Diabes insipidus. Պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը

✓ Բժշկի կողմից ստուգված հոդված

Բոլորը գիտեն այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է շաքարախտը, բայց քչերն են լսել շաքարախտի մասին: Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ հիվանդությունները գրեթե նույնական են թվում, դրանք չեն նշանակում նույնը: Շաքարային դիաբետը հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի ֆունկցիայի խախտում է: Հիվանդություն է առաջանում, երբ մարմնում առաջանում է հիպոթալամիկ պեպտիդ հորմոնի սուր պակասը `վազոպրեսին կամ հակադեդրիկ հորմոն (ADH): Շաքարային դիաբետը շատ հազվադեպ է, 100 հազար մարդուց մոտ 3-ը տառապում են այս հիվանդությունից: Մտածեք, թե ինչպես է շաքարային դիաբետը դրսևորվում կանանց մոտ:

Շաքարային դիաբետի ախտանիշները կանանց մոտ և բուժում

Հիվանդության տեսակները

Շաքարային դիաբետը ունի երկու հիմնական տեսակ:

1. Առաջին տեսակը կապված է գլխի կամ հիպոթալամուսի պաթոլոգիայի հետ: Զանգահարվեց կենտրոնականմ) Այն զարգանում է թույլ տեսողություն ունեցողների արտազատման կամ վազոպրեսինի ձևավորման պատճառով: Առաջին տեսակը սիմպտոմատիկ և իդիոպաթիկ է: Սիմպտոմատիկությունը կարող է հայտնվել մարմնի հիվանդությունների պատճառով ՝ տարբեր պատճառներից (ցնցում, էնցեֆալիտ): Idiopathic- ը զարգանում է ժառանգականության հետևանքով:
2. Երկրորդ տեսակետը կոչվում է երիկամային. Այն հայտնվում է երիկամների հյուսվածքի զգայունության նվազման պատճառով նույն վազոպրեսսինի ազդեցություններին: Այս տեսակի շաքարախտը շատ ավելի քիչ տարածված է, քան առաջինը: Երիկամային շաքարախտը կարող է զարգանալ թմրամիջոցներով երիկամների բջիջների վնասման հետևանքով կամ եթե կա բնածին նախատրամադրվածություն:

Դիաբետային ինսիցիդուսի սահմանում

Դիաբետի ինսիդիդուսի ախտանիշները

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ հանկարծակի և երկար ժամանակ կարող է առաջանալ և զարգանալ աստիճանաբար:

Շաքարախտի ինսիցիդուսի տեսքի հիմնական և հիմնական նշանները մեզի առատ արտադրանքն են ՝ 6-ից 15 լիտր: մեկ օրվա ընթացքում և ուժեղ ծարավով, այս ախտանիշները հատկապես բնորոշ են գիշերային ժամերին:

Կանանց մոտ շաքարախտով հիվանդությունը գրեթե նույն ախտանիշներն ունի, որքան տղամարդիկ, բացառությամբ ոմանց.

• դաշտանային ցիկլի խախտում,
• անպտղություն
• հղի կինը կարող է վթարի ենթարկվել:

Շաքարային դիաբետի դասակարգումը

Բացի վերը նշվածից, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարմնի ջրազրկում
• բերանի և մաշկի լորձաթաղանթները չորանում են,
• կտրուկ նվազեցված մարմնի քաշը
• ստամոքսը բորբոքվում է, ընկնում,
• ախորժակի կորուստ
• փորկապություն է առաջանում
• միզապարկը ձգվում է
• քրտինքը գրեթե չի զգացվում,
• սիրտը հաճախ է ծեծում, երբեմն արյան ճնշումը ընկնում է,
• սրտխառնոց կամ փսխում հազվադեպ է հնարավոր,
• մարդը արագ հոգնում է
• հնարավոր է ջերմաստիճանի բարձրացում
• կարող է հայտնվել enuresis
• անքնություն, վատ քուն
• գլխի ցավը
• մարդը դյուրագրգիռ է դառնում
• մտավոր գործունեությունը զգալիորեն կրճատվում է:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետի էթոլոգիա

Ուշադրություն դարձրեք: Տղամարդկանց և կանանց մոտ հիվանդության ախտանիշները տարբեր են: Կանանց համար հիվանդության առաջատար պայմանը կարող է հանգեցնել անպտղության և վիժման:

Կանանց մոտ շաքարախտի insipidus- ի պատճառները

Պատճառները կախված են հիվանդության տեսակից: Առաջին տիպում դրանք են.

• հիպոթալամուսում ուռուցք,
• ուղեղի գործողություններից հետո բարդություններ.
• էնցեֆալիտ
• գլխի տարբեր վնասվածքներ և վնասներ,
• շրջանառության խանգարումներ հիպոթալամուսում,
• ուղեղի չարորակ ուռուցքի (քաղցկեղի) մետաստազներ (դրանք ուղեղային գեղձի լիարժեք գործունեությանը խանգարելու եղանակներ են),
• այս պաթոլոգիայի արտաքին տեսքին նպաստող գենետիկ գործոնները:

Շաքարային դիաբետի պատճառները

Երիկամային համակարգի կողմից, պատճառները հետևյալն են.

• բնածին շաքարախտ
• երիկամների պաթոլոգիա
• մանգաղ բջջային անեմիա,
• ամիլոիդոզ
• երիկամների պոլիկիստիկական հիվանդություն,
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն,
• դեղեր ընդունելը, որոնք բացասաբար են անդրադառնում երիկամների և դրանց հյուսվածքների վրա:

Կենտրոնական և երիկամային շաքարային դիաբետի առաջացման պատճառները

Շաքարախտի insipidus- ի պատճառները կարող են նաև լինել.

• կալցիումի տարրի նվազում,
• կալիումի տարրի աճ,
• սիֆիլիս
• SARS, գրիպի կամ նմանատիպ հիվանդություններ,
• ծերություն
• հաճախ հիվանդ կամ թուլացած հիվանդության մարդկանց կողմից և այլն:

Կարևոր է: Դիաբետով ինսիպիդուս դեպքերի մոտ 1/3-ը անհայտ ծագում ունի: Շատ իրավիճակներում բժիշկները չէին կարողանում բացատրել, թե ինչ է առաջացել հիվանդությունը:

Դիաբետ ինսիպիդուսի բուժման սկզբունքները

Հիվանդությունների հայտնաբերման տեխնիկա

Հիվանդությունը հեշտ է հայտնաբերել: Նման պաթոլոգիաներով զբաղվող բժիշկը էնդոկրինոլոգ է: Եթե ​​դուք զգում եք այս հիվանդության ախտանիշների մեծ մասը, ապա առաջինը պետք է դիմել էնդոկրինոլոգին:

Շաքարային դիաբետի պաթոգենեզը

Առաջին այցով բժիշկը կանցկացնի «հարցազրույց»: Դա ձեզ կտեղեկացնի, թե որքան ջուր է խմում մի օր կին, եթե կան խնդիրներ դաշտանային ցիկլի, միզելու, նա ունի էնդոկրին պաթոլոգիա, ուռուցքներ և այլն:

Եթե ​​նման նախնական հետազոտությունից հետո բժիշկը նկատում է շաքարային դիաբետի առկայությունը, ապա հիվանդը թունավորվում է լրացուցիչ ընթացակարգերի համար:

Կարևոր է: Մասնագետը, ով բուժում և կարող է հաստատել շաքարախտի ինսպիդուսի առկայությունը, էնդոկրինոլոգ է:

Շաքարային դիաբետը հայտնաբերելու համար օգտագործվում են մի շարք տեսակներ:

Ախտորոշման մեթոդ	Ինչը թույլ է տալիս պարզել
Միզուղիների և արյան թեստեր	Արյան մակարդելիություն: Բոլոր մասնիկների ընդհանուր կոնցենտրացիան մեզի մեջ, մեզի խտությունը
ՄՌՏ	Թույլ է տալիս տեսնել ուղեղի ուռուցքի կամ այլ լուրջ խանգարումների, հիվանդությունների առկայություն
Ռունտեն	Ուսումնասիրում է գանգը, հիպոֆիզի գեղձի գտնվելու վայրը
Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն	Երիկամներում պաթոլոգիաների առկայությունը
Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն	Ուղեղում պաթոլոգիաների առկայությունը
Կենսաքիմիական վերլուծություն	Ուրայի, կալցիումի, շաքարի, նատրիումի, կալիումի, ազոտի գազի և դրանց քանակի, մակարդակի արյան մեջ ներկայությունը
Զիմնիցկիի թեստը և Մինիրինի հաբեր	Մեզի մանրակրկիտ թեստ, որը բացահայտում է մեզի քանակը, խտությունը և այլն:

Նաև էնդոկրինոլոգը կարող է փորձաքննության ուղարկել նյարդաբան և նյարդավիրաբույժ:

Տարբեր ախտորոշման մեթոդների և հետազոտությունների շնորհիվ տարբեր մասնագետներ կարող են ճշգրիտ ախտորոշել և պարզել, թե որ փուլում է հիվանդությունը:

Կանանց մոտ շաքարային դիաբետիկների բարդությունները

Diabeses insipidus- ը վտանգավոր հիվանդություն է, քանի որ այն ունի բազմաթիվ հետևանքներ և բարդություններ մարմնի համար:

Կանանց մոտ շաքարային դիաբետիկների բարդությունները

1. Դադարեք խմել: Որոշ հիվանդներ կարծում են, որ եթե նրանք շատ չեն խմում, ապա միզումը կկրճատվի, բայց դա հեռու է դեպքից: Եթե ​​շաքարային դիաբետ ունեցող անձը դադարում է խմել, դատարկումը դեռ կլինի: Բացի այդ, մարմնում կսկսվի խիստ ջրազրկում, մարմնի քաշը կսկսի նվազել և այլն:
2. Խմելով ավելորդ քանակությամբ ջուր: Մարդը, ով սպասում է ավելին, քան սպասվում է, ստամոքսի խոռոչ կստանա, միզապարկը նույնպես ձգվելու է, և երիկամային pelvis- ը նույնպես ձգվելու է:
3. Սրտանոթային համակարգի գործունեությունը խաթարված է:
4. Հիվանդության ընթացքի բարդությամբ նյարդային համակարգը տառապում է նույնիսկ ավելին: Նևրոզը, դեպրեսիան հայտնվում են, մարդը չի կարող քնել:
5. Դաշտանային ցիկլը կոտրված է:

Կարևոր է: Շաքարային դիաբետով հիվանդությունը չես կարող դադարեցնել, բայց չես կարող շատ խմել: Խորհուրդ է տրվում խմել միայն ջուր, չափավորությամբ, փոքր կումերով:

Կանանց մոտ շաքարային դիաբետի հիմնական բարդությունները

Այս բոլոր բարդությունները սովորաբար լինում են այն դեպքում, երբ մարդը չի հասկանում, որ պետք է բժիշկների օգնություն խնդրի կամ չի ցանկանում դա անել: Շաքարային դիաբետով հիվանդի վիճակը բավականին վատանում է և կարող է հանգեցնել մահվան, միայն բժիշկների հետ ժամանակին շփումը կուղղի այս իրավիճակը:

Սննդառություն շաքարային դիաբետի համար

Շաքարային դիաբետի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է պատշաճ սնուցում:

Այս հիվանդության համար դիետան ներառում է.

• մեզի իջեցում
• ծարավացումը
• դատարկման ընթացքում կորած սննդանյութերի համալրումը:

Դիետան հետևյալն է.

1. Կրճատեք աղի ընդունումը: Թույլատրվում է ընդամենը 5 - 6 գր: մեկ օրում Մարմնի մեջ աղի ներթափանցման գործընթացը վերահսկելու համար խորհուրդ է տրվում պատրաստել կերակուր առանց դրա ավելացման, և ուտել այն ՝ ավելացնելով այն սննդին թույլատրված քանակությամբ:
2. Մենյուում ներառեք չորացրած մրգերը: Դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ կալիում, որոնք նպաստում են վազոպրեսինի արտադրությանը:
3. Բացառեք քաղցրավենիք: Քաղցր մթերքները և մթերքները մեծացնում են ծարավը, ինչպես նաև ալկոհոլը և քաղցր գազավորված ըմպելիքները, ուստի դրանք անպայման պետք է հեռացվեն սննդակարգից:
4. Թարմ բանջարեղեն, մրգեր, հատապտուղներ, դրանք պարունակում են շատ օգտակար վիտամիններ և նյութեր:
5. Թույլատրված կաթ, կաթնամթերք:
6. Թարմ քամած հյութերը, կոմպոտները (ցանկալի է տնական), մրգային ըմպելիքները նույնպես օգտակար կլինեն ձեր ընտրացանկում ներառելու համար:
7. Lowածր յուղայնությամբ ձուկ, ծովամթերք, ոչ ճարպային միս:
8. Ձվի դեղնուց: Սպիտակուցները չեն առաջարկվում, քանի որ դրանք մեծացնում են երիկամների վրա բեռը:
9. Յուղերը (կարագը ցանկացած ձևով), ածխաջրերը (մակարոնեղեն, հաց, կարտոֆիլ) պետք է ներառվեն ամենօրյա սննդակարգում:

Սովորաբար ավելի լավ ուտելը, բայց փոքր բաժիններում: Mealsաշը օրվա մեջ 5-ից 6 servings բաժանելու ցանկալիությունը:

Կարևոր է: Սննդառությունը շաքարախտի ինսիպիդուսի բուժման անբաժանելի մասն է:

Видео - շաքարախտ. Ախտանիշներ, բուժում և ախտորոշում

Շաքարային դիաբետը հազվագյուտ, բայց վտանգավոր հիվանդություն է: Երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին: Կնոջ մարմնի համար շաքարային դիաբետը կարող է մեծ խնդիր լինել, ուստի եթե այն սկսվի, անպտղությունը կարող է զարգանալ, իսկ եթե կինը հղի է, ապա տեղի է ունենում վիժում: Մասնագետի հետ ժամանակին կապվելը թույլ է տալիս պարզել պատճառը, վերացնել այն, արագորեն ազատվել հիվանդության ախտանիշներից և կանխել բարդությունների առաջացումը, որոնք հատկապես անցանկալի են կանանց համար:

Երիկամների կառուցվածքը

Երիկամը ծածկված է մեմբրաններով `մանրաթելային և ճարպային պարկուճներով, ինչպես նաև երիկամային ֆասիայով:

Երիկամում երիկամային հյուսվածքը և պիելոկալիզային համակարգը պայմանականորեն առանձնանում են ուղղակիորեն:

Երիկամների հյուսվածք պատասխանատու է մեզի ձևավորման հետ արյան զտման համար, և pyelocaliceal համակարգը - ձևավորված մեզի կուտակման և արտանետման համար:

Երիկամների հյուսվածքում կա երկու նյութեր (շերտ)կորտիկ (տեղակայված է երիկամի մակերեսին մոտ) և ուղեղային (գտնվում է կեղևից դեպի ներս): Դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ սերտորեն կապված փոքրիկ արյան անոթներ և միզուղիներ: Սրանք երիկամի կառուցվածքային ֆունկցիոնալ միավորներն են. նեֆրոններ (յուրաքանչյուր երիկամում կա մոտ մեկ միլիոն):

Նեֆրոնի կառուցվածքը

Ամեն նեֆրոն սկսվում է երիկամային կորպուսով (Malpighi - Shumlyansky), որը անոթային գլոմերուլուս է (փոքրիկ մազանոթների միախառնված կլաստեր), որը շրջապատված է գնդաձև խոռոչ կառուցվածքով (Shumlyansky-Bowman պարկուճ):

Գլոմերուլուսի կառուցվածքը

Glomerular անոթները ծագում են երիկամային զարկերակից: Սկզբնապես, այն, հասնելով երիկամային հյուսվածքին, նվազում է տրամագծով և ճյուղերով ՝ կազմավորվելով նավը բերելը (բերելով arteriole): Հաջորդը ՝ բերող նավը թափվում է պարկուճում և նրա մասնաճյուղերը մտնում ամենափոքր անոթների մեջ (ինքն իրենից ներկայացնում է գլոմերուլուսը), որից ձևավորվում է տեղափոխող նավ (efferent arteriole):

Հատկանշական է, որ գլոմերուլուսի անոթների պատերը կիսաթափանցիկ են (ունեն «պատուհաններ»): Սա ապահովում է արյան մեջ ջրի և որոշ լուծվող նյութերի ֆիլտրացում (տոքսիններ, բիլիրուբին, գլյուկոզա և այլն):

Բացի այդ, նավը բերող և բերող պատերին գտնվում է երիկամների juxtaglomerular ապարատորի մեջ արտադրվում է ռենին:

Պարկուճի կառուցվածքը Shumlyanskogo-Bowman

Այն բաղկացած է երկու թերթից (արտաքին և ներքին): Նրանց միջև կա ճեղքվածքի նման տարածություն (խոռոչ), որի մեջ արյան հեղուկ մասը ներթափանցում է գլոմերուլից և դրանում լուծվող որոշ նյութեր:

Բացի այդ, ծալքավոր խողովակների համակարգը ծագում է պարկուճից: Սկզբում նեֆրոնի միզուղիների միզուղիները ձևավորվում են պարկուճի ներքին տերևից, այնուհետև դրանք ընկնում են հավաքող տաբուլների մեջ, որոնք միմյանց հետ կապված են և բացվում են երիկամային տրամաչափի մեջ:

Սա նեֆրոնի կառուցվածքն է, որի մեջ ձևավորվում է մեզի:

Երիկամների ֆիզիոլոգիա

Երիկամի հիմնական գործառույթները - որոշ նյութերի նյութափոխանակության նյութերի ավելցուկային ջրերի և վերջնական արտադրանքների արտազատում (կրեատինին, urea, bilirubin, uric թթու), ինչպես նաև ալերգեններ, տոքսիններ, դեղեր և այլն:

Բացի այդ, երիկամը ներգրավված է կալիումի և նատրիումի իոնների փոխանակման, արյան կարմիր բջիջների և արյան մակարդման սինթեզի, արյան ճնշման և թթու-բազային հավասարակշռության կարգաբերման, ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ:

Այնուամենայնիվ, հասկանալու համար, թե ինչպես են իրականացվում այս բոլոր գործընթացները, անհրաժեշտ է «զինվել» որոշակի գիտելիքներով երիկամի գործունեության և մեզի ձևավորման վերաբերյալ:

Միզելու գործընթացը բաղկացած է երեք փուլից.

• Գլոմերուլային ֆիլտրացում (ուլտրաֆիլտրացիան) տեղի է ունենում երիկամային կորպուսների գլոմերուլում. նրանց պատի «պատուհանների» միջոցով ֆիլտրացվում է արյան հեղուկ մասը (պլազմային) `դրանում լուծարված որոշ նյութերով: Այնուհետև այն մտնում է Շումլյանսկի-Բոման պարկուճի լյումեն
  
• Հակադարձ ներծծում (ռեզորսումը) տեղի է ունենում նեֆրոնի միզուղիների խողովակներում: Այս գործընթացի ընթացքում ջուրը և օգտակար նյութեր, որոնք չպետք է արտազատվեն, վերազինվում են: Մինչ արտազատվող նյութերը, ընդհակառակը, կուտակվում են:
  
• Գաղտնիք: Որոշ նյութեր, որոնք ենթակա են արտազատման մարմնից, մեզի մեջ են մտնում արդեն երիկամային տուբերկուլում:

Ինչպե՞ս է առաջանում միզումը:

Այս գործընթացը սկսվում է այն փաստով, որ զարկերակային արյունը մտնում է անոթային գլոմերուլուս, որում նրա հոսանքը ինչ-որ չափով դանդաղում է: Դա պայմանավորված է երիկամային զարկերակի բարձր ճնշմամբ և անոթային մահճակալի կարողությունների մեծացմամբ, ինչպես նաև անոթների տրամագծի տարբերությամբ. Բերող նավը մի փոքր ավելի լայն է (20-30%), քան կրողն է:

Դրա շնորհիվ արյան հեղուկ մասը, դրանում լուծվող նյութերի հետ միասին, «պատուհանների» միջոցով սկսում են դուրս գալ պարկուճի լուսավորություն: Միևնույն ժամանակ, նորմալ տարրերը և արյան որոշ սպիտակուցներ, ինչպես նաև խոշոր մոլեկուլները, որոնց չափը ավելի քան 65 կՎա է, պահպանում են գլոմերուլյար մազանոթային պատերը: Այնուամենայնիվ, բաց են թողնում տոքսինները, գլյուկոզան, ամինաթթուները և որոշ այլ նյութեր, ներառյալ օգտակարները: Այսպիսով, ձևավորվում է առաջնային մեզի:

Բացի այդ, առաջնային մեզի մուտքը մտնում է միզուղիների canaliculi, որի մեջ ջուր և օգտակար նյութեր են ներծծվում `ամինաթթուներ, գլյուկոզա, ճարպեր, վիտամիններ, էլեկտրոլիտներ և այլն: Այս դեպքում, ընդհակառակը, կուտակվում են արտազատվող նյութեր (կրեատինին, միզաթթու, դեղամիջոցներ, կալիում և ջրածնի իոններ): Այսպիսով, առաջնային մեզի վերածվում է երկրորդական մեզի, որը մտնում է հավաքող ducts, ապա երիկամի pyelocaliceal համակարգի, ապա միզուղիների և միզապարկի մեջ:

Հատկանշական է, որ առաջնային մեզի մեջ ձևավորվում է մոտ 150-180 լիտր 24 ժամվա ընթացքում, իսկ երկրորդային մեզի ձևը կազմում է 0,5-ից 2,0 լիտր:

Ինչպե՞ս է կարգավորվում երիկամը:

Սա բավականին բարդ գործընթաց է, որի մեջ առավելագույնս ներգրավված են վազոպրեսինը (հակադեդրիկ հորմոն) և ռենին-անգիոտենսին համակարգը (ASD):

Ռենին-անգիոտենսին համակարգ

Հիմնական գործառույթները

• անոթային տոնուսի և արյան ճնշման կարգավորումը
• ավելացել է նատրիումի reabsorption
• vasopressin- ի արտադրության խթանում
• ավելացել է երիկամների արյան հոսքը

Ակտիվացման մեխանիզմ

Ի պատասխան նյարդային համակարգի խթանող ազդեցության, երիկամային հյուսվածքի արյան մատակարարման նվազմանը կամ արյան մեջ նատրիումի մակարդակի իջեցմանը ՝ ռենինը սկսում է արտադրվել երիկամի հանքային խառնուրդային ապարատում:Իր հերթին, renin- ը նպաստում է պլազմային սպիտակուցներից մեկի վերածումը անգիոտենսին II- ի: Եվ արդեն, փաստորեն, angiotensin II- ը որոշում է ռենին-անգիոտենսին համակարգի բոլոր գործառույթները:

Վասոպրեսին

Սա հորմոնալուսում (որը գտնվում է ուղեղի ոտքերի դիմաց) սինթեզված (արտադրված) հորմոն է, այնուհետև մտնում է մարսողական գեղձի (որը գտնվում է թուրքական թամբի ներքևում), որտեղից այն արտազատվում է արյան մեջ:

Վազոպրեսինինի սինթեզը հիմնականում կարգավորվում է նատրիումի միջոցով. Արյան մեջ նրա կոնցենտրացիայի աճը մեծանում է հորմոնների արտադրությունը, իսկ նվազումով ՝ նվազում:

Նաև սթրեսային իրավիճակներում ուժեղացվում է հորմոնի սինթեզը, մարմնի հեղուկի կամ նիկոտինի պարունակությամբ նվազում:

Բացի այդ, վազոպրեսինինի արտադրությունը նվազում է արյան ճնշման բարձրացմամբ ՝ ճնշելով ռենին-անգիոտենսին համակարգը, իջեցնել մարմնի ջերմաստիճանը, ալկոհոլ ընդունել և որոշակի դեղամիջոցներ (օրինակ ՝ կլոնիդին, հալոպերիդոլ, գլյուկոկորտիկոիդներ):

Ինչպե՞ս է վազոպրեսինը ազդում երիկամների գործողության վրա:

Vasopressin- ի հիմնական խնդիրը - նպաստել երիկամներում ջրի հակադարձ կլանումը (ռեզորսումը) ՝ նվազեցնելով մեզի ձևավորման քանակը:

Գործողության մեխանիզմ

Արյան հոսքի միջոցով հորմոնը հասնում է երիկամային tubules, որոնցում այն ​​կցվում է հատուկ տարածքներին (ընկալիչներին), ինչը հանգեցնում է դրանց թափանցելիության աճին («պատուհանների» տեսքը) ջրի մոլեկուլների համար: Դրա շնորհիվ ջուրը կլանում է ետ, իսկ մեզի կենտրոնացումը:

Բացի մեզի ռեզորսումից, վազոպրեսինը կարգավորում է ևս մի քանի պրոցեսներ, որոնք տեղի են ունենում մարմնում:

Վազոպրեսինի գործառույթ:

• Նպաստում է շրջանառության մազանոթների կրճատմանը, ներառյալ glomerular մազանոթները:
• Աջակցում է արյան ճնշմանը:
• Ազդում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի սեկրեցումը (սինթեզվում է մարսողական գեղձի մեջ), որը կարգավորում է վերերիկամային ծառի ծառի հորմոնների արտադրությունը:
• Բարձրացնում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ազատումը (սինթեզվում է մարսողական գեղձում), ինչը խթանում է վահանաձև գեղձի կողմից թիրոքսինի արտադրությունը:
• Բարելավում է արյան մակարդումը պայմանավորված է նրանով, որ դա առաջացնում է թրոմբոցիտների ագրեգացիա (կուտակում) և մեծացնում է որոշակի կոագուլյացիայի գործոնների ազատումը:
• Նվազեցնում է ներբջջային և ներբջջային հեղուկի ծավալը:
• Կարգավորում է մարմնի հեղուկների օսմոլարությունը (լուծված մասնիկների ընդհանուր կոնցենտրացիան 1 լ-ում). արյուն, մեզի:
• Խթանում է ռենին-անգիոտենսին համակարգը:

Վազոպրեսինինի պակասով զարգանում է հազվագյուտ հիվանդություն `շաքարային դիաբետ:

Շաքարային դիաբետի տեսակները

Բացի այդ, երբեմն այսպես կոչված հոգեոգեն պոլիդիպսիա (ավելացել է ծարավը) ի ​​պատասխան սթրեսի:

Նաև հղիության ընթացքում կարող է ձևավորվել շաքարային դիաբետ. Պատճառն այն է, որ վազոպրեսինը ոչնչացվում է պլաստենտային ֆերմենտների միջոցով: Որպես կանոն, հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են հղիության երրորդ եռամսյակում, բայց ծննդաբերությունից հետո դրանք ինքնուրույն անհետանում են:

Շաքարային դիաբետի պատճառները

Կախված նրանից, թե ինչ տեսակի շաքարախտով insipidus կարող են հանգեցնել, նրանք բաժանվում են երկու խմբի:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետի պատճառները

Ուղեղի վնաս.

• հիպոֆիզի կամ հիպոթալամիկ ուռուցքներ
• բարդություններ ուղեղի գործողություններից հետո
• սիֆիլիս
• երբեմն զարգանում է վարակներից հետո. սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիաներ, գրիպ և այլն
• էնցեֆալիտ (ուղեղի բորբոքում)
• գանգի և ուղեղի վնասվածքներ
• արյան մատակարարումը խախտում է հիպոթալամուսին կամ մարսողական գեղձին
• չարորակ նորագոյացությունների ուղեղի մետաստազները, որոնք ազդում են հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի գործունեության վրա
• հիվանդությունը կարող է բնածին լինել

Երիկամային շաքարային դիաբետի պատճառները

• հիվանդությունը կարող է բնածին լինել (ամենատարածված պատճառը)
• հիվանդությունը երբեմն պայմանավորված է որոշակի պայմաններով կամ հիվանդություններովորում վնասված են երիկամի մեդուլան կամ նեֆրոնի միզուղիների խողովակները:
• հազվագյուտ անեմիա (մանգաղախցիկ)
• պոլիկիստիկական (բազմակի կիստաներ) կամ երիկամների ամիլոիդոզ (ամիլոիդային հյուսվածքում տեղակայումը)
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն
• կալիումի ավելացում կամ արյան կալցիումի նվազում
• դեղորայքորոնք թունավոր են երիկամների հյուսվածքի համար (օր. ՝ լիթիում, ամֆոտերիչին Բ, Դեմեկլոցիլին)
• երբեմն տեղի է ունենում թուլացած հիվանդների կամ ծերության շրջանում
  Այնուամենայնիվ, դեպքերի 30% -ում անպաշտպան է մնում շաքարային դիաբետի պատճառը: Քանի որ իրականացված բոլոր ուսումնասիրությունները չեն բացահայտում որևէ հիվանդություն կամ գործոն, որը կարող է հանգեցնել այս հիվանդության զարգացմանը:

Երեխաների մոտ շաքարային դիաբետ

Դեռահասների և երեք տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հիվանդության ախտանիշները գործնականում չեն տարբերվում մեծահասակների մոտ:

Այնուամենայնիվ, երբեմն հիվանդության ախտանիշները չեն արտահայտվում. Երեխան վատ է ուտում և քաշ է հավաքում, ուտելիս տառապում է հաճախակի փսխումից, նա ունի փորկապություն և անկողնային պարագաներ, դժգոհում է համատեղ ցավից: Այս դեպքում ախտորոշումը կատարվում է ուշ, երբ երեխան արդեն ետ է մնում ֆիզիկական և մտավոր զարգացման մեջ:

Մինչդեռ նորածինների և նորածինների մոտ (հատկապես երիկամային տիպի), հիվանդության դրսևորումները պայծառ են և տարբերվում են մեծահասակների մոտ:

Մինչև մեկ տարի երեխաների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշները.

• երեխան նախընտրում է ջուրը մոր կաթին, բայց երբեմն ծարավ չկա
• երեխաները միզելու հաճախ և մեծ մասամբ
• մտահոգություն կա
• մարմնի քաշը արագորեն կորչում է (երեխան բառացիորեն «կորցնում է» քաշը)
• հյուսվածքների տուրբորը նվազում է (եթե մաշկը ծալված է և ազատվում է, այն դանդաղորեն վերադառնում է իր բնականոն դիրքի)
• ոչ մի արցունք կամ քչեր
• հաճախակի փսխում է տեղի ունենում
• սրտի բաբախումն արագանում է
• մարմնի ջերմաստիճանը կարող է ինչպես արագ բարձրանալ, այնպես էլ արագ ընկնել

Մինչև մեկ տարի երեխան չի կարող բառերով ջուր խմելու ցանկություն հայտնել, ուստի նրա վիճակը արագորեն վատթարանում է. Նա կորցնում է գիտակցությունը և կարող է առաջանալ ցավեր: Unfortunatelyավոք, երբեմն դա տեղի է ունենում նույնիսկ մահ.

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

• Անկախ նրանից, թե ավելացել է ծարավը նույնպես կապված է հոգեբանական պատճառի հետ: Եթե ​​բացակայում է, երբ հիվանդը անում է իր սիրածը, քայլում կամ այցելում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա ունի հոգեոգեն պոլիդիպսիա:

• Կան հիվանդություններ (ուռուցքներ, էնդոկրին խանգարումներ և այլն), որոնք կարող են խթան հաղորդել շաքարախտի ինսիպիդուսի զարգացմանը:

Եթե ​​բոլոր ախտանիշներն ու բողոքները ցույց են տալիս, որ հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, ունի շաքարային դիաբետ, ապա հետևյալ ուսումնասիրությունները կատարվում են ամբուլատոր հիմունքներով:

• որոշված ​​osmolarity եւ մեզի հարաբերական խտությունը (բնութագրում է երիկամների ֆիլտրման գործառույթը), ինչպես նաեւ արյան շիճուկի osmolarity
• գլխուղեղի հաշվարկված տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում
• Թուրքական թևի և գանգի ռենտգեն
• էխոենսֆալոգրաֆիա
• արտազատվող ուրոլոգիա
• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Որոշվում են նատրիումի, կալցիումի, կալիումի, ազոտի, ուրայի, գլյուկոզի (շաքարի) շիճուկի մակարդակները
• Զիմնիցկիի թեստ

Բացի այդ, հիվանդը հետազոտվում է նյարդաբան, օպտոմետոլոգ և նյարդավիրաբույժի կողմից:

Հիմնվելով լաբորատոր տվյալների վրա Շաքարային դիաբետի ախտորոշման չափանիշները հետևյալն են.

• արյան նատրիումի ավելացում (ավելի քան 155 մեգ / լ)
• արյան պլազմայի բարձր osmolarity (ավելի քան 290 մկմ / կգ)
• մեզի osmolarity անկում (100-200 մմ / կգ-ից պակաս)
• մեզի ցածր հարաբերական խտություն (1010-ից պակաս)

Երբ մեզի և արյան օսմոլարությունը նորմայի սահմաններում է, բայց հիվանդի բողոքներն ու ախտանիշները վկայում են շաքարախտի ինսիպիդուսի մասին, կատարվում է հեղուկի սահմանափակման փորձություն (չոր ուտում): Թեստի իմաստն այն է, որ որոշակի ժամանակահատվածից հետո հեղուկի անբավարար ընդունումը (սովորաբար 6-9 ժամ հետո) խթանում է վազոպրեսինինի արտադրությունը:

Հատկանշական է, որ այս թեստը թույլ է տալիս ոչ միայն ախտորոշում կատարել, այլև որոշել շաքարախտի ինսիպիդուսի տեսակը:

Հեղուկի սահմանափակման փորձարկման մեթոդաբանություն

Գիշերային քնելուց հետո հիվանդը կշռվում է դատարկ ստամոքսի վրա, չափվում է արյան ճնշումը և զարկերակը: Բացի այդ, որոշեք արյան մեջ նատրիումի մակարդակը և արյան պլազմայի օսմոլարությունը, ինչպես նաև մեզի osmolarity և հարաբերական խտությունը (հատուկ ծանրությունը)

Այնուհետև հիվանդը դադարում է հեղուկներ ընդունել (ջուր, հյութեր, թեյ) առավելագույն հնարավոր ժամանակահատվածի համար:

Այնուհետև կանոնավոր ընդմիջումներով (ամեն ժամ կամ երկու ժամ) հիվանդը կշռվում է, և բոլոր լաբորատոր թեստերը կրկնվում են:

Թեստը դադարեցվում է, եթե հիվանդը.

• քաշի կորուստը 3-5% է
• հայտնվում է անտանելի ծարավ
• ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատթարանում է (սրտխառնոց, փսխում, գլխացավանք է հայտնվում, սրտի կծկումները հաճախակիանում են)
• նատրիումի և արյան osmolality մակարդակը գերազանցում է նորմալ թվերը

Ի՞նչ են ասում թեստի արդյունքները:

Արյան մեջ արյան և նատրիումի օսմոլարիտության բարձրացումը, ինչպես նաև մարմնի քաշի նվազումը 3-5% -ով, վկայում են հօգուտ կենտրոնական շաքարային դիաբետ.

Մինչ մեզի արտազատվող մեզի քանակի նվազումը և քաշի կորստի բացակայությունը, ինչպես նաև արյան շիճուկի նատրիումի նորմալ մակարդակը, երիկամային շաքարային դիաբետ:

Եթե ​​այս թեստի արդյունքում հաստատվում է շաքարային դիաբետը, ապա հետագա ախտորոշման համար կատարվում է մինիրինի թեստ:

Մինիրինի թեստի մեթոդաբանություն

Հիվանդը Minirin- ին նշանակվում է հաբերով, իսկ մեզի հավաքվում է Zimnitsky- ի երկայնքով, նախքան նրա ընդունման ֆոնի վրա և դրա դեմ:

Ի՞նչ են ասում թեստի արդյունքները:

Կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսով, մեզի արտազատվող քանակությունը նվազում է, և դրա հարաբերական խտությունը մեծանում է: Այն դեպքում, երբ երիկամային շաքարային դիաբետով հիվանդություն ունեցող հիվանդները, այս ցուցանիշները գործնականում չեն փոխվում:

Հատկանշական է, որ հիվանդության ախտորոշման համար արյան մեջ վազոպրեսինի մակարդակը որոշված ​​չէ, քանի որ տեխնիկան չափազանց թանկ է և դժվար է կատարել:

Շաքարային դիաբետ. Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ամենից հաճախ անհրաժեշտ է տարբերակել շաքարային դիաբետը շաքարային դիաբետից և հոգեոգեն պոլիդիպսիայից:

Ստորագրել	Շաքարային դիաբետ	Շաքարային դիաբետ	Հոգեբանական պոլիդիպսիա
Ծարավ	արտասանվում է	արտահայտված	արտասանվում է
Օրվա քանակությունը	3-ից 15 լիտր	մինչեւ երկու-երեք լիտր	3-ից 15 լիտր
Հիվանդությունների առաջացում	սովորաբար կծու	աստիճանական	սովորաբար կծու
Անկողնային պարագաներ	երբեմն ներկա	բացակայում է	երբեմն ներկա
Արյան գլյուկոզի ավելացում	ոչ	այո	ոչ
Գլյուկոզի առկայությունը մեզի մեջ	ոչ	այո	ոչ
Մեզի հարաբերական խտությունը	իջեցրեց	խթանվեց	իջեցրեց
Ընդհանուր վիճակը չոր չորացմամբ թեստ անցկացնելիս	վատթարանում է	չի փոխվում	չի փոխվում
Չոր փորձության ընթացքում արտադրված մեզի ծավալը	չի փոխվում կամ փոքր-ինչ նվազում է	չի փոխվում	իջնում ​​է նորմալ թվերի, մինչդեռ դրա խտությունը մեծանում է
Արյան մեջ թթվային մակարդակը	ավելի քան 5 մմոլ / լ	աճում է ծանր հիվանդության մեջ	5 մմոլ / լ-ից պակաս

Կենտրոնական շաքարային դիաբետի բուժում

Այն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով, թե որքան է հիվանդը կորցնում հեղուկը մեզի մեջ.

• Եթե ​​մեզի ծավալը օրական չորս լիտրից պակաս է, դեղամիջոցները չեն սահմանվում: Միայն խորհուրդ է տրվում> փոխարինել կորցրած հեղուկը և հետևել դիետային:
  
• Երբ մեզի քանակը օրվա ընթացքում ավելի քան չորս լիտր է, նախատեսված են նյութեր, որոնք գործում են վազոպրեսինի նման (փոխարինող թերապիա) կամ խթանում են դրա արտադրությունը (եթե հորմոնի սինթեզը մասամբ պահպանված է):

Թմրամիջոցների բուժում

Ավելի քան 30 տարի Desmopressin- ը (Adiuretin) օգտագործվում է intranasally որպես փոխարինող թերապիա (դեղը կառավարում է քթի հատվածներին): Այնուամենայնիվ, դրա արտադրությունն այժմ դադարեցվել է:

Հետևաբար ներկայումս միակ դեղամիջոցն է, որը նախատեսված է որպես վազոպրեսինին փոխարինող - Մինիրին (Desmopressin- ի դեղահատ ձեւ):

Minirin- ի դոզան, որը ճնշում է հիվանդության ախտանիշները, չի ազդում հիվանդի տարիքի կամ քաշի վրա: Քանի որ ամեն ինչ կախված է հակադիետիկ հորմոնի անբավարարության աստիճանից կամ դրա լիակատար բացակայությունից: Հետևաբար, Minirin- ի դեղաչափը միշտ ընտրվում է անհատապես իր կառավարման առաջին երեքից չորս օրվա ընթացքում: Բուժումը սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով, որոնք անհրաժեշտության դեպքում ավելանում են: Դեղը ընդունվում է օրական երեք անգամ:

Այն դեղամիջոցներին, որոնք խթանել վազոպրեսինի արտադրությունը, ներառում են քլորպրոպամիդ (հատկապես արդյունավետ է շաքարախտի և շաքարային դիաբետի համադրությամբ), կարբամազեպին և Միսկլերոն:
"h3 =" "/>

Երիկամային շաքարային դիաբետի բուժում:

Նախեւառաջ ապահովվում է հեղուկի բավարար հոսք մարմն, ապա անհրաժեշտության դեպքում դեղեր են նշանակվում:

Թմրամիջոցների բուժում

Թմրամիջոցների նշանակման պրակտիկա, որը պարադոքսալ կերպով նվազեցնում է մեզի քանակը `տիազիդային diuretics (diuretics) քանակը ՝ հիդրոքլորոթիազիդ, Ինդապամիդ, Տրիամպուր: Դրանց օգտագործումը հիմնված է այն փաստի վրա, որ նրանք կանխում են քլորի հակադարձ կլանումը նեֆրոնի միզուղիների խողովակներում: Արդյունքում ՝ արյան մեջ նատրիումի պարունակությունը փոքր-ինչ նվազում է, և ջրի հակառակ կլանումը մեծանում է:

Հակաբորբոքային դեղերը (Ibuprofen, Indomethacin and Aspirin) երբեմն նշանակվում են որպես բուժման հավելանյութ: Դրանց օգտագործումը հիմնված է այն փաստի վրա, որ նրանք նվազեցնում են որոշ նյութերի հոսքը նեֆրոնի միզուղիների խողովակներում ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով մեզի ծավալը և բարձրացնելով դրա osmolality:

Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետի հաջող բուժումը հնարավոր չէ առանց որոշակի սննդային կանոնների պահպանման:

Diabes insipidus. Դիետա

Սննդակարգը շաքարային դիաբետի հետ ունի նպատակներ `իջեցնելով մեզի արտանետումը մեծ ծավալի և ծարավի, ինչպես նաև սննդանյութերի լրացման մեջորոնք կորած են մեզի հետ:

Հետևաբար առաջին հերթին սահմանափակ աղի ընդունում (ոչ ավելի, քան 5-6 գրամ մեկ օրում), ավելին, այն հանձնվում է, և կերակուրը պատրաստվում է առանց դրան ավելացնել:

Օգտակար չոր մրգերքանի որ դրանք պարունակում են կալիում, ինչը ուժեղացնում է էնդոգեն (ներքին) վազոպրեսինինի արտադրությունը:

Նաև դուք պետք է հրաժարվեք քաղցրավենիքից, որպեսզի ծարավը չբարձրացվի: Առաջարկվում է նաև ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ խմելուց:

Դիետայում ներառված է բավարար քանակությամբ թարմ բանջարեղեն, հատապտուղներ և մրգեր, կաթ և կաթնաթթվային արտադրանք: Բացի այդ, օգտակար են հյութերը, մրգային ըմպելիքները, մրգային ըմպելիքները:

Դա շատ կարևոր է, որ ֆոսֆոր մտավ մարմինը (Դա անհրաժեշտ է ուղեղի բնականոն գործունեության համար), ուստի խորհուրդ է տրվում սպառել ցածր յուղայնությամբ սորտերի ձկներ, ծովամթերքներ և ձկան յուղեր:

Նաև նիհար միսը և ձվերը լավն են (դեղնուց): Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հիշեք, որ շաքարային դիաբետով հիվանդությունը դեռ պետք է մնաք սահմանը սպիտակուցներ, որպեսզի չբարձրացնեն երիկամների վրա բեռը: Մինչդեռ ճարպեր (օրինակ, կարագ և բանջարեղեն), ինչպես նաև ածխաջրեր (կարտոֆիլ, մակարոնեղեն և այլն) պետք է բավարար քանակությամբ եղեք դիետայի մեջ:

Խորհուրդ է տրվում կուտակված սնունդ ուտել. Օրական 5-6 անգամ:

Ամենից սերտորեն բավարարում է այս բոլոր առաջարկությունների աղյուսակը թիվ 7 կամ 10 համարը:

Շաքարային դիաբետ. Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Այս հիվանդությամբ հիվանդների վիճակը բարելավելու համար մայր բնությունը հավաքել է մի քանի հիանալի բաղադրատոմսեր:

Ծարավը նվազեցնելու համար.

• Վերցրեք 60 գրամ մանրացված բորդոկի արմատ, տեղադրեք թերմոսում և լցրեք մեկ լիտր եռացրած ջուր: Թողեք այն գիշերում, իսկ առավոտյան լարում: Վերցրեք բաժակի երկու երրորդը օրական երեք անգամ:
  
• Վերցրեք 20 գրամ ծերերի ծաղիկներ, լցնել մի բաժակ եռացող ջուր և թողնել մեկ ժամ: Այնուհետև քամել և ավելացնել մեղրը `համտեսելու համար: Վերցրեք մեկ բաժակ օրական երեք անգամ:
  
• Վերցրեք 5 գրամ (մեկ թեյի գդալ) մանր կտրատած ընկույզի տերևներ և լցնել մի բաժակ եռացրած ջուր: Թող այն եփեք և վերցրեք այն թեյի պես:

Ուղեղի բջիջների սնունդը բարելավելու համար

Օրվա ընթացքում մեկ թեյի գդալ սիսեռ ալյուր ուտեք, որը հարուստ է սնձան թթվով:

Քունը բարելավելու և դյուրագրգռությունը նվազեցնելու համար կիրառվում են հանգստացնող վճարներ.

• Հավասար մասերի մեջ վերցրեք փխրուն վալերիայի արմատները, հոփ կոնները, մայրիկի խոտաբույսերը, վարդի հիպերը, անանուխի տերևները և ամեն ինչ մանրակրկիտ խառնեք: Արդյունքում ստացված խառնուրդից վերցրեք մեկ ճաշի գդալ հումք և լցնել մի բաժակ եռացող ջուր: Թող որ այն եփի մեկ ժամ, ապա քամեք:Գիշերը վերցրեք 1/3 բաժակ անքնությունով կամ նյարդայնացնող նյարդայնացմամբ:
  
• Հավասար մասերով վերցրեք վալերիայի մանրացված արմատները, սամիթի և կարտոֆիլի սերմերը, մայրական խոտաբույսերը և խառնել ամեն ինչ մանրակրկիտորեն: Այնուհետև, արդյունքում ստացված խառնուրդից վերցրեք հումքի երկու ճաշի գդալ և լցնել 400 մլ եռացրած ջուր, թող թող պատրաստվի մինչև սառչի և թափվի: Վերցրեք կես բաժակ դյուրագրգիռ կամ նյարդային հուզմունքով: