Ծննդաբերությունը և հղիությունը շաքարային դիաբետով տիպ I և II տիպերով

Հղիության ընթացքում շաքարախտը կարող է զարգանալ, եթե ինսուլինը (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն) արտադրվում է անբավարար քանակությամբ:

Միևնույն ժամանակ, կնոջ մարմինը պետք է աշխատի երկուսի համար, որպեսզի ինսուլին ապահովի ինչպես իր, այնպես էլ երեխայի համար: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը անբավարար է, ապա արյան շաքարի մակարդակը չի կարգավորվում և կարող է բարձրանալ նորմայից բարձր: Այս դեպքում նրանք խոսում են հղի կանանց գեղագիտական ​​շաքարախտի մասին:

Եթե ​​բժիշկները ժամանակին կարողանան ախտորոշում կատարել, ապա բարձրացված շաքարավազը բացասաբար չի ազդի պտղի և կնոջ մարմնի վրա: Հետեւաբար, ցանկացած տեսակի հիվանդության զարգացման առաջին կասկածանքով անհրաժեշտ է խստորեն հետեւել բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Որպես կանոն, երեխայի ծնվելուց հետո այդպիսի շաքարախտը անհետանում է: Չնայած, միևնույն ժամանակ, սպասվող մայրերի կեսը ռիսկ է վերագնում այս խնդիրը հետագա հղիությունների ընթացքում:

Հղի շաքարախտ. Օրերն անփոփոխ են

Գեստացիոն շաքարախտը և հղիությունը ՝ այս խնդիրը կարող է սկսվել 16-20 շաբաթվա ընթացքում: Դա նախկինում չի կարող պատահել, քանի որ պլասենտան դեռ լիովին ձևավորված չէ: Հղիության երկրորդ կեսին պլասենտան սկսում է արտադրել լակտոգեն և էստրիոլ:

Այս հորմոնների հիմնական նպատակը պտղի պատշաճ զարգացմանը նպաստելն է, ինչը չի ազդի ծննդյան վրա, բայց դրանք նաև ունեն հակաինսուլինային ազդեցություն: Նույն ժամանակահատվածում կանանց մարմնում ավելանում է հորմոնների մակարդակը, որոնք նպաստում են 2-րդ տիպի շաքարախտի (կորտիզոլ, էստրոգեններ, պրոգեստերոն) զարգացմանը:

Այս ամենը բարդացնում է այն փաստը, որ հղի կանայք հաճախ չեն դառնում այնքան ակտիվ, որքան նախկինում, ավելի քիչ են շարժվում, սկսում են չարաշահել բարձր կալորիականությամբ սնունդ, նրանց քաշը արագորեն մեծանում է, ինչը որոշակիորեն խանգարում է նորմալ հերոսներին:

Այս բոլոր գործոնները մեծացնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Այսինքն ՝ ինսուլինը դադարում է գործադրել իր ազդեցությունը, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը վատ է վերահսկվում: Առողջ մարդկանց մոտ այս անբարենպաստ պահը փոխհատուցվում է սեփական ինսուլինի բավարար պաշարներով: Բայց, ցավոք, ոչ բոլոր կանանց է հաջողվում դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը:

Հետևյալ նախազգուշացման նշանները ցույց են տալիս հղի կանանց մոտ տիպի 2 շաքարախտը.

1. - մեծ քանակությամբ մեզի միզելու և օր օրի ավելացման ցանկություն,
2. - ծարավի անընդհատ զգացողություն
3. - քաշի կորուստ ՝ ախորժակի կորստի պատճառով,
4. - ավելացել է հոգնածությունը:

Սովորաբար այս ախտանիշներին պատշաճ ուշադրություն չի հատկացվում, և այս պայմանը բացատրվում է հենց հղիության միջոցով: Հետևաբար, բժիշկները, որպես կանոն, տեղյակ չեն սկսված փոփոխությունների մասին: Բայց հարկ է հիշել, որ շաքարի բարձր պարունակությունը հղի է լուրջ հետևանքներով, ներառյալ.

• - gestosis- ի զարգացում (արյան ճնշումը բարձրանում է, այտուցը հայտնվում է, սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ),
• - պոլիհիդրրամնյոզ,
• - անոթներում խանգարումներ (ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա, նեվրոպաթիա),
• - շղթայի մոր արյան շրջանառության խախտում - պլասենտա - պտղի մեջ, որի հետևանքով առաջանում է պտղաբլաստիկական անբավարարություն և - պտղի հիպոքսիա,
• - պտղի մահը արգանդում,
• - սեռական տրակտի վարակների սրացում:

Ո՞րն է պտղի համար 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի վտանգը:

Շաքարախտը և հղիությունը վտանգավոր են, քանի որ հիվանդության հետ աճում է պտղի անսարքությունների հավանականությունը: Սա հետևանք է այն բանի, որ երեխան մորից գլյուկոզա է ուտում, բայց բավարար քանակությամբ ինսուլին չի ստանում, և նրա ենթաստամոքսային գեղձը դեռ զարգացած չէ:

Հիպերգլիկեմիայի մշտական ​​վիճակը հանգեցնում է էներգիայի պակասի, ինչի արդյունքում չծնված երեխայի օրգաններն ու համակարգերը սխալ են զարգանում: Երկրորդ եռամսյակում պտուղը սկսում է զարգացնել իր ենթաստամոքսային գեղձը, որը պետք է օգտագործի գլյուկոզա ոչ միայն երեխայի մարմնում, այլև ապագա մոր մեջ շաքարի մակարդակը կարգավորելու համար:

Այս ամենի արդյունքում ինսուլինը արտադրվում է շատ մեծ քանակությամբ, ինչը հանգեցնում է հիպերինսուլինեմիայի: Այս գործընթացը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա նորածնի մեջ (քանի որ մոր ենթաստամոքսային գեղձը սովոր է երկու անձի համար աշխատել), շնչառական անբավարարություն և ասֆիքսացիա: Թե բարձր և ցածր շաքարը վտանգավոր է պտղի համար:

Հիպոգլիկեմիայի հաճախակի կրկնությունները կարող են խանգարել երեխայի նյարդահոգեբուժական զարգացմանը: Եթե ​​երկրորդ եռամսյակի ընթացքում հղի կանանց մոտ 1 տիպի շաքարախտը չի փոխհատուցվում, դա կարող է հանգեցնել պտղի բջիջների ոչնչացման, հիպինսուլինեմիայի, և արդյունքում ՝ կվերջանա երեխայի ներհամակարգային աճը:

Եթե ​​չծնված երեխայի մարմնում չափազանց շատ գլյուկոզա կա, ապա այն աստիճանաբար կվերածվի ճարպի: Նման երեխաները ծննդյան պահի դրությամբ կարող են կշռել 5-6 կգ, իսկ ծննդյան ջրանցքով երկայնքով շարժվելիս նրանց հումորը կարող է վնասվել, ինչպես նաև այլ վնասվածքներ: Միևնույն ժամանակ, չնայած մեծ քաշին և բարձրությանը, այդպիսի երեխաները բժիշկների կողմից գնահատվում են որպես անիրական ՝ որոշ ցուցանիշների համաձայն:

Հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտի հայտնաբերում

Հղի կանայք ուտելուց հետո արյան շաքարը բարձրացնելու միտում ունեն: Դա պայմանավորված է ածխաջրերի արագ ներծծմամբ և սննդի կլանման երկարացմամբ: Այս գործընթացների հիմքը մարսողական համակարգի նվազող գործունեությունն է:

Ծննդօգնության կլինիկա առաջին այցի ժամանակ բժիշկը որոշում է, արդյոք հղի կինը վտանգի տակ է գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ: Ռիսկի գործոն ունեցող յուրաքանչյուր կին ստուգվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության համար: Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա հղիության կառավարումն իրականացվում է ինչպես միշտ, և 24-28 շաբաթվա ընթացքում հիվանդը պետք է անցնի երկրորդ թեստ:

Դրական արդյունքը բժիշկին պարտադրում է առաջնորդել հղի կնոջ ՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիան ցանկացած տիպի շաքարախտի տեսքով: Եթե ​​առաջին այցի ընթացքում չեն հայտնաբերվել ռիսկի գործոններ, ապա պլանավորված է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման ստուգում անցկացնել 24-ից 28 շաբաթ: Այս ուսումնասիրությունը շատ տեղեկություններ է պարունակում, չնայած շատ պարզ է: Նախորդ գիշեր կինը կարող է ուտել ուտելիք ՝ 30-50 գ ածխաջրածին պարունակությամբ: Թեստը կատարվում է առավոտյան, երբ գիշերային ծոմ պահելու ժամանակը հասնում է 8 - 14 ժամ:

Այս ժամանակահատվածում միայն ջուր խմեք: Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա վերցրեք երակային արյուն վերլուծության համար և անմիջապես որոշեք շաքարի մակարդակը: Եթե ​​արդյունքը բնորոշ է գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշմանը, ապա փորձարկումները դադարեցվում են: Եթե ​​գլիկեմիան նորմալ է կամ դատարկ ստամոքսի վրա խանգարում է, ապա կնոջը տրվում է մի խմիչք, որը պարունակում է հինգ գրամ գլյուկոզա և 250 մլ ջուր հինգ րոպե: Հեղուկի ընդունումը փորձարկման սկիզբն է: 2 ժամ անց նորից արվում է երակային արյան ստուգում, այս ժամանակահատվածում գլյուկոզի մակարդակը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 7,8 մմոլ / լիտր:

Եթե ​​արյան նմուշառումը օրվա ընթացքում մազանոթային անոթներում (մատից) կամ երակային արյան մեջ 11.1 մմոլ / լիտրից բարձր գլիցեմիա է որոշում, դա հիմք է գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշման համար և չի պահանջում լրացուցիչ հաստատում: Նույնը կարելի է ասել երակային արյան մեջ ավելի քան 7 մմոլ / լիտր պահող գլիցեմիայի և մատից ստացված արյան մեջ ավելի քան 6 մմոլ / լիտր:

Հղի շաքարային դիաբետով բուժման միջոցառումներ

Հաճախ գեստացիոն շաքարախտի համար փոխհատուցումը ձեռք է բերվում `հետևելով դիետային: Բայց, միևնույն ժամանակ, ապրանքների էներգետիկ արժեքը չի կարող կտրուկ իջեցվել: Նա ճիշտ և հաճախ ուտելու է ճիշտ օրվա ընթացքում 5-6 անգամ ՝ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի միջև նախուտեստներ պատրաստելու համար:

Դիետան չպետք է պարունակի հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր (քաղցրավենիք, խմորեղեն), քանի որ դրանք հանգեցնում են արյան շաքարի կտրուկ բարձրացման: Անհրաժեշտ է նաև նվազեցնել ճարպային մթերքների (կարագ, սերուցք, ճարպային միս) սպառումը, քանի որ ինսուլինի պակասի դեպքում ճարպերը վերածվում են ketone մարմինների, ինչը հանգեցնում է մարմնի թունավորմանը: Համոզվեք, որ սննդակարգում ներառեք թարմ մրգեր (բացառությամբ բանանի, խաղողի և սեխի), խոտաբույսեր և բանջարեղեն:

Շատ լավ է, եթե կինը տանը ունի գլյուկոմետր, և նա կարող է ինքնուրույն չափել գլյուկոզի մակարդակը: Այս դեպքում ինսուլինի չափաբաժինը կարող է ինքնուրույն ճշգրտվել ՝ կախված տվյալ ժամանակահատվածի շաքարի կոնցենտրացիայից: Եթե ​​դիետայից հետո արյան շաքարի նվազում տեղի չի ունենում, ապա բժիշկները նշանակում են ինսուլինային թերապիա:

Նման դեպքերում շաքարը նվազեցնելու համար հաբեր չի օգտագործվում, քանի որ դրանք բացասաբար են ազդում պտղի վրա: Ինսուլինի ճիշտ դոզան ընտրելու համար կնոջը պետք է հոսպիտալացնել էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքում: Եվ այս ամենը հնարավոր է խուսափել, եթե ժամանակին միջոցներ ձեռնարկվեն շաքարախտը կանխելու համար:

Ծննդաբերություն 1-ին տիպի շաքարախտով

Եթե ​​կնոջը ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտով, ապա գերադասելի կլինի բնական ծնելը ոչ ավելի, քան 38 շաբաթ: Հիմնական բանը `անընդհատ վերահսկել հղի կնոջ վիճակը:

Երեխան այս դեպքում նույնպես լավ է հանդուրժում ֆիզիոլոգիական ծնունդը: Եթե ​​հղիության ընթացքում կնոջը բուժվել է ինսուլինով, ապա ծննդաբերությունից հետո էնդոկրինոլոգը որոշելու է շարունակել այդ դեղերը օգտագործել, թե ոչ: Գլիցեմիայի վերահսկումը պետք է շարունակվի հետծննդյան շրջանում:

Կեսարյան հատումը, որը փոխարինում է ծննդաբերությանը, կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե կան մանկաբարձական ցուցումներ, ինչպիսիք են հիպոքսիան և պտղի զարգացման կտրուկ ձգձգումը, ինչպես նաև երեխայի մեծ չափը, մոր նեղ հատվածը կամ որևէ բարդություն:

Փոքրիկը ծնվել է

Ամենահիասքանչ բանը, որ մայրը կարող է անել իր երեխայի համար ծննդյան պահից հետո, նրան կրծքով կերակրելն է: Կրծքի կաթը պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ սնուցիչները, որոնք օգնում են երեխային աճեցնել և զարգանալ, ձևավորել նրա անձեռնմխելիությունը: Երեխայի հետ լրացուցիչ հաղորդակցության համար մայրը կարող է օգտագործել նաև կրծքով կերակրումը: Հետևաբար, դուք պետք է փորձեք պահպանել լակտացիան և հնարավորինս երկար կերակրել երեխային կրծքի կաթով:

Էնդոկրինոլոգը պետք է առաջարկի ինսուլինի դեղաքանակ, ինչպես նաև դիետա կրծքով կերակրման ժամանակահատվածի համար: Գործնականում նկատվել է, որ կրծքով կերակրումը կարող է հանգեցնել շաքարի մակարդակի կտրուկ անկման (հիպոգլիկեմիա): Որպեսզի դա տեղի չունենա, նախքան կերակրումը, մայրը պետք է խմի մի բաժակ կաթ:

Եթե ​​կինը գեղագիտական ​​շաքարախտ ուներ, ապա ծննդաբերությունից ոչ ուշ, քան 6 շաբաթ անց, անհրաժեշտ է վերլուծություն կատարել և դատարկ ստամոքսի վրա որոշել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, ինչպես նաև կատարել գլյուկոզի հանդուրժողականության (դիմադրության) թեստ: Սա թույլ է տալիս գնահատել ածխաջրերի նյութափոխանակության ընթացքը և, անհրաժեշտության դեպքում, փոփոխել դիետան:

Քանի որ 2-րդ տիպի շաքարախտի հետագա զարգացման վտանգ կա, ծննդաբերությունից հետո մի կին պետք է հետազոտվի մի քանի տարի: 2 - 3 տարուց մեկ անգամ հարկավոր է հանդուրժողականության թեստ անցկացնել և վերլուծել ծոմապահության շաքարը: Եթե ​​հայտնաբերվում է հանդուրժողականության խախտում, ապա փորձաքննությունը պետք է իրականացվի ամեն տարի: Հաջորդ հղիությունը հնարավոր է պլանավորել մոտ մեկուկես տարվա ընթացքում և վստահ եղեք, որ ուշադիր պատրաստվել հայեցակարգին:

Հղիության շաքարախտի առաջխաղացման գործողություններ

Անհրաժեշտ է հրաժարվել զտված շաքարի օգտագործումից, բացառել աղի և ճարպային սնունդ: Համոզվեք, որ մանրաթելն ընդգրկեք ճարպի, միկրոկուլյոզայի, պեկտինի տեսքով ցանկի մեջ: Պետք է շատ շարժվել, ամեն օր առնվազն 2 ժամ մաքուր օդում քայլելու համար: Եթե ​​մերձավոր հարազատներից որևէ մեկը ունի շաքարախտ կամ եթե կինը մոտ 40 տարեկան է, ապա տարեկան երկու անգամ պետք է չափել գլյուկոզան ուտելուց 2 ժամ հետո:

Մատնից (մազանոթից) վերցված հղի կանանց մոտ արյան շաքարի նորմը դատարկ ստամոքսի վրա 4-ից 5.2 մմոլ / լիտր է, և կերակուրից երկու ժամ հետո ոչ ավելի, քան 6.7 մմոլ / լիտր:

Հղիության շաքարախտի ռիսկի գործոնները.

• - 40 տարեկանից բարձր հղի կին,
• - մերձավոր ազգականները շաքարախտ ունեն: Եթե ​​ծնողներից մեկը տառապում է հիվանդությունից, ապա ռիսկը կրկնապատկվում է, եթե երկուսն էլ հիվանդ են `երեք անգամ,
• - կինը պատկանում է ոչ սպիտակ ցեղի,
• - BMI (մարմնի զանգվածի ինդեքս) մինչ հղիությունը 25 տարեկանից բարձր էր,
• - մարմնի քաշը մեծանում է արդեն ավելորդ քաշի ֆոնի վրա,
• - ծխելը
• - նախկինում ծնված երեխայի քաշը գերազանցում է 4,5 կգ-ը,
• - նախորդ հղիությունները ավարտվել էին պտղի մահվամբ անհայտ պատճառներով:

Դիետա 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Որպես առաջին ուտեստներ, բանջարեղենը, կաթնամթերքը և ձկան ապուրները հարմար են: Կաղամբի ապուրը և բորշը կարելի է ուտել միայն բուսական կամ թույլ արգանակի վրա:

Երկրորդ դասընթացները `հավի, ցածր յուղայնությամբ ձուկ, գառան և ցածր յուղայնությամբ տավարի միս: Բանջարեղենը հարմար է ցանկացած և ցանկացած քանակությամբ:

Համոզվեք, որ օգտագործեք ֆերմենտացված կաթնամթերք (կեֆիր, թթվասեր, մածուն, կաթնաշոռ):

Որպես նախուտեստներ, դուք կարող եք օգտագործել խաշած կամ ժելե ձուկ, ցածր յուղայնությամբ խոզապուխտ, տնային մածուկ ՝ առանց յուղի, կապույտ պանրի կամ Ադիգեի պանրի ավելացման:

Ըմպելիքներից կարելի է թեյ խմել կաթով, հանքային ջրով, մասուրի ինֆուզիոնով:

Հացը պետք է դիաբետիկ լինի տարեկանի կոպիտ ալյուրից: Քաղցրավենիքի համար հարմար են թթվասեր և հատապտուղներ և դոնդողներ: