Ինչպես վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձը շաքարային դիաբետով

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները, որոնք նաև կոչվում են Լանգերհանի կղզիներ, բջիջների փոքրիկ կլաստերներ են, որոնք ցրված են ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձով: Ենթաստամոքսային գեղձը 15-20 սմ երկարություն ունեցող օրգան է, որը գտնվում է ստամոքսի ստորին մասի հետևում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները պարունակում են մի քանի տեսակի բջիջներ, ներառյալ բետա բջիջները, որոնք արտադրում են հորմոնալ ինսուլինը: Ենթաստամոքսային գեղձը ստեղծում է նաև ֆերմենտներ, որոնք օգնում են մարմնին մարսել և կլանել սնունդը:

Երբ ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, ենթաստամոքսային գեղձը արձագանքում է ՝ ինսուլինն ազատելով արյան մեջ: Ինսուլինը օգնում է ամբողջ մարմնում բջիջներին ներծծել գլյուկոզան արյունից և օգտագործել այն էներգիա ստեղծելու համար:

Շաքարային դիաբետը զարգանում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձը բավարար քանակությամբ ինսուլին չի արտադրում, մարմնի բջիջները չեն օգտագործում այս հորմոնը բավարար արդյունավետությամբ կամ երկու պատճառով: Արդյունքում, գլյուկոզան կուտակվում է արյան մեջ, և դրանից չի ներծծվում մարմնի բջիջներով:

1-ին տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները դադարեցնում են ինսուլինի արտադրությունը, քանի որ մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում և ոչնչացնում է դրանք: Իմունային համակարգը մարդկանց պաշտպանում է վարակներից `հայտնաբերելով և ոչնչացնելով մանրէներ, վիրուսներ և այլ պոտենցիալ վնասակար օտար նյութեր: 1 տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ պետք է ամեն օր ինսուլին ընդունեն կյանքի համար:

2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար սկսվում է ինսուլինի դիմադրություն կոչվող պայմանով, որի դեպքում մարմինը ի վիճակի չէ արդյունավետ օգտագործել ինսուլինը: Ժամանակի ընթացքում այս հորմոնի արտադրությունը նույնպես նվազում է, ուստի 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներից շատերը, ի վերջո, ստիպված կլինեն ինսուլին ընդունել:

Ի՞նչ է ենթաստամոքսային գեղձի կղզու փոխպատվաստումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների փոխպատվաստման (փոխպատվաստման) երկու տեսակ կա.

Langerhans- ի կղզիների բաշխումը մի պրոցեդուրա է, որի ընթացքում հանգուցյալ դոնորի ենթաստամոքսային գեղձից կղզիներ մաքրվում, վերամշակվում և փոխպատվաստվում են մեկ այլ անձի: Ներկայումս ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխումը համարվում է փորձարարական պրոցեդուրա, քանի որ դրանց փոխպատվաստման տեխնոլոգիան դեռևս հաջողակ չէ:

Յուրաքանչյուր ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բաշխման բոլոր փոխպատվաստման համար գիտնականները օգտագործում են մասնագիտացված ֆերմենտներ ՝ դրանք հանելու համար մեռած դոնորի ենթաստամոքսային գեղձից: Այնուհետև կղզիները մաքրվում և հաշվվում են լաբորատորիայում:

Սովորաբար ստացողները ստանում են երկու ինֆուզիոն, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 400000 - 500,000 կղզիներ: Իմպլանտավորումից հետո այս կղզիների բետա բջիջները սկսում են արտադրել և սեկրեցել ինսուլինը:

Langerhans islet allotransplantation- ը իրականացվում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր ունեն արյան գլյուկոզի մակարդակի վատ մակարդակ: Փոխպատվաստման նպատակը այս հիվանդներին օգնելու է հասնել արյան գլյուկոզի համեմատաբար նորմալ մակարդակի `ամեն օր ինսուլինի ներարկումներով կամ առանց դրա:

Նվազեցնել կամ վերացնել անգիտակից հիպոգլիկեմիայի ռիսկը (վտանգավոր պայման, որի դեպքում հիվանդը չի զգում հիպոգլիկեմիայի ախտանիշ): Երբ մարդը զգում է հիպոգլիկեմիայի մոտեցումը, նա կարող է միջոցներ ձեռնարկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը նրա համար նորմալ արժեքների բարձրացնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխումն իրականացվում է միայն այն հիվանդանոցներում, որոնք ստացել են թույլտվություն այս բուժման մեթոդի կլինիկական փորձարկումների համար: Փոխպատվաստումները հաճախ կատարվում են ռենտգենոլոգների կողմից `բժիշկներ, որոնք մասնագիտանում են բժշկական պատկերապատման մեջ:Radiառագայթաբանը օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ և ուլտրաձայնային համակարգ `ճկուն կաթետերի տեղադրումը վերին որովայնի պատի փոքր կտրվածքի միջոցով` լյարդի պորտալի երակային մեջ:

Պորտալի երակը մեծ արյան անոթ է, որը արյուն է տեղափոխում լյարդին: Կղզիները դանդաղորեն ներմուծվում են լյարդի մեջ պորտալարի երակային մեջ տեղադրված կաթետերի միջոցով: Որպես կանոն, այս ընթացակարգը կատարվում է տեղական կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Ինսուլինի կարիքը նվազեցնելու կամ վերացնելու համար հիվանդներին հաճախ անհրաժեշտ է երկու կամ ավելի փոխպատվաստում ՝ բավարար կղզու ֆունկցիա ստանալու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու ավտոտրանսպլանտացիան իրականացվում է ընդհանուր պանկրեատիզիայից հետո `ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական հեռացումից հետո, ծանր քրոնիկ կամ երկարատև պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ, ինչը բուժման այլ մեթոդներին ենթակա չէ: Այս ընթացակարգը չի համարվում փորձարարական: Langenhans islet autotransplantation- ը չի իրականացվում 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Ընթացակարգը տեղի է ունենում հիվանդանոցում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Նախ, վիրաբույժը հեռացնում է ենթաստամոքսային գեղձը, որից հետո հանվում են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները: Մեկ ժամվա ընթացքում մաքրված կղզիները կաթետերի միջոցով ներմուծվում են հիվանդի լյարդի մեջ: Նման փոխպատվաստման նպատակն է մարմնին ապահովել բավարար քանակությամբ Langerhans կղզիներ `ինսուլին արտադրելու համար:

Ի՞նչ է տեղի ունենում ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների փոխպատվաստումից հետո:

Լանգերհանի կղզիները սկսում են ազատել ինսուլինը փոխպատվաստումից անմիջապես հետո: Այնուամենայնիվ, դրանց լիարժեք գործունեությունը և նոր արյան անոթների աճը ժամանակ են պահանջում:

Ստացողները պետք է շարունակեն ինսուլինի ներարկումները նախքան փոխպատվաստված կղզիների ամբողջական աշխատանքը սկսելը: Նրանք կարող են նաև հատուկ պատրաստուկներ ձեռնարկել փոխպատվաստումից առաջ և հետո, որոնք նպաստում են Լանգերհանի կղզիների հաջող հյուսվածքին և երկարատև գործունեությանը:

Այնուամենայնիվ, աուտոիմունային պատասխանը, որը ոչնչացնում է հիվանդի սեփական բետա բջիջները, կարող է կրկին հարձակվել փոխպատվաստված կղզիների վրա: Չնայած լյարդը դոնոր կղզիների ինֆուզիոն ավանդական տեղ է, գիտնականները հետազոտում են այլընտրանքային վայրեր, ներառյալ մկանային հյուսվածքը և այլ օրգաններ:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխման առավելություններն ու թերությունները:

Langerhans կղզու բաշխման բաշխման առավելությունները ներառում են արյան գլյուկոզի վերահսկողության բարելավում, շաքարախտի դեմ ինսուլինի ներարկումների իջեցված կամ վերացված և հիպոգլիկեմիայի կանխարգելում: Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների փոխպատվաստման այլընտրանք է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը, որն ամենից հաճախ կատարվում է երիկամների փոխպատվաստմամբ:

Ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման առավելությունները ավելի քիչ են ինսուլինի կախվածությունը և օրգանների ավելի երկար գործառույթը: Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման հիմնական թերությունն այն է, որ դա շատ բարդ գործողություն է `բարդությունների և նույնիսկ մահվան բարձր ռիսկով:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխումը կարող է նաև օգնել խուսափել անգիտակից հիպոգլիկեմիայից: Գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ փոխպատվաստումից հետո նույնիսկ մասնակիորեն գործող կղզիները կարող են կանխել այս վտանգավոր պայմանը:

Արյան գլյուկոզի վերահսկողությունը բարելավել կղզիների բաշխման միջոցով, կարող է նաև դանդաղեցնել կամ կանխել շաքարախտի հետ կապված խնդիրների առաջընթացը, ինչպիսիք են սրտի և երիկամների հիվանդությունը, նյարդերի և աչքերի վնասումը: Այս հնարավորությունը ուսումնասիրելու համար հետազոտությունները շարունակվում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բաշխման փոխպատվաստման թերությունները ներառում են ինքնին ընթացակարգի հետ կապված ռիսկերը, մասնավորապես ՝ արյունահոսություն կամ թրոմբոզ: Փոխպատվաստված կղզիները կարող են մասնակիորեն կամ ամբողջությամբ դադարել գործելուց:Այլ ռիսկերը կապված են իմունասպրեսողական դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցության հետ, որոնք հիվանդները ստիպված են լինում ձեռնարկել, որպեսզի դադարեցնեն իմունային համակարգը չմերժված կղզիները մերժելուց:

Եթե ​​հիվանդը արդեն ունի փոխպատվաստված երիկամ և արդեն իսկ օգտագործում է իմունասպրեսիվ դեղամիջոցներ, ապա միակ ռիսկը կղզու ինֆուզիոն է և իմունասպրեսողական դեղամիջոցների կողմնակի էֆեկտներ, որոնք իրականացվում են բաշխիչ փոխպատվաստման ընթացքում: Այս դեղերը անհրաժեշտ չեն ավտոմատ փոխպատվաստման համար, քանի որ ներմուծված բջիջները վերցված են հիվանդի սեփական մարմնից:

Ո՞րն է Langerhans- ի կղզիների փոխպատվաստման արդյունավետությունը:

1999 թվականից մինչև 2009 թվականը Միացյալ Նահանգներում իրականացվել է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխում ՝ 571 հիվանդի վրա: Որոշ դեպքերում, այս ընթացակարգը իրականացվել է երիկամների փոխպատվաստման հետ միասին: Հիվանդների մեծ մասը ստացել է մեկ կամ երկու կղզու ինֆուզիոն: Տասնամյակի վերջում մեկ ինֆուզիոն ընթացքում ձեռք բերված կղզիների միջին թիվը կազմել է 463,000:

Ըստ վիճակագրության ՝ փոխպատվաստումից հետո տարվա ընթացքում ստացողների մոտ 60% -ը անկախություն է ստացել ինսուլինից, ինչը նշանակում է առնվազն 14 օր դադարեցնել ինսուլինի ներարկումները:

Փոխպատվաստումից հետո երկրորդ տարվա վերջում ստացողների 50% -ը կարող էր դադարեցնել ներարկումները առնվազն 14 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, t-insulin- ի երկարատև անկախությունը դժվար է պահպանել, և, ի վերջո, հիվանդների մեծամասնությունը ստիպված է եղել նորից ինսուլին ընդունել:

Հայտնաբերվել են allograft- ի լավագույն արդյունքների հետ կապված գործոնները.

• Տարիքը - 35 տարեկան և ավելի:
• Փոխպատվաստումից առաջ արյան մեջ տրիգլիցերիդների ցածր մակարդակները:
• Փոխպատվաստումից առաջ ինսուլինի ցածր չափաբաժինները:

Այնուամենայնիվ, գիտական ​​ապացույցները վկայում են, որ նույնիսկ Langerhans- ի մասնակիորեն փոխպատվաստված կղզիները կարող են բարելավել արյան գլյուկոզի վերահսկումը և ինսուլինի ցածր դոզաները:

Ո՞րն է իմունային ճնշողները

Immunosuppressive դեղերը անհրաժեշտ են մերժումը կանխելու համար `տարածված խնդիր ցանկացած փոխպատվաստման մեջ:

Գիտնականները վերջին տարիներին բազմաթիվ հաջողությունների են հասել Լանգերհան կղզիների փոխպատվաստման ոլորտում: 2000-ին կանադացի գիտնականները հրապարակեցին իրենց փոխպատվաստման արձանագրությունը (Էդմոնտոնի արձանագրություն), որը հարմարեցվել է ամբողջ աշխարհի բժշկական և հետազոտական ​​կենտրոնների կողմից և շարունակում է կատարելագործվել:

Էդմոնտոնի արձանագրությունով ներկայացվում է նոր իմունային ճնշող դեղամիջոցների ՝ ներառյալ դակլիզումաբը, սիրոլիմուսը և տակրոլիմուսը: Գիտնականները շարունակում են մշակել և ուսումնասիրել այս արձանագրության փոփոխությունները, ներառյալ բարելավված բուժման ռեժիմները, որոնք օգնում են մեծացնել փոխպատվաստման հաջողությունը: Տարբեր կենտրոններում այս սխեմաները կարող են տարբեր լինել:

Լանգերհանի կղզու փոխպատվաստման մեջ օգտագործված այլ իմունոպրեսպրեսանտների օրինակներ են ՝ հակամիտոզիտային գլոբուլինը, բելաթացեպտը, էթաներցեպը, ալեմթուզումաբը, բազալիքսիմաբը, էվերոլիմուսը և միկոֆենոլատ մոֆետիլը: Գիտնականները նաև ուսումնասիրում են այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք չեն պատկանում իմունային ճնշող նյութերի խմբին, ինչպիսիք են էքզենատիդը և սիտագլiptինը:

Իմունային ճնշող դեղամիջոցներն ունեն լուրջ կողմնակի բարդություններ, և դրանց երկարաժամկետ հետևանքները դեռ լիովին չեն հասկացվում: Անմիջական կողմնակի բարդությունները ներառում են բերանի խոցեր և մարսողական խնդիրներ (օրինակ ՝ խանգարված ստամոքսին և լուծ): Հիվանդները կարող են զարգանալ նաև.

• Արյան խոլեստերինի բարձրացում:
• Արյան բարձր ճնշում:
• Անեմիա (արյան կարմիր բջիջների քանակի նվազում և արյան մեջ հեմոգլոբին):
• Հոգնածություն
• Նվազեց սպիտակ արյան բջիջների քանակը:
• Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում:
• Բակտերիալ և վիրուսային վարակների նկատմամբ հուսալիության բարձրացում:

Իմունային ճնշող միջոցներ վերցնելը նաև մեծացնում է ուռուցքների և քաղցկեղի որոշակի տեսակների զարգացման ռիսկը:

Գիտնականները շարունակում են որոնել փոխպատվաստված կղզիներում իմունային համակարգի հանդուրժողականության հասնելու ուղիներ, որոնցում իմունային համակարգը նրանց չի ճանաչում օտար:

Իմունային հանդուրժողականությունը կնպաստի փոխպատվաստված կղզիների գործունեությանը `առանց իմունային ճնշող դեղեր ընդունելու: Օրինակ ՝ մեկ մեթոդ է հատուկ ծածկույթով ծածկված կղզիները փոխպատվաստել, ինչը կօգնի կանխել մերժման ռեակցիան:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխման հետ կապված խոչընդոտները:

Համապատասխան դոնորների պակասն է հիմնական խոչընդոտը Լանգերհանի կղզիների բաշխման բաշխման լայնածավալ օգտագործման համար: Բացի այդ, ոչ բոլոր դոնոր ենթաստամոքսային գեղձերը հարմար են կղզիների արդյունահանման համար, քանի որ դրանք չեն բավարարում ընտրության բոլոր չափանիշները:

Պետք է հիշել նաև, որ փոխպատվաստման համար կղզիներ պատրաստելու ընթացքում դրանք հաճախ վնասվում են: Հետևաբար ամեն տարի շատ քիչ փոխպատվաստումներ են կատարվում:

Գիտնականները ուսումնասիրում են տարբեր մեթոդներ `այս խնդիրը լուծելու համար: Օրինակ, կենդանի դոնորից ենթաստամոքսային գեղձի միայն մի մասն է օգտագործվում, օգտագործվում են խոզերի ենթաստամոքսային կղզիներ:

Գիտնականները խոզերի կղզիներ են փոխպատվաստել այլ կենդանիների, այդ թվում ՝ կապիկների, դրանք ծածկելով հատուկ ծածկույթով կամ թմրանյութեր օգտագործելով `մերժումը կանխելու համար: Մեկ այլ մոտեցում է կղզիներ ստեղծել այլ տեսակների բջիջներից `օրինակ, ցողունային բջիջներից:

Բացի այդ, ֆինանսական խոչընդոտները խոչընդոտում են կղզիների տարածված բաշխումը: Օրինակ, ԱՄՆ-ում փոխպատվաստման տեխնոլոգիան համարվում է փորձարարական, ուստի այն ֆինանսավորվում է հետազոտական ​​ֆոնդերից, քանի որ ապահովագրությունը չի ընդգրկում նման մեթոդներ:

Սննդառություն և դիետա

Այն անձը, ով ենթարկվել է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների փոխպատվաստմանը, պետք է հետևի բժիշկների և սննդաբանների կողմից մշակված դիետային: Փոխպատվաստումից հետո վերցված իմունային ճնշող դեղերը կարող են հանգեցնել քաշի ավելացման: Առողջ սննդակարգը կարևոր է մարմնի քաշի, արյան ճնշման, արյան խոլեստերինի և արյան գլյուկոզի մակարդակի վերահսկման համար:

Շաքարախտի էական նյութեր

Շաքարախտը ճանաչվում է որպես 21-րդ դարի համաճարակ: Ըստ վիճակագրության ՝ դեպքի մակարդակը մեծահասակների մոտ 8,5% է: 2014-ին գրանցվել է 422 միլիոն հիվանդ, համեմատության համար `1980-ին հիվանդների թիվը կազմել է ընդամենը 108 միլիոն: Շաքարախտը հսկայական տեմպերով տարածվող հիվանդություն է, որը շարունակում է մնալ ճարպակալմամբ:

Պաթոլոգիայի զարգացումը սկսվում է էնդոկրին համակարգի խանգարումով: Միևնույն ժամանակ, շաքարախտի առաջացման ճշգրիտ պատճառները դեռևս չեն հստակեցվել: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը `սեռը, տարիքը, ժառանգականությունը, ավելաքաշը, պաթոլոգիական հղիությունը և այլն:

Հայտնի է հիվանդության երկու հիմնական ձև ՝ առաջին (ինսուլինից կախված) և երկրորդը (ոչ ինսուլին կախվածությունից):

Դիաբետի առաջին տեսակը ախտորոշվում է հիմնականում վաղ տարիքում: Պաթոլոգիան բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրության ամբողջական դադարեցմամբ, արյան գլյուկոդը նորմալացնող հորմոնով: Այս դեպքում ցուցվում է ինսուլինի թերապիա `ինսուլինի ներարկումների կանոնավոր կառավարում:

Երկրորդ տիպի հիվանդությունը տեղի է ունենում 40-45 տարեկան հասակում: Որպես կանոն, ավելաքաշի կամ գենետիկական նախատրամադրվածության պատճառով ինսուլինը դադարում է մուտք գործել թիրախային բջիջներ, քանի որ նրանք սկսում են սխալ պատասխանել դրան: Այս գործընթացը կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձը վատթարանում է և ի վիճակի չէ արտադրել անհրաժեշտ քանակությամբ շաքար իջեցնող հորմոն: Ժամանակին ախտորոշմամբ, գլյուկոզան հնարավոր է վերահսկել առանց թմրամիջոցների օգտագործման, դրա համար բավական է հետևել պատշաճ սննդին և վարժություններին:Ավելի առաջադեմ դեպքերում դուք պետք է հիպոգլիկեմիկ հաբեր վերցնեք կամ ինսուլինի ներարկումներ կատարեք:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշներն են պոլիուրիան և ինտենսիվ ծարավը: Սա փոխկապակցված է միզուղիների համակարգի գործառույթի հետ: Ավելորդ շաքարը արտազատվում է երիկամների կողմից, և դրա համար նրանք պահանջում են ավելի շատ հեղուկ, ինչը վերցված է հյուսվածքներից: Արդյունքում, մարդը սկսում է ավելի շատ ջուր խմել և ավելի հաճախ այցելել զուգարան: Նաև դիաբետիկը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• tingling ստորին և վերին վերջույթների մեջ.
• ուժեղ հոգնածություն, կատարողականի նվազում,
• տեսողության խանգարում,
• թմրություն զենքի և ոտքերի մեջ,
• գլխացավեր և գլխապտույտ,
• դյուրագրգռություն, աղքատ քուն,
• երկար վերքերի բուժում:

Բացի այդ, մաշկի վարակները կարող են առաջանալ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն շաքարախտի համար. Փոխպատվաստման արժեքը

1-ին տիպի շաքարախտը ինսուլին կախված հիվանդություն է և ամբողջ աշխարհում հիվանդության ամենատարածված ձևը:

Ըստ բժշկական վիճակագրության ՝ այսօր աշխարհում կա մոտ 80 միլիոն հիվանդ, որը տառապում է հիվանդության այս ձևով: Այս ժամանակահատվածում կա կայուն միտում դեպի ինսուլին կախված շաքարախտով տառապող հիվանդների թվի աճը:

Բժշկության բնագավառի մասնագետներն այս պահին բավականին հաջողությամբ կարողանում են հաղթահարել հիվանդության զարգացման հետևանքները `օգտագործելով բուժման դասական մեթոդներ:

Չնայած շաքարախտի բուժման զգալի առաջընթացներին, խնդիրներ են ծագում, որոնք կապված են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի առաջընթացի հետ կապված բարդությունների առաջացման հետ, ինչը կարող է պահանջել ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում:

Բժշկական վիճակագրության համաձայն, շաքարախտով ինսուլինից կախված ձևով տառապող մարդիկ, ավելի հաճախ, քան մյուսները.

• կույր գնա
• տառապում են երիկամների անբավարարությունից,
• օգնություն խնդրեք գանգրենայի բուժման գործում,
• օգնություն խնդրեք սրտի և անոթային համակարգի գործունեության մեջ անկարգությունների բուժման գործում:

Այս խնդիրներից բացի, պարզվել է, որ I տիպի շաքարախտով տառապող շաքարախտով տառապող դիաբետիկների կյանքի միջին տևողությունը գրեթե 30% ավելի կարճ է, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն այս հիվանդություն և չեն տառապում արյան շաքարի մակարդակի բարձրացմամբ:

Բժշկության ներկա փուլում ամենատարածվածն է ինսուլին կախված շաքարախտի բուժման համար դեղորայքային մեթոդը: Ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների միջոցով փոխարինող թերապիայի օգտագործումը միշտ չէ, որ կարող է լինել արդյունավետ, և այդպիսի թերապիայի արժեքը բավականին բարձր է:

Փոխարինող թերապիայի օգտագործման անբավարար արդյունավետությունը պայմանավորված է դեղաչափերի, օգտագործվող դեղերի ընտրության բարդությամբ: Նման դեղաչափերը պետք է ընտրվեն յուրաքանչյուր դեպքում ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի բոլոր անհատական ​​բնութագրերը, ինչը դժվար է անել նույնիսկ փորձառու էնդոկրինոլոգների համար:

Այս բոլոր հանգամանքները բժիշկներին հրահրել են հիվանդությունը բուժելու նոր եղանակներ որոնել:

Հիմնական պատճառները, որոնք գիտնականներին ստիպել են որոնել բուժման նոր մեթոդներ, հետևյալն են.

1. Հիվանդության ծանրությունը:
2. Հիվանդության արդյունքի բնույթը:
3. Շաքարի փոխանակման գործընթացում բարդությունները կարգավորելու դժվարություններ կան:

Հիվանդության բուժման ամենաժամանակակից մեթոդներն են.

• ապարատային բուժման մեթոդներ,
• ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում
• ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում
• ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կղզու բջիջների փոխպատվաստում:

Առաջին տիպի շաքարախտով մարմինը ցույց է տալիս նյութափոխանակության տեղաշարժերի տեսքը, որոնք տեղի են ունենում բետա բջիջների գործողության խախտման հետևանքով: Նյութափոխանակության տեղաշարժը հնարավոր է վերացնել Langerhans- ի կղզիների բջջային նյութը փոխպատվաստելով:Ենթաստամոքսային գեղձի այս տարածքների բջիջները պատասխանատու են մարմնում հորմոնի ինսուլինի սինթեզի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի վիրահատությունը կարող է շտկել աշխատանքը և կարգավորել նյութափոխանակության գործընթացներում հնարավոր շեղումները: Բացի այդ, վիրահատությունը կարող է կանխել հիվանդության հետագա առաջընթացը և շաքարախտի հետ կապված բարդությունների մարմնում հայտնվելը:

1-ին տիպի շաքարախտի վիրահատությունը արդարացված է:

Կղզու բջիջները երկար ժամանակ ի վիճակի չեն պատասխանատու լինել մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսների ճշգրտման համար: Այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է օգտագործել դոնոր գեղձի բաշխումը, որը հնարավորինս պահպանել է իր ֆունկցիոնալ հնարավորությունները:

Նմանատիպ ընթացակարգի իրականացումը ենթադրում է ապահովել այն պայմանները, որոնց պայմաններում ապահովվում է նյութափոխանակության գործընթացների խափանումների արգելափակում:

Որոշ դեպքերում, վիրահատությունից հետո, կա իրական հավանականություն `հասնել 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման արդյունքում հրահրված բարդությունների հակառակ զարգացմանը կամ դադարեցնել դրանց առաջընթացը:

Շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը հազվադեպ է նախատեսված այլ օրգանների փոխպատվաստման համար: Այս վիրաբուժական բուժումները հսկայական վտանգ են ներկայացնում: Վիրահատությունը հաճախ օգտագործվում է, եթե ազդեցության այլ միջոցները բավարար չեն: Նման վիրաբուժական միջամտությունները պարունակում են տեխնիկական և կազմակերպչական առանձին դժվարություններ ՝ վարքի հետ կապված:

Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են հիվանդության վերացման ժամանակակից մեթոդները:

1. Սարքավորումների բուժման մեթոդներ:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու փոխպատվաստում:

Շնորհիվ այն փաստի, որ դիաբետիկ պաթոլոգիայում հնարավոր է նույնականացնել մետաբոլիկ տեղաշարժերը, որոնք զարգացել են բետա բջիջների բնական գործունեության մեջ փոփոխությունների պատճառով, պաթոլոգիայի թերապիան կանխորոշվելու է Լանգերհանի կղզիները փոխարինելու կարգով:

Այս վիրաբուժական բուժումը օգնում է լուծել նյութափոխանակության երևույթներում անհամապատասխանությունները կամ երաշխավորել շաքարախտի դրսևորման ծանր կրկնվող բարդությունների ձևավորումը, որը ենթակա է գլյուկոզի, անկախ վիրաբուժական բուժման բարձր արժեքից:

Շաքարախտով այս որոշումը հիմնավորված է:

Մարմնի կղզու բջիջները երկար ժամանակահատված ի վիճակի չեն պատասխանատու լինել հիվանդների մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության կարգավորմանը: Հետևաբար, օգտագործվում են դոնոր գեղձի Langerhans- ի կղզիների փոխարինման Allografts, որոնցում առավելագույն պահպանվում են իրենց սեփական գործունեությունը: Այս երևույթը ակնկալում է նորմոգլիկեմիայի և նյութափոխանակության մեխանիզմների ևս մեկ շրջափակման համար հանգամանքների առկայություն:

Որոշ իրավիճակներում հնարավոր է դառնում իրականում հասնել դիաբետիկ հիվանդության զարգացած բարդությունների հակառակ ձևավորմանը կամ դրանց դադարեցմանը:

Դիաբետիկ պաթոլոգիայում ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը վտանգավոր ընթացակարգ է, քանի որ նման միջամտությունները կատարվում են միայն առավել ծայրահեղ իրավիճակներում:

Ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների փոխպատվաստումը հաճախ իրականացվում է այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են և 1 տիպի շաքարախտով, և 2-րդը `երիկամային անբավարարությամբ, որն արդեն դրսևորվում է նախքան հիվանդը սկսում է անդառնալի բարդություններ առաջացնել ՝ ձևով.

• ռետինոպաթիա `տեսնելու կարողության ամբողջական կորստով
• խոշոր և փոքր անոթների հիվանդություններ,
• նյարդաբանություն
• նեֆրոպաթիա,
• էնդոկրին անլիարժեքություն:

Գեղձի փոխպատվաստումն իրականացվում է նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հրահրված երկրորդային դիաբետիկ հիվանդության առկայության դեպքում, ինչը սուր փուլում և ենթաստամոքսային գեղձի վատթարացման պանկրեատիտի բարդություն է դարձել, բայց եթե հիվանդությունը գտնվում է ձևավորման փուլում:

Հաճախ փոխպատվաստման գործոնը հեմոքրոմատոզ է, ինչպես նաեւ տուժողի անձեռնմխելիությունը շաքարի նկատմամբ:

Շատ հազվադեպ իրավիճակներում շաքարախտի համար գեղձի փոխպատվաստումը սահմանվում է մի շարք պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նեկրոզ:
2. Գեղձի վնասումը բարորակ կամ չարորակ ընթացքի ուռուցքի ձևավորմամբ:
3. Ծակոտկեն բորբոքային երևույթը peritoneum- ում, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների խիստ վնասների զարգացմանը, ինչը չի արձագանքում որևէ թերապիայի:

Հաճախ, երիկամային անլիարժեքության տեսքով, հիվանդը, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման հետ մեկտեղ, նույնպես պետք կլինի երիկամային վիրահատության, որը կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հետ անմիջապես:

Բացի ցուցումներից, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը հնարավոր չէ իրականացնել տարբեր պատճառներով:

1. Անլիարժեք ընթացքի նորագոյացությունների առկայությունը և ձևավորումը:
2. Սրտի հիվանդություն, որը բնութագրվում է անոթային խիստ անբավարարությամբ:
3. Շաքարախտի բարդությունները:
4. Թոքերի պաթոլոգիաների, ինսուլտի, վարակիչ ընթացքի առկայություն:
5. Ալկոհոլից կախվածություն, թմրանյութեր:
6. Խիստ մտավոր դրսևորման խանգարումներ:
7. Մարմնի թույլ պաշտպանիչ գործառույթները:
8. ՁԻԱՀ-ը

Վիրաբուժական բուժումը հնարավոր է, եթե հիվանդի վիճակը բավարար է: Հակառակ դեպքում մահվան վտանգ կա:

Վիրահատական ​​միջամտության հնարավորությունը և փոխպատվաստման հետ կապված դեպքերը պարզելուց առաջ իրականացվում է փորձաքննությունների մի շարք: Ուսումնասիրությունը ներառում է հետևյալ ախտորոշիչ միջոցները.

• արյան տիպի վերլուծություն,
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
• էլեկտրասրտագրություն
• արյան ստուգում կենսաքիմիական մակարդակում,
• սրտի մկանների ուլտրաձայնային ախտորոշում, peritoneum,
• արյան սերոլոգիա,
• մեզի և արյան վերլուծություն,
• հյուսվածքների համատեղելիության անտիգենների ուսումնասիրություն,
• Կողքի ռենտգեն:

Հիվանդին անհրաժեշտ կլինի լիարժեք հետազոտություն կատարել թերապևտի, վիրաբույժի, գաստրոէնտերոլոգի կողմից: Նման բժիշկների հետ երբեմն անհրաժեշտ է զննել:

Համապարփակ ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է որոշել փոխպատվաստված օրգանի մերժման վտանգը: Եթե ​​վերլուծության ժամանակահատվածում որոշված ​​բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, ապա բժիշկները նախատեսում են ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում և դոնոր փնտրել:

Հյուսվածքների նմուշառումն իրականացվում է կենդանի մարդու մոտ և մեկում, որի ուղեղը պարզվել է, որ մահացել է:

Թեստերի արդյունքների, ընդհանուր բարեկեցության և նաև այն մասին, թե որքան վատ է ենթաստամոքսային գեղձի վրա ազդել, բժիշկը կընտրի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման համար:

1. Վիրահատությունը ներառում է մի ամբողջ օրգանի փոխպատվաստում:
2. Պոչի կամ գեղձի այլ բլիթի փոխպատվաստում:
3. Անհրաժեշտ է վերացնել duodenum- ի օրգանը և դրա մի մասը:
4. Langerhans բջիջների ներերակային ներարկում:

Ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը փոխպատվաստելիս վերցրեք այն 12-ի duodenum- ի մի մասով: Այնուամենայնիվ, գեղձը կարող է կապված լինել փոքր աղիքի կամ միզապարկի հետ: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի միայն մի մասն է փոխպատվաստվում, ապա վիրաբուժական միջամտությունը բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հեռացումից: Դա անելու համար օգտագործեք 2 եղանակ:

1. Նեոպրեն օգտագործելով ելքային ալիքը:
2. Օրգանական հյութի հեռացումը փոքր աղիքի կամ միզապարկի մեջ: Երբ հյութը թափվում է միզապարկի մեջ, վարակի զարգացման ռիսկը նվազում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը, ինչպես երիկամը, կատարվում է iliac fossa- ում: Ընթացակարգը բարդ է և երկար: Հաճախ գործողությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, ինչը նվազեցնում է լուրջ բարդությունների ռիսկը:

Դա տեղի է ունենում, որ նրանք ստեղծում են ողնաշարի խողովակը, որի պատճառով փոխպատվաստումից հետո ցավազրկումը հանձնվում է ՝ վիճակը թեթևացնելու համար:

Գեղձի վիրաբուժական բուժումը փուլերով.

1. Նվիրատուին տրվում է դեղամիջոց ՝ արգանդի զարկերակի միջոցով հակամագնիսացման համար, այնուհետև օգտագործվում է պահպանական լուծույթ:
2. Հաջորդը, օրգանը հանվում է եւ սառչում սառը աղի լուծույթով:
3. Կատարել նախատեսված գործողություն:Ստացողը կատարվում է բաժանում, այնուհետև առողջ գեղձը կամ մի մասը փոխպատվաստվում է ileal fossa գոտում:
4. Զարկերակները, երակները և օրգանների ելքային ջրանցքը միավորված են փուլերով:

Եթե ​​հիվանդը փոխվում է երիկամների աշխատանքի մեջ շաքարախտի դեմ, ապա հնարավոր է կրկնակի վիրահատություն: Սա կբարձրացնի բարենպաստ արդյունքի հնարավորությունները:

Հաջող փոխպատվաստմամբ հիվանդը արագ կվերադառնա ածխաջրերի նորմալ նյութափոխանակությանը, հետևաբար, նրան հարկավոր չէ պարբերաբար ներարկել ինսուլինը ՝ փոխվելով իմունասպրեսիվ հաբեր: Նրանց օգտագործումը թույլ չի տա փոխպատվաստված ենթաստամոքսային գեղձի մերժումը:

Immunosuppressive թերապիան իրականացվում է 2-3 դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք գործողության այլ մեխանիզմ ունեն:

Խնդրի ցանկացած վիրաբուժական լուծման նման, իմպլանտացիան կարող է հրահրել շաքարախտի նման բարդությունների զարգացումը, որի դեղերը չեն կարող լուծել խնդիրը:

1. Վարակիչ երևույթի ձևավորում պերիտոնում:
2. Հեղուկի առկայությունը փոխպատվաստված օրգանի շրջապատում:
3. Արյունահոսության զարգացումը տարբեր աստիճանի ինտենսիվության պայմաններում:

Դա տեղի է ունենում, որ փոխպատվաստված գեղձի մերժումը տեղի է ունենում: Սա ցույց է տալիս մեզի մեջ ամիլազայի առկայությունը: Եվ դա նաև հայտնաբերվում է, եթե կատարվում է բիոպսիա: Երկաթը կսկսի չափի մեծացում: Ուլտրաձայնային հետազոտություն գրեթե անհնար է հայտնաբերել, քանի որ մարմինը ունի անթափանց եզրեր:

Փոխպատվաստման վիրաբուժական բուժումը ներառում է երկար և դժվար վերականգնում հիվանդի համար: Այս պահին նրա համար նշանակվում են իմունային ճնշող դեղեր, որպեսզի օրգանը լավ արմատավորվի:

Կարո՞ղ է ենթաստամոքսային գեղձը բուժել փոխպատվաստումից հետո:

Ըստ վիճակագրության, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումից հետո գոյատևումը նկատվում է հիվանդների 80% -ում `2 տարուց ոչ ավելի ժամանակահատվածով:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը փոխպատվաստվել է առողջ դոնորից, կանխատեսումը ավելի բարենպաստ է, և հիվանդների գրեթե 40% -ը ապրում է ավելի քան 10 տարի, իսկ նրանց 70% -ը, ովքեր ապրում են ոչ ավելի, քան 2 տարի:

Ներերակային մեթոդով մարմնի բջիջների ներդրումը ապացուցեց, որ ոչ լավագույն կողմերից է, այժմ տեխնիկան ավարտվում է: Այս մեթոդի բարդությունը կայանում է մեկ գեղձի անբավարարության մեջ `դրանից բջիջների ցանկալի քանակը ստանալու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում շաքարախտի համար

Մարդու մարմնի ամենակարևոր օրգաններից մեկը ենթաստամոքսային գեղձն է:

Այն գտնվում է որովայնի խոռոչում և իրականացնում է մի շարք գործառույթներ, որոնցից ամենակարևորը մարսողության գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների սինթեզն է և ածխաջրերի նյութափոխանակության գործընթացում ներգրավված հորմոնների ձևավորումը: Օրգանի ոչ ճիշտ գործունեությունը կարող է հանգեցնել բավականին լուրջ հետևանքների `ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացում, շաքարային դիաբետ և որոշ դեպքերում մահ: Երբեմն, մի շարք տարբեր պատճառներից, երկաթը դադարում է մասամբ կամ ամբողջությամբ կատարել իր գործառույթները, ուստի հարց է առաջանում դրա փոխպատվաստման մասին:

Ներկայումս շատ երկրներում իրականացվում են փոխպատվաստման գործողություններ, ինչը թույլ է տալիս խոսել այս ուղղությամբ բժշկության մշտական ​​զարգացման մասին: 1-ին տիպի շաքարախտի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման նմուշներից մեկը կատարվել է դեռևս 1891 թ.-ին, որը ինսուլինի հայտնաբերումից երեսուն տարի առաջ էր, սակայն, այդպիսի գործողություն առաջին անգամ կատարվեց 1966 թվականին Ամերիկայում:

Այսօր բժշկությունը նշանակալի քայլ է կատարել ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման ոլորտում, ինչը պայմանավորված է ստերոիդների հետ համատեղ ցիկլոսպորին A- ի օգտագործմամբ:

Վիրաբուժության ախտորոշում, ցուցումներ և հակացուցումներ

Գործողության ավարտման արդյունավետությունն ու հաջողությունը կախված են բազմաթիվ գործոններից, քանի որ այս ընթացակարգը ցուցադրվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում և ունի բավականին բարձր ծախս: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է անցնի մի շարք հետազոտություններ և ախտորոշումներ, որոնց արդյունքների համաձայն բժիշկը որոշում է ընթացակարգի համապատասխանությունը:Ախտորոշման մի քանի տեսակներ կան, որոնց թվում առավել նշանակալից են հետևյալը.

1. Թերապևտի կողմից մանրակրկիտ հետազոտություն և բարձրակարգ մասնագետների `գաստրոէնտերոլոգ, վիրաբույժ, անեսթեզիոլոգ, ատամնաբույժ, գինեկոլոգ և այլոց խորհրդատվություն,
2. Սրտի մկանների, peritoneal օրգանների, կրծքավանդակի ռենտգեն, էլեկտրասրտագրություն, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն,
3. Արյան տարբեր նմուշներ
4. Հատուկ վերլուծություն, որը բնութագրում է անտիգենների առկայությունը, ինչը կարևոր է հյուսվածքների համատեղելիության համար:

Քանի որ ցանկացած վիրաբուժական մանիպուլյացիա հիվանդի համար բավականին վտանգավոր ընթացակարգ է, կան մի շարք ցուցումներ, որոնց համաձայն ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը մարդու բնականոն գործունեությունն ապահովելու միակ հնարավոր տարբերակն է.

1. 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը մինչ այս հիվանդության լուրջ բարդությունների առաջացումը, ինչպիսին է ռետինոպաթիան, որը կարող է վերածվել կուրության, անոթային պաթոլոգիաների, տարբեր տեսակի նեպրոպաթիայի, հիպերպլյացիայի և այլն:
2. Երկրորդային շաքարային դիաբետ, որը կարող է առաջանալ պանկրեատիտի հատուկ դասընթացով, որի ընթացքում զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, հիվանդի անձեռնմխելիությունը ինսուլինից, հեմոքրոմատոզը և այլն:
3. Օրգանական հյուսվածքների կառուցվածքային ախտահարումների առկայությունը, ներառյալ չարորակ կամ բարորակ նորագոյացությունները, հյուսվածքների ընդարձակ մահը, պերիտոնում բորբոքման տարբեր տեսակների:

Վերոնշյալ ցուցումներից յուրաքանչյուրը բավականին իրարամերժ է, հետևաբար փոխպատվաստման հնարավորության հարցը յուրաքանչյուր հիվանդի համար դիտարկվում է անհատապես և որոշվում է բժշկի կողմից, ով գնահատում է ընթացակարգի բոլոր ռիսկերը և հնարավոր բացասական հետևանքները:

Բացի ցուցումներից, կան մի շարք հակացուցումներ, որոնցում խստորեն արգելվում է ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում իրականացնելը.

1. Չարորակ նորագոյացությունների առկայությունն ու զարգացումը.
2. Սրտի տարատեսակ հիվանդություններ, որոնցում արտահայտվում է անոթային անբավարարություն,
3. Շաքարախտի բարդությունները
4. Թոքերի հիվանդությունների, ինսուլտի կամ վարակիչ հիվանդությունների առկայություն.
5. Կախվածություն կամ ալկոհոլիզմ,
6. Դաժան հոգեկան խանգարումներ,
7. Թուլացած անձեռնմխելիություն:

Կարևոր է հիշել, որ գեղձի փոխպատվաստման գործողությունները կատարվում են միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը գտնվում է բավարար վիճակում և բարեկեցության մեջ: Հակառակ դեպքում, հիվանդի համար կա մահվան վտանգ:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը հազվադեպ իրականացվող վիրաբուժական պրոցեդուրա է, որի նպատակն է վերականգնել մարմնում ինսուլինի պատշաճ սեկրեցումը:

Վիրահատության պատճառը կարող է լինել առաջադեմ շաքարախտը (երիկամային ախտանիշային ախտանիշներով կամ սպառնալիքներով) և այլ պայմաններ, որոնց դեպքում օրգանը դադարում է գործել:

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի երկու հիմնական գործառույթ: Առաջինը `մարսողական ֆերմենտների ֆոլիկուլյար բջիջների կողմից արտադրությունն է, որոնք անցնում են օրգանական ալիքով դեպի ընդհանուր լեղու ծորան և duodenum: Այնտեղ նրանք կարևոր դեր են խաղում սպիտակուցների և ճարպերի յուրացման մեջ:

Ներքին սեկրեցումը ավելի բարդ մեխանիզմ է, որը թույլ է տալիս կարգավորել մարմնում գլյուկոզի մակարդակը:

Որովայնի այս օրգանը կատարում է գաղտնի գործառույթ: Շնորհիվ կառուցվածքի, անոթների և գտնվելու վայրի, դրա գտնվելու վայրի վիրաբուժական պրոցեդուրաները դժվար է իրականացնել:

Այնուամենայնիվ, կատարվում են ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման գործողություններ, քանի որ փոխպատվաստումից հետո շաքարախտով հիվանդը կարող է անկախ լինել շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի և ինսուլինի օգտագործման անհրաժեշտությունից: Երկարաժամկետ հեռանկարում խուսափեք լուրջ, կյանքի համար վտանգավոր բարդություններից:

Վիրաբույժների համար նման վիրահատությունն իրական մարտահրավեր է: Ենթաստամոքսային գեղձը անջատված է երեք զարկերակից.

• գերադասելի մենտենտիկ շնչերակ,
• սպլենային շնչերակ,
• ստամոքս-աղիքային զարկերակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի և երիկամների միաժամանակյա փոխպատվաստման միջոցով դրանք փոխպատվաստվում են pelvic շրջանում, iliac ոսկորների ներքին կողմում, և երկու օրգանների զարկերակները միացված են ներքին ֆեմուրային զարկերակների հետ:

Նամակներ մեր ընթերցողներից

Տատիկս երկար ժամանակ հիվանդացել է շաքարախտով (տիպ 2), բայց վերջերս բարդությունները անցել են նրա ոտքերի և ներքին օրգանների վրա:

Ես պատահաբար գտա ինտերնետում մի հոդված, որը բառացիորեն փրկեց իմ կյանքը: Ինձ համար ծանր էր տառապանքը տեսնելը, և սենյակում եղած անմխիթար հոտը ինձ խենթացնում էր:

Բուժման ընթացքում տատիկը նույնիսկ փոխեց տրամադրությունը: Նա ասաց, որ ոտքերը այլևս չեն խանգարում, իսկ խոցերը չեն առաջացել, հաջորդ շաբաթ մենք կգնանք բժշկի գրասենյակ: Տարածեք հոդվածի հղումը

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումն իրականացվում է 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Մարսողական համակարգի գեղձային օրգանի փոխպատվաստումն այսօր դիաբետն ամբողջությամբ բուժելու միակ միջոցն է, ինչը հանգեցնում է նորմոգլիկեմիայի ՝ առանց էկզոգեն ինսուլինի անհրաժեշտության:

Էկզոկրին և էնդոկրին սեկրեցների օրգանների փոխպատվաստումը ծայրաստիճան բարդ ընթացակարգ է, որն ուղեկցվում է համեմատաբար բարձր ռիսկով:

Ինվազիվ միջամտության պատճառը կարող է լինել.

Ինչպե՞ս 2019 թվականին շաքարավազը նորմալ պահել

• ակնհայտ դիաբետիկ փոփոխություններ
• հիվանդության ընթացքը, որի ընթացքում արագորեն զարգանում են բարդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել ծանր հաշմանդամության կամ մահվան:

Ամենատարածված ցուցումը շաքարախտն է երիկամային անբավարարությամբ: Նման հիվանդը անցնում է ինսուլինային թերապիա և, միևնույն ժամանակ, կանոնավոր դիալիզ: Նման հիվանդների ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը տեղի է ունենում երիկամի հետ միասին, կամ երիկամների փոխպատվաստումից հետո: Սա շաքարախտով հիվանդին հնարավորություն է տալիս լիովին ապաքինվել:

Դիաբետով դեռևս զարգացած երիկամային բարդություններ ունեցող հիվանդները, բայց ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության հստակ նշաններով, որակավորվում են այսպես կոչված պրակտիկ փոխպատվաստում: Եթե ​​փոխպատվաստված օրգանը ճիշտ փոխպատվաստված է, և փոխպատվաստումը չի մերժվում, ապա հիվանդի առողջական վիճակը հասնում է նորմայի.

• նա կարիք չունի ինսուլին ընդունելու,
• նա կարող է վերադառնալ նորմալ կյանք և աշխատանք:

Հաջող փոխպատվաստումից հետո կանայք, չնայած իմունային ճնշող միջոցների օգտագործման անհրաժեշտությանը (փոխպատվաստման մուտացիաները կանխելու համար), ի վիճակի են հղիանալ և երեխաներ ծնել:

Փոխպատվաստման մնացած (չնայած շատ հազվադեպ) ցուցումները հետևյալն են.

• ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզ,
• վիճակը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի արդյունավետ հեռացումից հետո ՝ առանց քաղցկեղի կրկնության:

Այս պայմանները առաջացնում են ինսուլինի անբավարարություն և շաքարային դիաբետի երկրորդային ախտանիշներ (նրա բոլոր ուղեկցող բարդություններով):

Մարսողական համակարգի գեղձային օրգանի փոխպատվաստումը կարող է օգնել նորմալացնել ֆիզիոլոգիական և նյութափոխանակության հավասարակշռությունը: Այն նաև թույլ է տալիս հակազդել կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների, հիմնականում ծանր հիպո- և հիպերգլիկեմիայի դեմ, որոնք կարող են առաջանալ acidosis- ի միջոցով կամ հանգեցնել կոմայի:

Ապացուցվել է նաև ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման ազդեցությունը սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոնների վրա և որոշ քրոնիկական բարդությունների զարգացման ուշացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը արդյունավետ բուժում է շաքարախտի համար: Փոխպատվաստման գործողությունը կարող է իրականացվել երեք հիմնական եղանակով.

• գեղձի օրգանի փոխպատվաստումն ինքնին,
• ենթաստամոքսային գեղձի իմպլանտացիա միաժամանակ երիկամների հետ,
• ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում երիկամի փոխպատվաստումից հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումն ինքնին (այսպես կոչված ՝ առաջադեմ փոխպատվաստում) իրականացվում է նորմալ գործող երիկամներով հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում նկատվում են էական գլիկեմիկ տատանումներ, չնայած ինսուլինի հետ ճիշտ բուժմանը:

Այս պայմանը կարող է հանգեցնել շաքարախտի լուրջ բարդությունների զարգացմանը, և վիրահատությունը կարող է կանխել դա:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումն ինքնին իրականացվում է միայն որոշ հիվանդների մոտ, քանի որ հաճախ շաքարախտը կարողանում է ոչնչացնել երիկամները և հանգեցնել այլ բարդությունների: Հետևաբար, ավելի նպատակահարմար է իրականացնել երիկամի և ենթաստամոքսային գեղձի միաժամանակյա փոխպատվաստում: Սա դիաբետով օրգանների փոխպատվաստման ամենատարածված տեսակն է:

Կարող եք նաև ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում կատարել նախկինում փոխպատվաստված երիկամներով, բայց հետո երկու տարբեր դոնորներից այդպիսի օրգանները նվազեցնում են հիվանդի վերականգնման հնարավորությունները:

Վերոնշյալ մեթոդներին այլընտրանք է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը: Ընթացակարգի էությունը դոնոր բջիջների փոխպատվաստումն է կաթետերի միջոցով: Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան ավելի քիչ արդյունավետ է, քան ամբողջ օրգանի փոխպատվաստումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը (երիկամի փոխպատվաստման հետ միասին) մի ընթացակարգ է, որը կարող է վերականգնել հիվանդի նորմալ գործելու ունակությունը `առանց ինսուլինի անհրաժեշտության կամ կանոնավոր դիալիզի:

Նման ընթացակարգը կօգնի կանխել տեսողության կորուստը, վերջույթների անդամահատումը երկրորդային գանգրենային փոփոխություններով: Ժամանակակից բժշկության նվաճումների շնորհիվ դա տեղի է ունենում գործողությունների 60-70% -ով:

Այնուամենայնիվ, գործողությունը դժվար է իրականացնել, բարդություններ հնարավոր են: Ամենատարածվածներն են.

• փոխպատվաստված օրգանի բորբոքում (իշեմիայի կամ վիրահատության ընթացքում ինտենսիվ մանիպուլյացիայի պատճառով),
• փոխպատվաստված օրգանների նեկրոզ (անոթային անաստոմոզներում թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների պատճառով),
• փոխպատվաստման մերժումը (որը կարող է նույնիսկ անհրաժեշտ լինել բացատրություն. փոխպատվաստված օրգանների հեռացում),
• արյունահոսություն, վարակներ և հետվիրահատական ​​բռունցքներ:

Որոշ դեպքերում հնարավոր է նաև, որ լավ պատրաստված պատվաստում (առանց ձախողման նշանների) չի կատարում գաղտնի գործառույթ: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման համար հիվանդի որակավորումը պարզ գործընթաց չէ: Այն պահանջում է շատ մասնագետների կողմից հիվանդի վիճակի անհատական ​​գնահատում:

Բարդությունների տոկոսը բավականին մեծ է: Նույնիսկ այն կենտրոններում, որտեղ աշխատում են բարձրակարգ մասնագետներ, բարդություններ են առաջանում հիվանդների 31-32% -ի մոտ: Հետվիրահատական ​​վերականգնման կուրսը կախված է ստացողի համար դոնորի ճիշտ ընտրությունից:

Հիվանդի հետվիրահատական ​​բարդությունների հիմնական ռիսկի գործոնները.

Հետվիրահատական ​​բարդությունների մոտ 10-20 տոկոսը ներառում է փոխպատվաստման թրոմբոզը: 70 տոկոսում այն ​​հայտնաբերվում է վիրահատությունից հետո յոթ օրվա ընթացքում (սովորաբար փոխպատվաստված օրգանի հեռացումը պահանջվում է):

Արյունահոսությունը համարվում է օրգանների փոխպատվաստումից հետո բարդությունների պատճառներից մեկը: Դա կարող է կապված լինել անոթային անաստոմոզի արտահոսքի, ներերկրային որովայնի արյունահոսության և ստամոքս-աղիքային տրակտի արյունահոսության հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում հաճախ հանգեցնում է փոխպատվաստման հետևանքով առաջացած իշեմիկ վնասի: Սա կարող է տևել վիրահատությունից հետո մինչև 3-4 շաբաթ: Աղիքային ֆիստուլ - սովորաբար տեղի է ունենում իմպլանտացումից հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում, դրսևորվում է որովայնի սուր ցավով: Հիվանդների մեծ մասը պահանջում է արագ վիրաբուժական միջամտություն:

Վիրահատությունից հետո երեք ամսվա ընթացքում կարող են զարգանալ ներգիր որովայնային վարակները: Նպաստող գործոններն են.

• նվիրատուի ծերությունը,
• փոխպատվաստումից առաջ ծայրամասային դիալիզի օգտագործումը.
• սառը իշեմիայի երկար ժամանակ,
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում և իմունապաշտպանություն `օգտագործելով Սիրոլիմուս:

Intaperitoneal սնկային ինֆեկցիաներ - բարձրացնել հիվանդների հետվիրահատական ​​մահացությունը:

Նախքան գաղտնի ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների փոխպատվաստման կարգը իրականացնելը հաշվի են առնվում գործոնները, որոնց դեպքում վիրահատությունը հակացուցված է.

• չարորակ ուռուցքներ
• առաջադեմ իշեմիկ կարդիոպաթիա,
• հոգեկան խանգարումներ
• թուլացած իմունային համակարգը կամ ՁԻԱՀ-ը,
• առաջադեմ աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ,
• քրոնիկական շնչառական անբավարարություն,
• քրոնիկական վիրուսային և բակտերիալ վարակներ, որոնք չեն կարող բուժվել,
• տարիքը (վիրահատությունը չի առաջարկվում 45 տարեկանից բարձր անձանց համար):

Փոխպատվաստման կարգի հիմնական արգելքն այն է, երբ մարմնում կան չարորակ քաղցկեղներ, ինչպես նաև ծանր հոգեկան խանգարումներ: Վիրահատությունից առաջ սուր հիվանդությամբ ցանկացած հիվանդություն պետք է վերացվի:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Ալեքսանդր Մյասնիկովը 2018-ի դեկտեմբերին բացատրություն է տվել շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում շաքարախտի համար

Այլընտրանքային բուժումը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումն է: Գործողությունը օգնում է վերացնել կախվածությունը ինսուլինի ամենօրյա կիրառումից, այդպիսի թերապիան տեղին է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, այնուամենայնիվ, և 2-րդ տիպը կարող է ցույց տալ ցուցումներ նման միջամտության համար: Բայց հիվանդներից պահանջվում է հաշվի առնել վիրահատության հետ կապված բոլոր հնարավոր ռիսկերը, և այն փաստը, որ շատ դեպքերում անհրաժեշտ է ցմահ դեղորայքային աջակցություն ՝ մերժումից խուսափելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը կատարվում է այն հիմքում ընկած հիվանդության բարդ ընթացքից տառապող հիվանդների համար: Ենթաստամոքսային գեղձը շատ փխրուն օրգան է, և նրա փոխպատվաստումը կապված է բազմաթիվ ռիսկերի և բարդությունների հետ, ուստի այն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ բացարձակապես անհրաժեշտ է: Օգտագործման ցուցումները կլինեն հիվանդության հետևյալ բարդությունների հետևյալ տեսակները.

• ծանր երիկամային անբավարարություն կամ անցնել հեմոդիալիզի հիվանդություն շաքարային դիաբետով հիվանդների համար.
• երիկամի իմպլանտի առկայությունը շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ.
• ինսուլինի բուժմանը չպատասխանելու բացակայություն,
• ածխաջրերի խանգարման ծանր ձևերը:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք կամ մասնակի փոխպատվաստում: Դոնոր օրգան փոխպատվաստելիս բժիշկները չեն հեռացնում հիվանդի ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպես դա սովորական է սրտի կամ երիկամների փոխպատվաստման համար: Պրակտիկացրեք փայծաղի միաժամանակյա կամ հաջորդական փոխպատվաստումը ՝ միաժամանակ երիկամի հետ միասին: Նման գործողությունը դրական արդյունք է տալիս դեպքերի մեծ տոկոսի դեպքում: Բժշկական պրակտիկայում անցկացվում է ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության նման տիպեր.

Հիվանդության բուժման արդյունավետ տեխնիկան համարվում է Langerhans- ի կղզիների persad բջիջը:

• Դոնորից փոխպատվաստում - վիրահատություն է իրականացվում որովայնի խոռոչի կտրվածքով:
• Langerhans բջջային փոխպատվաստում. Բջիջների կղզիները վերցված են մեկ կամ մի քանի դոնորներից և տեղադրվում են պարկուճային հիվանդի լյարդի պորտալարի մեջ:
• Փայծաղի և երիկամների միաժամանակյա փոխպատվաստում, այս ընթացակարգը կապված է մեծ ռիսկի հետ, բայց ունի դրական դինամիկայի ավելի մեծ տոկոս:
• Դոնոր բջիջների փոխպատվաստում `օգտագործելով հատուկ սարք, որը նրանց կերակրում է թթվածնով և կանխում մերժման գործընթացը (ուսումնասիրության փուլում):
• Ինսուլին արտադրող բետա բջիջների փոխպատվաստում:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կապված է մեծ ռիսկի հետ, քանի որ այս օրգանը բավականին նուրբ է, և վնասված բջիջները չեն կարող վերականգնվել, ինչպես, օրինակ, լյարդի բջիջները: Դոնոր օրգանի փոխպատվաստումից հետո, շատ դեպքերում, թմրամիջոցների ցմահ ընդունումը պահանջվում է ճնշելու օտար մարմնին իմունային պատասխանը `մերժումը:

Langerhans- ի կղզու բջիջների փոխպատվաստումը կապված չէ մարմնի համար ուժեղ սթրեսի հետ և չի պահանջում իմունային ճնշող դեղերի հետագա կառավարում: Քանի որ բջիջները ուղղակիորեն ներմուծվում են շրջանառության համակարգում, ընթացակարգի ազդեցությունը նկատվում է ընթացակարգից անմիջապես հետո: Հաջորդ օրերին բջջային ֆունկցիան մեծանում է:

Հիվանդը, որը որոշում է փոխպատվաստել, պետք է համոզված լինի, որ իր կյանքի համար վտանգը արդարացնում է վիրահատության հետ կապված վտանգները և հետևանքները, որոնք պետք է ապրեն վիրահատության արդյունքում:

Իսրայելցի գիտնականների նոր զարգացումը հատուկ սարքավորում է, որում տեղադրվում են առողջ դոնորից բջիջներ, դրանք հատուկ խողովակներով կցվում են հիվանդի մարմնին և նրա արյան մեջ արտադրում են ինսուլինի ճիշտ դոզան: Նույն համակարգի համաձայն ՝ բջիջները թթվածին են ստանում, մինչդեռ պաշտպանված են իմունային պատասխանից, բայց այդպիսի սարքերը դեռ մշակման փուլում են: Բետա բջիջների փոխպատվաստման նման, ինչը կարող է նաև հեղափոխություն առաջացնել դիաբետիկ հիվանդության բուժման մեջ:

Շաքարախտի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման հակացուցումները

Վիրահատությունը հակացուցված է քաղցկեղի մեջ: Փոխպատվաստումը չպետք է իրականացվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն հոգեվիճակ կամ լուրջ խանգարումներ նյարդային համակարգի գործունեության մեջ: Մեկ այլ հակացուցում կլինի սրտանոթային ծանր հիվանդության առկայությունը: Վիրահատություն չի իրականացվում, և եթե առկա են ծանր վարակիչ հիվանդություններ, մինչև դրանք չվերացվեն:

1. 
   Յուրկով, Ի.Բ. Հորմոնալ խանգարումների և հիվանդությունների ձեռնարկ / I. Բ. Յուրկկով: - Մ .: Phoenix, 2017 .-- 698 էջ:
2. 
   Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., et al. Օպերատիվ պարադոնտիկայի նոր տեխնոլոգիաներ 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների բարդ բուժման մեջ, Նաուկա տպարան - Մ., 2012. - 160 էջ:
3. 
   Մալախով Գ.Պ. Բուժման պրակտիկա, Գիրք 1 (շաքարախտ և այլ հիվանդություններ): SPb., «Գենեշա» հրատարակչություն, 1999, 190 էջ, հատ. 11,000 օրինակ
4. Zholondz M.Ya. Դիաբետի նոր հասկացողություն: Սանկտ Պետերբուրգ, «Դո» հրատարակչություն, 1997, 172 էջ, Նույն գրքի «Դիաբետ. Նոր հասկացողություն »: SPb., «All» հրատարակչություն, 1999., 224 էջ, տպագրություն ՝ 15,000 օրինակ:
5. Վինոգրադով V.V. ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ և կիստեր, բժշկական գրականության պետական ​​հրատարակչություն - Մ., 2016. - 218 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Icationsուցումներ փոխպատվաստման համար

Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են հիվանդության վերացման ժամանակակից մեթոդները:

1. Սարքավորումների բուժման մեթոդներ:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու փոխպատվաստում:

Շնորհիվ այն փաստի, որ դիաբետիկ պաթոլոգիայում հնարավոր է նույնականացնել մետաբոլիկ տեղաշարժերը, որոնք զարգացել են բետա բջիջների բնական գործունեության մեջ փոփոխությունների պատճառով, պաթոլոգիայի թերապիան կանխորոշվելու է Լանգերհանի կղզիները փոխարինելու կարգով:

Այս վիրաբուժական բուժումը օգնում է լուծել նյութափոխանակության երևույթներում անհամապատասխանությունները կամ երաշխավորել շաքարախտի դրսևորման ծանր կրկնվող բարդությունների ձևավորումը, որը ենթակա է գլյուկոզի, անկախ վիրաբուժական բուժման բարձր արժեքից:

Շաքարախտով այս որոշումը հիմնավորված է:

Մարմնի կղզու բջիջները երկար ժամանակ ի վիճակի չեն պատասխանատու լինել հիվանդների մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության կարգավորմանը: Հետևաբար, օգտագործվում են դոնոր գեղձի Langerhans- ի կղզիների փոխարինման Allografts- ը, որոնցում առավելագույն պահպանվում են իրենց սեփական գործունեությունը: Այս երևույթը ակնկալում է նորմոգլիկեմիայի և նյութափոխանակության մեխանիզմների ևս մեկ շրջափակման համար հանգամանքների առկայություն:

Որոշ իրավիճակներում հնարավոր է դառնում իրականում հասնել դիաբետիկ հիվանդության զարգացած բարդությունների հակառակ ձևավորմանը կամ դրանց դադարեցմանը:

Դիաբետիկ պաթոլոգիայում ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը վտանգավոր ընթացակարգ է, քանի որ նման միջամտությունները կատարվում են միայն առավել ծայրահեղ իրավիճակներում:

Ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների փոխպատվաստումը հաճախ իրականացվում է այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են և 1 տիպի շաքարախտով, և 2-րդը `երիկամային անբավարարությամբ, որն արդեն դրսևորվում է նախքան հիվանդը սկսում է անդառնալի բարդություններ առաջացնել ՝ ձևով.

• ռետինոպաթիա `տեսնելու կարողության ամբողջական կորստով
• խոշոր և փոքր անոթների հիվանդություններ,
• նյարդաբանություն
• նեֆրոպաթիա,
• էնդոկրին անլիարժեքություն:

Գեղձի փոխպատվաստումն իրականացվում է նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հրահրված երկրորդային դիաբետիկ հիվանդության առկայության դեպքում, որը սուր փուլում և ենթաստամոքսային գեղձի վատթարացման պանկրեատիտի բարդություն է դարձել, բայց եթե հիվանդությունը գտնվում է ձևավորման փուլում:

Հաճախ փոխպատվաստման գործոնը հեմոքրոմատոզ է, ինչպես նաեւ տուժողի անձեռնմխելիությունը շաքարի նկատմամբ:

Շատ հազվադեպ իրավիճակներում շաքարախտի համար գեղձի փոխպատվաստումը սահմանվում է մի շարք պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նեկրոզ:
2. Գեղձի վնասումը բարորակ կամ չարորակ ընթացքի ուռուցքի ձևավորմամբ:
3. Ծակոտկեն բորբոքային երևույթը peritoneum- ում, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների խիստ վնասների զարգացմանը, ինչը չի արձագանքում որևէ թերապիայի:

Հաճախ, երիկամային անլիարժեքության տեսքով, հիվանդը, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման հետ մեկտեղ, նույնպես պետք կլինի երիկամային վիրահատության, որը կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հետ անմիջապես:

Փոխպատվաստման հակացուցումները

Բացի ցուցումներից, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը հնարավոր չէ իրականացնել տարբեր պատճառներով:

1. Անլիարժեք ընթացքի նորագոյացությունների առկայությունը և ձևավորումը:
2. Սրտի հիվանդություն, որը բնութագրվում է անոթային խիստ անբավարարությամբ:
3. Շաքարախտի բարդությունները:
4. Թոքերի պաթոլոգիաների, ինսուլտի, վարակիչ ընթացքի առկայություն:
5. Ալկոհոլից կախվածություն, թմրանյութ:
6. Խիստ մտավոր դրսևորման խանգարումներ:
7. Մարմնի թույլ պաշտպանիչ գործառույթները:
8. ՁԻԱՀ-ը

Վիրաբուժական բուժումը հնարավոր է, եթե հիվանդի վիճակը բավարար է: Հակառակ դեպքում մահվան վտանգ կա:

Ախտորոշում նախքան փոխպատվաստումը

Վիրահատական ​​միջամտության հնարավորությունը և փոխպատվաստման հետ կապված դեպքերը պարզելուց առաջ իրականացվում է փորձաքննությունների մի շարք: Ուսումնասիրությունը ներառում է հետևյալ ախտորոշիչ միջոցները.

• արյան տիպի վերլուծություն,
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
• էլեկտրասրտագրություն
• արյան ստուգում կենսաքիմիական մակարդակում,
• սրտի մկանների ուլտրաձայնային ախտորոշում, peritoneum,
• արյան սերոլոգիա,
• մեզի և արյան վերլուծություն,
• հյուսվածքների համատեղելիության անտիգենների ուսումնասիրություն,
• Կողքի ռենտգեն:

Հիվանդին անհրաժեշտ կլինի լիարժեք հետազոտություն կատարել թերապևտի, վիրաբույժի, գաստրոէնտերոլոգի կողմից: Նման բժիշկների հետ երբեմն անհրաժեշտ է զննել:

• էնդոկրինոլոգ
• սրտաբան
• գինեկոլոգ
• ատամնաբույժը:

Համապարփակ ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է որոշել փոխպատվաստված օրգանի մերժման վտանգը: Եթե ​​վերլուծության ժամանակահատվածում որոշված ​​բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, ապա բժիշկները նախատեսում են ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում և դոնոր փնտրել:

Հյուսվածքների նմուշառումն իրականացվում է կենդանի մարդու մոտ և մեկում, որի ուղեղը պարզվել է, որ մահացել է:

Ինչպե՞ս է իրականացվում փոխպատվաստման գործողություն:

Թեստերի արդյունքների, ընդհանուր բարեկեցության և նաև այն մասին, թե որքան վատ է ենթաստամոքսային գեղձի վրա ազդել, բժիշկը կընտրի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման համար:

1. Վիրահատությունը ենթադրում է մի ամբողջ օրգանի փոխպատվաստում:
2. Պոչի կամ գեղձի այլ բլիթի փոխպատվաստում:
3. Անհրաժեշտ է վերացնել duodenum- ի օրգանը և դրա մի մասը:
4. Langerhans բջիջների ներերակային ներարկում:

Ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը փոխպատվաստելիս վերցրեք այն 12-ի duodenum- ի մի մասով: Այնուամենայնիվ, գեղձը կարող է կապված լինել փոքր աղիքի կամ միզապարկի հետ:Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի միայն մի մասն է փոխպատվաստվում, ապա վիրաբուժական միջամտությունը բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հեռացումից: Դա անելու համար օգտագործեք 2 եղանակ:

1. Նեոպրեն օգտագործելով ելքային ալիքը:
2. Օրգանական հյութի հեռացումը փոքր աղիքի կամ միզապարկի մեջ: Երբ հյութը թափվում է միզապարկի մեջ, վարակի զարգացման ռիսկը նվազում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը, ինչպես երիկամը, կատարվում է iliac fossa- ում: Ընթացակարգը բարդ է և երկար: Հաճախ գործողությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, ինչը նվազեցնում է լուրջ բարդությունների ռիսկը:

Դա տեղի է ունենում, որ նրանք ստեղծում են ողնաշարի խողովակը, որի պատճառով փոխպատվաստումից հետո ցավազրկումը հանձնվում է ՝ վիճակը թեթևացնելու համար:

Գեղձի վիրաբուժական բուժումը փուլերով.

1. Նվիրատուին տրվում է դեղամիջոց ՝ արգանդի զարկերակի միջոցով հակամագնիսացման համար, այնուհետև օգտագործվում է պահպանական լուծույթ:
2. Հաջորդը, օրգանը հանվում է եւ սառչում սառը աղի լուծույթով:
3. Կատարել նախատեսված գործողություն: Ստացողը կատարվում է բաժանում, այնուհետև առողջ գեղձը կամ մի մասը փոխպատվաստվում է ileal fossa գոտում:
4. Զարկերակները, երակները և օրգանների ելքային ջրանցքը միավորված են փուլերով:

Եթե ​​հիվանդը փոխվում է երիկամների աշխատանքի մեջ շաքարախտի դեմ, ապա հնարավոր է կրկնակի վիրահատություն: Սա կբարձրացնի բարենպաստ արդյունքի հնարավորությունները:

Հաջող փոխպատվաստմամբ հիվանդը արագ կվերադառնա ածխաջրերի նորմալ նյութափոխանակությանը, ուստի նրան հարկավոր չէ պարբերաբար ներարկել ինսուլինը ՝ այն փոխարինելով իմունոսպրեսիվ հաբերով: Նրանց օգտագործումը թույլ չի տա փոխպատվաստված ենթաստամոքսային գեղձի մերժումը:

Immunosuppressive թերապիան իրականացվում է 2-3 դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք գործողության այլ մեխանիզմ ունեն:

Խնդրի ցանկացած վիրաբուժական լուծման նման, իմպլանտացիան կարող է հրահրել շաքարախտի նման բարդությունների զարգացումը, որի դեղերը չեն կարող լուծել խնդիրը:

1. Վարակիչ երևույթի ձևավորում պերիտոնում:
2. Հեղուկի առկայությունը փոխպատվաստված օրգանի շրջապատում:
3. Արյունահոսության զարգացումը տարբեր աստիճանի ինտենսիվության պայմաններում:

Դա տեղի է ունենում, որ փոխպատվաստված գեղձի մերժումը տեղի է ունենում: Սա ցույց է տալիս մեզի մեջ ամիլազայի առկայությունը: Եվ դա նաև հայտնաբերվում է, եթե կատարվում է բիոպսիա: Երկաթը կսկսի չափի մեծացում: Ուլտրաձայնային հետազոտություն գրեթե անհնար է հայտնաբերել, քանի որ մարմինը ունի անթափանց եզրեր:

Պրոգրոզը փոխպատվաստումից հետո

Փոխպատվաստման վիրաբուժական բուժումը ներառում է երկար և դժվար վերականգնում հիվանդի համար: Այս պահին նրա համար նշանակվում են իմունային ճնշող դեղեր, որպեսզի օրգանը լավ արմատավորվի:

Կարո՞ղ է ենթաստամոքսային գեղձը բուժել փոխպատվաստումից հետո:

Ըստ վիճակագրության, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումից հետո գոյատևումը նկատվում է հիվանդների 80% -ում `2 տարուց ոչ ավելի ժամանակահատվածով:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը փոխպատվաստվել է առողջ դոնորից, կանխատեսումը ավելի բարենպաստ է, և հիվանդների գրեթե 40% -ը ապրում է ավելի քան 10 տարի, իսկ նրանց 70% -ը, ովքեր ապրում են ոչ ավելի, քան 2 տարի:

Ներերակային մեթոդով մարմնի բջիջների ներդրումը ապացուցեց, որ ոչ լավագույն կողմերից է, այժմ տեխնիկան ավարտվում է: Այս մեթոդի բարդությունը կայանում է մեկ գեղձի անբավարարության մեջ `դրանից բջիջների ցանկալի քանակը ստանալու համար:

Գեղձի փոխպատվաստման տեսակները

Արմատական ​​բուժումը կարող է իրականացվել տարբեր ծավալներով: Գործողության ընթացքում փոխպատվաստել.

• գեղձի առանձին հատվածներ (պոչ կամ մարմին),
• ենթաստամոքսային գեղձի բարդույթ (դրան անմիջապես անմիջապես հարող duodenum- ի մի հատված ունեցող գեղձը),
• ամբողջովին երկաթ և երիկամներ միաժամանակ (դեպքերի 90%),
• ենթաստամոքսային գեղձի երիկամի նախնական փոխպատվաստումից հետո
• ինսուլին արտադրող դոնոր բետա բջիջների մշակույթ:

Վիրահատության ծավալը կախված է օրգանիզմի հյուսվածքների վնասման չափից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից և հետազոտության տվյալներից: Որոշումը կայացնում է վիրաբույժը:

Վիրահատությունը պլանավորված է, քանի որ այն պահանջում է հիվանդի և փոխպատվաստման լուրջ նախապատրաստում:

Որպեսզի հիվանդը արդյունավետորեն բուժվի շաքարախտի ենթաստամոքսային գեղձի դեղամիջոցներով, անհրաժեշտ է պարզել, թե նա ինչ տեսակի հիվանդություն է զարգացրել: Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից: Հիմնական դերը խաղում է հիվանդության տարիքի և պաթոգենեզի կողմից:

Շաքարային դիաբետը վերաբերում է էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի: Այն ներկայացված է Լանգերհանսի կղզիներով և զբաղեցնում է ամբողջ օրգանի ծավալի միայն 2% -ը:

Կղզիները ձևավորվում են կառուցվածքով և գործառույթներով տարբեր բջիջներով: Նրանք միավորվում են հորմոնների սեկրեցմամբ `ակտիվ բաղադրիչներով, որոնք վերահսկում են տարբեր տեսակի նյութափոխանակությունը, մարսողությունը և աճը:

Ընդհանուր առմամբ, առանձնանում են էնդոկրին բջիջների 5 տեսակ, որոնք նշանակալի դեր են խաղում հորմոնների արտադրության մեջ: Նրանց թվում ասոցացվում են ածխաջրածին նյութափոխանակության հետ.

• բետա բջիջները (60%), որոնք արտադրում են ինսուլին և փոքր քանակությամբ `ամիլին, որոնք նույնպես ներգրավված են շաքարի մակարդակի կարգավորմանը,
• ալֆա բջիջները (25%) սեկրեցող գլյուկագոն - ինսուլինի անտագոնիստ (ճարպերը քայքայում է, արյան մեջ գլյուկոզի քանակի ավելացում):

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա գործողությունների ամբողջ բազմազանությունը բաժանվում է խմբերի ՝ կախված միջամտության ծավալից և մեթոդից: Ըստ ծավալի, դրանք կարող են լինել օրգանիզմի պահպանում կամ գեղձի կամ դրա մասի հեռացման միջոցով:

Օրգանների պահպանման գործողություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման մեծ մասը կատարվում է երիկամների փոխպատվաստման հետ միաժամանակ ՝ I տիպի շաքարախտով և միաժամանակ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Երկրորդ ամենամեծ խումբը ներառում է հիվանդներ, ովքեր երիկամային փոխպատվաստումից հետո ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում են անցնում:

Վերջին խմբում ընդգրկված են երիկամային անբավարարություն չունեցող հիվանդներ, ովքեր միայն ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում են անցնում: Մեկուսացված ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման խմբում մեկ տարվա փոխպատվաստման տոկոսը կազմում է 70-75%, այն դեպքում, երբ հիվանդների շրջանում տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի և երիկամների միաժամանակյա և ոչ միաժամանակյա փոխպատվաստումից հետո 80-85%:

Մեկուսացված ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումից հետո փոխպատվաստման մերժման ախտանիշները, որպես կանոն, հիմնականում դրսևորվում են երիկամների վնասվածքով: I տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների դեպքում երիկամային փոխպատվաստման ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը չի բերում ինչպես հիվանդի, այնպես էլ փոխպատվաստման կողմնակի էֆեկտների քանակի էական աճին:

Ենթաստամոքսային գեղձի և երիկամների միաժամանակյա փոխպատվաստումից հետո հիվանդների ավելի քան երկու երրորդը այլևս կախված չէ

Հետևյալը նկարագրում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման անզգայացնող ընթացակարգերը:

Փոխպատվաստաբանները կարող են իրականացնել ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման գործողությունների հետևյալ տեսակները.

• Ամբողջ գեղձի փոխպատվաստում
• Գեղձի պոչի փոխպատվաստում,
• Գեղձի մարմնի մի մասի փոխպատվաստում,
• Ենթաստամոքսային գեղձի (duodenum- ի գեղձի և մասի) բարդույթի փոխպատվաստում,
• Գեղձի բետա-բջջային մշակույթի ներերակային կառավարում:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման վիրահատության տեսակի որոշումը որոշվում է հիվանդի ախտորոշման քննության ընթացքում ձեռք բերված բոլոր տվյալների վերլուծությունից հետո: Դա կախված է գեղձի հյուսվածքի վնասման բնութագրերից և հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակից:

Վիրահատությունն ինքնին իրականացվում է հիվանդին ընդհանուր անզգայացման պատրաստելուց և հիվանդի գիտակցությունը անջատելուց հետո: Նման վիրաբուժական միջամտությունների տևողությունը որոշվում է կլինիկական դեպքերի բարդությամբ, փոխպատվաստման վիրաբույժի և անեսթեզիոլոգիայի թիմի պատրաստվածությամբ:

Կախված պաթոլոգիական վիճակի զարգացումից, շաքարախտը տարբեր դրսևորումներ ունի: Սկզբում հիվանդը ցավ է զգում, տառապում է մարսողական խանգարումից, իսկ հետո ախտորոշվում է շաքարախտը:

Մշակման սկզբնական փուլում նկատվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության առաջնային խանգարում, որը դրսևորվում է շաքարի կոնցենտրացիայի նվազմամբ: Այսպես է դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի տիպի շաքարախտը:Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է դիաբետիկ ketoacidosis, մեծ, միջին և փոքր անոթները տառապում են հազվադեպ դեպքերում:

Այս տեսակի հիվանդության ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնումն իրականացվում է սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների, պատշաճ սնուցման և ֆիզիկական գործունեության միջոցով:

2-րդ տիպի շաքարախտով գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է վերին որովայնի սուր ցավով և սննդի մարսողության խախտմամբ: Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի փուլով.

1. Գեղձում բորբոքային գործընթացի սրման ժամանակահատվածները փոխարինվում են ռեմիզներով:
2. Բետա բջիջների գրգռումը առաջացնում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում:
3. 2-րդ տիպի շաքարախտը սկսում է ձևավորվել:

Հիվանդության սկիզբով մարդը տառապում է.

• մշտական ​​չոր բերան
• ձեր ծարավը հանգցնելու անկարողությունը
• արտադրված մեզի քանակի ավելացում,
• մարմնի քաշի նվազում կամ կտրուկ բարձրացում,
• մաշկի ուժեղ քոր և չորություն,
• գերզգայնություն մաշկի վրա աբսցեսային ցան հայտնվելուն,
• թուլություն և անխնա,
• վերքի վատ բուժում:

Սրանք նշաններ են, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության զարգացման սկիզբը: Դուք չեք կարող անտեսել դրանք: Անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և անցնել փորձաքննություն:

Լաբորատոր հետազոտություն

Ախտորոշումը հաստատելիս պահանջվում է լաբորատոր ախտորոշում: Վերլուծությունները հնարավորություն են տալիս գնահատել օրգանին ֆունկցիոնալ վնասների աստիճանը:

Ավելին, որոշվում է գեղձի արտազատման (արտադրված մարսողական ֆերմենտների մակարդակը) և գեղձի (շաքար արյան և մեզի մեջ) գործառույթների խախտում, ինչպես նաև հարևան օրգաններում բորբոքային փոփոխություններ, որոնք միշտ ուղեկցում են պանկրեատիտի (տրանսամինազների, բիլիրուբինի և դրա խմբակցությունների մակարդակները, նրա բաղադրիչներով ընդհանուր սպիտակուցը):

• ընդհանուր արյան ստուգում. դա որոշում է բորբոքային պրոցեսի առկայությունը ուսումնասիրության պահին (ավելացել է ESR, լեյկոցիտոզ),
• կենսաքիմիական ուսումնասիրություններ. արյան և մեզի դիաստազներ, արյան շաքար և մեզի դիմանկար, համախտանիշ:

Արյան շաքարի պարբերաբար աճի կամ նորմալ թվերի առկայության դեպքում, բայց ծարավի, երբեմն չոր բերանի հետ կապված բողոքների դեպքում անհրաժեշտ է արյան շաքարը որոշել ածխաջրածին նախաճաշով կամ TSH- ով (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում, երբ հայտնաբերվում է գլյուկոզի պահպանում և 2-ից հետո): ածխաջրածնի նախաճաշից ժամեր անց): Այսպիսով, հայտնաբերվում է լատենտ շաքարախտ:

Գործիքային ախտորոշում

Առավել լայնորեն կիրառվում է հետտրոպիտոնային տարածության ուլտրաձայնը, որտեղ գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձը, որովայնի խոռոչը:

Ենթաստամոքսային գեղձի և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենաապահով և ամենահարմար ախտորոշիչ մեթոդն է, որը շատ ժամանակ չի պահանջում, չի պահանջում հատուկ պատրաստում, բացի մանիպուլյացիայից առաջ ծոմ պահելը:

Ուլտրաձայնային համակարգը հնարավորություն է տալիս դիտարկել ենթաստամոքսային գեղձի պայմաններում պայմանները և հետևել դրանք դինամիկայով, նույնիսկ ցանկացած տարիքի երեխա կարող է հանդուրժել դա: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անգամ, որպեսզի տեսնեք, թե ինչպես է երկաթը վերականգնվում բուժումից հետո:

Եթե ​​գործընթացը սուր է, նկատվում է գեղձի այտուցվածություն, դրա չափը մեծանում է, և հյուսվածքների խտությունը փոխվում է:

Շաքարախտի երկար ընթացքով, ուլտրաձայնային հետազոտությունները տեսանելի են ուլտրաձայնային մասում, հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի գլխում, օրգանի չափը ինքնին դառնում է շատ ավելի ցածր, քան նորմալ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունները, որոնք արտացոլվում են շաքարային դիաբետով, ունեն պանկրեատիտի խանգարումների համար բնութագրող նկար: Ավելին, հարևան օրգաններում փոփոխությունները միաժամանակ որոշվում են ՝ լյարդը և լեղապարկը:

Ռենտգենյան մեթոդները ներառում են.

1. Հետազոտության ռադիոգրաֆիան հակադրության ներդրմամբ թույլ է տալիս տեսնել մեծ հաշվարկներ ջրատարներում, կալցիֆիկացման, նեղացման կամ ընդլայնման մեջ գտնվող Wirsung ծորան, որը օրգանական հյուսվածքների փոփոխությունների կամ մեծ կիստայի, ուռուցքի, հաշվարկի սեղմման անուղղակի նշան է:
2. Էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա - հակադրություն պարունակող միջոցը ներարկային մասից ներարկվում է գեղձի ծորակների մեջ `օգտագործելով էնդոսկոպ:
3. Օգտագործվում է նաև անգիոգրաֆիա - հակադրություն (անոթներում):
4. Որովայնի խոռոչի և հետադարձ կապիտալ տարածքի CT սկանավորում, ինչը կարող է զգալիորեն մեծացնել պաթոլոգիական փոփոխությունների ախտորոշման հավանականությունը:

Գործիքային ախտորոշումը, բացի ուլտրաձայնային հետազոտությունից, ներառում է.

• EFGDS (էզոֆագոֆիբրոոգաստրոդուոդենոսկոպիա) `duodenum- ի և ստամոքսի լորձաթաղանթի վիճակի ուսումնասիրման համար - հաճախ այդ պաթոլոգիան ենթաստամոքսային գեղձի կամ դրա բարդության բորբոքման անուղղակի նշան է.
• MRI - մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի բուժում

Շաքարային դիաբետը շատ դեպքերում տեղի է ունենում պանկրեատիտի ֆոնի վրա: Այս երկու հիվանդությունները կապված են այն պատճառով, որ ինսուլինը, որը ներգրավված է ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ, արտադրվում է Langerhans կղզիների բետա բջիջների կողմից, որոնք շրջապատված են հատուկ գեղձային կառույցներով `acini- ով, որոնք արտադրում են մարսողական ֆերմենտներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսում ոչ միայն ազդակվում է գեղձի հյուսվածքն իր էկզոկրին գործառույթով, այլև կղզյակ ՝ շաքարային դիաբետի զարգացման հետ:

Հետևաբար, նախատեսված է բարդ բուժում, ներառյալ.

• ապրելակերպի փոփոխություն
• դիետիկ սնունդ
• դեղորայքային թերապիա
• վիրաբուժական մեթոդներ ծանր դեպքերում:

Էնդոկրինոլոգը կարող է սահմանել ցածր գլիկեմիայի այլընտրանքային բժշկության բաղադրատոմսեր ՝ օգտագործելով բուժիչ դեղաբույսեր, որոնք ազդում են շաքարի մակարդակի վրա:

Դեղերի թերապիա

Շաքարային դիաբետով պանկրեատիտի համար թմրամիջոցների համապարփակ թերապիան բուժման հիմնական մեթոդն է: Հիվանդը դիտարկվում է գաստրոէնտերոլոգի և էնդոկրինոլոգի կողմից, ստանում շաքարի իջեցնող դեղեր, ինչպես նաև վիտամինների, անոթային, nootropics- ի համալիր ՝ կապված նյարդային և անոթային համակարգի վնասվածքների հետ: Բուժման քանակը կախված է գլիցեմայից և շաքարախտի բարդություններից:

1. Ֆերմենտների փոխարինման թերապիա - դեղաչափը և կիրառման տևողությունը կախված են օրգանների վնասման աստիճանից: Երբեմն այդ դեղերը նախատեսված են կյանքի համար, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ:
2. Հակասպազմոդիկ միջոցներ և ցավազրկողներ ՝ ցավային ախտանիշի և դրա ծանրության առկայության դեպքում:
3. Հակահեղափոխական դեղամիջոցներ ՝ գործողության այլ մեխանիզմով. PPI- ներ (պրոտոնային պոմպի խանգարող նյութեր), H2-histamine ընկալիչների արգելափակում, հակաօքսիդներ: Նման թերապիան վերագրվում է հիվանդին տանը բուժման համար: Սուր պանկրեատիտի մեջ կամ քրոնիկ բուժման սրումը կատարվում է հիվանդանոցում, սկսվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ օգտագործվում են ինֆուզիոն լրացուցիչ լուծումներ, հակամարմինային նյութեր, թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում ՝ որպես վերականգնման մեթոդ

Փոխարինող թերապիա օգտագործելիս դրա ազդեցությունը կարող է լինել ոչ բոլոր հիվանդների մոտ, և ոչ բոլորը կարող են թույլ տալ այդպիսի բուժման արժեքը: Սա հեշտությամբ կարելի է բացատրել այն փաստով, որ բուժման համար դեղերը և դրա ճիշտ դեղաքանակը ընտրելը բավականին դժվար է, մանավանդ որ անհրաժեշտ է այն անհատապես արտադրել:

Բժիշկները ստիպել են որոնել բուժման նոր մեթոդներ.

• շաքարախտի ծանրությունը
• հիվանդության արդյունքի բնույթը,
• ածխաջրերի նյութափոխանակության բարդությունները շտկելու դժվարությունը:

Հիվանդությունից ազատվելու ավելի ժամանակակից մեթոդներ ներառում են.

• բուժման ապարատային մեթոդներ,
• ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում,
• ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում
• կղզու բջիջների փոխպատվաստում:

Շնորհիվ այն բանի, որ շաքարային դիաբետում կարող են հայտնաբերվել նյութափոխանակության տեղաշարժեր, որոնք հայտնվում են բետա բջիջների անսարքության պատճառով, հիվանդության բուժումը կարող է պայմանավորված լինել Լանգերհանսի կղզիների փոխպատվաստման արդյունքում:

Նման վիրաբուժական միջամտությունը կարող է օգնել կարգավորել շեղումները նյութափոխանակության գործընթացներում կամ դառնալ երաշխիքային շաքարախտի ընթացքի լուրջ երկրորդական բարդությունների զարգացումը կանխելու երաշխիք, ինսուլինից կախված, չնայած վիրահատության բարձր գինին, շաքարախտով դիաբետով այդ որոշումը արդարացված է:

Կղզու բջիջները երկար ժամանակ ի վիճակի չեն պատասխանատու լինել հիվանդների մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության կարգավորմանը: Այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է դիմել դոնոր ենթաստամոքսային գեղձի allotransplantation- ին, որը պահպանել է իր գործառույթները մինչև առավելագույնը:Նմանատիպ գործընթացն ընդգրկում է նորմոգլիկեմիայի և հետագայում նյութափոխանակության մեխանիզմների խափանումների համար պայմանների ապահովում:

Որոշ դեպքերում իրական հնարավորություն կա վերածել շաքարախտի բարդությունների զարգացմանը, որոնք սկսվել են կամ դադարեցնել դրանք:

• Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների փոխպատվաստում
• Եզրակացություններ

Մասնակի հեռացման փուլից առաջացումը դեպի ինսուլինային կյանքի ամբողջ կյանքի կախվածության քրոնիկ փուլը սովորաբար բնութագրվում է β-բջիջների մնացորդային ֆունկցիայի աստիճանական անկմամբ: Բայց կլինիկական տեսանկյունից այն կարող է աճել միջքաղաքային հիվանդության հավելումով:

Ներկայումս էկզոգեն ինսուլինի փոխարինման թերապիան մնում է փոխարինող թերապիայի միակ ձևը `1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների և դեռահասների համար: Չնայած նրան, որ մի շարք այլ փորձարարական բուժումներ, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների փոխպատվաստումը, հետաքննության փուլում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների փոխպատվաստում

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը փորձնական բուժում է 1-ին տիպի շաքարախտի համար: Կղզու փոխպատվաստումը ենթադրում է մեկուսացված բջիջների հատկացում `դոնորից հիվանդին` լյարդի ներարկման միջոցով:

Այս ընթացակարգից հետո սովորաբար նշանակվում են իմունոսպրեսիվ դեղեր: Մինչ օրս այս բուժման հաջողությունը նկատվում է հիվանդների 60% -ում:

Բավական քանակությամբ Լագերգանի կղզիների հաջող իմպլանտացիայի միջոցով ինսուլինից հրաժարվելը հնարավոր է մեկ տարվա ընթացքում:

Կղզու փոխպատվաստումը ավելի հաջող դարձավ այն բանից հետո, երբ իմունոպրեսիվացուցիչ գործակալները ներմուծեցին ավելի քիչ թունավոր բետա բջիջների համար և բարելավեցին տեխնոլոգիան `մշակույթում աճեցված կենսունակ բետա բջիջների պատշաճ քանակ հավաքելու համար:

Ինսուլինից կախված մնալու ենթակա առարկաների քանակը նվազում է դինամիկ դիտարկմամբ: Փոխպատվաստման մեջ անհրաժեշտ քանակությամբ բետա բջիջներ ստանալու համար անհրաժեշտ է մի քանի դոնոր ենթաստամոքսային գեղձ:

Ներկայումս հիմնական ցուցումը ենթադրյալ հիպոգլիկեմիայի նկատմամբ անզգայության բուժումն է, որը հնարավոր չէ բուժել այլ մեթոդներով: Օրինակ ՝ ինսուլինի երկարատև ենթամաշկային ինֆուզիոն մեծահասակների մոտ 1 տիպի շաքարախտով:

Քանի որ իմունային ճնշող դեղեր ընդունելիս նեֆրոթոքսիկության վտանգ կա, թերապևտիկ ծրագրերի մեծ մասը ներառում է 18 տարեկանից բարձր հիվանդներ ՝ շաքարային դիաբետի համապատասխան տևողությամբ, շաքարախտի նեպրոպաթիայի զարգացման նախադրյալը գնահատելու համար:

Իմունոլոգիական հանդուրժողականության կլինիկական պրակտիկայում ներմուծումը, առանց քրոնիկական իմունոպրեսիվ թերապիայի անհրաժեշտության, ապագա թերապիայի հիմնական նպատակն է: Հնարավոր հեմատոպոետիկ ցողունային բջիջների թերապիա ՝ իշխող բջիջների հանդուրժողականության և վերականգնման համար, in vivo և in vitro նեոգենեզ, արագ զարգանում են հետազոտական ​​ոլորտներում:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը թույլ է տալիս հասնել փոխպատվաստման գոյության բարձր մակարդակի 1 տարի: Բայց կան զգալի վիրաբուժական ռիսկեր և երկարատև իմունազերծման անհրաժեշտություն `առանց երիկամների միաժամանակյա փոխպատվաստման, ինչը թույլ չի տալիս այս մեթոդի կիրառումը երեխաների և դեռահասների մոտ:

Չնայած վերը նշված ուսումնասիրությունների հաջողությանը, այսօր կան բազմաթիվ հակացուցումներ և սահմանափակումներ: Շաքարախտի բուժման այս մեթոդի համատարած օգտագործման հիմնական խոչընդոտը իմպլանտացիայի համար նյութի բացակայությունն է և գոյատևման բարելավման համար միջոցների բացակայությունը:

Բայց ամբողջ աշխարհի հետազոտողները աշխատում են այս խնդրի վրա: Մասնավորապես, մշակվել է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների հատուկ ծածկույթ ՝ գոյատևման բարելավման լավագույն մեթոդներից մեկը:

Որն է պաշտպանում նրանց իմունային համակարգից և չի խանգարում ինսուլինի ազատմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու փոխպատվաստման բարձր արժեքը նաև խոչընդոտում է զանգվածային իմպլանտացիայի:

Հիմնական բարդություններից կարևորվում է չարորակ ուռուցքների ձևավորման և երիկամային ֆունկցիայի վրա իմունոսպրեսիրանտների ինֆուզիոն հնարավորությունը:

Ինչ է շաքարախտը

Շաքարախտը մարմնում նյութափոխանակության խանգարում է, որը զարգանում է արյան բարձր շաքարի պատճառով: Ըստ ԱՀԿ-ի (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն), մոլորակի յուրաքանչյուր հինգերորդ բնակիչ ունի շաքարախտ: Այսօր շաքարախտը դասակարգվում է որպես անբուժելի հիվանդություն: Պատասխանը այն հարցին, թե արդյոք դա ճիշտ է, թե ոչ, կայանում է երկու տեսակի շաքարախտի տարբերությունը հասկանալու մեջ:

Կարո՞ղ է շաքարախտը բուժվել:

Գոյություն ունեն շաքարախտի երկու տեսակ ՝ I տիպի շաքարախտ (նիհար շաքարախտ, երիտասարդ շաքարախտ) և II տիպի շաքարախտ (տարեց շաքարախտ, գեր քաշ ունեցող շաքարախտ): Չնայած նմանատիպ ախտանիշներին, այս հիվանդությունները առաջանում են մարմնում տեղի ունեցող տարբեր պատճառներից և գործընթացներից, և, հետևաբար, դրանք բուժվում են տարբեր եղանակներով:

Եթե ​​II տիպի շաքարախտը ավելի շատ կապված է ֆիզիկական անգործության, ավելաքաշի, խոլեստերինի բարձրացման հետ, տարիքի հետ կապված փոփոխություններով, որոնք հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ավելի քիչ արդյունավետության, ապա բուժումն ուղղված է այդ խնդիրների վերացմանը:

II տիպի շաքարախտի բուժումն առաջին հերթին ազատվում է վատ սովորություններից, և հիվանդի ճակատագիրը նրա ձեռքում է:

I տիպի շաքարախտը ներկայումս համարվում է անբուժելի հիվանդություն: Առողջ մարդու մոտ արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանվում է հորմոնի ինսուլինի օգնությամբ, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ իմունային համակարգում անսարքության պատճառով ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է ճիշտ քանակությամբ ինսուլին արտադրել: Գործընթացը շարունակվում է մինչև բետա բջիջների ամբողջական մահը:

Հետևաբար հիվանդները ստիպված են լինում ամեն օր ներարկել ինսուլինը կամ քայլել ինսուլինի պոմպով: Դրանից բացի, հիվանդները օրվա ընթացքում մի քանի անգամ արյան շաքարի փորձարկումներ են կատարում:

Գործողությունների տեխնոլոգիաներ

Հավասարակշռված դիետան հիմնական բաղադրիչներից մեկն է շաքարի նորմալ մակարդակի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի պահպանման գործում:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար ձեր սննդակարգը փոխելը կօգնի ձեզ խուսափել դեղորայքից:

Դիաբետիկներին արգելվում է հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր և ճարպեր ուտել:

Նվիրատու օրգանը տեղադրվում է iliac fossa- ում (երիկամը նույնպես տեղադրված է այնտեղ) որովայնի սպիտակ գծի երկայնքով միջին գծի միջնապատի միջոցով: Նա իր անոթների միջոցով ստանում է զարկերակային արյան շրջանառություն ստացողի աորտայից:

Երակային արտահոսքը կատարվում է պորտալային երակային համակարգի միջոցով (սա առավել ֆիզիոլոգիական ուղին է) կամ ստորին երակային կավը: Ենթաստամոքսային գեղձը կապված է փոքր աղիքի պատի կամ կողքի հիվանդի միզապարկի հետ:

Գոյության ամենալավ կանխատեսմամբ ֆիզիոլոգիական և համեմատաբար անվտանգ մեթոդը ենթաստամոքսային գեղձի և երիկամների միաժամանակյա փոխպատվաստումն է: Նման վիրահատության արժեքը զգալիորեն գերազանցում է բոլոր մյուս տարբերակները, դրա պատրաստման և անցկացման և վիրաբույժի բարձր որակավորման համար երկար ժամանակ է պահանջվում:

Օրգանների փոխպատվաստման վիրահատությունը և դրա արդյունքը ուղղակիորեն կախված են մի քանի գործոններից: Կարևոր է հաշվի առնել.

• վիրահատության պահին կատարված փոխպատվաստման գործառույթների ծավալը.
• մահվան պահին դոնորի դերը և ընդհանուր վիճակը.
• դոնոր և ստացող հյուսվածքների համատեղելիություն բոլոր առումներով,
• հիվանդի հեմոդինամիկ կայունությունը:

Ըստ առկա վիճակագրության, դիակի դոնորից ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումից հետո գոյատևման մակարդակը հետևյալն է.

• երկու տարի `դեպքերի 83% -ում,
• մոտ հինգ տարի `72% -ով:

Ինչպես բուժել ենթաստամոքսային գեղձը շաքարային դիաբետով, բժիշկը որոշում է: Կախված հիվանդի վիճակից, մարմնի աշխատանքը խթանելու համար նախատեսված են դեղորայք կամ թերապիայի վիրաբուժական մեթոդներ

Եթե ​​աջակցության բուժման մեթոդները արդյունք չեն տվել, ապա շաքարախտի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը կարող է բարելավվել միայն առողջ օրգանը հիվանդին փոխպատվաստելով:Նման գործողությունը հաճախ անհրաժեշտ է ցանկացած տեսակի պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց համար: Սովորաբար փոխպատվաստված բջիջները Langerhans կղզում, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի սինթեզի համար: Շաքարախտի համար փոխպատվաստում է իրականացվում, եթե.

• ներարկված ինսուլինի նկատմամբ դիմադրությունը դրսևորվում է.
• նյութափոխանակության խանգարում
• շաքարախտը հանգեցրել է լուրջ բարդությունների:

Operationիշտ գործողությունն ապահովում է գեղձի ամբողջական վերականգնումը: Լավագույն ազդեցությունը կարելի է հասնել, եթե փոխպատվաստումն իրականացվի հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում, քանի որ ապագայում երկրորդական հիվանդությունները կմիանան շաքարախտին, ինչը կխոչընդոտի վերականգնման գործընթացին:

Կախված ենթաստամոքսային գեղձի վրա գործողության տեխնոլոգիայից, կա 3 տեսակ.

Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն

Սրանք ենթաստամոքսային գեղձի վրա լապարոսկոպիկ գործողություններ են, որոնք կատարվում են որովայնի մաշկի վրա գտնվող մի քանի փոքր կտրվածքով: Դրանց միջոցով ներկայացվում է վիդեո լապարոսկոպ և հատուկ գործիքներ: Վիրաբույժը վերահսկում է վիրահատության ընթացքը էկրանին: Նման միջամտություններից հետո վերականգնումը շատ ավելի կարճ է, իսկ հիվանդանոցում գտնվելու երկարությունը կրճատվում է մինչև մի քանի օր:

Անարյուն գործողություններ

Դրանք հիմնականում օգտագործվում են գեղձի ուռուցքների հեռացման համար: Դրանք ներառում են ռադիոսիրաբուժություն - հեռացում ՝ օգտագործելով ուղղորդված հզոր ճառագայթում (կիբեր-դանակ), կրիոզիրաբուժություն - ուռուցքի սառեցում, կենտրոնացած ուլտրաձայնային հետազոտություն, լազերային վիրաբուժություն: Եթե ​​կիբեր դանակն ընդհանրապես մարմնի հետ շփում չի պահանջում, ապա այլ տեխնոլոգիաներ իրականացվում են տասներկումատնյա զուգարանի մեջ տեղադրված զոնդի միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո կանխատեսումը կախված է հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքից, վերականգնման որակից, բարդությունների զարգացումից և դրանք հազվադեպ չեն: Բարդությունների շարքում առավել հաճախ զարգանում են.

1. Ներգիր որովայնի արյունահոսություն:
2. Թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ:
3. Վարակումը, աբսցեսների զարգացումը, պերիտոնիտը:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլի ձևավորում:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության գրեթե անխուսափելի հետևանքն է ֆերմենտային անբավարարությունը և մարսողական խանգարումը, և շաքարախտը զարգանում է, երբ պոչը դուրս է գալիս: Այս երևույթները կարող են փոխհատուցվել ֆերմենտային պատրաստուկներ-փոխարինիչներ և հիպոգլիկեմիկ գործակալների նշանակմամբ:

Ամեն դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո կյանքը փոխվում է և պետք է վերանայվի: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է մաս կազմել վատ սովորությունների հետ և խստորեն պահպանել դիետան. Բացառել ալկոհոլը, ճարպային և կծու ուտեստները, հրուշակեղենը:

Ինչ կարելի է անել ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո: Դիետան պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ (նիհար միս, ձուկ, կաթնաշոռ), մանրաթել և վիտամիններ `հացահատիկային հացահատիկային ապրանքներ, բանջարեղեն, մրգեր, խոտաբույսեր, թեյեր բուժիչ բույսերից: Սնունդը պետք է ընդունվի օրվա ընթացքում առնվազն 5 անգամ փոքր մասերում:

Կարևոր է: Վիրահատությունից հետո դիետայի չկատարումը կարող է ժխտել դրա արդյունքները և առողջությանը անուղղելի վնաս պատճառել:

Անհրաժեշտ է նաև առողջ ապրելակերպ վարել, ֆիզիկական ակտիվությունը լավ հանգստի հետ համատեղել և պարբերաբար դիտարկել բժշկի կողմից:

Միայն շաքարային դիաբետը նախանշան չէ փոխպատվաստման համար: Վիրահատությունը կարող է առաջարկվել հետևյալի համար.

պահպանողական բուժման անարդյունավետությունը,

Եթե ​​գործողությունը հաջող է, ապա օրգանի բոլոր գործառույթներն ամբողջությամբ վերականգնվում են: Փոխպատվաստումն առավել արդյունավետ է հիվանդության վաղ փուլում, քանի որ հետագայում երկրորդական խանգարումները, որոնք խոչընդոտում են բնական վերականգնմանը, միանում են հիմնական հիվանդությանը:

Առաջադեմ ռետինոպաթիայի ֆոնին վիրաբուժական բուժման արդյունքը կարող է լինել հակառակը, սակայն բարդությունների ռիսկը չի գերազանցում վիրահատության մերժումից հետո վատթարացման հավանականությունը:

I տիպի շաքարային դիաբետով ինսուլինի բուժումը շարունակվում է մինչև փոխպատվաստումը:Եթե ​​հիվանդը անցնում է անհրաժեշտ բուժում `իր առողջությունը օպտիմալ վիճակում պահելու համար, ապա նախապատրաստման ամբողջ փուլում բուժման ժամանակացույցը մնում է անփոփոխ:

Անկախ հիվանդության տեսակից `հիվանդը անցնում է սրտանոթային համակարգի զննում, անցնում է ընդհանուր թեստեր, այցելում էնդոկրինոլոգ և նեֆրոլոգ, ինչպես նաև այլ մասնագիտացված մասնագետներ` շաքարային դիաբետի բարդությունների առկայության դեպքում: Փոխպատվաստման բժիշկը պետք է գնահատի ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը և ծանոթանա նախապատրաստման փուլում ձեռք բերված ուսումնասիրությունների արդյունքներին:

Վիրահատությունից քիչ առաջ դուք պետք է դադարեցնեք արյան թուլացումը վերցնելը: Վիրահատությունից առնվազն 8 ժամ առաջ սնունդը և հեղուկը դադարեցվում են:

Վիրահատությունից հետո մեկ օրվա ընթացքում հիվանդը չպետք է դուրս գա հիվանդանոցի մահճակալից: Մեկ օր հետո հեղուկի օգտագործումը թույլատրվում է, երեք օր հետո `սննդի օգտագործումը թույլատրելի է:

Ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է գործել նորմալ ռեժիմով փոխպատվաստումից անմիջապես հետո: Այնուամենայնիվ, առօրյա կյանքին վերադառնալ հնարավոր է վիրահատությունից ոչ շուտ, քան մեկ շաբաթ անց:

Երկու ամսվա ընթացքում տեղի է ունենում լիարժեք վերականգնում: Հիվանդին առաջարկվում է թմրանյութեր ՝ իմունային համակարգը ճնշելու համար, որպեսզի խուսափեն մերժումից: Այս ժամանակահատվածում դուք պետք է սահմանափակեք շփումը այլ մարդկանց հետ և մնաք հասարակական վայրերում `վարակ բռնելու մեծ ռիսկի պատճառով:

Անկախ փոխպատվաստման տիպից ՝ հիվանդները պետք է կյանքի համար դիմեն իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներով, ինչը կթուլացնի նրանց անձեռնմխելիությունը, կպաշտպանի հնարավոր մերժումից և կբարձրացնի քաղցկեղի որոշ տեսակների ռիսկը: Այդ իսկ պատճառով հիվանդներին պետք է առաջարկվեն դեղեր, որոնք ուղղված են քաղցկեղի, հիմնականում մարսողական օրգանների կանխարգելմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման վերաբերյալ ցուցումները որոշելու համար հիվանդը պետք է անցնի համապարփակ փորձաքննություն, որի արձանագրությունը որոշվում է առողջության ընդհանուր վիճակից: Գործիքային և լաբորատոր ախտորոշման տեսակները կարող են ներառվել հիվանդի քննության պլանում.

• Բժշկի, գաստրոէնտերոլոգի կամ որովայնի վիրաբույժի զննում
• Նեղ մասնագիտացման մասնագետների խորհրդատվություն `էնդոկրինոլոգ, անեսթեզիոլոգ, սրտաբան, ատամնաբույժ, գինեկոլոգ և այլն,
• Որովայնի օրգանների, արյան անոթների և, անհրաժեշտության դեպքում, այլ օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Կլինիկական արյան և մեզի թեստեր
• Սերիոլոգիական արյան ստուգում,
• Արյան ստուգում
• Կրծքավանդակի ռենտգեն,
• ԷՍԳ
• Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Արյան կենսաքիմիական թեստեր,
• ԱԹ
• Հյուսվածքների համատեղելիության անտիգենների փորձարկում:

Գործնականում, շատ դեպքերում, նման վիրաբուժական միջամտությունը նախատեսված է I տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին նախքան այս հիվանդությունների այնպիսի բարդությունների զարգացումը, ինչպիսիք են.

• Հիպերլաբիլային շաքարախտ,
• Ռետինոպաթիա `կուրության սպառնալիքով,
• Նեֆրոպաթիայի վերջնական փուլ,
• Նյարդաբանություն
• Էնդոկրին կամ էկզոկրին անբավարարություն,
• Խոշոր անոթների կամ մանրադիտակների ծանր պաթոլոգիա:

Գեղձի փոխպատվաստումը կարող է նշանակվել նաև երկրորդային շաքարախտի համար: Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• Դաժան պանկրեատիտ `ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման հետ,
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
• Հեմոքրոմատոզ
• Ինսուլինի դիմադրությունը, որը առաջացել է Քուշինգի համախտանիշով, ակրոմեգալիայով և գեստացիոն շաքարախտով:

Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում նշանակվում է պաթոլոգիաներով հիվանդներին, որոնք ուղեկցվում են այս օրգանի կառուցվածքային վնասվածքով: Դրանք ներառում են.

• Չարորակ կամ բարորակ ուռուցքով գեղձի հյուսվածքի մեծ վնաս,
• Գեղձի հյուսվածքի լայնածավալ նեկրոզ,
• Բորբոքված բորբոքում որովայնի խոռոչում, ինչը հանգեցնում է գեղձի հյուսվածքի վնասմանը և անառողջ:

Նման դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը ծայրահեղ հազվադեպ է `կապված այդպիսի վիրաբուժական միջամտության հետ կապված ֆինանսական, տեխնիկական և կազմակերպչական դժվարությունների հետ:

Icationsուցումներ վիրահատության համար

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը նշվում է 1 տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդների համար, բայց դա հնարավոր չէ մի շարք պատճառներով: Պետական ​​քվոտաները վիրահատությունը թույլ են տալիս այն հիվանդներին, ովքեր վատ հանդուրժվում են ինսուլինի ներարկումներով, երեխաներ, մարդիկ, ովքեր ի վիճակի չեն անընդհատ ինսուլինի պոմպ օգտագործել, ներարկումներ կատարել:

Ենթաստամոքսային գեղձը պետք է փոխպատվաստվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն առանձնանում փոխարինող թերապիայի նվիրվածությամբ և ովքեր ունեն արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման հետ կապված հիվանդությունների զարգացման մեծ ռիսկ:

Ըստ հետազոտական ​​կենտրոնի: Շումակովա, գործողությունը չի իրականացվում հետևյալ պայմաններով.

• անբուժելի վարակներ (վիրուսային հեպատիտ, ՄԻԱՎ),
• չարորակ ուռուցքներ
• տերմինալի վիճակները
• թմրանյութերից և ալկոհոլային կախվածությունից,
• հակասոցիալական վարք
• անթույլատրելի անսարքություններ և խանգարումներ կենսական օրգանների գործունեության մեջ:

Բացի վերը նշվածից, միջամտությունը չի իրականացվում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր վատ են հանդուրժում իմունային ճնշող թերապիան:

Նշում. Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման վիրահատությունը չի պարունակում բժշկական օգնության ստանդարտներ և չի վճարվում պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցով: Դուք կարող եք ինքներդ վճարել ընթացակարգի համար, բայց դա թանկ է: Հիվանդների մեծ մասը փոխպատվաստվում է Առողջապահության նախարարության քվոտայով:

Վիրահատությունը անհրաժեշտ է հիմնականում ծանր հիվանդների կողմից, երբ շաքարախտի համար ստանդարտ բուժումն անարդյունավետ է, և արդեն կան բարդություններ: Հետևաբար վիրահատության հետ կապված հակացուցումները հարաբերական են.

• տարիքը `ավելի քան 55 տարի
• մարմնի մեջ չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը.
• սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի պատմություն,
• անոթային և սրտի պաթոլոգիա ՝ ծանր աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների պատճառով (սրտի կորոնար հիվանդության բարդ ձևեր, աորտայի և iliac անոթների աթերոսկլերոզի խորքային վնաս, արգանդի վզիկի վիրաբուժության անցյալի վիրահատություն),
• ցածր արտանետման կարդիոմիոպաթիա,
• Շաքարախտի լուրջ բարդություններ
• ակտիվ տուբերկուլյոզ
• կախվածություն, ալկոհոլիզմ, ՁԻԱՀ:

Խորհուրդ չի տրվում ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում իրականացնել առկա չարորակ նորագոյացությամբ:

Նման գործողություն իրականացնելու հիմնական արգելքը այն դեպքերն են, երբ մարմնում առկա են չարորակ ուռուցքներ, որոնք հնարավոր չէ շտկել, ինչպես նաև հոգեվիճակներ: Diseaseանկացած հիվանդություն սուր ձևով պետք է վերացվի մինչև վիրահատությունը: Սա վերաբերում է այն դեպքերին, երբ հիվանդությունը պայմանավորված է ոչ միայն ինսուլին կախված շաքարախտով, այլև մենք խոսում ենք վարակիչ բնույթի հիվանդությունների մասին:

Դիետոթերապիա - որպես վերականգնման մեթոդ

Ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի կանխարգելումը ալկոհոլի և ծխելու մերժումն է, սննդակարգը (ճարպային սննդի բացառումը, քաղցրավենիքի սահմանափակումը): Շաքարային դիաբետով նախատեսված է թիվ 9 սննդակարգային աղյուսակ ՝ բացառելով հեշտությամբ մարսվող և սահմանափակող անբուժելի ածխաջրերը:

Պանկրեատիտով դիտվում է թիվ 5 աղյուսակը. Բացի ճարպերից, արգելվում է կծու, տապակած, աղի, ապխտած: Սննդառության սահմանափակումները կախված են հիվանդության ծանրությունից և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակից, սահմանվում է բժշկի կողմից, ով դրանք շտկում է:

Առաջարկվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, որը ներառում է ֆիզիկական գործունեություն, քայլում, համակարգված վարժություն և ենթաստամոքսային գեղձի համար հատուկ մերսում: Դա շնչառական վարժությունների մի համալիր է, որի նպատակն է փոխել նախնական որովայնի պատի երանգը, խթանել հարևան օրգանների և ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը:

Կարևոր է նյարդային սթրեսը և հոգե-հուզական ծանրաբեռնվածությունը վերացնել կամ նվազագույնի հասցնել:

Եթե ​​ձեզ ավելի վատ եք զգում, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ, մի ինքնաբավարարեք:Այս դեպքում դուք կարող եք պահպանել ենթաստամոքսային գեղձը. Ժամանակին կանխել հիվանդության և դրա բարդությունների մանրամասն կլինիկական պատկերի մշակումը:

Գալինա, 43 տարեկան, Կազան

Theավը ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում, ցրտից, քաղցից և խաղաղությունից ամենալավ օգնեք: Առնվազն հիվանդության ախտանիշների սկսվելուց հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում այս կանոնը պետք է խստորեն պահպանվի:

Այնուհետև կարող եք աստիճանաբար անցնել խնայող դիետայի, սկսեք դեղեր ընդունել ՝ ֆերմենտներ, հակաեկեղեցական դեղեր: Բայց մենք պետք է պատրաստ լինենք այն փաստին, որ այս մարմինը արագորեն չի վերականգնվում:

Դա կտևի մի քանի ամիս, ոչ պակաս: Ես դա ինքս եմ զգացել:

Դժվար էր պահպանել բոլոր կանոնները, բայց հիմա պայմանը շատ բարելավվել է:

Ի՞նչն է ազդում ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձը հանդիսանում է ծայրաստիճան բարդ և նուրբ կառուցվածք ունեցող օրգան, որը միաժամանակ կատարում է մարսողական և էնդոկրին գործառույթներ: Տարբեր արտաքին և ներքին գործոնների ազդեցությունը կարող է խաթարել նրա աշխատանքը և ազդել ինքնին օրգանիզմի վիճակի վրա: Սեկրեցման համար պատասխանատու գեղձի գործառույթի դեպքում առավել հաճախ տեղի է ունենում պանկրեատիտի ձևով բորբոքային պրոցես: Եթե ​​պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են էնդոկրին գործունեության վրա, շաքարախտը զարգանում է իր բոլոր բնորոշ ախտանիշներով:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն խանգարում է ինսուլինի արտադրությանը, և դրա քանակը դառնում է անբավարար սնունդ սննդի քայքայման և յուրացման համար: Այս պայմանը համապատասխանում է առաջին տիպի շաքարախտին, երկրորդ տիպի շաքարախտի հետ `գեղձի ֆունկցիոնալությունը չի փոխվում, և ինսուլինը արտադրվում է նորմալ քանակությամբ, բայց մարմինը ի վիճակի չէ նորմալ ընկալել այս հորմոնը:

Ենթաստամոքսային գեղձի գործողության վրա ազդող հիմնական գործոնները և արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի փոփոխություն առաջացնելը հետևյալն է.

• Կիստիկ ֆիբրոզի հիվանդություն և ժառանգական այլ պաթոլոգիաներ.
• Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա ենթաստամոքսային գեղձը ենթաստամոքսային գեղձի և դրա բարդությունների, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը `ֆիբրոզի զարգացման հետ,
• Բարորակ բնույթ ունեցող մեծ ուռուցք, ինչպես նաև գեղձի մարմինը սեղմող այլ ուռուցքներ,
• Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական միջամտություններ և վնասվածքներ,
• Արգանդի գեղձերի վրա ազդող հիվանդություններ
• Աթերոսկլերոզի զարգացման արդյունքում արյան շրջանառության և գեղձի սնուցման խախտում,
• Ծննդից ստացված հիվանդությունները, բայց կապված չեն գենետիկական խանգարումների հետ,
• Արտաքին պատճառների ազդեցությունը թերսնուցման տեսքով և վատ սովորությունների առկայության դեպքում.
• Մեծ քանակությամբ ածխաջրածին արտադրանքների օգտագործումը, որի արդյունքում հիպոգլիկեմիկ կոմայի պատճառ կարող է լինել ինսուլինի արտադրության խախտմամբ:
• Հղիության ժամանակաշրջանը:

Այս ներքին գործոններից բացի, կան նաև արտաքին պատճառներ, որոնք կարող են ազդել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա և վնասել դրա գործառույթը.

• Գիրություն
• Պաթոլոգիական խանգարումներ մարսողական համակարգի այլ օրգանների վիճակում, որոնք անմիջականորեն կապված են ենթաստամոքսային գեղձի հետ, առավել հաճախ դա վերաբերում է լեղապարկի և դրա խողովակաշարերին,
• Ենթաստամոքսային գեղձի վիրուսային վարակների ներթափանցում և տարածում,
• Հելմինթիկ վարակների առկայություն,
• Ենթաստամոքսային գեղձի վարակումը բակտերիալ պաթոգեններով, որոնք նպաստում են բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը,
• Որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը էստրոգենների, տետրացիկլինային հակաբիոտիկների, կորտիկոստերոիդների և ոչ ստերոիդ դեղերի տեսքով,
• Հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումը,
• Աուտոիմուն հիվանդությունների առկայություն:

Նման պայմանները կարող են հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական պրոցեսների, սակայն բարենպաստ պայմանների ստեղծմամբ և սեփական պաշտպանիչ ուժերի թուլացմամբ, այդ հնարավորությունը շարունակվում է ողջ կյանքի ընթացքում:

Ինչպե՞ս է զարգանում ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը:

Դեռևս համաձայնություն չկա ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի էթիոլոգիայի վերաբերյալ:Դրա զարգացումը համարվում է աստիճանաբար տեղի ունեցող ոչնչացման և սկլերոտացիոն գործընթացներ ՝ մեկուսիչ ապարատում, դրանով իսկ արձագանքելով մարսողական ֆերմենտներ արտադրող բջիջների բորբոքմանը: Ինչպես արդեն նշվեց, ենթաստամոքսային գեղձը բնութագրվում է խառը սեկրեցմամբ, որը բաղկացած է մարսողության համար ֆերմենտների արտադրությունից, ինչպես նաև գործում է որպես օրգանիզմ `դրա օգտագործման շնորհիվ արյան շաքարը կարգավորող հորմոնների արտադրության համար:

Ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով պանկրեատիտի կամ բորբոքման քրոնիկ ձևի առկայությունը հաճախ նպաստում է այն փաստին, որ պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում ոչ միայն օրգանի մեջ, այլև ինսուլինի ապարատում, որը գտնվում է գեղձում ՝ կղզիների տեսքով, որը կոչվում է Langerhans:

Շաքարային դիաբետի նման հիվանդության զարգացման խթանը կարող է լինել էնդոկրին համակարգի այլ փոփոխություններ, դրանք ամենից հաճախ կարող են ծառայել ՝

• Իսչենկո-Քուշինգի հիվանդություն,
• Ֆեոխրոմոցիտոմայի հիվանդություն
• Գլյուկագոնոմայի առկայությունը,
• Վիլսոն-Կոնովալովի պաթոլոգիա,
• Հեմոքրոմատոզի զարգացումը:

Դիաբետի ախտանշանները կարող են առաջանալ Cohn սինդրոմի հետևանքով, երբ հիվանդի կալիումի նյութափոխանակությունը խանգարում է: Այս տարրի պակասի հետևանքով լյարդի հեպատոցիտները չեն կարող ամբողջությամբ օգտագործել շաքարավազը, ինչը հանգեցնում է մարմնի հիպերգլիկեմիկ վիճակին:

Նշվում է, որ շաքարախտը սովորաբար ուղեկցվում է պանկրեատիտով, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը սկսում է զարգանալ ինսուլինի ապարատի ոչնչացման ազդեցության տակ, ինչը կարող է առաջանալ աուտոիմունային խանգարումներից:

Դիաբետը դասակարգվում է իր երկու տեսակների ՝ առաջին և երկրորդ: Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը իր զարգացումը պարտական ​​է աուտոիմունային ձախողումներին, զարգանում է 1-ին տիպի շաքարախտի կանոնների համաձայն, բայց ունի մի շարք տարբերություններ այս հիվանդությունից, որոնք պահանջում են հատուկ մոտեցում.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտով ինսուլինի օգտագործմամբ կարող է զարգանալ սուր հիպերգլիկեմիա:
2. Ինսուլինի անբավարար քանակությունը հաճախ առաջացնում է ketoacidosis:
3. Շաքարախտի այս ձևը հեշտությամբ շտկվում է մարսվող ածխաջրերի սահմանափակ քանակությամբ դիետայի միջոցով:
4. Շաքարախտի ենթաստամոքսային գեղձի տեսակը լավ է արձագանքում թերապիայի հետ ՝ օգտագործելով դիաբետիկ դեղեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի և նրա դասական տիպի հիմնական տարբերությունը ինսուլինի հորմոնի անբավարարությունն է, այլ գեղձի բետա բջիջների ուղղակի վնասումը մարսողական ֆերմենտների միջոցով: Ավելին, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունն ինքնին, շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա, այլ կերպ է զարգանում, գեղձի մեջ բորբոքումն ընթանում է դանդաղ, ունի քրոնիկ բնույթ ՝ առանց սրացումների:

Հիվանդության զարգացման հետ դուք կարող եք նկատել դրա բնորոշ դրսևորումները.

• Տարբեր ծանրության ցավոտ ախտանիշներ
• Կան մարսողական խանգարումներ,
• Հիվանդները զգում են բորբոքում, սրտի այրվածքներ, փորլուծություն:

Երկարատև քրոնիկ պանկրեատիտը, դեպքերի գրեթե կեսին, հանգեցնում է շաքարախտի, ինչը երկու անգամ ավելի հավանական է, քան շաքարախտը, որն առաջացել է այլ պատճառներից:

Շաքարախտի տեսակները

Որպեսզի բուժումն ավելի արդյունավետ լինի, նախ անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչ տեսակի շաքարախտ է զարգանում հիվանդը: Շաքարային դիաբետը ազդում է էնդոկրին համակարգի վրա, և բջիջները, որոնք ներգրավված են այս ուղղությամբ, ունեն այլ կառուցվածք, կատարում են տարբեր գործառույթներ և միավորվում են Լանգերհանի կղզիներում, որոնք զբաղեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր մոտ երկու տոկոսը: Այս բջիջների արտադրած հորմոնների սեկրեցումը բաղկացած է ակտիվ բաղադրիչներից, որոնք ներգրավված են նյութափոխանակության մեջ, մարսողության և աճի մեջ:

Ընդհանուր թվից առանձնանում են էնդոկրին բջիջների մի քանի տեսակներ, որոնք կապված են ածխաջրերի նյութափոխանակության գործընթացում ներգրավված հորմոնների հետ.

• Բետա բջիջներ - արտադրում է ինսուլին և փոքր քանակությամբ ամիլին, որն անհրաժեշտ է արյան շաքարը կարգավորելու համար,
• Ալֆա բջիջները - արտադրում է գլյուկագոն, որը ներգրավված է ճարպերի ճեղքումում և բարձրացնում գլյուկոզի մակարդակը:

Նրանք առանձնացնում են շաքարախտը դրա զարգացման մեխանիզմով, ինչպես նաև հիվանդության տարբեր կլինիկական դրսևորումների հետ կապված.

1. 1-ին տիպի շաքարախտ. Դա ինսուլին կախված հիվանդություն է, սովորաբար զարգանում է դեռահաս տարիքում, չնայած վերջերս այն ավելացել է, և հիվանդությունը ախտորոշվում է 40-45 տարեկան մարդկանց մոտ: Հիվանդության ընթացքը վատթարանում է բետա բջիջների մեծ մասի մահից հետո, ինչը տեղի է ունենում մարմնի աուտոիմունային պայմաններով, երբ այն սկսում է հակամարմինների ուժեղացված արտադրություն սեփական բջիջների դեմ: Արդյունքը ինսուլին արտադրող բջիջների մահն է և դրա քննադատական ​​անբավարարությունը:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտ. Ոչ ինսուլին կախված հիվանդություն, որը բնութագրվում է ինսուլինի համեմատաբար ցածր մակարդակով: Սովորաբար ավելաքաշ քաշ ունեցող տարեցները տառապում են դրանից: Մշակման մեխանիզմը բաղկացած է ինսուլինի բնականոն արտադրությունից, բայց բջիջների հետ նրա շփման անհնարինության դեպքում `գլյուկոզայով նրանց հագեցվածության համար: Իր հերթին բջիջները թերի են ածխաջրերում և սկսում են ազդանշան բարձրացնել այս հորմոնի արտադրությունը: Քանի որ նման աճը ի վիճակի չէ անորոշ ժամանակով շարունակել, արտադրվում է ինսուլինի կտրուկ անկման պահ:
3. Լատենտ շաքարային դիաբետ. Այն ընթանում է գաղտնի, ինսուլինի նորմալ արտադրությամբ, ենթաստամոքսային գեղձը այս դեպքում վնասված և առողջ չէ, և մարմինը չի ընկալում այս հորմոնը:
4. Սիմպտոմատիկ շաքարախտ. Դա ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների հետևանքով երկրորդական հիվանդություն է: Սա հանգեցնում է ինսուլինի արտադրության կտրուկ նվազմանը, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտով և զարգացման կլինիկական պատկերով, ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտով:
5. Գեստացիոն շաքարախտ. Այն տեղի է ունենում հղի կանանց մոտ gestation ժամանակահատվածի երկրորդ կեսին: Այն հազվադեպ է և դրսևորվում է պտղի կողմից հորմոնների արտադրության մեջ, որոնք արգելափակում են մոր մարմնի կողմից ինսուլինի կլանումը: Կնոջ արյան մեջ շաքարն ավելանում է մոր բջիջների անպաշտպանության հետևանքով նորմալ ինսուլինի մակարդակի նկատմամբ:
6. Շաքարային դիաբետզարգանում է ի պատասխան անբավարար սննդիսովից առաջացած: Սովորաբար տեղի է ունենում արևադարձային և մերձարևադարձային երկրներում ապրող տարբեր տարիքի մարդկանց:

Անկախ շաքարային դիաբետի էթոլոգիայից, նրա բոլոր տեսակները ուղեկցվում են ծանր հիպերգլիկեմիայիայով, երբեմն այս պայմանով առաջացած բարդություններ գլյուկոզուրիայի ձևով: Այս դեպքում ճարպերը դառնում են էներգիայի աղբյուր, ուղեկցվում են լիպոլիզի գործընթացներով, որի արդյունքում ձևավորվում է մեծ քանակությամբ ketone մարմիններ: Նրանք, իր հերթին, թունավոր ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող:

Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը սովորաբար ազդում է նյարդային դյուրագրգռության աճող հիվանդների և նորմալ կամ գրեթե բարակ մարմնամարզության վրա: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի խախտման ախտանիշներով `դիսպեպսիայով, լուծով, ինչպես նաև սրտխառնոցի, այրոց և փխրունության հարձակումներով: Որպես ախտանիշներ, պետք է ձեռնարկվեն ցավոտ սենսացիաներ էպիգաստրային շրջանում և ունեն շատ տարբեր ինտենսիվություն: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով հիպերգլիկեմիայի զարգացումը աստիճանական է, սովորաբար այս ախտանիշի ծանրությունը նկատվում է հիվանդության սկզբից հինգից յոթ տարի հետո:

Այս տիպի շաքարախտը սովորաբար անցնում է մեղմ աստիճանի և ուղեկցվում է արյան մեջ գլյուկոզի չափավոր աճով և հիպոգլիկեմիայի հաճախակի կրկնվող հարձակումներով: Սովորաբար հիվանդները գոհունակություն են զգում հիպերգլիկեմիայի պատճառով ՝ հասնելով 11 մմոլ / լ, և չեն զգում հիվանդության արտահայտված ախտանիշներ: Եթե ​​այս ցուցանիշն ավելի է մեծանում, ապա հիվանդները սկսում են զգալ ենթաստամոքսային գեղձի բնորոշ դրսևորումները `մշտական ​​ծարավի, պոլիուրիայի, չոր մաշկի և այլնի տեսքով:Սովորաբար ուղեկցվում են տարբեր վարակների և մաշկի հիվանդությունների ընթացքում հիվանդության ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի և դրա այլ տեսակների միջև եղած տարբերությունները նրա բուժման արդյունավետությունն են `շաքարային այրվող դեղամիջոցների օգտագործումից և դիետիկ պահանջներից:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում պանկրեատիտը 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Սովորաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն է քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման հետ: Դրա պատճառը արյան գլյուկոզի բարձրացումն է այս օրգանում բորբոքային գործընթացի պահին: Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես ձախ հիպոքոնդրիում սուր ցավ և մարսողական պրոցեսների խախտում:

Հիվանդության զարգացման մի քանի ժամանակահատվածներ կան.

• Կան ենթաստամոքսային գեղձի սրման և թուլացման ժամանակահատվածների սրման այլընտրանքային փուլեր,
• Բետա-բջիջների գրգռման հետևանքով առաջանում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարում,
• Պանկրեատիտի հետագա զարգացումը առաջացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Այս երկու հիվանդությունները, որոնք դրսևորվում են միասին, մեծացնում են բացասական ազդեցությունը հիվանդի մարմնի վրա: Հետևաբար պանկրեատիտ ունեցող հիվանդները ոչ միայն բուժում են հիմքում ընկած հիվանդությունը, այլև հավատարիմ են սննդի որոշակի պահանջներին:

Պանկրեատիտի հետևանքով առաջացած ցավոտ ախտանիշները, որոնք ուղեկցվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով, սովորաբար տեղայնացված են ձախ մասում կողոսկրերի տակ: Հիվանդության զարգացման առաջին ամիսներին ցավը սովորաբար երկար չի տևում, որից հետո կան երկար թուլություն: Եթե ​​հիվանդները անհամոզիչ են այդ հարձակումներից և չեն հավատարիմ դիետային, ապա պանկրեատիտը քրոնիկ ձև է ստանում, ուղեկցվում է ստամոքս-աղիքային խանգարումների ախտանիշներով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցավը կապված է շաքարախտի հետ

Շաքարախտը միշտ ավարտվում է ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր պաթոլոգիաներով, որոնք խանգարում են ինսուլինի արտադրությանը: Այս ամբողջ ընթացքում այս օրգանում շարունակում են առաջանալ դիստրոֆիկ փոփոխություններ, որի արդյունքում տառապում են էնդոկրին բջիջները և խոցվում է գեղձի աշխատանքը: Մահացած էնդոկրին բջիջների տեղը զբաղեցնում է կապի հյուսվածքը ՝ խաթարելով մնացած առողջ բջիջների գործառույթը: Գեղձի վիճակի պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են հանգեցնել այս օրգանի լիարժեք մահվան, և դրանց զարգացումը, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ուղեկցվում է ցավի ավելի ու ավելի արտահայտված դրսևորմամբ, որի ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված է վնասի աստիճանից:

Painավի մեխանիզմ

Սովորաբար շաքարախտի նախնական փուլը չի ​​ուղեկցվում ուժեղ ցավով, առավել հաճախ ցավի սինդրոմը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի հետևանքով դրանում գտնվող բորբոքային պրոցեսի միջոցով `պանկրեատիտի ձևով: Նախնական փուլը, որի ընթացքում կա ցավոտ ախտանիշների փոփոխություն հանգստության ժամանակահատվածների համար, կարող է տևել մինչև տաս տարի կամ ավելի: Ապագայում ցավը դառնում է ավելի ինտենսիվ, և դրան միանում են նաև այլ ախտանիշներ ՝ նշելով մարսողական համակարգի փոփոխություն:

Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևին անցնելուց հետո ենթաստամոքսային գեղձում բջջային ոչնչացման արագությունը մեծանում է ՝ գլյուկոզի հանդուրժողականության ձևավորմամբ: Չնայած այն հանգամանքին, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում է միայն ուտելուց հետո, և դատարկ ստամոքսի վրա այն շարունակում է մնալ նորմալ, ոչնչացման գործընթացին ուղեկցող ցավն ավելի է սրվում: Շատ դեպքերում դրանք տեղի են ունենում ուտելուց հետո ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի թողարկման պահին: Painfulավոտ ախտանիշի տեղայնացումը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե ենթաստամոքսային գեղձի որ մասի վրա է ազդում: Օրգանի ամբողջական վնասվածքով հիվանդը զգում է ուժեղ մշտական ​​գոտի ցավ, որը դժվար թե հնարավոր է վերացնել ուժեղ դեղերով:

Բետա բջիջների ուժեղացում

Հնարավոր է լուծել շաքարախտով ուռուցքային ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի նվազեցման խնդիրը `ավելացնելով բետա բջիջների քանակը, որոնց գործառույթը ինսուլինի արտադրությունն է:Այդ նպատակով իրենց բջիջները կլոնավորվում են, որից հետո դրանք փոխպատվաստվում են գեղձի մեջ: Այս մանիպուլյացիաների շնորհիվ տեղի է ունենում օրգանի կողմից կորցրած գործառույթների ամբողջական վերականգնում և դրանում արտադրված նյութափոխանակության պրոցեսների կատարելագործում:

Հատուկ սպիտակուցային պատրաստուկների շնորհիվ աջակցություն է ցուցաբերվում փոխպատվաստված բջիջները, որոնք ըստ էության միայն փոխպատվաստման նյութեր են, լիարժեք հասուն բետա բջիջների տեղափոխման մեջ, որոնք կարող են բավարար քանակությամբ ինսուլին արտադրել: Այս դեղամիջոցները մեծացնում են նաև ինսուլինի արտադրությունը ՝ մնալով անձեռնմխելի բետա բջիջներ:

Ինչպե՞ս վերականգնել օրգանը իմունոմոդուլյացիայի միջոցով:

Բորբոքման հետևանքով ենթաստամոքսային գեղձի վնասման դեպքում ցանկացած քանակությամբ բետա բջիջներ ցանկացած դեպքում մնում են պահպանված: Այնուամենայնիվ, մարմինը, մինչդեռ շարունակում է մնալ ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի բացասական փոփոխությունների ազդեցության տակ, շարունակում է արտադրել հակամարմիններ, որոնք ուղղված են մնացած կառույցները ոչնչացնելուն: Հնարավոր է փրկել իրավիճակը նոր մեթոդի օգնությամբ `ակտիվ նյութեր պարունակող հատուկ դեղամիջոցի ներդրմամբ, որը կարող է ոչնչացնել հակամարմինները: Արդյունքում ՝ գեղձի բջիջները մնում են անձեռնմխելի և սկսում են ակտիվորեն ավելացնել իրենց քանակը:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Թերապիայի ավելի մեծ արդյունավետության համար դուք կարող եք այն լրացնել բուժման միջոցով `օգտագործելով ժողովրդական միջոցներ: Այս որակի մեջ օգտագործվում են decoctions և infusions հիման վրա բուժիչ բույսերի վրա, որոնք ունեն ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնման համար անհրաժեշտ հատկություններ:

Հատուկ նվազեցնող հատկությունները, որոնք բարենպաստորեն ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա, բորբոքման դեպքում, պարզ և, միևնույն ժամանակ, կաթի մեջ վարսակի հացահատիկի արդյունավետ decoction է: Դրա պատրաստման համար 0,5 բաժակ ամբողջական վարսակի ձավարեղենը եփում են 1,5 լիտր կաթի մեջ 45 րոպե, որից հետո հատիկները մանրացված են և շարունակում են եփ գալ ևս 15 րոպե: Արգանակը ֆիլտրացված է և վերցվում է կես բաժակով `օրական մինչև չորս անգամ:

Կան բազմաթիվ այլ արդյունավետ մեթոդներ, որոնք հիմնված են ժողովրդական փորձի վրա, որոնք նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնմանը: Այնուամենայնիվ, ձեր բժշկի հաստատումից հետո ավելի լավ է օգտագործել դրանք:

Դիետան և հիվանդությունների կանխարգելումը

Դիաբետով դիետիկ պահանջները այս հիվանդության բուժման վճռորոշ գործոններից են: Ըստ էության, դրանք բաղկացած են թեթև ածխաջրածին պարունակող արտադրանքի սպառման առավելագույն սահմանափակումից `մաֆինի, հրուշակեղենի, քաղցր խմորեղենի տեսքով և այլն: Սննդառության հիմքը պետք է լինի սպիտակուցային սնունդ ՝ ցածր ճարպ պարունակությամբ, բացառությամբ տապակած մթերքների, տաք համեմունքների, հատիկների, խտացված հարուստ արգանակների:

Որպես ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի զարգացման դեմ ուղղված կանխարգելիչ միջոց, անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը և հոգ տանել դրա առողջության մասին: Առաջին հերթին, դուք պետք է հրաժարվեք ցանկացած ալկոհոլից, հավատարիմ մնաք սննդակարգին, և անընդհատ և ոչ միայն սրման ժամանակահատվածներում, և այս մարմնի վիճակի վատթարացման առաջին ախտանիշներով, մի հետաձգեք այցը բժշկի:

Հարգելի ընթերցողներ, այս հոդվածն օգտակար էր: Ի՞նչ կարծիքի եք ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բուժման մասին: Հետադարձ կապ թողեք մեկնաբանություններում: Ձեր կարծիքը կարևոր է մեզ համար:

Վալերի:

Ինձ թվում է, որ շաքարախտի բուժման հիմնական տեղը դիետան է: Ինչ դեղ էլ որ վերցնեք, և եթե սխալ եք ուտում, ապա ոչինչ չի օգնի, ամբողջ բուժումը կիջնի հոսքի տակ:

Ինգա:

Դիետան, իհարկե, կարևոր է, բայց ֆերմենտները շատ դեպքերում անհրաժեշտ են: Նրանք կօգնեն ենթաստամոքսային գեղձին կատարել իր գործառույթները: