Ինչպե՞ս և երբ պետք է վերցնեմ Hartil հաբեր:

Հարթիլ-Դ-ն է հակահիպերտոնիկ դեղ, որը նույնպես ապահովում է diuretic գործողություն: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցի ակտիվ նյութերի գործողությունը լրացնում է, մինչդեռ ռամիփրիլ նվազեցնում է հիպոկալեմիկ էֆեկտհիդրոքլորոթիազիդ.

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Այս գործիքի ակտիվ բաղադրիչները օգտագործվում են արյան բարձր ճնշման համար:

Ռամիփրիլաթ (ակտիվ ramipril մետաբոլիտ) ընկճված Ա.Ս.. Բացի այդ, այն նվազեցնում է արտանետումները: ալդոստերոն. Ռամիփրիլ նույնպես նվազում է առաջացնում ծայրամասային անոթային դիմադրություն.

Շատ դեպքերում հակահիպերտոնիկ գործողությունը նկատելի է 1-2 ժամ հետո: Այն շարունակվում է մեկ օր: Գործողության ծանրության առավելագույն աստիճանը հասնում է 3-6 ժամ հետո: Երկարատև թերապիայի դեպքում առավելագույն ազդեցությունը սովորաբար նկատվում է մոտ 3 շաբաթ անց: Բուժման երկարատև ընթացքով այն պահպանվում է 2 տարի:

Հիդրոքլորոթիազիդ կազմում է թիազիդային diuretic. Դրա հնարավոր բնույթը հակահիպերտոնիկ գործողությունները ներառում են երիկամային անոթների նատրիումի հավասարակշռության և դիմադրության փոփոխություն, ինչպես նաև արտաբջջային հեղուկի, պլազմայի և ռեակցիաների մակարդակի իջեցում անգիոտենսին II և norepinephrine.

Առավելագույն ազդեցությունը նկատելի է 3-6 ժամ հետո և տևում է մինչև 12 ժամ: Հակահիպերտոնիկ էֆեկտը ձեռք է բերվում թերապիայի 3-4 օրվա ընթացքում և տևում է դասընթացի ավարտից հետո մեկ շաբաթ: Երկարատև թերապիայի հետ մեկտեղ ՝ նվազում արյան ճնշում ձեռք է բերվել `օգտագործելով ավելի փոքր դեղաչափեր, քան անհրաժեշտ է diuretic էֆեկտ Նվազեցնել արյան ճնշում կա արագության մի փոքր բարձրացում glomerular զտիչգործունեության գործունեությունը ռենին արյան պլազմայում նույնպես երիկամային մահճակալի անոթային դիմադրություն. Երբ օգտագործվում է հիդրոքլորոթիազիդ բարձր դեղաչափերով, պլազմային ծավալը և արագությունը կրճատվում են glomerular զտիչ, միջին արյան ճնշում և երիկամային արյան հոսքը: Փոքր դեղաչափերով երկարատև թերապիայի դեպքում արյան պլազմայի ծավալը, համակարգային անոթային դիմադրություն և միջին արյան ճնշում մնում է բավականաչափ ցածր, միևնույն ժամանակ արագությամբ glomerular զտիչ և րոպեների ծավալը վերադարձվում է նախորդ մակարդակներին:

Հակացուցումները

Այս գործիքը խորհուրդ չի տրվում օգտագործման համար ՝

• խոլեստազ,
• Quincke- ի այտուց ներս պատմությունինչպես նաև ժառանգական / իդիոպաթիկ,
• երիկամների ֆունկցիայի հետ կապված զգալի խնդիրներ,
• անուրիա,
• առաջնային ալդոստերոնիզմ,
• հեմոդիալիզ,
• անհանդուրժողականություն գալակտոզա,
• ժառանգական անբավարարություն լակտազներ կամ անբավարար կլանման դեպքում գլյուկոզա գալակտոզա,
• կրծքով կերակրելը,
• հղիության մասին,
• մանկություն
• էական աննորմալություններ լյարդի մեջ,
• զարկերակային հիպոթենզիա,
• պայմանը երիկամների փոխպատվաստումից հետո,
• անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Զգուշությամբ, Hartil-D- ը նախատեսված է աորտա և միտրալ ստենոզ, կապակցված հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ, կորոնար և ուղեղային զարկերակների ծանր վնասվածքներ, ապամոնտաժված «թոքային սրտ», ծանր փորոքային առիթմիա, ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարում, երկկողմանիերիկամային զարկերակների ստենոզ, գեղձ, հիպոնատրեմիա, հիպերկալկեմիա, երիկամային անբավարարություն, լյարդի ցիռոզանկայուն անգինա պեկտորիսքրոնիկ սրտի անբավարարություն (չորրորդ փուլ), կրճատում Bcc, շաքարային դիաբետծերություն հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա, հիպերկալեմիա, երիկամների միայնակ զարկերակային ստենոզ, հիպոկալեմիա, Սրտի իշեմիկ հիվանդություն, լյարդի անբավարարություն.

Կողմնակի էֆեկտներ

Թերապիայի սկզբում դեղը վերցնելիս և դեղաչափերը ավելացնելուց հետո, արտասանվում է զարկերակային հիպոթենզիա. Ախտանիշները կարող են ներառել գլխապտույտմթնեցված տեսողություն, ընդհանուր թուլություն, տկարություն: Բացի այդ, հաղորդվել է դինամիկ ուղեղանոթային վթարի անհատական ​​դեպքեր, տախիկարդիա, առիթմիա, սրտամկանի ինֆարկտարտահայտված palpitationsզարկերակային գերճնշում, անգինա պեկտորիս և ցնցում: Օգտագործման ընթացքում ACE ինհիբիտատորներ ժամը զարկերակային հիպոթենզիա հնարավոր է ուղեղում արյունազեղում և իշեմիկ ինսուլտ.

Հավանական են նաև հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

• նյութափոխանակություն - հիպերգլիկեմիաթթվային մակարդակի բարձրացում հիպոկալեմիա, գեղձ, հիպերկալեմիա, հիպոմագնիսեմիա, հիպերկալկեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպերխլորեմիա,
• նյարդային համակարգ - ապատիանյարդայնություն գլխացավանքհոգնածություն, թուլության զգացում, քնկոտություն,
• տեսողության օրգաններ - կոնյուկտիվիտ, բլեֆարիտ,
• սրտանոթային համակարգը `էական նվազում արյան ճնշում, այտուցվածություն կոճ
• շնչառական համակարգ - չոր հազի տեսք, բրոնխիտ,
• մարսողական համակարգ. սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, դիսպեպսիացնցվելով ներս էպիգաստրային շրջան, փորկապությունձանձրալի ախորժակ, ծարավ, լուծ,
• մաշկի ամբողջական բաղադրիչ աղիք, ֆոտոնիզացման, քոր առաջացում,
• միզուղիների համակարգ - սպիտակուցներ,
• վերարտադրողական համակարգ - լիբիդոյի նվազում:

Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր է հետևյալը.

• շրջանառու համակարգը և ավիշը - բովանդակության նվազում հեմատոկրիտ և հեմոգլոբին, թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա, լեյկոպենիա, պանկիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ,հեմոլիտիկ անեմիա (պակասի դեպքում) գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase),
• նյութափոխանակություն և սնուցում. ջրի էլեկտրոլիտների ոչ պատշաճ հավասարակշռություն, նյութափոխանակության ալկալոզ, հիպոքլորեմիաբովանդակության ավելացում տրիգլիցերիդներ շիճուկում և շիճուկում ամիլազներ, հիպերխոլեստերեմիափոխհատուցում շաքարային դիաբետ,
• նյարդային համակարգ - անհանգստություն, անհավասարակշռություն, հոտ, պարեստեզիա,
• տեսողության օրգաններ `անցողիկ միոպիա,
• լսողական օրգաններ `ականջներում զանգող,
• սրտանոթային համակարգ. ուղեղային շրջանառության դանդաղ խախտում, տկարացում, թրոմբոամբոլիկ բարդություններ, անոթներ, թրոմբոզսրացում Ռայնոյի հիվանդությունըերակային հիվանդություններ էմբոլիա,
• շնչառական համակարգ. շնչառություն ռինիտ, glossitisալերգիկ ինտերստիցիալ թոքաբորբ, սինուսիտ, ֆարինգիտ, բրոնխոսպազմ, Quincke- ի այտուցթոքային այտուց
• մարսողական օրգաններ - աղիքների խանգարում, չոր բերան, համի խանգարում, սիալադենիտփսխում, լորձաթաղանթների բորբոքում, հեմոռագիկ պանկրեատիտ,
• լյարդ - ակտիվության աճ բիլիրուբին և լյարդի ֆերմենտներ, խոլեստատիկ դեղնախտ, խոլեցիստիտ, հեպատիտ, նեկրոզ լյարդ
• մաշկի ամբողջական բաղադրիչ համակարգային լուպուսի erythematosus, erythema multiforme, դեմքի բռնկում, ծայրամասային այտուց, ավելացել է անխնա, Լայլի համախտանիշըսրացում psoriasis, Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշ, ալերգիկ ռեակցիաներ, ալոպեկիա, օնիկոլիզ,
• մկանային-կմախքային համակարգ և կապող հյուսվածքներ ՝ մկանների սպազմ, արթրալգիա, արթրիտ, միալգիամկանների թուլություն կաթված,
• միզուղիների համակարգ - երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, ջրազրկում, մնացորդային ազոտի մակարդակի բարձրացում և շիճուկի կրեատինին, նեֆրոտիկ սինդրոմսուր երիկամային անբավարարություն, օլիգուրիա, ինտերստիցիալ նեֆրիտ,
• վերարտադրողական համակարգ իմպոտենցիա,
• մյուսները - անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ:

Quincke- ի այտուց շատ դեպքերում հայտնվում է Negroid ցեղի հիվանդների մոտ: Բացի այդ, փոքր խումբ ունի անգիոեդեմա դեմքեր և oropharyngeal սպառման պատճառով տարածքները ACE ինհիբիտատորներ.

Մաշկից ցայտուն կողմնակի բարդություններով դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Բժշկական դիտարկումը նշվում է, երբ դեղնախտ և ակտիվության բարձրացում լյարդի ֆերմենտներ.

Օգտագործման հրահանգներ Hartil-D (մեթոդ և դեղաքանակ)

Բժշկությունը նախատեսված է առավոտյան մեկ օգտագործման համար `բավարար քանակությամբ հեղուկ: Օգտագործման հրահանգներ Hartil-D- ը հայտնում է, որ ուտելը չի ​​ազդում դրա ազդեցության վրա: Պլանշետները հնարավոր չէ բաժանել մասերի:

Վերցրեք այս գործիքը միայն այն բանից հետո, երբ բժիշկը ընտրի դեղաչափը և ռեժիմը: Որպես կանոն, դասը սկսելու համար նախատեսված է 2,5 մգ ռամիփրիլև 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ. Պահպանման դեղաչափը նույնն է կամ երկու անգամ ավելի բարձր, համապատասխանաբար, յուրաքանչյուր ակտիվ նյութի համար: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելանում է `նվազագույնը 3 շաբաթվա ընդմիջումով: Օրական առաջարկվող առավելագույն դեղաչափը 5 մգ է: ռամիփրիլ և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ.

Ծերության տարիքում գտնվող անձանց, ինչպես նաև երիկամների և լյարդի անբավարար գործառույթ ունեցող անձանց համար յուրաքանչյուր բաղադրիչի չափաբաժինը ընտրվում է անհատապես `նախքան համակցված դեղամիջոցի Khartil-D անցնելը: Դրա դեղաչափը պետք է լինի նվազագույն:

Չափից մեծ դոզա

Այս դեղը նորմայից բարձր դեղաչափերով օգտագործելու դեպքում հնարավոր է հետևյալը. Միզուղիների պահպանում, էական նվազում արյան ճնշումցնցումներ առիթմիա, ցնցումային վիճակ, աղիքների խանգարում, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, կոմա, paresis, բրադիկարդիա, երիկամային անբավարարություն.

Բուժման ռեժիմը վերցվում է անհատապես: Որպես ընդհանուր միջոցներ, կարելի է նշանակել ստամոքսային լվացում, նատրիումի սուլֆատ և ակտիվացված փայտածուխ: Բացի այդ, օգտագործվում է օժանդակ թերապիա:

Ռամիփրիլ մարմնից հանված դիալիզ.

Զգալի անկմամբ արյան ճնշում հեղուկ ծավալը վերականգնվում է ֆիզիոլոգիական աղով: Եթե ​​դա ցանկալի արդյունք չի տալիս, ներերակային կառավարումը հնարավոր է: անգիոտենսին II, կատեչոլամիններ. Կարևոր է հետևել Bcc, KShchS- ը, diuresis, արյան մեջ էլեկտրոլիտների և գլյուկոզի մակարդակը: Դաժանությամբ բրադիկարդիա տեղադրված է թրթնջուկը: At հիպոկալեմիա կալիումի նորմալ մակարդակները պետք է վերականգնվեն:

Կյանքի սպառնալիք անգիոեդեմա Կիրառվում են հետևյալ միջոցառումները.

• ենթամաշկային ընդունում մինչև 0,5 մգ էպինեֆրին կամ դանդաղ ներերակային կառավարում adrenaline վերահսկողությամբԷՍԳ և արյան ճնշում,
• ներդրում հակահիստամիններ դեղեր
• ներերակային կամ ներգանգային կառավարում գլյուկոկորտիկոիդներ,
• adrenaline կարելի է լրացնել C₁ անգործությունեթե հիվանդը ունի անբավարարություն:

Փոխազդեցություն

Համադրություն ռամիփրիլ և diuretics կարող է աճել հակահիպերտոնիկ էֆեկտ Բացի այդ, հնարավոր է զգալի կրճատում արյան ճնշում. Այսպիսով, խորհուրդ է տրվում խուսափել նման համակցությունից:

Հակահիպերտոնիկ Վերցրվելիս ազդեցությունը կարող է բարելավվել ռամիփրիլ միաժամանակ օրգանական նիտրատներով կամ վազոդիլատորներ. Բացի այդ, այն թուլանում է, երբ սպառվում է: NSAID- ներ. Այս ֆոնդերը նույնպես կարող են հանգեցնել զուգակցման հետ ռամիփրիլ երիկամային ֆունկցիայի խանգարում: Հազվագյուտ դեպքերում, նկատվում է երիկամային անբավարարություն. Hartil-D- ը վերցնելիս դրա զարգացման ռիսկը մեծանում է Ալոպուրինոլ (կարող է հայտնվել նաև լեյկոպենիա) և Ցիկլոսպորին. Վերջին միջոցը նույնպես Լովաստատինև trimethoprim կարող է առաջացնել և հիպերկալեմիա. Լեյկոպենիա զարգանում է նաև այն ժամանակ, երբ Hartil-D- ը համատեղվում է Պրոկաինամիդ, իմունային ճնշումներ և ցիտոստատիկա.

Փոխազդեցություն ռամիփրիլ լիթիումի պատրաստուկներով հանգեցնում է շիճուկային լիթիումի մակարդակի բարձրացման, հնարավոր է թունավոր ազդեցությունների զարգացում: Այս համադրությունը խորհուրդ չի տրվում, բայց եթե դա անխուսափելի է, անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ: Լիթիումի թունավորումը կարող է մեծանալթիազիդային diuretics.

Զարկերակային հիպոթենզիա փոխազդեցության միջոցով ուժեղացված ռամիփրիլ ոմանց հետ անեսթեզիա, հակասեպտիկ նշանակում է և տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ.

Հիվանդի վիճակը պետք է նաև վերահսկվի, երբ Hartil-D- ը համատեղվի համակրանք. Եվ երբ շփվում եք հիպոգլիկեմիկ միջոցները կարող են մեծացնել դրանց ազդեցությունը մինչև տեսքը հիպոգլիկեմիա. Դա հատկապես հնարավոր է թերապիայի սկզբում և երիկամային ֆունկցիայի խանգարումով:

Համադրություն դիալիզ հետ ACE ինհիբիտատորներ հակացուցված է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ:

Հիդրոքլորոթիազիդ շփվելիս Amphotericin B, GKSմեղմացուցիչներ Կարբենոքսոլոնկամ Կորտիկոտրոպին կարող է առաջացնել էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն: Եվ երբ համադրվում է կալցիումի աղերի հետ, արտաքին տեսքը հիպերկալկեմիասրտով գլիկոզիդներ – թվային հարբեցողություն և հիպոկալեմիահետ Սոտալոլոմ – առիթմիահետ սալիցիլատներ - ավելացրել են դրանց թունավոր ազդեցությունները կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Sucuction հիդրոքլորոթիազիդ նվազում է խոլեստերինի խեժեր և Կոլեստիպոլ. Հետևաբար, նրանց ընդունելության միջև անհրաժեշտ է կատարել մեկից մի քանի ժամվա բաց:

Այս ակտիվ նյութը Hartil-D- ն նաև ուժեղացնում է ազդեցությունը: ոչ depolarizing մկանային հանգստացնողներ.

Նաև հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցի ազդեցությունը կրճատվում է, երբ զուգակցվում է նատրիումի քլորիդի հետ:

Արձագանքներ Hartil-D- ի մասին

Hartil-D- ի ակնարկները ցույց են տալիս այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը: Դրա ազդեցությունը նկատելի է դասընթացի հենց սկզբից: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ պահանջում են դեղաչափի ճշգրտում, քանի որ հնարավոր է արյան ճնշման չափազանց մեծ անկում: Ահա թե ինչու այս գործիքը պետք է օգտագործվի միայն մասնագետի հսկողության ներքո: Եթե ​​ընդունվում է բժշկի առաջարկությունների համաձայն, այն արդյունավետորեն օգնում է զարկերակային գերճնշում.

Գինը, որտեղ գնել

Այս գործիքի արժեքը պլանշետներում `2,5 մգռամիփրիլ և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ - մոտ 300 ռուբլի: Պլանշետների գինը, որում 5 մգ ռամիփրիլ և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ - մոտ 400 ռուբլի:

Բաղադրությունը և գործողության մեխանիզմը

Մեկ դեղահատ ունի իր կազմի մեջ ակտիվ նյութորպես ramipril 5 մգ կամ 10 մգ քանակությամբ: Դուստր ձեռնարկությունբաղադրիչները բժշկական հաստատություններ են.

• նատրիումի բիկարբոնատ,
• croscarmellose նատրիում,
• նատրիումի ստարիլ ֆումարատ,
• pregelatinized օսլա
• կաթնաթթվային մոնոհիդրատ,
• երկաթի օքսիդի կարմիր,
• երկաթի օքսիդ դեղին:

Դեղը ի վիճակի է ունենալ սրտանոթային և անգիոպրոտեկտիվ էֆեկտներ: Նաև դեղը կարող է ակտիվացնել արյան անոթների պատերին տեղակայված արյան խցանումների ռեզորսման գործընթացները, ոչնչացնում է խոլեստերինի թիթեղները, մեծացնում է ֆիբրինոգենի քանակը և նվազեցնում է միասին սոսնձման բջիջների գործընթացը, այսինքն ՝ թրոմբոցիտների ագրեգացումը:

Hartil հաբեր վերցնելու դրական ազդեցությունը սկսում է նկատելի լինել 1-2 ժամ հետո: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը շարունակվում է 24 ժամ: Թմրամիջոցների հակահիպերտոնիկ հատկությունները կախված չեն այն ստացող հիվանդի սեռից, քաշից և տարիքից:

Եվ ավելի մանրամասն ramipril- ի և դրա դեղաբանական հատկությունների մասին կարելի է գտնել հետևելով հաջորդ տեսանյութին:

Թողարկման ձևը

Դեղը դեղահատի տեսքով է: Դեղատներում կարելի է ձեռք բերել ստվարաթղթե փաթեթավորում, որը ներառում է բշտիկների մեջ բաց վարդագույն կամ նարնջագույն-վարդագույն գույնի յոթ հաբեր:

Պլանշետներն իրենք ունեն օվալաձև հարթ ձև, դրանց մակերևույթի վրա կարելի է տեսնել փորագրող «R3»: Այս դեղամիջոցը պարունակում է 5 մգ հիմնական ակտիվ նյութ `ramipril:

Նաև դեղատներում կարող եք ձեռք բերել նույն օվալաձև ձևի յոթ սպիտակ հաբեր փաթեթ, բայց փորագրող «R4» կետով, ինչը նշանակում է, որ պատրաստուկը պարունակում է 10 մգ հիմնական ակտիվ բաղադրիչ:

Ո՞ր դեպքերում են վերցվում Hartil հաբեր:

Բժիշկները դեղեր են նշանակում հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար, ինչպիսիք են.

• զարկերակային գերճնշում
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն
• դիաբետիկ նեֆրոպաթիա,
• սրտի անբավարարություն սրտի կաթվածի հետևանքով:

Սրտաբանները նշել են, որ դեղահատեր ընդունելը նվազեցնում է սրտի կաթվածների և ինսուլտների ռիսկը, նույնիսկ հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են շրջանցման վիրահատություն:

Հղիություն և լակտացիա

«Hartil-D» դեղը հակացուցված է հղիության ընթացքում, ուստի այն սկսելուց առաջ հղիության առկայությունը պետք է բացառվի: Եթե ​​հիվանդը պլանավորում է հղիանալ, ապա նա պետք է դադարեցնի ACE ինհիբիտատորների և հիդրոքլորոթիազիդի ընդունումը և դրանք փոխարինի այլ հակաիրերտային դեղամիջոցներով: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում Hartil-D դեղը վերցնելիս, ապա հնարավոր է շուտ հնարավոր է փոխարինել (ցանկացած դեպքում, մինչև առաջին եռամսյակի ավարտը) այնպիսի դեղամիջոցի հետ, որը չի պարունակում ACE inhibitor, որպեսզի խուսափի պտղի վնասման ռիսկից:

Քանի որ ramipril- ը և հիդրոքլորոթիազիդը արտազատվում են կրծքի կաթում, Hartil-D- ով բուժման ընթացքում կրծքով կերակրումը չի թույլատրվում:

Դոզան և կիրառումը

Hartil-D- ը պետք է ընդունվի ամեն օր, առավոտյան մեկ անգամ: Պլանշետները պետք է կուլ տան առանց ծամելու և շատ ջուր խմելու (առնվազն կես բաժակ): Hartil-D հաբեր կարելի է վերցնել անկախ կերակուրից. Դրանք կարելի է վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա, ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո: Պլանշետները կարող են բաժանվել կիսով չափ ՝ խախտելով ռիսկի տակ:

Վերցրեք Hartil-D- ը ՝ խստորեն պահպանելով բժշկի նշանակումը: Մեծահասակների համար սովորական մեկնարկային դոզան կազմում է 2.5 մգ ramipril և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ: Դոզան կարելի է ավելացնել առնվազն 3 շաբաթ ընդմիջումով: Սովորության պահպանման դոզան կազմում է 2.5 մգ ramipril և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ կամ 5 մգ ramipril և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ: Առավելագույն օրական դեղաչափը 10 մգ ramipril և 50 մգ հիդրոքլորոթիազիդ է: Բուժման ընթացքի տևողությունը որոշում է բժիշկը:

Դոզաները տարեց հիվանդների և լյարդի կամ երիկամների անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդների համար սովորաբար ցածր են, քան սովորաբար, և դրանք պետք է ընտրվեն անհատապես բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով երիկամների և լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը:

Կողմնակի էֆեկտ

Առաջարկվող դեղաչափերով դեղը սովորաբար լավ հանդուրժվում է: Որոշ դեպքերում հնարավոր է անցանկալի ռեակցիաների առաջացում, ինչը սովորաբար չի պահանջում դեղամիջոցի դադարեցում: Եթե ​​դուք ունեք լուրջ կողմնակի բարդություններ կամ հետևանքներ, որոնք նշված չեն այս ձեռնարկում, դիմեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին:

Բուժման ընթացքի սկզբում և դոզան բարձրացնելուց հետո կարող է առաջանալ արյան ճնշման չափազանց մեծ անկում `զարգանալ հիպոթենզիադրսևորվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են գլխապտույտը, ընդհանուր թուլությունը, blurred տեսողությունը, երբեմն `թուլացումով կամ գիտակցության կորստով: Հիպոթենզիայի զարգացման հավանականությունը ավելի մեծ է `թույլ տեսողություն ունեցողների ջրով` էլեկտրոլիտային հավասարակշռություն, սրտի քրոնիկ անբավարարություն և երիկամային ֆունկցիոնալ անբավարարություն: Հիպոթենզիայի զարգացումով հիվանդը պետք է տեղափոխվի հորիզոնական դիրք, անհրաժեշտության դեպքում ներերակային ինֆուզիոն պատրաստի շրջանառվող արյան ծավալը մեծացնելու համար: Անցողիկ հիպոթենզիկ ռեակցիան դեղամիջոցի հետագա կիրառման համար հակացուցում չէ: Խիստ և երկարատև հիպոթենզիայով կարող է պահանջվել դեղամիջոցի դոզայի նվազում կամ բուժման դադարեցում:

Հայտնի է, որ ACE ինհիբիտորների ընդունումը կարող է ուղեկցվել չոր հազ, որը գիշերը ավելանում է և հակված դիրքում, ավելի տարածված է կանանց և ոչ ծխողների մոտ: Այս հազը միշտ ինքնաբուխ հեռանում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Երբեմն հազը կարող է դադարել այն դեպքում, երբ հիվանդը տեղափոխվում է ACE- ի մեկ այլ խանգարող:

Հետևյալը մյուս ամենատարածված կողմնակի բարդություններն են, որոնք հաղորդվել են կլինիկական փորձարկումների և ACE ինհիբիտորների բուժական օգտագործման ընթացքում, ներառյալ ռամիպրիլը հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ:

Մետաբոլիկ խանգարումներ. արյան մեջ կալիումի մակարդակի էական նվազում, առգրավման կամ մկանների թուլության դեպքում ծանր դեպքերում, արյան մեջ ուրայի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում, գեղձ, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում և արյան մեջ կալիումի մակարդակի հազվադեպ աճ:

Նյարդային համակարգի խախտումներ. գլխապտույտ, հոգնածություն, գլխացավ, թուլություն, քնկոտություն:

Խանգարումներ սրտանոթային համակարգից. զարկերակային հիպոթենզիա, կոճ այտուց:

Մարսողական խանգարումներ. սրտխառնոց, որովայնի ցավ, մարսողական խանգարումներ, որովայնի ցավեր, ծարավ, փորկապություն, լուծ, ախորժակի կորուստ:

Շնչառական խանգարումներ. հազ, բրոնխիտ, ռինիտ, սինուսիտ:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիա. երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, արյան և շիճուկի կրեատինինի մեջ ուրայի մակարդակի բարձրացում, ջրազրկում:

Զգայական խանգարումկոնյուկտիվիտ, բլեֆարիտ, անցողիկ տեսողության խանգարում, ականջներ:

Մարմնի ընդհանուր ռեակցիաները, ալերգիկ ռեակցիաները, մաշկի վնասվածքները. ալերգիկ ռեակցիաներ, ավելի հաճախ ՝ մաշկի անցողիկ մաշկի ձևով, ավելի հաճախ ՝ քոր առաջացում, քոր առաջացմամբ ուղեկցվող մաշկի ցաներ, վեզիկուլների կամ փեղկավոր տարածքների առաջացում, մաշկի և լորձաթաղանթների այտուցվածություն, ֆոտոզգայունություն, ավելորդ քրտնարտադրություն, հոդերի ցավ, փսորիազի սրացում, համակարգային լուպուս էրիտեմատոզ, վասկուլիտ:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Hartil-D- ի հետ բուժման ընթացքում կանոնավոր բժշկական հսկողություն. Արյան ճնշումից բացի, պարբերաբար պետք է վերահսկվեն երիկամների գործառույթը, արյան հաշվարկը և կենսաքիմիական պարամետրերը: Theրի `էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումները պետք է վերացվեն նախքան դեղը ընդունելը:

Hartil-D- ը կարող է առաջացնել արյան ճնշման չափազանց մեծ անկում, հատկապես առաջին դեղաչափից հետո կամ առաջին բարձրացրած դոզան ընդունելուց հետո: Հիպոթենզիայի զարգացման հավանականությունը ավելի մեծ է `հեղուկի և աղերի կորստի պատճառով շրջանառվող արյան ծավալի նվազումով, և սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն նորմալ կամ ցածր արյան ճնշում: Հիպոթենզիայի զարգացումով հիվանդը պետք է տեղափոխվի հորիզոնական դիրք և անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է աղի ներերակային ինֆուզիոն `շրջանառվող արյան ծավալը մեծացնելու համար: Ժամանակավոր հիպոթենզիկ ռեակցիան դեղամիջոցը հետագայում կիրառելու հակադրություն չէ: Երկարատև և կլինիկորեն ծանր հիպոթենզիայի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը կամ դադարեցնել դրա հետ բուժումը:

Հաջորդ դեպքերում, Hartil-D դեղը օգտագործելիս պետք է հատուկ խնամք ցուցաբերել.

- հիվանդների մոտ ջրազրկումլուծի և փսխման դեպքերի դեպքում.
- տառապող հիվանդների մոտ diuretics,
- ավելացված արտազատվող հիվանդների մոտ վերերիկամային ծառի կեղեվ հորմոններ (Conn- ի համախտանիշ)
- օգտագործող անձանց մեջ ցածր աղի դիետակալիումի հարստացված սննդային հավելումներ ընդունելը կամկալիում դեղեր
- տառապող հիվանդների մոտ երիկամային գերճնշումծանր սրտի անբավարարություն, հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա,
- հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետովքեր պետք է պարբերաբար վերահսկեն գլիկեմիայի մակարդակը: Կարող է անհրաժեշտ լինել անհատապես ընտրել շաքարի իջեցնող դեղերի դոզան կամ դեղահատ պատրաստուկներից անցնել ինսուլին,
- հիվանդների մոտ համակարգային լուպուսի erythematosus կամ psoriasis հնարավոր է հիվանդության սրացում:

Պետք է խուսափել հեմոդիալիզ թմրամիջոցների հետ Hartil-D- ի հետ բուժման ֆոնին: Եթե ​​դիալիզը անհրաժեշտ է, ապա պետք է անցնեք մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց ընդունելու, որը ACE inhibitor չէ:

Անհրաժեշտ է նախօրոք վիրահատությունից առաջ և Hartil-D դեղը ընդունելու մասին բժշկին տեղեկացնել անեսթեզիա, ներառյալ ատամնաբուժական պրոցեդուրաների անզգայացումով:

Hartil-D- ի բուժումը կարող է առաջացնել չոր հազորը միշտ անհետանում է բուժումը դադարեցնելուց հետո:

Hartil-D- ը պարունակում է կաթնաշաքարի մոնոհիդրատ. Սա պետք է հաշվի առնել լակտազային անբավարարության և այլ հազվագյուտ մետաբոլիկ խանգարումների հիվանդների բուժման ժամանակ (գալակտոսեմիա կամ գլյուկոզա / գալակտոզայի թուլացման համախտանիշ):

Եթե ​​մոռանում եք ժամանակին վերցնել Hartil-D- ըվերցրեք բաց թողնված դեղաչափը որքան հնարավոր է շուտ, ապա վերցրեք այն դեղը, ինչպես ձեր բժիշկն է ղեկավարել: Եթե ​​հաջորդ դեղաչափը մնում է մի քանի ժամ, կամ եկել է բաց թողնված դոզանից հետո հաջորդ դոզան ընդունելու ժամանակը, ապա մի վերցրեք Hartil-D- ի կրկնակի դոզան `բաց թողնված դոզան փոխհատուցելու համար: Այս դեպքում ամբողջովին բաց թողեք այն դեղաչափը, որը չի ստացվել ժամանակին և շարունակեք դեղը ընդունել սովորական ժամանակացույցի համաձայն:

Մի ընդհատեք կամ դադարեք ինքնուրույն վերցնել Hartil-D- ը: Ընդունման դադարեցում Հարթիլ-Դ կամ դոզայի փոփոխություն պետք է իրականացվի սահմանված կարգով և դիտանցմամբ բժիշկը.

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Արդյունավետություն տրանսպորտային միջոցների կամ հավանական վտանգավոր մեքենաներ վարելու ունակության վրա

Hartil-D- ը, կախված դեղը ընդունելու անհատական ​​արձագանքից, կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ աշխատանքը կատարելու ունակության վրա, որը պահանջում է ավելի մեծ ուշադրության մակարդակ: Hartil-D- ի հետ բուժման սկզբում և դոզան բարձրացնելուց հետո խորհուրդ չի տրվում մեքենա վարել կամ կատարել այլ աշխատանք, որը պահանջում է մեծ ուշադրություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն: Ապագայում վերը նշված աշխատանքը կատարելու և անվտանգ դոզան որոշելու ունակությունը բժշկի կողմից իրականացվում է անհատական:

Ինչպե՞ս վերցնել:

Hartil հաբեր կարելի է խմել այն ժամանակ, երբ դա հարմար է, այսինքն ՝ պարտադիր չէ, որ ուտելուց առաջ, դրանից հետո կամ դրա ընթացքում: Թմրանյութը չի կարող ծամել, դուք պետք է ամբողջովին կուլ տալ հաբերը նորմալ քանակությամբ մաքուր ջրով:

Հիվանդի տառապանք զարկերակային գերճնշում, սրտաբանը խորհուրդ կտա օրվա ընթացքում մեկ անգամ խմել 2,5 մգ դեղամիջոց: Անհրաժեշտության դեպքում, ապա վերցված դեղորայքի դեղաչափը կարող է աստիճանաբար աճել: Հարկ է նշել, որ օրվա ընթացքում վերցված Hartil- ի ընդհանուր քանակը չպետք է լինի ավելի քան 10 մգ:

Հիվանդի տառապանք սրտի անբավարարություն քրոնիկ ձևով բժիշկը նախատեսում է ամեն օր խմել 1,25 մգ հաբեր: Անհրաժեշտության դեպքում սրտաբանը մեծացնում է դեղամիջոցի դոզան: Օրական հարբած դեղամիջոցների ընդհանուր քանակը նույնպես չպետք է լինի ավելի քան 10 մգ:

Մարդ, որը տուժել է սրտի կաթված, դեղը նախատեսված է 2-9 օրվա ընթացքում: Հիվանդը պետք է խմի 2.5 մգ դեղը օրական երկու անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում սրտաբանը կարող է առաջարկել Hartil- ի կրկնակի դեղաչափ:

Նրանք, ովքեր հիվանդ են նեպրոպաթիա, դուք պետք է խմեք օրական 1,25 մգ դեղամիջոց: Այս հիվանդության հետ հազվադեպ դեպքերում դեղաչափը ճշգրտվում է օրական 5 մգ:

Որպես կանխարգելում սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի հետ սրտաբանական պաթոլոգիաներ բժիշկը կարող է նշանակել հիվանդին խմել Hartil- ը `օրական 2,5 մգ քանակությամբ: Դրա դեղաչափը կարող է նաև աճել և աստիճանաբար հասնել 10 մգ:

Hartil- ի օգտագործումը երեխաների մոտ, հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Արգելվում է դեղորայքը վերցնել երեխա կրելու և կրծքով կերակրելու ժամանակահատվածում: Հարտիլը ի վիճակի է հրահրել չծնված երեխայի երիկամների ձևավորման մեջ խախտումների առաջացումը, նվազեցնել նրա արյան ճնշումը: Նաև դեղը վտանգավոր է նրանով, որ այն կարող է նպաստել պտղի հիպերկալեմիայի զարգացմանը, գանգի հիպոպլազիայի և դրա դեֆորմացման, թոքերի հիպոպլազիայի, վերջույթների պաթոլոգիական պայմանների զարգացմանը:

Հարթիլը վերցնելու անվտանգությունը և 18 տարեկանից ցածր դրա արդյունավետությունը չեն հաստատվել: Այս առումով, դուք չեք կարող վերցնել այն:

Հնարավոր հակացուցումներ և կողմնակի բարդություններ

Հարտիլը չպետք է ձեռնարկվի հետևյալ դեպքերում.

• անգիոեդեմայի պատմություն,
• գերզգայնություն դեղամիջոցներում պարունակվող նյութերի նկատմամբ.
• ցանկացած պահի հղիություն
• լակտացիան
• երիկամային զարկերակների ստենոզ,
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ,
• երիկամային զարկերակների երկկողմանի ստենոզ,
• երիկամային անբավարարություն
• անկայուն հեմոդինամիկա:

Բացի այդ, այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել բացասական ռեակցիաներ օրգանիզմը, երբ այն վերցվում է, որը կարող է ներառել.

• իջեցնելով արյան ճնշումը
• առիթմիա
• թրոմբոցիտոպենիա
• օրթոստատիկ հիպոթենզիա,
• սպիտակուցի ավելացում,
• չոր հազ
• տրամադրության խանգարումներ
• խանգարումներ շրջանառու համակարգում,
• ավելացել է երիկամային անբավարարություն
• ցնցում
• ռինոռեա
• սրտամկանի իշեմիա և ուղեղ
• նվազել է լիբիդոն
• թուլության տեսքը
• քնկոտություն
• նյարդային հուզմունքը
• լսողության, հոտի, համի և տեսողության խանգարման ընկալում,
• ցնցումներ
• բրոնխոսպազմ
• ալոպեկիա
• վեստիբուլյար խանգարումներ
• հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի համակենտրոնացման իջեցում,
• ռինիտ, սինուսիտ,
• բրոնխիտ
• մկանների ցավեր
• հիպոնատրեմիա,
• նվազել է ախորժակը
• կոնյուկտիվիտ
• սրտխառնոց, լուծ, կամ փորկապություն
• շնչառություն, չոր բերան,
• հեմոլիտիկ անեմիա
• ցան, մաշկի քոր առաջացում:

Հաբեր հաբեր ընդունելիս հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաների մեծ քանակի պատճառով անհրաժեշտ է խմել դրանք ՝ պահպանելով անվտանգության նախազգուշական միջոցները: Կարևոր է հասկանալ, որ Հարթիլի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է բժշկի կողմից վերահսկողություն: Հատկապես դա անհրաժեշտ է հաջորդ ժամանակահատվածի ընթացքում դեղամիջոցի չափաբաժնի բարձրացումը: Հարտիլը ավելացված դոզան ընդունվելուց հետո ութ ժամվա ընթացքում հաճախ անհրաժեշտ է չափել արյան ճնշումը և ցուցումներում վերահսկել նորմերը:

Նաև, բժշկի կողմից մշտական ​​մոնիտորինգը պահանջվում է երիկամային անոթային ախտահարումների, երիկամային դիսֆունկցիայի ենթարկված հիվանդների կողմից, ովքեր անցել են երիկամների փոխպատվաստում:

Տարբեր գործողությունները, որոնք պահանջում են ավելի մեծ ուշադրության կենտրոնացում, պետք է հրաժարվեն այս դեղահատերով բուժման ժամանակահատվածի համար:

Հարթիլի համատեղելիությունը այլ դեղամիջոցների և ալկոհոլի հետ

Հաբերի տարբեր դեղամիջոցների համատեղ կառավարումը հնարավոր է բժշկական պատճառներով: Բայց արժե հաշվի առնել, որ այս դեղորայքի և դեղագործության այնպիսի դեղաբանական խմբերի, ինչպիսիք են ցիտոստատիկները և կորտիկոստերոիդները, միաժամանակ օգտագործելը, նպաստում է արյան կազմի փոփոխությունների տեսքին և կարող է առաջացնել շրջանառության համակարգում տարբեր խանգարումներ:

Նաև բավականին վտանգավոր է այս դեղամիջոցի օգտագործումը ինսուլինի և այլ դեղամիջոցների համատեղումը շաքարախտի դեմ պայքարի համար, քանի որ այս դեպքում նկատվում է արյան շաքարի կտրուկ անկում, ինչը կարող է վտանգավոր լինել:

Սրտաբանները վճռականորեն խորհուրդ են տալիս ալկոհոլային խմիչքները դադարեցնել այս դեղահատերով բուժման ընթացքում, քանի որ դրանք օգնում են բարձրացնել ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների ազդեցությունը:

Ազատման համապատասխան ձևով այս դեղը վաճառվում է գրեթե բոլոր դեղատներում: Կարող եք նաև գնել դեղը առցանց դեղատներում: Բժշկություն գնելիս անհրաժեշտ է բժշկի դեղատոմսը:

Թմրամիջոցների միջին գինը սկսվում է Մոսկվայի դեղատներում 370 ռուբլիից: Առցանց դեղատներում դուք կարող եք մի քիչ ավելի էժան դեղամիջոց գնել - դեղահատերի արժեքը սկսվում է 297 ռուբլիից:

Նմանատիպ դեղամիջոցներ և դրանց արժեքը

Այս դեղամիջոցի անալոգներին կարելի է վերագրել հետևյալ դեղերը.

• Amprilan - 220 ռուբլիից,
• Պիրամիլ - 202 ռուբլիից,
• Tritace - 996 ռուբլիից,
• Dilaprel - 115 ռուբլիից,
• Ramimed - 280 ռուբլիից:

Թմրամիջոցների անալոգներ գնելուց առաջ դուք պետք է ստուգեք ձեր բժշկին, արդյոք նրանք ի վիճակի են ամբողջովին փոխարինել այս դեղը:

Hartil- ը բավականին հզոր դեղամիջոց է, ուստի անհրաժեշտ է այն ընդունել միայն բուժող բժշկի նշանակմամբ և խստորեն պահպանել սահմանված դեղաչափերը: Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք ձեռք բերել անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացում:

Կազմը և գործողությունը

Ծանոթագրում նշվում է, որ Հարթիլը պատկանում է ACE inhibitor- ների խմբին: Իր բաղադրության մեջ գործող ակտիվ նյութը ռամիպիրիլն է: Անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի արգելափակման պատճառով գործակալը ունի արտահայտված հիպոթենսիվ ազդեցություն:

Ուշադրություն դարձրեք: Դեղը սկսում է նվազեցնել ճնշումը վարչարարությունից հետո 1,5-2 ժամվա ընթացքում: Բժշկական կլինիկական էֆեկտը զարգանում է 3.5-6-ից հետո և տևում է 24 ժամ: Hartil- ը պահանջում է կանոնավոր և երկարաժամկետ օգտագործման համար, անհնար է հաբեր խմել դեպքից:

Բացի այդ, ramipyril:

• նպաստում է սրտի մկանների հիպերտրոֆիայի հակադարձ զարգացմանը (երկարատև օգտագործման դեպքում),
• բարելավում է արյան շրջանառությունը սրտամկանի մեջ,
• նվազեցնում է առիթմիաների հաճախությունը,
• նորմալացնում է պորտալի երակային ճնշումը պորտալի հիպերտոնիկայով,
• խանգարում է դիաբետիկների մեջ երիկամային ֆունկցիայի վատթարացմանը:

Օգտագործման ցուցումներ

Հասկանալով դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը, մենք քննարկում ենք դրա օգտագործման ցուցումները:

• զարկերակային գերճնշում
• CHF,
• սրտամկանի սուր ինֆարկտ, պատմության մեջ ինսուլտի դեպքեր (կրկնել անոթային բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար),
• նեֆրոպաթիա, ներառյալ դիաբետիկ:

Թողարկման ձևերը

Hartil- ը արտադրվում է հունգարական EGIS Pharmaceuticals PLC ընկերության հունգարական դեղագործական ընկերության կողմից: Ազատման միակ ձևը 5 կամ 10 մգ դեղաչափով հաբեր է: Ստվարաթղթե փաթեթում, բացի 28 բաց վարդագույն կամ սպիտակ հաբեր, պարունակվում են օգտագործման մանրամասն հրահանգներ: Արկղի միջին գինը 410 հատ է: 5 մգ դեղաչափի և 460 ռ դեղաչափի համար `10 մգ համար:

Ուշադրություն դարձրեք: Ավելի շահավետ է գնել 10 միգրամ պլանշետ: Նրանցից յուրաքանչյուրը կարելի է բաժանել կիսով չափ ՝ խախտելով ռիսկի տակ:

Բացի այդ, արտադրողի շարքը պարունակում է համակցված դեղամիջոցներ, որոնք հիմնված են ramipiril- ի և այլ հակաբեղմնավորիչ դեղերի վրա.

• Հարտիլ Ամլո (AM) (ռամիպիրիլ + ամլոդիպին) 5 մգ + 5 մգ, 10 մգ + 10 մգ,
• Hartil D (ramipiril + hydrochlorothiazide) 2.5 մգ + 12.5 մգ, 5 մգ + 25 մգ:

Օգտագործման եղանակը

Hartil- ը բանավոր կերպով ընդունվում է առանց ծամելու, լվանում ջրով (մեծ քանակությամբ, մոտավորապես 200-250 մլ) ջրով: Դուք պետք է խմեք դեղը ամեն օր, ամեն 24 ժամվա ընթացքում:

Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար սահմանում է բուժման դեղաչափը և տևողությունը: Ստանդարտ առաջարկությունները տրված են ստորև աղյուսակում:

Աղյուսակ 1. Ստանդարտ առաջարկություններ Հարթիլ դեղաչափի ընտրության համար.

Կարևոր է: Հատուկ ուշադրություն է պահանջվում Hartil- ի չափաբաժնի ընտրությունը տարեց հիվանդների համար, ովքեր դիուրետիկներ են ընդունում և ուղեկցվում են միևնույն հիվանդություններով (սրտի անբավարարություն, սոմատիկ օրգանների անբավարար գործառույթ):

Հիպերտոնիկ բուժում շաքարախտով հիվանդների մոտ

Արդյո՞ք Հարթիլը հարմար է հիպերտոնիայի բուժման համար 2-րդ տիպի շաքարախտով տարեց հիվանդների դեպքում:

Բարև Ընդհանուր առմամբ, այո. Դեղը դրականորեն է ազդում դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի և նեֆրոպաթիայի ընթացքի վրա: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր անհատ հիվանդի համար անհրաժեշտ է, որ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցը ընտրվի անհատապես:

Բացի այդ, Hartil- ի համակցված օգտագործումը ներարկելի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների կաթիլներով առաջացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկում: Հետևաբար, երբեմն թմրամիջոցների բուժման ֆոնի վրա անհրաժեշտ է կարգաբերել ինսուլինի չափաբաժինը:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա:

Ռամիփրիլ
Sucuction
Բերանի ընդունումից հետո, ramipril- ն արագորեն ներծծվում է: Դատելով մեզի մեջ հայտնաբերված ռադիոակտիվությունից, պիտակավորված ramipril- ի կուտակումից հետո (երիկամների կողմից արտանետումը մի քանի եղանակներից միայն մեկն է), դեղամիջոցի առնվազն 56% -ը ներծծվում է: Միաժամանակյա ուտելը չի ​​ազդում կլանման վրա:
Ramipril- ը արտադրանք է, այն ենթարկվում է լյարդի միջոցով «առաջին անցման» ընթացքում նյութափոխանակության, որի արդյունքում ձևավորվում է միակ ակտիվ մետաբոլիտ ramiprilat- ը (հիդրոլիզացիայի պատճառով, հիմնականում ՝ լյարդի մեջ): Բացի ramiprilat- ի ակտիվ նյութափոխանակությունից, ramipril- ը համատեղվում է գլյուկուրոնաթթուով և վերածվում է ռամիպրիլի դիկետոպիպիրազինի էստերի: Ramiprilat- ը նույնպես կոնյուկավորված է գլյուկուրոնաթթուով և վերածվում է diketopiperazine-ramiprilat (թթու): Ramipril- ի ակտիվացման / նյութափոխանակության պատճառով բերանի ընդունումից հետո կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 20% է:
Պլազմայում ռամիպրիլի Cmax- ը հասնում է բանավոր ընդունումից հետո 1 ժամվա ընթացքում: Պլազմայում ramiprilat- ի Cmax- ը հասնում է ramipril- ի ընդունումից հետո 2-4 ժամվա ընթացքում:
Բաշխում
Պլաստիկ սպիտակուցների համար կապը ramipril- ի և ramiprilat- ի համար համապատասխանաբար կազմում է համապատասխանաբար 73% և 56%:
Փորձնական ուսումնասիրություններում պարզվել է, որ ramipril- ն արտազատվում է կրծքի կաթում:
Բուծում
Ramipril- ի T1 / 2-ը մոտավորապես 1 ժամ է, արյան պլազմայում ռամիպրիլատի համակենտրոնացման նվազումը բնության մեջ բազմաֆազ է: Նախնական բաշխման և վերացման փուլը բնութագրվում է T1 / 2- ով հավասար է մոտ 3 ժամվա ընթացքում, այնուհետև հետևեք միջանկյալ փուլը (T1 / 2 մոտ 15 ժամ) և վերջին փուլը, որի ընթացքում արյան պլազմայում ramiprilat- ի կոնցենտրացիան շատ ցածր է (T1 / 2 - 4-5 օր): ) Այս վերջին փուլը պայմանավորված է ռամիպրիլատի դանդաղ տարանջատմամբ ACE- ի հետ ուժեղ, բայց հագեցած բարդույթներից: Չնայած վերացման փուլի տևողությանը, ramipril- ի Css- ը հասնում է մոտ 4 օրվա ընթացքում `2.5 մգ և ավելի ռամիպրիլ օրական ընդունմամբ: Արդյունավետ T1 / 2 (դոզայի ընտրության հետ կապված պարամետրը) բազմաթիվ դեղաչափեր ընդունելուց հետո 13-17 ժամ է:
10 մգ պիտակավորված ramipril- ի բանավոր ընդունումից հետո ռադիոակտիվության մոտ 40% -ը արտազատվում է աղիքների միջոցով, իսկ երիկամների միջոցով `60%: 24 մգ ramipril- ի ընդունումից հետո 24 ժամվա ընթացքում հայտնաբերվել է կաթնաթթվային հիվանդություն ունեցող հիվանդների կողմից, որոնք հայտնաբերվել են արդյունքում առաջացող աղու զուգահեռ, հայտնաբերվել են ռամիպրիլ և դրա մետաբոլիտների արտազատման հավասար արժեքներ երիկամների և աղիների միջոցով: Երիկամների և լեղապարկի կողմից սեկրեցված մետաբոլիտների մոտավորապես 80-90% -ը ներկայացնում էին ramiprilat- ը և դեղամիջոցները `դրա հետագա նյութափոխանակության համար: Գլամուրոնիդը և ռամիպրիլի դիկետոպիպերազինի ածանցյալ մասը կազմում էին մոտավորապես 10-20%, իսկ չմշակված ռամիպրիլը բաժին է ընկնում ramipril- ի ընդհանուր քանակի մոտավորապես 2% -ը:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման եղանակը:

Պլանշետները պետք է ընդունվեն ամեն օր առավոտյան 1 անգամ `խմելով շատ հեղուկներ: Դեղը կարող է ընդունվել անկախ կերակուրից: Պլանշետները չեն նախատեսվում բաժանել մասերի:
Մեծահասակների համար դեղը Hartil-D- ը խորհուրդ է տրվում նշանակվել միայն բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի չափաբաժնի անհատական ​​ընտրությունից հետո: Դոզան կարելի է ավելացնել առնվազն 3 շաբաթ ընդմիջումով: Սովորական մեկնարկային դոզան կազմում է 2.5 մգ ramipril և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ: Սովորության պահպանման դեղաչափը կազմում է 2.5 մգ ramipril և 12.5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ կամ 5 մգ ramipril և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ: Առաջարկվող առավելագույն օրական դեղաչափը 5 մգ ramipril և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ է:
30-ից 60 մլ / րոպե CC ունեցող CC- ով հիվանդների դեպքում բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի անհատական ​​դոզաները (ռամիպրիլ և հիդրոքլորոթիազիդ) պետք է ընտրվեն նախքան համակցված դեղամիջոց Hartil-D- ին անցնելը:
Hartil-D- ի չափաբաժինը պետք է լինի հնարավորինս ցածր: Առաջարկվող առավելագույն օրական դեղաչափը 5 մգ ramipril և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ է:
Hartil-D- ը հակացուցված է երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ (CC պակաս, քան 30 մլ / րոպե / 1,73 մ 2):
Hartil-D- ին անցնելուց առաջ լյարդի մեղմ կամ չափավոր խանգարում ունեցող հիվանդներին պետք է տրվի ramipril- ի դոզան:
Չի թույլատրվում «Hartil-D» դեղամիջոցի ընդունումը լյարդի խիստ խանգարված ֆունկցիայի և (կամ) խոլեստազի հիվանդների դեպքում:
Hartil-D- ը խորհուրդ չի տրվում երեխաների և դեռահասների համար (18 տարեկանից ցածր), այս տարիքային խմբի անվտանգության և արդյունավետության բացակայության պատճառով: