Դիաբետով ինսուլինի պոմպեր

1980-ականների վերջին ԱՄՆ-ում գործում էր ինսուլինի պոմպերի շուրջ 6,600 օգտվող, և այժմ աշխարհում կա մոտ 500 000 օգտագործող ինսուլինի պոմպ, որոնց մեծ մասը Միացյալ Նահանգներում է, որտեղ 1 տիպի շաքարախտ ունեցող յուրաքանչյուր երրորդ անձ օգտագործում է ինսուլինի պոմպ: Մեր երկրում վերջին տարիներին արագորեն աճում է նաև ինսուլինի պոմպ օգտագործող մարդկանց թիվը:

Ինսուլինի պոմպերի շատ մոդելներ կան: Ինչպե՞ս են դրանք տարբերվում և ո՞ր մեկն է նախապատվությունը տալիս:

Որոնք են պոմպերը

Պոմպերը առանձնանում են ինսուլինի կիրառման քայլով (ինսուլինի նվազագույն քանակությունը, որը կարող է կառավարվել պոմպի կողմից), բոլուսային օգնականի առկայությունը կամ բացակայությունը, հեռակառավարումը, գլիկեմիկ մոնիտորինգի համակարգեր (CGM) և այլ, պակաս նշանակալի գործառույթներ:

Այժմ աշխարհում աշխարհում արդեն գործում է ինսուլինի պոմպերի մոտ 500 հազար օգտագործող:

Ինսուլինի քայլ - Սա ինսուլինի նվազագույն դեղաչափն է, որը պոմպը կարող է ներարկել: Ժամանակակից պոմպերը կարող են կառավարել ինսուլինը `մինչև 0,01 PIECES հավելումներով: Ինսուլինի նման փոքր չափաբաժինները կարող են անհրաժեշտ լինել նորածինների և փոքր երեխաների մոտ: Գրեթե բոլոր ժամանակակից պոմպերը ունեն այսպես կոչված bolus օգնական կամ bolus հաշվիչ: Դրա շահագործման հիմնական սկզբունքները նման են պոմպի բոլոր մոդելներին, սակայն կան տարբերություններ, որոնք կարող են ազդել արդյունքի վրա:

Որոշ պոմպեր ունեն կառավարման վահանակ, որի օգնությամբ դուք կարող եք հաշվարկել, ապա մուտքագրել ինսուլին կամ փոխել պոմպի պարամետրերը ուրիշների կողմից աննկատ: Սա կարող է շատ օգտակար լինել այն մարդկանց համար, ովքեր ամաչում են ինսուլին ներարկել հասարակական վայրերում, օրինակ ՝ դպրոցում: Բացի այդ, մետրն ունի ներկառուցված մետր, և հարկ չկա ևս մեկ անգամ տեղափոխել:

Գլիցեմիկ մոնիտորինգի համակարգով պոմպերը թույլ են տալիս իրական ժամանակում վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը: Այնուամենայնիվ, այս պոմպերը կպահանջեն լրացուցիչ սպառվող նյութեր, այսպես կոչված, սենսորային մոնիտորինգի համար, ինչը կհանգեցնի լրացուցիչ ծախսերի: Բացի այդ, հնարավոր չի լինի լիովին հրաժարվել արյան մեջ գլյուկոզայի չափումից - սենսորը պետք է տրամաչափվի, այսինքն, դրա ընթերցումները պետք է համեմատվեն մի քանի անգամ մեկ օրվա ընթացքում գլյուկոզայի մակարդակի հետ գլյուկոզայի մակարդակի հետ:

Կան նաև պոմպեր, որոնք տեղադրվում են անմիջապես մաշկի վրա և ինսուլինի առաքման համար լրացուցիչ խողովակ չեն պահանջում, ինչը կարող է հարմար լինել որոշ մարդկանց համար: Դժբախտաբար, նման պոմպերը մեր երկրում դեռ գրանցված չեն, և դրանց ձեռքբերումն ու շահագործումը կապված են որոշակի դժվարությունների հետ:

Այսպիսով, ինսուլինի պոմպերի տարբեր հնարավորությունները հնարավորություն են տալիս շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ ընտրել իր գործառույթները, որոնք անհրաժեշտ են արյան մեջ գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակի, ճկուն ապրելակերպի, ավելի լավ առողջության և կյանքի որակի համար: Խոսեք ձեր բուժաշխատողի հետ այն մասին, թե որ պոմպն է ձեզ համար ամենալավը:

Ինսուլինի պոմպերի տարբերությունները.

• Ինսուլինի նվազագույն չափաբաժինը (քայլ)
• Բոլուսի օգնական
• Կառավարման վահանակ
• Գլյուկոզի շարունակական չափում
• Հիպոգլիկեմիա Ինսուլինի դադարեցում
• Տեղադրում ամբողջությամբ մարմնի վրա (խողովակների ինֆուզիոն համակարգ չկա)

Նկար 1. Ինսուլինի պոմպի սարքը. 1 - պոմպ `ջրամբարով, 2 - ինֆուզիոն համակարգով, 3-ը` ձեղնահարկով / կատետրով

Ինսուլինի պոմպ - Սա բարդ տեխնիկական սարք է, որը կարելի է համեմատել էլեկտրոնային ներարկիչի հետ: Պոմպի ներսում կա մի կարևոր էլեկտրոնիկա, որը վերահսկում է պոմպի աշխատանքը, և շարժիչը, որը շարժում է մխոցը: Մխոցը, իր հերթին, ինսուլինով աշխատելով ջրամբարի վրա, սեղմում է այն: Ավելին, ինսուլինը անցնում է խողովակի միջով, որը կոչվում է ինֆուզիոն համակարգ, ասեղի միջոցով, որը կոչվում է թնդանոթ, մաշկի տակ:

Թնդանոթները գալիս են տարբեր երկարություններով և պատրաստված են տարբեր նյութերից: Եթե ​​դուք ունեք պոմպ `գլյուկոզի անընդհատ մոնիտորինգ կատարելու ունակությամբ, ապա այս գործառույթը իրականացնելու համար ձեզ հարկավոր է օգտագործել հատուկ սենսոր, որը, որպես cannula, տեղադրված է մաշկի տակ, իսկ պոմպի հետ շփումն իրականացվում է անլար ռադիոալիքով:

Օգտագործված ինսուլիններ

Երբ ներարկիչը ներարկիչով գրիչով կամ ներարկիչով ներարկում եք բազմակի ներարկման եղանակով, օգտագործում եք երկու տեսակի ինսուլին. երկարատև ինսուլինը (Lantus, Levemir, NPH) և կարճ ինսուլինը (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog): Դուք վարում եք երկարատև ինսուլին օրական մեկ կամ երկու անգամ `կերակուրից առաջ արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար: Ձեզ ներարկում են կարճ ինսուլին յուրաքանչյուր կերակուրի կամ արյան բարձր գլյուկոզի դեպքում:

Ինսուլինի պոմպը օգտագործում է միայն մեկ տեսակի ինսուլին `կարճ:

Պոմպում մենք հիմնականում օգտագործում ենք այսպես կոչված կարճ գործող մարդու ինսուլինի անալոգները. NovoRapid, Apidra, Humalog: Այս ինսուլիններն ունեն ինսուլինի մոլեկուլի մի փոքր փոփոխված կառուցվածք: Այս կառուցվածքային փոփոխությունների շնորհիվ ինսուլինի անալոգները գործում են ավելի արագ, քան կարճ մարդու ինսուլինը: Ավելի արագ էֆեկտն է, ավելի արագ է գործողության գագաթնակետը (առավելագույնը), իսկ ավելի արագ `գործողությունը: Ինչու է դա կարևոր: Առանց շաքարային դիաբետ ունեցող անձի ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլինն անմիջապես թաքցնում է արյան մեջ, նրա գործողությունը տեղի է ունենում ակնթարթորեն և արագ դադարում է: Օգտագործելով ինսուլինի անալոգներ, մենք փորձում ենք ավելի մոտենալ առողջ ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքին:

Ուսումնասիրությունները չեն ցույց տվել տարբերությունը կարճատև ինսուլինի տարբեր անալոգների պոմպերում օգտագործվելու դեպքում ՝ ինչպես արյան գլյուկոզի, այնպես էլ HbA1c մակարդակի վրա դրանց ազդեցության առումով: Հիպոգլիկեմիայի և կատետրերի օկլիզացիայի (թուլ ինսուլին) դրվագների հաճախությունների միջև նույնպես տարբերություն չկար:

Կարճ գործող մարդու ինսուլինը հազվադեպ է օգտագործվում ինսուլինի պոմպերում, հիմնականում `անհանդուրժողականության (ալերգիայի) դեպքում:

Նկար 2. Բոլուսի և բազային ինսուլինի ներարկումներ

Գծապատկեր 3. Բազալային ինսուլինը փոքր բոլուսների շարք է:

Ինսուլինի բազալ - Սա բոլուսների փոքր չափաբաժինների շատ հաճախակի կառավարում է: Դրա շնորհիվ հնարավոր է հասնել արյան մեջ ինսուլինի միասնական կոնցենտրացիայի:

Ինսուլինի պոմպ

Այսպիսով, պոմպը օգտագործում է միայն մեկ ինսուլին `կարճ գործող, որը մատակարարվում է երկու ռեժիմով: Առաջին հիմնական ռեժիմը `ինսուլինի փոքր չափաբաժիններով մշտական ​​մատակարարումն է` արյան գլյուկոզի մակարդակը պահպանելու համար: Երկրորդ bolus ռեժիմը ինսուլինի ընդունումն է կերակուրի կամ արյան մեջ բարձր գլյուկոզի համար:

Բոլուս ինսուլինը կառավարվում է ձեռքով, բոլուսի օգնականը կարող է օգտագործվել դոզան հաշվարկելու համար - պոմպի մեջ ներմուծված ծրագիր, որը խորհուրդ է տալիս բոլուս ինսուլինի չափաբաժին `կախված արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից և ուտված ածխաջրերի քանակից (որոշ պոմպային մոդելներում կարող է հաշվի առնել ֆիզիկական ակտիվությունը, սթրեսը և այլ գործոններ): )

Բազային ինսուլինը ավտոմատ կերպով ներարկվում է ձեր պոմպի պարամետրերի համաձայն: Ավելին, օրվա տարբեր ժամերին բազալ ինսուլինի մատակարարման արագությունը կարող է տարբեր լինել `կախված հիվանդի անհատական ​​կարիքներից: Բազային ինսուլինի ընդունվող դոզանները կարող են տարբեր լինել յուրաքանչյուր 30-60 րոպեի ընթացքում:

Օրական բազալային ինսուլինի կառավարման տարբեր մակարդակը կոչվում է բազալային պրոֆիլ: Իր հիմքում բազալային ինսուլինը շատ հաճախակի և փոքր բոլուսներ է:

Գծապատկեր 4. Անհատական ​​բազային պրոֆիլ ՝ հաշվի առնելով տարիքային բնութագրերը

Առողջ ենթաստամոքսային գեղձ

Պայմանականորեն կարող ենք ասել, որ առողջ ենթաստամոքսային գեղձը գործում է երկու «ռեժիմով»: Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը անընդհատ աշխատում է, փոքր քանակությամբ ինսուլին է գաղտնի:

Գծապատկեր 5. Առողջ ենթաստամոքսային գեղձ

Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը գրեթե անընդհատ արձակում է ինսուլինի փոքր քանակությունը արյան մեջ `լյարդի բարձր գլյուկոզի արտադրությունը վերահսկելու համար` գլյուկոնեոգենեզ և գլիկոլիզացում, սա այսպես կոչված բազային սեկրեցիա է:

Սննդամթերքի ընդունման դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը անմիջապես ազատում է մեծ քանակությամբ ինսուլին `սննդով ստացված ածխաջրերի կլանման համար: Ավելին, եթե կերակուրը երկար է, ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին կթողարկի աստիճանաբար, քանի որ ածխաջրերը մտնում են արյան մեջ ստամոքս-աղիքային տրակտից:

Արյան գլյուկոզի նվազման դեպքում, օրինակ ՝ ֆիզիկական ուժի կամ ծոմապահության ընթացքում, ենթաստամոքսային գեղձը ավելի քիչ է ինսուլին գաղտնիք տալիս, որպեսզի արյան մեջ գլյուկոզի չափազանց ուժեղ անկում չլինի - հիպոգլիկեմիա.

Ինչ է սա

Այսպիսով, ինչ է դիաբետիկ պոմպը: Ինսուլինի պոմպը թվային սարք է, որը անընդհատ ներարկում է ինսուլինը յուղային հյուսվածքի մեջ: Սարքն ավելի անվտանգ է, քան ինքնուրույն հորմոնը կառավարելը, քանի որ այն ընդօրինակում է ենթաստամոքսային գեղձը: Պոմպի ժամանակակից մոդելները կարող են իրական ժամանակում վերահսկել գլյուկոզի կոնցենտրացիան (սարքի էկրանին ցուցադրելով արժեքները) և ինքնուրույն հաշվարկել ինսուլինի ներարկման անհրաժեշտ դոզան ՝ մարմինը նորմալ վիճակում պահելու համար:

Այլ կերպ ասած, դիաբետիկը այլևս կարիք չունի շաքարավազը անընդհատ չափելու և, անհրաժեշտության դեպքում, հորմոնի ներարկում տալու համար, այս սարքը դա ինքնաբերաբար կանի, ինչպես պոմպը: Ինսուլինի պոմպի չափը չի գերազանցում բջջային հեռախոսը: Ինսուլինի պոմպի համար օգտագործվում է չափազանց արագ գործող ինսուլինը: Անհրաժեշտության դեպքում, դուք կարող եք անջատել հորմոնի մատակարարումը, որը հնարավոր չէ իրականացնել ինքնուրույն երկարաձգված ինսուլինի կիրառումից հետո: Այս թեման մեծապես հեշտացնում է ինսուլին կախված դիաբետիկների կյանքը, բայց, ցավոք, պահպանումը տատանվում է ամսական 5-ից 15 հազար ռուբլի, և ոչ բոլորն են կարող դա թույլ տալ:

Հակացուցումները

• Արտանետված դիաբետիկ ռետինոպաթիա (ցածր տեսողություն ունեցող դիաբետիկները կարող են սարքում չտեսել պիտակները և ժամանակին չձեռնարկել անհրաժեշտ գործողություններ):
• Արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման անձնական վերահսկողության անվճարունակություն (արյան շաքարը պետք է չափվի առնվազն 4 անգամ մեկ օր):
• XE (հացի միավոր) օգտագործումը վերահսկելու պատրաստակամություն:
• Որովայնի մաշկի նկատմամբ ալերգիայի դրսևորում:
• Հոգեկան աննորմալություններ (կարող են հանգեցնել հորմոնի անվերահսկելի ներարկումների, ինչը միայն վնաս կհասցնի հիվանդին):

Սարքի շահագործման սկզբունքը

Ինսուլինի պոմպում տեղադրվում է փական, որը սեղմում է տանկի ներքևի մասում (լցված ինսուլինով) այն արագությամբ, որը ծրագրավորել է միջոցը: Վերջում պլաստիկ ասեղով ջրամբարից դուրս է գալիս բարակ և ճկուն խողովակ (կատետր), որը հատուկ սարքի միջոցով տեղադրվում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ:

Ինսուլինի ներդրումը բաժանված է 2 տեսակի.

Ինսուլինի պոմպի վրա տրամադրվում է սեղմակ, որի միջոցով այն հեշտությամբ կարող է ամրացնել գոտին կամ գոտին: Հատուկ խանութներում պոմպի հարմարավետ կրելու համար նախատեսված պարագաների լայն տեսականի (ծածկոցներ, պայուսակներ և այլն):

Բազային ռեժիմ

Բազալային ռեժիմում հորմոնալ ինսուլինը շարունակաբար իրականացվում է փոքր չափաբաժիններով `ծրագրավորված բազալ փոխարժեքով, ինչը ընդօրինակում է առողջ մարդու ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի գաղտնազերծման գործընթացը (բացառությամբ կերակուրների): Օրվա ընթացքում ծրագիրը յուրաքանչյուր կես ժամվա ընթացքում կարող է կազմվել 48 տարբեր հորմոնների առաքման մակարդակից, մինչդեռ անհրաժեշտ է հաշվի առնել մարմնի անհատական ​​բնութագրերը և ֆիզիկական գործունեության ծավալը (օր, գիշեր, վարժություն): Alշգրիտ բազալային մակարդակը որոշվում է խստորեն ընդունող բժշկի կողմից, ով ծանոթ է հիվանդության ընթացքի պատմությանը և դրա կողմնակի բարդություններին: Ինսուլինի առաքման արագությունը կարող է օրվա ընթացքում ճշգրտվել ՝ ելնելով իր ժամանակացույցի հիման վրա (առաքումը կարող է դադարեցվել, նվազել կամ բարձրացվել): Այս տարբերությունը համարվում է ամենակարևորը, քանի որ երկարատև ինսուլինով այդ գործառույթը մատչելի չէ:

Բոլուսի ռեժիմ

Ինսուլինի մատակարարման բոլուսային ռեժիմը օգտագործվում է ուտելիս կամ, անհրաժեշտության դեպքում, արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան կարգավորելը: Ինսուլինի յուրաքանչյուր պոմպ, առանց բացառության, ունի բոլուսի օգնական: Սա հատուկ հաշվիչ է, որն օգնում է դիաբետիկին հաշվարկել ներարկման ճշգրիտ դոզան `հիմնվելով անհատական ​​պարամետրերի վրա:

Ինսուլինի պոմպի տեսակները

Ներկայումս կա ինսուլինի պոմպերի 3 սերունդ:

1-ին սերնդի ինսուլինի պոմպերը ունեն միայն մեկ գործառույթ ՝ նախապես կազմաձևված քանակությամբ ինսուլինի մատակարարում:

2-րդ սերնդի ինսուլինի պոմպերը, բացի ինսուլինի հորմոնը մատակարարելուց, կօգնեն դիաբետիկին որոշել անհրաժեշտ քանակությամբ դոզան:

3-րդ սերնդի ինսուլինի պոմպերը ներարկում են ինսուլին, որոշում են դոզան, ինչպես նաև իրական ժամանակում ցուցադրում են գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արյան մեջ ՝ կանխելով հիպերգլիկեմիայի կամ հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

Սարքի առավելությունները

Ինսուլինի պոմպի հիմնական առավելությունները.

• Գլյուկոզի համակենտրոնացման իրական ժամանակի մոնիտորինգ (դուք կարող եք անմիջապես պարզել, թե որ սննդամթերքից պետք է հրաժարվեք կամ սահմանափակվեք իրենց սպառման մեջ):
• Հիպոգլիկեմիայի դեպքերի էական նվազում:
• Բոլուսի հաշվիչ:
• Կարճ կամ ultrashort ինսուլին:
• Ինսուլինի դեղաչափի պարզեցված հաշվարկ `կախված գործունեության ոլորտից:
• Ինսուլինով ջրամբարը տևում է 3-4 օր:
• Տագնապալի ազդանշան (հիպերգլիկեմիայի կամ հիպոգլիկեմիայի, բաց թողնված ինսուլինի նախադրյալները):
• Համաժամացումը անհատական ​​համակարգչի կամ իմպրովիզացված հարմարանքների հետ (ժամանակակից մոդելներ):
• Ավելի ազատ ժամանակ:

Շարունակական ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն ապահովում է արյան գլյուկոզի նկատմամբ շաքարային դիաբետի լավագույն վերահսկումը, դրանով իսկ ապահովելով ազատությունն ու հարմարավետությունը դիաբետիկին: Բազմաֆունկցիոնալ ծրագրերի օգնությամբ ինսուլինի պոմպը կարող է հարմարվել կրիչի գործունեության ցանկացած ոլորտի: Օրինակ, եթե շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​անձը որոշել է այցելել մարզասրահ, նա ստիպված է ամեն կես ժամ խմել քաղցր կոկտեյլ, քանի որ ինսուլինը առկա է արյան մեջ, և ֆիզիկական գործունեությունը ուժեղացնում է դրա ազդեցությունը, և գլյուկոզի կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է: Ինսուլինի պոմպով նման նրբերանգներ չեն առաջանա, քանի որ այն կպահպանի հորմոնի մակարդակը կայուն մակարդակում:

Ինսուլինի պոմպ երեխաների համար

Շաքարային դիաբետը հատկապես ազդում է երեխաների վրա, քանի որ երեխան ցանկանում է հավասարվել հասակակիցների հետ, և այս հիվանդության հետ կապված ՝ գործունեության շատ ոլորտներ խորհուրդ չեն տրվում: Եվ դուք պետք է նաև հետևեք դիետային, շարունակաբար վերահսկեք արյան շաքարը - և առանց մեծահասակի օգնության, դա միշտ չէ, որ կաշխատի: Ինսուլինի պոմպը դպրոցական երեխաների համար իդեալական է մի շարք պատճառներով.

• Բոլուս ինսուլինի առաքման գործառույթները կօգնեն ճշգրիտ դեղաչափը հաշվարկելիս ՝ հաշվի առնելով մարմնի անհատական ​​բնութագրերը և ֆիզիկական գործունեության աստիճանը:
• Երեխայի համար ավելի հեշտ է սովորել ինքնավստահությունը շաքարախտի կառավարման մեջ:
• Գլյուկոզի համակենտրոնացման իրական ժամանակի մոնիտորինգը կօգնի խուսափել հիպերգլիկեմիայից կամ հիպոգլիկեմիայից:
• Կարիք չկա խստորեն պահպանել առօրյային, ինչը երեխային փրկում է «նախատեսված կյանքից»:
• Ինսուլինի հորմոնի բոլուսային ռեժիմը կօգնի մարմնին հաղթահարել «ծանր» սնունդ:

Շաքարային դիաբետը չպետք է սահմանափակի երեխային սպորտից: Ինսուլինի պոմպը այս դեպքում իդեալական է, քանի որ ինսուլինի առաքման պահանջվող դեղաչափը ընտրելը բավականին պարզ է: Սկսելու համար, հաճախող բժիշկը կօգնի ձեզ սարք սարքել, մնացածը կախված է կրող անձի օրգանիզմի անհատական ​​հատկություններից, այսինքն ՝ ճշգրտման պահանջը կարող է պահանջվել: Սարքն ինքնին փչացած է և ոչ անջրանցիկ: Եթե ​​երեխան զբաղվում է լողով, ապա պոմպը պետք է հեռացվի դասի տևողությամբ, իսկ կաթսայի վրա պետք է տեղադրվի խրոց: Դասից հետո խրոցը հանվում է, և սարքը կրկին միացված է, սակայն, եթե դասը տևեց ավելի քան 1 ժամ, ապա անհրաժեշտ է կարգաբերել ինսուլինի հորմոնի չափաբաժինը:

Այլ կերպ ասած, երեխաների մոտ շաքարախտը բուժելու համար ինսուլինի պոմպը կլինի լավագույն օգնականը, քանի որշատ կարևոր է, որ երեխաները տարբերվեն իրենց հասակակիցներից և իրենց համար հավասար հիմունքներով չհամարվեն:

Ամփոփելու համար: Ինսուլինի պոմպը կյանքը հեշտացնում է ինսուլին կախված դիաբետիկների համար: Այս սարքը ի վիճակի է իրական ժամանակում ցուցադրել գլյուկոզի կոնցենտրացիան, հաշվարկել ինսուլինի հորմոնի անհրաժեշտ դեղաչափը և ինքնուրույն մուտքագրել այն ամբողջ օրվա ընթացքում ՝ դրանով իսկ ազատելով սեփականատիրոջը անհարկի անհանգստություններից և անհարմարություններից: Այս սարքը հատկապես օգտակար է դիաբետիկ երեխաների համար, քանի որ դա թույլ կտա երեխային չսահմանափակվել ֆիզիկական գործունեության մեջ և չվախենալ իրեն ներարկիչ ներդիրով ներարկիչ ներարկելիս: Այս սարքի հետ դիաբետիկների ուսումնասիրությունները հիմնականում դրական են, բայց պահպանման գինը բոլորի համար չէ:

Ինսուլինի բազմակի ներարկումներ (ներարկիչներ / ներարկիչներ)

Երբ բժիշկները խորհուրդ են տալիս ներարկիչ ներարկիչով ներարկումներ կատարել ներարկիչով, այսինքն ՝ երկարաձգված ինսուլինի մեկ կամ երկու ներարկումներ և կարճատև ինսուլինի մի քանի ներարկումներ սննդի համար և արյան գլյուկոզի աճով, մենք փորձում ենք վերարտադրել առողջ ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը: Երկարատև գործող ինսուլինը վերարտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական սեկրեցումը, այսինքն ՝ պահպանում է արյան մեջ գլյուկոզի մշտական ​​կոնցենտրացիան ՝ արգելափակում կամ դանդաղեցնում է դրա արտադրությունը լյարդում: Կարճ ինսուլինը տրվում է սննդի կամ արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակի վրա `դրա ավելցուկային քանակը նվազեցնելու համար:

Նկար 6. Ներարկիչ գրիչներ

Դժբախտաբար, կառավարման այս եղանակով մենք ի վիճակի չենք ճշգրիտ վերարտադրել ենթաստամոքսային գեղձը, քանի որ երկարատև ինսուլինի կոնցենտրացիան իր տևողության ընթացքում մոտավորապես նույնը կլինի: Միևնույն ժամանակ, օրվա ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտության անհատական ​​բնութագրերը հաշվի չեն առնվելու: Օրինակ ՝ դեռահասները վաղ առավոտյան հաճախ ունենում են «առավոտյան լուսաբաց» երևույթ `ինսուլինի ավելացման անհրաժեշտությամբ, ինչը այս պահին հանգեցնում է արյան բարձր գլյուկոզի:

Եթե ​​մենք գիշերը փորձենք բարձրացնել երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը, դա կարող է հանգեցնել գիշերը հիպոգլիկեմիայի, որին հաջորդում է հիպերգլիկեմիան, ինչը միայն կվատթարանա իրավիճակը: Երկար կերակուրի դեպքում, օրինակ, արձակուրդի ընթացքում, կարճ ճանապարհով ինսուլինի գործողությունը դանդաղեցնելու միջոց չկա, ինչը ներարկումից որոշ ժամանակ կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: