Sandostatin. Ցուցում `պանկրեատիտի հետ օգտագործման համար

Նկարագրություն, որը վերաբերում է 05.08.2015

Լատինական անուն Սանդոստատին
ATX ծածկագիր. H01CB02
Ակտիվ նյութ. Octreotide
Արտադրող: Նովարտիս Ֆարմա (Շվեյցարիա)

1 մլ լուծույթ iv և s / c կառավարման համար պարունակում է ակտիվ նյութի 50, 100 կամ 500 մկգ օկտրեոտիդ.

I / m կառավարման համար կասեցման պատրաստման համար միկրոֆերերի 1 սրվակ Sandostatin Lar- ը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչի 10 մգ ձևով օկտրեոտիդ ացետատ.

Դոզան և կիրառումը

Սանդոստատինը ենթադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո պանկրեատիտի սրացումով: Բուժումը նվազեցնում է ցավը, քանի որ ֆերմենտների ձևավորման նվազումը դադարեցնում է օրգանների հյուսվածքների ոչնչացման գործընթացը:

Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով ՝ Sandostatin- ը հեշտացնում է հիվանդների վիճակը, օգնում է նվազեցնել առգրավումների քանակը: Ամպուլում գտնվող սանդոստատինը իրականացվում է հիվանդների կողմից `ենթամաշկային, ներգանգային, ներերակային, ներերակային ներարկումով` օրական 3 անգամ: Կաթիլները պատրաստվում են կերակուրի և քնելուց առաջ: Sandostatin- ի ներդրումն իրականացվում է գործողությունից մեկ ժամ առաջ և դրանից հետո 7 օրվա ընթացքում: Դոզան նշանակվում է հաճախող բժշկի կողմից անհատապես, կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից: Բուժումը սկսում է գործել ինֆուզիոն սկսվելուց 5 րոպե անց:

Կողմնակի էֆեկտներ

Sandrostatin թերապիայի միջոցով կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ: Ստամոքս-աղիքային տրակտից `սրտխառնոց, փսխում, աթոռակի խանգարումներ, փխրունություն, խոլեցիստիտ, բիլեարային տրակտի մեջ քարերի հայտնվելը, արյան մեջ բիլիրուբինի և լյարդի ֆերմենտների պարունակության բարձրացում, ինչպես նաև որովայնի ցավոտություն: Հնարավոր սրտանոթային, նյարդային և էնդոկրին խանգարումներ.

հիպոթիրեոզ (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի անբավարարություն)
գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարումներ մարմնում,
բրադիկարդիա (դանդաղ սրտի հաճախություն),
սրտի ցնցումներ,
գլխացավեր:

Sandostatin- ի բաղադրիչներին անհանդուրժողականությամբ կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիաներ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Զգուշությամբ, Sandostatin- ը պետք է օգտագործվի բետա-արգելափակումների և մարսողական դեղամիջոցների հետ միասին: Երբ ցիկլոսպորինի հետ համատեղվում է, վերջինիս ազդեցությունը նվազում է: Ինսուլինով սանդոստատինը նշանակվում է զգուշությամբ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի պարունակությունը: Sandostatin- ը նվազեցնում է cimetidine- ի կլանումը: Ալկոհոլի համատեղելիությունը չի թույլատրվում: Դեղը չունի ազդեցություն մեքենա վարելու վրա:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը օկտրեոտիդն է, որը սոմատոստատինի հորմոնի սինթետիկ անալոգն է: Բուժումը թողարկվում է լուծույթի տեսքով `ներարկման (ամպուլներ) կամ լյոֆիլիզատ, որից պատրաստվում է լուծույթ:

1 մլ ծավալով մեկ ամպուլ պարունակում է ակտիվ նյութի 0,05-0,1 մգ չափաբաժին: Բացի պատրաստի լուծույթից, դեղորայքը արտադրվում է փոշու տեսքով, որը նախքան օգտագործումը անհրաժեշտ քանակությամբ կոնցենտրացված է:

Թողարկման ձևը և կազմը

Sandostatin- ի թողարկման դեղաչափային ձևը լուծույթ է ներերակային և ենթամաշկային օգտագործման համար. Անգույն, թափանցիկ (ամպուլում 1 մլ, 5 կամ 10 ամպուլ ստվարաթղթե տուփի մեջ):

1 մլ լուծույթի կազմը.

ակտիվ նյութեր. օկտրեոտիդ (որպես անվճար պեպտիդ) `50, 100 կամ 500 մկգ,
լրացուցիչ բաղադրիչներ `նատրիումի բիկարբոնատ, կաթնաթթու, մանիտոլ, ածխաթթու գազ, ներարկման ջուր:

Ֆարմակոդինամիկա

Sandostatin- ի ակտիվ նյութը օկտրեոտիդ է `սինթետիկ օկտեպեպտիդ, բնական հորմոնի սոմոստոստատինի անալոգիա, որն ունի նման դեղաբանական էֆեկտներ, բայց գործողության զգալիորեն ավելի երկար տևողություն:

Octreotide- ը ճնշում է աճի հորմոնի (GH) սեկրեցումը, որը և պաթոլոգիկորեն աճել է, և առաջացել է ինսուլինի հիպոգլիկեմիայի, ֆիզիկական գործունեության և արգինինի ազդեցության հետևանքով: Sandostatin- ը նաև խանգարում է ինսուլինի, սերոտոնինի, գաստրինի և գլյուկագոնի սեկրեցմանը, պաթոլոգիական աճին կամ սննդի ընդունման պատճառով: Ճնշում է արգինինի միջոցով խթանող գլյուկագոնի և ինսուլինի սեկրեցումը, ինչպես նաև թիրոլիբրինի կողմից առաջացած թիրոտրոպինի սեկրեցումը:

Ի տարբերություն սոմատոստատինի, օկտրեոտիդը ճնշում է GR- ի սեկրեցումը ավելի մեծ չափով, քան ինսուլինի սեկրեցումը: Դեղը չի հանգեցնում հորմոնների հետագա գերզգայացման (օրինակ, ակրոմեգալիայով հիվանդների մոտ աճի հորմոն): Ակրոմեգալիայով, Sandostatin- ը իջեցնում է GH և ինսուլինի նման աճի գործոնի պլազմային մակարդակները (IGF-1): Հիվանդների 90% -ի դեպքում ԳՀ-ի համակենտրոնացման նվազումը առնվազն 50% -ով նվազում է, մինչդեռ 5 նգ / մլ-ից ցածր ԳՀ մակարդակը հնարավոր է հասնել դեպքերի մոտ 50% -ում: Ակրոմեգալիայով հիվանդների մեծամասնության դեպքում դեղը նվազեցնում է փափուկ հյուսվածքների այտուցը, գլխացավի և հիպերհիդրոզի ծանրությունը, պարեստեզիան և համատեղ ցավը: Հիպոֆիզի մեծ ադենոմներով ՝ Sandostatin- ը կարող է փոքր-ինչ նվազեցնել ուռուցքի չափը:

Octreotide- ը կարող է բարելավել հիվանդության ընթացքը `ստամոքս-աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձերի գաղտնի էնդոկրին ուռուցքների թերապիայի (հեպատիկ զարկերակային էմբոլիա, վիրահատություն, քիմիաթերապիա, ներառյալ ՝ 5-ֆտորորուրացիլ և streptozotocin) թերապիայի անբավարար արդյունավետության դեպքում: Այսպիսով, քաղցկեղածին ուռուցքով, Sandostatin- ը նվազեցնում է լուծի ծանրությունը և դեմքի բռնկման սենսացիաները, ինչը հաճախ ուղեկցվում է մեզի մեջ սերոտոնինի պլազմային կոնցենտրացիայի նվազմամբ և մեզի մեջ 5-հիդրօքսիինդոլացական թթու արտանետմամբ: Վազոակտիվ աղիքային պեպտիդի (ՎԻՊ) հիպերարտադրությամբ VIP ուռուցքների դեպքում դեղը մեծ մասամբ նվազեցնում է սեկրեցիային լուծը և, որպես արդյունք, զգալիորեն բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը: Միևնույն ժամանակ, էլեկտրոլիտային հավասարակշռության (օրինակ, հիպոկալեմիա) միաժամանակյա խանգարումները կրճատվում են, ինչը հնարավորություն է տալիս չեղյալ հայտարարել էլեկտրոլիտների և հեղուկների պարաներտային և ներերակային կառավարումը: Որոշ հիվանդների դեպքում Sandostatin- ը դանդաղեցնում է և նույնիսկ դադարեցնում է ուռուցքի առաջընթացը, նվազեցնում է դրա չափը, ինչպես նաև լյարդի մետաստազների չափը: Կլինիկական բարելավումը, որպես կանոն, ուղեկցվում է VIP- ի պլազմային կոնցենտրացիայի նվազմամբ կամ նորմալացմամբ:

Գլյուկագոնոմով օկտրեոտիդը նվազեցնում է erythema միգրանտները: Շաքարային դիաբետով դեղը էապես չի ազդում հիպերգլիկեմիայի ծանրության վրա, ուստի հիպոգլիկեմիկ գործակալների կամ ինսուլինի անհրաժեշտությունը սովորաբար մնում է անփոփոխ: Դիարխի իջեցման պատճառով հնարավոր է մարմնի քաշի բարձրացում: Եվ չնայած Sandostatin- ի ազդեցության տակ գլյուկագոնի պլազմային կոնցենտրացիայի նվազումը անցողիկ է, կլինիկական վիճակի բարելավումը կայուն է դեղը ընդունելու ողջ ժամանակահատվածում:

Գաստրինոմաների / Zollinger-Ellison համախտանիշի դեպքում օկտրեոտի օգտագործումը որպես մեկ դեղամիջոց կամ histamine H- ի արգելափակումների հետ միասին:₂- ընդունիչները կամ պրոտոնային պոմպի խանգարող նյութերը կարող են հանգեցնել ստամոքսում հիդրոքլորաթթվի գերզգայացման նվազմանը, արյան պլազմայում գաստրինի համակենտրոնացման նվազմանը և տաք բծերի ու լուծի ծանրությանը:

Ինսուլինոմաներով հիվանդների դեպքում Sandostatin- ն օգնում է նվազեցնել արյան մեջ իմունորակտիվ ինսուլինի մակարդակը (այս ազդեցությունը կարող է լինել կարճաժամկետ ՝ մինչև 2 ժամ): Գործող ուռուցքների առկայության դեպքում դեղը կարող է վերականգնել և պահպանել նորմոգլիկեմիան նախածննդյան ժամանակահատվածում: Անգործունակ բարորակ և չարորակ ուռուցքների դեպքում գլիկեմիկ հսկողությունը կարող է բարելավվել առանց արյան մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիայի միաժամանակյա երկարատև նվազման:

Հազվագյուտ ուռուցքների (սոմատոլիբերինոման) արտադրող հազվագյուտ ուռուցքով հիվանդների մոտ Sandostatin- ը նվազեցնում է ակրոմեգալիայի ախտանիշների ծանրությունը, քանի որ այն խանգարում է աճի հորմոնի ազատման գործոնի և ինքնին աճի հորմոնի սեկրեցմանը: Ապագայում հնարավոր է նաև հիպոֆիզի հիպերտրոֆիայի նվազում:

Երբ արյունահոսություն է արգանդի և ստամոքսի varicose երակների մոտ ցիրոզով հիվանդների դեպքում, օկտրեոտի հավելումը հատուկ բուժման (օրինակ, սկլերոթերապիայի) ավելացմանը կարող է ավելի արդյունավետորեն դադարեցնել արյունահոսությունը և կանխել վաղ ընդհատումը, նվազեցնել փոխանցումների ծավալը և բարելավել 5-օրյա գոյատևումը: Համարվում է, որ Sandostatin- ի գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է օրգանների արյան հոսքի նվազմամբ `վազոակտիվ հորմոնների, ինչպիսիք են գլյուկագոն և ՎԻՊ-ը ճնշելու պատճառով:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր նշվում են ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության համար, Sandostatin- ը, որն օգտագործվում է վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո, նվազեցնում է բնորոշ հետվիրահատական բարդությունների դեպքերը (օրինակ ՝ հետվիրահատական սուր պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլ, սեպսիս, աբսցեսս):

Հրակայուն լուծի ժամանակ Ձեռք բերված իմունային անբավարարության համախտանիշով (ՁԻԱՀ) հիվանդների դեպքում Sandostatin- ը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն նորմալացնում է աթոռակը մոտ 30% դեպքերում, երբ լուծը չի կարող կառավարվել համապատասխան հակադեարտրալ և / կամ հակամանրէային գործակալներով:

Ֆարմակոկինետիկա

Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո օկտրեոտիդն արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մոտ 30 րոպեի ընթացքում:

Պլազմային սպիտակուցներով կապվում է 65% -ի հետ: Արյան բջիջների հետ շփումը չափազանց փոքր է: Բաշխման ծավալը `0.27 լ / կգ: Ընդհանուր մաքրումը 160 մլ / րոպե է:

Ենթամաշկային ներարկումից հետո, կես կյանքը (T_½) - 100 րոպե Ներերակային կառավարումից հետո դեղի դուրսբերումն իրականացվում է երկու փուլով ՝ T_½ համապատասխանաբար 10 և 90 րոպե են: Թմրամիջոցների ավելի մեծ քանակություն արտազատվում է ցնցումներով, մոտ 32% -ը `մեզի հետ անփոփոխ:

Օգտագործման ցուցումներ

ակրոմեգալիա. ճառագայթահարման / վիրաբուժական թերապիայի անբավարար արդյունավետությամբ `պլազմայում հիվանդության հիմնական դրսևորումները և GR (աճի հորմոն) և IGF-1 (ինսուլինի նման աճի գործոնը) վերահսկելու համար վերահսկելու համար, եթե հակառակը հիվանդը հրաժարվում է վիրահատությունից կամ եթե կան հակացուցումներ դրա իրականացման համար, ապա կարճ բուժում ճառագայթային թերապիայի դասընթացների միջև ընկած ժամանակահատվածներում մինչև դրա ազդեցության լիարժեք զարգացումը
մարսողական տրակտի (ստամոքս-աղիքային տրակտի) և ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ուռուցքների սեկրեցում (ախտանիշների վերահսկման համար). VIP- ներ, գլյուկագոնոմներ, քաղցկեղածին ուռուցքներ, որոնք առաջանում են քաղցկեղածին համախտանիշով, ինսուլինոմաներով (պահպանման թերապիայի համար և նախաերկրային շրջանում հիպոգլիկեմիայի վերահսկման համար), սոմատոլիբերին: , որոնք բնութագրվում են արտազատող գործոնի GR- ի հիպերպրոդերացիայի միջոցով, գաստրինոմաներ / Zollinger - Ellison համախտանիշով (սովորաբար զուգակցվում են histamine H բլոկերների օգտագործման հետ)₂ընկալիչների և պրոտոնային պոմպի խանգարող): Պետք է հիշել, որ Sandostatin- ը հակամենաշնորհային դեղամիջոց չէ, և դրա օգտագործումը չի հանգեցնում հիվանդների այս կատեգորիայի բուժմանը,
հրակայուն լուծը ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ (ախտանիշները վերահսկելու համար),
ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո բարդություններ (կանխարգելման համար),
արյունահոսություն ստամոքսի և esophagus- ի varicose veins- ից լյարդի ցիռոզով (հատուկ բուժական միջոցների հետ համատեղ (օրինակ, էնդոսկոպիկ սկլերոթերապիա) `արյունահոսությունը դադարեցնելու և ռեցիդիվը կանխելու համար):

Հակացուցումները

Թերապիայի բացարձակ հակացուցումը դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնության առկայությունն է:

Ըստ հրահանգների, Sandostatin- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.

խոլելիտիաս,
շաքարային դիաբետ
հղիություն
կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը:

Բուժիչ հատկությունները

Գինը ՝ 1750-ից 1875 ռուբլի:

Թմրանյութը հակատիրեոիդ ազդեցություն ունի մարմնի վրա, մինչդեռ կրճատվում է այնպիսի հորմոնների արտադրությունը, ինչպիսիք են TSH և STH- ը, ինչը նպաստում է արտահայտված հակասպազմոդիկ ազդեցության դրսևորմանը: Sandostatin- ը հատուկ ազդեցություն ունի մարսողական համակարգի վրա `դա նվազեցնում է ստամոքսահյութի շարժունությունը և արտադրությունը: Այս դեղամիջոցի ազդեցության տակ նկատվում է սերոտոտինի և աճի հորմոնի աճող սեկրեցիայի արգելք (որի արտադրությունն իրականացվում է ուղղակիորեն էնդոկրին համակարգի կողմից), ինչպես նաև պեպտիդներ:

Բժշկությունն ազդում է աճի հորմոնի սինթեզի վրա `ինսուլինի հիպոգլիկեմիայի դեպքում, խանգարում է գլյուկոգանի, գաստրինի, որոշ պեպտիդների, ինչպես նաև ինսուլինի սեկրեցմանը: Octreotide- ը դադարեցնում է թիրոլիբիրինի ազդեցության տակ թիրոտրոպինի արտադրության գործընթացը: Մաշկի տակ լուծույթի կառավարումից հետո հորմոնալ գերզգայացում չի արձանագրվում:

Ակրոմեգալիայով տառապող անձանց մոտ այս դեղը նվազեցնում է ոչ միայն աճի հորմոնի ցուցանիշը, այլև արյան մեջ սոմատոմեդին A- ն: Անցկացված բուժական թերապիան կարող է նորմալացնել հիվանդության 50% դեպքերում աճի հորմոնի մակարդակը:

Քաղցկեղածին ուռուցքով հիվանդների մոտ բնորոշ ախտանիշների ծանրությունը զգալիորեն կրճատվում է, դեղամիջոցը կարգավորում է սերոտոնինի մակարդակը, նորմալանում է ստամոքս-աղիքային տրակտը, և վերանում են «տաք փչումները»:

Պաթոլոգիաներում, որոնք բնութագրվում են վազոակտիվ աղիքային պեպտիդի ավելցուկային սեկրեցմամբ, օկտրիոտիդ ընդունելը զգալիորեն բարելավում է բարեկեցությունը, իսկ էլեկտրոլիտների հաշվեկշիռը բուժման հետ վերադառնում է նորմալ: Հատկանշական է, որ մի շարք դեպքերում հիվանդության առաջընթացը դադարում է, նվազում է նորագոյացությունների ծավալը, նվազում է մետաստազների լյարդի տարածման ռիսկը:

Հանգիստ լուծով տառապող անձինք նշում են դրա զգալի նվազումը `օկտրեոտիդով բուժման ֆոնին: Դրա շնորհիվ հնարավոր է նորմալացնել մարմնի քաշը, նվազեցնել գլյուկագոնի արագությունը մարմնում: Սանդոստատինը հաճախ խորհուրդ է տրվում օգտագործել H2 ընկալիչների արգելափակումների, ինչպես նաև պրոտոնային պոմպի ինհիբիտատորների հետ միասին, որն էլ իր հերթին դրական ազդեցություն է ունենում տարբեր ախտանիշների ծանրության և գաստրինի մակարդակի վրա (նկատվում է նվազում):

Թմրանյութերի ազդեցության տակ, իմունորակտիվ ինսուլինի մակարդակի նվազում է արձանագրվում ինսուլինոմա ախտորոշված անհատների մոտ (դրական ազդեցություն նկատվում է 2 ժամվա ընթացքում): Օպերատիվ նեոպլազմ ունեցող անձինք նշում են վիրահատությունից հետո նորմոգլիկեմիայի պահպանումը:

Աճման հորմոնի արտազատող գործոնի ավելցուկային արտադրությամբ ախտորոշվում է ակրոմեգալիայի նշանների ծանրության նվազումը: Այս ազդեցությունը հասնում է աճի հորմոնի արտադրությունը խոչընդոտելու, ինչպես նաև դրա ազատման գործոնը: Դրանից հետո, հիպերտերֆիզացված մարսողական գեղձի ծավալը նվազում է:

Sandostatin- ի թերապիայի միջոցով վերանում է lethargy- ը, նախկինում նկատված գլխացավերը անհետանում են, հիպերհիդրոզի ախտանիշները, ոսկրերի եւ հոդերի ցավը, ինչպես նաեւ ծայրամասային նյարդաբանությունը մասամբ վերանում են:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափազանց մեծ դոզա

Բուժման ընթացքում չի բացառվում որովայնի ցավի զարգացումը, սրտխառնոցի, փորլուծության, փորկապության նոպաներ, մանրադիտակային ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում, steatorrhea, alopecia: Հնարավոր չէ գրանցվել հեպատիտի, հիպերբիլիրուբինեմիայի և ԳԳՏ ինդեքսի կտրուկ ընթացք:

Երկարատև բուժումից հետո գլյուկոզի հանդուրժողականությունը կարող է նվազել, հնարավոր են պանկրեատիտի, հիպոգլիկեմիայի բարդություններ, խոլելիտիասի զարգացում, ալերգիկ դրսևորումներ, ինչպես նաև համառ հիպերգլիկեմիայի առաջացում:

Հնարավոր է, որ այրվող սենսացիա, տեղական ցավի դրսեւորում, ներարկման տեղում այտուցվածություն:

Ստամոքսի տհաճություն
«Մակընթացությունների» առաջացումը
Սրտխառնոցների ընթացքը
Սրտի մակարդակի իջեցում
Որովայնի սպազմային համախտանիշ:

Նշվում է ախտանշանային թերապիա:

F- սինթեզ, Ռուսաստան

Գինը 616-ից 23800 ռուբ:

Octreotide- ը Sandostatin- ի նման դեղամիջոց է, որն ունի մարմնի վրա սոմատոստատինի նման ազդեցություն: Այն նշվում է տարբեր էնդոկրին պաթոլոգիաների բուժման և կանխարգելման համար: Այն արտադրվում է ներարկման լուծույթի տեսքով:

Կողմ:

Կարող է նշանակվել պանկրեատիտի համար, որը տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո
Կանխում է հետվիրահատական sepsis- ի զարգացումը
Վերացնում է ՁԻԱՀ-ի ռեֆլեքսային լուծը:

Դեմ:

Թերապիայի ընթացքում կարող է զարգանալ հիպերբիլիրուբինեմիան
Հնարավոր չէ համատեղել ալկոհոլի հետ:
Թողարկվել է դեղատոմսով:

Դեղերի մասին տեղեկություններ

Sandostatin- ը մարդու սոմատոստատինի սինթետիկ անալոգ է: Մարդու մարմնում այս սպիտակուցային հորմոնը արտադրվում է երկու վայրում ՝ հիպոթալամուս և ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին կղզիներում: Այս կենսաբանորեն ակտիվ նյութը զսպող ազդեցություն ունի միանգամից մի քանի հորմոնների արտադրության վրա ՝ թիրոտրոպին և աճի հորմոն, ինչպես նաև նվազեցնում է ինսուլինի, խոլեցիստոկինինի, գաստրինի, գլյուկագոնի սեկրեցները:

Թմրամիջոցների հիմնական նյութը Sandostatin- ը octreotide է, հորմոնի այս սինթետիկ անալոգը բնութագրվում է ավելի երկար գործողությամբ, քան բնական սոմատոստատինը:

Sandostatin- ը պատրաստվում է լուծույթի տեսքով `ներարկման կամ լիոֆիլիզատի համար դրա պատրաստման համար: 1 ամպ պարունակող մեկ ամպուլ կարող է պարունակել 0,05 մգ կամ 0,1 մգ ակտիվ նյութի դոզան:

Օգտագործման ցուցումների ցուցակը

Ըստ դեղամիջոցի ցուցումների, Sandostatin- ի օգտագործումը կարգավորվում է արտադրողի կողմից հետևյալ դեպքերում.

Ակրոմեգալ:
Ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքս-աղիքային տրակտի էնդոկրին հորմոն արտադրող ուռուցքներ (Zollinger-Ellison համախտանիշ, քաղցկեղածին ուռուցքներ `քաղցկեղածին համախտանիշի, VIPoma, ինսուլինոմայի և այլնի առկայության դեպքում):
Արյունահոսություն վզիկի varicose veins- ից (որպես համապարփակ բուժման մաս):
Ենթաստամոքսային գեղձի միջամտություն անցնող հիվանդների մոտ բարդությունների կանխարգելում:

Ուշադրություն: Sandostatin- ը չունի հակաթույնային դեղամիջոցների հատկություններ և չի կարող օգտագործվել որպես ուռուցքաբանություն այս ուռուցքային պաթոլոգիաների համար:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Քանի որ Sandostatin- ը ունի համակարգային ազդեցություն հիվանդի մարմնի վրա, դրա օգտագործումը կարող է պահանջել որոշ այլ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտում, որոնք հիվանդը ներկայումս ստանում է:

Հորմոնի ունակության պատճառով սրտի կշիռը և անոթային տոնը ազդելու ունակության պատճառով սովորաբար պահանջվում է հակաարտրամիզմի (բետա բլոկլերատորների) և հակահիպերտոնիկ գործակալների (կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, diuretics և այլն) ուղղում:

Bromocriptine- ի օգտագործումը Sandostatin- ին զուգահեռ հանգեցնում է այս ergot alkaloid- ի կենսաբազմազանության բարելավմանը: Բայց մեկ այլ էրգոտ դեղամիջոցի հետ կապված ՝ էֆեկտն ամբողջովին հակառակ է. Ցիկլոսպորինի սանդոստատինի հետ համադրությունը հանգեցնում է ցիտոստատիկի կլանման նվազմանը:

Անհրաժեշտ է նաև դեղամիջոցների դոզան ճշգրտման անհրաժեշտություն, որոնք իջեցնում են արյան գլյուկոզի մակարդակը, և եթե հիվանդը ստանում է ներարկելի ինսուլին, ապա կպահանջվի նրա դեղաչափերի վերահաշվարկ:

Sandostatin- ը առաջացնում է cimetidine- ի կլանման վատթարացում և նվազեցնում է դեղերի նյութափոխանակության ինդեքսը, որոնք արտազատվում են ցիտոքրոմային համակարգի միջոցով:

Պանկրեատիտը և դրա բուժումը

Պանկրեատիտը (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում) տեղի է ունենում թերսնման, ալկոհոլ խմելու և շատ սուրճի, որոշ դեղերի օգտագործման, բիլլային համակարգի հիվանդությունների և մի շարք այլ խնդիրների պատճառով: Այս նոզոլոգիան ունի տարբեր խստության երկու ձև ՝ սուր և քրոնիկ, որոնց բուժումը զգալիորեն տարբերվում է:

Պանկրեատիտի էությունը ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացումն է մարսողական ֆերմենտների միջոցով, որը նույնպես արտադրում է: Սովորաբար, նման խանգարումների զարգացումը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի հյութերի արտահոսքի արգելափակումով դեպի աղիքների փոքր աղիքներ, ինչը հանգեցնում է դրանց արտադրող լոբուլների ներսում ֆերմենտների կուտակմանը, դրանց արտադրող լոբուլների ներսում, պրոտեազների վաղաժամ ակտիվացմանը և հյուսվածքների ինքնաոչնչացմանը:

Սանդոստատինը ճնշող ազդեցություն է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործունեության վրա, հետևաբար, վիրաբույժները հաճախ դա նշանակում են ծանր հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են վիրահատությունների սուր ենթաստամոքսային գեղձի:

Սա թույլ է տալիս նվազեցնել ցավի ախտանիշները, քանի որ մարսողական ֆերմենտների արտադրության նվազումը զգալիորեն դանդաղեցնում է տուժած օրգանի հյուսվածքների հետագա ոչնչացման գործընթացը:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում վնասների ծավալը բավականին մեծ է, այդպիսի հիվանդները պահանջում են արագ հոսպիտալացում վիրաբուժական հիվանդանոցում ՝ ագրեսիվ, պահպանողական և հաճախ վիրաբուժական բուժման համար: Եթե հիվանդության ընթացքը ավելի մեղմ է, ախտանիշների սրացման և թուլացման ժամանակաշրջաններով, ապա, ամենայն հավանականությամբ, մենք խոսում ենք քրոնիկ պանկրեատիտի մասին: Այն կարող է զարգանալ տարիներ և տասնամյակներ, քանի որ բորբոքային գործընթացը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի համեմատաբար փոքր տարածքներում: Միևնույն ժամանակ, քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների ոչնչացումը հնարավոր է նույնիսկ առանց հիվանդության ակնհայտ սրման:

Չնայած այն հանգամանքին, որ Sandostatin- ի օգտագործումը քրոնիկ պանկրեատիտի համար նկարագրված չէ օգտագործման ցուցումներում, այն երբեմն նշանակվում է հիվանդների ծանր սրման ժամանակ: Նման բուժական մոտեցումը հիվանդին թույլ է տալիս արագորեն զգալ թեթևություն, բայց գործնականում չի ազդում ապագայում սրման հաճախության և տևողության վրա: Այնուամենայնիվ, բժիշկների մեծ մասը նախընտրում է չօգտագործել Sandostatin- ը քրոնիկ հիվանդների բուժման գործընթացում, քանի որ այն պահանջում է շատ ճշգրիտ դեղաքանակ ընտրություն և ունի մի շարք հակացուցումներ և տհաճ կողմնակի բարդություններ:

Դեղորայք

Sandostatin- ը դեղատոմսով դեղամիջոց է և պետք է սերտորեն վերահսկվի: Թերապիայի ընթացքը սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում անցկացնել մի շարք արյան ստուգումներ, ինչպես նաև անցնել որովայնի խոռոչի և ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ապագայում այս թեստերը պետք է կրկնվել ՝ գնահատելու համար Sandostatin- ի ազդեցությունը մարմնի վրա:

Sandostatin- ը իրականացվում է ենթամաշկային, ներգանգային կամ որպես ներերակային ինֆուզիոն օրական 3 անգամ, թույլատրվում է դեղը նոսրացնել ջրով ներարկման համար, բայց ոչ մի դեպքում գլյուկոզայի լուծույթով: Ներածումը պետք է սահմանվի կերակուրների միջև, ինչպես նաև քնելուց առաջ, դրանով իսկ նվազեցնելով կողմնակի էֆեկտների մի մասի զարգացման հավանականությունը:

Դեղամիջոցի չափաբաժինը ընտրվում է խստորեն անհատապես ՝ կախված հիվանդությունից և դրա ընթացքի ծանրությունից:

Sandostatin- ի հետ բուժման տևողությունը կախված է նոզոլոգիայից և կարող է տևել 5-ից 7 օր մինչև մի քանի ամիս: Այսպիսով, սուր պանկրեատիտով հիվանդների մոտ բարդություններ կանխելու համար, որոնք ենթակա են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության, Սանդոստատինը նշանակվում է վիրահատությունից առնվազն մեկ ժամ առաջ և դրանից հետո յոթ օրվա ընթացքում:

Տեսանյութում խոսվում է Sandostatin- ի գործողության մեխանիզմի մասին.

Հատուկ ցուցումներ

Հանգստացումներ հազվադեպ են լինում գաստրոէնտերո-ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին նորագոյացություններով հիվանդների բուժման ժամանակ:

Ախտորոշված հիպոֆիզի նորագոյացությունների դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդների ավելի զգույշ մոնիտորինգ `ուռուցքի աճի և նեղացման ժամանակին հայտնաբերման համար տեսողական դաշտեր.

Ախտորոշված հիվանդների մոտ ինսուլինոմաներ խստության և տևողության զգալի աճ հիպոգլիկեմիա. Sandostatin- ի ներդրմամբ կերակրատեսակների միջև ընկած ժամանակահատվածներում, ինչպես նաև քնելիս հնարավոր է նվազեցնել մարսողական տրակտից կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը:

Ակրոմեգալիայի երկարատև թերապիայի միջոցով պարտադիր է պայմանի ուլտրաձայնային հետազոտություն լեղապարկ լեղապարկի հիվանդության ժամանակին ախտորոշման համար: Նույն վայրերում կարճ ժամանակահատվածում ներարկումներ տալը խորհուրդ չի տրվում:

Սանդոստատինը, երբ կրծքով կերակրելը և հղիությունը կրելը, սահմանվում է ըստ բացարձակ ցուցումների:

Փոքր դոզանների ավելի հաճախակի կիրառմամբ, հնարավոր է խուսափել գլյուկոզի զգալի տատանումներից: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան շաքարի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Sandostatin LAR- ը չի կարող իրականացվել ներերակային, այն իրականացվում է խորը intramuscularly (գերադասելի է gluteus maximus): Արյան անոթ մտնելու դեպքում անհրաժեշտ է ասեղի և ներարկման գոտու փոխարինում:

Ինչ դեղամիջոցներ են բուժում ստամոքսի խոցերը

Թմրամիջոցների ամենահանրաճանաչ և վաղուց օգտագործված խումբը հակաօքսիդներն են: Այս դեղերը ներառում են ալկալազերծող նյութեր, որոնք չեզոքացնում են ստամոքսի ավելցուկային թթուն: Սա ներառում է նատրիումի բիկարբոնատ կամ խմորի սոդա: Թմրամիջոցների առավելությունը կայանում է թթվի անհապաղ չեզոքացման մեջ, թերությունն այն է, որ օրգանիզմում ալկալային փոփոխությունների հրահրումը `չիրացված սոդայի կլանման արդյունքում:

Կալցիումի կարբոնատը ավելի ուժեղ դեղամիջոց է, քան վերը նկարագրված դեղամիջոցը, բայց այն ունի նման ազդեցություն: Երկարատև օգտագործմամբ դեղամիջոցները առաջացնում են փորկապություն և երկրորդային սեկրեցիա:

Ստամոքսի խոցերի համար նախատեսված հակաթթվային դեղամիջոցները ներառում են նաև մագնեզիումի օքսիդ, մագնեզիումի տրիսիլիկատ, ալյումինե հիդրօքսիդ: Այս նյութերն ունեն ներծծող և շրջապատող ազդեցություն: Ալկալիզացման տարրերը պարունակում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Վիկալինը, Բելգինը, Բեկարբոնը, Վիկայրը, Ալմագելը, Ֆոսֆալուգելը, Մալալոկը:

Հակաօքսիդ ազդեցությունը կրճատում է այրոցն ու ցավը, որը դրսևորվում է ստամոքսի պարունակության թթվայնության նվազման հետևանքով: Այս դեղերի ազդեցությունը կախված է դրանց ալկալիզացման ունակությունից և տևում է 20-ից 60 րոպե: Դեղամիջոցները լավագույնս ընդունվում են փոքր չափաբաժիններով `մինչև 6 անգամ մեկ օր առաջ սնունդից և գիշերը: Ազատվելով պաթոլոգիայի ախտանիշներից ՝ հակաթթուները թույլ են նպաստում խոցերի բուժմանը և չեն ազդում հիվանդության պատճառի վրա:

Ստամոքսային սեկրեցների արգելափակումներ

Այս խմբի ստամոքսի խոցերի դեմ դեղամիջոցը պարունակում է ցիմիմիդին պարունակող նյութ: Այն արգելափակում է նյարդային ռեֆլեքսը և հորմոնալ շղթաները, որոնք առաջացնում են հիդրոքլորաթթվի ձևավորում: Հիման վրա cimetidine, արտադրվում են Ranitidine, Nizotidine, Famotidine և շատ այլ անալոգներ:

Այս դեղերի ազդեցության ներքո հուսալիորեն ճնշվում է պեպսինի և ածխաջրածնային թթվի ձևավորումը, իսկ ցավն ու ստամոքսի ցնցումները վերացվում են: Ակցիան սկսվում է դեղերը վերցնելուց անմիջապես հետո, ցավը անհետանում է 5 օր հետո, փսխումն ու այրումը `մեկ շաբաթ անց: Խոցերը սկսում են բուժվել 4-6 շաբաթվա ընթացքում, ինչը շատ ավելի արագ է, քան այլ դեղամիջոցներ օգտագործելիս: Կողմնակի ազդեցությունները փոքր են:

Դեղաբանական խմբի սեկրեցների արգելափակումներ

Այս դեղերը ստամոքսախոցային խոցերի համար ունեն ոչ առանձնահատուկ ազդեցություն: Բացի սեկրեցումը արգելափակելուց, դրանք ազդում են այլ համակարգերի և օրգանների վրա: Դեղամիջոցները օժանդակ են խոցերի բուժման գործընթացում: Բուսական բնական միջոց է բելադոննայի քաղվածքը, որը պարունակում է ատրոպին: Այս նյութը ոչ միայն նվազեցնում է ածխաթթվային թթվի արտադրությունը, այլև նվազեցնում է ստամոքսի շարժիչային ակտիվությունը: Belladonna քաղվածքը այնպիսի պատրաստուկների մի մասն է, ինչպիսիք են Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon:

Պլատիլիլինային նյութը, ինչպես նաև մետաքսինը, որոնք մեկուսացված են ձնաբքի տերևներից, պակաս ակտիվ ազդեցություն են ունենում: Նրանք ազատում են ստամոքսի ցնցումները և նրբորեն իջեցնում դրա սեկրեցումը:

Gastrocepin- ը կամ pirenzepine- ն օգնում են կանխել խոցերի ռեցիդիվը և բուժումը: Այս նյութը արդյունավետ է, երկար ժամանակ իջեցնում է թթվային սեկրեցումը, գրեթե չի ազդում ստամոքսային գործունեության վրա:

Սեկրեցների բջիջներում թթվի ձևավորումը խոչընդոտում է ստամոքսի խոցերի նոր բուժմանը `Օմեպրազոլին: Այն ստեղծում է տևական ազդեցություն, օգտագործվում է պահպանման թերապիայի համար: Նոր հորմոնալ դեղամիջոցները `« Սանդոստատին »,« Օկտրեոտիդ », ինչպես նաև« Diakarb »diuretic- ը նպաստում են սեկրեցիայի նվազմանը:

Ստամոքսախոց. Խնամք ցիտոպրոտեկտիվ դեղամիջոցներով

Այս խմբում կան դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են ստամոքսային լորձի բջիջները: Դրանք հատկապես արդյունավետ են ստամոքսախոցային խոցերի համար, երբ կտրուկ նվազում են լորձաթաղանթների պաշտպանիչ հատկությունները: Գոյություն ունեն մեծ թվով ցիտոպրոտեկտորային տեսակներ: Նրանցից ոմանք հիմնականում նպաստում են պաշտպանիչ լորձի վերարտադրությանը: Սրանք դեղորայքային արմատից պատրաստված դեղամիջոցներ են (Ֆլարբինի հատիկներ, քաղվածքներ, քամոտի օշարակ, Likvirshpon հաբեր) և կալամուսային ռիզոմներ (Վիկալինի և Վիկայրի պատրաստուկներ): Մյուսները մեծացնում են լորձի պաշտպանիչ հատկությունները: Սա decoction է elecampane- ի արմատներից (Alantoin հաբեր), հում կաղամբի հյութից:

Թարմ խորը վնասվածքով, հանկարծակի արյունահոսություն է ցուցաբերվում, ստամոքսային խոցերի համար նախատեսված դեղամիջոցներ. Ֆիլմի ձևավորման միջոցներ («Ulkogant», «Carafate», «Keal» դեղեր):

Բիսմութի նախապատրաստություններ

Այս տարրի հիման վրա ստամոքսի խոցերի համար նախատեսված դեղամիջոցները ունեն համակցված ազդեցություն: Նրանք ծրարում են լորձաթաղանթի թերությունները ՝ ստեղծելով պաշտպանիչ պատնեշ: Բացի այդ, նրանք արգելակում են թթուների գործողությունը ստամոքսի վրա, սպանում են խոցեր առաջացնող մանրէները (Helicobacter pylori): Առավել արդյունավետ դեղամիջոցը De-nol- ն է:

Բժշկական պրակտիկայում կան ախտորոշումներ, որոնք պահանջում են ճնշել որոշակի մարմնի գործառույթները ՝ ֆերմենտների, հորմոնների սեկրեցիա: Սա անհրաժեշտ է լիարժեք կյանքի կամ վիրահատական վիրահատությունների ժամանակ հետվիրահատական շրջանում նորմալ վերականգնման համար: Նման կլինիկական դեպքերը ներառում են ակրոմեգալիա, քաղցկեղ, էնդոկրին համակարգում կազմավորումներ, բուժման դասական մեթոդների անհնարինություն (ճառագայթային թերապիա, վիրաբուժական միջամտություն):

Octreotide օգտագործման հրահանգներ

Այս դեղը վերաբերում է մարդու մարմնի բնական հորմոնների սինթետիկ անալոգներին կամ ածանցյալներին: Ակտիվ նյութը փոխարինում է սոմատոստատինին, այն ունի նույն դեղաբանական ազդեցությունը, բայց ունի ավելի երկար ազդեցություն: Թմրանյութը Octreotide- ն խանգարում է աճի հորմոնի, ինսուլինի, սերոտոնինի, գլյուկագոնի, գաստրինի արտադրությանը, որոնք ավելորդ արտադրվում են պաթոլոգիայի պատճառով կամ ուտելուց հետո:

Դոզան և կիրառումը

Դեղը հորմոնների արտադրությունը ճնշելու գործում ակտիվ գործակալ է, ուստի դեղաչափի կամ դեղատոմսի անկախ փոփոխություն առանց բժշկի խորհրդատվության չի թույլատրվում: Թմրամիջոցների ոչ պատշաճ օգտագործումը հանգեցնում է կամ հիմքում ընկած հիվանդության ակտիվ զարգացմանը, կամ նորերի ձևավորմանը `հորմոնալ անբավարար մակարդակի պատճառով: Ներարկման դեղաչափը և ձևը սահմանվում են բացառապես հաշվի առնելով որոշակի հիվանդի ախտորոշումը և վիճակը: Դեպո և երկար ձևերը կիրառվում են բացառապես ներգանգային:

Տարբեր հիվանդությունների օրինակելի դեղաչափերը հետևյալն են.

պանկրեատիտի համար օկտրեոտիդ (սուր) - 100 մկգ 3 անգամ մեկ օր 5 օրվա ընթացքում ենթամաշկային (ներ / գ) (հնարավոր է բարձրացնել դոզան մինչև 1200 մկգ / օր `ներարկղով երակային ներարկումով (iv)),
դադարեցնել խոցերի արյունահոսությունը `25-50 մկգ / ժամ iv 5 օրվա ընթացքում,
դադարեցնել երակային երակային (varicose) արյունահոսությունը `25-50 մկգ / ժամ iv 5 օրվա ընթացքում,
վիրահատությունների ժամանակ պրոֆիլակտիկ չափաբաժինը `100-200 մգգգ / վ / վիրահատությունից 1-2 ժամ առաջ, 100-200 վ / գ 3 անգամ / օր - վիրահատությունից հետո 5-7 օրվա ընթացքում,
acromegaly կամ gastroenteropancreotic ուռուցքներ - օրական 50-100 մկգ 1-2 ներարկում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Դեղը դանդաղեցնում է ցիմիդիդինի կլանումը և նվազեցնում է ցիկլոսպորինի կլանումը: Diuretics- ին զուգահեռ պահանջվում է բետա-բլոկլերեր, ինսուլին, բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղեր, «դանդաղ» կալցիումի ալիքների արգելափակում, դոզանների ճշգրտում: Բրոմոկրիպտինի կենսաբազմազանությունը մեծանում է: Այն դեղամիջոցները, որոնք ենթակա են ցիտոքրոմ P450 համակարգի ֆերմենտների նյութափոխանակությանը, սահմանվում են մասնագետի խիստ հսկողության ներքո:

Չափից մեծ դոզա

Թերապիայի ընթացքում կարող է նկատվել չափազանց մեծ դոզա, որում ախտանշանները դրսևորվում են. Սրտխառնոց, դեմքի կարմրություն, դատարկ ստամոքսի զգացողություն, սրտի բաբախման նվազում, ցավ: Եթե այս նշաններից որևէ մեկը տեղի է ունենում, դադարեցրեք բուժումը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Պահպանման պայմաններ

Դեղը պահեք սառնարանում + 2 ... + 8ºC ջերմաստիճանում:Մի սառեցրեք դեղը: Հեռու մնացեք արևի լույսից:

Գործողության ժամկետը

Պահպանման տևողությունը `3 տարի:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Ակտիվ նյութը okreotide է: Թողարկման ձևը ամպուլներ է `ենթամաշկային և ներերակային կառավարման և միկրոֆերերի համար լուծույթով` ներգանգային կառավարման համար կասեցման արտադրության համար:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում դեղը չի սահմանվում:

Օգտագործեք մանկության մեջ

Երեխաների համար դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվություն չկա:

Դեղատուների արձակուրդի պայմանները

Դեղատներում դեղը վաճառվում է դեղատոմսով:

Ստամոքսի խոցի տակ հասկացվում է օրգանիզմի պատի կիզակետային արատների ձևավորումը: Ավելին, բացասական գործընթացը ազդում է հիմնականում լորձաթաղանթի վրա: Նախքան ստամոքսի խոցերի դեղամիջոց ընտրելը, դուք պետք է մի փոքր իմանաք հիվանդության մասին:

Խոցերի տեսակները

Ըստ վնասվածքի խորության ՝ խոցերը մակերեսային են, ազդում են միայն լորձաթաղանթի վրա, իսկ խորը ՝ գրավելով ստամոքսի serous և մկանային թաղանթները: Օրգանիզմի պատերը ոչնչացնելով ՝ նրանք ասում են դրա պերֆորացիայի կամ պերֆորացիայի մասին: Այս դեպքում ստամոքսի պարունակությունը լցվում է որովայնի խոռոչի մեջ: Հիվանդության երկարատև ընթացքով, հարևանները դրսից կարող են կպչել արտահայտված օրգանի պատին, և խոցային ազդեցությունը կարող է տարածվել դրանց վրա: Նման իրավիճակում մենք խոսում ենք թափանցող, թափանցող խոցերի մասին:

Ինչ դեղամիջոցներ են բուժում ստամոքսի խոցերը

Ստամոքսային սեկրեցների արգելափակումներ

Դեղաբանական խմբի սեկրեցների արգելափակումներ

Ստամոքսախոց. Խնամք ցիտոպրոտեկտիվ դեղամիջոցներով

Բիսմութի նախապատրաստություններ

Octreotide օգտագործման հրահանգներ

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Octreotide- ը հասանելի է բացառապես ներգանգային և ենթամաշկային կառավարման համար լուծումներով: Ամպուլների ծավալը 1 և 5 մլ է: Դոզան տարբերվում է ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի մեջ 1 մլ լուծույթի մեջ `50, 100, 300, 600 մկգ: Հեղուկը անգույն է և հոտ չունի: Դեղը առաքվում է փակ եզրագծային ստվարաթղթե տուփերում: Octreotide-Depot- ը և Octreotide-Long- ը `լյոֆիլացված փոշին` ինֆուզիոն ներթափանցելու համար (որոշ ձևերով, սեղմված է պլանշետի վրա) լրացված է լուծիչով, հաշտեցման կասեցմամբ, հատուկ ներարկիչով և ներթափանցիկ ներարկման ասեղով:

Նյութը պատրաստման մեջ

Waterուր ներարկման համար

Octreotide-Depot- ը պարունակում է dl-lactic և glycolic թթուների, polysorbate-80, ներարկման համար ջուր, D-mannitol, carboxymethyl cellulose նատրիումի աղ: Դեղերի համար Octreotide-Long- ը օգտագործվում է կարմելոզա նատրիում, D-mannitol: Թմրամիջոցների երեք ձևերի միջև տարբերությունը հետևյալն է.

ներծծման արագությամբ,
մարմնի ներսում ակտիվ նյութի բուժական կոնցենտրացիան գտնելու տևողությունը,
ազդեցության ուղղություն:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Դեղը նախատեսված է ճնշելու հորմոնների սեկրեցումը, որոնք հիվանդության մարմնի կողմից ավելորդ արտադրվում են պաթոլոգիաների և ուտելուց հետո: Սա վերաբերում է գլյուկագոնին, ինսուլինին, գաստրինին, սերոտոնինին, ինսուլինին: Octreotide- ը նվազեցնում է աճի հորմոնի արտադրությունը ՝ կապված ֆիզիկական չափազանց մեծ ճնշման, արգինինի կամ ինսուլինի հիպոգլիկեմիայի պատճառով: Թիրոտրոպինի սեկրեցումը նույնպես ճնշվում է:

Թմրանյութը օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրահատական գործողություններից հետո հետվիրահատական պրոցեսների ռիսկը նվազեցնելու համար (ենթաստամոքսային գեղձի բռունցք, վիրահատությունից հետո սուր պանկրեատիտ, վիրուսներ, sepsis, absceses): Octreotide- ը օգտագործվում է, զուգորդվելով այլ դեղամիջոցների հետ, արդյունավետորեն դադարեցնելու համար արյունահոսությունը և դրա ռեցիդիվները ստամոքսի և ստամոքս-աղիքային տրակտի varicose երակների հետ ցիռոզ ունեցող հիվանդների մոտ:

Ենթամաշկային կիրառմամբ դեղը ներծծվում է հնարավորինս արագ. Ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 30 րոպե հետո: Նյութը 65% -ով կապում է արյան պլազմայի սպիտակուցներին: Թմրանյութը արտազատվում է մարմնից `100 րոպե հետո` ենթամաշկային կառավարմամբ: Ներերակային ներարկումներով, մարմնից օկտրոտիդի արտազատումը կատարվում է 2 փուլով `10 և 90 րոպե հետո: Նյութի մեծ մասը արտազատվում է աղիքներով, 32% -ը հեռացվում է երիկամների կողմից անփոփոխ:

Octreotide օգտագործման ցուցումներ

Դեղը ուղղված է հիվանդությունների ընդարձակ ցուցակով հորմոնների սեկրեցումը ճնշելուն: Բացի այդ, դեղը օգտագործվում է որովայնի օրգաններում հետվիրահատական բարդությունների կանխարգելման համար: Գործիքը հաստատվում է բուժման հատուկ տեսակների հետ համատեղ օգտագործման համար (օրինակ ՝ էնդոսկոպիկ սկլերոթերապիա): Octreotide- ի օգտագործման հիմնական ուղղությունները.

սուր պանկրեատիտ
դադարեցնել արյունահոսությունը տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի պեպտիկ խոցով,
varicose երակների կանխարգելում և դադարեցում լյարդի ցիռոզով,
Վիրահատությունից հետո որովայնի խոռոչի բարդությունների բուժում և կանխարգելում,
ակրոմեգալիա, դոպամինի ագոնիստների անարդյունավետությամբ, վիրաբուժական միջամտություն կատարելու անկարողությամբ, ճառագայթային թերապիա,
ստամոքսաէներգետիկ ենթաստամոքսային համակարգի որովայնի էնդոկրին ուռուցքներ.
գլյուկագոնոմա
գաստրինոմա
հրակայուն (իմունային) լուծ `ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ:

Դոզան և կիրառումը

Տարբեր հիվանդությունների օրինակելի դեղաչափերը հետևյալն են.

պանկրեատիտի համար օկտրեոտիդ (սուր) - 100 մկգ 3 անգամ մեկ օր 5 օրվա ընթացքում ենթամաշկային (ներ / գ) (հնարավոր է բարձրացնել դոզան մինչև 1200 մկգ / օր `ներարկղով երակային ներարկումով (iv)),
դադարեցնել խոցերի արյունահոսությունը `25-50 մկգ / ժամ iv 5 օրվա ընթացքում,
դադարեցնել երակային երակային (varicose) արյունահոսությունը `25-50 մկգ / ժամ iv 5 օրվա ընթացքում,
վիրահատությունների ժամանակ պրոֆիլակտիկ չափաբաժինը `100-200 մգգգ / վ / վիրահատությունից 1-2 ժամ առաջ, 100-200 վ / գ 3 անգամ / օր - վիրահատությունից հետո 5-7 օրվա ընթացքում,
acromegaly կամ gastroenteropancreotic ուռուցքներ - օրական 50-100 մկգ 1-2 ներարկում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Կողմնակի էֆեկտներ

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը հրահրում է լեղապարկի մեջ քարերի ձևավորումը: Բացի ալերգիկ ռեակցիաներից և ալոպեկիան թմրամիջոցն օգտագործելիս կարող է առաջանալ բացասական ռեակցիաների մի ամբողջ շարք: Նրանց տեսքը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից և թմրանյութերի փոխազդեցությունից: Պետք է խնամք ցուցաբերել սննդակարգին `ինսուլինի և այլ հորմոնների սեկրեցների սեկրեցների փոփոխության պատճառով: Հնարավոր կողմնակի բարդություններ.

անորեքսիա
սրտխառնոց, փսխում, փչում, ծաղկում, լուծ, փորոքային ցավ, սպազմային ցավ,
աղիքային խանգարում (հազվադեպ)
սուր հեպատիտ առանց խոլեստազի,
առիթմիա,
բրադիկարդիա
հիպերբիրիրուբինեմիա,
հիպերգլիկեմիա
գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում,
համառ հիպոգլիկեմիայի զարգացում,
քոր առաջացում, այրվածք, կարմրություն, մաշկի կամ մկանների այտուցվածություն ներարկման տեղում:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների Octreotide- ի օգտագործումը ավելցուկով հրահրում է սրտի բաբախումների կարճաժամկետ անկում, գլխի և դեմքի արյան հոսքի սենսացիա: Առանձին-առանձին, չափից մեծ դոզան կարող է դրսևորվել աղեստամոքսային տրակտի գործողության խախտմամբ `սրտխառնոց, լուծ, դատարկ ստամոքս (հանկարծակի քաղց), սպազմային ցավ: Վիճակը բուժվում է սիմպտոմատիկորեն, չի պահանջում թերապիայի դադարեցում (բացառությամբ կրիտիկական դեպքերում):

Octreotide- ի անալոգներ

Փոխարինող դեղերը սահմանվում են բազային գործակալին անհանդուրժողականության կամ դրա անհասանելիության համար: Անալոգները մատչելի են նաև դեղատոմսով, ուստի տեսականորեն դրանց անկախ օգտագործումը Octreotide- ի փոխարեն անհնար է: Պետք է հիշել, որ բուժման ընթացքի փոփոխությունը կատարվում է բացառապես մասնագետի կողմից `թերապիայի նկատմամբ հիվանդի անհատական արձագանքների հիման վրա: Octreotide- ի հիմնական անալոգները.

դեղը Sandostatin- ը փոշի անալոգ է iv և SC- ի ներարկման համար լուծույթներ ստեղծելու համար, ակտիվ նյութը օկտրեոտիդ է, մարմնի վրա ազդեցությունը նույնական է,
Somatostatin - դեղամիջոց, որը հիմնված է մաքուր նյութի վրա, որը խանգարում է աճի հորմոնների արտադրությանը, serotonin- ի, որոշ պեպտիդների խանգարմանը,
Diferelin- ը ՝ տրիպտորելին ացետատի հիման վրա ենթամաշկային կառավարման համար նախատեսված անալոգիա, օգտագործվում է կանանց անպտղության բուժման մեջ ՝ IVF ՝ նույն հորմոններն ու նյութերը ճնշելու համար, երբ անհնար է օգտագործել օկտրեոտիդը,
Sermorelin թմրամիջոց - օգտագործվում է աճի հորմոնների ռեակտիվությունը և ֆունկցիոնալ ունակությունը ախտորոշելու համար (անշարժ երեխաների մոտ աճի հորմոնի հնարավոր անբավարարության ստուգում):

Արտադրության առանձնահատկությունների պատճառով դեղը թանկ է (անալոգները շատ տարբեր չեն գնի մեջ և ունեն իրենց օգտագործման առանձնահատկությունները): Մոսկվայի դեղատներում միջին արժեքը 1300 ռուբլի է: Արժեքը տատանվում է ՝ կախված դեղամիջոցի տեսակից, դրա կոնցենտրացիայից, արտադրության երկրից: Մարզերում արտադրանքը երբեմն թանկանում է 15-30% -ով ավելի թանկ `իր ցածր պահանջարկի պատճառով: Միջին գները Մոսկվայում և մայրաքաղաքում.