Glimecomb - երկու բաղադրիչ դեղ `2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Մեկ դեղահատ պարունակում է.

ակտիվ նյութեր. մետֆորմինի հիդրոքլորիդ `100% նյութ -500 մգ առումով, գլիկազիդ` 100% նյութ-40 մգ առումով,

արտահոսողներ `սորբիտոլ, պովիդոն, քրոսմարմելոզա նատրիում, մագնեզիումի ստեարատ:

Պլանշետներ սպիտակից սպիտակ յուղալի կամ դեղնավուն երանգով, հարթ-գլանաձև, փեշով և ռիսկով: Թույլատրվում է մարմարերի առկայություն:

PHARMACOTHERAPEUTIC ԽՈՒՄԲ.

համակցված հիպոգլիկեմիկ միջոց բանավոր օգտագործման համար (biguanide + sulfonylurea խմբի պատրաստում)

ATX ԿՈԴ ՝ ​​A10BD02

ՖԱՐՄԱԿՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ԳՈՒՅՔՆԵՐ Ֆարմակոդինամիկա:

Glimecomb®- ն տարբեր դեղաբանական խմբերի երկու բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների ֆիքսված համադրություն է ՝ գլիկլազիդ և մետֆորմին: Այն ունի ենթաստամոքսային գեղձի և ոչ ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցություն:

Գլիկլազիդը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը, մեծացնում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Խթանում է ներբջջային ֆերմենտների գործունեությունը `մկանային գլիկոգեն սինթետազ: Այն վերականգնում է ինսուլինի սեկրեցիայի վաղ գագաթնակետը, նվազեցնում է ուտելու պահից մինչև ինսուլինի սեկրեցիայի սկիզբը, և նվազեցնում է հետծննդյան հիպերգլիզեմիան: Ի հավելումն ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդելու, այն ազդում է միկրոշրջանառության վրա, նվազեցնում է թրոմբոցիտների կպչունությունը և ագրեգացումը, ձգձգում է պարիետալ թրոմբոցի զարգացումը, նորմալացնում է անոթային թափանցելիությունը և խանգարում է միկրոտրրոբոզների և աթերոսկլերոզի զարգացմանը, վերականգնում է ֆիզիոլոգիական պարիետալ ֆիբրինոլիզի գործընթացը և հակադարձում է անոթային երիկամների վրա աճող արձագանքի: Դանդաղեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացումը ոչ պրոլիֆերատիվ փուլում, երկարատև օգտագործման դեպքում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեպքում, նշվում է պրոտեինարիտի զգալի նվազում: Դա չի հանգեցնում մարմնի քաշի բարձրացման, քանի որ այն գերակշռող ազդեցություն է ունենում ինսուլինի սեկրեցման վաղ գագաթնակետին և չի առաջացնում հիպերինսուլինեմիա, այն օգնում է նվազեցնել մարմնի քաշը ճարպային հիվանդների մոտ ՝ համապատասխան դիետայի հետևելով:

Metformin- ը պատկանում է biguanides- ի խմբին: Այն նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան `լյարդում գլյուկոեոգենեզը խոչընդոտելով, նվազեցնելով ստամոքս-աղիքային տրակտից գլյուկոզի կլանումը և հյուսվածքներում ավելացնել դրա օգտագործումը: Նվազեցնում է տրիգլիցերիդների, խոլեստերինի և ցածր խտության լիպոպրոտեինների արյան շիճուկում կոնցենտրացիան (որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա) և չի փոխում այլ խտությունների լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան: Օգնում է կայունացնել կամ նվազեցնել մարմնի քաշը: Արյան մեջ ինսուլինի բացակայության դեպքում թերապևտիկ ազդեցությունը չի դրսևորվում: Հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաները չեն առաջացնում: Բարելավում է արյան ֆիբրինոլիտիկ հատկությունները `ակտիվացնող պրոֆիբրինոլիզինի (պլազմինոգեն) հյուսվածքի տիպի արգելակման ճնշման պատճառով:

Գլիկլազիդ: Ներծծումը բարձր է: 40 մգ բանավոր կառավարումից հետո արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2-3 ժամ հետո և կազմում է 2-3 մկգ / մլ: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 85-97% է: Վերացման կես կյանքը 8-20 ժամ է, այն նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ: Այն արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով նյութափոխանակության ձևով `70%, աղիքների միջոցով` 12%: Տարեց մարդկանց մոտ ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի կլինիկական նշանակալի փոփոխություններ չեն նկատվում: Մետֆորմին: Կլանում `48-52%: Արագորեն ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտի մեջ: Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը (դատարկ ստամոքսի վրա) 50-60% է, սննդի հետ ընկնելը 40% -ով նվազեցնում է առավելագույն կոնցենտրացիան և 35 րոպեով դանդաղեցնում է իր նվաճումը: Պլազմայի կոնցենտրացիան հասնում է 1,81-2.69 ժամ հետո և չի գերազանցում 1 մկգ / մլ: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը աննշան է, այն կարող է կուտակվել կարմիր արյան բջիջներում: Կեսգիշերը կազմում են 6.2 ժամ, այն արտազատվում է երիկամների միջոցով ՝ հիմնականում անփոփոխ (գլոմերուլային ֆիլտրացում և գլանային սեկրեցիա) և աղիքների միջոցով (մինչև 30%):

ICՈՒՅԵՐ ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՀԱՄԱՐ

• 2-րդ տիպի շաքարախտը `դիետիկ թերապիայի, վարժությունների և նախորդ թերապիայի անարդյունավետության հետ` մետֆորմին կամ գլիկլազիդ:

• Նախորդ թերապիայի փոխարինումը երկու դեղամիջոցներով (մետֆորմին և գլիկլազիդ) 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ `արյան գլյուկոզի կայուն և լավ վերահսկվող մակարդակով:

ՍՏԵՂԾՈՒՄՆԵՐ

• գերզգայնություն Metformin, glyclazide կամ sulfonylurea այլ ածանցյալների, ինչպես նաև օժանդակ նյութերի նկատմամբ.

• տիպի 1 շաքարախտ

• դիաբետիկ ketoacidosis, շաքարախտային նախադիտում, դիաբետիկ կոմա,

• երիկամների ծանր խանգարում,

• սուր պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամների գործողության փոփոխության. Ջրազրկում, ծանր վարակ, ցնցում,

• սուր կամ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների հիպոքսիայով. Սրտի կամ շնչառական անբավարարություն, սրտամկանի վերջին ինֆարկտ, ցնցում,

• հղիություն, կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.

• միկոնազոլի միաժամանակ կառավարում,

• վարակիչ հիվանդություններ, հիմնական վիրաբուժական միջամտություններ, վնասվածքներ, ընդարձակ այրվածքներ և ինսուլինային թերապիա պահանջող այլ պայմաններ.

• քրոնիկ ալկոհոլիզմ, սուր ալկոհոլային թունավորում,

• կաթնաթթվային acidosis (ներառյալ պատմությունը)

• օգտագործել յոդ պարունակող հակապատկերային միջոցի ներդրմամբ ռադիոիզոտոպի կամ ռենտգեն հետազոտություններ անցկացնելուց հետո առնվազն 48 ժամ առաջ և 48 ժամվա ընթացքում:

• ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին հավատարմություն (1000 կալորից պակաս / օր):

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թմրանյութը 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր կատարում են ծանր ֆիզիկական աշխատանք, ինչը կապված է նրանց մեջ կաթնաթթվային առաջացման ռիսկի հետ:

Խնամքով

Տենդի համախտանիշ, վերերիկամային անբավարարություն, առաջի մարսողական գեղձի հիպոֆունկցիա, խանգարված գործառույթով վահանաձև գեղձի հիվանդություն:

ԴԻՄՈՒՄՆ ԱՆՎԱՐ ԱՆՆԵԼՈՒ ՀԵՏԱՔՐՔՐՈՒԹՅՈՒՆՆ ՈՒ ԱՆՏԱՌՈՒՄԸ

Հղիության ընթացքում Glimecomb® դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է: Հղիությունը պլանավորելիս, ինչպես նաև Glimecomb®- ի ընդունման ժամանակահատվածում հղիության դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի և պետք է նշանակվի ինսուլինային թերապիա:

Glimecomb®- ը հակացուցված է կրծքով կերակրման մեջ, քանի որ դեղը ի վիճակի է ներթափանցել կրծքի կաթի մեջ: Այս դեպքում դուք պետք է անցնեք ինսուլինային թերապիա կամ դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

ՆՇԱՆԱԿՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՎԱՐՉՈՒԹՅՈՒՆ

Դեղը օգտագործվում է բանավոր, ուտելուց հետո կամ անմիջապես հետո: Դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես, կախված արյան գլյուկոզի մակարդակից:

Սովորաբար նախնական դոզան օրական 1-3 հաբեր է `դեղաչափի աստիճանական ընտրությամբ, մինչև հիվանդության կայուն փոխհատուցումը ստացվի:

Սովորաբար դեղը ընդունվում է օրական 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան): Առավելագույն օրական դոզան 5 հաբեր է:

Գովազդային ազդեցություններ

Մետաբոլիզմի կողմից. Դոզային ռեժիմի և անբավարար դիետայի խախտման դեպքում հիպոգլիկեմիան (գլխացավ, հոգնածության զգացում, քաղց, ավելորդ քրտնարտադրություն, կտրուկ թուլություն, փորկապություն, գլխապտույտ, շարժումների թույլ համակարգվածություն, ժամանակավոր նյարդաբանական խանգարումներ, հիպոգլիկեմիայի առաջընթացի դեպքում, հիվանդը կարող է կորցնել ինքնատիրապետումը և գիտակցություն), որոշ դեպքերում `կաթնաթթվային acidosis (թուլություն, միալգիա, շնչառական խանգարումներ, քնկոտություն, որովայնի ցավ, հիպոթերապիա, արյան ճնշման նվազում, ռեֆլեքս բ ճառագայթահարման):

Մարսողական համակարգից. Դիսպեպսիա (սրտխառնոց, փորլուծություն, էպիգաստրիում ծանրության զգացում, բերանում «մետաղական» համ), ախորժակի նվազում. Ախորժակի նվազում. Ուտելիս թմրամիջոցների հետ ծանրությունը նվազում է, հազվադեպ ՝ լյարդի վնասումը (հեպատիտ, խոլեստատիկ դեղնախտ) - պահանջում է թմրանյութերի դուրսբերում, «լյարդի» տրանսամինազների, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում):

Արյունազերծված օրգաններից. Հազվադեպ `ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարում (անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա):

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Itching, urticaria, maculopapular ցան:

Կողմնակի ազդեցության դեպքում դոզան պետք է կրճատվի կամ դեղը ժամանակավորապես դադարեցվի:

Այլտեսողության խանգարում:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ընդհանուր կողմնակի բարդությունները. Էրիթրոփենիա, ագրանուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ անեմիա, պանկիտոպենիա, ալերգիկ անոթներ, լյարդի կյանքին վտանգ սպառնալիք:

ԳՈՎԱԶԴ

Չափից մեծ դոզան կամ ռիսկի գործոնների առկայությունը կարող է հրահրել կաթնաթթվային զարգացումը, քանի որ մետֆորմինը դեղամիջոցի մի մասն է: Եթե ​​հայտնվում են կաթնաթթվային ախտանիշներ, դադարեցրեք դեղը վերցնելը: Կաթնաթթվայնությունը արտակարգ բժշկական օգնություն պահանջող պայման է, կաթնաթթվային բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում: Առավել արդյունավետ բուժումը հեմոդիալիզն է: Չափից մեծ դոզան կարող է նաև հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը `նախապատրաստման մեջ գլիկլազիդի առկայության պատճառով: Մեղմ կամ չափավոր հիպոգլիկեմիայի միջոցով գլյուկոզան (դxtrose) կամ շաքարի լուծույթը ընդունվում է բանավոր: Խիստ հիպոգլիկեմիայի (գիտակցության կորուստ) դեպքում 40% դեքստրոզ (գլյուկոզա) լուծույթ կամ գլյուկագոն կառավարվում է ներերակային, ներգանգային, ենթամաշկային: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին պետք է տրվի ածխաջրերով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումից խուսափելու համար:

ՇՆՈՐՀԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ ԱՅԼ դեղամիջոցների հետ

Թմրամիջոցների հիպոգլիկեմիկ ազդեցության խանգարողներն են `անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարիչները (captopril, enalapril), H2-histamine receptor blockers (cimetidine), antifungal դեղամիջոցները (միկոնազոլ, ֆլուկոնազոլ), ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), ֆենիլբենոզեն ), հակա-տուբերկուլյոզ (էթիոնամիդ), սալիցիլատներ, կումարին anticoagulants, անաբոլիկ ստերոիդներ, բետա-արգելափողներ, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորներ, սուլֆոնամիդներ Գործողությունները առաստաղի տարրեր, Ցիկլոֆոսֆամիդ, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, գլանային սեկրեցիա blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, այլ hypoglycemic թմրամիջոցները (acarbose, biguanides, ինսուլինը, եւ այլն), allopurinol oxytetracycline.

Թուլացնել ազդեցությունը barbiturates, steroids, ագոնիստների (epinephrine, clonidine- ը), հակաէպիլեպտիկ (phenytoin), blockers «դանդաղ» կալցիումի ուղիներով, ածխաթթու anhydrase inhibitors (acetazolamide), thiazide diuretics, chlorthalidone, Furosemide, տրիամտերեն, asparaginase, baclofen, danazol, diazoxide, isoniazid , մորֆին, ռիտոդրին, սալբուտամոլ, տերբուտալին, գլյուկագոն, ռիֆամիցին, վահանաձև գեղձի հորմոններ, լիթիումի աղեր, նիկոտինաթթվի, քլորպրոմազինի, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և էստրոգենների բարձր չափաբաժիններ:

Մեծացնում է փորոքային էքստրասիստոլեր զարգացնելու ռիսկը և սրտային գլիկոզիդների ֆոնի վրա: Այն դեղամիջոցները, որոնք խանգարում են ոսկրածուծի արյունազեղմանը, մեծացնում են myelosuppression- ի ռիսկը:

Էթանոլը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը:

Metformin- ը նվազեցնում է արյան առավելագույն կոնցենտրացիան (C max) և T 1 / 4furosemide- ը համապատասխանաբար 31 և 42.3% -ով: Furosemide- ը 22% -ով մեծացնում է C առավելագույն մետֆորմինը:

Նիֆեդիպինը մեծացնում է կլանումը, C max- ը, դանդաղեցնում է մետֆորմինի արտազատումը:

Տուբերկուլում պարունակվող կատիոնային դեղամիջոցները (ամիլորիդ, դիգոքսին, մորֆին, պրովայնամիդ, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren և vancomycin) մրցակցում են գլանային տրանսպորտային համակարգերի համար և, երկարատև թերապիայի միջոցով, կարող են բարձրացնել C max մետֆորմինը 60% -ով:

ՀԱՏՈՒԿ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒՄՆԵՐ

Glimecomb®- ով բուժումը իրականացվում է միայն ցածր կալորիականությամբ, ցածր ածխաջրային դիետայի հետ միասին: Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո, հատկապես դեղամիջոցի հետ բուժման առաջին օրերին:

Glimecomb®- ը կարող է նշանակվել միայն այն հիվանդների համար, ովքեր ստանում են սովորական սնունդ, որն անպայման պարունակում է նախաճաշ ՝ ապահովելով ածխաջրերի համարժեք ընդունում:

Դեղը սահմանելիս պետք է հիշել, որ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ընդունման պատճառով կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա, իսկ որոշ դեպքերում ՝ ծանր և երկարատև տեսքով, որը պահանջում է հոսպիտալացում և գլյուկոզայի կառավարում մի քանի օր: Հիպոգլիկեմիան հաճախ զարգանում է ցածր կալորիականությամբ սննդակարգով, երկարատև կամ ուժեղ վարժությունից հետո, ալկոհոլ խմելուց հետո կամ միաժամանակ մի քանի հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելիս:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է դոզանների մանրակրկիտ և անհատական ​​ընտրություն, ինչպես նաև հիվանդին լիարժեք տեղեկատվություն տրամադրել առաջարկվող բուժման վերաբերյալ:

Ֆիզիկական և էմոցիոնալ գերբավարարությամբ, դիետան փոխելիս անհրաժեշտ է Glimecomb®- ի դոզայի ճշգրտում:

Հատկապես զգայուն է հիպոգլիկեմիկ դեղերի գործողությունների նկատմամբ. Տարեցներ, հիվանդներ, ովքեր չեն ստանում հավասարակշռված դիետա, ընդհանուր թուլացած վիճակով, հիպոֆիզի-վերերիկամային անբավարարությամբ տառապող հիվանդներ: Բետա-արգելափակումները, կլոնիդինը, ռեզերպինը, գուանետիդինը կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի կլինիկական դրսևորումները:

Հիվանդներին պետք է նախազգուշացնել հիպոգլիկեմիայի աճող ռիսկի մասին `էթանոլի, NSAID- ների և սովամահության դեպքերում:

Հիմնական վիրաբուժական միջամտությունները և վնասվածքները, լայնածավալ այրվածքները, ֆրեբիլային համախտանիշով վարակիչ հիվանդությունները կարող են պահանջել բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի չեղարկում և ինսուլինի թերապիայի նշանակում: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է երիկամային ֆունկցիայի մոնիտորինգ; պլազմային լակտատի որոշումը պետք է իրականացվի տարեկան առնվազն 2 անգամ, ինչպես նաև մալալիայի տեսքով: Կաթնաթթվայնության զարգացումը պահանջում է բուժման դադարեցում:

48 ժամ առաջ յոդ պարունակող ճառագայթահարող նյութի վիրահատությունից կամ ներերակային կառավարումից Glimecomb®- ը պետք է դադարեցվի, բուժումը խորհուրդ է տրվում վերսկսել 48 ժամ հետո:

Glimecomb®- ի հետ թերապիայի ֆոնին հիվանդը պետք է հրաժարվի ալկոհոլի և / կամ էթանոլ պարունակող դեղերի և սննդի օգտագործումից:

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է խնամք ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն:

Նշանակումներ նշանակման համար

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները (PSM) մետֆորմից հետո շաքարախտի համար նախատեսված առավելագույն 2-րդ դեղամիջոցներն են: PSM- ի և metformin- ի համադրությունը անհրաժեշտ է այն հիվանդների համար, որոնցում ցածր ածխաջրերով դիետան, սպորտը և մետֆորմինը չեն ապահովում շաքարի ցանկալի նվազեցումը: Այս նյութերը գործում են զարգացած տիպի շաքարախտի հիմնական պաթոգենեզի հիմնական կապերի վրա ՝ ինսուլինի բարձր դիմադրություն և ինսուլինի անբավարարություն, հետևաբար, համադրությամբ նրանք տալիս են լավագույն արդյունքները: Գլիկլազիդը, Glimecomb դեղամիջոցի բաղադրիչը, 2 սերնդի PSM է և համարվում է իր խմբի ամենաապահով նյութերից մեկը:

Glimecomb հաբեր կարող է սահմանվել.

1. Երբ նախորդ բուժումը դադարել է շաքարախտի համար լավ փոխհատուցում տրամադրել:
2. Շաքարախտի ախտորոշումից անմիջապես հետո, եթե գլիկեմիայի մակարդակը շատ բարձր է:
3. Եթե ​​շաքարախտը մեծ դոզայով չի հանդուրժում մետֆորմինը:
4. Գլիկլազիդ և մետֆորմին ընդունող հիվանդների մոտ հաբերերի քանակը նվազեցնելու համար:
5. Դիաբետիկները, որոնցում գլիբենկլամիդը (Maninil և անալոգներ) կամ դրա համադրությունը metformin- ի հետ (Glibomet et al.) Առաջացնում է հաճախակի մեղմ կամ անկանխատեսելի ծանր հիպոգլիկեմիա:
6. Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները, որոնց համար արգելվում է գլիբենկլամիդը:
7. Շաքարային դիաբետով բարդացած սրտանոթային հիվանդությամբ: Գլիկլազիդը չի ցուցադրվել, որ բացասաբար է ազդում սրտամկանի վրա:

Ուսումնասիրությունների համաձայն, Glimecomb- ի հետ բուժման արդեն մեկ ամսվա ընթացքում գլյուկոզի ծոմապահությունը նվազում է միջինը 1,8 մմոլ / Լ-ով:Թմրամիջոցների շարունակական օգտագործմամբ, դրա ազդեցությունն ուժեղանում է, 3 ամսից հետո անկումը արդեն 2.9 է: Եռամսյա թերապիան նորմալացնում էր գլյուկոզի մակարդակը decompensated շաքարային դիաբետով հիվանդների կեսում, մինչդեռ դոզան չէր գերազանցում օրական 4 հաբեր: Քաշի ձեռքբերումը և ծանր հիպոգլիկեմիան, որոնք պահանջում են հոսպիտալացում, այս դեղորայքով չեն գրանցվել:

Դեղագործություն Glimecomb

PSM- ի և metformin- ի համադրությունը համարվում է ավանդական: Չնայած նոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների առաջացմանը, միջազգային շաքարախտային ասոցիացիաները և Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահության նախարարությունը շարունակում են խորհուրդ տալ այս համադրությունը որպես առավել ռացիոնալ: Glimecomb- ը հարմար է օգտագործման և մատչելի: Դրա բաղադրիչները ինչպես արդյունավետ, այնպես էլ անվտանգ են:

2-րդ տիպի շաքարախտով Glyclazide- ը խթանում է սեփական ինսուլինի արտադրությունը և սկսում է աշխատել դրա սեկրեցիայի առաջին փուլում, երբ շաքարավազը նոր է մտել արյան մեջ: Այս գործողությունը թույլ է տալիս արագորեն իջեցնել գլիկեմիան ուտելուց հետո ՝ գլյուկոզա տեղափոխելով ծայրամասային հյուսվածքներ: Գլիկլազդը կանխում է անգիոպաթիայի զարգացումը. Կանխում է թրոմբոզը, բարելավում է միկրոշրջանառությունը և արյան անոթների պատերի վիճակը: Ապացուցված է գլիկլազիդի դրական ազդեցությունը ռետինոպաթիայի և նեֆրոպաթիայի ընթացքի վրա: Glimecomb պլանշետները գործնականում չեն հանգեցնում արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկի, այնպես որ դրանք չեն հանգեցնում քաշի ավելացման: Հրահանգներում նշվել է նաև գլիկլազիդի ունակությունը բարելավելու ինսուլինի զգայունությունը, բայց այս դեպքում նա հեռու է մետֆորմինից ՝ ինսուլինի դիմադրության դեմ պայքարում ճանաչված առաջնորդ:

Metformin- ը միակ դեղամիջոցն է, որը առաջարկվում է բոլոր տիպի 2 դիաբետիկների համար, առանց բացառության: Այն խթանում է գլյուկոզի անցումը արյան անոթներից բջիջների, խանգարում է լյարդի կողմից գլյուկոզայի ձևավորմանը, հետաձգում է դրա կլանումը աղիքից: Դեղը հաջողությամբ պայքարում է լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների հետ, որոնք բնորոշ են հիվանդության տիպի 2-ին: Դիաբետիկների բազմաթիվ դրական ակնարկների շնորհիվ մետֆորմինը օգտագործվում է քաշի կորստի համար: Այն չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, երբ կիրառվում է հրահանգներին համապատասխան, լիովին անվտանգ: Glimecomb- ի այս բաղադրիչի անբարենպաստությունը մարսողական համակարգի վրա անցանկալի ազդեցությունների բարձր հաճախությունն է:

Դեղամիջոցի բաղադրիչների ֆարմակոկինետիկա.

2 ժամ, երբ կիրառվում է դատարկ ստամոքսի վրա

2.5 ժամ, եթե դեղը միաժամանակ սնունդ եք ընդունում, ինչպես խորհուրդ են տալիս հրահանգները:

Glimecomb դեղը ունի դեղաչափի մեկ տարբերակ `40 + 500, դեղահատում` 40 մգ գլիկլազիդ, 500 մգ մետֆորմին: Կես դոզան ստանալու համար դեղահատը կարելի է բաժանել, դրա վրա ռիսկ կա:

Եթե ​​դիաբետիկը նախկինում չի ընդունել մետֆորմին, 1 դեղահատ համարվում է մեկնարկային դոզան: Հաջորդ 2 շաբաթը ցանկալի է ավելացնել այն, այնպես որ կարող եք նվազեցնել մարսողական համակարգում անհարմարության վտանգը: Հիվանդներին, ովքեր ծանոթ են մետֆորմին և լավ են հանդուրժում, անմիջապես կարող են նշանակվել մինչև 3 Glimecomb հաբեր: Theանկալի դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդի գլիկեմիայի մակարդակը և նրա ընդունած այլ դեղամիջոցները:

Եթե ​​մեկնարկային դոզան չի տալիս ցանկալի ազդեցություն, այն աստիճանաբար ավելանում է: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար դոզան ճշգրտումների միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն մեկ շաբաթ: Առավելագույն թույլատրվածը 5 հաբեր է: Եթե ​​այս դեղաչափով, Glimecomb- ը չի ապահովում շաքարային դիաբետով փոխհատուցում, ապա հիվանդին նշանակվում է ևս մեկ շաքար իջեցնող դեղամիջոց:

Եթե ​​հիվանդը ունի ինսուլինի բարձր դիմադրություն, շաքարային դիաբետով Glimecomb- ը կարող է հարբած լինել մետֆորմինի հետ: Պլանշետների քանակը այս դեպքում հաշվարկվում է այնպես, որ մետֆորմինի ընդհանուր դոզան չի գերազանցում 3000 մգ:

Glimecomb դեղը ընդունելու կանոններ

Մետֆորմինի հանդուրժողականությունը բարելավելու և շաքարի կտրուկ անկումը կանխելու համար Glimecomb պլանշետները հարբած են սննդի հետ միաժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո: Սնունդը պետք է լավ հավասարակշռված լինի և պետք է պարունակի ածխաջրեր, գերադասելի է մարսել: Դատելով ակնարկներից ՝ դիաբետիկների մինչև 15% -ը կարծում է, որ Glimecomb- ը և շաքարազերծող այլ դեղամիջոցներ ընդունելը վերացնում է նրանց սննդակարգին հետևելու անհրաժեշտությունը: Արդյունքում, նրանք ընդունում են թմրամիջոցների ավելի մեծ քանակությամբ դեղաքանակներ, ինչը մեծացնում է դրանց կողմնակի բարդությունները և բուժման գինը, բողոքում են գալոպային շաքարից և ավելի վաղ հանդիպում են շաքարախտի բարդությունների հետ:

Այժմ ոչ մի դեղահատ դեղամիջոց շաքարախտի համար չի կարող փոխարինել դիետան: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ սնունդը ցուցադրվում է առանց արագ ածխաջրերի, դանդաղ ածխաջրերի սահմանափակմամբ, և հաճախ կալորիականության նվազեցմամբ `2-րդ տիպի շաքարախտի համար դիետա: Բուժման ռեժիմը անպայմանորեն ներառում է քաշի նորմալացում և ակտիվության բարձրացում:

Օրվա ընթացքում Glimecomb- ի միատեսակ գործողությունն ապահովելու համար սահմանված դեղաչափը բաժանվում է 2 դեղաչափի `առավոտյան և երեկոյան: Ըստ ակնարկների, բուժման լավագույն արդյունքները դիտվում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր երեք անգամ են ընդունում դեղը (յուրաքանչյուր կերակուրից հետո), չնայած այն բանին, որ օգտագործման հրահանգները նման տարբերակ չեն նախատեսում:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մայիսի 18-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Կողմնակի էֆեկտներ

Կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը կարող է թուլանալ, եթե հետևեք հրահանգներից դեղաչափը վերցնելու և ավելացնելու կանոններին: Glimecomb- ի անհանդուրժողականության պատճառով չեղյալ հայտարարելը հազվադեպ է պահանջվում:

Հակացուցումները

Երբ դուք չեք կարող խմել Glimecomb:

• տիպի 1 շաքարախտ
• հիպոգլիկեմիա: Բուժումը չի կարող խմել այնքան ժամանակ, քանի դեռ արյան շաքարը չի բարձրանում նորմալության,
• շաքարախտի սուր բարդություններ, լուրջ հիվանդություններ և վնասվածքներ, որոնք պահանջում են ինսուլինի թերապիա: Նախկինում կաթնաթթվային ախտահարման դեպք է.
• հղիություն, կրծքով կերակրում,
• Ռենտգեն ճառագայթով յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալներով
• անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ,
• երիկամային, լյարդի անբավարարություն, հիպոքսիա և հիվանդություններ, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կարող են առաջացնել այդ խանգարումներ,
• ալկոհոլիզմ, ալկոհոլի մեկ բարձր չափաբաժին:

Հորմոնալ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ տարեց դիաբետիկներ երկարատև ինտենսիվ ճնշմամբ, կողմնակի բարդությունների ռիսկը մեծանում է, ուստի Glimecomb- ը վերցնելիս նրանք պետք է հատկապես զգույշ լինեն իրենց առողջության համար:

Համատեղելիություն այլ դեղերի հետ

Այլ դեղամիջոցների հետ միասին վերցնելիս կարող է ուժեղացվել կամ թուլանալ շիկահերության ազդեցությունը: Թմրամիջոցների փոխազդեցությունների ցանկը բավականին մեծ է, բայց ամենից հաճախ արդյունավետության փոփոխությունը կրիտիկական չէ և հեշտությամբ կարելի է ճշգրտել դեղաչափը փոխելու միջոցով:

Ինչ անալոգներ փոխարինել

Glimecomb- ը չունի ամբողջ Ռուսաստանում գրանցված անալոգներ: Եթե ​​դեղը դեղատան մեջ չէ, նույն ակտիվ նյութերով երկու դեղամիջոց կարող է այն փոխարինել.

1. Metformin- ը պարունակվում է Ֆրանսիայում արտադրված բնօրինակ Glucofage- ում, գերմանական Siofor- ում, Russian Metformin- ում, Merifatin- ում, Gliformin- ում: Բոլորը ունեն 500 մգ դեղաչափ: Մետֆորմինի ցածր հանդուրժողականությամբ դիաբետիկների համար նախընտրելի է դեղամիջոցի ձևափոխված ձևը, որն ապահովում է նյութի միատեսակ մուտքը արյան մեջ և զգալիորեն նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Սրանք դեղեր Metformin Long Canon- ը, Metformin MV- ն, Formin Long- ը եւ այլոք:
2. Gliclazide- ը նույնպես շատ տարածված հիպոգլիկեմիա է: Նյութը ռուսական Գլադիաբի և Դիաբեֆարմի մի մասն է: Փոփոխված Gliclazide- ը ներկայում համարվում է նախընտրելի ձև: Դրա օգտագործումը կարող է նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի հաճախությունը և ծանրությունը: Փոփոխված gliclazide- ը պարունակվում է Diabefarm MV- ի, Diabeton MV- ի, Gliclazide MV- ի, Diabetalong- ի պատրաստուկներում և այլն պատրաստուկներում: Գնելիս պետք է ուշադրություն դարձնել դեղաչափին, գուցե անհրաժեշտ լինի դեղահատը կիսով չափ բաժանել:

Ռուսաստանի շուկայում Glimecomb- ի խմբային շատ անալոգներ կան: Նրանց մեծ մասը մետformin- ի համադրություն է glibenclamide- ի հետ: Այս դեղերը պակաս անվտանգ են, քան շողոքորթումը, քանի որ դրանք հաճախ առաջացնում են հիպոգլիկեմիա: Glimecomb- ի համար լավ փոխարինող է Amaryl- ը (metformin + glimepiride): Ներկայումս այն PSM- ի հետ առավել առաջադեմ երկու բաղադրիչ դեղամիջոց է:

Glimecomb- ի 60 հաբեր պարունակող տուփի գինը 459-ից 543 ռուբլի է: Նույն արտադրողի կողմից Gliclazide- ը և metformin- ը կարժենան 187 ռուբլի: նույն դոզայի համար (Glidiab- ի 60 դեղահատ 80 մգ արժեր 130 ռուբլի, 60 հաբեր: Gliformin 500 մգ - 122 ռուբլի): Գլիկլազիդի և մետֆորմինի (Glucofage + Diabeton) նախնական պատրաստուկների համադրության գինը կազմում է մոտ 750 ռուբլի, երկուսն էլ փոփոխված ձևով են:

ՀԱՐSԻ ՁԵՎ

Հաբեր 40 մգ + 500 մգ: 30, 60 կամ 120 հաբեր պլաստիկի համար պատրաստված դեղամիջոցների համար: 10 կամ 20 պլանշետի վրա `բլիստի ժապավենի փաթեթավորման մեջ: Յուրաքանչյուր շիշ կամ 6 պլաստիկ տուփ 10 դեղահատ, կամ 20 պլանշետի 5 բշտիկ տոպրակներ, յուրաքանչյուրը `ստվարաթղթե տուփի օգտագործման ցուցումներով:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Glimecomb- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի համակցված բուժում է: Դրա երկու հիմնական բաղադրիչներն են ՝ metformin և gliclazide: Առաջին նյութը վերաբերում է բիգուանիդներին, երկրորդը `սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ:

Դրա յուրահատկությունը երկու ամենատարածված և արդյունավետ բաղադրիչի համադրության մեջ: Այլ համակցված դեղերի նկատմամբ հիմնական առավելությունը հիպոգլիկեմիայի նվազագույն ռիսկն է: Այն արտադրվում է ռուսական դեղագործական Akrikhin ընկերության կողմից:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Նախ, բժիշկները առաջարկում են դիետիկ թերապիա, ինչպես նաև ֆիզիկական վարժությունների ամեն օր: Եթե ​​որոշակի ժամանակահատվածից հետո այդ միջոցները չեն բերել ակնկալվող ազդեցությունը, ապա բուժումը լրացվում է դեղերով: Սկզբից սկսած `հիվանդին նշանակվում են մեկ բաղադրիչ դեղեր, որոնք հիմնված են մետֆորմինի վրա: Եթե ​​թերապեւտիկ ազդեցությունը չի առաջանում, նշվում է համակցված թերապիա:

Թողարկման ձևը

«Glimecomb» - գլանաձև ձևի սերուցքային սպիտակ հաբեր, հարթ: Մարմարե օրինակը թույլատրվում է: Գոյություն ունի տրամագծային ռիսկի գոտի: Պլանշետները փաթեթավորված են 30 կամ 60 կտոր տուփերի մեջ:

Ռուսական դեղատներում 30 հատ «Glimecomba» փաթեթավորման մոտավոր արժեքը 276 ռուբլի է:

60 հատ փաթեթավորման գնահատված արժեքը `524 ռուբլիից:

Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 500 մգ metformin և 40 գ gliclazide: Սրանք երկու հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են: Հենց այդ համամասնություններն են որոշում դրա բարձր արդյունավետությունը, ինչպես նաև գործողության «մեղմությունը»:

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

Փոքր բաղադրիչների թվում են `սորբիտոլ, պովիդոն, մագնեզիումի ստեարատ, խաչոսկարմելոզա նատրիում:

Լակտոզայի պակասի պատճառով դեղը թույլատրվում է օգտագործել իր անհանդուրժողականությամբ մարդկանց մոտ:

Օգտագործման հրահանգներ

Glimecomb հաբեր նախատեսված է բանավոր օգտագործման համար սնունդից անմիջապես հետո կամ անմիջապես հետո: Դա կախված է դոզայի չափից և հիվանդի ստամոքս-աղիքային տրակտի վիճակից: Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել ցածր ածխաջրերի սննդակարգի կանոնները: Ըստ այդ կանոնների, ոչ մի դեպքում չպետք է նախաճաշել բաց թողնել:

Հիվանդի ֆիզիկական ձևը, ինչպես նաև նրա հոգե-հուզական վիճակը մեծ ազդեցություն են ունենում դեղաչափի վրա: Սովածությունը, նույնիսկ եթե կարճաժամկետ, և հատկապես ալկոհոլի սպառում չի թույլատրվում:

Փաթեթավորումը պետք է պահվի մութ տեղում `մինչև 25 ° C ջերմաստիճանում: Գնելուց առաջ ավելի լավ է ուշադրություն դարձնել արտադրության ամսաթվին և պիտանիության ժամկետին: Գործողության ժամկետի ավարտը, որը մոտ է ավարտին, ավելի լավ է դեղ գնել:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Կաթնաթթվային օրգանիզմի զարգացման մեծ ռիսկի պատճառով Glimecomb- ը չի առաջարկվում 60 տարեկանից բարձր տարեցների, ինչպես նաև ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարող հիվանդների համար:

Հղիությունը դրա օգտագործման բացարձակ հակացուցում է: Հետևաբար, երեխային կրելու պահին, ինչպես նաև հայեցակարգին նախապատրաստվելու ժամանակահատվածում, այն պետք է փոխարինվի այլ դեղամիջոցներով:

Կրծքով կերակրումը Glimecomb- ի հետ անհամատեղելի է: Այս դեպքում կերակրող մայրը ընտրություն ունի `կամ ավարտեք լակտացիան և անցեք արհեստական ​​կերակրմանը, կամ ինքնուրույն փոխարինեք դեղամիջոցը:

Զգուշությամբ օգտագործումը հնարավոր է էնդոկրին համակարգի հիվանդություններով հիվանդների համար:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Glimecomb թերապիան թույլատրվում է դիաբետիկների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրային դիետայի բոլոր պահանջներին: Ուտեստները պետք է լինեն կանոնավոր: Սննդի միջև մեծ բացերը կարող են առաջացնել արյան գլյուկոզի կտրուկ անկում: Նաև հանկարծակի հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել ալկոհոլի ընդունմանը նույնիսկ փոքր քանակությամբ, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Glimecomb- ի թերապևտիկ ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել և թուլացնել այլ դեղամիջոցներով: Շատ դեպքերում այդ ազդեցությունը կրիտիկական չէ և վերացվում է փոքր դոզայի ճշգրտմամբ:

Թմրանյութեր, որոնք նվազեցնում են Glimecomb- ի հիպոգլիկեմիկ ունակությունը.

• ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր,
• ցանկացած հորմոնալ դեղամիջոցներ, ներառյալ հակաբեղմնավորիչները,
• diuretics
• նիկոտինաթթու պարունակող դեղեր,
• հակադեպրեսանտներ:

Դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են գլիկեմիկ ունակությունը.

• հակամանրէային նյութեր
• Վիտամին Բ 6,
• ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղեր,
• այլ դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը, ներառյալ ինսուլինը:

Ամեն դեպքում, միայն ներկա բժիշկը կարող է կարգաբերել Glimecomb- ի չափաբաժինը: Հիվանդից պահանջվում է միայն ժամանակին զգուշացնել իրեն այն դեղերի մասին, որոնք նա վերցնում է կամ նախատեսում է վերցնել:

Կողմնակի էֆեկտներ

Glimecomb- ը ունի կողմնակի էֆեկտների բավականին մեծ ցուցակ: Մարմնի վրա դրանց ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել ցուցումներում նշված ընդունման կանոններին:

Glimecomb- ը լավ հանդուրժվում է: Անհանդուրժողականության պատճառով դրա չեղարկումը չափազանց հազվադեպ է:

Բուժական արտադրանքի ֆարմակոկինետիկա

Դեղը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի և արտաբջջային ազդեցության առկայությամբ:

Gliclazide- ը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների միջոցով ինսուլինի ձևավորումը և օգնում է բարձրացնել ինսուլին կախված հյուսվածքային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի հորմոնի նկատմամբ: Բացի այդ, միացությունն օգնում է խթանել ներբջջային ֆերմենտը `մկանային գլիկոգենի սինթետազը: Գլիկլազիդի օգտագործումը օգնում է վերականգնել ինսուլինի սեկրեցիայի վաղ գագաթնակետը և նվազեցնում է հետծննդյան հիպերգլիկեմիան:

Ի հավելումն ածխաջրերի նյութափոխանակության գործընթացների վրա ազդելուց ՝ այս միացության օգտագործումը ազդում է արյան միկրո շրջանառության վրա, նվազեցնում է թրոմբոցիտների սոսնձման և ագրեգացման մակարդակը, դանդաղեցնում է պարիետալ թրոմբոզի առաջընթացը, վերականգնում է անոթային պատերի նորմալ թափանցելիությունը, միկրոանգիոպաթիայի դեպքում նվազեցնում է անոթային պատերի արձագանքը ադրենալինին:

Գլիկլազիդի օգտագործումը օգնում է դանդաղեցնել շաքարախտային ռետինոպաթիայի զարգացումը, իսկ նեպրոպաթիայի առկայության դեպքում նկատվում է պրոտեինարիտի նվազում:

Մեթֆորմինը քիմիական միացություն է, որը պատկանում է biguanide խմբին: Այս միացությունն օգնում է նվազեցնել շաքարի պարունակությունը արյան պլազմայում: Էֆեկտը ձեռք է բերվում լյարդի բջիջներում գլյուկոեոգենեզի գործընթացը խոչընդոտելու միջոցով, ինչպես նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի պատյաններից գլյուկոզի կլանման աստիճանի իջեցմամբ, ինչպես նաև մարմնի հյուսվածքների բջիջների կողմից գլյուկոզայի կլանումը բարելավելով: Metformin- ի օգտագործումը կօգնի նվազեցնել շիճուկային տրիգլիցերիդները, խոլեստերինը և ցածր խտության լիպոպրոտեինները: Մետֆորմինի ներմուծումը մարմնում ապահովում է մարմնի քաշի նվազում և կայունացում:

Արյան մեջ ինսուլինի բացակայության դեպքում մետֆորմինի օգտագործումը չի հանգեցնում թերապևտիկ ազդեցության դրսևորմանը, և հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների առաջացումը չի նկատվում: Metformin- ի օգտագործումը բարելավում է արյան ֆիբրինոլիտիկ հատկությունները:

Դա հասնում է հյուսվածքային տիպի ակտիվացնող ինհիբիտորի վրա ճնշելու միջոցով:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ դեղամիջոցի օգտագործման համար

Glimecomb- ի օգտագործման ցուցումներն են 2-րդ տիպի շաքարախտը `դիետիկ թերապիայի և ֆիզիկական գործունեության օգտագործման արդյունավետության բացակայության դեպքում, ինչպես նաև մետաֆորինով և գլիկազիդով նախորդ բուժական ազդեցության ազդեցության բացակայության դեպքում:

Glimecomb- ը օգտագործվում է նախկինում անցկացված բարդ թերապիան Metformin- ի և Glycoside- ի երկու պատրաստուկներով փոխարինելու համար, պայմանով, որ արյան շաքարի մակարդակը կայուն է և լավ վերահսկվող:

Glimecomb- ը դեղամիջոցի օգտագործման նկատմամբ հակացուցումների մի ամբողջ շարք ունի:

Հակացուցումների շարքում հիմնականը հետևյալն է.

1. Հիվանդի մարմնի գերզգայնությունը մետֆորմինի, գլիկլազիտի կամ այլ սուլֆոնիլյուրայի ազդեցությունների նկատմամբ: Բացի այդ, դեղը չպետք է օգտագործվի դեղերի լրացուցիչ բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնության առկայության դեպքում:
2. 1-ին տիպի շաքարախտի առկայությունը:
3. Դիաբետիկ ketoacidosis- ի, շաքարախտային պրեկոմայի և կոմայի հիպոգլիկեմիկ իրադարձությունների առկայություն:
4. Երիկամների ծանր անբավարարության զարգացում:
5. Սուր պայմանների զարգացումը, որը կարող է հանգեցնել երիկամների գործունեության փոփոխության, ջրազրկման, ծանր վարակի և ցնցումների զարգացման:
6. Քրոնիկ և սուր հիվանդությունների զարգացում, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների հիպոքսիայով:
7. Երիկամային անբավարարության առաջացում:
8. Պորֆիրիա:
9. Հղիության ժամանակահատվածը և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը:
10. Միկոնազոլի միաժամանակյա կառավարում:
11. Վարակիչ հիվանդություններ և վիրաբուժական միջամտություններ, ընդարձակ այրվածքներ և խոշոր վնասվածքներ, որոնք բուժման ընթացքում պահանջում են օգտագործել ինսուլինային թերապիա:
12. Խրոնիկ ալկոհոլիզմի և սուր ալկոհոլային թունավորումների առկայությունը:
13. Կաթնաթթվային զարգացմանը:
14. Carbածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելը:

Այս դեպքերից բացի, դեղը արգելվում է օգտագործել այն ժամանակ, երբ օգտագործվում է մարմնի յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միացության համար:

Մի օգտագործեք թմրանյութը շաքարախտի բուժման համար 60 տարին լրացած հիվանդների մոտ, ովքեր ծանր ֆիզիկական ճնշումներ են ունենում: Դա պայմանավորված է նման հիվանդների մեջ կաթնաթթվային զարգացման առաջացման մեծ հավանականությամբ:

Հատուկ զգուշություն պետք է ցուցաբերվի դեղը ընդունելու ժամանակ, եթե հիվանդը ունի ֆրեբիլ ախտանիշ, երիկամային գեղձերի գործառույթի անբավարարություն, առաջի հիպոֆիզի, վահանաձև գեղձի հիվանդության հիպոֆունկցիայի առկայություն, ինչը հրահրում է դրա գործունեության խախտում:

Թմրամիջոցների օգտագործումը

Glimecomba- ի օգտագործման ցուցումները կանոնակարգում և մանրամասն նկարագրում են բոլոր իրավիճակները, որոնց դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել դեղը, և երբ արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը: Հրահանգները մանրամասն նկարագրում են բոլոր կողմնակի էֆեկտները, որոնք առաջանում են արտադրանքը օգտագործելիս և օգտագործման համար առաջարկվող դեղաչափը:

Բժշկությունը օգտագործվում է բանավորորեն `կերակրման ժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո: Ընդունման համար անհրաժեշտ դոզան որոշվում է ներկա բժշկի կողմից `զննության արդյունքների և հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերի համաձայն: Դեղամիջոցի դոզան որոշվում է հիվանդի մարմնում գլյուկոզայի մակարդակի համաձայն:

Ամենից հաճախ, բժշկի կողմից բժշկի առաջարկած դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը օրական 1-3 հաբեր է `դոզայի աստիճանական ընտրությամբ` շաքարախտի կայուն փոխհատուցումը ապահովելու համար: Եթե ​​դուք չեք հետևում առաջարկություններին, ապա կզարգանա decompensated շաքարախտը:

Ամենից հաճախ դեղը պետք է ընդունվի օրը երկու անգամ առավոտյան և երեկոյան: Եվ դեղամիջոցի առավելագույն դեղաչափը կարող է լինել 5 հաբեր:

Կան հատուկ ցուցումներ, որոնք պետք է հետևել Glimecomb թերապիա իրականացնելիս.

• բուժումը պետք է իրականացվի միայն ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետ միասին, որը պարունակում է փոքր քանակությամբ ածխաջրեր,
• հիվանդները պետք է ստանան կանոնավոր, սննդարար սնունդ, որը պետք է ներառի նախաճաշը,
• հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների զարգացումից խուսափելու համար պետք է կատարվի դեղաչափի անհատական ​​ընտրություն,
• երբ մարմնի վրա գործադրվում է բարձր ֆիզիկական և հուզական սթրես, պահանջվում է ընդունվելիք դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտում,

Glimecomb- ի հետ այնպիսի դեղամիջոցի հետ թերապիա վարելիս պետք է հրաժարվեք ալկոհոլային խմիչքներ և սննդի արտադրանքներ, որոնք իրենց կազմի մեջ պարունակում են էթանոլ:

Հատուկ զգուշություն պետք է ցուցաբերել թմրամիջոցն օգտագործելիս այն տեսակի աշխատանքներին ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածության բարձրացում և ռեակցիաների արագություն:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Դեղը ընդունելիս հիվանդը կարող է մեծ թվով կողմնակի բարդություններ զգալ:

Նյութափոխանակության գործընթացներում, դեղաչափերի խախտմամբ կամ ոչ ադեկվատ դիետան օգտագործելիս կարող են զարգանալ խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի: Մարմնի այս վիճակը ուղեկցվում է գլխացավերով, հոգնածության զգացողության տեսքով, քաղցկեղի ուժեղ զգացողությամբ, սրտի բարձրացումով, գլխապտույտի առաջացումով և շարժումների թույլ համակարգվածությամբ:

Բացի այդ, հիվանդի մոտ դոզան խախտումների դեպքում կարող է զարգանալ կաթնաթթվային թթվայնություն, որը դրսևորվում է թուլության միալգայով, աճող քնկոտությամբ, որովայնի շրջանում ցավ և արյան ճնշման անկմամբ:

Մարսողական համակարգում կարող են առաջանալ հետևյալ խանգարումները.

1. սրտխառնոցի զգացում
2. լուծի զարգացումը,
3. ծանրության զգացողություն հայտնվել էպիգաստրիում,
4. բերանում մետաղի համի տեսքը,
5. նվազել է ախորժակը
6. հազվադեպ դեպքերում զարգանում են լյարդի վնասվածքներ, ինչպիսիք են հեպատիտը, խոլեստատիկ դեղնախտը և մի քանիսը:

Եթե ​​լյարդում կան աննորմալություններ, ապա դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Թերապիայի դեղաչափերի և սկզբունքների խախտմամբ հնարավոր է արյունազեղային գործունեության խոչընդոտման զարգացում:

Որպես կողմնակի բարդություններ, հիվանդը կարող է զարգացնել ալերգիկ ռեակցիա, որը դրսևորվում է քոր առաջացմամբ, միզասեռական և մակուլոպապուլյար ցանով:

Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է կողմնակի բարդություններ դեղը վերցնելուց հետո, դուք պետք է անհապաղ նվազեցնեք դեղաչափը կամ դադարեցնեք դեղորայքի օգտագործումը: