը խմում է մի բաժակ բարիումի սուլֆատ, ինչը հնարավորություն է տալիս հստակ տարբերակել հարևան օրգանները:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա կիստաների անվտանգ հեռացումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, ուստի գաստրոէնտերոլոգները խորհուրդ են տալիս դեղաբույսերի decoctions և ներարկումներ: Ավելի հաճախ նրանք օգտագործում են անկողնային, թթի, yarrow, երեքնուկ, բամբակ: Նրանց բոլորը հիվանդանում են նախքան կերակուրը, decoctions պահպանվում են, օգտագործվում են զտված: Դեղաչափը ճաշի գդալ է: Համապարփակ տեխնիկան օգտագործում է ժողովրդական բաղադրատոմս.

• նույն մասերում celandine, calendula, yarrow պնդում են 120 րոպե (բուժման մեկ ամիս 50 գ մեկ օրում)
• նախորդ բուժման ավարտից հետո նրանք անմիջապես սկսում են նորը `կալենդուլա, բուսատեսակ (նետեր), նախորդ դեղատոմսի համաձայն, tansy, բայց, կես տարի անընդմեջ

Դանդաղեցնում է հեղուկ պարկուճների աճը լոբի պատիճների ներարկումով, եգիպտացորենի խարաններով, ելակի, հապալասի և lingonberry- ի տերևներով: Կես ամսվա դասընթացն անվտանգ է ցանկացած տարիքի համար, ընդմիջումը հավասար է բուժման տևողությանը, որը բազմիցս կրկնվում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի վիրահատություն

Երբ գալիս է ենթաստամոքսային գեղձի կիստա հեռացնելը, առաջին բանը, որ դուք պետք է ընտրեք `վիրաբուժական բուժման մեթոդն է: Դա կախված է դրա չափից և դիրքից: Արմատական ​​պահպանողական գործողություն `ենթաստամոքսային գեղձի վերացում, իրականացվում է կիստայի հետևանքով տուժած վայրում: Հնարավոր է բուժել այս եղանակով, պայմանով, որ նորագոյացությունը համեմատաբար փոքր չափի է և բնության մեջ ճշմարիտ է: Այս դեպքում ուռուցքի գտնվելու վայրը պետք է լինի ենթաստամոքսային գեղձի բաժանմունքներում, որոնք կոչվում են distal:

Եթե ​​նորագոյացությունը ճանաչվում է որպես կեղծանուն, այդ վիրաբուժական միջամտությունը հնարավոր չէ իրականացնել, քանի որ նման կազմավորումների արտաքին մասը ձևավորվում է մոտակա ներքին օրգանների կողմից: Drրահեռացման բնույթի գործողություններ են իրականացվում օրգանի վրա հատուկ տեսակի կծկման դեպքերի դեպքում `կեղծանուններ: Եթե ​​այն գտնվում է օրգանի կվալալ շրջանում, ապա կատարվում է ցիստոգաստրոստոմիա: Փոքր ուռուցքների առաջացման դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի բուժումն իրականացվում է տրանսդոդենալ ցիստոդուոդենոստոմիայով: Այն իրականացվում է օրգանի գլխում ուռուցքի ձևավորմամբ: Եթե ​​կա բացը, և կա փորոքային պերիտոնիտի հավանականություն, կատարվում է մարուսպիալիզացիա: Սա ջրահեռացում է `իր հերմինի օգնությամբ դեպի ծայրամաս: Գործողության այս տեսակին հազվադեպ է դիմում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստան պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում օրգանիզմի պարինեմատիկական շերտում ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցմամբ և հյուսվածքների դեզրիտով լցված խոռոչային կառույցներ: Կիստիկ խոռոչներում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզային բջիջները (մահանում են), փոխարինվում են մանրաթելային հյուսվածքներով: Կիստաները առողջության համար լուրջ վտանգ են ներկայացնում ՝ չարորակ կառույցների դեգեներացիայի ռիսկի պատճառով, կարող են ձևավորվել տղամարդկանց և կանանց մոտ, երեխաները բացառություն չեն:

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը և պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձը կարևոր դեր ունի սպիտակուցների, ածխաջրերի, ճարպերի խզման և դրան հաջորդող կլանման գործընթացում: Օրգանն ունի ալվեոլային կառուցվածք, որը նախահակում է կիստաների տեսքին: Գեղձի մեջ ցիստիկական կառուցվածքների ձևավորումը նորմ չէ և պայմանավորված է օրգանիզմի ձևավորման բնածին անսարքություններով կամ երկրորդական գործոններով:

Առաջացման մեխանիզմը հիմնված է օրգանիզմի սեփական հյուսվածքների ոչնչացման վրա: Բացասական գործոնների ազդեցության տակ, ենթաստամոքսային գեղձի պարինեմատիկական շերտում ձևավորվում են մեռած հյուսվածքների կլաստերներ, մարմինը սահմանազատում է պաթոլոգիական տարածքը առողջներից `մի պարկուճ է ձևավորվում կապի կամ մանրաթելային բջիջներից: Պարկուճը աստիճանաբար լցվում է հատիկավոր պարունակությամբ և գաղտնիով - ահա այսպես է հայտնվում կիստա:

Պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի ընդհանուր պատճառները.

• գեղձի խողովակների բնածին խոչընդոտում,
• քարերի առկայություն
• պանկրեատիտ - սուր, քրոնիկ, ալկոհոլային,
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
• օրգանների վնասվածքներ
• էնդոկրին հիվանդություններ `ճարպակալում, շաքարախտ,
• մակաբուծային վարակ:

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Կիստաները դասակարգվում են ՝

• Trueիշտ (բնածին) - գեղձի խոռոչի կառուցվածքները առկա են ծննդյան պահից, ձևավորման մեխանիզմը դրվում է նախածննդյան շրջանում: Բնածին կիստաները չեն մեծանում չափի մեջ, դրանց խոռոչը բաղկացած է ամբողջությամբ փխրուն բջիջներից: Ենթաստամոքսային գեղձի խցանումների խոչընդոտման պատճառով իսկական կիստաների հայտնվելը բերում է բորբոքման ՝ մանրաթելային հյուսվածքի ձևավորմամբ. Այս պաթոլոգիան կոչվում է «կիստային ֆիբրոզ», կամ պոլիկիստիկական:
• Կեղծ (կեղծանուններ) - խոռոչի կազմավորումներ, որոնք հայտնվել են ենթաստամոքսային գեղձի, վնասվածքների և երկրորդական բնույթի այլ գործոնների ֆոնին:

Պաթոլոգիական խոռոչները կարող են ձևավորվել ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր մասերում `գլխի, մարմնի և պոչի վրա: Ըստ վիճակագրության, գլխի կիստա հազվադեպ է ախտորոշվում, բոլոր դեպքերի 15% -ի դեպքում 85% -ը առաջանում է օրգանի մարմնի և պոչի ցիստիկական ախտահարմամբ: Դեպքերի գրեթե 90% -ի դեպքում կիստաները բնության մեջ երկրորդական են և զարգանում են փոխանցված պանկրեատիտի ֆոնի վրա: Դեպքերի 10% -ը կապված է օրգանների տրավման հետ:

Ատլանտայի դասակարգումը կիրառվում է ցիստական ​​կազմավորումների վրա, որոնք հայտնվել են սուր պանկրեատիտի հետևից.

• սուր կիստաներ - արագ հայտնվում, չունեն լավ ձևավորված պատեր, գեղձի ծորան, պարինեմատիկ շերտ կամ մանրաթել կարող են հանդես գալ որպես խոռոչ,
• ենթամաշկային (քրոնիկ) - զարգանում են սուրից, քանի որ խոռոչի պատերը ձևավորվում են մանրաթելային և հատիկավոր հյուսվածքներից,
• աբսցես - կառուցվածքի բորբոքված բորբոքում, խոռոչը լցված է serous պարունակությամբ:

Պաթոլոգիայի ընթացքի տեսանկյունից կիստաներն են.

• բարդ է բռունցքով, արյունով, թարախով կամ պերֆորացիայով,
• անհետաձգելի:

Կլինիկական պատկեր

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի ախտանիշները միշտ չէ, որ նկատելի են: Կլինիկական դրսևորումները պայմանավորված են խոռոչների չափերով, դրանց տեղայնացմամբ, ծագմամբ: Գեղձի մեջ մինչև 50 մմ չափի միակ կիստայական կազմավորումների առկայության դեպքում ակնհայտ նշաններ չկան - կիստան չի սեղմում ծորակների և հարևան օրգանների վրա, չի սեղմում նյարդային վերջավորությունները - հիվանդը չի զգում անհանգստություն:

Մեծ բազմակի խոռոչների առկայությունը տալիս է վառ կլինիկական դրսևորումներ, դասական ախտանիշը ցավն է: Theավի բնույթը կարող է որոշել կիստայական ախտահարման աստիճանը.

• երբ պանկրեատիտի դեմ կեղծ կիստաներ են ձևավորվում, ցավն ուժեղ և կտրուկ է, ծածկում է lumbar շրջանը և ձախ կողմը,
• անհանդուրժող ցավեր, որոնք հանկարծակի երևում են, կարող են ցույց տալ խոռոչի փչացում կամ գերլարում, մանավանդ, եթե հիվանդը ջերմություն ունի,
• արեգակնային ճկունությունը սեղմող կիստայի առկայությունը նրան ինքնուրույն է դարձնում այրվող ցավով, որը ճառագայթում է մեջքին:

Բացի ցավից, պաթոլոգիան դրսևորվում է այլ ախտանիշներով.

• սրտխառնոց և փսխում
• աթոռակի խանգարում, ներառյալ steatorrhea (ճարպի կաթիլներ աթոռակի մեջ),
• մարսողական խանգարումներ, սննդանյութերի վատ կլանում և քաշի կորուստ,
• նվազել է ախորժակը
• տապը մինչև ենթաֆիբրիկ թվեր:

Բարդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստան հատկապես վտանգավոր է քաղցկեղային ուռուցքում դեգեներացիայի հնարավորության պատճառով: Ըստ կառուցվածքի, կիստայական խոռոչները կարող են լինել բարորակ և չարորակ: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ծանր, գրեթե անբուժելի վիճակ է, որը բնութագրվում է արագ ընթացքով `ընդարձակ մետաստազներով: Բարորակ կիստաները ոչ պակաս վտանգավոր են քայքայման ռիսկի և պերիտոնիտի հետագա զարգացման պատճառով:

Ֆիստուլի ձևավորումը ևս մեկ լուրջ բարդություն է: Կիստիկ կազմավորումների պերֆորացիայի միջոցով հայտնվում են ամբողջական և թերի բռունցքներ `պաթոլոգիական անցումներ, որոնք շփվում են արտաքին միջավայրի կամ այլ օրգանների հետ: Ֆիստուլների առկայությունը մեծացնում է վարակի վտանգը և բակտերիալ պրոցեսների զարգացումը:

Խոշոր կիստաները սեղմում են որովայնի խոռոչի գեղձի և հարակից օրգանների անոթների և ծորակների վրա ՝ պատճառելով բացասական հետևանքներ.

• խոչընդոտող դեղնախտի զարգացում գլխում կիստաների տեղայնացումով.
• ոտքերի այտուցը, երբ պորտալարի երակը սեղմում է,
• միզասեռական խանգարումներ `միզուղիների ճնշմամբ
• աղիքային խանգարումը աղիքային հանգույցներում լյումենը սեղմելիս (հազվագյուտ վիճակ է, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի խոշոր կիստաների առկայության դեպքում):

Պաթոլոգիայի հայտնաբերում

Բժիշկը, ով հետազոտում և բուժում է ենթաստամոքսային գեղձի կասկածելի անձանց, գաստրոէնտերոլոգ է: Նախնական բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է անամնեզ, հիվանդների բողոքների պարզում և փորձաքննություն պալպացիայի միջոցով: Որովայնի շրջանի ձեռքով զննումով կարելի է զգալ հստակ սահմաններով ձգձգում: Ամբողջ փորձաքննությունը ներառում է լաբորատոր և գործիքային մեթոդների համադրություն:

Լաբորատոր թեստերի ցանկում ներառված են արյան անալիզներ, ներառյալ կենսաքիմիա: Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում հայտնաբերվելու են ESR- ի և bilirubin- ի ցուցումների փոփոխություններ (ավելացում), լեյկոցիտոզը, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացումը: Միզամուղը կարող է անուղղակիորեն ցույց տալ բորբոքման նշաններ բարդ կիստաներում. Սովորական մեզի և սպիտակ արյան բջիջները հայտնաբերվում են մեզի մեջ:

Վստահելի տեղեկատվությունը պաթոլոգիան հաստատելիս իրականացվում է գործիքային մեթոդներով.

• Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս որոշել կիստայական խոռոչների չափը, դրանց քանակը, բարդությունների առկայությունը,
• ՄՌՏ-ն հնարավորություն է տալիս հստակ և ճշգրիտ գնահատել չափը, կիստայական կառուցվածքների կապը գեղձի խողովակների հետ,
• scintigraphy (ռադիոնուկլիդային պատկերացում) օգտագործվում է որպես լրացուցիչ մեթոդ `գեղձի պարինամում պաթոլոգիական խոռոչի գտնվելու վայրը պարզելու համար,
• էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիան, որպես բարձր ճշգրտության մեթոդ, մանրամասն մանրամասներ է բերում խոռոչի կառուցվածքի, դրա կառուցվածքի և խողովակների հետ կապի մասին, բայց զննության ընթացքում կրում է վարակի բարձր ռիսկ,
• Խոռոչի սահմանները որոշելու համար օգտագործվում է որովայնի պանորամային ռադիոգրաֆ:

Եթե ​​կիստայական կազմավորումների ներքին շերտի կառուցվածքը անհայտ է, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բիոպսիան պարտադիր է հաստատել կամ հերքել չարորակությունը: Բիոպսիան իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության տակ կամ ԱԹ սկանավորման ժամանակ: Բիոպսիայի ընթացքում դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել ուռուցքաբանություն և կանխել քաղցկեղի բջիջների աճը:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների բուժումը կատարվում է վիրաբուժական միջամտությունների միջոցով: Հաստատված բազմակի կիստաների հետ դեղամիջոցը անարդյունավետ է: Գործողությունը նշված չէ միայնակ փոքր (մինչև 30-50 մմ կիստա) կիստաների դեպքում, եթե դրանք չեն ազդում հարևան օրգանների վրա և չեն առաջացնում բացասական ախտանիշներ: Չարորակ կիստայի հեռացումը, նույնիսկ փոքր չափսերով, անհրաժեշտ է մետաստազները կանխելու համար:

Վիրաբուժական գաստրոէնտերոլոգիայում ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի դեմ պայքարում օգտագործվում են 3 մեթոդ.

• պաթոլոգիական կիզակետերի հեռացում.
• կիստայի ջրահեռացում (արտաքին և ներքին),
• լապարոսկոպիա

Երբ հանվում է, կիստայի մարմինը և ենթաստամոքսային գեղձի հարակից մասը հանվում են: Isionնցման ծավալի չափը կախված է խոռոչի չափից, կատարվում է գեղձի պարինեմատիկական շերտի վիճակը `գլխի ռեկսացիա, հեռավորություն, ենթաստամոքսային գեղձ:

Կիստի ներքին ջրահեռացումը իրականացվում է անաստոմոզի միջոցով կիստայի մարմնի և ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի կամ փոքր աղիքի միջև: Ներքին ջրահեռացումը անվտանգ և ֆիզիոլոգիական մեթոդ է, որը բարելավում է հիվանդի վիճակը `ապահովվում է խոռոչի պարունակության անցումը, ցավն անհետանում է, ռեցիդիվի հավանականությունը նվազագույն է:

Կիստայի արտաքին ջրահեռացումը իրականացվում է պաթոլոգիայի բարդ ընթացքով.

• բորբոքային էքյուդատի կուտակում,
• չկարգավորված կիստիկական խոռոչներ,
• անոթների ավելացում (նոր անոթների ձևավորում) կիստայի պատերին,
• ընդհանուր կրիտիկական վիճակ:

Արտաքին ջրահեռացման հետ կապված, բացասական հետևանքները կարող են առաջանալ բռունցքի ձևավորման, չափի մեջ գտնվող կիստաների մեծացման, նոր կազմավորումների աճի տեսքով: Ժամանակ առ ժամանակ զարգանում է sepsis: Ամեն դեպքում, արտաքին և ներքին ջրահեռացումը իրականացվում է միայն բարորակ կառույցներով:

Լապարոսկոպիան մեղմ մեթոդ է, դրա առավելությունը լայնածավալ վիրաբուժական կտրվածքների բացակայությունն է և հիվանդի արագ վերականգնումը: Լապարոսկոպիան հարմար է ծանրաբեռնված, մեկ կիստայական կառուցվածքները հեռացնելու համար: Այս նվազագույն ինվազիվ միջամտության էությունն այն է, որ բովանդակության ներծծմամբ խնդրահարույց ֆոկուսների մեջ պունկցիոնալ ասեղի ներմուծումը:

Թմրամիջոցների հետ բուժումը ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդությունը շտկելուն: Պանկրեատիտի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ֆերմենտների նշանակումը `ենթաստամոքսային գեղձից պատշաճ մարսողություն և բեռնաթափում ապահովելու համար: Painավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ և անալգետիկ նյութեր: Արյան գլյուկոզի վերահսկումը պարտադիր է, եթե խանգարում է, նշանակվում են համապատասխան դեղեր:

Կիստիկական վնասվածքների համար սննդակարգը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի առավելագույն խնայողության վրա: Պատշաճ կերպով կազմակերպված սնունդը կարող է նվազեցնել հիվանդության ռեցիդիվի ռիսկը և աջակցել գեղձի ֆերմենտային հնարավորություններին: Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայով սնուցման սկզբունքները.

• կոտորակային սնուցում հավասար ժամանակահատվածում (3-4 ժամ)
• ամբողջ սնունդը մանրակրկիտ մաքրվում և թակած է,
• պատրաստման եղանակներ `խոհարարություն, թխում, շոգեխաշել,
• ճարպից և տապակածից հրաժարվելը.
• հացի և հրուշակեղենի սահմանափակում,
• դիետայի հիմքը սպիտակուցային սնունդն է (բույսերի վրա հիմնված սպիտակուցները չպետք է գերազանցեն օրական դոզայի 30% -ը):

Հիվանդներին խստիվ արգելվում է ճարպային միս ուտել, սունկ, լոբի: Առավել օգտակար ապրանքները կաթնամթերքն են ՝ ցածր յուղայնությամբ, հավի և հնդկահավի միսով, խաշած ձվով, բանջարեղենով ջերմային բուժումից հետո: Խմիչքներից օգտակար են ոչ կենտրոնացված հյութերը, դոնդողը և շոգեխաշած մրգերը: Դիետան `կյանքի ընթացքում, աննշան թուլացումը կարող է վատթարացնել:

Գոյատևման կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի պաթոլոգիայի արմատական ​​պատճառներից, թերապիայի ընթացքից և համարժեքությունից: Հիվանդությունը բնութագրվում է բարդությունների բարձր մակարդակով. Հիվանդների 10-50% -ի դեպքում հիվանդության ընթացքը ուղեկցվում է ուռուցքաբանությամբ, վարակով և ներքին արյունազեղմամբ: Վերացումից հետո նոր կիստաների աճի հավանականություն կա:Բժշկական խորհրդատվության, կանոնավոր մոնիտորինգի և ֆերմենտների ընդունման առկայության դեպքում կա կյանքի նորմալ տևողություն պահպանելու հնարավորություն:

Կվերականգնումը կանխելու և կայուն վիճակը պահպանելու համար հիվանդները պետք է.

• մնում է դիետա
• հրաժարվել ալկոհոլից
• ժամանակին արձագանքել ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ կապված խնդիրներին:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստիկական վնասվածքը հազվադեպ հիվանդություն է, պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում հետևանքները ցավալի են: Ժամանակակից բժշկության հնարավորությունները կարող են հաջողությամբ հաղթահարել հիվանդությունը և հնարավորություն տալ հիվանդներին լիարժեք ապրել: Հիմնական բանը `վաղ ախտորոշումն ու կիստաներից ազատվելու լավ ընտրված մեթոդն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստան ֆերմենտային պարունակությամբ լցված ձևավորում է: Դրա առաջացման հիմնական պատճառները վնասվածքն են վնասվածքների կամ բորբոքման հետևանքով:

Ախտանիշները կախված են կազմավորման վայրից և չափից: Ախտորոշումը ներառում է ուլտրաձայնային, CT, MRI: Դրանից հետո նշանակվում է պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում:

Ձևավորումների տեսակներն ու տարբերությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա կիստաների դասակարգումը կատարվում է ըստ ընթացքի բնույթի, տեղայնացման և ներքին կառուցվածքի: Նրանց տեսքը կարելի է դիտարկել մարմնի տարբեր մասերում, դրա հետ կապված կան երեք տեսակ.

• Գլխի կիստա: Այն ավելի քիչ տարածված է, քան մյուսները, ձեւավորվում է լցոնման տոպրակի խոռոչում: Բարդություն կարող է առաջանալ տասներկումատնյա աղիքի վրա:
• Պոչի կիստը տեղակայված է ենթաստամոքսային գեղձի նեղ վերջում: Դրա հետադարձ կապիտալ տեղայնացումը բացասաբար չի ազդում հարակից հյուսվածքների վրա:
• Օրգանի մարմնի վրա տեղակայված ուռուցքը այս տեսակի ամենատարածված կազմավորումներից է: Նման կիստայի առկայությունը հղի է ստամոքսի և հաստ աղիքի դիրքի փոփոխությամբ:

Կրթության կառուցվածքը հստակ կապ ունի իր արտաքին տեսքի պատճառների հետ: Կառույցը տատանվում է.

• Սուտ կիստ, որը հայտնվում է հիվանդությունից հետո: Նա չունի էպիթելի գեղձի շերտ:
• Իսկական կիստա, որը տեղի է ունենում արգանդում օրգանների ձևավորման փուլում: Ախտորոշվել է չափազանց հազվադեպ, ունի էպիթելիալ շերտ:

Եթե ​​ձեւավորումը պանկրեատիտի հետեւանք է, ապա դասընթացի բնույթի համաձայն, Ատլանտայի դասակարգման համաձայն, նրանք տարբերում են.

• Կծու Ուռուցքն այս դեպքում չունի հստակ պատի կառուցվածք:
• Subacute, որը սահմանափակվում է իր մանրաթելային կամ հատիկավոր ուրվագծերով:
• Թարախակույտ, որը բնութագրվում է խոռոչում փորոքային էքզյուդատի առկայությամբ:

Ուռուցքի զարգացման հիմնական պատճառները

Կրթության իրական ձևը բնորոշ է ներերակային օրգանների պաթոլոգիաներին: Այն առանձնանում է աննշան չափերով, բողոքների բացակայությամբ, կառուցվածքի ներսում էպիթելիային շերտով: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դուք կարող եք հայտնաբերել այդպիսի կիստը:

Երբեմն իսկական ձևը կարող է սխալ լինել: Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքում, երբ առաջնային կիստը հայտնվում է, երբ արգանդում փակուղիները արգելափակված են: Առանձնացվում է առանձնացված սեկրեցիա ՝ առաջացնելով քրոնիկ բորբոքում: Նման պայմաններում ձեւավորվում են մանրաթելային հյուսվածքներ, այս գործընթացը կոչվում է կիստային ֆիբրոզ:

Կեղծանոթների առաջացման պատճառները մարմնի գործունեության խախտում են:

• Բորբոքային պրոցեսները, օրինակ, պանկրեատիտը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը: Պատկանում է ամենատարածված գործոններին ՝ կեղծ կազմավորումների դեպքերի ավելի քան 80% -ը տեղի է ունենում պանկրեատիտի հայտնվելուց հետո:
• Pancreolithiasis, երբ քարերը արգելափակում են խողովակները:
• Օրգանների վնասվածք Այս պատճառով կեղծ կիստաների 14% -ը ձևավորվում է: Դրանցից 85% -ը վնասում է գեղձի մարմինը և պոչը, իսկ 15% -ը ընկնում է գլխին:
• Անպատշաճ սնուցում: Յուղոտ, կծու սննդի չարաշահումը հանգեցնում է ճարպակալման, ինչը հանգեցնում է լիպիդային նյութափոխանակության խախտման:
• Անառողջ ապրելակերպը, հատկապես ալկոհոլից կախվածությունը:
• Ուռուցքները օրգանի վրա:
• Հելմինտային հիվանդության առկայությունը, մասնավորապես, ցիստիկերկոզը և էխինոկոկոզը:
• Իրականացվել է ստամոքս-աղիքային համակարգի ցանկացած օրգանի վիրաբուժական միջամտություն:
• Շաքարային դիաբետ:

Կիստայի տեսքի նշաններ

Ախտանիշները կարող են դրսևորվել որպես մեղմ տհաճություն կամ ուժեղ ցավ, դա կախված է ձևավորման չափից և տեղանքից: Փոքր կիստաները լուրջ խնդիրներ չեն առաջացնում, քանի որ դրանք չեն սեղմում օրգանները, բացառությունը բազմաթիվ կազմավորումներն են:

Եթե ​​ուռուցքի չափը նշանակալի է, ապա հիվանդը զգում է.

• Պանկրեատիտի հարձակումը սուր տեսքով: Պարոքսիզմային գոտու ցավերը մեծանում են ալկոհոլը ուտելուց կամ խմելուց հետո, իսկ հակասպազմոդիկներն ու NSAID– ները վերցնելը չի ​​հանգեցնում: Այս պայմանին կարող են միանալ փսխումը, ծաղկումը, լուծը: Մեկ ամիս անց հիվանդը դառնում է ավելի լավ, քան ռեցիդիվը:
• Հաջորդ ֆլեշը տարբերվում է ինտենսիվությամբ և տևողությամբ:
• Chրտահարությունները, մարմնի ջերմաստիճանը կարող են բարձրանալ:
• Ընդհանուր թուլություն, որը բնութագրվում է հոգնածությամբ, lethargy- ով:
• Խստությունը հայտնվում է, հիմնականում ձախ հիպոքոնդրիումում:
• Դեմքի մաշկը փոխվում է ՝ ձեռք բերելով դեղին երանգ:
• Միզասեռացումը դառնում է ավելի հաճախակի, ծարավը տանջում է:

Նշանները կարող են ունենալ տեսողական ցուցադրություն:. Այս դեպքում պատնեշի ցնցումը երևում է կոճղի տակ: Ամենից հաճախ դա ցույց է տալիս մի մեծ կազմավորում, որը գտնվում է գեղձի գլխին:

Ախտանիշների բնույթը կարող է ցույց տալ կրթության տեղայնացումը: Եթե ​​այն գտնվում է օրգանի գլխին և սեղմում է լեղու ծորանները, ապա հիվանդը տանջվում է սրտխառնոցի և փսխման հորդորներով, ամբողջական կազմի դեղնավունությամբ:

Երբ տեղի է ունենում գեղձի հիմնական ծորանի գործընթացում ներգրավվածություն, նկատվում է մարսողական խանգարում, լուծ, ուժեղ ցավային համախտանիշ: Feverերմության թուլությունը ցույց է տալիս ինֆեկցիայի զարգացումը `վարակի պատճառով:

Ախտորոշում

Անամնեզի և անցնող թեստերի հավաքագրումից բացի, պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար գործիքային հետազոտություն է իրականացվում, որն իր մեջ ներառում է.

• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել կիստայի առկայությունը, դրա չափը, գտնվելու վայրը և ձևը: Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը ներկայացված է սև պալարային էխոգեն ձևավորմամբ: Կիստայի առկայությունը կարող է որոշվել օրգանիզմի մարմնի վրա ավելի թեթև կլորացված տարածքով: Եթե ​​կազմավորումը ունի իր պատերը, ապա դրանք ներկայացված են հարթ եզրերով հստակ ուրվագծով:
• MRI- ն օգնում է տարբերակել կիստը այլ պաթոլոգիաներից `կապված ախտանիշներով:
• ԱԹ
• ERCP- ն թույլ է տալիս ուսումնասիրել խողովակների պատերը հատուկ էնդոսկոպի միջոցով և պունկցիա վերցնել կենսաքիմիական, մանրէաբանական և ցիտոլոգիական վերլուծության համար: Չնայած իր տեղեկատվականությանը, նման ախտորոշումը շատ հազվադեպ է, քանի որ այն հիվանդի վարակի բարձր ռիսկ ունի:

Լաբորատոր ուսումնասիրությունները հազվադեպ են ցույց տալիս պաթոլոգիական տվյալները, բայց օգնում են որոշել թաքնված արյունահոսությունը կիստայի տարածքում:

Բուժման ավանդական մեթոդ

Գաստրոէնտերոլոգն առաջարկում է սպասման կետի տեսք այն դեպքում, երբ.

• Կիստաների միանգամյա առաջացում:
• Փոքր չափի կրթություն (մինչև 2-3 սմ):
• Խոռոչի հստակ սահմանափակում:
• Հարևան օրգանի վրա բարդությունների և հետևանքների բացակայությունը:

Այս դեպքում բժշկի առաջարկությունները ներառում են դիետան և դեղամիջոցները.

1. Հակաբակտերիալ գործակալները անհրաժեշտ են տուժած տարածքի վարակումը կանխելու համար: Հիմնականում օգտագործվում են տետրացիկլինի և ցեֆալոսպորինի պատրաստուկները:
2. Պրոտոնային պոմպի խանգարիչները օգնում են թեթևացնել ցավը և նվազեցնել ֆերմենտների սեկրեցումը: Սրանք Omeprazole, Omez, Rabeprazole են:
3. Մարսողությունը բարելավելու համար օգտագործվում են ֆերմենտային խթանիչներ, օրինակ ՝ Creon, Pancreatin:

Թմրանյութերը վերցնելուց հետո մեկ ամիս հետո նրանք նորից ախտորոշում են:

Եթե ​​կրթությունը չափի չի ավելանում, և հիվանդը զգում է բարելավում, ապա գաստրոէնտերոլոգը վեց ամսվա ընթացքում նշանակում է հետագա ուլտրաձայնային հետազոտություն: Երբ թերապիան չի բերում ցանկալի էֆեկտը և կիստան շարունակում է աճել, նշանակված է նախատեսված գործողություն:

Հիվանդներին հաճախ հետաքրքրում է, արդյոք կրթությունը կարող է ինքնուրույն լուծել: Կան դեպքեր, երբ 3-5 ամիս անց, համապատասխան սննդով և համապատասխան դեղեր ընդունելով, ուռուցքն անհետացել է: Բայց սա վերաբերում է հիմնականում կեղծ կիստաներին, պանկրեատիտի հետևանքով: Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի ընթացքում բնորոշ է գործընթացի արագ զարգացումը:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ գործողություն:

Պահպանողական բուժման անարդյունավետությամբ նշվում է վիրահատություն: Հայտնի են վիրաբուժական միջամտության մի քանի մեթոդներ, ներառյալ նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգերը:

Կիստայի պարկուճային հեռացումը բնութագրվում է բարդությունների ամենացածր ռիսկով: Այս մեթոդը արդյունավետ է օրգանիզմի մարմնի կամ գլխի վրա մեկ կազմավորման տեղակայման գործում:. Գործողության ընթացքում տուժած տարածքը ցավազրկվում է, որից հետո ասպիրատոր կամ դակիչ ասեղ է մուտքագրվում էպիգաստրային գոտում փոքր կտրվածքի մեջ:

Կենտրոնանալով գործընթացի բնույթի վրա ՝ վիրաբույժը կարող է կատարել.

• Կիստայի սկլերոզը, երբ քիմիապես ակտիվ գործակալը ներարկվում է մաքրված խոռոչի մեջ: Այս դեպքում կիստան փակվում է կապի հյուսվածքով:
• Կծկման ջրահեռացում, որը բաղկացած է խոռոչի մաքրումից և ռեսուրսային խողովակ տեղադրել էքստուդատի արտահոսքի համար: Դրենաժի հեռացումը տեղի է ունենում բեռնաթափման դադարեցումից հետո: Այս ընթացակարգի հակացուցում է կիստայի մեծ չափը կամ ծորան փակելը:

Երբ կեղևի վիրահատությունը հնարավոր չէ, վիրաբույժը կատարում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն: Դրա համար կատարվում է 2 կտրվածք, որոնց միջոցով տեղադրվում են էնդոսկոպիկ գործիքներ:

Դուք կարող եք դա անել.

• Բծախնդրություն և խցանում `խոռոչի բացման և դեբրիդման և կիստայի հետագա կարի հետ: Այն ցուցադրվում է միայն կազմավորման մակերեսային տեղանքով:
• Գեղձի ազդակիր մասի վերացում: Այն իրականացվում է մեծ կրթության առկայության պայմաններում: Տուժած տարածքում օրգանական տեղանքը հանվում է:
• Գործողություն Ֆրեյ. Այն նշվում է ծորան ուժեղ ընդլայնմամբ հիվանդների համար: Գործողության ընթացքում գեղձի ծորան յուղվում է փոքր աղիքի մեջ:

Լապարոսկոպիկ մանիպուլյացիաների անբարենպաստությունը բարդությունների մեծ ռիսկ է: Այս տեխնիկայի օգտագործման հնարավորության բացակայության դեպքում կատարվում է լապարոտոմիայի վիրահատություն:

Սա նորմալ գործողություն է, որը ենթադրում է վերականգնման երկար ժամանակահատված:

Այս դեպքում կարող եք ծախսել.

• Կիստայի արտազատում և արտաքին ջրահեռացում:
• Բացեք գեղձի ամբողջական և մասնակի վերաբացում:
• Մարշալիզացում: Այս դեպքում կատարվում է դիահերձում և խոռոչի սանիտարական մաքրում, այնուհետև կտրվում են կտրվածքի եզրերը և կիստայի պատերը: Այս մանիպուլյացիայի անբարենպաստությունը բշտիկ անցումների ռիսկն է:

Այլընտրանքային մեթոդները և դրանց օգտագործումը բուժման մեջ

Հիվանդի կողմից օգտագործված բոլոր ժողովրդական միջոցները պետք է համաձայնեցվեն գաստրոէնտերոլոգի հետ: Հիմնականում բուժումն իրականացվում է բուսական պատրաստուկներով ՝ օգնելով ազատվել բորբոքումից և վերականգնել օրգանների հյուսվածքը.

• Կալենդուլան, celandine- ը եւ yarrow- ը վերցվում են հավասար համամասնությամբ: Խառնուրդի 1 թեյի գդալը լցվում է 250 մլ եռացրած ջրի մեջ և պնդում է մոտ 2 ժամ, որից հետո այն վերցվում է նախքան կերակուրը 60 մլ-ով:
• Վերցրեք տանիքի և կալենդուլայի 2 հատ, հատակի նետերի նետերի 1 մասը, վերցրեք մի բաժակ եռացրած ջուր և թողեք այն եփեք 2 ժամ: Ձգվելով ՝ նրանք 1 ամսվա ընթացքում օրական խմում են 60 մլ:
• Ինֆուզիոն պատրաստված է ելակի, lingonberry, հապալասի, լոբի տերևների, եգիպտացորենի խարանների տերևների հավասար մասերից: 1 տ.ս. Խառնուրդի գդալին ավելացվում է 250 մլ եռացրած ջուր և թույլատրվում է ներարկել գիշերը: Ձգվելով ՝ օրական 2 շաբաթ խմեք օրական 125 մլ: 7-օրյա ընդմիջումից հետո ընթացքը կրկնվում է:

Propիշտ սնուցման կարևորությունը

Դիետան կիստայի առկայությամբ բացառում է ճարպային, աղի ուտելիքների օգտագործումը և ածխաջրերի վերահսկումը: Disաշատեսակները պետք է գոլորշու կամ ջրի մեջ եփվեն: Մրգերն ու բանջարեղենները պետք է ավելացվեն սննդակարգին:

Ձեր ուտած սնունդը չպետք է տաք կամ սառը լինի:. Բուժման ժամանակահատվածի համար արգելվում է ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը: Հիվանդի սնունդը պետք է ներառի օրական 5-6 սնունդ ՝ փոքր բաժիններում:

Երբ կիստը հասնում է մեծ չափի և ազդում հիվանդի վիճակի վրա, նշանակվում է նախատեսված վիրահատություն: Վիրահատական ​​միջամտության նախապատրաստվելիս հիվանդին առաջարկվում է պահպանել խնայող դիետա, սննդաբանը կօգնի մոտավոր ընտրացանկ պատրաստել, որը պետք է պարունակի բարձր պարունակություն.

• Սպիտակուցներ, դրանց կեսը պետք է առնչվի կենդանական ծագման արտադրանքներին:
• Վիտամիններ, հատկապես B խմբերը ՝ A և C:
• Լիպոտրոպային կազմի արտադրանք:

Անհրաժեշտ է նաև բացառել ճարպերը, ածխաջրերը և բարձր խոլեստերին պարունակող մթերքները:

Կիստի հետևանքները

Կանխատեսումը բարենպաստ է միայն պաթոլոգիայի ժամանակին ախտորոշմամբ: Բարդությունները նկատվում են օպտիմալացման, ներքին արյունահոսության և բռունցքների տեսքի տեսքով: Ամենավատ դեպքում հետևանքները կարող են լինել ավելի վատ. Կիստայի քայքայումը կամ ձևավորումը դառնում են չարորակ:

Ռեցիդիվի ռիսկը մեծ է նույնիսկ վիրահատությունից հետո:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Իմանալով ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի վտանգը, դուք պետք է վերահսկեք ձեր առողջությունը և պահպանեք մի շարք կանոններ.

• Հրաժարվեք վատ սովորություններից `ծխել, ալկոհոլ խմել:
• Առաջնորդեք ակտիվ կենսակերպ:
• Հետևեք սննդակարգին, եթե ավելորդ քաշ կա, ապա ճիշտ դիետայի և մի շարք վարժությունների օգնությամբ պետք է ազատվեք ավելորդ կիլոգրամներից:
• Ժամանակին բուժեք ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր պաթոլոգիաները:
• Վերցրեք դեղամիջոցները միայն բժշկի հսկողության ներքո և ոչ ավելի, քան առաջարկվող ժամանակահատվածը:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստան վտանգավոր է հարակից օրգանների արագ զարգացման և խախտման համար: Պահպանողական բուժումը անարդյունավետ է, հատկապես մեծ կազմավորումների առկայության դեպքում: Հետևաբար, ախտորոշվելուց հետո խորհուրդ է տրվում դիետան և կանխարգելիչ ուլտրաձայնը: Խոռոչի ջրահեռացման պլանավորված գործողությունն իրականացվում է խոշոր կիստաների կամ բորբոքային էքստուդատի ներկայությամբ:

Ցիստադենոմաներ

Ամենատարածված բարորակ նորագոյացությունը, որը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան էպիթելիայից: Այն տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր կիստիկական ախտահարումների 10-15% -ում և նրա ուռուցքային ախտահարումների 1,5-4% -ի դեպքում: Ավելի հաճախ տեղայնացված է գեղձի պոչում կամ մարմնում: Հիմնականում կանայք տառապում են:

Համաձայն ԱՀԿ-ի ներկայիս միջազգային պատմական դասակարգման (J. Kloppel et al., 1996), առանձնանում են բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի կիստայական ուռուցքների 3 տարբերակներ ՝ serous, mucinous cystadenoma և intraductal papillary-mucinous ուռուցք:

Լուրջ ցիստադենոմա

Ենթաստամոքսային գեղձի ցիստադենոմայի այս տեսակը շատ դեպքերում խոռոչի ձևավորում է, որի ներսում կա պարզ ջրային հեղուկ: Serous cystadenoma- ի էթոլոգիան անհասկանալի է, չնայած ենթադրվում է, որ այն կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի էպիթելի բջիջներից `Zp25 քրոմոսոմում փոփոխությունների պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայական ուռուցքների մակրոոսկոպիկ կառուցվածքի բնութագրական առանձնահատկությունն այն է, որ դրանց խոռոչում առկա են լրացուցիչ հյուսվածքային կառուցվածքներ `սեպտա կամ պինդ զանգվածներ (Նկ. 58-11):

Նկ. 58-11: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչամբարի լուրջ ցիստադենոմա. Ա - հատվածային պատրաստում, բ - մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Serous cystadenoma- ի պատերի հյուսվածքային զննումով պարզվում է ներքին էպիթելիային երեսպատումը, որը բաղկացած է մեկ շերտի խորանարդ բջիջներից, իսկ հյուսվածքային քիմիական ներկման ընթացքում այդ էպիթելի բջիջների մեջ հայտնաբերվում են գլիկոգենով հատիկներ:

Serous cystadenoma- ով, septum- ը կիստայական ուռուցքը բաժանում է շատ ավելի փոքր կիստաների ՝ այն դարձնելով մեղրաբլիթ: Կիստադենոմայի կառուցվածքի այս տարբերակը կոչվում է միկրոկիստիկա, և այն համարվում է բնորոշ միայն ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ ցիստիկական ուռուցքի համար: Այնուամենայնիվ, կա մի serous cystic ուռուցքի մակրոոսկոպիկ կառուցվածքի ևս մեկ տարբերակ, երբ այն ունի unisexual կիստայի տեսք, և դրա մեջ ներքին միջնապատերը լիովին բացակայում են: Serous cystadenoma- ի այս տարբերակը կոչվում է մակրոկիստիկական կամ օլիգոցիստական: Դժվար է տարբերակել կեղծ կիստաներից:

Հիվանդությունը շատ դանդաղ է ընթանում, և երկարաժամկետ դիտարկումները կարող են չհայտնել սերիական ցիստադենոմայի չափի մեծացում: Իր չարորակ վերափոխման դեպքերը serous cystadenocarcinoma- ի դեպքերը պատահական են:

Նման կիստիկ ուռուցքի չափը սովորաբար չի գերազանցում 5-7 սմ-ը, Հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է կանխարգելիչ փորձաքննության ընթացքում: Կլինիկական ախտանշանները հազվադեպ են արտահայտվում, ոչ հատուկ, առավել հաճախ դա քրոնիկ ցավ է էպիգաստրային շրջանում: Ախտորոշման մեջ հիմնական իմաստը պատկանում է Ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԱԹ և ՄՌՏինչպես նաև էնդոսոնոգրաֆիա. Կեղծ կեղծիքներով դիֆերենցիալ ախտորոշման համար կարող եք օգտագործել մաշկային նուրբ ասեղի պունկցիա `ձգտման և բովանդակության զննումով ամիլազայի գործունեության և հատկապես բջջային կազմի գործունեության վերաբերյալ:

Varietyիստական ​​ուռուցքների այս բազմազանության թվարկված հատկությունների համադրությունը խուսափում է վիրաբուժական միջամտությունից և խորհուրդ է տալիս տարեկան գործիքային հետազոտություն կատարել հիվանդներին: Վիրահատությունը նշվում է ախտանիշների բարձրացման և 5-6 սմ-ից բարձր կիստայի չափի մեծացման համար: Նախապատվությունը նախընտրելի է վիրաբուժական բուժման մեթոդների շարքում, և միայն պոչում կիստայի տեղայնացման դեպքում հնարավոր է այս ենթաստամոքսային գեղձի տնտեսական վերափոխում: Արտաքին կամ ներքին ջրահեռացման գործողությունն անընդունելի է: Պետք է ընդգծել կիստայի պատի վթարային հիստոլոգիական զննումի կարևորությունը, առանց որի միշտ կա ռիսկ վիրաբուժության անբավարար մեթոդ կամ ծավալի ընտրության ռիսկ, մանավանդ նվազագույն ինվազիվ մեթոդների համատարած օգտագործման պայմաններում:

Լորձային ցիստադենոմա

Լորձաթաղանթային ցիստադենոման բնութագրվում է կառուցվածքի պոլիմորֆիզմով: Շատ դեպքերում, դա բազմաբնակարանային մեծ կիստա է (Նկար 58-12), որը լցված է մածուցիկ լորձով կամ հեմոռագիկ պարունակությամբ `հաստ պատով:

Նկ. 58-12: Ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթային ցիստադենոմա. Ա - հատվածային պատրաստում, բ - հաշվարկված տոմոգրամ `հակադրությունների ամրապնդմամբ:

Հաճախ, այն ունի unisexual կիստայի կառուցվածքը ՝ առանց ներքին միջնապատերի (մակրոկիստիկական օլիգոցիստական ​​ձև): Համաձայն ամենատարածված վարկածներից մեկի ՝ ենթադրվում է, որ ձվարանների հյուսվածքից զարգանում է լորձաթաղանթային կիստիկ ուռուցք, որի տարրերը ընկնում են ենթաստամոքսային գեղձի էջանիշի մեջ ՝ ներգանգային զարգացման վաղ շրջանում: Լորձաթաղանթային ցիստադենոմայի պատի և septum- ի ստրոմալ հյուսվածքը շատ նման է ձվարանների ստրոմալային հյուսվածքին, ինչի պատճառով այն կոչվում է ձվարանների նման ստրոմա: Սա համարվում է լորձաթաղանթային ցիստիկ ուռուցքի կառուցվածքի առանձնահատկություններից մեկը: Լորձաթաղանթային կիստայի ուռուցքի պատի հյուսվածքային կառուցվածքը բնութագրվում է էպիթելիային պաստառում, որը բաղկացած է մկցին պարունակող պրիզմատիկ էպիթելիայից: Այս դեպքում գլիկոգենի համար հիստոքիմիական ներկումը բացասական արդյունք է տալիս:

Լորձաթաղանթային ցիստադենոման համեմատաբար արագ է առաջադիմում, և մինչ այն հայտնաբերվելու ժամանակ, սովորաբար չափվում է մինչև 10-15 սմ տրամագծով: Հետևաբար, դրա համար կարող է լինել անորոշ, բայց մշտական ​​ցավի համախտանիշ, էպիգաստրիում տհաճ զգացողություն: Նկարագրվում են ընդհանուր աղիքային ծորանի, տասներկումատնյա աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձի այս ուռուցքի սեղմման կամ խոչընդոտման միանգամյա դիտարկումները: Նման կիստայական ուռուցքի ամենակարևոր առանձնահատկությունը չարորակ փոխակերպման շատ մեծ ներուժ է:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ գործնականում ցանկացած լորձաթաղանթային ուռուցքի դեպքում ժամանակի ընթացքում հայտնվում են ծանր էպիթելի դիսպլազիայի տարածքներ ՝ անցնելով տեղում քաղցկեղով, այնուհետև ենթաստամոքսային գեղձի կիստադենոկարցինոմա:

Ուլտրաձայնային և CT- ի համաձայն, դեպքերի մոտավորապես 20-30% -ում հայտնաբերվում է դրա արտաքին պատի կալկացումը: Որոշ դեպքերում, ներերակային բոլուսային ուժեղացումով ԱԹ ուսումնասիրության ընթացքում հնարավոր է հայտնաբերել կոնտրաստային միջավայրի կուտակումը կիստայական ուռուցքի միջնապատերի և պատի մեջ (տես Նկ. 58-12): Կոլիստիկ ուռուցքի արյան ներթափանցումը նույնպես կարող է հայտնաբերվել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ `երկկողմանի սկան ռեժիմով, ներգաղտային կառույցներում և կիստիկ ուռուցքի պատում արյան անոթների առկայության պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիմայի մնացած մասի վիճակը որոշ նշանակություն ունի կիստայական ուռուցքի ախտորոշման համար: Կարևոր է հաշվի առնել, որ նման ուռուցքների դեպքում այն ​​ենթակա չէ կառուցվածքային փոփոխությունների: Միևնույն ժամանակ, ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանունով, սկլերոզով, ատրոֆիայով, կալցիումների ներառմամբ և ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան ընդլայնմամբ, հաճախ հայտնաբերվում են նրա պարենխիմայում: Լորձաթաղանթային ցիստադենոման նման է ենթաստամոքսային գեղձի ցիստադենոկարցինոմային: Բայց համաձայն ԱԹ կամ Ուլտրաձայնային հետազոտություն միայն cystadenocarcinoma- ով կարող են հայտնաբերվել ուռուցքների ներթափանցման նշաններ շրջակա հյուսվածքներ, տարածքային ավշային հանգույցների ավելացում կամ այլ օրգաններում հեռավոր մետաստազներ: Նրանց միջև տարբերակելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել ուռուցքային մարկերներ (CEA և CA-19-9):

Բացվում է ենթաստամոքսային գեղձի կիստիկական ուռուցքների ախտորոշման մեծ հնարավորություններ ՄՌՏ. Այն թույլ է տալիս ոչ միայն ստանալ և մշակել օրգանների պատկերը, այլև միաժամանակ գնահատել կենսաբանական հեղուկների որոշ ֆիզիկական հատկությունները T1- և T2 կշռված պատկերների ուսումնասիրության մեջ: Այս տվյալները կարող են օգտագործվել serous- ի դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ `լորձաթաղանթային ցիստիկ ուռուցքից: Serous cystadenoma- ում ներբջջային հեղուկը բնութագրվում է ցածր ազդանշանային ինտենսիվությամբ T1- ում և բարձր `T2- կշռված պատկերով: T1 կշռադատված պատկերում ավելի ինտենսիվ է լորձաթաղանթային կիստիկ ուռուցքի ներքին բովանդակությունից:

Ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանունների համար, ինչպես և serous cystadenoma- ով, T1- ի կշռված պատկերով ցածր ազդանշանային ուժգնությամբ և T2- ի քաշով բարձր պատկերով բնորոշ են: Այնուամենայնիվ, պսևդոկիստի ներսում արյան խցանումների կամ խլացուցիչների առկայությունը կարող է փոխել ստացված ազդանշանի բնութագրերը:

Մագնիսական ռեզոնանսային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիա թույլ է տալիս հաստատել կապը կիստայի և ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան միջև: Serous և mucinous cystic ուռուցքներով այդ հարաբերությունը բացակայում է: Եվ intraductal papillary-mucinous ուռուցքով, ընդհակառակը, կիստայի խոռոչի հետ կապված dilated հիմնական ծորան նրա հիմնական դիֆերենցիալ ախտորոշիչ առանձնահատկություններից մեկն է:
Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային և CT- ի առանձնահատկությունը ցիստիկական ուռուցքների ախտորոշման մեջ չի գերազանցում 50-60% -ը: Սխալ եզրակացությունների հիմնական քանակը ծագում է կիստայական ուռուցքի կառուցվածքի օլիգոցիստական ​​տարբերակի հետ:

Կասկածելի դեպքերում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի կիստիկական ախտահարման բնույթը մնում է անորոշ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել մաշկային TAB կիստաները, որին հաջորդում են կենսաքիմիական և ցիտոլոգիական վերլուծությունները: Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական պրոցեսների ախտորոշման հեռանկարային մեթոդներից մեկը մեթոդն է էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտությունբարձր լուծում:

Ակտիվ վիրաբուժական մարտավարություն, որն ընդունվել է լորձաթաղանթային ցիստադենոմայի բուժման մեջ անկախ դրա չափից, ինչը պայմանավորված է այս տեսակի տեսակի կիստայի չարորակության բարձր ռիսկով: Վիրաբուժական բուժման մեթոդների շարքում սովորաբար ընդունվում է միայն դրա ամբողջական հեռացումը, սովորաբար `պունկցիայի, բիոպսիայի, ցիտոլոգիական և հիստոլոգիական հաստատումից հետո պանկրեացիայից համապատասխան ենթաստամոքսային գովազդով:

Պետք է հիշել, որ կիստիկ ուռուցքի պատը հաճախ ունի ներքին էպիթելի ծածկույթների բացակայություն: Կիստայի պատի մի քանի բեկորներ ենթակա են հետաքննության, որոնք բաղկացած են հիմնականում այն ​​վայրերից, որտեղ գտնվում են ներբջջային հյուսվածքների աճը կամ septa- ն:

Ներածուն պապիլյար-լորձային ուռուցք

Սա ուռուցք ախտորոշելու հազվադեպ և դժվար է: Այն տեղի է ունենում ցանկացած տարիքում: Այն զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական կամ կողային ծորակների պրիմատիկ, մկինին արտադրող էպիթելիայից և տեղայնացված է հիմնականում գլխի կամ որսալաձև գործընթացում: Նման ուռուցքները ներկայացված են պապիլյար էպիթելի աճի տեսքով, արտադրում են հաստ լորձ և ուղեկցվում են ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական և կողային ծորակների կտրուկ ընդլայնմամբ: Որոշ դեպքերում գեղձի ցանկացած մասի գերակշռում կարող է լինել: Այս տեսակի ուռուցքը ունի չարորակության բացարձակ ռիսկ:

Շնորհիվ այն բանի, որ գործիքային հետազոտության մեթոդներից ոչ մեկը, բացառությամբ մորֆոլոգիական, ի վիճակի չէ որոշել ուռուցքների տարածման ճշգրիտ սահմանները խողովակաշարերի երկայնքով, բուժման հիմնական մեթոդը ընդհանուր պանկրեատեկտոմիա է: Որոշ դեպքերում թույլատրվում է հատվածների անհապաղ հյուսվածքաբանական հետազոտությամբ տեսանելի փոփոխությունների սահմաններում գեղձի հեռացումը:

Վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն ենթաստամոքսային գեղձի վրա

Ենթաստամոքսային գեղձը որովայնի խոռոչի խոշորագույն օրգաններից է, որը կատարում է հորմոնների և ֆերմենտների սինթեզի գործառույթները, որոնք անհրաժեշտ են սննդանյութերի յուրացման և ձուլման գործընթացն ապահովելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը բուժելիս մարսողական համակարգի աշխատանքը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն, ինչը պահանջում է բարձրակարգ մասնագետ:

Այն բաղկացած է փոքր խցուկներից ՝ ծորաներով: Չարորակ և բարորակ ուռուցքները կարող են ձևավորվել գեղձի բջիջներից, բորբոքային պրոցեսների զարգացմամբ, գեղձում կարող են առաջանալ կիստա և աբսցեսներ, իսկ նրա ծորաններում քարեր են ձևավորվում: Այս հիվանդությունների բուժման համար `տարբեր ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն.

• ենթաստամոքսային գեղձի կիստա - վիրահատություն ներառում է այս ձևավորման առանձնացումը մարմնի հյուսվածքներից ՝ արյան անոթների մանրակրկիտ կապով,
• ենթաստամոքսային գեղձի քարեր - գործողությունը կատարվում է հիվանդության ծանր դեպքերում և ներառում է մի շարք միջոցառումներ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի բնականոն արտահոսք ստեղծելու համար: Միայնակ քարերը հեռացնելու համար կատարվում է պանկրեատոմտոմիա `քարի վրա հյուսվածքի մասնատումը և դրա արդյունահանումը: Բազմաթիվ քարերով, գեղձը բացվում է գեղձի պոչից,
• ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում - վիրահատություն նշված է վնասվածքների, քաղցկեղի, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառով օրգանների զգալի վնասների համար:

Մարմնում չարորակ պրոցեսների զարգացումով վիրահատությունը նրա բուժման միակ տարբերակն է: Ամբողջական բուժումը հնարավոր է հասնել միայն այլ օրգանների մետաստազների բացակայության դեպքում:

Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է գեղձի գլխում, սովորաբար նախընտրելի է պիլորուսի մեթոդը, որը, ի տարբերություն ավանդական Whipple- ի գործողության, թույլ է տալիս փրկել ստամոքսի մի մասը: Սա բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը, քանի որ նա պարտադիր չէ զբաղվել ստամոքսաբորբոքման հետևանքների հետ (օրինակ ՝ դամպինգի համախտանիշ):

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժություն `հետևանքներ

Pancreatectomy- ը կարող է իրականացվել երկու եղանակով: Երբ ուռուցքը տեղայնացված է գեղձի գլխավերևում, առաջարկվում է Ուայթլի վիրահատությունը, որը բաղկացած է տասներկումատնյա մասի գլուխն ու մասը հեռացնելը, ինչպես նաև ստամոքսի, լեղապարկի, լեղապարկի և լիմֆյան հանգույցների մի մասը: Հաջորդ փուլում վերականգնվում է աղիքների միջոցով սննդի անցումը տասներկումատնյա աղիքների և լեղուղիների պլաստիկով:

Այս վիրահատության ընթացքում, ենթաստամոքսային գեղձի և շրջապատող հյուսվածքները հեռացնելուց բացի, վիրաբուժական միջամտության շատ կարևոր փուլ է հանդիսանում ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի և լեղապարկի արտահոսքի ձևավորման փուլը: Գործողության ընթացքում մարսողական համակարգի այս հատվածը «նորից հավաքվում է» ՝ հետևյալ անաստոմոզների ստեղծմամբ.

• ստամոքսի և ժեժունի ելքային հատված,
• ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքային հանգույցի ծորան,
• աղիքների հետ ընդհանուր աղիքային ծորան:

Անաստոմոզը արհեստական ​​միացություն է (աղիքներից հանգույցներ, աղիքների հանգույցի հանգույցներ և լեղապտուղներ), ինչը թույլ է տալիս պահպանել հեղուկների անցումը տրակտատների երկայնքով:

Կարող է օգտագործվել նաև ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթի արտազատման տեխնիկան ստամոքսի մեջ, այլ ոչ թե աղիքի մեջ (պանկրեատոգաստրոանաստոմոզ): Այս բոլոր միջոցները պահանջում են լրացուցիչ վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություններ `մարսողական համակարգի աշխատանքը վերականգնելու համար, ինչը պահանջում է բարձրակարգ մասնագետ:

Վերակառուցման-պլաստիկ գործողությունների իրականացման մեթոդաբանություն

Մարսողական տրակտը վերականգնելու համար մշակվել են մեծ թվով տարբերակներ և տեխնիկա: Ամենատարածված տարբերակը ներառում է գեղձի կեղևը ստամոքսի և ժեժունի անաստոմոզիզացումը: Ենթաստամոքսային գեղձի կամ ենթաստամոքսային գեղձի աղիքային անաստոմոզը ստեղծվում է երկու մեթոդով.

օգտագործելով իմպլանտացիա կամ ներգիրություն, որը նշվում է թույլ պարկուճով և ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ տրամաչափով փափուկ ենթաստամոքսային գեղձի համար,

լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի մեթոդը, որը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի կամ ժեժունի լորձաթաղանթի անաստոմոզացում: Այս մեթոդը օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի զգալի ընդլայնման և խցուկի պարանխիզմի խտության բարձրացման համար ՝ քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառով:

ՓՈՍՏՈՊԵՐԱՏԻՎ ՏԱՐԱԾՔ

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման վիրահատությունը պահանջում է մարսողական ֆերմենտներ `սննդի հետ միասին:

Առաջարկվում է նաև շաքարի համար արյան ստուգում, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի միջամտությունները մեծացնում են շաքարախտի վտանգը: Թեստավորումն իրականացվում է տարեկան երկու անգամ ՝ օգտագործելով արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման ամենօրյա դիտարկումը: Բացի այդ, կարող է կատարվել գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության բանավոր քննություն: Եթե ​​սննդի հետ կապված խնդիրներ ունեք, ապա անհրաժեշտ է դիետա:

Կյանքը ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո. Հետևանքները:

Մեծ Պիրոգովը մի անգամ ասաց. «Վիրահատությունը ամոթ է բժշկության համար»: Սա պետք է ավելացվի `հիվանդի համար նույնպես:

Մեր մշտական ​​պատրաստակամությունը բուժելու սկզբնական հիվանդությունները, ակնկալիքով, որ այն կանցնի ժամանակի ընթացքում, և առողջ վարքի հիմնական նորմերի անտեսումը մեզ տանում է դեպի աշխատանքային սեղան: Լրիվ անսպասելի:

Operationանկացած վիրահատություն մարմնի համար ահռելի սթրես է: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը 25% դեպքերում հանգեցնում է մահվան, իսկ 100% -ում ՝ հաշմանդամության: Վիրահատությունից հետո հիվանդների կյանքի տևողությունը փոքր է:

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտության տեսակները

Այսօր ենթաստամոքսային գեղձի վրա գործողությունները կատարվում են հետևյալ մեթոդներով.

Գործողության ընթացքում բազմաթիվ դժվարություններ են առաջանում ՝ կապված դրա կառուցվածքի, տեղանքի և ֆիզիոլոգիայի հետ:

Երկաթը բաղկացած է գեղձի, նուրբ հյուսվածքից: Այն կարելը շատ դժվար է, այն կարող է վնասվել մատի միջոցով պարզ հպումով:

Սա չվճարված օրգան է, գեղձը տեղակայված է երիկամների կողքին, դրա շուրջը կան խոռոչ երակներ, որովայնի աորտա, զարկերակ, լեղու ծորաններ, իսկ տասներկումատնյա աղիքի հետ ունի ընդհանուր արյան շրջանառություն: Հաճախ, երբ դուք հեռացնում եք գեղձի մի մասը, դուք պետք է հեռացնեք տասներկումատնյա աղիք: Այս օրգանին հասնելը ՝ առանց շրջապատող հյուսվածքին վնասելու, նույնպես շատ դժվար է:

Երկաթի արտադրած ֆերմենտների բարձր ակտիվության պատճառով ֆերմենտները սննդի փոխարեն կարող են յուրացնել երկաթը: Եթե ​​շահագործման ընթացքում ֆերմենտը մտնում է արյան մեջ, ապա անմիջապես տեղի կունենա ուժեղ ցնցում:

Այս օրգանի կառուցվածքային հատկությունների շնորհիվ նրա բջիջներում կարող են ձևավորվել այտուցված բջիջներ, կիստաներ, աբսցեսներ և քարեր: Այս ամենը հնարավոր է բուժել միայն վիրահատության միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը տարածված չէ բարձր բարդության և մահացության բարձր մակարդակի պատճառով: Սահմանափակ թվով պատճառներ դրանց իրականացման ցուցիչ են.

• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
• ուռուցքներ, չարորակ և բարորակ,
• վնասվածք `գեղձի մեծ մասի վնասվածքով,
• կիստայի զարգացում
• ծննդյան թերություններ
• պերիտոնիտ
• քարեր արգելափակված ծորաններում
• աբսցեսներ և բռունցքներ:

Գործողությունները հաճախ տեղի են ունենում մի քանի փուլով, քանի որ անհնար է միանգամից իրականացնել ամբողջ գումարը:

Նրա հիվանդության ենթաստամոքսային գեղձի վարքագիծը անկանխատեսելի է, ենթաստամոքսային գեղձի բազմաթիվ հիվանդությունների պատճառները անհայտ են: Հիվանդությունների մեծ մասի բուժման հետ կապված զգալի հակասություններ կան:

Այսօր հնարավոր է գեղձի փոխպատվաստման վիրահատություն, բայց հիվանդը միջին հաշվով կապրի այս վիրահատությունից հետո մոտ երեք տարի: Երկաթը չի հանդուրժում արյան հոսքի բացակայությունը ավելի քան կես ժամ: Երբ սառեցված է, այն կարող է օգտագործվել, ոչ ավելի, քան հինգ ժամ: Փոխպատվաստելիս այն տեղադրված չէ իր տեղում, այլ ՝ պերիտոնում:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը փոխպատվաստման մեջ ամենաանբացատրելի մեթոդն է:

Տեխնիկական մեծ դժվարությունների պատճառով գեղձի փոխպատվաստումը գործնականում չի արվում: Կատարվում է որոնում վիրահատությունների անցկացման նոր մեթոդների ուսումնասիրություններ, կատարվում են հետազոտություններ արհեստական ​​գեղձի արտադրության ոլորտում:

Գործառնությունների պատճառները տարբեր են, անցկացման մեթոդները նույնպես բավականին շատ են, առնվազն տասնհինգ տարբերակ.

• ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարում,
• նյարդեկտոմիա
• ցիստոենտերոստոմիա,
• Կիստայի մարշունալացում
• ձախակողմյան հեռացում,
• պապիլոտոմիա և այլն:

Վիրահատությունները կատարվում են փորձառու վիրաբույժների կողմից առավել անհրաժեշտ դեպքերում:

Վիրահատությունից հետո հիվանդի բուժման տևողությունը կախված է նրա առողջության վիճակից մինչ այդ և վիրաբույժի կողմից ընտրված վիրահատության եղանակից:

Այն հիվանդությունը, որը պահանջում էր վիրաբուժական միջամտություն, այն բանից հետո, երբ այն շարունակում է ազդել հիվանդի վրա, որոշում է կանխարգելիչ միջոցառումների մեթոդները և հիվանդի ապրելակերպը:

Հնարավոր չէ վերականգնել գեղձի հեռացված մասերը, այն երբեք էլ ամբողջությամբ չի հանվում: Վիրահատությունից հետո մարդը տառապում է գեղձի հեռացված մասում հորմոնների և ֆերմենտների բացակայությունից. Մարմնի մարսողական գործունեությունը մշտապես խանգարում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդը երկար ժամանակ գտնվում է հիվանդանոցի վերականգնողական բաժանմունքում: Հաճախ կան տարբեր հետվիրահատական ​​բարդություններ.

• պերիտոնիտ
• արյունահոսություն
• շաքարախտի բարդություն
• երիկամային անբավարարություն
• շրջանառության ձախողում:

Բժշկական կենտրոնում վերականգնումը տևում է մինչև երկու ամիս հիվանդանոցում, մարսողական համակարգը պետք է հարմարվի փոփոխված գործունեության պայմաններին:

Վիրահատությունից հետո մարդը տեղափոխվում է արհեստական ​​ներերակային սնուցում: Արհեստական ​​սննդի ժամանակահատվածի տևողությունը նշանակալի ազդեցություն ունի վերականգնման վրա: Ներերակային սնունդը իրականացվում է 5-ից 10 օրվա ընթացքում: Նման դիետայի իրականացումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել բարդությունները վիրահատությունից հետո:

Հիվանդի վերականգնման հետվիրահատական ​​մեթոդները ներառում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• խիստ դիետա
• կանոնավոր վարժություն
• ինսուլինի օգտագործումը շաքարը կարգավորելու համար,
• սնունդ օգտագործելու համար ֆերմենտների օգտագործումը:

Հնարավոր բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի մշտական ​​բժշկական մոնիտորինգ:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո երկու շաբաթվա ընթացքում հիվանդին առաջարկվում է ամբողջական հանգիստ և անկողնում:

Քայլելիս, գրքեր կարդալը և այլ ֆիզիկական գործունեությունը հնարավոր է ավելացնել հիվանդի ժամանակացույցին ՝ ըստ նրա բարեկեցության, անբավարար անհնար է գերտաքացումից:

Բուժման ռազմավարությունը մշակվում է ներկա բժշկի կողմից բժշկական պատմության հետ ծանոթանալուց հետո, վիրահատությունների համեմատությունից առաջ և հետո:

Դիետայում պետք է բացառվեն ալկոհոլի, ճարպային, կծու և թթվային մթերքների օգտագործումը:

Չնայած վիրահատությունից հետո մարդու առողջության վիճակը կախված է դրա իրականացման եղանակից, դրանից հետո բժշկական ընթացակարգերի որակից, վիրահատությունից հետո մահացության մակարդակը մնում է շատ բարձր:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն (ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն) սովորաբար նշանակվում է քաղցկեղի բուժման համար: Գործողության ընթացքում նրանք կարող են հեռացնել գեղձի ամբողջ կամ մի մասը: Նրանք կարող են նաև հեռացնել հարևան օրգանները, ինչպիսիք են.

• - փայծաղ և լեղապարկ,
• - ավիշ հանգույցներ,
• - փոքր աղիքի կամ ստամոքսի մի մասը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• - գործողության եղանակը,
• - ո՞րն էր հիվանդի նախաքննական վիճակը,
• - դիսպանսերային և բուժական միջոցառումների որակը,
• - պատշաճ սնուցում և հիվանդի ակտիվ խնամք:

Կիստաների, սուր պանկրեատիտի, ենթաստամոքսային գեղձի մեջ գտնվող քարերի հեռացումը և պաթոլոգիական այլ պաթոլոգիական պայմանները, որոնց համար իրականացվել է վիրահատություն, և որի ընթացքում ամբողջ օրգանը հանվել է, կամ օրգանի միայն մի մասը չի դադարում ազդել հիվանդի ընդհանուր վիճակի և ընդհանուր կանխատեսման վրա:

Օրինակ ՝ քաղցկեղի հետ կապված վիրահատությունը սպառնում է ռեցիդիվների զարգացմանը: Այդ իսկ պատճառով, նման գործողությունից հետո գոյատևման կանխատեսումը շատ բարձր չէ: Քաղցկեղի հիվանդների դեպքում վիրահատությունից հետո, եթե առկա են որևէ տհաճ ախտանիշներ, նշանակվում են հատուկ լրացուցիչ թեստեր `քաղցկեղի ռեցիդիվների զարգացումը և ժամանակին մետաստազների զարգացումը որոշելու համար:

Հիվանդությունների և ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունների վատ ուսումնասիրված տարածքի մութ անտառում մթնոլորտի հույսի ճառագայթ կա, որը մեզ տալիս են նատուրոպաթիկ բժիշկները:

Լեգենդար սննդաբան Առնոլդ Էրեթը գրել է 20-րդ դարի սկզբին. «Բոլոր հիվանդությունները, առանց բացառության, գալիս են բացառապես անբնական սննդամթերքից և ավելորդ սննդի յուրաքանչյուր գրամից»: Մտածեք այն մասին, թե ինչպես է դարձել անբնական սնունդ 21-րդ դարի սկզբին:

Հիվանդություններից ազատվելու համար հարկավոր չէ լինել հում սննդի ուտող կամ բուսակեր, պարզապես անհրաժեշտ է հետևել կենդանի սննդի սկզբունքներին, ինչը Eret- ը մեզ մատնանշեց նույն գրքում:

Մարդիկ ամեն ինչի մեջ են փնտրում հիվանդությունների պատճառները `վարակների, օրգանների հանկարծակի բորբոքում, ծննդյան թերություններ, բայց ոչ սննդի մեջ: Հետևաբար, այսօր բազմաթիվ հիվանդությունների պատճառները խորհրդավոր են և անբացատրելի: Կարդացեք հիվանդության պատճառները բժշկական հանրագիտարանում `դրանք գրեթե միշտ անհայտ են:

Սովորությունը տասն անգամ ավելին է, քան մարմինը պետք է, և մեծ մասամբ անպիտան սնունդը դաժան կատակ է խաղում մարդկության հետ:

Diseaseանկացած հիվանդություն նշանակում է օտարերկրյա նյութերի առկայություն, այսինքն ՝ տոքսիններ մարդու մարմնում: Դրանցից ազատվելը միևնույն ժամանակ կարող է լինել պարզ և դժվար:

Պարզությունը կայանում է հայտնի առաջարկությունների մեջ. Կտրուկ նվազեցնել մարմինը մաքրելու համար սննդի քանակը: Սնունդը պետք է լինի բնական և բնական: Զորավարժությունները արագացնում են մարմինը մաքրելու գործընթացը: Արեւի լոգանքները շատ օգտակար են մարմինը բուժելու համար: Օդի լոգանքները ոչ պակաս կարևոր են, քան ջրային բաղնիքները, քանի որ օդը մարմնի համար ավելի կարևոր է, քան սնունդը:

Դիետան ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա միջամտությունից հետո շատ կարևոր կետ է համարվում դիետան, ինչպես նաև բուժական սնունդը: Միջամտությունից հետո մարսողական օրգանները չեն կարող լիարժեք աշխատել: Դիետան օգտագործելը նվազեցնում է դրանց վրա բեռը: Դիետայի ընտրացանկը և դրա տևողությունը անհատապես սահմանվում են բժշկի կողմից:

Սովորաբար հիվանդություններով և պաթոլոգիաներով հիվանդները պետք է հրաժարվեն ցանկացած մթերքից, որը մեծացնում է ֆերմենտների արտադրությունը, որոնք նպաստում են սննդի տրոհմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո նրա ֆունկցիոնալությունը պետք է փոխհատուցվի դեղերով: Ձեր արյան շաքարը նորմալացնելու համար ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ինսուլինի ներարկումներ: Նաև բժիշկները հաճախ նշանակում են A, E, K, D և B12 վիտամիններ:

Հետվիրահատական ​​բժշկական սնունդը սովորաբար բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

1) արհեստական ​​սնուցում.

- զոնդ օգտագործելը,

2) սննդի բնական ձևը:

Վիրահատությունից հետո արհեստական ​​սնունդը լավ արդյունք է տալիս:

Դիետիկ թերապիան այս ժամանակահատվածում բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

1-ին փուլ: Միայն парентерал pareнные սնունդը 7-12 օրվա ընթացքում: Այս փուլի տևողությունը կախված է գործողության բարդությունից:

2-րդ փուլ: Այս փուլը անցում է դեպի բնական սնունդը, և այստեղ նրանք օգտագործում են մասնակի parenteral սնուցում:

3-րդ փուլ: Հիվանդին նշանակվում է բոլորովին բնական սննդակարգ: Անհրաժեշտ է դանդաղորեն մեծացնել բեռը հիվանդների մարսողական օրգանների վրա.

- նախ, առաջին շաբաթ, հիվանդներին նշանակվում է թիվ 0 դիետա,

- հետո, երկրորդ շաբաթվա ընթացքում, նրանք սահմանում են թիվ 1 ա դիետան,

- այդ դեպքում ևս մեկ շաբաթ խորհուրդ է տրվում անցնել թիվ 1 բ դիետային,

- հաջորդ փուլը `մինչև երկու ամիս, նշանակեք 55p դիետայի առաջին տարբերակը,

- ապա վեց ամսից մինչև մեկ տարի ժամկետով նախատեսված է թիվ 5p դիետայի երկրորդ տարբերակը:

Հիվանդին հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո անհրաժեշտ է սահմանափակել հետևյալ արտադրանքի ընդունումը.

- համեմունքներ և համեմունքներ,

- կոպիտ մանրաթելից սնունդ:

Հիվանդի սնունդը պարտադիր պարունակում է սպիտակուցներ, իսկ նվազագույնը պարունակում է ճարպեր, շաքար և ածխաջրեր:

Հետվիրահատական ​​ողջ ժամանակահատվածը, հիվանդը պետք է ենթարկվի խիստ բժշկական հսկողության տակ `կանխելու տարբեր բացասական պաթոլոգիաների զարգացումը: