«Բազալ ինսուլինի» կազմը, անալոգիաները, գինը ռուսական դեղատներում, բժիշկների և հիվանդների ակնարկների վերաբերյալ

Շաքարախտի համար ինսուլինը, որն օգտագործվում է ներարկման համար, նախատեսված է փոխհատուցել մարմնում սեփական հորմոնի պակասը և կանխել հնարավոր անցանկալի հետևանքները: Թմրամիջոցների ընտրությունն իրականացվում է `կախված պաթոլոգիայի տեսակից, հիվանդության ընթացքի բնութագրերից, միաժամանակ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը:

Նշանակումներ նշանակման համար

Ինսուլինային թերապիան շաքարախտի համար ընտրվում է էնդոկրինոլոգի կողմից հիվանդը հետազոտելուց հետո: Դեղամիջոցի ներարկումները նախատեսված են առաջին տիպի պաթոլոգիայի համար, քանի որ հիվանդության այս ձևով ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է արտադրել իր սեփական հորմոնը: Դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես:

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինային թերապիան միակ բուժումն է, բայց որոշ դեպքերում այդ հորմոնը նշանակվում է երկրորդ տեսակի հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար: Հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն շաքարավազի իջեցման դեղեր ընդունելու հորմոններին անցնելու հավանականության մասին: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող էնդոկրինոլոգների կողմից ինսուլինի թերապիան սահմանվում է.

• Եթե ​​բացահայտվում է հորմոնի հստակ անբավարարություն `ketoacidosis, հիվանդը արագ կորցնում է քաշը, ինչպես նաև կոմայի մեջ:
• Երեխա տեղափոխելիս:
• Նախատեսված վիրաբուժական գործողություններից առաջ:
• Վարակիչ հիվանդությունների դեպքում `սուր ուղեղային անոթային վթար, սրտի կաթված:
• Եթե ​​պլազմային C- պեպտիդ մակարդակի նվազում է հայտնաբերվում գլյուկագոնով ներերակային թեստի ֆոնի վրա:
• Գլիցեմիայի հետ բազմիցս հայտնաբերվել է դատարկ ստամոքսի վրա (ավելի քան 7,8 մմոլ / լ): Սա վերաբերում է հիպոգլիկեմիկ նյութեր ընդունող և դիետիկ թերապիա օգտագործող հիվանդներին:
• Դիաբետով շաքարախտի անցումը դեկոմպենսացված փուլով և արդեն իսկ իրականացված բուժման ֆոնին դրական դինամիկայի բացակայությամբ:

Ներարկվող թմրամիջոցների կախվածություն չի առաջանում: Հետևաբար, երկրորդ տիպի պաթոլոգիայի հիվանդները հաճախ տեղափոխվում են ինսուլինային թերապիա `ենթաստամոքսային գեղձը պահպանելու համար այն իրավիճակներում, երբ օրգանիզմի վրա բեռը մեծանում է: Խոսքը վիրահատությունների և սուր հիվանդությունների մասին է: Սադրիչ գործոնի գործողությունից անցնելուց հետո ինսուլինը կարող է չեղարկվել, և հիվանդին խնդրվում է շարունակել հետևել սննդակարգին և հաբեր ընդունել:

Դասակարգում

Օգտագործվում են այս հորմոնի մի քանի դասակարգումներ: Ձեռք բերելու եղանակով տարբերակել.

• Մեծ անասունների ցեղատեսակի գեղձի հյուսվածքներից ստացված դեղամիջոց: Այն տարբերվում է մարդու հորմոնից երեք հատուկ ամինաթթուների առկայությամբ, որոնց նկատմամբ հաճախ տեղի են ունենում անհանդուրժողականության ռեակցիաներ:
• Խոզի միս: Դա մարդու մոտ ամենամոտ է մոլեկուլային կառուցվածքում. Տարբերությունը կայանում է մեկ ամինաթթու մեջ:
• Մարդու ինսուլինի անալոգիա (գենետիկական ինժեներա): Վերարտադրվում է Escherichia coli- ից `անձից հանված կամ խոզի հորմոնից, ինչը հնարավոր է օտար amino թթու փոխարինելիս:

Ըստ բաղադրիչի ՝ ինսուլինը կարող է լինել.

• Monovid - այն հիմնված է միայն մեկ կենդանական տեսակների հյուսվածքների քաղվածքի վրա:
• Համակցված - բժշկության մեջ կան քաղվածքներ մի քանի կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից:

Ըստ մաքրման աստիճանի, սինթետիկ ինսուլինը բաժանվում է.

• Ավանդական: Կենսազանգվածը տեղափոխվում է հեղուկ վիճակում ՝ օգտագործելով թթվային էթանոլ, որից հետո հիմքը զտվում և բյուրեղացվում է: Սա մաքրման բարձրորակ մեթոդ չէ, քանի որ մնում են շատ կեղտեր:
• Մոնոպիկ դեղամիջոց: Ավանդական մաքրումից հետո այն զտվում է գելային նյութի միջոցով, ինչը նվազեցնում է կեղտաջրերի քանակը:
• Մոնոկոմպոնենտ: Խորը մաքրումը կատարվում է իոնների փոխանակման տարանջատման և մոլեկուլային զտման միջոցով, ինչը թույլ է տալիս Ձեզ ստանալ առավելագույն հարմար գործիք ՝ կենսաբազմազանության համար:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մեջ օգտագործված ինսուլինները դասակարգվում են ըստ բուժական գործողության զարգացման տեմպի:

• Թմրանյութեր, որոնք ունեն ultrashort բուժական ազդեցություն:
• Գործողության կարճ մեխանիզմի միջոց:
• Երկարաձգվեց:
• Համակցված:

Նրանք տարբերվում են գործողության մեխանիզմով, որը հաշվի է առնվում ինսուլինային թերապիայի սխեման որոշելու ժամանակ:

Թմրամիջոցների բնութագրում

Երկարատև դեղերը օգտագործվում են շաքարախտի մեջ, որպես միջոց, որոնք ընդօրինակում են հորմոնի նորմալ ձևավորումը մարմնում 24 ժամվա ընթացքում: Թմրամիջոցների ներմուծումը իրականացվում է օրական երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան), ներարկումից հետո ուտելը չի ​​պահանջվում: Երկարաձգվող դեղերը ներարկվում են ազդրի ենթամաշկային շերտում, ավելի հաճախ `ձեռքին:

Կատարվում են կարճատև ինսուլինի ներարկումներ ՝ կենտրոնանալով սնունդ ուտելու ժամանակի վրա: Ընթացակարգը իրականացվում է ուտելուց 20-30 րոպե առաջ: Եթե ​​միջոցները ստանալուց հետո չեք ուտում, ապա հիպոգլիկեմիան անխուսափելի է:

Սննդային (կարճ) ինսուլին պարունակող դեղամիջոցները բաժանվում են երկու խմբի.

Ակտիվացնելով կես ժամից հետո, գագաթնակետային կոնցենտրացիան `2 ժամից հետո, ներծծվում է ավելի քան 6 ժամ:

Մարդու վերարտադրումը գենետիկական ինժեներիայի մեթոդով `Bioinsulin R, Actrapid NM, պատրաստուկներ Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Կիսամինթետիկ (մարդկային) - Համոդար Ռ.

Միակ բաղադրիչ խոզի միս - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS:

Դրանք սկսում են աշխատել ingestion- ից հետո 15 րոպե հետո, գագաթնակետային կոնցենտրացիան ամրագրված է 2 ժամից հետո, և թողնում է 4-5 ժամ հետո: Մուտքագրեք նախքան կերակուրը (15-20 րոպե) կամ ուտելուց անմիջապես հետո:

Humalog (ինսուլին lyspro):

Ինսուլին aspart - դեղամիջոցներ NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill:

Գլուլիսին ինսուլինը Apidra- ի ապրանքային ապրանքն է:

Բազալը (երկարաձգված) բաժանվում է երկու ենթատեսակների.

Միջին տևողության ինսուլիններ

Ենթամաշկային ներարկումից հետո նրանք սկսում են ներծծվել 1-2 ժամ հետո, 6-7 ժամից հետո հասնում են իրենց գագաթնակետին և մարմնում գործում են մինչև 12 ժամ: Սովորաբար պահանջվում է օրական 24 միավոր, այդ գումարը բաժանվում է 2 ներարկման:

Ինսուլին-իոֆան (մարդ, վերարտադրելի է գենետիկական ճարտարագիտության կողմից) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill:

Իզուլին ինսուլին (կիսամյակային սինթետիկ մարդ) - Humodar B, N. Biogulin

Խոզի ինսուլին-իոֆան (միաբաղադրիչ) - Protofan MS, Monodar B.

Ինսուլինային ցինկ (կասեցում) - Monotard MS.

Երկար գործող ինսուլինը

Արդյունքը զարգանում է ներարկումից 4-8 ժամ հետո, 10-18 ժամ հետո գագաթնակետին է հասնում, մարմնում մնալու տևողությունը 20-ից 30 ժամ է:

Lantus (ինսուլինի գլարխին): Գործողության հստակ գագաթնակետ չկա. Դեղամիջոցը արյան մեջ արտազատվում է անընդհատ կայուն արագությամբ, գործողությունը զարգանում է մեկուկես ժամից հետո: Դա չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի: Մի օր պահանջում է 12 միավոր Lantus, դոզան բաժանվում է 2 ներարկման:

Ինսուլինի դետերմիրիա (Levemir Flexpen, Levemir Penfill): Օրական դեղաչափը 20 միավոր է, դեղը կիրառվում է օրական 2 անգամ:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ մարմնում գլյուկոզի մակարդակը պահպանվում է, և օգտագործելով համակցված պատրաստուկներ (խառնուրդներ) ՝ դրանք համատեղում են կարճ և երկարատև ինսուլիններ: Խառնուրդները նշվում են կոտորակային արժեքով (25/75): Առաջին ցուցանիշը ցույց է տալիս դեղում կարճ հորմոնի քանակը, երկրորդը `երկարատև գործող դեղեր:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի խառնուրդները ներարկվում են օրվա ընթացքում երկու անգամ `առավոտյան և երեկոյան ժամերին, կես ժամ (միջինը 20-40 րոպե) սնունդից առաջ: Lunchաշի ժամանակ բժիշկը նշանակում է շաքարի իջեցնող դեղամիջոց: Ինսուլին պարունակող դեղերը ներառում են.

• Biphasic ինսուլին (կիսամյակային սինթետիկ) - Humalog խառնուրդ 25, պատրաստում Biogulin 70/30, Humodar `K25 անվանումով:
• Երկաֆազ (գենետիկական ճարտարագիտություն): Ներկայացուցիչներ `Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT:
• Երկու փուլային ինսուլին aspart, ներկայացուցիչ - NovoMix 30:

2-րդ տիպի շաքարախտի էնդոկրինոլոգների բուժումը պետք է ընտրի հիվանդին անհատապես, հաշվի առնելով գլյուկոմետրիան `արյան շաքարի ցուցանիշները:

Ինսուլինի թերապիայի տեսակները

Ինսուլինային թերապիան բաժանվում է ենթատեսակների.

• Բոլուս հիմքը: Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործողության ընթացքում որոշվում են կայուն գլյուկոզի արժեքները ՝ անկախ սննդի ընդունումից, սա հորմոնի բազալ կամ հիմնական դոզան է: Երբ ելակետը անհամատեղելի է (շաքարախտով), մարմնում շաքարը սկսում է կենտրոնանալ ավելի քան անհրաժեշտ քանակությամբ: Հորմոնների տատանումները առաջացնում են շաքարախտի հետ կապված փոփոխություններ: Թերապիայի հիմնական բոլուսային մեթոդով `սննդից առաջ կարճ գործող գործակալի (բոլուս ինսուլին) ներմուծումը և առավոտյան և մինչև քնելը երկարատև (բազալ ինսուլին) դեղամիջոցը թույլ է տալիս հասնել հորմոնի ֆոնային կուտակմանը: Նման բուժումը օգնում է ընդօրինակել օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական գործունեությունը:
• Ավանդական: Տեխնիկան հիմնված է ինսուլինի միաժամանակյա կիրառման վրա `գործողության այլ մեխանիզմով, դեղերը համատեղվում են մեկ ներարկման մեջ: Բացի այդ, շաքարախտի բուժման այս մեթոդը ներարկումների նվազագույն քանակն է (օրական մեկից երկու): Բայց երբ թմրանյութերն իրականացվում են այս եղանակով, հորմոնի բնական արտադրության իմիտացիա չկա, ինչը թույլ չի տալիս ածխաջրերի նյութափոխանակության և շաքարի մակարդակի բավարար վերահսկողություն:
• Պոմպ ինսուլինի թերապիա: Այն իրականացվում է էլեկտրոնային դյուրակիր սարքի միջոցով, որն ապահովում է գործողության ցանկացած մեխանիզմի հորմոն: Բուժման ռեժիմները.
• Բոլուսի տոկոսադրույքը `դիաբետիկը ինքնուրույն ընտրում է դոզան և վերահսկում է դեղերի ընդունման հաճախությունը:
• Շարունակական մատակարարում - ինսուլինը շարունակաբար իրականացվում է նվազագույն քանակությամբ:

Առաջին (բոլուս) ռեժիմը օգտագործվում է նախքան կերակուրը կամ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման դեպքում: Երկրորդ ռեժիմը վերարտադրում է մարմնի բնականոն գործունեությունը: Երկու ռեժիմները կարող են համակցվել միմյանց հետ:

Բժիշկը պետք է պոմպային ինսուլինային թերապիա սահմանի հետևյալ իրավիճակներում.

• գլյուկոզի հաճախակի կտրուկ նվազման ժամանակ ֆիքսելիս.
• չկառավարվող շաքարային դիաբետով հիվանդներ. դիետա, ինսուլինի ներմուծումը սովորական ձևով և վարժությունները չեն հանգեցնում ակնկալվող ազդեցության,
• ցանկության դեպքում, հիվանդը հեշտացնելու դեղերի կառավարումը:

Անհնար է սահմանել ինսուլինի պոմպի օգտագործումը, եթե հիվանդը ունի հոգեկան հիվանդություն և տարիքի հետ կապված փոփոխություններ, որոնք խոչընդոտում են սարքի պահպանմանը. Տեսողության անկում, ձեռքի ցնցում:

Էնդոկրինոլոգները օգտագործում են բուժման մեկ այլ տեսակ `ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա: Այն օգտագործվում է, եթե հիվանդը չունի ավելորդ քաշ և հուզական և հոգեկան խանգարումներ: Նշեք ինսուլինը ըստ բանաձևի. 1 կգ քաշի համար `0,5-1 միավոր: Ներարկումը կատարվում է օրական մեկ անգամ: Հնարավոր է օգտագործել միայն լիովին ընդօրինակող բնական հորմոնալ դեղամիջոցը:

2-րդ առաջադեմ տիպի շաքարախտով ինսուլինի ընդունումը պետք է վերահսկվի: Արյան գլյուկոզի արժեքները որոշվում են գլյուկոմետր օգտագործելով:

Ինսուլին 1 տիպի շաքարախտի համար

1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում հորմոնը կամ ընդհանրապես չի արտադրվում, կամ սեկրեցվում է խիստ աննշան քանակությամբ: Հետևաբար, ինսուլինի օգտագործումը անհրաժեշտ է առողջական պատճառներով: Թերապիայի սխեման. Բազալային պատրաստուկի օգտագործումը օրական մինչև երկու անգամ և յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ բոլուսի ներդրում: Selectedիշտ ընտրված ինսուլինային թերապիան պետք է ընդօրինակել ենթաստամոքսային գեղձի ֆիզիոլոգիական գործառույթները:

Դոզայի հաշվարկը կատարվում է բժշկի կողմից ախտորոշումից հետո: Դեղամիջոցի հիմնական ձևը միջինում կազմում է հորմոնի ընդհանուր քանակի 50% -ը: Lunchաշից և ընթրիքից առաջ վարվում է կարճ գործող ինսուլին, նախաճաշից առաջ `երկար և կարճ պատրաստում: Երեկոյան, նախքան քնելը, նրանք երկարատև գույքով թմրանյութ են ներարկում:

Ինսուլինը շաքարախտի համար 2

2-րդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինը նշանակելը նրբություններ ունի: Անցեք հորմոն հետևյալ առաջարկությունների հիման վրա.

• Բերանի թերապիան շարունակվում է, բայց դեղորայքի մեկ ներարկումն ավելացվում է ամեն օր:
• Ինսուլինային թերապիայի անցումը նշանակում է գլիկեմիկ հսկողության ուժեղացում:
• Հորմոնի տիպի ընտրությունը որոշվում է դրա մնացորդային սեկրեցիայի ցուցիչով, հիվանդության ընթացքի տևողությամբ, դիաբետիկ ռեժիմով և մարմնի քաշով:

Ներարկումների մեջ ինսուլինի ներդրման անցումը, շատ հիվանդներ ընկալում են անբավարար և հաճախ հրաժարվում են դրանից, ինչը հանգեցնում է բարդությունների զարգացման: Բժշկի խնդիրն է տրամադրել մատչելի բացատրություն այն փաստի մասին, որ շաքարախտի դեպքում գեղձի իջեցումը բնական և անխուսափելի գործընթաց է: Հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինը նախատեսվում է վաղ թե ուշ:

Անհրաժեշտ կլինի ներարկումներ տալ, երբ շաքարավազը իջեցնող դեղերն այլևս չեն հաղթահարի իրենց համար նշանակված գործառույթը: Ինսուլինային ժամանակին ընտրված թերապիան բարելավում է գլիկեմիկ հսկողությունը, համապատասխանաբար, նվազում է դիաբետիկ բարդությունների զարգացման հավանականությունը:

Հորմոնի օգտագործման համար կարող եք նշանակել տարբեր սխեմաներ: Մարմնի մեջ շաքարը իջեցնելու համար դեղեր ընդունելը համակցված է ներարկումների հետ կամ ընտրվում է սահուն անցում դեպի մոնոթերապիա: Նախնական փուլում ինսուլինի դոզան հաշվարկվում է անհատապես:

Ինսուլինի կառավարման եղանակները

Ներարկվող ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային.

• ստամոքսում
• ոտքի femoral մասում
• ուսի մեջ:

Ներարկման համար ավելի հաճախ օգտագործվում է ֆիքսված կամ շարժական ասեղներով ինսուլինի ներարկիչ: Դիաբետիկը կարող է օգտագործել նաև ներարկիչ գրիչ, որի ջրամբարում կա դեղամիջոցի որոշակի դոզան:

• Կարճ գործող հորմոնը հիմնականում իրականացվում է որովայնի պատի ենթամաշկային շերտի մեջ:
• Երկարատև դեղը ներարկվում է բազկի ազդր կամ ուսի մեջ:

Հիվանդը պետք է հետևի ընթացակարգի ալգորիթմին, դա կխուսափի ներարկումից և ընդհանուր բարդություններից:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկ

Corիշտ հաշվարկել սահմանված ինսուլինը պետք է կարողանա յուրաքանչյուր դիաբետիկ ինսուլինային թերապիայի վրա: Կարճ գործող դեղորայքային միավորների քանակը որոշվում է սպառված սննդի մեջ ածխաջրերի քանակով: Դրանք չափվում են XE - հացի միավորներով: Համաձայն ընդունված կանոնի ՝ մեկ XE վերամշակման համար անհրաժեշտ է պատրաստման 1 միավոր:

Դուք կարող եք հաշվարկել «կարճ» դեղորայքի ծավալը, հաշվի առնելով, որ ներարկված ինսուլինի յուրաքանչյուր միավոր հանգեցնում է գլյուկոզի նվազմանը 2 մմոլ / լ-ով, իսկ ածխաջրածինների սննդի օգտագործումը բարձրացնում է դրա մակարդակը 2.22 մմոլ / Լ-ով: Եթե ​​գլյուկոմետրը ուտելուց առաջ ցույց է տալիս շաքարի կոնցենտրացիան 8 մմոլ / լ-ի սահմաններում, և հիվանդը ուտում է 20 գրամ ածխաջրերով սնունդ, ապա շաքարավազը կանցնի 12–13-ի սահմաններում ՝ 6. տոկոսադրույքով, հետևաբար անհրաժեշտ է իջեցնել գլյուկոզան 6-7 միավորով, ինչը կպահանջի 3: Դեղի ED. Ինքնատիրապետման օրագիրը կօգնի ձեզ սխալներ թույլ տալ հաշվարկների հետ:

Ընտրվում է դեղամիջոցի միջին օրական չափաբաժինը և կախված հիվանդության տևողությունից, դիաբետիկ բարդությունների առկայությունը, քաշը.

• Շաքարախտով, որը հայտնաբերվել է ոչ ավելի, քան 1 տարի առաջ, մարմնի քաշի 1 կգ-ի համար անհրաժեշտ է 0,5 IU:
• 1-ից 10 տարի տևողությամբ շաքարախտով մեկ կիլոգրամ քաշի վրա վերցվում է 0,7-0,8 միավոր:
• Ավելի քան 10 տարի հիվանդության «փորձ ունեցող» շաքարախտ ունեցող հիվանդներին անհրաժեշտ է 0,9 միավոր մեկ կիլոգրամ քաշի համար:
• Կետոասիդոզի զարգացումով ՝ հղիության ընթացքում և սուր վարակների ընթացքում, 1 միավոր է ընդունվում մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:

Ինսուլից կախված շաքարախտով հորմոնի ամենօրյա քանակությունը բաշխվում է կարճ և երկար գործող դեղամիջոցների միջև: Երկարատև դեղամիջոցները կազմում են ՄԱԿ-ի 40-50% -ը, մնացած գումարը հատկացվում է կարճ դեղամիջոցներին: Այն օգտագործվում է օրվա ընթացքում երեք անգամ սնունդից առաջ:

Երկրորդ շաքարախտի դեպքում ներարկումները նշանակվում են, եթե շաքարը բարձր է, կամ բանավոր թերապիան անարդյունավետ է: Դուք պետք է անցնեք երկարատև դեղամիջոցին, միջին դոզան օրական 8-12 միավոր է: Նրանք սկսում են կարճատև վարվել ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությամբ `ուտելուց հետո, այսինքն, երբ հիվանդությունը տևում է ավելի քան 10 տարի: Դոզան որոշվում է XE- ով:

Ինչպես պահել ինսուլինը

Արտադրողներից շատերը խորհուրդ են տալիս պահել հորմոնը ՝ պահպանելով հետևյալ առաջարկությունները.

• 25 աստիճանից ոչ ավելի բարձր ջերմաստիճանում, ոչ ավելի, քան մեկ ամիս:
• Դեղը պահվում է սառնարանում 4 աստիճանի կամ ավելի բարձր ջերմաստիճանի խցիկում:
• Մի պահեք դեղամիջոցը սառնարանների մոտ:
• Անհրաժեշտության դեպքում նրանց հետ վերցրեք ամպուլներ կամ ներարկիչ գրիչով և տեղադրեք դրանք ջերմային պաշտպանիչ կոնտեյներով:
• Մի ենթարկեք սրվակները արևի լույսի վրա:

Ներարկում կատարելուց առաջ լուծումը բերվել է սենյակային ջերմաստիճանում: Եթե ​​դեղամիջոցի տեսքը փոխվել է, ապա այդ հորմոնը չի գործի, հետևաբար, նման շշեր չեն օգտագործվում:

Թողարկման ձևը

Նրանք դեղը թողարկում են ներարկումների դադարեցման գաղափարի մեջ: Արտադրանքը փաթեթավորվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ 10,5 կամ 3 մլ շիշերով, ստվարաթղթե տուփի 5 մասի բազմացմամբ, ինչպես նաև նկարագրությամբ: Բազային ինսուլինը կարող է նաև հասանելի լինել ներարկիչ գրիչով փամփուշտներով: Պատրաստումը ուղեկցվում է օգտագործման համար մանրամասն հրահանգներով, որտեղ նկարագրվում է քայլ առ քայլ, թե ինչպես վարել ինսուլինի ներարկումը: Դեպի ընթացակարգից առաջ անհրաժեշտ է լավ խառնել բովանդակությունը, որպեսզի զանգվածը դառնա միասնական սպիտակ գույն:

Դեղը թողարկվում է միայն դեղատոմսի դեղատոմսի բաժանմունքում: Դեղատոմսի մեջ բժիշկը նշում է դեղամիջոցի անվանումը `համաձայն միջազգային ոչ գույքային անվանման (INN), և ոչ թե արտադրողի ապրանքանիշի:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Լուծումը կառավարվում է ենթամաշկային կերպով, սա ամենաօպտիմալ միջոցն է: Ներարկման պոմպերը չեն օգտագործվում ներարկման համար, և ներածման մեջ խստիվ արգելվում է: Եթե ​​ինքներդ պատրաստեք լուծումը, ապա նախ հանեք կախոցը և պահեք այն մոտ 2 ժամ սենյակում, որպեսզի այն տաքանա մինչև 22-25 * C ջերմաստիճան: Նոսրացված նյութը պետք է ունենա միասնական հետևողականություն և լինի սպիտակ անթափանց հեղուկ: Coldանկալի է սառը հեղուկ ներարկել, քանի որ նման լուծույթի գործողության սկիզբը դանդաղում է:

Ակտիվ նյութի գործողությունը կախված է ներարկման վայրից, դեղամիջոցի դեղաչափից և համակենտրոնացումից: Սովորաբար, դիաբետիկները դեղը ներարկում են վերին ուսի, հետույքի, վերին ազդրի և որովայնի մեջ: Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ ներարկման տարածքում ընտրվում է այլ վայր:

Ինսուլինը նույնպես ներծծվում է տարբեր արագությամբ: Դա կախված է դեղորայքի տեսակից, դեղաչափից, ներարկման վայրից: Արյան մեջ թմրանյութերի մուտքի ամենաբարձր ցուցանիշը, երբ որովայնի պատի մաշկի տակ ներարկվում է, ավելի ցածր ՝ թևի, ազդրի ներարկումից հետո, իսկ ներարկումից հետո հետույքի կամ ուսի բերանի տակ ՝ ամենադանդաղը: Ինսուլին Բազալը գործում է աստիճանաբար: Թերապևտիկ ազդեցությունը սկսում է հայտնվել 1 ժամից հետո, իսկ առավելագույն ազդեցությունը հայտնվում է 3-4 ժամ հետո: Դեղը արդյունավետ է 11-20 ժամվա ընթացքում:

Կարևոր է: Արգելվում է երակային մեջ ներարկումը: Հիպերգլիկեմիկ կոմայից հիվանդին շտապ հեռացնելու համար օգտագործվում է «Ինսուլինային արագ»: Սա կարճաժամկետ, ջրի լուծելի դեղամիջոց է, որը կարող է ներարկվել երակային մեջ:

Արյան մեջ մտնող ինսուլինի պատրաստուկներն արագորեն բաժանվում են և արտազատվում են լյարդի և երիկամների միջոցով:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Insuman Bazal- ի օգտագործման հիմնական ցուցումը առաջին տիպի շաքարախտն է, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի որոշակի հատվածում սեկրեցված հորմոնի պակաս կա: Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է մարմնում գլյուկոզի կուտակմանը, քանի որ հենց այս հորմոնն է, որը քայքայում է շաքարը: Արյան մեջ գլյուկոզի ավելացված քանակությունը վատ առողջություն է առաջացնում, ազդում է թիրախային օրգանների վրա և կարող է հանգեցնել կրիտիկական պայմանների ՝ հիպերգլիկեմիկ կոմայի: Բազալային ինսուլինը ներարկվում է երկու տարեկանից մեծահասակների և երեխաների մոտ: Փոքր երեխաների համար դեղը չի օգտագործվում, քանի որ դեռ մանկության մեջ դրա անվտանգությունը հաստատող կլինիկական ուսումնասիրություններ չկան: Հղիությունն ու լակտացիան խոչընդոտ չեն հանդիսանում ինսուլինի նշանակման համար:

Դեղը ունի մի շարք հակացուցումներ.

• արյան ցածր շաքար
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն ինսուլինի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ:

Եթե ​​դուք ալերգիկ եք դեղամիջոցի կազմին, բժիշկը նշանակում է փոխարինող: Եթե ​​անհնար է անմիջապես օգտագործել անալոգներ, ապա դրանք ինսուլին են ներարկում բժշկի հսկողության ներքո և (անհրաժեշտության դեպքում) `հակաբիստամինների հետ համատեղ: Հարձակումը թեթևացնելու և երկար հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ապահովելու համար դեղը կարելի է համատեղել Insuman Rapid- ի հետ: Երեխա կրելու ընթացքում կնոջը կարող են ախտորոշվել շաքարախտով, բայց ծննդաբերությունից հետո այն անցնում է: Այս դեպքում պահանջվում է ինսուլին:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ինսուլինով երկարատև բուժումը հետագայում կարող է առաջացնել անցանկալի ռեակցիաներ, որոնք դրսևորվում են.

Առաջին սինդրոմը դեղամիջոցի ոչ պատշաճ ընտրված դոզայի արդյունք է: Անբավարար է, հետևաբար, գլյուկոզայի պատշաճ մակարդակի իջեցում չի առաջանում, շաքարավազը կուտակվում է պլազմայում և հիվանդի մոտ վատթարանում է:

Հիպերգլիկեմիայի համար բնորոշ ախտանիշները զարգանում են.

• անբուժելի ծարավ
• սով
• հաճախակի urination,
• տեսողության խանգարում
• սրտխառնոց

Շաքարի կտրուկ անկումը հիվանդին առաջացնում է.

• ուժեղ թուլություն
• գլխապտույտ
• մթնում է աչքերում
• գիտակցության կորուստ:

Սրանք հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ են: Դա տեղի է ունենում, եթե.

• դոզան ճիշտ չի հաշվարկվում
• ներդրվում է մեկ այլ տեսակի ինսուլին,
• սխալմամբ ներմուծեց մեծ քանակությամբ դեղամիջոց:

Եթե ​​հիվանդի մեջ շաքարի «ցատկը» հաճախակի դեպք է, ապա տառապում են ծայրամասային փոքր անոթները: Ավելի հաճախ ազդում են ցանցաթաղանթի մազանոթները, ինչը հետզհետե հանգեցնում է տեսողության նվազմանը ՝ մինչև կուրություն: Նույն տեղում դեղամիջոցի մշտական ​​կիրառմամբ, այնտեղ նկատվում է հյուսվածքների նեկրոզ, հայտնվում է սպի: Բացի այդ, եթե դուք ալերգիկ եք դեղամիջոցով, կարող եք տեսնել.

• քոր առաջացում
• ցան,
• նեկրոզը ներարկման տեղում,
• բրոնխոսպազմ
• մաշկի հիպերեմիա:

Ծանր դեպքերում հնարավոր է angioneurotic ցնցումի զարգացում: Թմրամիջոցների նկատմամբ ալերգիան հայտնաբերելու համար, առաջին վարչությունից առաջ կատարվում է ենթամաշկային հանդուրժողականության թեստ: Եթե ​​դա բացասական է, ապա հետագա թերապիան պարտադրվելու է առանց սահմանափակումների: Եթե ​​թեստը դրական է, ապա ինսուլինային կոլան իրականացվում է բժշկի ներկայությամբ:

Դոզան և չափից մեծ դոզա

Բոլորի համար ճշգրիտ և ընդունելի չափաբաժին չկա: Յուրաքանչյուր հիվանդ ընտրվում է անհատապես: Միջին հաշվով, դա 0,4-1,0 U / կգ հիվանդի քաշ է: Բարդություններ կարող են առաջանալ այն հիվանդների մոտ, ովքեր նշանակվել են «Ինսումմեն Բազալ» -ով, որոնք կենդանական ծագմամբ ինսուլին են ընդունել:

Կարևոր է: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարգավորում է ինսուլինի չափաբաժինը ՝ կախված հիվանդի ֆիզիկական գործունեությունից, սննդից, ապրելակերպից:

Դեղամիջոցը ներարկվում է 40-60 րոպե առաջ կերակուրից առաջ: Ներարկումից հետո մի շրջանցեք կերակուրները, քանի որ դա կհանգեցնի շաքարի արագ նվազմանը նորմալից ցածր և ուղեկցվում է.

• ընդհանուր թուլություն
• հիպերհիդրոզ
• գլխացավեր
• վերջույթների ցնցում,
• կոորդինացման խախտում
• blurred գիտակցությունը
• տառապանք

Նույն կլինիկայում նկատվում է ինսուլինի չափից մեծ դոզա: Սիմպտոմատիկ բուժում է իրականացվում, քանի որ շաքարի հետագա նվազումը հանգեցնում է կոմայի զարգացմանը:

Փոխազդեցություն

Ինսուլինի դեղեր նշանակելիս բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է, թե ինչ այլ դեղեր է ընդունում հիվանդը, քանի որ շատ դեղեր նվազեցնում են ինսուլինի ազդեցությունը: Հետևաբար, դոզան հաշվարկելիս պետք է հաշվի առնել այս նրբերանգը: Նվազեցնել դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը.

• diuretics
• MAO ինհիբիտատորներ
• սալիցիլաթթվի ածանցյալներ,
• սուլֆա դեղեր,
• հորմոնալ դեղեր
• հակասեպտիկ դեղեր
• կորտիկոստերոիդներ:

Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է, եթե հիվանդները վերցնեն այլ հիպոգլիկեմիկ միջոցներ, ներառյալ բանավորները: Ալկոհոլը, ինչպես բետա-արգելափակումները, ուժեղացնում է ինսուլինի ազդեցությունը և նպաստում է հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը:

Բազային ինսուլինից բացի, բժիշկները սահմանում են այլ դեղեր, որոնք ունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Փոխարինողների օրինակները ներկայացված են աղյուսակում:

անունը	Ակտիվ նյութ	Գործողության տևողությունը	Քարտրիջների արժեքը քսում է:	1 շիշ ռուբլի արժեքը:
Վոզուլիմ-Ն	իզոֆան	Միջին 18-24 ժամ	1900,00	638,00
Biosulin n	իզոֆան	Միջին 18-24 ժամ	1040,00	493,00
Պրոֆաֆան Ն.Մ.	Իզոֆան բյուրեղներ	Միջին 19-20 ժամ	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan ինսուլին rDNA	Միջին 18-26 ժամ	1101,00	539,00

Փոխարինողները տարբերվում են մի շարք օժանդակ բաղադրիչներից: Սա այն է, ինչ դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք թմրանյութ ընտրելիս:

Էնդոկրինոլոգների պրակտիկայով զբաղվողները և Bazal Insulin օգտագործող հիվանդները թողնում են իրենց մեկնաբանությունները դեղի վերաբերյալ:

Սվետլանա Բրյանսկից, 36 տարեկան, էնդոկրինոլոգ: Հարմար է օգտագործել, եթե օգտագործվում է ներարկիչ գրիչներ: կանխատեսելի էֆեկտ ունի:

Նիկոլայ Վլադիմիրովիչ, 45 տարեկան, էնդոկրինոլոգ, Պերմի: Լավ դեղամիջոց ՝ նվազագույն անբարենպաստ ռեակցիաներով: Ոչ շատ ուժեղ, բայց տալիս է ցանկալի էֆեկտը, երբ նկատվում են սահմանված դեղաչափերը:

Նատալյա, 65 տարեկան, Ուֆա: Ես երկար ժամանակ հիվանդացել եմ շաքարախտով: 12 տարի է, ինչ ես օգտագործում եմ Insuman Bazal- ը: Օգնում է վերահսկել շաքարավազը և նորմալ պահել: Էֆեկտը երկարացնելու համար ես համատեղում եմ երկարատև գործող դեղամիջոցների հետ:

Բազային փոխարժեքի գնահատում և ուղղում

Բազային փոխարժեքի նախնական հաշվարկից հետո դրա ուղղումը կպահանջվի, այսինքն `հարմարվել անձի անհատական ​​հատկանիշներին: Սա բաղկացած է բազային փոխարժեքի փոփոխությունից `անհատական ​​ժամերին կամ ընդմիջումներով: Սկզբում ձեզ հարկավոր է արյան գլյուկոզան ավելի հաճախ չափել (մոտավորապես 1-2 ժամ մեկ անգամ): Դա անհրաժեշտ է գլյուկոզի մակարդակի փոփոխությունների վերաբերյալ մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար: Ձեռնարկված բոլոր չափումները պետք է ուշադիր գրանցվեն:

Բազային ինսուլինը պետք է գնահատվի այն ժամանակ, երբ արյան գլյուկոզի վրա ազդող այլ գործոններ (բացառությամբ բազալային ինսուլինի) չեն ազդում արյան գլյուկոզի վրա. սնունդ, ինսուլինի բոլուս կամ այլ (սպորտ, հիպոգլիկեմիա, սթրես), այսինքն ՝ «մաքուր ֆոնի վրա»: Դուք չպետք է կարգավորեք բազալային ինսուլինը վարժություն վարելու օրերին կամ հիպոգլիկեմիա ունենալու դեպքում: Զորավարժությունը սպառում է գլյուկոզա և ազդում է ամբողջ մարմնի զգայունության նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ, ուստի վարժություն կատարելու օրերին անհրաժեշտ է ավելի քիչ ինսուլին:

Սպորտային օրերի համար բազային դոզայի ընտրությունը կարելի է լուծել այն բանից հետո, երբ հիմնական ինսուլինը կարգավորեք ձեր սովորական ռեժիմին: Հիպոգլիկեմիան հաճախ բարձրացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը ՝ առաջացնելով հետադարձ երևույթ կամ հետվիպոգլիկեմիկ հիպերգլիկեմիա: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ որոշ հորմոններ, որոնք արձակվում են ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի և փորձում են պաշտպանել մարմինը դրանից, կարող են հանգեցնել արյան գլյուկոզի երկարատև աճի, քանի որ դրանք անմիջապես չեն քայքայվում: Արյան բարձր գլյուկոզի տեսքով հիպոգլիկեմիայի արձագանքը կարող է երկար ժամանակ մնալ, սովորաբար ՝ մինչև 12 ժամ կամ ավելի, երբեմն ՝ ավելի քան 24 ժամ:

Ձեր օրը բաժանեք մի քանի ժամանակահատվածների և դրանցից յուրաքանչյուրում առանձին գնահատեք բազալային ինսուլինը, սա կդյուրացնի առաջադրանքը: Օրինակ, օրը կարելի է բաժանել չորս ժամանակահատվածի. Գիշեր 22: 00-7: 00, նախաճաշ 7: 00-12: 00, ճաշ 12: 00-17: 00, ընթրիք 17: 00-22: 00: Յուրաքանչյուր ժամանակահատվածի սկիզբը կլինի «մաքուր ֆոնի» սկիզբը: Գիշերային ժամանակահատվածից հիմնական դոզան սկսելն ավելի հեշտ է սկսել գնահատել, քանի որ դա կատարյալ «մաքուր ֆոն է»: Վերցրեք գլյուկոզայի ընթերցումները բոլուսային ինսուլինի լրանալուց այն պահից, այսինքն, վերջին բոլուսի ներարկումից մոտ 4 ժամ անց: Օրինակ, եթե երեկոյան 18: 00-ին ընթրիք եք ունեցել, ապա «մաքուր ֆոնը» կսկսվի 22: 00-ին, և այսուհետ կարող եք գնահատել, թե ինչպես է գործում բազալային ինսուլինը:

Basերեկային օրվա ընթացքում բազալային ինսուլինի գնահատումը հեշտ գործ չէ: Այս իրավիճակում շատ դժվար է գնահատել բազալային դոզայի աշխատանքը, քանի որ արյան մեջ գլյուկոզան գտնվում է բոլուս ինսուլինի և սննդի մշտական ​​գործողությունների ներքո: Basերեկային օրվա հիմնական բազային դոզան ստուգելու համար կարող եք բաց թողնել անհատական ​​կերակուրները: Երեխաների մոտ, հատկապես փոքր երեխաների մոտ, դա կարող է չափազանց բարդ լինել: Ավելի մեծ երեխաների դեպքում անհատական ​​կերակուրները կարող են տրվել առանց ածխաջրերի:

Բազային դոզան գնահատելու կանոնները.

• Անհրաժեշտ է գլիկեմիայի ավելի հաճախակի չափում
• Գնահատումն իրականացվում է «մաքուր ֆոնի վրա»
• Մի գնահատեք բազալային ինսուլինը, եթե վերջին օրվա ընթացքում հիպոգլիկեմիա եք ունեցել կամ սպորտով զբաղվել եք
• Ավելի հեշտ է շտկումը սկսել գիշերը
• Սկսեք գնահատել վերջին բոլուսից 4 ժամ անց ոչ շուտ
• Դուք կարող եք բաց թողնել անհատական ​​կերակուրները `ձեր բազային դոզան ստուգելու համար:
• Բազալային ռեժիմի դոզան ճիշտ է, եթե գլիկեմիայի մակարդակի տատանումները գտնվում են 1.5-2.0 մմոլ / լ միջակայքում:

Բազային ինսուլինը գնահատելիս արյան գլյուկոզի տատանումները թույլատրվում են 1.5-2.0 մմոլ / Լ միջակայքում: Մի փորձեք անընդհատ կատարելագործել ձեր բազալային ինսուլինը: Ձեզ անհրաժեշտ է բազալային ինսուլին `ժամանակի մեծ մասը աշխատելու համար: Չափել գլյուկոզայի փոփոխությունների միտումները և պրոֆիլները, այլ ոչ թե անհատական ​​թվերը: Համոզվեք, որ այս տենդենցները կայուն են, ուստիև շատ հաճախ մի փոխեք բազային պրոֆիլը:

Բազային պրոֆիլի ուղղում.

• Բազալային ռեժիմի դոզան փոխելը պետք է կատարվի ինսուլինի կարճաժամկետ գործողությունների համար նախատեսված «խնդրի» ժամանակից 2-3 ժամ առաջ:
• Ուղղում ՝ նվազագույն քայլով վերև կամ ներքև +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PIECES ՝ 0,5 ՆԱԽ / ժամից ցածր բազային փոխարժեքով,
- 0,05-0,1 ՆԱԽԱԳԻԾ ՝ 0.5-1.0 ՆԿԱՐ / ժամ արագությամբ,
- 0,1-0,2 ՆԱԽԱԳԻԾ ՝ 1 PIECES / ժամից ավելի արագությամբ

• Ուղղումը ոչ ավելի, քան շաբաթական 2 անգամ

Նույնիսկ կարճ գործող ինսուլինի անալոգները չեն սկսում ակնթարթորեն գործել, աշխատանքը սկսելու համար ժամանակ է պետք: Միջին հաշվով, բոլուսային ներարկումից հետո կարճ գործող ինսուլինի անալոգների գագաթնակետային կոնցենտրացիան տեղի է ունենում մոտ 60 րոպե անց, իսկ առավելագույն ազդեցությունը (հյուսվածքի գլյուկոզի առավելագույն սպառումը) տեղի է ունենում 100 րոպե հետո:

Ինսուլինի կայուն մակարդակի հասնելու համար նույնիսկ բազային արագության ինսուլինի անալոգներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է 2,5-4 ժամ բազալային փոխարժեքի զգալի փոփոխությունից հետո: Բացի այդ, բազալային դոզան չի կիրառվում անմիջապես, բայց աստիճանաբար, այնպես որ նախապես փոխեք բազալային պրոֆիլի պարամետրերը նախքան այն պահը, երբ այդ փոփոխությունները պետք է ուժի մեջ մտնեն: Օրինակ, եթե 4:00-ից ավելացրել եք գլյուկոզան և ցանկանում եք այս անգամ ուժեղացնել ինսուլինի գործողությունը, ապա բարձրացրեք բազալային մակարդակը 1: 00-2: 00 ժամից:

Նոր բազալային փոխարժեքի գործողությունը անմիջապես տեղի չի ունենում, բայց 2-3 ժամ հետո կարճ գործող ինսուլինի անալոգի համար և 3-4 ժամ հետո կարճ գործող ինսուլինի համար:

Գիշերային բազային դոզան

Գիշերային բազալային դոզան.

• Գիշերային ժամանակահատվածում բազալային դոզայի շտկումը թույլ է տալիս հասնել լավ ծոմապահական գործունեության, ինչը կնպաստի բազալ և բոլուս ինսուլինի ամենօրյա դոզայի ճշգրտմանը:
• Գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկի նվազում
• Գիշերը ավելի հեշտ է գնահատել բազալային չափաբաժինը, քանի որ ոչ:

- սնունդ
- ֆիզիկական գործունեություն,
- ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումներ

Աղյուսակ 1. Բազային դոզայի ճշգրտման օրինակներ գիշերը

Չնայած արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակներին ՝ ամբողջ գիշեր, դրանք մնում են կայուն (արյան մեջ գլյուկոզի տատանումները 1,5-2 մմոլ / լ միջակայքում), ուստի այստեղ կարող ենք նաև ասել, որ բազային դոզան բավարար է: Այս դեպքում արյան գլյուկոզան շտկելու համար անհրաժեշտ է ուղղիչ բոլուս, ժամը 22: 00-ին:

Ամենօրյա բազալ դեղաչափ. Ծոմապահություն

Օրական բազալ փոխարժեքը. Դատարկ ստամոքսի վրա.

• Բաց թողեք մի կերակուր
• Սկսեք գնահատել վերջին բոլուսից և կերակուրից 4 ժամ անց
• Սկսեք գնահատել արյան գլյուկոզան նպատակային միջակայքում
• Բացառեք մեկնարկից մեկ օր առաջ.

- ֆիզիկական գործունեություն,
- հիպոգլիկեմիա,
- սթրեսը

• Ստուգեք գլյուկոզան ամեն 1-2 ժամվա ընթացքում
• Արյան գլյուկոզան պետք է լինի թիրախային սահմաններում
• Արյան գլյուկոզի պակաս 4 մմոլ / լ-ով նվազումով, վերցրեք լրացուցիչ գլյուկոզա
• Արյան գլյուկոզի ավելի քան 10-12 մմոլ / լ մակարդակի բարձրացումով մուտքագրեք լրացուցիչ ուղղիչ բոլուս

Եթե ​​նախքան թեստը սննդի ընդունումը չեղյալ հայտարարելու հետ կապված, բոլուս ինսուլինի կամ կերակրի ներարկումներ են եղել, ապա հարկավոր է սպասել դրանից հետո մոտ 4 ժամ: Համոզվեք, որ նախքան նմուշը սկսելը արյան գլյուկոզի արժեքները գտնվում են նպատակային սահմաններում, հակառակ դեպքում նմուշը հանեք: Դուք կարող եք աստիճանաբար կարգավորել բազային դոզան ցերեկային ժամերին:

Օրինակ ՝ մի օր հրաժարվեք նախաճաշելուց և առավոտյան գնահատեք բազային դոզան, մեկ այլ օր հրաժարվեք ճաշից և նախօրեին գնահատեք հիմնական դոզան կեսօրին և այլն: Սննդամթերքի չեղյալ հայտարարմամբ թեստ անցկացնելիս ավելի հաճախ չափեք գլյուկոզան արյան մեջ, փորձեք պահպանել դրա կատարողականը նպատակային տիրույթում: Եթե ​​գլյուկոզան ընկնում է 4 մմոլ / լ-ից ցածր, վերցրեք լրացուցիչ ածխաջրեր (հյութ, շաքար), եթե արյան գլյուկոզան բարձրանում է 10-12 մմոլ / լ-ից բարձր, ավելացրեք լրացուցիչ ուղղիչ բոլուս:

Օրվա ընթացքում բազային դոզայի ճշգրտման օրինակները (դատարկ ստամոքսի վրա)

Աղյուսակ 2. Վիճակը. Գլիկեմիայի իջեցում 13: 00-15: 00 ժամանակահատվածում «մաքուր ֆոնի վրա»

Այս օրինակում գլիկեմիայի նվազումը տեղի է ունենում «մաքուր ֆոնի վրա», չի եղել սնունդ և ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումներ, այսինքն ՝ միայն բազալային ինսուլինի ազդեցության տակ: Արյան գլյուկոզի նվազումը ցույց է տալիս ինսուլինի ավելցուկը, հետևաբար, բազային մակարդակը պետք է նվազեցվի: Գլիկեմիայի նվազումը տևում է 2 ժամ, ուստի շտկման տևողությունը նույնպես կլինի 2 ժամ: Բազալային պրոֆիլում շտկումը պետք է իրականացվի նախօրոք, որպեսզի ժամանակի ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակը իջնի, նոր բազալային դոզան կսկսի գործել, այսինքն ՝ 2 ժամ 11: 00-ին:

Աղյուսակ 3. Վիճակը. Գլիկեմիայի ավելացում `16: 00-19: 00-ն ընկած ժամանակահատվածում` առանց նախուտեստների և պոպուլյացիայի

Այս օրինակում գլիկեմիայի աճը նույնպես տեղի է ունենում «մաքուր ֆոնի վրա» ՝ միայն բազալային ինսուլինի ազդեցության տակ: Արյան գլյուկոզի աճը ցույց է տալիս ինսուլինի պակասը, հետևաբար, բազային մակարդակը պետք է բարձրացվի: Գլիկեմիայի աճը տևում է 3 ժամ, ուստի շտկման տևողությունը նույնպես կլինի 3 ժամ: Բազալային պրոֆիլում շտկումը պետք է իրականացվի նախօրոք, որպեսզի ժամանակի ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզան բարձրանա, նոր բազալային դոզան կսկսի գործել, այսինքն ՝ 2 ժամ 14:00:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է թեստ անցկացնել սննդի ընդունումը չեղյալ հայտարարելու միջոցով: Օրինակ ՝ փոքր երեխաներ, քանի որ այս դեպքում արյան մեջ կա ketones- ի վտանգ: Այս դեպքում բազային դոզան կարելի է գնահատել անուղղակիորեն ՝ ըստ ուտելուց առաջ և հետո արյան մեջ գլյուկոզի ցուցանիշների: Եթե ​​բոլուսի և բազալային ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ ընտրված է, ապա ուտելուց 2 ժամ անց թույլատրվում է արյան մեջ գլյուկոզի մի փոքր բարձրացում, իսկ 4 ժամից հետո դրա մակարդակը պետք է իջնի ցուցանիշների մինչև ուտելը: Եթե ​​դա տեղի չի ունենում, պատճառներից մեկը կարող է լինել բազային դոզան:

Օրական բազալ փոխարժեքը. Ոչ դատարկ ստամոքսի վրա.

• Արյան գլյուկոզան կերակուրից 2 ժամ հետո պետք է լինի 2-3 մմոլ / լ ավելի, քան կերակուրից առաջ
• Արյան գլյուկոզան կերակուրից 2 ժամ հետո պետք է սկսի աստիճանաբար իջնել առաջիկա 2 ժամվա ընթացքում և կերակուրից առաջ հասնել մակարդակի
• Սնունդը պետք է լինի ցածր յուղայնությամբ և ածխաջրերի որոշակի քանակությամբ
  
• Արյան գլյուկոզա
• Մի խորտիկ չլինի

Ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի ինդեքսների միջոցով բազային դոզան գնահատելիս անհրաժեշտ է, որ կերակուրը լինի նվազագույն ճարպ պարունակությամբ և ածխաջրերի հայտնի քանակությամբ: Մեծ քանակությամբ ճարպը կամ ածխաջրերի սխալ հաշվարկը կարող են էապես ազդել ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա, և դուք չեք կարողանա ճիշտ գնահատել բազալ և բոլուս ինսուլինի դեղաչափը:

Օրվա ընթացքում բազային դոզայի ճշգրտման օրինակներ (ոչ դատարկ ստամոքսի վրա)

Աղյուսակ 4. Օրվա բազային դոզայի ճշգրտումները

Այս օրինակում ՝ 5-ից 2 անգամ ուտելուց հետո հացի միավոր (XE) և 5 միավոր բոլուս ինսուլինի ներդրման դեպքում արյան գլյուկոզան բարձրանում է 3 մմոլ / լ-ով (7-ից 10 մմոլ / լ), ինչը վկայում է բոլուս ինսուլինի բավարար չափաբաժնի մասին, բայց 4 ժամ անց արյան գլյուկոզան մնում է բարձրացված, այսինքն ՝ նախկինում չի իջնում: սնունդ Դա կարող է պայմանավորված լինել 11-ից 13 ժամվա ընթացքում բազալային ինսուլինի պակասով:

Գլյուկոզի կայուն մակարդակը 13-ից 15 ժամվա ընթացքում ցույց է տալիս այս պահին բազալային ինսուլինի բավարար մակարդակը (այս անգամ բոլուսային ինսուլինը արդեն սպառվել է): Հետևաբար անհրաժեշտ է բազալային մակարդակը բարձրացնել 9-ից 11-ը (նախօրոք «խնդրի» ժամանակից 2 ժամ առաջ) 10-20% -ով: Այդ ժամանակ բազային դոզան 0,6 Ու / ժամ էր, ինչը նշանակում է, որ այն պետք է ավելացվի մինչև 0,65-0,7 Ու / ժամ:

Բազային պրոֆիլներ և ժամանակավոր բազալ փոխարժեք

Բազային պրոֆիլները և ժամանակավոր բազալ փոխարժեքը ինսուլինի պոմպի առավելություններից են և օգտագործվում են դրա օգտագործումը պարզեցնելու համար:

Աղյուսակ 5. Ստանդարտ բազալային պրոֆիլ

Նրանք, ովքեր արյան գլյուկոզի վերահսկողության տակ ավելի շատ բոլուսներ են պատրաստում, ավելի լավ են glycated հեմոգլոբին: Ինսուլինի առաքման տարատեսակ բազային մակարդակները, որոնք կարող եք օգտագործել տարբեր երկարատև կյանքի իրավիճակներում, կոչվում են բազային պրոֆիլներ:

Ձեր պոմպը ունի մի քանի հիմնական պրոֆիլներ: Սովորական կյանքում դուք օգտագործում եք ձեր ստանդարտ բազալային պրոֆիլը: Բայց դուք կարող եք նաև ծրագրավորել լրացուցիչ բազալային պրոֆիլներ, որոնք տարբեր մակարդակով տարբեր կլինեն ինսուլինի առաքմամբ որոշ ժամերի կամ ժամանակահատվածների: Օրինակ ՝ հիվանդության դեպքում դուք կարող եք օրական բարձրացնել ինսուլինի առաքման մակարդակը 20% -ով, այդ դեպքում սուր հիվանդություն ունենալու դեպքում ձեզ հարկ չի լինի փոխել ձեր ստանդարտ պրոֆիլը:

Ժամանակավոր բազալային փոխարժեքի օգտագործումը բարելավում է արյան գլյուկոզան: Ժամանակավոր բազալ փոխարժեքը բազալ ինսուլինի մատակարարման տեմպի փոփոխություն է որոշակի, կանխորոշված ​​ժամանակով, բայց ոչ ավելի, քան 24 ժամ: Մի ուսումնասիրության արդյունքում գիտնականները պարզել են, որ ժամանակավոր բազալային փոխարժեքի ավելի հաճախակի օգտագործումը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի բարելավմանը:

Ժամանակավոր բազալ փոխարժեքը ծրագրավորելու ժամանակ անհրաժեշտ է նշել, թե բազային տոկոսադրույքը քանի տոկոս կփոխվի ձեր ընթացիկ պրոֆիլի համեմատ, ինչը համապատասխանում է 100% -ին: Նշվում է նաև ժամանակավոր բազալ փոխարժեքի տևողությունը: Բազային ինսուլինի մատակարարումը 30% -ով բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է սահմանել ժամանակավոր բազալային փոխարժեք ՝ 130%: Բազային ինսուլինի մատակարարումը 40% -ով նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է սահմանել ժամանակավոր բազալային փոխարժեքի 60%:

Բազալային փոխարժեքի ժամանակավոր բարձրացումը կարող է օգտակար լինել տենդով ուղեկցվող հիվանդությունների դեպքում ՝ աղջիկներին ընդունելով դաշտանային ցիկլի վերջում արյան գլյուկոզա (հորմոնալ դեղեր) դեղամիջոցներ ընդունելը: Այս դեպքում հնարավոր է ինսուլինի պահանջարկի բարձրացում:

Աղյուսակ 6. Ժամանակավոր բազային արագության բարձրացում

Բազային փոխարժեքի ժամանակավոր նվազում կարող է պահանջվել ֆիզիկական ուժի և հիպոգլիկեմիայի ժամանակ, քանի որ այդ դեպքերում հնարավոր է ինսուլինի անհրաժեշտության նվազում:

Աղյուսակ 7. անկումըժամանակավոր բազալ փոխարժեքը

I.I. Դեդով, Վ.Ա. Peterkova, T.L. Կուրաևա Դ.Ն. Լապտև

Ինսուլին Բազալ. Հիմնական բնութագրերը

Սա հիպոգլիկեմիկ դեղ է, որն օգտագործվում է շաքարախտի ինսուլինից կախված ձևի համար: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը մարդու ինսուլինն է:

Բուժումը ենթամաշկային կառավարման համար սպիտակ կախոց է: Այն պատկանում է ինսուլինների խմբին և դրանց անալոգներին, որոնք ունեն միջին ազդեցություն:

Insulin Insuman Bazal GT- ն գործում է դանդաղ, բայց վարչարարությունից հետո ազդեցությունը բավական երկար է տևում: Ամենաբարձր գագաթնակետին համակենտրոնացումը հասնում է ներարկումից 3-4 ժամ հետո և տևում է մինչև 20 ժամ:

Դեղամիջոցի սկզբունքը հետևյալն է.

1. դանդաղեցնում է գլիկոգենոլիզը և գլիկոնոգենեզը,
2. իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, դանդաղեցնում կատաբոլիկ ազդեցությունը ՝ նպաստելով անաբոլիկ ռեակցիաներին,
3. խանգարում է լիպոլիզին,
4. խթանում է մկանների, լյարդի մեջ գլիկոգենի ձևավորումը և գլյուկոդը փոխանցում բջիջների կեսին,
5. նպաստում է կալիումի հոսքը դեպի բջիջներ,
6. ակտիվացնում է սպիտակուցի սինթեզը և ամինաթթուները բջիջներին առաքելու գործընթացը,
7. բարելավում է լիպոգենեզը լյարդի և ճարպային հյուսվածքի մեջ,
8. նպաստում է պիրուվատի օգտագործմանը:

Առողջ մարդկանց մոտ արյանից դեղամիջոցի կես կյանքը տևում է 4-ից 6 րոպե: Բայց երիկամների հիվանդություններով ժամանակն ավելանում է, բայց դա չի ազդում դեղամիջոցի նյութափոխանակության վրա:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Միայն ներկա բժիշկը պետք է ընտրի ինսուլինի պատրաստուկների դեղաչափը `հիմնվելով հիվանդի կյանքի կյանքի, գործունեության և սննդի վրա: Նաև գումարը հաշվարկվում է գլիկեմիայի և ածխաջրածնի նյութափոխանակության հիման վրա:

Միջին օրական չափաբաժինը տատանվում է 0.5-ից 1.0 IU / 1 կգ քաշի համար: Այս դեպքում դոզայի 40-60% -ը տրվում է երկարատև ինսուլինի համար:

Արժե նշել, որ կենդանիների ինսուլինից մարդուն անցնելիս կարող է պահանջվել դեղաչափի նվազեցում: Եվ եթե փոխանցումը կատարվում է այլ տեսակի դեղերից, ապա անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն: Հատուկ խնամք պետք է արվի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը վերահսկելու համար անցում կատարելուց հետո առաջին 14 օրվա ընթացքում:

Ինսուլին Բազալը կիրառվում է մաշկի տակ 45-60 րոպե հետո: սնունդից առաջ, բայց երբեմն հիվանդին տրվում են ներգանգային ներարկումներ: Հարկ է նշել, որ ամեն անգամ այն ​​տեղը, որտեղ ներարկումը ներմուծվելու է, պետք է փոխվի:

Յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է իմանա, որ բազալային ինսուլինը չի օգտագործվում ինսուլինի պոմպերի համար, ներառյալ փոխպատվաստումը: Այս դեպքում դեղամիջոցի iv- ի կիրառումը հակացուցված է:

Բացի այդ, դեղը չպետք է խառնվի ինսուլինների հետ, որոնք ունեն տարբեր համակենտրոնացում (օրինակ, 100 IU / ml և 40 IU / ml), այլ դեղամիջոցներ և կենդանական ինսուլիններ: Basal Insulin- ի կոնցենտրացիան սրվակի մեջ կազմում է 40 IU / ml, այնպես որ դուք պետք է օգտագործեք միայն պլաստիկ ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են հատուկ հորմոնի այս կոնցենտրացիայի համար: Ավելին, ներարկիչը չպետք է պարունակի նախորդ ինսուլինի կամ այլ դեղամիջոցների մնացորդներ:

Մինչև լուծույթն առաջին բաժակից սրվակից, բացեք փաթեթավորումը `դրա միջոցով հանելով պլաստիկ գլխարկը: Բայց նախ, կախոցը պետք է մի փոքր թափահարվի, որպեսզի այն դառնա կաթնային սպիտակ ՝ միատեսակ հետևողականությամբ:

Եթե ​​թափահարելուց հետո դեղամիջոցը մնում է թափանցիկ, կամ հեղուկում հայտնվում են փորվածքներ կամ նստվածքներ, ապա դեղը խորհուրդ չի տրվում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է մեկ այլ շիշ բացել, որը կհամապատասխանի վերը նշված բոլոր պահանջներին:

Նախքան փաթեթից ինսուլինը հավաքելը, մի փոքր օդը ներմուծվում է ներարկիչի մեջ, որից հետո այն տեղադրվում է սրվակի մեջ: Հաջորդը, փաթեթը գլխարկով շրջվում է ներարկիչով, և դրա մեջ որոշակի քանակությամբ լուծույթ է հավաքվում:

Ներարկում կատարելուց առաջ օդը պետք է ազատվի ներարկիչից: Մաշկից ծալվելով հավաքվում է ասեղ, և հետո լուծույթը դանդաղորեն ներս է մտնում: Դրանից հետո ասեղը զգուշորեն հանվում է մաշկից, և բամբակյա շվաբրը մի քանի վայրկյանով սեղմվում է ներարկման տեղում:

Շատ դիաբետիկների ակնարկները պնդում են, որ ինսուլինի ներարկիչները էժան տարբերակ են, բայց դրանց օգտագործումը բավականին անհարմար է: Այսօր այս գործընթացը հեշտացնելու համար օգտագործվում է ներարկիչների հատուկ գրիչ: Սա ինսուլինի առաքման սարք է, որը կարող է տևել մինչև 3 տարի:

Բազային GT ներարկիչի գրիչը օգտագործվում է հետեւյալ կերպ.

• Դուք պետք է բացեք սարքը ՝ պահելով դրա մեխանիկական մասը և գլխարկը քաշեք դեպի այն կողմը:
• Քարտրիջի պահոցը անջատված է մեխանիկական միավորից:
• Քարտրիջը տեղադրվում է ամրակի մեջ, որը պտուտակված է ետ (ամբողջ ճանապարհով) դեպի մեխանիկական մասը:
• Նախքան լուծույթը մաշկի տակ ներկայացնելը, ներարկիչի գրիչը պետք է մի փոքր տաքացվի ձեռքերի ափի մեջ:
• Արտաքին և ներքին գլխարկները խնամքով հանվում են ասեղից:
• Նոր քարտրիջի համար մեկ ներարկման չափաբաժինը 4 միավոր է, այն տեղադրելու համար հարկավոր է քաշել մեկնարկի կոճակը և պտտել այն:
• Ներարկիչ գրիչով ասեղ (4-8 մլ) տեղադրվում է ուղղահայաց մաշկի մեջ, եթե դրա երկարությունը 10-12 մմ է, ապա ասեղը տեղադրվում է 45 աստիճանի անկյան տակ:
• Հաջորդը, նրբորեն սեղմեք սարքի մեկնարկի կոճակը և մուտքագրեք կախոցը, մինչև կտտացվի կտտոցը ՝ նշելով, որ դոզայի ցուցիչը իջել է զրոյի:
• Դրանից հետո սպասեք 10 վայրկյան և ասեղը հանեք մաշկից:

Կախովի առաջին հավաքածուի ամսաթիվը պետք է գրված լինի փաթեթի պիտակի վրա: Հատկանշական է, որ կախոցը բացելուց հետո կարելի է պահել ավելի քան 25 աստիճանի ջերմաստիճանում 21 օրվա ընթացքում մութ և զով տեղում:

Կողմնակի ազդեցություններ, հակացուցումներ, չափից մեծ դոզա

Insuman Bazal GT- ը չունի բազմաթիվ հակացուցումներ և անբարենպաստ ռեակցիաներ: Հաճախ այն իջնում ​​է անհատական ​​անհանդուրժողականության: Այս դեպքում Quincke- ի այտուցը, շնչառությունը կարող է զարգանալ, եւ մաշկի վրա հայտնվում են ցաներ, երբեմն քոր առաջանում:

Այլ կողմնակի բարդությունները հիմնականում առաջանում են ոչ պատշաճ բուժման, բժշկական առաջարկություններին չհամապատասխանելու կամ ինսուլինի անգրագետ կիրառմամբ: Այս իրավիճակներում հիվանդը հաճախ ունենում է հիպոգլիկեմիա, որը կարող է ուղեկցվել ԱՆ անսարքությամբ, գլխացավով, շաքարախտով գլխապտույտով և թույլ տեսողություն ունեցող, տեսողություն, անգիտակցություն և նույնիսկ կոմա:

Նաև դիաբետիկների ակնարկները ասում են, որ ցածր դոզանով, անբավարար սննդակարգով և ներարկումից բաց թողնելով, կարող է առաջանալ հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ թթվոզ: Այս պայմանները ուղեկցվում են կոմայի մեջ, քնկոտություն, նյարդայնացում, ծարավ և վատ ախորժակ:

Բացի այդ, ներարկման տեղում գտնվող մաշկը կարող է քոր առաջանալ, և դրա վրա երբեմն կապտուկներ են առաջանում: Բացի այդ, հնարավոր է հակաբեղմնավորիչ հակամարմինների տիտրի բարձրացում, որի պատճառով կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիա: Որոշ հիվանդներ իմունոլոգիական խաչաձև ռեակցիաներ են ունենում մարմնի կողմից սինթեզված հորմոնի հետ:

Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ տարբեր խստության հիպոգլիկեմիա: Մեղմ ձևով, երբ հիվանդը գիտակցված է, նա շտապ պետք է խմել քաղցր ըմպելիք կամ ուտել ածխաջրածին պարունակող արտադրանք: Գիտակցության կորստի դեպքում 1 մգ գլյուկագոն ներարկվում է intramuscularly, դրա անարդյունավետությամբ օգտագործվում է գլյուկոզի լուծույթ (30-50%):

Երկարատև կամ ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում գլյուկագոնի կամ գլյուկոզայի կիրառությունից հետո առաջարկվում է թույլ գլյուկոզի լուծույթով ինֆուզիոն, ինչը կանխելու է ռեցիդիվը:

Դաժան հիվանդները հոսպիտալացվում են վերակենդանացման բաժանմունքում ՝ նրանց վիճակը ուշադիր հետևելու համար:

Հատուկ ցուցումներ

Ինսուլին Բազալը չի ​​կարող օգտագործվել մի շարք դեղամիջոցներով: Դրանք ներառում են դեղեր, որոնք ունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, IAF- ներ, դիսոպրիրամիդներ, պենտոքսիֆիլլին, միմոնոամին օքսիդազի խանգարողներ, ֆլոքսետին, ֆիբրատներ, պրոպոքսիպեն, սեռական հորմոններ, անաբոլիկներ և սալիցիլատներ: Բացի այդ, բազալային ինսուլինը չպետք է համակցվի Phentolamine- ի, Cybenzoline- ի, Ifosfamide- ի, Guanethidine- ի, Somatostatin- ի, Fenfluramine- ի, Phenoxybenzamine- ի, Cyclophosphamide- ի, Trophosphamide- ի, Fenfluramine- ի, sulfonamides- ի, Tritokvalin- ի, tetracyclines- ի հետ:

Եթե ​​Isoniazid- ի, Phenothiazine- ի ածանցյալների, Somatotropin- ի, Corticotropin- ի, Danazole- ի հետ միասին օգտագործում եք հիմնական ինսուլինը, կարող է էապես թուլացնել ինսուլինի ազդեցությունը: Նմանատիպ ազդեցություն են ունենում լիթիումի աղերը, կլոնիդինը և բետա-արգելափակիչները:

Էթանոլի հետ համադրությունը թուլացնում կամ ուժեղացնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Pentamidine- ի հետ համատեղ, կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա, որը երբեմն դառնում է հիպերգլիկեմիա: Եթե ​​ինսուլինի օգտագործումը համադրեք սիմպաթոլիտիկ դեղամիջոցների հետ, ապա հնարավոր է թուլացնել կամ կարեկցող NS- ի ռեֆլեքսային ակտիվացման բացակայություն:

Հիվանդների որոշակի խմբերի համար դեղաչափի ռեժիմը ընտրվում է անհատապես: Այսպիսով, տարեց շաքարախտի և երիկամային, երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ժամանակի ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է: Եվ եթե դոզան ճիշտ չի ընտրվել, ապա այդպիսի հիվանդները կարող են զարգացնել հիպոգլիկեմիա:

Արժե նշել, որ ուղեղային կամ կորոնար զարկերակների ստենոզով և պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիայի (լազերային ազդեցության դեպքում) դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել գլիցեմիայի մակարդակին: Քանի որ, այս դեպքերում, գլյուկոզի մակարդակի ուժեղ անկումը կարող է հանգեցնել տեսողության ամբողջական կորստի:

Հղիության ընթացքում Insuman Bazaol GT- ի հետ թերապիան պետք է շարունակվի: Հարկ է հիշել, որ առաջին եռամսյակից հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը կավելանա: Բայց ծննդաբերությունից հետո կարիքը, ընդհակառակը, կնվազի, այնպես որ շաքարախտը կարող է առաջանալ շաքարային դիաբետով և ինսուլինի ճշգրտում պահանջվի:

Լակտացիայի շրջանում անհրաժեշտ է շարունակել ինսուլինային թերապիան: Բայց որոշ դեպքերում, դիետան և դոզայի ճշգրտումը կարող են անհրաժեշտ լինել:

Ինսուլինի Bazal- ի արժեքը տատանվում է 1228-ից 1600 ռուբլի: Ներարկիչ գրիչի գինը տատանվում է 1000-ից 38 000 ռուբլի:

Այս հոդվածում տեսանյութը ցույց է տալիս, թե ինչպես ճիշտ ներարկել ինսուլինը: