Երկար գործող դեղեր ներառում են միջին տևողությամբ դեղեր և երկարատև գործողությունների դեղեր:

1. Միջին տևողության ինսուլիններ (սկսեք 1,5-2 ժամից հետո, գագաթը `3-12 ժամ հետո, տևողությունը 8-12 ժամ).

- մարդու գենետիկական ինժեներա-ինսուլին-իոֆան (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH),

- Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլին-իոֆան (Biogulin N, Humodar B),

- միա-բաղադրիչ խոզի ինսուլին-իոֆան

(Monodar B, Protafan MS),

- ինսուլին-ցինկի կասեցման միացություն (Monotard MS):

2. Երկար գործող insulins (գործողության սկիզբը 4-8 ժամից հետո, գագաթը 8-18 ժամ հետո, ընդհանուր տևողությունը 20-30 ժամ).

- ինսուլին գլարգին (Lantus),

- insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir Flex-Pen):

Ինսուլինի ներարկման վայր

Երկարաձգված ինսուլինի ներդրումը իրականացվում է ազդրում (դանդաղ կլանում):

Ժամանակի տեղեկանք

Այն կառավարվում է մոտավորապես նույն ժամանակահատվածում, առավոտյան և երեկոյան, իսկ առավոտյան դոզան սովորաբար ընդունվում է միաժամանակ ՝ կարճ ինսուլինով:

Ուտել ինսուլինի ներարկումից հետո

Երկարատև ինսուլինը ոչ մի կերպ կապված չէ սննդի ընդունման հետ, այն ընդօրինակում է ավելի շուտ ինսուլինի սննդային սեկրեցումը, հետևաբար, երկարատև ինսուլինի կիրառությունից հետո անհրաժեշտ չէ ուտել սնունդ:

Միջին տևողության ինսուլին:

Այն սկսում է գործել ենթամաշկային վարչարարությամբ 1-2 ժամ հետո, գործողության գագաթը տեղի է ունենում 6-8 ժամ հետո, գործողության տևողությունը `10-12 ժամ: Սովորական դեղաչափը 24 միավոր է / օր 2 դոզան:

- Ինսուլին-իոֆան (մարդու գենետիկական ինժեներություն) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH:

- Ինսուլին-իզոֆան (մարդկային կիսամյակային սինթետիկ) - Biogulin N, Humodar B.

- Ինսուլին-իոֆան (խոզի միա-բաղադրիչ) - Monodar B, Protafan MS:

- Ինսուլին-ցինկի կասեցման միացություն - Monotard MS.

- NPH չեզոք պրոտամին Hagedorn (NPH- ինսուլիններ, օրինակ ՝ Humulin N ®, Protofan XM ®)

- ցինկ (ցինկ-ինսուլիններ, օրինակ ՝ Ultratard HM ®, Humulin Ultalente)

- Surfen (surfen-insulin, օրինակ ՝ Depo-Insulin ®)

Այն սկսում է գործել 4-8 ժամ հետո, գործողության գագաթնակետը տեղի է ունենում 8-18 ժամ հետո, գործողության տևողությունը 20-30 ժամ է:

- Ինսուլին գլարգին (Lantus) - սովորական դոզան `12 միավոր / օր: Ինսուլին գլարգինը չունի գործողությունների արտահայտված գագաթնակետ, քանի որ այն թողարկվում է արյան մեջ համեմատաբար կայուն արագությամբ, հետևաբար այն կառավարվում է մեկ անգամ: Այն սկսում է գործել 1-1,5 ժամվա ընթացքում: Երբեք չի տալիս հիպոգլիկեմիա:

- Ինսուլինի դետիրիր (Levemir Penfill, Levemir Flexpen) - սովորական չափաբաժինը 20 ՆԱԽԱԳԻԾ / օր: Քանի որ այն փոքր գագաթ ունի, ավելի լավ է բաժանել օրական դոզան 2 դոզայի:

Երկար գործող insulins բնութագրվում է գործողության զգալիորեն ավելի մեծ ինտերվենցիալ կանխատեսմամբ `համեմատած սովորական մարդու ինսուլինների հետ: Դրանք դանդաղորեն ներծծվում են ներարկման պահեստից և ունեն երկարատև ազդեցություն, չունեն գործողության ցայտուն գագաթնակետ (ինչը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը գիշերը և կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածում) և ուժի մեջ է մինչև 24 ժամ, կարող է իրականացվել օրական 1 կամ 2 անգամ: Ինսուլինային սովորական թերապիան ուղեկցվում է մարմնի քաշի բարձրացմամբ, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները սովորաբար ավելաքաշ են, ինսուլինային թերապիայի ընթացքում մարմնի քաշի բարձրացումը համարվում է անցանկալի: Երկար գործող ինսուլինների հետ կապված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս մարմնի պակաս դինամիկ քաշը `համեմատած այլ բազալային ինսուլինների հետ:

Ինսուլինի կարճ պատրաստուկներ

Ինսուլինը մարդու մարմնում կարևոր հորմոններից մեկն է:Ինսուլինը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և ունի բազմակողմանի ազդեցություն մարմնի հյուսվածքներում նյութափոխանակության պրոցեսների վրա: Այս կենսաակտիվ միացության հիմնական նպատակն է `նվազեցնել շաքարների կոնցենտրացիան մարմնում:

Ինսուլինի արտադրության խանգարումով, մարդը զարգացնում է հիվանդություն, որը կոչվում է շաքարային դիաբետ: Այս հիվանդության զարգացման արդյունքում նկատվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության գործընթացների խախտում:

Շաքարախտով տառապող մարդիկ բախվում են այն փաստի հետ, որ մարմնում ինսուլինի մակարդակը պետք է արհեստականորեն պահպանվի:

Մարմնի մեջ ներմուծված ինսուլինի քանակը կախված է մարմնի կողմից արտադրված ինսուլինի և ինսուլինի քանակի տարբերությունից, որը մարմնին անհրաժեշտ է նորմալ գործելու համար:

Ներկայությամբ ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են մի քանի սորտերի ՝ կախված էֆեկտի արագությունից և մարմնում դեղամիջոցի գործողության տևողությունից: Մեկ տիպը երկարատև գործող ինսուլին է:

Երկարատև ինսուլինը երկարատև ազդեցություն ունի այս հատկության պատճառով, այս տեսակի դեղամիջոցը կոչվում է երկարատև ինսուլին: Արհեստական ​​հորմոնի այս տեսակը խաղում է հիմնական բազային հորմոնի դերը, որը ստեղծում է անհրաժեշտ ինսուլինի ֆոնը հիվանդի մարմնում:

Այս տեսակի թմրանյութերը ի վիճակի են օրվա ընթացքում մարմնին ներսից կուտակել: Օրվա ընթացքում արյան մեջ հորմոնը նորմալացնելու համար բավական է 1-2 ներարկում իրականացնել:

Աստիճանաբար, երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործումը հանգեցնում է մարմնում հորմոնալ մակարդակի նորմալացմանը:

Էֆեկտը ձեռք է բերվում երկրորդ կամ երրորդ օրը, հարկ է նշել, որ առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 2-3 օր հետո, և դեղը սկսում է գործել մի քանի ժամվա ընթացքում:

Ինսուլինի ամենատարածված երկարատև պատրաստուկներն են.

• Ինսուլին Monodar Long,
• Ինսուլին Ultralong,
• Ինսուլին Lantus.

Երկարատև դեղամիջոցների շարքում առանձնանում են այսպես կոչված անպաշտպան ինսուլինի պատրաստուկները: Ինսուլինի այս տեսակը, մարմնում ներմուծվելիս, չունի գործողությունների արտահայտված գագաթ: Այս դեղերի ազդեցությունը մարմնի վրա սահուն և մեղմ է: Այս խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցներն են Լեվմիրը և Լանտուսը:

Ինսուլինի բոլոր տեսակները կառավարվում են ենթամաշկային, և ամեն անգամ ինսուլինի դոզայի կիրառման տեղը պետք է փոխվի: Ինսուլինի պատրաստուկները չպետք է խառնվեն և նոսրացվեն:

Նախքան երկարատև գործող ինսուլիններ ընտրելը, դուք պետք է ուսումնասիրեք այն տեղեկատվությունը, թե ինչ է տեղի ունենում այս տեսակի ինսուլինի հետ: Բացի այդ, դուք պետք է ուսումնասիրեք օգտագործման հրահանգներում նշված տեղեկատվությունը և խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ:

Բժիշկը ոչ միայն պետք է հաշվարկի դեղամիջոցի դեղաչափը, այլև մշակի ներարկման ժամանակացույց:

Մինչ օրս հիվանդությունը բուժելու համար օգտագործվում են երկարատև գործող ինսուլինների երկու տեսակ.

• Գործողության տևողությամբ ինսուլիններ մինչև 16 ժամ,
• Ուլտրամանուշակագույն ինսուլիններ, որոնք տևում են ավելի քան 16 ժամ:

Ինսուլինի առաջին խումբը ներառում է.

1. Գենսուլին Ն.
2. Կենսոսուլին Ն.
3. Իսուման Ն.Մ.
4. Insuman Bazal.
5. Պրոֆաֆան Ն.Մ.
6. Humulin NPH:

Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինի խումբը ներառում է.

Ուլտրաձայնային ինսուլինները անգույն են: Ուլտրաձայն գործողություն ունեցող դեղամիջոցի հետ ներարկման համար դոզան հաշվարկելիս պետք է հաշվի առնել այս հատկությունը: Ընտրության մնացած կանոնները տարածված են բոլոր տեսակի ինսուլինի համար:

Ինսուլինի մեկ ներարկման մեկ դոզան մարմնին հաշվարկելիս ցուցիչը պետք է լինի այնպիսին, որ ներարկումների միջև եղած ժամանակ գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալ սահմաններում մնում է նույն մակարդակում: Թույլատրելի տատանումները այս ընթացքում չպետք է գերազանցեն 1-1,5 մմոլ / Լ:

Ինսուլինի դոզայի ճիշտ ընտրություն կատարելիս արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան կայուն է:

Արգելվում է օգտագործել ինսուլին պարունակող դեղամիջոցներ, որոնց ժամկետը լրացել է:

Ժամկետանց ինսուլինի օգտագործումը բուժման մեջ կարող է առաջացնել ուժեղ քրտինք, թուլություն, ցնցում, առգրավումներ և որոշ դեպքերում նույնիսկ կոմայի մեջ հիվանդի մարմնում:

Ինսուլինի ժամանակակից երկարատև պատրաստուկները կարող են ընդունվել ոչ միայն ներարկման միջոցով, այլև սննդի սպառման ընթացքում դեղամիջոցի բանավոր ընդունմամբ:

Թմրամիջոցների բանավոր կառավարումը հեռանկարային զարգացում է, որը նախատեսված է շաքարախտով հիվանդ մարդու կյանքը հեշտացնելու համար:

Երկարատև գործող ինսուլինը դեղագործական արդյունաբերության կողմից արտադրվում է երկու ձևով `կասեցման կամ ներարկման լուծույթի ձևով:

Ինսուլինը ապահովում է մարմնում գլյուկոզայի քանակի նվազում `ուժեղացնելով նրա կլանումը մկանային բջիջների և լյարդի միջոցով, ազդում է սպիտակուցային միացությունների սինթեզի արագության վրա, արագացնելով այն, նվազեցնում է հեպատոցիտների կողմից գլյուկոզայի արտադրությունը:

Երկարաձգված գործողություն ունեցող ինսուլինի ծավալի ճիշտ հաշվարկով դրա ակտիվացումը տեղի է ունենում դրա կիրառումից 4 ժամ անց: Արդյունավետության գագաթնակետը տեղի է ունենում թմրամիջոցը մարմն մտնելուց հետո 8-20 ժամ հետո:

Պիկ գործունեության ժամանակահատվածը մեծապես կախված է հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկություններից և ներարկման ծավալից: Ինսուլինի գործողությունը մարմնում դադարում է այն կիրառելուց 28 ժամ անց:

Այս ժամանակի պարամետրերից շեղումների դեպքում սա կարող է ցույց տալ հիվանդի մարմնում պաթոլոգիական պայմանների առկայությունը: Եվ այստեղ անհրաժեշտ է պատկերացում կազմել, թե ինչն է վնասակար ինսուլինը շաքարախտով:

Թմրամիջոցների ենթամաշկային ընդունումը թույլ է տալիս, որ հորմոնը որոշ ժամանակ գտնվի ճարպային հյուսվածքի մեջ, ինչը թույլ է տալիս այն դանդաղեցնել իր կլանումը արյան մեջ:

Երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործման ցուցումներն են.

1. Հիվանդը տիպի 1 շաքարախտ ունի:
2. Հիվանդը ունի տիպի 2 շաքարախտ:
3. Հիվանդի անձեռնմխելիությունը բանավոր դեղամիջոցների համար, որոնք նախատեսված են արյան շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար:
4. Օգտագործեք որպես բարդ թերապիայի բաղադրիչ:
5. Վիրաբուժական միջամտությունների իրականացում:
6. Հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտի առկայությունը:

Օգտագործված հորմոնի ծավալը որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից անհատական ​​հիմունքներով և հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի բոլոր անհատական ​​բնութագրերը: Դոզան կարող է հաշվարկվել էնդոկրինոլոգի կողմից միայն հիվանդի համապարփակ փորձաքննության արդյունքները ստանալու և լաբորատոր թեստեր ստանալուց հետո:

Vլուղը ինսուլինով ցնցելը արգելվում է նախքան ներարկումը: Մինչև դեղամիջոցի ներդրումը անհրաժեշտ է միայն ձեռքի ափի մեջ շուռը պարունակող ինսուլինով ոլորել, դա թույլ կտա ձևավորել միատարր կազմ և միևնույն ժամանակ թույլ կտա ձեզ ներարկումից առաջ ջերմացնել դեղը:

Հիվանդին մեկ տեսակի թմրամիջոցից մյուսը տեղափոխելու դեպքում անհրաժեշտ է նաև կարգավորել ինսուլինի ստացված դեղաչափը:

Ինսուլինի ընդհանուր երկարաժամկետ պատրաստուկներից մեկը «Դիգլեդեկ» է: Այս դեղը ունի լրացուցիչ երկար գործողություն: Դա մարդու ինսուլինի անալոգն է: Այս դեղամիջոցի արտադրողը դանիական Novo Nordisk ընկերությունն է:

Այս դեղամիջոցի գործողությունը հիմնված է ճարպային բջիջների և մկանային հյուսվածքների բջիջների կողմից արյան պլազմայից գլյուկոզի օգտագործման մեծացման վրա:

Այս գործընթացը ակտիվանում է բջջային ընկալիչներին հորմոնի ավելացման միջոցով: Թմրամիջոցների երկրորդ ազդեցությունը լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի արտադրության արգելափակումն է, ինչը նվազեցնում է գլյուկոզի քանակը հիվանդի մարմնում:

Այս դեղամիջոցի տեւողությունը ավելի քան 42 ժամ է: Ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան մարմնում հասնում է դեղամիջոցի կիրառությունից 24-36 ժամ հետո:

Insulin-glargine դեղը պատրաստում է ֆրանսիական Sanori-Aventis ընկերությունը:Դեղորայքի կազմը ներառում է ինսուլին-գլարգին, մ-կրեսոլ, ցինկ քլորիդ, գլիցերին, նատրիումի հիդրօքսիդ, ներարկման համար ջուրը օգտագործվում է որպես օժանդակ միացություններ դեղամիջոցի կազմում:

Դեղամիջոցի այս ձևը մարդու ինսուլինի անալոգ է:

Թմրամիջոցների ներմուծմամբ օրական մեկ անգամ, հիվանդի մարմնում միացության կայուն կոնցենտրացիան նկատվում է վարչարարության ընթացակարգից հետո 2-ից 4 օրվա ընթացքում:

Ունենալով դեղամիջոցի գործողության երկար տևողություն, այն թույլ է տալիս օգտագործել օրվա ընթացքում միայն մեկ անգամ: Ներարկումից հետո դեղը սկսվում է ներարկումից մեկ ժամ հետո:

Թմրանյութը թույլատրվում է օգտագործել միայն ենթամաշկային ներարկումով: Դեղը ներարկվում է ենթամաշկային ճարպի մեջ `ուսի կամ ազդրերի որովայնի մեջ:

Օգտագործման հակացուցումը `ինսուլին-գլարգինին կամ դեղորայքի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ գերզգայունության առկայությունն է: Բացի այդ, այս դեղը չի կարող օգտագործվել 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար:

«Հումուլին L» դեղը բժշկական սարք է, ամերիկյան Eli-Lilly ընկերությունը: Գործակալը բյուրեղային մարդու ինսուլինի ստերիլ կասեցում է: Դեղը երկար գործողություն ունի:

Այս հոդվածի տեսանյութում բժիշկը կշարունակի բացահայտել երկարացված ինսուլինի թեման:

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք սեռը առաջարկությունների համար: Որոնում: Չի գտնվել. Showուցադրել. Որոնում: Չի գտնվել. Showուցադրել. Փնտրում

Ինսուլինը դեղամիջոց է դիաբետիկ վիճակի դեմ կառավարման համար, որի ներարկումը իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ՝ ավելացնելով դրա կլանումը հյուսվածքների (լյարդի և մկանների) միջոցով: Երկար ինսուլինը կոչվում է այսպես, քանի որ դրա գործողության տևողությունը գերազանցում է դեղամիջոցի այլ տարբերակներին, և դա պահանջում է ավելի ցածր հաճախականություն:

Թմրամիջոցների անվանումների օրինակներ.

• Լանթուս
• Ինսուլին Ուլտրալենտեն,
• Ինսուլին Ultralong,
• Ինսուլին Ուլտրարտարդ,
• Լեվմիր,
• Լևուլին,
• Հումուլին:

Առկա է կախոցների կամ ներարկման լուծույթների տեսքով:

Երկարատև գործող ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, ուժեղացնում է դրա կլանումը մկանների և լյարդի միջոցով, արագացնում է սպիտակուցային արտադրանքի սինթեզը և նվազեցնում է գլյուկոզի արտադրության արագությունը հեպատոցիտների (լյարդի բջիջների) միջոցով:

Եթե ​​երկարաձգող գործող ինսուլինի քանակը ճիշտ հաշվարկված է, ապա դրա ակտիվացումը սկսվում է ներարկումից 4 ժամ հետո:

1. 1-ին տիպի շաքարախտի առկայությունը:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությունը:
3. Իմունիտետը բերանի դեղամիջոցներին `պլազմային գլյուկոզի նվազեցման համար:
4. Օգտագործեք որպես բարդ թերապիա:
5. Գործողություններ:
6. Հղի կանանց շաքարախտը:

• «Երկար ինսուլին»
• «Հիմնական ինսուլին»,
• «Բազալ»
• Ընդլայնված ինսուլինը
• «Երկար ինսուլինը»:

Օգտագործման հրահանգներ

1-ին տիպի դիաբետիկները (հազվադեպ է 2-րդ տիպը) ծանոթ են ինսուլինային դեղամիջոցների հետ, որոնցից նրանք չեն կարող ապրել: Այս հորմոնի տարբեր վարկածներ կան ՝ կարճ գործողություն, միջին տևողություն, երկարաժամկետ կամ համակցված ազդեցություն:

Երկար գործող ինսուլինը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ներարկումների միջև որոշակի ժամանակահատվածի անհրաժեշտություն կա:

Խմբի նկարագրությունը

Ինսուլինի վոկալը նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորումն է և գլյուկոզայով բջիջների կերակրումը: Եթե ​​մարմնում այս հորմոնը բացակայում է կամ անհրաժեշտ քանակությամբ չի արտադրվում, մարդը լուրջ վտանգ է ներկայացնում, նույնիսկ մահ:

Խստիվ արգելվում է ինսուլինի պատրաստուկների խումբ ընտրել ինքնուրույն: Դեղը կամ դեղաչափը փոխելիս հիվանդը պետք է վերահսկվի և վերահսկի արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակը: Հետևաբար, նման կարևոր նշանակումների համար դուք պետք է գնաք ձեր բժշկին:

Երկար գործող ինսուլինները, որոնց անունները կտա բժիշկը, հաճախ օգտագործվում են կարճ կամ միջին գործողությունների այլ նման դեղամիջոցների հետ միասին: Ավելի հազվադեպ, դրանք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

Նման դեղամիջոցները սկսում են ազդել մարմնի վրա 4-8 ժամ հետո, իսկ ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան հայտնաբերվելու է 8-18 ժամ հետո: Հետևաբար, գլյուկոզի վրա ազդեցության ընդհանուր ժամանակը `20-30 ժամ:

Մարդու հորմոնի այս անալոգիայի մի քանի տեսակներ կան: Այսպիսով, նրանք առանձնացնում են ուլտրաստրորտը և կարճ տարբերակը ՝ երկարաձգված և համակցված:

Առաջին սորտը ազդում է մարմնի վրա դրա ներդրումից 15 րոպե անց, իսկ ինսուլինի առավելագույն մակարդակը կարելի է նկատել ենթամաշկային ներարկումից հետո 1-2 ժամվա ընթացքում: Բայց մարմնում նյութի տևողությունը շատ կարճ է:

Եթե ​​դիտարկենք երկարատև ինսուլիններ, ապա նրանց անունները կարող են տեղադրվել հատուկ աղյուսակում:

Երկար ինսուլինը օգտագործվում է մարդու հորմոնի հետևանքները առավել ճշգրիտ պատկերացնելու համար: Դրանք պայմանականորեն կարելի է բաժանել 2 կատեգորիայի ՝ միջին տևողությունը (մինչև 15 ժամ) և ծայրահեղ երկար գործողությունը, որը հասնում է մինչև 30 ժամ:

Արտադրողները պատրաստեցին դեղամիջոցի առաջին տարբերակը մոխրագույն և ամպամած հեղուկի տեսքով: Այս ներարկումն իրականացնելուց առաջ հիվանդը պետք է թափահարի բեռնարկղը, որպեսզի հասնի միասնական գույն: Միայն այս պարզ մանիպուլյացիայից հետո նա կարող է մտնել այն ենթամաշկային:

Երկար գործող ինսուլինը ուղղված է աստիճանաբար բարձրացնել դրա համակենտրոնացումը և պահպանել այն նույն մակարդակի վրա: Որոշակի պահին գալիս է արտադրանքի առավելագույն կենտրոնացման ժամանակը, որից հետո դրա մակարդակը դանդաղորեն նվազում է:

Կարևոր է բաց չթողնել, երբ մակարդակը վատթարանում է, որից հետո դեղի հաջորդ դեղաչափը պետք է իրականացվի: Այս ցուցանիշի կտրուկ փոփոխություններ չպետք է թույլվեն, ուստի բժիշկը հաշվի կառնի հիվանդի կյանքի առանձնահատկությունները, որից հետո նա կընտրի առավել հարմար դեղամիջոցը և դրա դեղաչափը:

Առանց հանկարծակի ցատկերի մարմնի վրա սահուն ազդեցությունը դարձնում է երկարատև ինսուլինը ամենաարդյունավետը շաքարախտի հիմնական բուժման մեջ: Բուժման այս խումբն ունի մեկ այլ առանձնահատկություն. Այն պետք է իրականացվի միայն ազդրում, և ոչ թե որովայնի կամ ձեռքերում, ինչպես մյուս տարբերակներում: Դա պայմանավորված է արտադրանքի կլանման ժամանակով, քանի որ այս վայրում այն ​​տեղի է ունենում շատ դանդաղ:

Կառավարման ժամանակը և չափը կախված են գործակալի տեսակից: Եթե ​​հեղուկը ունի ամպամած հետևողականություն, ապա սա գագաթնակետային ակտիվությամբ դեղամիջոց է, հետևաբար առավելագույն կոնցենտրացիայի ժամանակը տեղի է ունենում 7 ժամվա ընթացքում: Նման միջոցները կառավարվում են օրական 2 անգամ:

Եթե ​​դեղամիջոցը չունի առավելագույն կոնցենտրացիայի այդպիսի գագաթնակետ, և ազդեցությունը տարբերվում է տևողությամբ, ապա այն պետք է իրականացվի օրական 1 անգամ: Գործիքը հարթ, ամուր և հետևողական է: Հեղուկը արտադրվում է մաքուր ջրի տեսքով `առանց ներքևում ամպամածքային նստվածքի առկայության: Նման երկարատև ինսուլինը Lantus և Tresiba է:

Դոզայի ընտրությունը շատ կարևոր է դիաբետիկների համար, քանի որ նույնիսկ գիշերը մարդը կարող է հիվանդանալ: Պետք է դա հաշվի առնել և ժամանակին կատարել անհրաժեշտ ներարկում: Այս ընտրությունը ճիշտ կատարելու համար, հատկապես գիշերը, գլյուկոզի չափումները պետք է ձեռնարկվեն գիշերվա ընթացքում: Դա լավագույնս արվում է ամեն 2 ժամվա ընթացքում:

Aերեկը դոզան ընտրելու համար մարդը պետք է ամբողջ օրը սոված գա և կատարի նույն գլյուկոզի չափումները, բայց ամեն ժամ: Սննդառության պակասը կօգնի կազմելու հիվանդի մարմնում տեղի ունեցած փոփոխությունների ամբողջական և ճշգրիտ պատկերը:

Կարճ և երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործվում են 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Դա արվում է բետա բջիջների մի մասը պահպանելու, ինչպես նաև `ketoacidosis- ի զարգացումից խուսափելու համար: Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները երբեմն ստիպված են լինում ընդունել այդպիսի դեղամիջոց:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար երկարատև գործող ինսուլինը կարևոր դեղամիջոց է: Եվ այս հայտարարությունն անհիմն չէ: Անգամ մեկ ներարկումների չեղարկումը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան, եթե օգնությունը ժամանակին չհասնի:

Եթե ​​մարմինը գտնվում է հիվանդության վաղ փուլերում, սովորաբար հիվանդը պետք է ունենա բուժման ռեժիմ `կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինով: Այս դեպքում ներարկումները տրվում են ենթամաշկային սնունդից հետո:

Երկարատև գործող ինսուլիններ օգտագործելով ՝ հիվանդը իր մարմնին տրամադրում է մարդու հորմոնի առավել ճշգրիտ իմիտացիա: Պայմանականորեն, երկարատև գործող ինսուլինը, որի անունները կքննարկվի ստորև, բաժանվում է երկու խմբի. Գործողության տևողությունը 15 ժամ է, իսկ գործողության տևողությունը `մինչև 30 ժամ:

Դանդաղ տեմպերով հասնելով ամենաբարձր համակենտրոնացման կետին ՝ երկարատև գործող ինսուլինը սկսում է նույն աստիճանական նվազումը ՝ առանց պատճառելու սուր ռեակցիաներ և ցատկել հիվանդի արյան մեջ: Եվ այստեղ ամենակարևորը `բաց չթողնել այն պահը, երբ ներարկման ազդեցությունը դառնում է զրոյական և մուտքագրեք դեղամիջոցի հաջորդ դոզան: Երկար ինսուլինը ունի իր առավելություններն ու թերությունները, ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց:

• պարզ ներածություն
• բուժման ռեժիմը բավականին պարզ և հասկանալի է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա հարազատների համար,
• հմտությունների համադրման ցածր ցուցիչ և բուժման համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն,
• արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտության պակաս,
• հնարավոր է անկախ վերահսկողություն հիվանդության ընթացքում և շարունակական թերապիա իրականացնել:

• հիպոգլիկեմիայի կայուն ռիսկ,
• կայուն հիպերինսուլինեմիա, ինչը մեծացնում է հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկը,
• խիստ դիետա և ներարկում,
• քաշի ավելացում

Երկարաձգված գործողություն ունեցող ինսուլինի ծավալի ճիշտ հաշվարկով դրա ակտիվացումը տեղի է ունենում դրա կիրառումից 4 ժամ անց: Արդյունավետության գագաթնակետը տեղի է ունենում թմրամիջոցը մարմն մտնելուց հետո 8-20 ժամ հետո:

Պիկ գործունեության ժամանակահատվածը մեծապես կախված է հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկություններից և ներարկման ծավալից: Ինսուլինի գործողությունը մարմնում դադարում է այն կիրառելուց 28 ժամ անց:

Այս ժամանակի պարամետրերից շեղումների դեպքում սա կարող է ցույց տալ հիվանդի մարմնում պաթոլոգիական պայմանների առկայությունը: Եվ այստեղ անհրաժեշտ է պատկերացում կազմել, թե ինչն է վնասակար ինսուլինը շաքարախտով:

Կառավարվող հորմոնի քանակը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Դոզան կարող եք ինքներդ հաշվարկել միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց և լաբորատոր թեստեր անցկացնելուց հետո:

Ինսուլին թափահարելը արգելվում է: Անհրաժեշտ է միայն ներարկումից առաջ ափի մեջ ոլորել: Սա նպաստում է միատարր կազմի ձևավորմանը և դեղերի միաժամանակյա միասնական ջեռուցմանը ձեռքերի ջերմությունից:

Ներարկումից հետո անմիջապես մի հեռացրեք ասեղը: Անհրաժեշտ է մի քանի վայրկյան թողնել մաշկի տակ `ամբողջական դոզայի համար:

Ուղղումը ենթակա է կենդանական ծագման ինսուլինից մարդու տեղափոխմանը: Դոզան կրկին ընտրվում է: Նաև, մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը պետք է ուղեկցվի բժշկական հսկողությամբ և արյան շաքարի կոնցենտրացիայի ավելի հաճախակի ստուգմամբ:

Բոլոր ինսուլինի պատրաստուկները կառավարվում են ենթամաշկային եղանակով, և յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկում պետք է իրականացվի այլ տեղում: Ինսուլինի պատրաստուկները հնարավոր չէ խառնել և նոսրացնել:

1. Հիպոգլիկեմիա:
2. Զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:
3. 6 տարեկանից ցածր երեխաներ:
4. Հղիություն

Մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո այս հակացուցումները կարող են որոշիչ չեն լինել, քանի որ դրական էֆեկտը շատ ավելի բարձր է, քան հնարավոր բարդությունների ռիսկերը: Միայն անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել կիրառվող ինսուլինի չափաբաժինը:

Երկարատև գործող ենթամաշկային ներարկումները թույլ են տալիս դիաբետիկներին ազատվել օրեկան մի քանի անգամ դեղեր ընդունելու անհրաժեշտությունից, քանի որ դրանք ամբողջ օրվա ընթացքում վերահսկում են արյան շաքարը:

1. Գենետիկորեն մշակված ՝ հորմոնը սինթեզվում է մանրէների միջոցով:
2. Կիսամինթետիկ, օգտագործելով խոզի հորմոնի ֆերմենտների վերափոխումը:

Ինսուլինի երկարաձգված դեղամիջոցների տեսակները

Ներառված են նաև արտազատիչները ՝ գլիցերին, ցինկ քլորիդ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ներարկման ջուր:

Արտաքին տեսքով, դա պարզ, անգույն հեղուկ է ենթամաշկային ներարկման համար հիվանդի ճարպային հյուսվածքի մեջ: Դեղը ազատման մի քանի ձև ունի.

• OpticClick համակարգը, որն իր մեջ ներառում է 3 մլ քարտրիջներ: Մեկ փաթեթում հինգ փամփուշտ:
• 3 մլ OptiSet ներարկիչ գրիչներ Երբ ինսուլինը ավարտվում է, պարզապես անհրաժեշտ է գնել նոր քարթրիջ և տեղադրել այն ներարկիչի գրիչում: Մեկ ստվարաթղթե տուփի մեջ հինգ ներարկիչ գրիչ:
• Lantus Solotar, 3 մլ քարտրիջներ Նրանք հերմետիկորեն տեղադրվում են գրիչի մեջ մեկ օգտագործման համար, քարթրիջները չեն փոխարինվում: Մի ստվարաթղթե փաթեթում հինգ ներարկիչ գրիչ է ՝ առանց ներարկման ասեղների:

Lantus- ը հակադիաբետիկ դեղամիջոցների դեղաբանական թերապևտիկ խմբին պատկանող դեղամիջոց է: Lantus - ինսուլին գլարգինի ակտիվ նյութը մարդու ինսուլինի բազալ գործողության անալոգն է: Այն ամբողջությամբ լուծարվում է արյան մեջ: արագ է գալիս:

Դեղը նման ազդեցություն ունի հիվանդի մարմնի վրա.

1. Նվազեցնում է արյան գլյուկոզան:
2. Բարձրացնում է գլյուկոզի կլանումը և օգտագործումը կմախքի մկանների և յուղի հյուսվածքի միջոցով:
3. Խթանում է լյարդի մեջ գլյուկոզի բիոտրանսֆորմացիան:
4. Մկանային հյուսվածքում այն ​​մեծացնում է սպիտակուցների արտադրությունը:
5. Բարձրացնում է լիպիդների արտադրությունը:

Խորհուրդ է տրվում օրական մեկ անգամ ներարկել, միայն էնդոկրինոլոգը սահմանում է դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը: Նույն արյան շաքարով հիվանդների դեպքում դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել `պայմանավորված հիվանդի մարմնի վրա տարբեր ազդեցությունների և դրանց ֆիզիոլոգիական նախատրամադրվածությունների պատճառով:

Lantus- ը նախատեսված է միայն առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտի համար, մեծահասակների և վեց տարեկանից բարձր երեխաների համար: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը չի փորձարկվել վեց տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Հիմնականում դրսևորվում է սխալ դեղաքանակի նշանակման դեպքում: Հիմնականները:

Սեփական ինսուլինի արտահայտված անբավարարություն ունեցող հիվանդներին անհրաժեշտ է այս հորմոն պարունակող դեղերի ցմահ ներարկումներ: Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է որպես շաքարախտի բարդ թերապիայի բաղկացուցիչ մաս:

Կարևոր է իմանալ:
Էնդոկրինոլոգների կողմից առաջարկված նորույթ ՝ շարունակական շաքարախտի մոնիտորինգի համար:
Ձեզ հարկավոր է միայն ամեն օր ...

Բացի այդ, կարճ ինսուլինը կարող է օգտագործվել հիվանդից շաքարավազը դադարեցնելու համար `հորմոնների պահանջարկի ավելացման ժամանակահատվածում. Լուրջ վարակների և վնասվածքների դեպքում: Օգտագործելիս այն կարող է լինել միայն սահմանված դեղամիջոցը:

Մեծահասակների համար կարճաժամկետ գործող ինսուլինի օրական դոզան 8-24 միավոր է, երեխաների համար `ոչ ավելի, քան 8 միավոր: Արյան մեջ աճի հորմոնի արտազատման մեծացման պատճառով դեռահասների համար դոզան ավելանում է: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դեղաչափը:

Հորմոնի 1 դոզան բաղկացած է հացաթխման միավորը ձուլելու համար անհրաժեշտ դոզանից, իսկ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար անհրաժեշտ դոզան: Երկու բաղադրիչները հավասար են զրոյի: Ավելորդ քաշ ունեցող շաքարախտով հիվանդների համար գործակիցը իջեցվում է 0,1-ով, անբավարար քաշով այն ավելանում է 0,1-ով:

Դոզան կարելի է ճշգրտել: Դրա բարձրացումը պահանջվում է հորմոնի անհատական ​​դիմադրությամբ, կորտիկոստերոիդների, հակաբեղմնավորիչների, հակադեպրեսանտների և որոշ diuretics- ի հետ համատեղ:

Դեղը կառավարվում է հատուկ ինսուլինի ներարկիչով կամ պոմպով: Նման սարքը թույլ է տալիս կատարել ընթացակարգը առավելագույն ճշգրտությամբ, ինչը հնարավոր չէ անել սովորական ներարկիչով: Դուք կարող եք մուտքագրել միայն հստակ լուծում առանց նստվածքի:

Կարճ գործող ինսուլինը կառավարվում է սնունդից 30-40 րոպե առաջ: Ներարկումից հետո մի շրջանցեք կերակուրները:Յուրաքանչյուր դեղաչափից հետո ծառայելը պետք է լինի նույնը: Հիմնական ուտեստը վերցնելուց 2-3 ժամ անց անհրաժեշտ է խորտիկ խմել: Սա կօգնի պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ինսուլինի կլանման գործընթացը արագացնելու համար ընտրված տարածքը ներարկումից առաջ պետք է մի փոքր տաքացվի: Ներարկման տեղը չի կարող մերսվել: Ներարկումը կատարվում է ենթամաշկային որովայնի խոռոչում:

Արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացումով պահանջվում է ինսուլինի լրացուցիչ դոզան ՝ անկախ սահմանված ընթացքից:

Հորմոնի քանակը որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Բացի այդ, հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դոզան ՝ իր առաջարկությունների հիման վրա: Կենդանական ինսուլինից մարդու դոզան անցնելիս անհրաժեշտ է նորից ընտրել:

Մեկ տեսակի թմրանյութը մյուսը փոխարինելիս անհրաժեշտ է բժշկի վերահսկողություն և արյան շաքարի համակենտրոնացման ավելի հաճախակի ստուգումներ: Եթե ​​անցման ընթացքում վարչարար դոզան գերազանցեց 100 միավորը, ապա հիվանդը ուղարկվում է հիվանդանոց:

Ներարկումն իրականացվում է ենթամաշկային, ամեն անգամ այլ վայրում: Ինսուլինի ներարկումը կարող է իրականացվել տրիկսպի մկանների մեջ, navel- ի հարևանությամբ գտնվող տարածքում, գլյուտային մկանների վերին արտաքին քառանկարի կամ ազդրի վերին anterolateral մասում:

Ինսուլինի պատրաստուկները չպետք է խառնվեն կամ նոսրացվեն: Ներարկիչը չպետք է թափահարվի ներարկումից առաջ: Անհրաժեշտ է թեքել այն ափի մեջ, որպեսզի կազմը դառնա ավելի համազգեստ և մի փոքր տաքանա: Ներարկումից հետո ասեղը մնում է մաշկի տակ մի քանի վայրկյան `դեղը ամբողջությամբ կառավարելու համար, այնուհետև հեռացվում է:

Բացի այդ, երկարատև գործող ինսուլինը նախատեսված է առավոտյան լուսաբացին երևույթը ճնշելու և առավոտյան պլազմային գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար (դատարկ ստամոքսի վրա): Այս դեղերը նշանակելու համար ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ երեք շաբաթվա ընթացքում գլյուկոզի կառավարման մասին գրառում:

Այն ակտիվանում է 60 րոպե հետո, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-8 ժամ հետո: Կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Կասեցման երկարաձգված տեսակը sc- ի կառավարման համար: Այն վաճառվում է ներարկիչի գրիչների համար 4-10 մլ շիշով կամ 1,5-3.0 մլ քարտրիջներով:

Այն սկսում է աշխատել 1-1,5 ժամվա ընթացքում, առավելագույն արդյունավետությունը դրսևորվում է 4-12 ժամ հետո և տևում է առնվազն 24 ժամ:

Կասեցում `s / c- ի ներդրման համար: Փաթեթավորվում է 3 մլ փամփուշտի մեջ, 5 հատ տուփի մեջ:

Այն ակտիվանում է 1-1,5 ժամ հետո: Արդյունավետ, առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-12 ժամվա ընթացքում:

Ընդլայնված ինսուլինը sc կառավարման համար: Առկա է 3 մլ փամփուշտներով, 5 մլ շշերի մեջ և ներարկիչի գրիչների համար 3 ​​մլ քարթրիջներ:

Երկարատև ինսուլինը ակտիվանում է 1,5 ժամվա ընթացքում: Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-10 ժամվա ընթացքում, գործողության միջին ժամանակահատվածը մեկ օր է:

Նշանակում է դիմում: Այն իրականացվում է ներարկիչով գրիչներով 3 մլ, 10 մլ շշերի մեջ:

Այն սկսում է գործել ներարկումից 60 րոպե անց, կարգավորում է արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը առնվազն մեկ օրվա ընթացքում:

Քարտրիջները սովորական են և 3 մլ ներարկիչ գրիչների համար, sc օգտագործման համար 10 ml սրվակների մեջ:

Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-4 ժամ հետո: Երկարաձգված գործակալի ազդեցության տևողությունը 24 ժամ է:

Երկարաձգված ինսուլինը իրականացվում է 3 մլ ներարկիչի գրիչներով:

Հիպոգլիկեմիկ նյութի անվանումը և ինչպես օգտագործել երկարացված գործող ինսուլինը կարող է առաջարկվել միայն ներկա բժիշկի կողմից:

Բացի այդ, շաքարախտով տառապող մարդիկ չպետք է ինքնուրույն փոխարինեն երկարատև գործակալը իր անալոգով: Երկարացված տիպի հորմոնալ նյութը պետք է հիմնավորված լինի բժշկական տեսանկյունից, և դրա հետ բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Որպես կանոն, երկարատև տիպի շաքար իջեցնող կազմը օգտագործվում է դեղերը փոխարինելու ենթարկելու միջին տևողությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ բազալային էֆեկտի հասնելու համար ինսուլինի միջին կազմը կառավարվում է օրական երկու անգամ, իսկ երկարը `օրը մեկ անգամ, առաջին շաբաթվա ընթացքում թերապիայի փոփոխությունը կարող է հրահրել առավոտյան կամ գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումը:

Իրավիճակը հնարավոր է շտկել `երկարաձգված դեղամիջոցի քանակը 30% -ով իջեցնելով, ինչը մասամբ փոխհատուցում է սննդի հետ կարճ տիպով ինսուլին օգտագործող երկարատև հորմոնի պակասը: Դրանից հետո ճշգրտվում է երկարացված ինսուլինի նյութի չափաբաժինը:

Բազային կազմը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ:Ներարկման միջոցով մարմնին մտնելուց հետո հորմոնը սկսում է ցույց տալ իր գործունեությունը միայն մի քանի ժամ անց: Միևնույն ժամանակ, աղյուսակում ներկայացված շաքար իջեցնող յուրաքանչյուր երկարատև նյութի համար ազդեցության ժամկետները տարբեր են:

Բայց եթե պահանջվում է երկարատև տիպի ինսուլին, ապա մուտքագրեք անձի քաշի 1 կգ-ով ավելի քան 0,6 միավոր, ապա նշված դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկման: Ավելին, բարդությունների առաջացումը բացառելու համար մարմնի տարբեր մասերում ներարկումներ են կատարվում:

Մտածեք, թե ինչպես խուսափել ինսուլինային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից:

Insանկացած ինսուլինի միջոց, անկախ դրա ազդեցության տևողությունից, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

• Hypoglycemia - արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 3.0 մմոլ / լ-ից ցածր:
• Ընդհանուր և տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ `միզաքար, քոր առաջացում և սեղմում ներարկման տեղում:
• Fatարպի նյութափոխանակության խախտում - բնութագրվում է ճարպի կուտակումով, ոչ միայն մաշկի տակ, այլև արյան մեջ:

Դանդաղ գործող ինսուլինը ավելի լավ հնարավորություն է տալիս կանխելու բարդությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից: Բացի այդ, երկար ինսուլինը դարձնում է շաքարախտի բուժումը ավելի հարմար: Այս կողմնակի բարդությունների դրսևորումը բացառելու համար դիաբետիկները պետք է ամեն օր հետևեն բժշկի կողմից նկարագրած դիետային և անընդհատ փոխեն ներարկման տեղը:

Կարճ ինսուլինի հաշվարկման մեթոդներ

1. Շաքարախտի 1 տեսակ:
2. 2 տեսակի հիվանդություն, երբ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներն այլևս բավարար արդյունավետ չեն:
3. բարձր գլյուկոզա: Հեշտ փուլի համար երկար ինսուլինի 1-2 ներարկում սովորաբար բավարար է:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն, որը հանգեցրեց խանգարված հորմոնների սինթեզի:
5. Շաքարախտի սուր բարդությունների բուժում.
6. Ինսուլինի պահանջարկի ավելացման ժամանակահատվածները. Բարձր ջերմաստիճանի հիվանդություններ, սրտի կաթված, օրգանների վնասվածքներ, ծանր վնասվածքներ:

Ինսուլինը թույլատրվում է հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում, քանի որ այն չի մտնում երեխայի արյան մեջ և կրծքի կաթում:

Իր գործառույթները կատարելուց հետո կարճ ինսուլինը քայքայվում է ամինաթթուների ձևավորմամբ. Երիկամների 60% -ը օգտագործվում է երիկամներում, 40% -ը `լյարդում, մի փոքր մասը մտնում է մեզի անփոփոխ:

Կարճ ինսուլինը թողարկվում է լուծույթի ձևով `100 կոնցենտրացիայով, պակաս հաճախ 40 միլիլիտրով: Ներարկիչ օգտագործելով ներարկիչ, դեղը փաթեթավորվում է ապակե շշերով ռետինե կափարիչով, ներարկիչի գրիչների օգտագործման համար `փամփուշտներում:

• արագ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:
• վարչարարությունը անմիջապես սնունդից առաջ:
• օգտագործման հնարավորությունը ուտելուց անմիջապես հետո: Սա հատկապես կարևոր է մանկական շաքարախտի բուժման հարցում, քանի որ նախօրոք հայտնի չէ `արդյոք երեխան կկարողանա հաղթահարել ամբողջ մասը:
• անսովոր իրավիճակներում գլիկեմիայի նորմալացումը հեշտացնելով:
• դիետայում արագ ածխաջրերի քանակը մեծացնելու ունակությունը ՝ առանց վարկաբեկելու շաքարախտը:
• հիպոգլիկեմիայի հավանականության նվազում:
• ուտելուց հետո ավելի լավ շաքար:

Decompensated շաքարախտով հիվանդները, գիշերակացության միտում, փոխանցվում են ուլտրաստորթ ինսուլին: Խորհուրդ է տրվում նաև ակտիվ հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակ ախորժակը և դեռահասը փոխող երիտասարդ երեխաներին:

Ես երկար տարիներ ուսումնասիրում եմ շաքարախտի խնդիրը:Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Մեկ այլ լավ նորություն ՝ Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում դիաբետիկները մինչև ապրիլի 4-ը (ներառյալ)
կարող եք այն ստանալ ՝ ընդամենը 147 ռուբլի:

• Մեր հոդվածը դեղաչափի հաշվարկի վերաբերյալ
  —

Վերոնշյալ հաշվարկը թույլ է տալիս փոխհատուցել միայն ուտելուց հետո գլիկեմիայի աճը: Եթե ​​ուտելուց առաջ շաքարը նորմայից բարձր է, ապա կարճ ինսուլինի դոզան պետք է ավելացվի: Համարվում է, որ անհրաժեշտ է հորմոնի 1 լրացուցիչ միավոր `շաքարը 2 մմոլ / լ իջեցնելու համար:

Դոզայի ճշգրտման ավելի ճշգրիտ հաշվարկի համար կարող եք օգտագործել Forsham բանաձևը: Mmol / L- ը մգ% -ից վերափոխելու համար դրանք պետք է բազմապատկվեն 18-ով:

1. Ընտրեք ներարկման տեղ: Ավելի հաճախ օգտագործվում է փորը, ոչ ավելի, քան 3 սմ հեռավորության վրա:
2. Ազատեք սրվակի և միանգամյա ներարկիչը փաթեթավորումից:
3. Պիրպի ռետինե գլխարկը պտտացրեք և ներարկիչով ներարկեք դեղամիջոցի նախապես հաշվարկված չափաբաժինը:
4. Theողունը սեղմելով, ամբողջ օդը ներարկիչից հանեք:
5. Հավաքեք մաշկը ծալովի ներմուծման վայրում, որպեսզի դրա մեջ մտնեն միայն մաշկը և ենթամաշկային ճարպը: Մկանները չպետք է ազդեն:
6. Տեղադրեք ասեղ քսուկի մեջ և ներարկեք ամբողջ ինսուլինը:
7. Առանց ասեղները հանելու կամ ծալքերը հանելու, սպասեք մի քանի վայրկյան:
8. Հեռացրեք ասեղը դանդաղ, ապա ազատեք մաշկը:

Նախկին ներարկման վայրից հեռավորությունը չպետք է լինի 2 սմ-ից պակաս, ոչ մաշկը, ոչ էլ ասեղը ալկոհոլով չեն բուժվում, քանի որ դա կարող է էապես թուլացնել ինսուլինի ազդեցությունը:

Համոզվեք, որ սովորեք:
Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարավազը վերահսկելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ՝ սկսելով օգտագործել ...

Երկարաձգված ինսուլինը. Շաքարախտի բուժման առանձնահատկությունները

Անհրաժեշտ է արդյունավետ, երկարատև ինսուլին, երբ անհրաժեշտ է ծոմ պահող արյան գլյուկոզի մակարդակը: Մինչ օրս ամենատարածված երկարատև ինսուլինները Լեվմիրն ու Լանտուսն են, որոնց հիվանդը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր 12 կամ 24 ժամվա ընթացքում:

Այն որոշում է ինսուլինի բուժման անհրաժեշտությունը և սահմանում է հաճախող բժշկի կողմից հատուկ դեղամիջոցներ, և հիվանդության բուժման դրական կանխատեսումը, ի վերջո, կախված է հիվանդներին առաջարկությունների խստագույն պահպանումից:

Երկար ինսուլինը զարմանալի հատկություն ունի, այն ի վիճակի է ընդօրինակել բնական հորմոնը, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից: Միևնույն ժամանակ, դա մեղմ է նման բջիջների վրա, խթանում է դրանց վերականգնումը, ինչը հետագայում թույլ է տալիս հրաժարվել ինսուլինի փոխարինման թերապիան:

Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումները պետք է տրվեն այն հիվանդներին, ովքեր օրվա ընթացքում ունեն շաքարի բարձր մակարդակ, բայց պետք է ապահովվի, որ հիվանդը սնունդ է սպառում քնելուց ոչ ուշ, քան 5 ժամ առաջ:

Եթե ​​օրվա ընթացքում կարճ ինսուլինը պետք է ներարկվի `սննդով մատակարարվող գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար, ապա երկար ինսուլինը երաշխավորում է ինսուլինի ֆոն, ծառայում է որպես ketoacidosis- ի հիանալի կանխարգելում, և դա նաև օգնում է վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները:

Նորմալ կենցաղը պահպանելու համար հիվանդը պետք է սովորի, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել Lantus, Protafan կամ Levemir– ի չափաբաժինը գիշերը, որպեսզի գլյուկոզի ծոմ պահող մակարդակը պահվի 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ:

Դա անելու համար, շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է չափեք շաքարի մակարդակը գիշերը և առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Դրանից հետո դուք պետք է հաշվեք շաքարի արժեքը առավոտյան մինուս երեկվա արժեքը գիշերը և հաշվարկեք աճը, սա կտա ցուցանիշ նվազագույն պահանջվող դեղաչափի:

Պետք է նշել, որ Lantus- ը չի կարող նոսրացվել, ուստի այն պետք է ներարկվի 1ED կամ 1,5ED- ով, բայց Levemir- ը հնարավոր է նոսրացնել և ներարկել անհրաժեշտ արժեքով:Հաջորդ օրերին դուք պետք է վերահսկեք, թե որքան կլինի շաքարավազը և բարձրացնի կամ նվազեցնի դեղաչափը:

Այն ընտրվում է ճիշտ և ճիշտ, եթե մեկ շաբաթվա ընթացքում ծոմ պահող շաքարը 0,6 մմոլ / լ-ից ոչ ավելի է, եթե արժեքն ավելի բարձր է, ապա փորձեք յուրաքանչյուր երեք օրվա ընթացքում դեղաչափը ավելացնել 0.25 միավորով:

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնելը)

• Շաքարի նորմալացում `95%
  
• Երակային թրոմբոզի վերացում. 70%
  
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
  
• Արյան ճնշման բարձրացում `92%
  
• Օրվա ընթացքում ուժ, բարելավված քուն գիշերը - 97%
  

Ji dao արտադրողներ
առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության աջակցությամբ: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ հնարավորություն ունի դեղը ձեռք բերել 50% զեղչով:

Դիաբետիկները ենթադրաբար ներդնում են կարճ ինսուլին, այնտեղից այն ներծծվում է արյան մեջ: Վերակենդանացման պայմաններում օգտագործվում է ներերակային կառավարում: Այս մեթոդը թույլ է տալիս արագորեն դադարեցնել շաքարախտի սուր բարդությունները և ժամանակին արձագանքել վերականգնման ժամանակահատվածում հորմոնի արագ փոփոխվող կարիքին:

Շաքարախտի վիճակագրությունը ամեն տարի տխուր է դառնում: Ռուսաստանի շաքարախտի ասոցիացիան պնդում է, որ մեր երկրում տասը մարդկանցից մեկը ունի շաքարախտ: Բայց դաժան ճշմարտությունն այն է, որ դա ոչ թե հիվանդությունն է, որ սարսափելի է, այլ դրա բարդությունները և նրա ապրելակերպը:

Հատուկ ցուցումներ և նախազգուշական միջոցներ

Նման դեղամիջոցները սկսում են ազդել մարմնի վրա 4-8 ժամ հետո, իսկ ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան հայտնաբերվելու է 8-18 ժամ հետո: Հետևաբար, գլյուկոզի վրա ազդեցության ընդհանուր ժամանակը `ժամ: Ամենից հաճախ մարդուն կպահանջի 1 պրոցեդուրա `այս դեղամիջոցի ներարկումը կառավարելու համար, ավելի քիչ հաճախ դա արվում է երկու անգամ:

Երկարատև ինսուլինը նախատեսված չէ ketoacidosis- ի բուժման համար: Կետոնի մարմինները մարմնից արտազատվում են միայն կարճ ինսուլինի ներերակային կառավարմամբ:

1-ին տիպի շաքարախտի համար օգտագործվում է ինչպես երկար, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլինը: Երկարաձգումը գործում է որպես հիմք, այսինքն ՝ այն պահում է արյան մեջ այնպիսի քանակությամբ ինսուլին, որը ենթաստամոքսային գեղձը պետք է արտադրի նորմալ վիճակում:

Ներարկման տարբեր վայրերը վերջնական արդյունքի մեջ տարբերություններ չունեն, այսինքն ՝ արյան մեջ դեղամիջոցի համակենտրոնացումը ցանկացած դեպքում նույնն է լինելու: Միայն անհրաժեշտ է փոխել տեղերը յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկման համար:

Միջին և երկար ինսուլին անցնելիս պետք է լինեք բժշկի և գլյուկոմետրերի վերահսկողության տակ, քանի որ ճշգրտվում է ինսուլինի չափաբաժինը, և կպահանջվի լրացուցիչ միջոցներ ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար (հաբեր, կարճ ինսուլին):

Գիշերային ժամերին հիպոգլիկեմիան կանխելու և արթնանալուց հետո խորհուրդ է տրվում իջեցնել երկար ինսուլինի կոնցենտրացիան և կարճատև ինսուլինը ավելացնել սննդի հետ: Միայն բժիշկը պետք է հաշվարկի դոզան:

Երկար ինսուլինի չափաբաժինը ճշգրտվում է, երբ.

• փոփոխվող սնունդը
• ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում,
• վարակիչ հիվանդություններ
• գործողություններ
• երեխա կրելը
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ
• երիկամների հիվանդություն (հատկապես ձախողում),
• տարեցների շաքարախտ (65 և ավելի),
• ծանր քաշի կորստով կամ քաշի ավելացումով.
• ալկոհոլ խմելը
• այլ պատճառներ, որոնք ազդում են արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա:

Արժե նաև զգույշ լինել նրանց համար, ովքեր ունեն գլիկոզիլացված հեմոգլոբին նորմայից ցածր: Նման մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիան հնարավոր է ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Կարճ գործող ինսուլինը հաճախ օգտագործվում է բոդիբիլդինգում ներգրավված մարզիկների կողմից: Թմրամիջոցների ազդեցությունը համարժեք է անաբոլիկ գործակալների ազդեցությանը: Կարճ ինսուլինը ակտիվացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը մարմնի բոլոր բջիջներին, մասնավորապես մկանային հյուսվածքին:

Սա նպաստում է դրա աճին և մկանների տոնայնության պահպանմանը: Այս դեպքում դոզան որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես: Ընդունման կուրսը տևում է 2 ամիս: 4 ամսվա ընդմիջումից հետո դեղը կարող է կրկնվել:

Երբեմն սպառված սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով մարմինը սկսում է օգտագործել յուղային հյուսվածքների պաշարները ՝ որպես էներգիայի աղբյուր: Երբ այն պառակտվում է, ազատվում են ացետոն կոչվող ketone մարմինները:

Արյան բարձր գլյուկոզի և մեզի մեջ քետոնների առկայության դեպքում հիվանդին հարկավոր է կարճատև ինսուլինի լրացուցիչ ընդունում `օրական դոզայի 20%: Եթե ​​3 ժամ հետո բարելավում չի նկատվում, կրկնում եք ներարկումը:

Մարմնի բարձրացրած ջերմաստիճանի (մինչև 37 ° C) դիաբետիկները պետք է կատարեն գլյուկոմետրիա և ինսուլին ընդունեն: Միջին հաշվով, օրական դոզան ավելանում է 10% -ով: Մինչև 39 ° C ջերմաստիճանում ամենօրյա դոզան ավելանում է 20-25% -ով:

Երկար գործող ինսուլին. Երկարատև գործող դեղերի անուններ: Ինսուլինի տեսակները և դրանց գործողությունը

Բարի օր բոլորին: Ինչպես ես արդեն գրել էի իմ վերջին հոդվածում `« Հորմոնալ ինսուլինը `ածխաջրածին նյութափոխանակության առաջին ջութակը», մարդու ինսուլինը արտադրվում է շուրջօրյա: Ինսուլինի սեկրեցումը կարելի է բաժանել բազալային և խթանող:

Ինսուլինի բացարձակ անբավարարություն ունեցող անձի մոտ թերապիայի նպատակը ֆիզիոլոգիական սեկրեցիան հնարավորինս մոտեցնելն է ՝ ինչպես բազալ, այնպես էլ խթանված: Այս հոդվածում ես ձեզ կասեմ, թե ինչպես ընտրել բազալ ինսուլինի ճիշտ դոզան: Մեզ մոտ դիաբետիկների շրջանում օգտագործվում է «պահպանել ֆոնի մակարդակը» արտահայտությունը, և դրա համար պետք է լինի երկարատև գործողությունների ինսուլինի համարժեք դոզան:

Կողմնակի էֆեկտ

Ինսուլինին հակամարմինների ձևավորումը կարող է հանգեցնել սպիտակուցների հետ փոխազդեցության ուժեղացված ռեակցիայի: Սա առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն: Հաճախ հորմոնի դիմադրությունը նկատվում է խոզի կամ խոշոր եղջերավոր ինսուլինի ներդրմամբ:

Կարճ գործող դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար տեղի են ունենում մաշկի քոր առաջացման, կարմրության տեսքով: Երբեմն նշվում է ներարկումների վայրում գրգռվածությունը:

Բարձր ինսուլինի չափից մեծ դոզայով կամ ոչ պատշաճ օգտագործմամբ հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ. Գլխապտույտ, գլխացավ, սուր քաղց, սրտի արագ տեմպ, սրտխառնոցի ավելացում, անհանգստություն և դյուրագրգռություն:

Նշանները վերացնելու համար հարկավոր է խմել գլյուկոզայի լուծույթ, 15-20 րոպե անց - վերցնել մի մասը, որը պարունակում է բավարար քանակությամբ սպիտակուց և ածխաջրեր: Մի գնացեք քնելու. Սա կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջացում:

Կարճ գործող ինսուլինը արագ և արդյունավետ կերպով նորմալացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը: Նման փոխարինող թերապիան թույլ է տալիս դիաբետիկներին ապրել ամբողջ ուժով և կանխել հնարավոր բարդությունները:

Երկարատև գործող ինսուլին օգտագործելիս պետք է հիշել, որ դոզան գերազանցելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, կոմա և կոմա: Չի բացառվում ալերգիկ ռեակցիաները, կարմրությունը և քոր առաջացումը ներարկման տեղում:

Երկարաձգված ինսուլինը նախատեսված է միայն գլյուկոզի վերահսկման համար, այն չի օգնում ketoacidosis- ին: Կետոնային մարմինները մարմնից հանելու համար օգտագործվում է կարճ ինսուլին:

1 տիպի շաքարախտի դեպքում երկարատև ինսուլինը զուգորդվում է կարճ գործող դեղամիջոցների հետ և հանդես է գալիս որպես թերապիայի հիմնական տարր: Թմրամիջոցների կոնցենտրացիան նույնը պահելու համար ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ:

Միջինից երկար ինսուլինից անցումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո և ենթարկվի արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր չափման: Եթե ​​դոզան չի բավարարում կարիքները, այն ստիպված կլինի ճշգրտել այլ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Գիշերային և առավոտյան հիպոգլիկեմիաներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում նվազեցնել երկար ինսուլինի կոնցենտրացիան և բարձրացնել կարճ դոզան: Թմրամիջոցների ծավալի հաշվարկն իրականացնում է բժիշկը:

1. Հիպոգլիկեմիա:
2. Կոմայի և նախածննդյան վիճակը:
3. Ներարկման տեղում կարմրություն և քոր առաջացում:
4. Ալերգիա
5. Մարմնի լիպիդների ոչնչացում:

Ինչու՞ են պահանջվում ինսուլինի ներարկումներ:

Կայուն թողարկմամբ ինսուլինը ապահովում է ծոմ պահող գլյուկոզի կառավարումը: Այս դեղերը սահմանվում են միայն բժշկի կողմից, երբ շաբաթվա ընթացքում գլյուկոմետր ունեցող անկախ հիվանդի արյան ստուգումը նկատում է այս ցուցանիշի էական խախտումներ առավոտյան:

Այս դեպքում կարելի է նշանակել կարճ, միջին կամ երկարատև գործող ինսուլիններ: Այս առումով ամենաարդյունավետը, իհարկե, երկարատև գործող դեղամիջոցներն են: Դրանք օգտագործվում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Դրանք կառավարվում են ներերակային օրվա ընթացքում 1-2 անգամ:

Պետք է նշել, որ երկարատև ինսուլինը կարող է սահմանվել նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դիաբետիկը արդեն տվել է իրեն կարճատև ներարկումներ: Նման թերապիան թույլ է տալիս մարմնին ցուցաբերել իրեն անհրաժեշտ աջակցությունը և կանխել բազմաթիվ բարդությունների զարգացումը:

Կարևոր է:
Երկարատև գործող ինսուլինի կիրառումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ առկա է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական դիսֆունկցիա (այն դադարում է արտադրել հորմոնը) և նկատվում է բետա բջիջների արագ մահ:

Երկար ինսուլինը սկսում է գործել կառավարումից 3-4 ժամ հետո: Այս դեպքում նկատվում է արյան շաքարի նվազում և հիվանդի վիճակի զգալի բարելավում: Դրա օգտագործման առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 8-10 ժամ հետո: Ձեռք բերված արդյունքը կարող է տևել 12-ից 24 ժամ, և դա կախված է ինսուլինի դեղաչափից:

Նվազագույն ազդեցությունը թույլ է տալիս հասնել ինսուլինի դոզան ՝ 8010 միավորի չափով: Նրանք գործում են 14-16 ժամվա ընթացքում: Ինսուլինը 20 միավորով: և ավելի ունակ է մոտ մեկ օր նորմալ պահել արյան շաքարի մակարդակը:

Կարևոր է ճիշտ օգտագործել ընդարձակված ինսուլինը: Այն չի օգտագործվում արյան գլյուկոզան ուտելուց հետո կայունացնելու համար, քանի որ այն չի գործում այնքան արագ, որքան, օրինակ, կարճ գործող ինսուլինը: Ավելին, ինսուլինի ներարկումները պետք է նշանակվեն:

Եթե ​​դուք բաց թողեք ներարկման ժամանակը կամ երկարացրեք / կրճատեք դրանց առջևի բացը, դա կարող է հանգեցնել հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման, քանի որ գլյուկոզի մակարդակը մշտապես «բաց կթողնի», ինչը մեծացնում է բարդությունների ռիսկը:

Ինսուլին պարունակող դեղերի դասակարգում

Երկար գործող ինսուլինը

Առաջին տիպի դիաբետիկները նշանակվում են երկարատև ինսուլիններ որպես բազալային ինսուլին, իսկ երկրորդ տիպում ՝ որպես մոնո-թերապիա: Բազային ինսուլինի հայեցակարգը ենթադրում է ինսուլին, որը մարմնում պետք է արտադրվի օրվա ընթացքում ՝ անկախ կերակուրներից: Բայց 1-ին տիպի շաքարախտով ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն ենթաստամոքսային գեղձ, որը կարող է արտադրել այս հորմոնը նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով:

Ամեն դեպքում, 1-ին տիպի բուժումը լրացվում է ինսուլինի կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ներարկումներով: Երկար գործող ինսուլինի ներարկումները կատարվում են առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, օրը մեկ անգամ, երկուից պակաս: Դեղը սկսում է գործել մեկից երեք ժամ հետո, ակտիվ է 12-ից 24 ժամվա ընթացքում:

Դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է նշանակել երկարատև գործող ինսուլին.

• առավոտյան լուսաբաց երևույթի ճնշումը
• առավոտյան արյան շաքարի կայունացում դատարկ ստամոքսի վրա,
• երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժում ՝ կանխելու դրա անցումը առաջին տիպի,
• շաքարախտի առաջին տիպի դեպքում `ketoacidosis- ից խուսափելը և բետա բջիջների մասնակի պահպանումը:

Լրացուցիչ երկարատև գործող ինսուլինները նախկինում ընտրության հարցում սահմանափակ էին, հիվանդներին նշանակվել է NPH- ինսուլին, որը կոչվում է Protofan: Այն ունի ամպամած գույն, և ներարկումից առաջ շիշը պետք է թափահարել:Ներկայումս էնդոկրինոլոգների համայնքը հուսալիորեն պարզել է այն փաստը, որ Protofan- ը բացասաբար է ազդում իմունային համակարգի վրա ՝ խթանելով այն ինսուլինի հակամարմիններ արտադրելու համար:

Այս ամենը հանգեցնում է ռեակցիայի, որի մեջ մտնում են ինսուլինի հակամարմինները, ինչը նրան դարձնում է անգործություն: Բացի այդ, պարտավորված ինսուլինը կարող է զգալիորեն ակտիվանալ, երբ դա այլևս անհրաժեշտ չէ: Այս արձագանքը, ամենայն հավանականությամբ, ունի մի փոքր ընդգծված բնույթ և ենթադրում է շաքարի փոքր ցատկ ՝ 2-3 մմոլ / լ-ի սահմաններում:

Դա առանձնապես չի զգում հիվանդի կողմից, բայց, ընդհանուր առմամբ, կլինիկական պատկերը դառնում է բացասական: Վերջերս մշակվել են այլ դեղեր, որոնք նման ազդեցություն չեն ունենում հիվանդի մարմնի վրա: Անալոգներ

Նրանք ունեն թափանցիկ գույն, չեն պահանջում ցնցում ներարկումից առաջ: Երկարատև գործող ինսուլինի անալոգը կարելի է հեշտությամբ ձեռք բերել ցանկացած դեղատնից:

Ռուսաստանի Դաշնությունում Lantus- ի միջին գինը տատանվում է 3335 - 3650 ռուբլի, իսկ Protofan- ը `890-970 ռուբլի: Դիաբետիկների հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Lantus- ը օրվա ընթացքում միատեսակ ազդեցություն ունի արյան շաքարի վրա:

Մինչև երկարատև գործող ինսուլինը սահմանելը, էնդոկրինոլոգը պարտավոր է հիվանդից պահանջել արձանագրել արյան շաքարի հսկողությամբ, որը պատրաստվել է ամեն օր `մեկից երեք շաբաթ: Սա ցույց կտա արյան գլյուկոզի մեջ ցատկերի և դրա անհրաժեշտության լրիվ պատկերը, կամ այս տեսակի ինսուլինի նշանակումը չեղյալ հայտարարելու մասին:

Եթե ​​բժիշկը դեղը սահմանում է առանց հաշվի առնելու արյան շաքարի մակարդակի կլինիկական պատկերը, ապա ավելի լավ է դիմել մեկ այլ էնդոկրինոլոգ:

Ինսուլինի երկար գործող գիշերային դոզան

Խորհուրդ է տրվում գիշերը սկսել ինսուլինի երկար դոզայի ընտրությունը: Եթե ​​դեռ դա չեք արել, տեսեք, թե ինչպես է գիշերը արյան գլյուկոզան վարվում: Չափեք չափումներ ՝ սկսելու յուրաքանչյուր 3 ժամ `21:00, 00:00, 03:00, 06:00: Եթե ​​որոշակի ժամանակահատվածում արյան գլյուկոզի ցուցանիշների մեծ տատանումներ ունեք նվազելու կամ, հակառակը, ավելանալու ուղղությամբ, ապա դա նշանակում է, որ ինսուլինի չափաբաժինը այնքան էլ լավ ընտրված չէ:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն դիտել այս բաժինը: Օրինակ, գիշերը դուրս եք գալիս շաքարավազով 6 մմոլ / լ, 00:00 - 6,5 մմոլ / լ, իսկ 3: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է 8,5 մմոլ / լ, իսկ առավոտյան դուրս եք գալիս շաքարի բարձր մակարդակ: Իրավիճակն այնպիսին է, որ գիշերային ինսուլինը բավարար չէ և պետք է դանդաղորեն ավելանա: Բայց կա մեկ կետ: Եթե ​​գիշերվա ընթացքում այդպիսի աճ կա և նույնիսկ ավելի բարձր, ապա դա միշտ չէ, որ նշանակում է ինսուլինի պակաս: Որոշ դեպքերում, դա կարող է լինել լատենտ հիպոգլիկեմիա, որը տվեց այսպես կոչված հարվածային հարված `արյան գլյուկոզի բարձրացում:

Հասկանալու համար, թե ինչու գիշերը շաքարավազը բարձրանում է, հարկավոր է ամեն ժամ նայել այս միջակայքին: Նկարագրված իրավիճակում անհրաժեշտ է շաքարավազ դիտել 00: 00-ին, 01: 00-ին, 02: 00-ին և 03: 00-ին: Եթե ​​այս միջակայքում կա գլյուկոզի մակարդակի նվազում, ապա հավանական է, որ սա թաքնված «կողմնորոշում» էր `հետադարձ կապով: Եթե ​​այդպես է, ապա հակառակը պետք է կրճատվի հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը:

Բացի այդ, դուք կհամաձայնեք ինձ հետ, որ ձեր ուտած սնունդը ազդում է հիմնական ինսուլինի գնահատման վրա: Այսպիսով, բազալային ինսուլինի աշխատանքը ճիշտ գնահատելու համար չպետք է լինեն կարճատև գործող ինսուլին և գլյուկոզա, որոնք արյան մեջ սննդի հետ են եկել: Հետևաբար, նախքան գիշերային ինսուլինը գնահատելը, խորհուրդ է տրվում բաց թողնել ընթրիք կամ ավելի շուտ ճաշել, որպեսզի կերակուրը և պատրաստված կարճ ինսուլինը չեն ջնջում հստակ պատկերը:

Հետևաբար, ընթրիքի համար խորհուրդ է տրվում ուտել միայն ածխաջրածին սնունդ, մինչդեռ բացառվում են սպիտակուցներն ու ճարպերը: Քանի որ այդ նյութերը կլանվում են շատ ավելի դանդաղ և որոշ չափով կարող են հետագայում բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը կարող է նաև խանգարել գիշերային բազալային ինսուլինի գործունեության պատշաճ գնահատմանը:

Երկար գործող ինսուլինի չափաբաժինը

Ինչպե՞ս ստուգել «բազալը» ցերեկը: Այն նաև բավականին պարզ է: Անհրաժեշտ է բացառել կերակուրը: Իդեալում, դուք պետք է սոված օրվա ընթացքում և ամեն ժամ արյան շաքար վերցնեք:Սա ցույց կտա ձեզ, թե որտեղ է աճը և որտեղ նվազումը: Բայց ամենից հաճախ դա հնարավոր չէ, հատկապես փոքր երեխաների մոտ: Այս դեպքում նայեք, թե ինչպես է հիմնական ինսուլինը գործում ժամանակահատվածում: Օրինակ, նախ բաց թողեք նախաճաշը և չափեք ամեն ժամ ՝ արթնանալու պահից կամ ամենօրյա հիմնական ինսուլինի ներարկումը (եթե ունեք մեկ), մինչև ճաշը, մի քանի օր անց բաց թողեք ճաշը, իսկ հետո ՝ ընթրիք:

Ուզում եմ ասել, որ գրեթե բոլոր երկարաձգող գործող ինսուլինները պետք է ներարկվեն օրական 2 անգամ, բացառությամբ Lantus- ի, որը կատարվում է միայն մեկ անգամ: Մի մոռացեք, որ վերը նշված բոլոր ինսուլինները, բացառությամբ Lantus- ի և Levemir- ի, ունեն սեկրեցիայի յուրօրինակ գագաթ: Որպես կանոն, գագաթը տեղի է ունենում թմրամիջոցների գործողությունների 6-8 ժամվա ընթացքում: Հետևաբար, նման պահերին կարող է լինել գլյուկոզայի նվազում, որին պետք է աջակցել XE- ի փոքր դոզան:

Ես նաև ուզում եմ ասել, որ երբ դուք փոխում եք բազալային ինսուլինի չափաբաժինը, ձեզ հարկ կլինի մի քանի անգամ կրկնել այս բոլոր քայլերը: Կարծում եմ, որ 3 օրն էլ բավարար է, որպեսզի համոզվենք, որ էֆեկտն առաջացել է ցանկացած ուղղությամբ: Եվ կախված արդյունքից ՝ կատարեք հետևյալ քայլերը:

Նախորդ կերակրատեսակից ամեն օր բազալային ինսուլինը գնահատելիս պետք է առնվազն 4 ժամ անցնի, իսկ ցանկալի է ՝ 5 ժամ: Նրանց համար, ովքեր օգտագործում են կարճ ինսուլիններ (Actrapid, Humulin R, Gensulin R և այլն), և ոչ թե ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog), ընդմիջումը պետք է լինի ավելի երկար `6-8 ժամ, քանի որ դա պայմանավորված է գործողության առանձնահատկություններով այս ինսուլիններից, որոնք ես հաստատ կքննարկեմ հաջորդ հոդվածում:

Հուսով եմ, որ պարզ և հեշտությամբ բացատրեցի, թե ինչպես ընտրել երկար ինսուլինի չափաբաժինները: Եթե ​​հարցեր ունեք, ազատորեն հարցրեք: Այն բանից հետո, երբ ճիշտ ընտրեք երկարատև գործող ինսուլինի չափաբաժինները, կարող եք սկսել ընտրել կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժինը: Եվ հետո զվարճանքը սկսվում է, բայց դրանից ավելին ՝ հաջորդ հոդվածում: Միևնույն ժամանակ, հայ:

Warmերմությամբ և խնամքով, էնդոկրինոլոգ Դիլարա Լեբեդևան

1-ին տիպի շաքարախտը չի բուժվում: Վիճակը կայունացնելու համար հիվանդը պետք է ամեն օր: Այս հորմոնի դեղերի մի քանի տեսակներ կան, բայց դրանց հիմնականը `երկարաձգված ինսուլինը:

Առանց ինսուլինի, մարմինը չի կարող գործել ինչպես հարկն է: Այս հորմոնը պատասխանատու է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության համար: Դրա բացակայության կամ ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսները դանդաղում են: Սա հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների, որոնք կարող են ճակատագրական լինել:

Շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է ինսուլին, հատկապես երկարատև գործող դեղեր: Հիվանդությունը զարգանում է հիվանդի մարմնում բջիջների մարմնի բացակայության պատճառով, որը պատասխանատու է սեփական հորմոնի, ինսուլինի արտադրության համար, ինչը կկարգավորի նյութափոխանակության գործընթացները և գլյուկոզի մակարդակը: Այսպիսով, ժամանակակից երկարատև դեղամիջոցները թույլ են տալիս հիվանդի մարմինը կայուն աշխատել:

Դիաբետը վտանգավոր է նրա բարդությունների համար: Ինսուլինը, որը վարվում է հիվանդի մոտ, օրինակ ՝ երկարատև գործողություն, խուսափում է այդ բարդությունների զարգացմանը, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան:

Միջին կամ երկարատև գործող ինսուլին ընտրելիս, որի անունները երբեմն շփոթվում են, կարևոր է չբուժել ինքնաբուժմամբ: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է փոխել դեղամիջոցը կամ ճշգրտել օրվա դեղաչափը, դիմեք բժշկի:

Երկար ինսուլինի օգտագործման առանձնահատկությունները

Երկարատև գործող ինսուլինը, կախված շաքարախտի տեսակից, կարող է զուգակցվել արագ գործող գործակալի հետ, որն արվում է իր հիմնական ֆունկցիան կատարելու համար, կամ կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց: Օրինակ ՝ շաքարախտի առաջին ձևով երկարատև տիպի ինսուլինը սովորաբար զուգորդվում է կարճ կամ ուլտրաստորթ դեղամիջոցի հետ: Շաքարախտի երկրորդ ձևով դեղերը օգտագործվում են առանձին: Բերանի հիպոգլիկեմիկ միացությունների ցանկում, որոնց հետ սովորաբար համատեղվում է հորմոնալ նյութը, հետևյալն են.

1. Sulfonylurea:
2. Մեգլիտինիդներ:
3. Բիգուանիդս:
4. Թիազոլինեդիոնեսը:

Երկարատև գործող ինսուլինը կարելի է ընդունել որպես մեկ այլ սարք, ինչպես մյուս դեղամիջոցները

Որպես կանոն, երկարատև տիպի շաքար իջեցնող կազմը օգտագործվում է դեղերը փոխարինելու ենթարկելու միջին տևողությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ բազալային էֆեկտի հասնելու համար ինսուլինի միջին կազմը կառավարվում է օրական երկու անգամ, իսկ երկարը `օրը մեկ անգամ, առաջին շաբաթվա ընթացքում թերապիայի փոփոխությունը կարող է հրահրել առավոտյան կամ գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումը: Իրավիճակը հնարավոր է շտկել `երկարաձգված դեղամիջոցի քանակը 30% -ով իջեցնելով, ինչը մասամբ փոխհատուցում է սննդի հետ կարճ տիպով ինսուլին օգտագործող երկարատև հորմոնի պակասը: Դրանից հետո ճշգրտվում է երկարացված ինսուլինի նյութի չափաբաժինը:

Բազային կազմը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Ներարկման միջոցով մարմնին մտնելուց հետո հորմոնը սկսում է ցույց տալ իր գործունեությունը միայն մի քանի ժամ անց: Միևնույն ժամանակ, աղյուսակում ներկայացված շաքար իջեցնող յուրաքանչյուր երկարատև նյութի համար ազդեցության ժամկետները տարբեր են: Բայց եթե պահանջվում է երկարատև տիպի ինսուլին, ապա մուտքագրեք անձի քաշի 1 կգ-ով ավելի քան 0,6 միավոր, ապա նշված դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկման: Ավելին, բարդությունների առաջացումը բացառելու համար մարմնի տարբեր մասերում ներարկումներ են կատարվում:

Մտածեք, թե ինչպես խուսափել ինսուլինային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից:

Insանկացած ինսուլինի միջոց, անկախ դրա ազդեցության տևողությունից, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

• Hypoglycemia - արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 3.0 մմոլ / լ-ից ցածր:
• Ընդհանուր և տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ `միզաքար, քոր առաջացում և սեղմում ներարկման տեղում:
• Fatարպի նյութափոխանակության խախտում - բնութագրվում է ճարպի կուտակումով, ոչ միայն մաշկի տակ, այլև արյան մեջ:

Դանդաղ գործող ինսուլինը ավելի լավ հնարավորություն է տալիս կանխելու բարդությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից: Բացի այդ, երկար ինսուլինը դարձնում է շաքարախտի բուժումը ավելի հարմար: Այս կողմնակի բարդությունների դրսևորումը բացառելու համար դիաբետիկները պետք է ամեն օր հետևեն բժշկի կողմից նկարագրած դիետային և անընդհատ փոխեն ներարկման տեղը:

Նոր սերնդի երկարաձգված միջոցները

Վերջերս դեղագործական շուկայում գործարկվեց երկու նոր, երկարաժամկետ գործող FDA- ի կողմից հաստատված երկարատև դեղամիջոցներ ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդներին մեծահասակների բուժման համար.

• Degludek (այսպես կոչված. Tresiba):
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg):

Tresiba- ը նոր դեղամիջոց է, որը հաստատվում է FDA- ի կողմից

Երկար գործող ինսուլինը Degludec- ը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար: Դրա հետ արյան գլյուկոզի կարգավորման տևողությունը կազմում է մոտ 40 ժամ: Օգտագործվում է հիվանդության բարդության առաջին և երկրորդ ձևով դիաբետիկների բուժման համար: Նոր երկարացված թողարկման դեղի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցելու համար անցկացվել են մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնց մասնակցել են ավելի քան 2000 մեծահասակ հիվանդներ: Degludec- ը օգտագործվել է որպես բերանի բուժման օժանդակ միջոց:

Մինչ օրս Degludec դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է ԵՄ-ում, Կանադայում և ԱՄՆ-ում: Ներքին շուկայում նոր զարգացում հայտնվեց Tresiba անվան տակ: Բաղադրությունը իրականացվում է երկու համակենտրոնացման դեպքում `100 և 200 լ / մլ, ներարկիչ գրիչի տեսքով: Այժմ հնարավոր է նորմալացնել արյան շաքարի մակարդակը երկարաձգված թողարկման գերծանրքաշային գործիքի միջոցով `շաբաթական ընդամենը երեք անգամ կիրառելով ինսուլինի լուծույթ:

Մենք նկարագրում ենք դեղը Ryzodeg: Ryzodeg- ի երկարացված թողարկման գործակալը հորմոնների մի համադրություն է, որի անունները լավ հայտնի են դիաբետիկներին, ինչպիսիք են բազալային ինսուլինը Degludec- ը և արագ գործող Aspart- ը (70:30 հարաբերակցություն): Երկու ինսուլինի նման նյութեր հատուկ ձևով փոխազդում են էնդոգեն ինսուլինի ընկալիչների հետ, որի պատճառով նրանք գիտակցում են իրենց սեփական դեղաբանական ազդեցությունը, որը նման է մարդու ինսուլինի ազդեցությանը:

Նոր զարգացած երկարատև գործող դեղամիջոցի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցված են կլինիկական փորձաքննությամբ, որին մասնակցել են 360 մեծահասակ շաքարախտ:

Ռիզոդեգը վերցվել է շաքարավազի իջեցման մեկ այլ ուտեստի հետ միասին: Արդյունքում արյան շաքարի իջեցումը հասավ այն աստիճանի, որը նախկինում հնարավոր էր հասնել միայն երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործմամբ:

Երկարատև գործող հորմոնալ դեղամիջոցներ Tresiba- ն և Ryzodeg- ը հակացուցված են շաքարախտի սուր բարդությամբ տառապող մարդկանց մոտ: Բացի այդ, այդ դեղերը, որպես վերը նշված քննարկման անալոգներ, պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, հակառակ դեպքում ՝ հիպոգլիկեմիայի և տարբեր տեսակի ալերգիաների ձևով կողմնակի բարդությունները հնարավոր չէ խուսափել:

Ներարկումների տեսակները

Շաքարային դիաբետով հիվանդը ստիպված է ամեն օր հորմոնի ներարկումներ վերցնել, և հաճախ օրը մի քանի անգամ: Ներկայացված ամենօրյա ինսուլինը օգնում է կայունացնել վիճակը: Առանց այս հորմոնի անհնար է նորմալացնել արյան շաքարը: Առանց ներարկման հիվանդը մահանում է:

Ժամանակակից շաքարախտով բուժումը առաջարկում է մի քանի տեսակի ներարկումներ: Նրանք տարբերվում են ազդեցության տևողությամբ և արագությամբ:

Կան դեղամիջոցներ ՝ կարճ, ուլտրաստորտային, համակցված և երկարատև գործողությունների:

Կարճ և սկսում է աշխատել գրեթե կառավարումից անմիջապես հետո: Առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մեկից երկու ժամվա ընթացքում, իսկ հետո ներարկման ազդեցությունը աստիճանաբար անհետանում է: Ընդհանուր առմամբ, նման դեղամիջոցները գործում են մոտ 4-8 ժամ: Որպես կանոն, նման ներարկումները առաջարկվում են կիրառել անմիջապես սնունդից հետո, որից հետո հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան սկսում է մեծանալ:

Երկարաձգված ինսուլինը կազմում է բուժման հիմքը: Գործում է 10-28 ժամ ՝ կախված դեղամիջոցի տեսակից: Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը տարբերվում է յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ ՝ կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից:

Երկար գործող դեղամիջոցների առանձնահատկությունները

Երկարատև ինսուլինը անհրաժեշտ է, որպեսզի առավելագույնս ճշգրիտ պատկերավորվի հիվանդի մոտ սեփական հորմոնի արտադրության գործընթացը: Նման դեղերի երկու տեսակ կա ՝ միջին տևողությամբ դեղեր (ուժի մեջ է մոտ 15 ժամ) և ուլտրա-երկարատև գործող դեղեր (մինչև 30 ժամ):

Միջին տևողության դեղամիջոցներն ունեն որոշ կիրառման առանձնահատկություններ: Ինսուլինը ինքնին ունի ամպամած մոխրագույն-սպիտակ գույն: Հորմոնը ներդնելուց առաջ պետք է հասնել միասնական գույնի:

Դեղամիջոցի կիրառությունից հետո նկատվում է հորմոնի կոնցենտրացիայի աստիճանական աճ: Ինչ-որ պահի գալիս է դեղամիջոցի գործողությունների գագաթնակետը, որից հետո համակենտրոնացումը աստիճանաբար նվազում է և անհետանում: Այնուհետև պետք է կատարվի նոր ներարկում:

Դոզան ընտրվում է այնպես, որ դեղը կարողանա արդյունավետորեն վերահսկել արյան շաքարի վիճակը ՝ խուսափելով ներարկումների միջև կտրուկ ցատկելուց: Հիվանդի համար ինսուլինի դեղաչափը ընտրելիս բժիշկը հաշվի է առնում, թե որքան ժամանակ է տեղի ունենում դեղամիջոցի գործունեության գագաթնակետը:

Մեկ այլ առանձնահատկություն ներարկման վայրն է: Ի տարբերություն կարճ գործող դեղերի, որոնք ներարկվում են որովայնի կամ բազկաթոռի մեջ, երկար ինսուլինը տեղադրվում է ազդրում - սա թույլ է տալիս հասնել դեղամիջոցի սահուն հոսքի ազդեցությանը մարմնին:

Դա դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի սահուն աճն է, որը որոշում է դրա արդյունավետությունը որպես բազային ներարկում:

Որքան հաճախ են ներարկումները:

Ինսուլինի երկարաձգման համար կան մի քանի դեղամիջոցներ: Նրանց մեծ մասը բնութագրվում է ամպամած հետևողականությամբ և գագաթային ակտիվության առկայությամբ, որը տեղի է ունենում կառավարումից 7 ժամ անց: Նման դեղամիջոցները կիրառվում են օրական երկու անգամ:

Որոշ դեղեր (Tresiba, Lantus) կառավարվում են օրական 1 անգամ: Այս դեղերը բնութագրվում են աշխատանքի ավելի երկար տևողությամբ և աստիճանական կլանմամբ, առանց գործունեության գագաթնակետին, այսինքն ՝ ներդրված հորմոնը սահուն է գործում գործողության ողջ ընթացքում: Այս դեղերի մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք չունեն ամպամածիկ նստվածք և առանձնանում են թափանցիկ գույնով:

Խորհրդակցության բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել լավագույն հիվանդությունը որոշակի հիվանդի համար: Մասնագետը կընտրի միջին կամ երկարատև գործողությունների հիմնական ինսուլինը և կասի լավագույն դեղերի անունները: Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ընտրել երկարատև ինսուլին:

Ինչպե՞ս ընտրել դոզան:

Շաքարախտը գիշերը չի քնում: Հետևաբար, յուրաքանչյուր հիվանդ գիտի, թե որքան կարևոր է ընտրել դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը `գիշերային հանգստի ընթացքում շաքարի բծերից խուսափելու համար:

Դոզան հնարավորինս ճշգրիտ ընտրելու համար անհրաժեշտ է արյան շաքարավազը յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում չափել:

Նախքան սկսեք օգտագործել ինսուլինը, երկարատև գործողությունը, խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ընթրիքից: Գիշերվա ընթացքում շաքարավազի մակարդակը չափվում է, որից հետո, այս տվյալների հիման վրա, բժշկի հետ քննարկումից հետո որոշվում է ներարկման անհրաժեշտ դեղաչափը:

Երկարատև գործող դեղամիջոցների ամենօրյա նորմայի որոշումը նույնպես պահանջում է հատուկ մոտեցում: Լավագույն տարբերակն այն է, որ օրվա ընթացքում սննդից հրաժարվեք շաքարի մակարդակի յուրաքանչյուր ժամային չափումներով: Արդյունքում, երեկո, հիվանդը հստակ կիմանա, թե ինչպես է վարվում արյան շաքարը, երբ ներարկում է երկարատև ազդեցություն:

Ներարկումներից հնարավոր բարդություններ

Insանկացած ինսուլին, անկախ գործողության տևողությունից, կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ: Սովորաբար, բարդությունների պատճառը թերսնուցումն է, ոչ պատշաճ ընտրված դեղաչափը, դեղերի կառավարման սխեմայի խախտումը: Այս դեպքերում կարող են զարգանալ հետևյալ հետևանքները.

• թմրամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի դրսևորում,
• անհանգստություն ներարկման տեղում,
• հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

Ինչպես գիտեք, հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների ՝ մինչև դիաբետիկ կոմա: Խուսափեք դա `խստորեն հետևելով ձեր բժշկի առաջարկած բուժման բոլոր ցուցումներին:

Ինչպե՞ս խուսափել բարդություններից:

Շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է, և դժվար է դրան համակերպվել: Այնուամենայնիվ, միայն ինքը ՝ հիվանդը, կարող է ապահովել հարմարավետ կյանք: Դա անելու համար անհրաժեշտ է կիրառել բոլոր միջոցները, որոնք կօգնեն խուսափել բարդություններից և վատ առողջությունից:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման հիմքը ներարկումն է, բայց ինքնաբուժումը վտանգավոր է: Հետևաբար, կառավարվող դեղի վերաբերյալ ցանկացած հարցի համար հիվանդը պետք է խորհրդակցի միայն բժշկի հետ:

Առողջ զգալու համար հարկավոր է ճիշտ ուտել: Ինսուլինը օգնում է վերահսկել արյան շաքարի բծերը, բայց հիվանդը պետք է ջանք գործադրի, որպեսզի դրանք հրահրեն: Այդ նպատակով բժիշկները սահմանում են հատուկ դիետա, որը կօգնի կայունացնել հիվանդի վիճակը:

Բուժման համար օգտագործվող ցանկացած դեղամիջոց պետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումներին համապատասխան:

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է մարմնի կողմից գլյուկոզի քայքայման անկարողությամբ, ինչի արդյունքում այն ​​տեղավորվում է արյան մեջ ՝ առաջացնելով տարբեր անկարգություններ հյուսվածքների և ներքին օրգանների ֆունկցիոնալության մեջ: 1 տիպի շաքարախտով դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ: Եվ մարմնում այս հորմոնը լրացնելու համար բժիշկները իրենց հիվանդներին նշանակում են երկարատև ինսուլին: Ինչ է դա և ինչպես են գործում այդ դեղերը: Այս և շատ ավելին այժմ կքննարկվի:

Երկար գործող insulins

Երկարատև գործող ենթամաշկային ներարկումները թույլ են տալիս դիաբետիկներին ազատվել օրեկան մի քանի անգամ դեղեր ընդունելու անհրաժեշտությունից, քանի որ դրանք ամբողջ օրվա ընթացքում վերահսկում են արյան շաքարը: Այս գործողությունը պայմանավորված է նրանով, որ բոլոր երկարատև գործողությունները ներառում են քիմիական կատալիզատորներ, որոնք ընդլայնում են դրանց արդյունավետությունը:

Բացի այդ, այս դեղերը ունեն մեկ այլ գործառույթ ՝ դրանք դանդաղեցնում են մարմնում շաքարների կլանման գործընթացը ՝ դրանով իսկ ապահովելով հիվանդի ընդհանուր վիճակի բարելավում: Ներարկումից հետո առաջին ազդեցությունը արդեն նկատվում է 4-6 ժամ հետո, մինչդեռ այն կարող է պահպանվել 24-36 ժամ ՝ կախված շաքարախտի ընթացքի ծանրությունից:

Երկար գործող ինսուլին պարունակող դեղերի անվանումը.

Այս դեղերը պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, քանի որ շատ կարևոր է հաշվարկել դեղամիջոցի ճիշտ չափաբաժինը, ինչը կխուսափի ներարկումից հետո կողմնակի բարդությունների առաջացումից: Դեղը ենթադրաբար իրականացվում է հետույքի, ազդրերի և նախաբազուկների մեջ:

Անհրաժեշտ է այս դեղերը պահել մինուս 2 աստիճանի ջերմաստիճանում (դա հնարավոր է սառնարանում): Դա խուսափելու է դեղամիջոցի օքսիդացումից և դրա մեջ հատիկավոր խառնուրդի հայտնվելուց: Օգտագործելուց առաջ շիշը պետք է թափահարվի, որպեսզի դրա պարունակությունը դառնա համասեռ:

Դեղամիջոցի ոչ պատշաճ պահպանումը նվազեցնում է դրա արդյունավետությունը և պահպանման ժամկետը

Նոր երկար գործող ինսուլինները առանձնանում են էֆեկտի և կազմի տևողությամբ: Դրանք պայմանականորեն բաժանված են երկու խմբի.

• նույնական է մարդու հորմոններին,
• կենդանական ծագում:

Առաջինը ստացվում է անասունների ենթաստամոքսային գեղձերից և լավ հանդուրժում է դիաբետիկների 90% -ը: Եվ դրանք տարբերվում են կենդանական ծագման ինսուլինից միայն ամինաթթուների քանակով: Նման դեղերը ավելի թանկ են, բայց ունեն շատ առավելություններ.

• առավելագույն բուժական ազդեցություն ձեռք բերելու համար պահանջվում է ավելի փոքր դոզանների ներդրում,
• լիպոդիստրոֆիան դրանց կիրառությունից հետո նկատվում է շատ ավելի հազվադեպ,
• այդ դեղերը չեն առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ և հեշտությամբ կարող են օգտագործվել ալերգիայի տառապողների արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերահսկելու համար:

Շատ հաճախ անփորձ դիաբետիկները ինքնուրույն փոխարինում են գործող գործող դեղամիջոցները երկարատև գործողությամբ: Բայց դա բացարձակապես անհնար է: Ի վերջո, այս դեղերից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթները: Հետևաբար, արյան շաքարը կարգավորելու և ձեր բարեկեցությունը բարելավելու համար ոչ մի դեպքում չեք կարող ինքնուրույն կարգավորել բուժումը: Միայն բժիշկը պետք է անի դա:

Հակիրճ ակնարկ

Թմրանյութեր, որոնց անունները նկարագրվելու են ստորև, ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվի առանց բժշկի նշանակման: Դրանց ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Դեղը կառավարվում է ենթամաշկային, օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 1 անգամ: Խորհուրդ է տրվում ներարկումներ տալ քնելիս միաժամանակ: Basaglar- ի օգտագործումը հաճախ ուղեկցվում է կողմնակի բարդությունների տեսքով, որոնցից ամենատարածվածներն են.

• ալերգիա
• ստորին վերջույթների ու դեմքի այտուցվածություն:

Սա լավագույն դեղերից մեկն է, որը մարդկային ինսուլինի անալոգ է: Հիվանդների 90% -ը լավ հանդուրժվում է: Միայն որոշ դիաբետիկների մեջ դրա օգտագործումը հրահրում է ալերգիկ ռեակցիայի և լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը (երկարատև օգտագործման դեպքում):

Tresiba- ը ծայրահեղ երկար գործող ինսուլին է, որը կարող է արյան շաքարը հսկողության տակ պահել մինչև 42 ժամ: Այս դեղը միաժամանակ ընդունվում է օրական 1 անգամ: Դրա դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես:

Այս դեղամիջոցի այդպիսի երկար տևողությունը պայմանավորված է նրանով, որ դրա բաղադրիչները նպաստում են մարմնի բջիջների կողմից ինսուլինի վերամշակման գործընթացների ավելացմանը և լյարդի կողմից այս տարրի արտադրության արագության նվազմանը, ինչը թույլ է տալիս զգալիորեն նվազել արյան շաքարի մակարդակը:

Բայց այս գործիքը ունի իր թերությունները: Միայն մեծահասակները կարող են օգտագործել այն, այսինքն, այն հակացուցված է երեխաների համար: Բացի այդ, դրա օգտագործումը շաքարախտի բուժման համար հնարավոր չէ կանանց հղիության և լակտացիայի ընթացքում, քանի որ դա կարող է բացասաբար ազդել չծնված երեխայի առողջական վիճակի վրա:

Այն նաև մարդու ինսուլինի անալոգ է: Այն կառավարվում է ենթամաշկային, միաժամանակ օրական 1 անգամ: Այն սկսում է գործել կառավարումից 1 ժամ հետո և ուժի մեջ է մնում 24 ժամ: Ունի անալոգային - Գլարգին:

Lantus- ի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է օգտագործվել դեռահասների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ: Շատ դեպքերում լավ հանդուրժվում է: Միայն որոշ դիաբետիկներ հրահրում են ալերգիկ ռեակցիայի տեսքը, ստորին վերջույթների այտուցվածությունը և լիպոդիստրոֆիան:

Այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար փոխել ներարկման տեղը: Դուք կարող եք դա անել ուսի, ազդրի, ստամոքսի, հետույքի և այլն:

Դա մարդու ինսուլինի լուծելի բազալային անալոգն է: Ուժի մեջ է 24 ժամ, ինչը պայմանավորված է ներարկման տարածքում դետերմիր ինսուլինի մոլեկուլների արտազատված ասոցիացիայի և ճարպաթթվի շղթայով ալբումինի հետ թմրամիջոցների մոլեկուլների կապակցմամբ:

Այս դեղը ենթադրաբար իրականացվում է օրական 1-2 անգամ ՝ կախված հիվանդի կարիքներից: Այն կարող է նաև հրահրել լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը, և, հետևաբար, ներարկման վայրը պետք է անընդհատ փոխվի, նույնիսկ եթե ներարկումը տեղադրված է նույն տարածքում:

Հիշեք, որ երկարատև գործող ինսուլինները հզոր դեղեր են, որոնք պետք է օգտագործվեն խստորեն համաձայն սխեմայի, առանց ներարկման ժամանակը կորցնելու: Նման դեղերի օգտագործումը սահմանվում է անհատապես բժշկի կողմից, ինչպես նաև դրանց դեղաչափը:

Ուղիղ հարյուր տարի առաջ շաքարախտը համարվում էր մահացու հիվանդություն: Բժիշկները գիտեին, թե ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը և անվանում են անուղղակի պատճառներ ՝ օրինակ, կամ: Եվ միայն անցյալ դարի երկրորդ տասնամյակում գիտնականները հայտնաբերեցին և հաշվարկեցին նրա դերը: Սա իսկական փրկություն էր դիաբետիկների համար:

Ինսուլինի պատրաստուկների խմբերը

I տիպի շաքարախտի բուժման հիմնական սկզբունքը սինթեզված ինսուլինի որոշակի դեղաչափերի ներմուծումը հիվանդի արյան մեջ: Ըստ անհատական ​​ցուցումների ՝ այս հորմոնն օգտագործվում է նաև II տիպի շաքարախտի համար:

Ինսուլինի հիմնական դերը մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությանը մասնակցելուն և արյան մեջ շաքարի օպտիմալ մակարդակի հաստատումն է:

Ժամանակակից դեղագիտությունը ինսուլինի պատրաստուկները բաժանում է կատեգորիաների ՝ հաշվի առնելով հիպոգլիկեմիկության (արյան շաքարի մակարդակի իջեցում) ազդեցության սկզբունքի արագությունը.

Երկարակյաց. Կողմ և դեմ

Մինչև վերջերս ինսուլինի երկարատև պատրաստուկները բաժանվում էին երկու ենթախմբի ՝ միջին և երկար գործող: Վերջին տարիներին հայտնի է դարձել լրացուցիչ երկար տևողությամբ ինսուլինի զարգացման մասին:

Բոլոր երեք ենթախմբերի դեղերի միջև հիմնական տարբերությունն է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը.

• միջին տևողության ազդեցությունը 8-12 է, որոշ հիվանդների դեպքում `մինչև 20 ժամ,
• երկարաժամկետ գործողություն `20-30 (որոշ դեպքերում 36) ժամ,
• լրացուցիչ երկար գործողություն `ավելի քան 42 ժամ:

Կայուն արձակման ինսուլինները սովորաբար առկա են կասեցման ձևով և նախատեսված են ենթամաշկային կամ ներգանգային կառավարման համար:

Սովորաբար, մի մարդու մոտ, ով չունի շաքարախտ, ինսուլինը արտադրվում է անընդհատ: Երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները մշակվել են նմանատիպ պրոցեսը նմանակելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Նրանց երկարատև աշխատանքը մարմնում շատ կարևոր է պահպանման թերապիայի միջոցով: Ներարկումների քանակի կրճատումը նման դեղամիջոցների ևս մեկ կարևոր գումարած է:

Բայց կա մի սահմանափակում. Երկարատև գործող ինսուլինները չեն կարող օգտագործվել դիաբետիկ կոմայի կամ հիվանդի գերակշիռ վիճակում:

Իզոֆան ինսուլինը

Այս ակտիվ նյութը օգտագործվում է դեղամիջոցներում: միջին ժամկետը գործողություն: Ներկայացուցիչը կարելի է համարել ֆրանսիական Insuman Bazal GT- ը: Այն հասանելի է կասեցման ձևով `40 կամ 100 միավոր ինսուլինի պարունակությամբ: Մեկ շիշի ծավալը, համապատասխանաբար, 10 կամ 5 մլ է:

Դեղամիջոցի առանձնահատկությունն իր լավ հանդուրժողականությունն է այն հիվանդների նկատմամբ, որոնց նկատմամբ նկատվում է այլ ինսուլինների նկատմամբ անհանդուրժողականություն: Բացի այդ, դեղը կարող է օգտագործվել սպասող և կերակրող մայրերի մոտ (պահանջում է բժշկական հսկողություն): Isofan ինսուլինը կառավարվում է ամեն օր մեկ անգամ:

5 շիշ 5 մլ փաթեթի գնահատված արժեքը `1300 ռուբլիից:

Ինսուլին գլարխին

Այս դեղը երկար գործող յուրովի է յուրովի: Փաստն այն է, որ ինսուլինի մեծ մասը այսպես կոչված գագաթնակետ ունի: Սա այն պահն է, երբ արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիան հասնում է իր առավելագույնին:Ինսուլինի գլարխինի օգտագործումը վերացնում է այդպիսի գագաթնակետային պահը. Դեղը գործում է միատեսակ և անընդհատ: Բժշկությունը նախատեսված է ամենօրյա միասնական կառավարման համար:

Առևտրային անվանումներից մեկը Lantus- ն է: Արտադրվել է Ֆրանսիայում `որպես կասեցում ենթամաշկային ներարկման համար: Թմրամիջոցների արժեքը մոտավորապես 3,500 ռուբլի է յուրաքանչյուր 5 մլ ներարկիչների համար:

Ինսուլին degludec

Սա դեղամիջոցի միջազգային անունն է: գերծանրքաշային գործողություն . Ըստ փորձագիտական ​​գնահատականների, այժմ այն ​​ամբողջ աշխարհում չունի ամբողջ անալոգիա: Առևտրային անվանումը ՝ «Tresiba Penfill», ծագման երկիր ՝ Դանիա: Թողարկման ձև - 3 մգ հզորությամբ փամփուշտ (100 միավոր ինսուլին / մլ), տուփի մեջ `5 փամփուշտ: Դեղամիջոցի գնահատված գինը կազմում է մոտ 7500 ռուբլի:

Թմրանյութը կիրառվում է ցանկացած հարմար 24 ժամվա ընթացքում մեկ անգամ (հետագայում դրան պետք է հետևել): Ինսուլինի degludec- ը նախատեսված է շաքարախտի բուժման համար մեծահասակների մոտ, ներառյալ 65 տարեկան բարձր տարիքի հիվանդները: Այժմ այն ​​չի օգտագործվում շաքարախտի բուժման համար բուժքույրերի, հղի կանանց, ինչպես նաև երեխաների և դեռահասների մոտ:

Առողջ մարմնում ինսուլինը սեկրեցվում է անընդհատ (հիմնական արտազատում) և սկսում է արտադրվել, երբ անհրաժեշտ է իջեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակը (օրինակ ՝ ուտելուց հետո): Եթե ​​մարդու մարմնում ինսուլինի պակաս է առաջանում, ապա նրան պետք է ինսուլին ներարկել ՝ ներարկելով, այսինքն ՝ ինսուլինային թերապիա:

Երկարատև (երկար գործող) ինսուլինի դերը, որն առկա է գրիչների տեսքով, հանդիսանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական սեկրեցիայի արտացոլումը:

Թմրամիջոցների հիմնական նպատակը արյան մեջ դեղամիջոցի անհրաժեշտ համակենտրոնացման պահպանումն է բավականաչափ երկար ժամանակահատվածում: Հետևաբար, այն կոչվում է բազալային ինսուլին:

Այս հորմոնը սովորաբար բաժանվում է երկու տեսակի ՝ դեղեր (NPH) երկարատև գործողությամբ և անալոգներով:

Հաջորդ սերունդ Երկար գործող ինսուլինը

Դիաբետիկների համար մատչելի է մարդու NPH ինսուլինը և դրա երկար գործող անալոգները: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս այս դեղերի հիմնական տարբերությունները:

2015-ի սեպտեմբերին ներդրվեց Abasaglar նոր գործող երկարատև ինսուլինը, որը գրեթե նույնական է համատարած Lantus- ի հետ:

Երկար գործող ինսուլինը

Սննդի և դեղերի վարչակազմ (FDA, ԱՄՆ FDA) - ԱՄՆ առողջապահության դեպարտամենտի ենթակայության պետական ​​գործակալությունը 2016 թվականին հաստատեց ևս մեկ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգ, Toujeo: Այս ապրանքը հասանելի է ներքին շուկայում և ապացուցում է դրա արդյունավետությունը շաքարախտի բուժման գործում:

NPH ինսուլին (NPH Neutral Protamine Hagedorn)

Սա սինթետիկ ինսուլինի մի ձև է, որը մոդելավորվում է մարդու ինսուլինի դիզայնի վրա, բայց հարստացված է պրոտամինով (ձկների սպիտակուց) `դրա ազդեցությունը դանդաղեցնելու համար: NPH- ը ամպամած է: Հետևաբար, նախքան կառավարումը, այն պետք է ուշադիր շրջվի, որպեսզի լավ խառնվի:

NPH- ը երկարատև գործող ինսուլինի ամենաէժան ձևն է: Դժբախտաբար, այն կրում է հիպոգլիկեմիայի և քաշի բարձրացման ավելի մեծ ռիսկ, քանի որ այն ունի ակտիվ արտահայտված գագաթնակետ (չնայած որ դրա ազդեցությունն աստիճանաբար և ոչ այնքան արագ է, որքան բոլուսում գտնվող ինսուլինը):

1 տիպի շաքարախտով հիվանդներին սովորաբար տրվում է օրական երկու դեղաչափ NPH ինսուլին: Իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները կարող են օրական մեկ անգամ ներարկել:Ամեն ինչ կախված է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից և բժշկի առաջարկություններից:

Ինսուլինի երկարատև անալոգներ

Ինսուլինը, որի քիմիական բաղադրիչները այնքան փոփոխված են, որ դանդաղեցնում են դեղամիջոցի կլանումը և ազդեցությունը, համարվում է մարդու ինսուլինի սինթետիկ անալոգ:

Lantus- ը, Abasaglar- ը, Tujeo- ն ու Tresiba- ն ունեն ընդհանուր առանձնահատկություն. Գործողության ավելի երկար տևողություն և գործունեության ավելի քիչ արտահայտված գագաթնակետ, քան NPH- ն: Այս առումով, դրանց ընդունումը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի և քաշի ավելացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, անալոգների գինը ավելի բարձր է:

Abasaglar, Lantus և Tresiba ինսուլինը ընդունվում է օրական մեկ անգամ: Որոշ հիվանդներ նաև մեկ անգամ օգտագործում են Լեվմիրին: Սա չի վերաբերում 1 տիպի դիաբետիկների, որոնց համար թմրամիջոցների ակտիվությունը 24 ժամից պակաս է:

Tresiba- ն շուկայում առկա ինսուլինի ամենաթարմ և ներկայումս ամենաթանկ ձևն է: Այնուամենայնիվ, այն ունի կարևոր առավելություն. Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, հատկապես գիշերը, ամենացածրն է:

Ինչքա՞ն է տևում ինսուլինը

Երկար գործող ինսուլինի դերը ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի հիմնական սեկրեցումն է: Այսպիսով, արյան մեջ այս հորմոնի միատեսակ մակարդակն ապահովվում է իր ամբողջ գործունեության ընթացքում: Սա թույլ է տալիս մեր մարմնի բջիջները օգտագործել 24 ժամվա ընթացքում արյան մեջ լուծվող գլյուկոզա:

Ինչպես ներարկել ինսուլինը

Բոլոր երկարատև ինսուլինները մաշկի տակ ներարկվում են այն վայրերում, որտեղ կա ճարպի շերտ: Այս նպատակների համար ամենալավն է ազդրի կողային մասը: Այս տեղը թույլ է տալիս դանդաղ, միատեսակ կլանել դեղը: Կախված էնդոկրինոլոգի նշանակումից, անհրաժեշտ է օրական մեկ կամ երկու ներարկում կատարել:

Ներարկման հաճախականություն

Եթե ​​ձեր նպատակն է հնարավորինս ցածր պահել ինսուլինի ներարկումները, օգտագործեք Abasaglar, Lantus, Toujeo կամ Tresiba անալոգներ: Մեկ ներարկում (առավոտ կամ երեկո, բայց միշտ օրվա նույն ժամին) կարող է ամբողջ օրվա ընթացքում ապահովել ինսուլինի միատեսակ մակարդակ:

Ձեզ համար կարող է անհրաժեշտ լինել երկու ներարկում օրական `NPH- ի ընտրության ժամանակ արյան հորմոնի օպտիմալ մակարդակը պահպանելու համար: Սա, այնուամենայնիվ, թույլ է տալիս կարգաբերել դեղաչափը `կախված օրվա և գործունեության ժամանակից` օրվա ընթացքում ավելի բարձր և ավելի քիչ `քնելու ժամանակ:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը բազալային ինսուլինի օգտագործման մեջ

Ապացուցված է, որ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգները ավելի քիչ հավանական են առաջացնում հիպոգլիկեմիա (հատկապես գիշերային ծանր հիպոգլիկեմիա) համեմատ NPH- ի հետ: Դրանք օգտագործելիս հավանական է, որ գլիկացված հեմոգլոբին HbA1c- ի թիրախային արժեքները:

Կա նաև ապացույց, որ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգաների օգտագործումը համեմատած isoflan NPH- ի հետ, առաջացնում է մարմնի քաշի նվազում (և, հետևաբար, թմրամիջոցների դիմադրության նվազում և դեղամիջոցի ընդհանուր կարիքը):

Երկար գործող ինսուլինը I տիպի շաքարախտի համար

Եթե ​​տառապում եք 1-ին տիպի շաքարախտից, ձեր ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ բավականաչափ ինսուլին արտադրել: Հետևաբար, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո դուք պետք է օգտագործեք երկար գործող դեղամիջոց, որը նմանեցնում է բետա բջիջների կողմից ինսուլինի առաջնային սեկրեցումը: Եթե ​​դուք ներարկում եք կարոտում, ապա դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացման ռիսկ կա:

Աբասագլարի, Լանտուսի, Լեվմիրի և Tresiba- ի միջև ընտրություն կատարելիս պետք է իմանաք ինսուլինի որոշ առանձնահատկություններ:

• Lantus- ը և Abasaglar- ն ունեն մի փոքր ավելի հաճելի պրոֆիլ, քան Levemir- ը, և հիվանդների մեծ մասի համար նրանք ակտիվ են 24 ժամ:
• Հնարավոր է, որ Լևիրիմին անհրաժեշտ լինի օրական երկու անգամ տեղափոխել:
• Օգտագործելով Levemir- ը ՝ դոզանները կարող են հաշվարկվել ըստ օրվա ժամանակի, դրանով իսկ նվազեցնելով գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը և բարելավվել ցերեկային հսկողությունը:
• Toujeo, Tresibia դեղամիջոցները ավելի արդյունավետորեն նվազեցնում են վերը նշված ախտանիշները `համեմատած Lantus- ի հետ:
• Պետք է հաշվի առնել նաև այնպիսի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են չմտածումը: Այս ռեակցիաները համեմատաբար հազվադեպ են, բայց դրանք կարող են առաջանալ:
• Եթե ​​ձեզ հարկավոր է անցնել երկար գործող ինսուլինի անալոգներից NPH, հիշեք, որ կերակուրից հետո դեղի չափաբաժինը հավանաբար պետք է կրճատվի:

Երկրորդ տիպի շաքարախտի համար երկար գործող ինսուլինը

II տիպի շաքարախտի բուժումը սովորաբար սկսվում է պատշաճ դիետայի և բանավոր դեղամիջոցների ներդրմամբ (Metformin, Siofor, Diabeton և այլն ..): Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ բժիշկները ստիպված են օգտագործել ինսուլինային թերապիա:

Ամենատարածվածները նշված են ստորև.

• Բերանի դեղերի անբավարար ազդեցություն, նորմալ գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի նորմալ հասնելու անկարողություն
• Հակացուցումներ բանավոր կառավարման համար
• Շաքարախտի ախտորոշումը գլիկեմիկ բարձր ցուցանիշներով, կլինիկական ախտանիշների բարձրացում
• Սրտամկանի ինֆարկտ, կորոնար անգիոգրաֆիա, ինսուլտի, սուր վարակի, վիրաբուժական ընթացակարգեր
• Հղիություն

Երկար գործող ինսուլինի պրոֆիլը

Նախնական դոզան սովորաբար կազմում է 0.2 միավոր / կգ մարմնի քաշը: Այս հաշվիչը վավեր է այն մարդկանց համար, ովքեր չունեն ինսուլինի դիմադրություն, լյարդի և երիկամների նորմալ գործառույթով: Ինսուլինի դեղաչափը սահմանվում է բացառապես ձեր բժշկի կողմից (!)

Գործողության տևողությունից բացի (ամենաերկարը degludec- ն է, ամենակարճը `մարդու գենետիկական ինժեներական ինսուլին-իոֆան), այդ դեղերը նույնպես տարբերվում են արտաքին տեսքով: Ինսուլինի NPH- ի դեպքում ազդեցության գագաթնակետը տարածվում է ժամանակի ընթացքում և տեղի է ունենում ներարկումից հետո 4-ից 14 ժամվա ընթացքում: Երկար գործող ինսուլինի դետերմինի ակտիվ անալոգը գագաթնակետին հասնում է ներարկումից հետո 6-ից 8 ժամվա ընթացքում, բայց այն տևում է ավելի ու ավելի քիչ:

Ուստի ինսուլինի գլարգինը կոչվում է բազալային ինսուլին: Արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան շատ ցածր է, ուստի հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շատ ավելի ցածր է:

Ալցհայմերի հիվանդություն. Պատճառներ և բուժում: Ինչ դուք պետք է իմանաք