Հեղինակների կողմից պանկրեատիտի ախտանիշները

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ հիվանդություն է, որն ունի հատուկ ախտանիշներ, որոնք կոչվում են բժշկության մեջ: Պանկրեատիտի ամենահայտնի նշանները, որոնք անվանվել են դրանք հայտնաբերող հեղինակների կողմից, Ոսկրեսենսկու, Մայո-Ռոբսոնի, Կերտեի, Ռազդոլսկու, Կաչի և Մոնդորի ախտանիշներն են: Տարբեր հեղինակների նշանների առկայությամբ կարելի է որոշել հիվանդության զարգացման ձևն ու աստիճանը:

Հարության ախտանիշ

Այս հեղինակի առանձնահատկությունն այն է, որ որովայնի աորտայի իմպուլսային կեղծիքի անզգայունությունը կեղծ ենթաստամոքսային գեղձի հետ: Այս տեղը տեղակայված է navel- ից մոտ 5 սմ բարձրության վրա, իսկ դրա կեսի ձախից `4 սմ: Ոսկրեսենսկու ախտանիշի պատճառը հետադարձ կապիտալ տարածքի ներթափանցումն է: Դրա ներկայությունը ցույց է տալիս սուր պանկրեատիտ: Այն հայտնաբերվում է որովայնի պատի երկայնքով արմավենի արագ պահմամբ:

Մայո-Ռոբսոնի ախտանիշ

Մայո-Ռոբսոնի հեղինակային իրավունքի ախտանիշով ՝ հիվանդը ցավ է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկցիայի տեղում, այսինքն ՝ կողոսկր-vertebral անկյան ձախ մասում: Այն տեղի է ունենում դեպքերի 45% -ով:

Կերտի ախտանիշը բնութագրվում է ցավոտ սենսացիաներով և դիմադրությամբ որովայնի պատի առաջի մասի palpation- ի ընթացքում `navel- ից 5 սմ բարձրության վրա գտնվող կետում: Ամենից հաճախ, Կերտեի հեղինակության նշանը դրսևորվում է սուր պանկրեատիտի մեջ: Այն նկատվում է սուր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ 60% -ի մոտ:

Razdolsky- ի ախտանիշը տեղի է ունենում այս հիվանդության ընթացքի սուր ձևով և արտահայտվում է ուժեղ ցավով ենթաստամոքսային գեղձի տարածքի վրա կծկման ժամանակ: Ախտանիշն առաջացել է, որի հեղինակը Ռազդոլսկին է, բորբոքված պերիտոնիում ցնցումի առկայությունը:

Կաչի ախտանիշը դրսևորվում է 8-11 կրծքային ողնաշարավորների լայնակի պրոցեսների շրջանի palpation- ի ժամանակ ցավի առկայությամբ: Դա հիվանդության ընթացքի քրոնիկ ձևի հաճախակի նշան է: Պարենխիմիական պանկրեատիտով Կաչի ախտանիշը նաև ձախ մաշկի 8-րդ կրծքային հատվածի գոտում մաշկի հիպերեստեզիայի (գերզգայնության) առկայությունն է:

Mondor- ի ախտանիշը բնորոշ է պանկրեատիտի սուր ձևին: Այն հայտնվում է հիվանդի դեմքի և մարմնի վրա մուգ կապույտ գույնի ցիանոտիկ բծերի տեսքով: Նման բծերի տեսքը պայմանավորված է մարմնի ուժեղ աստիճանի թունավորմամբ:

Պաթոլոգիայի բնութագրական նշաններ

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքն արտահայտվում է այս օրգանի խոռոչում բորբոքային գործընթացի զարգացման մեջ: Այս պաթոլոգիայի ձևավորման մեխանիզմը մի քանի հիմնական պատճառ ունի և կարող է ներառել.

ժառանգական նախատրամադրվածության մեջ
ալկոհոլային խմիչքների ավելցուկ խմելը,
մարսողական տրակտի և որովայնի խոռոչի այլ օրգանների բնագավառում պաթոլոգիական խանգարումների զարգացման գործում, մասնավորապես `լեղապարկի և լեղու ծորակների վնասվածքով, ինչը հրահրում է խոլեցիստիտի կամ gcb- ի զարգացումը,
և պանկրեատիտը կարող է առաջանալ պերիտոնիտի առաջընթացով:

Մի մոռացեք ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի խախտման ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա բացասական ազդեցության, վատ սննդակարգի և ճարպային սննդի չարաշահման մասին:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության հիմնական բնութագրական ախտանշանային նշանների շարքում կան.

աչքերի sclera- ի մաշկի և լորձաթաղանթի դեղնություն,
գունատ դեմք, որը ժամանակի ընթացքում փոխում է իր գույնը երկրային գույնի,
դողացող աչքեր
արգանդի գոտում և որովայնում կարմիր բծերի տեսքը.
լեզվի մակերևույթի վրա սալորի ձևավորում,
անընդհատ սրտխառնոցի զգացողություն, ինչպես նաև անվերջ փսխում, որը դադարեցումից հետո որևէ հանգստության զգացում չի բերում,
բերանի խոռոչից ացետոնի հոտի տեսք,
շնչառության կարճություն
սրտի հաճախության բարձրացում,
ցավի տեսքը էպիգաստրային գոտում, որը կարող է տալ lumbar տարածաշրջանում, sternum է կողային և ստորին ծնոտի համատեղ, և քայլելիս և թեքվելիս մեծացնել դրա դրսևորման ինտենսիվությունը.
դիսպեպտիկ օրգանների համակարգի խանգարում:

Հեղինակների կողմից հետազոտված պանկրեատիտի ախտանիշները

Երկարատև ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության տարբեր ձևերով հիվանդների դիտարկման արդյունքում շատ բժիշկներ և պրոֆեսորներ հայտնաբերեցին հիմնական ախտանիշները, որոնք կոչվում էին դրանց հայտնաբերած հեղինակների անունները:

Դիտարկենք սուր պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշները, ըստ նրանց հեղինակների.

Վանկրեսենսկու ախտանիշի հայտնվելը պանկրեատիտի զարգացումով այլապես կոչվում է կեղծ թմրություն: Ամբողջ որովայնի խոռոչի palpation- ի ընթացքում հիվանդը չի զգում որովայնային աորտայից որևէ թուլացնող ազդեցություն պարենշիմիկ գեղձի հետ հատման ընթացքում: Հաճախող բժիշկը բարձրանում է թախտի վրա պառկած հիվանդի աջ կողմում և ձախ ձեռքով ստեղծում է վերնաշապիկը քաշելու էֆեկտը, իսկ մյուս կողմից օգտագործելով ՝ ստեղծում է մատների phalanges- ի լոգարիթմական շարժում ՝ էպիգաստրային շրջանից դեպի iliac տարածաշրջան ուղղությամբ: Նման մանիպուլյացիաներ իրականացնելիս հիվանդը ցավի սուր սենսացիա ունի:
Մայո-Ռոբսոնի ախտանիշի դրսևորումը նշանակում է hypochondrium- ի, lumbar ողնաշարի և որովայնի ձախ հատվածում ցավի ձևավորում, որը պարենխիմատիկ գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության բնութագրական հատուկ սիմպտոմատիկ նշաններից մեկն է:
Kerte- ի պանկրեատիտի ախտանիշը տեղի է ունենում շատ դեպքերում, երբ հիվանդը ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության սուր տիպով: Իր ձևավորմամբ կարելի է նկատել որովայնի գոտու palpation ախտորոշման ընթացքում ցավային սինդրոմի հայտնվելը, որը տեղակայված է 5 սմ բարձրությամբ արգանդի բեկորից: Եվ նաև այս ախտանիշով նկատվում է որովայնի պատերի ինտենսիվ դիմադրություն:
Գրոտտի ախտանիշը բնութագրվում է օպտիկամանրաթելային ճարպաթթվի շերտի ենթամաշկային ճարպային շերտի հիպոտրոֆիկ փոփոխությունների առկայությամբ `տեղայնացման գոտում` արգանդի գոտու ձախից, որտեղ ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է:
Կաչայի ախտանիշը բնութագրվում է պալպացիայի փորձաքննության ընթացքում հիվանդի մոտ ցավի արտաքին տեսքով, որտեղ գտնվում են լայնակի պրոցեսները ՝ 8,9,10, և 11 vertebrae, և նշվում է այս գոտում մաշկի զգայունության բարձր մակարդակը:
Մոխրագույն Թարների անունը բնութագրվում է նաև հատուկ ախտանիշի տեսքով, որը բաղկացած է որովայնի ձախ մասում էխիմիոզ ձևավորվելուց:

Հեղինակի ախտորոշումը հեղինակի մեթոդներով

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է հետազոտության հիմնական և լրացուցիչ մեթոդների համաձայն:

Այս հիվանդության առկայությունը կարելի է պատկերացնել մաշկի վիճակի վրա, որի վրա չմտածված կարմիր փոքրիկ կաթիլների տեսքով, որոնք կոչվում են անգիոմաներ, հաճախ հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի քրոնիկ ձևով, սա է հայտնի հեղինակի Տուժիլինի ախտանիշը:

Տեսողական զննումից հետո, ներկա բժիշկը սկսում է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման օբյեկտիվ ախտանիշները.

Ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման տարածքում ցավերի առկայությունը որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման տարածքում (եթե գլուխը տուժում է, ապա ցավը տեղի է ունենում Դաժերդեն կետի տարածքում, ինչպես նաև Շոֆարի շրջանում, եթե ազդում է գեղձի պոչի տարածքը, ապա ցավը տեղայնացվում է Մայո-Ռոբսոնի տարածքում և կետում , դե, եթե վնասվածքը ընկել է գեղձի ամբողջ մարմնի վրա, ապա ցավը որոշվում է գլխի և պոչի միացման գծի երկայնքով, և այս տարածքը կոչվում է Գուբերգիտսա-Սկուլսկի):
Այնուհետև որոշվում է ցավերի առկայությունը Դեսարդինսի ենթաստամոքսային գեղձի կետի տարածքում, որը տեղակայված է umbilical fossa- ից այն գծի երկայնքով 5-6 սմ հեռավորության վրա, որը միացնում է umbilical fossa- ն աջ կողմում գտնվող axillary գոտում:
Պարենխիմիկ գեղձի գլխամասային մասի պրոյեկցիոն գոտում ցավի զգայունության որոշում (Շոֆարի գոտի):
Painավի առկայությունը ենթաստամոքսային գեղձի պոչի տարածքում Մայո-Ռոբսոն կետում:
Painավը ձախ կողիկ-vertebral անկյան տակ կամ Mayo-Robson գոտում:
Գրոթի ախտանիշի որոշում, այսինքն ՝ պարանխիմիական գեղձի տեղայնացման տարածքում մալուխի ենթամաշկային ճարպային շերտի օպտիկամանրաթելային հիպոտրոֆիայի կամ ատրոֆիայի առկայություն արգանդի գոտու ձախ մասում:
Ձախ կողմի ֆրենիկուսի դրական արձագանքը կամ Մուսե-Գեորգիևսկու ախտանիշի սահմանումը:
Դրական արձագանքը, ըստ Ոսկրեսենսկու:
Achավի առկայությունը Կաչի շրջանում, մասնավորապես `աջ կողմում գտնվող 9.10 և 11 vertebra լայնակի պրոցեսների տեղայնացման գոտում, իսկ ձախ կողմում` 8, 9:

Բացի այդ, հիվանդներին նշանակվում է մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ:

UAC- ն, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել մարմնում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, ինչպես նաև ESR- ի արագության բարձրացումը,
արյուն կենսաքիմիայի համար,
ՕԱՄ
Կեղտաջրերի փորձագիտական հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել ստեատրրիայի, կրեատուրայի կամ ամիլորխիայի առկայությունը

Գործիքային ուսումնասիրություններ օգտագործող պարտադիր ախտորոշիչ ընթացակարգերի քանակի շարքում նշանակված են.

ռադիոգրաֆիա
որովայնի բոլոր օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն,
էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Լրիվ փորձաքննության անցկացումից հետո կարող է պահանջվել վիրաբուժության բաժանմունքում որովայնի վիրաբույժի խորհրդատվություն, ինչպես նաև էնդոկրինոլոգիական մասնագետ:

Այս պաթոլոգիայի բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդի քարտում գրանցված ախտորոշիչ ընթացակարգերի հիման վրա:

Ոսկրեսենսկու ախտանիշները

Ոսկրեսենսկու հեղինակի ախտանիշն ունի մեկ այլ անուն ՝ կեղծ թմրության կլինիկական դրսևորում: Դրա զարգացման էթոլոգիան պայմանավորված է հետտրոպիտոնային տարածության ներթափանցման բորբոքումով:

Palpation- ի ժամանակ բժշկական մասնագետը չի զգում որովայնի աորտայի պուլսացիա այս արյան անոթի հատման ենթաստամոքսային գեղձի հետ ենթաստամոքսային գեղձի հետ: Սովորաբար, իմպուլսը պետք է դիտվի միջանցքից հինգ սանտիմետր բարձրության վրա և դրա առանցքի ձախից չորս սանտիմետր:

Այս կլինիկական պատկերը հիմնված է այն փաստի վրա, որ ներքին օրգանների այտուցը զգալիորեն աճել է չափսերով, դրանով իսկ գերծանրաբեռնելով մեծ անոթ:

Դուք կարող եք զգալ ծալքը ինքներդ: Դա անելու համար հիվանդը պառկած է մեջքին, մատները խառնում է, ինչպես նկարագրված է վերևում: Եթե ամեն ինչ կարգին է, ապա նա զգում է իմպուլս, պանկրեատիտի սուր ձևով այն բացակայում է:

Անհնար է ամբողջությամբ ապավինել այս կլինիկական նշանին: Որոշ դեպքերում, այս ախտանիշը ցույց է տալիս այլ պաթոլոգիական պայմաններ.

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային ուռուցքներ:
Լիմֆյան հանգույցների չափի բարձրացում:
Գազի ծանր ձևավորում:

Ախտանիշը, ըստ հեղինակների, մասնավորապես, ըստ Ոսկրեսենսկու, չի կարող գաղափար հաղորդել ճարպային հիվանդների կլինիկական պատկերը: Diagnosisիշտ ախտորոշումը կատարվում է գործիքային և լաբորատոր ուսումնասիրություններից հետո, ֆիզիկական հետազոտությունը բավարար չէ:

Եթե սուր ապենդիցիտը կասկածվում է, ապա այս ախտանիշն առավել ցուցիչ է: Այնուամենայնիվ, ստուգումը տեղի է ունենում այլ մեթոդի կիրառմամբ: Բժշկական պրակտիկայում նշանը այլ անուն ունի ՝ վերնաշապիկի ախտանիշ: Palpation- ի վրա հիվանդի վերնաշապիկը, որը գտնվում է հետևի մասում, իջեցվում և քաշվում է մարմնի վրա, իսկ ափի կողոսկրների լոգարիթմական շարժման միջոցով կրում են ստամոքսի երկայնքով դեպի վերևից ներքև ուղղությամբ: Այս գործողությունը կրկնվում է երկու կողմից: Սուր ապենդիցիտի դեպքում հիվանդը ցավ ունի աջ iliac շրջանում:

Այս դրսևորումը պայմանավորված է պերիտոնեի գրգռմամբ, որը տեղի է ունենում հավելվածում բորբոքային պրոցեսների արդյունքում:

Նշանները հեղինակի կողմից

Համաձայն ICD-10 ծածկագրի ՝ պանկրեատիտը վարակիչ է և սուր, փորոքային բարդություններով, ենթամաշկային, հեմոռագիկայով: K86.0 նշանակում է ալկոհոլային էթոլոգիայի քրոնիկ հիվանդություն, K86.1 - քրոնիկ ձևի այլ հիվանդություններ:

Սուր հիվանդության դեմ միայն երեք դասական ախտանիշ կա. Դրանք ցավոտ են

սենսացիաներ, գազի ձեւավորման ավելացում, փսխում: Սա ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի մեջ Մոնդորի եռյակն է:

Պանկրեատիտի համար Մայո Ռոբսոնի ախտանիշը որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկցիայի տեղում գտնվող ցավոտ սենսացիաներով: Սա կողոսկրային ուղեղային հանգույցի ձախ կողմն է: Այս ախտանիշը նկատվում է կլինիկական նկարների 45% -ում: Նշանը որոշվում է թեթև կտտացնելով այս կետին: Եթե ցավի աճ կա, դա ցույց է տալիս ներքին օրգանի բորբոքում:

Հեղինակների կողմից սուր պանկրեատիտի ախտանիշները.

Կերտի նշան: Հիմնական ախտանիշը ցավն է շրջանում տարածքում palpation- ի դեպքում, որը գտնվում է navel- ի վերևում ՝ կենտրոնական գծից հինգ սանտիմետր հեռավորության վրա: Այն սովորաբար ախտորոշվում է հիվանդացության բոլոր դեպքերի 65% -ում: Բացի այդ, այս հեղինակի բնութագիրը դրական է, երբ մկանային հյուսվածքի լարվածությունը հայտնաբերվում է էպիգաստրի գոտում:
Kach- ի ախտանիշը սահմանվում է որպես ուժեղ ցավ, երբ փորձում եք որևէ կայք palpate ենթաստամոքսային գեղձի պոչի պրոյեկտման մեջ: Կետի գտնվելու վայրը 8-րդ կրծքային vertebra լայնակի պրոցեսի տարածքն է: Շատ դեպքերում ախտանիշը դրական է հիվանդության քրոնիկ ձևի ընթացքի ֆոնի վրա: Որոշ նկարներում նկատվում է այս տարածքում մաշկի բարձր զգայունության տեսքով:
Razdolsky- ի նշանը հայտնաբերվում է հիվանդության սուր ձեւով: Այն բնութագրվում է սուր ցավով, որը զարգանում է մաշկի վրա կարկտահարության ժամանակ ներքին օրգանի պրոյեկցիայի տարածքում: Այն հիմնված է բորբոքային պրոցեսների վրա, ծայրամասում:

Սիմպտոմ Չուխրիենկոն հայտնաբերել է նկարների 38% -ը: Այն բաղկացած է որովայնի պատի անփույթ շարժումների ժամանակ ցավերի առկայությունից `խոզանակով, ներքևից վերևից ուղղությամբ:

Լրացուցիչ ախտանիշներ

Բացի վերը նշվածից, հնարավոր է առանձնացնել այլ հատուկ նշաններ, որոնք կրում են բժիշկների անունները: Հիվանդության սուր ընթացքի մեջ հայտնաբերվում է Մոնդորի նշան: Դա պայմանավորված է հիվանդի մաշկի փոփոխությամբ: Կապույտ բծերը հայտնվում են հիվանդի մարմնի վրա: Էթոլոգիան հիմնված է տոքսինների ներթափանցման վրա, որոնք արտադրվում են գեղձի կողմից:

Գրոտտի ախտանիշը: Այս ախտանիշը բնութագրվում է որոշակի կետերով ցավով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր անունը, հավանաբար հաստատում է բորբոքային պրոցեսի առկայությունը ներքին օրգանի որոշակի մասում:

Desjardins- ի նշանը առաջանում է տարածքում ցավից, որը գտնվում է navel- ի չորս սանտիմետր բարձրության վրա `գծի այն երկայնքով, որը աջ կողմում միանում է բազկաթոռին: Հիվանդության սուր ձևով ախտորոշվում է դեպքերի 70% -ով:

Սուր պանկրեատիտի բնորոշ նշանները զարգանում են հանկարծակի: Սովորաբար, բորբոքային գործընթացը հրահրվում է ճարպային և ծանր սննդի, ալկոհոլի և ծխելու պատճառով: Այս գործոնների ազդեցության տակ հիվանդը ունի հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.

Սաստիկ ցնցող ցավ էպիգաստրային շրջանում:
Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
Մաշկի դեղնուցը (ոչ բոլոր դեպքերում):
Սրտխառնոց, փսխում.
Ստամոքսը մեծանում է ծավալով:
Մարսողական տրակտը խանգարվում է:

Հաճախ կան ցնցող վիճակի նշաններ: Դրանք ներառում են թարախություն, արյան ցածր ճնշում, տախիկարդիա, բրադիկարդիա, շնչառության դժվարություն, շնչառություն, մաշկի գունատություն և այլն: Այս ախտանիշները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, քանի որ դրանք կարող են ցույց տալ այլ հիվանդություններ: Այնուամենայնիվ, նրանց տեսքը բժշկական թիմ զանգելու առիթ է: Հաճախ պանկրեատիտի հետ մեկտեղ ախտորոշվում է խոլեցիստիտ:

Բուժման համար օգտագործվում են դեղեր, նշանակվում է հատուկ դիետա: Որոշ դեպքերում պահանջվում է վիրաբուժական բուժում: Վիրահատությունը դիմել է հիվանդության բարդությունների առկայության դեպքում `ցավը վերացնելու համար:

Ո՞րն է Ոսկրեսենսկու ախտանիշը, կասի փորձագետին ՝ տեսանյութում այս հոդվածում:

Հարություն

Սովորաբար, մարդու ենթաստամոքսային գեղձը չի երևում:Theակատային որովայնի պատին ՝ այն ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի կանխարգելման վայրում, նորմալ և ասթենիկ ֆիզիկայի մարդկանց մոտ, հնարավոր է որոշել միայն աորտայի իմպուլսը (ողնաշարի վրա պառկած մեծ անոթային միջքաղաքային): Հայտնի վիրաբույժ Ոսկրեսենսկին նկատեց, որ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ այդ իմպուլսն անհետանում է: Փաստն այն է, որ սուր բորբոքման ժամանակ զարգանում է գեղձի հյուսվածքի այտուցը և պերիտոնոմի հետևում տեղակայված տարածքը: Աորտայի զարկերակը չի փոխանցվում այս կնիքով: Ախտորոշումը կարելի է համարել հաստատված:

Նման նշանը օբյեկտիվ չէ: Eseարպային հիվանդների դեպքում բավականին դժվար է որոշել աորտայի իմպուլսը. Ենթամաշկային ճարպի հաստ շերտը կանխում է այն: Հետևաբար, նման ախտորոշումը հարմար չէ մարմնի մեծ քաշ ունեցող հիվանդների համար:

Ռազդոլսկին

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի այս ախտանիշը որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտի վրա պարկուզիայով (մատները թակել): Այս դեպքում հիվանդը կտրուկ անտանելի ցավ է զգում: Դա պայմանավորված է բորբոքված peritoneum- ի գրգռվածությամբ և տատանումներով, որը մատները արտադրում են: Որպես կանոն, Razdolsky սինդրոմը բացակայում է բորբոքման մեղմ ձևերով: Սովորաբար, պերիտոնալ գրգռման ախտանիշները հայտնվում են արյան մեջ ֆերմենտների զանգվածային արտազատմամբ:

Սուր պանկրեատիտի ծանր ձևերում հայտնվում են մազանոթների վնասման ախտանիշներ: Mondor- ի ախտանիշները բնութագրվում են դեմքի եւ մարմնի ցիանոտ բծերի տեսքով: Որքան ավելի զանգվածային է գեղձի ախտահարումը, այնքան ավելի մեծ է կապտուկների քանակը: Սովորաբար, այս կլինիկական պատկերը զուգորդվում է որովայնի ցավով:

Դեմքի ցիանոզը կապված է ուժեղ թունավորումների հետ: Սուր պանկրեատիտի մեջ այս նշանները ցույց են տալիս հյուսվածքների զանգվածային վնասը: Ամենայն հավանականությամբ, ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ, բժիշկը կտեսնի նեկրոզի բազմաթիվ գոտիներ: Mondor- ի ախտանիշը բժշկին ցույց է տալիս հիվանդին անմիջապես հոսպիտալացնելու անհրաժեշտությունը վերակենդանացման բաժանմունքում կամ ինտենսիվ թերապիա:

Սուր պանկրեատիտի կործանարար ձևերի ևս մեկ հուսալի նշան նկարագրեց ամերիկացի վիրաբույժ Հալստադը: Նա նշեց, որ օրգանների հյուսվածքների նեկրոզների ծանր ձևերով հիվանդների մոտ հայտնվում են որովայնի կապտություն: Կապտուկի առաջացումը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների միջոցով մաշկի մազանոթների վնասման հետ: Ենթաստամոքսային գեղձից զանգվածային արտանետման արդյունքում կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր ոչ միայն մտնում են արյան մեջ, այլև ներթափանցում են շրջապատող հյուսվածքը: Ավելին, դրանք կործանարար ազդեցություն են ունենում անոթային պատի վրա ՝ հրահրելով փոքր արյունազեղումների ձևավորումը: Բծերի տեղայնացումը կարող է տարբեր լինել: Երբեմն կապտուկի տարածքը հետևում է ենթաստամոքսային գեղձի ուրվագծին:

Կործանարար սուր պանկրեատիտի նման նշաններ նկարագրել է բժիշկ Քյուլենը: Նա նկատեց, որ կապտուկը տեղայնացված է նապակի շուրջ:

Հեղինակների կողմից ախտանիշների իմացությունը ոչ միայն բժշկին տրամադրում է նյութի գիտական գիտելիքներ, այլ նաև թույլ է տալիս որոշել առանց ծանր ախտորոշման հիվանդության ծանր ձևեր: Իրոք, հաշվի առնելով նման նշանները, հնարավոր է անհապաղ սկսել հիվանդության բուժումը ՝ առանց գործիքային ուսումնասիրությունների մեծ ժամանակ ծախսելու: Որքան արագ սկսվի սուր պանկրեատիտի բուժումը, այնքան ավելի քիչ կլինեն գեղձի նեկրոզների գոտիները: Ժամանակին թերապիան երաշխավորում է այս հիվանդության բարենպաստ ընթացքը:

Մոխրագույն պտուտահաստոց

Այս ախտանիշը հայտնվում է նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով: Սուր պանկրեատիտի հեմոռագիկ ձևը հաճախ որովայնի հատվածում առաջացնում է կապտություն: Նման պարտությունները շատ նման են բութ առարկայի հարվածներով: Ամեն դեպքում, սուր պայմանը ախտորոշելիս անհրաժեշտ է ճշտել վնասվածքի առկայությունը:

Որոնք են պանկրեատիտի ախտանիշները:

Հաշվի առնելով ախտանիշները, շտապօգնության աշխատակիցները հաճախ շփոթում են պանկրեատիտի հետ թունավորումների, գաստրիտների և appendicitis- ի հետ: Հիվանդին հիվանդանոց հասցնելուց հետո ավելի մանրակրկիտ պատմություն և վերլուծություն է կատարվում, բժիշկը որոշում է պանկրեատիտի մասին:

Diagnosisշգրիտ ախտորոշման համար իրականացվում են հիվանդի զննումի հետևյալ մեթոդները.

Պատմություն վերցնելը: Բժիշկը պարզում է, թե որտեղ, ինչպես, երբ այն սկսել է վնասել, կա՞ ընդհանուր առողջության խախտում:
Տեսողական ստուգում Մաշկի վիճակը գնահատվում է, հետազոտվում է հիվանդի լեզուն:
Հիվանդի ընդհանուր վիճակի վերլուծություն. Մարմնի ջերմաստիճանի և արյան ճնշման չափում, palpation, auscultation և կծկում: Այս դեպքում օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ `ախտանիշներ: Մայո-Ռոբսոն, Ռազմոլսկի և այլն):
Լաբորատոր - ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում, ջրի և էլեկտրոլիտների արյան հավասարակշռության գնահատում, մեզի ընդհանուր վերլուծություն:
Գործիքային - ուլտրաձայնային, ռենտգեն հետազոտություն, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, FGDS, լապարոսկոպիա:

Հեղինակների կողմից ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի ախտանիշները

Բժիշկը որոշում է նաև հեղինակների կողմից պանկրեատիտի ախտանիշները: Նախնական փուլերում հիվանդի մանրակրկիտ զննումն օգնում է խուսափել ինվազիվ (թափանցող) թեստերից:

Օկտիկական պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշները օբյեկտիվ քննության ընթացքում ներառում են մի քանի մեթոդներ: Դրանց թվում են.

Ոսկրեսենսկու ախտանիշ, այն նաև կոչվում է «վերնաշապիկի» ախտանիշ: Բժիշկը սահող շարժում է կատարում վերևից ներքև դեպի հիվանդի արտազատման ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման գոտին: Շարժման ավարտին հիվանդը նշում է ցավի աճ այս ոլորտում: Ախտանիշը դրական է: «Վերնաշապիկի» ախտանիշը որոշվում է նաև սուր ապենդիցիտով, ուստի այս մեթոդին չի կարելի միայն ապավինել:
Պանկրեատիտի համար Մայո-Ռոբսոնի ախտանիշ: Ձախ կողմում ՝ կողիկ-vertebral անկյունում կամ ենթաստամոքսային գեղձի վերևում գտնվող տարածքում, հիվանդը նշում է ուժեղ ցավ: Բժիշկը palpates Mayo-Robson կետը, մի փոքր սեղմելով դրա վրա: Միևնույն ժամանակ, մարդը նշում է ցավի աճ:
Սիմպտոմ Շչետկինա-Բլումբերգ: Բժիշկը դանդաղորեն ձեռքով սեղմում է որովայնի պատը և կտրուկ հեռացնում այն: Արդյունքը կտրուկ ցավ է շրջակա միջավայրի գրգռման հետևանքով առաջացած ազդեցության տարածքում:
Սիմպտոմ կուրիտ: Մազի լարվածության և մկանների լարվածության բարձրացում `մակերևութային պալպացիայի ընթացքում, որովայնի միջին հատվածում` navel- ի վերևում գտնվող տարածքում (մոտ 4-5 մատ):
Ռազդոլսկու նշան: Բորբոքված գեղձը թակելիս հիվանդը նշում է ուժեղ ցավը: Դա պայմանավորված է պերիտոնիտով: Razdolsky- ի ախտանիշը դրական է սուր պանկրեատիտի մեջ:
Կաչայի նշան: Երբ փորձում եք ափսոսել ենթաստամոքսային գեղձի պոչի տարածքի վրա, հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ: Ավելի հաճախ ախտանիշը դրական է քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման ժամանակ:

Եթե շտապօգնության աշխատակիցները հայտնաբերում են վերը նշված նշաններից և ախտանիշներից մեկը, ապա ախտորոշումը և հետագա բուժումը հաստատելու համար հիվանդը պետք է անհապաղ տեղափոխվի հիվանդանոց:

Կան նաև պանկրեատիտի լրացուցիչ նշաններ: Հետևյալ ախտանշանները առավել հաճախ օգտագործվում են պրակտիկայում.

Կուլենա - բնութագրվում է ցիանոզի տեսքով հիվանդի navel- ում: Սա ցույց է տալիս մոտակա հյուսվածքների «բորբոքումը» բորբոքված գեղձի քայքայման արտադրանքներով:
Mondora - բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը, որովայնի ցավի, փսխման և որովայնի պատի գրգռման նշանների հետ միասին, ունի դեմքի ցիանոզ, մարմնի վրա հայտնվում են կապույտ և մանուշակագույն գույների բծեր: Սա ցույց է տալիս գեղձի քայքայման արտադրանքի մուտքը արյան մեջ, և արդյունքում տուժում են ավելի հեռավոր հյուսվածքները:
Lagerlefa - հրահրում է դեմքի և վերջույթների ընդհանուր ցիանոզը:
Tuzhilina - նախնական փորձաքննության ժամանակ նշվում է դեմքի վրա անգիոմաների առկայությունը (մաշկի տակ արյան անոթների աճը): Տեսողականորեն որոշվում է մինչև 5 մմ տրամագծով ենթամաշկային բշտիկավոր կետերի առկայությունը:
Գյուլեն - դրսևորվում է նրանով, որ հիվանդը զարգացնում է դեղնավունությունը navel- ում:
Grotta - բնութագրվում է բորբոքված գեղձի պրոյեկտման տարածքում հիպոտրոֆիկ փոփոխություններով:
Գեորգիևսկի-Մուսսի - մարդը զգում է կտրուկ սուր ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, երբ մատով սեղմում է ստերնոկլեյդոմաստոիդ մկանների բծախնդրությունը: Դա պայմանավորված է դիֆրագմայի նյարդային ճյուղերի երկայնքով ճառագայթահարմամբ:
Desjardins - ճնշումից, որը գտնվում է navel 4-6 սմ հեռավորության վրա ՝ մինչև բազուկը (Դեսարդինների կետում), ցավը որոշվում է: Այս ախտանիշը 75% դեպքերում դրական է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման համար:
Hubergritsa-Skulsky - ցավը palpation- ի մեջ `պոչը ենթաստամոքսային գեղձի գլխին միացնող գծի պրոյեկտման մեջ:
Շոֆարա - բորբոքված գեղձի (Շոֆարի գոտի) գլխի պրոյեկտման ժամանակ ուժեղ ցավը, երբ սեղմվում է:

Եթե ախտանիշների մեծ մասը հաստատված է, ապա կատարվում է լրացուցիչ լաբորատոր և գործիքային ոչ ինվազիվ հետազոտություն: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է խորը ներթափանցման փորձարկում: Նման դեպքերում ախտորոշումը հաստատվում է վիրաբուժական բուժմամբ: Եթե ինվազիվ միջամտություն չի եղել, ապա հետագա բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից:

Մուսեյ-Գեորգիևսկու կամ ֆրենիկուսի ախտանիշ

Հայտնաբերվում է, եթե զարգանում է սուր խոլեցիստիտ կամ պանկրեատիտ: Բժիշկը պետք է սեղմի ցուցիչի մատը մալուխի վերևի մասում, ավելի մոտ է ձնագեղձի խցիկին:

Ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման դեպքում հիվանդը, նույնիսկ մեղմ ճնշմամբ, կտրուկ ցավ կզգա հիպոկոնդրիումում աջ կողմում: Այս արձագանքը պայմանավորված է վագուսի նյարդի նյարդային մանրաթելերի պլեքսուսների գրգռմամբ, որոնք կապված են որովայնի խոռոչի օրգանների հետ:

Ախտանիշ Կաչա

Դա ավելի քրոնիկ պանկրեատիտի նշան է, քան սուր: Այն բնութագրվում է ցավի տեսքով, երբ փորձարկում են 8-11 կրծքային ողնաշարավորների լայնակի պրոցեսները:

Կաչի մեկ այլ դրական ախտանիշ կոչվում է ձախ մասում գտնվող 8-րդ կրծքային vertebra- ի շուրջ մաշկի զգայունությունը:

Սիմպտոմ կուրիտ

Այն դրսևորվում է ցավով, պերինտոնի առաջի պատի վերին մասում `navel բարձրությունից հինգ սանտիմետր բարձրության վրա: Սուր հարձակման դեպքերի 60% -ի դեպքում հիվանդները դժգոհում են այս տարածքում կտրուկ տհաճությունից, երբ սեղմում են, այս ախտանիշը համարվում է ամենահուսալիներից մեկը:

Կարևոր կետ. Այս տարածքում մկանային հյուսվածքը լարված է: Սա բացատրվում է մարմնի արձագանքով, որը որովայնի մկանների սեղմման միջոցով փորձում է «պաշտպանել» ցավոտ տարածքը արտաքին ազդեցություններից:

Մոխրագույն տրանսների ախտանիշ

Հաճախ կա սուր պանկրեատիտի հեմոռագիկ ձև `բորբոքման հետևանքով փոքր մազանոթների և ավելի մեծ անոթների ոչնչացում, օրգանական հյուսվածքների արգանդացում: Այս դեպքում ՝ կողմերում

Կապտուկը կարող է հայտնվել հիվանդի որովայնի մասում ՝ նման մի բութ առարկայի հարվածների հետքեր:

Այս ախտանիշը չի համարվում օբյեկտիվ ախտորոշման մեթոդ, անհրաժեշտ է բացառել ներքին վնասվածքները:

Razdolsky- ի ախտանիշ

Արդյունավետ չէ որպես հիվանդության քրոնիկ կամ դանդաղ ձևի ախտորոշման մեթոդ: Եթե հիվանդությունը վատանում է, երբ որովայնի մի հատվածը թեքվում է ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտմանը, հիվանդը զարգացնում է սուր սուր ցավեր:

Painավը պայմանավորված է բորբոքված հյուսվածքների գրգռվածությամբ, ախտանիշ է առաջանում մեծ քանակությամբ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ազատ արձակմամբ:

Մոնդորի ախտանիշ

Սա սուր պանկրեատիտի վաղ ախտանիշ է, որը բաղկացած է հիվանդի դեմքին փոքր կապտուկների տեսքից: Որքան շատ է ենթաստամոքսային գեղձը ազդում, այնքան ավելի շատ հեմատոմաներ են հայտնվում, հաճախ ախտանիշն ուղեկցվում է կողոսկրերի տակ ուժեղ ցավով:

Սուր պանկրեատիտի նման նշաններ ունեցող հիվանդը պետք է անմիջապես հոսպիտալացվի և տեղափոխվի վերակենդանացման բաժանմունք:

Halstead- ի և Cullen- ի ախտանիշները

Պանկրեատիտի կործանարար ձևով մազանոթները հաճախ ազդում են: Այն դրսևորվում է որովայնի մաշկի վրա ցիանոտ բծերով: Դրանք կարելի է կազմակերպել կամայականորեն: Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ կապտուկը հետևում է ենթաստամոքսային գեղձի ուրվագծին:

Հետաքրքիր է իմանալ: Պաթոլոգիայի նման նշանները նկարագրել է ամերիկացի վիրաբույժ Հալստադը, որին նրան աջակցել են Քուլենը ՝ նշելով, որ կապտուկները հիմնականում ձևավորվում են navel- ի շրջակայքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հիմնական անվանական ախտանիշների իմացությունը թույլ է տալիս բարձրորակ և հուսալի ախտորոշել, նույնիսկ արտակարգ իրավիճակներում, և անմիջապես որոշեք հետագա գործողությունները: