Շաքարախտի հետևանքները

Շաքարախտը հիվանդություններից մեկն է, որը կյանքին սպառնում է բարդությունների արագ զարգացումով: Հիվանդությունը պարունակում է հնարավոր հետևանքների հսկայական ցուցակ, որոնք ազդում են մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա:

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո հիվանդը պարտավոր է զարգացնել նոր սննդային և վարքային սովորություններ `բոլոր ջանքերն ուղղել բարդությունների կանխարգելմանը:

Շաքարախտի բարդությունների զարգացման պատճառները

Շաքարախտի 1-ին տիպի 1 - 2-ի բարդությունները զարգանում են ինսուլինի պակասի կամ մարմնի բջիջների հետ նրա փոխգործակցության խախտման պատճառով: Այսպիսով, առաջին տիպի շաքարախտով ինսուլինի անբավարարությունը ծագում է այն պատճառով, որ այս հորմոն արտադրող մասնագիտացված բջիջները իմունային համակարգի կողմից ճանաչվում են որպես օտարերկրյա - այն արտադրում է դրանց դեմ հակամարմիններ ՝ առաջացնելով մահ:

Շաքարախտի այս տեսակը պատկանում է աուտոիմունային հիվանդություններին: 1-ին տիպի շաքարախտը ունի գենետիկ նախատրամադրվածություն: Մեխանիզմը կարող է առաջացնել վարակներ, սթրես և այլն:

Երկրորդ տիպի շաքարախտով ինսուլինը կարող է արտադրվել ճիշտ քանակությամբ, բայց մարմնի բջիջները նրա համար դառնում են անզգայուն: Հաճախ այս երևույթը նկատվում է ճարպակալման մեջ, քանի որ ճարպային հյուսվածքը չի արձագանքում ինսուլին:

Ենթաստամոքսային գեղձը պետք է աշխատի սթրեսի հետ `ավելի ու ավելի շատ ինսուլին արտադրելով: Ինչ-որ պահի դրա փոխհատուցող մեխանիզմները քայքայվում են, իսկ ինսուլինի արտադրությունը ՝ կրճատվում:

Ինսուլինի գործառույթն է գլյուկոզի առաքումը մարմնի բջիջներին `որպես էներգետիկ նյութ օգտագործելու համար: Գլյուկոզան, որը չի օգտագործվում բջիջների կողմից, շրջանառվում է արյան մեջ, արտազատվում է մեզի մեջ: Բջիջները սկսում են տառապել էներգիայի պակասից, նյութափոխանակության գործընթացները խանգարվում են:

1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները

1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները սուր են և զարգանում են շատ արագ: Շատ դեպքերում դիաբետիկին անհրաժեշտ է բժշկի օգնությունը:

1. Կետոասիդոզ - ինսուլինի մակարդակի անկմամբ, հայտնաբերվում են արյան մեջ Ketone մարմինները և գլյուկոզի ավելցուկը: Եթե ​​ինսուլինի պակասությունը ժամանակին չի փոխհատուցվում, ապա կարճ ժամանակահատվածում կարող է զարգանալ ketoacidotic կոմա:

2. Հիպերոսմոլար կոմա: Դրա զարգացման պատճառը արյան շաքարի բարձրացումն է: Բջիջները կորցնում են ջուրը, ջրազրկում է տեղի ունենում, իսկ թերապիայի բացակայության դեպքում մահը կարող է առաջանալ:

3. Հիպոգլիկեմիկ կոմա: Պատահում է ինսուլինի սխալ ընդունմամբ դոզաներում զգալիորեն գերազանցող բժշկի կողմից ընտրված դեպքերում: Ուղեղը դժվար թե կարողանա հանդուրժել գլյուկոզի անբավարարությունը, ուստի մակարդակի կտրուկ անկմամբ խանգարվում է ուղեղի բնականոն աշխատանքը:

Սա առաջացնում է փոթորիկ կամ գիտակցության լիակատար կորուստ, իսկ ավելի ուշ `ում:

Երեխաներում շաքարախտի բարդությունները վտանգավոր են բարձր մահացության պատճառով և դրսևորվում են ketoacidotic և hypoglycemic կոմայի տեսքով:

Ուշ ձևերը նման են հիվանդության 2-րդ տիպի հիվանդություններին, դրանք ունեն դանդաղ, բայց առաջադիմական ընթացք:

2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությունները

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի զարգացման ռիսկը

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդությունը կարող է աննկատ անցնել երկար տարիներ: Հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է ամբողջովին անսպասելիորեն, մինչդեռ մեկ այլ պատճառով կամ միայն բարդությունների հայտնաբերման պահին թեստեր վերցնելիս:

1. Hyperosmolar կոմա:
2. Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մակարդակը պակաս հաճախ է առաջանում:
3. Աչքի վնասում: Այս դեպքում տուժում են ոսպնյակը և ցանցաթաղանթը: Սա դրսևորվում է կատարակտի, արյունազեղումների և ցանցաթաղանթի ջոկատների զարգացման միջոցով, ինչը հանգեցնում է տեսողության նվազմանը կամ դրա լիակատար կորստին:
4. Երիկամների վնաս - նրանց գործառույթների աստիճանական կորուստ: Սպիտակուցի վերականգնումն ընդհատվում է, և այն հայտնվում է մեզի մեջ: Տարիների ընթացքում երիկամներում կա սպի հյուսվածքի գերաճ, որը դուրս է բերում երիկամների հյուսվածքը:
5. Անոթային բարդություններ `խոշոր և փոքր տրամաչափի արյան անոթների պատերի պաթոլոգիական փոփոխություններ: Այն դրսևորվում է որպես փխրունության բարձրացում, արյունազեղում, թրոմբոզ և աթերոսկլերոզի զարգացում: Դիաբետիկների մոտ սրտի կաթվածներն ու հարվածները մահվան գլխավոր պատճառ են հանդիսանում:
6. Նյարդաբանություն - նյարդային հյուսվածքի փոփոխություններ: Այն դրսևորվում է որպես զգայունության խախտում, նյարդային մանրաթելերի երկայնքով ցավ:
7. Ուղեղի մի կողմից հայտնաբերվում է դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա: Այն դրսևորվում է դեպրեսիայի ձևով, իրադարձություններին պատշաճ արձագանքելու անկարողության և այլն:

Շաքարախտի ուշ բարդությունները

Ողնաշարի ջոկատ

Ուշ բարդություններով նշանակում են այն կլինիկական դրսևորումներ, որոնք զարգանում են հիվանդության սկզբից մի քանի տարի անց: Նման բարդությունները, ցավոք, վաղ թե ուշ հայտնվում են գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ, անկախ նրանից, թե որ տեսակի շաքարախտ է:

2-րդ տիպի շաքարախտով, մարդկանց մեծամասնությունը իրենց հիվանդության մասին է սովորում միայն այս բարդությունների զարգացումից հետո:

1. Անգիոպաթիա: Անոթային փոփոխությունները հանգեցնում են սրտի կաթվածների, արյան բարձր ճնշման, հարվածների և թրոմբոզի:

2. Ռետինոպաթիա: Աչքի ցանցաթաղանթում արյան շրջանառության խախտումը կարող է հանգեցնել նրա ջոկատի և լիարժեք կուրության:

3. Նեֆրոպաթիա: Դառնում է հիպերտոնիայի և երիկամների քրոնիկ անբավարարության պատճառ:

4. Պոլինեվրոպաթիա: Նյարդային մանրաթելերի բորբոքային և դեգեներատիվ փոփոխություններ: Դա ենթադրում է սենսացիայի կորուստ և անորոշ բնույթի ցավի տեսք:

5. Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի ձևավորում: Այն պատճառով, որ շաքարախտը ազդում է նյարդային մանրաթելերի և վերջույթների փոքր անոթների վրա, ոտքերը կորցնում են իրենց զգայունությունը, և արյան շրջանառությունը խանգարում է: Դիաբետիկը չի կարող զգալ վնաս, ջերմաստիճանի փոփոխություններ, կոշիկ հագնել, որը նրան սեղմում է և այլն:

Արդյունքում ՝ վնասի ձևերը, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում: Վերափոխման խանգարումների, անբավարար շրջանառության հետևանքով վերքերը չեն կարող արագ վերածնվել, և արյան «քաղցրությունը» բարձրացնելը միկրոօրգանիզմների համար լավագույն կերակուրն է:

Վարակին միանալն ավելի է դանդաղեցնում բուժումը: Գործվածքները կարող են լիովին մահանալ: Գործընթացը հասնում է նրան, որ պետք է անդամահատել ոտքի մատները կամ ամբողջ վերջույթը:

Շաքարախտի բարդությունների կանխարգելում

Դիաբետիկները պետք է պարբերաբար այցելեն էնդոկրինոլոգ և թեստեր անցնեն ՝ նպատակային օրգանների կարգավիճակը վերահսկելու համար:

Էնդոկրինոլոգների մեծամասնությունը կարծում է, որ շաքարախտը կյանքի հատուկ միջոց է: Բարդությունների կանխարգելումը հատուկ դիետայի մեջ է, ինսուլինի կամ դեղամիջոցների կանոնավոր ընդունումը և գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա դիտանցումը:

Միայն այս կանոնների խստագույն պահպանումը կօգնի խուսափել բարդությունների զարգացումից: Շաքարախտով, որը պայմանավորված է ճարպակալմամբ, բավական է նիհարել, և շաքարի մակարդակը վերադառնում է նորմալ:

Սուր բարդություններ

Դիաբետի սուր բարդությունները մարդու կյանքի ամենամեծ սպառնալիքն են: Նման բարդությունները ներառում են պայմաններ, որոնց զարգացումը տեղի է ունենում շատ կարճ ժամանակահատվածում `մի քանի ժամ, լավագույն դեպքում` մի քանի օր: Որպես կանոն, բոլոր այս պայմանները ճակատագրական են, և անհրաժեշտ է շատ արագ որակյալ օգնություն ցուցաբերել:

Շաքարախտի սուր բարդությունների մի քանի տարբերակ կա, որոնցից յուրաքանչյուրը ունի պատճառներ և որոշակի ախտանիշներ: Մենք թվարկում ենք ամենատարածվածը.

Այս բարդությունների մեծ մասը զարգանում է շատ արագ ՝ ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում: Բայց հիպերոսմոլային կոմա կարող է դրսևորվել մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթներ առաջ `կրիտիկական պահի սկսվելուց: Նախօրոք նման սուր վիճակի հնարավորությունը որոշելը շատ դժվար է: Հիվանդի կողմից զգացվող բոլոր հիվանդությունների ֆոնի վրա հատուկ նշաններն առավել հաճախ նկատելի չեն:

Այս պայմաններից որևէ մեկը նշան է անհապաղ հոսպիտալացման համար: Երկու ժամվա ընթացքում օգնության բացակայությունը զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի կյանքի կանխատեսումը:

Ուշ հետևանքներ

Հետագայում բարդությունները զարգանում են հիվանդության մի քանի տարիների ընթացքում: Նրանց վտանգը սուր դրսևորման մեջ չէ, այլ այն փաստի մեջ, որ նրանք աստիճանաբար վատթարանալ հիվանդը: Նույնիսկ իրավասու բուժման առկայությունը երբեմն չի կարող երաշխավորել պաշտպանություն այս տեսակի բարդություններից:

Դիաբետի ուշ բարդությունները ներառում են հիվանդություններ:

1. Retinopathy - վնաս է ցանցաթաղանթին, որն այնուհետև հանգեցնում է արյունազեղման ֆոնուսում, ցանցաթաղանթի ջոկատ: Աստիճանաբար հանգեցնում է տեսողության ամբողջական կորստի: Ամենատարածված ռետինոպաթիան տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: 20 տարուց ավելի «փորձ» ունեցող հիվանդի համար ռետինոպաթիայի ռիսկը մոտենում է 100% -ին:
2. Անգիոպաթիա: Այլ ուշ բարդությունների համեմատությամբ, այն զարգանում է բավականին արագ, երբեմն ՝ մեկ տարուց էլ պակաս ժամանակահատվածում: Դա անոթային թափանցելիության խախտում է, դրանք դառնում են փխրուն: Թրոմբոզի և աթերոսկլերոզի միտում կա:
3. Պոլինեվրոպաթիա: Վերջույթների ցավերի և ջերմության նկատմամբ զգայունության կորուստ: Ամենից հաճախ այն զարգանում է «ձեռնոցներ և բաճկոններ» տիպի համաձայն ՝ սկսում է միաժամանակ դրսևորվել ներքևի և վերին վերջույթների շրջանում: Առաջին ախտանշանները վերջույթների թմրության և այրման զգացում են, որոնք գիշերը զգալիորեն ուժեղանում են: Նվազող զգայունությունը բազմաթիվ վնասվածքներ է պատճառում:
4. Դիաբետիկ ոտքով: Բարդություն, որի ժամանակ բաց դիսկեր, փորոքային աբսցեսներ և նեկրոզային (մահացած) տարածքներ են հայտնվում ոտքերի և ստորին ծայրամասերի վրա, շաքարային դիաբետով հիվանդի: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն ոտքերի հիգիենային և ճիշտ կոշիկների ընտրությանը, որոնք չեն սեղմում ոտքը: Դուք նաև պետք է օգտագործեք հատուկ գուլպաներ `առանց քամելու քամելու:

Քրոնիկ բարդություններ

Ավելի քան 10-15 տարվա հիվանդություն, նույնիսկ եթե հիվանդները բավարարում են բուժման բոլոր պահանջները, շաքարախտը աստիճանաբար քանդում է մարմինը և հանգեցնում է լուրջ քրոնիկ հիվանդությունների զարգացման: Հաշվի առնելով, որ շաքարային դիաբետը զգալիորեն փոխվում է արյան կազմի պաթոլոգիական կողմում, մենք կարող ենք ակնկալել քրոնիկական ախտահարում բոլոր օրգանները:

1. Անոթներ. Նախևառաջ, շաքարախտով տառապում են արյան անոթները: Նրանց պատերը դառնում են պակաս թափանցելի սննդանյութերի համար, և անոթների լուսավորությունն աստիճանաբար նեղանում է: Մարմնի բոլոր հյուսվածքները անբավարար են թթվածնի և այլ կենսական նշանակության նյութերի մեջ: Զգալիորեն աճում է սրտի կաթվածի, ինսուլտի և սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:
2. Երիկամ. Շաքարախտով հիվանդ ունեցող երիկամներն աստիճանաբար կորցնում են իրենց գործառույթները կատարելու ունակությունը, զարգանում է քրոնիկ անբավարարությունը: Նախ, հայտնվում է միկրոբլամինուրիա `մեզի մեջ Ալբումինի նման սպիտակուցի սեկրեցումը, ինչը վտանգավոր է առողջության համար:
3. Մաշկ: Շաքարախտով հիվանդ ունեցող այս օրգանի արյան մատակարարումը զգալիորեն կրճատվում է, ինչը հանգեցնում է տրոֆիկ խոցերի մշտական ​​զարգացմանը: Նրանք կարող են դառնալ վարակների կամ վարակների աղբյուր:
4. Նյարդային համակարգ: Շաքարախտով տառապող մարդկանց նյարդային համակարգը զգալի փոփոխությունների է ենթարկվում: Մենք արդեն խոսել ենք վերջույթների անզգայունության համախտանիշի մասին: Բացի այդ, վերջույթների մշտական ​​թուլություն կա: Հաճախ շաքարային դիաբետով հիվանդները տառապում են խրոնիկ ուժեղ ցավով:

Բարդությունների զարգացման մեխանիզմը

Շաքարային դիաբետում գլյուկոզան, որը պետք է ներթափանցի բջիջները (հատկապես մկանային և ճարպային բջիջները, որոնք միասին կազմում են բոլոր բջիջների գրեթե 2/3-ը) և նրանց էներգիա ապահովում, մնում է արյան մեջ: Եթե ​​այն անընդհատ բարձրացվում է, առանց սուր «ցատկելու», ապա, լինելով հիպերսոմոլարիտություն ստեղծող նյութ (այդ պատճառով հեղուկը թողնում է հյուսվածքները և լցվում է արյան անոթները), դա հանգեցնում է արյան անոթների և արյան մատակարարման օրգանների պատերի վնասմանը: Այսպես զարգանում են «աստիճանական», ուշ հետևանքները: Երբ ինսուլինը սկսում է կտրուկ բաց թողնել, առաջանում են սուր բարդություններ, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն, առանց որի նրանք կարող են վերջ տալ ճակատագրական:

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինը ցածր է: Եթե ​​այս անբավարարությունը չի լցվում իր սեփական հորմոնի անալոգով, որը ներարկվում է, բարդությունները բավականին արագ են զարգանում և կարճացնում են մարդու կյանքը:

2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման դեպքում կա ինսուլին, բայց այն վատ է զգացվում բջիջների կողմից, որոնք պետք է աշխատեն դրա հետ: Այստեղ բուժումն իրականացվում է պլանշետային դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք պետք է «մատնանշեն» ինսուլինի համար անհրաժեշտ հյուսվածքները, որի արդյունքում նյութափոխանակությունը նորմալացվի այս դեղերի գործողության տևողության համար: Այստեղ սուր բարդությունները պակաս հավանական են զարգանում: Հաճախ պատահում է, որ մարդը սովորում է իր շաքարախտի մասին ոչ թե հայտնի ախտանիշներով, երբ ծարավ է զգում, կամ ջրի սպառման քանակի պատճառով ստիպված է գիշերը զուգարան գնալ և երբ ավելի ուշ բարդություններ են առաջանում:

2-րդ տիպի շաքարախտով մարդու հյուսվածքն անզգայուն է միայն իր սեփական ինսուլինի նկատմամբ: Ներարկումներում հորմոնի ներդրումը նորմալացնում է նյութափոխանակությունը: Հետևաբար, եթե հատուկ դիետան և շաքարի իջեցնող դեղերը չեն կարող պահպանել արյան շաքարը 7 մմոլ / լ-ից ցածր, հիշեք. Ավելի լավ է ընտրել էկզոգեն (արտաքինից սնվող) ինսուլինի չափաբաժին և անընդհատ կիրառել դեղը, քան կրճատել կյանքի ժամկետը և նվազեցնել դրա որակը անտեղի համառությունից: Իհարկե, նման բուժումը պետք է սահմանի իրավասու էնդոկրինոլոգը, որը նախ պետք է համոզվի, որ սննդակարգն իսկապես չի օգնում, և ոչ միայն հետևել:

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները

Ամենից հաճախ, այս սուր բարդությունը զարգանում է հետևյալի հետևանքով.

• ինսուլինի չափից մեծ չափաբաժին (օրինակ, եթե ինսուլինի միավորները հաշվարկվել են 100 բալանոց մասշտաբով և ներարկվել են ներարկիչով, որը նշված է 40 միավորով, այսինքն ՝ դոզան եղել է 2,5 անգամ ավելի) կամ շաքարավազի իջեցման հաբեր,
• եթե մարդը մոռացել է կամ չի ցանկացել ուտել ինսուլինի ներարկումից հետո կամ ուտելուց հետո, փսխում է եղել,
• շաքարային դիաբետով տառապող, այդ թվում `ծննդաբերությունից տառապող անձի մոտ նկատվել է ուժեղ ֆիզիկական ուժ:
• շաքարախտով հիվանդ մարդը խմում է ալկոհոլ պարունակող ըմպելիք,
• ինսուլինի չափաբաժինը չի ճշգրտվել ՝ թմրամիջոցներ ընդունելիս, որոնք լրացուցիչ իջեցնում են արյան գլյուկոզի մակարդակը. բետա-արգելափողներ (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), կալցիում, լիթիում, սալիցիլաթթու, վիտամին B2, ֆտորոկինոլոն հակաբիոտիկներ (Levofloxacin , Ofloxacin) և tetracycline շարք:

Հիպոգլիկեմիան ամենից հաճախ տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում ՝ ծննդաբերությունից հետո, երիկամային հիվանդության հետևանքով երիկամային անբավարարության զարգացումով, երիկամային անբավարարության կամ հիպոթիրեոզ վիճակի հետ կապված շաքարային դիաբետի համադրությամբ ՝ քրոնիկ հեպատիտ կամ հեպատոզով շաքարախտով հիվանդացության հետևանքով:

Շաքարախտով տառապող մարդիկ, հատկապես 1-ին տիպը, պետք է հստակ իմանան հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, որպեսզի անմիջապես օգնեն իրենց ՝ վերցնելով պարզ և արագ մարսվող ածխաջրերի (քաղցրավենիք, շաքար, մեղր) դոզան: Հակառակ դեպքում, եթե դուք դա չեք անում, քանի դեռ մարդը գիտակցված է, գիտակցության խանգարումը շատ արագ կզարգանա մինչև կոմայի մեջ, որը պետք է հեռացվի դրանից ընդամենը 20 րոպեի ընթացքում, մինչև ուղեղային ծառի կեղեվը չմեռնի (դա ծայրաստիճան զգայուն է գլյուկոզի բացակայության վրա որպես էներգետիկ նյութ):

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ

Հիպոգլիկեմիան շատ վտանգավոր է, հետևաբար բոլոր բուժաշխատողներին սովորեցնում են, որ գլյուկոմետր բացակայության դեպքում, և եթե մարդը գտնվել է անգիտակից վիճակում և առանց վկաների, որոնք կարող էին ասել, թե մարդն ինչով է հիվանդ, ինչով կարող է վերցնել, առաջին բանը, որ պետք է արվի, ամպուլներից խտացված գլյուկոզի լուծույթ ներարկեց նրա երակ:

Հիպոգլիկեմիան սկսվում է.

• ուժեղ թուլություն
• գլխապտույտ
• դողացող ձեռքեր
• սով
• սառը քրտինք
• շրթունքների թմրություն
• մաշկի գունատությունը:

Եթե ​​գիշերը արյան գլյուկոզի նվազում է առաջանում, գիշերային մղձավանջները սկսում են առաջանալ մարդու մոտ, նա բացականչում է, փոխում ինչ-որ անհասկանալի մի բան, ցնցվում է: Եթե ​​դուք չեք արթնացնում նրան և թույլ չեք տալիս խմել քաղցր լուծույթը, նա «կքննի» խորը և խորը ՝ ընկնելով կոմայի մեջ:

Արյան գլյուկոզի չափումը գլյուկոմետրով ցույց կտա, որ դրա մակարդակը 3 մմոլ / լ-ից ցածր է («փորձով» դիաբետիկները սկսում են ախտանիշներ զգալ նույնիսկ նորմալ թվերով ՝ 4,5-3,8 մմոլ / լ): Մեկ փուլը փոխարինում է մյուսը բավականին արագ, այնպես որ դուք պետք է հասկանաք (օպտիմալ կերպով `5-10 րոպեի ընթացքում հեռախոսազանգ օգտագործելով ձեր թերապևտին, էնդոկրինոլոգին կամ նույնիսկ շտապօգնության դիսպետչերին):

Եթե ​​այս փուլում չեք խմում քաղցր ջուր, թեյ, մի կերեք ածխաջրեր (քաղցր մրգերը չեն հաշվում, քանի որ այն պարունակում է ոչ գլյուկոզա, այլ ֆրուկտոզա) `շաքարի, մեղրի, քաղցրավենիքի կամ գլյուկոզի տեսքով, որը դեղատանը վաճառվում է փոշու կամ հաբերի տեսքով: , հաջորդ փուլը զարգանում է, որտեղ օգնությունն արդեն ավելի բարդ է.

• ագրեսիա կամ չափից դուրս lethargy,
• խենթ բառեր
• կոորդինացման խախտում
• բողոքներ երկակի տեսողության, աչքերի առաջ «մառախուղ» կամ «ճանճեր» երևալու մասին,
• «oundնցող» սրտի գանգատները, երբ զարկերակը զննելիս բացահայտվում է նաև դրա բարձր հաճախությունը:

Այս փուլը շատ կարճ է: Այստեղ հարազատները դեռ կարող են օգնել ՝ ստիպելով մարդուն խմել փոքր քանակությամբ քաղցր ջուր: Բայց դա հնարավոր է անել միայն այն դեպքում, երբ նրա հետ կապ կա, և հավանականությունը, որ նա կուլ կտա լուծումը, ավելի մեծ է, քան նրան խեղդելու հավանականությունը: Դա հենց այն պատճառով է, որ սնունդը «շնչառական կոկորդի» մեջ մտնելու հնարավորության պատճառով է, որ դուք չպետք է քաղցրավենիք կամ շաքարավազ ունենաք նման ախտանիշներով, կարող եք լուծարել միայն ածխաջրերը հեղուկի փոքր քանակությամբ:

Ուշ ախտանիշներն են.

• գիտակցության կորուստ
• ցնցումներ
• մաշկը գունատ, ցուրտ է, ծածկված է կպչուն քրտինքով:

Այս իրավիճակում օգնություն կարող են ցուցաբերել միայն շտապօգնության խումբը կամ ցանկացած առողջապահական աշխատող, ով ունի առաջին բուժօգնության հավաքածու `40 ամպուլով 40% գլյուկոզի լուծույթով: Ներարկումները պետք է իրականացվեն երեսպատման մեջ, և առավելագույնը 30 րոպե է տրվում այդպիսի օգնություն ցուցաբերելու համար: Եթե ​​այս ժամանակահատվածում ներարկումներ անելու ժամանակ չունեք, կամ եթե նորմայի ստորին թվանշանները բարձրացնելու համար մուտքագրեք անբավարար քանակությամբ գլյուկոզի 40%, ապա հավանականություն կա, որ ապագայում անձի անհատականությունը զգալիորեն փոխվի ՝ մշտական ​​անբավարարությունից և ապակողմնորոշումից մինչև վեգետատիվ («ինչպես բույսը») վիճակը: Կոմայի զարգացումից 2 ժամվա ընթացքում օգնություն չցուցաբերելու դեպքում անձի մահանալու հավանականությունը շատ մեծ է: Դրա պատճառը էներգետիկ քաղցն է, ինչը հանգեցնում է ուղեղի բջիջների այտուցվածության և դրանցում արյունազեղումների առաջացմանը:

Հիպոգլիկեմիայի բուժումը սկսվում է տանը կամ այն ​​վայրում, որտեղ մարդը «բռնվել» է գլյուկոզի անկմամբ: Թերապիան շարունակվում է շտապօգնության մեքենայում և ավարտվում է մոտակա բազմամասնաբուժական (որն ունի էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունք) հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքում: Հոսպիտալացումից հրաժարվելը վտանգավոր է, քանի որ հիպոգլիկեմիայից հետո մարդուն հարկավոր է ինչպես բժշկական հսկողություն, այնպես էլ վերցված ինսուլինի չափաբաժնի վերանայում:

Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելում

Եթե ​​շաքարախտ ունեք, դա չի նշանակում, որ վարժությունը հակացուցված է ձեզ համար: Դրանցից առաջ պարզապես անհրաժեշտ է ավելացնել 1-2 հաց միավորով սպառված ածխաջրերի քանակը, նույնը պետք է արվի մարզվելուց հետո: Եթե ​​պլանավորում եք ճամբարափոխվել կամ կահույք տեղափոխել, որը կտևի ավելի քան 2 ժամ, ապա հարկավոր է կրճատել «կարճ» ինսուլինի դոզան, որը կառավարվում է քառորդ կամ նույնիսկ կեսով: Նման իրավիճակում դուք նույնպես պետք է վերահսկեք ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը `օգտագործելով գլյուկոմետր:

Դիաբետիկ ընթրիքը պետք է ներառի սպիտակուցներ: Այս նյութերը կարող են վերածվել գլյուկոզայի, և նրանք դա անում են երկար ժամանակ ՝ ապահովելով գիշեր առանց հիպոգլիկեմիայի:

Ալկոհոլը դիաբետիկ հիվանդի թշնամին է: Օրվա ընթացքում որդեգրման առավելագույն հնարավոր գումարը 50-75 գրամ է:

Հիպերգլիկեմիկ պայմաններ

Դրանք պարունակում են կոմայի երեք տեսակներ (և նախորդ ՝ տարածված պայմանները).

1. ketoacidotic,
2. կաթնաթթվային
3. հիպերոսմոլար:

Այս բոլոր սուր բարդությունները տեղի են ունենում արյան գլյուկոզի բարձրացման ֆոնի վրա: Նրանք բուժվում են հիվանդանոցում, վերակենդանացման բաժանմունքում:

Կետոասիդոզ

Սա 1-ին տիպի շաքարախտի ընդհանուր բարդություններից մեկն է: Այն սովորաբար զարգանում է.

• ինսուլինի կամ շաքարավազի իջեցման հաբեր վերցնելուց երկար անցնելուց հետո, ինչը սովորաբար տեղի է ունենում ախորժակի, տապի, սրտխառնոցի կամ փսխման բացակայության դեպքում.
• վերը նշված դեղերը ինքնաբացարկից հետո, ինչը հիմնականում տեղի է ունենում նույն պատճառներով,
• սուր բորբոքային հիվանդությունների զարգացումը, հատկապես վարակիչ նյութի հետևանքով առաջացած հիվանդությունների,
• ինսուլինի անբավարար չափաբաժին,
• ցանկացած քրոնիկ հիվանդության սրացում,
• ինսուլինի կամ շաքարավազի իջեցման գործողության ժամկետը կառավարելը.
• սրտի կաթված
• ինսուլտ
• տրավմա
• ցնցումային վիճակ (հեղուկի կորստի, արյան կորստի հետևանքով, ալերգիա - անաֆիլաքսիա, մանրէների զանգվածային քայքայման ժամանակ, երբ հակաբիոտիկի առաջին դեղաչափերը վերցնելիս)
• sepsis
• ցանկացած, հատկապես արտակարգ իրավիճակների գործողություն:

Ինսուլինի կտրուկ անբավարարության ֆոնին գլյուկոզան (հիմնական էներգետիկ սուբստրատը) դադարում է մուտք գործել բջիջներ ՝ կուտակվելով արյան մեջ: Այս բջիջները զգում են «էներգետիկ քաղց», որը սթրեսային է մարմնի համար: Ի պատասխան սթրեսի ՝ «սթրեսի հորմոնները» զանգվածաբար արտանետվում են արյան մեջ ՝ ադրենալին, կորտիզոլ, գլյուկագոն: Դրանք նույնիսկ ավելի են բարձրացնում արյան գլյուկոզան: Արյան հեղուկ մասի ծավալը մեծանում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ գլյուկոզան պարունակող օսմոտիկ ակտիվ նյութը «բջիջներից» ջուր է քաշում արյան մեջ:

Գլյուկոզի զգալի կոնցենտրացիան դեռ չի կարող մեծապես նվազել արյան ծավալների մեծացմամբ, ուստի երիկամները ներգրավված են այս ածխաջրերի հեռացման մեջ: Բայց դրանք դասավորվում են այնպես, որ գլյուկոզայի հետ մեկտեղ էլեկտրոլիտները (նատրիում, քլորիդներ, կալիում, ֆտոր, կալցիում) նույնպես մտնեն մեզի մեջ: Նրանք արտազատվում են ՝ ջուրը գրավելով իրենց համար: Արդյունքում, ջրազրկումը տեղի է ունենում մարմնում, երիկամները և ուղեղը սկսում են տառապել անբավարար արյան մատակարարում: «Թթվածնի քաղցը» ազդանշան է տալիս կաթնաթթվի ձևավորմանը, որի արդյունքում արյան pH- ն անցնում է թթվային կողմին:

Միևնույն ժամանակ, մարմինը պետք է իրեն ապահովի էներգիա, քանի որ, չնայած կա մեծ քանակությամբ գլյուկոզա, այն չի հասնում բջիջներին: Այնուհետև այն ակտիվացնում է ճարպի ճեղքումը ճարպային հյուսվածքի մեջ: Cellsարպից էներգիա ունեցող բջիջները մատակարարելու «կողմնակի էֆեկտը» ketone (acetone) կառույցների արյան մեջ հայտնվելն է: Նրանք հետագայում օքսիդացնում են արյան pH- ը, ինչպես նաև թունավոր ազդեցություն են ունենում ներքին օրգանների վրա.

• ուղեղի վրա `առաջացնելով գիտակցության ընկճվածություն,
• սրտի վրա `կոտրելով ռիթմը,
• մարսողական համակարգի վրա ՝ առաջացնելով անախորժ փսխում և որովայնի ցավեր, որը նման է appendicitis- ի,
• շնչելը, առաջացումը հրահրելը

Կետոասիդոզի ախտանիշները

Ketoacidosis- ը ընթանում է 4 հաջորդական փուլերի տեսքով.

1. Կետոզ Դիտվում է չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ, դուք շատ ծարավ եք զգում, թուլությունն ու քնկոտությունը մեծանում են, ախորժակը նվազում է, գլխացավանք է հայտնվում: Այն դառնում է շատ մեզի:
2. Կետոասիդոզ: Մարդը «քնած է ընկնում», տեղից դուրս է պատասխանում հարցերը, օդում ացետոնի հոտ է լսվում օդում: Արյան ճնշումը նվազում է, palpitations- ն ավելանում է, փսխում է հայտնվում: Կրճատվում է մեզի քանակը:
3. Precoma: Մարդուն արթնացնելը բավականին դժվար է, մինչդեռ նա հաճախ փսխում է շագանակագույն-կարմիր զանգվածների մեջ: Փսխման միջև կարող եք նկատել, որ շնչառության ռիթմը փոխվել է. Այն հաճախակի է դարձել, աղմկոտ: Մի կարմրություն է հայտնվում այտերին: Որովայնի հպումը ցավոտ ռեակցիա է առաջացնում:
4. Կոմա Գիտակցության կորուստ: Տղամարդը գունատ է, այտերը ՝ վարդագույն, շունչը ՝ աղմկոտ, նա հոտ է գալիս ացետոնի:

Այս պայմանի ախտորոշումը հիմնված է արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձր մակարդակի որոշման վրա, մինչդեռ շաքարավազը և ketone- ի մարմինները որոշվում են մեզի մեջ: Վերջինս տանը կարող է նույնականացվել մեզի մեջ ընկղմված հատուկ փորձարկման շերտերով:

Թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքում և բաղկացած է ինսուլինի անբավարարությունը կարճ գործող դեղամիջոցով լցնելուց, որը կառավարվում է շարունակաբար, միկրո դոզաներով, երակային մեջ: Բուժման երկրորդ «սուլիչը» իրեն կորցրած հեղուկի անձին վերադարձնելն է `իոնով հարուստ լուծումների տեսքով, ներերակային:

Hyperosmolar կոմա

Սա տղամարդկանց և կանանց, սովորաբար տարեցների մոտ, շաքարախտի հետևանք է, որը տիպ 2 շաքարախտ ունի: Դա առաջանում է արյան մեջ գլյուկոզի և նատրիումի կուտակման արդյունքում `նյութեր, որոնք առաջացնում են բջիջների ջրազրկում և անոթային մահճակալի արտահոսք` հյուսվածքից վերցված «հեղուկով»:

Hyperosmolar coma- ն առաջանում է աղիքային վարակի, թունավորումների, սուր խոլեցիստիտի, պանկրեատիտի, արյան կորստի և մարսողական դեղամիջոցների պատճառով ջրազրկման համադրության ֆոնին ՝ փսխման և լուծի պատճառով: Այս դեպքում պետք է լինի ինսուլինի անբավարարություն, որն էլ ավելի է սրվում վնասվածքներով, միջամտություններով, հորմոններով:

Այս պայմանը զարգանում է աստիճանաբար `մի քանի օր կամ մի քանի տասնյակ օր: Սկզբում ուժեղանում են շաքարախտի ախտանիշները. Ծարավ, մեզի մեծ քանակություն և մարմնի քաշի նվազում: Հայտնվում է փոքր մկանների թեքում, որոնք աստիճանաբար մեծանում են և վերածվում ցնցումների: Աթոռը կոտրված է, սրտխառնոց և փսխում է հայտնվում, որի պատճառով

Առաջին օրը կամ ուշ գիտակցությունը խանգարում է: Սկզբում սա ապակողմնորոշում է տարածության մեջ, հետո `հալյուցինացիաներ և մոլորություններ: Հետագայում զարգանում են ինսուլտի կամ էնցեֆալիտ ունեցող անձանց նույնական նշաններ. Կաթված, խոսքի խանգարում, աչքերի կամավոր շարժում: Աստիճանաբար մարդը դառնում է ավելի ու ավելի «անսասան», նրա շնչառությունը հաճախ մակերեսային է և ացետոնի հոտ չի գալիս:

Թերապիան բաղկացած է ինսուլինի, հեղուկի և էլեկտրոլիտների անբավարարության լրացումից, ինչպես նաև շաքարախտի հիպերոսմոլային բարդության պատճառած վիճակի բուժումից: Այն իրականացվում է հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքում:

Կաթնաթթվային կոմա

Այս բարդությունը առավել հաճախ զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ, հատկապես տարեցների մոտ (50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում): Դրա պատճառը արյան մեջ կաթնաթթվի (կաթնաթթվի) պարունակության բարձրացումն է: Այս պայմանը հրահրվում է սրտանոթային համակարգի և թոքերի հիվանդություններով, որոնցում զարգանում է հյուսվածքների քրոնիկ թթվածնային սով:

Պաթոլոգիան դրսևորվում է որպես շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիա.

• ավելացել է ծարավը
• թուլություն, հոգնածություն,
• մեծ քանակությամբ մեզի:

Կարող եք կասկածել կաթնաթթվային թթվայնության պատճառով մկանների ցավի պատճառով, որը տեղի է ունենում դրանցում կաթնաթթվի կուտակման պատճառով:

Այնուհետև, շատ արագ (բայց ոչ րոպեներով, հիպոգլիկեմիայի պես), պետության խախտում է զարգանում.

• գիտակցության փոփոխություն
• շնչառական ռիթմի փոփոխություն,
• սրտի ռիթմի խանգարում,
• իջեցնելով արյան ճնշումը:

Այս իրավիճակում մահը կարող է առաջանալ շնչառական կալանքի կամ սրտի անբավարարության պատճառով, ուստի հոսպիտալացումը պետք է անհապաղ լինի:

Ախտորոշում և բուժում

Այս տեսակի հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ կարելի է առանձնացնել միայն հիվանդանոցում, միևնույն ժամանակ մարդուն օժանդակելով ինսուլին կառավարելով, հեղուկ և էլեկտրոլիտ պարունակող լուծույթներով, ինչպես նաև սոդայի և դեղերի ալկալային լուծույթի ստուգված քանակությամբ հաստատված քանակությամբ, որոնք աջակցում են սրտանոթային գործունեությունը:

Ռետինոպաթիա

Սա բարդություն է, որը քիչ թե շատ մեղմ է շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդների մոտ և հանգեցնում է տեսողության խանգարման: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան ավելի հաճախ, քան մյուս ուշ հետևանքները հանգեցնում է հաշմանդամության ՝ մարդուն զրկելով տեսողությունից: Մեկ կույր անձի համար, այլ պատճառներով, 25-ը կույր է `դիաբետիկ անոթների վնասման հետևանքով:

Երկաթուղեղի անոթներում գլյուկոզի երկարատև բարձր կոնցենտրացիան հանգեցնում է դրանց նեղացման: Մազանոթները փորձում են փոխհատուցել այս պայմանը, այնպես որ որոշ տեղերում հայտնվում են պայուսակի նման նախատիպեր, որոնց միջոցով արյունը փորձում է փոխանակել անհրաժեշտ նյութերը ցանցաթաղանթի հետ: Ստացվում է վատ, իսկ ցանցաթաղանթը տառապում է թթվածնի պակասից: Արդյունքում, դրա մեջ նստված են կալցիումի աղեր և լիպիդներ, ապա դրանց տեղում առաջանում են սպիներ և կնիքներ: Եթե ​​գործընթացը անցել է շատ հեռու, ցանցաթաղանթի ջոկատը կարող է հանգեցնել կուրության: Բացի այդ, ապակենման արյունազեղումները կամ գլաուկոման կարող են հանգեցնել կուրության:

Հիվանդությունը դրսևորվում է աստիճանաբար վատթարանալ տեսողության հետ, տեսողական դաշտերի նվազում (այն կողմերի միջև վատ տեսանելի է դառնում): Ավելի լավ է նախնական փուլերում այն ​​նույնականացնել, ուստի կարևոր է ակնաբուժական հետազոտություն անցնել, աչքերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ցանցաթաղանթների անոթների զննում ամեն 6-12 ամիս:

Նեֆրոպաթիա

Այս բարդությունը տեղի է ունենում շաքարախտով հիվանդների դեպքում և ենթադրում է երիկամների հատուկ հիվանդություն, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է երիկամների քրոնիկ անբավարարության զարգացման: Ամենից հաճախ մարդիկ, ովքեր տառապում են 1-ին տիպի շաքարախտով, մահանում են դրանից:

Դիաբետիկ երիկամների վնասման առաջին նշանները կարող են հայտնաբերվել մեզի վերլուծության մեջ `հիվանդության սկսվելուց 5-10 տարի անց:

Իր զարգացման ընթացքում նեֆրոպաթիան անցնում է 3 փուլով.

1. Միկրոալբամինուրիա Գրեթե չկան սուբյեկտիվ սենսացիաներ, արյան ճնշումը կարող է միայն մի փոքր աճել: 24 ժամվա ընթացքում հավաքված մեզի մեջ `ֆերմենտային իմունազերծում, ռադիոիմունական և իմունոտնաբերումաչափական մեթոդներ:
2. Սպիտակուցներ Այս փուլում մեզի մեջ կորցնում է մեծ քանակությամբ սպիտակուց: Սպիտակուցի անբավարարությունը, որը նախկինում անոթներում հեղուկ էր պահում, հանգեցնում է ջրի մեջ հյուսվածքի արտազատմանը: Այսպես է զարգանում այտուցը, հատկապես դեմքի վրա: Նաև մարդկանց 60-80% -ում մեծանում է և '' վերին '', և '' ցածր >> ճնշումը:
3. Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն: Մեզի քանակը նվազում է, մաշկը դառնում է չոր և գունատ, նշվում է արյան բարձր ճնշում: Հաճախ կան սրտխառնոցի և փսխման դրվագներ, և տառապում է նաև գիտակցությունը, որի պատճառով մարդը դառնում է ավելի ու ավելի քիչ կողմնորոշված ​​և քննադատական:

Մակրոանգիոպաթիա

Սա այն պայմանն է, երբ շաքարային դիաբետը մեծ անոթներում պայմաններ է ստեղծում դրանցում աթերոսկլերոզային սալերի զարգացման համար: Սա ազդում է սրտին արյուն մատակարարող անոթների վրա (այնուհետև տեղի են ունենում անգինա պեկտոր և սրտամկանի ինֆարկտ), վերջույթների ստորին հատվածներ (սա հանգեցնում է գանգրենային), ուղեղին (դա առաջացնում է էնցեֆալոպաթիայի և ինսուլտի զարգացում), ինչպես նաև որովայնը (զարգանում է մեսենետիկ թրոմբոզ):

Այսպիսով, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է պրոգրեսիվ թուլությամբ և աշխատանքի նվազեցման ունակությամբ, տրամադրության փոփոխություններով, թույլ տեսողություն ունեցողների ուշադրությամբ, մտածողությամբ և հիշողությամբ, գլխացավերի գլխացավով:

Ստորին վերջույթների մակրոանգիոպաթիան դրսևորվում է առավոտյան ոտքերի շարժման դժվարությամբ, որն այնուհետև անցնում է ՝ ոտքերի մկանների հոգնածության մեծացման, նրանց մեջ ցրտի զգացողության և ավելորդ քրտնարտադրության միջոցով: Ավելին, ոտքերը շատ ցուրտ են, թմրություն, եղունգների մակերեսը դառնում է ձանձրալի, սպիտակավուն: Այս փուլից հետո հաջորդը զարգանում է, երբ մարդը սկսում է կրծել, քանի որ քայլելը ցավոտ է դառնում: Այս ցավերը կարող են առաջանալ հանգիստ վիճակում: Ոտքերի վրա մաշկը դառնում է գունատ և բարակ:Այս բարդության վերջին փուլը ոտքի, մատների, ստորին ոտքի գանգրենա է:

Ոտքերի արյան մատակարարման ավելի քիչ կտրուկ խանգարումներով, նրանց վրա հայտնվում են քրոնիկական տրոֆիկ խոցեր:

Նյարդային համակարգի վնաս

Նման պաթոլոգիան, երբ կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի մասերը տառապում են, կոչվում է դիաբետիկ նյարդաբանություն: Սա վտանգավոր բարդության զարգացմանը հանգեցնող գործոններից մեկն է `դիաբետիկ ոտքը, որը հաճախ հանգեցնում է ոտքի (ներ) ի անդամահատմանը:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի առաջացումը հստակ բացատրություն չունի: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ գլյուկոզի բարձր մակարդակը հանգեցնում է այտուցվածության և նյարդային մանրաթելերի վնասմանը, իսկ երկրորդը `նյարդերի տերմինալները տառապում են անբավարար սնուցման պատճառով անոթային վնասների պատճառով:

Նյարդաբանությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով ՝ կախված դրա տեսակից:

• Զգայական նյարդաբանությունը հանգեցնում է թույլ տեսողություն ունեցողների զգայունության, «սագի կոճղերի» կամ սառնության զգացման, հիմնականում ստորին վերջույթների վրա: Երբ նրանք առաջընթաց են ապրում, այս ախտանիշները անցնում են ձեռքերին («ձեռնոցների» տարածքում), կրծքավանդակի և որովայնի շրջանում: Խախտման և ցավի զգայունության պատճառով անձը կարող է չնկատել մաշկի վնասվածքներ, որոնք շաքարախտով հիվանդանում են վատ բուժելու և գերզգալացման միտում:
• Սրտանոթային ձևը դրսևորվում է հանգստի ժամանակ սրտի բաբախյուն արագությամբ, ինչը խախտում է սրտի հարմարվողականությունը ֆիզիկական գործունեության նկատմամբ:
• Ստամոքս-աղիքային ձև: Արգանդի միջոցով սննդի ընդունումը խաթարվում է, ստամոքսի շարժունակությունն արագանում կամ դանդաղում է, ինչը ազդում է սննդի վերամշակման վրա: Դիարխի և փորկապության այլընտրանք կա:
• Միզասեռական ձևը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ տառապում են սակրալային պλέկի նյարդերը: Այն իրեն դրսևորում է որպես ureters և միզապարկի հետևողականության խախտում, տղամարդկանց մոտ էրեկցիայի և սերմնաժայթկման վատթարացում, կանանց մոտ `չոր հեշտոց:
• Մաշկի ձևը դրսևորվում է քրտինքի խցուկների վնասվածքով, ինչի արդյունքում ամբողջ կազմերը չորանում են:

Նյարդաբանությունը վտանգավոր բարդություն է, քանի որ անձը դադարում է զգալ հիպոգլիկեմիա `իր մարմնից ազդանշանների ճանաչման խախտման պատճառով:

Նեյրոպատիկ ձև

Այն զարգանում է դիաբետիկ ոտնաթաթի դեպքերի 60-70% դեպքերում, այն ծագում է ծայրամասային նյարդերի վնասման հետևանքով, որոնք դադարում են նորմալ ազդակներ փոխանցել ոտնաթաթի կամ ձեռքի հյուսվածքներին:

Այն իրեն դրսևորում է որպես մաշկի խտացում `աճող սթրես ունեցող տարածքներում (առավել հաճախ` միայնակ և մատների միջև), այնտեղ բորբոքման տեսք, իսկ հետո `խոցային թերություններ: Ոտքը դառնում է այտուցված և տաքացվող շփման վրա, ազդում են նաև ոտքի ոսկորներն ու հոդերը, որոնց պատճառով զարգանում են ինքնաբուխ կոտրվածքները: Ոչ միայն խոցերը, այլև կոտրվածքները միշտ չէ, որ ուղեկցվում են ցավի տեսքով `ցավերի զգայունության խախտման պատճառով:

Ուշ բարդություններ, որոնք հատուկ են շաքարախտի տարբեր ձևերի համար

Այս տեսակի հիվանդության համար սրտանոթային համակարգի վրա ազդելը բնորոշ չէ:

Ինչպես բուժել ուշ դիաբետիկ ազդեցությունները

Շաքարախտի բարդությունների բուժումը հիմնված է «երեք սյուների» վրա.

1. Գլյուկոզի մակարդակի իջեցում, ֆիզիոլոգիական նորմայի մակարդակով այն բերելը և պահպանելը ոչ ավելի ցածր է, քան 4,4, բայց ոչ ավելի, քան 7 մմոլ / լ: Այդ նպատակով օգտագործվում է ինսուլինը `կարճ և երկարատև գործողություն (1 տիպի շաքարախտի դեպքում) կամ շաքարազերծող հաբեր (2-րդ տիպի հիվանդության դեպքում):
2. Ինսուլինի անբավարարության հետևանքով «մոլորված» նյութափոխանակության գործընթացների փոխհատուցում: Այդ նպատակով նշանակվում են ալֆա-լիպոիկ թթուների պատրաստուկներ (Berlition, Dialipon), անոթային պատրաստուկներ ՝ Pentoxifylline, Actovegin, Nicotinic թթու: Բարձր աթերոգենային ինդեքսի առկայության դեպքում (դա որոշվում է լիպիդային պրոֆիլի վերլուծությամբ) սահմանվում են խոլեստերինի իջեցնող դեղեր `ստատիններ, ֆիբրատներ կամ դրանց համադրություն:
3. Հատուկ զարգացած բարդության բուժում.
   • Ռետինոպաթիայի հետ կապված, հատկապես վաղ փուլերում, օգտագործվում է ցանցաթաղանթի լազերային ֆոտոկոլուլյացիա `տեսողության կորուստը կանխելու համար: Վիտրեկտոմիան նույնպես կարող է իրականացվել `ապակենու հեռացում:
   • Երբ նեպրոպաթիան նախատեսված է արյան ճնշումը իջեցնող դեղեր («Լիսինոպրիլ», «Էնալապրիլ»), նշանակվում է ցածր աղի դիետա, էներգիայի ծախսերը հոգալու համար նախատեսված է ածխաջրերի քանակի ավելացում: Երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացման հետ մեկտեղ, պերիտոնալ կամ հեմոդիալիզը նշվում է ըստ ցուցումների: Երիկամի փոխպատվաստում կարող է իրականացվել նույնիսկ:
   • Նյարդաբանությունը պահանջում է բուժում B վիտամիններով, որոնք բարելավում են անցկացումը նյարդից մինչև մկաններ: Plus կենտրոնական գործողությունների մկաններ հանգստացնողներ `Գաբոպենթին, Պրեգաբալին, Կարբամազեպին:
   • Դիաբետիկ ոտքով անհրաժեշտ է բուժել վերքերը, վերցնել համակարգային հակաբիոտիկներ, հատուկ կոշիկներ կրել մաշկի ավելի քիչ տրավմատիկ վնասվածքների համար և դիմել դոզավորված ֆիզիկական գործունեության:

Դիաբետիկի բարդությունները երեխաների մոտ

Քանի որ 1-ին տիպի հիվանդություն, որի ժամանակ կա ինսուլինի անբավարարություն, առավել հաճախ զարգանում է մանկության շրջանում, երեխաների մոտ շաքարախտի հիմնական բարդությունները `ketoacidosis և hypoglycemia: Նրանք հայտնվում են այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում դողում է հայտնվում, մարմինը ծածկված է սառը կպչուն քրտինքով, երեխան կարող է ուտելիք խնդրել:

Երբեմն առաջին ախտանիշը, որի համար հայտնաբերվում է շաքարախտը, որովայնի ցավն ու փսխումն է, որի պատճառով երեխան հոսպիտալացվում է կամ վարակիչ կամ վիրաբուժական հիվանդանոցում (ցավը շատ նման է appendicitis- ի հիվանդությանը): Ավելին, շաքարի մակարդակը որոշելուց հետո, ինչպես նաև որոշ լրացուցիչ փորձարկումներ անցկացնելուց հետո, հաստատվում է շաքարախտի ախտորոշումը:

Երեխաների համար սուր կաթնաթթվային և հիպերոսմոլային բարդությունները բնորոշ չեն, զարգանում են չափազանց հազվադեպ:

Բայց կան հետևանքներ, որոնք հատուկ են երեխաներին.

• ինսուլինի քրոնիկ անբավարարություն: Այն զարգանում է ոչ պատշաճ ընտրված դոզանով կամ դրա չարտոնված անկմամբ: Այն դրսևորվում է որպես աճի հետաձգում, սեռական հասունություն, զարգացում, արյան անոթների հետ կապված խնդիրների վաղ հայտնվելը: Բուժում. Դոզան վերանայում,
• ինսուլինի քրոնիկ չափից մեծ դոզա: Այն դրսևորվում է աճող ախորժակի, ճարպակալման, վաղ սեռական հասունության և արագ աճի միջոցով: Առավոտյան երեխան զգում է հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ (քաղց, թուլություն, քրտինք, դողալ, տրամադրության վատթարացում): Բուժում ՝ դոզայի վերանայում:

Ուշ բարդությունները, հատկապես մակրոանգիոպաթիաները, ավելի բնորոշ են մեծահասակների տիպի 2-րդ տիպի դիաբետիկների, 10 տարվա կամ ավելի փորձ ունեցող, և հազվադեպ են զարգանում երեխաների մոտ:

Երեխայի մեջ շաքարախտի զարգացումը վտանգ է ներկայացնում, որ նա զարգացնի միկրոհիոպաթիա, երիկամների, սրտի վնաս, վաղ աթերոսկլերոզային անոթային վնասվածքների, անգինա պեկտորիզի և երիկամների քրոնիկ անբավարարության:

Ինչպես կանխել դիաբետիկ հետևանքների զարգացումը

Շաքարախտի բարդությունների հիմնական կանխարգելումը արյան մեջ գլյուկոզի և գլիկացված հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակի պահպանումն է: Դա անելու համար հարկավոր է հիպոգլիկեմիկ թերապիա անցկացնել, որն ընտրվել է բժշկի կողմից, հետևել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, վերահսկել ձեր սեփական քաշը, հրաժարվել վատ սովորություններից `կյանքի որակի անունով: Պետք է նաև հիշել, որ արյան ճնշումը չպետք է գերազանցի թվերը 130/80 մմ Hg:

Բարդությունների ժամանակին հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է անցնել սովորական ուսումնասիրություններ ՝ արյան անալիզներ, մեզի թեստեր, արյան անոթների դոպլերոգրաֆիա, ֆոնուսային հետազոտություն, անոթային վիրաբույժների, սրտաբանների և նյարդաբանաբանների խորհրդատվություն: Մի հրաժարվեք ասպիրինի ամենօրյա ընդունումից `արյունը նոսրացնելու համար. Դա կարող է կանխել սրտի կաթվածը, մեծ արյան անոթների թրոմբոզը կամ ինսուլտը:

Կարևոր է նաև հատուկ ուշադրություն դարձնել ձեր սեփական մարմնին, հատկապես վերջույթներին վերքերի, ճաքերի և խոցերի վաղ հայտնաբերման և բուժման համար: Դիաբետիկ ոտքի կանխարգելման համար.

• ձեր ոտքերը տաքացնել ոչ թե էլեկտրական տեխնիկայով կամ տաք բաղնիքով, այլ բրդյա գուլպաներով,
• Հագեք հարմարավետ կոշիկներ
• ոտքերի վարժություններ կատարել ամեն օր
• բուժել եղունգները ֆայլով,
• Լվանալուց հետո ձեր ոտքերը նրբորեն մաքրեք փափուկ նյութով, խոնավացրեք ձեր մաշկը վիտամինային կրեմով:

Ինչպե՞ս վարվել շաքարախտի ախտորոշմամբ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է լուրջ ընդունի բժշկի բոլոր դեղատոմսերը (սովորաբար էնդոկրինոլոգը վերաբերվում է նման հիվանդներին): Դուք պետք է պարբերաբար այցելեք մասնագետներ, դիտեք դինամիկան, չմերժեք ախտորոշիչ հետազոտությունները և լաբորատոր թեստերը, ուշադիր հետևեք ձեր բարեկեցությանը: Հիվանդներին առաջարկվում է նաև այցելել հարակից մասնագիտությունների բժիշկներ `սրտաբան, նյարդաբան, ուրոլոգ, նեֆրոլոգ (տարին երկու անգամ, անհրաժեշտության դեպքում, նույնիսկ ավելի հաճախ):

Կարևոր է նաև ճիշտ ուտել `օգտագործել հատուկ դիետաներ: Լավ լուծում է կարգավիճակի մոնիտորինգի անձնական օրագիրը պահելը: Միայն այս դեպքում հնարավոր է կայունացնել իրավիճակը և նվազեցնել բարդությունների ռիսկերը:

Անգրագետ վերաբերմունքը կամ դրա բացակայությունը հանգեցնում է հետևյալի.

Դիաբետիկների մոտ սուր բարդությունների առանձնահատկությունները

Սուր բարդությունը զարգանում է շատ արագ `մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Վիճակը կտրուկ վատանում է: Եթե ​​որակյալ օգնություն չի տրամադրվում ժամանակին, մահը հնարավոր է:

Անհրաժեշտ է պարզել սուր ճգնաժամի պատճառը և տարբերակել սուր բարդությունների հիմնական տեսակները ըստ մի շարք բնորոշ նշանների: Ստորև բերված աղյուսակներում մենք մանրամասն նկարագրում ենք յուրաքանչյուր բարդության ախտանիշները:

Աղյուսակ - շաքարախտի սուր բարդություններ

Հիպոկլիկեմիա

Նման բացասական գործընթացի համար կատալիզատորը հաճախ դառնում է.

1. չափազանց մեծ քանակությամբ դեղերի անվերահսկելի ընդունում
2. ալկոհոլի ուժեղ չարաշահում
3. ավելորդ ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսը:

Աչքերը չեն արձագանքում թեթև խթաններին:

Հիպոկլիկեմիայի բնութագրական նշաններն են ցնցումներն ու փխրուն քրտինքը: Կոմա հնարավոր է: Ռիսկի խումբՅուրաքանչյուր ոք, ով ունի շաքարախտի ցանկացած ձև, պետք է զգուշանա հիպոգլիկեմիայի դեմ:

Կաթնաթթվային կոմա

Զարգանում է կյանքի համար վտանգավոր սրտանոթային, երիկամային և լյարդի անբավարարություն: Բնութագրական նշաններՊետք է զգուշանալ գիտակցության կորստից:

Կա միզելու պակաս և շնչառական պրոցեսի խախտում:

Հիվանդը արյան ցածր ճնշում ունի: Հիմնական ռիսկի խումբՏարեց հիվանդներ (50 տարեկան և ավելի) 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշներով:

Քրոնիկ շաքարախտի բարդությունները

Բժշկի խստագույն պահպանումը և մշտական ​​մոնիտորինգը կարող են նվազեցնել հիվանդության ծանրությունը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ իրավասու իրադարձությունները չեն կարող վերացնել բոլոր հետևանքները: Հետևաբար, մոտ 10 -15 տարի անց, շաքարախտի ծանր ընթացքով, տեղի է ունենում մարմնի աստիճանական ոչնչացում: Այս դեպքում լուրջ բարդությունների առաջացումը անխուսափելի է:

Ուշադրություն: Շաքարախտը տեղի է ունենում արյան կազմի զգալի փոփոխություններով: Հետևաբար, բոլոր օրգանների վնաս է պատճառվում:

Աղյուսակ - շաքարախտի քրոնիկ բարդությունները

Եզրակացություններ Շաքարային դիաբետով խանգարվում են նյութափոխանակության պրոցեսների գրեթե բոլոր տեսակները: Սա հատկապես ճիշտ է ածխաջրերի նյութափոխանակության համար: Հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ և չի կարող լիովին բուժվել:

Այնուամենայնիվ, դուք պետք է վերահսկեք ձեր վիճակը: Չնայած այն հանգամանքին, որ շաքարախտը դեռ բուժելի չէ, իրավասու դիետան, ողջամիտ ֆիզիկական գործունեությունը, անձնական հիգիենան և բժշկական հսկողությունը բարելավում են կանխատեսումը:

Դիաբետիկը պետք է հիշի

Սթրեսը, անցյալի վարակը և նույնիսկ աթոռակի խախտումը, որին սովորական մարդը ուշադրություն չի դարձնի, նման հիվանդի համար պահանջում են շտապ միջոցներ: Էնդոկրինոլոգը կանցկացնի փորձաքննություն, կկազմի թեստեր և կկարգավորի բուժումը:

Բուժման ծրագրի կարևոր կետը արյան մեջ գլյուկոզի (4-6,6 մմոլ / Լ) և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի անկախ հսկումն է (8% -ից պակաս):

Շատ հիվանդներ անտեսում են առաջարկությունները: Փաստարկն այն է, որ հիվանդությունը չի բուժվում, ուստի ես վարվելու եմ սովորական մարդու պես և կվայելեմ կյանքը: Բժիշկները նախազգուշացնում են, որ ավելի լավ է սահմանափակել սնունդը, նորմալացնել կենսակերպը, ազատվել վատ սովորություններից, քան տառապել ոչ բուժիչ խոցից, տեսողության կորստից, երիկամային և կորոնար անբավարարությունից:

Բարդությունները, որոնք անխուսափելիորեն առաջանում են, դեռ կպահանջեն բուժում և ապրելակերպի փոփոխություններ: Միևնույն ժամանակ, այդպիսի մարդ շատ ավելի վատ կզգա հիվանդի համեմատ, որը հիվանդության ախտորոշման պահից կատարել է բժիշկների դեղատոմսերը:

Ուշ (քրոնիկ) բարդություններ

Երկարատև բարձրացված գլյուկոզի մակարդակը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի վրա: Որքան բարձր է գլյուկոզի մակարդակը, ավելի վաղ բարդությունները կհայտնվեն: Հետագայում բարդությունները վերաբերում են երկու համակարգերին ՝ անոթային և նյարդային:

Անոթների վնասման հետ կապված բարդություններ

Բարդություններ, որոնք կապված են նյարդային համակարգի վնասման հետ

Բարձրացրած գլյուկոզան վնասում է նյարդերին և զարգանում է բարդություն, որը կոչվում է դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիա: Տուժում են ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային նյարդային համակարգերը:

Պոլինեվրոպաթիայի ախտանիշները. Չոր մաշկը, թուլացած սենսացիան, մաշկի վրա սողացող սենսացիան, ներքին օրգանների աշխատանքը (թույլ տեսողություն ունեցողների պերիստալիզ, ուրացման գործընթացներ), տղամարդկանց մոտ էրեկցիան վատթարանում է:

Առանձին-առանձին, արժե քննարկել նման բարդությունը, որպես դիաբետիկ ոտք: Այս բարդությունը զարգանում է նյարդերի և արյան անոթների վնասվածքի պատճառով: Առանձնանում են դիաբետիկ ոտքի երկու ձև ՝ նյարդահոգեբանական և իշեմիկ:

• Neuropathic - զարգանում է նյարդային վնասվածքի պատճառով: Նյարդային ազդակները լավ չեն մտնում ոտքը: Ոտքը դառնում է այտուցված, տաք, մաշկը խտանում է, խոցեր են հայտնվում:
• Իշեմիկ - զարգանում է ոտքը կերակրող անոթների վնասման հետ, զարգանում է իշեմիա: Մաշկը դառնում է գունատ, այն դառնում է ցուրտ, հետագայում ցավոտ խոցեր են առաջանում:

Դիաբետիկ ոտքի զարգացումը շատ ահռելի բարդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է գանգրենայի, իսկ հետո ՝ վերջույթների անդամահատմանը:

1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները

1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները գրեթե նույնն են, ինչ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ՝ չնչին տարբերություններով.

• 1-ին տիպի շաքարախտով կատարախտը հաճախ զարգանում է (ինչը բնորոշ չէ 2-րդ տիպին):
• Առաջին տիպի շաքարախտով հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ ավելի տարածված է, բայց շատ ավելի քիչ հաճախ հիպերոզմոլային և կաթնաթթվային թթուներ:
• 1-ին տիպի շաքարախտը, ամենայն հավանականությամբ, վնաս է հասցնում սրտանոթային համակարգին:

Սուր բարդությունների բուժում

Հիպոգլիկեմիա: Առաջին հերթին, դուք պետք է բարձրացնեք արյան գլյուկոզան: Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է, և ինքը նկատել է, որ հիպոգլիկեմիան սկիզբ է առնում, նրան պետք է միայն ուտել ինչ-որ քաղցր բան ՝ քաղցրավենիք, մի կտոր շաքար, խմել քաղցր ջուր և այլն: Եթե միջոցներ ժամանակին չեն ձեռնարկվել և եղել է գիտակցության կորուստ, ապա ձեզ հարկավոր է որակավորված բժշկական օգնություն գլյուկոզայի լուծույթով կաթիլային կաթիլների տեղադրում: Եթե ​​օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվում, հնարավոր են լուրջ հետևանքներ ՝ անհատականության փոփոխություն և մահ:

Կետոասիդոզ, կաթնաթթվային կոմա, հիպերոսմոլային կոմա: Այս երեք պայմանները զարգանում են գլյուկոզի մակարդակի բարձր մակարդակի ֆոնի վրա, ուստի բուժման առաջին փուլը կլինի վերակենդանացման պայմաններում ինսուլինի ընդունումը: Երկրորդ փուլը հեղուկի անբավարարության համալրումը և էլեկտրոլիտի խանգարումների շտկումն է:

Ուշ (քրոնիկ) բարդությունների բուժում

Առաջին հերթին, ուշ բարդությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կարգավորել հիվանդի բուժումն ու սնունդը:

Բոլոր անգիոպաթիաների համար նախատեսված են անոթային պատը ամրացնող դեղեր (անգիոպրոտեկտորներ), հակաբեղմնավորող նյութեր և հակագազուլյատորներ: Հնարավոր է նաև օգտագործել բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, ինչպիսիք են մագնետաբուժությունը, լազերային թերապիան, ասեղնաբուժությունը և այլն:

Բացի այդ, ռետինոպաթիայի միջոցով ցանցաթաղանթի վիճակը վերահսկվում է, և, անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում է նաև լուսապատճենումը:

Նեֆրոպաթիայի հետ միասին սպիտակուցային և աղ պարունակող սննդակարգ է սահմանվում: Թմրանյութերը նախատեսված են արյան ճնշումը իջեցնելու համար: Երիկամների ծանր անբավարարության զարգացման հետ մեկտեղ կատարվում է հեմոդիալիզ:

Պոլինեվրոպաթիայի բուժումը բաղկացած է վիտամինների, լիպոիկ թթուների պատրաստուկների և դեղերի նշանակման մեջ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը, էլեկտրոֆորեզը, մերսում:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի բուժումը բաղկացած է դեղամիջոցներից, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և վերջույթների ներթափանցումը (հակաբեղմնավորող նյութեր, հակագովազդներ, անգիոպրոտեկտորներ, վիտամիններ): Սահմանվում են մերսման, ասեղնաբուժություն և ֆիզիոթերապևտիկ այլ մեթոդներ: Համոզվեք, որ հագեք կոշիկները, որոնք չեն կաշկանդում ոտքը: Երբ խոցեր են հայտնվում, պահանջվում է վիրաբույժի օգնություն, նշանակվում են վերքերի բուժման դեղեր: Գանգրենի զարգացումով անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում:

Ինչպես երևում է հոդվածից, շաքարախտը բարդ հիվանդություն է, և բարդությունները խանգարում են, ուստի շատ կարևոր է պահպանել սննդի, բուժման և ապրելակերպի վերաբերյալ բոլոր առաջարկությունները: Ինչպես ասաց Ս.Ռամիիշվիլին.