Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզ. Ախտանիշներ, դասակարգում և կանխում

Աթերոսկլերոզը մեղմելը սրտանոթային համակարգի խիստ պաթոլոգիական պրոցես է, որն իրեն դրսևորում է առաձգական և մկանային տիպի անոթների լուսավորության համընկնման մեջ `ճարպ-սպիտակուցային ներթափանցմամբ լցված ուռճացված բջիջների միջոցով:

Սա հանգեցնում է տարածքի տրոֆիզմի վատթարացմանը, որը սնուցվում է զարկերակի կողմից: Հիվանդները ամենամեծ անհանգստությունն են զգում ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի ուշ ձևերով:

Այս դեպքում մկաններում շրջանառությունը զգալիորեն կրճատվում է, կաթնաթթուները և նյութափոխանակիչները դանդաղորեն արտազատվում են, ուստի անտանելի ցավ է առաջանում: Դիտարկենք այս հիվանդության էթիոլոգիան և պաթոգենեզը:

Մշակման պատճառները և մեխանիզմը

Հիվանդության զարգացման պատճառները մեծ թվով կան: Աթերոսկլերոզի ձգանման մեխանիզմը չի ուսումնասիրվել, բայց ապացույցների վրա հիմնված ժամանակակից բժշկության մեջ ձևավորվում են այս հիվանդության համար ռիսկային խմբեր: Սա նշանակում է, որ եթե հիվանդը ունի հետևյալ կետերից որևէ մեկը, ապա մեծանում է աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների հավանականությունը:

Այս գործոնները ներառում են.

• Ավելաքաշ: Ավելաքաշ մարդիկ ավելի հակված են հիվանդության `մի շարք նյութափոխանակության ուղիների խանգարման պատճառով: Քանի որ ազատ ճարպերը կարգաբերվում են յուղի հյուսվածքի մեջ, այդ նույն տրիգլիցերիդները, խոլեստերինը, լիպիդային նյութերը կարող են ներթափանցել անոթային պատի էնդոթելիալ բջիջները: Նույն ռիսկի խմբին կարող են վերագրվել չափազանց ճարպային, բարձր կալորիականությամբ սնունդ ՝ ֆերմենտների պակասի հետ միասին:
• Տարիքը, սեռը Կանայք ավելի քիչ ենթակա են աթերոսկլերոզի `էստրոգենի առկայության պատճառով, ինչը խանգարում է բջջային մեմբրանի անկանոնացման գործընթացներին: Տղամարդիկ 5 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում: Նաև 40 տարի անց մարդիկ ենթակա են հիվանդության ՝ անոթային պատում կոլագենի բնական այլասերվածության և դրանց առաձգականության կորստի պատճառով:
• Ծխելը: Ծխախոտի ծխի նիկոտինը և այլ բաղադրիչները առաջացնում են արյան անոթների ուժեղ ռեֆլեքսային սպազմ, ինչը ժամանակի ընթացքում նրանց թուլացնում է: Խոլեստերինի այդպիսի պատին ներթափանցելը շատ ավելի հեշտ է, քան ինտեգրալը:
• Շաքարային դիաբետ: Այս դեպքում լիպիդների օքսիդացումը չի անցնում մինչև վերջ, և ոչ մաքրված նյութերը ստիպված են ազատորեն շրջանառվել արյան մեջ, որտեղ նրանք ներթափանցում են իրենց արևադարձային մեմբրանի միջոցով:

Արյան բարձր ճնշումը, նստակյաց ապրելակերպը և հարազատների շրջանում սրտանոթային հիվանդությունների առկայության տեսքով ժառանգականությունը `սա աթերոսկլերոզի հանգեցնող գործոնների ամբողջական ցանկ չէ:

Ինչ է տեղի ունենում մարմնում: Սկզբում փոփոխությունները աննշան են, դրանք կարելի է ախտորոշել միայն կենսաքիմիական մեթոդով: Մարմնի մեջ խոլեստերինը իրականացվում է բարձր և ցածր խտության տրանսպորտային ձևերով: Առաջինը, այսպես կոչված, «օգտակար» խոլեստերինն է, այս ձևով այն տեղափոխվում է հորմոնների սինթեզի և մեմբրանների թափանցելիության կարգավորման, ինչպես նաև հեռացման համար: Երկրորդ տեսակը խոլեստերին տեղափոխող միջոց է պահեստավորման համար: Սովորաբար, այն պետք է լինի չորս անգամ պակաս, քան առաջինը, բայց երբեմն հավասարակշռությունը խանգարվում է: Այնուհետև սկսվում է ճարպի ներթափանցումը: Սա կոչվում է դելիպիդ փուլ:

Հիվանդության առաջընթացի մի քանի փուլ կա

1. Բեմ մեկ - լիպոիդոզ: Այս փուլում կարող են հայտնաբերվել միայն լիպիդային բծեր և շերտեր, որոնք աթերոսկլերոզի առաջին նշանն են:
2. Atheromatosis - սալը ընդլայնվում է, փակում է լուսավորությունն էլ ավելի ՝ գերաճած մազանոթներով և ֆիբրիններով: Հիվանդության առաջին ախտանիշներն արդեն ակնհայտ են:
3. Վերջին փուլը ֆիբրոզն է կամ կալցիումացումը: Սալը կարող է ամբողջովին փոխարինվել կապի հյուսվածքով կամ ներծծվել աղերով և կարծրացնել, ինչը նեղացնում է բուժման տարբերակները զուտ վիրաբուժական միջամտության:

Ինչ է ստորին ծայրամասերի անոթների աթերոսկլերոզը

Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզը (համաձայն ICD-10 ծածկագրի 170.2) քրոնիկ պաթոլոգիա է, որը կապված է թույլ լիպիդային նյութափոխանակության հետ: Պաթոգենեզ. Նախադիտող գործոնների ազդեցության տակ լյարդի գործառույթները խաթարվում են, մեծ քանակությամբ խոլեստերին է պահվում անոթային պատին, ձևավորվում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ:

Աթերոսկլերոտիկ ախտահարմամբ անոթները նեղանում են մասամբ կամ ամբողջովին համընկնում: Առաջին գործընթացը կոչվում է ստենոզ, երկրորդ երևույթը `օկլոկացիա: Հիվանդությունը զարգանում է զարկերակների մեջ: Տարբեր մակարդակներում առկա է անոթի արգելափակում, օրգանին արյան մատակարարման խախտում, թթվածնի և սննդանյութերի առաքման նվազում: Ստորին վերջույթներին արյուն մատակարարող զարկերակները տարածվում են աորտայի, iliac, femoral, popliteal զարկերակների կողմից: Այս բաժանմունքների աթերոսկլերոզի արդյունքում հայտնվում է զարկերակային անբավարարություն (արյան շրջանառության նվազման պատճառով):

Տեսակները և դասակարգումը

Աթերոսկլերոզն ունի տարբեր դասակարգումներ: Ոտքերի խոլեստերինի ծածկույթով ոտքերի պարտությունը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. Obliterating - ստորին վերջույթների զարկերակների պաթոլոգիական վնասվածք, որը տեղի է ունենում ոտքերի անոթների խցանումների կամ ստենոզի արդյունքում, թուլացած հեմոդինամիկա, հյուսվածքների թթվածնի սով: Ոտքերի աթերոսկլերոզը մեղմելը պահանջում է ապրելակերպի փոփոխություններ, մշտական ​​մոնիտորինգ և բուժման պատշաճ մեթոդներ:
2. Դիֆուզիոն աթերոսկլերոզը զարգանում է միջին և մեծ տրամաչափի անոթներում ափսեների կուտակման արդյունքում: Գործընթացը սկսվում է աորտայի միջոցով, տարածվում է iliac, femoral, ծնկային զարկերակների մոտ:
3. Ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոտիկ պրոցեսը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ անոթային մահճակալը համընկնում է 50% -ից պակաս: Այս ձևի ախտանիշները մի փոքր արտահայտված են: Առանց պատշաճ բուժման և ժամանակին զննում զարկերակների ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը դառնում է ստորին վերջույթների ստենոտիկ ախտահարում:
4. Աթերոսկլերոզով ստենոզելը հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ զարկերակների լուսավորությունը 50% կամ ավելի արգելափակված է: Այս ձևը տեղի է ունենում արտահայտված ախտանիշներով, հեշտությամբ ախտորոշվում է: Նախնական փուլերում անոթները չեն նեղանում, ապա լրացուցիչ գործոնների ազդեցության տակ ճարպերի նոր մասի ստացումը ամբողջովին նեղացվում է:
5. Սեգմենտային վնասվածքները բնութագրվում են որոշակի հատվածում հեմոդինամիկ խանգարումով (մակերեսային ֆեմորային զարկերակի խցանում):

Ոտքերի զարկերակային անբավարարությունը բաժանված է հիվանդության չորս փուլերի.

1. Առաջին փուլը դրսևորվում է ցավից հետո զգալի ֆիզիկական ջանքերից հետո (երկար հեռավորություններ վազելը / քայլելը):
2. Երկրորդը բաժանվում է երկու խմբի. Ա և Բ. Հիվանդները դժգոհում են ցավից կարճ հեռավորությունների վրա քայլելուց հետո (մինչև 1000 մետր): IIb - հիվանդը առանց ոտքերի ցավի անցնում է առավելագույնը 250 մ:
3. Երրորդ փուլը կամ կրիտիկական իշեմիան սահմանափակում են սովորական բեռը, ստորին ծայրամասերում ցավ կա մինչև 50 մ հեռավորության վրա:
4. IV աստիճանի զարկերակների աթերոսկլերոզը բնութագրվում է տրոֆիկ խոցերի տեսքով, նեկրոզով ՝ մաշկի սևացման տեսքով: Ծայրահեղությունների գանգրենը տեղայնացված է մատների, ոտքերի, ոտքերի, ստորին ոտքի և ազդրերի մեջ: Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ դեղերը անզոր են, հիվանդին անհրաժեշտ է ստացիոնար բուժում (անոթային վիրաբուժության բաժանմունք), վիրահատություն - վերջույթների անդամահատում:

Պատճառները և ախտանիշները

Կորոնարային սկլերոզը, ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզը և ստորին վերջույթները տեղի են ունենում ընդհանուր նախատրամադրված գործոնների արդյունքում, որոնք ուղղակիորեն կախված են ապրելակերպից, սննդակարգից և ֆիզիկական գործունեությունից:

Զարկերակների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների էթոլոգիան.

1. Բժշկությունը չի կարող ազդել մարդու տարիքի և սեռի վրա: Հիվանդության տեսքը կախված է այս երկու գործոններից: Տղամարդիկ շատ ավելի հավանական են տառապում աթերոսկլերոզից, քան կանայք: Ըստ վիճակագրության ՝ խոլեստերինի պլաստիկները ձևավորվում են տղամարդկանց մոտ 10 տարի առաջ: Գիտնականները դա վերագրում են հորմոնալ ֆոնին: Կանայք անընդհատ պաշտպանվում են էստրոգեններով: Դրանք կանխում են ծերացումը և թույլ լիպիդային նյութափոխանակությունը: Երբ աղջիկը հատում է դաշտանադադարի սահմանը, սկսվում են հիմնական և ծայրամասային զարկերակների և երակների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները: 50-ից հետո հիվանդության դեպքերը երկու սեռերի մոտ նույնն են:
2. Ախտորոշել հիվանդությունը 45 տարի անց: Արյան անոթների տարիքի հետ կապված փոփոխությունները (առաձգականության կորուստ, թրոմբի ավելացում, արյան ռևաբանական հատկությունների խախտում) արտացոլվում են զարկերակային պատի մեջ: Լրացուցիչ սադրիչ գործոնները սրում են իրավիճակը:
3. Ժառանգական նախատրամադրվածությունը հաճախ շատ հիվանդությունների հիմնական պատճառն է: Եթե ​​ծնողների մոտ նկատվում են անոթների անոթային վնասվածքներ, որոնք ունեն խոլեստերինի խցաններով, ապա նմանատիպ հիվանդություն պետք է լինի երեխաների մոտ: Սեռը, տարիքը և ժառանգականությունը կարևոր դեր են խաղում աթերոսկլերոզի առաջացման գործում: Այս գործոնները կոչվում են ոչ փոփոխված, ոչ ուղղիչ, դրանք հնարավոր չէ կանխել:
4. Ծխելը և ալկոհոլը ժամանակակից աշխարհի աղետն են: Կանանց և տղամարդկանց մեծ մասը այս կերպ ազատում է սթրեսը, փորձում են հանգստանալ ՝ չմտածելով հետևանքների մասին: Նիկոտինը նեղացնում է անոթների լուսավորությունը: Եթե ​​պաթոլոգիան արդեն առկա է, լրացուցիչ ստենոզը միայն սրում է իրավիճակը: Ալկոհոլային խմիչքները բարձրացնում են արյան ճնշումը, նմանապես նպաստում են զարկերակների նեղացմանը:
5. Նվազագույն ֆիզիկական գործունեության բացակայությունը, նստակյաց աշխատանքը նպաստում են լիպիդային խանգարումների, իշեմիայի, նյութափոխանակության պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի և առաջանցմանը: Առանց էներգիայի սպառման, տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ ճարպի կուտակում, որը պահվում է զարկերակների ինտիմում (ներքին կեղև):
6. Էնդոկրին հիվանդությունները չեն գրավում աթերոսկլերոզի առաջացման պատճառների վերջին տեղը: Esարպակալումը, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիան, շաքարախտը բարենպաստ հող են ստեղծում խոլեստերին իջեցնելու համար: Հորմոնները պատասխանատու են մարմնի բոլոր գործընթացների համար: Հորմոնալ մակարդակի փոքր տատանումն արտացոլվում է ներքին օրգաններում: Մետաբոլիկ համախտանիշը բնութագրվում է ճարպի բարձր պարունակությամբ, իսկ շաքարային դիաբետը խանգարում է ածխաջրերի, լիպիդների, սպիտակուցների նյութափոխանակությանը:
7. Fatարպերով հարուստ մթերքները հանգեցնում են լյարդի աշխատանքի խանգարմանը, մեծ քանակությամբ լիպիդների վերամշակման անկարողության: Խոլեստերինի թիթեղները արագորեն գաղութացնում են նոր անոթները:
8. Զարկերակային գերճնշում, զարկերակների նեղացում, անկայուն անոթային երանգ: Intima- ն սպառված է, կորցնում է էլաստիկությունը: Նման փոփոխությունների ֆոնին տեղի է ունենում անոթային պատերին ճարպերի և թրոմբոցիտների շերտավորում, արյան խցանում է ձևավորվում զարկերակային լուսավորության արգելափակումով:
9. Հիպոթերմիա, ստորին վերջույթների վնասվածքներ:

Բնութագրական ախտանշանները.

• ցավը հորթի մկանների մեջ այն հիմնական բողոքն է, որ հիվանդները դիմում են բժշկին: Նեղացած անոթները ֆիզիկական ուժի ազդեցության տակ (քայլել, վազել) սկսում են վնասել: Նախնական փուլերում հիվանդները նշում են ցրտահարություն, հովացվող ոտքեր: Աստիճանաբար, հանգստի և շարժման վիճակում առաջացող ցավային սենսացիաներ են ավելացվում: Առաջնային դեպքերում ցավազրկողները չեն ազատում ուժեղ ցավից,
• ընդհատվող կեղծիքը ախտորոշումը պարտադիր չափանիշ է: Հիվանդը չի կարող երկար հեռավորություն քայլել առանց հանգստի: Նա դադարում է նվազեցնել ոտքերի ցավը: Կարճ դադարն օգնում է շարժվել մինչև ցավի հաջորդ հաջորդ շրջանը,
• trophic խանգարումների համախտանիշը դրսևորվում է. գունատություն, ցիանոզ, ոտքերի սառեցում, նրանց վրա մազերի աճի խանգարում: Ոտքերի մկանների ատրոֆիա, ազդրի: Մաշկի վրա հայտնվում են վատ բուժող խոցեր: Վերքի թերությունները կարող են տարածվել ոտքի ստորին հատվածում: Ապամոնտաժման փուլը բնութագրվում է նեկրոզով (գանգրենա), դրսևորվում է մուգ մաշկի մեջ տհաճ, փնթի հոտով:

Ոտքերի աթերոսկլերոզի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդություններով.

• կեղտոտ endarteritis- ը բնութագրվում է նմանատիպ դրսևորումներով `մարող աթերոսկլերոզով, բայց այն ազդում է 30 տարեկանից ցածր մարդկանց վրա:
• զարկերակային թրոմբոզը և թրոմբոէմբոլիզմը տեղի են ունենում հանկարծակի, հաճախ վիրահատությունից հետո:
• ոչ սպեցիֆիկ աորտոարարտիտ (Լեռիսի սինդրոմ) - մի պայման, որի դեպքում աորտո-iliac հատվածի զարկերակները արգելափակված կամ ամբողջովին արգելափակված են: Այն հանդիպում է հիմնականում տղամարդկանց մոտ: Դիֆերենցիալ առանձնահատկությունն ախտանիշների եռյակն է. Ստորին վերջույթների զարկերակների զարկերակային անբավարարություն, ընդհատվող կլոդիկացիա, էրեկտիլ դիսֆունկցիա: Լեռիսի սինդրոմի հետևանքները ցավալի են. Սիրտ-անոթային բարդություններ, հաշմանդամություն, մահ:
• դիաբետիկ անգիոպաթիա: Արյան բարձր շաքարը հանգեցնում է մակրոանգիոպաթիաների, որի ընթացքում տեղի է ունենում փոքր և մեծ անոթների արգելափակում: Դիաբետով հիվանդները տառապում են դիաբետիկ ոտքով, ստորին վերջույթների իշեմիկայով:
• հեմոռագիկ վասկուլիտը դրսեւորվում է թունավորմամբ, ցանով, համատեղ ցավով:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Աթերոսկլերոզի առաջացումը 100% կախված է ապրելակերպից: Փորձեք կանխել հիվանդությունը վաղ տարիքից:

Կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք կանխում են աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների զարգացումը, ներառում են.

1. Մարմնի քաշի նորմալացում:
2. Դիետիկ թերապիա (սահմանափակեք ճարպային սննդի ընդունումը, ճարպային ածխաջրերը փոխարինեք բանջարեղենով):
3. Ազատվել վատ սովորություններից: Դուք կարող եք ապրել առանց ծխելու, ալկոհոլի:
4. Խուսափեք ստորին վերջույթների հիպոթերմայից:
5. Ժամանակին բուժեք վերքերը:
6. Զորավարժություններ կատարել միջին չափի ֆիզիկական գործունեություն (30 րոպեանոց քայլում, լող):
7. Բուժեք միաժամանակյա հիվանդություններ (զարկերակային գերճնշում, շաքարային դիաբետ, սրտի կորոնար հիվանդություն, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա):
8. Եթե ​​առաջին նշանները հայտնվում են, անմիջապես դիմեք բժշկի: Նա ախտորոշում է հիվանդությունը, որոշում է բուժման որոշակի մեթոդի փուլը, աստիճանը, ցուցումները, հակացուցումները:

Աթերոսկլերոզը ձևավորվում է ամբողջ կյանքի ընթացքում: Դիետայի ավելցուկային ճարպը, նստակյաց ապրելակերպը, սրտային պաթոլոգիան հիվանդության զարգացման հիմնական գործոններն են:

Կլինիկան և հիվանդության հիմնական ախտանիշները

Կլինիկական նշանների տեսքը կապված է նավի ավելի քան 75% -ով նեղացման հետ: Ամենից հաճախ, պաթոլոգիական գործընթացը տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածի աորտայում (երիկամային զարկերակների լիցքաթափումից ցածր). 33% - աորտո-iliac հատված, 66% -ը `femoral-popliteal:

Ֆիբրոզի (խիտ կապի հյուսվածքի) ձևավորմամբ աթերոսկլերոտիկ սալիկի առաջացումը կարող է համարվել որպես հարմարվողականության մեխանիզմ ՝ ի պատասխան հիմնական զարկերակների արյան ուժեղ հոսքի ՝ ներքին թաղանթի տրավմաների և ասեպտիկ բորբոքման պատասխանի:

Ստորին վերջույթների վնասման բնորոշ նշաններ

Հիվանդության սիմպտոմատոլոգիան առաջանում է տուժած անոթների միջոցով մկաններ և նյարդային մանրաթելեր փոխանցելու միջոցով արյան մատակարարման խախտմամբ:

Ստորին ծայրամասերի անոթների աթերոսկլերոզի առավել բնորոշ ախտանիշները.

• վարժության հանդուրժողականության նվազում (հոգնածություն քայլելիս),
• ընդհատվող կլոդիկացիան հատուկ ախտանիշ է, որը բնութագրվում է ոտքի վրա ուժեղ ցավի (այրման) տեսքով, ֆիզիկական ուժի գործադրման ընթացքում, կանգ առնելու և հանգստանալու անհրաժեշտություն,
• նյարդաբանությունները տեղի են ունենում նյարդային մանրաթելերի թերսնման հետևանքով և զգացվում են սագի, թմրության, ցավեր,
• ոտքերի մաշկի գունաթափում (մաքրում), ջերմաստիճանի տեղական նվազում,
• ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի շերտի նոսրացումը, մկանների ատրոֆը (վերջույթների ծավալը միմյանցից տարբերվում են միակողմանի վնասվածք),
• մազերի ֆոլիկուլների ատրոֆիա (ոտքերի վրա մազերը դառնում են բարակ, փխրուն, ժամանակի հետ ընկնում),
• Ոտքերի, եղունգների մաշկի հիպերկերատոզ:

Ախտանիշների ծանրությունը որոշվում է նեղացման մակարդակի, աստիճանի և աստիճանի (ստենոզի) աստիճանից: Բացի այդ, միաժամանակ ծանրացնող գործոնների (շաքարային դիաբետ, ծխելը, առաջատար տարիքը) առկայությունը վատթարանում է հիվանդի կյանքի և առողջության կանխատեսումը:

Հիվանդության դրսևորումները տարեցների մեջ. Ո՞րն է առանձնահատկությունը:

Տղամարդիկ ավելի հավանական է ախտորոշվել, քանի որ թույլ սեռը ունի էստրոգենի պաշտպանիչ ազդեցություն մինչև դաշտանադադարը, ինչը կանխում է աթերոսկլերոզի զարգացումը: Բացի այդ, պաթոլոգիան ավելի հաճախ ախտորոշվում է տարեցների մոտ `հարմարվողական և փոխհատուցող մեխանիզմների ոչնչացման պատճառով: Նման հիվանդների ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի առանձնահատկությունները.

• ախտանիշների դանդաղ առաջընթացը նյարդային մանրաթելերի վնասման պատճառով,
• ցավի համախտանիշի բարձր ինտենսիվությունը (պատճառն այն է, որ գրավի զարկերակները, որոնք ապահովում են արյան նվազագույն անհրաժեշտ հոսքը հյուսվածքներում, այլևս չեն աճում),
• համակարգային խանգարումներ. քաշի կորուստ, սպառում, մտավոր կարգավիճակի խախտում,
• մկանների առաջադեմ ատրոֆիա,
• հաճախակի խոցեր, որոնք պահպանողական բուժմանը չենթարկվում են.
• բարդությունների բարձր ռիսկ (դեպքերի 30% -ում). գանգրեն, սեպտիկ պայմաններ:

Շնչառական համակարգի, սրտի և երիկամների լրացուցիչ քրոնիկական պաթոլոգիաները դժվարացնում են ախտորոշումը և արդյունավետ բուժումը ընտրելը:

Ստորին վերջույթների անդամահատումը նախատեսված է տարեց հիվանդների մոտ հիվանդության դեպքերի 45% -ով, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության և նրանց կյանքի որակի վատթարացման:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի տեսակներն ու փուլերը

Ստորին վերջույթների հիմնական զարկերակների բացումը աթերոսկլերոտիկ սալիկով առաջացնում է բնորոշ կլինիկա `կախված գործընթացի փուլից:

Գործնականում բժիշկները օգտագործում են գործընթացի դասակարգումը `հիմնվելով հիվանդի ֆունկցիոնալ կարողությունների վրա (ըստ Ֆոնտաին-Պոկրովսկու)ներկայացված է աղյուսակում:

III և IV փուլերի խանգարումները համարվում են «կրիտիկական իշեմիա», որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն, առավել հաճախ ՝ վիրաբուժական:

Նաև հաճախ օգտագործվում է Հյուսիսային Ամերիկայի դասակարգումը, որը հաշվի է առնում կոճ ճնշումը չափելու արդյունքները:

Իշեմիայի 5-րդ և 6-րդ աստիճանների դեպքում անոթների անգիոգրաֆիան որոշում է անշարժ գույքի ընդլայնումը և ոտքի հիմնական զարկերակների ամբողջական խզումը:

Ինչպե՞ս են ոտքերը տարբեր փուլերում աթերոսկլերոզային վնասվածքի տեսք ունենում:

Ոտքերի տեսքի փոփոխությունները բնութագրվում են վնասվածքի մակարդակով, գործընթացի աստիճանի և տևողությամբ:

Պաթոլոգիայի տարբեր փուլերում անկարգությունների բնութագրական նշաններ.

1. Ֆունկցիոնալ փոխհատուցման փուլը, որը զարգանում է մարմնի ընդհանրացված արձագանքի արդյունքում, որն ուղղված է արյան հոսքի բարելավմանը: Որոշվում է մաշկի գունատությունն ու սառեցումը, պարբերաբար տեղի է ունենում մատների թեքություն:
2. Subcompensation փուլը, որը բնութագրվում է չոր մաշկով, առաձգականության նվազում: Տուժած վերջույթներն ավելի փոքր են ծավալով, քան առողջը: Ոտքերի վրա զարգանում է կալոզիզմը (հիպերկերատոզ), եղունգները կոպիտ, կոտրված են, և նկատվում են ոտքերի վրա ճաղատության տարածքներ: 2-րդ աստիճանի ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի լուսանկարը.
3. Decompensation փուլը, որի դեպքում կա մկանների և ենթամաշկային հյուսվածքների արտահայտված ատրոֆիա: Մաշկը նոսրանում է, նվազագույն տրավման հանգեցնում է խոցերի և ճաքերի առաջացման: Լուսանկարը `արգանդի ձախ խոռոչի համատեղ մակերեսի տրոֆիկ խոցով:
4. Դեգեներատիվ փոփոխությունների փուլը, որի ընթացքում զարգանում է ոտքի չոր գանգրեն: Աթերոսկլերոզի տերմինալ փուլը, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն ՝ վարակիչ-սեպտիկ ազդեցությունները կանխելու համար:

Հիվանդության բուժում և ախտորոշում. Ինչպես լուծել աթերոսկլերոզի խնդիրը

Պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառը ամբողջությամբ չի հասկացվում, հետևաբար, բժիշկները որոշում են մի շարք նախադրյալ և հրահրող գործոններ: Աթերոսկլերոզի թերապիան ներառում է բարդ ազդեցություն հետևյալի վրա.

• ռիսկի գործոնները (ճարպակալում, ծխելը, շաքարախտի փոխհատուցումը),
• հիվանդության պաթոգենեզ (լյումենի լայնացում, արյան հատկությունների բարելավում),
• անեսթեզիա
• բարդությունների երկրորդական կանխարգելում:

Ո՞վ է բուժում պաթոլոգիան և ում հետ կապվել

Որպեսզի ստորին ծայրամասերում աթերոսկլերոզը ախտորոշվի արյան մատակարարման թույլ տեսքով, անհրաժեշտ է նման մասնագետների խորհրդակցություն.

• սրտաբան
• սրտանոթային վիրաբույժ `երակային մահճակալի պաթոլոգիաներով, էնդերարիտիտով, թրոմբոանգիտով դիֆերենցիալ ախտորոշմամբ
• էնդովասկուլյար վիրաբույժ և ինտերվենցիոն ճառագայթաբան.
• էնդոկրինոլոգ - միաժամանակ շաքարախտի առկայության դեպքում:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի բուժումը իրականացվում է յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ խախտումների հիմնական պատճառները որոշելուց հետո, ցուցումներ և հակացուցումներ `թմրանյութերի թերապիայի կամ վիրաբուժական ընթացակարգերի նշանակման համար:

Ի՞նչ հետազոտություն է պետք նախ կատարելու համար:

Մասնագետի կողմից ընդհանուր կլինիկական հետազոտությունը ենթադրում է.

• Պուլսի գնահատումը ստորին վերջույթների զարկերակների մեջ: Խցանման մակարդակը որոշվում է վերին հոսանքի կայքում. Եթե կարկուտային զարկերակի բացակայության դեպքում իմպուլսային բացակայության դեպքում պուլսացիա բացակայում է, աորտո-iliac հատվածի վնասում, պոպլիտալ - ֆեմուրալ:
• Auscultation - սիստոլիկ տրտնջը որոշվում է տուժած տարածքում:
• Oppel- ի, Panchenka- ի ֆունկցիոնալ թեստերը (կորցրել են իրենց ախտորոշիչ արժեքը):

Հետազոտության պարակլինիկական մեթոդները և աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները բեմադրելու համար անհրաժեշտ փոփոխությունները ներկայացված են աղյուսակում.

Լրացուցիչ մեթոդները ներառում են հոմոցիստեինի մակարդակի որոշումը. Որքան բարձր է վերջինիս համակենտրոնացումը, այնքան ավելի մեծ է հիվանդության ռիսկը:

Բուժման դեղեր. Ի՞նչ դեղեր են նշանակվում ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի համար

Աթերոսկլերոզի պահպանողական բուժումը իրականացվում է հիվանդության 1-2-րդ փուլում `վիրաբուժական միջամտության ցուցումների բացակայության դեպքում: Բուժման հիմնական սկզբունքները և օգտագործվող դեղերի խմբերը ներկայացված են աղյուսակում:

Արդյունավետ բուժման համար նախապայման է այլ հիվանդությունների (շաքարային դիաբետ, շնչառական համակարգի, լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա) փոխհատուցումը:

Ինչպես թեթևացնել ցավը

Բողոքների մեխանիզմը կապված է արյան հոսքի խանգարման հետ և ասեպտիկ բորբոքման զարգացման հետ, հետևաբար, աթերոսկլերոզի ախտանշանային բուժումը ներառում է անալգիա ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներով:

Առավել օգտագործված դեղամիջոցները.

• «Nimid» - գել տեղական օգտագործման համար,
• «Դիկլոֆենակ» (1% քսուքի կամ գելի ձևով `արդիական կիրառման համար),
• «Դոլոբեն-գել» (ակտիվ նյութը հեպարին է) - օգտագործվում է կրկնակի թրոմբոզը կանխելու համար:

Հոսպիտալային պայմաններում, ցավը թեթևացվում է տեղական անզգայացմամբ կամ պրոստագլանդինային անալոգներով `պարենտերալ կառավարման համար:

Վիրաբուժական բուժման ժամանակակից մեթոդներ

Պահպանողական բուժման արդյունավետությունը ապացուցվել է միայն գործընթացի վաղ փուլերում, ուստի արյան հոսքը արմատապես վերականգնելու համար օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտություն: Առավել հաճախ օգտագործվող գործողությունները ներկայացված են աղյուսակում:

Նեկրոզով կամ գանգրենով, վերջույթի անդամահատում է պահանջվում ՝ կախված վնասվածքի մակարդակից ՝ մատի, կոճ համատեղ, ծնկ:

Ձգված քայլում. Ո՞րն է տևողությունը և ինտենսիվությունը:

Բոլոր հիվանդները պահանջում են հատուկ վերականգնողական ծրագիր `ֆիզիոթերապիայի վարժություններով: Ամենաարդյունավետ մեթոդը դոզավորված քայլում է (դահիճի վրա - քայլքուղու վրա):

Նշանակման հիմնական սկզբունքները.

• նախնական տևողությունը `35 րոպե, աստիճանական աճը մինչև 60 րոպե,
• շաբաթական 2-3 անգամ արեք,
• ինտենսիվությունը որոշվում է անհատապես ծանրաբեռնվածության մակարդակով, ինչը 3-4 րոպե տևում է կաղություն,
• քայլելու որակի աստիճանական բարելավմամբ ՝ արագությունը մեծացնելու պատճառով ինտենսիվությունը մեծացնելու, ոչ թե մարզվելու տևողությանը:

Առաջարկվում է դասընթացները սկսել առողջարանում առողջության պահպանման ընթացքում, բժշկի հսկողության ներքո: Քոր առաջ կանգնելուց հետո շնչառության կամ ցավի հետևանքով պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Ստորին վերջույթների անոթների վնասների կանխարգելում

Ոտքերի անոթներում արյան հոսքի առանձնահատկությունը հիմնական զարկերակների միջոցով արյան հոսքի ավելացումն է և ծանր արտահոսքը `ծանրության հակազդման պատճառով: Աթերոսկլերոզի և անոթային այլ պաթոլոգիաների առաջացումը ուղղակիորեն կապված է շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցության հետ:

Առաջնային կանխարգելումը ներառում է.

• համարժեք ֆիզիկական գործունեություն (երիտասարդ տարիքում `սպորտ, ծերերի մոտ` ամենօրյա զբոսանք),
• մարմնի քաշի շտկում (ճարպակալումը օգնում է բարձրացնել շրջանառվող արյան ծավալը, բարձրացնել արյան ճնշումը, բեռը ոտքերի անոթների վրա),
• ընտանեկան ծանրաբեռնված պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ լիպիդների մակարդակի մոնիտորինգ,
• հավասարակշռված դիետա, որը հարստացված է B վիտամիններով, սպիտակուցներով, չհագեցած ճարպաթթուներով (բուսական յուղերում), ֆոսֆոլիպիդներով (ծովային ձկներով),
• այլ օրգանների և համակարգերի հիվանդությունների փոխհատուցում,
• հրաժարվել վատ սովորություններից. ծխել, ալկոհոլ խմել:

Ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները տարածված պաթոլոգիա են, որն ազդում է հիմնականում տարեց տղամարդկանց վրա: Արյան հոսքի խանգարումը բնակչության անդամահատման և հաշմանդամության պատճառներից մեկն է: Համապարփակ ախտորոշումը `օգտագործելով ժամանակակից մեթոդներ և բուժման նկատմամբ դիֆերենցիալ մոտեցում, կանխում է բարդությունների զարգացումը:

Նյութը պատրաստելու համար օգտագործվել են հետևյալ տեղեկատվության աղբյուրները: