Ինսուլինի ներարկման տեղանքներ

Շատ դիաբետիկներ, ովքեր վերջերս հիվանդացել են, զարմանում են. «Որտեղ ներարկել ինսուլինը»: Փորձենք դա պարզել: Ինսուլինը կարող է ներարկվել միայն որոշ տարածքներում.

«Belly zone» - գոտու գոտի դեպի աջ և ձախ նապակի ՝ հետին անցում կատարելով
«Arm գոտի». Թևի արտաքին մասը ուսից մինչև արմունկ,
«Ոտքի գոտի». Ազդրից մինչև ծնկների ազդրի ճակատը.
«Scapular area» - ը ներարկման ավանդական վայր է (քերուկ հիմք ՝ ողնաշարի աջ և ձախ):

Ինսուլինի կլանման կինետիկա

Բոլոր դիաբետիկները պետք է տեղյակ լինեն, որ ինսուլինի արդյունավետությունը կախված է ներարկման վայրից:

• «Որովայնից» ինսուլինն ավելի արագ է գործում, ներծծվում է ինսուլինի ընդունված դոզայի մոտ 90% -ը:
• Կիրառված դոզայի շուրջ 70% -ը ներծծվում է «ոտքերից» կամ «ձեռքերից», իսկ ինսուլինը ավելի դանդաղ է զարգանում:
• Կիրառված դոզայի միայն 30% -ը կարող է ներծծվել «քերծվածքից», և անհնար է ներարկել քերուկի մեջ:

Կինետիկայի պայմաններում ենթադրվում է, որ ինսուլինը տեղափոխվում է արյան մեջ: Մենք արդեն պարզեցինք, որ այս գործընթացը կախված է ներարկման վայրից, բայց սա միակ գործոնը չէ, որն ազդում է ինսուլինի գործողության արագության վրա: Ինսուլինի արդյունավետությունն ու տեղակայման ժամանակը կախված են հետևյալ գործոններից.

• ներարկման վայր
• այնտեղից, որտեղ ինսուլինը ստացել է (սեռը մաշկի վրա, արյան անոթի կամ մկանների մեջ),
• շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից (ջերմությունը մեծացնում է ինսուլինի գործողությունը, և ցուրտը դանդաղում է),
• մերսումից (ինսուլինը ավելի արագ կլանում է մաշկը թեթև հարվածելով),
• ինսուլինի պաշարների կուտակումից (եթե ներարկումը կատարվում է անընդհատ մեկ վայրում, ինսուլինը կարող է կուտակվել և մի քանի օր հետո հանկարծակի իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը),
• մարմնի անհատական ​​արձագանքից ինսուլինի որոշակի ապրանքանիշի նկատմամբ:

Որտե՞ղ կարող եմ ինսուլին ներարկել:

Առաջարկություններ 1-ին տիպի դիաբետիկների համար

1. Ներարկումների լավագույն միավորները նապակի աջ և ձախ կողմերն են `երկու մատների հեռավորության վրա:
2. Անհնար է ամբողջ ժամանակ դանակահարել միևնույն կետերում, նախորդ և հաջորդ ներարկումների կետերի միջև անհրաժեշտ է դիտարկել առնվազն 3 սմ հեռավորություն: Դուք կարող եք կրկնել ներարկումը նախորդ կետի մոտակայքում `միայն երեք օրվա ընթացքում:
3. Ինսուլին մի ներարկեք քերուկի տակ: Այլընտրանքային ներարկումներ ստամոքսի, բազուկի և ոտքի մեջ:
4. Կարճ ինսուլինը լավագույնս ներարկվում է ստամոքսի մեջ, իսկ երկարաձգվում է բազուկի կամ ոտքի մեջ:
5. Դուք կարող եք ներարկիչով գրիչով ինսուլին ներարկել ցանկացած գոտի, բայց սովորական ներարկիչ ձեր ձեռքը ներարկելն անհարմար է, այնպես որ ձեր ընտանիքից որևէ մեկին սովորեցրեք ինսուլինը կառավարել: Անհատական ​​փորձից ես կարող եմ ասել, որ թևի մեջ անկախ ներարկում հնարավոր է, պարզապես պետք է ընտելանալ դրան և դա:

Տեսանյութերի ձեռնարկ.

Ներարկումների ժամանակ սենսացիաները կարող են տարբեր լինել: Երբեմն որևէ ցավ չես զգում, և եթե նյարդեր կամ արյան անոթ ես մտնում, մի փոքր ցավ կզգաս: Եթե ​​ներարկում եք կատարել բութ ասեղով, ապա ցավը, անշուշտ, կհայտնվի, և ներարկման տեղում կարող է փոքր կապտուկ առաջանալ:

Ինսուլինի կլանման և գործողության արդյունավետությունը `կախված ներարկման վայրից

Քանի որ ուսի բերանով ներարկումները ամենաարդյունավետն են, դրանք սովորաբար չեն օգտագործվում:

Ներարկման համար ամենալավ և ամենաարդյունավետ տեղը navel- ի ձախ և աջ կողմում տեղակայված վայրերն են `երկու մատների հեռավորության վրա: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հիշեք. Դուք չեք կարող ամբողջ ժամանակ դանակահարել նույն վայրերում: Ստամոքսի ներարկումները առավել զգայուն են: Ավելի հեշտ է դանակահարել որովայնի ծալքերին, ավելի մոտ կողմերին: Ձեռքի մեջ պունկցիան ցավոտ է: Ոտքի մեջ ներարկումներն առավել նկատելի են:

Ներարկման տեղը չի կարելի քսել ալկոհոլով, այլ լվանալ տաք ջրով և օճառով: Ձախ ձեռքի մատների հետ ներարկելու համար անհրաժեշտ է մաշկը ճիշտ տեղում քաշել և ասեղը մտցնել մաշկի հիմքի ծալման մեջ `քառասունհինգ աստիճանի անկյան տակ կամ ուղղահայաց դեպի մաշկի ծալել: Ներարկիչի ձողը սեղմվում է նրբորեն: Այնուհետև սպասեք ևս հինգից յոթ վայրկյան (հաշվել տասը): Վերացրեք ասեղը և մի քանի անգամ մղեք մխոցը ասեղի մեջ գտնվող ինսուլինի մնացորդներից ազատվելու համար, և այն ներսից չորացրեք օդի հոսքով: Դրեք գլխարկը և ներարկիչը դրեք տեղում:

Ռետինե կափարիչը, որը փակված է շիշի վերևում, անհրաժեշտ չէ հեռացնել: Նրանք նրան ներարկում են ներարկիչով և հավաքում են ինսուլինը: Յուրաքանչյուր պունկցիայի միջոցով ներարկիչը կոշտ է: Հետեւաբար, բժշկական ներարկիչի համար վերցրեք հաստ ասեղ և մի քանի անգամ պոկեք խցանը կենտրոնում: Տեղադրեք ինսուլինի ներարկիչ ասեղ այս անցքի մեջ:

Ներարկումից առաջ ինսուլինի շիշը պետք է մի քանի վայրկյան պտտվել ափի մեջ: Այս գործողությունը անհրաժեշտ է միջանկյալ և երկար գործող գործող ինսուլինների համար, քանի որ երկարաձգողը պետք է խառնվի ինսուլինի հետ (այն լուծվում է): Բացի այդ, ինսուլինը կուժեղանա, և ավելի լավ է ջերմ մտնել:

Ներարկումները կատարվում են կամ ինսուլինի ներարկիչով կամ ներարկիչով գրիչով: Օգտագործելով ներարկիչ, անհարմար է ինքներդ ձեզ թևի մեջ ներարկելը: Պետք է դիմել արտաքին օգնության: Կարող եք ներարկիչով գրիչով փորել ձեզ այս բոլոր տարածքներում ՝ առանց արտաքին օգնության:

Անհրաժեշտ է դիտարկել հեռավորությունը (առնվազն երկու սանտիմետր) նախորդ և հաջորդ ներարկման միջև: Նույն տեղում ներարկման կրկնությունը հնարավոր է միայն առնվազն երկու-երեք օրվա ընթացքում:

Ինսուլինի արդյունավետությունը կախված է ոչ միայն ներարկման վայրից: Դա կախված է նաև շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից. Սառը դանդաղեցնում է ինսուլինի գործողությունը, ջերմությունն արագանում է: Եթե ​​մի տեղ անընդմեջ մի քանի ներարկում եք կատարել, ապա այն կարող է «կուտակվել» հյուսվածքներում, և էֆեկտը հետագայում կհայտնվի, ինչը կարող է հանգեցնել արյան գլյուկոզի նվազմանը:

Ինսուլինի ավելի արագ ներծծման համար դուք կարող եք անել ներարկման տեղանքի թեթև մերսում:

Ներարկման ներարկիչները շատ երկրներում արտադրվում են շատ ձեռնարկությունների կողմից: Ինսուլինի ներարկիչը թափանցիկ պլաստիկից պատրաստված արտադրանք է, որը բաղկացած է չորս մասից `գլանաձև մարմին` մակնշմամբ, շարժական ցողունով, ասեղով և դրա վրա մաշված գլխարկով: Գրավիչի գավազանով մի ծայրը անցնում է տանիքում, իսկ մյուսը ունի մի տեսակ բռնակ, որի հետ շարժվում են գավազանն ու մխոցը: Ներարկիչների որոշ մոդելներում ասեղը կարող է շարժական լինել, իսկ մյուսներում այն ​​սերտորեն կապված է մարմնի հետ:

Ինսուլինի ներարկիչները ստերիլ են և մեկանգամյա օգտագործման համար: Ստանդարտ ներարկիչը նախատեսված է մեկ միլիլիտր ինսուլինի համար `40 U / ml կոնցենտրացիայի դեպքում: Ներարկիչի մարմնի վրա նշումը կիրառվում է ինսուլինի ստորաբաժանումներում, մեկ քայլով և համարները 5,10,15, 20, 25, 30, 35, 40:

Նրանց համար, ովքեր պետք է մեկ անգամից ավելի անգամ կառավարվեն, կան ավելի մեծ ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են երկու միլիլիտրի համար և պարունակում են սովորական համակենտրոնացման ինսուլինի 80 PIECES (40 PIECES / ml):

Լավ է օգտագործել ներարկիչը մեկ անգամ, որպեսզի ցավ չզգաք: Բայց այդպիսի ներարկիչը կարող է ներարկվել երեքից չորս անգամ (չնայած այն ձանձրալի է ներարկումից մինչև ներարկում): Որպեսզի չվիրավորեք, ներարկիչը կտրուկ է, բայց առաջին երկու կամ երեք անգամ `ստամոքսում, հետո` թևի կամ ոտքի մեջ:

Ներարկիչների գրիչները առաջին անգամ մշակվել են Novo Nordisk- ի կողմից: Առաջին մոդելը վաճառքի է հանվել 1983 թ. Ներկայումս մի քանի ընկերություններ արտադրում են ներարկիչների գրիչներ: Ներարկիչի գրիչը ավելի բարդ ապրանք է, քան ներարկիչը: Դիզայնի և արտաքին տեսքի դեպքում այն ​​նման է սովորական մխոց ցայտաղբյուր գրիչ թանաքի համար:

Ներարկիչի գրիչները ունեն իրենց առավելություններն ու թերությունները: Նրանց հիմնական առավելությունն այն է, որ ինսուլինը կարող է իրականացվել առանց տապալվելու, ցանկացած վայրում: Ներարկիչի գրիչի ասեղը ավելի լավ է, քան ասեղը լավ ներարկիչով: Այն գործնականում չի վնասում մաշկը:

Սովորաբար, իր խոռոչում տեղադրվում է ինսուլին ունեցող թև, իսկ մյուս կողմից կա փակման կոճակ և մեխանիզմ, որը թույլ է տալիս դոզան սահմանել 1 ED ճշգրտությամբ (մեխանիզմը կտտացնում է դոզան սահմանելիս. Մեկ սեղմումով `մեկ միավոր):

Նման ներարկիչը սովորաբար տեղադրվում է տուփի մեջ, նման է ցայտաղբյուր գրիչի համար նախատեսված գործի: Ինչպես օգտագործել ներարկիչ գրիչ - նշված է ցուցումներում:

Լայնածավալ խնդիր

Ամենից հաճախ երիտասարդները գտնվում են ինսուլինային թերապիայի մեջ, ներառյալ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող շատ փոքր երեխաներ: Ժամանակի ընթացքում նրանք սովորում են ներարկման սարքավորումներ վարելու հմտությունը և ճիշտ գիտելիքները ճիշտ ընթացակարգի վերաբերյալ, արժանի են բուժքրոջ որակավորմանը:

Թոքաբորբի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հղի կանանց նշանակվում է որոշակի ժամանակահատվածի ինսուլինի պատրաստում: Ժամանակավոր հիպերգլիկեմիան, որի բուժումը պահանջում է սպիտակուցային բնույթի հորմոն, կարող է առաջանալ այլ քրոնիկ էնդոկրին հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ `ուժեղ սթրեսի, սուր վարակի ազդեցության տակ:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները դեղերը ընդունում են բանավոր (բերանի միջոցով): Արյան շաքարի անհավասարակշռությունը և մեծահասակ հիվանդի բարեկեցության վատթարացումը (45 տարի անց) կարող են առաջանալ խիստ դիետայի խախտման հետևանքով և բժշկի առաջարկությունները անտեսելով: Արյան գլյուկոզի վատ փոխհատուցումը կարող է հանգեցնել հիվանդության ինսուլին կախված փուլին:

Ներարկման գոտիները պետք է փոխվեն, քանի որ.

• ինսուլինի կլանման արագությունը տարբեր է,
• Մարմնի վրա մեկ վայրի հաճախակի օգտագործումը կարող է հանգեցնել հյուսվածքի տեղական լիպոդիզմի (մաշկի մեջ ճարպային շերտի անհետացման),
• բազմաթիվ ներարկումներ կարող են կուտակվել:

Կուտակված ենթահամաճարակային «պահուստում» ինսուլինը կարող է հայտնվել հանկարծակի, ներարկումից 2-3 օր հետո: Զգալիորեն իջեցրեք արյան գլյուկոզան ՝ առաջացնելով հիպոգլիկեմիայի հարձակումը: Միևնույն ժամանակ, մարդը զարգացնում է սառը քրտինք, սովի զգացողություն և ձեռքերը դողում են: Նրա վարքագիծը կարող է ճնշվել կամ, հակառակը, հուզվել: Հիպոգլիկեմիայի նշաններ կարող են առաջանալ տարբեր մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն արյան գլյուկոզի արժեքներ ՝ 2.0–5,5 մմոլ / Լ միջակայքում:

Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է արագորեն ավելացնել շաքարի մակարդակը ՝ կանխելու համար հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջացումը: Նախ պետք է խմել քաղցր հեղուկ (թեյ, կիտրոնադ, հյութ), որը չի պարունակում քաղցրացուցիչներ (օրինակ, ասպարտամ, քսիլիտոլ): Այնուհետև ուտեք ածխաջրածին սնունդ (սենդվիչ, բլիթներ կաթով):

Ներարկման գոտիավորում հիվանդի մարմնի վրա

Մարմնի վրա հորմոնալ դեղամիջոցի արդյունավետությունը կախված է դրա ներդրման վայրից: Գործողության տարբեր սպեկտրի հիպոգլիկեմիկ գործակալի ներարկումները կատարվում են ոչ թե մեկ և նույն տեղում: Այսպիսով, որտեղ կարող եմ ներարկել ինսուլինի պատրաստուկները:

• Առաջին գոտին ստամոքսն է. Գոտկատեղի երկայնքով, անցումներով դեպի հետևը, նապակի աջ և ձախ: Այն կլանում է կիրառվող դոզայի մինչև 90% -ը: Բնութագրական է դեղամիջոցի գործողության արագ բացահայտումը `15-30 րոպե հետո: Պիկը տեղի է ունենում մոտ 1 ժամ հետո: Այս ոլորտում ներարկումը առավել զգայուն է: Սննդառությունից հետո դիաբետիկները կարճ ինսուլին են ներարկում իրենց ստամոքսի մեջ: «Theավի ախտանիշը նվազեցնելու համար ՝ քոր առաջացնելով ենթամաշկային ծալքերում, կողմերին մոտ», - նման խորհուրդները հաճախ էնդոկրինոլոգների կողմից տալիս են իրենց հիվանդներին: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը կարող է սկսել ուտել կամ նույնիսկ ներարկում անել սննդի հետ, անմիջապես հետո կերակուրը:
• Երկրորդ գոտին ձեռքերն է. Վերին վերջույթի արտաքին մասը ուսից մինչև արմունկ: Այս ոլորտում ներարկումն ունի առավելություններ. Այն առավել ցավոտ է: Բայց հիվանդի համար անհարմար է ձեռքի վրա ներարկում կատարել ինսուլինի ներարկիչով: Այս իրավիճակից դուրս գալու երկու ճանապարհ կա ՝ ներարկիչով գրիչով ինսուլին ներարկել կամ սիրելիներին սովորեցնել ներարկումներ տալ դիաբետիկներին:
• Երրորդ գոտին ոտքերն է. Արտաքին ազդրը ՝ inguinal- ից մինչև ծնկների համատեղ: Մարմնի վերջույթների վրա տեղակայված գոտիներից, ինսուլինը ներծծվում է կիրառվող դոզայի մինչև 75% և զարգանում է ավելի դանդաղ: Գործողության սկիզբը 1.0-1.5 ժամվա ընթացքում է: Դրանք օգտագործվում են թմրամիջոցների հետ ներարկման համար, երկարատև (երկարաձգված, ժամանակի երկարաձգմամբ) գործողությամբ:
• Չորրորդ գոտին ուսի շեղբերն է. Գտնվում է հետևի մասում, նույն ոսկորի տակ: Նշված վայրում ինսուլինի բացման արագությունը և կլանման տոկոսը (30%) ամենացածրն են: Ուսի սայրը համարվում է ինսուլինի ներարկումների անարդյունավետ տեղ:

Առավելագույն կատարմամբ լավագույն միավորը umbilical տարածաշրջանն է (երկու մատների հեռավորության վրա): Անհնար է անընդհատ դանակահարել «լավ» տեղերում: Վերջին և առաջիկա ներարկումների միջև հեռավորությունը պետք է լինի առնվազն 3 սմ: Կրկնվող ներարկումը ժամանակի նախորդ կետին թույլատրվում է 2-3 օր հետո:

Եթե ​​հետևում եք ստամոքսում «կարճ» դանակահարելու առաջարկներին և ազդրում կամ բազուկում «երկար» լինելուց, ապա դիաբետիկը հերթով պետք է կատարի 2 ներարկում: Պահպանողական հիվանդները նախընտրում են օգտագործել խառը ինսուլիններ (Novoropid mix, Humalog mix) կամ ինքնուրույն համատեղել երկու տեսակի ներարկիչ և ցանկացած վայրում կատարել մեկ ներարկում: Ոչ բոլոր ինսուլիններին թույլատրվում է խառնել իրար: Դրանք կարող են լինել միայն կարճ և միջանկյալ գործողությունների սպեկտրներ:

Ներարկման տեխնիկա

Դիաբետիկները սովորում են ընթացակարգային տեխնիկան դասարանում `մասնագիտացված դպրոցներում, որոնք կազմակերպվում են էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքների հիման վրա: Չափազանց փոքր կամ անօգնական հիվանդներ ներարկում են իրենց սիրելիներին:

Հիվանդի հիմնական գործողությունները հետևյալն են.

1. Մաշկի տարածքը պատրաստելիս: Ներարկման վայրը պետք է լինի մաքուր: Սրբել, հատկապես քսում, մաշկը ալկոհոլի կարիք չունի: Ալկոհոլը հայտնի է ինսուլինը ոչնչացնելու միջոցով: Բավական է մարմնի մի մասը լվանալ օճառի տաք ջրով կամ ցնցուղ (լոգանք) ընդունել օրը մեկ անգամ:
2. Ինսուլինի պատրաստում («գրիչ», ներարկիչ, սրվակ): Բժշկությունը պետք է գլորվի ձեր ձեռքերում 30 վայրկյան: Ավելի լավ է այն լավ խառնել և տաք ներկայացնել: Հավաքեք և հաստատեք դեղաչափի ճշգրտությունը:
3. Ներարկում է կատարում: Ձախ ձեռքով պատրաստեք մաշկի ծալք և ասեղը դրեք դրա հիմքի տակ 45 աստիճանի անկյունով կամ վերևում ՝ ներարկիչը ուղղահայաց պահելով: Բուժումը իջեցնելուց հետո սպասեք 5-7 վայրկյան: Կարող եք հաշվել մինչև 10:

Ներարկումների ընթացքում դիտարկումներ և սենսացիաներ

Ըստ էության, այն, ինչը հիվանդը զգում է ներարկումներով, համարվում է սուբյեկտիվ դրսևորում: Յուրաքանչյուր անձ ունի ցավի զգայունության շեմն:

Կան ընդհանուր դիտարկումներ և սենսացիաներ.

• աննշան ցավ չկա, ինչը նշանակում է, որ շատ կտրուկ ասեղ է օգտագործվել, և այն չի մտել նյարդային վերջավորության մեջ,
• մեղմ ցավը կարող է առաջանալ, եթե նյարդային հարված է
• արյան կաթիլների հայտնվելը ցույց է տալիս մազանոթի (փոքր արյան անոթի) վնասը.
• կապտուկը բութ ասեղի արդյունք է:

Ներարկիչի գրիչների մեջ ասեղը ավելի բարակ է, քան ինսուլինի ներարկիչները, գործնականում չի վնասում մաշկը: Որոշ հիվանդների համար վերջինիս օգտագործումը նախընտրելի է հոգեբանական պատճառներով. Գոյություն ունի անկախ, հստակ տեսանելի դոզան: Կիրառված հիպոգլիկեմիան կարող է մտնել ոչ միայն արյան անոթ, այլև մաշկի և մկանների տակ: Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հավաքել մաշկի ծալքը, ինչպես ցույց է տրված լուսանկարում:

Ներարկման վայրի շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը (տաք ցնցուղ), մերսումը (թեթև հարվածելը) կարող են արագացնել ինսուլինի գործողությունը: Նախքան դեղորայքը օգտագործելը, հիվանդը պետք է ստուգի արտադրանքի համապատասխան պահպանման ժամկետը, համակենտրոնացումը և պահպանման պայմանները: Դիաբետիկ դեղամիջոցը չպետք է սառեցվի: Այն կարող է պահվել սառնարանում +2-ից +8 աստիճան ջերմաստիճանում: Ներկայումս օգտագործվող շիշը, ներարկիչի գրիչը (մեկանգամյա օգտագործման համար կամ լիցքավորված է ինսուլինի թևով) բավարար է սենյակային ջերմաստիճանում պահելու համար: