Հիպոթիազիդ. Օգտագործման հրահանգներ

Այս հոդվածում կարող եք կարդալ դեղը օգտագործելու ցուցումները Հիպոթիազիդ. Ապահովում է կայքի այցելուների արձագանքներից `այս դեղամիջոցի սպառողներից, ինչպես նաև բժշկական մասնագետների կարծիքներից` իրենց պրակտիկայում հիպոթիազիդ օգտագործելու վերաբերյալ: Մեծ խնդրանք է `ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները diuretic- ի վերաբերյալ. Դեղամիջոցը օգնել է կամ չի օգնել ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի բարդություններ են նկատվել, հնարավոր է, որ արտադրողի կողմից հայտարարության մեջ չհայտարարվի: Հիպոթիազիդային անալոգներ մատչելի կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք զարկերակային հիպերտոնիկ և edematous համախտանիշի բուժման համար մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Հիպոթիազիդ - diuretic (diuretic): Թիազիդային diuretics- ի գործողության առաջնային մեխանիզմը դիուրեզիայի մեծացումն է `երիկամային tubules- ի սկզբնական մասում նատրիումի և քլորի իոնների ռեաբսորսումը խոչընդոտելով: Սա հանգեցնում է նատրիումի և քլորի և, հետևաբար, ջրի արտազատման ավելացման: Այլ էլեկտրոլիտների արտանետումը, մասնավորապես `կալիումը և մագնեզիումը, նույնպես մեծանում է: Առավելագույն բուժական դոզաներում, բոլոր տիազիդների diuretic / natriuretic ազդեցությունը մոտավորապես նույնն է:

Natriuresis- ը և diuresis- ը տեղի են ունենում 2 ժամվա ընթացքում և հասնում են առավելագույն մակարդակի ՝ մոտ 4 ժամ հետո:

Թիազիդները նաև նվազեցնում են ածխածնի անհիդրազի ակտիվությունը `ավելացնելով բիկարբոնատ իոնների արտազատումը, բայց այդ ազդեցությունը սովորաբար թույլ է և չի ազդում մեզի pH- ի վրա:

Hydrochlorothiazide- ը (դեղամիջոցի ակտիվ նյութը `Hypothiazide) նույնպես ունի հակաերտենսաբանական հատկություններ: Թիազիդային diuretics- ը չի ազդում նորմալ արյան ճնշման վրա:

Կազմը

Հիդրոքլորոթիազիդ + արտազատիչներ:

Ֆարմակոկինետիկա

Հիպոթիազիդը թերի է, բայց բավականին արագ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Այս էֆեկտը շարունակում է մնալ 6-12 ժամվա ընթացքում: Hydrochlorothiazide- ը հատում է պլասենցային պատնեշը և արտազատվում է կրծքի կաթում: Արտազատման առաջնային ուղին երիկամների կողմից է (ֆիլտրացում և սեկրեցիա) անփոփոխ ձևով:

Icationsուցումներ

• զարկերակային գերճնշում (ինչպես մենաթերապիայի համար, այնպես էլ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ),
• տարբեր ծագման edema համախտանիշ (սրտի քրոնիկ անբավարարություն, նեֆրոտիկ սինդրոմ, նախանստրուկտիվ լարվածության համախտանիշ, սուր գլոմերուլոնեֆրիտ, երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, պորտալի հիպերտոնիա, բուժում կորտիկոստերոիդներով),
• պոլիուրիայի վերահսկողություն, հիմնականում նեֆրոգեն շաքարային դիաբետով ինսիպիդուսով,
• Հնարավոր հիվանդների մեջ միզուղիների շրջանում քարե ձևավորման կանխարգելում (հիպերկալիզի նվազում):

Թողարկման ձևերը

Հաբեր 25 մգ և 100 մգ:

Օգտագործման և դեղաչափերի ցուցումներ

Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես: Մշտական ​​բժշկական հսկողության միջոցով սահմանվում է նվազագույն արդյունավետ դոզան: Դեղը պետք է ընդունվի բանավոր սնունդից հետո:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ նախնական դոզան 25-50 մգ մեկ օրում մեկ անգամ ՝ մոնոթերապիայի ձևով կամ այլ հակահիպերտոնիկ գործակալների հետ համատեղ: Որոշ հիվանդների համար 12,5 մգ նախնական չափաբաժինը բավարար է (և as որպես մենաթերապիա, և in համադրությամբ): Անհրաժեշտ է կիրառել նվազագույն արդյունավետ դոզան ՝ օրվա ընթացքում 100 մգ-ից ոչ ավելի: Հիպոթիազիդը այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղելիս գուցե անհրաժեշտ լինի նվազեցնել մեկ այլ դեղամիջոցի դոզան `արյան ճնշման ավելորդ նվազումը կանխելու համար:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դրսևորվում է 3-4 օրվա ընթացքում, բայց օպտիմալ ազդեցության հասնելու համար կարող է տևել 3-4 շաբաթ: Թերապիայի ավարտից հետո հիպոթենսիվ ազդեցությունը շարունակվում է 1 շաբաթ:

Տարբեր ծագման edematous համախտանիշով, նախնական դոզան 25-100 մգ մեկ օրում կամ 1 անգամ 2 օրվա ընթացքում: Կախված կլինիկական արձագանքից, դոզան կարող է կրճատվել մինչև 25-50 մգ մեկ օր կամ 2 անգամ մեկ անգամ: Որոշ ծանր դեպքերում բուժման սկզբում կարող է պահանջվել դեղամիջոցի դոզայի բարձրացում մինչև 200 մգ մեկ օրում:

Նախանստրուկտիվ լարվածության համախտանիշով, դեղը սահմանվում է օրական 25 մգ դեղաչափով և օգտագործվում է ախտանիշների սկզբից մինչև դաշտանի սկիզբը:

Նեֆրոգեն շաքարախտով ինսիպիդուսով խորհուրդ է տրվում սովորական ամենօրյա դեղաչափը 50-150 մգ (մի քանի չափաբաժիններով):

Բուժման ընթացքում կալիումի և մագնեզիում իոնների մեծ կորստի պատճառով (շիճուկի կալիումի մակարդակը կարող է լինել)

Դեղաբանական գործողություն

Հիդրոքլորոթիազիդի diuretic ազդեցությունը հիմնականում պատասխանատու է հեռավոր խողովակներում Na + և SG- ի ռեաբորսման ուղղակի շրջափակման համար: Իր ազդեցության ներքո ուժեղանում է Na + և SG արտանետումները, և դրա շնորհիվ ջրի արտանետումը, ինչպես նաև կալիումը և մագնեզիումը: Հիդրոքլորոթիազիդի diuretic ազդեցությունը նվազեցնում է շրջանառվող պլազմայի ծավալը, մեծացնում է պլազմային ռենինի ակտիվությունը, ուժեղացնում ալդոստերոնի արտազատումը, որի արդյունքում մեզի մեջ կալիումի և բիկարբոնատի արտանետումը մեծանում է, իսկ շիճուկում կալիումի կոնցենտրացիան նվազում է: Angiotensin-P- ն կարգավորում է renin-aldosterone- ի կապը, հետևաբար, angiotensin-P ընկալիչի անտագոնիստի համակցված օգտագործումը կարող է հակադարձել կալիումի արտանետման գործընթացը, որը կապված է տիազիդային diuretic- ի հետ:

Թմրանյութը նաև թույլ արգելափակող ազդեցություն է ունենում ածխածնի անհիդրազի վրա ՝ չափավոր աստիճանի, դրանով իսկ ուժեղացնելով բիկարբոնատի սեկրեցումը, մինչդեռ մեզի pH- ի էական փոփոխություն չկա:

Ֆարմակոկինետիկա

Hydrochlorothiazide- ը լավ ներծծվում է բանավոր ընդունումից հետո, դրա diuretic և natriuretic ազդեցությունները տեղի են ունենում կառավարումից հետո 2 ժամվա ընթացքում և հասնում են դրանց առավելագույնը մոտ 4 ժամ հետո: Այս գործողությունը տևում է 6-12

Արտազատվում է երիկամների միջոցով անփոփոխ ձևով: Երիկամը նորմալ երիկամային ֆունկցիան ունեցող հիվանդների համար կազմում է 6,4 ժամ, երիկամների չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար `11,5 ժամ, իսկ կրեատինինի քլիրինգային կտրուկ երիկամային անբավարարության դեպքում` 30 մլ / րոպե պակաս: - 20,7 ժամ: Hydrochlorothiazide- ը հատում է պլասենցային պատնեշը և փոքր քանակությամբ արտազատվում է կրծքի կաթում:

Օգտագործման ցուցումներ

• Հիպերտոնիկ հիվանդություն (մեղմ ձևերով `ինչպես մոնոթերապիայի ձևով, այնպես էլ այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների հետ միասին):

• Սրտամկանի, երիկամային կամ երիկամային էթիոլոգիայի այտուց, նախանստրուկտիվ ուռուցք, ֆարմակոթերապիայի ուղեկցող ուռուցք, օրինակ ՝ կորտիկոստերոիդ:

• Նեֆրոգենիկ շաքարախտով insipidus նվազեցնել պոլիուրիան (պարադոքսալ ազդեցություն)

• Նվազեցնել հիպերկալիզիան:

Հակացուցումները

• Գերզգայունություն դեղամիջոցի կամ այլ սուլֆոնամիդների նկատմամբ

• Դաժան երիկամային (կրեատինինի մաքրումը 30 մլ / րոպեից ցածր) կամ լյարդի անբավարարություն

• Բուժման հիպոկալեմիայի կամ հիպերկալկեմիայի դիմացկուն է

• Սիմպտոմատիկ հիպերուրիցեմիա (գեղձ)

Դեղը նշված չէ 6 տարեկանից ցածր երեխաների դեպքում:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում հիդրոքլորոթիազիդի հետ կապված փորձը, հատկապես առաջին եռամսյակում, սահմանափակ է: Կենդանիների թեստերում ձեռք բերված տվյալները անբավարար են: Hydrochlorothiazide- ը հատում է լեռնաշղթայի պատնեշը: Եթե ​​հիդրոքլորոթիազիդը օգտագործվում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, ապա դա (իր դեղաբանական գործողության շնորհիվ) կարող է խանգարել fetoplacental perfusion- ին և առաջացնել պտղի կամ նորածնի դեղնախտ, էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն և թրոմբոցիտոպենիա:

Հիդրոքլորոթիազիդը չպետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում այտուց, հիպերտոնիկ հիվանդություն կամ պրեկեկլեմպսիա բուժելու համար, քանի որ հիվանդության վրա բարենպաստ ազդեցություն ունենալու փոխարեն այն մեծացնում է պլազմային ծավալի նվազման և արգանդի և պլասենցայի արյան մատակարարման խանգարման սպառնալիք:

Հիդրոքլորոթիազիդը չի կարող օգտագործվել հղի կանանց մոտ հիմնական հիպերտոնիկ բուժման համար, բացառությամբ այն հազվադեպ դեպքերի, երբ այլ թերապիա հնարավոր չէ օգտագործել:

Հիդրոքլորոթիազիդային հաբեր չպետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում. Դրանք կարող են օգտագործվել միայն հիմնավորված դեպքերում:

Hydrochlorothiazide- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ; դրա օգտագործումը հակացուցված է կրծքով կերակրման ժամանակ: Եթե ​​դրա օգտագործումն անխուսափելի է, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Դոզան և կիրառումը

Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես և պահանջում է մշտական ​​բժշկական հսկողություն: Բուժման ընթացքում կալիումի և մագնեզիումի ավելացման հետևանքով (շիճուկի կալիումի մակարդակը կարող է իջնել 3.0 մմոլ / լ-ից ցածր), անհրաժեշտ է կալիումի և մագնեզիումի փոխարինում: Հատկապես պետք է զգույշ լինել սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, լյարդի անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդների կամ թվայնացված գլիկոզիդի բուժում անցած հիվանդների մոտ: Պլանշետները պետք է վերցվեն ուտելուց հետո:

Որպես հակահիպերտոնիկ միջոց, սովորական նախնական ամենօրյա չափաբաժինը 25-100 մգ է մեկ դոզանով, մոնոթերապիայի ձևով կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միասին: Որոշ հիվանդների համար 12,5 մգ նախնական չափաբաժինը բավարար է ինչպես մոնոթերապիայի ձևով, այնպես էլ համակցված: Անհրաժեշտ է կիրառել նվազագույն արդյունավետ դոզան, որը չպետք է գերազանցի օրական 100 մգ: Եթե ​​հիպոթիազիդը զուգորդվում է այլ հակաբիոտեսերային դեղամիջոցների հետ, ապա հնարավոր է, որ արյան ճնշման ավելորդ անկումը կանխվի, անհրաժեշտ է նվազեցնել առանձին դեղերի դեղաչափերը:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դրսևորվում է 3-4 օրվա ընթացքում, սակայն, օպտիմալ ազդեցության հասնելու համար, այն կարող է տևել մինչև 3-4 շաբաթ: Բուժումից հետո հիպոթենսիվ ազդեցությունը շարունակում է մնալ մինչև մեկ շաբաթ:

Edema- ի բուժման մեջ սովորական մեկնարկային դեղաչափը 25-100 մգ դեղամիջոցն է օրական մեկ կամ երկու անգամ մեկ անգամ: Կախված կլինիկական արձագանքից, դոզան պետք է կրճատվի մինչև 25-50 մգ, օրը մեկ կամ երկու անգամ մեկ անգամ: Որոշ ծանր դեպքերում, օրվա ընթացքում մինչև 200 մգ նախնական դեղաչափեր կարող են պահանջվել:

Նախադաշտանային edema- ում սովորական դոզան օրական 25 մգ է և օգտագործվում է ախտանիշների սկզբից մինչև դաշտանի սկիզբը:

Նեֆրոգեն շաքարախտով ինսիպիդուսով Առաջարկվում է 50-150 մգ սովորական օրական դոզան (մի քանի դեղաչափով):

Դոզանները պետք է սահմանվեն ՝ ելնելով երեխայի ծանրությունից: Սովորական մանկական ամենօրյա դեղաչափերը ՝ 1-2 մգ / կգ մարմնի քաշի կամ մարմնի մակերեսի մեկ քառակուսի մետրի համար 30-60 մգ, սահմանվում են օրական մեկ անգամ: 6-ից 12 տարեկան երեխաների ընդհանուր օրական դոզան կազմում է 37,5-100 մգ մեկ օրում:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​չափից մեծ դոզա ունեք, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին կամ շտապ օգնության սենյակ:

Հիդրոքլորոթիազիդ թունավորումների առավել նկատելի դրսևորումը հեղուկի և էլեկտրոլիտների սուր կորուստն է, որն արտահայտվում է հետևյալ նշաններով և ախտանիշներով.

Սրտանոթային հիվանդություն. Տախիկարդիա, հիպոթենզիա, ցնցում

Նյարդամկանի `թուլություն, խառնաշփոթություն, գլխապտույտ և մկանների ցավեր, պարեստեզիա, թույլ տեսողություն ունեցող գիտակցություն, հոգնածություն:

Ստամոքս-աղիք. Սրտխառնոց, փսխում, ծարավ

Երիկամային. Պոլիուրիա, օլիգուրիա կամ անուրիա:

Լաբորատոր ցուցանիշներ `հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպոքլորեմիա, ալկալոզ, արյան մեջ ազոտի բարձր մակարդակ (հատկապես երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ):

Չափից մեծ դոզա բուժում. Հարբեցողության հատուկ հակաթույն

Փսխման, ստամոքսային լվացման ինդուկցիան կարող է լինել դեղը արտազատելու եղանակներ: Թմրամիջոցների կլանումը կարող է կրճատվել ակտիվացված ածխածնի օգտագործմամբ: Հիպոթենզիայի կամ ցնցումների դեպքում շրջանառվող պլազմայի և էլեկտրոլիտների ծավալը (կալիում, նատրիում, մագնեզիում) պետք է փոխհատուցվի:

-Րի էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը (հատկապես շիճուկի կալիումի մակարդակը) և երիկամների աշխատանքը պետք է վերահսկվեն մինչև նորմալ արժեքների սահմանումը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Անպայման տեղեկացրեք ձեր բուժաշխատողին ձեր կողմից ընդունված բոլոր դեղերի մասին, նույնիսկ եթե դա տեղի է ունենում դեպքի առթիվ:

Հնարավոր է, որ փոխազդեցությունը թիազիդային diuretics- ի և հետևյալ դեղամիջոցների միջև դրանց միաժամանակյա օգտագործման հետ:

Ալկոհոլը, բարբիթյուրները, ցավազրկողներն ու հակադեպրեսանտները.

Կարող է ուժեղացնել օրթոստատիկ հիպոթենզիան:

Հակադիաբետիկ նյութեր (բանավոր և ինսուլին).

Թիազիդով բուժումը կարող է նվազեցնել գլյուկոզի հանդուրժողականությունը: Կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դեղաչափը: Metformin- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի `հիդրոքլորոթիազիդի հետ կապված հնարավոր ֆունկցիոնալ երիկամային անբավարարության պատճառով կաթնաթթվային թթվայնության ռիսկի պատճառով:

Այլ հակահիպերտոնիկ նյութեր.

Կոլեստիրամին և կոլեստիպոլ խեժեր.

Անիոնների փոխանակման խեժերի առկայության դեպքում մարսողական տրակտից հիդրոքլորոթիազիդի կլանումը արժեզրկվում է: Արդեն կոլեստիրամինի կամ կոլեստիպոլային խեժերի մեկ դոզան միմյանց հետ կապում է հիդրոքլորոթիազիդը և նվազեցնում է դրա կլանումը ստամոքսային տրակտի մեջ, համապատասխանաբար, 85% և 43% -ով:

Պրեսոր ամիններ (օրինակ ՝ ադրենալին).

Հնարավոր է, որ պրեսոր ամինների գործողությունը թուլանա, բայց ոչ այնքան չափով, որ կանխվի դրանց օգտագործումը:

Մկանների ոչ depolarizing հանգստացնող միջոցներ (օրինակ ՝ տուբոկուրարին).

Մկանների հանգստացնող ազդեցությունը կարող է աճել:

Diuretics- ը նվազեցնում է լիթիումի երիկամային մաքրումը և զգալիորեն մեծացնում է լիթիումի թունավոր ազդեցությունների ռիսկը: Նրանց միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Գեղարվեստական ​​միջոցների բուժման համար դեղամիջոցներ (պրոբենիցիդ, սուլֆինպիրազոն և ալոպուրինոլ).

Կարող է պահանջվել միզաքարային գործակալների դոզայի ճշգրտում, քանի որ հիդրոքլորոթիազիդը կարող է բարձրացնել շիճուկի թթուների մակարդակը: Հնարավոր է, որ պահանջվի պրոբենիցիդի կամ սուլֆինպիրազոնի չափաբաժնի բարձրացում: Թիազիդների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է մեծացնել ալոպուրինոլի նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների հաճախությունը:

Հակաքոլիներգիկա (օրինակ ՝ ատրոպին, biperiden).

Ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժունակության անկման և ստամոքսաբջջային արտանետման աստիճանի բարձրացման պատճառով մեծանում է թիազիդային տիպի մարսողության կենսառատունակությունը:

Ytիտոտոքսիկ նյութեր (օրինակ ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, մետոտրեքսատ).

Թիազիդները կարող են նվազեցնել ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների երիկամային արտանետումները և բարձրացնել դրանց միելոպրեսիվ ազդեցությունը:

Սալիցիլատների բարձր չափաբաժինների դեպքում հիդրոքլորոթիազիդը կարող է ուժեղացնել սալիցիլատների թունավոր ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Որոշ դեպքերում հեմոլիտիկ անեմիա է հաղորդվել հիդրոքլորոթիազիդի և մեթիլդոպայի միաժամանակյա օգտագործման հետ:

Comիկլոսպորինի հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է մեծացնել հիպերուրիցիտիան և բարդությունների առաջացման ռիսկը, ինչպիսիք են գեղարվեստը:

Թիազիդի կողմից առաջացած հիպոկալեմիան կամ հիպոմագնիսեմիան կարող են նպաստել թվանշանների կողմից հրահրած արիթմիաների զարգացմանը:

Դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են շիճուկի կալիումի փոփոխությունների հետևանքով.

Շիճուկ կալիումի մակարդակի պարբերական որոշումը և էլեկտրասրտագրության ձայնագրումը խորհուրդ է տրվում, եթե հիդրոքլորոթիազիդը միաժամանակ օգտագործվում է թմրամիջոցների հետ, որոնք ազդում են շիճուկի կալիումի կոնցենտրացիաների փոփոխությունների արդյունքում (օրինակ, թվային գլիկոզիդներ և հակաառիթմիկ դեղեր), ինչպես նաև հետևյալ պիրուետային տախիկարդիայով դեղեր (փորոքային) տախիկարդիա) (ներառյալ նաև որոշ հակաարտրամիկ դեղեր), որովհետև հիպոկալեմիան տախիկարդիայի զարգացմանը նպաստող գործոն է, ինչպիսին է pirouette.

• 1 ա դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (օրինակ ՝ քինիդին, հիդրոկինիդին, դիսոպրիրամիդ),

• III կարգի հակաարտրամիկ դեղեր (օր. ՝ ամիոդարոն, սոտալոլ, դոֆետիլիդ, իբութիլիդ),

• որոշ antipsychotics (օրինակ, thioridazine, chloropomazine, levomepromazine, trifluoperazin, cyamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol),

• այլ դեղամիջոցներ (օրինակ ՝ բրիպրիդիլ, սիսապրիդ, դիֆեմանիլ, ներերակային erythromycin, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, ներերակային vincamine):

Թիազիդային diuretics- ը բարձրացնում է շիճուկի կալցիումի մակարդակը `արտանետման կրճատման պատճառով: Եթե ​​անհրաժեշտ է նշանակել գործակալներ, որոնք լրացնում են կալցիումի պարունակությունը, ապա անհրաժեշտ է վերահսկել շիճուկում կալցիումի մակարդակը և դրա համաձայն `ընտրել կալցիումի դոզան:

Թմրամիջոցների և լաբորատոր թեստերի փոխազդեցություն. Կալցիումի նյութափոխանակության վրա ազդեցության պատճառով թիազիդները կարող են խեղաթյուրել պարաթիրոիդ ֆունկցիայի թեստերի արդյունքները

Դիմումի առանձնահատկությունները

Կլինիկական և կենսաբանական մոնիտորինգը անհրաժեշտ է սիմպտոմատիկ հիպոնատրեմիայի վտանգի պատճառով:

Յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող նյութեր.

Diuretics- ի հետևանքով ջրազրկման դեպքում երիկամների սուր անբավարարության ռիսկը մեծանում է, հիմնականում, երբ օգտագործվում են յոդ պարունակող դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններ: Յոդ օգտագործելը նախքան անհրաժեշտ է լրացնել հեղուկը հիվանդների մարմնում:

Amphotericin B (parenteral), corticosteroids, ACTH և stimulant laxatives:

Hydrochlorothiazide- ը կարող է նպաստել էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությանը, հիմնականում `հիպոկալեմիայի զարգացմանը:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դեղաչափի ձևը. Պլանշետները կլոր, հարթ են, մի կողմից բաժանարար գիծ և մյուս կողմից փորագրող «H», սպիտակ կամ համարյա սպիտակ (20 հատ: Պտղի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 բշտիկ և հիպոթիազիդի օգտագործման հրահանգներ):

Ակտիվ բաղադրիչը հիդրոքլորոթիազիդ է, 1 դեղահատում դրա պարունակությունը 25 կամ 100 մգ է:

Օժանդակ բաղադրիչներ `ժելատին, մագնեզիումի ստեարատ, եգիպտացորենի օսլա, թալք, լակտոզա մոնոհիդրատ:

Ֆարմակոդինամիկա

Hypothiazide- ի ակտիվ բաղադրիչը թիազիդային diuretic հիդրոքլորոթիազիդն է, որի գործողության հիմնական մեխանիզմը դիարեզի բարձրացումն է `երիկամային տուբերների սկզբնական մասում նատրիումի և քլորի իոնների վերաբաշխումը խոչընդոտելով: Արդյունքում, նատրիումի, քլորի և, համապատասխանաբար, ջրի արտանետումը մեծանում է: Բացի այդ, աճում է այլ էլեկտրոլիտների արտազատումը `կալիում և մագնեզիում: Բոլոր տիազիդների diuretic / natriuretic ազդեցությունը, երբ ընդունվում է առավելագույն բուժական դոզաներում, մոտավորապես նույնն է:

Natriuretic գործողությունը և diuretic ազդեցությունը տեղի են ունենում 2 ժամում, հասնում են առավելագույն մակարդակի մոտ 4 ժամ հետո:

Թիազիդային diuretics- ը, բացի այդ, մեծացնելով բիկարբոնատ իոնների արտազատումը նվազեցնում է ածխածնի անհիդրազի ակտիվությունը, բայց սովորաբար այդ ազդեցությունը թույլ արտահայտված է և չի ազդում մեզի pH- ի վրա:

Հիդրոքլորոթիազիդը ունի հակահիպերտոնիկ հատկություններ: Թիազիդային diuretics- ը չի ազդում նորմալ արյան ճնշման վրա (BP):

Հիպոթիազիդ, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Հիպոթիազիդային պլանշետները ընդունվում են բանավոր սնունդից հետո:

Դոզան ընտրվում է անհատապես բուժման ընթացքում: Գնահատելով հիվանդի կլինիկական վիճակը ՝ բժիշկը սահմանում է հիպոթիազիդի նվազագույն արդյունավետ դոզան:

Մեծահասակների նախնական դեղաչափը.

• Տարբեր etiologies Edematous համախտանիշ. 25-100 մգ 1 անգամ մեկ օր կամ 1 անգամ 2 օրվա ընթացքում, ծանր դեպքերում `200 մգ մեկ օրում: Հաշվի առնելով կլինիկական ռեակցիաները, հնարավոր է նվազեցնել դոզան 25-50 մգ մեկ օրում մեկ կամ 2 անգամ մեկ անգամ,
• Նախանստրուկտիվ լարվածության համախտանիշ. 25 մգ օրական մեկ անգամ ՝ վարչարարությունը սկսվում է առաջին ախտանիշները հայտնվելուց հետո, մինչև դաշտանային դաշտի սկիզբը,
• Զարկերակային գերճնշում (համակցված և մոնոթերապիա). Օրական 25-50 մգ մեկ անգամ, որոշ հիվանդների դեպքում 12,5 մգ բավարար է: Նվազագույն արդյունավետ դոզան չպետք է գերազանցի օրական 100 մգ: Թերապևտիկ ազդեցությունը դրսևորվում է 3-4 օրվա ընթացքում, արյան ճնշման օպտիմալ կայունացման համար (BP) այն կարող է տևել 3-4 շաբաթ: Հիպոթիազիդի դուրս գալուց հետո հիպոթենզիկ ազդեցությունը տևում է 1 շաբաթ: Համակցված թերապիայի ընթացքում արյան ճնշման ուժեղ նվազումը կանխելու համար կարող է պահանջվել այլ հակաբուժիչ միջոցների դոզան իջեցում,
• Նեֆրոգեն շաքարախտով հիվանդություն. Օրական 50-150 մգ մի քանի դեղաչափով:

Երեխաների համար հիպոթիազիդային դեղաչափը հաշվարկվում է `հաշվի առնելով երեխայի ծանրությունը: Երեխայի մանկական օրական չափաբաժինը սովորաբար 1-2 մգ է 1 կգ երեխայի քաշի համար կամ 1 քմ 30-60 մգ: մարմնի մակերեսը օրական 1 անգամ, 3-ից 12 տարեկան երեխաների համար `37,5-100 մգ մեկ օրում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիպոթիազիդի օգտագործումը կարող է առաջացնել հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• Մարսողական համակարգ. Անորեքսիա, լուծ կամ փորկապություն, խոլեցիստիտ, խոլեստատիկ դեղնախտ, պանկրեատիտ, սիալադենիտ,
• Մետաբոլիզմ. Հյուծություն, խառնաշփոթություն, մտածողության գործընթացի դանդաղում, ցնցում, դյուրագրգռություն, հոգնածություն, մկանային ցավեր, հիպերկալիզմի, հիպոմագնիսեմիայի, հիպոկալեմիայի, հիպոնատրեմիայի ֆոնի վրա մկանների ցավեր: Անկատար սրտի ռիթմը, չոր բերանը, ծարավը, անսովոր հոգնածությունը կամ թուլությունը, փոփոխությունները հոգեբանի կամ տրամադրության մեջ, ցավեր և մկանների ցավ, սրտխառնոց, փսխում `հիպոքլորեմիկ ալկալոզի պատճառով (բացի այդ, հիպոքլորեմիկ ալկալոզը կարող է առաջացնել հեպային էնցեֆալոպաթիա կամ կոմա): Գլիկոզուրիա, հիպերուրիցեմիա ՝ գեղձի հարձակման զարգացման հետ: Հիպերգլիկեմիա, որը կարող է հրահրել նախկինում լատենտ շաքարախտի զարգացումը: Բարձր դեղաչափով բուժումը կարող է մեծացնել շիճուկային լիպիդները,
• Սրտանոթային համակարգ. Առիթմիա, վասկուլիտ, օրթոստատիկ հիպոթենզիա,
• Արյունաբանական համակարգը. Շատ հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա, ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ անեմիա,
• Նյարդային համակարգ. Ժամանակավոր blurred տեսողություն, գլխացավ, գլխապտույտ, պարեստեզիա,
• Միզուղիների համակարգ. Ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարում,
• Ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ միզասեռություն, ֆոտոզգայունություն, նեկրոզային անոթներ, պեպպուրա, Սթիվենս-Johոնսոն համախտանիշ, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ մինչև ցնցում: Շնչառական հյուծման սինդրոմը, ներառյալ թոքաբորբը և թոքային ոչ սրտանոթային այտուցը,
• Այլ ՝ հզորության նվազում:

Հատուկ ցուցումներ

Դասընթացների երկարատև բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարման կլինիկական նշանները, հատկապես հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ:

Հիպոթիազիդի օգտագործումը նպաստում է մագնեզիումի և կալիումի իոնների ուժեղ արտազատմանը, հետևաբար, բուժման գործընթացին զուգահեռ, պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն դրանց անբավարարությունը վերացնելու ուղղությամբ:

Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ պետք է համակարգված կերպով վերահսկվի կրեատինինի մաքրումը; օլիգուրիայի դեպքում պետք է լուծվի հիպոթիազիդի դուրսբերման հարցը:

Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում թիազիդները պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ, քանի որ ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության և շիճուկային ամոնիակի մակարդակի աննշան փոփոխությունները կարող են առաջացնել հեպային կոմա:

Հիպոթիազիդի օգտագործումը ծանր կորոնար և ուղեղային սկլերոզ ունեցող հիվանդների մոտ հատուկ խնամք է պահանջում:

Լատենտ և դրսևորված շաքարային դիաբետի երկարատև բուժումը պետք է ուղեկցվի ածխաջրածին նյութափոխանակության համակարգված մոնիտորինգով և հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտմամբ:

Վիճակի մշտական ​​գնահատումը պահանջում է միզաթթվային նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ:

Երկարատև թերապիան, հազվագյուտ դեպքերում, կարող է հանգեցնել պաթոլոգիական գեղձերի պաթոլոգիական փոփոխության:

Հղիություն և լակտացիա

Hydrochlorothiazide- ն անցնում է պլաստիկ պատնեշի միջով և, հետևաբար, պտղի / նորածնի դեղնախտի, թրոմբոցիտոպենիայի և այլ բացասական ռեակցիաների վտանգ կա:

Հղիության առաջին եռամսյակում հիպոթիազիդի օգտագործումը խստորեն հակացուցված է: II - III եռամսյակների ընթացքում դեղը նախատեսված է միայն անհրաժեշտության դեպքում, երբ մոր համար սպասվող օգուտը ավելի բարձր է, քան պտղի համար հավանական ռիսկը:

Հիդրոքլորոթիազիդը արտազատվում է կրծքի կաթով լակտացիայի ժամանակ: Եթե ​​այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է օգտագործել այն, ապա պետք է դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

բշտիկով 20 հատ: ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 բշտիկ:

Indուցումներ Հիպոթիազիդ

զարկերակային հիպերտոնիկ (օգտագործվում է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների հետ միասին),

տարբեր ծագման edema համախտանիշ (քրոնիկ սրտային անբավարարություն, նեֆրոտիկ սինդրոմ, նախանստրուկտիվ համախտանիշ, սուր գլոմերուլոնեֆրիտ, երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, պորտալի հիպերտոնիա, կորտիկոստերոիդներով բուժում),

պոլիուրիայի վերահսկողություն, հիմնականում նեֆրոգեն շաքարային դիաբետով ինսիպիդուսով,

sանկալի հիվանդների մոտ սեռական տրակտի մեջ քարերի ձևավորման կանխարգելում (հիպերկալիզիայի նվազում):

Հղիություն և լակտացիա

Hydrochlorothiazide- ը հատում է լեռնաշղթայի պատնեշը: Հղիության առաջին եռամսյակում դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է: Հղիության II և III եռամսյակների ընթացքում դեղը կարող է սահմանվել միայն հրատապ անհրաժեշտության դեպքում, երբ մոր օգուտը գերազանցում է պտղի և (կամ) երեխայի համար հավանական ռիսկը: Պտղի կամ նորածնի ծնոտի զարգացման, թրոմբոցիտոպենիայի և այլ հետևանքների առաջացման վտանգ կա:

Դեղը անցնում է կրծքի կաթի, հետևաբար, եթե դեղամիջոցի օգտագործումը բացարձակապես անհրաժեշտ է, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Հիպոթիազիդ

Hypothiazide- ը benzothiadiazine խմբից սինթետիկ diuretic դեղամիջոց է: Հիպոթիազիդի diuretic ազդեցությունը պայմանավորված է երիկամային խողովակներում քլորի, նատրիումի իոնների կլանման նվազումով: Մարմնից նատրիումի արտանետման ավելացումը ենթադրում է ջրի կորուստ: Removalրի հեռացման արդյունքում շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը (եթե այն բարձրացավ, նորմալ արյան ճնշումը չի նվազում): Դեղը նաև նպաստում է մարմնից կալիումի, բիկարբոնատների և մագնեզիումի իոնների արտազատմանը, բայց ավելի փոքր չափի:

Diuretic (diuretic) ազդեցությունը սկսվում է դեղը վերցնելուց 1-2 ժամ հետո, առավելագույնը հասնում է 4 ժամից հետո և տևում 6-12 ժամ: Հիպոթիազիդի երկարատև օգտագործումը չի նվազեցնում դրա diuretic ազդեցությունը: Սննդի հետ աղի օգտագործումը սահմանափակելը ուժեղացնում է դեղամիջոցի հիպոզենսիվ ազդեցությունը:

Ներքաղաքային ճնշումը նույնպես նվազում է հիպոթիազիդի հետ: Դեղը կարող է հատել պլասենցային պատնեշը: Արտազատվում է մեզի և կրծքի կաթի մեջ: Երիկամային անբավարարությամբ թմրանյութի թողարկումը զգալիորեն դանդաղում է:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութն է հիդրոքլորոթիազիդ.

Հիպոթիազիդային բուժում

Obարպակալմամբ, մարմնում ջրի պահպանման միտում է նկատվում հյուսվածքների հիդրոֆիլիզմի բարձրացման պատճառով: Բացի այդ, հաճախ ճարպակալման ֆոնին զարգանում է սրտանոթային անբավարարությունը ՝ ավելացնելով հեղուկի պահպանումը: Այնուհետև անհրաժեշտություն է առաջանում դիմել ոչ միայն սրտանոթային դեղամիջոցների, այլև diuretics- ի բուժմանը: Diuretics- ից հիպոթիազիդը առավել հաճախ օգտագործվում է ՝ հաշվի առնելով դրա լավ diuretic ազդեցությունը և հազվադեպ է առաջանում անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Այնուամենայնիվ, քաշի կորստի համար հիպոթիազիդի օգտագործումը պետք է լինի չափազանց զգույշ և միայն բժշկի կողմից ուղղորդված: Այս diuretic- ի օգտագործումը առանց պատճառաբանության կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների. Ճարպակալման ոչ edematous ձևը կդառնա edematous այն պատճառով, որ diuretics- ի հաճախակի օգտագործումը երկարացնում է պարադոքսալ ազդեցություն. Հյուսվածքներում հեղուկը կուտակվում է նույնիսկ ավելի արագ:

Ավելի հեշտ է և ավելի լավ է հեռացնել ավելցուկային հեղուկը մարմնից ՝ օգտագործելով decoctions և infusions բուժական բույսեր (արջաբեր, ծովաբողկ և այլն):
Ավելին ՝ նիհարելու մասին