Tresiba ինսուլինը `շաքարախտի նոր բուժում

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր անձինք, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող որոշ մարդիկ օգտագործում են բազային բոլուս ինսուլինի թերապիա: Սա նշանակում է, որ նրանք ներարկում են երկար (բազալ) ինսուլին (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH և այլն), ինչը անհրաժեշտ է մեր մարմնում սինթեզված գլյուկոզի համար կերակուրի միջև, ինչպես նաև կարճ ներարկումներ (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) կամ ultrashort ինսուլինը (Humalog, Novorapid, Apidra), այսինքն ՝ այն բոլուսները, որոնք անհրաժեշտ են գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար, որը մենք ստանում ենք սննդի հետ (Նկար 1): Ինսուլինի պոմպերում, այս երկու գործառույթներն իրականացվում են ուլտրաստորթ ինսուլինով:

Նկար 1 Բազուս-բոլուս ինսուլինի թերապիա

Ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի և ինսուլինի բազային դոզան հաշվարկելու մասին մանրամասն նկարագրված է հոդվածում «Ինսուլինի բազային դոզայի հաշվարկը »: Այս հոդվածի շրջանակներում մենք կկենտրոնանանք միայն բոլուս ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկի վրա:

Պետք է հիշել, որ ինսուլինի ամենօրյա դոզայի մոտավորապես 50-70% -ը պետք է լինի բոլուսային ինսուլինի վրա, իսկ 30-50% -ը ՝ բազալային: Ես ձեր ուշադրությունն եմ հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ եթե բազալ (երկար) ինսուլինի ձեր չափաբաժինը ճիշտ ընտրված չէ, ապա ստորև նկարագրված հաշվարկման համակարգը ձեզ լրացուցիչ օգուտ չի բերելու արյան գլյուկոզի կառավարման հարցում: Մենք խորհուրդ ենք տալիս սկսել ինսուլինի բազալ շտկումից:

Վերադառնալ բոլուս ինսուլին:

Բոլուս ինսուլինի չափաբաժինը = ինսուլինը գլյուկոզի շտկման համար + ինսուլինի մեկ կերակուրի համար (XE)

Եկեք մանրամասն վերլուծենք յուրաքանչյուր կետ:

1. Ինսուլին գլյուկոզի շտկման համար

Եթե ​​չափել եք ձեր գլյուկոզի մակարդակը, և պարզվել է, որ դա ավելի բարձր է, քան ձեր էնդոկրինոլոգի առաջարկած նպատակային արժեքները, ապա արյան գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար հարկավոր է մուտքագրեք ինսուլինի որոշակի քանակություն:

Գլյուկոզի շտկման համար ինսուլինի քանակը հաշվարկելու համար հարկավոր է իմանալ.

- այս պահին արյան գլյուկոզի մակարդակը

- ձեր նպատակային գլյուկոզի արժեքները (դրանք կարող եք գտնել ձեր էնդոկրինոլոգից և / կամ հաշվարկել օգտագործելով հաշվիչ)

Զգայունության գործակիցը ցույց է տալիս, թե քանի մմոլ / Լ 1 միավոր ինսուլինը իջեցնում է արյան գլյուկոզան: Զգայունության գործակիցը (ISF) հաշվարկելու համար օգտագործվում է «կանոն 100» -ը, 100-ը բաժանվում է Ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժնի (SDI):

Զգայունության գործակիցը (CN, ISF) = 100 / LED

ԱՆՎԱՐ ենթադրենք, որ SDI = 39 ED / օր, ապա զգայունության գործակից = 100/39 = 2.5

Սկզբունքորեն, դուք կարող եք թողնել մեկ զգայունության գործակից ամբողջ օրվա ընթացքում: Բայց ամենից հաճախ, հաշվի առնելով մեր ֆիզիոլոգիան և հակահարվածային հորմոնների արտադրության ժամանակը, առավոտյան ինսուլինի զգայունությունը ավելի վատ է, քան երեկոյան: Այսինքն ՝ առավոտյան մեր մարմնին ավելի շատ ինսուլին է պետք, քան երեկոյան: Եվ հիմնվելով մեր տվյալների վրա Օրինակներ, ապա խորհուրդ ենք տալիս.

- առավոտյան գործակիցը հասցնել 2.0-ի,

- կեսօրին թողնել գործակիցը 2.5,

- Երեկոյան բարձրացրեք մինչև 3.0:

Հիմա եկեք հաշվարկենք ինսուլինի չափաբաժինը գլյուկոզի ուղղում:

Գլյուկոզայի ուղղման ինսուլին = (գլյուկոզի ներկայիս թիրախային արժեք) / զգայունության գործակից

ԱՆՎԱՐ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող անձ, 2.5-ի զգայունության գործակից (վերը հաշվարկված), թիրախային գլյուկոզի արժեքները 6-ից 8 մմոլ / լ, արյան գլյուկոզի մակարդակը տվյալ պահին կազմում է 12 մմոլ / Լ:

Նախ, որոշեք նպատակային արժեքը: Մենք ունենք 6-ից 8 մմոլ / Լ միջակայք: Այսպիսով, ո՞րն է բանաձևի իմաստը: Ամենից հաճախ վերցրեք երկու արժեքների թվաբանական միջինը: Այսինքն ՝ մեր օրինակում (6 + 8) / 2 = 7:
Ինսուլին գլյուկոզի շտկման համար = (12-7) / 2.5 = 2 ՆԱԽԱԳԻԾ

2. Ինսուլին սննդի համար (XE- ում)

Սա ինսուլինի քանակն է, որը դուք պետք է մուտքագրեք ածխաջրերը ծածկելու համար, որոնք գալիս են սնունդով:

Սննդի համար ինսուլինի դոզան հաշվարկելու համար հարկավոր է իմանալ.

- քանի՞ հաց միավոր կամ գրամ ածխաջրեր եք ուտելու, հիշեք, որ մեր երկրում 1XE = 12 գրամ ածխաջրեր են (աշխարհում 1XE- ը համապատասխանում է 10-15 գրամ ածխաջրածիններին)

- ինսուլինի / ածխաջրերի հարաբերակցությունը (կամ ածխաջրերի հարաբերակցությունը):

Ինսուլինի / ածխաջրերի հարաբերակցությունը (կամ ածխաջրերի հարաբերակցությունը) ցույց է տալիս, թե քանի գրամ ածխաջրեր են ընդգրկում 1 միավոր ինսուլինը: Հաշվարկի համար օգտագործվում է «կանոն 450» կամ «500»: Մեր պրակտիկայում մենք օգտագործում ենք «500 կանոն»: Մասնավորապես, 500-ը բաժանվում է ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափով:

Ինսուլինի / ածխաջրերի հարաբերակցությունը = 500 / LED

Վերադառնալով մեր ԱՆՎԱՐորտեղ SDI = 39 ED / օր

ինսուլինի / ածխաջրերի հարաբերակցությունը = 500/39 = 12.8

Այսինքն ՝ 1 միավոր ինսուլինը ծածկում է 12,8 գրամ ածխաջրեր, ինչը համապատասխանում է 1 XE- ին: Հետևաբար, ինսուլինի ածխաջրերի հարաբերակցությունը 1ED: 1XE

Դուք նաև կարող եք ամբողջ օրը պահպանել մեկ ինսուլինի / ածխաջրերի հարաբերակցություն: Բայց հիմնվելով ֆիզիոլոգիայի վրա այն փաստի վրա, որ առավոտյան ավելի շատ ինսուլին է պետք, քան երեկոյան, խորհուրդ ենք տալիս առավոտյան ավելացնել ins / angle անկյունը և երեկոյան իջեցնել:

Ելնելով մերից Օրինակներմենք խորհուրդ կտայինք.

- առավոտյան 1 XE- ով մեծացրեք ինսուլինի քանակը, այսինքն ՝ 1.5 ԳԾՈՎ ՝ 1 XE

- կեսօրին թողնել 1ED: 1XE

- երեկոյան թողեք նաև 1ED: 1XE

Հիմա եկեք հաշվարկենք ինսուլինի դոզան մեկ կերակրի դիմաց

Ինսուլինի չափաբաժինը մեկ կերակրի = Ince / անկյան հարաբերակցությունը * XE գումարը

ԱՆՎԱՐlunchաշի ժամանակ մարդը պատրաստվում է ուտել 4 XE, իսկ նրա ինսուլինի / ածխաջրերի հարաբերակցությունը 1: 1 է:

Ինսուլինի չափաբաժինը մեկ կերակուրի = 1 × 4XE = 4ED

3. Հաշվեք բոլուս ինսուլինի ընդհանուր դոզան

Ինչպես վերը նշվեց

BOLUS INSULIN- ի դեղաչափը = INSULIN` ՍՆՆԴԱՄԹԵՐՔԻ ՍՆՆԴԱՄԹԵՐՔԻ ՍՆՆԴԱՄԹԵՐՔԻ ԿԱՐԳԱՎՈՐՄԱՆ ՀԱՄԱՐ (XE)

Ելնելով մերից Օրինակներպարզվում է

Բոլուս ինսուլինի դոզան = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Իհարկե, առաջին հայացքից, հաշվարկման այս համակարգը կարող է ձեզ համար բարդ և դժվար թվալ: Բանն այն է, որ գործնականում անհրաժեշտ է մշտապես հաշվի առնել, որպեսզի բոլուս ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը հասցվի ավտոմատիզմի:

Եզրափակելով, ես ուզում եմ հիշեցնել, որ վերը նշված տվյալները մաթեմատիկական հաշվարկի արդյունք են ՝ հիմնված ինսուլինի ձեր ամենօրյա չափաբաժնի վրա: Եվ սա չի նշանակում, որ դրանք պետք է կատարյալ լինեն ձեզ համար: Ամենայն հավանականությամբ, դիմումի ընթացքում դուք կհասկանաք, թե որտեղ և ինչ գործակիցը կարող է բարձրացվել կամ նվազել ՝ շաքարախտի վերահսկողությունը բարելավելու համար: Պարզապես այս հաշվարկների ընթացքում դուք կստանաք թվեր, որոնց վրա կարող եք նավարկվելայլ ոչ թե էմպուլինի դոզան էմպիրիկորեն ընտրելը:

Հուսով ենք, որ օգտակար եք գտնել այս հոդվածը: Մաղթում ենք ձեզ հաջողություն ՝ ինսուլինի չափաբաժինները հաշվարկելիս և գլյուկոզի կայուն մակարդակը:

Ընդհանուր տեղեկություններ Tresiba- ի մասին

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ինսուլին degludec է (ինսուլին degludec): Այսինքն, ինչպես արդեն կռահեցիք, Tresiba- ն այն ապրանքային անվանումն է, որը Ընկերությունը որոշեց դեղը տալ:

Ինսուլիններ Lantus- ի, Levemir- ի կամ, ասենք, Novorapid- ի և Apidra- ի նման, այս դեղամիջոցը մարդու ինսուլինի անալոգիա է: Գիտնականները կարողացան դեղին տալ յուրահատուկ հատկություններ ՝ ԴԱԿ-ի վերածնվող կենսատեխնոլոգիաների միջոցով, որոնք ներառում են Saccharomyces cerevisiae լարում և փոփոխելով մարդու ինսուլինի մոլեկուլային կառուցվածքը:

Տեղեկություններ կան, որ ի սկզբանե նախատեսվում էր օգտագործել դեղը միայն երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, մինչ օրս թե՛ երկրորդ, թե՛ առաջին տիպի շաքարախտով հիվանդները կարող են հեշտությամբ անցնել այս նոր ինսուլինի անալոգի ամենօրյա ներարկումներին:

Դեգլեդեքի աշխատանքի սկզբունքը ենթամաշկային ներարկումից հետո թմրամիջոցների մոլեկուլները բազմեէքսամերների (մեծ մոլեկուլների) միավորումն է, ինչը ստեղծում է ինսուլինի մի տեսակ պահեստ: Հետագայում ինսուլինի աննշան չափաբաժինները առանձնացված են պահեստից, ինչը նպաստում է Treshiba- ի երկարատև ազդեցության հասնելուն:

Կարևոր է, որ դեղամիջոցն ունի նման առավելություն `համեմատած ինսուլինի այլ պատրաստուկների և նույնիսկ անալոգաների հետ, որպես հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր դեպք: Ըստ արտադրողների, ընդունելի դեղաչափով Tresib ինսուլինի հետ բուժման ընթացքում հիպոգլիկեմիան գործնականում չի նկատվում:

Եվ քանի որ շաքարային դիաբետով հիվանդների հաճախակի հիպոգլիկեմիան շատ վտանգավոր է, և զգալիորեն վատթարանում է ինքնին հիվանդության ընթացքը, սա կարևոր կետ է: Դիաբետում հիպոգլիկեմիայի վտանգի մասին կարող եք կարդալ այստեղ:

Երկար տարիներ ես ուսումնասիրում եմ DIABETES- ի խնդիրը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 100% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի ամբողջ գինը: Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում դիաբետիկներ առաջ Հուլիսի 6-ը կարող է բուժում ստանալ - ԱՆՎԱՐ:

Tresib ինսուլինի մեկ այլ առավելություն. Գլիկեմիկ մակարդակի ցածր մակարդակը օրվա ընթացքում: Այսինքն, Degludec ինսուլինի հետ բուժման ընթացքում շաքարի մակարդակը օրվա ընթացքում պահպանվում է համեմատաբար կայուն մակարդակի վրա, ինչը ինքնին զգալի առավելություն է:

Իրոք, հանկարծակի ցատկերը բավականին վտանգավոր են դիաբետիկների առողջության համար, ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի: Երրորդ առավելությունը, որը հետևում է վերը նշված երկուսին, ավելի լավ նպատակին հասնելն է: Այլ կերպ ասած, գլիկեմիայի մակարդակի ցածր փոփոխականության պատճառով բժիշկներին հնարավորություն է տրվում սահմանել բուժման առավել օպտիմալ նպատակներ:

Զգուշություն. Այսինքն, օրինակ, հիվանդի մոտ արյան մեջ ծոմապահության միջին արժեքները կազմում են 9 մմոլ / Լ: Ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ բուժելիս ՝ հաշվի առնելով շաքարների զգալի փոփոխականությունը, բժիշկը ի վիճակի չէ հասնել նվաճման նպատակ 6-ին, և նույնիսկ ավելին ՝ 5.5 մմոլ / լ-ով, քանի որ երբ այդ արժեքները հասնեն, շաքարի ժամանակահատվածները կնվազեն նույնիսկ 4-ից կամ նույնիսկ 3-ից ցածր: Ինչն անընդունելի է:

Tresib ինսուլինի հետ բուժելիս հնարավոր է սահմանել բուժման առավել օպտիմալ նպատակներ (պայմանավորված է նրանով, որ թմրամիջոցների փոփոխականությունը աննշան է), հասնել շաքարային դիաբետի ավելի լավ փոխհատուցմանը և դրանով իսկ երկարացնել ձեր հիվանդների կյանքի տևողությունը և որակը:

47 տարեկանում ինձ մոտ ախտորոշվեց 2-րդ տիպի շաքարախտ: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ես ձեռք բերեցի գրեթե 15 կգ: Անընդհատ հոգնածություն, քնկոտություն, թուլության զգացում, տեսողությունը սկսեց նստել:

Երբ ես դարձա 55 տարեկան, արդեն ինքս ինձ դանակահարեցի ինսուլինով, ամեն ինչ շատ վատ էր: Հիվանդությունը շարունակում էր զարգանալ, սկսվեցին պարբերական առգրավումները, շտապօգնությունը բառացիորեն ինձ վերադարձրեց հաջորդ աշխարհից: Ամբողջ ժամանակ ես մտածում էի, որ այս անգամ վերջինը կլինի:

Ամեն ինչ փոխվեց, երբ աղջիկս թույլ տվեց մեկ հոդված կարդալ ինտերնետում: Դուք չեք պատկերացնում, թե որքան երախտապարտ եմ նրան: Այս հոդվածը օգնեց ինձ ամբողջովին ազատվել շաքարախտից, ենթադրաբար անբուժելի հիվանդություն: Վերջին 2 տարիները ես սկսեցի ավելի շատ շարժվել, գարնանը և ամռանը ես ամեն օր գնում եմ երկիր, լոլիկ աճեցնում և շուկայում վաճառում դրանք: Մորաքույրս զարմացած է, թե ինչպես եմ ես շարունակում ամեն ինչին, որտեղից այդքան ուժ և էներգիա է գալիս, նրանք դեռ չեն հավատա, որ ես 66 տարեկան եմ:

Ով ցանկանում է երկար, եռանդուն կյանքով ապրել և մոռանալ այս սարսափելի հիվանդության մասին ընդմիշտ, տևել 5 րոպե և կարդալ այս հոդվածը:

Դժբախտաբար, Tresiba ինսուլինը հակացուցված է 18 տարեկանից ցածր հիվանդների, ինչպես նաև բուժքույրերի և հղի կանանց մոտ: Արգելվում է նաև դեղամիջոցի օգտագործումը ներերակային ներարկման տեսքով: Կառավարման միակ ուղին ենթամաշկային ներարկումն է: Ինսուլինի տևողությունը ավելի քան 40 ժամ է:

Դեռևս պարզ չէ ՝ սա լավ է, թե վատ, չնայած արտադրողները այս կետը դնում են որպես դեղամիջոց հավելյալ, և այնուամենայնիվ խորհուրդ են տալիս ամեն օր միևնույն ժամանակ ներարկել: Ներարկումները ամեն օր խորհուրդ չեն տրվում, քանի որ, առաջին հերթին, այս ինսուլինը պարզապես չի հասնում ամբողջ երկու օրվա ընթացքում, և երկրորդ ՝ համապատասխանությունը կվատանա, և հիվանդները կարող են պարզապես շփոթվել, եթե այսօր ներարկում են տվել, կամ դեռ երեկ էր:

Թմրանյութը արտադրվում է նովոպենի ներարկիչ գրիչների (Tresiba Penfill) օգտագործման համար նախատեսված քարտրիջների տեսքով (Tresiba Penfill), ինչպես նաև պատրաստի միանգամյա օգտագործման ներարկիչ գրիչներ (Tresiba FlexTouch) ձևով, որոնք, ինչպես անունն է ենթադրում, պետք է հրաժարվել բոլոր ինսուլինը օգտագործելուց հետո: նոր FlexTouch:

Դոզան ՝ 200 և 100 միավոր 3 մլ: Ինչպե՞ս կառավարել ինսուլինը Tresiba: Ինչպես նշվեց վերևում, Tresiba- ն նախատեսված է միայն ենթամաշկային պոպլիթների համար ՝ յուրաքանչյուր 24 ժամվա ընթացքում մեկ անգամ: Եթե ​​նախկինում ինսուլին չեք ներարկել, Tresib ինսուլինի բուժմանը անցնելիս, ձեզ հարկավոր է սկսել օրվա ընթացքում մեկ անգամ 10 միավորով մեկ դեղաչափով:

Հետագայում, ըստ ծոմ պահող պլազմային գլյուկոզի չափումների արդյունքների, դոզան տիտրումն իրականացվում է անհատապես: Եթե ​​դուք արդեն ինսուլինի թերապիայի մեջ եք, և ներկա բժիշկը որոշեց ձեզ տեղափոխել Tresiba, ապա վերջինիս դոզան հավասար կլինի նախկինում օգտագործված բազալային ինսուլինի չափաբաժինին (պայմանով, որ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը 8-ից ցածր չէ, իսկ բազալային ինսուլինը կիրառվում էր օրը մեկ անգամ):

Հակառակ դեպքում, Degludec ինսուլինի ավելի ցածր դոզան կարող է պահանջվել մեկ այլ բազալից տեղափոխվելիս: Անձամբ ես կողմնակից եմ, որ նման թարգմանության համար մի փոքր ավելի ցածր դոզան օգտագործվի, քանի որ Tresib- ը մարդու ինսուլինի անալոգ է, իսկ երբ անալոգային է թարգմանվում, ինչպես գիտեք, ցածր նորմալ դեղամիջոցները ձեռք բերելու համար առավել հաճախ պահանջվում են ավելի ցածր չափաբաժիններ:

Դոզայի հետագա տիտրացումը կատարվում է յուրաքանչյուր 7 օրվա ընթացքում մեկ անգամ և հիմնված է ծոմապահության գլիկեմիայի երկու նախորդ չափումների միջինության վրա. Այս ինսուլինը կարող է իրականացվել ինչպես շաքարային իջեցնող հաբերով, այնպես էլ ինսուլինի այլ պատրաստուկներով (բոլուս):

Որո՞նք են Treshiba- ի թերությունները: Դժբախտաբար, չնայած բոլոր առավելություններին, դեղը նույնպես ունի թերություններ: Եվ հիմա մենք դրանք ձեզ համար թվարկենք: Նախ և առաջ, դա երիտասարդ հիվանդների և երեխաների, հղի և կերակրող կանանց օգտագործման օգտագործման անկարողությունն է: Միակ տարբերակը ենթամաշկային է:

Մի տվեք Tresiba- ի ներերակային ներարկումներ: Հաջորդ թերությունը, իմ կարծիքով, անձամբ, գործնական փորձի բացակայությունն է: Այսօր այն է, որ նրա վրա զգալի հույսեր են կապվում, և 5-6 տարի հետո կստացվի, որ նա առանց լրացուցիչ թերությունների չէ, որոնց մասին արտադրողները տեղյակ չեն կամ լռում են այդ մասին:

Իհարկե, խոսելով թերությունների մասին, մենք չենք կարող հիշեցնել, որ Tresib- ը դեռ ինսուլինի պատրաստուկ է, և ինչպես բոլոր ինսուլինային պատրաստուկները, դա կարող է առաջացնել ինսուլինի թերապիայի նման կողմնակի բարդություններ և բարդություններ:

Կարևոր է, քանի որ ալերգիկ ռեակցիաները (անաֆիլակտիկ ցնցում, ցան, միզասեռություն), լիպոդիստրոֆիա, գերզգայնության ռեակցիաներ, տեղական ռեակցիաներ (քոր, այտուց, նոդուլներ, հեմատոմա, խտացում) և, իհարկե, հիպոգլիկեմիայի վիճակը (չնայած հազվադեպ է, բայց չի բացառվում):

Դուք չեք կարողանա ստանալ անվճար դեղատոմսեր Tresib պոլիկլինիկայում `դեղատոմսով, գոնե մոտ ապագայում: Այնպես որ, ոչ բոլորն են կարող թույլ տալ, որ փորձեն դա առաջին հերթին:

Tresiba` ամենաերկար ինսուլինը

Շաքարային դիաբետով 1,5 տարի իմացա, որ ինսուլինները շատ են: Բայց երկարների թվում, կամ, ինչպես նրանց անվանում են ճիշտ, հիմունքներն առանձնապես անհրաժեշտ չեն. Լևևիրը (ՆովոՆորդիսկից) կամ Լանտուսը (Սանոֆիից):

Ուշադրություն, բայց վերջերս, երբ ես գտնվում էի «հայրենի» հիվանդանոցում, էնդոկրինոլոգները պատմում էին ինձ դիաբետիկ հրաշքի նորույթի մասին `« ՆովոՆորդիսկից »երկարատև գործող Tresiba ինսուլինը, որը վերջերս էր հայտնվել Ռուսաստանում և արդեն իսկ մեծ խոստում է ցույց տալիս: Ես ինձ անտեղի էի զգում, քանի որ նոր դեղամիջոցի գալուստն ինձ ամբողջությամբ անցավ:

Բժիշկները հավաստիացրել են, որ այս ինսուլինը կարող է հանգստացնել նույնիսկ առավել «ըմբոստ» շաքարավազը և թեթևացնել բարձր գագաթները ՝ մոնիտորի գրաֆիկը անկանխատեսելի սինուսոիդից ուղիղ գծի վերածելով: Իհարկե, ես անմիջապես շտապեցի ուսումնասիրել խնդիրը ՝ օգտագործելով Google- ը և իմ իմացած բժիշկները: Այսպիսով, այս հոդվածը Treshiba- ի գերհագեցած բազալային ինսուլինի մասին է:

Շուկայի ներդրում

Անցած մի քանի տարիները նշանավորվել են երկարատև ինսուլինների մշակման համար դեղագործական մրցարշավով, որը պատրաստ է ամբիոնից քամել Սանոֆիից աշխարհի ամենալավ վաճառողի անվերապահ ղեկավարությունը: Պարզապես պատկերացրեք, որ ավելի քան մեկ տասնամյակ անց, Lantus- ը բազալ ինսուլինի անվանակարգում վաճառքի թիվ մեկն է:

Դաշտի մյուս խաղացողներին պարզապես թույլ չեն տվել թմրանյութերի արտոնագրի պաշտպանության պատճառով: Արտոնագրային արտոնագրի ժամկետի ավարտման ժամկետը սահմանվել է 2015 թվականը, բայց Սանոֆին հետաձգել է մինչև 2016 թվականի ավարտը ՝ Eli Lilly- ի հետ խորամանկ գործընկերության պայմանագիր կնքելով, Lantus- ի սեփական, ավելի էժան անալոգը թողարկելու բացառիկ իրավունքի համար:

Այլ ընկերություններ հաշվում էին օրերը, մինչև որ արտոնագիրը կկորցներ իր գեներատների զանգվածային արտադրություն սկսելու իր ուժը: Փորձագետներն ասում են, որ շուտով երկար ինսուլինների շուկան կտրուկ փոխվելու է:

Կհայտնվեն նոր դեղեր և արտադրողներ, և հիվանդները ստիպված կլինեն դա տեսակավորել: Այս առումով Tresiba- ի ելքը տեղի է ունեցել շատ ժամանակին: Եվ հիմա իսկական պայքար կլինի Lantus- ի և Tresiba- ի միջև, մանավանդ երբ հաշվի առնեք, որ նոր արտադրանքը կարժենա մի քանի անգամ ավելին:

Ակտիվ նյութ Տրեշիբա - խորամանկ: Թմրամիջոցների ծայրահեղ երկար գործողությունը հասնում է հեքսադեկանդիոաթթվի շնորհիվ, որը դրա մի մասն է, ինչը թույլ է տալիս ձևավորել կայուն բազմաֆերամերներ:

Դրանք կազմում են այսպես կոչված ինսուլինի պահեստը ենթամաշկային շերտում, իսկ ինսուլինի արտազատումը համակարգային շրջանառության մեջ տեղի է ունենում միատեսակ անընդմեջ արագությամբ, առանց արտասանված գագաթնակետին, այլ բազալային ինսուլինների համար դե ֆակտո բնութագրմամբ:

Այս բարդ դեղաբանական գործընթացը սովորական սպառողին (այսինքն ՝ մեզ համար) բացատրելու համար արտադրողը օգտագործում է հստակ անալոգիա: Պաշտոնական կայքում դուք կարող եք տեսնել մարգարիտի մի շարքի պերճախոս տեղադրումը, որտեղ յուրաքանչյուր բշտիկ բազմահարկ է, որը, մեկը մյուսի հետևից, հավասար ժամանակահատվածով անջատվում է բազայից:

Treshiba- ի աշխատանքը, ազատելով ինսուլինի հավասար «բաժիններ-ուլունքները» իր պահեստից, նման է նման ձևի ՝ ապահովելով դեղորայքի կայուն և միատարր հոսքը արյան մեջ: Հենց այս մեխանիզմն էր հիմք տալիս հատկապես խանդավառ Treshiba- ի երկրպագուներին այն համեմատել պոմպի կամ նույնիսկ խելացի ինսուլինի հետ: Իհարկե, նման հայտարարությունները չեն գերազանցում համարձակ չափազանցությունը:

Tresiba- ն սկսում է գործել 30-90 րոպեից հետո և գործում է մինչև 42 ժամ: Չնայած գործողության չափազանց տպավորիչ հայտարարված տևողությանը, գործնականում Treshib- ը պետք է օգտագործվի օրական 1 անգամ, ինչպես հայտնի Lantus- ը:

Կարևոր. Շատ հիվանդներ ողջամտորեն հարցնում են, թե որտեղ է անցնում ինսուլինի արտաժամյա ուժը 24 ժամ անց, արդյո՞ք դեղը թողնում է իր «պոչերի» հետևից և ինչպես է դա ազդում ընդհանուր ֆոնի վրա: Նման հայտարարություններ չեն գտնվել Tresib- ի վերաբերյալ պաշտոնական նյութերում:

Բայց բժիշկները բացատրում են, որ, որպես կանոն, հիվանդները Tresib- ի նկատմամբ ավելի մեծ զգայունություն ունեն Lantus- ի համեմատ, ուստի դրա վրա դեղաչափը զգալիորեն կրճատվում է: Dosիշտ դեղաչափով, դեղամիջոցը գործում է շատ սահուն և կանխատեսելիորեն, ուստի կարիք չկա խոսել «պոչերի» որևէ հաշվարկի մասին:

Առանձնահատկություններ

Treshiba- ի հիմնական առանձնահատկությունն այն բացարձակապես հարթ գծային գործողությունների պրոֆիլն է: Այն աշխատում է այնքան «երկաթբետոնով», որը գործնականում տեղ չի թողնում զորավարժություններին:

Բժշկության լեզվով, դեղամիջոցի գործողության այդպիսի կամայական փոփոխությունը կոչվում է փոփոխականություն: Այսպիսով, կլինիկական հետազոտությունների ընթացքում պարզվել է, որ Treshiba- ի փոփոխականությունը 4 անգամ ցածր է, քան Lantus- ը:

Հավասարակշռության վիճակ 3-4 օրվա ընթացքում

Treciba- ի օգտագործման սկզբում անհրաժեշտ է հստակ ընտրել դեղաչափը: Սա կարող է որոշ ժամանակ տևել: Doseիշտ դոզանով, 3-4 օրվա ընթացքում զարգանում է կայուն ինսուլինի «ծածկույթ» կամ «կայուն վիճակ», ինչը որոշակի ազատություն է տալիս Treshiba- ի կառավարման ժամանակի առումով:

Արտադրողը հավաստիացնում է, որ դեղը կարող է ընդունվել օրվա տարբեր ժամերին, և դա չի ազդի դրա արդյունավետության և գործելակերպի վրա: Այնուամենայնիվ, բժիշկները, այնուամենայնիվ, խորհուրդ են տալիս պահպանել կայուն ժամանակացույցը և միաժամանակ կիրառել դեղամիջոցը, որպեսզի չխառնվաք քաոսային ներարկումների ռեժիմում և չխաթարեք «հավասարակշռության վիճակը»:

Tresiba կամ Lantus?

Տեղեկանալով Treshiba- ի հրաշք հատկությունների մասին, ես անմիջապես հարցադրմամբ հարձակվեցի ծանոթ էնդոկրինոլոգի վրա: Ինձ հետաքրքրում էր հիմնականը. Եթե դեղը այդքան լավն է, ինչու՞ ոչ բոլորն են դրան անցնում: Եվ եթե լիովին անկեղծ լինենք, ուրիշի՞ համար, ով ընդհանուր առմամբ պետք է Լևեմերին:

Խորհուրդ. Բայց ամեն ինչ, պարզվում է, այնքան էլ պարզ չէ: Զարմանալի չէ, որ ասում են, որ բոլորն ունեն իրենց շաքարախտը: Բառի իսկական իմաստով: Ամեն ինչ այնքան անհատական ​​է, որ ընդհանրապես պատրաստի լուծումներ չկան: «Ինսուլինի ծածկույթի» արդյունավետությունը գնահատելու հիմնական չափանիշը փոխհատուցումն է: Որոշ երեխաների համար մեկ օրվա ընթացքում Լեվմիրի մեկ ներարկումը բավարար է լավ փոխհատուցելու համար (այո, կան մի քանիսը):

Նրանք, ովքեր չեն հաղթահարում կրկնակի Levemire- ը, սովորաբար բավարարվում են Lantus- ով: Եվ Lantus- ի վրա ինչ-որ մեկը հիանալի է զգում մեկ տարեկանից: Ընդհանուր առմամբ, այս կամ այն ​​ինսուլինը նշանակելու մասին որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը, ով վերլուծում է ձեր կարիքներն ու հատկանիշները `միակ լավ շաքարային թիրախների հասնելու միակ նպատակով:

Ինսուլինի մրցակցությունը «Սանոֆի» -ի և «Նովո Նորդիսկի» միջև: Հեռավորության մրցավազք: Treshiba- ի հիմնական մրցակիցը Լանթուսն էր և կլինի: Այն նաև պահանջում է մեկ վարչակազմ և հայտնի է իր երկարատև և կայուն գործողություններով:

Lantus- ի և Tresiba- ի միջև համեմատական ​​կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ երկու դեղամիջոցները հավասարապես լավ են հաղթահարում ֆոնային գլիկեմիկ հսկողության առաջադրանքը:

Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են երկու հիմնական տարբերություններ: Նախ և առաջ, Tresib- ի վրա ինսուլինի դեղաչափը երաշխավորվում է, որ կրճատվի 20-30% -ով: Այսինքն ՝ հետագայում սպասվում են տնտեսական որոշ օգուտներ, բայց նոր ինսուլինի ներկայիս գնով դա անհրաժեշտ չէ:

Երկրորդ, ցերեկային հիպոգլիկեմիայի քանակը նվազում է 30% -ով: Այս արդյունքը դարձել է Treshiba- ի հիմնական մարքեթինգային առավելությունը: Գիշերային ժամերին շաքարային արգելափակումների պատմությունը ցանկացած դիաբետիկ մղձավանջ է, հատկապես մշտադիտարկման շարունակական համակարգի բացակայության դեպքում: Հետևաբար, հանգիստ դիաբետիկ քուն ապահովելու խոստումը իսկապես տպավորիչ է թվում:

Հնարավոր ռիսկեր

Բացի ապացուցված արդյունավետությունից, ցանկացած նոր դեղամիջոց ունի արհեստավարժ հեղինակություն կառուցելու երկար ճանապարհ, որը հիմնված է տարածված պրակտիկայի մեջ դրա ներդրման վրա: Տարբեր երկրներում Treshiba- ի օգտագործման փորձի վերաբերյալ տեղեկատվությունը պետք է քիչ-քիչ հավաքվի. Բժիշկները ավանդաբար բուժում են այն դեղերը, որոնք քիչ են ուսումնասիրվել և չեն շտապում դրանք ակտիվորեն իրենց հիվանդներին նշանակել:

Օրինակ ՝ Գերմանիայում թշնամական վերաբերմունք է ձևավորվել Tresib- ի նկատմամբ: Առողջապահության խնամքի որակի և արդյունավետության գերմանական ինստիտուտի անկախ կազմակերպությունն իրականացրեց իր սեփական հետազոտությունը ՝ համեմատելով Treshiba- ի ազդեցությունը մրցակիցների հետ և հանգեց այն եզրակացության, որ նոր ինսուլինը չի կարող պարծենալ որևէ էական առավելություններով ( «Ոչ մի ավելացված արժեք»):

Պարզ ասած, ինչու մի քանի անգամ ավելի շատ վճարել այնպիսի դեղամիջոցի համար, որը շատ ավելի լավ չէ, քան լավ հին Lantus- ը: Բայց դա բոլորը չէ: Գերմանացի մասնագետները հայտնաբերել են նաև կողմնակի բարդություններ դեղամիջոցի օգտագործումից, այնուամենայնիվ, միայն աղջիկների մոտ: Նրանք հայտնվել են 52 շաբաթվա ընթացքում Treshiba- ն ընդունող 100 աղջիկներից 15-ում: Այլ դեղամիջոցների դեպքում բարդությունների ռիսկը 5 անգամ ավելի քիչ էր:

Ընդհանրապես, մեր դիաբետիկ կյանքում հասունացել է բազալային ինսուլինը փոխելու հարցը: Երբ երեխան մեծանում է և շաքարախտ ունի Լեվեմիրի հետ, մեր հարաբերություններն աստիճանաբար վատթարանում են: Հետևաբար, այժմ մեր հույսերը կապված են Lantus- ի կամ Tresiba- ի հետ: Կարծում եմ, որ մենք կշարունակենք աստիճանաբար. Մենք կսկսենք լավ հինը, և կտեսնենք այնտեղ:

Մանրամասներ բժշկության մասին

Պրոդյուսեր ՝ Նովո Նորդիսկ (Դանիա), Նովո Նորդիսկ (Դանիա)

Անունը `Tresiba®, Tresiba®

Դեղաբանական գործողություն.
Ինսուլինի լրացուցիչ պատրաստում:
Դա մարդու ինսուլինի անալոգն է:

Հուշում. Degludek- ի գործողությունն այն է, որ այն մեծացնում է գլյուկոզի օգտագործումը հյուսվածքների ճարպի և մկանների բջիջների միջոցով `ինսուլինը կապելուց հետո այս բջիջների ընկալիչների մոտ: Դրա երկրորդ գործողությունն ուղղված է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագության իջեցմանը:

Թմրամիջոցների տևողությունը 42 ժամից ավելի է, իսկ պլազմայում ինսուլինի հավասարակշռության կոնցենտրացիան հասնում է ինսուլինի կիրառությունից 24-36 ժամ հետո: Ինսուլինը ունի դոզան կախված ազդեցություն:

Օգտագործման ցուցումներ. I տիպի շաքարային դիաբետ `կարճ և ուլտրաձայն կարճ գործող ինսուլինների, II տիպի շաքարային դիաբետի հետ միասին (ինչպես մենաթերապիա, այնպես էլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին): Ինսուլինի օգտագործումը հնարավոր է միայն մեծահասակների մոտ:

Օգտագործման եղանակը.
S / c, օրական մեկ անգամ: Խորհուրդ է տրվում ամեն օր միևնույն ժամանակ ներդնել ինսուլին: Դոզան որոշվում է անհատապես:

Կողմնակի էֆեկտներ.
Հիպոգլիկեմիկ պայմաններ, ալերգիկ ռեակցիաներ, լիպոդիստրոֆիա (երկարատև օգտագործման դեպքում):

Հակացուցումները.
18 տարեկանից ցածր երեխաներ, հղիություն և լակտացիա, հիպոգլիկեմիա, անհատական ​​անհանդուրժողականություն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունները.
Acetylsalicylic թթու, ալկոհոլ, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, անաբոլիկ ստերոիդներ, սուլֆոնամիդներ ուժեղացնում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է `հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, գլյուկոկորտիկոիդներ, բետա-բլոկերատորներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ:

Հղիություն և լակտացիա.
Tresib ինսուլինի օգտագործումը հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում հակացուցված է, քանի որ այս ժամանակահատվածներում դրա օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական տվյալներ չկան:

Պահպանման պայմանները.
Մութ տեղում 2-8 ° C ջերմաստիճանում (մի սառեցրեք): Մի ենթարկվեք արևի լույսին: Օգտագործված շիշը կարող է պահվել սենյակային ջերմաստիճանում (25 ° C- ից ոչ բարձր) 6 շաբաթվա ընթացքում:

Բաղադրությունը:
Ներարկման համար նախատեսված 1 մլ դեղը պարունակում է ինսուլինի degludec 100 IU:
Մեկ քարտրիջը պարունակում է 300 միավոր (3 մլ):

Ինչպե՞ս օգտագործել Tresiba ինսուլինը:

Այս հոդվածում դուք կարող եք սովորել ինսուլինի ցուցումները, անհատապես ընտրել դոզան, պարզել ցուցումները և հակացուցումները, ինչպես նաև «Tresib» դեղամիջոցի մասին, ուսումնասիրեք օգտագործողների ակնարկները: Ինչպես բոլորը գիտեն, մարդու մարմինը չի կարող նորմալ գործել առանց ինսուլինի:

Հուշում. Այս նյութը օգնում է գլյուկոզի վերամշակմանը, որը սնվում է սննդով: Դա տեղի է ունենում, որ ինչ-ինչ պատճառներով մարմնում հայտնվում է անսարքություն, և հորմոնը բավարար չէ: Այս իրավիճակում Tresib- ը կգա փրկարարական աշխատանք, նա երկարատև գործողություն ունի:

Treshiba ինսուլինը դեղամիջոց է, որն ունի Degludec նյութը, այսինքն ՝ այն նման է մարդու ինսուլինի: Այս գործիքը ստեղծելիս գիտնականները կարողացան օգտագործել կենսատեխնոլոգիան ՝ վերափոխել ԴՆԹ-ն ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae- ի շտամը և փոխել ինսուլինի կառուցվածքը մոլեկուլային մակարդակում: Մինչև վերջերս կար մի տեսություն, որ դեղամիջոցը հասանելի է միայն երկրորդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց:

Բայց գիտնականներն ապացուցել են, որ ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ թույլատրվում են օգտագործել ամենօրյա օգտագործման համար ՝ առանց առողջության համար վտանգի ենթարկելու: Եթե ​​ավելի խորը եք նայում, ապա հասկացեք հիմնական ազդեցությունը մարմնի վրա, որպես ամբողջություն. Դեղամիջոցի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո մակրոմոլեկուլները համատեղվում են ՝ կազմելով ինսուլինի պահեստ:

Համադրվելուց հետո գալիս է ինսուլինի փոքր չափաբաժինների պահեստից պահեստավորման և ամբողջ մարմնում բաշխման ժամանակահատված, որը օգնում է դեղամիջոցի երկարատև գործողությանը: Trecib- ի առավելությունը նպաստում է արյան մեջ ինսուլինի աննշան նվազմանը:

Ավելին, այս ինսուլինը օգտագործելիս, համաձայն ներկա բժշկի կողմից տրված ցուցումների, հնարավոր է խուսափել արյան շաքարի մակարդակի ձախողումներից կամ չհանդիպել: Tresib- ի երեք առանձնահատկություններ. ԲԱԱՀԱՅՏՈՒՄ - ՈՉ ՍԻՐՈՒՄ. «Շաքարախտը մարդասպան հիվանդություն է, տարեկան մահանում է 2 միլիոն մարդ»: Ինչպե՞ս փրկել ինքդ քեզ »: - էնդոկրինոլոգ հեղափոխությունը շաքարախտի բուժման հարցում:

Հակացուցումները

18 տարեկանից ցածր հիվանդ: Ամբողջ հղիության ժամանակահատվածը: Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը: Ինսուլինի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը կամ Tresib- ի բժշկության մեջ լրացուցիչ բաղադրիչները: Դեղամիջոցի ներդրումից հետո այն սկսում է գործել 30-60 րոպե հետո:

Կարևոր. Թմրանյութը տևում է 40 ժամ, և պարզ չէ `սա լավ է, թե վատ, չնայած արտադրողները ասում են, որ սա մեծ առավելություն է: Առաջարկվում է մտնել ամեն օր օրվա նույն ժամին:

Բայց եթե, այնուամենայնիվ, հիվանդը վերցնում է այն ամեն օր, նա պետք է իմանա, որ իր կողմից ընդունված դեղամիջոցը չի տևի երկու օր, և նա կարող է նաև մոռանալ կամ շփոթվել, եթե նա նշանակված ժամանակ ներարկումն է կատարել: Ինսուլինը հասանելի է միանգամյա ներարկիչի գրիչներով և քարթրիջներով, որոնք տեղադրված են ներարկիչի գրիչում: Դեղամիջոցի դեղաչափը կազմում է 150 և 250 միավոր 3 մլ-ով, բայց կարող է տարբեր լինել `կախված երկրից և տարածաշրջանից:

Նախ, ինսուլինի օգտագործումը, դուք պետք է ընտրեք ճշգրիտ դեղաչափը: Սա կարող է տևել որոշակի ժամանակ: Tresiba- ն երկար ժամանակ գործող ինսուլին է: Եթե ​​բժիշկը ընտրում է ճիշտ դեղաքանակը, ապա 5 օրվա ընթացքում ձևավորվում է կայուն հավասարակշռություն, որն էլ ավելի է տալիս Tresib- ի օգտագործման ազատությունը:

Հուշում. Արտադրողները պնդում են, որ դեղը կարող է օգտագործվել օրվա ցանկացած պահի: Բայց բժիշկները դեռ խորհուրդ են տալիս հավատարիմ մնալ դեղամիջոցի ռեժիմին, որպեսզի չխաթարվի «հավասարակշռությունը»: Tresiba- ն կարող է օգտագործվել ենթամաշկային, բայց արգելվում է երակ մտնել, ինչի պատճառով արյան մեջ գլյուկոզի խորը նվազում է առաջանում:

Արգելվում է մկանները մտնել, քանի որ կլանված դեղաչափի ժամանակը և քանակը տարբեր են: Անհրաժեշտ է օրվա մեջ մեկ անգամ մուտք գործել միևնույն ժամանակ, ցանկալի է առավոտյան: Ինսուլինի առաջին դեղաչափը. Տիպ 2 շաքարախտը. Առաջին դեղաչափը 15 միավոր է, իսկ հետագայում դրա դեղաչափի ընտրությունը:

Շաքարային դիաբետի մեկ տիպը պետք է իրականացվի օրը մեկ անգամ կարճ գործող ինսուլինով, որը ես վերցնում եմ սննդի հետ և, հետևաբար, իմ դեղաչափի ընտրություն: Ներածման վայրը. Ազդրի տարածք, ուսի վրա, որովայն: Համոզվեք, որ փոխեք ներարկման կետը ՝ որպես լիպոդիզրոֆիայի զարգացման հետևանք:

Հիվանդը, ով նախկինում ինսուլին չի վերցրել, Tresib- ի օգտագործման ցուցումների համաձայն, պետք է օրվա ընթացքում մեկ անգամ մեկ բուժում անցնի 10 բաժնում: Եթե ​​մարդը մեկ այլ դեղամիջոցից տեղափոխվում է Teshiba, ապա ես ուշադիր վերլուծում եմ անցման ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը և նոր դեղամիջոց ընդունելու առաջին շաբաթները:

Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգաբերել կառավարման ժամանակը, ինսուլինի պատրաստման դեղաչափը: Tresiba- ին անցնելիս պետք է հաշվի առնել, որ ինսուլինը, որի վրա նախկինում հիվանդը ունեցել է վարման հիմնական ուղին, ապա դեղաչափի չափը ընտրելու ժամանակ անհրաժեշտ է պահպանել «միավորը միավորի» սկզբունքը `հետագա ինքնուրույն ընտրությամբ:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով ինսուլինին անցնելիս կիրառվում է նաև «միավորը միավոր» սկզբունքը: Եթե ​​հիվանդը կրկնակի կառավարման մեջ է, ապա ինսուլինը ընտրվում է ինքնուրույն, հավանական է, որ նվազեցնի դեղաչափը արյան շաքարի հետևյալ ցուցանիշներով:

Ուշադրություն. Օգտագործման կարգը. Անհատը կարող է ըստ ցանկության փոխել կառավարման ժամանակը ՝ կախված իր կարիքից, մինչդեռ ներարկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը չպետք է լինի 8 ժամից պակաս: Եթե ​​հիվանդը անընդհատ մոռանում է դեղը կառավարել, ապա նա պետք է կիրառի rhinestone- ը, ինչպես նա հիշեց, ապա վերադառնա սովորական ռեժիմին:

Tresib- ի օգտագործումը բարձր ռիսկային խմբերի համար. Ծերության տարիքի մարդիկ (ավելի քան 60 տարի) մարդիկ - դեղամիջոցը կարող է իրականացվել միայն արյան մեջ գլյուկոզի հսկողության ներքո և կարգաբերելով ինսուլինի դեղաչափը ՝ երիկամների կամ լյարդի կամ լյարդի ֆունկցիոնալ գործառույթ ունեցող անձանց խանգարող գործառույթ ունեցող անձանց. ինսուլին

18 տարին լրացած անձինք `արտադրողականություն չունեցող անձինք դեռ չեն ուսումնասիրվել, դեղաչափի վերաբերյալ ուղեցույց չի մշակվել: Կողմնակի հետևանքներ Մարմնի պաշտպանական համակարգում անհավասարակշռություն. Դեղամիջոցը օգտագործելիս կարող է առաջանալ ալերգիկ ռեակցիա կամ գերզգայնություն (սրտխառնոց, հոգնածություն, փսխում, լեզվի և շրթունքների այտուցվածություն, մաշկի քոր առաջացում):

Կարևոր է, հիպոգլիկեմիան - ձևավորվում է վարչարարության չափից մեծ դոզայի հետևանքով, և դա էլ իր հերթին հանգեցնում է գիտակցության կորստի, առգրավումների, ուղեղի խանգարման խանգարման, խորը կոմայի և նույնիսկ մահվան: Այն կարող է զարգանալ նաև կերակուրները բաց թողնելուց հետո, վարժություն անել, ածխաջրերի նյութափոխանակության անհավասարակշռությամբ:

Otherանկացած այլ հիվանդություններ նպաստում են հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը, դա կանխելու համար անհրաժեշտ է բարձրացնել դեղամիջոցի դեղաչափը: Լիպոդիստրոֆիա - զարգանում է նույն տեղում դեղամիջոցի շարունակական կիրառման արդյունքում (տեղի է ունենում ճարպային հյուսվածքի մեջ ինսուլինի կուտակման և հետագայում այն ​​ոչնչացնելու հետևանքով), և նշվում են հետևյալ ախտանիշները. Ցավ, արյունազեղում, այտուց, հեմատոմա:

Եթե ​​թմրամիջոցների չափազանց մեծ դոզա է առաջանում, ապա պետք է ինչ-որ քաղցր բան շաղ տալ, օրինակ ՝ մրգահյութ, քաղցր թեյ և ոչ դիաբետիկ շոկոլադ: Բարելավումից հետո դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին ՝ հետագա դոզան ճշգրտման համար: Թմրամիջոցն օգտագործելիս ժամանակի ընթացքում կարող են ձևավորվել հակամարմիններ, որոնց դեպքում բարդությունները խուսափելու համար կպահանջվի դեղամիջոցի դոզայի փոփոխություն:

Դոզան և կիրառումը (հրահանգ)

Treciba Penfill– ը ծայրահեղ երկար գործող ինսուլինի անալոգ է: Դեղը կառավարվում է ենթամաշկային օրվա ընթացքում մեկ անգամ օրվա օրվա ցանկացած ժամին, բայց նախընտրելի է դեղը կառավարել ամեն օր նույն ժամին:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների դեպքում դեղը կարող է օգտագործվել կամ որպես մոնոթերապիա, կամ PHGP, GLP-1 ընկալիչների ագոնիստների կամ բոլուս ինսուլինի հետ համատեղ: 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար նախատեսված է Treshiba Penfill- ը կարճ / ուլտրա-կարճ գործող գործող ինսուլինի հետ համատեղ `պրանդիալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը ծածկելու համար:

Treshiba Penfill- ի չափաբաժինը պետք է որոշվի անհատապես ՝ հիվանդի պահանջներին համապատասխան: Գլիկեմիկ վերահսկողությունը օպտիմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում, որ դոզայի ճշգրտումը իրականացվի պլազմային գլյուկոզի ծոմապահության հիման վրա:

Ինսուլինի ցանկացած պատրաստման դեպքում, Treshiba Penfill- ի դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը բարձրացնելու, նրա նորմալ սննդակարգում փոփոխություն կամ միաժամանակյա հիվանդություն ունենալու համար:

Դեղամիջոցի նախնական դոզան

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները Treciba Penfill- ի առաջարկվող նախնական ամենօրյա դեղաչափը 10 միավոր են, որին հաջորդում է դեղամիջոցի անհատական ​​դոզայի ընտրությունը:

Կարևոր է. 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները դեղը նշանակվում է օրական մեկ անգամ `պրանդիալ ինսուլինի հետ միասին, որը կառավարվում է ճաշի հետ մեկտեղ, որին հաջորդում է դեղամիջոցի անհատական ​​դոզայի ընտրությունը:

Ինսուլինի այլ պատրաստուկներից փոխանցում. Առաջարկվում է արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի զգույշ մոնիտորինգ փոխանցման ընթացքում և առաջին դեղամիջոցի առաջին շաբաթներին: Հնարավոր է անհրաժեշտ լինի միաժամանակյա հիպոգլիկեմիկ թերապիայի շտկում (կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինի պատրաստուկների կամ միաժամանակ օգտագործված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ընդունման դոզան և ժամանակ):

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ

Treshiba Penfill- ին 2 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին փոխանցելիս, ովքեր գտնվում են ինսուլինային թերապիայի բազալային կամ բազալ-բոլուսային ռեժիմով, կամ թերապիայի ռեժիմի վրա `պատրաստի ինսուլինի խառնուրդներով / ինքնուրույն խառնված ինսուլիններով:

Treshiba Penfill- ի չափաբաժինը պետք է հաշվարկվի բազալային ինսուլինի չափաբաժնի հիման վրա, որը հիվանդը ստացել է նոր տեսակի ինսուլին տեղափոխվելուց առաջ, ըստ բաժնի մեկ միավորի սկզբունքի, և այնուհետև ճշգրտվել հիվանդի անհատական ​​կարիքներին:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդներ

1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդներից շատերը, ցանկացած բազալային ինսուլինից Treshiba Penfill- ին անցնելիս օգտագործում են «մեկ մեկ միավորի» սկզբունքը ՝ հիմնվելով բազալ ինսուլինի այն դոզայի վրա, որը հիվանդը ստացել է մինչև անցումը, այնուհետև դոզան ճշգրտվում է ըստ նրա անհատական ​​կարիքների:

1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ, ովքեր Tresiba Penfill թերապիա տեղափոխվելու պահին անցնում էին ինսուլինային թերապիա բազալային ինսուլինով `կրկնակի օրական ընդունման ռեժիմում, կամ HLALC ինդեքս 1/10-ի հիվանդների մոտ, հաճախ (1/100-ից 1 / 1.000-ից 1 / 10,000-ից 1/1000-ը), շատ հազվադեպ (1 / 10,000) և անհայտ (անհնար է գնահատել առկա տվյալների հիման վրա):

Իմունային համակարգի խանգարումները.

Հազվադեպ ՝ գերզգայունության ռեակցիաներ, միզաքար: Նյութափոխանակության և սննդային խանգարումներ. Շատ հաճախ `հիպոգլիկեմիա: Խանգարումներ մաշկից և ենթամաշկային հյուսվածքներից. Հազվադեպ - լիպոդիստրոֆիա: Ընդհանուր խանգարումներ և խանգարումներ ներարկման տեղում. Հաճախ `ռեակցիաներ ներարկման տեղում, հազվադեպ - ծայրամասային այտուց: