Արյան ինսուլինի մակարդակը և շաքարախտը

Շաքարային դիաբետով հիվանդների (հիմնականում Դ 2) շաքարախտով հիվանդների բնակչության աճը, հիմնականում տիպի 2 շաքարախտը, և դրա քրոնիկ բարդությունների հաճախությունը, հատկապես սրտանոթային համակարգից և երիկամներից, ներկայումս առողջապահական խնդիրներից մեկն է: Հոդվածում ներկայացված են միջազգային ուսումնասիրությունների տվյալները, որոնք ուսումնասիրել են գլիկեմիկ հսկողության տարբեր տարբերակներ `շաքարախտի միկրո և մակրովասկուլյար բարդությունների զարգացումը և առաջընթացը կանխելու համար, ցույց է տրված անհատական ​​բուժման նպատակների ընտրության կարևորությունը` կախված տարիքից, հիվանդության տևողությունից, սրտանոթային հիվանդությունների առկայությունից և շաքարախտի վաղաժամկետ փոխհատուցումից: ցուցումներ ինսուլինային թերապիայի համար `2-րդ տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև տեղական գենետիկորեն աշխատող ինսուլինի օգտագործման հնարավորության մասին:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների (հիմնականում Դ 2) շաքարախտով հիվանդների բնակչության աճը, հիմնականում տիպի 2 շաքարախտը, և դրա քրոնիկ բարդությունների հաճախությունը, հատկապես սրտանոթային համակարգից և երիկամներից, ներկայումս առողջապահական խնդիրներից մեկն է: Հոդվածում ներկայացված են միջազգային ուսումնասիրությունների տվյալները, որոնք ուսումնասիրել են գլիկեմիկ հսկողության տարբեր տարբերակներ `շաքարախտի միկրո և մակրովասկուլյար բարդությունների զարգացումը և առաջընթացը կանխելու համար, ցույց է տրված անհատական ​​բուժման նպատակների ընտրության կարևորությունը` կախված տարիքից, հիվանդության տևողությունից, սրտանոթային հիվանդությունների առկայությունից և շաքարախտի վաղաժամկետ փոխհատուցումից: ցուցումներ ինսուլինային թերապիայի համար `2-րդ տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև տեղական գենետիկորեն աշխատող ինսուլինի օգտագործման հնարավորության մասին:

Վերջին երկու տասնամյակում համաշխարհային հանրությունը բախվել է քրոնիկ հիվանդությունների համաճարակի, ինչպիսիք են շաքարախտը (շաքարախտը), սրտի հիվանդությունը, թոքերի հիվանդությունը, երիկամների հիվանդությունը կամ դրանց տարբեր համակցությունները: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալների համաձայն, 2008 թվականին ոչ վարակիչ հիվանդությունները առաջացրել են 36 միլիոն մարդու մահ: 2011-ին շաքարային դիաբետից մահացավ 1,4 միլիոն մարդ (2,6%), ինչը 400 հազարով ավելին է, քան 2000 թվականին:

Ըստ շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիայի (IDF) տվյալների, 2013 թվականին գրանցվել է շաքարային դիաբետով 382 միլիոն հիվանդ: Եվ եթե աշխարհում հիվանդության տարածվածությունը 20–79 տարեկան տարիքային խմբում կազմել է 8,35%, ապա Ռուսաստանում ՝ 10,9%: Արդյունքում, Ռուսաստանը մտավ շաքարախտով տառապող հիվանդների առավելագույն թվով առաջին տասնյակի մեջ:

Մինչև 2035 թվականը, IDF- ի փորձագետները կանխատեսում են հիվանդների թվի աճ 55% -ով և կազմել 592 միլիոն:

2-րդ տիպի շաքարախտը լուրջ առաջադեմ հիվանդություն է, որի կլինիկական դրսևորումները և բարդությունները պայմանավորված են քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի հետևանքով: Այսպիսով, Մ. Կոուտինյոյի և այլոց մետա-վերլուծությունը: , ցույց տվեց կապը սրտանոթային հիվանդությունների (CVD) զարգացման և ոչ միայն հետծննդյան գլիկեմիայի, այլև ծոմապահության գլիկեմիայի բարձր մակարդակի միջև (n = 95 հազ. հետևողական ժամանակահատվածը միջինը 12.4 տարի էր): Դիտարկման ժամանակահատվածում քաղցկեղի զարգացման ռիսկը աճել է 1.33 անգամ `ծոմապահության գլիկեմիայի հետ> 6.1 մմոլ / Լ:

Հայտնի է, որ երբ ախտորոշում է արվում, հիվանդների ավելի քան 50% -ը արդեն ունենում է միկրո և մակրովասկուլյար բարդություններ, իսկ բարդությունների դեպքում ամբուլատոր խնամքի գինն աճում է 3–13 անգամ:

Ակնհայտ է, որ հիվանդության վաղ ախտորոշումը և խիտ գլիկեմիկ հսկողությունը, առանց հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծացնելու, կարող են կանխել կամ հետաձգել շաքարախտի ծանր բարդությունների զարգացումը:

Գլիկեմիկ հսկողություն և շաքարախտի բարդություններ

Գլիկեմիկ հսկողության դերը միկրո- և մակրովասկուլյար բարդությունների կանխարգելման և առաջխաղացման գործում ցուցադրվել է մեծ ուսումնասիրություններում, ինչպիսիք են DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD և ORIGIN:

Այսպիսով, ACCORD ուսումնասիրության ժամանակ ինտենսիվ հիպոգլիկեմիկ թերապիան կապված էր սրտանոթային և այլ պատճառներից հիպոգլիկեմիայի և մահվան բարձրացման հետ, ինչը հանգեցրեց ուսումնասիրության հիպոգլիկեմիկ ճյուղի վաղաժամկետ դադարեցմանը: Ընդհակառակը, ADVANCE ուսումնասիրության մեջ, ինտենսիվ թերապիա ունեցող միկրո և մակրովասկուլյար բարդությունների ռիսկը զգալիորեն ցածր էր (10%) `ստանդարտ թերապիայի համեմատ: Արդյունքների տարբերությունը կարող է պայմանավորված լինել նախ և առաջ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի նվազման արագությամբ (HbA1c): Եթե ​​ADVANCE ուսումնասիրության մեջ առաջին վեց ամիսների ընթացքում այն ​​նվազել է 0,5% -ով, իսկ նպատակային մակարդակը (6,5%) հասել է 36 ամիս անց և մնացել է մինչև դիտարկման ավարտը, ապա ACCORD ուսումնասիրության մեջ առաջին վեց ամիսների ընթացքում HbA1c- ի մակարդակը նվազել է 1.5-ով: %, իսկ 12 ամիս անց `8.1-ից 6.4%: Երկրորդ ՝ թերապիայի հետ կապված. ACCORD- ի ուսումնասիրության ընթացքում թիազոլինեդիոնները և ինսուլինն ավելի հաճախ են օգտագործվել ՝ ADVANCE ուսումնասիրության մեջ ՝ գլիկլազիդ: Երրորդ, թերապիայի ընթացքում մարմնի քաշի բարձրացումը համապատասխանաբար կազմում է 3,5-ը ՝ ընդդեմ 0,7 կգ-ի:

Միևնույն ժամանակ, երկու ուսումնասիրություններն էլ ցույց են տվել, որ HbA1c- ի զգալի նվազումը չի նվազեցնում բարձր մակարդակի ռիսկ ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ CVD- ի ռիսկը: Այնուամենայնիվ, անհնար է բացառել ինտենսիվ թերապիայի ազդեցությունը ցածր ռիսկի աստիճանի հիվանդների մոտ, քանի որ նման ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Ավելին, ACCORD ուսումնասիրության մասնակիցների ենթախմբում `առանց CVD կամ HbA1c մակարդակի 9% -ի:

Այս միտումը հիմնականում պայմանավորված է ինսուլինային թերապիայի անցանկալի հետևանքներով, որոնք սահմանափակում են ինչպես սկզբնավորման, այնպես էլ հիպոգլիկեմիկ թերապիայի ակտիվացման մեջ:

Ինսուլինային թերապիայի առաջին անցանկալի ազդեցությունը մարմնի քաշի բարձրացումն է: Այս կողմնակի ազդեցությունը հաճախ առաջացնում է ինսուլինի թերապիայի հետաձգում 2-րդ տիպի շաքարախտով և ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ:

Պատահական կլինիկական փորձարկումների մետա-վերլուծության արդյունքները ցույց են տվել, որ օրվա ընթացքում բազալ ինսուլինի մեկ ներարկում ունեցող հիվանդների մոտ մարմնի քաշը բարձրացել է ավելի փոքր չափով, քան այն հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են բազալային ինսուլինի բազային կամ մի քանի ներարկումներ (առանց վերջին երկու ռեժիմների միջև էական տարբերությունների):

ORIGIN- ի ուսումնասիրության մեջ, ինսուլինային թերապիայի ֆոնի վրա, հիվանդները ցույց են տվել 1,5 կգ մարմնի քաշի բարձրացում, մինչդեռ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներով թերապիայի ֆոնի վրա այն նվազել է 0,5 կգ-ով:

CREDIT- ի ոչ միջամտության քառամյա ուսումնասիրության ժամանակ հիվանդները ցույց են տվել մարմնի քաշի բարձրացում ՝ միջինը 1,78 կգ, մինչդեռ դրանց 24% -ում այն ​​աճել է ավելի քան 5.0 կգ-ով: Նման արդյունքները կապված էին ինսուլինի ավելի մեծ դոզայի հետ (անկախ ինսուլինի թերապիայի ռեժիմից), HbA1c- ի ավելի բարձր ելակետային մակարդակի և մարմնի զանգվածի ցածր ցուցանիշի հետ: Հետևաբար, այս անցանկալի երևույթը կանխելու համար անհրաժեշտ է սկսել ինսուլինային թերապիա մինչև HbA1c- ի բարձր արժեքները և մինչև քաշի կորուստը շաքարախտի խիստ դեկոմպենսացիայի պատճառով: Քանի որ բետա-բջջային ֆունկցիան աստիճանաբար նվազում է, ինսուլինի վաղ դեղատոմսով, դրա դոզան, հավանաբար, փոքր կլինի, ինչը նաև կնվազեցնի քաշի ձեռքբերման ռիսկը:

Պետք է նշել, որ կլինիկական պրակտիկայում ինսուլինային թերապիան գրեթե միշտ ուղեկցվում է մարմնի քաշի բարձրացմամբ: Հավանաբար, այս անցանկալի ազդեցությունը կարող է նվազագույնի հասցվել `պայմանավորված սննդի շտկման և ֆիզիկական գործունեության մակարդակի հետ:

Երկրորդ անցանկալի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիայի զարգացումն է: Գրեթե բոլոր խոշոր ուսումնասիրություններում ուժեղ հիպոգլիկեմիայի դրվագները զգալիորեն ավելի հաճախակի են եղել ինտենսիվ հսկողության խմբում `ստանդարտ հսկիչ խմբի համեմատ. ACCORD - 16.2 ընդդեմ 5.1%, VADT - 21.2 ընդդեմ 9.9%, ADVANCE - 2.7 1,5%, UKPDS 1.0-ի դիմաց 0.7% -ի դիմաց: Այս ուսումնասիրություններում, երբ գլիցեմիայի համադրելի մակարդակի մակարդակները ձեռք են բերվել ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի ֆոնի վրա դրսևորվող տիպի 2 շաքարախտով հիվանդների մոտ, ծանր հիպոգլիկեմիկ դրվագների դեպքերը շատ ավելի բարձր են, քան ORIGIN- ի ուսումնասիրության ժամանակ: Բացարձակ ռիսկի տարբերությունը ACCORD ուսումնասիրության մեջ կազմել է 2.1%, UKPDS- ի ուսումնասիրության մեջ 1.4%, VADT- ի ուսումնասիրության 2.0% -ը և ORIGIN- ի ուսումնասիրության մեջ `0.7%: Հիպոգլիկեմիայի ցածր դեպքը կապված է ավելի մեղմ ընթացքի և հիվանդության ավելի կարճ տևողության և HbA1c- ի ավելի ցածր մակարդակի հետ `ինսուլինային թերապիայի նախաձեռնումով: Կարևոր է շեշտել, որ ACCORD- ի ուսումնասիրության արդյունքները չեն հանդիսանում գլիկեմիկ ինտենսիվ հսկողությունից հրաժարվելու հիմքեր, դրանք վկայում են հիվանդների նպատակային կատեգորիայի ձևավորման և բուժման նպատակների անհատականացման համար ավելի խելամիտ մոտեցման անհրաժեշտության մասին `կախված վիճակի ծանրությունից, բարդությունների առկայությունից և զուգահեռ սրտանոթային
պաթոլոգիա:

Հաճախ ինսուլինային թերապիայի ժամանակին մեկնարկը և 2-րդ տիպի շաքարախտի վատ նյութափոխանակության փոխհատուցումը դրա ֆոնին հիվանդների բացասական վերաբերմունքի հետևանք են: Այսպիսով, ինսուլին ստացող շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում ավելի քան 50% -ը դիտավորյալ բաց են թողնում ներարկումները և մոտ 20% -ը դա անում են կանոնավոր կերպով: Այնուամենայնիվ, ինսուլինի օգտագործմամբ, թերապիայի նկատմամբ բացասական վերաբերմունքը կրճատվում է: Հետևաբար, հիվանդների կրթության հրատապ անհրաժեշտություն կա, քանի որ նրանց իրավասության բարձրացումը կնպաստի ինսուլինային թերապիայի արդյունավետությանը:

Icationsուցումներ ինսուլինային թերապիայի համար `2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Հաշվի առնելով ածխաջրածնային նյութափոխանակության փոխհատուցման և անոթային բարդությունների զարգացման հաճախության, բետա բջիջների պաշտպանությունը պրապոպրոտիկ խթանների ազդեցությունից փոխադարձ կապի վերաբերյալ տվյալները, ինսուլինի օգտագործումը մնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման և միակ պաթոգենետիկորեն հիմնավորված և կենսաթոշակային 1-ին տիպի բուժման միակ արդյունավետ միջոցը: Շաքարախտի բուժման տարբեր մեթոդների արդյունավետության, հանդուրժելիության և արժեքի վերլուծությունը ցույց տվեց, որ ինսուլինային թերապիան ոչ միայն ամենահզորն է, այլև ծախսարդյունավետ:

Այսօր զգալիորեն ընդլայնվել են 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի օգտագործման ցուցումները: Համաձայն ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի (ADA) և շաքարախտի ուսումնասիրության եվրոպական ասոցիացիայի (EASD) համաձայնության, բազալային ինսուլինային թերապիան ճանաչվում է որպես առաջին շարքի թերապիա `2-րդ տիպի շաքարախտի անբավարար հսկողությամբ` կենսակերպի փոփոխությունների և մետֆորմինի ընդունման արդյունքում: Երբ գլիկեմիկ հսկողության թիրախները ձեռք չեն բերվում կամ դրանք չեն կարող պահպանվել թերապիայի ֆոնի վրա, խորհուրդ է տրվում ավելացնել prandial ինսուլինը: Պատրաստի խառնուրդներով բուժումը համարվում է որպես այլընտրանքային տարբերակ `ինսուլինային թերապիայի նախաձեռնում և ուժեղացում: Համաձայն ռուսաստանյան ստանդարտների, հիմնական ինսուլինի լրացումը գերադասելի է, եթե հիվանդության վաղ փուլերում շաքարազերծող բանավոր դեղերը անարդյունավետ են: Ռուսական առաջարկություններում, ի տարբերություն ADA / EASD- ի առաջարկությունների, պատրաստի խառնուրդները նշվում են ինսուլինային թերապիայի (ինչպես նաև բազալային ինսուլինի) մեկնարկի համար և դրա ակտիվացումը պրանդիալ ինսուլինի հետ համատեղ:

HbA1c- ի 6.5–7.5% և 7.6–9.0% մակարդակներում, եռաֆունկցիոնալ համակցված թերապիայի անարդյունավետության դեպքում, խորհուրդ է տրվում նախաձեռնել կամ ուժեղացնել ինսուլինային թերապիան: Այս ցուցանիշի սկզբնական արժեքով> 9.0% -ով անհրաժեշտ է նաև ինսուլինային թերապիա `գլյուկոզի թունավորությունը վերացնելու համար:

Ինսուլինի ընդունումը կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական ​​՝ կախված ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ֆունկցիոնալ պաշարներից:

ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն, ավելի քան 50 միլիոն բնակչություն ունեցող երկրներում հիվանդներին կայուն ինսուլին ապահովելու համար պետք է ստեղծվի այդ դեղերի սեփական արտադրություն:

Ռուսաստանում բժշկական գենետիկորեն պատրաստված բժշկական դեղամիջոցների զարգացման և արտադրության առաջատարներից մեկը համարվում է «Գերոֆարմ» ՍՊԸ-ն: Բացի այդ, ընկերությունը միակ բարձրորակ գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլինի ռուսաստանյան միակ արտադրողն է (նյութից մինչև պատրաստի դեղաչափի ձևեր): Ներկայումս ընկերությունը արտադրում է կարճ և միջին գործող ինսուլին `Rinsulin R և Rinsulin NPH:

ԱՀԿ-ն և IDF- ը, ինչպես նաև Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության դեղաբանական կոմիտեն ՝ շաքարախտով հիվանդ երեխաների, դեռահասների և հղի կանանց բուժման համար, խորհուրդ են տալիս օգտագործել գենետիկորեն ինժեներական ինսուլինի օգտագործումը, քանի որ առավելագույնը լիովին համահունչ է էնդոգեն ինսուլինի ֆիզիոլոգիական ազդեցությանը: Այսպիսով, նոր հնարավորություններ են բացվում Ռուսաստանում դիաբետոլոգիայի բազմաթիվ խնդիրներ լուծելու համար, ներառյալ ֆինանսական:

Հետազոտություններ M.I. Balabolkina et al. ցույց տվեց լավ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն և ներքին գենետիկորեն ինժեներական ինսուլիններով երկարատև թերապիայի ընթացքում հակածինային ակտիվության բարձրացում: Դիտարկման ընթացքում 25-ից 58 տարեկան 25 հիվանդ (9 կին և 16 տղամարդ) տառապում էին 1-ին տիպի շաքարախտով: Նրանցից 21-ը հիվանդության ծանր ընթացք ունեցան: Բոլոր հիվանդները ստացել են մարդու ինսուլիններ. Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM կամ Humulin R and Humulin NPH ՝ 43.2 ± 10.8 U (միջին 42 U) կամ 0.6 ± 0.12 U / կգ մարմնի քաշով, օրը մեկ անգամ: Գլիկեմիան և HbA1c- ը համեմատելի էին արտասահմանյան արտադրողների ինսուլինինգային թերապիայի հետ: Հեղինակները նշում են, որ կենցաղային ինսուլինին հակամարմինների տիտղոսը մնում է գրեթե անփոփոխ: Եթե ​​շիճուկում հակածինային հակամարմինների հակամարմինների մակարդակը (ռադիոիմունոլոգիական մեթոդը օգտագործվել է) հիվանդներին նախքան կենցաղային ինսուլիններ տեղափոխվելը 19.048 6.77% էր (միջինը `15.3%), ապա ուսումնասիրության ավարտին` 18,77 ± 6.91% (միջին) 15.5%): Լրացուցիչ բուժական միջոցառումներ պահանջող ոչ մի ketoacidosis, ալերգիկ ռեակցիաներ և հիպոգլիկեմիայի դրվագներ չկային: Այս դեպքում ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը գործնականում չի տարբերվում `նախքան ուսումնասիրության սկսվելը ստացվող ինսուլինի օրական դոզան, 41,16 ± 8,51 միավոր (միջին` 44 միավոր) կամ 0,59 ± 0,07 միավոր / կգ մարմնի քաշի:

Հետաքրքրաշարժ է `կլինիկական պրակտիկայում 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող 18 հիվանդների Rinsulin R- ի և Actrapid- ի, Rinsulin NPH- ի և Protafan- ի շաքարի իջեցնող ազդեցության համեմատականության ուսումնասիրությունը, որն անցկացրել է A.A. Կալիննիկովա et al. . Ուսումնասիրության դիզայնը մեկ, հեռանկարային, ակտիվորեն վերահսկվող է: Որպես միջամտություն, գնահատվել է Rinsulin R- ի և Rinsulin NPH- ի մեկ ենթամաշկային ներարկում ստանդարտ հաշվարկված դոզաներում: Որպես վերահսկողություն `Actrapid- ի և Protafan- ի ներդրումը նմանատիպ դոզաներում և կառավարման եղանակով: Համեմատության չափանիշը գլիկեմիայի փոփոխությունն է `ներարկումից հետո` ելնելով ելակետային արժեքներից: Քանի որ ինսուլինի գործողությունը գնահատվում էր յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ և վերլուծությունն իրականացվում էր զույգ համեմատականության մեթոդով, հիվանդների սկզբնական բնութագրերը նույնական էին յուրաքանչյուր ինսուլինի համար և չէին կարող ազդել դրանց արդյունավետության վրա: Մեկ ենթամաշկային վարչարարությամբ ինսուլինների շաքարի իջեցնող ազդեցության էական տարբերություններ չեն հայտնաբերվել: Հեղինակները եզրակացրել են. Rinsulin NPH- ին և Rinsulin P- ին փոխանցելիս ինսուլինի այլ տեսակների, նույն չափաբաժինները և կառավարման նույն ռեժիմները կարող են օգտագործվել հետագա շտկմամբ ՝ ինքնազննման արդյունքների համաձայն:

2-րդ տիպի շաքարախտի վաղ ախտորոշումը և ինսուլինային թերապիայի ժամանակին կիրառումը հանգեցնում են գլիկեմիկ հսկողության զգալի բարելավմանը և, որպես արդյունք, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ֆունկցիոնալ ռեզերվի պահպանմանը: Ինտենսիվ գլիկեմիկ հսկողության օգտակար ազդեցությունները կուտակվում և շարունակվում են երկար ժամանակ: Խիտ գլիկեմիկ հսկողությունը, առանց հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծացնելու, միակ միջոցն է կանխարգելելու կամ հետաձգելու շաքարախտի ծանր անոթային բարդությունների զարգացումը: Ավելին, շաքարավազի իջեցման թերապիայի ընտրությունը պետք է հիմնված լինի անհատական ​​մոտեցման վրա և, համապատասխանաբար, HbA1c- ի անհատական ​​նպատակային մակարդակի վրա: Առաջին հերթին պետք է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը, կյանքի տևողությունը, ծանր բարդությունների առկայությունը, ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը: Հետազոտության արդյունքների համաձայն, տնային ինսուլինները շատ արդյունավետ և անվտանգ են:

Դիաբետով ինսուլինի մակարդակը

Դիաբետիկ հիվանդության ամենատարածված տեսակներն են.

• 1-ին
• 2-րդ
• gestational (հիպերգլիկեմիայի վիճակ, որը զարգանում է հղիության ընթացքում, որպես կանոն, այն անցնում է ծննդաբերությունից հետո):

Առաջին տիպի հիվանդությամբ ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է ինսուլին արտադրել մարմնի համար բավարար քանակությամբ (20 տոկոսից պակաս): Այս ամենի արդյունքում գլյուկոզան չի ներծծվում, կուտակվում է, դա հրահրում է հիպերգլիկեմիայի վիճակ:

Ակնհայտ է, որ այս դեպքում ինսուլինի արյան ստուգումը անհրաժեշտ ախտորոշիչ քայլ է: Այն օգնում է ոչ միայն հայտնաբերել հիվանդությունը, այլև հիվանդին նշանակել մարմնում պակասող հորմոնի հատուկ դոզան: Եվ արդեն հաշվի առնելով, ընտրվում է ինսուլինի ներարկիչ, կազմվում է ամենօրյա ռեժիմ և դիետա, և որոշվում են բուժման շատ այլ կարևոր կողմեր:

2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինը արտադրվում է բավարար քանակությամբ, բայց բջիջները, այս կամ այն ​​պատճառով, դառնում են իմունիտետ: Արդյունք. Շաքարավազը դեռ չի կարող մարսվել, դրա մակարդակը բարձրացել է: Ինսուլինի դիմադրությունը հաղթահարելու համար ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է արտադրել նույնիսկ ավելի կենսական հորմոն, դրա կոնցենտրացիան ավելանում է: Այս փուլում գլյուկոզի գերբնակեցման ախտանիշ չկա: Հետևաբար, այդքան կարևոր է հորմոնների թեստը:

Ժամանակի ընթացքում ինտենսիվ աշխատանքը քայքայում է գեղձի բջիջները, սկսվում է հիվանդության նոր փուլ. Դրա արտադրած նյութը բավարար չէ: Որպես կանոն, նման դեպքերում հորմոնի ներարկում է նշանակվում ինսուլինի անկախ էնդոկրին հիվանդություն ունեցող հիվանդին:

Այժմ նշանակված լաբորատոր արյան ստուգման կարևորությունը պարզ է: Եկեք ավելին պարզենք, թե ինչ արդյունք կարող են ունենալ:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը ընդունելու հիմնական և միակ ցուցումը էնդոկրին պաթոլոգիաների մի խումբ է, որը կապված է շաքարի թուլացման և հետագայում հիպերգլիկեմիայի զարգացման հետ:

Ռինսուլին R ինսուլինը նախատեսված է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Այն սահմանվում է, եթե 2-րդ տիպի շաքարախտը գտնվում է բույսերի կամ սինթետիկ գլյուկոզի իջեցնող դեղերի նկատմամբ դիմադրության փուլում:

Այս դեղերի մասնակի դիմադրությամբ դեղորայքի օգտագործումը խելամիտ է, երբ իրականացվում է համակցված բուժում: Այն նախատեսված է պատահաբար միացված հիվանդության համար, ինչը բարդացնում է շաքարախտի ընթացքը:

Rinsulin P- ը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հղի կանանց համար, և երբ հիվանդությունը ուղեկցվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցմամբ:

Բուժումը թույլատրվում է հղիության ցանկացած եռամսյակում: Ակտիվ նյութը չի ներթափանցում պլացենտային պատնեշը: Երեխային այն չի անցնում կրծքի կաթի հետ միասին, ուստի դեղորայքը թույլատրվում է օգտագործել այն կանանց կողմից, ովքեր կրծքով կերակրում են:

Թողարկման ձևը և կազմը

Rinsulin R - ներարկում: Առկա է RinAstra ներարկիչ գրիչով: Փաթեթում կա 5 կտոր: Մեկ գրիչով ներարկիչով `արտադրանքի 3 մլ:

Բժշկությունը պատրաստված է, թափվում է ապակե շշերի մեջ: Անվանական ծավալը `10 մլ:

Ազատման երրորդ ձևը 3 մլ ուժեղ ապակու քարթրիջներ են:

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը մարդու ինսուլինն է: Կարևոր չէ, թե ինչ ձևով է գնել դեղը, 100 մլ պարունակվում է 1 մլ լուծույթում:

Rinsulin P- ի գինը փոքր է: Վաճառվում է դեղատոմսով:

Օգտագործման հրահանգներ

Ներարկումը հնարավոր է երեք եղանակով: Ներարկումը կատարվում է intramuscularly, ներերակային և ենթամաշկային կերպով: Վերջին տարբերակը ավելի հաճախ օգտագործվում է դիաբետիկների կողմից:

Ներարկումները կատարվում են ազդրի, ուսի, որովայնի կամ հետույքի մեջ: Թմրամիջոցների կառավարման վայրերը պետք է փոխվեն:

Rinsulin P- ի օգտագործման այս սխեման խուսափում է ճարպի այլասեռումից: Այն զարգանում է դեղամիջոցի հաճախակի կիրառմամբ `մեկ ոլորտում:

Ենթամաշկային ներարկումներով կիրառեք ծայրահեղ զգուշություն: Արյան անոթ մտնելու մեծ վտանգ:

Դեղամիջոց Rinsulin R- ի օգտագործման ցուցումներ.

• Ներարկում է կատարվում կես ժամ առաջ ածխաջրածին սնունդ սպառելուց առաջ:
• Ներարկումից առաջ ներարկիչը տաքացրեք ափի մեջ:
• Թմրամիջոցների օգտագործման բազմապատկությունը միայն նրա բուժման մեջ `3 ռ / օր: Բժիշկներից շատերը 5-6 անգամ սահմանում են դեղամիջոցի օգտագործումը: Հաճախակի օգտագործումը առաջարկվում է ամեն օր դեղաչափով, որը գերազանցում է 0.6 IU / կգ:
• Հաճախ նշանակվում է rinsulin NPH- ի հետ համատեղ, քանի որ առաջին դեղամիջոցը կարճ գործող ինսուլինն է: Օրինակ, գիշերը ավելի լավ է օգտագործել երկրորդ դեղամիջոցը:
• Օգտագործելուց առաջ թափահարեք սրվակները և ներարկիչները: Տարաների մեջ ոչ մի սպիտակ մասնիկ չպետք է երևա:
• Նախքան ասեղի ներմուծումը մաշկի մի տեղ ախտահանել: Ձախ ձեռքի բութով և ցուցիչով հավաքեք մաշկի ծալքը, իսկ աջ ձեռքով տեղադրեք ինսուլինի ասեղը 45 աստիճանի անկյան տակ: Միանգամից դուրս հանեք ներարկիչը: Անհրաժեշտ է ասեղը թողնել 6 վայրկյան մաշկի տակ, որպեսզի դեղամիջոցն ամբողջությամբ ներմուծվի:

Ներարկումները կատարվում են հատուկ ինսուլինի ներարկիչով: Դուք չեք կարող օգտագործել այն կրկին: Սովորական ներարկիչ հնարավոր չէ օգտագործել, քանի որ ներարկվող հեղուկը կուտակվի մեկ վայրում, և անհնար է մերսել ներարկման տեղը:

Ինսուլինի ասեղը թույլ է տալիս թմրամիջոցը խորը ներթափանցել ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և չուտակել մեկ տեղում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Rinsulin P- ը անվտանգ դեղամիջոց է, եթե ընդունվում է բժշկի կողմից սահմանված դեղատոմսի համաձայն `հավատարիմ մնալով սահմանված դեղաչափին:

Շատ հիվանդներ, ովքեր գնել են դեղը, բողոքում են կողմնակի բարդություններից: Նրանցից ոմանք բուժում չեն պահանջում: Անբարենպաստ ռեակցիաները ժամանակի ընթացքում անհետանում են:

Այս բացասական ռեակցիաները ներառում են.

• գլխացավ
• գլխապտույտ
• տեսողական կտրուկության անկում (նկատվում է յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդի բուժման սկզբում),
• հիպերհիդրոզ
• ուժեղ քաղց
• ցրտերը (նույնիսկ շոգ եղանակին):

Ոչ վտանգավոր ռեակցիաների թվում, կարմրությունը նշվում է, որ տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ անոթը հագեցած է արյունից: Քոր առաջացումը կարող է առաջանալ ներարկման տեղում, որն անհետանում է 8-12 ժամ հետո:

Այնուամենայնիվ, որոշ կողմնակի բարդություններ չեն կարող անտեսվել: Դրանք կարող են հանգեցնել ավելի լուրջ բարդությունների:

Օրինակ, ամեն ինչ սկսվում է մաշկի ցանով: Փաստորեն, դա սեփականատիրոջը չի բերում որևէ այլ խնդիր, քան գեղագիտական: Շարունակելով դեղորայքը վերցնել, սովորական ցան վերածվում է հսկա միզապարկի: Quincke edema- ն զարգանում է, որը բնութագրվում է մաշկի, ճարպային հյուսվածքի և լորձաթաղանթների զանգվածային այտուցվածությամբ:

Թմրամիջոցների օգտագործումը ավարտելուց հետո, սպասելով ախտանիշների անկմանը և շարունակելու բուժման ընթացքը, կարող է զարգանալ անաֆիլակտիկ ցնցում: Այս պայմանը տեղի է ունենում միայն ալերգենի հետ բազմակի շփման ժամանակ:

Հիպոգլիկեմիկ պետության ամենալուրջ բարդությունները ցնցումներն են, սրտի թոքաբորբը և հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը:

Sideանկացած կողմնակի բարդությունների հայտնաբերումը բժիշկ տեսնելու առիթ է: Գիտակցության կորստի հաճախակի դրվագներով. Շտապօգնություն կանչեք, հավաքեք բոլոր դեղերը, որպեսզի բժիշկները հասկանան, թե որն է խնդիրը, եթե նրանց ժամանման պահին հիվանդը նորից թառանում է:

Դիաբետիկ հիվանդների ակնարկների համաձայն, Rinsulin P- ն լավ է գործում, բայց կողմնակի բարդությունները հայտնվում են դեղամիջոցի առաջին օգտագործումից հետո:

Ռինսուլին R անալոգներ. Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 գետեր, Insukar R, Recombinant մարդկային ինսուլին:

Բժիշկը նշանակում է անալոգներ, եթե նախկինում սահմանված դեղամիջոցը չի օգնել կամ առաջացրել է կողմնակի բարդություններ: Թմրանյութերը ունեն տարբեր դեղաքանակ և կիրառման առանձնահատկություններ, տեղեկատվությունը նշված է ցուցումներում:

Անալոգները դեղամիջոցներ են, որոնք ուժի մեջ են մարմնի հետ և պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչները:

Հակացուցումները

Մի քանի հակացուցումներ կան դեղորայքի օգտագործման վերաբերյալ: Բժշկությունն արգելվում է ինսուլինի կամ մեկ այլ բաղադրիչի անհատական ​​անհանդուրժողականությամբ հիվանդների համար:

Մի նշանակեք հիպոգլիկեմիա ունեցող հիվանդներին: Սա մի պայման է, որի դեպքում արյան շաքարը իջեցվում է մինչև 3,5 մմոլ / Լ: Հիպոգլիկեմիան հազվադեպ կլինիկական սինդրոմ է, որը բնութագրվում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի ակտիվացմամբ:

Այս պայմանը ազդում է տրանսպորտային միջոցներ վարելու և այլ մեխանիզմների հետ աշխատելու ունակության վրա: Դա կարող է լինել ոչ թե այն հիմնական հետևանքը, որի դեպքում արգելվում է ընդունելությունը, այլ նաև երկրորդական: Այսինքն `չափից մեծ դոզա:

Հատուկ ցուցումներ

Թմրամիջոցների ցուցումները նշում են հատուկ հրահանգներ: Դրանք վերաբերում են տարեց հիվանդներին, երեխաներին և երիկամային և լյարդի ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդներին:

Նման անձինք պետք է խստորեն պահպանեն բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափը: Դուք չեք կարող շեղվել բուժման ընթացքից, հակառակ դեպքում բարդություններից հնարավոր չէ խուսափել:

Ծեր տարիքում գտնվող հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջական վիճակին և ցանկացած անբարենպաստ ռեակցիայի առկայության դեպքում խորհրդակցեն բժշկի հետ: Նույնիսկ գլխացավերով ու դողերով: Բժիշկը պետք է վերահսկի թերապիայի ընթացքը և տեղյակ լինի այն ամենի մասին, ինչ պատահում է հիվանդի հետ:

Տարեց հիվանդները ավելի ենթակա են հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը, ուստի դուք ստիպված կլինեք վերահսկել շաքարի մակարդակը `ստուգելով այն օրական 2-4 անգամ: Կարևոր է բուժումը կարգաբերել, եթե այլ դեղեր են ընդունվում:

Լյարդի և երիկամների խանգարված գործառույթով հիվանդներին անհրաժեշտ է դոզանների հաճախակի ճշգրտում: Արյան գլյուկոզի չափման հաճախականությունը ավելանում է այնքան անգամ, որքան մարդը ուտում է:

Պետք է տեղյակ լինեք, որ որոշ դեղամիջոցներ ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա: Բժշկի նշանակման ժամանակ անհրաժեշտ է խոսել բոլոր վերցրած դեղերի, դեղաչափի և բուժման տևողության մասին: Դրա հիման վրա բժիշկը կընտրի թերապիայի օպտիմալ ընթացքը:

Թմրանյութեր, որոնք ուժեղացնում են ինսուլինի գործողությունը. Ածխածնի անհիդրազի խանգարող նյութեր, կլոֆիբրատ, էթանոլ պարունակող նյութեր, լիթիումի վրա հիմնված դեղեր և այլն, ketoconazole:

Դեղամիջոցներ, որոնք թուլացնում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը `էստրոգեններ, հեպարին, դանազոլ, մորֆին, նիկոտին, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ:

Կարճ գործող մարդու ինսուլինը, երբ դեղաչափը նկատվում է, իջեցնում է շաքարի մակարդակը: Օգտագործեք դեղորայքը խստորեն ըստ հրահանգների, առանց ինքնուրույն փոխելու դեղաչափը: Եթե ​​ազդեցություն չկա, դիմեք բժշկի:

Արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը

Առաջին բանը, որ պետք է անեք, այս նյութին ծանոթանալն է: Ինսուլինը հորմոն է, որը, ինչպես արդեն գիտենք, արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Բետա բջիջները, որոնք տեղակայված են Լանգերհանսի կղզու ապարատում, պատասխանատու են դրա արտադրության համար: Նյութը մարմնի էներգիայի հագեցման կատալիզատոր է:

Բջիջները ունեն հորմոնալ պատասխանատու ընկալիչներ: Ազդանշան ստանալուց հետո նրանք ալիքներ են բացում գլյուկոզի համար: Այս եղանակով կլանվում է էներգիայի կարևոր աղբյուր:

Մարմնի մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան անընդհատ փոխվում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարբեր ժամանակներում անհրաժեշտ է այլ քանակություն: Ուտեստների միջև այս ցուցանիշը փոքր է, ինչպես նաև քնի ժամանակ: Սա այսպես կոչված ֆոնային հորմոնի արտադրությունն է, որն անհրաժեշտ է հավասարակշռել մեկուսիչ ապարատի մեկ այլ հորմոնի `գլյուկագոնի գործողությունը, ինչը մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Երբ մենք տեսնում ենք սնունդ, հոտ ենք գալիս, ինսուլինի սեկրեցումը սկսում է աճել: Երբ սնունդը մտնում է մարմինը, գլյուկոզան բարձրանում է, սա ազդանշան է բետա բջիջների համար `նյութն էլ ավելի ակտիվացնելու համար: Սնվելուց հետո հորմոնի մակարդակը ամենաբարձրն է (գագաթնակետ):

Հիվանդի կենսաբազմ նյութում ինսուլինի մակարդակի համար լաբորատոր փորձարկումները կատարվում են դատարկ ստամոքսի վրա: Ըստ այդմ, ընդունվում են նաև ծոմապահության նորմերը: Առողջ մարդու դեպքում դրանք հետևյալն են.

• մեծահասակների մոտ, դրանք տատանվում են 3-ից 25 միկրոկլիտր մեկ միլիլիտրի համար,
• երեխաների մոտ (մինչև 12 տարեկան) վերին սահմանային ցուցիչը ավելի քիչ է և կազմում է 20 մկվ / մլ:

Երեխաների ստանդարտները, ինչպես տեսնում ենք, շատ ավելի ցածր են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մինչև սեռական հասունության ինսուլինի պարամետրը կախված չէ սննդի ընդունումից:

Բացի այդ, մասնագետները առաջնորդվում են հատուկ նորմատիվային ցուցիչներով, երբ հետազոտում են հղի և տարեց հիվանդները (ավելի քան 60 տարեկան): Նրանց համար նորմալ արդյունքները կարող են գերազանցել ընդհանուր ընդունված արդյունքները: Սպասվող մայրերի համար ստորին սահմանը 6-ն է, վերին 27-ը, համապատասխանաբար, 6 և 35 տարեկան մարդկանց համար: Տարբեր լաբորատորիաներում ստանդարտ ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել, ուստի մասնագետը պետք է վերծանի ձեր վերլուծությունները:

Աշխատանքի ձևը, կազմը և մեխանիզմը

«Ռոսինսուլինը» վերաբերում է «հիպոգլիկեմիկ նյութեր» խմբի դեղերին: Կախված գործողության արագությունից և տևողությունից ՝ կան.

• «Ռոսինսուլին S» `գործողության միջին տևողությամբ,
• «Ռոսինսուլին Ռ» - կարճ,
• «Rosinsulin M» - ը համակցված միջոց է, որը բաղկացած է 30% լուծելի ինսուլինից և 70% ինսուլին-իոֆանից:

Մի դեղամիջոց է մարդու մարմնից ստացված ինսուլինը `ԴՆԹ փոփոխությունների միջոցով: Հրահանգները ցույց են տալիս, որ գործողության սկզբունքը հիմնված է դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչի բջիջների փոխազդեցության և ինսուլինի բարդույթի հետագա ձևավորման վրա:

Արդյունքում, տեղի է ունենում մարմնի պատշաճ գործունեության համար անհրաժեշտ ֆերմենտների սինթեզ: Շաքարի մակարդակի նորմալացումը տեղի է ունենում ներբջջային նյութափոխանակության և բավարար կլանման պատճառով:

Փորձագետների կարծիքով, դիմումի արդյունքը դիտվում է մաշկի տակ կիրառվելուց 1-2 ժամ հետո:

«Rosinsulin» - ը մաշկի տակ կառավարման համար դադարեցում է: Ակցիան պայմանավորված է ինսուլին-իզոֆանի պարունակությամբ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Դեղը նշվում է շաքարային դիաբետի ցանկացած տիպի համար ՝ շաքարի իջեցման հաբերին լիարժեք կամ մասնակի դիմադրության առկայության դեպքում: Այն նաև օգտագործվում է շաքարախտի նյութափոխանակության տարրալուծման ֆոնին և միջմայրցամաքային հիվանդությունների դեպքում շաքարախտի արտակարգ իրավիճակներում: Այնուամենայնիվ, դեղը նախատեսված չէ հիպոգլիկեմիայի և դրա բաղադրիչներին անհատական ​​անհանդուրժողականության համար:

Բժշկությունը նախատեսված է iv, v / m, s / c կառավարման համար: Կառավարման ճանապարհը և դեղաչափը սահմանվում են էնդոկրինոլոգի կողմից `կախված հիվանդի անձնական բնութագրերից: Դեղամիջոցի միջին քանակը 0.5-1 IU / կգ քաշ է:

Կարճ գործող ինսուլինի դեղերը կիրառվում են 30 րոպեի ընթացքում: ածխաջրածին սնունդ ընդունելուց առաջ: Բայց նախ, դուք պետք է սպասեք, մինչև կասեցման ջերմաստիճանը բարձրանա առնվազն 15 աստիճանի:

Մենաթերապիայի դեպքում ինսուլինը ընդունվում է օրական 3-ից 6 անգամ: Եթե ​​ամենօրյա դոզան ավելի քան 0,6 IU / կգ է, ապա տարբեր վայրերում պետք է մուտքագրեք երկու կամ ավելի ներարկումներ:

Որպես կանոն, գործակալը ներարկում է փորը որովայնի պատին: Բայց ներարկումները կարող են կատարվել նաև ուսի, հետույքի և ազդրերի շրջանում:

Պարբերաբար պետք է փոխվի ներարկման տարածքը, ինչը կանխելու է լիպոդիզմի տեսքը: Հորմոնի ենթամաշկային կիրառման դեպքում անհրաժեշտ է զգույշ լինել, որպեսզի հեղուկը չմտնի արյան անոթ: Նաև ներարկումից հետո ներարկման տարածքը չի կարող մերսվել:

Ներքին / և / մ կառավարումը հնարավոր է միայն բժշկական հսկողության ներքո: Քարտրիջները օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ հեղուկն ունի թափանցիկ գույն առանց կեղտազերծման, հետևաբար, երբ հայտնվում է նստվածք, լուծումը չպետք է օգտագործվի:

Հարկ է հիշել, որ փամփուշտները ունեն հատուկ սարք, որը թույլ չի տալիս դրանց պարունակությունը խառնել ինսուլինի այլ տեսակների հետ: Բայց ներարկիչի գրիչի ճիշտ լցմամբ դրանք կարող են օգտագործվել նորից:

Տեղադրվելուց հետո ասեղը պետք է քերծված լինի իր արտաքին գլխարկով, այնուհետև հանվի: Այսպիսով, արտահոսքը հնարավոր է կանխել, ստերիլությունը հնարավոր է ապահովել, և օդը չի կարող մտնել ասեղ և խցանվել:

Կողմնակի ազդեցությունները ածխաջրերի նյութափոխանակության ձախողում են: Այսպիսով, բժիշկների և հիվանդների ակնարկները գալիս են այն փաստի վրա, որ Rinsulin P- ի կիրառությունից հետո կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա: Սա դրսևորվում է անբավարարությամբ, գունատ մաշկով, գլխացավով, palpitations- ով, ցնցումներով, քաղցով, հիպերհիդրոզով, գլխապտույտով, իսկ ծանր դեպքերում ՝ շաքարային դիաբետում զարգանում է հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Ալերգիկ ռեակցիաները, ինչպիսիք են Quincke- ի այտուցը, մաշկի ցաները նույնպես հնարավոր են: Անաֆիլակտիկ ցնցումը, որը կարող է հանգեցնել մահվան, ժամանակ առ ժամանակ զարգանում է:

Rosinsulin- ը հարմար է բարդ օգտագործման համար `այլ դեղամիջոցների հետ միասին:Նախքան համակցված բուժումը սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Բժիշկը սահմանելու և հաշվարկելու է դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով ակտիվ նյութերի փոխազդեցությունը: Զգուշությամբ, Rosinsulin- ը պետք է ընդունվի այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ `արյան գլյուկոդը նորմալացնելու համար:

Theանկալի ազդեցության թուլացումը նկատվում է այն հակաբեղմնավորիչ միջոցներով, diuretics- ով և հակադեպրեսանտներով:

Փոխարինողի անհրաժեշտությունը որոշում է բժիշկը: Անալոգի որոնման պատճառը վաճառքի բացակայությունն է կամ հակացուցումների առկայությունը: Rosinsulin- ի հրահանգները նշում են փոխարինման ամենահարմար միջոցները: Դրանք ներառում են Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar և Humulin: Արգելվում է ինքնուրույն փոխարինող փնտրել և բուժում սկսել անալոգների օգտագործմամբ:

Ինչպե՞ս է կատարվում քննությունը:

Որպես կանոն, բժշկական հետազոտությունը չի սահմանափակվում դատարկ ստամոքսի վերլուծությամբ: Ամենից հաճախ կատարվում է երկու թեստ.

• դատարկ ստամոքսի վրա
• Սնունդից 1,5-2 ժամ հետո (գլյուկոզայի բեռ):

Նրանց արդյունքները չպետք է չափազանց տարբերվեն, ուտելուց հետո ինսուլինի մակարդակը 3-ից 35 միավորի սահմաններում է: Լուրջ մտահոգության պատճառ է հանդիսանում ծոմապահության վերլուծության արժեքը երեք անգամ գերազանցող ցուցանիշը:

Բացի այդ, այսպես կոչված սադրիչ թեստը օգտագործվում է ախտորոշիչ պրակտիկայում, համաձայն որի հիվանդը ծոմ է պահում յուրաքանչյուր վեց ժամվա ընթացքում ստուգելով հետաքրքրության պարամետրը: Դրա անբնական բարձր / ցածր արժեքը ազդանշանում է ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրները: Մասնավորապես, պատճառը կարող է հանդիսանալ շաքարախտը:

Ինսուլինի համար թեստավորմանը զուգահեռ անցկացվում է արյան շաքարի կոնցենտրացիայի ուսումնասիրություն: Այս թեստերի արդյունքների համաձայն, բժիշկները կարող են եզրակացություններ անել հիվանդի վիճակի վերաբերյալ:

Insածր ինսուլինի ախտանիշները

Լաբորատոր փորձարկումներից բացի, կան նաև աննորմալ ցածր ինսուլին հայտնաբերելու այլ եղանակներ: Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնք նշան են հորմոնալ խանգարման:

Մարմնում նյութի պակասի նշանները ներառում են հետևյալ պայմանները.

• ավելացել է ախորժակը, սովի անվերահսկելի զգացումը,
• խիստ չարդարացված ծարավ, ուժեղ և հաճախակի urination,
• դողացող վերջույթներ
• սրտի ցնցումներ,
• նկատելի գունատություն
• մատների, բերանի, nasopharynx- ի թմրություն,
• սրտխառնոց
• ավելացել է քրտինքը
• տառապանք
• ճնշված տրամադրություն, դյուրագրգռություն:

Պարադոքսալորեն, ինսուլինի ավելցուկի նշանները նման են անբավարար քանակության ախտանիշներին: Սրանք սովի, թուլության, հոգնածության, շնչառության, ցնցումների, ինչպես նաև մաշկի քոր առաջացման և վերականգնող գործընթացների խախտման անսպասելի հարձակումներ են, մեզի քանակի աճ:

Այս ախտանիշներից որևէ մեկը կարող է ունենալ ֆիզիոլոգիական պատճառ, որը կապված չէ հիվանդության հետ: Բայց ավելի լավ է մեկ անգամ ևս փորձաքննություն անցնել, քան սկսել հիվանդությունը:

Ինսուլինի շաքարախտի բուժում

Եթե ​​առաջին տիպի դիաբետիկ հիվանդությամբ հիվանդը անհապաղ նշանակվում է տարբեր դեղաչափերով հորմոնալ ներարկումներ ախտորոշելուց անմիջապես հետո, ապա 2-րդ շաքարախտով իրավիճակը մի փոքր այլ է: Նախնական փուլերում, ինչպես արդեն նշվեց, ենթաստամոքսային գեղձը նորմալ է աշխատում, նույնիսկ ինտենսիվ, քանի որ արյան մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան նորմալ սահմաններում է (կամ ավելի բարձր): Այս փուլում ինսուլինային թերապիան անհրաժեշտ չէ, փոխարենը ներմուծվում են շաքարավազի իջեցնող դեղեր և դիետա: Ժամանակի ընթացքում երկաթը քայքայվում է, միայն դրանից հետո է առաջանում նոր բուժման անհրաժեշտություն:

Շատ դիաբետիկ հիվանդներ վախենում են կանոնավոր ներարկումների հեռանկարից: Ոմանք նույնիսկ հրաժարվում են ինսուլինային բուժումից: Այս որոշումը ավելի քան վտանգավոր է, քանի որ հիպերգլիկեմիայի մշտական ​​վիճակը անդառնալի հետևանքներ է ունենում:

Դիաբետիկ հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են տարբեր տեսակի ինսուլիններ.

Անվան միջոցով կարող եք որոշել, թե որքան արագ կգործի թերապևտիկ ներարկումը. 5 րոպե, 20-ը կամ մի քանի ժամ հետո: Օգտագործելով նման տարբեր դեղեր իրենց գործողություններում, հնարավոր է ընդօրինակել ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը. Միջին կամ երկարատև դեղամիջոցը վերամշակում է ինսուլինի ֆոնային սեկրեցումը `կարճ կամ ծայրահեղ կարճ (ուտելուց հետո):