15 տարեկան երեխաների մոտ շաքարախտի նշաններ
Պատանիների շրջանում շաքարախտը ոչ մի դեպքում հազվադեպ չէ: Եթե ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, հիվանդությունը կարող է զարգանալ և հանգեցնել բարդությունների: Հաճախ շաքարախտը դառնում է ֆիզիկական և մտավոր զարգացման խանգարման պատճառ:
Կախված զարգացման մեխանիզմից և պաթոլոգիայի պատճառներից, դեռահասի մոտ ախտորոշվում է 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ:
Մեծահասակների մարմնում ինտենսիվորեն արտադրվում են աճի հորմոն և սեռական հորմոններ: Ավելին, որոշ հանգամանքներում, ինսուլինի սեկրեցման գործընթացը խաթարվում է: Մկանային և ճարպային բջիջները կարող են պակաս զգայուն դառնալ այս հորմոնի նկատմամբ: Ինսուլինի դիմադրությունը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակի հաճախակի թռիչքների: Սա նպաստում է 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացմանը:
Աուտոիմունային ռեակցիաների արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ոչնչացվում են: Սա բացասաբար է անդրադառնում ինսուլինի արտադրության վրա: Սովորաբար այս պայմանը նկատվում է ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող երեխաների մոտ: Սադրիչ գործոն է հաճախ սթրեսը, վիրուսը, ծխելը, թունավոր կամ թմրամիջոցների թունավորումը:
2-րդ տիպի շաքարախտը զարգանում է դեռահասի մոտ, ովքեր գեր են, ինչպես նաև նստակյաց կենսակերպ վարող նրանք, ովքեր չեն հետևում սննդակարգին և չեն պահպանում վատ սովորությունները: Ծխելը, ալկոհոլը խմելը և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը հանգեցնում են նյութափոխանակության խանգարումների: Ինսուլինը արտադրվում է մեծ քանակությամբ: Մարմնի բջիջները չեն կարող կլանել գլյուկոզան, որը աղիք է մտնում աղիքներով սնունդով: Լյարդը ներգրավված է գլիկոգենի կազմալուծման և ամինաթթուներից և ճարպերից գլյուկոզայի ձևավորման մեջ: Արյան խոլեստերինը բարձրանում է, սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը մեծանում է:
Դեռահասներից ոմանք զարգացնում են նախաբաբկաններ: Եթե ժամանակին սկսեք թերապիան, ապա կարող եք կանխել 2-րդ տիպի հիվանդության զարգացումը: Առանց ketoacidosis հիվանդության հատուկ տեսակ, որը տեղի է ունենում բետա-բջջային ֆունկցիայի նվազման պատճառով, հաճախ ախտորոշվում է 15-21 տարեկան մարդկանց մոտ:
Ախտանշաններ և բարդություններ
Կախված հիվանդության տեսակից, առաջին նշանները կարող են առաջանալ նույնիսկ երիտասարդ տարիքում: Նրանք հայտնվում են աստիճանաբար կամ անմիջապես: Եթե պաթոլոգիան ժամանակին չի հայտնաբերվում, ախտանշանները դառնում են համառ և արտասանվում: Պատանիների մոտ հիվանդության դրսևորումը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ:
Դեռահասների մոտ շաքարախտի բնորոշ ախտանիշները.
- ծարավի և սովի մշտական զգացում,
- հաճախակի ավելորդ urination,
- չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ, մաշկի քոր առաջացում,
- կորուստ կամ քաշի ավելացում `նորմալ դիետայի և վարժությունների ժամանակացույցով
- ակտիվության նվազում, հոգնածության բարձրացում և հուզական անկայունություն (դեռահասը դառնում է տրամադրություն, դյուրագրգիռ, անհանգիստ),
- տեսողական խանգարում, խանգարված քուն և գիտակցություն,
- վերջույթների թմրություն և ցավեր:
Շաքարային դիաբետը հանգեցնում է իմունային պաշտպանության նվազմանը, ուստի դեռահասը հաճախ տառապում է վարակիչ հիվանդություններից: Նշվում է արյան բարձր ճնշում:
1-ին տիպի շաքարախտի ընդհանուր նշան է բերանից ացետոնի հոտը: Արյան մեջ Ketone մարմինների կուտակման պատճառով հիվանդը զգում է էներգիայի պակաս, սրտխառնոց և որովայնի ցավ: Շունչը աղմկոտ է և արագ:
Լատենտ շաքարախտի ֆոնի վրա, աղջիկները կարող են զգալ հեշտոցային քենդիոզ, ինչը դժվար է բուժել: 2-րդ տիպի հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է պոլիկիստական ձվարաններով և դաշտանային անկանոնություններով:
Շաքարային դիաբետի և ինսուլինային թերապիայի զարգացումը սովորաբար հանգեցնում է մարմնի քաշի բարձրացման: Քաշի հասնելու ժամանակ դեռահասները, որոնց համար շատ կարևոր է իրենց միջավայրում ընդունված չափանիշներին համապատասխան տեսքը, հակված են դեպրեսիայի, գրգռված են, զգում են սթրես, ապատիա, հրաժարվում են ուտելուց:
Եթե հիվանդության նշանները անտեսվեն, կարող է առաջանալ հիպո-կամ հիպերգլիկեմիկ ճգնաժամ: Արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան կտրուկ բարձրանում կամ կտրուկ նվազում է, հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը: Նման բարդությունը սպառնում է դեռահասի առողջությանը և կյանքին: Դիաբետիկների մոտ մեծանում է աչքի հետագա արյունազեղմամբ ռետինոպաթիայի հավանականությունը: Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա կարող են զարգանալ նեպրոպաթիան և միկրոբալբինուրիան (մեզի մեջ մեծ քանակությամբ սպիտակուցների արտանետում): Երկրորդային պաթոլոգիաների բարձր ռիսկ `երիկամային և լյարդի անբավարարություն, կուրություն, թոքերի հիվանդություն:
Բուժում և կանխարգելում
Թերապիան ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդության պատճառը և տեսակը: Դիաբետիկները պետք է պարբերաբար վերահսկեն իրենց արյան շաքարը: Առավել արդյունավետ և հարմար եղանակը գլյուկոմետրիան է: Կախված հիվանդության բնույթից և ընթացքից, վերլուծությունը պահանջվում է օրական 4-ից 7 անգամ: Նորմալ շաքարը 3,9–5,5 մմոլ / լ է:
Բարդությունները կանխելու և նորմալ վիճակը պահպանելու համար շաքարային դիաբետ ունեցող դեռահասը կազմում է դիետա: Դիետան պետք է հավասարակշռված լինի ցածր կալորիականությամբ սննդի հիման վրա `ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով: Կարևոր է վերահսկել սպառված պարզ ածխաջրերի քանակը: Սննդառության հիմքը բանջարեղենն է, շիլաները, չմշակված մրգերը, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքը: Մի կերեք անառողջ սնունդ և ալկոհոլ: Դադարեցրեք ծխելը: Աղջիկներն ավելի հավանական է, որ հետևեն դիետային: Նրանցից ոմանք չափից դուրս սահմանափակում են դիետան նիհարելու համար: Եթե սնունդը չի վերահսկվում, կարող են առաջանալ հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի նշաններ:
Շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդներին նշանակվում են շաքարի իջեցնող դեղեր ՝ Պիոգլար, Ակտոս, Սիոֆոր, Գլյուկոֆագ: Ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ անհրաժեշտ է ցերեկային հորմոնի փոխարինման թերապիա: Դոզան հաշվարկվում է անհատապես: 13-15 տարեկան դեռահասները ներարկում են ինսուլին `1 միավորի հարաբերակցությամբ` մեկ օրվա ընթացքում 1 կգ մարմնի քաշի համար: Հազվադեպ է զարգանում քրոնիկ չափից մեծ դոզա ՝ Սոմոջի սինդրոմ: Անհրաժեշտ է բարձրացնել ինսուլինի դոզան բորբոքային պրոցեսի կամ վարակի առկայության դեպքում: Աղջիկներին դա անհրաժեշտ է նաև դաշտանի սկսվելուց մի քանի օր առաջ:
Առաջարկություններ
Դիաբետով ախտորոշմամբ երեխաները անպայման պետք է վարեն ակտիվ կենսակերպ: Պարբերաբար վարժությունը կօգնի նորմալացնել ձեր մտավոր վիճակը և արյան շաքարը: Դրա շնորհիվ հնարավոր է ինսուլինի կիրառվող դոզայի ճշգրտում և ներարկումների միջև ընդմիջման ավելացում: Հարմար մարզաձևերն են ՝ վազք, լող, հեծանվավազք: Սրտանոթային և ուժային մարզումները պետք է համատեղվեն:
Շաքարային դիաբետով դեռահասների մոտ հնարավոր բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար հետազոտվել էնդոկրինոլոգի, ակնաբույժի, գինեկոլոգի, նեֆրոլոգի կողմից: Տարին մեկ անգամ անհրաժեշտ է կանխարգելիչ բուժում անցնել հիվանդանոցային պայմաններում: Արյան շաքարը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին և պարբերաբար անցկացնել գլյուկոմետրիա:
Հիպերգլիկեմիա. Պատճառներ և ախտանիշներ
Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի նման ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:
Շատ դեպքերում հիպերգլիկեմիան շաքարախտի դեկոմպենսացիայի դրսևորում է: Գլյուկոզի հանկարծակի աճը կարող է առաջացնել պարոքսիզմալ վիճակ, որի դեպքում մարդը կարող է շտապ օգնության կարիք ունենալ:
Հիպերգլիկեմիայի պատճառները
Առողջ մարդու մոտ հիպերգլիկեմիան առանց որևէ ակնհայտ արտաքին պատճառի հաճախ հանդիսանում է նյութափոխանակության խանգարումների ախտանիշ և ցույց է տալիս կամ շաքարախտի լատենտ զարգացում կամ այս պաթոլոգիայի նախատրամադրվածություն:
Շաքարախտի շաքարի մակարդակի կտրուկ աճը պայմանավորված է ինսուլինի պակասով, ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնով: Ինսուլինը դանդաղեցնում է (խանգարում) գլյուկոզայի միացությունների շարժը բջջային մեմբրանների միջոցով, և, հետևաբար, արյան մեջ անվճար շաքարի պարունակությունը բարձրանում է:
1-ին տիպի շաքարախտով, ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում ինսուլին պահանջվող քանակությամբ, 2-րդ տիպի շաքարախտով, ինսուլինը կարող է բավարար լինել, բայց կա մարմնի աննորմալ ռեակցիա հորմոնին `նրա ներկայության դիմադրություն: Երկու շաքարախտը հանգեցնում են արյան մեջ գլյուկոզայի մոլեկուլների քանակի աճի և առաջացնում են բնորոշ ախտանիշներ:
Այս պայմանի այլ պատճառները կարող են լինել հետևյալ գործոնները.
Վերադառնալ բովանդակությանը
Բժիշկները տարբերակում են հիպերգլիկեմիայի մի քանի աստիճանի ծանրությունը.
- Թեթև (շաքարի պարունակություն ՝ 6-8 մմոլ / լ),
- Միջին (8-11 մմոլ / լ),
- Ծանր (11 մմոլ / լ-ից բարձր),
- Առաջավոր վիճակ (ավելի քան 16 մմոլ / լ),
- Hyperosmolar կոմա (ավելի քան 55 մմոլ / լ). Պայման, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և ճակատագրական է:
Հիվանդության սկզբում շաքարախտով շաքարավազի մակարդակը ուտելուց հետո մի փոքր բարձրանում է, բայց երկար ժամանակ այն չի վերադառնում նորմալ: Սա չի հանգեցնում բարեկեցության հատուկ խանգարումների, բացառությամբ ավելացված հոգնածության և աշխատուժի նվազման:
Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանշանները մեծանում են: Անկարգությունները առաջանում են մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերում: Հիպերգլիկեմիայի ցուցիչ նշաններն են.
- Չափազանց ծարավ (polydipsia),
- Միզասեռացման ավելացում (պոլիուրիա),
- Քաշի կորուստ ՝ նորմալ դիետայով,
- Մշտական հոգնածություն
- Թթված տեսողությունը
- Սրտխառնոց
- Չոր բերանը
- Չոր մաշկ (երբեմն քոր առաջացնող մաշկ),
- Նվազեցված մաշկի վերականգնում (քերծվածքների վատ բուժում, անվնաս քերծվածքների լարում),
- Վարակիչ հիվանդություններ, որոնք լավ չեն արձագանքում ստանդարտ բուժմանը (օտիտ մեդիա, հեշտոցային քանդիոզ և այլն),
- Ծանր հազվագյուտ շնչառություն, շնչառության կարճություն (Kussmaul շնչառություն),
- Քնկոտություն
- Լսողության խանգարում
- Սրտի ռիթմի խանգարում
- Գիտակցության խանգարումներ
- Pressնշման անկում
- Գլիկոզոզիայի պատճառով ջրազրկելը,
- Կետոասիդոզ (թթու-բազային անհավասարակշռություն մարմնում, ինչը հանգեցնում է կոմայի):
Քրոնիկ դանդաղ շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ախտանիշները կարող են աճել մի քանի տարիների ընթացքում: Ինսուլինի պատշաճ վերահսկմամբ հիվանդներին հաջողվում է խուսափել հիպերգլիկեմիայի ծայրահեղ դրսևորումներից ՝ իրենց կյանքի ընթացքում, սակայն, դրա համար պետք է խստորեն պահպանել բժիշկների սննդակարգը և առաջարկությունները, ինչպես նաև անհատական գլյուկոմետր: Նման սարքը ցանկացած պահի թույլ է տալիս հիվանդներին որոշել շաքարի մակարդակը տանը պլազմայում:
Վերադառնալ բովանդակությանը
Առաջին օգնություն հիպերգլիկեմիայի սուր հարձակման համար
- Ինսուլին կախված հիվանդներից ծանր հիպերգլիկեմիայի առաջին նշանի ժամանակ հորմոնը պետք է ներարկվի մարմնում: Խորհուրդ է տրվում նախապես չափել շաքարի մակարդակը: Ինսուլինի ներարկումները պետք է արվեն յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ, մինչև գլյուկոզի ցուցանիշները վերադառնան նորմալ: Որոշ դեպքերում ստամոքսային լվացումը կարող է պահանջվել տաք ջրով և փոքր քանակությամբ սոդա:
- Եթե բարելավում չի նկատվում, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք կամ ինքներդ ձեզ հանձնել հիվանդին կլինիկային: Գլյուկոզի հետագա աճը կարող է հանգեցնել acidosis- ի և շնչառական դեպրեսիայի: Բուժօգնությունը կախված է հիվանդի վիճակից. Ամենատարածված տարբերակը ինֆուզիոն կաթիլ է:
- Եթե հիպերգլիկեմիան առաջանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն ախտորոշել շաքարային դիաբետ և առաջացել են ինսուլինի անբավարարության հետ չհամապատասխանող պատճառներով, օգնությունն է ախտանիշները վերացնելու համար: Սկզբնապես, մարմնի թթվայնության բարձրացված մակարդակը պետք է վնասազերծվի: Դրանք կօգնեն ՝ հանքային ջուր առանց գազի, խմորի սոդայի լուծույթ, մրգեր, խոտաբույսերի decoctions: Եթե հիվանդը չափազանց չոր մաշկ ունի, ապա այն քսում է խոնավ սրբիչով:
Վերադառնալ բովանդակությանը
Բուժման մեթոդներ
Թերապիայի ընթացքում կպահանջվի գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր չափում: Էքսպրես թեստը պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա և օրվա ընթացքում մի քանի անգամ ուտելուց հետո: Եթե կրիտիկական ցուցանիշները նկատվում են անընդմեջ մի քանի անգամ, անհրաժեշտ է բժշկական խորհրդատվություն և ինսուլինի դեղաչափերի ճշգրտում:
Ձեր շաքարի հաշվարկի վրա ազդելու ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը դիետայի միջոցով է: Սննդի կալորիականության մոնիտորինգը և հաշվի առնելով օրգանիզմ մտնող ածխաջրերի քանակը, կօգնի վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը:
Սպառված ածխաջրերի քանակը չափելու համար բժիշկները նման բան ներկայացրեցին որպես «հացի միավոր». Սա 15 գ ածխաջրեր է: 30 գ կամ 100 գ վարսակի ալյուր կշռող մի փոքրիկ միավոր համապատասխանում է հացի միավորին: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հացի միավորների քանակը չպետք է գերազանցի օրական 25-ը: Առօրյա ընդունման մեծ մասը պետք է ուտել առավոտյան և կեսօրին:
Միևնույն ժամանակ, սպիտակուցի և ճարպի քանակը պետք է համապատասխանի մարմնի կարիքների մակարդակին, և ոչ ավելին: Որակավորված սննդաբանները կօգնեն լավագույն դիետիկ տարբերակը դարձնել շաքարախտով հիվանդների համար ՝ հիմք ընդունելով հիվանդների քաշի ցուցիչները և նրանց էներգիայի ծախսերը:
Շաքարի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար նաև կօգնի.
- Խմեք շատ ջուր (մաքուր ջուրն ամենալավն է)
- Ֆիզիկական գործունեություն (մարմնամարզական վարժություններ):
Ինֆեկցիոն գործակալների առկայության հետ կապված հիպերգլիկեմիայի վերացումը հակաբիոտիկ կամ հակավիրուսային բուժում է: Սթրեսի և նյարդային խանգարումների հետևանքով առաջացած շաքարի աննորմալ մակարդակը ինքնաբերաբար նորմալանում է, հենց որ հոգեբանական-հուզական վիճակը կայունանա:
Վերադառնալ բովանդակությանը
Կանխարգելում
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիպերգլիկեմիայի կանխարգելման միջոց է ածխաջրերի ընդունումը վերահսկելը և շաքարի անընդհատ չափումը: Առանց շաքարախտի ունեցող մարդկանց մոտ այս պայմանի կանխարգելումը հավասարակշռված դիետա է, սպորտաձևը, վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժումը: Մարդիկ, ովքեր ինսուլտ են ստացել (սրտի կաթված) պետք է խստորեն հետևեն բժշկական առաջարկություններին ՝ կենսակերպի շտկման համար:
Վերադառնալ բովանդակությանը
Ինչպե՞ս է սկսվում շաքարախտը երեխաների մոտ
Շաքարախտով հիվանդության վտանգ ունեցող երեխաների ծնողները պետք է հատկապես զգույշ լինեն ժամանակին նկատելու նախազգուշացման նշաններ:
1-ին տիպի շաքարախտը սովորաբար սկսվում է սուր: Շատ դեպքերում հիվանդության սկիզբը կարող է որոշվել մեկ շաբաթ կամ մի քանի օրվա ճշգրտությամբ: Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ առաջին դրսևորումները շատ կախված են տարիքից, ուստի ծնողները պետք է իմանան, թե ինչին պետք է ուշադրություն դարձնեն: Ընդհանուր առմամբ, որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի հեշտ է նկատել հիվանդության առաջին ախտանիշները: Դրանցից ամենակարևորն ու առանձնահատկությունն ավելանում է միզելու և ծարավը:
Նորածինների մոտ շաքարախտը զարգանում է բավականին հազվադեպ, բայց դա դեռ պատահում է: Մինչ երեխան շատ փոքր է, երիտասարդ մայրը կարող է բաց թողնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են «հաճախ և շատ է urinates» կամ «անհամբեր խմում»: Այնուամենայնիվ, դժվար է որոշ բաներ չնկատել. Օրինակ ՝ հատակին, այն վայրում, որտեղ մեզի ստացվեց, կա կպչուն բիծ, կամ այն, որ չորանալուց հետո մեզի միջոցով վիտամիններով փչոցը կարծես խրված է, և երբեմն դրա վրա կարելի է տեսնել շաքարի բյուրեղներ:
Անհրաժեշտ է նաև երեխային զննել, եթե նա չի ձեռք բերում (կամ, հատկապես ՝ նիհարել) քաշը, դրա պատճառը պարտադիր չէ շաքարախտը, բայց, ցավոք, պատճառը ցանկացած դեպքում կարող է լուրջ լինել: Շաքարախտը կարող է կասկածել, եթե վատ քաշի ավելացումը զուգորդվում է չոր մաշկի և լորձաթաղանթների հետ, inguinal folds- ում գրեթե անընդհատ ընկղմվող ցան:
«Փոքրիկ» երեխայի մեջ `1-2 տարեկան, ախտանշանները հայտնվում են ավելի պարզ: Այնուամենայնիվ, այստեղ միշտ չէ, որ հնարավոր է գնահատել, թե ինչ է նշանակում «շատ խմում և շատ է urinates»: Իհարկե, եթե երեխան օրական խմում է 4-5 լիտր ջուր, ապա դա գրեթե հաստատ ցույց է տալիս շաքարախտը, բայց 1,5-2 լիտր, արդյո՞ք սա արդեն «շատ» է, թե «իրականում» չէ: Ի վերջո, հեղուկի անհրաժեշտությունը տատանվում է տարբեր մարդկանց շրջանում ՝ և՛ երեխաների, և՛ մեծերի:
Այնուամենայնիվ, շաքարախտի համար բնորոշ է, որ միզասեռացման բարձրացումը առաջնային է, իսկ ծարավը ՝ երկրորդական: Երբ արյան շաքարը բարձրացվում է, այն մտնում է մեզի մեջ և ջուր է բերում դրա հետ: Մեզում հսկայական քանակությամբ ջրի կորուստը երեխայի մեջ մեծ ծարավ է առաջացնում:Երեխային ուշադիր դիտարկելով ՝ հնարավոր է որոշել, թե որն է առաջնայինը, իսկ որն է երկրորդական. Եթե առաջնային միզումը ավելանում է, ապա ծարավից բացի կան ջրազրկման այլ նշաններ ՝ չոր բերանը, չոր և կլեպ մաշկը, հոգնածությունը, քնկոտությունը, դյուրագրգռությունը:
Նշում հատկապես կասկածելի մայրերի համար. Որպես խմիչք, երեխաներին հաճախ առաջարկվում է ինչ-որ հյութ (սովորաբար նոսրացված), և եթե երեխան իսկապես դուր է գալիս դրան, ապա երեխան անընդհատ պահանջում է եղջյուր, այնպես որ կարող եք տպավորություն ստանալ, որ նա ավելացել է ծարավով: Այս դեպքում գոնե մի քանի օրվա ընթացքում փոխարինեք համեղ հյութը պարզ ջրով, և եթե երեխան առողջ է, ապա նրա հեղուկի անհրաժեշտությունն անմիջապես կկրճատվի:
Դիաբետի նշան, ինչպիսին է քնելու մահճակալը, ինչպես նաև գիշերային ծարավը, «չի գործում» փոքր երեխաների նկատմամբ, բայց նախադպրոցական և հատկապես դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հնարավոր շաքարախտի կարևոր նշան է: Այլ ախտանշանները նույնպես ավելի պարզ են երևում: Երեխաների մեծամասնությունը կտրուկ քաշ ունի, և ախորժակի զգալի աճի ֆոնին երբեմն երկու շաբաթվա ընթացքում քաշի կորուստը կազմում է 10 կգ: Երեխան շատ է ուտում, բայց մարմինը մտնող սպիտակուցները օգտագործվում են ոչ թե որպես «շինանյութ», որը հատկապես անհրաժեշտ է աճի ժամանակահատվածում, այլ որպես էներգիայի աղբյուր `ածխաջրերի փոխարեն: Բայց երբեմն ախորժակը, ընդհակառակը, նվազում է:
Որպես կանոն, հոգնածությունն ու թուլությունը մեծանում են. Նախկինում ակտիվ, երեխան դադարում է վազել, բացօթյա խաղեր խաղալ, դպրոցում շատ հոգնած է լինում, նրա գիտական կատարումը նվազում է:
Ավելի հին դպրոցական տարիքում առաջին նշանները, որոնք ցույց են տալիս հնարավոր շաքարախտը, հաճախ մաշկի և լորձաթաղանթների ախտահարումներն են. Ֆուրունկուլոզ, գարու, ստոմատիտ, էկզեմա և փորոտություն (այս նշանները անուղղակիորեն ցույց են տալիս մեծահասակների մոտ տիպի 2 շաքարախտ): Կարող է լինել անցողիկ տեսողության խանգարում ՝ կապված աչքի ռեֆրակցիոն մեդիայի կազմի փոփոխության, ինչպես նաև պարեստեզիայի հետ ՝ «սողացող սողունների» սենսացիա և այլն:
Շաքարախտի հայտնաբերումից որոշ ժամանակ առաջ, շատ երեխաներ քաղցրավենիքի նկատմամբ աճում են փափագը:
Ձեր երեխայի (կամ ինքներդ) վերը նշված ախտանիշների հայտնվելը առիթ է դիտարկվել շաքարային դիաբետի առկայության համար, մանավանդ, որ դա անելը շատ պարզ է. Դուք պետք է արյուն նվիրեք «շաքարի համար»: Այս ախտանիշների անտեսումը վտանգավոր է: Շաքարային դիաբետը չի անցնի ինքնուրույն, ժամանակի հետ դա միայն վատթարանում է և հանգեցնում է տարբեր բարդությունների զարգացման:
Ավելին, ինսուլինից կախված շաքարախտի ամենավտանգավոր բարդություններից մեկը ՝ ուղղակի կյանքին սպառնացող, կարող է զարգանալ հիվանդության հենց սկզբում: Այս սուր բարդությունը դիաբետիկ ketoacidosis և դիաբետիկ կոմա է:
HOMA ինդեքսի (HOMA) հաշվարկը `նորմ և պաթոլոգիա
Ինսուլինը հորմոն է, որն օգնում է գլյուկոզի մտնել մարմնի հյուսվածքներ և էներգիա է առաջացնում: Եթե այս գործընթացը խանգարում է, զարգանում է ինսուլինի դիմադրությունը `2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկը:
Պաթոլոգիան որոշելու համար կա այսպես կոչված HOMA ինդեքս: Ինչ է դա և ինչպես է այն հաշվարկվում:
Հիվանդությունների զարգացում
Համարվում է, որ ինսուլինի զգայունությունը կրճատվում է ավելորդ քաշի պատճառով: Բայց պատահում է, որ ինսուլինի դիմադրությունը զարգանում է նորմալ քաշով: Ավելի հաճախ, պաթոլոգիան տեղի է ունենում տղամարդկանց մոտ 30 տարի անց, իսկ կանանց մոտ `50-ից հետո:
Նախկինում կարծում էին, որ այս պայմանը ազդում է միայն մեծահասակների վրա, բայց վերջին տարիներին դեռահասների մոտ ինսուլինի դիմադրության ախտորոշումը բարձրացել է 6 անգամ:
Ինսուլինի դիմադրության զարգացման մեջ առանձնանում են մի քանի փուլեր.
- Ի պատասխան ածխաջրերի ընդունմանը ՝ ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնի է պահում ինսուլինը: Այն նույն մակարդակի վրա է պահում արյան շաքարի մակարդակը: Հորմոնը օգնում է մկանային բջիջներին և ճարպային բջիջներին կլանել գլյուկոզան և վերամշակել այն էներգիայի:
- Անօգուտ սննդի չարաշահումը, ֆիզիկական գործունեության պակասը, ինչպես նաև ծխելը նվազեցնում է զգայուն ընկալիչների աշխատանքը, իսկ հյուսվածքները դադարում են փոխազդել ինսուլինի հետ:
- Արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, ի պատասխան դրան, ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ավելի շատ ինսուլիններ արտադրել, բայց այն շարունակում է մնալ չօգտագործված:
- Հիպերինսուլինեմիան հանգեցնում է սովի անընդհատ զգացման, նյութափոխանակության խանգարումների և արյան ճնշման բարձրացման:
- Հիպերգլիկեմիան, իր հերթին, հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների: Հիվանդները զարգացնում են դիաբետիկ անգիոպաթիա, երիկամային անբավարարություն, նյարդաբանություն:
Պատճառները և ախտանիշները
Ինսուլինի դիմադրության պատճառները ներառում են.
Նախադրող գործոնները.
- ժառանգականություն. եթե ընտանիքն ունի շաքարային դիաբետով հարազատներ, ապա ընտանիքի մյուս անդամների մոտ դրա առաջացումը կտրուկ աճում է,
- նստակյաց ապրելակերպ
- ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործումը,
- նյարդային լարում
- առաջադեմ տարիքը:
Այս պաթոլոգիայի ստորությունը կայանում է նրանում, որ այն չունի որևէ կլինիկական ախտանիշ: Մարդը երկար ժամանակ կարող է տեղյակ չլինել իր ինսուլինի դիմադրության մասին:
Սովորաբար այս պայմանը ախտորոշվում է բժշկական զննության ընթացքում կամ երբ կան շաքարախտի հստակ նշաններ.
- ծարավ
- հաճախակի urination
- մշտական քաղց
- թուլություն
- դյուրագրգռություն
- համի նախասիրությունների փոփոխություն. մարդիկ անընդհատ քաղցրավենիք են ուզում,
- ոտքերի շրջանում ցավի հայտնվելը, թմրության զգացողությունը, ցնցումները,
- տեսողության խնդիրներ կարող են առաջանալ ՝ սագի կորիզներ, աչքերի առջև սև կետեր կամ տեսողության նվազում:
NOMA ինդեքսի հաշվարկ
HOMA ինդեքսը (NOMA) ինսուլինի դիմադրությունը որոշելու ամենատարածված մեթոդն է: Այն բաղկացած է արյան մեջ գլյուկոզի և ինսուլինի քանակի հարաբերակցության մեջ: Այն որոշվում է ՝ օգտագործելով բանաձևը խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա:
Վերապատրաստման համար վերլուծության.
- վերլուծությունը պետք է իրականացվի խիստ դատարկ ստամոքսի վրա,
- վերջին կերակուրը պետք է լինի վերլուծությունից 12 ժամ առաջ,
- երեկոյան ճաշը պետք է լինի թեթև
- վերլուծության ժամանակ առավոտյան 8: 00-ից 11: 00-ն:
Սովորաբար, 20-ից 60 տարեկան մարդկանց համար վերլուծության արդյունքները պետք է լինեն 0-ից մինչև 2.7: Այս միջակայքում թվերը նշանակում են, որ հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նորմալ է: Եթե ցուցանիշը ավելացել է, ապա հիվանդին ախտորոշվում է ինսուլինի դիմադրություն:
Կախված արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից, կան ՝ պրեդիաբետ և շաքարախտ: Prediabetes- ը դեռ հիվանդություն չէ, բայց լուրջ պատճառ ՝ ձեր սննդակարգի և ապրելակերպի մասին մտածելու համար:
Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի նման ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:
Այս պայմանը շրջելի է, այսինքն ՝ կենսակերպի փոփոխությամբ, հնարավոր է խուսափել շաքարախտի առաջացումից: Առանց արդյունավետ բուժման ՝ պրեդիաբետը կվերածվի 2-րդ տիպի շաքարախտի:
Ինսուլինի անզգայունության բուժում
Ինչ անել ինսուլինի դիմադրությունը հայտնաբերելիս բժիշկը ձեզ կասի: Բուժումը պետք է լինի համապարփակ:
- ցածր ածխածնի դիետա
- դեղեր ընդունելը
- ֆիզիկական գործունեություն:
Գլյուկոզի նկատմամբ հանդուրժողականությամբ սնունդը պետք է լինի ցածր ածխաջրեր: Obարպի հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օրական 12 հաց ուտել: Անհրաժեշտ է լրջորեն վերաբերվել ձեր սեփական սննդի համար ընտրված ապրանքների ընտրությանը. Բարձր գլիկեմիկ ինդեքսով կերակրատեսակները, ինչպես նաև ճարպային և տապակած մթերքները պետք է ամբողջությամբ անհետանան դիետայից:
Ի՞նչն է թույլատրվում ուտել:
- բանջարեղեն և մրգեր
- յուղազերծ կաթնամթերք,
- ընկույզ
- ձուկ
- նիհար միս
- շիլա:
Հիվանդի կյանքում պետք է տեղ լինի ֆիզիկական դաստիարակության համար: Դա կարող է լինել մարզադահլիճ, լողավազան, վազք քնելուց առաջ: Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ կարող են քայլել: Յոգան կարող է նաև օգտակար լինել: Դրա asanas- ը կօգնի հանգստացնել նյարդերը, նորմալացնել քունը և բարելավել մարսողությունը: Բացի այդ, հիվանդը պետք է որոշում կայացնի վերելակ չօգտագործել, իսկ հասարակական տրանսպորտը օգտագործելիս ավելի շուտ գնացեք 1-ից 2 կանգառներ և քայլեք դեպի տուն:
Տեսանյութ շաքարախտի, դրա բարդությունների և բուժման մասին.
Դեղերի թերապիա
Պաթոլոգիական պայմանը բուժելու համար բժիշկը կարող է սահմանել հետևյալ դեղերը.
- Մետֆորմին - դեղը արգելափակում է լյարդից գլյուկոզի արտազատումը արյան մեջ և բարելավում է զգայուն նեյրոնների աշխատանքը: Այսպիսով, այն նվազեցնում է արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը և օգնում է նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը:
- Ակարբոզը հիպոգլիկեմիկ դեղ է: Դա մեծացնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ գլյուկոզի կլանման ժամանակը, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է ուտելուց հետո ինսուլինի անհրաժեշտության նվազմանը:
- Pioglitazone - չի կարող երկար ժամանակ ընդունվել լյարդի վրա թունավոր ազդեցության պատճառով: Այս դեղը մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը, բայց դա կարող է առաջացնել սրտի կաթված և ինսուլտ: Հետևաբար դրա օգտագործումը խիստ սահմանափակ է:
- Troglitazone - օգտագործվում է ինսուլինի դիմադրությունը բուժելու համար: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը կանխվել է ուսումնասիրված մարդկանց քառորդ մասում:
Ժողովրդական բժշկություն
Ինսուլինի դիմադրության զարգացման վաղ փուլում դուք կարող եք օգտագործել դեղամիջոցներ `հիմնվելով այլընտրանքային բաղադրատոմսերի վրա.
- Հապալաս Թակած հապալասի տերևների մեկ թեյի գդալ լցնել 200 մլ եռացրած ջուր: 30 րոպե հետո քամել և բաժակը բաժանել օրական 3 դոզայի: Նման decoction- ը կօգնի նվազեցնել արյան շաքարը, բայց միայն հիվանդության վաղ փուլերում:
- Ղրիմի ստեվիա: Վերցրեք 1 ճաշի գդալ թակած Ղրիմի ստեվիա և լցնել 200 մլ եռացրած ջուր: Պնդեք 15 րոպե, ապա լարում: Ամբողջ օրը խմեք թեյի փոխարեն: Բույսերը կարող են նվազեցնել գլյուկոզան և խոլեստերինը, բարելավել լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը:
- Լոբի արգանակ: Լցնել տապակի մեջ 1 լիտր ջուր և դրան ավելացնել 20 գրամ լոբի: Դրեք կրակի վրա և եռացրեք: Դրանից հետո քամեք խառնուրդը: Բուժման ընթացքը 1-ից 2 ամիս է: Վերցրեք ամեն օր առավոտյան, լանչի և երեկոյան ժամերին: Արհեստական նորմալ շաքարավազը պահպանելու համար օգտագործվում է զամբյուղ:
- Եղինջի ինֆուզիոն: Վերցրեք 800 գ եղինջ և լցրեք դրանք 2,5 լիտր ալկոհոլով: Պնդեք 7 օր, ապա լարում: Վերցրեք երեք ճաշի գդալ սնունդից կես ժամ առաջ, 1 ճաշի գդալ:
Ժամանակակից աշխարհում բոլորը ենթակա են ինսուլինի դիմադրության զարգացմանը: Եթե այս պաթոլոգիան հայտնաբերվի իր մեջ, ապա մարդը պետք է հնարավորինս արագ փոխի իր կյանքը: Անհնար է վերականգնել բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ միայն դեղամիջոցներով:
Հիվանդը պետք է հսկայական աշխատանք կատարի իր վրա. Ստիպել իրեն ճիշտ ուտել, սպորտով զբաղվել, հրաժարվել վատ սովորություններից: Դժբախտաբար, մարդիկ չեն ցանկանում փոխել իրենց կյանքը և ուշադրություն չեն դարձնում բժիշկների առաջարկություններին ՝ դրանով իսկ հրահրելով շաքարային դիաբետի զարգացումը և այս հիվանդության այլ ահռելի բարդությունները:
Երեխաները և շաքարախտը
ԱՀԿ-ն շաքարախտը սահմանում է որպես էնդոկրին համակարգի հիվանդություն, որի դեպքում գլյուկոզի մակարդակը բարձրացվում է քրոնիկորեն: Հիպերգլիկեմիան կարող է ձևավորվել էկզոգեն և էնդոգեն գործոնների արդյունքում:
Հիպերգլիկեմիան հաճախ պայմանավորված է կամ ինսուլինի անբավարարությամբ կամ որոշակի գործոններով, որոնք պայքարում են դրա գործունեության դեմ:
Պաթոլոգիան ուղեկցվում է տարբեր նյութափոխանակության խանգարմամբ.
Ժամանակի ընթացքում դա հանգեցնում է տարբեր համակարգերի և օրգանների վնասվածքների, մասնավորապես, տառապում է.
1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլին կախված շաքարախտը, որը ձևավորվում է մինչև 30 տարեկան հասակը, հանդիսանում է հիվանդություն, որը հայտնվում է առկա արտաքին բացասական գործոններով ժառանգական նախատրամադրվածության պատճառով:
1-ին տիպի շաքարախտի պատճառն այն է, որ ինսուլինի արտադրությունը նվազում է կամ ամբողջովին դադարում է որոշակի գործոնի ազդեցության տակ գտնվող բետա բջիջների մահվան պատճառով, օրինակ ՝ սննդի կամ սթրեսի մեջ թունավոր նյութերի առկայությունը:
2-րդ տիպի շաքարախտը, որը բնորոշ է, որպես կանոն, տարեց մարդկանց, մի քանի անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան 1-ին տիպի հիվանդությունը: Այս դեպքում բետա բջիջներն առաջին հերթին արտադրում են ինսուլին մեծ կամ նորմալ ծավալով: Բայց ինսուլինի ակտիվությունը կրճատվում է ընկալիչներով ոսպոզային հյուսվածքի ավելցուկի պատճառով, որոնք բնութագրվում են ինսուլինի նկատմամբ զգայունության իջեցմամբ:
Ավելին, կարող է առաջանալ ինսուլինի ձևավորման նվազում: 2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառները.
- գենետիկ նախատրամադրվածությունը
- ճարպակալում
- էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ,
- հիպոֆիզի, մակերիկամային ծառի կեղևի և վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա:
Ավելի վաղ դեպքերում, 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է հայտնվել նաև որպես վիրուսային հիվանդությունների բարդություն, օրինակ, հերպեսի վիրուս, հեպատիտ կամ գրիպ: Այն նաև երբեմն դառնում է բարդություն.
- հիպերտոնիկ հիվանդություն և խոլելիտիաս,
- պանկրեատիտ
- ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ:
Ինչու է առաջանում մանկական շաքարախտը:
Շաքարախտի երկու տեսակ կա ՝ ինսուլին կախված և ոչ ինսուլին կախված: Դիաբետի առաջին տիպը բնութագրվում է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները բավարար քանակությամբ ինսուլին չեն արտադրում: Որպես կանոն, երեխաներն ունենում են հիվանդության այս յուրահատուկ ձևը:
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի հետ կապված խնդիրները հանգեցնում են դրա անբավարարության և ժառանգվում են: Այս իրավիճակը կարող է որևէ կերպ չանդրադառնալ ինսուլինի արտադրության վրա, և այն կհայտնվի ուշ կամ երբեք:
Շաքարային դիաբետով գենետիկ նախասիրությամբ ոչ բոլոր մարդիկ են հիվանդանում: Հիվանդությունը սովորաբար հրահրվում է վիրուսներով.
Նման վիրուսները գործում են որպես ձգան: Ներառված են մի շարք պաթոլոգիական ռեակցիաներ, որոնք հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների աստիճանական ոչնչացմանը, որոնք ինսուլին են արտադրում:
Երբ հիվանդությունը սկսվում է, ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները դուրս են գալիս ինսուլինի սինթեզից: Այս փուլում հորմոնի սեկրեցումը խիստ չի խանգարում, քանի որ կենդանի մնացած բջիջները հաղթահարում են ավելացված բեռը:
Բջիջները շարունակում են մահանալ, և որոշակի ժամանակ անց ինսուլինը այլևս բավարար չէ շաքարավազը վերամշակելու համար, ինչը մեծ քանակությամբ է գալիս:
Սա շաքարախտի լատենտ փուլն է, որը բժշկական գրականության մեջ կոչվում է խանգարված գլյուկոզի հանդուրժողականություն: Դատարկ ստամոքսի վրա, առավոտյան, հիվանդը նորմալ շաքարի մակարդակ ունի, բայց ածխաջրերով սնունդ ուտելուց հետո երկար ժամանակ կոնցենտրացիան բարձր է:
Կատարված վերլուծությունը կոչվում է «շաքարի կոր»: Բջիջների մինչև 90% -ի մահից հետո մենք կարող ենք խոսել ծանր շաքարախտի մասին `նրա բոլոր բնորոշ ախտանիշներով:
1-ին տիպի շաքարախտից ինսուլին կախվածությունը չի կարող լիովին բուժվել: Շաքարը անհրաժեշտ է մարդու կողմից, այն բավարար քանակությամբ սնունդ է բերում: Այն լողում է արյան մեջ, քանի որ առանց ինսուլինի չի կարող մտնել բջիջներ: Մարդուն կարող են օգնել միայն ինսուլինը կառավարելով:
2-րդ տիպի ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը բնութագրվում է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինը արտադրվում է բավարար ծավալով, բայց այն փոփոխված է և աննորմալ: Եթե 1-ին տիպի հիվանդություն չկա ինսուլին, ապա 2-րդ տիպի շաքարախտ է, բայց այն չի կարող օգտագործվել: Երեխաների մոտ հիվանդության երկրորդ ձևը բավականին հազվադեպ է:
2-րդ տիպի շաքարախտի գործոնների հրահրումը.
- ավելաքաշ
- ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն. վարժությունների պակաս,
- հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը,
- հղիություն
- էնդոկրին խանգարումներ:
Մանկական շաքարախտի ախտանիշները
Ինսուլինի պակասություն ունեցող երեխաների մոտ ախտանիշների ծանրությունը շատ մեծ է:
Հիվանդության նշանները հայտնվում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Բժիշկը տեսնելու և թերապիան սկսելու համար հարկավոր է մեծ ուշադրություն դարձնել որոշակի նշաններին:
- lethargy եւ թուլություն
- հաճախակի ծարավ
- ուժեղ ախորժակ
- անընդհատ միզում
- ակտիվ վարակ
- ացետոնի շունչ
- ուտելուց հետո առողջությունը նվազել է,
- քաշի հանկարծակի կորուստ:
Հիվանդ երեխաների դեպքում այս բոլոր ախտանշանները չեն զգացվում: Օրինակ, եթե ինսուլինի պակասություն չկա, ապա ացետոնի հոտը կամ քաշի կորուստը նույնպես կարող է չլինել: Այնուամենայնիվ, պրակտիկայում նշվում է, որ սովորաբար տիպի շաքարախտով 1-ը սովորաբար առկա է և շատ ցայտուն:
Ծնողները արագորեն նկատում են 15 տարեկան երեխաների մոտ շաքարախտի նշաններ, քանի որ այս տարիքում երեխան կարող է մանրամասն պատմել իրենց առողջության վատթարացման մասին:
Երեխաները սկսում են խմել ավելի շատ հեղուկներ, քանի որ արյան բարձր գլյուկոզի մակարդակը սկսում է խոնավություն քաշել բջիջներից և ջրազրկման ձևերից: Երեխան ավելի հաճախ հարցնում է ուշ երեկոյան ջուր կամ հյութ խմել:
Մեծ քանակությամբ շաքարն ունի թունավոր ազդեցություն երիկամների վրա ՝ նվազեցնելով մեզի հակառակ կլանումը: Այսպիսով, առատ և հաճախակի urination է հայտնվում, հատկապես գիշերը: Այսպիսով մարմինը փորձում է ազատվել թունավոր տարրերից:
Բարձրացված ախորժակը տեղի է ունենում բջիջների սովի պատճառով, քանի որ գլյուկոզա չի ընդունվում: Երեխան սկսում է շատ ուտել, բայց սնուցիչները բջիջներ չեն մտնում: Սուր քաշի կտրուկ կորուստը կապված է գլյուկոզայի թուլացման հետ, ինչպես նաև ճարպերը էներգիայի արտադրության մեջ տրոհելու հետ: Մանկական շաքարախտի դասական նշանը ճանաչվում է որպես ուժեղ ախորժակ `կտրուկ քաշի կորստի հետ միասին:
Այս ախտանիշը կապված է գլյուկոզի բարձրացման հետ ածխաջրեր պարունակող կերակուրից հետո: Արյան բարձր շաքարը ինքնին նորմալ առողջության վատթարացման պատճառն է: Որոշակի ժամանակ անց մարմնի փոխհատուցիչ ունակությունները շաքարավազը վերադառնում են նորմալ, և երեխան նորից ակտիվանում է մինչև հաջորդ կերակուրը:
Երեխայի ծանր քաշի կորուստ նկատվում է ոչ միայն ինսուլինի բացարձակ պակասով: Այս դեպքում գլյուկոզան չի կարող մտնել բջիջներ և նրանց էներգիա ապահովել: Արդյունքում, որպես էներգիայի պահեստային տարբերակ, գոյություն ունեցող ճարպը սկսում է սպառվել և տեղի է ունենում քաշի կորուստ: Այս դրսևորումը կարող է չհամընկնել 2-րդ տիպի շաքարախտի և MODY- ի որոշ սորտերի հետ:
Դեռահասի թույլ և թույլությունը բացատրվում է ինչպես գլյուկոզի կլանման խախտմամբ, այնպես էլ ketone մարմինների թունավոր հետևանքներով: Բերանի խոռոչի ացետոնի հոտը ketoacidosis- ի հաստատ նշան է: Մարմինը ազատվում է երիկամների միջոցով տոքսիններից, ինչպես նաև քրտինքից ՝ պատճառելով ավելորդ քրտինք:
Շաքարային դիաբետի մեջ ացետոնի հոտը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ ճարպերը քայքայվում են որպես մարմնի համար էներգետիկ ենթաշերտ, և ացետոնով ստեղծում են ketone մարմիններ: Մարմինը ամեն կերպ փորձում է ազատվել այս թունավոր տարրից ՝ այն հեռացնելով թոքերի միջով: Նման ախտանիշը կարող է լինել ոչ թե 2-րդ տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև MODY- ի որոշ տեսակների հետ:
Որոշ երեխաներ չեն կարող երկար ժամանակ վերականգնվել վարակիչ հիվանդություններից: Վարակն անցնում է միմյանցից, երեխան ամբողջությամբ չի բուժվում: Դա կարող է լինել մանրէային մաշկի վարակ, օրինակ, ֆուրունկուլոզ կամ սնկային ինֆեկցիա - թեկնածություն:
Եթե ուշադրություն չդարձնեք վատթարացմանը, ապա ժամանակի ընթացքում երեխաները կարող են լինել letarargic, letrargic և պասիվ: Ուժեղ ախորժակը կարող է փոխարինվել սրտխառնոցով, սննդից խուսափելը, որովայնի ցավը և փսխումը:
Այս նշանները ցույց են տալիս, որ ketoacidosis- ի ծանր ձևը և պրեկոմատոզի մեծ հավանականությունը: Այս դեպքում դուք անմիջապես պետք է զանգահարեք շտապօգնության խումբը և երեխային տեղափոխեք բժշկական հաստատություն:
Եթե դա չի արվել, նա կկորցնի գիտակցությունը, կսկսվի կոմա, որից չեք կարող դուրս գալ:
Շաքարախտի հայտնաբերում
Հեշտություն կամ գլյուկոզայի հանդուրժողականություն որոշելու ամենապարզ մեթոդը արյան շաքարի հայտնաբերումն է: Առողջ մարդու մեջ նորմալ ծոմապահության մակարդակը որոշվում է նման ցուցանիշներով ՝ 3.5-5,5 մմոլ / լ:
Եթե առավոտյան ուսումնասիրության ժամանակ հայտնաբերվում է մեզի գլյուկոզուրիա `գլյուկոզա մեզի մեջ, aceturia, մեզի մեջ ացետոնի մարմիններ, ketonuria - ketone մարմիններ մեզի մեջ, կամ մեզի մեջ կա շաքարի բարձր մակարդակ, անհրաժեշտ է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ և կատարել հատուկ վերլուծություն, այսինքն` գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը շաքարի կորի ուսումնասիրությունն է: Վերլուծությունից առաջ երեխան պետք է երեք օր սնունդ ուտի ՝ առանց ածխաջրերի սահմանափակման: Թեստը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա:
Երեխային պետք է խմել գլյուկոզի օշարակ, որի ծավալները հաշվարկվում են բժշկի կողմից: Շաքարային թեստը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզայի ընդունումից 60 և 120 րոպե անց:
Սովորաբար, մեկ ժամից հետո արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան պետք է բարձրանա ոչ ավելի, քան 8,8 մմոլ / լ, իսկ երկու ժամից հետո չպետք է լինի ավելի քան 7,8 մմոլ / Լ կամ վերադառնա նորմալ դատարկ ստամոքսի վրա:
Եթե շաքարավազի ծավալը երակային արյան մեջ կամ ամբողջ արյան մեջ դատարկ ստամոքսի վրա ամբողջ արյան մեջ է ավելի քան 15 մմոլ / լ (կամ դատարկ ստամոքսի վրա մի քանի անգամ (7,8 մմոլ / լ մակարդակից բարձր), ապա ախտորոշում անելու համար չի պահանջվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:
Գիրություն ունեցող երեխաները կարող են ունենալ 2-րդ տիպի շաքարախտի պատմություն և ինսուլինի դիմադրության որոշ նշաններ: Այս դեպքերում հարկավոր է թեստավորել արյան շաքարը `10 տարեկանից, 2 տարին մեկ անգամ:
Անհրաժեշտ է խորհրդակցություն.
- օրթոպեդ
- նյարդաբան
- էնդոկրինոլոգ
- ակնաբույժ
- նեֆրոլոգ:
Հնարավոր է իրականացնել հատուկ քննության մեթոդներ.
- արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի որոշում,
- C- պեպտիդի, պրինսուլինի, գլյուկագոնի ծավալի հայտնաբերում,
- Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն,
- fundus- ի վերլուծություն
- միկրոբլումբուրնի մակարդակի որոշում:
Եթե ընտանիքը շաքարախտի կրկնակի դեպքեր է ունեցել, հատկապես ծնողների շրջանում, ապա իմաստ ունի անցկացնել գենետիկական ուսումնասիրություն հիվանդության վաղաժամ հայտնաբերման կամ դրա համար նախանշված նախազգուշացման համար:
Դիաբետի բուժման մի քանի ձև կա: Թերապիայի համար կարևոր նպատակներն են.
- ախտանիշների կրճատում
- նյութափոխանակության հսկողություն
- բարդությունների կանխարգելում
- հիվանդների կյանքի ավելի լավ որակի հասնել:
Բուժման հիմնական բաղադրիչներն են.
- արյան մեջ շաքարի քանակի անկախ վերահսկողություն,
- դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն,
- դիետիկ թերապիա շաքարախտի համար:
Ամբողջ աշխարհում կան շաքարային դիաբետի իմացության հատուկ դպրոցներ: Երեխաների ծնողները կարող են սովորել, թե ինչպես կարելի է չափել շաքարավազը այնտեղ օգտագործելով գլյուկոմետր, լսել դասախոսություններ իրենց հիվանդության մասին և պարզել դրա պատճառները:
Դուք կարող եք ավելին իմանալ շաքարախտի առանձնահատկությունների մասին `դիտելով այս հոդվածում տեսանյութը:
Իմունային շաքարախտ
Սա կոչվում է տիպի 1 շաքարախտ, այն հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներին անձեռնմխելիության արձագանքի վրա: Հիվանդությունը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ինսուլինի արտադրող կղզու հյուսվածքի 95% -ը արդեն քանդված է:
Այս գործընթացը սկսելու համար ձեզ հարկավոր է հրահրող գործոն.
- վիրուսային վարակներ (կարմրախտ, հերպես, գրիպ, աղիք, կարմրուկ, ցիտոմեգալովիրուս և այլն),
- սթրեսը
- վնասվածք, վիրահատություն,
- դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք հակազդում են ինսուլինին կամ ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա,
- թունավորումներ, ներառյալ ծխելը, ալկոհոլը և թմրանյութերը, նիտրատները,
- աուտոիմունային հիվանդություններ (դրանց հյուսվածքների դեմ հակամարմինների ձևավորում) - ռևմատոիդ արթրիտ, թիրեոիդիտ, համակարգային լուպուսի erytematosus, dermatomyositis,
- Վիտամին D- ի անբավարարություն
- ծնունդից հետո արհեստական սնուցում, հացահատիկով վաղ կերակրումը:
Դիաբետով հիվանդության բոլոր դեպքերի շարքում առաջին տիպի հիվանդությունը հանդիպում է դեռահասների 90% -ի մոտ:
Եվ ահա երեխաների մոտ շաքարախտի մասին ավելի շատ:
Իմունային շաքարախտը դեռահասների մոտ
Այս խմբում կա դեռահաս տարիքում տիպի 2 շաքարախտ: Այն ավելի ու ավելի է սկսվում ճարպակալման և նստակյաց ապրելակերպի ֆոնի վրա: Սննդառության դերը գլխավորն է: Քաղցրավենիքից քաղցրավենիքները հրահրում են ինսուլինի ազատումը, այն արտադրում է հյուսվածքների դիմադրություն `ինսուլինի դիմադրություն: Այս պայմանը ուժեղացնում է ճարպի կուտակումը ՝ կազմելով արատավոր շրջան: Ռիսկի են ենթարկում այն դեռահասները, ովքեր ունեն.
- ծնելիությունից ավելաքաշ
- մանկության մեջ դիաթեզի հակում,
- հաճախակի մրսածություն
- ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում (պանկրեատիտ):
Ավելի քիչ տարածված են շաքարախտի ախտանշանային ձևերը: Նրանք ուղեկցում են էնդոկրին օրգանների հիվանդությունները.
- Itsenko-Cushing - կեղևային խցուկների արտադրած կորտիզոլի ավելցուկ,
- թունավոր goiter - վահանաձև գեղձի չափի մեծացում ՝ թիրոքսինի ձևավորմամբ,
- pituitary somatotropinoma - մարմնի արագ աճ `աճի գործոնների մեծ քանակի պատճառով (աճի հորմոն, ինսուլին նման),
- ֆեոխրոմոցիտոմա - վերերիկամային ուռուցք, որը արտադրում է սթրեսի հորմոններ (ադրենալին, նորեֆինեֆրին):
14-16 տարեկան հասակում կարող է սկսվել MODY շաքարախտը և ածխաջրածնային նյութափոխանակության այլ տիպի գենետիկ խանգարումներ (վոլֆրամ, Ալստրոմ սինդրոմներ):
Առաջին տիպը
Քանի դեռ ենթաստամոքսային գեղձը հաղթահարվում է ինսուլինի ձևավորմամբ, շաքարախտը ինքն իրեն չի դրսևորվում: Այս պահին այն կարող է հայտնաբերվել միայն իմունաբանական հետազոտությամբ: Այնուհետև գալիս է վառ նշանների (դրսևորման) ժամանակահատվածը.
- ուժեղ և անհասանելի ծարավ (հիվանդները օրական խմում են ավելի քան 3-5 լիտր, երբեմն մինչև 8-10), չոր բերան,
- դյուրին urination, bedwetting,
- ախորժակի ավելացում և քաշի կորուստ լավ սննդով (դեռահասը 2-3 ամսում կարող է կորցնել 7-9 կգ),
- ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն,
- օրվա ընթացքում գրգռվածություն, անքնություն, քնկոտություն և թուլություն,
- մաշկի քոր առաջացում, պերինա, ցան,
- վերքերը և կտրվածքները երկար ժամանակ չեն բուժվում:
Պատանեկության շրջանում հիվանդությունը հաճախ սկսվում է կոմայից: Հիվանդները զարգացնում են սրտխառնոց, փսխման հարձակում և որովայնի ցավ: Դա հիշեցնում է հավելվածի թունավորումը կամ բորբոքումը: Եթե շաքարախտը ժամանակին չի հայտնաբերվում, ապա կա գիտակցության կորուստ, հավանաբար մահացու ելք է: Այս բարդության կարևոր նշանն է բերանից ացետոնի հոտը (փտած խնձոր):
Երկրորդ տեսակը
Դրա հատկությունը ախտանիշների դանդաղ աճն է: Սկզբում դրանք այնքան էլ ակնհայտ չեն, որքան առաջին տիպի հիվանդության դեպքում: Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն.
- քաղցրավենիքի գրավչությունը մեծացել է (ուղեղի բջիջները չեն ստանում անհրաժեշտ էներգիա, շաքարն ամենաարագն է մատակարարում),
- մշտական խորտիկներ կերակուրների միջև,
- սովի հարվածները գլխացավով, գլխապտույտով, ձեռքերը դողալով, ուտելուց հետո անհետանալով,
- թուլություն և քնկոտություն ուտելուց 1,5 ժամ հետո,
- մաշկի ցան - թարախային ցան, եռում, պզուկներ, ծանր քոր առաջացում,
- ընդերքը գլխամաշկի վրա, բերանի անկյուններում առգրավումներ, ոտքերի կլեպ, ափի կեղև
- ընդհանուր կարիես
- հաճախակի վարակներ, սնկային հիվանդություններ կրկնվող կուրսով, դեղորայքի թույլ արձագանք,
- լրիվություն, կարմրություն այտերին:
Հիվանդության բոլոր բնորոշ դրսևորումները (ավելացել է ծարավը, ախորժակը, միզելը) սովորաբար հայտնվում են առաջին նշաններից մի քանի ամիս անց: Որքան վաղ է արվել ախտորոշումը, այնքան մեծ է շաքարախտի առաջընթացը խանգարելու հավանականությունը:
Դեռահաս տղայի մոտ շաքարախտի նշաններ
Դեռահաս տղայում շաքարախտի ախտանիշ է հասունացման երկրորդական նշանների ուշացումը: Նման դեպքերի մոտավորապես 40% -ի դեպքումախտանիշներ.
- մազերը զենքի տակ և խոռոչի տարածքում աճում են 2-3 տարի անց (14-16 տարեկան),
- մարմինը մնում է մանկական (մանկական), ուսի գոտին չի զարգանում, ձևավորված մկանային շերտ չի ձևավորվում.
- 14-15 տարեկան հասակում աղտոտումներ չկան (գիշերվա ընթացքում սերմնաբուծություն),
- ոսկրային հյուսվածքի ձևավորումը խանգարվում է, մարմնի աճը դանդաղում է:
Այս բոլոր գործընթացները անմիջականորեն կապված են շաքարախտի ծանրության հետ: Անբավարար բուժմամբ երիտասարդ տղամարդիկ ունեն ցածր հզորություն, թույլ սեռական վարք և անպտղություն:Մեզում շաքարի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով անընդհատ բորբոքումները հաճախ հայտնվում են գեղձի պենիսի տարածքում `բալանոպոստիտ.
Այն ուղեկցվում է այտուցվածությամբ, եղջյուրի կարմրությամբ և թույլ տեսողություն ունեցող urination- ով:
Դեռահաս աղջիկների մոտ շաքարախտի նշաններ
Դեռահաս աղջիկների մոտ շաքարախտի նշանները դեպքերի 48% -ի դեպքում դաշտանային ցիկլի անսարքությունն են, որը դրսևորվում է խախտումներով.
- առաջին դաշտանի ուշացումը (30% -ը բացակայում է 14 տարեկանում),
- տարբեր տևողությունների ցիկլ, արյունահոսության ռիթմը երկար ժամանակ հաստատված չէ,
- անբավարար լիցքաթափում
- ցավալի ժամանակաշրջաններ
- կաթնագեղձերը չափի չեն մեծանում,
- մազերը թույլ են աճում խոռոչի տարածքում,
- խոզուկը հայտնվում է կրկնվող սրացումներով,
- հեշտոցի և լաբի լորձաթաղանթը (վուլվովագինիտ) բորբոքվում է:
Եթե շաքարախտի բուժումը ժամանակին չի սկսվել, ապա մեծահասակների անպտղության դեպքում տեղի է ունենում վիժում: Շաքարախտի երկրորդ տեսակը հաճախ տեղի է ունենում պոլիկիստական ձվարաններով, ինչը խախտում է հորմոնալ ֆոնը: Աղջիկները դեմքի և ոտքերի վրա ինտենսիվորեն աճում են մազերը, մաշկի յուղոտությունը, կան պզուկների ցաներ, ճարպակալում:
Հիպոգլիկեմիա
Գլյուկոզի անկումը պայմանավորված է սթրեսի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ուտելու խանգարումների, ինսուլինի մեծ չափաբաժնի պատճառով: Դեռահասների մոտ առաջին հերթին տեղի է ունենում.
- թուլությունը, lethargy, տրամադրությունը վատթարանում են,
- գլխացավեր
- ուժեղ սովի հարձակումը,
- ձեռքի ցնցում
- քրտինք
Եթե գլյուկոզան չի գալիս սննդի հետ, ապա հուզմունքն առաջանում է, փոխարինվում է գիտակցության խանգարմամբ և կորստով, ցնցումներով: Արտակարգ բուժման բացակայությունը կյանքի սպառնալիք է: Շաքարի հաճախակի կաթիլները խանգարում են ուղեղը:
Կետոասիդոզ
Դրա պատճառը ինսուլինի պակասն է: Յուղերը սկսում են օգտագործվել էներգիայի համար, ուստի ձևավորվում են ketone մարմիններ (ացետոն): Ախորժակը նվազում է, սրտխառնոցը, փսխումը զարգանում են, շնչառությունը դառնում է արագ, աղմկոտ: Դուք կարող եք հոտոտել ացետոն ձեր բերանից: Մի քանի օրվա ընթացքում այս պայմանը վերածվում է կոմայի `առանց բուժման:
- գիտակցության պակաս
- արյան ճնշումը նվազում է
- զարկերակը հաճախակի է և թույլ,
- անկանոն շնչառություն:
Անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն ստացիոնար հիվանդանոցում:
Անոթային բարդություններ
Դրանք տեղի են ունենում հիվանդության առաջացման ժամանակ: Գլյուկոզի բարձր պարունակության պատճառով արյան անոթների պատերը քանդվում են: Խախտված գործողությունները.
- երիկամ (երիկամային անբավարարությամբ նեպրոպաթիա),
- նյարդային մանրաթելեր (նյարդաբանություն, սենսացիայի կորուստ, դիաբետիկ ոտքով, անդամահատման ռիսկով),
- ցանցաթաղանթ (ցանցաթաղանթի հետ տեսողության նվազում),
- սիրտ (սրտի մկանների թուլություն, անգինա պեկտորիս, մեծահասակների շրջանում սրտի կաթված),
- ուղեղ (էնցեֆալոպաթիա `թույլ տեսողություն ունեցողների հիշողության հետ, մտավոր ցածր կատարմամբ):
Դեռահասների շաքարախտի ընթացքի առանձնահատկությունները
Դեռահաս շաքարախտը բնութագրվում է.
- արյան գլյուկոզի կաթիլներ
- ինսուլին հակազդող հորմոնների ձևավորումը, աճը, վահանաձև գեղձը, վերերիկամային խցուկները, սեռական օրգանը,
- ինսուլինի մեծ պահանջարկ և դրանում թուլացնող ռեակցիա,
- նյարդային համակարգի անկայուն աշխատանքը:
Այս բոլոր փոփոխություններն անխուսափելիորեն ուղեկցում են սեռական հասունացման ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունները: Հետևաբար, չափազանց դժվար է դեռահասների համար շաքարի իջեցնող դեղերի ճիշտ դոզան ընտրել:
Դիտեք երեխաների և դեռահասների շրջանում շաքարախտի վերաբերյալ տեսանյութը.
Իրավիճակը բարդ է այս տարիքի բնորոշ վարքային բնութագրերի շնորհիվ.
- հաճախակի դիետաներ, հասակակիցների համար անպիտան սնունդ,
- ինսուլինի կառավարման ռիթմի անտեսում, դոզայի սխալ հաշվարկ,
- արյան շաքարավազը գլյուկոմետրով կառավարելու անպատրաստություն,
- սթրեսային պայմանները
- մտավոր ծանրաբեռնվածություն
- ալկոհոլի ընդունումը, ծխելը:
Նման դեպքերում դեռահասները կարիք ունեն ոչ միայն էնդոկրինոլոգի, այլև հոգեբանի օգնության: Օգտակար կլինի նաև ծանոթանալ շաքարախտի հետևանքներով իրական մարդկանց հետ:
Դեռահասներում շաքարախտի ախտանիշների ախտորոշումը
Դեռահասի մոտ շաքարախտի առաջին ախտանիշները կարող են հայտնաբերել մանկաբույժի կողմից: Նա հիվանդներին ուղղորդում է էնդոկրինոլոգին: Ախտորոշում կատարելու համար արյան ստուգումը պարտադիր է.
- գլյուկոզա (դատարկ ստամոքսի վրա, շաքարի բեռից երկու ժամ հետո),
- ինսուլինը, դրա պրեկուրսորները (C-պեպտիդ, proinsulin),
- գլիկացված հեմոգլոբին:
Միզուղիները ստուգվում են գլյուկոզի և ացետոնի համար: Կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Պատանիների շրջանում 1-ին տիպի շաքարախտի բուժում
Դեռահասի 1-ին տիպի շաքարախտը բուժելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ նշանակել ինսուլինը: Կիրառական մարդկային գենետիկական ճարտարագիտություն: Դոզան և կառավարման ժամանակացույցը հաշվարկվում են քննության արդյունքների համաձայն: Առավել հաճախ օգտագործվող հիմքային բոլուսային թերապիան.
- առավոտյան և երեկոյան անալոգային երկարատև գործող հորմոն,
- հիմնական կերակուրներից առաջ `կարճ ինսուլինի փոփոխական դոզան ածխաջրերի կլանման համար:
Թմրամիջոցների ներդրման համար օգտագործեք ներարկիչ, ներարկիչ գրիչ և սարք (ինսուլինի պոմպ): Գլյուկոզի ցուցանիշների ինքնուրույն մոնիտորինգը չափազանց կարևոր է `դատարկ ստամոքսի վրա, նախաճաշից և ընթրիքից և քնելուց առաջ: Դիետայում մտցվում է շաքարի, քաղցրավենիքի, ալյուրի արտադրանքի, ճարպային մսի, ալկոհոլի, արդյունաբերական հյութերի արգելք:Պետք է խուսափել արագ սնունդից, քաղցր սոդայից, չիպսերից և նախուտեստներից: Պահանջվում է ֆիզիկական ակտիվություն, բայց չափավոր ինտենսիվությամբ:
Ինչ անել, եթե դեռահաս տարիքում տիպի 2 շաքարախտ է
Դեռահասների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտով նախ անհրաժեշտ է վերակառուցել սննդակարգը: Դիետայի հիմքը պետք է լինի բանջարեղենը (բացառությամբ կարտոֆիլի), նիհար միսը և ձուկը, կաթնամթերքը չափավոր ճարպային պարունակությամբ, չմշակված մրգերով և հատապտուղներով: Արգելվում են շաքարավազը և սպիտակ ալյուրը, ինչպես նաև դրանց պարունակությամբ բոլոր ուտեստները: Obարպակալման համար սնուցումը խորհուրդ է տրվում ցածր կալորիականությամբ ՝ փոքր մասերում ՝ 5-6 անգամ մեկ օր:
Դիետայից բացի, նախատեսված է պարտադիր ֆիզիկական գործունեություն (լող, բուժական վարժություններ, թեթև վազք, պիլատես): Անբավարար արդյունավետությամբ պլանշետները միացված են արյան շաքարը իջեցնելու համար:
Ինչպես կանխել բարդությունների զարգացումը
Անհրաժեշտ է հասնել գլիկացված հեմոգլոբինի ցուցանիշի, որը հնարավորինս մոտ է նորմալին (մինչև 6,5%): Սա բարդությունների ամենակարևոր ռիսկային չափանիշն է: Գործնականում դա հնարավոր է հասնել հիվանդների ոչ ավելի, քան 15% -ի դեպքում:
Որպեսզի շաքարախտը վերահսկողության տակ պահի, կարևոր է.
- մնում է դիետա
- մի կողմ թողեք ամեն օր դեղավորված ֆիզիկական գործունեության համար,
- պահպանել մարմնի նորմալ քաշը
- պարբերաբար չափեք արյան գլյուկոզան
- ճիշտ հետևեք էնդոկրինոլոգի ցուցումներին,
- 3 ամսվա ընթացքում առնվազն 1 անգամ անցնել ամբողջական քննություն: