Որոշում. Ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ ցուցումներ, ակնարկներ

Ներկայումս բժշկության զարգացման մակարդակը թույլ է տալիս նույնիսկ առողջության լուրջ խնդիրների առկայության դեպքում պահպանել կյանքի նորմալ ռիթմը: Ժամանակակից դեղամիջոցները օգնության են հասնում: Գլյուկոզի նյութափոխանակության վատթարացումը այժմ հաճախակի ախտորոշում է, բայց շաքարախտով դուք կարող եք նորմալ ապրել և աշխատել: 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի հիվանդությամբ տառապող մարդիկ չեն կարող անել առանց ինսուլինի անալոգի: Երբ ֆիզիկական ակտիվությունը և պատշաճ սնունդը թույլ չեն տալիս նորմալացնել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, ապա Detemir ինսուլինը գալիս է փրկարար: Բայց այս դեղը օգտագործելուց առաջ շաքարախտով հիվանդը պետք է հասկանա կարևոր հարցեր. Ինչպե՞ս ճիշտ կառավարել հորմոնը, երբ այն բացարձակապես անհնար է օգտագործել և ինչ անցանկալի դրսևորումներ կարող է առաջացնել:

Ինսուլին «Դեթիրիր». Դեղամիջոցի նկարագրություն

Բժշկությունը մատչելի է անգույն թափանցիկ լուծույթի տեսքով: 1 մլ դրա մեջ պարունակում է հիմնական բաղադրիչ `ինսուլինի դետերմիր 100 ՊԻ PԱԿ: Բացի այդ, կան լրացուցիչ բաղադրիչներ ՝ գլիցերին, ֆենոլ, մետակրեսոլ, ցինկ ացետատ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, հիդրոքլորաթթու q.s. կամ նատրիումի հիդրօքսիդ q.s., ներարկման ջուր ՝ մինչև 1 մլ:

Դեղը հասանելի է ներարկիչի գրիչով, որը պարունակում է 3 մլ լուծույթ, համարժեքություն 300 PIECES: Ինսուլինի 1 միավորը պարունակում է 0,142 մգ աղ առանց ինսուլինի դետերմիր:

Ինչպե՞ս է գործում Detemir- ը:

Detemir ինսուլինը (առևտրի անվանումը ՝ Levemir) արտադրվում է վերականգնող deoxyribonucleic թթու (ԴՆԹ) կենսատեխնոլոգիայի միջոցով ՝ օգտագործելով շտամ, որը կոչվում է Saccharomyces cerevisiae: Ինսուլինը Levemir flekspen- ի հիմնական բաղադրիչն է և հանդիսանում է մարդու հորմոնի անալոգիա, որը կապվում է ծայրամասային բջիջների ընկալիչների հետ և ակտիվացնում է բոլոր կենսաբանական գործընթացները: Այն մարմնի վրա ունի մի քանի ազդեցություն.

• խթանում է գլյուկոզի օգտագործումը ծայրամասային հյուսվածքների և բջիջների կողմից,
• վերահսկում է գլյուկոզի նյութափոխանակությունը,
• խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին,
• մեծացնում է սպիտակուցի սինթեզը,
• կանխում է լիպոլիզը և պրոտեոլիզը ճարպային բջիջներում:

Այս բոլոր գործընթացների վերահսկման շնորհիվ է, որ արյան շաքարի մակարդակը նվազում է: Դեղամիջոցի ներդրումից հետո դրա հիմնական ազդեցությունը սկսվում է 6-8 ժամ հետո:

Եթե ​​այն մտնում եք օրական երկու անգամ, ապա երկու-երեք ներարկումից հետո հնարավոր է հասնել շաքարի մակարդակի ամբողջական հավասարակշռության: Դեղը նույն ազդեցությունն ունի ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վրա: Բաշխման միջին ծավալը կազմում է 0,1 լ / կգ:

Ինսուլինի կես կյանքը, որը ներարկվել է մաշկի տակ, կախված է դեղաչափից և կազմում է մոտավորապես 5-7 ժամ:

«Detemir» դեղամիջոցի գործողության առանձնահատկությունները

Detemir ինսուլինը (Levemir) ունի շատ ավելի լայն ազդեցություն, քան ինսուլինի արտադրանքները, ինչպիսիք են Գլարգինը և Իզոֆանը: Մարմնի վրա դրա երկարատև ազդեցությունը պայմանավորված է մոլեկուլային կառուցվածքների վառ ինքնագոյակցմամբ, երբ նրանք կողպվում են կողային ճարպաթթվի շղթայով `ալբումինի մոլեկուլներով: Այլ ինսուլինների համեմատությամբ, այն դանդաղորեն ցրվում է ամբողջ մարմնում, բայց դրա շնորհիվ դրա կլանումը զգալիորեն բարելավվում է: Նաև, համեմատած այլ անալոգների հետ, Detemir ինսուլինը ավելի կանխատեսելի է, և, հետևաբար, շատ ավելի հեշտ է վերահսկել դրա ազդեցությունը: Եվ դա պայմանավորված է մի քանի գործոններով.

• նյութը մնում է հեղուկ վիճակում գրիչի նման ներարկիչի մեջ գտնվելու պահից մինչև մարմինը ներմուծելը,
• դրա մասնիկները բուֆերային մեթոդով կապում են արյան շիճուկում ալբումինի մոլեկուլներին:

Դեղը ավելի քիչ է ազդում բջիջների աճի տեմպի վրա, ինչը չի կարելի ասել այլ ինսուլինների մասին: Այն չունի գենոտոքսիկ և թունավոր ազդեցություն մարմնի վրա:

Ինչպե՞ս օգտագործել «Դետերմիր» -ը:

Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Դուք կարող եք մուտքագրել այն օրական մեկ կամ երկու անգամ, սա նշված է հրահանգով: Detemir ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ վկայությունները պնդում են, որ գլիկեմիայի վերահսկողությունը օպտիմալացնելու համար ներարկումները պետք է տրվեն օրական երկու անգամ. Առավոտյան և երեկոյան, առնվազն 12 ժամ պետք է ավարտվի օգտագործման միջև:

Շաքարային դիաբետով տարեց մարդկանց և լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիան տառապողների համար դեղաչափը ընտրվում է ծայրաստիճան զգուշությամբ:

Ինսուլինը ներարկային կերպով ներարկվում է ուսի, ազդրերի և umbilical շրջանում: Գործողության ինտենսիվությունը կախված է նրանից, թե որտեղ է օգտագործվում դեղը: Եթե ​​ներարկումը կատարվում է մեկ տարածքում, ապա պունկցիայի տեղը կարող է փոխվել, օրինակ, եթե ինսուլինը ներարկվում է որովայնի մաշկի մեջ, ապա դա պետք է արվի navel- ից 5 սմ հեռավորության վրա:

Կարևոր է ներարկման իրավունք ստանալ: Դա անելու համար հարկավոր է ներարկիչ գրիչ վերցնել սենյակային ջերմաստիճանի թմրամիջոցով, հակասեպտիկ և բամբակյա բուրդով:

Եվ իրականացնել ընթացակարգը հետևյալ կերպ.

• պունկցիայի տեղը բուժել հակասեպտիկով և թույլ տալ, որ մաշկը չորանա,
• մաշկը բռնում է ծալված վիճակում
• ասեղը պետք է տեղադրվի անկյան տակ, որից հետո մխոցը մի փոքր հետ քաշվի, եթե արյուն է հայտնվում, անոթը վնասված է, ներարկման վայրը պետք է փոխվի,
• դեղը պետք է իրականացվի դանդաղ և հավասարաչափ, այն դեպքում, երբ մխոցը դժվարությամբ է շարժվում, և պունկցիայի վայրում մաշկը ուռճացված է, ասեղը պետք է խորացված լինի,
• դեղերի կառավարումից հետո անհրաժեշտ է ձգվել ևս 5 վայրկյան, որից հետո ներարկիչը կտրվում է կտրուկ շարժումով, իսկ ներարկման վայրը բուժվում է հակասեպտիկայով:

Ներարկումը ցավազերծելու համար ասեղը պետք է լինի հնարավորինս բարակ, մաշկի ծալքը չպետք է ուժեղ սեղմվի, և ներարկումը պետք է իրականացվի վստահ ձեռքով, առանց վախի և կասկածի:

Եթե ​​հիվանդը ներարկում է մի քանի տեսակի ինսուլին, ապա նախ մուտքագրվում է կարճ, իսկ հետո ՝ երկար:

Ինչ փնտրել Detemir- ում մտնելուց առաջ:

Ներարկում կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է.

• կրկնակի ստուգեք միջոցների տեսակը
• ախտահանել թաղանթը հակասեպտիկով,
• ուշադիր ստուգեք քարթրիջի ամբողջականությունը, եթե հանկարծ այն վնասված է կամ կասկածներ կան դրա պիտանիության վերաբերյալ, ապա դրա օգտագործման անհրաժեշտությունը հարկավոր չէ, դուք պետք է այն վերադարձնեք դեղատուն:

Հարկ է հիշել, որ խստիվ արգելվում է օգտագործել սառեցված Detemir ինսուլինը կամ մեկը, որը սխալ է պահվել: Ինսուլինի պոմպերում դեղը չի օգտագործվում, ներմուծմամբ անհրաժեշտ է պահպանել մի քանի կանոն.

• կառավարվում է միայն մաշկի տակ,
• յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը փոխվում է,
• քարթրիջը չի լիցքավորվում:

Փոխազդեցություն այլ միջոցների հետ

Հիպոգլիկեմիկ գործողությունների ուժեղացումը նպաստում է.

• Դեղեր, որոնք պարունակում են էթանոլ,
• հիպոգլիկեմիկ դեղեր (բանավոր),
• Li +,
• MAO ինհիբիտատորներ
• ֆենֆլուրամին,
• ACE ինհիբիտատորներ
• ցիկլոֆոսֆամիդ,
• ածխաթթվային անհիդրազի խանգարող նյութեր.
• թեոֆիլինը
• ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ,
• պիրիդոքսին
• բրոմոկիպտին
• մեբենդազոլ,
• սուլֆոնամիդներ,
• ketonazole
• անաբոլիկ նյութեր
• կլոֆիբրատ
• տետրացիկլիններ:

Hypoglycemic- ի նվազեցնող դեղեր

Նիկոտինը, հակաբեղմնավորիչները (բանավոր), կորտիկոստերոիդները, ֆենիտոինը, վահանաձև գեղձի հորմոնները, մորֆինը, տիազիդային diuretics- ը, դիազօքսիդը, հեպարինը, կալցիումի ալիքային արգելափակումները (դանդաղ), տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները, կլոնիդինը, դանազոլը և սիմպաթոմիմետները նվազեցնում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Salicylates- ը և reserpine- ն ի վիճակի են բարելավել կամ նվազեցնել ազդեցությունը, որը դետերմիրն ունի ինսուլինի վրա: Lanreotide- ը և octreotide- ը մեծացնում կամ նվազեցնում են ինսուլինի պահանջարկը:

Ուշադրություն դարձրեք: Բետա-բլոկլերները, իրենց ուրույն հատկությունների պատճառով, հաճախ դիմակավորում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և հետաձգում են գլյուկոզի նորմալ մակարդակի վերականգնման գործընթացը:

Էթանոլ պարունակող դեղերը ուժեղացնում և բարձրացնում են ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Թմրանյութը անհամատեղելի է սուլֆիտի կամ թիոլի հիման վրա գործող դեղերի հետ (ինսուլինի դետիրորը ոչնչացվում է): Բացի այդ, արտադրանքը չի կարող խառնվել ինֆուզիոն լուծույթների հետ:

Հատուկ ցուցումներ

Դուք չեք կարող ներթափանցել Detemir, քանի որ կարող է զարգանալ ծանր հիպոգլիկեմիա: Թմրամիջոցների հետ ինտենսիվ բուժումը չի նպաստում լրացուցիչ ֆունտերի հավաքագրմանը:

Մյուս ինսուլինների համեմատությամբ, ինսուլինի դետերմինը գիշերը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը և նպաստում է դեղաչափի առավելագույն ընտրությանը, որն ուղղված է արյան մեջ շաքարի կայուն համակենտրոնացմանը:

Կարևոր է: Թերապիայի դադարեցումը կամ դեղամիջոցի սխալ դեղաքանակը, մասնավորապես, I տիպի շաքարախտով, նպաստում է հիպերգլիկեմիայի կամ ketoacidosis- ի առաջացմանը:

Հիպերգլիկեմիայի առաջնային նշանները հիմնականում լինում են փուլերով: Դրանք հայտնվում են մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները ներառում են.

• արտանետումից հետո ացետոնի հոտը.
• ծարավ
• ախորժակի բացակայություն
• պոլիուրիա
• չոր բերան
• սրտխառնոց
• չոր մաշկ
• gagging
• հիպերեմիա,
• անընդհատ քնկոտություն:

Հանկարծակի և ինտենսիվ վարժությունը և անկանոն սնունդը նույնպես նպաստում են հիպոգլիկեմիայի:

Այնուամենայնիվ, ածխաջրածնի նյութափոխանակության վերսկսումից հետո կարող է փոխվել հիպոգլիկեմիայի մասին նշող բնութագրական ախտանիշները, ուստի հիվանդը պետք է տեղեկացվի ներկա բժշկի կողմից: Սովորական ախտանիշները կարող են դիմակ ունենալ շաքարախտի երկարատև ընթացքի դեպքում: Ուղեկցող վարակիչ հիվանդությունները մեծացնում են նաև ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Հիվանդի տեղափոխումը նոր տեսակի կամ ինսուլինի, որը արտադրվում է մեկ այլ արտադրողի կողմից, միշտ իրականացվում է բժշկական հսկողության ներքո: Արտադրողի փոփոխության, դեղաքանակի, տեսակի, տեսակի կամ տեսակի ինսուլինի արտադրության փոփոխության դեպքում, հաճախ անհրաժեշտ է դոզան ճշգրտում:

Բուժման համար տեղափոխված հիվանդները, որոնցում օգտագործվում է դետիրիր ինսուլինը, հաճախ անհրաժեշտ է դոզան ճշգրտում կատարել `համեմատած նախկինում տրված ինսուլինի քանակի հետ: Դոզան փոխելու անհրաժեշտությունը հայտնվում է առաջին ներարկումից հետո կամ շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում: Ներարկկային կառավարման դեպքում դեղամիջոցի ներծծման գործընթացը բավականին արագ է `համեմատած sc կառավարման հետ:

Detemir- ը կփոխի իր գործողությունների սպեկտրը, եթե այն խառնվի ինսուլինի այլ տեսակների հետ: Ինսուլինի ասպարտի հետ դրա համադրությունը կհանգեցնի գործողությունների պրոֆիլին ՝ այլընտրանքային կառավարման համեմատ ցածր, կասեցված առավելագույն արդյունավետությամբ: Detemir ինսուլինը չպետք է օգտագործվի ինսուլինի պոմպերում:

Մինչ օրս որևէ տվյալ չկա հղիության, լակտացիայի և վեց տարեկանից ցածր երեխաների ընթացքում դեղի կլինիկական օգտագործման վերաբերյալ:

Հիվանդը պետք է նախազգուշացնի հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի հավանականության հավանականությունը մեքենա վարելու գործընթացում և վերահսկող մեխանիզմները: Մասնավորապես, դա կարևոր է մեղմ կամ բացակա ախտանիշներով տառապող մարդկանց համար, որոնք նախորդում են հիպոգլիկեմիային:

Icationsուցումներ օգտագործման և դեղաչափի վերաբերյալ

Շաքարախտը հիմնական հիվանդությունն է, որի մեջ նշված է դեղը:

Մուտքն իրականացվում է ուսի, որովայնի խոռոչի կամ ազդրերի մեջ: Այն վայրերը, որտեղ դեզիրիր ինսուլինը ներարկվում է, պետք է անընդհատ փոփոխվեն: Ներարկումների դեղաչափը և հաճախությունը որոշվում են անհատապես:

Երբ երկու անգամ ներարկվում է գլյուկոզի վերահսկողությունը առավելագույնի հասցնելու համար, խորհուրդ է տրվում կիրառել երկրորդ դեղաչափը առաջինից հետո 12 ժամ հետո, երեկոյան կերակուրի ընթացքում կամ քնելուց առաջ:

Հնարավոր է պահանջվել դեղաչափի ճշգրտում և օգտագործման ժամանակացույցի ճշգրտում, եթե հիվանդը երկարատև ինսուլինից և միջին գործող դեղամիջոցից տեղափոխվում է ինսուլինի դետերմիր:

Կողմնակի էֆեկտներ

Սովորական կողմնակի բարդությունները (100-ից 1-ը, երբեմն 10-ից 1-ը) ներառում են հիպոգլիկեմիա և նրա բոլոր ուղեկցող ախտանիշներ. Սրտխառնոց, մաշկի գունատություն, ախորժակի բարձրացում, ապակողմնորոշում, նյարդային պայմաններ և նույնիսկ ուղեղի խանգարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան: Տեղական ռեակցիաները (քոր, այտուցվածություն, ներարկման տեղում հիպերեմիա) նույնպես հնարավոր են, բայց դրանք ժամանակավոր են և անհետանում են թերապիայի ընթացքում:

Հազվագյուտ կողմնակի բարդություններ (1/1000, երբեմն 1/100) ներառում են.

• ներարկման լիպոդիստրոֆիա,
• ժամանակավոր այտուցվածություն, որը տեղի է ունենում ինսուլինի բուժման սկզբում,
• ալերգիկ դրսևորումներ (արյան ճնշման նվազում, միզասեռություն, պալպիտացիա և շնչառություն, քոր առաջացում, մարսողական համակարգի անսարքություն, հիպերհիդրոզ և այլն),
• ինսուլինային թերապիայի սկզբնական փուլում տեղի է ունենում մերժման ժամանակավոր խախտում,
• դիաբետիկ ռետինոպաթիա:

Ինչ վերաբերում է ռետինոպաթիայի հետ, գլիկեմիկայով երկարատև վերահսկողությունը նվազեցնում է պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը, բայց ինսուլինային ինտենսիվ թերապիան ածխաջրերի նյութափոխանակության հսկողության հանկարծակի աճով կարող է առաջացնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի վիճակի ժամանակավոր բարդացում:

Շատ հազվագյուտ (1/10000, երբեմն 1/1000) կողմնակի բարդությունները ներառում են ծայրամասային նևրոպաթիա կամ սուր ցավի նեվրոպաթիա, որը սովորաբար շրջելի է:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի հիմնական ախտանիշը հիպոգլիկեմիան է: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն ազատվել հիպոգլիկեմիայի մեղմ ձևից ՝ սպառելով գլյուկոզա կամ ածխաջրածին սնունդ:

Խիստ s / c- ի դեպքում, i / մ-ին կառավարվում է 0,5-1 մգ գլյուկագոն կամ դxtrose լուծույթ ներ /ով: Եթե ​​գլյուկագոն վերցնելուց հետո 15 րոպե անց հիվանդը չի վերականգնել գիտակցությունը, ապա պետք է կիրառվի դxtrose լուծույթ: Երբ մարդը վերականգնում է գիտակցությունը կանխարգելիչ նպատակներով, նա պետք է ուտի ածխաջրերով հագեցած սնունդ:

Ո՞ր դեպքերում է դեղը հակացուցված:

Նախքան Detemir օգտագործելը, շատ կարևոր է պարզել, թե երբ է այն խստորեն հակացուցված.

• եթե հիվանդը անհատական ​​զգայունություն ունի դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, այն կարող է զարգացնել ալերգիա, որոշ ռեակցիաներ նույնիսկ կարող են հանգեցնել մահվան,
• 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար այս դեղը չի առաջարկվում, հնարավոր չէ ստուգել դրա ազդեցությունը նորածինների վրա, հետևաբար անհնար է կանխատեսել, թե ինչպես դա կազդի նրանց վրա:

Բացի այդ, կան նաև այնպիսի հիվանդների կատեգորիաներ, որոնց թույլատրվում է օգտագործել դեղը բուժման մեջ, բայց հատուկ խնամքով և մշտական ​​հսկողության ներքո: Սա նշվում է օգտագործման հրահանգների միջոցով: Ինսուլին »Detemir» նման պաթոլոգիաներով հիվանդների դեպքում անհրաժեշտ է դեղաչափի ճշգրտում.

• Խախտումներ լյարդի մեջ: Եթե ​​դրանք նկարագրվել են հիվանդի պատմության մեջ, ապա հիմնական բաղադրիչի գործողությունը կարող է խեղաթյուրվել, այնպես որ դոզան պետք է ճշգրտվի:
• Երիկամների ձախողումները: Նման պաթոլոգիաների միջոցով դեղի գործողության սկզբունքը կարող է փոխվել, բայց խնդիրը կարող է լուծվել, եթե անընդհատ հսկում եք հիվանդին:
• Ծեր մարդիկ: 65 տարեկանից հետո մարմնում տեղի են ունենում բազմաթիվ տարբեր փոփոխություններ, որոնց հետևելը կարող է լինել շատ դժվար: Ծերության ժամանակ օրգանները չեն գործում նույնքան ակտիվ, որքան երիտասարդների մոտ, ուստի նրանց համար կարևոր է ճիշտ դեղաքանակ ընտրել, որպեսզի այն օգնի նորմալացնել գլյուկոզի մակարդակը, այլ ոչ թե վնասել:

Եթե ​​հաշվի առնեք այս բոլոր առաջարկությունները, ապա բացասական հետևանքների ռիսկը կարող է նվազել:

«Detemir» հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում

Շնորհիվ ուսումնասիրությունների, թե արդյոք ինսուլինի օգտագործումը «Detemira» հղի կին և նրա պտուղը, ապացուցվեց, որ գործիքը չի ազդում երեխայի զարգացման վրա: Բայց ասել, որ այն լիովին անվտանգ է, անհնար է, քանի որ հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ, և թե ինչպես է յուրահատուկ դեղամիջոցը կվարվի, չի կարելի կանխատեսել: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները, նախքան հղիության ընթացքում այն ​​նշանակելը, գնահատում են ռիսկերը:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը: Indուցանիշները կարող են կտրուկ փոխվել, ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին դիտանցում և դոզայի ճշգրտում:

Անհնար է հստակ ասել, թե արդյոք դեղը ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ, բայց նույնիսկ եթե այն ստանում է, հավատում են, որ դա վնաս չի պատճառի:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

«Դետիրիր» -ի էֆեկտը կարող է աղավաղվել այլ դեղամիջոցների հետ կիսվելու պատճառով: Ամենից հաճախ բժիշկները փորձում են խուսափել դեղերի այդպիսի համակցություններից, բայց երբեմն դրանք պարզապես չեն կարող անել առանց այն դեպքում, երբ հիվանդը այլ քրոնիկ պաթոլոգիա ունի: Նման դեպքերում ռիսկը կարող է կրճատվել դեղաչափը փոխելով: Անհրաժեշտ է ավելացնել դեղաչափը, եթե այդպիսի դեղերը նշանակվում են դիաբետիկով.

Նրանք նվազեցնում են ինսուլինի ազդեցությունը:

Բայց անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղաչափը, եթե առաջարկվում են նման դեղեր.

Եթե ​​դոզան չի ճշգրտվում, ապա այդ դեղամիջոցները վերցնելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Դեղերի անալոգներ

Որոշ հիվանդներ ստիպված են փնտրել Detemir ինսուլինի անալոգներ `այլ բաղադրիչների կազմով: Օրինակ ՝ դիաբետիկները, ովքեր հատուկ զգայունություն ունեն այս դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ: Detemir- ի շատ անալոգներ կան ՝ ներառյալ Insuran, Rinsulin, Protafan և այլն:

Բայց հարկ է հիշել, որ անալոգը ինքնին և դրա դեղաչափը պետք է ընտրվի բժշկի կողմից յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Սա վերաբերում է ցանկացած դեղորայքի, հատկապես նման լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում:

Թմրամիջոցների արժեքը

Ինսուլինի Detemir դանիական արտադրության գինը տատանվում է 1300-3000 ռուբլիից: Բայց հարկ է հիշել, որ այն կարող եք անվճար ստանալ, բայց այս դեպքում դուք անպայման պետք է ունենաք լատինական դեղատոմս, որը գրված է էնդոկրինոլոգի կողմից: Detemir ինսուլինը արդյունավետ դեղ է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, հիմնականը `հետևել բոլոր առաջարկություններին, և դա միայն օգուտ կբերի դիաբետիկին:

Ինսուլինի ակնարկներ

Դիաբետիկները և բժիշկները դրական են արձագանքում Detemir- ին: Այն օգնում է նվազեցնել արյան բարձր շաքարը, ունի նվազագույն հակացուցումներ և անցանկալի դրսևորումներ: Միակ բանը, որ պետք է հաշվի առնել, դրա կիրառման ճիշտությունն է և բոլոր առաջարկություններին համապատասխանելը, եթե, բացի ինսուլինից, այլ դեղեր են առաջարկվում հիվանդին:

Շաքարային դիաբետը ներկայումս նախադասություն չէ, չնայած հիվանդությունը համարվել էր գրեթե ճակատագրական, քանի դեռ չի ստացվել սինթետիկ ինսուլինը: Հետևելով բժշկի առաջարկություններին և պարբերաբար վերահսկելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, կարող եք պահպանել նորմալ ապրելակերպ:

Դեղամիջոցի դեղաբանական հատկությունները Insulin detemir

ԴՆԹ-ի ժամանակակից վերականգնողական տեխնոլոգիաները բարելավել են պարզ (կանոնավոր) ինսուլինի գործողությունների պրոֆիլը: Detemir ինսուլինը արտադրվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով `օգտագործելով շտամ Saccharomyces cerevisiae, մարդկային ինսուլինի երկարատև գործողությունների լուծելի բազալային անալոգն է ՝ գործողությունների առանցքային պրոֆիլով: Գործողության պրոֆիլը զգալիորեն պակաս փոփոխական է `համեմատած իզոֆան-ինսուլինի և ինսուլինի գլարգինի հետ: Երկարաձգված գործողությունը պայմանավորված է ներարկման վայրում դետերմիր ինսուլինի մոլեկուլների արտահայտված ինքնազսպմամբ և մոլեկուլները ալբումինին կապելու միջոցով `կողմնակի ճարպաթթվի շղթայով միացության միջոցով: Իզոֆան-ինսուլինի հետ համեմատությամբ դետիրիր ինսուլինը ավելի դանդաղ է բաժանվում ծայրամասային թիրախային հյուսվածքներում: Այս համակցված հետաձգված բաշխման մեխանիզմները ապահովում են դետերմինի ավելի վերարտադրելի կլանումը և ինսուլինի գործողությունների պրոֆիլը: Detemir ինսուլինը բնութագրվում է գործողության զգալիորեն ավելի մեծ ինտերվենցիալ կանխատեսմամբ հիվանդների մոտ `համեմատած ինսուլինի NPH- ի կամ ինսուլինի գլարգինի հետ: Գործողության նշված կանխատեսելիությունը պայմանավորված է երկու գործոնով. Ինսուլինի դետերմինը մնում է լուծարված վիճակում, դրա փուլային ձևից մինչև ինսուլինի ընկալիչին պարտադիր կապելը և շիճուկային ալբումինի հետ կապելու բուֆերային ազդեցությունը:

Խցերի արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի վրա հատուկ ռեցեպտորի հետ շփվելով ՝ այն ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչի համալիր, որը խթանում է ներգանգային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրվատ կինինազ, գլիկոգեն սինթետազ և այլն) սինթեզը: Արյան գլյուկոզի նվազումը պայմանավորված է նրա ներերկրային տրանսպորտի ավելացմամբ, հյուսվածքների ներծծման մեծացմամբ, լիպոգենեզի խթանումով, գլիկոգենոգենեզով, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազմամբ և այլն: 0.2-ից 0,4,4 U / կգ 50% չափաբաժինների դեպքում առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 3–3-րդ սահմաններում: Կառավարումից հետո 4 ժամից 14 ժամ հետո: Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո ֆարմոդինամիկ պատասխանը համաչափ էր կիրառված դոզայի հետ (առավելագույն ազդեցություն, գործողության տևողություն, ընդհանուր էֆեկտ): SC- ի ներարկումից հետո detemir- ը կապվում է ալբումինի հետ `իր ճարպաթթվի շղթայով: Այսպիսով, կայուն գործողության պայմաններում զգալիորեն նվազում է անվճար անսահմանափակ ինսուլինի կոնցենտրացիան, ինչը հանգեցնում է գլիկեմիայի կայուն մակարդակի: 0.4 IU / կգ դեղաչափով դետերմիրի գործողության տևողությունը մոտ 20 ժամ է, ուստի հիվանդների մեծամասնության համար դեղը սահմանվում է օրական 2 անգամ: Երկարատև ուսումնասիրություններում (6 ամիս), I տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ պլազմային գլյուկոզան ծոմ պահելը ավելի լավ է համեմատվել իզոֆան-ինսուլինի հետ, որը նախատեսված է հիմքի / բոլուսային թերապիայի մեջ: Ինսուլինի դետերմինով բուժման ընթացքում գլիկեմիկ հսկողությունը (գլիկոզիլացված հեմոգլոբին - HbA1c) համեմատելի էր իզոֆան-ինսուլինով բուժման ժամանակ, գիշերային հիպոգլիկեմիայի զարգացման ավելի ցածր ռիսկով և դրա օգտագործման ընթացքում մարմնի քաշի բարձրացման բացակայությամբ: Գիշերային գլյուկոզի վերահսկման պրոֆիլը ավելի հաճելի է և նույնիսկ ավելի շատ դեզիրին պարունակող ինսուլինի համար `իզոֆան ինսուլինի համեմատ, ինչը արտացոլվում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկով:

Արյան շիճուկում դետիրիր ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է վարչությունից 6-8 ժամ հետո: Կրկնակի օրական ընդունման ռեժիմով `2-3 ներարկումից հետո արյան շիճուկում դեղամիջոցի կայուն կոնցենտրացիաները ձեռք են բերվում:

Անգործությունը նման է մարդու ինսուլինի պատրաստուկներին, ձևավորված բոլոր մետաբոլիտները պասիվ են: Սպիտակուցների միացման ուսումնասիրություններ in vitro և in vivo- ում ցույց են տալիս ինսուլինի դետերմինի և ճարպաթթուների կամ արյան սպիտակուցներին կապող այլ դեղամիջոցների միջև կլինիկական նշանակալի փոխազդեցությունների բացակայությունը:

Sc- ի ներարկումից հետո կես կյանքը որոշվում է ենթամաշկային հյուսվածքի կլանման աստիճանից և 5-7 ժամ է ՝ կախված դեղաչափից:

Երբ արյան շիճուկում համակենտրոնացման ներդրումը համաչափ էր կիրառված դոզայի հետ (առավելագույն կոնցենտրացիան, կլանման աստիճանը):

Ֆարմակոկինետիկ հատկությունները ուսումնասիրվել են երեխաների (6–12 տարեկան) և դեռահասների շրջանում (13–17 տարեկան) և համեմատվել I տիպի շաքարային դիաբետի մեծահասակների հետ, և ոչ մի տարբերություն չի եղել ֆարմակոկինետիկ հատկություններում: Կլինիկական նշանակալի տարբերություններ չկան տարեց և երիտասարդ հիվանդների, կամ երիկամային և լյարդի ֆունկցիայի խանգարված հիվանդների և առողջ հիվանդների միջև դետերմիրային ինսուլինի ֆարմակոկինետիկայում:

Թմրամիջոցների ինսուլինի հայտնաբերումը

Նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար: Դոզան որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր դեպքում: Detemir ինսուլինը պետք է սահմանվի օրական 1 կամ 2 անգամ `հիմնվելով հիվանդի կարիքների վրա: Հիվանդները, ովքեր օրվա ընթացքում երկու անգամ պետք է օգտագործեն արյան գլյուկոզի մակարդակի օպտիմալ վերահսկման համար, կարող են մուտք գործել երեկոյան դոզան կամ ընթրիքի ժամանակ, կամ քնելուց առաջ, կամ առավոտյան դոզայից 12 ժամ հետո: Դետիրիր ինսուլինը ներարկվում է ազդրի, նախնական որովայնի պատի կամ ուսի մեջ: ներարկման տեղերը պետք է փոխվեն նույնիսկ նույն տարածքում ներարկելիս: Ինչպես մյուս ինսուլինների դեպքում, տարեց հիվանդների և երիկամային կամ աղիքային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է ավելի սերտորեն վերահսկվի, և դետիրիրի դոզան անհատապես կարգավորվի: Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը բարձրացնելիս, նրա բնականոն սննդակարգը փոխելիս կամ ուղեկցող հիվանդությամբ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը Ինսուլինի հայտնաբերումը

Կան մի շարք դեղեր, որոնք ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա:

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է հետևյալով. բանավոր hypoglycemic դեղեր, ՄԱՕ ինհիբիտորների, ACE inhibitors, կարբոնային anhydrase inhibitors, ոչ ընտրողական բետա-պաշարիչները, bromocriptine, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, Ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, fenfluramine, Lithium, դեղեր պարունակող ethanol.

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլացնում է. բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, կորտիկոստերոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, թիազիդային diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, danazole, clonidine, դանդաղ կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, դիազօքսիդ, մորֆին, ֆենիտոին, նիկոտին: Reserpine- ի և salicylates- ի ազդեցության տակ հնարավոր է թուլացնել կամ ուժեղացնել դեղամիջոցը Octreotide / lanreotide- ի գործողությունը, ինչը կարող է ինչպես բարձրացնել, այնպես էլ նվազեցնել օրգանիզմի ինսուլինի կարիքը: Β-adrenergic blockers- ը կարող է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին և հետաձգել վերականգնել հիպոգլիկեմիայից հետո: Ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել և երկարացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Որոշ դեղեր, օրինակ, պարունակող թիոլ կամ սուլֆիտ, երբ ինսուլինի լուծույթին ավելացվում է դետիրմ, կարող է առաջացնել դրա ոչնչացում: Հետևաբար ինֆուզիոն լուծույթներում մի ավելացրեք ինսուլինի դետիրիրին:

Նյութի դեղաբանական գործողություն

Detemir ինսուլինը արտադրվում է վերականգնող deoxyribonucleic թթու (ԴՆԹ) կենսատեխնոլոգիայի միջոցով ՝ օգտագործելով շտամ, որը կոչվում է Saccharomyces cerevisiae:

Ինսուլինը Levemir flekspen- ի դեղամիջոցի հիմնական նյութն է, որը թողարկվում է լուծույթի տեսքով `հարմար 3 ​​մլ ներարկիչ գրիչներով (300 PIECES):

Մարդկային հորմոնի այս անալոգը կապված է ծայրամասային բջիջների ընկալիչների հետ և առաջացնում է կենսաբանական գործընթացներ:

Մարդու ինսուլինի անալոգը նպաստում է մարմնում հետևյալ գործընթացների ակտիվացմանը.

• ծայրամասային բջիջների և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման խթանում,
• գլյուկոզի նյութափոխանակության վերահսկում,
• գլյուկոնեոգենեզի արգելակում,
• սպիտակուցի սինթեզի ավելացում
• ճարպային բջիջներում լիպոլիզի և պրոտեոլիզի կանխարգելում:

Այս բոլոր գործընթացների շնորհիվ արյան շաքարի համակենտրոնացման նվազում կա: Ինսուլինի ներարկումից հետո, Detemir- ը 6-8 ժամվա ընթացքում հասնում է իր ամենամեծ ազդեցությանը:

Եթե ​​օրվա մեջ երկու անգամ մուտք եք գործում լուծույթ, ապա ինսուլինի հավասարակշռության պարունակությունը հասնում է երկու կամ երեք նման ներարկումներից հետո: Detemir ինսուլինի անհատական ​​ներքին լուծարման փոփոխականությունը զգալիորեն ցածր է, քան մյուս հիմնական ինսուլինային դեղերը:

Այս հորմոնը նույն ազդեցությունն է ունենում ինչպես արական, այնպես էլ կին սեռի վրա: Դրա բաշխման միջին ծավալը կազմում է մոտ 0,1 լ / կգ:

Մաշկի տակ ներարկված ինսուլինի վերջնական կիսամյակի տևողությունը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից և կազմում է մոտավորապես 5-7 ժամ:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Բժիշկը հաշվարկում է դեղամիջոցի դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով շաքարի համակենտրոնացումը դիաբետիկում:

Դոզանները պետք է ճշգրտվեն հիվանդի սննդակարգի խախտման, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման կամ այլ պաթոլոգիաների տեսքի դեպքում: Ինսուլինի դետերմիրը կարող է օգտագործվել որպես հիմնական դեղամիջոց ՝ համատեղելով բոլուս ինսուլինի կամ շաքարի իջեցնող դեղերի հետ:

Ներարկումը կարող է իրականացվել ցանկացած պահի, 24 ժամվա ընթացքում, հիմնականը `ամեն օր նույն ժամին դիտելը: Հորմոնի կիրառման հիմնական կանոնները.

1. Մաշկի տակ ներարկում է կատարվում որովայնի շրջանում, ուսին, հետույքին կամ ազդրին:
2. Լիպոդիստրոֆիայի (ճարպային հյուսվածքների հիվանդություն) հավանականությունը նվազեցնելու համար ներարկման տարածքը պետք է պարբերաբար փոխվի:
3. 60 տարեկանից բարձր մարդիկ և երիկամների կամ լյարդի դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդներ ունեն խիստ գլյուկոզի ստուգում և ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտում:
4. Մեկ այլ բժշկությունից տեղափոխվելիս կամ թերապիայի նախնական փուլում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել գլիցեմիայի մակարդակին:

Հարկ է նշել, որ ինսուլինի բուժման դեպքում Detemir- ը չի նշանակում հիվանդի քաշի բարձրացում: Երկար ճանապարհորդություններից առաջ հիվանդը պետք է խորհրդակցի բուժման մասնագետի հետ դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ, քանի որ ժամանակային գոտիները փոխելը խեղաթյուրում է ինսուլինի ընդունման ժամանակացույցը:

Թերապիայի կտրուկ դադարեցումը կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի վիճակի `շաքարի մակարդակի արագ բարձրացում կամ նույնիսկ դիաբետիկ ketoacidosis - ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում` ինսուլինի պակասի հետևանքով: Եթե ​​բժշկին անհապաղ կապվեն, կարող է ճակատագրական արդյունք լինել:

Հիպոգլիկեմիան ձևավորվում է այն ժամանակ, երբ մարմինը վատթարանում է կամ բավարար չափով հագեցած չէ սննդով, իսկ ինսուլինի դոզան, իր հերթին, շատ բարձր է: Արյան մեջ գլյուկոզայի կուտակումը մեծացնելու համար հարկավոր է ուտել մի կտոր շաքար, շոկոլադե սալիկ, ինչ-որ քաղցր բան:

տենդը կամ տարբեր վարակները հաճախ մեծացնում են հորմոնի անհրաժեշտությունը: Լուծման դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել երիկամների, լյարդի, վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի և վերերիկամային խցուկների պաթոլոգիաների զարգացման մեջ:

Ինսուլինը և տիազոլեդինիոնները համատեղելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն փաստը, որ դրանք կարող են նպաստել սրտի հիվանդությունների զարգացմանը և քրոնիկ անբավարարությանը:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս հնարավոր է փոփոխություններ համակենտրոնացման և հոգեմետորական վարքի մեջ:

Հակացուցումները և հնարավոր վնասը

Որպես այդպիսին, ինսուլինի դետերմիրտի օգտագործման համար հակացուցումներ չկան: Սահմանափակումները վերաբերում են միայն նյութի նկատմամբ անհատական ​​զգայունությանը և երկու տարեկան տարիքին, այն պատճառով, որ դեռևս չեն իրականացվել ուսումնասիրություններ երիտասարդ երեխաների վրա ինսուլինի ազդեցության վերաբերյալ:

Երեխա կրելու ժամանակահատվածում դեղը կարող է օգտագործվել, բայց բժշկի հսկողության ներքո:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ չեն հայտնաբերել մոր և նորածնի երեխայի մոտ կողմնակի բարդություններ `կապված նրա հղիության ընթացքում ինսուլինի ներարկումների ներդրման հետ:

Համարվում է, որ դեղը կարող է օգտագործվել կրծքով կերակրման միջոցով, բայց ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել: Հետևաբար, հղի և կրծքով կերակրող մայրերի համար բժիշկը կարգավորում է ինսուլինի չափաբաժինը ՝ մինչ այդ կշռելով մոր օգուտներն ու երեխայի համար հավանական ռիսկերը:

Ինչ վերաբերում է մարմնի վրա բացասական արձագանքներին, օգտագործման հրահանգները զգալի ցուցակ են պարունակում.

1. Հիպոգլիկեմիայի վիճակ, որը բնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են քնկոտությունը, դյուրագրգռությունը, մաշկի գունատությունը, ցնցումները, գլխացավերը, խառնաշփոթը, ցնցումները, թուլացումը, տախիկարդիան: Այս պայմանը կոչվում է նաև ինսուլինի ցնցում:
2. Տեղական գերզգայնություն - ներարկման տարածքի այտուցվածություն և կարմրություն, քոր առաջացում, ինչպես նաև լիպիդային դիստրոֆիայի տեսք:
3. Ալերգիկ ռեակցիաներ, անգիոեդեմա, միզասեռություն, մաշկի ցան և ավելորդ քրտինք:
4. Մարսողական համակարգի խախտում `սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, լուծ:
5. Շնչառություն, արյան ճնշման անկում:
6. Տեսողության խանգարում - ճեղքման փոփոխություն, որը հանգեցնում է ռետինոպաթիայի (ցանցաթաղանթի բորբոքում):
7. Ծայրամասային նյարդաբանության զարգացումը:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան կարող է առաջացնել շաքարի արագ անկում: Մեղմ հիպոգլիկեմիայի դեպքում մարդը պետք է սպառում է ածխաջրերով հարուստ արտադրանք:

Հիվանդի ծանր վիճակում, հատկապես եթե նա անգիտակից վիճակում է, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում: Բժիշկը մաշկի կամ մկանների տակ գլյուկոզի լուծույթ կամ գլյուկագոն է ներարկում:

Երբ հիվանդը վերականգնվում է, նրան տրվում է մի կտոր շաքար կամ շոկոլադ ՝ շաքարի կրկնակի անկումը կանխելու համար:

Արժեք, ակնարկներ, նմանատիպ միջոցներ

Levemir flekspen թմրանյութը, որի ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին Detemir է, վաճառվում է դեղատներում և առցանց դեղատներում:

Դուք կարող եք գնել դեղը միայն այն դեպքում, եթե ունեք բժշկի դեղատոմս:

Դեղը բավականին թանկ է, դրա արժեքը տատանվում է 2560-ից 2900 ռուսական ռուբլի: Այս առումով ոչ բոլոր հիվանդներ կարող են իրեն թույլ տալ:

Այնուամենայնիվ, Detemir ինսուլինի ակնարկները դրական են: Մարդկանց նման հորմոնով ներարկված բազմաթիվ դիաբետիկները նշել են այս առավելությունները.

• արյան շաքարի աստիճանական նվազում,
• դեղամիջոցի գործողության պահպանում մոտ մեկ օր,
• ներարկիչի գրիչների օգտագործման հեշտությունը,
• անբարենպաստ ռեակցիաների հազվագյուտ դեպք,
• պահպանելով դիաբետի քաշը նույն մակարդակի վրա:

Գլյուկոզի նորմալ արժեքի հասնելու համար կարելի է պահպանել միայն շաքարախտի բուժման բոլոր կանոնները: Սա ոչ միայն ինսուլինի ներարկումն է, այլև ֆիզիոթերապիայի վարժությունները, սննդակարգի որոշ սահմանափակումներ և արյան շաքարի համակենտրոնացման կայուն վերահսկողություն: Accurateշգրիտ դեղաչափերին համապատասխանելը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ հիպոգլիկեմիայի առաջացումը, ինչպես նաև դրա լուրջ հետևանքները բացառված են:

Եթե ​​դեղը ինչ-ինչ պատճառներով չի համապատասխանում հիվանդին, բժիշկը կարող է նշանակել մեկ այլ դեղամիջոց: Օրինակ ՝ ինսուլին Իոոֆանը, որը մարդու հորմոնի անալոգն է, որն արտադրվում է գենետիկական տեխնիկայի կողմից: Իզոֆանը օգտագործվում է ոչ միայն առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտով, այլև նրա գեղագիտական ​​ձևով (հղի կանանց մոտ), միջքաղաքային պաթոլոգիաների, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում:

Դրա գործողության տևողությունը շատ ավելի ցածր է, քան Detemir ինսուլինը, սակայն, Isofan- ն ունի նաև հիանալի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Այն գրեթե նույն անբարենպաստ ռեակցիաներ ունի, մյուս դեղերը կարող են ազդել դրա արդյունավետության վրա: Isofan բաղադրիչը հանդիպում է բազմաթիվ դեղամիջոցներում, օրինակ ՝ Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan և այլն:

Detemir ինսուլինի ճիշտ օգտագործմամբ դուք կարող եք ազատվել շաքարախտի ախտանիշներից: Դրա անալոգները, ինսուլին Isofan պարունակող պատրաստուկները կօգնեն, երբ դեղամիջոցի օգտագործումը արգելված է: Ինչպե՞ս է այն աշխատում և ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ ինսուլին. Հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղորայքը հասանելի է ներարկման լուծույթի տեսքով, որը նախատեսված է մաշկի տակ կառավարման համար: Դոզան այլ ձևեր, ներառյալ պլանշետներ, չեն արտադրվում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարսողական տրակտում ինսուլինը բաժանվում է ամինաթթուների և չի կարող կատարել իր գործառույթները:

Ինսուլին Detemir- ը մարդու ինսուլինի համարժեքն է:

Ակտիվ բաղադրիչը ներկայացված է ինսուլինի դետերմիրով: Լուծույթի 1 մլ լուծույթում դրա պարունակությունը 14.2 մգ է, կամ 100 միավոր: Լրացուցիչ կազմը ներառում է.

• նատրիումի քլորիդ
• գլիցերին
• հիդրօքսիբենզեն
• մետաքսեսոլ
• նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ,
• ցինկ ացետատ
• նոսրացված հիդրոքլորաթթու / նատրիումի հիդրօքսիդ,
• ներարկման ջուր:

Կարծես թե պարզ, չմեղսված, համասեռ լուծում է: Այն բաժանվում է 3 մլ քարտրիջների մեջ (Penfill) կամ գրիչով ներարկիչներ (Flexspen): Արտաքին ստվարաթղթե փաթեթավորում: Հրահանգը կցվում է:

Ֆարմակոկինետիկա

Պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան ստանալու համար պետք է անցնի 6-8 ժամ կառավարման պահից: Կենսաբաշխելիությունը կազմում է մոտ 60%: Երկկողմանի կառավարմամբ հավասարակշռության կոնցենտրացիան որոշվում է 2-3 ներարկումից հետո: Բաշխման ծավալը միջինում 0,1 լ / կգ է: Ներարկված ինսուլինի մեծ մասը շրջանառվում է արյան հոսքով: Դեղը չի փոխազդում ճարպաթթուների և դեղաբանական գործակալների հետ, որոնք կապում են սպիտակուցներին:

Մետաբոլիզացումը ոչնչով չի տարբերվում բնական ինսուլինի մշակումից: Վերացման կես կյանքը կազմում է 5-ից 7 ժամ (ըստ օգտագործված դեղաչափի): Ֆարմակոկինետիկան կախված չէ հիվանդի սեռից և տարիքից: Երիկամների և լյարդի վիճակը նույնպես չի ազդում այս ցուցանիշների վրա:

Ինչպե՞ս վերցնել ինսուլինի որոշումը

Լուծումը օգտագործվում է ենթամաշկային կառավարման համար, ներերակային ինֆուզիոն կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա: Այն չի ներարկվում intramuscularly և չի օգտագործվում ինսուլինի պոմպերում: Ներարկումները կարող են իրականացվել հետևյալ տարածքում.

• ուսի (դելտոիդ մկաններ),
• հիպեր
• peritoneum- ի առջեւի պատը,
• հետույք:

Ներարկման տեղը պետք է անընդհատ փոխվի `լիպոդիզմի առաջացման նշանների հավանականությունը նվազեցնելու համար:

Դոզան ռեժիմը ընտրվում է խիստ անհատապես: Դոզանները կախված են պլազմային գլյուկոզի ծոմից: Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել ֆիզիկական ուժի կիրառման, սննդակարգի փոփոխությունների, միաժամանակյա հիվանդությունների համար:

Դեղը իրականացվում է տարբեր վայրերում, ներառյալ պերիտոնեի առաջի պատը:

Թմրամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է.

• ինքնուրույն
• բոլուս ինսուլինի ներարկումների հետ միասին,
• ի լրումն լիրագլուտիտի,
• բանավոր հակադիաբետիկ գործակալներով:

Բարդ հիպոգլիկեմիկ թերապիայի միջոցով խորհուրդ է տրվում դեղը կառավարել օրական 1 անգամ: Դուք ամեն օր ներարկումներ կատարելիս պետք է ընտրեք ցանկացած հարմար ժամանակ և կպչեք դրան: Եթե ​​լուծումը օգտագործելու անհրաժեշտություն կա օրվա ընթացքում 2 անգամ, ապա առաջին դեղաչափը իրականացվում է առավոտյան, իսկ երկրորդը `12 ժամ ընդմիջումով, ընթրիքով կամ քնելուց առաջ:

Դոզայի ենթամաշկային ներարկումից հետո ներարկիչի գրիչի բռնակը պահվում է ներքև, իսկ ասեղը մնում է մաշկի վրա առնվազն 6 վայրկյան:

Առաջին շաբաթվա ընթացքում Detemir-insulin- ին այլ ինսուլինի պատրաստուկներից անցնելիս անհրաժեշտ է գլիկեմիկ ինդեքսի խիստ հսկողություն: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի փոխել բուժման ռեժիմը, դեղաչափերը և հակադիաբետիկ դեղեր ընդունելու ժամանակը, ներառյալ բանավորը:

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել շաքարի մակարդակին և ժամանակին կարգաբերել դեղաչափը տարեց մարդկանց մոտ:

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել շաքարի մակարդակը և ժամանակին կարգաբերել դեղաչափը տարեցների և երիկամ-հեպատիկ պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Երբեմն զարգանում է ծայրամասային նյարդաբանությունը: Շատ դեպքերում այն ​​շրջելի է: Ամենից հաճախ, նրա ախտանիշները հայտնվում են գլիկեմիկ ինդեքսի կտրուկ նորմալացմամբ:

Նյութափոխանակության կողմից

Հաճախ արյան մեջ կա շաքարի նվազեցված կոնցենտրացիա: Դաժան հիպոգլիկեմիան զարգանում է հիվանդների միայն 6% -ում: Դա կարող է հանգեցնել ցնցող դրսևորումների, նեխածության, ուղեղի խանգարման խանգարման, մահվան:

Երբեմն ռեակցիա է առաջանում ներարկման տեղում: Այս դեպքում կարող է հայտնվել քոր առաջացում, մաշկի կարմրություն, ցան, այտուց: Ինսուլինի ներարկման տեղում փոփոխելը կարող է նվազեցնել կամ վերացնել այս դրսևորումները, դեղամիջոցից հրաժարվելը պահանջվում է հազվադեպ դեպքերում: Հնարավոր է ընդհանրացված ալերգիա (աղիքային խանգարում, շնչառության շնչեր, զարկերակային հիպոթենզիա, ամբողջականության բեկորներ, քրտնարտադրություն, տախիկարդիա, անաֆիլաքսիա):

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Ուսումնասիրություններ կատարելիս չեն հայտնաբերվել այն բացասական հետևանքները այն երեխաների համար, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում օգտագործել են դեղը: Այնուամենայնիվ, այն երեխային կրելու ժամանակ օգտագործեք զգուշությամբ: Հղիության սկզբնական շրջանում կնոջ մոտ ինսուլինի կարիքը փոքր-ինչ նվազում է, իսկ ավելի ուշ ավելանում է:

Ոչ մի ապացույց չկա, թե արդյոք ինսուլինը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Նորածնի մեջ նրա բերանի ընդունումը չպետք է բացասական արտացոլվի, քանի որ մարսողական տրակտում դեղը արագորեն բաժանվում է և մարմնի կողմից ներծծվում է ամինաթթուների տեսքով: Բուժքույր մայրը կարող է անհրաժեշտ լինել դեղաչափի ճշգրտման և սննդակարգի փոփոխության:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Բաղադրությունը չի կարող խառնվել տարբեր բուժիչ հեղուկների և ինֆուզիոն լուծույթների հետ: Թիոլները և սուլֆիտները առաջացնում են տվյալ գործակալի կառուցվածքի ոչնչացում:

Դեղամիջոցի ուժը մեծանում է զուգահեռ օգտագործմամբ.

• Կլոֆիբրատ
• Ֆենֆլուրամին,
• Պիրիդոքսին
• Բրոմոկիպպին
• Ցիկլոֆոսֆամիդ,
• Մեբենդազոլ
• Կետոկոնազոլ
• Աստվածաֆիլին
• հակադիաբետիկ բերանային դեղամիջոցներ
• ACE ինհիբիտատորներ
• IMAO խմբի հակադեպրեսանտներ,
• ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ,
• ածխաթթվային անհիդրազի գործունեության խանգարողներ.
• լիթիումի պատրաստուկներ
• սուլֆոնամիդներ,
• սալիցիլաթթվի ածանցյալներ,
• տետրացիկլին
• անաբոլիկներ:

Heparin- ի, Somatotropin- ի, Danazole- ի, Phenytoin- ի, Clonidine- ի, Morphine- ի, կորտիկոստերոիդների, վահանաձև գեղձի հորմոնների, սիմպաթոմիմետիկների, կալցիումի անտագոնիստների, տիազիդային diuretics- ի, TCA- ի, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, նիկոտինի, ինսուլինի արդյունավետության հետ համատեղ:

Առաջարկվում է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ խմելուց:

Lanreotide- ի և Octreotide- ի ազդեցության տակ, դեղամիջոցի արդյունավետությունը կարող է ինչպես նվազել, այնպես էլ մեծանալ: Բետա-արգելափակումների օգտագործումը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի դրսևորումների հարթեցմանը և խանգարում է գլյուկոզի մակարդակի վերականգնմանը:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Առաջարկվում է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ խմելուց: Էթիլային ալկոհոլի գործողությունը դժվար է կանխատեսել, քանի որ այն ի վիճակի է ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Detemir-insulin- ի ամբողջական անալոգիաներն են Levemir FlexPen- ը և Penfill- ը: Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո այլ ինսուլիններ (գլարգին, Ինսուլին-իոֆան և այլն) կարող են օգտագործվել որպես դեղամիջոցի փոխարինողներ: