Պանկրեատոգեն շաքարախտ
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետը երկրորդական պաթոլոգիական պայման է, որը բնութագրվում է գերզգայունության առաջնային ֆոնի վրա հիպերգլիկեմիայի աճով: Պարզ խոսքով ՝ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ բորբոքային պրոցեսի արդյունքում կամ այս մարմնի մասով որևէ այլ խանգարում ունենալով, տեղի է ունենում ինսուլինի արտադրության արգելակում: Արյան մեջ ինսուլինի անբավարար ընդունումը, իր հերթին, հանգեցնում է գլյուկոզի նյութափոխանակության թուլացման և արյան մեջ նրա մակարդակի բարձրացման: Կլինիկական տեսանկյունից, նման հիվանդությունը բնութագրվում է դիսպեպտիկ խանգարումներով, ինչպես նաև հիպերգլիկեմիայի համար հատուկ նշաններ: Այս պաթոլոգիական գործընթացը ունի համեմատաբար բարենպաստ կանխատեսում և բավականաչափ լավ է արձագանքում ինտեգրված մոտեցմամբ բուժմանը: Այնուամենայնիվ, զարգացած դեպքերում դա կարող է առաջացնել ուժեղ փոփոխություններ մասի բազմաթիվ ներքին օրգանների, ինչպիսիք են երիկամները, նյարդային համակարգը և այլն:
Այս պաթոլոգիայի երկրորդ պաշտոնապես չգրանցված անուն կա `տիպ 3 շաքարախտ: Ըստ տարբեր աղբյուրների, ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումով տառապող մարդկանց տասից հիսուն տոկոսը հանդիպում է նման հիվանդության: Ըստ վիճակագրության, սուր պանկրեատիտից հետո հիպերգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է տասնհինգ տոկոսով: Նշվում է, որ առավել հաճախ տղամարդկանց ներկայացուցիչները, որոնք նկատվում են ալկոհոլի ավելցուկ սպառման մեջ, տառապում են այս պաթոլոգիական գործընթացից:
Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը զարգանում է քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնի վրա: Ավելին, որքան հաճախակի են սրվում, այնքան մեծ է նման խախտման հավանականությունը: Ժամանակի ընթացքում քրոնիկ բորբոքային գործընթացը հանգեցնում է Լանգերհանսի կղզիների աստիճանական ոչնչացմանն ու սկլերոզին, որոնք ուղղակիորեն պատասխանատու են էնդոկրին ֆունկցիայի համար:
Բացի քրոնիկ պանկրեատիտից, երբեմն այս հիվանդության պատճառը կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտություններով: Հետվիրահատական հիպերգլիկեմիայի ռիսկը ուղղակիորեն կախված կլինի վիրահատության ծավալից: Սուր պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ կամ դրա չարորակ ախտահարում. Այս ամենը կարող է հանգեցնել էնդոկրին ֆունկցիայի խանգարման, որին հաջորդում է արյան գլյուկոզի կայուն աճը:
Ելնելով վերոգրյալից ՝ մենք կարող ենք առանձնացնել մի շարք նախատրամադրված գործոններ, որոնք անուղղակիորեն նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի ձևավորմանը: Առաջին հերթին, դա ալկոհոլի չափազանց մեծ կախվածություն է: Ինչպես գիտեք, դա ալկոհոլն է, որը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային վնասվածքների ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Չափազանց յուղայնությամբ սննդի կամ սննդի, որոնք հարուստ են հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով, ավելաքաշով, արյան մեջ բարձր լիպիդներով, այս ամենը մեծացնում է այս հիվանդության զարգացման ռիսկը: Մեկ այլ կարևոր նախադրյալ գործոն է գլյուկոկորտիկոստերոիդների անվերահսկելի ընդունումը:
Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարմնում ամենակարևոր օրգաններից մեկն է, որը պատասխանատու է մարսողության և նյութափոխանակության համար: Իր կառուցվածքում մեկուսացված են հորմոն արտադրող բջիջների կլաստերները, որոնք հիմնականում գտնվում են օրգանի պոչում և կոչվում են Լանգերհանի կղզիներ: Հենց այս բջիջներն են, որ պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար, որն էլ իր հերթին ուղղակիորեն ազդում է արյան մեջ գլյուկոզի օպտիմալ կոնցենտրացիայի պահպանման վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած խնդիրների առկայության դեպքում, որի մասին մենք խոսեցինք վերևում, նրա էնդոկրին ֆունկցիան արժեզրկված է: Քրոնիկ բորբոքային ռեակցիան նպաստում է կղզու ապարատի աստիճանական ոչնչացմանը և դրա փոխարինմանը խիտ կապակցված հյուսվածքով: Ինսուլինի ավելի փոքր քանակությունը սկսում է հոսել արյան մեջ, որի պատճառով նախ կա գլյուկոզի մակարդակի անցումային բարձրացում, իսկ հետո `կայուն հիպերգլիկեմիա: Սա հենց այնպիսին է, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման մեխանիզմը:
Արտադրանքներ, որոնք դուք կարող եք և չեք կարող անել պանկրեատիտի և շաքարախտի դեմ
Հիվանդը կտրականապես պետք է բացառի ալկոհոլի, ալյուրի, արագ սննդի և հրուշակեղենի օգտագործումը: Attyարպոտ և կծու, աղի և կծու - այս ամենը ընկնում է այն արգելքների ցանկում, որոնք կարող են բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա: Խորհուրդ չի տրվում քաղցր գազավորված ըմպելիքներ, հյութեր օտար նյութեր, մարինադներ, երշիկեղեններ և հատիկներ: Ամենօրյա սննդակարգը հաշվարկվում է սննդանյութերի որոշակի քանակից: Սնունդը հաճախ սպառվում է, իսկ փոքր մասերում:
Պանկրեատոգեն շաքարախտը լավ կանխատեսում է տալիս: Հիվանդության ընթացքը կարող է դադարեցվել, հատկապես վաղ փուլերում շաքարի մակարդակը կարող է իջնել նորմալ: Հիմնական պայմանը `ներկա գտնվելու բժշկի բոլոր առաջարկություններին համապատասխանելը:
Pancreatogenic շաքարային դիաբետ - էնդոկրին հիվանդություն, որը տեղի է ունենում տարբեր ծագման ենթաստամոքսային գեղձի առաջնային ախտահարման ֆոնի վրա (սովորաբար քրոնիկ պանկրեատիտ): Այն դրսևորվում է դիսպեպտիկ խանգարումներով (այրոց, փորլուծություն, էպիգաստրիումի պարբերական ցավ) և հիպերգլիկեմիայի աստիճանական զարգացման միջոցով: Ախտորոշումը հիմնված է գլիկեմիկ պրոֆիլի, արյան կենսաքիմիայի, ուլտրաձայնի, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրության վրա: Բուժումը ներառում է ցածր յուղայնությամբ և «արագ» ածխաջրեր պարունակող դիետա, ֆերմենտային և շաքարազերծող դեղերի օգտագործումը և ալկոհոլից և ծխելը հրաժարվելը: Արմատական վիրահատությունից հետո նշանակվում է ինսուլինի փոխարինող թերապիա:
Pancreatogenic շաքարային դիաբետ (տիպ 3 շաքարային դիաբետ) գլյուկոզի նյութափոխանակության երկրորդական խախտում է, որը զարգանում է էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) վնասվածքի հետևանքով: Հիվանդությունը տեղի է ունենում քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների 10-90% -ի մոտ: Նման տվյալների փոփոխականությունը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին դիսֆունկցիայի զարգացումը կանխատեսելու բարդության և պաթոլոգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարության հետ: Սուր պանկրեատիտից հետո 3-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը 15% է: Հիվանդությունը ավելի հաճախ է տառապում այն տղամարդկանց մոտ, ովքեր սպառում են չափազանց մեծ քանակությամբ ալկոհոլ, ճարպային սնունդ:
Հիվանդությունը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին և էկզոկրին ֆունկցիաների խախտմամբ: Առանձնանում են գեղձի կղզու ապարատի վնասման հետևյալ պատճառները.
- Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում. Պանկրեատիտի հաճախակի սրումը մեծացնում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Քրոնիկ բորբոքումն առաջացնում է Լանգերհանի կղզիների աստիճանական ոչնչացում և սկլերոզ:
- Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն. Հետվիրահատական շաքարախտի դեպքերը տատանվում են 10% -ից 50% -ով ՝ կախված վիրահատության ծավալիից: Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի տոտալ վերափոխումից հետո, ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխում, երկարատև ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի մասի վերափոխում:
- Ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդություններ. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը առաջացնում են էնդոկրին ֆունկցիայի խախտում ՝ համառ հիպերգլիկեմիայի ձևավորմամբ:
Կան ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիա ունեցող պանկրեատոգեն շաքարախտ առաջացնող ռիսկի գործոններ: Դրանք ներառում են.
- Ալկոհոլի չարաշահում: Մի քանի անգամ ալկոհոլային խմիչքների համակարգված օգտագործումը մեծացնում է ալկոհոլային ծագման ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ռիսկը ՝ անցողիկ կամ կայուն հիպերգլիկեմիայի ձևավորմամբ:
- Թերսնուցումը: Fարպերներով, հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ մթերքների ավելցուկ սպառումը նպաստում է ճարպակալման, հիպերլիպիդեմիայի և գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումների զարգացմանը (prediabetes):
- Երկարատև դեղամիջոցների օգտագործումը (կորտիկոստերոիդներ) հաճախ ուղեկցվում է հիպերգլիկեմիայի առաջացմամբ:
Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին գործառույթը ինսուլինի և գլյուկագոնի արտազատումն է արյան մեջ: Հորմոններն արտադրվում են լանգերանսի կղզիների կողմից, որոնք տեղակայված են գեղձի պոչում: Երկարատև արտաքին ազդեցությունները (ալկոհոլ, դեղամիջոցներ), ենթաստամոքսային գեղձի սրացման հաճախակի արատները, գեղձի վրա վիրահատությունը հանգեցնում են ինսուլինի ֆունկցիայի խանգարմանը: Գեղձի քրոնիկ բորբոքման առաջընթացը առաջացնում է կղզու ապարատի ոչնչացում և սկլերոզ: Բորբոքման սրման ժամանակ ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցը, արյան մեջ տրիպսինի պարունակությունը մեծանում է, ինչը խանգարում է ազդեցություն ինսուլինի սեկրեցման վրա: Գեղձի էնդոկրին ապարատի վնասման արդյունքում տեղի է ունենում անցողիկ և հետո համառ հիպերգլիկեմիա, ձևավորվում է շաքարախտը:
Պաթոլոգիան հաճախ տեղի է ունենում նիհար կամ նորմալ մարմնակազմությամբ հիվանդների մոտ `նյարդային համակարգի ուժեղ հուզմունքով: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքին ուղեկցվում է դիսպեպտիկ ախտանիշներով (լուծ, սրտխառնոց, այրոց, փխրունություն): Գեղձի բորբոքումների սրման ժամանակ ցավոտ սենսացիաները տեղայնացված են էպիգաստրային գոտում և ունեն տարբեր ինտենսիվություններ: Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ հիպերգլիկեմիայի ձևավորումը տեղի է ունենում աստիճանաբար ՝ միջին հաշվով 5-7 տարի հետո: Քանի որ հիվանդության տևողությունը և սրացման հաճախությունը մեծանում են, մեծանում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Դիաբետը կարող է նաև դեբյուտ ունենալ սուր պանկրեատիտի դրսևորման հետ: Հետվիրահատական հիպերգլիկեմիան ձևավորվում է միաժամանակ և պահանջում է շտկում ինսուլինի միջոցով:
Պանկրեատոգեն շաքարախտը մեղմ է արյան գլյուկոզի չափավոր բարձրացմամբ և հիպոգլիկեմիայի հաճախակի հետքերով: Հիվանդները բավարարորեն հարմարվում են հիպերգլիկեմիայի նկատմամբ մինչև 11 մմոլ / Լ: Արյան գլյուկոզի հետագա աճը առաջացնում է շաքարախտի ախտանիշներ (ծարավ, պոլիուրիա, չոր մաշկ): Պանկրեատոգենիկ շաքարախտը լավ է արձագանքում դիետիկ թերապիայի և շաքարի իջեցնող դեղամիջոցների բուժմանը: Հիվանդության ընթացքը ուղեկցվում է հաճախակի վարակիչ և մաշկի հիվանդություններով:
3-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում ketoacidosis և ketonuria հազվադեպ են լինում: Պանկրեատոգեն շաքարախտով հիվանդները բնութագրվում են հիպոգլիկեմիայի հաճախակի կարճատև հարձակումներով, որոնք ուղեկցվում են քաղցի զգացումով, սառը քրտինքով, մաշկի գունատությամբ, ավելորդ հուզմունքով, սարսուռով: Արյան գլյուկոզի հետագա անկումը հանգեցնում է քողարկման կամ գիտակցության կորստի, նոպաների և հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման: Պանկրեատոգենիկ շաքարախտի երկարատև ընթացքով, բարդությունները ձևավորվում են այլ համակարգերի և օրգանների կողմից (շաքարախտային նեվրոպաթիա, նեպրոպաթիա, ռետինոպաթիա, անգիոպաթիա), հիպովիտամինոզ A, E, մագնեզիումի, պղնձի և ցինկի նյութափոխանակության խանգարումներ:
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետի ախտորոշումը դժվար է: Դա պայմանավորված է շաքարախտի ախտանիշների երկարատև բացակայությամբ, բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ճանաչման դժվարությամբ: Հիվանդության զարգացման հետ կապված, ենթաստամոքսային գեղձի վնասման ախտանիշները հաճախ անտեսվում են ՝ նշանակելով միայն հիպոգլիկեմիկ թերապիա: Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների ախտորոշումը իրականացվում է հետևյալ ոլորտներում.
- Էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն: Կարևոր դեր է խաղում հիվանդության պատմության և քրոնիկ պանկրեատիտի հետ շաքարախտի փոխհարաբերությունների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը, ենթաստամոքսային գեղձի վրա գործողությունները, ալկոհոլիզմը, նյութափոխանակության խանգարումները և ստերոիդային դեղամիջոցների օգտագործումը:
- Գլիկեմիայի մոնիտորինգ. Այն ներառում է դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի որոշում և կերակուրից 2 ժամ հետո: 3-րդ տիպի շաքարախտով գլյուկոզի ծոմապահությունը նորմալ սահմաններում կլինի, իսկ ուտելուց հետո այն կբարձրացվի:
- Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի գնահատում. Այն իրականացվում է կենսաքիմիական վերլուծության միջոցով ՝ արյան մեջ դիաստազի, ամիլազի, տրիպսինի և լիպազի ակտիվությունը որոշելու համար: OAM- ի տվյալները ցուցիչ են. Ենթաստամոքսային գեղձի դիաբետով սովորաբար մեզի մեջ գլյուկոզի և ացետոնի հետքեր չեն լինում:
- Գործիքային գծապատկերների տեխնիկա. Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային, ենթաստամոքսային գեղձի MRI- ն թույլ է տալիս գնահատել չափը, էխոգենությունը, ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը, լրացուցիչ կազմավորումների և ներառումների առկայությունը:
Էնդոկրինոլոգիայում հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով: 1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է երիտասարդ տարիքում հիվանդության կտրուկ և ագրեսիվ սկիզբով և հիպերգլիկեմիայի ծանր ախտանիշներով: Արյան ստուգման ընթացքում հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների հակամարմիններ: 2-րդ տիպի շաքարախտի առանձնահատկությունները կլինեն ճարպակալում, ինսուլինի դիմադրություն, արյան մեջ C- պեպտիդի առկայություն և հիպոգլիկեմիկ նոպաների բացակայություն: Երկու տեսակի շաքարախտի զարգացումը կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդությունների, ինչպես նաև օրգանի վրա վիրաբուժական միջամտությունների հետ:
Լավագույն արդյունքի համար անհրաժեշտ է իրականացնել քրոնիկ պանկրեատիտի և շաքարախտի համատեղ բուժում: Պահանջվում է ընդմիշտ հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքների և ծխախոտի օգտագործումից, կարգաբերել դիետան և ապրելակերպը: Համակցված թերապիան ունի հետևյալ ուղղությունները.
Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի բարդ բուժմամբ և հիպերգլիկեմիայի շտկմամբ հիվանդության կանխատեսումը դրական է: Շատ դեպքերում հնարավոր է հասնել հիվանդի բավարար վիճակի և արյան շաքարի նորմալ արժեքների: Ծանր ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում գեղձի վրա արմատական գործողությունները, կանխատեսումը կախված կլինեն միջամտությունից և վերականգնման ժամանակահատվածից: Հիվանդության ընթացքը սրում է ճարպակալումը, ալկոհոլիզմը, ճարպային, քաղցր և կծու կերակուրները չարաշահելը: Պանկրեատոգեն շաքարախտով հիվանդության կանխարգելման համար անհրաժեշտ է առողջ ապրելակերպ վարել, հրաժարվել ալկոհոլից, իսկ պանկրեատիտի առկայության դեպքում ժամանակին զննում է գաստրոէնտերոլոգը:
Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պատճառները և ինչ բուժում է նշվում:
Որոշ հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Այս տեսակի շաքարախտը չի տարածվում ոչ առաջին տիպի (T1DM), ոչ էլ երկրորդ (T2DM): Ըստ շատ մասնագետների, ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը երրորդ տիպի շաքարային դիաբետ է, որն ունի դասընթացի բնորոշ նշաններ և առանձնահատկություններ:
Ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է էկզոկրին և էնդոկրին հյուսվածքից: Պանկրեատիտով առաջանում են Ակինարի հյուսվածքի ցրված ապակառուցողական և դեգեներատիվ փոփոխություններ, որին հաջորդում է գեղձի ատրոֆիա ՝ գեղձի էկզոկրին մասի հիմնական կառուցվածքային տարրը:
Նման փոփոխությունները կարող են տարածվել նաև Լանգերհանի կղզիների վրա (ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասի կառուցվածքային ստորաբաժանումներ), որոնց գործառույթը ինսուլինի արտադրությունն է: Արդյունքում ՝ էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ապարատի աշխատանքը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի տեսքին:
3-րդ տիպի շաքարախտը ունի որոշ առանձնահատկություններ.
- Հիվանդները հաճախ ունենում են նորմալ մարմնակ,
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն չկա
- Հիպոգլիկեմիայի զարգացման միտում,
- Հիվանդները հաճախ ախտորոշվում են մաշկի հիվանդություններով,
- Ինսուլինային թերապիայի ցածր կարիք,
- Խոլերային խառնվածքը գերակշռում է հիվանդների մոտ,
- Ախտանիշների ուշ դրսևորում (դրսևորում): Հիվանդության ակնհայտ նշաններն զգացվում են հիմքում ընկած հիվանդության սկզբից 5-7 տարի հետո:
Ավելի քիչ հաճախ, քան սովորական շաքարախտով, տեղի է ունենում մակրոանգիոպաթիա, միկրոանգիոպաթիա և ketoacidosis:
3-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառը պանկրեատիտն է: Բայց կան նաև այլ գործոններ, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը:
Դրանք ներառում են.
- Վնասվածքներ, որոնց դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջականությունը արժեզրկված է.
- Վիրաբուժական միջամտություններ (պանկրեատոդոդոդեկտոմիա, երկայնական pancreatojejunostomy, pancreatectomy,
- Ենթաստամոքսային գեղձի վերացում)
- Երկարատև դեղորայք (կորտիկոստերոիդ օգտագործումը),
- Ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են քաղցկեղը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ենթաստամոքսային գեղձը,
- Կիստիկ ֆիբրոզ,
- Հեմոքրոմատոզ
Դրանք մեծացնում են 3-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հավանականությունը.
- Գիրություն Ավելորդ քաշը ծանրացնում է պանկրեատիտի ընթացքը և մեծացնում է դրա բարդությունների զարգացման ռիսկը: Obարպակալմամբ հիվանդների դեպքում ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրությունը (դիմադրությունը) ավելի տարածված է, ինչը մեծացնում է շաքարախտի առաջացման ռիսկը:
- Հիպերլիպիդեմիա: Անձի արյան մեջ լիպիդների բարձր մակարդակը խաթարում է արյան շրջանառությունը, որի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր և զարգանում է բորբոքում:
- Ալկոհոլիզմ Համակարգային խմիչքով էկզոկրին գեղձի անբավարարության առաջընթացի արագությունը շատ ավելի բարձր է:
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետի նշանները.
- Սովի անընդհատ զգացողություն
- Պոլիուրիա
- Պոլիդիպսիա
- Մկանների տոնայնության նվազում,
- Թուլություն
- Սառը քրտինք
- Դողալով ամբողջ մարմինը
- Զգացմունքային հուզմունք:
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետով անոթային պատերը դառնում են ավելի նոսր, դրանց թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը արտաքինորեն դրսևորվում է որպես կապտուկներ և այտուցներ:
Պաշտոնական բժշկությունը չի ճանաչում 3-րդ տիպի շաքարախտը, և գործնականում նման ախտորոշումը շատ հազվադեպ է: Արդյունքում, սխալ բուժում է նախատեսված, որը չի տալիս ցանկալի էֆեկտ:
Փաստն այն է, որ պանկրեատոգեն շաքարախտով, ի տարբերություն առաջին երկու տիպի շաքարախտի, անհրաժեշտ է ազդել ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի, այլև հիմքում ընկած հիվանդության վրա (ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա):
3-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը ներառում է.
- Դիետա
- Դեղերի թերապիա
- Ինսուլինի ներարկումներ
- Վիրաբուժական միջամտություն:
Պանկրեատոգեն շաքարախտով հիվանդության սննդակարգը բաղկացած է սպիտակուց-էներգիայի անբավարարության շտկումից, ներառյալ հիպովիտամինոզը: Անհրաժեշտ է բացառել ճարպային, կծու և տապակած մթերքները, պարզ ածխաջրերը (հաց, կարագ, քաղցրավենիք):
Սպառված սնունդները պետք է ամբողջությամբ համալրեն մարմնի վիտամինների և հանքանյութերի պաշարները: Անհրաժեշտ է նաև ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլից:
Թմրամիջոցների թերապիան ներառում է թմրամիջոցներ ընդունել.
- Ֆերմենտային
Ֆերմենտային պատրաստուկներով բուժումը հիվանդության բուժման լրացուցիչ (օժանդակ) մեթոդ է: 3-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող ֆերմենտային պատրաստուկները պետք է պարունակեն ամիլազ, պեպտիդազ և լիպազի ֆերմենտներ ՝ տարբեր համամասնություններով:
Այս դեղերի օգտագործման նպատակը մարսողության և ածխաջրերի նյութափոխանակության բարելավումն է, որն օգնում է ավելի լավ վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը, նվազեցնում է բարդությունների ռիսկը, կայունացնում է գլիկոգեմոգլոբինի մակարդակը և բարելավում հիվանդի բարեկեցությունը:
Ամենատարածված ֆերմենտային պատրաստուկներից մեկը Creon- ն է, որն իր հիմնական նպատակից բացի օգնում է նաև թեթևացնել ենթաստամոքսային գեղձի ցավը:
Ենթաստամոքսային գեղձի ցավը կարող է հանգեցնել sitophobia (ուտելու վախ), ինչը միայն նպաստում է հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Painավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր:
Մենք խոսում ենք Langerhans- ի կղզիների ավտոտրանսպլանտացիայի մասին `դոնորից մինչև շաքարախտով տառապող հիվանդի: Փոխպատվաստումից հետո էնդոկրին հյուսվածքի բջիջները սկսում են ինսուլին արտադրել ՝ ակտիվորեն կարգավորելով գլիկեմիան:
Նման վիրահատությունից հետո կարող է իրականացվել ենթաստամոքսային գեղձի ռեկսացիա կամ ենթաստամոքսային գեղձի վերացում
Անհրաժեշտության դեպքում սահմանեք ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների ներմուծումը, որոնց դեղաչափը կախված է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից, սննդի մեջ սպառված կերակուրներից, հիվանդի ֆիզիկական գործունեությունից:
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետ - պանկրեատիտի դիետա և բուժում
Pancreatogenic շաքարային դիաբետը մի հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի առաջնային վնասվածքի կապակցությամբ: Էնդոկրինոլոգների շրջանում տարածված է հիվանդության ՝ որպես տիպի 3 շաքարախտի սահմանումը: Պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը 10-ից 90% է պանկրեատիտի քրոնիկ ձև ունեցող հիվանդների համար: Հիվանդությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ դրա զարգացման պատճառները, ախտանիշները, կանխարգելման մեթոդները:
Pancreatogenic շաքարախտը գլյուկոզի արտադրության երկրորդական խախտում է: Վիճակը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի ներբջջային ապարատի վնասվածքի պատճառով: Ուշադրություն դարձրեք այն փաստին, որ.
- պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը ուղղակիորեն կապված է էնդոկրին օրգանների դիսֆունկցիան կանխատեսելու և դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարության հետ կապված դժվարությունների հետ,
- ձևավորված սուր պանկրեատիտից հետո 3-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը կլինի 15%,
- Պանկրեատոգեն շաքարախտը սովորաբար ազդում է տղամարդկանց վրա, ովքեր սպառում են զգալի քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքներ և ճարպային սնունդ:
Անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն հասկանալ պաթոլոգիայի պատճառները և կլինիկական պատկերը:
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետի առաջատար պատճառները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ և սուր վնաս: Բացի այդ, առանձնանում են գործոնները, որոնք կարող են հրահրել ներքին օրգանի բորբոքային ռեակցիայի ձևավորումը: Մենք խոսում ենք ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման, ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտությունների մասին:
Շաքարային դիաբետը և պանկրեատիտը կարող են զարգանալ լեղապարկի մեջ հաշիվների առկայության պատճառով: Առանձնահատուկ ուշադրության են արժենում գերբեռնվածությունը, վնասակար սննդային արտադրանքի օգտագործումը, ինչպես նաև օրգանիզմի համար թմրամիջոցների վնասումը: Ուռուցքային հիվանդությունը (ներառյալ մետաստատիկ և անկախ փուլից) կարող է հրահրող գործոն լինել: Մենք չպետք է մոռանանք ենթաստամոքսային գեղձի տրավմատիկ վնասվածքի, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման (ենթաստամոքսային գեղձի ֆոնին) և գենետիկական նախատրամադրվածության մասին:
Պաթոլոգիական պայման է ձևավորվում նյարդային կամ նորմալ մարմնակազմությամբ նյարդային համակարգի բարձր մակարդակի գրգռվածությամբ մարդկանց մոտ: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքը միշտ կապված է դիսպեպտիկ ախտանիշների հետ (լուծ, սրտխառնոց, այրոց և տաքացում): Գեղձի բորբոքային գործընթացի սրմամբ տհաճ սենսացիաները տեղայնացվելու են էպիգաստրային շրջանում և կունենան ինտենսիվության այլ աստիճան:
Պանկրեատիտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ հիպերգլիկեմիայի ձևավորումը տեղի է ունենում համակարգված: Պետք է հիշել, որ.
- միջին հաշվով, դա տևում է հինգից յոթ տարի,
- քանի որ հիվանդության տևողությունը և ընդհանուր վիճակի սրման հաճախությունը մեծանում են, պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է,
- հիվանդությունը կարող է առաջին անգամ զարգանալ սուր պանկրեատիտի դրսևորմամբ: Որոշ դեպքերում սա վերաբերում է նաև քրոնիկ պանկրեատիտի,
- ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո հիպերգլիկեմիան ձևավորվում է միաժամանակ և ենթադրում է հորմոնալ բաղադրիչի պարտադիր ճշգրտում:
Դիաբետիկ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի ախտանիշները սովորաբար տեղի են ունենում մեղմ ձևով ՝ արյան շաքարի աստիճանական աճով: Հիպոգլիկեմիայի հաճախակի արատները նույնպես բնորոշ են: Հիվանդները շատ դեպքերում արագորեն հարմարվում են հիպերգլիկեմիայի հետ ՝ մինչև 11 մմոլ: Արյան շաքարի հետագա աճը կհանգեցնի շաքարախտի բնորոշ ախտանիշներին, մասնավորապես ծարավին, պոլիուրիային, չոր մաշկին: Հիվանդության ընթացքը կապված է հաճախակի վարակիչ և մաշկաբանական հիվանդությունների հետ:
Ախտորոշումը հաստատելու համար սահմանվում են հետազոտության այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն, պարտադիր է կենսաքիմիական արյան ստուգում:
Դահիճները պատմեցին ամբողջ ճշմարտության մասին շաքարախտի մասին: 10 օրվա ընթացքում շաքարախտը հեռանալու է, եթե այն խմեք առավոտյան: »Կարդալ ավելին >>>
Մի մոռացեք արյան շաքարի մակարդակի որոշման մասին, կատարել peritoneum- ի ուլտրաձայնային հետազոտություն և մեզի և արյան մեջ դիաստազների հարաբերակցության համար թեստեր:
Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտով բուժումը բաղկացած է ալկոհոլից և նիկոտինային կախվածությունից հրաժարվելուց: Շատ կարևոր է դիետան և ապրելակերպը կարգավորելը: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը փոխհատուցելու համար օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք տարբեր համամասնություններով ներառում են որոշակի ֆերմենտներ: Մենք խոսում ենք ամիլազայի, պրոտեազայի և լիպազայի մասին: Ներկայացված պատրաստուկները նպաստում են մարսողության գործընթացների բարելավմանը, սպիտակուցների և էներգիայի անբավարարության վերացմանը:
Խոսելով 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մասին, ուշադրություն դարձրեք.
- շաքարավազի նվազեցնող անուններ օգտագործելու անհրաժեշտությունը,
- sulfonylurea- ի պատրաստուկները արդյունավետ են ածխաջրերի նյութափոխանակության բարելավման համար
- վիրահատությունից հետո փոխարինող թերապիայի իրականացման կարևորությունը,
- Հորմոնալ բաղադրիչի ֆրակցիոն կառավարումը ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտություններից հետո օրական 30 միավորից ավելի չէ: Արյան մեջ շաքարի առաջարկված մակարդակը պետք է լինի առնվազն 4,5 մմոլ `հիպոգլիկեմիայի հավանական զարգացման պատճառով,
- գլիկեմիայի նորմալացման միջոցով խորհուրդ է տրվում անցնել բանավոր շաքարազերծող անուններին:
Շաքարախտով տառապող պանկրեատիտը կարելի է բուժել կղզու բջիջների ավտոտրանսպլանտացիայի միջոցով: Ներկայացված ընթացակարգն իրականացվում է էնդոկրինոլոգիական մասնագիտացված բժշկական կենտրոններում: Հաջող փոխպատվաստումից հետո դիաբետիկները ենթարկվում են պանկրեատոմիայի կամ ենթաստամոքսային գեղձի:
Պանկրեատիտի և շաքարախտի համար դիետան վիճակը բարելավելու հիմնական միջոցն է: Խոսելով դիետայի մասին, ուշադրություն դարձրեք անբավարարության սպիտակուցային աստիճանի ճշգրտմանը: Կարևոր է բացառել հիպովիտամինոզը և նույնիսկ էլեկտրոլիտների նվազագույն խանգարումները, որոնք բացասաբար են անդրադառնում մարմնի վրա որպես ամբողջություն:
Պանկրեատիտի և շաքարախտի համար սնուցումը պետք է անպայմանորեն սահմանափակի «արագ» ածխաջրերի օգտագործումը, որոնք ներառում են հարուստ անուններ ՝ հաց, քաղցրավենիք և տորթեր: Կարևոր է հրաժարվել տապակած, կծու և ճարպային սնունդից: Խոսելով դիետայի առանձնահատկությունների մասին, ուշադրություն դարձրեք այն փաստի վրա, որ.
- դրա հիմքը պետք է լինի սպիտակուցներ, մասնավորապես ՝ մսային և ձկների տեսակները, որոնք ունեն նվազագույն քանակությամբ ճարպ պարունակություն, բարդ ածխաջրեր, օրինակ ՝ հացահատիկային և բանջարեղեն,
- սնունդը խորհուրդ է տրվում ընդունել փոքր մասերում ՝ օրական հինգից վեց անգամ,
- Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել թարմ խնձորների, հատիկների, մսի հարուստ արգանակների, սուսների և մայոնեզների օգտագործումից:
Պարզելով, թե ինչ կարող եք ուտել հիվանդության հետ, շարունակաբար պետք է պահպանեք այդպիսի դիետան: Դիաբետիկի համար սա ապագայում կլինի պաթոլոգիայի զարգացման հիանալի կանխարգելում, ինչպես նաև խուսափելու է բարդությունների և կրիտիկական հետևանքների զարգացումից:
Ենթաստամոքսային գեղձի խնդրահարույց աշխատանքի բարդությամբ և հիպերգլիկեմիայի ուղղմամբ `հիվանդության կանխատեսումը դրական կլինի: Շատ դեպքերում հնարավոր է հասնել դիաբետիկ և արյան շաքարի մակարդակի բավարար մակարդակի:
Ծանր ուռուցքային հիվանդությունների և ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ վիրահատությունների դեպքում կանխատեսումը լիովին կախված կլինի միջամտության չափից, վերականգնման ժամանակահատվածի տևողությունից և արդյունավետությունից:
Հիվանդության ընթացքն, իհարկե, սրվում է ճարպակալմամբ, ալկոհոլային կախվածությունից: Խոսքը վերաբերում է նաև ճարպային, քաղցր և կծու սննդի չարաշահման:
Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում առողջ և ակտիվ ապրելակերպ վարել: Կարևոր է հրաժարվել ալկոհոլի, նիկոտինի կախվածությունից: Ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի այլ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում չի կարելի առանց գաստրոէնտերոլոգի ժամանակին հետազոտության:
Վասյուտինը, Ա. Մ.-ն բերեց կյանքի ուրախությունը, կամ Ինչպես ազատվել շաքարախտից / A.M. Վասյուտին: - Մ .: Phoenix, 2009 .-- 224 էջ:
Tsyb, A.F. թիրոտոքսիկոզի ռադիոոդինային թերապիա / A.F. Tsyb, A.V. Դրեվալ, P.I. Գարբուզով: - Մ .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 էջ:
Ալեքսանդրով, Դ. Ն. Ձեռնարկատիրության հիմունքներ: Ձեռնարկատիրոջ անհատականությունն ու համախտանիշը. Մենագրություն: / Դ.Ն. Ալեքսանդրով, Մ.Ա. Alieskerov, T.V. Ախլեբինինը: - Մ .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 էջ:- Սմոլյանսկի Բ.Լ., Լիվոնիա Վ.Թ. Դիաբետ - դիետայի ընտրություն: Մոսկվա-Ս. Պետերբուրգ. «Նևա» հրատարակչություն, OLMA-Press, 2003, 157 էջ, տպագրություն 10,000 օրինակ:
- Skorobogatova, E.S.Vision տեսողության հաշմանդամությունը շաքարային դիաբետի պատճառով / E.S. Սկորոբոգատովա: - Մ., Բժշկություն, 2003. - 208 էջ:
Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետին բնորոշ ախտանիշներ
Հատկանշական է, որ այս հիվանդության դեպքում հիպերգլիկեմիան դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դանդաղ և աստիճանաբար աճում է: Միջին հաշվով, դրա առաջացումը տևում է հինգից յոթ տարի քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացումից: Այնուամենայնիվ, հետվիրահատական ձևով հիպերգլիկեմիան միաժամանակ ձևավորվում է:
Սկզբնապես, այս հիվանդության հետ կապված, առկա են դիսպեպտիկ խանգարումներ: Նշվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փչելը, ընդհատվող այրոցը և խանգարված լուծը: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային վնասվածքներում, որպես կանոն, էպիգաստրային շրջանում տեղայնացված ցավ կա:
Այս պաթոլոգիական գործընթացը ամենից հաճախ ընթանում է մեղմ ձևով `չափավոր հիպերգլիկեմիա: Գլյուկոզի մեկ լիտրից մինչև տասնմեկ միլիմոլոլարի ավելացումով ՝ մարդ իրեն բավարարված է զգում: Այնուամենայնիվ, գլյուկոզայի մակարդակի հետագա աճով, այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ծարավը, ավելի հաճախ միզելու ցանկությունը, միանում են չոր մաշկը և լորձաթաղանթները:
Հատկանշական է, որ այս պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ հաճախ լինում են հիպոգլիկեմիայի հարձակումներ: Նրանք ունեն կարճ բնույթ և ուղեկցվում են այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են մաշկի գունատությունը, գրգռումը և անհանգստությունը, ցնցումները, քաղցը և այլն:
Հիվանդության ախտորոշում և բուժում
Սկզբում այս հիվանդությունը կարող է կասկածվել գլյուկոզի մակարդակի գնահատման հիման վրա: Հատկանշական է, որ հիպերգլիկեմիան առաջանում է ուտելուց հետո, մինչդեռ այն բացակայում է դատարկ ստամոքսի վրա: Բացի այդ, ցուցադրվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, ընդհանուր միզասարք, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն:
Pancreatogenic շաքարախտը բուժվում է հատուկ սննդակարգով և շաքարազերծող դեղամիջոցներով: Զուգահեռաբար, խորհուրդ է տրվում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը շտկել: Ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրահատություն իրականացնելիս պետք է անմիջապես ընտրել ինսուլինով փոխարինող թերապիա:
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներն ու գործոնները
Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական պատճառները ներառում են քրոնիկ և սուր ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ: Նաև արտանետեք գործոններ, որոնք հրահրում են ներքին օրգանի բորբոքման առաջացումը, որից հետո զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը.
Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք
- ալկոհոլ խմելը
- ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն,
- լեղապարկեր
- ավելաքաշ
- անպիտան սնունդ ուտելը
- ենթաստամոքսային գեղձի թմրամիջոցների վնասում,
- ուռուցքային հիվանդություն
- ենթաստամոքսային գեղձի տրավմատիկ ախտահարում,
- ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացում,
- գենետիկ նախատրամադրվածությունը:
Դասընթացի առանձնահատկությունները
Պանկրեատոգեն շաքարախտով ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ աննորմալությունների տեսքը առավել հաճախ նկատվում է մարդու մոտ պանկրեատիտի առաջացման 5 տարի հետո:Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա էնդոկրին խանգարումները հայտնաբերվում են արյան շաքարի և ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի նվազման տեսքով: Նույնիսկ պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով առանձնանում են շաքարախտի ընթացքի մի շարք առանձնահատկություններ.
- Հաճախ այս պաթոլոգիան ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր հակված են բարակության:
- Այս պայմաններում շաքարավազի ավելացումը մարդիկ հեշտությամբ հանդուրժում են:
- -Ածր կալորիականությամբ սնունդ վերցնելիս շաքարախտը բնութագրվում է մեղմ ընթացքով և չի պահանջում ինսուլինի օգտագործումը:
- Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության առաջին նշաններից հետո մի քանի տարի հետո շաքարախտի նշաններ են հայտնվում:
- Արյան շաքարը իջեցնելու միտում:
- Հաճախ դրսևորվում են մաշկի հիվանդություններ և վարակիչ բնույթի պաթոլոգիա:
- Ավելի ուշ, քան դասական շաքարախտով, տեղի է ունենում այնպիսի բարդություն, ինչպիսին է ketoacidosis- ը: Կարող են առաջանալ նաև հիպերսմոլային պայմաններ և միկրոանցիոպաթիաներ:
- Պաթոլոգիան լավ է վերաբերվում սննդակարգի պահանջներին, վարժություններին և սուլֆոնիլյուրեների օգտագործմանը:
- Ինսուլինի լրացուցիչ օգտագործման փոքր անհրաժեշտություն կա:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Pancreatogenic շաքարային դիաբետ (տիպ 3 շաքարային դիաբետ) գլյուկոզի նյութափոխանակության երկրորդական խախտում է, որը զարգանում է էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) վնասվածքի հետևանքով: Հիվանդությունը տեղի է ունենում քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների 10-90% -ի մոտ: Նման տվյալների փոփոխականությունը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին դիսֆունկցիայի զարգացումը կանխատեսելու բարդության և պաթոլոգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարության հետ: Սուր պանկրեատիտից հետո 3-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը 15% է: Հիվանդությունը ավելի հաճախ է տառապում այն տղամարդկանց մոտ, ովքեր սպառում են չափազանց մեծ քանակությամբ ալկոհոլ, ճարպային սնունդ:
Հիվանդության ախտանիշները
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետով առանձնանում են հետևյալ ախտանիշները.
- ցավ որովայնի շրջանում
- աղիքի խանգարում
- սով
- ծանր քրտինք
- մկանների տոնայնության նվազում
- ցնցում
- ուժեղ հուզմունք
- անոթային վնաս
- արեւադարձային խոցերի զարգացումը:
Պանկրեատոգեն շաքարախտի պատճառները
Հիվանդությունը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին և էկզոկրին ֆունկցիաների խախտմամբ: Առանձնանում են գեղձի կղզու ապարատի վնասման հետևյալ պատճառները.
- Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում. Պանկրեատիտի հաճախակի սրումը մեծացնում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Քրոնիկ բորբոքումն առաջացնում է Լանգերհանի կղզիների աստիճանական ոչնչացում և սկլերոզ:
- Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն. Հետվիրահատական շաքարախտի դեպքերը տատանվում են 10% -ից 50% -ով ՝ կախված վիրահատության ծավալիից: Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի տոտալ վերափոխումից հետո, ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխում, երկարատև ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի մասի վերափոխում:
- Ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդություններ. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը առաջացնում են էնդոկրին ֆունկցիայի խախտում ՝ համառ հիպերգլիկեմիայի ձևավորմամբ:
Կան ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիա ունեցող պանկրեատոգեն շաքարախտ առաջացնող ռիսկի գործոններ: Դրանք ներառում են.
- Ալկոհոլի չարաշահում: Մի քանի անգամ ալկոհոլային խմիչքների համակարգված օգտագործումը մեծացնում է ալկոհոլային ծագման ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ռիսկը ՝ անցողիկ կամ կայուն հիպերգլիկեմիայի ձևավորմամբ:
- Թերսնուցումը: Fարպերներով, հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ մթերքների ավելցուկ սպառումը նպաստում է ճարպակալման, հիպերլիպիդեմիայի և գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումների զարգացմանը (prediabetes):
- Երկարատև դեղամիջոցների օգտագործումը (կորտիկոստերոիդներ) հաճախ ուղեկցվում է հիպերգլիկեմիայի առաջացմամբ:
Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին գործառույթը ինսուլինի և գլյուկագոնի արտազատումն է արյան մեջ: Հորմոններն արտադրվում են լանգերանսի կղզիների կողմից, որոնք տեղակայված են գեղձի պոչում: Երկարատև արտաքին ազդեցությունները (ալկոհոլ, դեղամիջոցներ), ենթաստամոքսային գեղձի սրացման հաճախակի արատները, գեղձի վրա վիրահատությունը հանգեցնում են ինսուլինի ֆունկցիայի խանգարմանը: Գեղձի քրոնիկ բորբոքման առաջընթացը առաջացնում է կղզու ապարատի ոչնչացում և սկլերոզ: Բորբոքման սրման ժամանակ ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցը, արյան մեջ տրիպսինի պարունակությունը մեծանում է, ինչը խանգարում է ազդեցություն ինսուլինի սեկրեցման վրա: Գեղձի էնդոկրին ապարատի վնասման արդյունքում տեղի է ունենում անցողիկ և հետո համառ հիպերգլիկեմիա, ձևավորվում է շաքարախտը:
Զարգացման մեխանիզմ
Ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է էկզոկրին և էնդոկրին հյուսվածքից: Պանկրեատիտով առաջանում են Ակինարի հյուսվածքի ցրված ապակառուցողական և դեգեներատիվ փոփոխություններ, որին հաջորդում է գեղձի ատրոֆիա ՝ գեղձի էկզոկրին մասի հիմնական կառուցվածքային տարրը:
Նման փոփոխությունները կարող են տարածվել նաև Լանգերհանի կղզիների վրա (ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասի կառուցվածքային ստորաբաժանումներ), որոնց գործառույթը ինսուլինի արտադրությունն է: Արդյունքում ՝ էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ապարատի աշխատանքը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի տեսքին:
3-րդ տիպի շաքարախտը ունի որոշ առանձնահատկություններ.
- Հիվանդները հաճախ ունենում են նորմալ մարմնակ,
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն չկա
- Հիպոգլիկեմիայի զարգացման միտում,
- Հիվանդները հաճախ ախտորոշվում են մաշկի հիվանդություններով,
- Ինսուլինային թերապիայի ցածր կարիք,
- Խոլերային խառնվածքը գերակշռում է հիվանդների մոտ,
- Ախտանիշների ուշ դրսևորում (դրսևորում): Հիվանդության ակնհայտ նշաններն զգացվում են հիմքում ընկած հիվանդության սկզբից 5-7 տարի հետո:
Ավելի քիչ հաճախ, քան սովորական շաքարախտով, տեղի է ունենում մակրոանգիոպաթիա, միկրոանգիոպաթիա և ketoacidosis:
Դեղերի թերապիա
Թմրամիջոցների թերապիան ներառում է թմրամիջոցներ ընդունել.
- Ֆերմենտային
- Շաքարի իջեցում,
- Ցավազրկողներ
- Էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնում
- Վիտամինային բարդույթներ:
Ֆերմենտային պատրաստուկներով բուժումը հիվանդության բուժման լրացուցիչ (օժանդակ) մեթոդ է: 3-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող ֆերմենտային պատրաստուկները պետք է պարունակեն ամիլազ, պեպտիդազ և լիպազի ֆերմենտներ ՝ տարբեր համամասնություններով:
Այս դեղերի օգտագործման նպատակը մարսողության և ածխաջրերի նյութափոխանակության բարելավումն է, որն օգնում է ավելի լավ վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը, նվազեցնում է բարդությունների ռիսկը, կայունացնում է գլիկոգեմոգլոբինի մակարդակը և բարելավում հիվանդի բարեկեցությունը:
Ամենատարածված ֆերմենտային պատրաստուկներից մեկը Creon- ն է, որն իր հիմնական նպատակից բացի օգնում է նաև թեթևացնել ենթաստամոքսային գեղձի ցավը:
Ենթաստամոքսային գեղձի ցավը կարող է հանգեցնել sitophobia (ուտելու վախ), ինչը միայն նպաստում է հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Painավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր:
Վիրաբուժություն
Մենք խոսում ենք Langerhans- ի կղզիների ավտոտրանսպլանտացիայի մասին `դոնորից մինչև շաքարախտով տառապող հիվանդի: Փոխպատվաստումից հետո էնդոկրին հյուսվածքի բջիջները սկսում են ինսուլին արտադրել ՝ ակտիվորեն կարգավորելով գլիկեմիան:
Նման վիրահատությունից հետո կարող է իրականացվել ենթաստամոքսային գեղձի ռեկսացիա կամ ենթաստամոքսային գեղձի վերացում
Ախտորոշիչ միջոցներ
Եթե մարդը զարգացրել է ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտ, նա պետք է անհապաղ կապվի հիվանդանոց ՝ մասնագետներ տեսնելու համար: Բժիշկը կլսի բոլոր բողոքները և կկատարի օբյեկտիվ ուսումնասիրություն: Որովայնի հետազոտությունը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ցավը: Բացի այդ, մասնագետը դիֆերենցիալ ախտորոշում կանցկացնի այլ հիվանդությունների հետ: Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը նախատեսում է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.
- ընդհանուր արյան ստուգում
- միզամուղ
- կենսաքիմիական արյան ստուգում,
- արյան ստուգում շաքարի համար,
- Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն
- մեզի և արյան մեջ դիաստազի քանակության վերլուծություն:
Ենթաստամոքսային գեղձի ախտանիշները
Պաթոլոգիան հաճախ տեղի է ունենում նիհար կամ նորմալ մարմնակազմությամբ հիվանդների մոտ `նյարդային համակարգի ուժեղ հուզմունքով: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքին ուղեկցվում է դիսպեպտիկ ախտանիշներով (լուծ, սրտխառնոց, այրոց, փխրունություն): Գեղձի բորբոքումների սրման ժամանակ ցավոտ սենսացիաները տեղայնացված են էպիգաստրային գոտում և ունեն տարբեր ինտենսիվություններ: Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ հիպերգլիկեմիայի ձևավորումը տեղի է ունենում աստիճանաբար ՝ միջին հաշվով 5-7 տարի հետո: Քանի որ հիվանդության տևողությունը և սրացման հաճախությունը մեծանում են, մեծանում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Դիաբետը կարող է նաև դեբյուտ ունենալ սուր պանկրեատիտի դրսևորման հետ: Հետվիրահատական հիպերգլիկեմիան ձևավորվում է միաժամանակ և պահանջում է շտկում ինսուլինի միջոցով:
Պանկրեատոգեն շաքարախտը մեղմ է արյան գլյուկոզի չափավոր բարձրացմամբ և հիպոգլիկեմիայի հաճախակի հետքերով: Հիվանդները բավարարորեն հարմարվում են հիպերգլիկեմիայի նկատմամբ մինչև 11 մմոլ / Լ: Արյան գլյուկոզի հետագա աճը առաջացնում է շաքարախտի ախտանիշներ (ծարավ, պոլիուրիա, չոր մաշկ): Պանկրեատոգենիկ շաքարախտը լավ է արձագանքում դիետիկ թերապիայի և շաքարի իջեցնող դեղամիջոցների բուժմանը: Հիվանդության ընթացքը ուղեկցվում է հաճախակի վարակիչ և մաշկի հիվանդություններով:
Պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետի բուժում
Եթե մարդը ունի հիվանդության առաջին նշանները, դուք չեք կարող փորձել տանը բուժել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների: Հետեւաբար, դուք պետք է բժիշկ տեսնեք: Ընդունելուց հետո մասնագետը կհավաքի բժշկական պատմություն, կհետազոտի հիվանդին և նախատեսում է հետազոտության հատուկ մեթոդներ: Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելուց հետո բժիշկը կկազմի բուժման պլան:
Որպես բուժում նախատեսված է դեղորայքը և դիետան:
Դիետան հիվանդության համար
Այս տեսակի շաքարախտով խորհուրդ է տրվում բարձր կալորիականությամբ դիետա, որը հարուստ է բարդ ածխաջրերով և ցածր յուղայնությամբ `ընդհանուր կալորիաների ոչ ավելի, քան 25% -ը: Փոքր բաժիններում կերակուրների քանակը պետք է լինի օրական 5 անգամ: Դիետայից դուք պետք է բացառեք ճարպային, տապակած, աղի եւ ալյուրը: Առաջարկվում է սահմանափակել ամբողջական հացահատիկի հաց և քաղցրավենիք, ինչպես նաև մանրաթել պարունակող մթերքների օգտագործումը: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կաղամբ, մսի արգանակներ, թարմ խնձոր: Անհրաժեշտ է նաև դիետայից հեռացնել տարբեր սոուսներ և մայոնեզ:
Դեռևս անհնար է թվում շաքարախտը բուժելը:
Դատելով այն փաստից, որ դուք այժմ կարդում եք այս տողերը, արյան բարձր շաքարի դեմ պայքարում հաղթանակը դեռ ձեր կողմից չէ:
Եվ արդեն մտածե՞լ եք հիվանդանոցային բուժման մասին: Հասկանալի է, քանի որ շաքարախտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը, եթե չի բուժվում, կարող է հանգեցնել մահվան: Մշտական ծարավ, արագ միզացում, մթության տեսողություն: Այս բոլոր ախտանիշներն առաջին հերթին ծանոթ են ձեզ համար:
Բայց արդյո՞ք հնարավոր է բուժել պատճառը, այլ ոչ թե էֆեկտը: Առաջարկում ենք հոդված կարդալ շաքարախտի ընթացիկ բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք հոդվածը >>
Բարդություններ
3-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում ketoacidosis և ketonuria հազվադեպ են լինում: Պանկրեատոգեն շաքարախտով հիվանդները բնութագրվում են հիպոգլիկեմիայի հաճախակի կարճատև հարձակումներով, որոնք ուղեկցվում են քաղցի զգացումով, սառը քրտինքով, մաշկի գունատությամբ, ավելորդ հուզմունքով, սարսուռով: Արյան գլյուկոզի հետագա անկումը հանգեցնում է քողարկման կամ գիտակցության կորստի, նոպաների և հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման: Պանկրեատոգենիկ շաքարախտի երկարատև ընթացքով, բարդությունները ձևավորվում են այլ համակարգերի և օրգանների կողմից (շաքարախտային նեվրոպաթիա, նեպրոպաթիա, ռետինոպաթիա, անգիոպաթիա), հիպովիտամինոզ A, E, մագնեզիումի, պղնձի և ցինկի նյութափոխանակության խանգարումներ:
Կանխատեսում և կանխարգելում
Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի բարդ բուժմամբ և հիպերգլիկեմիայի շտկմամբ հիվանդության կանխատեսումը դրական է: Շատ դեպքերում հնարավոր է հասնել հիվանդի բավարար վիճակի և արյան շաքարի նորմալ արժեքների: Ծանր ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում գեղձի վրա արմատական գործողությունները, կանխատեսումը կախված կլինեն միջամտությունից և վերականգնման ժամանակահատվածից: Հիվանդության ընթացքը սրում է ճարպակալումը, ալկոհոլիզմը, ճարպային, քաղցր և կծու կերակուրները չարաշահելը: Պանկրեատոգեն շաքարախտով հիվանդության կանխարգելման համար անհրաժեշտ է առողջ ապրելակերպ վարել, հրաժարվել ալկոհոլից, իսկ պանկրեատիտի առկայության դեպքում ժամանակին զննում է գաստրոէնտերոլոգը:
Ինչպե՞ս են կապված պանկրեատիտը և շաքարախտը:
Ինչպե՞ս է շաքարային հիվանդությունը զարգանում ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման դեպքում: Խրոնիկ պանկրեատիտի նշաններ: Որքան մեծ քանակությամբ շաքարը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Ինչ դիետա պետք է հետևել, եթե մարդը միևնույն ժամանակ ունի երկու հիվանդություն: Ինչ դեղամիջոցներ կարող են թեթեւացնել վիճակը այս հիվանդությունների հետ:
Պանկրեատիտը և շաքարախտը հիվանդություններ են, որոնք ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
Քրոնիկ պանկրեատիտը այս օրգանում բորբոքված գործընթաց է, որը երկար է տևում, ազդում է նրա բջիջների վրա և հանգեցնում է նրա հյուսվածքների փոփոխություններին: Եթե դա երկար է տևում, ապա հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ և հանգեցնում է առողջ օրգանների հյուսվածքների փոխարինումը ճարպային հյուսվածքներով կամ կապակցված հյուսվածքներով:
Սա առաջացնում է էկզոկրին անբավարարություն, որն իրեն դրսևորում է այն փաստով, որ քիչ մարսողական ֆերմենտներ են արտադրվում: Միևնույն ժամանակ, զարգանում է ներբջջային դիսֆունկցիան, որի ընթացքում գլյուկոզան հայտնվում է մարմնի բջիջներում, ինչը հետագայում շաքարային հիվանդություն է առաջացնում:
Բայց հիվանդության զարգացման նման հաջորդականությունը պարտադիր չէ: Երբեմն 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ սկսում են տառապել պանկրեատիտով: Իսկ ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ հիվանդությամբ տառապող մարդիկ պարտադիր չէ դիաբետ դառնալ:
Ինչպես է ենթաստամոքսային գեղձը զարգացնում շաքար
Սկզբում հիվանդությունը դրսևորվում է ցավով, այնուհետև սկսվում է մարսողական դիսֆունկցիան, որից հետո զարգանում է շաքարային հիվանդությունը:
Առաջին փուլը կարող է տևել մի քանի տարի ՝ ուղեկցվելով տարբեր ուժեղ ուժերով ցավերով:
Երկրորդ փուլում հիվանդը զարգացնում է այրոց, փչում: Նա կորցնում է ախորժակը, նա անհանգստացած է հաճախակի լուծով: Այս պայմանները գրգռված բետա բջիջների ինսուլինի ազատման արդյունք են:
Երրորդ փուլում, երբ այս օրգանի բջիջները արդեն մասնակիորեն ոչնչացված են հիվանդության հետ, ուտելուց հետո արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է նորմայից բարձր: Այս պայմանը 30% դեպքերում ավարտվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով:
Շաքարի հիվանդության ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություններ
2-րդ տիպի շաքարախտով այս օրգանում ճակատագրական անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում: Հիվանդությունը հանգեցնում է Լանգերհանի կղզիների դիստրոֆիկ վնասվածքների: Այս դեպքում էնդոկրին բջիջները կրճատվում են, իսկ դրանցից ոմանք մահանում են:
Հաջորդը սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների տարբերակներից մեկը: Առաջին դեպքում պանկրեատիտը զարգանում է, երկրորդում `օրգանը ամբողջովին դադարում է կատարել իր գործառույթները: Այն դադարում է աշխատել, քանի որ կապի հյուսվածքը մեռած բջիջների տեղն է գրավում: Մեծանալով ՝ այն սեղմում է առողջ բջիջները, և նրանք նույնպես մահանում են: Այսպիսով, շաքարային հիվանդությունը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի լիակատար ոչնչացմանը:
Ինչպես բուժել պանկրեատիտը և շաքարախտը
- նորմալացնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը,
- վերացնել մարսողական ֆերմենտների պակասը:
2-րդ տիպի շաքարախտով և պանկրեատիտով հիվանդները սահմանվում են ինչպես ֆերմենտային, այնպես էլ հորմոնալ դեղամիջոցներով:
Միևնույն ժամանակ, երբ դեղեր եք ընդունում, հիվանդը պետք է հետևի դիետային: Դիետայից ենթաստամոքսային գեղձի համար վնասակար սնունդը բացառելը, և բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները վերցնելը ՝ շաքարախտով, այս օրգանի բորբոքումը կարող է հաջողությամբ բուժվել:
Դիետայի հատկությունները
- սոուսներ և տաք համեմունքներ
- մայոնեզ
- ճարպային արգանակներ
- երշիկեղեն, ապխտած միս,
- խնձոր և կաղամբ, ինչպես նաև մանրաթել պարունակող այլ մթերքներ:
2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ածխաջրերը պետք է հաշվել, և դրանց ընդունումը սահմանափակ է: Շաքարավազը պետք է ամբողջությամբ բացառվի ընտրացանկից:
- Օրական 300 գ բանջարեղեն,
- փոքր քանակությամբ մրգեր
- ճարպեր ՝ մինչև 60 գ
- սպիտակուցային սնունդ մինչև 200 գ մեկ օրում:
Շաքարի անհանդուրժողականությամբ մարմնին անհրաժեշտ է ապահովել բոլոր անհրաժեշտ վիտամինները, որպեսզի այս հիվանդության հետ կապված բարդությունները չզարգանան: Սնունդը վերցվում է օրական 4-5 անգամ, համոզվեք, որ հետևեք առօրյային: Դա արվում է այնպես, որ ստամոքսահյութը որոշ ժամանակ սեկրեցվի ուտելուց առաջ:
Մարդու սննդակարգը պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակի բազմաթիվ բանջարեղենային ուտեստներ, որոնք եփում են կրկնակի կաթսայում կամ ջեռոցում: Շաքարային դիաբետով կարելի է օգտագործել բանջարեղենային ապուրներ, շոգեխաշածներ, թխած սոխ, և կարտոֆիլը և հացահատիկը պետք է սահմանափակվեն: Արգելվում է տապակած ուտել այս հիվանդություններում:
Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:
Խրոնիկ պանկրեատիտի համար դեղեր
Կարո՞ղ է ենթաստամոքսային գեղձը օգնել դեղերով: Այո: Դիետայից բացի, 2-րդ տիպի շաքարախտով և քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող բժիշկները նախատեսում են այնպիսի դեղահատեր, որոնք պարունակում են ֆերմենտներ, որոնք ենթաստամոքսային գեղձերը չեն կարող արտադրել ճիշտ քանակությամբ `այս հիվանդությունների պատճառով: Ամենից հաճախ նրանք նշանակում են ենթաստամոքսային գեղձ և տոնական:
Այս դեղերը տարբերվում են ակտիվ նյութերի քանակով: Դրանցից շատերը կան փառատոնում, բայց այն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ և կարող է առաջացնել փորկապություն, սրտխառնոց և ալերգիկ ռեակցիաներ: Պանկրեատինը ավելի հեշտ է իրականացնել և հազվադեպ է ալերգիա առաջացնում: Բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրելու է թմրանյութը և դրա դեղաչափը, որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձը նորմալացնի:
Բժշկի առաջարկություններին համապատասխանելը և պատշաճ սնունդը կօգնեն այս մարմնին վերականգնել իր գործառույթները: Աստիճանաբար բարելավվում է հիվանդի վիճակը: Դիաբետ `շաքարախտի և պանկրեատիտի համար, միևնույն ժամանակ, երբ դեղեր են ընդունում, օգնում են մարդուն խուսափել այս լուրջ հիվանդությունների բարդություններից:
Շաքարախտ և ենթաստամոքսային գեղձ
Էնդոկրին հիվանդություն շաքարային դիաբետը և ենթաստամոքսային գեղձը սերտ կապ ունեն միմյանց հետ: Մարդու մարմնում բազմաթիվ հիվանդությունների առաջացումը կախված է ներքին սեկրեցիայի այս օրգանի աշխատանքից: Շաքարային դիաբետը - դրանցից մեկը, դրսևորվում է արյան գլյուկոզի քրոնիկ աճով և ինսուլինի արտադրության անկմամբ, որն անհրաժեշտ է գլյուկոզի միացման համար և դրա տեղափոխումը մկանային հյուսվածք ՝ էներգիա վերափոխելու համար: Շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձը չի կատարում օրգանիզմի համար բավարար քանակությամբ հորմոնային ինսուլին արտադրելու գործառույթը:
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը և շաքարախտը
Ենթաստամոքսային գեղձը ներքին և արտաքին սեկրեցների մեծ գեղձ է, որը ներգրավված է մարսողության մեջ: Մի կողմից այն գաղտնազերծում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որն իր մեջ ներառում է մարսողության մեջ ներգրավված ֆերմենտներ: Մյուս կողմից, նրա ներքին գաղտնի գործառույթը պատասխանատու է հորմոնի ինսուլինի արտադրության համար: Բացի այդ, այն ունի նաև այլ հատկություններ, դա սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի մարմնում նյութափոխանակության վերահսկումն է:
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքում կան երեք հիմնական մաս.
- Ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը փակվում է տասներկումատնյա աղիքով: Այն օրգանի մարմնից բաժանվում է ակոսով և ունի մի ծորան, որը հոսում է այս աղիքներ տասներկումատնյա փոքր պապիլայի միջոցով:
- Այս օրգանի մարմնի եռանկյունաձև ձևը ունի 3 եզր և 3 մակերես:
- Տանձի պոչը տարածվում է փայծաղի վրա:
Երկաթը բաղկացած է հյուսվածքների մակերեսի տարբեր տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է իր գործառույթի համար: Էկզոկրինային սեկրեցումը կատարվում է արտաքին սեկրեցների գործառույթի փոքր բաղադրիչների `acini- ի միջոցով: Դրանք ունեն ծորաններ, որոնք միանում են մեկ ընդհանուրի, և ենթաստամոքսային գեղձի գլխի միջոցով անցնում են տասներկումատնյա աղիք, որի միջոցով մտնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը:
Էնդոկրին ֆունկցիան կախված է acini- ի միջև տեղակայված բջիջներից: Սրանք Լանգերհարսի կղզիներ են, որոնք չունեն ջրատարներ, և նրանց միացնող արյան անոթների ցանցի շնորհիվ հորմոնային ինսուլինը մտնում է արյան մեջ:
Հասկանալու համար, թե ինչպես է դրսևորվում շաքարախտը, դուք պետք է իմանաք, որ այն բաժանված է մի քանի տեսակների.
- Առաջին տիպի հիվանդությունը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությամբ և այս օրգանի բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության բացակայությամբ:
- Երկրորդ տիպի հիվանդությունը չի դրսևորվում ինսուլինի անբավարարությամբ, քանի որ բջիջները այն արտադրում են բավարար քանակությամբ: Մարմինը դադարում է ընկալել այս հորմոնը և դառնում է ինսուլինի դիմացկուն: Երկաթը կարող է ամբողջովին առողջ մնալ:
- Սիմպտոմատիկ
- Թաքնված ձև:
- Շաքարային դիաբետ հղի:
- Պատճառված է անբավարար սնունդով:
Ինչպես է հայտնվում 1 տիպի շաքարախտը
Առաջին տիպի հիվանդության համար շաքարախտը և ենթաստամոքսային գեղձը բնութագրվում են զարգացման սինդրոմների կապով.
Բորբոքային պրոցեսները, պանկրեատիտը դրսևորվում են տարբեր բնույթի ցավերով ՝ երկար տարիներ տևողությամբ, պարբերաբար սրացումներ և թուլացման ժամանակահատվածներ:
Այնուհետև կա մարսողական դիսֆունկցիա ՝ կապված ախորժակի, այրման, լուծի և ծաղկման վատթարացման հետ: Ինսուլինի արտադրության համար պատասխանատու բջիջները գտնվում են գրգռված վիճակում և սկսում են ընդհատվել: Հաճախ լինում են ինսուլինի արտանետումներ, որոնց պատճառով կա ածխաջրածնի նյութափոխանակության և հիպոգլիկեմիկ պայմանների խախտում:
Նման բորբոքումները զարգանում են քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման մեջ, հորմոնի արտադրության համար պատասխանատու բջիջները քանդվում և փոխարինվում են յուղային կամ կապակցված հյուսվածքով: Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է, ուտելուց հետո այն բարձրանում է թույլատրելի նորմայից: Հիպերգլիկեմիկ պայմանները հաճախ դրսևորվում են:
Հետագայում քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող բոլոր հիվանդների ավելի քան երրորդը հետագայում դառնում են շաքարախտի տերեր: Սա շատ ավելի տարածված է, քան մյուս քրոնիկ պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ:
Շաքարախտի և պանկրեատիտի երկրորդ տեսակը
Շատ հաճախ, այս հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է պանկրեատիտով: Բորբոքային գործընթացները նպաստում են արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմանը: Որովայնի սուր մարսողական ցավը և մարսողական խանգարումները ցույց են տալիս հիվանդություն, և հնարավոր է շաքարախտի հետագա զարգացումը:
- Սրտումները, որոնք տեղի են ունենում հետագա ռեմիսիայով, կարող են խաթարել գեղձի բնականոն գործունեությունը, ինչպես նաև սննդի սխալները կարող են ավելի խորացնել իրավիճակը:
- Շատ հաճախ, այս տեսակի շաքարախտը առաջանում է առողջ գեղձի մեջ `մարմնի մեջ սննդանյութերի ավելցուկով և արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի միջոցով: Դա տեղի է ունենում մարմնի ոչ ադեկվատ վերաբերմունքի պատճառով ինսուլինի նկատմամբ, այն չի զգում դա:
- Ավելաքաշը և ավելի հասուն տարիքում գենետիկական նախատրամադրվածությունը մեծացնում են մարմնում ինսուլինի դիմադրության ռիսկը և շաքարախտի զարգացումը: Ipարպի ավելցուկային հյուսվածքը խաթարում է ինսուլինի ազդեցությունը:
Պարբերաբար ֆիզիկական ակտիվությունը ունակ է դիետայի հետ միասին կարգավորել նյութափոխանակության գործընթացները և ինսուլինի զգայունությունը, այն կարող է աճել:
Հիվանդության այլ տեսակներ դրանց զարգացումը
Դիաբետի սիմպտոմատիկ ձևը, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումով:
Բացի այդ, դրա զարգացման մի քանի պատճառ կա.
- գեղձի քաղցկեղ,
- հեմոքրոմատոզ,
- մակերիկամային գեղձերի պաթոլոգիական գործընթացները:
1-ին տիպի շաքարախտի նշանները զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումով կամ քաղցկեղով, ինչպես նաև հեմոքրոմատոզով, երկաթի նյութափոխանակության ժառանգական խանգարում և մարմնում դրա կուտակում:
Վերերիկամային գեղձերի պաթոլոգիական գործընթացներում զարգանում են ինսուլինի վրա բացասաբար ազդող հորմոնների անվերահսկելի արտազատումները, ինչը հետագայում առաջացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացում:
Շաքարախտի լատենտ ձևը տեղի է ունենում արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի հետ `սնունդից առաջ և հետո: Երբ վերլուծության մեջ գլյուկոզայով մարմնի ծանրաբեռնվածությունից հետո արյան ստուգում է նկատվում պաթոլոգիկորեն բարձր ցուցանիշներ: Եթե դուք չեք սահմանափակում ածխաջրերի ընդունումը, լատենտ շաքարախտը ակնհայտ է դառնում:
Հղիության ընթացքում կանանց մոտ շաքարախտը և ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում են բժիշկների սերտ վերահսկողության ներքո:
Քանի որ այս պահին կինը, կապված հորմոնալ փոփոխությունների հետ, կարող է նման հիվանդություն զգալ:
Դրա պատճառով կարող է տեղի ունենալ վիժում, մահացած երեխա կամ կենդանի և առողջ երեխա, բայց շատ մեծ քաշով, կծնվի: Ապագայում շաքարախտը կարող է անցնել գեղձի շրջանից հետո և կարող է մնալ կյանքի համար:
Դիաբետի մի տեսակ, որը զարգանում է անբավարար սննդի ընդունումից ավելի հաճախ, տեղի է ունենում արևադարձային երկրներում ապրող երեխաների մոտ, դա կարող է տեղի ունենալ նաև մեր տարածքներում, եթե երեխան մանկության տարիներին ունեցել է անընդհատ անբավարար սնուցում կամ միապաղաղ հնոտ սնունդ:
Բուժում և կանխարգելում
Ժամանակակից բժշկությունը ախտորոշում է շաքարային դիաբետը, նաև լաբորատոր մեթոդներով ուսումնասիրում է իր բաղադրության մեջ շաքարի մեզի պարունակությունը, կատարվում է նաև արյան ստուգում:
Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից, ով կատարում է վերջնական ախտորոշում և որոշում է շաքարախտի տեսակը հիվանդի մարմնում.
- 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար բուժումը բաղկացած է ինսուլինի և դիետայի նշանակումից, ինչպես նաև քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումից:
- Երկրորդ տիպի համար ընտրվում է ածխաջրերով ցածր պարունակությամբ դիետան և դեղամիջոցները, որոնք վերադարձնում են բջիջների ինսուլինի զգայունությունը:
- Հղի կանանց մոտ նշանակվում է դիետա և ինսուլին, ցանկացած այլ դեղամիջոց կարող է առաջացնել երեխաների մոտ դեֆորմացիա, ուստի բուժումն իրականացվում է գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի խիստ հսկողության ներքո:
2-րդ տիպի շաքարախտը նախատեսված է կյանքի համար: Առողջ սննդակարգը և ֆիզիկական գործունեությունը դրական ազդեցություն են ունենում մարդու մարմնի վրա `շաքարախտի ախտորոշմամբ: