Նորածնի պատճառով շաքարավազի ավելացում

Երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիան պաթոլոգիական սինդրոմ է կամ պայման, որը զարգանում է արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազման պատճառով և դրսևորվում է բնորոշ կլինիկական պատկերով:

Ընդհանրապես ընդունված միջազգային կլինիկական ուղեցույցները հիպոգլիկեմիան համարում են այնպիսի պայման, որի դեպքում գլյուկոզի կոնցենտրացիան նվազում է 2.2 մմոլ / Լ-ից ցածր: Ամենից հաճախ սինդրոմը նկատվում է շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդների մոտ, հատկապես 1-ին տիպի հիվանդությամբ:

Վաղ թե ուշ զարգանում է հիպոգլիկեմիկ մեղմ վիճակ, որը զարգանում է շաքարախտով տառապող գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ: Այն կարելի է ճանաչել բնորոշ ախտանիշներով, որոնց տեսքը պահանջում է մարմնի մեջ գլյուկոզի մակարդակի արագ շտկում:

Հիպոգլիկեմիայի դասակարգում

Երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է լինել տարբեր տեսակի, ինչը կախված է ախտանիշների համառությունից, սինդրոմի զարգացման արմատային պատճառներից և թմրամիջոցների նկատմամբ մարմնի զգայունությունից: Առանձնանում են պետության հետևյալ տեսակները.

• նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի անցողիկ ձև.
• կայուն ձև նորածինների, նորածինների և տարեց երեխաների մոտ,
• դեղորայքի ձև:

Հիպոգլիկեմիան շատ ավելի տարածված է երիտասարդ երեխաների մոտ, քան տարեց անհատների մոտ: Սինդրոմը դրսևորվում է անմիջապես ծնվելուց անմիջապես հետո կամ կյանքի 3-5 օրվա ընթացքում: Ավելի մեծ երեխաների մոտ այս պայմանը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում:

Նյութափոխանակության խանգարման պատճառները

Հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի զարգացման հիմնական պատճառը արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումն է կամ մարմնի կլանման ունակության պակասը: Այս գործոնների համաձայն առանձնանում են թերապիայի տարբեր մոտեցումներ:

Արյան շաքարը ձուլելու ունակության կորուստը հրահրվում է տարբեր գործոններով: 1-ին `ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն, 2-րդ` գլյուկոզի նկատմամբ հատուկ ընկալիչների զգայունության կորուստ, որի պատճառով մարմինը չի ճանաչում նյութը, նույնիսկ եթե դրա պարունակությունը շատ անգամ ավելին է, քան նորմալ:

Ինչու է նորածինների մոտ անցումային վիճակ առաջանում

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի զարգացման հիմնական պատճառներն են արյան մեջ գլյուկոզի պակասը, որը առաջացել է.

• վաղաժամկետություն
• ներարգանդային աճի հետամնացություն,
• երկվորյակների առկայության դեպքում գերիշխող երեխան կլանում է ավելի շատ սննդանյութեր, քան երկրորդ պտղը,
• նորածնի շնչառական հյուծման համախտանիշ,
• տոքսիկոզ հղի կանանց մոտ:

Ավելի հազվադեպ, հիպոգլիկեմիկ համախտանիշը կարող է զարգանալ արյան մեջ հորմոնի ինսուլինի աննորմալ պարունակության պատճառով `հիմնական կենսաբանական նյութը, որը պատասխանատու է մարմնի կողմից գլյուկոզի կլանման համար: Հորմոնալ միացության աննորմալ պարունակությունը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• հղիության ընթացքում մորից շաքարախտի առկայությունը կամ դրա արտաքին տեսքը հղիության ընթացքում.
• նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն:

Բոլոր դեպքերում, պայմանը վերանում է ժամանակի կամ նորածնի կյանքի առաջին օրերին համապատասխան բուժում նշանակելուց հետո: Այս համախտանիշը տարբերվում է համառ հիպոգլիկեմիայից:

Համառ հիպոգլիկեմիայի պատճառները

Սինդրոմը կարող է զարգանալ մինչև մեկ տարի երեխայի կամ ավելի բարձր տարիքում: Համառ պաթոլոգիան դժվար է շտկել, առաջընթաց է ունենում ժամանակի ընթացքում, պահանջում է կանոնավոր դեղամիջոցներ: Պայմանի զարգացման հիմնական պատճառներն են.

• Ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրության ավելացում:
• Մարմնում հորմոնների պակասը, որոնք ունեն ինսուլինի հակառակ ազդեցությունը:
• Գլյուկոզայի մարմնում անբավարարությունը կամ այն ​​նյութերը, որոնցից սինթեզվում է:
• Ածխաջրերի նյութափոխանակության բնածին խանգարումներ:
• Անոմալիաներ նյութերի սինթեզում, որոնք ապահովում են մարմնում գլյուկոզի ձուլման և կենսաբանական վերափոխման գործընթացները:
• Մարմնի մեջ ֆերմենտների պակասը, որոնք ապահովում են շաքարի սինթեզի ռեակցիաները:
• Ածխաջրերի կենսաբանական փոխակերպման և ձուլման այլ աննորմալություններ:

Մի շարք պատճառներ կարող են վերացվել, ոմանք կարող են բուժվել դեղերով: Ամեն դեպքում, երեխայի համար նորմալ կյանքի որակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է թմրամիջոցների մշտական ​​օգտագործումը կամ դիետայի և ապրելակերպի փոփոխություն:

Ինչու է առաջանում թմրամիջոցների հիպոգլիկեմիա

Մի շարք դեղեր ընդունելը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազման և պաթոլոգիական սինդրոմի զարգացմանը: Սա կարող է հանգեցնել օգտագործման հետևյալի.

• ինսուլին
• բերանի հիպոգլիկեմիկ նյութեր,
• Valproic թթու
• ացետիլսալիցիլաթթու պարունակող դեղամիջոցներ:

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական սինդրոմը զարգանում է մարմնում գլյուկոզի պահեստների արագ ոչնչացման պատճառով: Այլ իրավիճակներում դա հրահրվում է նյութերի սեկրեցիայի բացակայությամբ, որոնք պատասխանատու են շաքարների կլանման համար: Երկու իրավիճակներում էլ դեղերը չեղյալ հայտարարելը կամ դրանց դեղաչափերը նվազեցնելը հանգեցնում են վիճակի բարելավմանը: Բայց նման գործողությունները պարտադիր համակարգում են պահանջում բժշկի հետ:

Արյան գլյուկոզի նվազման ախտանիշները

Վիճակի կլինիկական դրսևորումները կարող են տարբեր լինել տարբեր տարիքի երեխաների մոտ `երեխան կպատասխանի գլյուկոզի նվազմանը տարբեր կերպ, քան 5-6 տարեկան երեխաները: Դա կապված է էնդոկրին և նյարդային համակարգերի տարիքային զարգացման հետ, ավելի մեծ երեխայի ավելի հարմարեցումը արյան շաքարի մակարդակի փոփոխություններին:

Նորածնի և նորածնի պաթոլոգիական վիճակը իրեն դրսևորելու է.

• տառապանք
• քնկոտություն
• փոքր մկանների ճզմում,
• ջերմաստիճանի մի փոքր անկում,
• կրծքագեղձի կրծքագեղձի ծծում
• մաշկի երկնագույն երանգ կամ վերածում,
• շնչառության հետ կապված խնդիրներ
• ցնցումներ:

Նշան, որը թույլ է տալիս հուսալիորեն դատել հիպոգլիկեմիան, և ոչ թե նմանատիպ դրսևորումներով հիվանդությունների մասին, ախտանիշների պահին գլյուկոզի ցածր պարունակությունն է և շաքարի մակարդակի վերականգնումից հետո երեխայի վիճակի բարելավում: Նաև հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի մասին է վկայում ախտանիշների վերադարձը ՝ շաքարի պարունակության նվազումով:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները ավելի քիչ են արտահայտված, քան տարեց երեխաների մոտ:

Ավելի հին երեխաները արձագանքում են գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիաներին նույն կերպ, ինչպես մեծահասակները: Կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե որ պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմները գերակշռում են `ադրենալինի արտադրության աճ կամ ուղեղին ածխաջրերի քանակի պակաս:

Adrenaline- ի աննորմալ բարձր արտադրությամբ, երեխան դառնում է գրգռված և անհանգիստ: Նա անընդհատ բողոքում է թուլության, խիստ սովի մասին: Երեխային անհանգստացնում է քրտինքը, սրտի ցավը և սրտի ցավը: Որոշ դեպքերում հայտնվում է վերջույթների ճկումը:

Հիպոգլիկեմիկ համախտանիշը, ուղեկցվում է ուղեղին ածխաջրերի պակասով, նկատվում է ավելի ծանր դեպքերում: Միևնույն ժամանակ նշվում են հետևյալը.

• քնկոտություն
• խառնաշփոթ,
• խանգարված համակենտրոնացում,
• խոսքի խանգարում
• գլխացավեր
• ցնցումներ
• խանգարված գիտակցությունը ՝ մինչև կոմա:

Հիպոգլիկեմիկ սինդրոմի նույնիսկ նվազագույն արտահայտված նշանների առկայությունը մարմնում պահանջում է գլյուկոզի մակարդակի ամենաարագ նորմալացում: Հակառակ դեպքում երեխայի առողջությունը մեծ վտանգ է ներկայացնում:

Հիպոգլիկեմիայի բուժում

Սինդրոմի զարգացման հիմնական խնդիրը արյան շաքարի արագ վերականգնումն է: Հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի զարգացման սկզբնական փուլում կօգնի 2-3 քաղցր կոնֆետ կամ 50 մլ քաղցր հյութ: Դրանք պարունակում են արագ մարսող ածխաջրեր, որոնք կարճ ժամանակահատվածում կվերականգնեն գլյուկոզի հավասարակշռությունը մարմնում:

Կախված հրահրող գործոնից ՝ նրանք դիմում են դեղորայքի ընդունմանը, սննդակարգային թերապիայի և կենսակերպի փոփոխության:

Ամենակարևոր պայմաններից մեկը ինսուլինի կամ դեղերի ընդունումն է, որոնք նորմալացնում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Բուժումը հնարավոր է միայն բժշկի նշանակմամբ:

Երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիան զարգանում է մարմնում շաքարի մակարդակի նվազման պատճառով: Վիճակի դրսևորումները կախված են գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազման աստիճանից, երեխայի տարիքից: Սինդրոմի բուժման ամենակարևոր պայմանը դրա զարգացման արմատային պատճառի վրա ազդեցությունն է: Խստորեն խորհուրդ է տրվում չդիմել այլընտրանքային և այլընտրանքային բժշկության, սա վտանգավոր է երեխայի առողջության համար:

Հիվանդության պատճառները

Հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է նորածնի մեջ անմիջապես ծնվելուց անմիջապես հետո կամ դրանից առավելագույնը հինգ օր հետո: Ամենից հաճախ, պատճառը վաղաժամկետությունն է կամ ներարգանդային աճի հետաձգումը, ածխաջրերի նյութափոխանակությունը (բնածին) կարող է արժեզրկվել:

Այս դեպքում հիվանդությունը բաժանվում է երկու հիմնական ենթախմբի.

• Անցումային - կարճաժամկետ բնույթ է կրում, սովորաբար անցնում է կյանքի առաջին օրերից հետո և չի պահանջում երկարատև բուժում:
• Համառ: Այն հիմնված է բնածին աննորմալությունների վրա, որոնք ուղեկցվում են մարմնում ածխաջրերի և այլ նյութափոխանակության օրգանական խանգարումներով: Նրանք պահանջում են պահպանման թերապիա:

Բժիշկները պայմանականորեն բաժանում են անցողիկ հիպոգլիկեմիայի պատճառները երեք խմբերի.

• մայրական շաքարախտը կամ գլյուկոզայի բարձր ընդունումը ծնվելուց անմիջապես առաջ,
• պտղի պտղի հիպոթրոֆիա, աշխատանքի ընթացքում ասֆիքսիա, վարակ և երեխայի անբավարար հարմարեցում,
• ինսուլինի երկարատև օգտագործումը:

Ամեն դեպքում, հիպոգլիկեմիայի առաջացումը պահանջում է բժշկի հսկողություն կամ անհապաղ թերապիա:

Սիմպտոմատոլոգիա

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան ունի իր ախտանիշները, սակայն առանձնանում է նաև ասիմպտոմատիկ ձև: Երկրորդ դեպքում, դա կարող է հայտնաբերվել միայն արյան շաքարի մակարդակի ստուգմամբ:

Ախտանիշների դրսևորումը համարվում է հարձակման, որը չի հեռանում առանց գլյուկոզի կամ լրացուցիչ կերակրման ներդրման: Դրանք բաժանվում են սոմատիկ, որոնք կրում են շնչառության և նյարդաբանական: Ավելին, կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտանիշները կարող են լինել տրամագծորեն հակառակը ՝ ուժեղ հուզմունքի և ցնցումների կամ խառնաշփոթի ավելացում, lethargy, ընկճվածություն:

Սոմատիկ դրսևորումները գրեթե անհասկանալի են, դրանք զարգանում են աստիճանաբար և ի վերջո հանգեցնում են հարձակման, որը սկսվում է անսպասելիորեն: Այս պայմանը կարող է ավարտվել շաքարային կոմայի հետ, այս պահին հաշվում է վայրկյաններ `գլյուկոզի անհրաժեշտ քանակությունը ներկայացնելու համար:

Երեխայում արյան ցածր շաքարի պատճառները

Երեխայի մեջ շաքարի իջեցված մակարդակը կարող է նկատվել հիվանդությունների բացակայության պայմաններում: Հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը նպաստող հիմնական պատճառները.

• քունից հետո գլյուկոզի ֆիզիոլոգիական անկում,
• սննդի արտաքին մատակարարման կրճատում,
• դիետայի ավելցուկային հրուշակեղենը,
• հեղուկի պակաս
• նյարդային կարգավորման թերությունները,
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ
• քրոնիկ պաթոլոգիաների սրացում,
• ֆերմենտների ժառանգական թերությունները, նյութափոխանակության խանգարումները,
• ճարպակալում
• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ,
• մարսողական համակարգի բորբոքում,
• անբավարար ֆիզիկական գործունեություն,
• հակադիաբետիկ գործակալների չափից մեծ դոզա,
• սննդի ծավալի նվազում `ինսուլինի ճիշտ դոզանով:

Նորածին երեխայի մոտ արյան ցածր շաքարը տեղի է ունենում նման դեպքերում.

• վաղաժամ ծնունդ
• հիվանդանոցում ջերմային շղթայի չկատարումը,
• ծոմ պահելը
• ասֆիքսիայի և շնչառական խանգարումների զարգացումը,
• մայրական շաքարախտի առկայության դեպքում.
• բուժքույր մոր կողմից իջեցնող դեղամիջոց ընդունելը:

Ինչը հղի է, երբ նորածինը ցածր շաքար ունի

Երբ նորածինը ցածր շաքար ունի, ո՞րն է վտանգը: Որո՞նք են հետևանքները: Ի՞նչն է սպառնում հիվանդությանը: Նորածնի մարմնում իջեցված շաքարի հետևանքները կարող են լինել տարբեր հիվանդություններ, ներառյալ մահը, օրինակ ՝ ոտքերի և ձեռքերի արյան անոթների վնասը, տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստը, սրտանոթային հիվանդությունները, ինչպես նաև մահը `գլյուկոզով հագեցած ուղեղի բջիջների մահվան պատճառով: Քանի որ նորածնի ցածր շաքարը դժվար է ախտորոշել, հիվանդության հետագա զարգացումը կարող է հանգեցնել նման բարդությունների.

• Արյան անոթներում արյան խցանումների հայտնվելը:
• Թրոմբոֆիլիայի և varicose երակների զարգացումը:
• Արյան շրջանառության խախտում, որը կարող է հանգեցնել վատ նյութափոխանակության և մարմնի բավարար քանակությամբ հագեցվածության անհրաժեշտ հորմոններով և վիտամիններով:
• Ներքին օրգանների ձախողում `արյան մատակարարման սուր բացակայության պատճառով:
• Հյուսվածքների ականապատում
• Ազդեցությունը, մտքի գործընթացի և հիշողության վրա: Երբեմն նման շեղումների արդյունքը կարող է լինել ուղեղային կաթված: Cանաչողական գործառույթի արգելքը դադարում է արյան շաքարի ժամանակին փոխհատուցմամբ:
• Մկանային-կմախքային համակարգի վնասը, որը հետագայում կարող է հանգեցնել հաշմանդամության:

Բայց ժամանակին նախազգուշացումը և կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն ազատվել հիպոգլիկեմիայի հետևանքներից, նույնիսկ դրա զարգացման վաղ փուլերում, քանի որ երբ նորածին երեխան արյան շաքար ունի ցածր, բուժումը պետք է ժամանակին սկսվի:

Կանխարգելում և բուժում

Հիվանդության կանխարգելումը մարմնի առողջ գործունեության բանալին է և հիվանդությունների բացակայությունը: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

• Բացառապես կրծքով կերակրումը: Այն դեպքերում, երբ երեխան վաղաժամ է, թույլատրվում է լրացուցիչ կերակրել հացահատիկով, բայց միայն բժշկի թույլտվությունից հետո:
• Լրացուցիչ մանկական սննդի պակաս: Նորածնի համար անհնար է մոր կաթից բացի այլ բան ուտել:
• Diնցուղի, անձեռոցիկների, անկողնային սպիտակեղենի պատշաճ ջերմակարգավորում Առողջ մարմնի ջերմաստիճանի պահպանումը ցածր շաքարի կանխարգելման նախապայմանն է:
• Կրծքով կերակրումը պետք է սկսվի ծնվելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքում:
• Ավելի լավ է երեխայի սննդակարգը պլանավորել ժամանակացույցով, որպեսզի ավելորդ կամ անբավարար սնուցում չլինի, որի արդյունքում հիվանդությունը կարող է զարգանալ: Եթե ​​երեխան սովի նշաններ չի ցույց տալիս (առողջ երեխան խնդրում է օրական առնվազն 4-5 անգամ ուտել), ապա դա ազդանշան է բժշկի այցելության համար:
• Նույնիսկ եթե նորածնի տարիքը 32 շաբաթից պակաս է, և քաշը 1,5 կգ-ից պակաս է, կերակրումը դեռ առաջարկվում է միայն կրծքով կերակրման միջոցով, բացառությամբ բժշկի առաջարկությունների:
• Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը 2,6 մոլից պակաս է, ապա անմիջապես պետք է սկսել գլյուկոզի ներերակային ինֆուզիոն:

Անկախ նրանից, թե նորածինը հիվանդ է, թե ոչ, կյանքի առաջին իսկ ժամերին նա մարմնում պետք է ներերակային գլյուկոզա ընդունի:

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են երեխաներ, որոնցում.

• Մարսողությունը խանգարում է:
• Մարմնի քաշը գերազանցում է չորս կիլոգրամը:
• Մայրը տիպի 1 շաքարախտ ունի:
• Հնարավոր չէ մուտքային սնուցում:

Պատճառները և ամփոփագիրը

Այսօր հիպոգլիկեմիայի զարգացումը լայն է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների, ներառյալ նորածինների մոտ: Դա պայմանավորված է բազմաթիվ գործոններով, որոնք տեղի են ունենում 21-րդ դարում: Զարմանալի չէ, որ այս հիվանդությունը կոչվում է մեր ժամանակի ժանտախտ: Ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա ՝ հիվանդությունը սահուն փոխանցվում է մարմնի հոգեմետորական գործառույթներին և դառնում է միաժամանակյա հիվանդությունների զարգացման աղբյուր, որոնք ուղեկցվում են առգրավումներով և սրտի խանգարմամբ:

Այսպիսով, հիպոգլիկեմիան, առանց ակնհայտ նշանների, կարող է առաջացնել թրոմբոզ կամ սրտի կաթված, մինչդեռ ախտանիշը կամ տարածքը տեսանելի չեն լինի: Հետեւաբար, ցածր շաքարի առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք կլինիկային և անցկացնեք համապատասխան արյան հետազոտություններ, որոնք կօգնեն կանխել երեխային հիվանդանալուց և հետագայում փրկել նրա կյանքը: Համաձայն եմ, որ անհանգստանալու պատճառները նշանակալի են:

Ռիսկի գործոնները ներառում են վաղաժամկետությունը, ցածր քաշը / չափը գեղագիտական ​​տարիքի համար և պերինատալ ասֆիքսիան: Ախտորոշումը կասկածվում է էմպիրիկորեն և հաստատվում է գլյուկոզի թեստով: Կանխատեսումը կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից: Բուժումը մուտքային սնուցում կամ ներերակային գլյուկոզի է:

80-ականների վերջին Անգլիայում նեոնատոլոգների հետազոտության համաձայն ՝ նորմալ պլազմային գլյուկոզի ստորին սահմանը, որը որոշում է անցումը հիպոգլիկեմիայի վիճակի անցման, տատանվում էր 18-ից 42 մգ / դլ-ի սահմաններում:

Նորածինների արյան գլյուկոզի (GC) նախկինում ընդունելի «նորմալ» արժեքները իրականում չեն ներկայացնում գլյուկոզի դեֆիցիտի հանդուրժողականության դրսևորում, բայց 60-ականներին նորածինների կերակրման ուշ մեկնարկի հետևանք են: Ինչ վերաբերում է վաղաժամ նորածիններին և փոքրիկ երեխաներին ըստ հղիության ժամանակաշրջանի, հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շատ ավելի մեծ է, քան առողջ լրիվ ժամկետով նորածինները `գլիկոգենի իրենց փոքր պաշարների և գլիկոգենոլիզի ֆերմենտների ձախողման պատճառով: Կերակրման սկզբնական սկզբում ՀԱ-ի մակարդակը կյանքի 1-ին շաբաթվա ընթացքում 70 մգ / դլ-ի սահմաններում է:

Առողջ լրիվ նորածինների մեջ HA- ի սերիական չափումների վրա հիմնված հիպոգլիկեմիայի այս զուտ վիճակագրական բնորոշումը վերջին շրջանում հետ է մղվել ֆոն ՝ հօգուտ ավելի ֆունկցիոնալ սահմանման: Հարցն արդեն ձևակերպված չէ ՝ «ի՞նչ է հիպոգլիկեմիան», բայց «Հ-ի ո՞ր մակարդն է անհրաժեշտ երեխայի օրգանների և հատկապես ուղեղի բնականոն գործունեության համար»:

Երկու ինքնուրույն կատարված ուսումնասիրություններ `գնահատելու համար ցածր մակարդակի ՀԱ-ն ուղեղի աշխատանքի վրա, գործնականում արեցին նույն եզրակացությունները.

• Լուկասը (1988 թ.) Իրականացրեց նյարդաբանական գնահատում խորապես վաղաժամ նորածինների մեջ (n = 661) և ցույց տվեց, որ երեխաների այն խմբում, որի գլյուկոզի մակարդակը աստիճանաբար նվազել է մինչև 2.6 մմոլ / լ-ից ցածր, առնվազն 3 օր, բայց ախտանիշներն էին: բացակայում էր, 18 ամսական հասակում նյարդաբանական դեֆիցիտը նկատվում էր 3,5 անգամ ավելի հաճախ, քան վերահսկիչ խմբում: Այս արդյունքները հետագայում հաստատվել են Duvanel (1999) ուսումնասիրության տվյալներով ՝ 5 տարեկան հասակում վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ նյարդաբանական ֆունկցիան գնահատելիս, և նշվել է, որ հիպոգլիկեմիայի կրկնվող դրվագներն առավել վնասակար ազդեցություն են ունենում երեխայի հոգեմետոր զարգացման վրա:
• Koh- ը (1988) նյարդաֆիզիոլոգիական մեթոդների միջոցով իր ուսումնասիրության մեջ գնահատել է նորածինների մեջ ՀԱ մակարդակի և պաթոլոգիական ձայնային ներուժի առկայությունը: Ավելին, այն երեխաների մոտ, որոնց GK մակարդակը չի իջել 2.6 մմոլ / լ-ից ցածր, պաթոլոգիական ներուժը ոչ մի դեպքում չի հայտնաբերվել, ի տարբերություն գլյուկոզի ավելի ցածր արժեք ունեցող երեխաների խմբի (n = 5):

Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա կարելի է եզրակացնել հետևյալ եզրակացությունները.

• Նախ և առաջ, գլիկեմիայի պահպանումը> 2,6 մմոլ / լ կանխում է սուր և կայուն նյարդաբանական վնասների զարգացումը:
• Երկրորդ, հիպոգլիկեմիայի կրկնվող և երկարատև ժամանակահատվածները նորածին երեխայի համար ավելի լուրջ են թվում, քան կարճաժամկետ կամ միայնակ: Նորածնային շրջանում բնորոշ կլինիկական ախտանիշների բացակայությունը տարածված իրավիճակ է, և չի արտացոլում հիպոգլիկեմիայի ավելի մեղմ ընթացքը: Հետևաբար, սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիան պետք է համարել ավելի բարդ և պահանջում է հետագա բուժում և վերահսկողություն:

Լիարժեք և վաղաժամ նորածիններ (ներառյալ SGA) `4300 գ:

• Մայրական թմրամիջոցների թերապիա (տիազիդներ, սուլֆոնամիդներ, β-mimetics, տոքոլիտիկներ, դիազօքսիդ, հակադիաբետիկ դեղեր, propranolol, valproate):
• Երեխա `շաքարախտով տառապող մորից (մինչև 30%):
• Պոլիգլոբուլիա:
• Wiedemann-Beckwith համախտանիշ (1: 15000):
• Բնածին հիպերինսուլիզմ (նախկին տերմինը ՝ nezidioblastosis), ինսուլինոմա (ծայրահեղ հազվադեպ):
• Լեվինի զգայուն հիպերինսուլիզմը:

Նվազեցում է գլյուկոզի ընդունումը.

Գլյուկոնեոգենեզի ֆերմենտների թերությունները.

• ֆրուկտոզա-1,6-բիսֆոսֆատազ
• phosphoenolpyruvate carboxy kinases
• պիրվատի կարբոքսիլազ

Գլիկոգենոլիզի ֆերմենտների թերությունները (հիպոգլիկեմիայի հակում ունեցող գլիկոգենոզներ).

• գլյուկոզա-6-ֆոսֆատազ (տիպ I)
• ինը ճյուղային ֆերմենտ (քայքայող ֆերմենտ) (III տիպ)
• լյարդի ֆոսֆորիլազներ (տիպ VI)
• ֆոսֆորիլազի kinases (տիպ IX)
• glycogen synthetase (տիպ 0):

Ամինաթթուների նյութափոխանակության թերությունները. Օրինակ ՝ թխկու օշարակ հիվանդություն, տիրոսինեմիա:

Օրգանական թթվայնություն. Օր. ՝ propionic acidemia, methylmalonic acidemia:

Գալակտոզեմիա, ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն:

Defարպաթթուների օքսիդացման թերությունները:

Սննդից գլյուկոզի անբավարար ընդունումը:

Հորմոնալ խանգարումներ. աճի հորմոնի անբավարարություն, ACTH անբավարարություն, գլյուկագոնի անբավարարություն, հիպոթիրեոզ, կորտիզոլի անբավարարություն, մեկուսացված և համակցված մարսողական խանգարումներ:

Այլ պատճառներ. ինֆուզիոն թերապիայի իրականացման սխալ, գլյուկոզի բարձր դոնորության, աղիքային ծանր վարակի վարման փոխանակման, արյան փոխանակման փոխանակման, պերիտոնեալ դիալիզի, ինդոմետրասին թերապիայի, գլյուկոզայի ինֆուզիոն ներարկման ինֆուզիոն թերապիայի անցկացման ընդմիջում umbilical artery- ում:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և նշանները

Շատ դեպքերում ախտանիշները չեն առաջանում: Նեյրոգլիկոպենիկ ախտանշանները ներառում են ցնցումներ, կոմա, ցիանոտիկ դրվագներ, թարախակություն, բրադիկարդիա կամ շնչառական անբավարարություն և հիպոթերմային հիվանդություն:

Զգուշացում կլինիկական ախտանշանները կարող են բացակայել ծանր հիպերգլիկեմիայի պատճառով, հետևաբար, կասկածելի դեպքերում, միշտ որոշեք GC- ն:

• Ապատիա, թուլացած ծծում (տարեց երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիայի ատիպիկ ախտանիշներ):
• Անհանգստություն, քրտնածություն:
• Ուղեղային սպազմեր:
• Տախիկարդիա, արյան ճնշման տատանումներ:
• Tachypnea, apnea և cyanosis հարձակումները:
• Հանկարծակի պիրսինգի ճիչ:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի ախտորոշումը

• Գիշերային գլյուկոզի ստուգում:

Բոլոր նշանները ոչ հատուկ են, ինչպես նաև առաջանում են նորածինների մոտ `ասֆիքսիայի, sepsis- ի, հիպոկալցեմիայի կամ օփիոիդների դուրսբերման համախտանիշով: Այսպիսով, այս ախտանիշներով կամ առանց դրա վտանգված նորածինները պահանջում են անհապաղ գլյուկոզի անկողնային ստուգում: Աննորմալ ցածր մակարդակները հաստատվում են երակային արյան նմուշի հետազոտությամբ:

Զգուշացում հիպոգլիկեմիա = ախտորոշման մեջ օգտագործումը:

• Ինչպե՞ս. Գլիցեմիայի վերահսկման համար գործնականում լայնորեն կիրառվող թեստային ժապավենները շեղումներ են ունենում ստորին չափման միջակայքում `լաբորատորիաներում օգտագործված հեքսոկինազ մեթոդով ստացված ցուցիչներից, այսինքն ՝ բոլոր պաթոլոգիականորեն ցածր գլյուկոզայի արժեքները ՝ փորձարկման շերտերի կիրառմամբ չափումների արդյունքներից: ստուգվել է լաբորատոր մեթոդով: Գործնական կանոն. HA 4300 գ ծննդյան պահին, նորածիններ շաքարային դիաբետ ունեցող մայրից, վաղաժամ նորածիններից:
• Երբ GC- ի պահպանումն պահելը ՝ 1/2, 1, 3, և 6 ժամ հետո առաքումից հետո, ապա ըստ ցուցումների:

Առաջնային ախտորոշում. Նախ `բացառեք ոչ-նյութափոխանակության հիվանդությունները, ինչպիսիք են sepsis- ը, վատթարացումը:

Կրկնվող / թերապիայի դիմացկուն հիպոգլիկեմիա.

• որոշում P- հիդրօքսիբուտիրատի, ազատ ճարպաթթուների, լակտատի և արյան գազերի առանցքային նյութափոխանակության հիպոգլիկեմիայի ֆոնի վրա:
• հետագա դիֆերենցիալ ախտորոշիչ ալգորիթմ:
• Թիրախային ախտորոշում - առաջնորդվում է չորս ենթախմբերով:

Lowածր շաքար

Ծնվելուց հետո առաջին ժամերին նորածինը կարող է ցածր արյան շաքար ունենալ: Այս պայմանը միշտ չէ, որ դասակարգվում է որպես պաթոլոգիա: Որոշ ժամանակ անց ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ:

Հիպոգլիկեմիան ախտորոշվում է, եթե վերլուծության արդյունքը ցածր է 2.8 մմոլ / Լ-ից: Եթե ​​շաքարը ընկել է 2,2 մմոլ / լ կրիտիկական կետ, հիպոգլիկեմիկ կոմայի հավանականությունը մեծանում է: Նորածինները, որոնց մոտ ախտորոշվում է գլյուկոզի մակարդակի իջեցում, մինչ մահը մահանում են ծննդաբերության ժամանակ: Հոգեկան կամ ֆիզիկական հետամնացության ռիսկը մեծանում է:

Երեխայի արյան մեջ գլյուկոզի նվազեցված կոնցենտրացիան կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդություններից, ներառյալ.

Ինսուլինոման մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի սեկրեցումը: Sugarածր շաքարի պատճառը կարող է լինել բնածին կամ ձեռք բերել տրավմայի ուղեղի պաթոլոգիայի արդյունքում:

Նորածին երեխայի ցածր արյան շաքարը ծննդյան պահից հետո առաջին ժամերին միշտ չէ, որ պաթոլոգիայի նշան է:

Հաճախ այս պայմանը նկատվում է անբավարար քաշով ծնված վաղաժամ նորածինների մոտ: Սադրիչ գործոն կարող է լինել ծննդաբերության ընթացքում շնչառության դժվարությունը, հիպոթերմիան, երկարատև սովից, ցանկացած վարակիչ հիվանդությունից կամ հարբեցողությունից:

Glucածր գլյուկոզի ախտանիշները.

• ավելացել է քրտինքը
• սրտի հաճախությունը
• ցնցումներ
• դողալով
• մշտական ​​քաղց
• քնկոտություն
• երեխան դառնում է անհանգիստ, անընդհատ լաց,
• կարող է առաջանալ տկարություն:

Ինչ անել

Պարբերաբար վերահսկեք ձեր երեխայի արյան շաքարը: Միջին հաշվով, գլյուկոմետրիան առաջարկվում է օրական 2 անգամ:

Ծնելուց անմիջապես հետո շաքարավազը բարձրացնելու համար երեխային կցեք մորը, որպեսզի նրանք դիպչեն մաշկին: Կարևոր է անհապաղ սկսել կրծքով կերակրումը:

Շաքարային դիաբետ ունեցող մայրը պետք է պահպանի իր սեփական վիճակը: Այս դեպքում երեխան կստանա կրծքի կաթ ՝ բավարար քանակությամբ սննդանյութերով: Անհրաժեշտության դեպքում երեխային տրվում է դxtrose լուծույթի ներերակային ներարկում:

Նորմալ կատարում

Վերլուծությունը կարող է իրականացվել լաբորատորիայում կամ տանը գլյուկոմետրով: Հետազոտությունների համար վերցվում է երակային կամ մազանոթային արյուն: Մի գարշապարի վրա կարող է կատարվել նաև պունկցիա: Թեստը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Անալիզից առաջ 10-12 ժամ առաջ խորհուրդ չի տրվում նորածնին կերակրել: Հնարավորության դեպքում երեխան պետք է հանգիստ լինի:

Եթե ​​առաջին թեստը ցույց տվեց նորմայից շեղում, ապա անհրաժեշտ է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Երեխային տրվում է 75% գլյուկոզի լուծույթ: Այնուհետև վերլուծությունը կրկնվում է:

Ուցանիշների վրա ազդում են տարիքը, քաշը, առողջական վիճակը: 1-ից 12 ամիս երեխաների մոտ արյան մեջ գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիան բացատրվում է նյութափոխանակության գործընթացների առանձնահատկություններով:

Հաճախ, նորածինների մոտ շաքարախտը ախտորոշվում է հիպո-կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայից հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորածինները չեն կարող նախազգուշացնել ծնողներին բարեկեցության վատթարացման մասին:

Բարձր շաքար

Արյան շաքարի բարձրացումը կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Այն ախտորոշվում է, եթե ծոմ պահող գլյուկոզան ավելի բարձր է, քան 4,4 մմոլ / Լ:

Հիպերգլիկեմիան կարող է առաջացնել տարբեր պատճառներ:

• Ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան: Արդյունքում, ինսուլինի սեկրեցումը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն դադարեցված է:
• Թիրոտոքսիկոզը, որն ուղեկցվում է արյան շաքարի բարձրացմամբ `վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելորդ սեկրեցման պատճառով:
• Վերերիկամային գեղձերի ուռուցքային հիվանդություններ:
• Կորտիկոստերոիդների ընդունում:
• Նյարդային կամ ֆիզիկական գերագնահատում:

Սովորաբար, շաքարի բարձրացումը նկատվում է հիվանդության նկատմամբ գենետիկ նախասիրություն ունեցող երեխաների մոտ, թուլացած անձեռնմխելիությունից, ճարպակալումից և ավելի քան 4,5 կգ քաշի ծնելիությունից: Նորածինների մեջ ինսուլին կախված 1-ին տիպի շաքարախտի ռիսկի գործոնները ծխելը, բարձր թունավոր դեղերի կամ թմրամիջոցների և ալկոհոլի օգտագործումը հղիության ընթացքում:

Ախտանիշները կարող են առաջանալ կյանքի առաջին օրերին կամ 2 ամիսների ընթացքում: Նորածինների մոտ հիվանդությունը ավելի ծանր է, քան մեծահասակների մոտ:

• Պաթոլոգիան ուղեկցվում է սովի անընդհատ զգացողությամբ: Երեխան լաց է լինում և չարաճճի է, հանգստանում է միայն կերակրվելուց հետո: Միևնույն ժամանակ, մարմնի քաշը չի բարձրանում, այլ ավելի շուտ կարող է նույնիսկ նվազել:
• Երեխա ամբողջ ժամանակ ջուր է խնդրում:
• Մեծանում է մեզի և քրտինքի ամենօրյա ծավալը:
• Միզուղիների ձողիկներ, չորանալուց հետո, անձեռոցիկները մնում են սպիտակեցնող բծեր:
• Նշվում է հոգնածություն, թուլություն և քնկոտություն: Երեխան դառնում է letarargic, պակաս ակտիվ, չի ցանկանում խաղալ, չի հետաքրքրում շրջակա միջավայրի նկատմամբ:
• Մաշկը դառնում է չոր, կլեպ:
• Տառատեսակը խորտակվում է:
• Սուր պայմանը բնութագրվում է փսխումով, լուծով, հաճախակի ինտենսիվ միզացմամբ և ջրազրկման ախտանիշներով:

Հիպերգլիկեմիայի բուժումը ներառում է ինսուլին, որն ապահովում է գլյուկոզի նորմալ կլանումը: Դոզան հաշվարկելիս հաշվի են առնվում տարիքը, քաշը և ընդհանուր վիճակը:

Խորհուրդ է տրվում հիվանդ նորածնին կերակրել կրծքի կաթով: Հնարավորության դեպքում անհրաժեշտ է հրաժարվել արհեստական ​​սննդից, քանի որ այն ավելի քիչ է կլանում երեխայի մարմնի կողմից: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, նախապատվությունը տվեք հատուկ խառնուրդներին, որոնք չեն պարունակում գլյուկոզա:

Պատահում է, որ երեխաները արյան ցածր շաքար ունեն: Որքանո՞վ է դա վտանգավոր առողջության համար: Եկեք զբաղվենք այս խնդրով:

Նորածինների մեջ շաքարի փոքր-ինչ ցածր մակարդակը նորմալ է, եթե դրանք տատանվում են 2.8-ից մինչև 4.4 մմոլ / Լ: 1-ից 5 տարեկան երեխաների մոտ արյան շաքարի արժեքը պետք է լինի 3,3 - 5.0 մմոլ / Լ: 5 տարի անց 3,3-ից 5,5 մմոլ / լ-ը համարվում են գլյուկոզի նորմալ արժեքներ: Նորմայից ցանկացած շեղում վտանգավոր է երեխայի համար, եթե ժամանակին նրան չեք օգնում: Գլյուկոզի մակարդակի իջեցումը կոչվում է հիպոգլիկեմիա և նշանակում է, որ մարմինը ի վիճակի չէ լիարժեք գործել:

Արյան շաքարի իջեցման պատճառները

Ընդհանուր առմամբ, շաքարային դիաբետով հիվանդները անհանգստացած են արյան մեջ շաքարի մակարդակից: Երեխաները, ովքեր ընդունում են հակաբեղմնավորիչ դեղեր և սուլֆիլիլյուրա պարունակող ապրանքներ, հիպոգլիկեմիայի վտանգ ունեն, եթե ՝

• ստացեք չափազանց շատ դոզան միանգամից
• ստացեք դեղամիջոցի պատշաճ դեղաչափը և մի օգտագործեք առաջարկվող քանակությամբ սնունդ,
• իրականացնել մեծ ֆիզիկական գործողություններ ՝ առանց էներգիայի պաշարները բավարար քանակությամբ սննդով համալրելու:

Նման իրավիճակներում երեխաների մեջ արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է նվազել.

• երկարատև ծոմ պահելը, մարմնում հեղուկի պակասը,
• խիստ դիետաներ
• նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներ (բնածին պաթոլոգիա, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ),
• ծանր քրոնիկ հիվանդություն
• նյութափոխանակության խանգարումներ, ճարպակալում,
• ինսուլինոմաներ (ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ),
• թունավորումը ծանր նյութերով (մկնդեղ, քլորոֆորմ)
• սարկոիդոզը բազմասիստական ​​բորբոքային հիվանդություն է, հիմնականում մեծահասակների մոտ, հազվադեպ դեպքերում, երբ տեղի է ունենում երեխաների մոտ,
• աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիա (գաստրիտ, պանկրեատիտ, գաստրոէնտերիտ, գաստրոդուոդենիտ):

Հիպոգլիկեմիայի ձևեր

Կախված պատճառներից, առանձնանում են հիվանդության մի քանի ձևեր.

1. Հիպոգլիկեմիա `գալակտոզայի կամ ֆրուկտոզայի բնածին անհանդուրժողականության պատճառով:
2. Հիպոգլիկեմիա `հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով: Հյուսվածքների այս տեսակը զարգանում է ինսուլինի ավելցուկով, լեվինի նկատմամբ գերզգայնությամբ (լեվինի ձև), վերերիկամային հորմոնների կամ մարսողական գեղձի անբավարար ակտիվությամբ:
3. Բարդ կամ անհայտ էթոլոգիայի ցածր արյան շաքար: Սա ներառում է.

• գաղափարական ձև
• ketone ձև
• հիպոգլիկեմիա թերսնման հետ,
• հիպոգլիկեմիա `անչափահաս երեխաների շրջանում:

Նման իրավիճակում բավական է, որ երեխան լիարժեք նախաճաշ ստանա, որպեսզի մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները նորմալանան և վիճակը բարելավվի: Պատահում է նաև, որ երեխան շատ ծանրաբեռնված է և մոռացել է ուտել, ինչը արյան շաքարի կտրուկ անկում է առաջացրել: Եվ որոշ երեխաների մոտ կարող է առաջանալ փոխադարձ հիպոգլիկեմիա ՝ առաջին հնարավոր նշաններով տալով շաքարային դիաբետով զարգացող առաջին նշաններին. Որքան ավելի շատ ժամանակ է անցնում ուտելուց հետո, այնքան ավելի վատ կլինի մարմնի վիճակը:

Հիվանդության ցանկացած ձևով ուղեղը ի վիճակի չէ էներգիա ստանալ, և մարմինը փորձում է հաղորդել այդ մասին բոլոր տեսակի նշաններով, որոնք շատ կարևոր են ժամանակին նկատելու համար: Երեխայում գլյուկոզի ցածր պարունակության բնութագրական նշաններ.

• հոգնածություն, թուլություն,
• գլխացավանք
• դյուրագրգռություն
• գլխապտույտ
• վերջույթների թմրություն, զենքի և ոտքերի ծանրություն,
• սրտխառնոց և քաղց
• ավելացել է քրտինքը
• ցրտեր, կրկնվող տաք բոցեր,
• ձեռքերի ցնցում (դողալ)
• վարագույրի տեսք, աչքերի մթություն և տեսողության այլ խանգարումներ.
• անհանգստություն կամ ապատիա:

Այս բոլոր ախտանիշները ցույց են տալիս, որ շաքարի պարունակությունը 3 մմոլ / լ-ից ցածր է (խորհուրդ է տրվում չափել այս ցուցանիշը և համոզվել, որ դուք կասկածում եք ինքներդ ձեզ, եթե ունեք գլյուկոմետր): Այս դեպքում անհրաժեշտ է երեխային արագ մարսող ածխաջրեր տալ (քաղցրավենիք, շոկոլադ, հյութ, քաղցր թեյ): Եթե ​​դա ժամանակին չի արվել, կարող են ավելի լուրջ արձագանքներ հայտնվել.

• անհավասար քայլվածք և խառնաշփոթ խոսք (ինչպես ալկոհոլի չափից մեծ դոզա),
• անհոգություն
• մկանների ցավեր
• գիտակցության կորուստ
• հիպոգլիկեմիկ կոմա (հատկապես ծանր դեպքերում):

Ո՞րն է գլիկեմիայի վտանգը երեխայի համար:

Երբ գլյուկոզան նորմայից ցածր է ընկնում, ուղեղի աշխատանքը խանգարում է:Սա նշանակում է, որ նույնիսկ մեծահասակ երեխան կարող է կորցնել շարժումների պատշաճ մտածելու և նորմալ համաձայնեցման ունակությունը: Միգուցե երեխան ուշադրություն չի դարձնի չզգալու զգալուն (ինչը նշանակում է, որ արյունն արդեն ունի շաքարի ցածր մակարդակ) և չի ուտելու ժամանակին: Բայց եթե կա շաքարային դիաբետի պատմություն, ապա այն կարող է կորցնել գիտակցությունը, ընկնել կոմայի մեջ, և դա կարող է հղի լինել գլխուղեղի լուրջ վնասվածքով և նույնիսկ մահով:

Ահա թե ինչու այդքան կարևոր է բացատրել ձեր երեխային. Ինչու պետք է պարբերաբար խորտակել: Զգուշացրեք ուսուցիչներին դպրոցում գոյություն ունեցող հիվանդության մասին: Եվ ծնողներն իրենք են վերահսկում երեխայի վիճակը: Ի վերջո, ավելի հեշտ է կանխել սուր իրավիճակը, քան ավելի ուշ բուժել լուրջ հետևանքները:

Առաջին օգնություն և բուժում

Իմանալով մարմնում գլյուկոզի ցածր մակարդակի վտանգը, դուք պետք է կարողանաք առաջին օգնություն ցուցաբերել: Դա կարող է անհրաժեշտ լինել ոչ միայն ձեր, այլև ուրիշի երեխայի համար: Այսպիսով, եթե մարդը գիտակցված է, ապա պետք է նրան հնարավորինս շուտ տալ մի տեսակ քաղցրություն (հյութ, բլիթներ, քաղցրավենիք կամ պարզապես ջրի մեջ լուծարված շաքարավազ), ապա այն ուղարկեք մանկական էնդոկրինոլոգին: Եթե ​​երեխան կորցրել է գիտակցությունը, անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք: Բժիշկները կտրամադրեն գլյուկոզի լուծույթի ներերակային ներարկում և նորմալացնելու են վիճակը:

Երեխայի շաքարը նորմալ վերադառնալուց հետո դուք պետք է նրան կերակրեք լիարժեք առողջ սնունդ (կարտոֆիլ, բրինձ կամ մակարոնեղեն մսով, աղցանով), դա կանխելու է երկրորդ հարձակումը: Հիվանդության որոշ ձևերում բժիշկը նշանակում է դեղեր, որոնց չափաբաժինը սահմանվում է տարիքին համապատասխան: Երբեմն ստացիոնար բուժում է պահանջվում ՝ հակաբիոտիկների ընդունում (եթե դրա հիմքում ընկած հիվանդությունն է դա պահանջում):

Երեխայում ցածր արյան շաքարի հիմնական բուժումից բացի, անհրաժեշտ է հետևել հատուկ սննդակարգին: Դիետան անպայմանորեն պետք է ներառի բարդ ածխաջրեր `հացահատիկային արտադրանքներ, հատիկներ, ճյուղեր և ամբողջական հացահատիկային հաց, թարմ բանջարեղեն, խոտաբույսեր, մրգեր և հատապտուղներ: Սահմանափակեք կենդանիների ճարպերի, ալյուրի և օսլայի սննդի ընդունումը երեխայի մարմնում, փորձեք փոքր քանակությամբ տալ միս, ձու և կաթ: Սնունդը պետք է լինի օրական 5-6 անգամ ՝ փոքր մասերում:

Հիպոգլիկեմիա շաքարախտով հիվանդ երեխաների մոտ

Ձեր երեխայի մարմնում գլյուկոզի կտրուկ անկումից խուսափելու համար փորձեք ավելի հաճախ չափել նրա շաքարի մակարդակը հատուկ սարքով: Ավելի մեծ երեխաները պետք է վերապատրաստվեն այս ընթացակարգով և պարբերաբար իրականացնեն դա ինքնուրույն: Միշտ ձեզ հետ մի քանի քաղցր, չորացրած մրգեր կամ հյութեր դրեք: Մարսվող ածխաջրերը 15 րոպեի ընթացքում կարող են բարձրացնել շաքարի մակարդակը:

Զգուշորեն ուսումնասիրեք հիպոգլիկեմիայի նշանները և դիտարկեք երեխային ՝ օգնելու նրան առաջին ախտանիշներից: Մասնավորապես, յուրաքանչյուր դեպքում ախտանշանները կարող են տարբեր լինել. Այսօր երեխան զգում է սովի և թուլության զգացում, իսկ հաջորդ անգամ ծայրահեղությունների ցնցում և ծանր քրտինք կհայտնվի: Պատմեք ուսուցիչներին և մանկավարժներին հիվանդության մասին, սովորեցրեք նրանց շտապ օգնություն:

Հիպոգլիկեմիա վաղաժամ նորածինների մոտ

Նորածին նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան չի տարբերվում սովորական երեխաների ախտանիշներով: Կարող եք նկատել.

• անհամբերություն
• մարմնի աննորմալ զարգացում
• ցածր սննդի ընդունում
• տառապանք
• խեղդել
• առգրավումներ
• ցիանոզ:

Ձեր երեխայի զարգացման նման պատկերը ցույց կտա արյան շաքարի նվազում: Այնուամենայնիվ, վաղաժամ նորածիններն ավելի հավանական է, որ ժամանակին նկատեն հիվանդությունը, քանի որ ավելի շատ թեստեր են իրականացվում, և բժիշկների հսկողությունը ավելի մոտ է, քան ժամանակին ծնված երեխայի համար:

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա բուժումը բավականին պարզ կլինի `երեխային տվեք գլյուկոզայով ջուր ջուր, հնարավոր է ներարկային ներարկում: Երբեմն մարմնի կողմից շաքարի ավելի լավ կլանման համար կարող է ավելացվել ինսուլին:

Դեղերի դեղաքանակ բժշկական բուժում

Նորածնի հիպոգլիկեմիան ախտորոշելուց հետո բժիշկները վերահսկում են նրա արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Դրանից ելնելով, բուժումը նախատեսված է: Եթե ​​գլյուկոզան նվազում է ավելի քան 50 մգ / դլ-ով, ապա սկսվում է գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ընդունումը `մինչև 12,5% կոնցենտրացիայով, հաշվելով 2 կգ մեկ կգ քաշի համար:

Երբ նորածնի վիճակը բարելավվում է, կրծքով կերակրումը կամ արհեստական ​​կերակրումը վերադառնում են, աստիճանաբար փոխարինելով գլյուկոզայի լուծույթը սովորական կերակրման միջոցով: Դեղը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի, կտրուկ դադարեցումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Եթե ​​երեխայի համար դժվար է ներմուծել գլյուկոզի պահանջվող քանակությունը ներերակային, ապա բուժումը նշանակվում է intramuscularly: Բոլոր նշանակումները նշանակվում են բժշկի կողմից, որը պարտավոր է վերահսկել երեխայի արյան շաքարի մակարդակը:

Մի մոռացեք, որ որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի արագ կհայտնվի դրական ազդեցությունը, այնպես որ ուշադիր հետևեք ձեր փշրանքների զարգացմանը և վարքին: Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի վիճակը բերում եք կոմայի մեջ, դա ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան այնպիսի երևույթ է, որի ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը ծնելուց հետո 2-3 ժամվա ընթացքում ընկնում է 2 մմոլ / լ-ից ցածր: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս պայմանը զարգանում է բոլոր երեխաների 3% -ում: Անբավարար զարգացումը, ցածր քաշը, պերինատալ ասֆիքսիան երեխաների մոտ կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Որպեսզի բժիշկը նման ախտորոշում անի, նորածնի համար նա գլյուկոզի թեստ է անցկացնում: Այս պայմանը պարզապես դադարեցված է. Բուժումը բաղկացած է գլյուկոզի ներերակային կառավարման մեջ: Հիպոգլիկեմիան նորածինների շրջանում մահվան ամենատարածված պատճառներից մեկն է:

Ո՞րն է վտանգը:

Երեխայում արյան մեջ գլյուկոզի երկարատև պակասը հրահրում է ուղեղի այտուցվածությունն ու այտուցը, որին հաջորդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի անդառնալի վնասը:

Ուղեղի գործառույթը տառապում է, երբ գլյուկոզի մակարդակը ցածր է: Հիպոգլիկեմիայի ունեցող երեխաների մոտ պատշաճ կերպով նվազում է մտածելու և համակարգելու շարժումները: Գիտակցության կորուստը հանգեցնում է կոմայի, մի շարք նյարդաբանական խանգարումների, ինսուլտի և նույնիսկ մահվան: Առանց պատշաճ վերաբերմունքի, առկա է ցնցող համախտանիշի և կամավոր ինքնավնասման վտանգ: Բացի այդ, գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիաները կարող են առաջացնել արյան մեջ արյունազեղումներ, երեխայի սրտանոթային համակարգի վնաս:

Նորածինների մեջ ցածր արյան շաքարը նշվում է հիպոգլիկեմիա տերմինով, հանդիսանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր խանգարումների և նորածինների մահվան պատճառ: Բայց շատ ավելի հեշտ է կանխել կամ դադարեցնել մանկական հիպոգլիկեմիան, քան մեկ այլ:

Ընդհանուր առմամբ, այս պաթոլոգիաները ենթակա են.

• շաքարային դիաբետ ունեցող մայրերի նորածիններ
• ներածին քրոնիկ թերսնուցմամբ ծնվածները,
• վաղաժամ նորածիններ
• նորածինները ծնվել են շնչահեղձությամբ
• երեխաները, որոնք անցնում են փոխանակման արյան փոխներարկում,
• նորածինները, որոնք տառապում են մարմնի հիպոթերմիայից,
• նորածիններ, ովքեր վարակ են ունեցել:

Sugarածր շաքարը պաթոլոգիական պայման է, որն արտահայտվում է որպես արյան գլյուկոզի նվազում: Տարբեր տարիքում դրա մակարդակը տարբեր է: Նորածնի, ինչպես նաև մեկ տարեկան երեխայի մոտ գլյուկոզի մակարդակի իջեցված մակարդակը որոշվում է համապատասխանաբար 1,7 մմոլ / լ և 2.6-2.2 մմոլ / լ, համապատասխանաբար:

• ավելցուկային ինսուլին
• գլյուկոզի պակասություն մարմնում,
• ժառանգական բնույթի ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում,
• հակահարվածային հորմոնների անբավարարություն,
• էնդոկրին համակարգում խանգարումներ,
• նյարդային համակարգի հիվանդություններ
• խանգարումներ կամ հիվանդություններ մայրության շրջանում gestation ժամանակահատվածում,
• դժվար ծնունդ
• ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Դիաբետիկ կնոջ մոտ ծնված երեխայի մոտ հիպոգլիկեմիայի դրսևորումը նկատվում է երեխայի կյանքի առաջին ժամերին, որպես կանոն, առաջին երեք օրվա ընթացքում այլոց մոտ: Նորածինների մեջ ցածր շաքարի նախնական նշանները կարող են լինել անհանգստություն, գունատություն, դյուրագրգռություն, նյարդայնություն կամ ավելորդ քնկոտություն, ցավեր, երբ հիպոգլիկեմիայի մակարդակը շատ ցածր է: Նման դեպքերում ճշգրիտ ախտորոշելու համար ամենահուսալի մեթոդը արյան ստուգումն է:

Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի համար բնորոշ ախտանշանները հետևյալն են.

• գունատ
• մտահոգություն
• ավելորդ քնկոտություն
• մարմնի ցածր ջերմաստիճան
• քրտինք
• հաճախակի քաղց
• սրտի ռիթմի խանգարում,
• փսխում
• չամրացված աթոռակներ:

Այս հիվանդության այլ պատճառների հետ մեկտեղ նորածինները նույնպես ուշ սնուցում են ունենում: Նորածնի մեջ արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանվում է կրծքով կերակրման միջոցով, որը սկսվել է անմիջապես հետո, երբ երեխան կարողանա կերակրել:

Բուժման սկզբունքներ

Նորածիններում հիպոգլիկեմիայի առաջընթացը կանխելու ուղիները.

1. Երեխային հիվանդության վտանգի տակ է, եթե մայրը ունի քրոնիկ շաքարախտ: Քանի որ պտուղը հղիության ընթացքում ենթարկվել է ինսուլինի բարձր մակարդակի, այն կարող է խանգարել կաթնաթթվային և ազատ ճարպաթթուների արտադրությանը ծննդաբերությունից հետո, ինչպես նաև արյան գլյուկոզի մակարդակի իջեցում: Նման հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է հետևյալը. Հղի կնոջ դիաբետիկ վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգ, ծննդաբերության ընթացքում կնոջ դիաբետիկ վիճակի մոնիտորինգ, երեխայի ծնունդից առաջ colostrum արտահայտություն և կուտակում, և կերակրում նրանց, եթե երեխան վտանգված է հիպոգլիկեմիայի զարգացման համար:
2. Կապ հաստատեք մոր և երեխայի միջև ՝ մաշկից մաշկի մեթոդ ՝ ծնունդից անմիջապես հետո, որի պատճառով երեխան հնարավորություն ունի պահպանել նորմալ արյան շաքարը:
3. Հնարավոր է կրծքով կերակրելը ծնելուց անմիջապես հետո:

Կրծքով կերակրումը, ինչպես արդեն նշվեց, նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիան կանխելու և բուժելու լավագույն միջոցն է: Բայց եթե, բժշկի կողմից հետազոտվելիս, նորածինը դեռ ունի արյան շաքարի մի փոքր ցածր մակարդակ, ապա արժե բուժման մեջ ներառել հորմոնալ դեղեր: Եթե ​​մակարդակը բավականին ցածր է, ապա բժիշկը որոշում է կաթիլներ `երեխայի մարմնում գլյուկոզի ներդրմամբ:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի մասին որոշ փաստեր կան.

• նորածնի կյանքի առաջին երկու ժամերին արյան գլյուկոզի նվազումը միշտ չէ, որ պաթոլոգիա է,
• արյան մեջ շաքարի նորմը `առանց պաթոլոգիաների, նորածնի մեջ, որը կշռում է առնվազն 4 կգ,
• նորմալ հղիության ընթացքում ծնված երեխաների մոտ ստուգման անհրաժեշտություն չկա, ժամանակին, առանց բարդությունների,
• հիպոգլիկեմիան միշտ չէ, որ ուղեղի վնասման պատճառ է հանդիսանում.
• Նորածին երեխայի պաթոլոգիան կանխելու լավագույն միջոցը կրծքով կերակրումն է:

Պետք է հիշել, որ պաթոլոգիայի ժամանակին բուժումը կարող է բերել աղետալի հետևանքների: Միշտ ավելի հեշտ է կանխել հիվանդությունը, այլ ոչ թե դրա դեմ պայքարելը: Զգուշությունը, գրագետ մոտեցումը և բժշկի հետ ժամանակին բուժումը կօգնի ոչ միայն բուժել հիվանդությունը, այլև կանխել, ինչպես նաև ժամանակին կանխել այս հիվանդության հետևանքները:

Հիպոգլիկեմիան նշանակում է արյան ցածր շաքար նորածնի մեջ:

Եթե ​​երեխայի շաքարի մակարդակը ցածր է, և ծնողները չեն բուժում նորածնին, դա կարող է լուրջ վտանգ ներկայացնել երեխայի առողջությանը: Եթե ​​երեխայի շաքարը երկար ժամանակ մնում է ցածր, դա կարող է վնասել նրա ուղեղը: Այնուամենայնիվ, եթե նորածինները ծնվում են պահանջվող տողերով, նրանք առողջ կլինեն, և քիչ հավանական է, որ երեխան գտնի ցածր արյան շաքար:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի պատճառները

Մի անհանգստացեք, որ նորածինը վտանգված է արյան ցածր շաքարի պատճառով: Բազմաթիվ բուժաշխատողներ պատրաստ կլինեն ձեր երեխայի առողջությունն ապահովելու համար: Նա ծնվելուց հետո ձեր մանկաբարձուհին և մյուս անձնակազմը կապահովեն, որ նա լավ կլանված է: Նրանք ստուգում են երեխայի գլյուկոզի մակարդակը արյան ստուգմամբ: Որոշ հիվանդանոցներում արյան այդ անալիզները սովորաբար արվում են նորածինների համար, ովքեր հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկ ունեն:

Մեր մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ պետք է շաքար կամ գլյուկոզա մատակարարի `բնականոն գործունեության համար: Մեծահասակները գլյուկոզա են ստանում սննդից: Նորածինները անհրաժեշտ շաքար են ստանում իրենց մոր կրծքից: Ուտելուց հետո շաքարի մակարդակը բարձրանում է: Երբ եկել է հաջորդ կերակրման ժամանակը, շաքարի մակարդակը սկսում է նվազել, և սովի զգացում է առաջանում: Շաքարի մակարդակը կարգավորվում է հորմոնների, մասնավորապես ՝ ինսուլինի միջոցով, որն օգնում է որոշ բջիջների պահեստավորման համար գլյուկոզա վերցնել:

Երբ ամեն ինչ լավ է գործում, հորմոնները ձեր արյան շաքարը պահում են համապատասխան սահմաններում: Երբ հավասարակշռությունը խանգարվում է, կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա:

Առողջ երեխաների մեծ մասը հեշտությամբ կարող է հաղթահարել արյան շաքարի նորմալ կաթիլները:

Երբ կրծքով կերակրում եք, երեխան կցանկանա կերակրել կրծքի կաթը: Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաներ վտանգի տակ են, ներառյալ մայրերը, ովքեր ծնվել են շաքարային դիաբետով: Նրանք կարող են շատ ինսուլին արտադրել, ինչը նրանց հակված է արյան ցածր շաքարի:

Նորածինները հակված են հիպոգլիկեմիայի, եթե ՝

• Ծնվել է վաղաժամ կամ կշռել շատ քիչ
• ծննդյան ժամանակ դժվարացել էր շնչել
• տառապում էր ավելորդ մրսածությունից կամ հիպոթերմայից
• նրանք վարակ են ունենում:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիան, որպես կանոն, պետք է ինքնուրույն հեռանա: Եթե ​​հիվանդությունը չի հեռանում, ապա երեխան պետք է հետազոտվի `խնդրի արմատային պատճառը գտնելու համար:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները երեխաների մոտ

Դուք չեք կարող որոշել հիպոգլիկեմիան պարզապես նորածնին դիտարկելով: Բայց երբեմն, եթե երեխայի արյան շաքարը շատ ցածր է, կարող եք նկատել որոշ նուրբ նշաններ: Նա կարող է լինել նյարդային կամ դյուրագրգիռ, կամ շատ քնկոտ: Նույնիսկ եթե դա հիպոգլիկեմիա չէ, այն կարող է հիվանդանալ ինչ-ինչ այլ պատճառներով:

Եթե ​​նորածնի արյան շաքարը շատ ցածր է, նա կարող է ցավեր զգալ: Սրանք նշաններ են, որ շատ լուրջ բան է կատարվում, և ձեզ հարկ կլինի շտապօգնություն կանչել: Արյան ստուգումը նորածնի արյան շաքարի մակարդակի ճշգրիտ ախտորոշման միակ միջոցն է:

Փորձարկման սովորական եղանակն այն է, որ ձեր ոտքերից արյուն ներարկեք, և ստուգեք այն կամ հիվանդասենյակում կամ հիվանդանոցային լաբորատորիայում: Յուրաքանչյուր հիվանդանոց ունի իր փորձարկման քաղաքականությունը: Բժիշկները միշտ չէ, որ համաձայն են նորածին երեխայի արյան գլյուկոզի անվտանգ մակարդակի հետ: Չափազանց շատ թեստեր կարող են ձեզ անհարկի անհանգստություն պատճառել:

Եթե ​​երեխան հիպոգլիկեմիա ունի, կարո՞ղ եմ կրծքով կերակրել:

Այո Երբ նորածինը հիպոգլիկեմիա է ստանում, դա չի նշանակում, որ ինչ-որ բան սխալ է կրծքի կաթի հետ:

Եթե ​​երեխան որոշ ժամանակ չի ուտում, քանի որ այն կաթիլային ճնշման տակ է, կարևոր է, որ պահպանեք ձեր լակտացիան: Դուք կարող եք դա անել `հաճախ կաթն արտահայտելով:

Հիպոգլիկեմիա երեխաների մոտ մի պայման է, որը բնութագրվում է արյան ցածր շաքարով կամ արյան մեջ գլյուկոզի աննորմալ ցածր մակարդակով: Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է լինել մարմնի ֆիզիոլոգիական ռեակցիաների տեսակներից մեկը շրջակա միջավայրի պայմանների սթրեսային փոփոխության նկատմամբ:

Հիպոգլիկեմիան, որը նաև հայտնի է որպես ինսուլինի ցնցում, մարմնի արձագանքն է ՝ կապված արյան ցածր գլյուկոզի (4 մմոլ / լ-ից ցածր) պատճառով: Հիպոգլիկեմիայի համախտանիշը տեղի է ունենում 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ, բայց որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների և դեռահասների մոտ: Ավելի հաճախ ախտորոշվում են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ ընդունող հիվանդների մոտ: ինսուլինի անբավարար չափաբաժինը, միաժամանակյա հիվանդությունները կամ ծանր հոգեկան և ֆիզիկական գործունեությունը `առանց էներգիայի ծախսերի փոխհատուցման, կարող են բավարար չափով նպաստել հիպոգլիկեմիայի հարձակմանը: Եթե ​​այն չի դադարեցվել, դա կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի: Շատ հազվադեպ դեպքերում կարող է զարգանալ կոմա:

Հիպոգլիկեմիա ունեցող երեխան կարող է արագ զարգացնել դյուրագրգռություն, քրտնում, դողալ, բողոքել, որ նա շատ քաղցած է:Շատ դեպքերում, արագ գործող ածխաջրեր ուտելը (օրինակ, հյութը կամ քաղցրավենիք) շտկում է իրավիճակը: Հնարավոր է նաև օգտագործել գլյուկոզա հաբերով կամ լուծույթով: Երեխա, ով հյուծոգլիզեմիայի հարձակման պատճառով թարախում է, գլյուկոզի ներերակային ներարկումից հետո արագ վերադառնում է նորմալ: Սա կօգնի արագ վերականգնել արյան շաքարի մակարդակը նորմալ:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիա

Նորածինների մոտ գեղագիտական ​​հիպոգլիկեմիան ավելի տարածված է այն նորածինների մոտ, որոնք ծնվել են հղիության ընթացքում տառապող 1-ին տիպ կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Հղիության վերջին ամիսներին մոր արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգը օգնում է կանխել այս պայմանը:

Հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը կարող է հրահրել պտղի մոտ ինսուլինի բարձր մակարդակի արտադրություն ՝ համարժեք ճեղքման ռեակցիա ստանալու համար, իսկ երբ մայրական գլյուկոզի աղբյուրը անհետանում է արգանդի լարը կտրելու ժամանակ, նորածնի մեջ մնացած ինսուլինը առաջացնում է արյան շաքարի արագ անկում: Նորածնի համար գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային կառավարումը կարող է օգնել վերականգնել արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը:

Ռեակտիվ հիպոգլիկեմիան երեխաների մոտ

Այս սինդրոմի հազվագյուտ տեսակը, որը հայտնի է երեխաների մոտ որպես ռեակտիվ հիպոգլիկեմիա, կարող է առաջանալ առանց շաքարախտի մարդկանց: Ռեակտիվ հիպոգլիկեմիայի դեպքում արյան գլյուկոզան իջնում ​​է մինչև 3,5 մմոլ / լ վերջին կերակուրից մոտ չորս ժամ հետո ՝ առաջացնելով արյան ցածր շաքարի նույն ախտանիշները, որոնք կարող են ունենալ շաքարախտով տառապող մարդիկ:

Ծննդաբերության հիպոգլիկեմիան նույնպես տարածված է: Սա մի պայման է, որի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը առավոտյան 3,5-4,0 մմոլ / լ է արթնանալուց կամ կերակուրի միջև ընկնելուց հետո: Որոշ դեղամիջոցներ և բժշկական մանիպուլյացիաներ կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիայի համախտանիշ երեխաների մոտ, առանց շաքարախտի:

Շաքարախտով հիվանդ երեխաների շրջանում հիպոգլիկեմիան շատ ավելի տարածված է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ (նաև հայտնի է որպես ինսուլին կախված շաքարախտ կամ անչափահաս շաքարախտ), քան 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ (նախկինում դասակարգված որպես մեծահասակների շաքարախտ):

Հիպոգլիկեմիա և պատճառներ

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները թաքնված են մարդու մարմնում ածխաջրերի և էներգիայի նյութափոխանակության կարգավորման մեխանիզմներում: Երեխայի արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկային արտազատմամբ ՝ կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիայի հարձակումը ՝ անկախ նրանից, թե ինչն է նախանշում շաքարախտի զարգացմանը: Շաքարախտով հիվանդ երեխաների և դեռահասների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ, եթե չափազանց մեծ ինսուլին է ներարկվում: Գերազանց ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսը `առանց սննդի պատշաճ ընդունման, որոշ դեղամիջոցների, կերակուրները բաց թողնելուն և ալկոհոլը խմելը կարող են նպաստել հարձակման:

Շաքարային դիաբետի մեջ հիպոգլիկեմիան տարածված երևույթ է, որի հետ հիվանդը պետք է կարողանա ժամանակին ինքնուրույն հաղթահարել:

Ռեակտիվ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ֆերմենտային խանգարման պատճառով ստամոքսային շրջանցման վիրահատությունից հետո: Առանց շաքարախտի ունեցող երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ինսուլինի արտադրող ուռուցքների, որոշ հորմոնալ խանգարումների, դեղորայքի (ներառյալ սուլֆոնամիդային դեղամիջոցների և ասպիրինի մեծ չափաբաժինների) և ծանր սոմատիկ հիվանդությունների պատճառով: Ոչ-մոտիվացված հիպոգլիկեմիայի հարձակումները ավելի տարածված են 10 տարեկան երեխաների մոտ:

Հիպոգլիկեմիա և դրա ախտանիշներ

Ծնողները պետք է հիշեն, որ հիպոգլիկեմիայի ոչ բոլոր ախտանիշները կարող են ճանաչվել առանց մանրակրկիտ լաբորատոր արյան ստուգման: Պետք է զգույշ լինեք ձեր երեխայի վարքի և ուտելու սովորությունների ցանկացած փոփոխությունից: Հատկապես, եթե կասկածում եք, որ նա խանգարում է գլյուկոզի հանդուրժողականությանը: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են ներառել.

• քայլքի անխոհեմություն,
• նյարդայնություն և դյուրագրգռություն
• գլխապտույտ և քնկոտություն,
• ավելացել է քրտինքը
• անհատական ​​բառերը և տառերը արտասանելու անկարողությունը,
• հոգնածության և ապատիայի զգացում,
• սով
• անհանգստության զգացում:

Հիպոգլիկեմիան շաքարախտով. Երբ պետք է բժիշկ այցելել

Դիաբետում հիպոգլիկեմիան առաջանում է ինսուլինի ավելցուկով և երեխայի արյան մեջ գլյուկոզի անբավարարությամբ: Երեխաները, ովքեր հիպոգլիկեմիայի հաճախակի փորձեր են ունենում, պետք է հնարավորինս շուտ ցուցադրվեն իրենց բուժաշխատողի մոտ: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգաբերել ինսուլինը, դոզան կամ բուժման ընթացիկ ռեժիմում այլ փոփոխություններ:

Եթե ​​շաքարախտով հիվանդ երեխա կամ դեռահաս սկսում է ցածր արյան շաքար ցույց տալ, առանց կողմնակի ախտանիշների, դա կարող է անցնել ամբողջովին աննկատ: Այնուամենայնիվ, բժիշկը պետք է տեղյակ լինի հիվանդ երեխայի վիճակի բոլոր փոփոխությունների մասին: Հիպոգլիկեմիայի համախտանիշի ժամանակին բժշկական խնամքի բացակայությունը կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի:

Բժիշկին պետք է անհապաղ խորհրդակցել ցանկացած նշանի համար, որ երեխան սկսում է զարգացնել հիպոգլիկեմիայի հարձակումը:

Հետևանքները

Հիպոգլիկեմիան մարմնի գործունեության լուրջ շեղում է, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Նրանց ծանրությունը գնահատելու համար կատարվել են բազմաթիվ ուսումնասիրություններ: Դրանք հնարավորություն են տալիս հասկանալ, թե ինչպես կզարգանան երեխայի օրգանները և համակարգերը ՝ նախորդ հիպոգլիկեմիայի պատճառով: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ գլյուկոզի մակարդակի անկման պատճառով նորածինները լուրջ խանգարումներ են ունենում ուղեղի գործունեության մեջ: Սա հանգեցնում է նյարդային համակարգի հիվանդությունների զարգացմանը, մեծացնում է էպիլեպսիա ձեռք բերելու ռիսկը, ուռուցքի աճը:

Նորածին երեխայի մեջ շաքարի մակարդակը, ինչպես և այլ կենսաքիմիական պարամետրերը, իջնում ​​է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ներքին համակարգերի ձևավորման ցիկլը դեռ չի ավարտվել: Երեխայի հիմնական կենսաքիմիական չափանիշը գլյուկոզի քանակն է: Եթե ​​երեխաները բողոքներ չունեն բարեկեցության մասին, ապա այդպիսի թեստերը պետք է անցկացվեն 1 անգամ `յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ տարի: Եթե ​​անհրաժեշտ է մանրակրկիտ վերլուծություն, դիմեք բժշկի:

Արյան շաքարը տարբեր տարիքի երեխաների մոտ

Եթե ​​ցուցանիշները շեղվում են նորմալ արժեքից, ապա պետք է հասկանալ.

1. Գլյուկոզան յուրահատուկ նյութ է մարմնի բոլոր հյուսվածքների և օրգանների համար:
2. Համալիր ածխաջրերը պետք է քանդվեն գլյուկոզայի համար օգտագործելով հատուկ ֆերմենտներ, որոնք արագ վերածվում են արյան:
3. Շաքարը կարգավորում է հորմոնների մեծ քանակը:
4. Մակարդակի իջեցումը կամ բարձրացումը պետք է շատ ուշադիր վերաբերվել:

Դա կլինիկական ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս շիճուկի գլյուկոզի բարձրացում (համեմատության դեպքում `3.3 - 5.5 մմոլ / լ):

• լույս (6,7 - 8,2 մմոլ / լ),
• չափավոր խստություն (8,3 - 11,0 մմոլ / լ),
• ծանր (ավելի քան 11,1 մմոլ / լ):

Հիպերգլիկեմիայի դեպքում շաքարի մակարդակը հետևյալն է (կախված փուլից).

Կան ավելի բարձր դրույքաչափեր: Օրինակ ՝ 16,5 մմոլ / լ սպառնալիք է նախածննդյան մասին, իսկ 55,5 մմոլ / լ-ից բարձր ցուցանիշը մարդուն մտցնում է հիպերսմոլար կոմայի մեջ:

Կարևոր է: Հորմոնային ինսուլինը միակ բաղադրությունն է, որն առաջացնում է շաքարի մակարդակի անկում. Բջիջների կողմից դրա կլանումը ակտիվանում է:

Հիպոգլիկեմիան պաթոլոգիական պայման է, որը բնութագրվում է արյան շաքարի կոնցենտրացիայի նվազմամբ `3.5 մմոլ / Լ-ից ցածր:

Կարևոր է: Կա մի ուսումնասիրություն, որի համաձայն կրծքի կաթը այս պայմանը կանխելու լավագույն միջոցն է:

Ինչպե՞ս պատրաստել և հանձնել թեստը:

Արյան ստուգումը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Արյունը վերցվում է մատից ՝ այն խզելով հատուկ փոքր ասեղով: Նաև թեստը կարող է իրականացվել տանը (հատուկ սարքով `գլյուկոմետր), բայց դրա տեղեկատվական պարունակությունը երաշխավորված չէ: Արյունը պետք է ստացվի դատարկ ստամոքսի վրա. Ութից տասը ժամ դուք չեք կարող որևէ բան ուտել կամ խմել: Վերլուծությունը կատարվում է առավոտյան:

Շաքարի մակարդակը կարող է տարբեր լինել ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից: Եթե ​​առանձնահատուկ նշում չկա, ավելի լավ է զերծ մնալ արյուն տալուց:

Նորմայից շեղումների պատճառները.

1. Շաքարը կարող է կրճատվել մի քանի պատճառներով.
2. Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ սոված է կամ քիչ ջուր է խմում:
3. Ծանր քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում:
4. Ինսուլինոմով `ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ զանգված:
5. Մարսողական տրակտի հիվանդություններով:
6. Նյարդային համակարգի հիվանդություններով:
7. Սարկոիդոզով:
8. Մկնդեղի կամ քլորոֆորմի թունավորումների դեպքում:

Բարձրացված կատարումը կապված է.

• երիկամային գեղձի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի հիվանդություններ.
• վերլուծության սխալ կատարումը. երեխան լիարժեք էր արյուն վերցնելու պահին, նյարդայնացավ կամ հոգնած էր.
• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ - արդյունքում նվազում է ինսուլինի արտադրությունը,
• գեր
• հակաբորբոքային դեղերի և գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը:

Երբ գլյուկոզան կտրուկ իջնում ​​է արյան մեջ, երեխան իրեն պահում է այսպես. Ակտիվորեն խաղում, շարժվում, անիմացիոն, հետո անհանգստացած, ակտիվությունն էլ ավելի է դառնում: Երեխաները, ովքեր արդեն գիտեն խոսել, կարիք ունեն քաղցր ուտելիքի: Դրանից հետո գլխապտույտ է նկատվում, երեխան կորցնում է գիտակցությունը, երբեմն լինում են ցնցումներ:

Մի խուճապի մատնվեք, եթե վերլուծության արդյունքը շեղվում է նորմայից: Եթե ​​վերլուծությունը հանձնվում է դատարկ ստամոքսի վրա, և ցուցանիշները բարձր են, ապա դուք պետք է վերցնեք վերլուծությունը:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Գոյություն ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն, ճարպակալում, աղքատ անձեռնմխելիություն և երեխայի քաշը ավելի քան 4,5 կգ-ից ավելի երեխայի քաշը շաքարախտի առաջացման պահին:

Նորմայից շեղվելու դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ: Եթե ​​շաքարավազը բարձրացվի, ապա պետք է հետևեք դիետային, որը չի պարունակում գլյուկոզա ավելացված քանակությամբ.

• բացառել շոկոլադը
• քաղցրավենիք
• խաղող և այլ քաղցր սնունդ:

Եթե ​​շաքարի մակարդակը դեռ նվազեցված է, պետք է օգտագործվեն հորմոններ: Մանկաբույժը կարող է որոշել գլյուկոզի կառավարումը կաթիլային հեղուկի միջոցով: Կայունացնելիս կարող եք հեռացնել կաթիլը: Եթե ​​բուժման վրա որևէ արձագանք չկա, ապա պետք է պարզել, թե որ հիվանդությունն է հրահրում շաքարի նվազումը:

Երեխայում վերը նշված պայմանների առկայության դեպքում ամեն օր պետք է վերահսկեք շաքարի մակարդակը `քնելուց առաջ, ուտելուց հետո և այլն:

Մերժման կանխարգելում

Ինչպես նշվեց վերևում, փոքր երեխաների մոտ նման պայմանների առաջացումը կանխելու համար նրանք պետք է կրծքով կերակրվեն, տարեց երեխաների համար առավել ճիշտ մեթոդը կլինի որոշակի սննդակարգին հետևելը: Իհարկե, դուք պետք է պլանավորված քննություններ անցնեք մանկաբույժի կլինիկայում, բնակության վայրում: Դա պետք է արվի վեց ամիսը մեկ անգամ: Պահպանեք ձեր շաքարի մակարդակը միշտ:

Նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաները պետք է ավելի շատ ժամանակ անցկացնեն մաքուր օդում, ֆիզիկապես վարժվեն, չլինեն սթրես և հուզական սթրես: