Drug Lutsentis. Հիվանդների և բժիշկների ակնարկներ, օգտագործման հրահանգներ

Ակտիվ բաղադրիչ ռանիբիզումաբ Մարդուացված հակամարմինների բեկոր է `ընդդեմ էնդոտելիային աճի գործոնի Ա, որն արտահայտվում է էշերիխիա կոլի կոչվող հենակետային շտամով:

Բացի այդ, նշվեց սելեկտիվ հաղորդակցությունը:ranibizumaba և անոթային աճի էնդոթելիային գործոնի, VEGF-A և այլոց իզոֆորմներ, և կանխելով դրանց փոխազդեցությունը էնդոթելիալ բջիջների մակերևույթում տեղակայված ընկալիչների հետ: Սա օգնում է ճնշել ինչպես նեովասկուլիզացիան, այնպես էլ անոթների տարածումը: Այս դեղամիջոցի օգտագործումը ոչ միայն կանխում է նոր արյան անոթների աճը, այլև կարող է նաև դադարեցնել դրամի էքստրատիվ-հեմոռագիկ ձևի զարգացումը `տարիքային մակուլային այլասեռում, ինչպես նաև մակուլային այտուց: շաքարային դիաբետ և ցանցաթաղանթային երակային թրոմբոզ.

Ակտիվ նյութի ներմուծման արդյունքում Ապակեպատ մարմին, դրա կոնցենտրացիան ուղղակիորեն կախված է ստացված դեղաչափից: Համաձայն ֆարմակոկինետիկ վերլուծության և տվյալների կազմից ռենդիբիզումաբ հեռացնելու մասին արյան պլազմաԱպակենման կես կյանքը մոտավորապես 9 օր է:

Վիտրաժի ներսում ranibizumab- ի ամսական կիրառումը օգնում է հասնել առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիայի, որը բավարար է երկարատև բուժական ազդեցության համար:

Օգտագործման ցուցումներ Lucentis- ի համար

Lucentis- ի օգտագործման հիմնական ցուցումները.

• դրամի նորածնային խոնավ ձև `մեծահասակների մոտ,
• տեսողական կտրուկության կրճատումինչը կարող է առաջացնել դիաբետիկ մակուլային այտուց կամ ցանցաթաղանթային երակային թրոմբոզմոնոթերապիայի, ինչպես նաև բարդ բուժման տեսքով
• պատճառած տեսողական սրությունը նվազել է choroidal neovascularizationպաթոլոգիական պատճառով միոպիա.

Հակացուցումները

Դեղը խորհուրդ չի տրվում կառավարման համար ՝

• բարձր զգայունություն ranibizumab- ի կամ այլ բաղադրիչների նկատմամբ.
• հաստատված կամ կասկածելի աչքի ինֆեկցիաներ, պերիոկուլյար տեղայնացման գործընթացներ,
• լակտացիա, հղիություն,
• ներարգանդային բորբոքում,
• 18 տարեկանից ցածր, քանի որ դեղի ազդեցությունը հիվանդների այս խմբի վրա չի ուսումնասիրվել:

Կողմնակի էֆեկտներ

Լուկենտիսին բուժելիս կարող են առաջանալ տարբեր աստիճանի բարդության անցանկալի հետևանքներ:

Լուրջ խախտումները ներառում են. էնդոֆթալիտիս, ռեգմատոգեն ողնաշարի ջոկատ և կատարակտiatrogenic վնասվածքի, ներարգանդային բորբոքումների, ներգանգային ճնշման զգալի աճի և այլն:

Բացի այդ, չի բացառվում նյարդային, մարսողական, շնչառական և այլ համակարգերի գործառույթներում շեղումների զարգացումը: Արյան ձևավորման, տեսողության օրգանների, մկանային-կմախքային համակարգի և այլ բաների գործունեության մեջ հնարավոր անկարգություններ:

Հետևաբար, բուժման ընթացքում կարող եք զգալ. անեմիա, անհանգստություն, գլխացավ, սրտխառնոց, հազ և տարբեր ձևեր ալերգիկ ռեակցիաներ.

Եթե ​​հիվանդը ունի դրանցից որևէ մեկի բարդություն կամ այլ տեսակի կողմնակի էֆեկտների զարգացում, դուք պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Հրահանգներ Lucentis- ի համար (մեթոդ և դեղաքանակ)

Ըստ դեղամիջոցի ցուցումների ՝ այն օգտագործվում է միայն ապակենման մարմնում ներարկված ներարկումների տեսքով:

Այս դեպքում մեկ շիշ նախատեսված է կատարել մեկ ներարկում: Հարկ է նշել, որ Լուցենտիսի ինտերվիտալ կառավարումը կարող է իրականացվել համապատասխան փորձ ունեցող ակնաբույժի կողմից: Անհրաժեշտ է, որ դեղամիջոցի ներարկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը լինի առնվազն մեկ ամիս:

Lucentis- ը ներարկվում է ամսական մեկ անգամ 0,05 մլ դեղաչափով: Մեկ նստաշրջանում դեղը կառավարվում է մեկ աչքով: Բուժման ընթացքում պետք է ստուգվի ամսական տեսողական սրությունը:

Ամեն դեպքում, տարվա ընթացքում դեղամիջոցի հետ բուժման հաճախությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով խախտումը և հիվանդի մարմնի բնութագրերը:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է զգալի աճ: ներգանգային ճնշումաչքի ներսից ցավի և անհանգստության հայտնվելը:

Այս դեպքում բուժումը իրականացվում է հիվանդանոցում, քանի որ անհրաժեշտ է կանոնավոր մոնիտորինգ ներգանգային ճնշման և հիվանդի ընդհանուր վիճակի վերաբերյալ:

Հատուկ ցուցումներ

Թմրամիջոցների ընդունումը թույլատրվում է միայն ակնաբույժի կողմից, ինտravitreal ներարկումների փորձով: Ընթացակարգը կատարվում է ասեպտիկ պայմաններում: Մեկ շաբաթվա ընթացքում հիվանդին պետք է խստորեն վերահսկի իրավիճակը, որպեսզի ժամանակին կանխի տեղական ինֆեկցիոն գործընթացի հնարավոր զարգացումը: Եթե ​​հիվանդը զգում է որևէ անցանկալի փոփոխություն, ապա պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Թմրամիջոցը Lutsentis- ն անմիջապես չի կառավարվում երկու աչքերում, քանի որ հնարավոր է բարձրացնել դեղամիջոցի համակարգային ազդեցությունը և կողմնակի բարդությունների զարգացումը:

Բուժման ընթացքում չի բացառվում ժամանակավոր տեսողության խանգարում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում տրանսպորտային միջոցներ վարելու և տարբեր մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ այդպիսի գործողությունները ժամանակավորապես սահմանափակվեն, մինչև վերացվի ժամանակավոր տեսողության խանգարումը:

Կարծիքներ Lucentis- ի մասին

Շատ դեպքերում, Lucentis- ի ակնարկները կապված են ընթացակարգի հետ: Գրեթե յուրաքանչյուր ակնաբուժական ֆորում պարունակում է հաղորդագրություններ այն օգտվողներից, ովքեր բուժման կարիք ունեն, բայց վախենում են դիմել այս ընթացակարգի համար:

Այնուամենայնիվ, այն հիվանդները, ովքեր արդեն ստացել են Lucentis- ի բուժում, ասում են, որ ներարկման նախնական պատրաստումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի: Ընթացակարգը ինքնին բացարձակապես ցավազուրկ է: Միևնույն ժամանակ, նրանք փորձում են աջակցել և վստահեցնել այն մարդկանց, ովքեր պարզապես սպասում են բուժման:

Տհաճ սենսացիաների շարքում նկարագրվում է աչքի ներսում ինչ-որ անհանգստություն, որը կարող է որոշ ժամանակ պահպանվել:

Ինչ վերաբերում է բուժման արդյունավետությանը, ապա հիվանդների մեծ մասը հայտնում է տեսողության զգալի բարելավում ՝ ավելացնելով գծերի խստությունը և ճշգրտությունը: Որոշ մարդկանց համար նման բարձր արդյունքները նույնիսկ որոշ չափով անսպասելի էին:

Ըստ մասնագետների, այս տեխնիկան անընդհատ մշակվում և ուսումնասիրվում է: Իհարկե, ոչ բոլոր դեպքերում է բուժումն արդյունավետ: Հայտնի են նաև դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների զարգացման դեպքերը, բայց շատ հիվանդների համար դեղը իսկապես օգնում է բարելավել տեսողությունը և վերականգնել կյանքի որակը:

Բացի այսպիսի բարդ ընթացակարգից վախենալուն, մարդկանց կանգնեցնում են թմրամիջոցների բարձր գինը: Հետևաբար, դուք կարող եք գտնել զեկույցներ այն մասին, որ հիվանդները պատրաստ են նման բուժման, բայց դրա համար գումար չունեն:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Այն թափանցիկ կամ թեթևակիորեն բացվող լուծույթ է «Lucentis» դեղամիջոցի ներքին օգտագործման համար (հիվանդի ակնարկները հաստատում են դա):

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ նյութը ռանդիբիզումաբն է: Թմրամիջոցների 1-ին շշով դրա պարունակությունը կազմում է 2,3 մգ: Բացի այդ, Lucentis- ի մաս են հանդիսանում հետևյալ օժանդակ բաղադրիչները.

• α-տրալոզայի դիհիդրատ,
• պոլիսորբատ,
• L-histidine հիդրոքլորիդ մոնոհիդրատ,
• ջուր

Թմրամիջոցների հետ մեկ խավաքարտ փաթեթը ներառում է.

• 0.23 մլ մաքուր ապակե շիշ թմրամիջոցներով,
• ֆիլտրի ասեղ
• ստերիլ ներարկիչ ասեղով:

Դեղը տարածվում է դեղատներում միայն դեղատոմսով:

Հանձնարարեք մի շարք ակնաբուժական հիվանդությունների «Լուցենտիս»: Հիվանդների ակնարկները բավականին երկիմաստ են ՝ կապված դրա արդյունավետության հետ. Դեղը օգնում է ինչ-որ մեկին, և ինչ-որ մեկը դժվար թե նկատի դրա արդյունքը: Այնուամենայնիվ, «Լուցենտիսը» նախատեսված է հետևյալ հիվանդությունների համար.

• տարիքի հետ կապված մակուլային դեգեներացիայի խոնավ (նեվասկուլյար) ձև,
• տեսողության կտրուկության նվազում `մակուլայի դիաբետիկ այտուցվածության զարգացման պատճառով. օգտագործվում է մեկ անգամ կամ համակցված է լազերային կոագուլյացիայի հետ,
• տեսողության իջեցում ՝ ցանցաթաղանթային երակային օկլյացիայի պատճառով առաջացած մակուլային այտուցի պատճառով,
• տեսողության իջեցում ՝ պաթոլոգիական սրտամկանի պատճառով առաջացած քորոիդային նորամուծության պատճառով:

Որ դեպքերում բուժումն ընդհատվում է

Կան նաև դեպքեր, երբ թերապիան պետք է շտապ ընդհատվի և այլևս չփորձի վերսկսել.

• ներգանգային ճնշման փոփոխություններ մինչև 30 մմ կամ ավելի: Արվեստ.,
• վերջին չափման համեմատ տեսողական կտրուկության նվազում 30 և ավելի տառերով,
• ողնաշարի ընդմիջում
• subretial արյունազեղում, որը ազդում է կենտրոնական ֆոսայի վրա կամ ազդում է տարածքի ավելի քան 50% -ի վրա,
• ներգանգային վիրաբուժություն իրականացնելը:

Միայն ապակենման մարմնում ներարկումների տեսքով օգտագործվում է «Lucentis»: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ ընթացակարգն ինքնին ցավոտ է:

Քանի որ բուժման ընթացքը ներառում է մի քանի ներարկումներ, հարկ է հիշել, որ դրանց միջև պետք է դիտվի առնվազն 1 ամիս ընդմիջում: Lucentis- ի առաջարկվող դոզան մեկ ներարկման համար `0.5 մգ: Թերապիայի ընթացքում պետք է իրականացվի տեսողական սրության մշտական ​​մոնիտորինգ:

65 տարեկանից բարձր հիվանդներին դեղը նշանակելիս դոզանների հատուկ ճշգրտում չի պահանջվում:

«Lucentis». Օգտագործման ցուցումներ

Ինքնուրույն դեղամիջոցի և բժիշկների աշխատանքի վերաբերյալ ակնարկները ցույց են տալիս, որ հիվանդը ինքը պետք է հետևի նախապատրաստմանը `կառավարման գործընթացին անփութությունից խուսափելու համար:

Այսպիսով, նախքան դեղամիջոցի ներդրումը, դուք պետք է համոզվեք, որ լուծումը համապատասխանում է նորման `գույնը, հետևողականությունը, նստվածքի պակասը: Եթե ​​դուք փոխում եք ստվերը կամ անլուծելի մասնիկների առկայությունը, «Lucentis» - ը արգելվում է օգտագործել:

Թմրանյութը պետք է իրականացվի ստերիլ պայմաններում. Բուժաշխատողի ձեռքերը պետք է պատշաճ կերպով վարվեն, ձեռնոցները պետք է լինեն միայն ստերիլ, իսկ անձեռոցիկները, ակնապակի տարածիչը և մնացած բոլոր գործիքները, որոնք կօգտագործվեն, նույնպես պետք է լինեն ստերիլ:

Ներարկումից անմիջապես առաջ աչքի և կոպի շուրջ մաշկը ախտահանվում է: Այնուհետև կատարվում է անեսթեզիա, և հակամանրէները կաթում են: Պետք է հիշել, որ հակամանրէային դեղամիջոցները պետք է ներարկվեն օրը 3 անգամ `ընթացակարգից առաջ և հետո երեք օրվա ընթացքում:

Միայն այս կանոնները պահպանելով, «Լուցենտիս» բուժումը կարող է հաջողակ լինել: Այն անցնողների ակնարկները ցույց են տալիս, որ կան դեպքեր, երբ բժիշկը նույն ասեղով երկու հիվանդի է ներարկում դեղամիջոց: Դա անընդունելի է և կարող է հանգեցնել ՁԻԱՀ-ի նման վարակների և վարակների:

Դեղը ինքնին ներարկվում է ապակենման մարմնում ՝ ասեղի ծայրը ուղղելով դեպի հոնքերի կենտրոնը: Հետագա ներարկումը պետք է իրականացվի սկլերայի այն կեսում, որը չի ազդել առաջին ներարկումից:

Քանի որ ներարգանդային ճնշումը կարող է աճել ընթացակարգից հետո մեկ ժամվա ընթացքում, այն պետք է վերահսկվի, և պետք է վերահսկվի օպտիկական նյարդային գլխի պերֆուզիան: Անհրաժեշտության դեպքում ճնշումը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ կլինի բուժում:

Մեկ ընթացակարգի համար թույլատրվում է դեղը կառավարել միայն մեկ աչքով:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Հայտնի չէ, թե ինչպես է «Լուցենտիս» դեղամիջոցը համագործակցում այլ դեղերի հետ: Հիվանդների ակնարկները (դրանց մեծ մասը) մեզ թույլ են տալիս եզրակացնել, որ բժիշկները Lucentis- ով այլ դեղեր չեն նախատեսում, բացի ցավազրկողներից և հակաբորբոքային դեղերից:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել Lucentis- ի այլ դեղերի հետ փոխգործակցության վերաբերյալ: Հետևաբար, դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այլ լուծույթներով կամ դեղամիջոցներով:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Lucentis- ի ներարկումը հակացուցված է հղի և կերակրող կանանց համար (ակնարկները նույնպես հաստատում են դա): Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղը դասակարգվում է որպես տերատոգեն և սաղմնային թմրամիջոցներ, այսինքն ՝ դա խանգարում է պտղի զարգացման մեջ:

Ինչ վերաբերում է վերարտադրողական տարիքի կանանց, ապա բուժման ավարտի և հայեցակարգի միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 3 ամիս, այս ընթացքում ռանդիբիզումաբը ամբողջովին արտազատվելու է: Մինչ այս պահը, դուք պետք է օգտագործեք հուսալի հակաբեղմնավորիչներ:

Պահպանման պայմաններ

«Lucentis» - ը պետք է պահվի 2-ից 8 աստիճան ջերմաստիճանում, բայց ոչ մի դեպքում այն ​​չպետք է սառեցվի: Ապրանքը պահեք մութ և չոր տեղում, որտեղ երեխաների համար հասանելիություն չկա: Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը 3 տարի է `արտադրության օրվանից: Արգելվում է օգտագործել ժամկետանց «Lucentis» - ը:

«Լուցենցիս». Բժիշկների ակնարկներ

«Lutsentis» - ը հաճախ առաջարկվում և նշանակվում է բժիշկների կողմից, քանի որ այն համարվում է բավականին արդյունավետ դեղամիջոց: Մյուս կողմից, հիվանդը միշտ չէ, որ կարողանում է վճարել անհրաժեշտ քանակությամբ ներարկումներ. Lucentis- ը բավականին թանկ միջոց է: Այս դեպքերում բժիշկները առաջարկում են այն փոխարինել ավելի էժան անալոգով ՝ Avastin: Այնուամենայնիվ, վերջինս դեռևս պատշաճ քննության չի ենթարկվել, ուստի բժիշկների նախնական առաջարկությունը մնում է փորձված և փորձարկված Լուցենտիսը: Ակնաբույժները վաղուց ծանոթ են այս գործիքի հետ, նրանք գիտեն, թե ինչ հետևանքներ կարող է ակնկալվել և գիտակցում են դրա արդյունավետությունը:

Հիվանդների ակնարկներ

Հիմա եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ են մտածում իրենք հիվանդները «Լուցենտիս» դեղամիջոցի վերաբերյալ: Վերանայումները ենթադրում են, որ դեղը միշտ չէ, որ ակնկալում է ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, դասընթացն ավարտած հիվանդների մեծամասնությունը պնդում է, որ տեսողությունը զգալիորեն բարելավվել է կամ դադարել է նվազել: Միևնույն ժամանակ, նկատվում են այնպիսի դարակաշարերի հետևանքներ, ինչպիսիք են ցավը և վարակի առաջացումը, բայց հակաբիոտիկները հեշտությամբ կարող են հաղթահարել դա: Բացի այդ, հիվանդների մեծ մասը վստահ է, որ նման անցանկալի հետևանքներն արժանի են արդյունքի:

Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ դեղը անարդյունավետ էր: Այն փաստը, որ «Լուցենտիսը» օգնում է ոչ 100% դեպքերում, ասում են հենց բժիշկները: Չնայած ամենակարևոր թերությունը, ըստ հիվանդների, ապրանքի գինն է: Ոչ բոլորը կարող են թույլ տալ մի քանի ներարկումների ամբողջական ընթացք:

Էական առավելությունների թվում, բացի արդյունավետությունից, կոչվում է «Lucentis» - ի անառողջ օգտագործումը (ակնարկները համաձայն են այս հարցում): Միակ անհարմարությունը թմրամիջոցների կիրառությունից առաջ և հետո անհարմարությունն է: Այնուամենայնիվ, դրանք բավականին հանդուրժող են, և ներարկումն ինքնին ամբողջովին չի զգացվում: Անզգայացման դադարեցումից հետո նկատվում են թեթև ցավեր:

Այնուամենայնիվ, Լուցենցիսը համարում է, որ դա բավականին արդյունավետ միջոց է, որի օգտագործումից հետո հիվանդները տեսողության բարելավում են ունենում:

Գործողության մեխանիզմ

Ranibizumab- ը մարդու մոնոկլոնային հակամարմինների բեկոր է `էնդոտելիային աճի գործոնի Ա-ի համար: Այն արտադրվում է Escherichia coli- ի վերականգնողական շտամի միջոցով:

Lucentis- ը ունի antiangiogenic ազդեցություն `կապված էնդոթելիային անոթային աճի գործոնի հետ: Սա կանխում է վերջիններիս փոխազդեցությունը էնդոթելիի մակերեսի վրա ընկալիչների հետ և խանգարում է անոթների տարածմանը և նորամուծությանը:

Շնորհիվ այն բանի, որ ցանցաթաղանթային neoangiogenesis- ը դանդաղում է, դեղամիջոցը կանխում է պաթոլոգիական փոփոխությունները տարիքային մակուլային այլասերվածության և մակուլայի դեգեներացիայի էքստրատիվ-հեմոռագիկ ձևի պաթոլոգիական փոփոխությունները `շաքարային դիաբետի և ցանցաթաղանթային երակային թրոմբոզի ֆոնի վրա:

Դոզան և կիրառումը

Lucentis- ը օգտագործվում է ներերկրային կառավարման համար, այսինքն ՝ ներգանգային (ուղղակի ապակենման մարմնում): Ներարկման համար ստանդարտ դեղաչափը 0.5 մգ է, կամ 0,05 մլ: Ներածումը սովորաբար իրականացվում է ամսական 1 անգամ: Այս դեպքում տեսողական կտրվածությունը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է ամսական օպտոմետրիա:

Տարիքային մակուլային դեգեներացիայի բուժման ընթացքում դեղամիջոցի ամսական ներարկումն իրականացվում է մինչև առավելագույն արժեքներով տեսողական կտրուկության կայունացում: Այն հայտնաբերվում է օպտոմետրիայով երեք ամիս ՝ Լուկենտիսի նշանակման ֆոնին:

Եթե ​​տեսողական կտրուկությունը կրկին նվազում է 1 կամ ավելի տողերով, այսինքն ՝ ավելի քան 5 տառով, ապա վերսկսվում է թմրամիջոցների բուժումը: Միևնույն ժամանակ, մոնիտորինգի ընթացքում հայտնաբերված տարիքային մակուլային դեգեներացիայի առկայությունը պարտադիր է: Բուժումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև տեսողական սրությունը կայունանա:

Եթե ​​տեսողության նվազումը պայմանավորված է մակուլայի դիաբետիկ այտուցով, ապա Lucentis- ի թերապիան շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև կայուն օպտոմետիկայի արդյունքը հասնի երեք ամիս: Բուժումը պետք է վերսկսվի տեսողական կտրուկության նվազումով `դիաբետիկ մակուլային այտուցի պատճառով: Թերապիան նույնպես դադարեցվում է, երբ ստացվում է կայուն օպտոմետիկայի արդյունքը:

Դեղամիջոցի նպատակը Lucentis- ը կարող է համակցվել լազերային կոագուլյացիայի միջոցով կամ օգտագործելուց հետո (դիաբետիկ մակուլային edema ունեցող հիվանդների մոտ): Եթե ​​այդ մանիպուլյացիաները տեղի են ունենում մեկ օրում, ապա դեղամիջոցի ներթափանցման ընդունման և լազերային կոագուլյացիայի միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի ավելի քան կես ժամ:

Առանց ցանցաթաղանթային անոթների խանգարմամբ և տեսողության նվազում ունեցող հիվանդների համար դեղը իրականացվում է ամիսը մեկ անգամ և շարունակվում է մինչև օպտոմետրիայի կայունացումը երեք ամիս: Դրանից հետո անհրաժեշտ է ամսական բժշկական զննում, և տեսողական սրության նվազումով վերսկսվում է թերապիան: Բուժում ունեցող ցանցաթաղանթային երակային խցանումներով հիվանդների բուժումը կարող է զուգակցվել լազերային կոագուլյացիայի հետ կամ օգտագործվելուց հետո: Պետք է հիշել, որ ներերկրային ներարկումը պետք է իրականացվի լազերային կոագուլյացիայի նստաշրջանի ավարտից ոչ շուտ, քան կես ժամ հետո:

Ներարկումից անմիջապես առաջ, արդյունքում ստացված լուծույթը պետք է ուսումնասիրվի (նստվածք, գույն): Լուծումը չի կարող օգտագործվել այն ժամանակ, երբ նստվածքը հայտնվում է անլուծելի մասնիկների կամ գույնի փոփոխության տեսքով:
Մանիպուլյացիան իրականացնելիս պետք է ուշադիր պահպանվեն ասեպտիկ և հակասեպտիկների կանոնները, ներառյալ ՝ ձեռքերը ճիշտ վարելը, օգտագործեք միայն ստերիլ մեկանգամյա ձեռնոցներ, անձեռոցիկներ և կոպեր, ինչպես նաև գործիքներ ՝ պարազեստեզիայի համար:

Թմրամիջոցների ներարգանդային կառավարումից անմիջապես առաջ անհրաժեշտ է ախտահանել մաշկը աչքերի և կոպերի շուրջ: Այնուհետև բուժեք կոնյուկտիվան անզգայացնող և լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներով: Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքը պետք է բաղկացած լինի 6 օրից (ներգանգային ներարկումից հետո 3 օր առաջ և 3 օր):

Lucentis- ի ներդրման տեխնիկան այն է, որ ասեղի ծայրը պետք է տեղակայված լինի ապակենման մարմնում `վերջույթների 3,5-4 մմ հետին մասում: Այս դեպքում meridian- ը պետք է խուսափել, և ասեղը պետք է ուղղվի դեպի աչքի կենտրոն: Ներարկված լուծույթի ծավալը 0,05 մլ է: Դեղամիջոցի հաջորդ ներարկումը պետք է իրականացվի աչքի սկլերայի մյուս կեսում:

Շնորհիվ այն փաստի, որ ներարգանդային հիպերտոնիան կարող է առաջանալ Lucentis- ի ներարկումից հետո մեկ ժամվա ընթացքում, անհրաժեշտ է վերահսկել ճնշումը հոնքերի մեջ և օպտիկական նյարդային գլխի պերֆուզիա: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է նշանակվի բուժում: Lucentis- ի կիրառությունից հետո ներարգանդային ճնշումը նույնպես կարող է կայուն աճել:

Մեկ նստաշրջանում դեղը կարող է իրականացվել միայն մեկ աչքով: 64 տարեկանից բարձր հիվանդների համար դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Առավել լուրջ և վտանգավոր կողմնակի բարդությունները, որոնք կապված են դեղամիջոցի ներթափանցման հետ կապված, ներառում են.

• էնդոֆթալիտիտ,
• iatrogenic տրավմատիկ կատարակտ,
• ռեգմատոգեն ցանցաթաղանթի ջոկատ:

Այլ նշանակալի պաթոլոգիական փոփոխություններ մասի օպտիկական ապարատի կողմից, որոնք տեղի են ունեցել Lucentis- ի նշանակման ընթացքում, համատեղում են ներգանգային ճնշման աճը և ներարգանդային բորբոքային պրոցեսը:

Ստորև բերված են հետևանքները, որոնք նկատվել են հիվանդների մոտ Lucentis- ի նշանակման հետ կապված հիվանդների մոտ (դոզան ՝ 0.5 մգ): Դրանց հաճախականությունը չի գերազանցել դեպքերի 2% -ը `համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ (պլացեբո կամ ֆոտոդինամիկ թերապիա):
Հաճախականությունը գնահատվել է ըստ ստանդարտ սխեմայի (շատ հաճախ ՝ 10%, հաճախ 1-10%, հազվադեպ ՝ 0,1-1%, հազվադեպ ՝ 0.01-0.1%):
Վարակիչ գործընթացներ. Նազոֆարինգիտը շատ տարածված էր, գրիպը և սեռական համակարգի վարակը հաճախ զարգանում էին:

Հեմոֆիզիայից հաճախ անեմիա առաջացավ:

Հոգեկան խանգարումների շարքում հիվանդները հաճախ անհանգստություն էին առաջացնում:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի պարտությունը շատ հաճախ ուղեկցվում էր գլխացավով, և հազվադեպ `ինսուլտ:
Տեսողության օրգանը ներգրավված էր դեպքերի մեծ տոկոսի մեջ.

• շատ հաճախ ներարգանդային բորբոքում, ջոկատային մարմնի վնասում և ծածկում և բորբոքում, տեսողական խանգարումներ, ցանցաթաղանթի և կոնյուկտիվային արյունազեղումներ, աչքերի մեջ օտար մարմնի ցավ և սենսացիա, դրանց կարմրություն և քոր առաջացում, ներգանգային ճնշման բարձրացում, լաքիմիզացման ավելացում կամ հակառակը ՝ չոր աչքի համախտանիշ, բլեֆարիտ զարգացած ,
• հաճախ տեղի են ունեցել ցանցաթաղանթի դեգեներատիվ վերափոխումներ, դրա ջնջում և արցունքներ, ողնաշարի պիգմենտային էպիթելի խզում և ջնջում, ապակենման շրջանի վնասվածքներ և արյունազեղումներ, տեսողական սրացումների նվազում, բորբոքային փոփոխություններ (iritis, uveitis, iridocyclitis), հետին մասի ոսպնյակի պարկուճի, կատուռի խցանում: ներառյալ ենթամաշկային, էրոզիվ եղջերաթաղանթային խոցեր, կետային կերատիտ, լուսավոր տեսողություն, աչքի արյունազեղումներ, ներառյալ ներարկման տեղում, բջջային բացվածքներ, լուսապատկերներ, կոնյուկտիվիտ, մասնավորապես ՝ ալերգիա: eskoy բնությունը, photophobia, conjunctival կարմրություն, աչքի ելքը, քնքշությունը եւ ուռուցք է eyelids,
• տեսողության ամբողջական կորուստ (կուրություն), էնդոֆթալիտիտ, այտուցվածություն, շեղումներ, եղջերաթաղանթում առաջացած դեպքեր, ներարկումների վայրում ցավ և գրգռում, հիպոպիոն, հեպեա, իրիսի սոսնձում, հոնքերի անսովոր սենսացիաներ, կոպերի գրգռում հազվադեպ է զարգանում:

Շնչառական համակարգից կողմնակի ազդեցությունները հաճախ դրսևորվում էին հազով, իսկ մարսողական համակարգից `սրտխառնոցով:

Ալերգիկ դրսևորումները հաճախ տեղի են ունեցել մաշկի վրա (erythema and pruritus, rash and urticaria):

Մկանային-կմախքային համակարգը շատ հաճախ պատասխանում էր Լուկենտիսի կառավարմանը `արթրալգայով:

Եթե ​​դեղամիջոցի օգտագործման ֆոնին, այս կողմնակի հետևանքներից որևէ մեկը սկսում է առաջընթաց ապրել, կամ չհամոզված պայմանները հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք հաճախող բժշկին:

Դեղամիջոցի գինը Lucentis

Մոսկվայի և Ռուսաստանի դեղատներում դեղորայքի արժեքը 52,000 ռուբլի է: (10 մգ / մլ 0,23 մլ սրվակ): Սա չի ներառում ներերակային կառավարման ծախսերը: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն դեղատոմսը գնել դեղատանը, կամ նա կարող է օգտագործել դեղամիջոցը, որն առկա է ակնաբուժական կլինիկաներում (ինչը կարող է շատ ավելի շահավետ լինել, քանի որ մի շիշը կարող է օգտագործվել մի քանի հիվանդների կառավարման համար):

Մոսկվայի ակնաբուժական կլինիկայում Lucentis- ի ներարգանդային կառավարման (առանց դեղամիջոցի արժեքի) գինը 19,000 ռուբլի է: Բժշկությունն ինքնին վճարվում է առանձին (50,000 ռուբլի): Դուք կարող եք ճշտել "Գներ" բաժնում տրված տվյալների արդիականությունը:

Avastin (Avastin, bevacizumab) - հանդիսանում է Lucentis- ի լայնորեն կիրառվող անալոգը նմանատիպ հիվանդությունների բուժման մեջ:

Միևնույն ժամանակ, Avastin- ն ավելի ցածր գին ունի, ինչը կարող է լինել նրա օգտին գործոններից մեկը: Lucentis- ը նախատեսված է բացառապես ակնաբուժության համար, Avastin- ն օգտագործվում է նաև ուռուցքաբանության մեջ:

Lucentis- ի ներթափանցիկ ներդրման տեսանյութը.

Անդրադառնալով «Մոսկվայի ակնաբուժական կլինիկային», կարող եք փորձարկվել ամենաարդիական ախտորոշիչ սարքավորումների վրա, և դրա արդյունքների համաձայն `ստացեք անհատական ​​առաջարկություններ` հայտնաբերված պաթոլոգիաների բուժման առաջատար մասնագետներից:

Կլինիկան գործում է շաբաթվա ընթացքում յոթ օր, շաբաթական յոթ օր, առավոտյան 9-ից 9-ը: Հանդիպում կատարեք և մասնագետներին հարցրեք հեռախոսով: 8 (495) 505-70-10 և 8 (495) 505-70-15 կամ առցանց, օգտագործելով կայքում համապատասխան ձևը:

Լրացրեք ձևը և ստացեք 15% զեղչ ախտորոշման վերաբերյալ:

Թողարկման ձևը և կազմը

Lucentis- ը ներկայացված է ներքին կառավարման համար լուծման տեսքով: Հեղուկի գույնը պարզ է կամ ամպամած սպիտակ: Մեկ շիշը պարունակում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչը `ռանիբիզումաբ ՝ 2,3 մգ: Արտադրող - Շվեյցարիա:

Բացի այդ, դեղամիջոցի կազմը ներառված օժանդակ բաղադրիչներըպոլիսորբատ, ջուր, α-տրալոզա դիհիդրատ, L-histidine monohydrate հիդրոքլորիդ:

Դեղը պարունակող մեկ ստվարաթղթե տուփը պարունակում է.

• զտիչ ասեղ,
• 0.23 մլ թմրամիջոցների սրվակ,
• ստերիլ ներարկիչ ասեղով,
• օգտագործման ցուցումներ lucentis:

Բժշկություն դեղագործների կողմից տարածված խստորեն դեղատոմսով.

Հակացուցումները

Anyանկացած այլ բուժման նման, lucentis- ը չի կարող օգտագործվել բոլոր հիվանդների կողմից: Որոշ դեպքերում դեղամիջոցը խստորեն հակացուցված է.

• ներարգանդային բորբոքում ունեցող հիվանդներ,
• վարակիչ ակնաբուժական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ,
• մինչև 18 տարեկան
• հղիություն և կանայք լակտացիայի ընթացքում,
• դեղամիջոցի մեկ կամ մի քանի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնությամբ:

Զգուշությամբ և խիստ հսկողության ներքո: նշանակված է հետևյալ կատեգորիաների հիվանդների.

• գերզգայնությամբ,
• եթե կա ինսուլտի վտանգ,
• DME ախտորոշմամբ և ուղեղային իշեմիայի ախտորոշմամբ հիվանդներ,
• եթե հիվանդն արդեն ընդունում է էնդոթելիային անոթային աճի վրա գործող դեղեր:

Կան իրավիճակներ, երբ բժիշկը ստիպված է լինում ընդհատել թերապիան Lucentis- ի հետ, առանց այն վերսկսելու հնարավորության.

• ներածնային ճնշման պաթոլոգիական փոփոխություններ,
• ողնաշարի ընդմիջում
• տեսողական կտրուկության արագ անկում ՝ վերջին ցուցանիշների համեմատ,
• Ներքաղաքային միջամտություն
• subretial արյունազեղում, որը ազդում է ընդհանուր տարածքի ավելի քան 50% -ի վրա կամ ազդում է կենտրոնական ֆոսայի վրա:

Դոզան առաջարկություններ

Ակնաբույժները օգտագործում են lucentis- ը բացառապես ապակենման մարմնին ներարկումների համար: Ընթացակարգը ինքնին բավականին ցավոտ է: Մեկ շիշի լուծումը նախատեսված է միայն մեկ ներտրիտրալ ներարկման համար:

Ընթացակարգը պետք է միայն ակնաբույժ, տանը, նման մանիպուլյացիան կարող է հանգեցնել հաշմանդամության:

Քանի որ թերապիան ներառում է մի քանի ներարկում, պետք է հիշել, որ նրանց միջև պետք է լինի 1 ամսվա ընդմիջում գոնե Բուժման ամբողջ ընթացքում բժիշկը անընդհատ վերահսկում է հիվանդին և պարբերաբար չափում է նրա տեսողական սրությունը: Դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում միայն 65 տարեկանից բարձր հիվանդների համար:

Ներածման կարգը

Բժշկի կողմից անփութությունից խուսափելու համար հիվանդը պետք է վերահսկի ներարկման ընթացակարգի մաքրությունը:

Մանիպուլյացիայի սկսվելուց առաջ հիվանդը պետք է համոզվի, որ լուծումը նորմալ է, գույնը և հետևողականությունը ճիշտ են, և նստվածք չկա: Lucentis- ին արգելվում է օգտագործել, եթե հեղուկը ձեռք է բերել դեղնավուն կամ մոխրագույն երանգ, հայտնվել են տարասեռ փաթիլներ:

Ներարկում պետք է արվի անբասիր մաքրության մեջ, ոչ միայն բժշկի և օգնականի ձեռքերը պետք է ստերիլ լինեն, այլև աչքերի Expander- ը, ինչպես նաև ցանկացած գործիք:

Ներարկումից առաջ բժիշկը վարում է կոպի մաշկի և աչքերի շուրջ ամբողջ տարածքի ախտահանում. Անզգայացման ներարկումից հետո մասնագետի կաթիլը ներմուծում է հակաբորբոքային և հակամանրէային դեղեր: Հիվանդը պետք է հիշի, որ անհրաժեշտ է լրացուցիչ հակամանրէային դեղեր ներարկել 3 օրվա ընթացքում և ընթացակարգից հետո 2-3 օրվա ընթացքում:

Միայն այս կանոնները պահպանելով կարող ենք հույս դնել Լուկենտիսի դրական ազդեցության վրա: Լուծումը պետք է ներարկվի ապակենման մարմնում, իսկ ասեղի ծայրը պետք է լինի կետ դեպի հոնքերի կենտրոնը. Հետագա ներարկումները պետք է ներարկվեն սկլերայի մյուս կեսին:

Ներքաղաքային ճնշումը պետք է վերահսկվի մանիպուլյացիայի ամբողջ ընթացքում, քանի որ այն կարող է բարձրանալ կրիտիկական կետի: Եվ նաև բժիշկը պարտավոր է վերահսկել օպտիկական սկավառակի պերֆուզումը. Եթե ​​անհրաժեշտություն առաջացավ, թիմը պետք է պատրաստ լինի շտապ կրճատել ճնշումը: Մեկ ընթացակարգով դեղը կարող է իրականացվել միայն մեկ աչքով:

Չափից մեծ դոզաներ

Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում նկատվել են չափից մեծ դոզայի դեպքեր և դրանց նկատմամբ մարմնի արձագանքը: Ամենատարածված ախտանիշները. Տեղական ճնշման բարձրացում, աչքի ուժեղ ուժեղ ցավ:

Եթե ​​հիվանդը նկատում է նման ախտանիշներ, ապա նա պետք է դա զեկուցի ակնաբույժին, ով անմիջապես կվերացնի հիվանդությունը:

Հղիություն և լակտացիա

Lucentis- ը խստորեն հակացուցված է պաշտոնում գտնվող կանանց, ինչպես նաև կերակրող մայրերի համար:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ արտադրանքը պատկանում է էմբրիոտոքսիկ և տերատոգեն դեղամիջոցների կատեգորիայի: Այլ կերպ ասած lucentis- ը առաջացնում է պտղի զարգացման խանգարումներ.

Վերարտադրողական տարիքի կանանց համար ընկալման և բուժման ավարտի միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 3 ամիս: Համարվում է, որ այս ժամանակահատվածում նյութերը ամբողջովին վերացվում են մարմնից: Ընդ որում, դուք պետք է օգտագործեք հուսալի հակաբեղմնավորիչներ:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Ներարկումից անբարենպաստ ռեակցիաները շատ հազվադեպ են, ուստի մասնագետները չեն վախենում լուկենտիս նշանակել:

Օգտագործման հրահանգները նկարագրում են մի շարք հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ դեղամիջոցի կիրառությունից հետո. ցանցաթաղանթի ջոկատ, էնդոֆթալիտիս, կատարակտ, ներգանգային բորբոքում, ներգանգային ճնշման բարձրացում:

Ներքաղաքային ներարկում օգտագործելու ավելի քիչ վտանգավոր հետևանքները ներառում են.

• աչքի ցավ
• ապակենման ջոկատ,
• ապակենման բորբոքում,
• ցանցաթաղանթի արյունազեղում,
• բլեֆարիտ
• կապակցված արյունազեղում,
• աչքի գրգռում
• չոր աչքի համախտանիշ
• պոկել,
• ուվիտիտ
• irit
• իռիսի ծիլ
• տեսողական կտրուկության անկում,
• աչքի կարմրություն
• պաթոլոգիական գործընթացները ցանցաթաղանթում:

Տեսողության օրգանների հետ չկապված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• գրիպ
• նազոֆարինգիտ,
• անեմիա
• անհանգստություն
• գլխացավեր
• սրտխառնոց
• հազ
• հարվածներ
• արթրալգիա,
• ցան և քոր առաջացում
• գիտակցության կորուստ:

Այս բոլոր կողմնակի էֆեկտները ծայրաստիճան հազվադեպ, հիվանդների միայն 2% -ը: Ամենատարածված ախտանիշը մեղմ ցավն ու կարմրությունն է, այնուամենայնիվ, այն արագ անցնում է:

Դեղերի անալոգներ

Ներարկման բաղադրիչները ներկայացնում են մի քանի դեղագործական ընկերություններ:

Այսպիսով Ավաստինը Ռոշից դարձավ ամենաշատը օգտագործված lucentis- ից հետո: Սա bevacizumab- ի վրա հիմնված դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է ոչ միայն ակնաբուժության մեջ, այլև մի շարք ուռուցքային հիվանդությունների բուժման համար:

Այս երկու դեղերի հիմնական տարբերությունը գինն է: Եթե ​​lucentis- ը արժե յուրաքանչյուր փաթեթի 50 հազար ռուբլի, Avastin- ը կարժենա 20-30 հազար ռուբլի.

Ավելի հազվադեպ, բժիշկները օգտագործում են ներգանգային կառավարման համար Դեքսամետասոն և Վիզուդին Օզուրդեքսօգտագործվում է նեովասկուլիզացիայի համար:

Լուցենտիսով բուժման ընթացքում հիվանդը կարող է զգալ տեսողության խանգարումներ, որոնք ազդում են հիվանդին մեքենա վարելու և բարդ մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա: Եթե ​​հայտնվում են անբավարարության ախտանիշներ, ապա խորհուրդ չի տրվում քշել: Երբ ախտանիշները վերացել են, կարող եք շարունակել վարել լիարժեք կենսակերպ:

Բժիշկներ մի խորհուրդ տվեք մեքենա վարել ներարկումից անմիջապես հետո, նույնիսկ եթե աննորմալություններ չեն հայտնաբերվել: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են զգացվել ներարկումից հետո մեկ-երկու ժամվա ընթացքում կամ ցավազրկող դեղորայքի դադարեցումից անմիջապես հետո:

Բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ

Քանի որ lucentis- ը համարվում է բավականին արդյունավետ դեղամիջոց, այն հաճախ սահմանվում է ակնաբույժների կողմից: Թմրամիջոցների բարձր գնի պատճառով ոչ բոլորն են կարող թույլ տալ գնել այդպիսի դեղամիջոց:

Նման դեպքերում բժիշկը նշանակում է Avastin- ը, որը 2 անգամ ավելի էժան է: Այս դեղը ունի իր մինուս - այն դեռևս կա պատշաճ քննության չի ենթարկվել. Այժմ դեղամիջոցը լայնորեն կիրառվում է քաղցկեղի կլինիկաներում, ակնաբուժության մեջ ավաստինը շատ ավելի քիչ է օգտագործվում:

Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ lucentis- ը հաճախ չունի ակնկալվող ազդեցություն: Սակայն, այնուամենայնիվ, ընթացքը անցած հիվանդների մեծ մասը խոսեք դեղամիջոցի մասին վստահորեն, քանի որ տեսողությունը, որը մինչ այդ արագորեն ընկնում էր, սկսեց բարելավվել, կամ մնաց նույն մակարդակի վրա ՝ դադարելով ակտիվորեն վատթարանալ: Որպես կողմնակի բարդություններ, հիվանդները նշում են վարակի, ցավի և լաքապատման հավանականությունը: Լրացուցիչ դեղամիջոցները, հակաբիոտիկները արագորեն հաղթահարում են այս թերությունները: Ավելին, հիվանդները վստահ են, որ նույնիսկ անբարենպաստ ռեակցիաների հետևանքով առաջացած որոշ անհարմարություններ արժե այն արդյունքի, որը նրանք ի վերջո ստանում են:

Ներդրման ներերակային մեթոդի համար նախատեսված դեղերի շարքում, երևի թե, առաջատար տեղն է զբաղեցնում lucentis- ը: Ըստ քվոտայի, ես ստիպված էի կատարել 3 ներարկում, ինչը գրեթե 200 հազար ռուբլի է: Երբ ինձ առաջարկեցին lucentis- ին փոխարինել ավելի էժան դեղերով, ես հրաժարվեցի, քանի որ չնայած դեղորայքի բարձր գինին, առողջությունը դեռ ավելի թանկ է: 3 ամիս անց ես սկսեցի շատ ավելի պարզ տեսնել: Ոչ մի անբարենպաստ ռեակցիա չի նկատվել, միայն մի փոքր քոր առաջացնող աչքեր:

Դեղը Lucentis- ն ինձ համար նշանակեց մեր տարածաշրջանային ակնաբուժական կլինիկայի բժշկի կողմից, կենտրոնական serous chorioretinopathy ախտորոշմամբ: Նույնիսկ դեղորայքի արժեքը ոչ մի բան չէ համեմատած բժշկի ասածի «ևս մեկ ամիս առանց այս դեղամիջոցի և ձեզ կմնա առանց աչքի»: Ես նկարագրելու եմ, թե ինչպիսին է այս հիվանդությունը. Պարզապես սև խիտ կետ է հայտնվում և աստիճանաբար տարածվում է աչքի առջև, և նկարն աստիճանաբար փակում է, աչքը դադարում է տեսնել: Թմրանյութը մեկ ամպուլի համար արժե 55 հազար, իսկ այդպիսի երեք ներարկում կա:

Ընթացակարգը ինքնին ցավոտ է, բայց տհաճ է, եթե միայն այն պատճառով, որ աչքի առջև ասեղ է երևում, որը պատրաստվում է մտնել թերևս առավել զգայուն օրգան: Ներարկումը կատարվում է վիրաբուժական ստորաբաժանումում տեղակայված անզգայացման ներքո, բայց սա դեռ փոքր է, բայց գործողություն: Դեպի ընթացակարգից 2 օր առաջ և ևս 2 օր հետո նշանակվել են հակաբորբոքային կաթիլներ:

Դեղը շատ արդյունավետ է, չնայած իրատեսականորեն թանկ է: Եթե ​​մի օր հարկ լինի նորից հանձնել այս թեստը, առանց գնի մասին մտածելու, ես կգնեմ lucentis:

Ֆարմակոկինետիկա

Գ_{առավելագույնը} ռանիբիզումաբի (պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան) ռենիբիզումաբի ամսական 1 ամսվա դեպքերի դեպքում `դրամի նորածին ձևով ապակենման մարմնի մեջ, ցածր էր և անբավարար` VEGF-A- ի կենսաբանական ակտիվությունը 50% -ով խանգարելու համար:_{առավելագույնը} երբ ներմուծվել է ապակենման մեջ `0,05-ից 1 մգ դեղաչափով, համաչափ էր օգտագործված դեղաչափին:

Ապակենման նյութից ստացված նյութի (դոզան ՝ 0.5 մգ) միջին կիսամյակի, ֆարմակոկինետիկ վերլուծության արդյունքների համաձայն և հաշվի առնելով դրա արտանետումը արյան պլազմայից, միջինում մոտավորապես 9 օր է:

Արյան պլազմայում ranibizumab- ի կոնցենտրացիան, երբ այն ամիսը մեկ անգամ ներարկվում է ապակենման մարմնում, հասնում է իր առավելագույն արժեքին ներարկումից հետո 1 օրվա ընթացքում և գտնվում է 0,79-ից 2,9 նգ-ի 1 մլ-ի սահմաններում: Նվազագույն կոնցենտրացիան պլազմայում տատանվում է 0,07-ից 0,49 նգ 1 մլ-ի համար: Արյան շիճուկում նյութի կոնցենտրացիան մոտավորապես 90,000 անգամ ցածր է, քան ապակենմանում:

Լուկենտիսի օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաչափ

Լուծումը (0,05 մլ), ներերակային իրական ներարկումով, ներարկվում է ապակենման մարմնում `3,5–4 մմ հետին մասում դեպի լիմբուս, ասեղն ուղղելով դեպի հոնքերի կենտրոնը և խուսափելով հորիզոնական մերիդիան: Հաջորդ ներարկումն իրականացվում է սկլերայի մյուս կեսում: Քանի որ ներթափանցման ճնշման ժամանակավոր բարձրացում հնարավոր է լուծույթի ներմուծումից հետո 1 ժամվա ընթացքում, անհրաժեշտ է վերահսկել ներգանգային ճնշումը, օպտիկական նյարդային գլխի պերֆուզիան և կիրառել համապատասխան թերապիա (անհրաժեշտության դեպքում): Լուչենտիսի ներդրումից հետո ներարգանդային ճնշման կայուն աճի մասին հաղորդումներ կան:

Թմրամիջոցների հետ մեկ շիշ նախատեսված է ընդամենը մեկ ներարկման համար: Մեկ նստաշրջանում լուծումը կատարվում է միայն մեկ աչքով:

Ներարկումն իրականացվում է ասեպտիկ պայմաններում, ներառյալ բուժաշխատողների ձեռքի բուժումը, անձեռոցիկների, ստերիլ ձեռնոցների, կոպի էքսպենսերների կամ դրա անալոգի օգտագործման և պարացանցային գործիքների օգտագործումը (անհրաժեշտության դեպքում):

Ներարկումից առաջ իրականացվում են կոպերի մաշկի և աչքերի շուրջ տարածքի համապատասխան ախտահանում, կոնյուկտիվալ անզգայացում և լայն սպեկտրային հակամանրէային թերապիա (դրանք ներթափանցվում են կոնյուկտիվային տոպրակի մեջ օրական 3 անգամ 3 անգամ ՝ Lucentis- ի կիրառությունից առաջ և հետո):

Թմրամիջոցների ներմուծումը պետք է իրականացվի միայն ակնաբույժի կողմից, ինտravitreal ներարկումներ անցկացնելու փորձով:

Կարևոր է դիտարկել 1 ամսվա ընդմիջում (նվազագույն) դեղամիջոցի երկու չափաբաժնի ներդրման միջև:

Առաջարկվող դեղաչափը կազմում է 0,05 մլ (0,000 5 գ) Լուցենտիս ամսական մեկ անգամ:

Ֆոնդերի ներդրումից առաջ վերահսկում է դրա լուծարման գույնը և որակը: Գույնը փոխելու և անլուծելի տեսանելի մասնիկների տեսքը փոխելիս Lucentis- ը չի կարող օգտագործվել:

Թաց դրամ

Lucentis- ի ներդրումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև առավելագույն կայուն տեսողական կտրուկություն ձեռք բերվի: Այն որոշվում է դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում ամսական երեք անընդմեջ այցերի ընթացքում:

Թմրամիջոցների հետ բուժման ընթացքում տեսողական կտրվածքը ստուգվում է ամսական: Թերապիան վերսկսվում է դրամի հետ կապված 1 կամ մի քանի տողերի հետ տեսողական կտրվածքի նվազումով, որը որոշվում է մոնիտորինգով և շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև կայուն տեսողական կտրուկություն ձեռք բերվի նաև ամսական երեք անընդմեջ այցերի ընթացքում:

DME- ի հետ կապված տեսողական կտրուկության կանխարգելում

Թմրամիջոցների ներդրումը կատարվում է ամսական և շարունակվում է մինչև թմրամիջոցների թերապիայի ժամանակահատվածում տեսողական կտրուկությունը կայուն է երեք ամսվա անընդմեջ այցերի ընթացքում:

Դիաբետիկ մակուլային այտուց ունեցող հիվանդների դեպքում Lucentis- ը կարող է օգտագործվել լազերային կոագուլյացիայի միջոցով, ներառյալ այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն նախկինում լազերային կոագուլյացիա: Եթե ​​բուժման երկու եղանակները նախատեսված են մեկ օրվա ընթացքում, ապա դեղը նախընտրելի է կիրառվում լազերային կոագուլյացիայից հետո կես ժամ հետո:

Նվազեցված տեսողական կտրուկությունը, որը պայմանավորված է ցանցաթաղանթ երակային խցանումներով (կենտրոնական ողնաշարի երակ և նրա մասնաճյուղեր) մակուլային այտուցի պատճառով

Lucentis- ը իրականացվում է ամսական, բուժումը շարունակվում է մինչև տեսողական առավելագույն սրություն ձեռք բերելը, որը որոշվում է երեք ամսական անընդմեջ այցերով `դեղորայքային թերապիայի ընթացքում:

Բուժման ընթացքում Lucentis ամսական իրականացնում է տեսողական սրություն:

Եթե ​​ամսական մոնիտորինգի ընթացքում հայտնաբերվում է ցանցաթաղանթային երակների արգելափակման պատճառով տեսողական կտրուկության անկում, լուծույթի օգտագործումը վերսկսվում է ամսական ներարկումների տեսքով և շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև տեսողական սրությունը կայունանում է ամսական երեք անընդմեջ այցերով:

Դեղը կարող է օգտագործվել լազերային կոագուլյացիայի հետ միասին: Եթե ​​բուժման երկու եղանակները նախատեսված են մեկ օրվա ընթացքում, ապա Lucentis- ը իրականացվում է լազերային կոագուլյացիայից հետո կես ժամից հետո (նվազագույն): Դեղը կարող է օգտագործվել լազերային կոագուլյացիայի նախորդ օգտագործմամբ հիվանդների մոտ:

Նվազեցվել է տեսողական կտրուկությունը, որը պայմանավորված է CVD- ով ՝ պաթոլոգիական սրման պատճառով

Թերապիան սկսվում է դեղամիջոցի մեկ ներարկումով: Եթե ​​հիվանդի վիճակի մոնիտորինգի ընթացքում (ներառյալ կլինիկական հետազոտություն, լյումինեսցենտային անգիոգրաֆիա և օպտիկական համակցվածության տոմոգրաֆիա), բուժումը վերսկսվում է:

Բուժման առաջին տարվա ընթացքում հիվանդների մեծամասնության համար անհրաժեշտ է լուծույթի 1 կամ 2 ներարկում: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների համար կարող է պահանջվել Lucentis- ի ավելի հաճախակի օգտագործումը: Նման դեպքերում, առաջին 2 ամիսների ընթացքում, պայմանը ստուգվում է ամսական, իսկ հետո ՝ յուրաքանչյուր երեք ամիսը (առնվազն) թերապիայի առաջին տարվա ընթացքում:

Ավելին, անհատական ​​հիմունքներով հսկողության հաճախությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից: