Ինսուլինի ցնցում և կոմա շաքարախտով. Ի՞նչ է դա:

Դիաբետիկները կարող են հանկարծակի վատ զգալ: Դա պայմանավորված է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ կամ աճով:

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները ներառում են հետևյալը ՝ ծարավ, գլխացավ, թուլություն:

Հիպոգլիկեմիան, որպես կանոն, ուղեկցվում է ձեռքերի ցնցում, դողալ, գլխապտույտ, թուլություն, որոշ դեպքերում `տեսողության կորուստ:

Ի՞նչ է նշանակում շաքարախտի մեջ կոմայի տեսքը:

Դիաբետով կոմայի մեջ հիվանդությունը լուրջ բարդություն է: Նրանք զարգանում են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդի մոտ ՝ անսպասելի սթրեսային իրավիճակների պատճառով:

Կոմայի վիճակը հրահրվում է հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի կտրուկ ցատկով, որը գերազանցում է նույնիսկ գերագնահատված ցուցանիշները, ինչի արդյունքում զարգանում է մարմնի խիստ ջրազրկելը: Ketoacidosis- ը բավականին նման ախտանիշային բարդություն է, որը ազդում է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մարմնի վրա:

Այնուամենայնիվ, դիաբետիկ կոմայի այս ձևը չի ակտիվացնում ketone մարմինների արտադրությունը, հետևաբար, հիվանդի արյան մեջ թթվային բազայի կոնցենտրացիան գործնականում չի աճում: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում ketoacidosis- ի առաջընթացը առավել հաճախ տեղի չի ունենում:

Շաքարային դիաբետն առավել վտանգավոր է պաթոլոգիայի ընթացքի հետ կապված ծանր բարդությունների հետ, որոնք էականորեն ազդում են հիվանդի առողջության վրա: Ժամանակակից բժշկությունը կարող է վստահորեն պահել այս հիվանդությունը հսկողության տակ ՝ կանխելով բարդությունների զարգացումը սկսելը և վերջապես ազդելով մարմնի վրա:

Նման վերահսկողությունը հնարավոր է դառնում միայն հիվանդի պաթոլոգիայի և անհատական ​​ինքնակարգապահության իրավասու բուժմամբ:

Շաքարային դիաբետի ծանր հետևանքները հրահրելու ամենահավանական պատճառները համարվում են. Շաքարախտի ոչ պատշաճ թերապիան, հիվանդի վատ վերահսկվող սնունդը, հիվանդի կողմից արգելված սնունդ օգտագործելը, գերազանցելով թույլատրելի քանակությամբ մթերքների քանակը: Այս խախտումների հետևանքն է գլյուկոզայի տոկոսի հզոր աճը, միաժամանակ հրահրելով մի շարք լուրջ բարդություններ: Եթե ​​որակյալ շտապ օգնությունը մատչելի չէ, կա մահվան մեծ հավանականություն:

Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման ԱՄՆ կենտրոնների կողմից անցկացված ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա ՝ շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ կոմա հաճախ հայտնվում է 60 տարեկան կամ ավելի բարձր տարիքում:

Ինչու՞ այս տարիքային սահմաններում: Սովորաբար դա տեղի է ունենում տարեց մարդու ծարավի թուլացած զգայունության պատճառով, ինչը հիանալի հիմք է հանդիսանում ջրազրկման զարգացման համար:

Նրանցից շատերը, ովքեր տառապել են, գիտեն իրենց հիվանդության մասին, բայց նրանց մեծ մասը չի անցել մարմնի բարձրորակ ախտորոշում, և ըստ այդմ ՝ նրանք չեն ստացել իրավասու բուժում:

Ամենից հաճախ, միջին տարիքի մարդկանց մոտ ենթադրյալ ախտորոշումը հաստատվում է ծարավի, չոր բերանի և միզասեռ արտազատման մշտական ​​ուժեղ զգացողությամբ:

Արատների ավելացում, արյան մեջ գլյուկոզի կտրուկ աճի դրսևորումը ակտիվորեն մղում է հիվանդի մարմինը ծանր ջրազրկման: Մեծ քանակությամբ արժեքավոր հեղուկի կորուստը հեշտությամբ կառաջացնի ցնցում, այդ պատճառով հնարավոր է նաև ճակատագրական արդյունք:

Վերջինիս հավանականությունը, ըստ նշված կազմակերպության, ոչ պատշաճ վերաբերմունքով հասնում է 48% -ի:

Դիաբետում կոմայի առաջացման պատճառները

Դիաբետիկ կոմայի մակարդակը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր մարդու արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզայի մակարդակի անընդունելի բարձրացման պատճառով: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձում արտադրվող բնական ինսուլինի մակարդակը դառնում է խիստ փոքր:

Բացի այդ, համակարգված, լավ պլանավորված սննդակարգի բացակայությունը, բուժման ոչ պատշաճ մեթոդները, մարմնում շաքարի մակարդակը կարգավորող դեղամիջոցների անվերահսկելի ընդունումը, այդ պատճառները կոմայի հիմնական սադրիչներն են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Շաքարախտի տեսակները

Հորմոնալ ինսուլինի շնորհիվ գլյուկոզան անցնում է ամբողջական վերամշակման գործընթաց ՝ բաժանվելով առանձին բաղադրիչների: Այս տեսքով այն ունի մի շարք օգտակար հատկություններ:

Ինսուլինի բացակայությունը կամ բացակայությունը անհնար է դարձնում գլյուկոզի վերամշակումը, արյան մեջ դրա պարունակության մակարդակը հասնում է կրիտիկական առավելագույնի:

Մարմնի պատասխանը լյարդի անսարքությունն է. Մարմինը, հավատալով, որ կոտրված գլյուկոզի պակաս կա, սկսում է ինքնուրույն արտադրել այն ՝ փորձելով վերացնել օգտակար նյութերի պակասը:

Այս գործընթացին զուգահեռ, մարմինը ինտենսիվորեն համալրվում է ketone մարմիններով: Արյան գլյուկոզի ավելցուկը ketone մարմինների աստիճանական համակենտրոնացման հետ կապված հանգեցնում է գիտակցության կորստի, տեղի է ունենում հիպերգլիկեմիկ կոմա: Եթե ​​կա Ketone մարմնի պարունակության և գլյուկոզի մակարդակի միաժամանակյա աճ, ապա տեղի է ունենում ketoacidotic կոմա:

Արյան մեջ շաքարի կուտակումը հաճախ ուղեկցվում է լակտատների ավելցուկով համալրմամբ `մարդու մարմնում նյութափոխանակության գործընթացի արտադրանքները, որոնք չեն հասել վերջնական օքսիդացման վիճակին: Երբ այս իրավիճակը տեղի է ունենում, մեծ հավանականություն է ձևավորվում, որ կհայտնվի հիպերոսմոլար կոմա, որն ունի երկրորդ անուն `հիպերլակտասիդեմիա:

Կոմայի հետ, որը հիմնված է դիաբետիկ պատճառների վրա, կան մի շարք նշաններ, որոնք բավականին նմանատիպ դրսևորումներ ունեն վերը նշված կոմայի տեսակների միջև:

Հատուկ տեսակի կոմայի ախտանիշները կարող են պարզաբանվել ՝ օգտագործելով հիվանդի թեստերի ամբողջական լաբորատոր ուսումնասիրությունը:

Դիաբետիկ կոմայի ստեղծման հիմնական ցուցիչը արյան շաքարի մակարդակն է ՝ ավելի քան 33 մմոլ / Լ (նորմը ՝ 3.5-5,5 մմոլ / լ):

Մոտալուտ կոմայի ընդհանուր նշանները կարող են արտահայտվել հետևյալ ցանկում.

• սրտխառնոցի զգացում (փսխումը հնարավոր է)
• սննդի համար փափագների պակասը,
• ավելացել է նյարդայնությունը, քնկոտությունը,
• գլխի ցավի համախտանիշ
• ամբողջ օրգանիզմի թուլություն
• ավելացել է միզումը
• ուժեղ ծարավ, չոր բերան:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել. Եթե, եթե պաթոլոգիայի նման ախտանիշների առկայության դեպքում, ավելի քան երկու օր որակյալ օգնություն ցուցաբերելու համար անհրաժեշտ միջոցներ չլինեն, տեղի է ունենում իսկական կոմա:

Ավելին, գիտակցությունը լիովին անջատված է արտաքին խթաններից ՝ ընկնելով կոմայի ծայրահեղ ձևի մեջ:

Փորձառու մասնագետը, հետազոտելով հիվանդին դիաբետիկ կոմայի հավանականության համար, կարողանում է որոշել հետևյալ ախտանիշները.

• մաշկի բարձր չորություն,
• բերանի խոռոչը սկսում է արտանետել հոտը, որը նման է թթու խնձորներին (ացետոնը հիպերգլիկեմիկ, ketoacidotic կոմայի բնորոշ նշանն է),
• արյան ցածր ճնշում
• նկատվում է հոնքերի փափկություն,
• մաշկի բարձր ջերմաստիճանը:

Hyperosmolar կոմա

Ի տարբերություն դիաբետիկ կոմայի այլ տեսակների, պաթոլոգիայի բարդության այս ձևը ունի զարգացման համեմատաբար դանդաղ տեմպ, կարող է առաջանալ մի քանի օրվա ընթացքում կամ երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:

Նշանների ցուցակը հետևյալն է.

• մարմնի հեղուկի կրիտիկական կորուստ
• նվազում է միզումը,
• մկանային կոնսուլտիվություն
• խոսքի ապարատի դիսֆունկցիան.
• հոնքերի անվերահսկելի շարժումներ
• նյարդաբանական բնույթի տարբեր ախտանիշներ,
• մարմնի քննադատական ​​թուլացում:

Կոմա շաքարախտի այս ձևը բավականին հազվադեպ է `կապված հիվանդների արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման հետ կապված կոմայի այլ տեսակների հետ: Հիպերսմոլար կոմայի ամենատարածված զոհերն են տիպ 2 դիաբետիկ պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները:

Առաջին օգնություն կոմայի շաքարախտի համար

Կոմայի նույնիսկ աննշան նշանների տեսքով հայտնվելով ՝ տուժողը պառկում է իր կողքին, որպեսզի բացառի սեփական փսխման և լեզվից հետ քաշվելու հավանականությունը:

Պահանջվում է արագ կազմակերպել թույլ քաղցրացրած թեյ քաղցրավենիքով, ծածկել հիվանդին վերմակով և փորձել տաքացնել ոտքերը:

Առաջին բուժօգնությունից հետո շտապ օգնություն միշտ կանչվում է. Միայն որակյալ բժշկական անձնակազմը կարող է այն տրամադրել:

Հենց հիվանդը տեղափոխվում է կլինիկական պայմանների, նրա մոտ ախտորոշվում է DS կոմայի մի ձև, այդ դեպքում օրգանիզմում գլյուկոզայի մակարդակը նորմալացվում է, որի համար իրականացվում է արհեստական ​​ինսուլինի անհրաժեշտ դոզան: Միևնույն ժամանակ, ինֆուզիոն թերապիայի միջոցով ստեղծվում են մի շարք կաթիլներ և որոշակի ներարկումներ ՝ էլեկտրոլիտի բաղադրությունը նորմալացնելու, արյունը մաքրելու և մարմնում հեղուկի հավասարակշռությունը վերականգնելու համար:

Ի՞նչ անել, եթե դիաբետիկը օգնության կարիք ունի:

Եթե ​​շաքարախտի արյան մեջ շաքարի մակարդակը հանկարծակի բարձրանում է, ապա առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, նրան ինսուլինով ներարկումն է: 2-3 ժամ հետո անհրաժեշտ է չափել շաքարավազը, եթե գլյուկոզի մակարդակը չի նվազել, ապա հարկավոր է կրկնել ներարկումը:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում, նախևառաջ, անհրաժեշտ է չափել հիվանդի արյան շաքարը: Դրանից հետո անհրաժեշտ է վերցնել 5-ից 15 գրամ արագ ածխաջրեր: Դրանք հայտնաբերված են հյութի և մեղրի մեջ: Դուք կարող եք նաև գլյուկոզա ընդունել հաբերում: 15 րոպե անց կրկնել ընթացակարգը. Չափեք շաքարավազը, եթե ցուցանիշը դեռ ցածր է, վերցրեք ևս 5-15 գ արագ ածխաջրեր:

Հիվանդի մեջ գիտակցության կորուստը նշանակում է, որ շտապ է շտապօգնություն կանչել:

Դիաբետիկ կոմայի հետևանքները.

Շաքարախտով հիվանդի արյան մեջ ինսուլինի երկարատև բացակայությունը կարող է հանգեցնել տարբեր բացասական հետևանքների, օրինակ, դիաբետիկ կոմայի մեջ: Այն կարող է զարգանալ գլյուկոզի պարունակության բարձրացման կամ շաքարի պարունակության նվազման հետևանքով:

Դիաբետիկ կոմայի հետևանքների մասին խոսելուց առաջ պետք է հաշվի առնել բարդություններին նախորդող բնութագրական նշանները.

• Նախատրամադրված վիճակ
• Հանգիստ ծարավը հիվանդի մոտ
• Գլխացավ և ամբողջ օրգանիզմի թուլություն,
• Սրտխառնոց, որը հաճախ ուղեկցվում է փսխումով,
• Արյան ցածր ճնշում
• Արագ, թելի զարկերակ:

Ժամանակի ընթացքում հիվանդի քնկոտությունն ու թուլությունը մեծանում են: Հնարավոր է գիտակցության մասնակի կամ լրիվ կորուստ: Կրիտիկական իրավիճակում մարդը բերանից հոտ է գալիս ացետոնի (գերհագեցած խնձորների): Եթե ​​այս ժամանակահատվածում հիվանդին չտրամադրեն իրեն անհրաժեշտ օգնությունը, դիաբետիկ կոմայի հետևանքները կարող են դառնալ ամենասարսափելին, նա պարզապես կմեռնի:

Ի՞նչը կարող է հանգեցնել դիաբետիկ կոմայի հետ:

Արյան բարձր մակարդակի գլյուկոզան հանգեցնում է հյուսվածքների քաղցի: Այդ պատճառով մարդու մարմնում սկսում են պաթոլոգիական փոփոխություններ.

• Ջրազրկում
• Մեզի օրական քանակը մեծանում է,
• Հեղուկի ավելացում,
• Նվազեցնելով անոթներում շրջանառվող արյան քանակը, ճնշումը կտրուկ ընկնում է: Սա հանգեցնում է բջջային սնուցման ոչ միայն հյուսվածքների և ներքին օրգանների, այլև ուղեղի
• Զարգանում է հիպերասիդոզը:

Որքան շուտ հիվանդը բժիշկների հսկողության տակ լինի, այնքան ավելի արագ և հաջողությամբ կկատարվի նրա վերականգնումը:

Եթե ​​շտապօգնությունը հետաձգվում է, կամ հիվանդին տրվել է ճիշտ առաջին բուժօգնություն, ապա դիաբետիկ կոմա կարող է հանգեցնել ուղեղային այտուցի և նույնիսկ մահվան: Կոմա կարող է տևել մի քանի շաբաթ, ամիս և նույնիսկ տասնամյակներ:

Հայտնի դեպք կա, երբ հիվանդը ավելի քան 40 տարի պառկած է դիաբետիկ կոմայի մեջ: Հետևաբար, այդքան կարևոր է մարդուն ժամանակին տրամադրել բոլոր անհրաժեշտ օգնությունը:

Հիվանդի երկարատև մնալը կոմայի մեջ, երբ ուղեղը չի կարող ստանալ թթվածնի և սննդանյութերի ճիշտ քանակություն, անպայման կհանգեցնի ուղեղային այտուցի: Հետագայում դիաբետիկ կոմայի մեջ դառնում է շարժումների, խոսքի, ժամանակավոր կամ երկարատև կաթվածահարության, ներքին օրգանների և սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ ունեցող համակարգվածության պատճառ:

Ի՞նչ անել հետո:

Դիաբետիկ կոմա հանգեցնում է ոչ միայն մարդու մարմնում տարբեր փոփոխությունների, այլև փոխում է նրա ապրելակերպը:

Կոմայի գործընթացում հիվանդը կորցնում է շատ օգտակար նյութեր `մակրո- և միկրոէլեմենտներ, ինչպես նաև վիտամիններ:

Դիաբետիկի կյանքում հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո անմիջապես հայտնվում է մի շարք կանոններ, որոնք պետք է պահպանվեն `դիաբետիկ կոմայի հետևանքները նվազագույնի հասցնելու և դրա կրկնությունը կանխելու համար.

• Խստորեն պահպանելով անհատապես մշակված դիետան,
• Պարբերաբար այցելություններ բժշկական հաստատություններ `անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտությունների համար,
• Ինքնատիրապետում
• Ֆիզիկական գործունեությամբ ակտիվ կենսակերպի պահպանում,
• Դիաբետիկ կոմայի հետևանքով առաջացած բարդությունների մոնիտորինգ
• Ինքնաբուժությունից հրաժարվել ժողովրդական միջոցներով կամ բժշկի կողմից չնախատեսված այլ դեղամիջոցներով.
• Ինսուլինի ներարկումների դեղաչափում:

Դիաբետիկ կոմայից վնասը կարող է նվազագույնի հասցվել: Ամենակարևորը դիաբետիկի ցանկությունն է կարգավորել իր կյանքը և մի փոքր փոխել իր սովորությունները: Սա թույլ կտա մարդուն վարել կյանքի ամենատարածված ձևը միայն փոքր սահմանափակումներով, ինչը թույլ կտա նրան ապրել երկար և արժանապատիվ կյանքով:

Դիաբետիկ կոմա (կոմայի դիաբետ)

Դիաբետիկ կոմայի մեկ տիպը հիպերգլիկեմիկ ketoacidotic կոմա է: Այս կոմայի մակարդակը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ:

Ավելի հաճախ ՝ շաքարային դիաբետը բարդանում է կոմայի մեջ `ինսուլինի անբավարար թերապիայի միջոցով (սխալ չափաբաժիններով), անբավարար դիետայով հիվանդներ (գերտաքացում, ալկոհոլի չարաշահում), այլ հիվանդությունների առաջացում, հաճախ վարակիչ ծագմամբ (օրինակ ՝ թոքաբորբ, ներարկումային աբսցեսներ): Երբեմն կոմայի մեջ կարող է լինել առաջին նշանը, որ մարդը ունի շաքարախտ:

Դիաբետիկ կոմայի ախտորոշում

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է անամնեզ: Այսպիսով, հարազատները կարող են հաղորդել, որ վերջին օրերին հիվանդը հիվանդացել է ՝ բողոքելով ընդհանուր թուլության, գլխապտույտի, անընդհատ ծարավի, սրտխառնոցի և փսխման մասին: Նա հաճախակի urination էր, բերանը ացետոնի հոտ էր գալիս: Աստիճանաբար հիվանդը հանգստացավ, քուն մտավ, իսկ հետո «դադարեց արթնանալ»:

Կենսաքիմիական մակարդակում, նման հիվանդների մոտ կա մարմնի բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանման խախտում: Արյան մեջ շաքարի կուտակումը նպաստում է նրա osmolarity- ի աճին: Խցերից ջուրը շարժվում է արյան մեջ, ինչը ծարավ է առաջացնում: Արյան ավելցուկային գլյուկոզան արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Մեզի հիպերսմոլարացիությունը հակազդում է երիկամային խողովակներից ջրի վերաբաշխմանը և նպաստում է մեզի ավելացմանը: Մարմինը հիմնականում ջրազրկված է: Միևնույն ժամանակ, բջիջներում էներգիայի քաղցը տեղի է ունենում գլյուկոզի վատ կլանման պատճառով, և սպիտակուցների և ճարպաթթուների նյութափոխանակությունը խաթարվում է: Կետոնի մարմինները կուտակվում են, ինչը «թթվացնում» է բջիջները:

Մեծ քանակությամբ կալիում բջիջներից գալիս է արյան մեջ, որը հետագայում անդառնալիորեն կորած է մեզի մեջ:

Տարբեր աստիճանի խորության կոմայի ախտանիշներ.

• հիպոհիդրացիայի նշաններ. մարմնի քաշի նվազում, մաշկի չոր և լորձաթաղանթ, մաշկի կեղտաջրերի նվազում, հոնքերի տոնուս, զարկերակային և կենտրոնական երակային ճնշման անկում, մեզի արտանետման նվազում
• թթու-բազային անհավասարակշռության նշաններ (մետաբոլիկ թթվայնություն). բերանից ացետոնի հոտ, փոխհատուցվող խորը աղմկոտ շնչառություն, դեմքի հիպերեմիա (արյան «թթվայնացումը» նպաստում է փոքր անոթների ընդլայնված լուսավորությանը, ինչը հանգեցնում է նրանց արյան մատակարարմանը),
• սրտխառնոց և փսխում `ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթից« թթվային սնունդ »հեռացնելու պատճառով,
• լաբորատոր ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվում է արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացում, նորմայի վերին սահմանի բարձրացում (6.6 մմոլ / լ) - երբեմն մինչև 30-40 մմոլ / լ և ավելի բարձր:PH- ի զգալի նվազում կա (մինչև 7.2 և ավելի ցածր), ինչը ցույց է տալիս ապամոնտաժված acidosis: Արյան մեջ կալիումի համակենտրոնացման բարձրացումը պայմանավորված է բջիջներից նրա դուրս գալով, որտեղ կա այս էլեկտրոլիտի սուր անբավարարություն: Կետոնի մարմինները հայտնվում են մեզի մեջ, որոնք սովորաբար նշվում են «+» նշանով: Hemoconcentration պարամետրերի աճը (հեմատոկրիտ, հեմոգլոբին, սպիտակուցներ և արյան կարմիր բջիջներ) ցույց է տալիս ջրազրկելը:

Առաջին օգնությունը դիաբետիկ կոմայի համար

Առաջին օգնությունը բաղկացած է comatose հիվանդների բուժման համար ընդհանուր սկզբունքների ապահովումից. Հիվանդին իր կողմից վերին մարմնի կիսով չափ իջեցվելը, բերանի խոռոչի մաքրումը և լեզուն արմատավորելը կամ խայթոցը կանխելը, կանխելով ստամոքսային պարունակությունը շնչառական տրակտի մեջ մտնելուց:

Դիաբետիկ կոմայի բուժում

Հիվանդանոցում հիվանդների բուժումը ներառում է.

• արյան շաքարի աստիճանական սահուն իջեցում ՝ ինսուլինի փոքր չափաբաժինների ներդրմամբ (0,1 միավոր ինսուլինի չափով 1 կգ մարմնի քաշի համար մեկ ժամվա ընթացքում),
• հիպովոլեմիայի և հիպոհիդրացման միաժամանակյա շտկում իզոտոնիկ լուծույթների կաթիլով (նատրիումի քլորիդ, Ռինգեր, ացեսոլ և այլն) `օրական 4-7 լիտր ծավալներով (հեղուկի անբավարարությունը որոշվում է հեմատոկրիտի ինդեքսով օգտագործվող բանաձևով),
• նյութափոխանակության acidosis- ի սահուն շտկում CBS- ի տվյալների հսկողության ներքո նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով կամ Trisamine- ով,
• արյան մեջ կալիումի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգ, և երբ այն իջեցվում է մինչև 4 մմոլ / լ, իսկ բևեռացնող խառնուրդի ներդրման diuresis- ը պահպանվում է ժամում 10-20 մմոլ կալիումի արագությամբ: Այս դեպքում ինսուլինի դոզան ավելանում է (հաշվի առնելով գլիկեմիայի մակարդակը),

Բևեռացնող խառնուրդի դեղատոմսի նմուշը.

1. 5% գլյուկոզի լուծույթ `400 մլ
2. Կալիումի քլորիդի լուծույթ 7,5% - 10 մլ
3. Ինսուլին - 12 միավոր:
4. Մտնել կաթիլը դանդաղորեն մեկ ժամվա ընթացքում:

հակաբակտերիալ թերապիա. ինչպես բացահայտված վարակիչ պաթոլոգիան բուժելու նպատակով, որը ենթադրում էր շաքարային դիաբետի փոխհատուցում, այնպես էլ դրա կանխարգելման համար, քանի որ հիվանդները կտրուկ թուլացրել են անձեռնմխելիությունը: Օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ,

• վիտամինային թերապիա `հյուսվածքների նյութափոխանակությունը բարելավելու համար,
• ցուցումների համաձայն, սիմպտոմատիկ թերապիան օգտագործվում է վազոդիլացնող, nootropic, hepatotropic, cardiotropic միջնորդների համար և այլն:

Հիվանդանոցում հիվանդներին հոգալիս պետք է ուշադիր հետևել ֆիզիոլոգիական գործառույթներին (շնչառություն, արյան ճնշում և զարկերակ, կենտրոնական երակային ճնշում, մարմնի ջերմաստիճան, մեզի արտահոսք, աղիքային գործունեություն), բացահայտել այն ուղեկցող պաթոլոգիան, որը հանգեցրել է շաքարախտի ապամոնտաժմանը և դրա բուժմանը:

Hypersmolar կոմա

Շաքարային դիաբետը փոխհատուցելու մեկ տարբերակ է hyperosmolar ոչ ketoacidotic կոմայի մեջ, որը բնութագրվում է բարձր հիպերգլիկեմիայի միջոցով `առանց ketoacidosis- ի նշանների:

Այս բարդությունը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների, հիմնականում տարեցների մոտ, ջրի զգալի կորստի ֆոնի վրա (փորլուծությամբ, փսխումներով, այրվածքներով, ավելորդ քրտնարտադրությամբ և դիարեզով):

Hyperosmolar կոմայի մեջ կարելի է կասկածել պլազմային օսմոլարությունը չափելու կամ հաշվարկելու միջոցով:
Ավելի քան 320 մկմ / լ պլազմային օսմոլարիտության բարձրացումով, հիվանդի մեջ կոմայի մեջ ընկած կոմայի մակարդակը համարվում է հիպերոսմոլային:

Նման հիվանդների բուժման առանձնահատկությունն այն է, որ զանգվածային ռեհիդրացիոն թերապիան նատրիումի քլորիդի հիպոտոնիկ լուծույթներով (0.45%) և գլյուկոզայով (2.5%) `հիմքում ընկած հիվանդության ինտենսիվ թերապիայի ֆոնին գլիկեմիայի մակարդակի շտկման միջոցով: Հակացուցված է ներկայացնել 4% լուծույթ նատրիումի բիկարբոնատ (սոդա), որի osmolarity- ը երեք անգամ ավելի բարձր է, քան պլազմային osmolarity:

Հիպերլակտասիդեմիկ դիաբետիկ կոմա

Հիպերլակտասիդեմիկ դիաբետիկ կոմա է առաջանում հիպոքսիայի ֆոնի վրա (շեղված արտաքին շնչառություն կամ արյան թթվածնի փոխադրման գործառույթով) շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ հիվանդների մոտ: Թթվածնի անբավարարության պայմաններում բջիջներում արգելվում է օքսիդատիվ ֆոսֆորիլացումը, և կուտակվում են անաէրոբ շնչառության, կաթնաթթվի վերջնական արտադրանքները:

Նման հիվանդների մոտ հիպոքսիայի ընդհանուր պատճառները կարող են լինել թոքաբորբը, ցնցումները, սակավարյունությունը:
Այս հիվանդների բուժման գործընթացում, բացի հիպերգլիկեմիայի ավանդական ինտենսիվ խնամքից, առաջին հերթին, վերացնել հիպոքսիան.

• կարգաբերել արտաքին շնչառության գործառույթը (անհրաժեշտության դեպքում `մեխանիկական օդափոխություն),
• ստեղծել թթվածնի թերապիա (թթվածնի դիմակ, վրան, էնդոնասալ կաթետեր, հիպերբառաբուժություն և այլն),
• հանել հիվանդին ցնցումից,
• ծանր անեմիա - իրականացնել արյան փոխներարկման թերապիա,
• կառավարել հակաօքսիդանտներ (ցիտոխրոմ C, նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատ),
• նվազեցնել բջջային նյութափոխանակության ինտենսիվությունը (նորմալացնել մարմնի ջերմաստիճանը, կիրառել sedatives, antipsychotics և այլն):

Հիպոգլիկեմիկ կոմա

Ի տարբերություն նախորդների, այն արագորեն զարգանում է. Տասնյակ րոպեների ընթացքում: Դրա ամենատարածված պատճառն ինսուլինի չափազանց մեծ դոզայի ներդրումն է կամ սննդակարգի խախտումը (ինսուլինի կիրառությունից հետո ժամանակին ուտելը):

Այս կոմայի դրսևորումների առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդի արտահայտված ջղաձգումը դառնում է անբավարար, հետո կորցնում գիտակցությունը, նա հաճախ ունենում է ընդհանրացված ցնցումներ: Այս նշանները կապված են ուղեղի անբավարար սնուցման հետ (ի տարբերություն այլ օրգանների, CNS բջիջները սպառում են միայն գլյուկոզա):

Հիպոգլիկեմիան (շաքարի մակարդակը 2 մմոլ / լ-ից ցածր) առաջացնում է խանգարումներ նրա գործունեության մեջ (կոմայի մեջ): Երկարատև հիպոգլիկեմիան (ավելի քան 4-6 ժամ) կարող է հանգեցնել ուղեղի բջիջների անդառնալի մահվան և դրա ինտերվալալ մահվան:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշների շարքում բնութագրվում է դեմքի գունատությունը, որը ծածկված է, ինչպես ցողը: Քանի որ մարմնում չկա հոմեոստազի էական խանգարումներ, բացառությամբ կենտրոնական նյարդային համակարգի, նման հիվանդների մոտ հեմոդինամիկայի և ջր-աղի նյութափոխանակության խանգարումներ չկան:

Պահպանվում են հոնքերի և մաշկի երանգը, լեզուն `խոնավ: Կենտրոնական երակային և արյան ճնշումը չի խանգարում: Շունչը Կուսմաուլիվսկին չէ, բերանից ացետոնի հոտը լսելի չէ: Diuresis- ը չի փոխվում:

Այս ախտանիշային համալիրը համեմատաբար հեշտ է ճիշտ ճիշտ ախտորոշման համար, որը հաստատվում է հիպոգլիկեմիայի լաբորատոր տվյալների միջոցով:

Այս հիվանդների բուժման հիմնական սկզբունքը արյան շաքարի մակարդակի արագ նորմալացումն է: Դա անելու համար ներարկային ներարկումով ներմուծեք 40-40 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթ (կամ կաթել 400 մլ 5% գլյուկոզի լուծույթ):

Նման թերապիայի արդյունավետության բացակայության դեպքում հիվանդին նշանակվում են հակա-հորմոնալ հորմոններ `գլյուկոկորտիկոիդներ (პრեննիսոն), rn adrenaline հիդրոքլորիդ, գլյուկագոն:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայից դուրս բերված հիվանդը նույնիսկ պետք է հոսպիտալացվի վերակենդանացման բաժանմունքում `հետագա դիտարկման, հոմեոստազի շտկման և հնարավոր էնցեֆալոպաթիայի կանխարգելման համար:

Կոմա շաքարախտի համար

Կոման թերևս շաքարախտի ամենակարևոր բարդություններից մեկն է: Այս պայմանը հրահրվում է գլյուկոզի չափազանց մեծ կոնցենտրացիայով, նյութական նյութափոխանակության խախտմամբ, ինչպես նաև ինսուլինի պակասով:

Ի՞նչ անել, եթե դիաբետիկը ինսուլինի ցնցման մեջ է ընկնում:

Ինսուլինի ցնցումը բնութագրվում է մտքի ծածկում, թարախայինություն, գլխապտույտ, ցուրտ, չոր մաշկ և հիվանդի արագ զարկերակ:

Ինսուլինի ցնցումը (շաքարի ճգնաժամ) տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հիվանդի մարմնում կա շատ քիչ շաքար կամ ինսուլին: Դա սովորաբար տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ հիվանդը երկար ժամանակ չի կերել կամ ֆիզիկական լարում է ապրել:

Եթե ​​տեսնում եք, որ մարդը ունի այս վիճակի նշաններ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի: Եթե ​​գիտեք, թե ինչպես ներարկել գլյուկագոնը և գիտեք, թե որ դեղաչափերով է այն պետք է օգտագործվի, մուտքագրեք այս դեղը հիվանդին: Մնացած բոլոր դեպքերում հիվանդին տվեք մի կտոր քաղցրավենիք կամ մի կտոր շաքարավազ իր մաքուր տեսքով, կամ շաքարավազը մի բաժակ ջրի մեջ շաղ տվեք և թող հիվանդը խմի այս խառնուրդը:

Հիշեք, որ եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, մի տվեք նրան ուտելու և խմելու որևէ բան և շտապ դիմեք բժշկի:

Եթե ​​կասկածում եք, թե ինչն է առաջացրել հիվանդի վիճակը `շաքարի ցածր մակարդակը կամ, հակառակը, դրա բարձրացումը, միևնույն է, հիվանդին տվեք մի կտոր շաքար: Ինսուլինի ցնցմամբ դուք կարող եք փրկել զոհի կյանքը: Գլյուկոզի ցածր մակարդակի հետ ձեր գործողությունը չի վնասի հիվանդին:

Հիվանդի մարմնում չափազանց շատ շաքարավազը և ինսուլինի պակասը կարող են առաջացնել դիաբետիկ կոմա:

Այս պայմանը ստոր է, քանի որ այն դանդաղ է գալիս: Դիաբետիկ կոմայի մեջ հաճախ կարելի է սխալվել հարբեցողության համար, քանի որ այն ուղեկցվում է խեղաթյուրմամբ և խառնաշփոթով: Կարելի է նշել նաև այլ ախտանիշեր ՝ քնկոտություն, գլխապտույտ, շնչառության թուլություն, տաք մաշկ:

Եթե ​​կասկածում եք, որ հիվանդը ընկել է դիաբետիկ կոմայի մեջ, անմիջապես դիմեք բժշկի: Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է, շտապ օգնության ժամանելուց առաջ նրան շաքար պարունակող սնունդ կամ խմիչք տվեք:

Դիաբետիկ առաջարկություններ

Ինսուլինի ցնցումը և դիաբետիկ կոմայի կանխումը հնարավոր է միայն շաքարախտի իրավասու փոխհատուցման միջոցով

Ձեր բժշկական վիճակը նշելու համար հագեք ապարանջաններ: Այսպիսով, անծանոթները կկարողանան հասկանալ, որ դուք ունեք շաքարային դիաբետ, և հարձակման դեպքում ձեզ անհրաժեշտ օգնություն տրամադրեն

Կատարեք ձեզ հետ գլյուկագոն և պատրաստեք ձեր ընտանիքին ՝ այն օգտագործելու համար

Միշտ կրեք արագ ածխածնի աղբյուրները

Կոմա հիպերոսմոլային տիպ

Այսպես կոչված hyperosmolar կոմայի պատճառը ինսուլինի պակասն է: Այս պայմանի սադրիչներ հանդիսացող գործոնների շարքում են.

• սրտի կաթված
• բոլոր տեսակի բորբոքումները
• արյունահոսություն
• դիալիզ:

Այս տեսակի կոմայի մեջ բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի ավելացված կոնցենտրացիան, ինչպես նաև մարմնի հագեցվածության նվազումը ջրով: Դա նրա բացակայությունն է, որը առաջացնում է արյան հոսքի նվազում տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում:

Առաջին օրգանը, որը հարված է հասցնում, երիկամներն են, քանի որ հենց նրանք են, ովքեր դադարում են նատրիումի արտանետում: Բացի այդ, արյան տարրերը սկսում են հավաքվել, ինչը հրահրում է արյան խցանումների տեսքը:

Հաճախ, այս տեսակի կոմայի զարգացումը զարգանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Նախնական փուլում հիվանդը ծարավ է, բերանից գերհոգնածություն առաջացած անհարմարությունը, ավելորդ հոգնածությունը, ինչպես նաև աննորմալ չոր մաշկը:

Դրանից հետո գիտակցությունը կորչում է, ճնշումը զգալիորեն ընկնում է: Նկատվում է որովայնի, աչքերի գեղձերի և մաշկի իջեցված փխրունությունը: Թերևս այս տեսակի կոմայի առավել ցայտուն նշաններն են.

• անոթային թրոմբոզ,
• նյարդային համակարգի խանգարումներ,
• երիկամային անբավարարություն:

Ինչ վերաբերում է բուժմանը, կոմայի համար ամենաարդյունավետ օգնությունը կարող է ցուցաբերվել միայն հիվանդանոցում ՝ վերակենդանացման մեթոդով: Բժիշկները մարմնում վերականգնում են գլիկոգենի պահեստները, ներարկում են հիպոթոնիկ կոկտեյլներ, կանխում ուղեղային այտուցը, վերացնում ինսուլինի անբավարարությունը, վերականգնում էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը, ինչպես նաև կանխում թրոմբոզը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմա

Դրա զարգացման վրա ազդող գործոններն են.

• ինսուլինի սխալ քանակությունը
• հորմոնի ներարկումներից հրաժարվելը.
• հիվանդության հայտնաբերումը ուշ փուլում,
• ինսուլին պարունակող միջոցների ոչ պատշաճ ընտրություն:

Երբ ինսուլինը ընկնում է կրիտիկական մակարդակից ցածր, շաքարավազի մուտքը բջիջներ պարզապես արգելափակված է, ինչի պատճառով մարմինը սկսում է տառապել էներգիայի սովից: Այս առումով նա անցնում է փոխհատուցել անբարենպաստ պայմանը ՝ օգտագործելով լրացուցիչ գործառույթներ: Այսպիսով, գլյուկոզի կոնցենտրացիան անվերահսկելիորեն աճում է:

Մարմինը շատ հորմոններ է թաքցնում արյան մեջ: Դրանք արգելափակում են ինսուլինի ազդեցությունը, ինչպես նաև ՝ կորտիզոլով ադրենալինը: Այս առումով շաքարավազի կոնցենտրացիան ավելի է բարձրանում, և հիպերգլիկեմիայի նշաններ սկսում են հայտնվել:

Չնայած շաքարի աճին, բջիջները դեռ սոված են, և սկսվում է ճարպային բջիջների քայքայման գործընթացը: Նրանք քայքայվում են ketin նյութերի և ճարպաթթուների վիճակի մեջ, որոնք ծառայում են միայն որպես ժամանակավոր աղբյուր մկանների և ուղեղի սնուցման համար: Այնուամենայնիվ, քանի որ մարմինը տառապում է ինսուլինի պակասից, մեծանում է ketone տարրերի քանակը, ինչը հանգեցնում է դիաբետիկ ketoacidosis:

Այս պայմանի հետևանքը ջրի և էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության անբավարարությունն է: Սա առաջացնում է մի շարք օրգանների գործունեության խախտում:

Այս տեսակի շաքարային կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում բավականին դանդաղ ՝ առնվազն տասնչորս օրվա ընթացքում: Սկզբնապես, մարդը, չնայած գիտակից է, սակայն, զգում է lethargy և անընդհատ քնկոտություն: Բացի այդ, նա անհանգստացած է սրտխառնոցով, որովայնի ցավով, հաճախակի urination- ով, գլխի ցավից:

Այս դեպքում չորացրեք լորձաթաղանթները եւ մաշկը: Ինհալացիայի ընթացքում կարող է հնչել ացետոնի ֆուզիոն հոտ: Կետոասիդոզի առաջընթացի դեպքում վերը նշված ախտանշանները դառնում են ավելի ուժեղ:

Երբ լուրջ վիճակ է առաջանում, մարդը կորցնում է գիտակցությունը, ստամոքսը այտուցվում է, նրա սաները նվազում են, նրա մաշկը սառեցնում է: Այս ֆոնի վրա հայտնվում է առիթմիա, մեզի անպտուղ դուրս է գալիս, և զարկերակը գրեթե չի խոցվում:

Օգնել կոմայի մեջ հնարավոր է միայն հիվանդանոցում: Այնտեղ հեպարինը կառավարվում է անձի մոտ `կանխելու թրոմբոզը, կայունացնել ածխաջրածնային նյութափոխանակությունը, վերականգնել գլյուկոզի պաշարները, վերականգնել սրտի աշխատանքը, վերականգնել էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը, ինչպես նաև նորմալացնել ալկալիների և թթուների հավասարակշռությունը:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի առանձնահատկությունները

Այս տեսակի կոմա է ձեւավորվում արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացման նվազման պատճառով: Իր տեսքի գործոններն են.

• ավելորդ վարժություն
• ինսուլինի չափից մեծ դոզա
• ինսուլինի կիրառությունից հետո ոչ պատշաճ ուտել:

Նյարդային բջիջները կորցնում են գլյուկոզա օգտագործելու ունակությունը, և, հետևաբար, ամբողջ համակարգին պակասում է շատ անհրաժեշտ էներգիա: Արդյունքում բջիջները պարզապես թթվածին չեն ստանում համապատասխան քանակությամբ: Այսպիսով, այս տեսակի կոմայից տառապող առաջին օրգանը ուղեղն է:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը շատ արագ է զարգանում: Մարդը զգում է անսպասելի թուլություն, դողալ, սովի զգացում: Բացի այդ, ճնշումը մեծանում է, և քրտինքը հայտնվում է մաշկի վրա:

Դրանից հետո գիտակցության կորուստ է գալիս, ցնցումներ են առաջանում: Այնուամենայնիվ, ճնշումը նորմալ է, և ացետոնի հոտը չի զգացվում: Եվ չնայած աչքերը լավ վիճակում են, աշակերտներն ընդլայնվում են:
Ում համար նախնական փուլում այս տեսակը հեշտությամբ կարելի է կանխել `քաղցր ինչ-որ բան ուտելով: Բացի այդ, կոմայի ախտանիշները հնարավոր է կանխել գլյուկոզի երակային մեջ ներարկելով:

Եթե ​​խոսքը վերաբերում է ինտենսիվ խնամքին, ապա գլյուկոզի ներարկումից բացի, հիվանդին նշանակվում է մի շարք ընթացակարգեր.

• ուղեղային այտուցի կանխարգելում,
• մարմնի հագեցվածությունը ադրենալինով,
• կորտիկոստերոիդների ներդրում
• շնչառության բացակայության դեպքում `թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն:

Արժե նշել, որ շաքարային դիաբետով կոմայի մեջ անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն: Պայթուցիկացումը կարող է արժենալ մարդու կյանքը: Ավելին, ժամանակին թերապիան հանդիսանում է այդպիսի պայմանի ամենավատ հետևանքները կանխելու բանալին:

Կոմի հիպերլակտացիդեմիկ տեսակ

Այսպես կոչված կաթնաթթվային կոմա կազմավորվում է ինսուլինի պակասի և արյան մեջ կաթնաթթուների կուտակման ֆոնի վրա: Այս տեսակի կոմայի տեսքի վրա ազդող գործոնների շարքում են.

• լյարդի հիվանդություն
• երիկամների հիվանդություն
• սրտի կաթված
• ալկոհոլիզմ
• արյունահոսություն
• վարակիչ հիվանդություններ:

Այս դեպքում կոմայի առաջացման հիմնական պատճառը թթվածնի պակասն է, որի պատճառով թթուն կուտակում է: Եվ եթե առողջ մարդկանց մոտ այն վերածվում է գլիկոգենի, շաքարախտի առկայության դեպքում այս գործընթացը խաթարվում է, և, արդյունքում, acidosis է առաջանում:

Այս պայմանի առաջընթացը տեղի է ունենում բավականին արագ: Բեմական պրեկոմը բնութագրվում է մարսողական համակարգի խանգարումներով, սրտի և մկանների ցավերով:Երբ կոմայի մեջ տեղի է ունենում ուղղակիորեն, մարդը կորցնում է գիտակցությունը, ճնշումը նվազում է, և հայտնվում է տախիկարդիա: Այս դեպքում արտաշնչման ընթացքում ացետոնի հոտը բացակայում է:

Այս տեսակի շաքարային կոմայի համար առաջին օգնությունը ինսուլինի կառավարումն է, օրգանիզմը հագեցած սոդա լուծույթով հագեցածությունը `ազդրոզից ազատվելու համար, ինչպես նաև անոթային և սրտի անբավարարությունը վերացնելու համար բուժական միջոցներ:

Դիաբետիկ կոմայի, առաջին բուժօգնության և կանխատեսման պատճառները

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է ամենօրյա ջանքեր գործադրեն նյութափոխանակության գործընթացները մի վիճակում հնարավորինս մոտ նորմալ պահելու համար: Թերապիայի փոքր սխալները կուտակվում են և ի վերջո հանգեցնում են շաքարախտի բարդությունների:

Բարև Իմ անունը Գալինա է, և ես այլևս շաքարախտ չունեմ: Դա տևեց ինձ ընդամենը 3 շաբաթշաքարավազը նորմալ բերել և չօգտվել անօգուտ թմրամիջոցներից
>> Իմ պատմությունը կարող եք կարդալ այստեղ:

Թմրամիջոցների դեղաչափի բուժման կամ լուրջ սխալների բացակայության դեպքում առաջանում է դիաբետիկ կոմա: Սա լուրջ, արագ զարգացող, մահացու վիճակ է: Այն կարող է զարգանալ հիվանդության երկու տեսակների հետ `անկախ ինսուլինի օգտագործումից: Ձեր առողջության անբավարար ուշադրությամբ կամ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի արագ կորուստով ՝ կոմա կարող է առաջանալ նույնիսկ շաքարախտի ախտորոշումից առաջ:

Դիաբետիկ կոմայի պատճառները

Դիաբետիկների մեջ կոմայի հիմնական պատճառը շաքարավազի մակարդակի նորմալ շեղումն է `ինչպես ուժեղ աճի` հիպերգլիկեմիայի, այնպես էլ նվազման `հիպոգլիկեմիայի:

Նման գլյուկոզայի ցուցանիշները աղավաղում են մարմնում առկա բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները, ինչը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կորցնի իրավիճակի վերահսկողությունը, թույլ գիտակցությունը, կոմայի արագ զարգացումը:

Այս պահին դիաբետիկի կյանքը կախված է բացառապես ուրիշների ճիշտ գործողություններից և բժշկական հաստատություն հասցնելու արագությունից:

Ինսուլինի լուրջ պակասով շաքարը չի կարող արյան մեջ ներթափանցել հյուսվածքներ: Ի պատասխան բջիջների սովի, մարմինը սկսում է ինքնուրույն գլյուկոզա քաղել մկաններից և ճարպերից:

Fatարպային բջիջների խզման արդյունքում, ketone- ի մարմինները կուտակվում են, սկսվում է թունավորումը:

Ինսուլինի անբավարարությունը և բջիջի ներսում ընթացող գործընթացները աղավաղվում են. Գլյուկոզի խզումը խանգարվում է, իսկ միջանկյալ նյութափոխանակության արտադրանքները `լակտատները, մտնում են արյան մեջ:

Անկախ այն սցենարից, որի համաձայն կզարգանա հիպերգլիզեմիան, անոթներում կուտակվեն ketone մարմինները կամ կաթնաշաքարները, արյան pH- ն փոխվում է, այն ավելի թթվային է դառնում:

Հենց թթվայնությունը գերազանցում է ֆիզիոլոգիականը, բջիջները սկսում են քայքայվել մարմնում, ֆերմենտները կորցնում են իրենց գործունեությունը, ինչը հանգեցնում է սրտանոթային արտրեմիայի, նյարդային համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսֆունկցիայի մինչև մահ:

Մարմնի ցանկությունը `շաքարավազի ավելցուկից ազատվելը` մեզի մեջ հանելով, կարող է նաև առաջացնել ինչ-որ մեկը: Առանց ջրի բավարար քանակի ջրազրկման ավելացումը հանգեցնում է խիստ ջրազրկման և ուղեղի արյան հոսքի խանգարման:

Hypoglycemia - նույնիսկ ավելի վտանգավոր պայման, քանի որ շաքարի անկմամբ հիվանդները ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում ընկնում են կոմայի մեջ: Հիպոգլիկեմիայի պատճառով դիաբետիկ կոմայի բարձր մահացությունը բացատրվում է գլխուղեղի սովից, նրա բջիջները նախ դադարում են կատարել իրենց աշխատանքը, ինչը մարմնի բոլոր համակարգերում անսարքություններ է առաջացնում, իսկ հետո սկսում են մահանալ:

Ամենից հաճախ դիաբետիկ կոմայի պատճառ է հանդիսանում.

1. Հիվանդի նախաձեռնությամբ շաքարախտի կառավարման բացակայությունը `լուրջ վնասվածքների, ալկոհոլիզմի կամ հոգեկան խանգարումների պատճառով:
2. Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման սխալները:
3. Ինսուլինը և դրա ներդրման վատ աշխատող միջոցները:
4. Սննդառության հաճախակի լուրջ խանգարումներ (2-րդ տիպի շաքարախտի համար սնուցում), արագ ածխաջրերի շատ մեծ դոզայի միանգամյա ընդունում:
5. Դաժան ինֆեկցիաներ, վիրահատություններ, շաքարախտով հղիություն առանց դեղամիջոցների, ներառյալ ինսուլինի դոզան ճշգրտման

Որո՞նք են կոմայի տեսակները շաքարախտով:

Դիաբետիկ կոմայի դասակարգումը `կախված պատճառներից:

Հիպերգլիկեմիկ - արյան շաքարի կտրուկ բարձրացում 13 մմոլ / լ-ից բարձր, երբեմն մինչև 55, անկախ բարձրացման պատճառներից:

1. Կետոասիդոտիկ - ացետոնի և keto թթուների կոնցենտրացիայի մեծացում: Կոման զարգանում է ինսուլինի կրիտիկական պակասով, ավելի հաճախ է հանդիպում ինսուլին կախված շաքարախտի հետ (կարդացեք ketoacidosis- ի մասին):
2. Hyperosmolar - ջրազրկումի պատճառով ջրի աղի նյութափոխանակության տեղաշարժեր: Այն զարգանում է դանդաղ ՝ բնութագրելով ոչ ինսուլինից կախված դեկոմպենսացված շաքարախտը:
3. Կաթնաթթվային ախտահարում - լակտատի կուտակում: Այն ավելի քիչ տարածված է, քան դիաբետիկ կոմայի մյուս տեսակները, սովորաբար `հետևողական հիվանդությունների հետևանք:

Հիպոգլիկեմիկ - գլյուկոզի արագ անկում մինչև 2.6 մմոլ / լ և ցածր: Այս կոման ամենավատն է ճանաչվում հիվանդների կողմից, հետևաբար ՝ առավել վտանգավոր: Ուղեկցվում է ոչ պատշաճ պահվածքով և արագ խանգարված գիտակցությամբ:

Դա շատ կարևոր է. Դադարեք անընդհատ կերակրել դեղատան մաֆիան: Էնդոկրինոլոգները մեզ ստիպում են անվերջ գումար հաբերի վրա ծախսել, երբ արյան շաքարը կարող է նորմալացվել ընդամենը 143 ռուբլու դիմաց… >> կարդացեք Անդրեյ Սմոլյարի պատմությունը

Զարգացող կոմայի տեսակը կարող է որոշվել ինքնուրույն, եթե գիտեք բնութագրական ախտանիշները և օգտագործեք ամենապարզ ախտորոշիչ գործիքները `գլյուկոմետր և փորձանոթներ քետոնային մարմինների վրա:

Կոմայի ախտանիշներ և նշաններ

Ընդհանուր ախտանիշներ դիաբետիկ կոմայի բոլոր տեսակների համար.

• խառնաշփոթ,
• ոչ պատշաճ պատասխան հարցերին
• ապատիա կամ ագրեսիա,
• շարժումների և կուլ տալու համակարգվածություն
• իջեցված արձագանքը բարձր հնչյուններին, լույսին, ցավին,
• գիտակցության կորուստ:

Դիաբետիկ կոմայի անհատական ​​հարբեցողներ.

Երեխաներում դիաբետիկ կոմայի առանձնահատկությունները

Մանկության ժամանակ կոմայի մեջ շաքարախտի ամենատարածված բարդությունն է: Բացի վերը նշված պատճառներից, երեխաների մոտ շաքարի ցատկումը կարող է առաջանալ հորմոնալ տատանումների և հոգե-հուզական սթրեսի հետևանքով:

Երեխայի մեջ դիաբետիկ կոմայի առաջացման առանձնահատկությունները արագ սկիզբ են, ծանր ախտանիշներով արագ ընթացք, մարմնի գործառույթների կտրուկ անկում:

Հիվանդը չի կարող նկարագրել իր զգացմունքները, արագորեն կորցնում է գիտակցությունը:

Կոմայի հիպերոսմոլար և կաթնաթթվային ձևերը չափազանց հազվադեպ են, դեպքերի մոտ 5% -ի դեպքում:

Ամենից հաճախ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում արագ աճի ժամանակահատվածում ՝ 7 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի, ինչպես նաև պատանեկության շրջանում, երբ մեծահասակները շաքարախտի հսկողության մի մասը փոխանցում են երեխային:

Նորածինների մոտ կոմայի մոտ լինելը կարող է կասկածվել հաճախակի urination, փորկապության, կրծքավանդակի ագահ ներծծման և մաշկի առաձգականության նվազման վրա: Չորացնելով անձեռոցիկները դժվար են դառնում շաքարից, որը արտազատվում է մեզի մեջ:

Ուշադրություն. Եթե ​​երեխան զգում է անսովոր անհանգստություն կամ քնկոտություն, նրա ստամոքսը ցավում է կամ փսխում է սկսվում, նա հաճախ խմում կամ բողոքում է չոր բերանից, առաջին բանը, որ նա պետք է չափի `շաքար է: Ախտորոշման համար ծախսված մեկ րոպեն կարող է կանխել դիաբետիկ կոմայի մեջ և փրկել երեխայի կյանքը:

Շտապ օգնություն դիաբետիկ կոմայի համար

Արտակարգ ալգորիթմ ՝ դիաբետիկ կոմայի մոտ կասկածվելու համար.

1. Զանգահարեք շտապօգնություն `նախևառաջ բոլոր մյուս իրադարձություններից առաջ: Եթե ​​ապացույցներ կան, որ անձը շաքարախտ ունի, տեղեկացրեք օպերատորին:
2. Հիվանդը դրեք իր կողմում, որպեսզի չթողնեք ասֆիլմացիան սուզված լեզվից կամ փսխումից: Եթե ​​փսխումը սկսվում է, փորձեք մաքրել ձեր բերանը:
3. Մի քանի գդալ շաքարավազ խառնել մի բաժակ ջրի մեջ կամ գնել ցանկացած քաղցր ըմպելիք (ուշադրություն դարձրեք կազմին, քաղցրացուցիչով սոդան չի օգնի)խմիչք տալ հիվանդին: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում այս դեղաչափը էապես չի վատթարանում վիճակը, բայց հիպոգլիկեմիայի դեպքում այն ​​կարող է փրկել մարդու կյանքը: Մի տվեք դիաբետիկների քաղցրավենիք կամ շաքարի խորանարդեր: Գերակշռված վիճակում ծամելու գործառույթը մահանում է ավելի արագ, քան կուլ տալը, այնպես որ հիվանդը կարող է խեղդել:
4. Գիտակցության կորստի դեպքում անընդհատ հետևեք շնչառության և սրտի բաբախման առկայությանը, անհրաժեշտության դեպքում, սկսեք վերակենդանացում և շարունակեք դրանք մինչև զգալի բարելավում կամ մինչև շտապօգնության ժամանումը:

Որպեսզի ուրիշները կարողանան առաջին օգնություն ցուցաբերել, դիաբետիկը պետք է իր հարազատներին, ընկերներին և գործընկերներին ծանոթացնի այս կանոնների հետ, ինչպես նաև սովորեցնի նրան, թե ինչպես օգտագործել մետրը:

Խիստ հիպերգլիկեմիայի դեպքում բժիշկը չի կարող անել առանց շտկելու հիվանդի վիճակը հնարավոր է միայն հիվանդանոցում:

Hypoglycemia- ն մինչև և ներառյալ միջին փուլը (առանց գիտակցության կորստի) կարող է շտկվել ինքնուրույն `10-15 գրամ գլյուկոզա սպառելով:

Կոմայի բուժում

Հիվանդանոցային պայմաններում դիաբետիկ կոմայի շտկման սխեման.

Կոմայի բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է շտապ օգնության շտկման, բժշկական հաստատություն հիվանդի հասցնելու արագությունից և մարմնի փոխհատուցվող հնարավորություններից: Եթե ​​ամեն ինչ լավ ընթանա, հիվանդը մի քանի օր անցկացնում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ, այնուհետև տեղափոխվում է թերապևտիկ բաժանմունք:

Հնարավոր հետևանքներ

Մարմնում չկա մի օրգան, որի համար դիաբետիկ կոմա է անցնում առանց հետքի: Առավել վտանգավոր բարդությունները `ուղեղային այտուցը, սրտի մկանների վնասը, թուլացած մարմնի վարակը: Եթե ​​ուղեղը ազդում է կամ լուրջ անսարքություն է առաջանում մի քանի օրգաններում, կոմայի տևողությունը մեծանում է, և մահացու ելքը հավանական է:

Կոմայից դուրս գալուց հետո դիաբետի համար հնարավոր հետևանքներն են ՝ խոսքի խանգարում, հիշողություն, շարժումների համադրություն, մասնակի կամ ամբողջական կաթված:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Դուք երազում եք մեկ անգամ ընդմիշտ ազատվել շաքարախտից: Իմացեք, թե ինչպես հաղթահարել հիվանդությունը, առանց թանկարժեք դեղերի մշտական ​​օգտագործման, օգտագործելով միայն ... >> կարդացեք ավելին այստեղ