Քրոնիկ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձը հարակից է ողնաշարի սյունին և հետադարձ կապիտալ տարածքի մեծ անոթներին, բորբոքումն ընդհանուր օրգանների վնասվածք է: Սուր պանկրեատիտի համար արտակարգ գործողությունները իրականացվում են հիվանդության առաջին ժամերին կամ օրերին, հետաձգված վիրաբուժական միջամտությունները ցուցադրվում են պաթոլոգիայի զարգացումից 2 շաբաթ անց: Պլանավորված գործողությունները կատարվում են սուր պանկրեատիտի ռեցիդիվը կանխելու համար և միայն նեկրոզային բաղադրիչի բացակայության դեպքում:

Icationsուցումներ միջամտության համար

Վիրահատության համար նշվում են.

սուր բորբոքում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով և պերիտոնիտով,
2 օրվա ընթացքում դեղերի բուժման անարդյունավետությունը,
ուժեղ ցավ `պաթոլոգիայի առաջընթացով,
արյունահոսության վնասվածքներ
տարբեր նորագոյացություններ,
խոչընդոտող դեղնախտ
աբսցեսներ (թարախների կուտակում),
հաշվարկներ լեղապարկի և ջրատարների մեջ,
ցիստեր, որոնք ուղեկցվում են ցավով,
քրոնիկ պանկրեատիտ `ուժեղ ցավով:

Վիրաբուժական բուժումը կայունացնում է պաթոլոգիական գործընթացը, վիրահատությունից հետո 2-3 օրվա ընթացքում ցավը նվազում է: Սուր ուղեկցող հիվանդության հիմնական դրսևորումը ֆերմենտների անբավարարությունն է:

Վիրահատությունից առաջ որոշեք ենթաստամոքսային գեղձի վնասի չափը: Դա անհրաժեշտ է գործողություն կատարելու համար մեթոդ ընտրելու համար: Հոսպիտալ վիրահատությունը ներառում է.

Բաց եղանակ: Սա լապարոտոմիա է ՝ բացելով թարախակույտ և դրա խոռոչի հեղուկ կազմավորումների ջրահեռացում մինչև ամբողջական մաքրում:
Լապարոսկոպիկ ջրահեռացում: Լապարոսկոպի հսկողության ներքո բացվում է թարախակույտ, հեռացվում է փորոքային նեկրոզային հյուսվածքները, բեմադրվում են ջրահեռացման ալիքները:
Ներքին ջրահեռացում: Թարախը բացվում է ստամոքսի հետևի միջով: Նման գործողությունը կարող է իրականացվել լապարոտոմիայի կամ լապարոսկոպիկ մուտքի միջոցով: Գործողության արդյունքն այն է, որ ներծծված նյութի պարունակությունը արտազատվում է ձևավորված արհեստական ֆիստուլի միջոցով ստամոքս: Կիստը աստիճանաբար ոչնչացվում է (գերաճած), վիրահատությունից հետո բռունցքավոր բացումը արագ խստացվում է:

Թերապիան բարելավում է արյան հատկությունները, նկատվում է միկրոշրջանային խանգարումների նվազագույնի հասցում:

Սուր պանկրեատիտի համար վիրահատությունից հետո սնուցում

Հետվիրահատական շրջանում հիվանդը պետք է համապատասխանի սննդային հատուկ կանոններին: Վիրահատությունից հետո, 2 օր, անհրաժեշտ է ամբողջական ծոմ պահելը: Այնուհետև կարող եք դիետա մուտքագրել.

քերած ձվեր
շատ խաշած շիլա,
բուսական ապուր
կաթնաշոռ
կոտրիչներ

Վիրահատությունից հետո առաջին 7-8 օրվա ընթացքում կերակուրները պետք է լինեն կոտորակ: Օրվա ընթացքում սնունդը պետք է ընդունվի մինչև 7-8 անգամ: Ծառայության չափը չպետք է գերազանցի 300 գ-ը: աշատեսակները պետք է խաշած կամ գոլորշի լինեն: Շիլան խաշած է միայն ջրի վրա, կոտրիչները պետք է թեյի մեջ ներծծվեն: Օգտակար բուսական պյուրեներ, պուդինգներ և դոնդող:

Վիրահատությունից հետո 2 շաբաթ անց հիվանդը պետք է պահպանի մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների համար նախատեսված դիետա: Նրան խորհուրդ են տրվում 3 ամիս: Կարող եք օգտագործել.

ցածր յուղայնությամբ սորտերի միս և ձուկ, թռչնամիս,
հավի ձվեր (օրական ոչ ավելի, քան 2 հատ),
կաթնաշոռ
թթվասեր
բրնձի արգանակ,
մրգային ըմպելիքներ
բանջարեղեն
կարագ կամ բուսական յուղ `որպես ուտեստների հավելանյութ:

Վիրահատությունից հետո ալկոհոլ խմելը հակացուցված է:

Հիվանդանոցում վերականգնումը տևում է մինչև 2 ամիս, այդ ընթացքում մարսողական համակարգը պետք է հարմարվի գործունեության այլ պայմաններին, որոնք հիմնված են ֆերմենտային գործընթացի վրա:

Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժումից հետո որոշ հետևանքներ չեն բացառվում.

որովայնի շրջանում հանկարծակի արյունահոսություն
մարմնի աննորմալ հոսքը,
շաքարային դիաբետով հիվանդների վատթարացում,
բորբոքային պերիտոնիտ,
արյունահոսության խանգարում
վարակված կեղծանուն
միզուղիների համակարգի և լյարդի անբավարար գործառույթ:

Վիրահատությունից հետո ամենատարածված բարդությունը բորբոքային պանկրեատիտն է: Դրա նշանները.

տենդը
ստամոքսի և լյարդի ուժեղ ցավի հայտնվելը.
ցնցումների վատթարացում,
լեյկոցիտոզ
արյան և մեզի մեջ ամիլազի մակարդակի բարձրացում:

Քոր առաջացնող պերիտոնիտի նշան է տապը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումը սովորաբար ի վիճակի չէ վերացնել ենթաստամոքսային գեղձի արդեն իսկ տեղի ունեցող դեգեներատիվ փոփոխությունները: Այս առումով, վիրաբուժական միջամտությունների մեծ մասը իսկապես կարող են ուղղված լինել միայն ենթաստամոքսային գեղձի բարդությունների բուժմանը և ցավի վերացմանը: Գործողության եղանակը ընտրելու գործընթացում պետք է ապահովվի գեղձի և դրա կղզու ապարատի սեկրեցների գործառույթի առավելագույն հնարավոր պահպանումը:

Chronicուցումներ քրոնիկ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժման համար.

ընդհանուր լեղու ծորակի տերմինալի մասի tubular stenosis,
duodenal stenosis,
ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորակի ստենոզ,
ենթաստամոքսային գեղձի ascites (պերուրիզացիա),
հատվածային պորտալ հիպերտոնիկ,
intraductal արյունահոսություն,
ոչ պահպանողական ցավի համախտանիշ
ենթաստամոքսային գեղձի կասկածելի քաղցկեղ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար կատարված վիրաբուժական միջամտությունների զինանոցում բավականին մեծ թվով տարբեր գործողություններ կան ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վրա, այնպես էլ դրան հարակից օրգանների վրա: Վիրահատության ծավալը որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի և շրջակա օրգանների մորֆոլոգիական փոփոխությունների բնույթով, տեղայնացմամբ և խստությամբ, և հաճախ անհրաժեշտ է մի քանի վիրաբուժական տեխնիկայի համադրություն:

Մեկուսացված գործողությունները լեղապարկի և ducts- ի վրա, ինչպես նաև ստամոքսի վրա, կատարվում են քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում, որը տեղի է ունեցել ենթաստամոքսային գեղձի կոպիտ ձևաբանական փոփոխությունների բացակայության պայմաններում ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքային խոցելիության կամ պեպտիկ խոցի ֆոնի վրա: Դրանք իրականացվում են առաջնային հիվանդության բուժման սկզբունքների համաձայն և դրանք ներառում են խոլեցիստէկտոմիա, միջամտություններ ՝ լեղու ծորակների վրա (էնդոսկոպիկ կամ վիրաբուժական), ստամոքսաբջջային ռեցեսիա կամ վագոտոմիայի տեսակներից մեկը:

Ընդհանուր լեղու ծորանի կամ տասներկումատամանի պանկրեատոգենիկ ստենոզի դեպքում առաջանում են այսպես կոչված շունտի միջամտությունների վերաբերյալ ցուցումներ. Առաջին դեպքում նախապատվությունը տրվում է Ru հանգույցում հեպատիկոյունոանաստոմոզի պարտադրմանը `խոլեիստիստեկտոմիայի հետ համատեղ, երկրորդում` աղեստամոքսերէստոմոզի ձևավորումը:

Splenectomy- ը (սովորաբար ստամոքսի սրտային հատվածի սրտխառնոցային varicose երակների հետ համատեղ) կատարվում է քրոնիկ պանկրեատիտի համար, ինչը հանգեցրեց սպլենային երակային թրոմբոզի և, որպես հետևանք, հատվածային պորտալ հիպերտենզիայի զարգացման, որն իրեն դրսևորում է կլինիկականորեն ստամոքս-աղիքային կրկնվող արյունահոսությամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի աղիքային համակարգի ընդլայնմամբ և, առաջին հերթին, նրա հիմնական ծորան ըստ լճի շղթայի տեսակի, առավելություն է տրվում երկայնական պանկրեատեժունոանոաստոմոզի կիրառմանը: Գործողության էությունը ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան ունեցող հնարավոր ամենալայն մասնատումն է ենթաստամոքսային գեղձի առաջի մակերևույթի միջոցով ՝ գլխից մինչև պոչ, ինչը հաջորդում է Ru- ի երկայնքով մեկուսացված jejunum հանգույցով ծորանով կցորդմանը:

Նկ. 1. Երկայնական pancreatojejunostomy (գործողությունների սխեմա): Հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի ծորան լայնորեն տարածվելուց հետո այն կարվում է Ru- ի երկայնքով մեկուսացված jejunum հանգույցով:

Օրգանիզմի մարմնի և պոչի մեկուսացված կամ գերակշռող վնասվածքով քրոնիկ պանկրեատիտի հազվագյուտ դեպքերում, համապատասխան ծավալի ենթաստամոքսային գեղձի հեռավոր ռեկցիա - հեմիպանկրեէկտոմիա, օրգանների ենթաթոտալ ռեկսացիա - կարող է լինել ընտրության գործողություն: Այսպես կոչված կապիտալ պանկրեատիտի համար գործողության մեթոդի ընտրության հարցը, որն առանձնապես չի ուղեկցվում գեղձի ծորան համակարգի ընդլայնմամբ, այնքան էլ լուծված չէ: Այս իրավիճակում հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի վերացում, հատկապես եթե չի բացառվում ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը:Վերջին տարիներին «կապիտալ» ենթաստամոքսային գեղձով նրանք սկսեցին օգտագործել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մեկուսացված ռելեկուսը `պահպանելով ոչ միայն ստամոքսը, այլ նաև տասներկումատնյա աղիքները: Չնայած տեխնիկական բարդությանը, այս գործողության առավելությունը մարսողական գործառույթի գրեթե լիակատար պահպանումն է, ինչը, անկասկած, բարելավում է հիվանդների կյանքի որակը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ներքին բռունցքի համար վիրաբուժական օգնության չափը, որն ուղեկցվում է ասիցիտներով կամ պլեվտրիայով, կախված է ենթաստամոքսային գեղձի աղիքային համակարգի վիճակից և թերության գտնվելու վայրից: Գեղձի պոչի շրջանում ֆիստուլներով կատարվում է պաթոլոգիական անաստոմոզի շրջանի հետ հեռավոր օրգանների հեռացում: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխից կամ մարմնից բխող բռունցքները և սովորաբար ուղեկցվում են ենթաստամոքսային գեղձի համակարգի ընդլայնմամբ, պահանջում են օդափոխիչների պատշաճ ներքին ջրահեռացում ՝ կիրառելով երկարատև pancreatojejunoanastomosis, և պարտադիր չէ փնտրել և կարել բռունցքավոր բացումը, այն ինքնուրույն փակում է ներհամաճարակային հիպերտոնիայի վերացումից հետո:

Էնդոսկոպիկ բուժման մեթոդների զարգացումը հնարավորություն է տվել դրանք կիրառել քրոնիկ պանկրեատիտի որոշակի ձևերի: Այսպիսով հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի բերանի մեկուսացված ստենոզով կարող է իրականացվել էնդոսկոպիկ պապիլոսֆինկերոտոմիա և վիրուսունգոտոմիա: Մալուխի երկայնքով բազմակի խստացմամբ, intrapancreatic hypertension- ի նվազեցման բավականին արդյունավետ միջոց է papilla papillae- ի միջոցով պլաստիկ ստենտի էնդոսկոպիկ տեղադրումը դեպի վիրուսային ծորանի հեռավոր հատվածներ, այսինքն. ենթաստամոքսային գեղձի պրոթեզավորում ՝ վիրուսունգոլիտիասի առկայության դեպքում, միջամտությունը կարող է լրացվել արտաբջջային ուլտրաձայնային լիթոտրիպսիայով:

Ներքին ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլի առկայությունը, որը դրսևորվում է ascites կամ pleurisy- ով, նույնպես ծառայում է որպես նշան ՝ վիրուսային ծորանի էնդոպրոստետիկայի օգտագործման համար, որից հետո բռունցքները արագորեն փակվում են: Էնդոսկոպիկ մանիպուլյացիայի դրական կողմը նրանց ցածր ինվազիվությունն է: Այնուամենայնիվ, պրոթեզի երկարատև կանգնելու դեպքում դրա խոչընդոտումը անխուսափելիորեն տեղի է ունենում, ինչը հանգեցնում է հիվանդության ռեցիդիվի, ուստի պետք չէ պրոթեզավորումից հետո երկարատև թողության վրա հույս դնել: Այնուամենայնիվ, նման էնդոսկոպիկ միջամտությունը, կարծես, չափազանց օգտակար պրոցեդուրա է, որպես ժամանակավոր միջոց, որն ուղղված է ծանր հիվանդներին ավելի արմատական վիրաբուժական միջամտության պատրաստմանը:

Նկ. 2. Քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի մեկուսացված վերափոխման սխեման:

Խրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի չօգտագործված աղիքային համակարգի հիվանդների մոտ կայուն ցավի բուժման համար ՝ շրջակա օրգաններից բարդությունների բացակայության դեպքում, ինքնավար նյարդային համակարգի վրա վիրաբուժական միջամտությունները երբեմն օգտագործվում են ՝ պաթոլոգիական ցավի ազդային իմպուլսը դադարեցնելու համար: Նրանց թվում առավել տարածված էին սպլանչենեկտոմիան (միայնակ և երկկողմանի) և լուսնային ցելյարային պլեքսուսի հանգույցի արտազատումը: Այս գործողությունների արդյունավետությունը ցածր է անավարտ անալգետիկ ազդեցության և դրա ժամանակավոր բնույթի պատճառով: Վերջին տարիներին էնդոսկոպիկ սպլաննիցեկտոմիան, որն իրականացվում է թորոսկոսկոպիկ մուտքի միջոցով և, այսպես կոչված, «քիմիական սպլանկնեկտեկտոմիա» միջոցով, որն իրականացվում է ալկոհոլը կամ ֆենոլը ցելյակի միջքաղաքային գոտում ներմուծելը, որը կամ transdermally CT- ի հսկողության տակ է, կամ ստամոքսի լուսավորությունից `էխո էնդոսկոպի վերահսկողության ներքո, օգտագործվել են որպես պալիատիվ միջամտություններ:

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում է, որը տեղի է ունենում կամ սուր կամ քրոնիկ ձևով: Երբ մարդը հանդիպում է հիվանդության հետ, հյուսվածքները բորբոքվում են և սկսում են փլուզվել: Գործընթացը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է հասնել մարսողական համակարգի ամբողջական թուլացման, այնուհետև զբաղվել բուժմամբ: Երբեմն բժիշկները ստիպված են օգտագործել պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումը:Մենք պարզում ենք, թե որոնք են վիրահատությունների ցուցումները, ինչպես է կատարվում վիրահատությունը, ինչն է ավելի ուշ սպասում հիվանդին:

Եթե քրոնիկ պանկրեատիտը կտրուկ ցատկեց սուր ձեւի մեջ, դա չի նշանակում, որ վիրահատություն կպահանջվի: Հարձակումը հնարավոր է բուժել սովորական միջոցառումներով. Թուլացնել մարսողությունը ծոմապահությամբ, ապա հետևեք բուժական սննդակարգին: Հետո ցավերը հեռանում են:

Հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքումի ախտորոշմամբ հիվանդը հոսպիտալացվում է բուժման կուրսով: Բժիշկները մեծ ուշադրություն են դարձնում.

հիվանդի անհատական բնութագրերը.
բժշկական պատմություն
անցյալում բարդությունների առկայություն:

Բուժումն ունի պահպանողական մոտեցում. Սկզբում դրանք հարմար են հիվանդությունից ազատվելու համար դեղորայքի և բուժական սննդակարգի միջոցով: Պատահում է, որ բորբոքային-կործանարար մեխանիզմները դրսևորվում են, և մի գործողություն հնարավոր չէ անցկացնել: Նմանատիպ առաջարկությամբ հանդիպում են հիվանդների 20% -ը:

Պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումը միշտ վերջին միջոցն է: Բժիշկները լիովին գիտակցում են, թե որքան ուժեղ է իրականացվում գործողությունը ներքին օրգանների վրա: Նման ընթացակարգերը դիմում են ծայրահեղ դեպքերում:

Տարրական բորբոքումները պարբերաբար անցնում են գեղձի քայքայման փուլին: Արդեն անհնար է բուժել իմպրովիզացված միջոցներով և պահպանողական մեթոդներով, գեղձի վրա թարախի ձևավորումը այլևս չի կարող դադարեցվել, և հնարավոր չէ նաև այն հեռացնել մարմնից:

Վիրաբուժական միջամտության այլ ցուցանիշներ ներառում են.

ուժեղ ցավ, ցավազրկումը չի օգնում,
հիվանդության հետագա տարածում,
մեխանիկական դեղնախտ,
տեսքը լեղապարկի մեջ, հաշվարկների կամ քարերի ծորաններ:

Պանկրեատիտի վիրահատությունը կատարվում է նույնիսկ վաղ փուլերում, որոշակի լուծում պետք է համապատասխանի որոշակի ցուցանիշներին: Վիրաբուժական միջամտությունը ուղղված է հիվանդության փուլում հնարավոր բարդությունների կանխմանը և քրոնիկ պանկրեատիտի դադարեցմանը:

Բարդություններ, որոնք վիրահատություն են պահանջում

Քրոնիկ պանկրեատիտը ի վիճակի է լուռ և աննկատելիորեն անցնել մարմնում մինչև ուժեղ հարձակումը տեղի ունենա: Պատահում է, որ ախտորոշված սուր ձև ունեցող հիվանդը անցնում է լիարժեք բժշկական զննում, որի արդյունքում.

բռունցքներ
կեղծ կեղծիստների տեսքը,
բորբոքված աբսցեսների տեսք,
ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ,
ենթաստամոքսային գեղձի ascites.

Նկարագրված ցանկացած դեպքից վիրահատությունը դառնում է պարտադիր: Բարդությունների առաջընթացը մարմնին ոչ մի օգուտ չի բերելու, անհրաժեշտ է արագորեն զբաղվել բարդությունների հետ:

Բորբոքային աբսցեսսի ախտանիշները

Անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող բարդությունների շարքում `փորոքային աբսցեսների տեսքը` բարդությունների ամենատարածված ձևը: Whatանաչելը, թե ինչ է կատարվում նախօրոք, հնարավոր է հետևյալ ախտանիշներով.

անդադար ջերմություն
ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում (բորբոքման տեղայնացման մեջ), palpation- ը բացահայտում է սեղմումը,
սպիտակ արյան բջիջը շարժվում է դեպի ձախ,
նկատվում է հիպերգլիկեմիա,
Ռենտգենյան ճառագայթները ճանաչում են գազ պարունակող խոռոչներ,
Ուլտրաձայնը ճանաչում է հեղուկով լցված խոռոչներ:

Որքան շուտ բարդությունը ճանաչվի, այնքան ավելի մեծ է առողջ հյուսվածքի պահպանման հավանականությունը:

Վիրահատության համար հակացուցումներ

Բացի վիրաբուժական միջամտության ցուցումներից, կան հակացուցումներ.

արյան ճնշման կտրուկ ցատկում,
անընդհատ ցնցող վիճակ, որը հնարավոր չէ լուծել,
մեզի պակաս
մարմնում ֆերմենտների բարձր մակարդակ,
մեզի բարձր գլյուկոզա,
արյան ցածր մակարդակ մարմնում, նախկինը վերականգնելու անհաջող փորձերը:

Նշված ցանկացած ախտանիշի համար արգելվում է վիրահատություն: Սկզբում անհրաժեշտ է հիվանդին կարգի բերել, ազատվել տհաճ պաթոլոգիայից, ապա իրականացնել վիրաբուժական միջամտություն:

Նման երևույթների պատճառով բժիշկները ուշադիր հետևում են հիվանդին, իրականացնում են տարբեր թեստեր և միայն հետազոտությունից հետո են որոշում ՝ վիրաբույժին անհրաժեշտ են ծառայություններ, թե՞ ոչ:

Ինչպե՞ս է իրականացվում գործողությունը

Սուր պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումը տեղի է ունենում երկու օրվա ընթացքում: Առաջինում հիվանդը ինտենսիվորեն պատրաստվում է, երկրորդում `ուղղակիորեն կատարվում է վիրահատություն:

Սուր պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժում իրականացնող բժիշկների առաջադրանքները.

թեթևացնել ցավը
կանխել հնարավոր բարդությունները
պահպանել / վերականգնել գեղձի աշխատանքը,
ազատվեք թարախից և այլ քայքայման արտադրանքներից:

Քրոնիկ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումը դադարեցնում է հիվանդության առաջընթացը ՝ հանգեցնելով կայուն ձևի: Քրոնիկ պանկրեատիտը լիովին չի հեռանա, դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ: Միանգամից ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով ախտորոշված հիվանդները ստիպված են լինում հետևել հատուկ սննդակարգին և հաբեր վերցնել կյանքի համար:

Գործողության ընթացքում կան բազմաթիվ ընթացակարգեր. Մանիպուլյացիան կախված է հիվանդի բժշկական պատմությունից: Թմրամիջոցները, իհարկե, չորանում են: Եթե վիրաբույժը տեսնում է, որ աղիների խանգարված հոսքը դեպի տասներկումատնյա աղիք է լինում, կատարվում է խոլեցիստոստոմիա:

Վիրաբույժի համար առաջնային է հիվանդի վիճակը: Եթե զանգվածային արյունահոսություն է տեղի ունենում, բժիշկը որոշում է կանգ առնել այնտեղ և միանգամից չփորձել մի քանի հիվանդություններ բուժել: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկները 8-ից 10 վիրահատություններ են իրականացնում ՝ ավարտելով աշխատանքը մինչև վերջ:

Ինչ է վերաբնակեցումը:

Երբեմն վիրաբույժը ստիպված է լինում կատարել վերադասավորում `ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի հեռացում: Դա արվում է գեղձի որոշակի մասում բորբոքման տեղայնացման դեպքերում: Եթե բորբոքման ուշադրությունը փոքր է, ապա հեռացվում են նաև նեկրոզների կիզակետերը: Ավելի հաճախ անհրաժեշտ է ազատվել հյուսվածքներից, որոնց վնասը չափազանց ընդարձակ է `խուսափելով մարմինը քայքայվող արտադրանքներով թունավորելու իրավիճակից և բորբոքման տարածումից այլ հյուսվածքներ: Ըստ ցուցումների, փայծաղը հանվում է:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրաբուժական բուժում:

Այս մարմինը շատ դժվարություններ է առաջացնում մասնագետներին ինչպես վիրահատության ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո: Ենթաստամոքսային գեղձը հեռացնելիս վիրահատությունը պետք է իրականացվի միայն որակավորված բժիշկների կողմից և միայն անհրաժեշտության դեպքում միայն:

Հետևյալ հիվանդությունները կարող են լինել վիրաբուժական բուժման տվյալներ.

օրգանների վնասվածք
քրոնիկ պանկրեատիտի հաճախակի սրում,
չարորակ նորագոյացություն,
ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
սուր կործանարար պանկրեատիտ,
կեղծանուններ և քրոնիկ կիստա:

Որո՞նք կարող են լինել վիրաբուժական միջամտության հետ կապված դժվարությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման գործողությունը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում, որոնք կապված են ինչպես նրա ֆիզիոլոգիայի, այնպես էլ օրգանի գտնվելու վայրի և կառուցվածքի հետ: Այն գտնվում է «անհարմար վայրում»: Բացի այդ, այն համատեղ արյան շրջանառություն ունի տասներկումատնյա աղիքի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է այնպիսի օրգանների մոտ, ինչպիսիք են երիկամները և որովայնի աորտան, ընդհանուր լեղու ծորան, ստորին և վերին երակային կավը:

Սուր պանկրեատիտի մեջ վիրահատության դժվարությունները կապված են գեղձի ֆերմենտային ֆունկցիայի հետ: Դա բացատրվում է նրանով, որ վերջինս կարող է մարսել ինքնին օրգանիզմի հյուսվածքները:

Օգտակար հոդված Կիսեք հղումը

Բացի այդ, վիրաբուժական միջամտությունը հղի է հետևանքներով, ինչպիսիք են ֆիստուլի ձևավորումը և արյունահոսությունը: Դա կարող է տեղի ունենալ այն պատճառով, որ պարենխիմալ հյուսվածքը, որի կազմը կազմված է օրգանից, շատ փխրուն է: Հետևաբար, դա կարելը շատ դժվար է:

Երբ է կատարվում պանկրեատիտի վիրահատություն:

Վիրահատական բուժման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով, երբ օրգանական հյուսվածքների ծանր վնասվածքներ են նկատվում: Որպես կանոն, գործողություն է իրականացվում այն դեպքերում, երբ այլընտրանքային տարբերակները հանգեցնում են միայն ձախողման, կամ երբ հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր և վտանգավոր վիճակում:

Պետք է հիշել, որ մարդու մարմնի օրգանիզմում ցանկացած միջամտություն հղի է բոլոր տեսակի բացասական հետևանքներով: Մեխանիկական ուղին երբեք չի տալիս հիվանդի վերականգնման երաշխիքներ, այլ, ընդհակառակը, միշտ առկա է ընդհանուր առողջության պատկերը մեծ ծավալի խորացման ռիսկ: Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը հաճախ փոխկապակցված են:

Բացի այդ, նեղ մասնագիտացման միայն բարձր որակավորում ունեցող բժիշկը կարող է իրականացնել գործողությունը, և ոչ բոլոր բժշկական հաստատությունները կարող են պարծենալ նման մասնագետներով: Այսպիսով, պանկրեատիտի ներկայությամբ վիրաբուժական գեղձը իրականացվում է հետևյալ իրավիճակներում.

Հիվանդի վիճակը, որը նշանավորվում է կործանարար հիվանդության սուր փուլով: Նմանատիպ պատկերով նկատվում է նեկրոզային տիպի հիվանդ օրգանի հյուսվածքների տարրալուծում, մինչդեռ կարելի է ավելացնել փորոքային պրոցեսներ, ինչը ուղիղ սպառնալիք է հիվանդի կյանքի համար:
Պանկրեատիտի առկայությունը սուր կամ քրոնիկ ձևով, որն անցել է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի փուլին, այսինքն ՝ կենդանի հյուսվածքների նեկրոզային շերտավորմանը:
Պանկրեատիտի քրոնիկական բնույթը, որը նշվում է հաճախակի և սուր հարձակումներով ՝ թողության կարճ ժամանակահատվածով:

Բոլոր այս պաթոլոգիաները `վիրաբուժական բուժման բացակայության դեպքում, կարող են հանգեցնել ճակատագրական հետևանքների: Ավելին, պահպանողական բուժման ցանկացած եղանակ չի տա անհրաժեշտ արդյունքը, ինչը ուղղակի ցուցում է վիրահատության համար:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար անհրաժեշտ է նաև վիրահատություն: Մնացած դեպքերը, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում, նշված են վերևում: Նաև ենթաստամոքսային գեղձի կիստայով վիրահատությունը պարտադիր ընթացակարգ է: Վիրաբուժական բուժումը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման և մկանային հանգստացողների ազդեցության տակ:

Եթե կան ներքին արյունահոսության ախտանիշներ, ապա այս օրգանի վրա անհրաժեշտ է շտապ գործողություն: Այլ դեպքերում կատարվում է պլանավորված վիրաբուժական միջամտություն:

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ կերպ.

Նախ `օրգանը բացվում է,
լցոնման պայուսակը ազատվում է արյունից,
ենթաստամոքսային գեղձի մակերեսային կոտրվածքները կարված են,
հեմատոմաները բացվում և վիրակապվում են,
եթե տեղի է ունենում օրգանի փչացում, դրա վրա դրվում են կարերներ, ինչպես նաև այս պահին կարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան,
եթե հիմնական խախտումները ենթաստամոքսային գեղձի պոչի մեջ են, ապա այս մասը հանվում է փայծաղի հետ միասին,
եթե օրգանի գլուխը վնասված է, ապա այն նույնպես հանվում է, բայց տասներկումատնյա մասի մի մասով
Վիրահատական միջամտությունն ավարտվում է լցոնման պայուսակի ջրահեռացման միջոցով:

Վիրաբուժական բուժման որոշ տեսակներ

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի առկայության դեպքում վիրահատությունը ներառում է օրգանի մի մասով առաջինի հեռացումը: Որպես կանոն, այս իրավիճակում վիրահատությունը չի համարվում ամենադժվարներից մեկը:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ գտնվող քարերով վիրահատությունը սկսվում է օրգանների հյուսվածքի բաժանմամբ: Նաև ծորան պատերը ենթարկվում են այս գործողությանը: Դրանից հետո քարերը հանվում են: Եթե վերջիններիս մեծ թվաքանակ կա, ապա կատարվում է օրգանի երկայնական բաժանում, որին հաջորդում է քարերի հեռացումը:

Պատահում է նաև, որ նրանք ախտորոշում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը: Գործողությունը ամենադժվարն է: Պոչի և մարմնի ուռուցքով գեղձը և փայծաղը հանվում են: Պոչի և գլխի չարորակ նորագոյացությամբ օրգանը հանվում է տասներկումատնյա աղիքի և փայծաղի հետ միասին:

Ենթաստամոքսային գեղձի վերացում - ինչ է դա:

Այս օրգանը հանվում է մասնակիորեն, բայց ոչ ամբողջությամբ, քանի որ մարդը չի կարող ապրել առանց դրա: Բուժման այս մեթոդը կոչվում է ռելեկցիա: Որպես կանոն, նրանք դրան դիմում են չարորակ ուռուցքով:

Օրգանի գլուխը հանելու համար կատարվում է Ֆրեյի գործողությունը: Նա շատ վտանգավոր է և բարդ:

Այս մեթոդով վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար, վնասվածք, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասը վնասված է, ուռուցքի համար:

Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը խառն է: Իհարկե, օրգանի բացակայող մասերը չեն վերականգնվում:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը հեռացնելիս բարենպաստ արդյունքը միանգամայն հնարավոր է առանց մարսողական խանգարումների և շաքարախտի զարգացման: Բայց փայծաղի լրացուցիչ շահագործմամբ, առկա է իմունիտետի նվազման և թրոմբի առաջացման մեծ ռիսկ:

Ֆրեյի վիրահատությունից հետո հնարավոր հետևանքները ներառում են վարակիչ բարդություններ, արյունահոսություն և մոտակա նյարդերի և արյան անոթների վնասում:

Վիրահատությունից հետո մարդը հորմոնների և ֆերմենտների պակաս ունի: Ի վերջո, հենց դրանք էին, որ արտադրվում էին հեռավոր օրգանի կողմից: Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում է փոխարինող բուժում, ինչը թույլ է տալիս փոքր-ինչ փոխարինել գեղձի գործառույթը:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում

Այս գործողությունը շատ բարդ է: Այն չի կատարվում, նույնիսկ եթե հիվանդին ախտորոշվում է գեղձի ուռուցք: Վերջինը շատ հազվադեպ է հանվում: Նախ, վիրահատությունը համարվում է շատ թանկ, և երկրորդ ՝ հիվանդների գոյատևման փոքր տոկոսը: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը չվճարված օրգան է, այն կարող է վերցվել միայն անզեն մարդու կողմից:

Սառեցնելուց հետո օրգանը կարող է պահվել միայն մոտ չորս ժամ: Սա ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման վիրահատության իրականացման բարդությունն է:

Դոնոր օրգանի տեղադրումը նրա ֆիզիոլոգիական վայրում դժվար է: Դրա փոխպատվաստումն իրականացվում է որովայնի խոռոչի մեջ այն տեղափոխելով և կապելով այն iliac, splenic և hepatic անոթների հետ:

Դա անելու համար շատ խնդրահարույց է, և ցնցումների և ծանր արյունահոսության պատճառով հիվանդի մահվան մեծ հավանականություն կա: Հետևաբար վիրաբուժական միջամտության այս մեթոդը չի կիրառվում:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը բնութագրվում է բարձր անտիգենիկությամբ: Եվ եթե չկա համապատասխան թերապիա, դոնոր գեղձը կմնա միայն վիրաբուժական բուժումից հետո մի քանի օր հետո: Հետո կլինի մերժում:

Ի՞նչ կարող են լինել հետվիրահատական բարդություններ:

Որպես կանոն, վիրահատությունից հետո ամենատարածված հետևանքներից մեկը հետվիրահատական պանկրեատիտն է: Այս հիվանդության զարգացման ախտանիշները կլինեն.

լեյկոցիտոզ
տենդը
անձի վիճակի արագ վատթարացում,
ուժեղ ցավ էպիգաստրային շրջանում,
արյան և մեզի մեջ ամիլազայի բարձր մակարդակ:

Սուր պանկրեատիտը առավել հաճախ տեղի է ունենում այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրահատվելուց հետո ձևավորում են հիմնական ծորանի սուր խանգարում: Դա տեղի է ունենում օրգանների այտուցվածության պատճառով:

Վիրահատությունից հետո մյուս բարդությունները ներառում են շաքարային դիաբետի սրացում, պերիտոնիտ և արյունահոսություն, շրջանառության անբավարարություն, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ և երիկամ-հեպատիկ անբավարարություն:

Ո՞րն է հետվիրահատական բուժման էությունը:

Համապատասխան թերապիան սահմանվում է մասնագետի կողմից հիվանդի բժշկական պատմությունն ուսումնասիրելուց հետո:

Որպես կանոն, վիրահատությունից հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել դիետան, պահպանել հատուկ նուրբ ռեժիմ, ուտել հատուկ ֆերմենտային հավելումներ, որոնք օգնում են մարսել սնունդը:

Նաև նախապայման է ֆիզիկական թերապիան և ֆիզիոթերապիան:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո մեծ մասը սկսում է տառապել շաքարախտով, նրանց նշանակվում է ինսուլին:

Դիետան վիրահատությունից հետո

Կլինիկական սնունդը հիվանդի վերականգնողական շրջանի հիմնական բաղադրիչներից մեկն է:

Դիետան սկսվում է երկու օրվա ծոմապահությունից հետո: Երրորդ օրը հիվանդին թույլատրվում է ուտել պյուրե ապուրներ, շաքարավազի թեյեր, կոտրիչ, բրինձ և հնդկացորենի կաթի շիլա, կաթնաշոռ, մի քիչ կարագ և շոգեխաշած սպիտակուցի ձվածեղ:

Քնելուց առաջ հիվանդը կարող է մի բաժակ ջուր խմել մեղրով կամ մածունով:

Առաջին յոթ օրերը հիվանդի համար պետք է գոլորշիացվեն բոլոր սնունդը: Այս ժամանակահատվածից հետո դուք կարող եք ուտել խաշած սնունդ:

Վիրահատությունից հետո կանխատեսում

Սովորաբար, ինչն է լինելու մարդու ճակատագիրը, կախված է հիվանդի նախաքննական վիճակից, վիրաբուժական բուժման եղանակից, դիսպանսերային իրադարձությունների որակից և պատշաճ սնուցումից:

Պաթոլոգիական վիճակը, որի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը հանվել է, շարունակում է ազդել հիվանդի վիճակի վրա:

Քաղցկեղի մեջ օրգանների ռեցեքսիայի դեպքում ռեցիդիվի մեծ հավանականություն կա: Եթե նման հիվանդների մոտ դրսևորվում են որևէ անբարենպաստ ախտանիշներ, դուք պետք է դիմեք մասնագետի, որպեսզի բացառեք մետաստազների գործընթացը:

Ֆիզիկական և մտավոր լարում, թերապևտիկ ընթացակարգերի խախտում և պատշաճ սնուցում կարող են շատ լավ ձևով չազդել հիվանդի մարմնի վրա: Դա նաև հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների սրացմանը: Վիրաբույժի բոլոր նշանակումների ճշգրտությունից, կարգապահությունից և ճշգրիտ պահպանումից կախված է նրանից, թե որքան և ինչպես է ապրելու մարդը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն. Հիվանդի ակնարկներ

Ուսումնասիրելով վիրաբուժական բուժման դեպքերը ՝ կարող ենք ասել, որ պատասխանները բավականին դրական են: Հիմնականում մենք խոսում ենք ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ նորագոյացությունների մասին: Հարազատներն ու հիվանդներն իրենք են ասում, որ չնայած վախերին, նրանք կարողացան հաղթահարել հիվանդությունը:

Այսպիսով, վիրաբուժական միջամտությունը, որակյալ մասնագետների օգնության շնորհիվ, մի տեսակ փրկարար է հիվանդների համար:

Կան նաև մարդկանց ակնարկներ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին: Ինչպես գիտեք, այս հիվանդությունը սուր պանկրեատիտի անտեսված դեպք է: Մեծ թվով շնորհակալություն վիրաբույժների այն մարդկանցից, ովքեր օգնել են նրանց գոյատևել, կարելի է տեսնել ինտերնետում:

Սրանից հետևում է, որ չնայած այն հանգամանքին, որ ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը համարվում է բարդ վիրաբուժական բուժումներից մեկը, այն օգնում է դուրս գալ հիվանդներից և շարունակել աշխատել նույն ոգով: Պարզապես մի մոռացեք այն առաջարկությունների և խորհուրդների քանակը, որոնք տրվում է բժշկի կողմից: Եվ այդ ժամանակ դուք կզգաք առողջ և լիարժեք մարդ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը շատ լուրջ հիվանդություն է, որի ընթացքում խցուկը վնասվում է, և հետագայում դա հանգեցնում է նյութափոխանակության փոփոխությունների: Այսօր մենք քննարկում ենք այս հիվանդության պատճառները, ինչպես վարվել դրա հետ, ինչ մեթոդներ օգտագործել:

Հիվանդության պատճառները

Մեր ժամանակի ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ախտորոշումը բավականին տարածված երևույթ է: Բայց ինչու են մարդիկ ավելի ու ավելի տառապում դրանից: Դուք ամեն ինչ կհասկանաք, երբ պարզեք այս հիվանդության տեսքը խթանող պատճառները:

Կծկել ալկոհոլային խմիչքներով:
Անպատշաճ սնունդը, մասնավորապես `աղի, կծու և ճարպային սննդի հաճախակի օգտագործումը:
Ավելորդ քաշը:
Միաժամանակյա հիվանդություններ, ինչպիսիք են ՝ խոլեցիստիտը, հեպատիտը, խոլելիտիասը, խոցերը, գաստրիտը, այտուցը:
Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն կամ դրա վնասվածք:
Ծխելը
Սննդի ալերգիա:
Ժառանգություն:
Թմրամիջոցների ընդունում, որից հետո հիվանդությունը հայտնվում է (տետրացիկլիններ, ցիտոստատիկներ, սուլֆոնամիդներ):

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

Հիվանդության այս ձևով խանգարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ազատ արտահոսքը, այն դադարում է մարսվել սեփական ֆերմենտներից: Սուր ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ախտորոշման համար բնորոշ են հետևյալը.

Դաժան ցավ: Այն տեղի է ունենում որովայնի ձախ մասում և որոշ ժամանակ անց տարածվում է ամբողջ որովայնի վրա:
Սրտխառնոց և նույնիսկ փսխում:
Արյան ճնշումը անկանոն է:
Իրականության ըմբռնումը խախտվում է:
Կարող է առաջանալ ցնցումային վիճակ:

Այս ախտանիշները չափազանց լուրջ են տանը հիվանդությունը բուժելու համար: Հետևաբար, սուր պանկրեատիտի դեպքում շտապօգնությունը պետք է շտապ կանչվի:Փորձառու վիրաբույժը պետք է հետազոտի հիվանդին և, առանց ձախողման, նրան նույնականացնի հիվանդանոցում ՝ հետագա բուժման և դիտարկման համար: Հավանական չէ, որ ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը հնարավոր լինի խուսափել հիվանդության սուր ձևով:

Քրոնիկ պանկրեատիտ. Ախտանիշներ և բուժում նախնական շրջանում

Այս տեսակի հիվանդության նշաններն այնքան սարսափելի չեն և անհապաղ խնամք չեն պահանջում: Այժմ մենք կքննարկենք, թե որն է քրոնիկ պանկրեատիտը, այս տեսակի հիվանդության ախտանիշներն ու բուժումը:

Սկզբից սկսելու համար անհրաժեշտ է տարբերակել քրոնիկ բորբոքման երկու ժամանակաշրջան.

Սկսնակ
Ենթաստամոքսային գեղձի ակնհայտ վնասի ժամանակահատվածը:

Առաջին ժամանակահատվածը կարող է երկար տևել `մինչև 10 տարի: Այս ժամանակահատվածի ախտանիշները.

Painավի համախտանիշ Ավը կարող է տեղայնացվել վերին և միջին որովայնում, ձախ lumbar շրջանում և նույնիսկ սրտի շրջանում: Ամենից հաճախ նման տհաճ սենսացիաները տեղի են ունենում ուտելուց 15-20 րոպե անց:
Հնարավոր է սրտխառնոց, փսխում:
Արյունահոսություն:
Լուծ:

Առաջին կետը հաճախ նկատվում է հիվանդների մոտ, բայց մնացածը կարող է տեղի չունենալ: Նույնիսկ եթե ախտանիշ է հայտնվում, ապա դեղերի օգնությամբ դուք կարող եք արագորեն թեթևացնել վիճակը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասման ժամանակաշրջան

Այստեղ նշաններն ունեն հետևյալ բնույթ.

Ainsավերն այնքան էլ ակնհայտ չեն, որքան առաջին դեպքում:
Այս դեպքում գերակշռում է դիսպեպտիկ համախտանիշը ՝ այրոց, փորիկ, սրտխառնոց, փչացում:
Կա անբավարարության համախտանիշ: Դա այն դեպքում, երբ կա սննդի յուրացման խախտում այն մասնիկներին, որոնք կլանված կլինեն:
Կա անբավարարության սինդրոմ: Այս դեպքում փոքր աղիքներում կլանման մեխանիզմն ամբողջությամբ խափանում է:

Անբավարարության և անբավարարության համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

պտղաբեր, առատ աթոռակ,
քաշի կորուստ
երեկոյան տեսողության նվազում,
հայտնվում է լնդերի արյունահոսություն
կարող են առաջանալ կոնյուկտիվիտ, ստոմատիտ և մաշկի քոր առաջացում
զարգանում է անեմիա
այն պատճառով, որ կա կալցիումի կլանման խախտում, կան ցավեր և ոսկրերի ցավ,
նյարդահոգեբանական հուզմունք,
սառը քրտինքի տեսքը
դողալով մարմնում
չոր մաշկ
անընդհատ ծարավի զգացում կա:

Անհրաժեշտ է բուժել քրոնիկ պանկրեատիտը, որպեսզի խուսափեք ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից: Թերապիան պետք է լինի համարժեք և ողջամիտ: Միայն բոլոր անհրաժեշտ թեստերը հանձնելուց հետո, ինչպես նաև բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող է նշանակվել թերապիա: Այժմ մենք կքննարկենք, թե ինչ ախտորոշմամբ պետք է անցնի հիվանդը, որպեսզի հիվանդության պատկերը պարզ դառնա:

Հիվանդության ճանաչում

Ախտորոշման հետևյալ տեսակները կտան հիվանդության ամբողջական պատկերը.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն Պանկրեատիտի համար ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ինտեգրալային վերլուծության կարգ է: Ախտորոշման այս տեսակը ցույց է տալիս, թե որքանով է այն մեծացել չափի մեջ, ցույց է տալիս կառուցվածքի տարասեռությունը, կիստաների հնարավոր առկայությունը և խողովակների ընդլայնումը: Նման ուսումնասիրության ճշգրտությունը 80–85% է: Սա այնքան էլ բարձր արդյունք չէ, ուստի պետք է նաև կատարել լաբորատոր փորձարկումներ:
Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Նման տիպի ախտորոշումը, ինչպես առաջին դեպքում, ցույց է տալիս, թե որքան է ենթաստամոքսային գեղձը ընդլայնված: Բացի այդ, նման ուսումնասիրությունների օգնությամբ կարող են հայտնաբերվել հարևան օրգանների չարորակ կազմավորումներ, կեղծանուններ և վնասվածքներ:
Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Սա առավել ճշգրիտ ընթացակարգ է, որը ցույց է տալիս գրեթե 100% արդյունք: Ավելին, ախտորոշման այս տեսակը վերը նշվածներից ամենաէժանն է: Trueիշտ է, կա մինուս. Այս մեթոդը ամենից հաճելի չէ, և որոշ դեպքերում `ցավոտ:

Ի՞նչ թեստեր պետք է արվեն ախտորոշելու համար:

Բացի հիվանդությունը ճանաչելու վերը նշված մեթոդներից, բժիշկը ցուցումներ է տալիս նման հետազոտություններ անցնելու համար.

Ընդհանուր արյան ստուգում: Նրա արդյունքները ցույց են տալիս բորբոքման և հնարավոր սակավարյունության նշաններ:
Արյան նվիրատվություն `արյան շաքարը որոշելու համար:Նման վերլուծությունը անհրաժեշտ է `պարզելու, արդյոք հիվանդը կա շաքարախտ:
Միզամուղ Shույց է տալիս երիկամների հավանական հիվանդությունը:
Էլեկտրասրտագրությունը և էխոկարդիոգրաֆիան բացառում են սրտի հիվանդությունը:

Վերոնշյալ թեստերը անցնելուց հետո նկարը հստակ տեսանելի կլինի, ինչպես նաև կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշումը:

Մասնագետների դերը հիվանդության բուժման գործում

Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը պահանջում է պատշաճ բուժում: Հետևաբար, հիվանդը չպետք է խորհրդակցի մեկ բժշկի, այլ մի քանիսի կողմից, որպեսզի նրա վիճակի ընդհանուր պատկերը զարգանա, և բժիշկները նրան նշանակեցին ճիշտ թերապիա:

Հիվանդը պետք է խորհրդակցության գա նման մասնագետների հետ.

Գաստրոէնտերոլոգ: Նա նշանակում է բուժում:
Վիրաբույժին: Այս մասնագետի օգնությունը անհրաժեշտ է, եթե ցավը չի դադարում կամ որևէ բարդություն կա:
Էնդոկրինոլոգ: Անհրաժեշտ է, եթե հիվանդը ունի շաքարային դիաբետ:
Սրտաբանին: Այս մասնագետի հետ խորհրդակցելը անհրաժեշտ է սրտանոթային համակարգի հնարավոր պաթոլոգիաները բացառելու համար:

Բուժման արդյունքը կախված կլինի բժիշկների որակավորումից: Հետևաբար, դուք պետք է ընտրեք լավագույններից լավագույնները իրենց ոլորտներում: Կարող եք հարցնել բժիշկների փորձի, քանի վիրահատության մասին են նրանք իրականացրել, կա՞ն արդյոք վիճակագրություն: Ձեր առողջությունը ձեր ձեռքերում է: Եվ քանի որ մասնագետը հմուտ է, ձեր բուժման արագությունն ու արդյունավետությունը և արագ վերականգնումը կախված կլինեն 80% -ից:

Պանկրեատիտի համար պատշաճ սնուցման սկզբունքները: Դիետա

Այս հիվանդության դեպքում անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին վերաբերող որոշակի կանոնների: Քանի որ հիվանդի բարեկեցությունը կախված կլինի վերցված սննդի որակից և քանակից: Հարկավոր է իմանալ հետևյալ սկզբունքները.

Դուք պետք է առնվազն 5-6 անգամ ուտեք սնունդ: Դուք պետք է ուտեք մի փոքր ՝ փոքր բաժիններով:
Լավ է ուտել պյուրեով ուտելիք: Փաստն այն է, որ ափսեի նման մատուցմամբ ստամոքսի լորձաթաղանթը չի գրգռվի:
Դիետայում պետք է գերակշռեն սպիտակուցները (օրական 150 գրամ): Fatարպի քանակը չպետք է լինի ավելի քան 80 գրամ մեկ օրում: Ածխաջրերը նույնպես պետք է զգույշ լինեն:
Տաբուը շատ տաք է կամ, ընդհակառակը, սառը ուտեստները:
Վիճակի սրման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում գոնե մեկ օր ամբողջովին հրաժարվել ցանկացած սննդից:

Հիմա հաշվի առեք, թե որ մթերքները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա:

Առաջարկվող ապրանքների ցուցակ

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության հիմնական պայմանը դիետան է: Սա բուժման հիմնական սկզբունքն է: Ո՞րն է դիետայի էությունը: Օգտագործել միայն այն մթերքները և ուտեստները, որոնք չեն նյարդայնացնի ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթը: Հետևյալ արտադրանքները կարող են և պետք է սպառվեն այս տեսակի բորբոքման հետևանքով տառապող մարդկանց կողմից:

Երեկ հնացած ցորենի հացը:
Միջնակարգ հավի կամ տավարի արգանակ ապուր:
Միս `հավ, հորթի միս, հնդկահավ: Պատրաստման եղանակը `եռացրեք, թխեք ջեռոցում: Միսը չպետք է պարունակի որևէ համեմունք:
Գոլորշիով ձուկ, եփած կամ թխած ջեռոցում:
Կաթնամթերք ցածր յուղայնությամբ պարունակությամբ:
Եփած բանջարեղեն: Եթե ուզում եք հում, ապա միայն քերած տեսքով:
Մակարոնեղենի տարբեր տեսակներ:
Խորվաթներ (հնդկացորեն, բրինձ, վարսակի ալյուր):
Թխած մրգեր (խնձոր և տանձ) մտքում):
Ժելե:
Շոգեխաշած մրգեր, դոնդող, թույլ թեյ:

Ancանկ սնունդ, որոնք հակացուցված են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ

Առաջնային մսի կամ ձկան արգանակներ: Այսինքն ՝ ճարպային, բարձր կալորիականությամբ:
Հազարամյակը հացահատիկից չպետք է ուտել:
Յուղոտ միս, ձուկ, թռչնաբուծություն:
Բանջարեղենից ՝ տաբու ՝ բողկի, բողկի, կաղամբի, թթվասերի և սպանախի համար:
Թարմ հաց կամ ցանկացած խմորեղեն:
Տարատեսակ երշիկեղենի, պահածոյացված սնունդ:
Ալկոհոլային խմիչքներ:
Պաղպաղակ:
Ուժեղ թեյ, սուրճ:

Վերոնշյալ ապրանքների օգտագործումը կհանգեցնի բացասական արդյունքի, որը կոչվում է «ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում» (ենթաստամոքսային գեղձի, ենթադրաբար, դրված): Որպեսզի ռուլետկա չխաղաք ձեր առողջության հետ, հիշեք այն մթերքները, որոնք արգելված են ուտել այս հիվանդության հետ: Ի վերջո, դիետան արդեն իսկ կազմում է հիվանդության ընթացքի դրական արդյունքի 60% -ը:

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժում

Այս հիվանդության թերապիան ուղղված է լեղու քանակության նվազմանը:Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը, որի բուժումը կրճատվում է միայն հատուկ հաբեր օգտագործելու դեպքում, ժամանակավոր արդյունք կտա: Եվ եթե, բացի դրանից, հիվանդը ճիշտ կուտի, հետևի դիետային, ապա դա կլինի հաջող վերականգնման գրեթե 100% երաշխիք:

Բայց հիմա եկեք անդրադառնանք դեղամիջոցներին, որոնք օգնում են պայքարել այս հիվանդության դեմ:

Այսպիսով, դեղամիջոցները, որոնք օգնում են հեռացնել մկանային սպազմը.

Սրանք դեղահատեր են ենթաստամոքսային գեղձի համար: Պանկրեատիտը բուժվում է հետևյալ հակասպազմոդիկներով `No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol:
Դոզան ձևերի պատրաստման համար նյութը «Papaverine»:

Հետևյալ դեղերը նվազեցնում են ստամոքսահյութի սեկրեցումը.

Պարկուճներ Omeprazole:
Պլանշետներ «Ranitidine», «Famotidine»:

Հետևյալ դեղերը նորմալացնում են մարսողական գործընթացը և կարգավորում են ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը: «Ալլհոլ», «Պանկրեատին», «Ֆենիպենտոլ» - սրանք ենթաստամոքսային գեղձերից հաբեր են: Պանկրեատիտը նախադասություն չէ:

Նաև ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը խոչընդոտող դեղեր են նշանակվում պանկրեատիտի բուժման համար: Այս դեղերի շարքում հաճախ օգտագործվում է Ապրոտինի լուծույթը:

Եթե ուժեղ ցավ կա, կամ անձը կորցնում է քաշը, ապա հոսպիտալացումը և հետագա թերապիան հնարավոր են խստորեն մասնագետների հսկողության ներքո: Վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է, եթե ենթաստամոքսային գեղձը այլևս ենթակա չէ թերապիայի: Բուժումը, ծանր պարտությամբ դիետան չի օգնի: Միայն դրա մի մասի հեռացումը կփրկի հետագա ոչնչացումից:

Սա չի նշանակում, որ բժշկական բուժումից հետո լիարժեք վերականգնվում է: Sadավալի է ասել, բայց պանկրեատիտը հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել: Բայց որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձը հետագայում չվատթարանա, կարևոր է բուժում անցնել, ինչպես նաև հետևել խիստ սննդակարգին, որը նկարագրված էր վերևում:

Սուր պանկրեատիտի բուժում

Այս տեսակի հիվանդությունը պահանջում է հոսպիտալացում: Հիվանդանոցում հիվանդին նշանակվում է հետևյալ թերապիան.

Դեղերի ներերակային ինֆուզիոն, որը կօգնի մաքրել տոքսինների և ենթաստամոքսային գեղձի արյան մեջ արյունը:
Ավի դեղամիջոցներ:
Հաբեր, որը կկործանի գեղձի ֆերմենտները: Օրինակ, Cordox հաբեր:
Դեղամիջոցներ փսխման դեմ:
Հակաբիոտիկներ:
Հակասպազմոդիկա:

Բացի այդ, թերապիան ներառում է.

Սննդառության ամբողջական ընդհատումը բերանի միջոցով մինչև 6 օր: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը ժամանակավորապես դադարեցվի:
Ներերակային սնուցում:
Միզելու արհեստական ակտիվացումը, որպեսզի թունավոր նյութերը ավելի հավանական են, որ մարմինը թողնեն մեզի միջոցով:
Աղիքի լվացում:

Պանկրեատիտի կանխարգելում

Որպեսզի չվերադարձնեք, և հիվանդությունը ձեզ նորից չի թոթափի, կարևոր է հետևել հետևյալ կանոններին.

Eիշտ ուտեք: Դիետայի հետ համապատասխանությունը ենթաստամոքսային գեղձի առողջության պահպանման ամենակարևոր պայմանն է:
Բոլոր կատեգորիկ ալկոհոլային խմիչքների կատեգորիկ արգելք:
Դադարեցրեք ծխելը:
Նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը: Վազելը, ցատկելը, լոգանքները և սաունաները այցելելը վատն են ենթաստամոքսային գեղձի համար: Իդեալական տարբերակն է շնչառական վարժությունները և մերսումը:

Հոդվածից իմացաք, թե ինչն է հիվանդություն կոչվում ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտ: Նրանք որոշեցին, թե ինչ մեթոդներ են բուժելու այս հիվանդությունը, ինչպես նաև ինչպես ճանաչել հիվանդությունը: Հասկացանք, որ խիստ դիետան հիվանդի արագ վերականգնման բանալին է:

Սուր պանկրեատիտի վիրաբուժական միջամտությունը կա՛մ հրատապ է, կա՛մ հրատապ, ընթացակարգը կատարվում է հարձակման առաջին ժամերին, ինչպես նաև հիվանդության դրսևորման առաջին իսկ օրերին: Նշումը այս դեպքում ֆերմենտային կամ սուր տիպի պերիտոնիտն է, որը պայմանավորված է տասներկումատնյա պապիլյայի արգելափակումով: Վիրահատական միջամտության հետաձգված տիպն իրականացվում է նեկրոզային տարածքների և հետադարձ կապիտալ մանրաթելերի մերժման և հալման փուլում: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում հիվանդի մոտ սուր հարձակման սկսվելուց տասներորդ օրը:

Պանկրեատիտի համար նախատեսված գործողությունները կատարվում են հիվանդ օրգանում բորբոքային պրոցեսների ամբողջական վերացման ընթացքում: Այս դեպքում նպատակը հիվանդության կրկնվող ընթացքը կանխելն է: Measuresանկացած միջոցառում ձեռնարկվում է միայն մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո և, բացի այդ, հիվանդի համապարփակ հետազոտություն: Մենք կիմանանք, թե որ իրավիճակներում է անհրաժեշտ վիրաբուժական միջամտություն, ինչպես նաև պարզենք, թե վերականգնման ժամանակահատվածում ինչ բարդություններ և հետևանքներ կարող են առաջանալ:

Վիրաբուժական բուժման իրականացման հիմնական դժվարությունները

Պանկրեատիտի ֆոնի վրա վիրահատությունը միշտ բարդ է և նաև դժվար է կանխատեսել ընթացակարգը, որը հիմնված է մի շարք ասպեկտների վրա, որոնք կապված են խառը սեկրեցիայի ներքին օրգանների անատոմիայի հետ:

Ներքին օրգանների հյուսվածքները խիստ փխրուն են, ուստի ուժեղ արյունահոսությունը կարող է առաջանալ թեթևակի մանիպուլյացիայի արդյունքում: Հիվանդի վերականգնման ընթացքում նման բարդություն չի բացառվում:

Բացի այդ, գեղձի անմիջական հարևանությամբ կենսական օրգաններ են, և դրանց աննշան վնասը կարող է հանգեցնել մարդու մարմնի լուրջ անսարքությունների, ինչպես նաև անդառնալի հետևանքների: Գաղտնիքը, օրգանում ուղղակիորեն արտադրված ֆերմենտների հետ մեկտեղ, ներսից այն ազդում է, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների շերտավորմանը ՝ էապես բարդացնելով գործողության ընթացքը:

Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը

Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

Որովայնի ուժեղ ցավը տեղայնացումով ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ hypochondrium- ում:
Ընդհանուր չարություն:
Բարձրացված մարմնի ջերմաստիճանը:
Սրտխառնոց և փսխում, բայց ստամոքսը դատարկելուց հետո թեթևացում չի առաջանում:
Փորկապություն կամ լուծ:
Չափավոր դիսպնեա:
Խճճվածություն
Արյունահոսություն և որովայնի այլ տհաճություններ:
Մաշկի գույնի փոփոխություն `կապտավուն բծերի տեսք, դեմքի դեղնավունություն կամ կարմրություն:

Հիվանդը տեղադրվում է հիվանդասենյակում, որտեղ ինտենսիվ խնամք է իրականացվում: Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Նշեք թմրանյութերի թերապիան.

հակաբիոտիկներ
հակաբորբոքային դեղեր
ֆերմենտներ
հորմոններ
կալցիում
խոլերետիկ դեղեր
բուսական հիմքով ծածկույթներ:

Վիրահատությունից հետո բարդությունները

Պանկրեատիտի հետ կապված գործողություններից հետո, ամենայն հավանականությամբ, առաջանում են հետևյալ բարդությունները.

Որովայնի խոռոչի տարածքում նեկրոզային կամ փչող բովանդակությունը կարող է սկսվել կուտակվել, որն արտահայտվում է գիտական լեզվով, հիվանդին ախտորոշվում է պերիտոնիտ:
Դա տեղի է ունենում, որ առկա է միաժամանակյա հիվանդությունների սրացում, որը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության և ֆերմենտների արտադրության հետ:
Հիմնական ալիքների խցանման գործընթաց կա, ինչը կարող է հանգեցնել պանկրեատիտի սրացման:
Հիվանդ հիվանդ օրգանի փափուկ հյուսվածքները չեն կարող բուժվել, և ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնման դրական դինամիկան հնարավոր չէ դիտարկել:
Առավել վտանգավոր բարդությունները ներառում են բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն `ենթաստամոքսային գեղձի և սեպտիկ ցնցումների հետ միասին:
Պանկրեատիտի համար վիրահատության հետագա բացասական հետևանքները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձերի հետ միասին ենթաստամոքսային գեղձի բծախնդրություն, շաքարային դիաբետի զարգացում և էկզոկրին անբավարարություն:

Գործողության նախապատրաստում

Անկախ ենթաստամոքսային գեղձի տիպից ՝ անկախ նրանից ՝ դա պարենխիմիական, բիլարիարային, ալկոհոլային, հաշվարկային և այլն, նախապատրաստման հիմնական իրադարձությունը բացարձակ սովամահություն է, որը, ցավոք, ծառայում է որպես օգնություն ՝ հիվանդությունը սրելու համար: Ինչ վիրահատություններ են կատարվում պանկրեատիտի հետ, մենք հետագայում կքննարկենք:

Մարսողական համակարգում սննդի բացակայությունը զգալիորեն նվազեցնում է հետվիրահատական բարդությունների հավանականությունը: Վիրահատության օրը անմիջապես հետո հիվանդը չի կարող ուտել, նրան տրվում է մաքրող քերուկ, որից հետո կատարվում է նախաբուժում: Վերջին ընթացակարգը ներառում է դեղերի կիրառում, որոնք կօգնեն հիվանդին հեշտացնել անզգայացման մուտքը:Նման դեղամիջոցները ամբողջությամբ ճնշում են բժշկական մանիպուլյացիայի վախը ՝ օգնելով նվազեցնել գեղձի սեկրեցումը և կանխել ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումը: Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ ՝ սկսած հանդարտող միջոցներից և հակահիստամիններից մինչև խոլինոլիտիկներ և հակաֆիզիկոտեխնիկա:

Ստորև բերված են սուր պանկրեատիտի վիրաբուժության վիրահատության մեթոդները:

Պանկրեատիտի վիրաբուժական միջամտության տեսակները

Պանկրեատիտի վիրահատության հետևյալ տեսակները մատչելի են.

Դիստալ օրգանների հեռացման կարգը: Բուժման ընթացքում վիրաբույժը կատարում է պոչի հեռացումը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը: Ակցիայի ծավալները որոշվում են վնասի աստիճանի հիման վրա: Նման մանիպուլյացիան համարվում է նպատակահարմար այն դեպքերում, երբ ախտահարում չի ազդում ամբողջ օրգանի վրա: Վիրահատությունից հետո պանկրեատիտի համար սննդակարգը չափազանց կարևոր է:
Ենթաուտային վերաբացումով նշանակում է պոչի հեռացում, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մեծ մասը և նրա մարմինը: Այնուամենայնիվ, պահպանվում են միայն duodenum- ին հարող որոշ հատվածներ: Այս ընթացակարգը կատարվում է բացառապես վնասվածքի ընդհանուր տիպով:
Necrosecvestrectomy- ն իրականացվում է որպես ուլտրաձայնային, ինչպես նաև ֆտորորոսկոպիայի վերահսկման մաս: Միեւնույն ժամանակ, հեղուկը հայտնաբերվում է օրգանում, հատուկ ջրանցքների միջոցով ջրահեռացում է իրականացվում: Դրանից հետո ներմուծվում են մեծ տրամաչափի ջրահեռացման միջոցներ `խոռոչը լվանալու և վակուումային արդյունահանում իրականացնելու համար: Որպես բուժման վերջին փուլի մաս, մեծ ջրահեռացումը փոխարինվում է ավելի փոքրերով, ինչը նպաստում է հետվիրահատական վերքի աստիճանական ապաքինմանը `հեղուկի արտահոսքը պահպանելիս: Պանկրեատիտի վիրահատության վերաբերյալ ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն:

Ամենատարածված բարդությունների շարքում հայտնաբերվում են բորբոքային աբսցեսներ: Դրանք կարող են ճանաչվել հետևյալ ախտանիշներով.

Febrile պայմանների առկայությունը:
Հիպերգլիկեմիա `լեյկոցիտային բանաձևի ձախով տեղափոխմամբ:
Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ տուժած տարածքի լիարժեքությունը թարախի հետ:

Հիվանդանոցում հիվանդների վերականգնում և խնամք

Պանկրեատիտի վիրահատությունից հետո հիվանդը գնում է վերակենդանացման բաժանմունք: Սկզբում նրան պահում են ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում, որտեղ նրան տրվում են պատշաճ խնամք, և վերահսկվում են նաև կենսական ցուցանիշները:

Առաջին քսանչորս ժամվա ընթացքում հիվանդի բարեկեցությունը մեծապես բարդացնում է հետվիրահատական բարդությունների հաստատումը: Մարմնի մեջ մեզի, արյան ճնշման, ինչպես նաև հեմատոկրիտի և գլյուկոզի պարտադիր մոնիտորինգ: Մոնիտորինգի համար անհրաժեշտ եղանակները ներառում են կրծքավանդակի ռենտգեն և սրտի էլեկտրասրտագրություն:

Երկրորդ օրը, համեմատաբար բավարար վիճակի պայմաններում, հիվանդը տեղափոխվում է վիրաբուժական բաժանմունք, որի ընթացքում անհրաժեշտ բուժօգնություն է ցուցաբերվում `պատշաճ սնուցման և բարդ թերապիայի հետ միասին: Պանկրեատիտի վիրահատությունից հետո սնունդը խնամքով ընտրվում է: Հետագա բուժման սխեման կախված է ծանրությունից և, բացի այդ, վիրահատության բացասական հետևանքների առկայությունից կամ բացակայությունից:

Վիրաբույժները նշում են, որ վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ լինի: Այս ժամանակը սովորաբար բավարար է, որպեսզի մարսողական համակարգը հարմարվի փոփոխություններին, ինչպես նաև վերադառնա իր բնականոն աշխատանքին:

Որպես վերականգնման առաջարկություններ ՝ աշխատանքից ազատվելուց հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել լիարժեք հանգիստը, ինչպես նաև մահճակալի հանգիստը, բացի այդ, այդպիսի հիվանդներին անհրաժեշտ է ցերեկային քուն և դիետա: Հավասարապես կարևոր է մթնոլորտը տանը և ընտանիքում: Բժիշկները նշում են, որ հարազատներն ու հարազատները պարտավոր են աջակցել հիվանդին: Նման միջոցառումները հնարավորություն կտան հիվանդին վստահ լինել հետագա թերապիայի հաջող արդյունքի հարցում:

Հիվանդանոցի հիվանդասենյակից դուրս գրվելուց երկու շաբաթ անց հիվանդին թույլատրվում է դուրս գալ ՝ անթափանց քայլով կարճ զբոսանքներ կատարելով: Պետք է շեշտել, որ վերականգնման գործընթացում հիվանդներին խստիվ արգելվում է ավելցուկային աշխատանքից: Պանկրեատիտի վիրահատության հետևանքները ներկայացված են ստորև:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն ուժեղ վնաս է հասցնում մարդու առողջությանը: Երբեմն պահպանողական բուժումը թեթևացում չի բերում, և հիվանդությունը պետք է վիրահատվի: Հաճախ պանկրեատիտի վիրահատությունը կատարվում է հիվանդի կյանքը փրկելու համար:

Ո՞րն է սուր պանկրեատիտի կանխարգելումը:

Ի՞նչ պետք է անեմ:

Ինչից պետք է խուսափել:

Propիշտ սնուցում:
Դիետայի համապատասխանությունը:
Պահպանեք նորմալ քաշ:
Բավարար ֆիզիկական գործունեություն:
Մարսողական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին բուժում (ստամոքս և duodenum, լյարդի և լեղապարկի), գաստրոէնտերոլոգի կողմից դիտարկումը, բժշկի բոլոր առաջարկությունների համապատասխանությունը:

Սուր պանկրեատիտի ռեցիդիվի կանխարգելում :

Առաջնային սուր պանկրեատիտի վաղ հայտնաբերում և պատշաճ բուժում:
Ամբողջական բուժում առաջնային սուր պանկրեատիտի հիվանդանոցում, քանի դեռ չեն անցել բոլոր ախտանիշները և բոլոր ցուցանիշները վերադարձել են նորմալ:
Գաստրոէնտերոլոգի կողմից դիտարկումը առաջնային սուր պանկրեատիտից հետո:

Յուղոտ, տապակած, կծու սնունդ, մեծ քանակությամբ համեմունքներ:
Արագ սնունդ:
Համակարգային գերտաքացում:
Անկանոն, թերսնուցում:
Ավելաքաշ:
Physicalածր ֆիզիկական ակտիվություն, նստակյաց ապրելակերպ:
Ալկոհոլ
Ուշ տեսքը բժշկին ՝ մարսողական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին բուժում:

Հետվիրահատական թերապիա

Որպես այդպիսին, պանկրեատիտի դեմ վիրահատությունից հետո բուժման ալգորիթմը որոշվում է որոշակի գործոններով: Թերապիա նշանակելու համար բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը `միջամտության վերջնական արդյունքի, գեղձի վերականգնման աստիճանի, լաբորատոր թեստերի և գործիքային ախտորոշման արդյունքների հետ միասին:

Եթե կա ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի անբավարար արտադրություն, ապա ինսուլինի բուժումը կարող է լրացուցիչ նշանակվել: Սինթետիկ հորմոնը օգնում է վերականգնել և կարգավորել գլյուկոզան մարդու մարմնում:

Առաջարկվում է դեղեր ընդունել, որոնք կօգնեն զարգացնել ֆերմենտների օպտիմալ քանակը, կամ արդեն դրանք պարունակել: Նման դեղամիջոցները բարելավում են մարսողական օրգանների աշխատանքը: Այն դեպքում, երբ այդ դեղամիջոցները ներառված չեն բուժման ռեժիմում, հիվանդը կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են գազի ձևավորումը ավելացել ՝ փչելու, լուծի և այրման հետ միասին:

Ի՞նչ է ենթադրում ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժում:

Բացի այդ, հիվանդներին լրացուցիչ խորհուրդ է տրվում գործողություններ `դիետայի, բուժական վարժությունների և ֆիզիոթերապիայի տեսքով: Դիետայի հավասարակշռված տիպը վերականգնման ժամանակահատվածում գերակշռող մեթոդ է: Օրգանիզմի հեռացումից հետո դիետայի հետ համապատասխանությունը ներառում է երկօրյա պահք, իսկ երրորդ օրը թույլատրվում է խնայել կերակուրը: Այս դեպքում թույլատրվում է ուտել հետևյալ ապրանքները.

Շաքարավազի թեյը կոտրիչներով և պյուրեով ապուրով:
Կաթնաշոռը բրնձով կամ հնդկացորենով կաթով: Խոհարարության ընթացքում կաթը պետք է ջրազրկվի:
Գոլորշիով ձվածեղ, միայն սպիտակուցներով:
Երեկ չորացրած հաց:
Օրական մինչև տասնհինգ գրամ կարագ:
Lowածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ:

Քնելուց առաջ հիվանդներին առաջարկվում է խմել մեկ բաժակ ցածր յուղայնությամբ կեֆիր, որը երբեմն կարող է փոխարինվել մի բաժակ տաք ջրով `մեղրի հավելումով: Եվ միայն տաս օրվա ընթացքում հիվանդին թույլատրվում է իր մենյուի մեջ ներառել որոշ ձկներ կամ մսամթերք:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության բժշկական կանխատեսում `պանկրեատիտի համար

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո անձի ճակատագիրը որոշվում է բազմաթիվ գործոններով, որոնք ներառում են վիրահատությունից առաջ գործող պայմանը, դրա իրականացման եղանակները, ինչպես նաև բուժական և դիսպանսերային միջոցառումների որակի հետ, և, բացի այդ, ինքնին հիվանդի օգնությունն է և այլն:

Հիվանդություն կամ պաթոլոգիական պայման, լինի դա ենթաստամոքսային գեղձի կամ կիստայի բորբոքման սուր ձև, որի արդյունքում օգտագործվել են բժշկական մանիպուլյացիաներ, որպես կանոն, շարունակում են ազդել մարդու ընդհանուր բարեկեցության, ինչպես նաև հիվանդության կանխատեսման վրա:

Օրինակ, եթե վերացումը իրականացվում է քաղցկեղի պատճառով, ապա ռեցիդիվի մեծ ռիսկ կա: Նման հիվանդների հնգամյա գոյատևման վերաբերյալ կանխատեսումը հիասթափեցնող է և կազմում է մինչև տաս տոկոս:

Նույնիսկ բժշկի առաջարկություններին չնչին չպահպանելը, օրինակ, ֆիզիկական կամ հոգեկան հոգնածությունը, ինչպես նաև դիետայի մեջ թուլությունը, կարող են բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա ՝ հրահրելով սրացում, ինչը կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի:

Այսպիսով, հիվանդի կյանքի որակը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո նրա տևողությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդի կարգապահությունից և բոլոր բժշկական դեղատոմսերի համապատասխանությունից:

Դուք վիրահատություն ունեք պանկրեատիտի համար: Պարզեցինք, որ այո:

Հնարավո՞ր է արդյոք առաջին բուժօգնություն ցուցաբերել սուր պանկրեատիտի համար նախքան բժշկի ժամանումը:

Ի՞նչ պետք է անեմ:

Ինչ չի կարելի անել:

Հանգստացեք հիվանդին իր կողմում: Եթե նա պառկած է իր մեջքին, և փսխումը սկսվում է, ապա փսխումը կարող է մտնել շնչուղիներ:
Դիմեք սառը վերին որովայնին. Սրբիչով փաթաթված սառույց, սառը ջրով տաքացվող պահոց, սառը ջրով ցամաքված սրբիչ:
Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք: Կանխատեսումները խստորեն կախված են նրանից, թե որքան արագ հիվանդը կտեղափոխվի հիվանդանոց և կստանա բժշկի օգնություն:

Տվեք սնունդ, խմեք: Սուր պանկրեատիտի դեպքում անհրաժեշտ է քաղց:
Լվացեք ստամոքսը: Սա օգուտ չի բերի, բայց միայն կբարձրացնի փսխումը:
Տվեք ցավազրկողներ: Նրանք կարող են քողարկել պատկերը, և բժշկի համար ավելի դժվար կլինի ճիշտ ախտորոշումը կատարել:

Կան արդյունավետ ժողովրդական միջոցներ սուր պանկրեատիտի համար:

Ոչ մի ժողովրդական միջոց չի կարող փոխարինել լիարժեք բուժումը հիվանդանոցում: Ավելին, բուժիչ բույսերի և այլ միջոցների ոչ պատշաճ օգտագործմամբ դուք կարող եք վնասել հիվանդին, վատթարանալ նրա վիճակի ծանրությունը: Ինքնաբուժությամբ զբաղվելով և շտապօգնության կանչը հետաձգելով `կարող եք ժամանակ կորցնել:

Ինչ հիվանդություններ կարող են նմանվել սուր պանկրեատիտի:

Հիվանդություններ, որոնք կարող են նմանվել սուր պանկրեատիտի :

Սուր խոլեցիստիտ - լեղապարկի բորբոքում: Այն սկսվում է աստիճանաբար: Այն դրսևորվում է աջ կողոսկրի տակ ցնցող ցավերի տեսքով, որը տրվում է աջ ուսին, ուսի բերանի տակ, մաշկի դեղնություն, սրտխառնոց և փսխում:
Ստամոքսի խոցի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոց - մի պայման, որի միջոցով օրգանի պատին անցք է առաջանում: Վերին որովայնի շրջանում կա սուր սուր ցավ (երբեմն այն համեմատվում է «դաշույն հարվածի» հետ), սրտխառնոց, մեկ անգամ փսխում: Որովայնի մկանները դառնում են շատ լարված: Որպես կանոն, մինչ այս, հիվանդին արդեն ախտորոշվել է խոց:
Աղիքային խանգարումը . Այս պայմանը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով: Այն դրսևորվում է որպես կոլիկի աստիճանական աճ, որովայնի ցավերի ցավեր, աթոռակի պակաս, փսխում տհաճ հոտով:
Աղիքային ինֆարկտ . Պատահում է, երբ արյան հոսքը խանգարում է mesenteric անոթներ կերակրելու աղիքները: Կա որովայնի սուր ցավ, սրտխառնոց, փսխում և աթոռակ չկա: Սովորաբար, նման հիվանդները նախկինում տառապում էին սրտանոթային հիվանդությունից:
Սուր բորբոքում - հավելվածի բորբոքում (հավելված )Որովայնի շրջանում ցավն աստիճանաբար աճում է, որն այնուհետև անցնում է աջ աջ մասի, սրտխառնոց, որովայնի մկանների լարվածություն է առաջանում: Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ:
Սրտամկանի ինֆարկտ . Այն սովորաբար բնութագրվում է որովայնի հետևի ցավով, բայց կարող է առաջանալ ատիպիկ, օրինակ ՝ որովայնի ուժեղ ցավի տեսքով: Հիվանդը դառնում է գունատ, հայտնվում է շնչառություն, ցուրտ, կպչուն քրտինք: Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է ԷՍԳ-ից հետո:
Diaphragmatic hernia . Diaphragmatic hernia- ն այնպիսի վիճակ է, որի ընթացքում ստամոքսի և (կամ) աղիքի մի մասը բարձրանում է դիֆրագմայի միջոցով մինչև կրծքավանդակը: Սովորաբար քորոցը տեղի է ունենում ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ, կրծքավանդակի և որովայնի շրջանում կա սուր ցավ, որը տարածվում է բազուկի մեջ, քերուկի տակ: Հիվանդը պառկում է իր կողմը և ծնկները քաշում դեպի կրծքավանդակը, արյան ճնշումը ընկնում է, նա դառնում է գունատ, հայտնվում է սառը քրտինք: Երբ ստամոքսը խցկվում է, փսխում է առաջանում:
Սննդային տոքսիկ ինֆեկցիա . Հիվանդություն, որի դեպքում վարակը բակտերիալ տոքսիններով է առաջանում, սովորաբար սննդի միջոցով: Կա որովայնի ցավ, լուծ, ընդհանուր վատթարացում:
Ստորին lobar թոքաբորբ - թոքերի ստորին մասերում բորբոքում: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ցավը առաջանում է կրծքավանդակի շրջանում, երբեմն ՝ որովայնի շրջանում: Հայտնվում է չոր հազ, որը 2 օր անց դառնում է թաց: Հանգստություն է առաջանում, հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատանում է:

Ո՞րն է Ատլանտայի դասակարգումը սուր պանկրեատիտի համար:

Սուր պանկրեատիտի Ատլանտայի միջազգային դասակարգումը.

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական պրոցեսները	1. Սուր պանկրեատիտ : մեղմ աստիճան խիստ աստիճան: 2.Սուր ինտերստիցիալ պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հեղուկի կուտակում). 3.Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մահը). վարակված չպայթեցված (ստերիլ): 4.Կեղծ ենթաստամոքսային գեղձի կիստա . 5.Ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ (խոց) .
Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վիճակ	ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, edematous պանկրեատիտ, հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:
Նեկրոզի տարածումը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում	տեղական ախտահարում - սահմանափակ տարածքի նեկրոզներ, ենթաթոտային վնասվածք - ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասի նեկրոզ, տոտալ պարտություն - ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:
Հիվանդության ընթացքը	Աբորտ . Համապատասխանում է edematous սուր պանկրեատիտի: Անցնում է ինքնուրույն կամ պահպանողական թերապիայի արդյունքում: Առաջադիմական . Համապատասխանում է ճարպային և հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին: Ավելի ծանր ձև, հաճախ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:
Հիվանդությունների ժամանակաշրջաններ	1. Շրջանառության խանգարում, ցնցում: 2. Ներքին օրգանների գործառույթի խախտում: 3. Բարդություններ:

Ինչ է սուր հետվիրահատական պանկրեատիտը:

Հետվիրահատական պանկրեատիտի ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը նույնն են, ինչ մյուս սորտերի դեպքում: Բժիշկի համար հաճախ դժվար է ախտորոշել անհապաղ ՝ հետևյալ գործոնների պատճառով :

պարզ չէ ՝ ցավն առաջացել է հենց վիրահատության արդյունքում, կամ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքով,
ցավազրկողների և հանգստացողների օգտագործման պատճառով ախտանշաններն այնքան էլ արտահայտված չեն
Վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ բազմաթիվ բարդություններ, և հեռու է միշտ հնարավոր լինելուց անմիջապես հետո հասկանալ, որ ախտանշանները կապված են ենթաստամոքսային գեղձի հետ:

Icationsուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի տարբեր ձևերի վերաբերյալ

Վիրաբուժություն սուր պանկրեատիտի համար իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

որովայնի խոռոչի վնասվածքներ կամ վնասվածքներ.
աղեստամոքսային դեղնախտ, որը առաջացել է աղիքային տրակտի վարակի պատճառով,
անորոշ ախտորոշում,
ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ կամ հեմոռագիկ պանկրեատիտ,
արյունահոսություն, թարախակույտ, աղիների պերֆորացիա:

Icationsուցումներ հիվանդության քրոնիկ ձևով վիրահատության համար.

virsungolithiasis (քարեր գեղձի ծորաններում),
ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների թույլ տեսողություն ունեցող,
քրոնիկ պանկրեատիտ `լյարդի, ստամոքսի, տասներկումատնյա հիվանդությունների հիվանդություններով,
քրոնիկ պանկրեատիտ `կայուն ցավային համախտանիշով,
ենթաստամոքսային գեղձի կասկածելի քաղցկեղ,
բռունցքներ և կիստա,
duodenostasis:

Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով վիրաբուժական բուժումը պայմանականորեն բաժանվում է.

ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն,
ստամոքսի և տասներկումատնյա վիրաբուժություն,
լեղապարկի հեռացում,
միջամտություններ ինքնավար նյարդային համակարգում:

Գործառնությունները, կախված կատարման ժամկետից, հետևյալն են.

Վաղերը: Դրանք իրականացվում են մեկ շաբաթ անց հիվանդության սկզբից `պերիտոնիտի, սուր պանկրեատիտի հետ կործանարար խոլեցիստիտով, անհաջող պահպանողական բուժում:
Ուշ Բորբոքային գործընթացի սկզբից մոտ մեկ ամիս անց, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզային հյուսվածքի լրացումով, թարախակույտերով:
Հետաձգվել է: Դրանք ուղղված են ռեցիդիվի կանխարգելմանը, մեկ ամիս կամ ավելի անցկացնել պանկրեատիտի հարձակումը տառապելուց հետո:

Ինչպիսի՞ գործողություններ են իրականացվում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար գործողությունների մի քանի առկա տեսակներից գործնականում օգտագործվում են հետևյալները.

Ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև անաստոմոզ (pancreatojejunal anastomosis): Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունն ընտրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան տրամագծով `8 մմ, ինչը տեղի է ունենում գեղձի հիմնական ծորանի մեծ վնասներով:
Ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխում.

Ձախ Կոդալ. Dրուղի հսկողությունը պահպանելիս հեռավոր ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտության այս տեսակը ՝ այն համատեղելով սպլենեկտոմիայի (փայծաղի հեռացում) հետ: Եթե Wirsung- ի ծխատարի patency- ն անբավարար է, ապա գործողությունը լրացվում է ծորան համակարգի ներքին ջրահեռացման միջոցով:
Ենթական Իրականացվում է քրոնիկ պանկրեատիտով `պոչի, մարմնի և գլխի մի մասի վնասվածքով: Գրեթե ամբողջ գեղձը փայծաղի հետ միասին հանվում է, մի փոքր մասը մնում է տասներկումատնյա մասում:
Pancreatoduodenal: Այս տեսակի վիրահատությունն իրականացվում է գեղձի գլխի և ընդհանուր լեղու ծորակի վնասմամբ: Այս տեսակի գործողության առավելությունն այն է, որ ինսուլինի երկաթի արտադրության հնարավորությունը պահպանվի: Գեղձի մարմնի առաջի մասի V- ձևավորված հատվածը կատարվում է մինչև ծորան ավարտը: Նրանք ստեղծում են փոքրիկ աղիքից մի հանգույց, որի կողքին ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները կհանձնվեն տասներկումատնյա աղիք: Վիրահատությունը կարող է թեթևացնել ցավը վիրահատվածների մեծ մասում:
Ընդհանուր duodenopancreatectomy. Վիրահատությունը նշվում է պարենխիմայի ընդարձակ նեկրոզային ախտահարմամբ և տասներկումատնյա պատի պատին միացած նեկրոզների համար: Սովորաբար սա երկրորդ գործողությունն է դիֆուզիոն քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վիրահատությունը շատ բարդ է հետվիրահատական շրջանը, որի հետևանքով մահացել են բազմաթիվ մարդիկ:

Pancreatojejunostomy- ը համեմատած ռեցեման հետ, ավելի հեշտ է կատարել, չի խաթարում օրգանիզմի աշխատանքը, առաջացնում է ավելի քիչ հետվիրահատական բարդություններ, ունի մահացության փոքր ցուցանիշ:

Ուշադրություն: Ալկոհոլային պանկրեատիտի համար վիրաբուժական միջամտությունը չի վերականգնում գեղձը և դրա գործառույթը: Գործողության հիմնական նպատակը այս դեպքում ցավի վերացումն է:

Սուր պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժում

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը վիրաբուժականորեն բուժվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հետևյալ բարդությունների դեպքերում.

պերիտոնիտ
թարախակույտ
խոլանգիտ, տասներկումատնյա պապիլայի արգելափակում հաշվարկով,
արյունահոսություն նեկրոզի տեղերում,
աղիքի փոքր խցանում:

Գործում են հետևյալ տեսակի գործողությունները.

Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա: Որովայնի որովայնի պատին կատարվում են գործիքներ և զոնդ տեղադրելու մի քանի փոքր կտրվածքներ: Ստամոքսը լցված է ածխաթթու գազով: Նրանք իրականացնում են պարենխիմայի, որովայնի մեռած տեղանքների հեռացում: Հետվիրահատական վարակի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար կառավարվում է հակաբիոտիկի մեծ դոզան: Վերքերը կարվում են, բուժվում հակասեպտիկայով: Եթե ընթացակարգի ընթացքում հնարավոր չէ կատարել անհրաժեշտ աշխատանքները, անմիջապես կատարվում է լապարոտոմիա:
Լապարոցենտեզ Իրականացվում է ասիցիտներով `պարունակությունը պարունակելու ուլտրաձայնային մեքենայի հսկողության տակ հանելու համար: Կտրում է որովայնի երկայնքով navel 2-3 սմ հեռավորության վրա, մաշկը, ենթամաշկային ճարպը և ծայրամասային մկանները բաժանվում են: Վերջնական պունկցիան իրականացվում է տրոկով, որովայնի խոռոչում այն ներմուծվում է պտտվող շարժումով: Հեղուկը դուրս է գալիս դանդաղ, մոտավորապես 1 լիտր 5 րոպեի ընթացքում: Կծկված վիրակապը պունկցիայի կիրառման դեպքում ճնշումը պահպանելու համար ստամոքսը խստացվում է շղարշով վիրակապով:
Լապարոտոմիա Որովայնի վիրահատությունն իրականացվում է լայնակի կտրվածքով կամ կտրումը կատարվում է ճիշտ հիպոքոնդրիումում: Լցոնման պայուսակը բացվում է, հասանելի է ենթաստամոքսային գեղձով: Գաստրոկոլիկ կապանները բաժանվում են, կեռիկներ են տեղադրվում գեղձի առաջի մակերեսը ստուգելու համար: Մեռած տարածքները հանվում են արտազատմամբ կամ հանվում են ձեր մատներով: Օրվա ընթացքում իրականացվում է լցոնման տոպրակի շարունակական լվացում, որի համար տեղադրվում են կապարի և ջրահեռացման 2 արտահոսք: Լցոնման պայուսակը փակվում է առանձին կարերով և ստամոքս-աղիքային կապան վերականգնվում է ՝ ոռոգման փակ համակարգ ապահովելու համար:
Lumbotomy: Կատարեք phlegmon parapancreatic մանրաթել ընդհանուր անզգայացման ներքո: Հետևի հետանցքային գծի երկայնքով կողոսկրներին զուգահեռ կատարվում է կտրվածք, որը կազմվում է մինչև 5-7 սմ երկարություն ունեցող մկաններ: Մկաններն ընդլայնվում են, բացվում է ֆլեգմոնը և տեղադրվում են 1.5 սմ տրամագծով սիլիկոնային ջրահեռացման խողովակներ, տեղադրվում են փորվածքային պարունակությունը: Դրենաժը ֆիքսված է: Խոռոչի սանիտարումը իրականացվում է մեկ օրվա ընթացքում:

Կախված նրանից, թե ինչ գործողություններ են կատարվում պանկրեատիտի միջոցով (նվազագույն ինվազիվ կամ որովայնային) կախված է վերականգնման ժամանակահատվածի տևողությունը և հետվիրահատական ժամանակահատվածի կանխատեսումը: Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը սովորաբար չի առաջացնում բարդություններ վիրահատությունից հետո և ավելի հեշտ է հանդուրժել հիվանդների կողմից խոռոչի հետ համեմատած:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության դժվարությունները

Պանկրեատիտի համար ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունեթե դրանից կախված է հիվանդի կյանքի անվտանգությունը: Կիրառել վիրահատական միջամտություն պանկրեատիտի համար `հիվանդների 6-ից 12% -ի սահմաններում:

Ենթաստամոքսային գեղձը շատ անկանխատեսելի օրգան է, որը պահանջում է զգույշ և նույնիսկ մեղմ վարում: Անհնար է ճշգրիտորեն ասել, թե ինչպես է նա իրեն պահելու գործողության ընթացքում, ավելին, անհարմար գտնվելու վայրը բարդացնում է գործողության ընթացքը:

Ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է շատ մոտ միաժամանակ մի քանի կարևոր «դիրքերի».

Որովայնի աորտա:
Ընդհանուր լեղու ծորան:
Երիկամներին:
Վերին և ստորին խոռոչ զարկերակներ:
Գերադասելի մենտենտիկ երակ և զարկերակներ:

Կարևոր է: Ենթաստամոքսային գեղձը հաղորդվում է տասներկումատնյա արյան ընդհանուր հոսքի հետ, ինչը բարդացնում է գործողությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները վնասակար են անկայունությունից, այն բանից հետո, երբ վիրահատությունը կատարվում է գեղձի ֆիստուլների վրա, հաճախ ձևավորվում է, տեղի է ունենում արյունահոսություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը բարդ է, և դրանց մահացությունը շատ բարձր է: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վիրահատությունից հետո առավել հիասթափեցնող կանխատեսումը: Իհարկե, շատ բան կախված է վիրահատության ժամանակին, հիվանդի ընդհանուր առողջությանը, նրա տարիքին:

Վատ կանխատեսումը վիրահատությունից հետո չարորակության համար: Նման հիվանդները, ամենայն հավանականությամբ, կվերադառնան: Առողջության համար պատասխանատու վերաբերմունք ունենալով, բժշկի ցուցումներին հետևելով, դիետան հետևելով, կանխատեսումը ավելի լավատես է:

Հետվիրահատական պանկրեատիտ

Ենթաստամոքսային գեղձը մի օրգան է, որը խիստ զգայուն է մեխանիկական վնասների նկատմամբ: Դժբախտաբար, ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, Vater papilla- ի վրա վիրաբուժական միջամտությունները կարող են նախաձեռնել հետվիրահատական պանկրեատիտ: Հաճախ բարդություն է առաջանում ստամոքսի և տասներկումատնյա բարդ վիրահատությունների ժամանակ:

Կարևոր է: Վիրահատությունից հետո պանկրեատիտը հաճախ տեղի է ունենում խոլեցիստիտի, խոլանգիտի և խոլեդոխոլիտիասի երկարատև ընթացքով: Հիվանդությունը ախտորոշվում է որպես edematous կամ կործանարար պանկրեատիտ:Մահացությունը շատ բարձր է `հետվիրահատական պանկրեատիտի դեպքերի մոտ կեսը ավարտվում է հիվանդի մահվան մեջ:

Այն ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության ենթարկված հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին և բժշկական նշանակմանը:

Սուր պանկրեատիտի տեսակներն ու պատճառները

Սուր պանկրեատիտը հիվանդություն է, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Շատ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է ալկոհոլային խմիչքների չարաշահման պատճառով, սովորաբար ուժեղ և անորակ: Բորբոքային գործընթացը արագորեն զարգանում է `պայմանավորված սեկրեցների ֆունկցիայի աճով: Մարմնի կողմից սեկրեցված ֆերմենտների ավելցուկը հանգեցնում է սեփական հյուսվածքների մարսմանը:

Սովորաբար ֆերմենտները ակտիվանում են միայն աղիքները մտնելու ժամանակ: Հիվանդությամբ, ակտիվացման գործընթացը տեղի է ունենում հենց օրգանում: Հիվանդության սուր փուլը բաժանվում է.

ասեպտիկ, երբ ֆոկուսները հստակ արտահայտված են, բայց չեն վարակվում,
խոռոչային (մարսողական կիզակետերի ձևավորմամբ):

Բացի ալկոհոլի չարաշահումից, պանկրեատիտը պայմանավորված է.

աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ
վարակիչ, էնդոկրին հիվանդություններ,
թունավոր դեղեր
անբավարարություն
որովայնի խոռոչի, որովայնի, ներառյալ էնդոսկոպիայի ընթացքում ստացված վնասվածքները:

Հիվանդին նախապատրաստելով ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտությունները լուրջ և ռիսկային են, հետևաբար, նրանք պահանջում են հիվանդի պատրաստում.

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում նախապատրաստումը գրավում է թերապևտիկ ուշադրությունը: Պատահում է, որ մարդը բուժվում է, և վիրաբուժական բուժումը հետաձգվում է:
Վնասվածքի կամ փորոքային պանկրեատիտի հետ նախապատրաստվելու համար քիչ ժամանակ կա:

Գործողությունից առաջ անհրաժեշտ է վերականգնել տուժած օրգանների գործառույթները և նվազեցնել թունավորումների մակարդակը:

Բուժանձնակազմը պետք է ձեզ պատրաստի վիրահատության:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ուսումնասիրությունը օգնում է ընտրել արդյունավետ բուժման մարտավարություն: Նախաքննական շրջանում հիվանդներին ցուցադրվում են.

Հացադուլ (վիրահատության օրը):
Մարմնի սրտանոթային և շնչառական համակարգերը խթանող դեղամիջոցների ընդունումը ծառայում է որպես կանխարգելում հիպոքսիա և խանգարումներ ջրի-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության մեջ:
Բնութագրելով քնած հաբեր, հակահիստամիններ:
Հակահիպերտոնիկ թերապիայի անցկացում, եթե մարդը հիպերտոնիկ է:

Վիրահատության տեսակները և ինչպես են նրանք գնում

Սուր պանկրեատիտի վիրահատությունը բաժանվում է խմբերի ՝ կախված հետևյալից.

Այն ծավալը, որն ընդգրկում է վիրահատությունը: Օրգանական պահպանման գործողությունների ընթացքում հյուսվածքները պահպանվում են: Վերափոխման ժամանակ օրգանի մի մասը հանվում է: Եթե մասնակի հեռացումը չի օգնում, կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ, ամբողջ օրգանը հանվում է:
Միջամտության եղանակը: Գործողությունները կարող են լինել բաց, նվազագույն ինվազիվ, օգտագործելով լապարոսկոպիա կամ անարյուն:

Օրգանիզմի պահպանման վիրահատության ընթացքում.

բաց, արտահոսող աբսցեսներ, աբսցեսներ, հեմատոմաներ, լցոնման տոպրակ,
պառակտել պարկուճը ուժեղ այտուցով,
կարված վնասված հյուսվածքը:

Վերացումն իրականացվում է օրգանների բաժանմունքում, որտեղ առկա է ուռուցք, կիստա կամ նեկրոզային տարածք: Օրինակ, կատարվում է գլխի կտրում `լեղու ծորան խոչընդոտելու համար: Խոչընդոտները վերացնելը խեղդվում է `լուծարված ծորան փոքր աղիքներ համեմելու համար:

Եթե օրգանը մեղմվում է, տառապում է մեծ չարորակ ուռուցքից կամ կիստայից, այն ամբողջությամբ հանվում է:

Բաց վիրահատությունները դիմվում են պերիտոնիտի դեպքում, ինչը հրահրում է աղիքային սեղմում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ու աղիքների խանգարման պատճառով:

Բաց վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են մահացած օրգանների հատվածների հեռացում, լվացում, որովայնի խոռոչի ջրահեռացման և հետադարձ ինտերվենցիայի տարածություն: Նման գործողությունները դժվար և վտանգավոր են, հետևաբար, եթե գեղձի մահացած մասը փոքր է, և օրգանն ինքնին գործում է, վիրաբույժներն ընտրում են նվազագույն ինվազիվ կամ անարյուն բուժման մեթոդ.

Գեղձի չպաշտպանված նեկրոզով, պունկցիա է կատարվում. Հեղուկը հանվում է տուժած օրգանից:
Մարմնի ջրահեռացումը ապահովում է հեղուկի արտահոսք: Ենթաստամոքսային գեղձը լվանում և ախտահանվում է:
Լապարոսկոպիան, որի ընթացքում վիրաբույժը որովայնի հատվածում կատարում է փոքր կտրվածքներ, նրանց միջոցով ներդնում է տեսախցիկ և հատուկ գործիքներ, թույլ է տալիս Ձեզ հետևել վիրահատությունների առաջընթացին հատուկ էկրանով: Լապարոսկոպիայի նպատակը լեղու ծորան բաց թողնելն է, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի աղիքի ազատ անցման խոչընդոտների վերացումը:

Եթե ենթաստամոքսային գեղձը ազդում է ուռուցքից, բժիշկները դիմում են անարյուն միջամտության.

կիբեր դանակ կամ ռադիոսիրաբուժություն,
կրիոգիրաբուժություն
լազերային վիրահատություն
ուլտրաձայնային:

Մանիպուլյացիաների մեծ մասը կատարվում է զոնդից, որը տեղադրվում է տասներկումատնյա մասում:

Վիրաբուժական բուժման դժվարությունները

Բժիշկների շրջանում ենթաստամոքսային գեղձը վաստակել է որպես մեղմ, անկանխատեսելի օրգանի համբավ: Պանկրեատիտի վիրահատությունը հաճախ ճակատագրական է, չնայած բուժման ժամանակակից մեթոդներին:

Դժվար է կարել վնասված ենթաստամոքսային գեղձը: Հետևաբար, հետվիրահատական շրջանում կարմրությունների տեղում կարող են ձևավորվել բռունցքներ, և ներքին արյունահոսություն կարող է բացվել:

Վիրահատության ռիսկը պայմանավորված է օրգանի առանձնահատկություններով.

Երկաթը մոտ է կարևոր օրգաններին.

լեղու ծորան
duodenum (օրգաններ ընդհանուր արյան շրջանառության մեջ),
որովայնի և վերադաս մարմենտերական աորտա,
վերադաս մենետիկ երակ, վենա կավա,
երիկամներ:

Վիրահատությունից հետո

Եթե ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը հաջող էր, հետվիրահատական շրջանի հենց սկզբում հիվանդին խնամելը մեծ նշանակություն ունի: Թե որքանով է դա արդյունավետ, կախված է նրանից, թե արդյոք մարդը կվերականգնվի:

Վիրահատությունից հետո մեկ օրվա ընթացքում հիվանդի վիճակը խստորեն վերահսկվում է վերակենդանացման բաժանմունքում: Բժիշկներ.

Արյան ճնշման ցուցանիշները չափվում են:
Ստուգեք թթվայնությունը, արյան շաքարը:
Կատարեք մեզի թեստ:
Հեմատոկրիտը (արյան կարմիր բջիջների քանակը) վերահսկվում է:
Կատարեք էլեկտրասրտագրություն և կրծքավանդակի ռենտգեն:

Եթե հիվանդի վիճակը կայուն է, վիրահատությունից հետո 2-րդ օրը նա տեղափոխվում է վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ նրանք կկազմակերպեն խնամք `համապարփակ բուժում և սննդակարգ:

Չնայած բժշկական առաջընթացին, որը թույլ է տալիս հիվանդներին գրեթե անարյուն վիրահատել, վիրաբուժական արդյունքը շարունակում է մնալ բուժման առավել ռիսկային տեսակներից մեկը:

Արտանետումը տեղի է ունենում ոչ շուտ, քան մարսողական համակարգը սկսում է նորմալ գործել, և հիվանդը կկարողանա վարել նորմալ ապրելակերպ ՝ պահպանելով բժշկական առաջարկությունները:

Դեղեր և ընթացակարգեր

Բացի դիետիկ թերապիան, համապարփակ բուժումը ներառում է.

Թմրամիջոցների, ինսուլինի, ֆերմենտային հավելումների կանոնավոր ընդունում:
Ֆիզիոթերապիա, թերապևտիկ վարժություններ: Proceduresանկացած ընթացակարգ և ֆիզիկական գործունեություն պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ:

Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների և ընթացակարգերի նպատակները վերականգնողական ժամանակահատվածում.

Մարմնի ընդհանուր գործունեության նորմալացում, շնչառական, սրտանոթային ֆունկցիա:
Շարժիչային գործունեության վերականգնում:

Սուր պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժման բարդությունները

Սուր պանկրեատիտի համար վիրաբուժական պրոցեդուրայի ռիսկը կապված է բարդ պայմանների հետ, որոնք առաջանում են հետվիրահատական շրջանում: Բարդությունների ախտանիշները.

Ինտենսիվ ցավ:
Մարդու ընդհանուր վիճակի արագ վատթարացումը մինչև ցնցում:
Արյան և մեզի մեջ ամիլազայի բարձրացված մակարդակ:
Heերմությունն ու ցրտերը թարախակույտի հավանական նշան են:
Սպիտակ արյան բջիջների քանակի աճ:

Բարդությունը կոչվում է հետվիրահատական պանկրեատիտ, որը հրահրում է պեպտիկ խոցային հիվանդություն կամ գեղձում դանդաղ քրոնիկ գործընթացի սրացում:

Հետվիրահատական սուր վիճակ է զարգանում ծորան խցանման պատճառով, ինչը հրահրում է օրգանների այտուցը: Որոշ վիրաբուժական ընթացակարգեր հանգեցնում են խոչընդոտման:

Բացի վերը նշված պայմաններից, վիրահատված հիվանդը հաճախ.

արյունահոսություն է բացվում
սկսվում է պերիտոնիտը,
շրջանառության անբավարարություն, երիկամ-հեպատիկ,
շաքարախտը սրվում է,
տեղի է ունենում հյուսվածքների նեկրոզ:

Վիրաբուժական բուժման և կանխատեսման արդյունավետությունը

Որքանով արդյունավետ կլինի վիրահատական միջամտությունը, կարելի է դատել նախաքննական շրջանում հիվանդի ժամանակին ախտորոշման և բուժման միջոցով: Երբ խոսքը վերաբերում է քրոնիկ պանկրեատիտին, հաճախ թերապիան մինչև միջամտությունը այնքան հաջող է, որ թույլ է տալիս հետաձգել վիրահատությունը:

Գործողության հաջողությունը որոշող այլ գործոններ և թույլ են տալիս ապագայում կանխատեսել հիվանդության ընթացքը.

Վիրահատական ընթացակարգից առաջ անձի ընդհանուր վիճակը:
Վիրաբուժական միջամտության մեթոդը, ծավալը:
Հետվիրահատական խնամքի որակը, համապարփակ ստացիոնար բուժումը:
Դիետայի համապատասխանությունը:
Հիվանդի գործողությունները:

Եթե մարդը չի ծանրաբեռնում մարմինը, վերահսկում է սնունդը, վարում է առողջ ապրելակերպ, ապա հնարավոր է, որ ռեմիզացիան տևի:

Որո՞նք են սուր պանկրեատիտի կանխատեսումները:

Լավագույն կանխատեսումը նկատվում է edematous ձևով: Սովորաբար, նման սուր պանկրեատիտը լուծվում է ինքնուրույն կամ թմրանյութերի թերապիայի ազդեցության տակ: Հիվանդների 1% -ից պակաս մահանում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կանխատեսումները ավելի լուրջ են: Դրանք հանգեցնում են հիվանդների 20% -40% -ի մահվան: Ծակոտկեն բարդությունները հետագայում մեծացնում են ռիսկերը:

Ժամանակակից տեխնոլոգիաների գալուստով բարելավվել է սուր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների կանխատեսումը: Այսպիսով, նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիաներ օգտագործելիս մահացությունը կազմում է 10% կամ պակաս:

Ո՞րն է տարբերությունը քրոնիկ պանկրեատիտի և սուրի միջև:

Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման մեխանիզմը, ինչպես նաև սուրը, դեռևս լիովին հասկանալի չէ: Եթե սուր ձեւով, գեղձի հյուսվածքի վնասը հիմնականում տեղի է ունենում իր սեփական ֆերմենտներով, ապա քրոնիկ ձևով գեղձի հյուսվածքը փոխարինվում է կիկատրիկով:

Քրոնիկ պանկրեատիտը ամենից հաճախ առաջանում է ալիքներով. Սրացման ժամանակ ախտանշանները առավել ցայտուն են, իսկ հետո տեղի է ունենում թողության պայմանների բարելավում:

Որպես կանոն, քրոնիկ պանկրեատիտը բուժվում է դեղերով: Առկայության դեպքում որոշակի ցուցումներով պետք է դիմել վիրահատության:

Արյան մաքրումը օգտագործվում է սուր պանկրեատիտի մեջ:

Icationsուցումները պլազմաֆերեզի սուր պանկրեատիտի մեջ :

Անմիջապես հիվանդանոց ընդունվելուց հետո: Այս դեպքում edematous փուլում կարող եք «բռնել» սուր պանկրեատիտը և կանխել ավելի լուրջ խախտումներ:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման հետ:
Սուր բորբոքային ռեակցիայի, պերիտոնիտի, ներքին օրգանների անբավարար գործողության հետ:
Վիրահատությունից առաջ `թունավորումը թեթևացնել և կանխել հնարավոր բարդությունները:

Սուր պանկրեատիտի մեջ պլազմաֆերեզի հակացուցումները :

Խիստ վնասում է կենսական օրգաններին:
Արյունահոսություն, որը հնարավոր չէ դադարեցնել:

Սովորաբար, սուր պանկրեատիտի մեջ պլազմաֆերեզի ժամանակ արյան պլազմայի ծավալի 25-30% -ը հանվում է հիվանդից և փոխարինվում է հատուկ լուծումներով: Դեպի ընթացակարգից առաջ նատրիումի հիպոքլորիտ լուծույթը կառավարվում է ներերակային: Պլազմաֆերեզի ընթացքում արյունը ճառագայթվում է լազերով: Ավելի ծանր դեպքերում հիվանդին կարող են հանվել պլազմայի ընդհանուր ծավալի 50-70% -ը, որի փոխարեն թարմ սառեցված դոնորային պլազման ներարկվում է:

Հնարավոր է նվազագույն ինվազիվ բուժում սուր պանկրեատիտի մեջ:

Նվազագույն ինվազիվ միջամտությունները առավելություններ ունեն սովորական կտրվածքի վիրահատությունների նկատմամբ: Դրանք նաև արդյունավետ են, բայց հյուսվածքների վնասվածքը նվազագույնի է հասցվում: Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկայի ներդրմամբ, զգալիորեն բարելավվել են սուր պանկրեատիտի բուժման արդյունքները, հիվանդները սկսեցին ավելի հաճախ մահանալ:

Ինչ է վերականգնումը սուր պանկրեատիտից հետո:

Եթե բարդություններ չլինեն, ապա հիվանդը 1-2 շաբաթ գտնվում է հիվանդանոցում: Լիցքաթափվելուց հետո անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը 2-3 ամիս:

Եթե վիրահատությունից հետո հիվանդը ունի բարդություններ, ստացիոնար բուժումը կլինի ավելի երկար: Երբեմն սուր պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության, հիվանդին կարող են նշանակվել I, II կամ III խումբ:

Սանհանգույցներ և առողջարաններ, որոնք լավագույնս հարմար են նման հիվանդների համար :

Գործառնությունների տեսակները

Etiopathogenetic մոտեցումները օգնում են բժշկին զարգացնել գործողությունների իրավասու ալգորիթմ, երբ առկա է ենթաստամոքսային գեղձի տարածման ախտահարում:

2010 03 12 Վիրաբույժ `պանկրեատիտի դեմ

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժություն

Հոսպիտալ վիրահատությունները տարբերակում են վիրաբուժական միջամտության մի քանի մեթոդներ: Սովորաբար օգտագործվող մեթոդները.

Distal resection. Ներկայացնում է մասնակի ջնջում: Այս դեպքում միայն օրգանի մարմինը և պոչը հանվում են: Այս տեսակի միջամտությունը անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ վարակը ազդել է պանկրեատիտի մեջ հյուսվածքի միայն որոշակի մասի վրա:
Ենթական հեռացում: Այս վիրաբուժական միջամտությամբ ռելսինգը կատարվում է ոչ միայն մարմնի և պոչի վրա, այլև գլխի որոշ մասի վրա: Պահպանվում է միայն մի փոքր տարածք, որը գտնվում է տասներկուերորդ հարևանությամբ:
Necrsecvestrectomy: Սուր պանկրեատիտի մեջ այս տեսակի գործողությունն իրականացվում է միայն ուլտրաձայնի սերտ հսկողության ներքո: Ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկի կազմավորումները պունկցվում են, և բովանդակությունը ջրահեռացվում է ջրահեռացման միջոցով:

Ձուլմանը հասանելիությունը հնարավոր է լապարոտոմիկ և էնդոսկոպիկ մեթոդների միջոցով: Երկրորդ մոտեցումը ավելի քիչ ինվազիվ է, քան առաջինը:

Հետվիրահատական բարդություններ

Սուր պանկրեատիտի համար վիրահատությունից հետո ամենատարածված բարդությունները.

Purulent peritonitis: Առաջանում է, երբ մանրաթելն է վարակվում: Հետճնշման-նեկրոզային զանգվածների տարածումը հետադարձ կապիտալ տարածքում կարող է հանգեցնել մահվան: Այս հետևանքը հնարավոր է նաև լապարոտոմիայի ոչ ճիշտ մոտեցմամբ:
Hirschsprung- ի հիվանդության սրացում: Խոշոր աղիքի պաթոլոգիաների երկար քրոնիկ ընթացքով, ենթաստամոքսային գեղձի որոշ բեկորների արտազատումը հանգեցնում է համառ փորկապության:
Ենթաստամոքսային գեղձի ցնցում: Սուր պաթոլոգիական գործընթաց, որն ուղեկցվում է էնդոտոքսինների ազդեցությամբ, ինչը հանգեցնում է օրգանի մնացած մասի նեկրոզի: Այն հրահրում է արյան միկրոշրջանառիչ հատկությունների նվազագույնի հասցումը: Այս դեպքում արյան ճնշումը ընկնում է: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ասեպտիկ բնույթով էնդոտոքսինները հանդես են գալիս որպես գեղձի սեփական ֆերմենտներ, որոնք ագրեսիվորեն ազդում են օրգանիզմի վրա ՝ առաջացնելով բորբոքման կիզակետի ձևավորում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումը նշվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից պահպանողական թերապիայի անարդյունավետության հետ: Ըստ վիճակագրության ՝ քրոնիկ պանկրեատիտով (CP) հիվանդների 40% -ը հիվանդ են դառնում հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքում ՝ բուժական բուժմանն ուղղված մերժման և բարդությունների զարգացման արդյունքում: Վիրաբուժական մեթոդները կայունացնում են պաթոլոգիական գործընթացը `դանդաղեցնում է պանկրեատիտի առաջընթացը:

Ե՞րբ է կատարվում վիրահատությունը քրոնիկ պանկրեատիտի համար:

Պանկրեատիտի զարգացումը և հիվանդության քրոնիկ ընթացքի անցումը ուղեկցվում է գեղձի հյուսվածքների ձևաբանական կառուցվածքի խախտմամբ: Ամենից հաճախ ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի կամ աղիքային ծորանների հիմնական ծորանների կծկումներ, քարեր, ստենոզներ, բորբոքման (կամ «կապիտացիան», պանկրեատիտ) պատճառով օրգանի գլխի չափի զգալի աճը, երբ տեղի է ունենում հարակից հարակից օրգանների սեղմում:

duodenum
antrum
լեղու ծորաններ
պորտալի երակը և նրա վտակները:

Նման դեպքերում հիվանդը հոսպիտալացվում է վիրաբուժական բաժանմունքում, եթե նախորդ փուլերում անարդյունավետ էր, և հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատթարանում էր, կամ առաջանում էին կյանքին սպառնացող բարդություններ: Վատացումը դրսևորվում է.

ուժեղ ցավը
peritoneal գրգռման նշանների տեսքը,
ավելացել է թունավորումը,
մեզի ավելացում:

Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է ըստ խիստ ցուցումների, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի վրա ցանկացած ազդեցություն կարող է սրել իրավիճակը:

Պանկրեատիտի քրոնիկական ընթացքը դրսևորվում է հիվանդության գրեթե անընդհատ ներկա ախտանիշներով ՝ օրգանիզմի հյուսվածքների բորբոքման և ֆիբրոզի պատճառով:

Վիրաբուժական միջամտությունը հաճախ օգտագործվում է հիվանդության վաղ փուլերում (1-5 օր) հետևյալ իրավիճակներում.

եթե կա
ուժեղ ցավով,
խոչընդոտող դեղնախտով,
ներկայությամբ և ծորաներով:

Հազվագյուտ դեպքերում արտակարգ գործողությունները կատարվում են, երբ տեղի է ունենում CP:

սուր արյունահոսություն դեպի կեղծանոցի խոռոչի կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ,
կիստայի քայքայումը:

Շատ դեպքերում CP- ի համար վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է այնպես, ինչպես նախատեսված է մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա արմատական բուժման մեթոդների իրականացման որոշ հակացուցումներ կան.

արյան ճնշման առաջադեմ անկում,
անուրիա (մեզի արտանետման ամբողջական բացակայություն),
բարձր հիպերգլիկեմիա,
շրջանառվող արյան ծավալը վերականգնելու անկարողությունը:

Icationsուցումներ վիրահատության համար

Քրոնիկ պանկրեատիտի վիրահատությունը նշվում է հետևյալ դեպքերում.

որովայնի շրջանում ցավի ախտանիշի դիմակայունությունը (դիմադրությունը) դեղամիջոցների ազդեցությանը,
Ինդուկտիվ ենթաստամոքսային գեղձը (երբ երկարատև բորբոքային պրոցեսի պատճառով հայտնվում են կապի հյուսվածքի գերաճումներ և սպիեր, ենթաստամոքսային գեղձի զանգվածն ու չափը զգալիորեն աճում են, բայց դրա գործառույթները կտրուկ նվազում են),
ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորակի բազմաթիվ նեղացումներ (խստություններ),
intrapancreatic biliare tract- ի ստենոզ,
հիմնական անոթների սեղմում (պորտալ կամ վերադաս մենտենտրիկ երակ),
վաղուց գոյություն ունեցող կեղծ կիստիստներ,
Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքային ինդուկտիվ փոփոխություններ, առաջացնելով չարորակ նորագոյացության կասկած (5-անգամ ավելանում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը `CP- ի առկայության դեպքում),
ծանր տասներկումատնյա ստենոզ:

Վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը

Վիրահատության արդյունքը ցավի վերացումն է, մարմնի ազատումը բորբոքման և քայքայման արտադրանքներից թունավորվելը, ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործառույթի վերականգնումը: Վիրաբուժական բուժումը արդյունավետ կանխարգելում է `բռունցքները, կիստաները, ascites- ը, պլեվերտը, տարբեր խոռոչի վնասվածքները:

CP- ի վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի առանձնահատկության և երկու հիմնական դժվարությունների հետ, ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե ինչպես եք կարողանում դրանք հաղթահարել.

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունները խիստ են, տարածված և անշրջելի: Ապագայում հաջող վիրահատությունը պետք է հետևի երկար, երբեմն ցմահ փոխարինող թերապիա և սահմանված խստորեն դիետայի պահպանում: Այս առաջարկությունը կարևոր պայման է հաջող բուժման համար, առանց որի վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը կնվազեցվի զրոյի:
Շատ դեպքերում HP- ն ունի: Եթե մի շարք թանկարժեք բարդ վիրաբուժական միջամտություններից հետո ալկոհոլի ընդունումը չի դադարում, վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը կարճաժամկետ կլինի:

Վիրահատությունների նախապատրաստում և վիրաբուժական միջամտությունների տեսակներ

Պանկրեատիտի բոլոր տեսակների համար, անկախ դրա էթոլոգիայից և ձևից (ալկոհոլային, բիլարիարային, կեղծանվանական, կեղծանվերային, ինդուկտիվ) կամ ընթացքի (սուր կամ քրոնիկ), վիրահատության նախապատրաստման հիմնական կետը սովն է: Սա նվազեցնում է հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը: Հետևաբար, գործողությունից մեկ օր առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել ցանկացած սննդից, երեկոյան և առավոտյան արվում են բարձր մաքրող թրթուրներ: Վիրահատության օրը կատարվում է նախադրյալացում, ինչը հեշտացնում է հիվանդի մուտքը անեսթեզիային: Նրա նպատակը.

վստահեցնել հիվանդին և հեռացնել վիրահատության վախը,
կանխել ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումը,
նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի սեկրեցումը:

Թմրամիջոցների կանխարգելում

Նախադիտման համար օգտագործվում են տարբեր խմբերի թմրանյութեր (հանգստացնող միջոցներ, հակափսիխոտիկներ, հակահիստամիններ, հակամոլիներգիկներ):

Բացի այդ, երկար տարիներ CP- ով տառապող հիվանդը կտրուկ սպառվում է մարսողական խանգարումների պատճառով:Հետևաբար, մինչև վիրահատությունը, շատ հիվանդների մոտ նշանակվում է պլազմայի, սպիտակուցային լուծույթների, հեղուկի աղի կամ 5% գլյուկոզի լուծույթի ներդրում: Որոշ դեպքերում, ըստ ցուցումների, կատարվում է արյան կամ կարմիր արյան բջիջների փոխներարկում ՝ հեմոգլոբինի, պրոտոմբինների ինդեքսի և սպիտակուցի մակարդակի բարձրացման համար:

Երկարատև դեղնախտով ՝ աղիքային հոսքի դադարից տասներկումատնյա աղիքի հոսքի դադարեցման պատճառով, զարգանում է հիպո- կամ վիտամինային անբավարարություն: Դա պայմանավորված է վիտամինների անլուծելի միացությունները լուծելի դրանց վերափոխելու ունակության բացակայությամբ `այս գործընթացը տեղի է ունենում լեղու մասնակցությամբ: Նման դեպքերում վիտամինները կառավարվում են ստանդարտորեն և բանավոր կերպով:

Նախատեսված գործողությանը նախապատրաստվելու համար կարևոր դեր է խաղում.

Մեթիոնին, լիպոկաին (պլանշետային ձևով սահմանված է 0,5 x 3 անգամ օրական 10 օրվա ընթացքում):
Sirepar - կառավարվում է ներերակային 5 մլ օրական մեկ անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Վիրաբուժական ընթացակարգեր

Պանկրեատիտի վիրաբուժական օգնությունը կախված է հայտնաբերված բարդություններից և կարող է լինել.

էնդոսկոպիկ միջամտության բուժում,
լապարոտոմիայի միջամտություն:

Վիրաբուժության դասական լապարոտոմիայի մեթոդը օգտագործվում է մեկ դար: Այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ

ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի լայնածավալ վերափոխում,
օրգանիզմի պահպանում. օրգանիզմի մի մասը հանելիս,
(Փոփոխություններից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մի մասի հեռացումն է Ֆրեյի մեթոդով):

Լապարոտոմիայի օգտագործմամբ մուտքի միջոցով վիրաբուժական բուժման վերջին տեսակը ամենաքիչը ինվազիվն է: Հետվիրահատական շրջանում շաքարախտի զարգացման ռիսկը նվազագույն է, իսկ մահացությունը `2% -ից ցածր: Բայց վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում ցավի սինդրոմի վերադարձը նկատվում է 85% -ով, 5 տարի շարունակ ցավը շարունակում է մնալ վիրահատված հիվանդների 50% -ում:

Օրգանիզմի պահպանման գործողությունները (երբ օրգանի մի փոքր տուժած մասը հանվում է, օրինակ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի պահպանում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի վերացում, ըստ Բերգերի, պոչի հեռացում փայծաղի պահպանմամբ, փայծաղկի պահպանմամբ մարմնի մասնակի հեռացում) ցույց են տալիս լավ երկարաժամկետ արդյունքներ. Ցավերի ախտանիշն անհետանում է հիվանդների 91% -ում, հիվանդների 69% -ը վերադառնում է դեպի նորմալ աշխատանք:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը վիրաբուժական միջամտության ամենավտանգավոր տեսակն է (ենթաստամոքսային գեղձի գլխի պիլորոպլաստիկ վերացում, ընդհանուր պանկրեատեկտոմիա): Դրանք հազվադեպ են օգտագործվում, բացառիկ դեպքերում, բարձր հիվանդացության, մահացության և բարդությունների հաճախության պատճառով: Իրականացվեց.

չարորակության կասկածանքով, CP- ի երկարատև ընթացքի հետ կապված, երբ առկա է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի դիֆուզիոն վնասվածք,
պորտալալ հիպերտոնիկայով `սպեղանի երակային սեղմված ընդլայնված ենթաստամոքսային գեղձի սեղմումով,
ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի տոտալ դեգեներացիա և կիկատրիկալ դեգեներացիա:

Pancreatectomy- ը, ըստ վիրաբույժների, արդարացված է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի և մարմնի քաղցկեղի դեպքում: Բացի կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների բարձր ռիսկից, հիվանդը ստիպված է լինում ֆերմենտի փոխարինում և ինսուլինային թերապիա ընդունել կյանքի համար, ինչը նման գործողությունները անարդյունավետ է դարձնում ԽԿ-ի համար:

Հինգ տարվա գոյատևումը կազմում է 2%:

Էնդոսկոպիկ միջամտության բուժում

Էնդոսկոպիկ մեթոդը օգտագործվում է CP- ի տեղական բարդությունների համար.

կեղծանուն
ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի նեղացում (խստացում)
ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի ջրանցքներում քարերի առկայություն:

Դրանք հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հիպերտոնիայի զարգացմանը և պահանջում են էնդոսկոպիկ միջամտության տեխնիկա:

Սֆինչերոտոմիան ամենաշատ պահանջվող ընթացակարգն է: Շատ դեպքերում, այն ուղեկցվում է.

ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան էնդոպրոստեզի փոխարինում,
քարի առկայության դեպքում `դրա արդյունահանմամբ (լիպոէքսպրես) կամ լիթոտրիպսիայով,
կիստայի ջրահեռացում:

Երբ տեղադրվում է էնդրոպրոզեզ, այն փոխարինվում է յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ: Նման դեպքերում հակաբորբոքային թերապիան իրականացվում է 12-18 ամիսների ընթացքում:

Այս տեխնիկայի բարդությունները. Արյունահոսություն, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացում, խոլանգիտ: Հաջող մանիպուլյացիայի դեպքում թույլատրվում է ուտել հաջորդ օրը:Մեկ օր հետո հիվանդը կարող է դուրս գրվել:

Լապարոսկոպիկ ընթացակարգ

Նախկինում օգտագործվում էին բացառապես ախտորոշիչ նպատակներով: Վերջին տասնամյակում այս ընթացակարգը թերապևտիկ է: Implementationուցումներ դրա իրականացման համար.

(նեկրեկտոմիա)
կիստա (ջրահեռացում),
թարախակույտ
տեղական ուռուցքային կազմավորումներ:

Որպես ախտորոշման մեթոդ ՝ այն օգտագործվում է դեղնախտի համար (հիմնել դրա էթոլոգիան), լյարդի, աճեցման զգալի ընդլայնում, եթե հնարավոր չէ հետազոտությունների այլ մեթոդներով հաստատել այդ պայմանների ճշգրիտ պատճառները ՝ համառ բազմակի օրգանների անբավարարություն, 3 օրվա ընթացքում ինտենսիվ բարդ բուժման ենթակա չէ: Պանկրեատիտի դեպքում մեթոդը հնարավորություն է տալիս որոշել հիվանդության փուլը և գեղձի և հարակից օրգանների վնասվածքի աստիճանը:

Այն ունի մի շարք նշանակալի առավելություններ դասական վիրաբուժական միջամտության նկատմամբ: Դրանք ներառում են.

հարաբերական ցավազրկում
արյան ցածր կորուստ և բարդությունների ռիսկ,
վերականգնման ժամանակի զգալի կրճատում,
որովայնի որովայնի պատին սպի բացակայություն,
ընթացակարգից հետո աղիքային պարեզի նվազեցում և սոսինձ հիվանդության հետագա զարգացման բացակայություն:

Լապարոսկոպիան ինչպես ախտորոշիչ, այնպես էլ բուժական նպատակներով իրականացվում է նախնական հանգստացմամբ և անալգետիկայով: Ախտորոշման նպատակով այն օգտագործվում է միայն այն դեպքերում, երբ ոչ ինվազիվ փորձաքննության մեթոդները (ուլտրաձայնային OBP և ZP, CT) պարզվել է, որ ոչ տեղեկատվական են: Տեխնիկան բաղկացած է առաջի որովայնի պատի վրա փոքր կտրվածք (0,5-1 սմ) պատրաստելուց `լապարոսկոպի զոնդ և մեկ կամ մի քանի օժանդակ վիրաբուժական գործիքների (մանիպուլյատորների) ներդրման համար: Ստեղծեք թոքաբորբի տուփ - որովայնի խոռոչը լրացրեք ածխածնի երկօքսիդի միջոցով `աշխատանքային տարածք ստեղծելու համար: Լապարոսկոպի հսկողության ներքո մանիպուլյատորները անհրաժեշտության դեպքում հեռացնում են նեկրոզային տարածքները (ենթաստամոքսային գեղձը հանելով դրա անատոմիական դիրքից `հետադարձ կապիտալ տարածություն - որովայնի խոռոչի մեջ):

Լապարոսկոպի օգնությամբ զննում են գեղձը, հարակից օրգանները, գնահատվում է օմալային բուրսայի վիճակը:

Եթե լապարոսկոպիայի գործընթացում պարզվում է, որ այս մեթոդով հայտնաբերված խնդիրը հնարավոր չէ լուծել, ապա գործող սեղանին կատարվում է խոռոչի վիրահատություն:

Վիրահատությունից հետո ստացիոնար բուժում և հիվանդի վերականգնում

Վիրահատությունից հետո հիվանդը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք: Դա անհրաժեշտ է հիվանդին խնամելու և կենսական նշանակության նշաններին մշտադիտարկելու, բարդությունների զարգացման հրատապ միջոցներ տրամադրելու համար: Եթե ընդհանուր պայմանը թույլ է տալիս (բարդությունների բացակայության դեպքում), ապա երկրորդ օրը հիվանդը մտնում է ընդհանուր վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ շարունակվում է անհրաժեշտ համապարփակ բուժումը, խնամքը և դիետիկ սնունդը:

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պահանջում է բժշկական հսկողություն 1,5-2 ամիս: Այս ժամանակահատվածը անհրաժեշտ է մարսողական գործընթացը վերականգնելու և ենթաստամոքսային գեղձի գործողության սկիզբը, եթե այն կամ դրա մասը պահպանվել է:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո բոլոր առաջարկությունները պետք է կատարվեն և դիտարկվի բուժման ռեժիմը: Այն բաղկացած է.

լիակատար խաղաղության մեջ
ցերեկային երազում
խիստ դիետայում:

Դիետիկ սնունդը պետք է լինի մեղմ և կոտորակ, սահմանվի և ճշգրտվի բժշկի կողմից: Վերականգնման տարբեր ժամանակահատվածներում դիետան տարբեր է, բայց ըստ Պեվզների համաձայն No.5 աղյուսակի սահմաններում: Այն ունի սննդի ընդհանուր սկզբունքներ. Միայն թույլատրելի արտադրանքի օգտագործումը, ֆրակցիոնությունը (հաճախ կա ՝ օրական 6-8 անգամ, բայց փոքր մասերում), տաք և թակած սննդի օգտագործումը ՝ հեղուկի բավարար քանակություն: Շատ դեպքերում, դիետան նախատեսված է կյանքի համար:

Հոսպիտալացումից 2 շաբաթ անց ռեժիմը ընդլայնվում է. Զբոսանքները թույլատրվում են հանգիստ քայլով:

Հետվիրահատական բուժում և հիվանդի դիետա

Հետվիրահատական շրջանում հիվանդի հետագա կառավարումն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի կամ թերապևտի կողմից:Պահպանողական բուժումը սահմանվում է բժշկական պատմության, վիրաբուժական միջամտության, դրա արդյունքի, ընդհանուր առողջության, հետազոտական տվյալների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո: Պահանջվող չափաբաժիններում ինսուլինը և փոխարինող ֆերմենտային թերապիան օգտագործվում են խիստ լաբորատոր հսկողության ներքո, սիմպտոմատիկ դեղամիջոցների մեթոդներով (անալգիա, դեղեր, որոնք նվազեցնում են թմրությունը, նորմալացնում են աթոռակը, նվազեցնում ստամոքսային սեկրեցումը):

Բարդ թերապիան ներառում է.

դիետա -
ֆիզիոթերապիայի վարժություններ
ֆիզիոթերապևտիկ բուժման այլ մեթոդներ:

Վիրահատությունից հետո վերականգնման կանխատեսումը

Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից, որոնք ներառում են.

պատճառը, որը հանգեցրել է վիրաբուժական բուժմանը (կիստա կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը առաջնային հիվանդության ծանրության էական տարբերությունն է),
օրգանների վնասման աստիճանը և վիրահատության չափը
հիվանդի վիճակը արմատական բուժումից առաջ (այլ հիվանդությունների առկայություն),
հետվիրահատական շրջանում միաժամանակյա պաթոլոգիայի առկայությունը (պեպտիկ խոց կամ քրոնիկ խոցային կոլիտ, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումներ են առաջացնում, որոնք դրսևորվում են ֆերմենտային արտազատման բաժանմամբ. amylase գործունեության աճ `տրիպսինի և լիպազի մակարդակի նվազման ֆոնին),
շարունակական հետվիրահատական և դիսպանսերային իրադարձությունների որակը,
կյանքի և սննդի ռեժիմի համապատասխանությունը:

Բժշկի կողմից սննդի, սթրեսի (ֆիզիկական և մտավոր) առողջության վերաբերյալ բժշկի առաջարկությունների ցանկացած խախտում կարող է վատթարանալ իրավիճակի և սրման պատճառ: Ալկոհոլային պանկրեատիտով, ալկոհոլի շարունակական օգտագործումը հանգեցնում է կյանքի կտրուկ նվազմանը `կրկնվող ռեցիդիվների պատճառով: Հետևաբար, վիրահատությունից հետո կյանքի որակը մեծապես կախված է հիվանդից, բժշկի բոլոր դեղատոմսերին ու դեղատոմսերին համապատասխանելը:

Նիկոլայ, Յուրիևիչ Կոխանենկո Ն.Յ., Արտեմեևա Ն.Ն. Քրոնիկ պանկրեատիտը և դրա վիրաբուժական բուժումը: Մ .: LAP Lambert Academic Publishing 2014
Շալիմով Ա.Ա. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն: Մ., Բժշկություն, 1964
Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Ռուսաստանի Գաստրոէնտերոլոգիական ասոցիացիայի առաջարկությունները քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման և բուժման համար: Գաստրոէնտերոլոգիայի, հեպատոլոգիայի և կոլոպրոկտոլոգիայի ռուսական ամսագիր 2014. Վոլ .24, p 4 էջ 70–97:

Պանկրեատիտի վիրահատության առանձնահատկությունները