Անբավարար շաքարային դիաբետ. Նշաններ, բուժում և ինչը վտանգավոր է

Մարմնի մեջ ինսուլինի անբավարարության ամենալուրջ հետևանքներից մեկը ապամոնտաժված շաքարային դիաբետն է, որը, եթե ոչ պատշաճ կամ ժամանակին, կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիկ կոմայի և մահվան: Ոչ միայն ժամանակակից բժշկության նվաճումները, այլև պարզ կանոնները, որոնք ամեն օր պետք է հետևեն, կարող են օգնել խուսափել դիաբետիկների համար այս տխուր ճակատագիրը:

Կարևոր է իմանալ: Նույնիսկ առաջադեմ շաքարախտը հնարավոր է բուժել տանը, առանց վիրահատության կամ հիվանդանոցների: Պարզապես կարդացեք, թե ինչ է ասում Մարինա Վլադիմիրովնան: կարդացեք առաջարկությունը:

Շաքարախտի փուլերը

Արյան մեջ գլյուկոզի (այսպես կոչված «շաքար») ավելցուկով մարմնում պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում և տեղի է ունենում տհաճ հիվանդություն `շաքարախտը: Կախված գլյուկոզի ավելցուկը չեզոքացնելու ունակությունից, առանձնանում են հիվանդության մի քանի փուլեր, որոնցից վերջինը հիվանդության ամենալուրջ ձևն է ՝ շաքարախտի դեզոմպենսացիա:

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

1. Փոխհատուցում: Երբ դուք կարող եք արյան շաքարը մակարդել դեղերով, նրանք խոսում են փոխհատուցման մասին: 2-րդ տիպի շաքարախտը փոխհատուցելու չափանիշները նույնն են, ինչ 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում: Այս փուլում հիվանդները զգում են բավարար, ներքին օրգանների պաթոլոգիա չկա:
2. Ենթաբաժին: Բեմը միջնորդավորված է փոխհատուցման և փոխհատուցման միջև: Հիվանդների վիճակը վատթարանում է, կարող են առաջանալ պաթոլոգիաներ և բարդություններ զարգանալ, բայց հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ ընկնելը քիչ հավանական է: Ենթաբաժնի փուլը բնութագրվում է մեզի մեջ 50 գ շաքարավազի ամենօրյա կորուստով, ինչպես նաև արյան գլյուկոզի մակարդակը ՝ մոտ 13,8 մմոլ / Լ:
3. Ապամոնտաժում: Այն բնութագրվում է հիվանդության ընթացքի և պաթոլոգիաների ծանր վիճակով ՝ ինչպես առաջացման փուլում, այնպես էլ ՝ քրոնիկ: Հիվանդները մեզի մեջ ունեն ketoacidosis- ի և ացետոնի առկայություն: Հիվանդության առաջացման գործում առաջատար դերը խաղում է ենթաստամոքսային գեղձի ժառանգական նախատրամադրվածությունն ու պաթոլոգիան: Decompensated շաքարախտը կարող է զարգանալ սթրեսի պայմաններում և որպես վիրուսային վարակի բարդություն:

Շաքարախտի դեմ դեկոմպենսացիայի նշաններ

Շաքարախտի ախտորոշման ճշգրիտ պատկերը ստացվում է միայն կլինիկական ուսումնասիրություններից հետո, այնուամենայնիվ, հիվանդության դեկոմպենսացված ձևը ունի արտահայտված ախտանիշներ, որոնք հիվանդը ի վիճակի է ինքնուրույն ճանաչել, և առանց բժշկի սպասելու նախօրոք խորհրդակցել բժշկի հետ: Շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը առաջացնում է բարդություններ, որոնք մարմինը տառապում է արյան մեջ շաքարի ավելցուկով: Հիվանդները նվազեցրել են անձեռնմխելիությունը, ինչը նրանց ավելի խոցելի է դարձնում վնասակար վիրուսների, բակտերիաների և սնկերի առաջացնող հիվանդություններին: Տագնապալի ախտանիշները դրսևորվում են ձեռքերի վրա մաշկի էլաստիկության անկմամբ, դրա վրա դեղին նոդուլների տեսքով և մաշկաբորբի տեսքով: Ախտանիշները ավելացվում են 1-ին և 2-րդ տիպի հիվանդությամբ տարածված ընդհանուր նշաններին:

Ախտանշաններ 1-ին տիպում

1-ին տիպի դիաբետիկները զգացվում են անընդհատ ծարավ և սով զգացողություն, անգամ կերակրման ժամանակ: Ավելին, նրանք ունեն մարմնի քաշի նվազում, երբեմն նույնիսկ «առողջ» նորմայից ցածր: 1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ամենօրյա դիարեզի բարձրացմամբ, ինչպես նաև համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել համատեղ վնասների և օստեոպորոզի: Տհաճ հետևանք կարող է լինել քրոնիկ լուծը:

Ախտանշաններ 2-րդ տիպում

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը բնութագրվում է նրանով, որ բնութագրական առանձնահատկությունները կարող են գոյություն չունենալ մինչև ապամոնտաժման փուլը սկսելը: Արյան գլյուկոզի աճով հիվանդները սկսում են զգալ չոր բերանը, մաշկի կարմրությունը և քոր առաջացնող մաշկը, նկատելի տեսողության խանգարումը և ուժեղ երկարատև գլխացավերը, որոնք նույնիսկ կարող են վերածվել գլխացավերի: Եթե ​​ախտորոշումը կատարվում է ուշ, ապա կարող են առաջանալ բարդություններ աչքի հիվանդությունների տեսքով `կատարակտ, ողնաշարի ջոկատ, կա նաև նեպրոպաթիա ստանալու և հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ ընկնելու վտանգ: Հետևաբար, ենթածրագրված շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է անընդհատ վերահսկեն իրենց բարեկեցությունը և, եթե այն վատթարանում է, անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Լաբորատոր ախտորոշում

Որքան ճշգրիտ է ախտորոշումը, այնքան ավելի հավանական է հիվանդության կայունացումը և բարենպաստ կանխատեսում ստանալ հետագա թերապիայի համար: Թերապևտիկ բուժումը հստակ հիմնավորելու համար անհրաժեշտ կլինի արյան և մեզի մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ: Ձեռք բերելով թեստերի ցուցիչները, բժիշկը կորոշի, թե հիվանդի դիաբետն ինչ ձև ունի, ինչպես նաև կընտրի համապատասխան բուժում: Կլինիկական պատկերը կազմելիս աղյուսակում նկարագրված են հետևյալ ցուցանիշները.

Բարդությունների ռիսկ

Եթե ​​ուշանում եք, ոչ պատշաճ բուժում, կամ այն ​​դեպքերում, երբ հիվանդները ինքնակամ փոխարինում են ներկա բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցներին սննդային հավելումներով, ապա դեկոմպենսացիայի փուլում շաքարախտը կարող է տալ բարդությունների բողոքարկման մասին: Խոցելի օրգաններն են աչքերը և երիկամները, կարող են ազդել հոդերը, ոսկորները, մարսողական համակարգը և սրտանոթային համակարգը: Հիվանդները կարող են զարգանալ.

• կատարակտ
• գլաուկոմա և ռետինոպաթիա,
• տարբեր ծանրության նեպրոպաթիա,
• օստեոպորոզ
• enteropathy եւ քրոնիկ լուծ,
• ճարպային հեպատոզ:

Հղիությունը մեծ ռիսկեր է պարունակում դեկոմպենսացված շաքարախտի մեջ, քանի որ դա ենթադրում է մարմնի որոշակի կենսաքիմիական փոփոխություններ:

Պտղի զարգացման հետ մեկտեղ, շաքարային դիաբետի ենթածրագրով փոխհատուցումը կարող է անցնել դեկոմպենսացիայի փուլ, և վիրաբուժական բուժումը միշտ չէ, որ կարող է սկսվել, քանի որ անհրաժեշտ դեղերը որոշ դեպքերում կարող են ազդել հղիության ընթացքի վրա և հանգեցնել անցանկալի հետևանքների `տոքսիկոզ, պտղի սառեցում, սաղմերի դանդաղ զարգացում և առաջացման պաթոլոգիաներ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ապամոնտաժումը շատ ավելի դժվար է բուժել, քան կանխել հիվանդության անցումը այս փուլին: Եթե ​​պատճառը ժառանգական գործոն չէ, ապա հիվանդները պետք է հետևեն մի շարք պարզ կանոնների, որպեսզի փոխհատուցվող շաքարախտը չմտնի դեպրեսիաների մեջ: Մասնավորապես, անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ մասնագիտացված բժիշկների մոտ `էնդոկրինոլոգ և ակնաբույժ: Դուք պետք է նաև ժամանակին կատարեք պլանավորված ուսումնասիրություններ (կենսաքիմիա, ԷՍԳ, միզուղիներ): Պետք է անընդհատ վերահսկել արյան ճնշումը և վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Մեծ գումարածը կլինի դիետան և վերահսկողությունը սպառված կալորիաների նկատմամբ, ինչպես նաև սննդի օրագրի պահպանումը, ինչը կանդրադառնա դիետայի փոփոխությունների և հնարավոր հետևանքների պատմությանը: Բայց կանխարգելման ամենակարևոր մեթոդը ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցների ժամանակին ընդունումն է:

Կանխարգելման համար որոշ հիվանդներ սկսում են օգտագործել կենսաակտիվ հավելումներ (սննդային հավելումներ): Այս դեղերը դեղատոմս չեն պահանջում և վաճառվում են անվճար: Նախքան այն վերցնելը, ավելի լավ է ցանկացած դեպքում դիմել բժշկի և պարզել, արդյոք կան ալերգիա հավելանյութերի բուսական բաղադրիչներին: Պետք է հիշել նաև, որ սննդակարգը լրացնում է սննդակարգը, և ոչ թե լիարժեք դեղամիջոցը, հետևաբար, դրա օգնությամբ շաքարախտի լիակատար փոխհատուցումն անհնար է, և այն չի կարող փոխարինել դեղամիջոցները:

Դեռևս անհնար է թվում շաքարախտը բուժելը:

Դատելով այն փաստից, որ դուք հիմա կարդում եք այս տողերը, արյան բարձր շաքարի դեմ պայքարում հաղթանակը դեռ ձեր կողմն չէ:

Եվ արդեն մտածե՞լ եք հիվանդանոցային բուժման մասին: Հասկանալի է, քանի որ շաքարախտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը, եթե չի բուժվում, կարող է հանգեցնել մահվան: Մշտական ​​ծարավ, արագ միզացում, մթության տեսողություն: Այս բոլոր ախտանիշներն առաջին հերթին ծանոթ են ձեզ համար:

Բայց արդյո՞ք հնարավոր է բուժել պատճառը, այլ ոչ թե էֆեկտը: Առաջարկում ենք հոդված կարդալ շաքարախտի ընթացիկ բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք հոդվածը >>

Շաքարախտի հատուցման աստիճաններ

Համաձայն Ռուսաստանի ստանդարտների ՝ շաքարախտը բաժանված է 3 աստիճանի.

Այս դասակարգումն օգտագործվում է բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար: Օրինակ ՝ հիվանդանոց ընդունվելիս, բացի շաքարային դիաբետի տեսակից, ախտորոշումը ցույց է տալիս «փոխհատուցման փուլում»: Եթե ​​հիվանդը դուրս է գրվում ենթածրագրերից, դա ցույց է տալիս ճիշտ թերապիա:

Բարձր շաքարից նորմալ արագ անցումը անցանկալի է, քանի որ դա հանգեցնում է ժամանակավոր նյարդաբանության, տեսողության խանգարման և այտուցվածության:

Միջազգային պրակտիկայում փոխհատուցման աստիճանը չի օգտագործվում: Շաքարային դիաբետը գնահատվում է բարդությունների ռիսկի դիրքից (անգիոպաթիայի ցածր և բարձր հավանականություն և միկրոանգիոպաթիա):

Փոխհատուցման չափանիշները

Բժշկության զարգացման շնորհիվ, յուրաքանչյուր տասնամյակի ընթացքում դիաբետիկները ավելի ու ավելի շատ հնարավորություններ են ստանում իրենց արյան հաշվարկը նորմալ մոտեցնելու համար, ինչը զգալիորեն բարձրացրել է նրանց կյանքի տևողությունը և նվազեցրել բարդությունների քանակը: Նոր դեղերի առաջացմանը և ինքնաբուժական ախտորոշմանը զուգահեռ խստացվում են շաքարախտի նկատմամբ պահանջները:

ԱՀԿ-ն և շաքարախտի ֆեդերացիան սահմանել են 1-ին տիպի հիվանդության հետևյալ չափանիշները.

2-րդ տիպի շաքարախտը միշտ ուղեկցվում է ճարպային նյութափոխանակության վատթարացմամբ, հետևաբար, փոխհատուցման չափանիշներում արյան լիպիդային պրոֆիլն ընդգրկված է.

Լրացուցիչ փոխհատուցման չափանիշներ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար.

Փոխհատուցման չափանիշները համբերատար չեն հիվանդների բոլոր խմբերի համար: Աշխատանքային տարիքի մեծահասակները պետք է ձգտեն «նորմալ» սյունակի, եթե հիպոգլիկեմիայի քանակը չի ավելանում: Երեխաների համար, ծեր դիաբետիկները, հիպոգլիկեմիայի նկատմամբ զգայունության նվազեցված հիվանդների դեպքում, թիրախային շաքարի մակարդակը կարող է լինել մի փոքր ավելի բարձր:

Թիրախային արժեքները որոշվում են ներկա բժշկի կողմից: Ամեն դեպքում, դրանք գտնվում են փոխհատուցման կամ ենթածրագրերի սահմաններում: Ապամոնտաժումը որևէ հիվանդի համար արդարացված չէ:

Տանը վերահսկելու ունակություն

Շաքարախտի տարրալուծումից խուսափելու համար լաբորատոր հետազոտությունները բավարար չեն բժշկի այցելելուց առաջ: Անհրաժեշտ է ամեն օր արյան և ճնշման մոնիտորինգ: Դիաբետիկի համար անհրաժեշտ նվազագույն հանդերձանքը `գլյուկոմետր, տոնոմետր, մեզի թեստի շերտեր` ketones- ի մակարդակը որոշելու ունակությամբ: Eseարպային հիվանդներին անհրաժեշտ կլինի նաև հատակի կշեռքներ: Տնային բոլոր չափումների ամսաթվերը, ժամանակը և արդյունքները պետք է մուտքագրվեն հատուկ նոթբուքում `դիաբետի օրագիր: Կուտակված տվյալները թույլ կտան մեզ ժամանակին վերլուծել հիվանդության ընթացքը և փոխել բուժումը `կանխելու փոխհատուցումը:

Արյան շաքար

Շաքարավազը վերահսկելու համար բավարար է դրա համար ամենապարզ գլյուկոմետրը, լանկետը և դրա համար փորձարկման ժապավենները: Թանկարժեք սարքեր ձեռք բերելը, որոնք ունեն բազմաթիվ լրացուցիչ գործառույթներ, անհրաժեշտ չէ, պարզապես ընտրեք հուսալի արտադրող և համոզվեք, որ մետրերի համար ծախսվող նյութերը միշտ վաճառքում են:

Շաքարը պետք է չափվի առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, ցանկացած կերակուրից հետո, քնելուց առաջ: Ապամոնտաժված շաքարախտը կարիք ունի ավելի հաճախակի չափումների ՝ գիշերը և բարեկեցության յուրաքանչյուր վատթարացումով: Միայն թեթև 2 տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկները կարող են թույլ տալ ավելի հաճախ չափել շաքարը:

Մեզում ացետոն և շաքար

Մեզում շաքարն ամենից հաճախ հայտնվում է շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ, երբ նրա մակարդակը արյան մեջ ավելի մեծ է, քան երիկամային շեմն (մոտ 9 մմոլ / լ): Այն կարող է նաև ցույց տալ երիկամների հետ կապված խնդիրներ, ներառյալ դիաբետիկ նեպրոպաթիան: Միզուղիների շաքարը չափվում է ամիսը մեկ անգամ:

Շաքարային դիաբետի փոխհատուցման ժամանակ մեծ է ketoacidosis- ի և կոմայի ռիսկը: Ժամանակի ընթացքում այս բարդությունները կարող են հայտնաբերվել `վերլուծելով մեզի` ketones- ի համար: Դա պետք է արվի, երբ շաքարը մոտենում է 13 մմոլ / Լ շեմին:

Մեզում կաթոնների և շաքարի տնային չափման համար հարկավոր է ձեռք բերել թեստային շերտեր, օրինակ ՝ Ketogluk կամ Bioscan: Վերլուծությունը չափազանց պարզ է և տևում է ընդամենը մի քանի րոպե: Համոզվեք, որ կարդացեք մեզի մեջ ացետոնի մասին մեր հոդվածը:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մայիսի 18-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Գլիկացված հեմոգլոբին

Այս ցուցանիշը առավել ճշգրիտ արտացոլում է շաքարախտի համար փոխհատուցման աստիճանը և թույլ է տալիս որոշել վերջին տարիներին միջին շաքարը: Վերլուծությունը բացահայտում է 3 ամսվա ընթացքում գլյուկոզի ենթարկված հեմոգլոբինի տոկոսը: Որքան բարձր է դա, շաքարախտը ավելի մոտ է decompensation- ին: Glycated (glycosylated տարբերակը նույնպես օգտագործվում է) հեմոգլոբինը տանը կարող է չափվել հատուկ բարբառային հարմարանքների կամ դյուրակիր անալիզատորների միջոցով: Այս սարքերը թանկ են և մեծ չափման սխալ ունեն, ուստի ավելի ռացիոնալ է եռամսյակային վերլուծություն կատարել լաբորատորիաներում:

Decompensated շաքարախտը ուղեկցվում է անոթների պաթոլոգիական փոփոխություններով և արյան ճնշման բարձրացմամբ: Հիպերտոնիան հանգեցնում է անգիոպաթիայի և նյարդաբանության արագ առաջընթացի, հետևաբար, շաքարախտով տառապող հիվանդների համար ճնշման նորմայի չափանիշները ավելի խստ են, քան առողջ մարդկանց համար `մինչև 130/85: Այս մակարդակի կրկնակի ավելցուկը պահանջում է նշանակել բուժում: Անկալի է չափել ճնշումը ամեն օր, ինչպես նաև գլխապտույտով և գլխացավով. Տե՛ս հոդվածը շաքարախտի հիպերտոնիկ հիվանդության վերաբերյալ:

Փոխհատուցման գործոնները

Դիաբետով փոխհատուցվող ձևի անցումը հրահրելու համար կարող է.

• հաբեր և ինսուլինի ոչ պատշաճ դեղաքանակ,
• սննդակարգին չհամապատասխանելը, սննդում ածխաջրերի սխալ հաշվարկը, արագ շաքարի չարաշահումը,
• ժողովրդական միջոցներով բուժման կամ ինքնաբուժման բացակայություն,
• ինսուլինի կիրառման սխալ տեխնիկա - ավելին ՝
• պլանշետներից ժամանակին անցում դեպի ինսուլինաթերապիա տիպի 2 շաքարախտի,
• ուժեղ սթրեսը
• լուրջ վնասվածքներ, վիրաբուժական միջամտություններ,
• ցրտերը, քրոնիկական վարակները,
• քաշի բարձրացում ճարպակալման փուլին:

Հնարավոր բարդություններ

Անբավարար շաքարային դիաբետը հանգեցնում է 2 տեսակի բարդությունների ՝ սուր և քրոնիկ: Սուր զարգացումը արագորեն զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում կամ մի քանի օրվա ընթացքում, առանց բուժման հանգեցնում է կոմայի և մահվան: Դրանք ներառում են ծանր հիպոգլիկեմիա, ketoacidosis, կաթնաթթվային acidosis և հիպերսմոլարիտություն:

Հիպոգլիկեմիան ավելի վտանգավոր է, քան մյուս բարդությունները, քանի որ դա հանգեցնում է անդառնալի փոփոխությունների հնարավորինս կարճ ժամանակահատվածում: Առաջին ախտանիշներն են ՝ քաղցը, դողալը, թուլությունը, անհանգստությունը: Նախնական փուլում այն ​​դադարեցվում է արագ ածխաջրերով:Պրոմկոմա և կոմա ունեցող հիվանդները պարտադիր են արագ հոսպիտալացում և ներերակային գլյուկոզա:

Շատ բարձր շաքարը հանգեցնում է մի քանի տեսակների արյան հաշվարկի փոփոխության: Կախված փոփոխություններից, հիպերգլիկեմիկ կոմայի բաժանումը բաժանվում է ketoacidotic, lactic acidotic և hyperosmolar– ի: Հիվանդները շտապ բժշկական օգնության կարիք ունեն, ինսուլինային թերապիան անպայմանորեն բուժման մի մասն է:

Քրոնիկ բարդությունները կարող են զարգանալ տարիների ընթացքում, դրանց հիմնական պատճառը շաքարախտի երկարատև փոխհատուցումն է: Բարձր շաքարավազի պատճառով վնասվում են մեծ շաքարավազ (անգիոպաթիա) և փոքր (միկրոանգիոպաթիա) անոթներ, ինչի պատճառով օրգանները պատշաճ չեն աշխատում: Առավել խոցելի են ցանցաթաղանթը (դիաբետիկ ռետինոպաթիա), երիկամները (նեպրոպաթիա) և ուղեղը (էնցեֆալոպաթիա): Բացի այդ, decompensated տիպի շաքարախտը հանգեցնում է նյարդային մանրաթելերի ոչնչացման (նեյրոոպաթիա): Անոթների և նյարդերի փոփոխությունների բարդությունը դիաբետիկ ոտնաթաթի ձևավորման, հյուսվածքների մահվան, օստեոարտրոպաթիայի և տրոֆիկ խոցերի առաջացման պատճառն է:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարավազը վերահսկելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>