Ինչպե՞ս ախտորոշել անոթային աթերոսկլերոզը:

Աթերոսկլերոզը քրոնիկ ընդհանրացված հիվանդություն է, որը ազդում է ցանկացած տրամաչափի զարկերակների վրա և բնութագրվում է անոթային պատում հատուկ լիպոպրոտեինների տեղակայմամբ, ինչը հանգեցնում է աթերոսկլերոզային սալերի տեսքի և ներքին օրգանների արյան մատակարարման խանգարման: Պաթոլոգիայի զարգացումը հիմնված է լիպիդային նյութափոխանակության, մասնավորապես խոլեստերինի նյութափոխանակության և անոթային էնդոթելիի խախտման վրա: Աթերոսկլերոզի ախտորոշումը նախնական փուլերում ենթակա է ժամանակակից բժշկության, ինչը մեծացնում է հետագա բուժման արդյունավետությունը:

Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:

Ներկայումս աթերոսկլերոզի զարգացման համար կան ամենատարածված տեսությունները ՝ լիպիդ և էնդոթելիալ:

Լիպիդների տեսությունը հիվանդության զարգացման առաջնային օղակն է համարում պլազմային լիպիդների, հատկապես ցածր խտության լիպիդների (LDL խոլեստերին) և տրիգլիցերիդների (TG) աճը: Ըստ այս տեսության, լիպիդների բարձր մակարդակը առաջացնում է դրանց ներթափանցում անոթային պատ և խոլեստերինի թիթեղների ձևավորում:

Ընդհակառակը, բարձր խտության լիպիդները (HDL խոլեստերին) ունեն պաշտպանիչ ազդեցություն, ուստի աթերոսկլերոզի առաջացման ռիսկն ավելի մեծ է, եթե խախտվում է «վատ» և «լավ» խոլեստերին:

Էնդոթելիալ տեսությունը, որպես աթերոսկլերոզի զարգացման սկզբնակետ, համարում է ներքին անոթային շերտի վնասը, ինչը հարուցում է ռեակցիաների կասկադ, որը հանգեցնում է վնասի վայրում սալորի զարգացմանը:

Երկու տեսություններն էլ ավելի լրացնում են, քան բացառվում են: Սովորական է, որ արդյունքում առաջացող աթերոսկլերոտիկ սալը դանդաղ և ասիմպտոմատիկորեն զարգանում է շատ տարիների ընթացքում: Իր զարգացման փուլում այն ​​անցնում է չամրացված մինչև հաշվարկված (ծանր) սալից, ինչը զգալիորեն խաթարում է շնչերակներով սնվող օրգանի արյան հոսքը: Անկացած փուլում սալը կարող է վնասվել արյան բարձր ճնշման ազդեցության տակ, ինչը հանգեցնում է արյան խցանումների ձևավորմանը և ծանր բարդությունների զարգացմանը:

Աթերոսկլերոզ. Ինչպե՞ս ախտորոշել խնդիր

Շատերը նույնիսկ չեն կասկածում աթերոսկլերոզի առկայության մասին վաղ փուլերում, քանի որ պաթոլոգիայի ախտանիշները կարող են լինել ոչ հատուկ կամ նույնիսկ բացակա: Հիվանդությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ ախտորոշում, ներառյալ.

• աթերոսկլերոզի զարգացման ռիսկի գործոնների բացահայտում,
• պաթոլոգիայի հատուկ ախտանիշների որոշում,
• լաբորատոր թեստեր
• գործիքային ախտորոշում:

Ինտեգրված մոտեցումը թույլ է տալիս նույնացնել աթերոսկլերոզը, նույնիսկ ՝ ասիմպտոմատիկ ընթացքով:

Ռիսկերի վերլուծություն

Աթերոսկլերոզային ախտահարումների զարգացմանը նպաստող գործոնները ամբողջությամբ չեն հասկացվում: Գերիշխողներն են.

• քրոնիկական սթրեսը
• կենդանական ճարպերով և զտված ածխաջրերով հարուստ մթերքների չարաշահման,
• ծխելը
• էնդոկրին հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպոթիրեոզ),
• անվերահսկելի զարկերակային գերճնշում,
• ճարպակալում
• ժառանգական նախատրամադրվածությունը վաղ աթերոսկլերոզի համար,
• վարժությունների պակաս
• dyslipidemia (ընդհանուր խոլեստերինի բարձրացում, ցածր խտության խոլեստերին և բարձր խտության խոլեստերինի նվազում):

Այս գործոններից յուրաքանչյուրը և դրանց համադրությունը արագացնում են աթերոսկլերոզային ախտահարումների զարգացումը ՝ անկախ հիվանդի տարիքից: Եթե ​​հայտնաբերվում է մեկ կամ մի քանի գործոն, ապա հիվանդը պետք է ուղարկվի լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություն:

Կլինիկական նկարների վերլուծություն

Հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները որոշելուց հետո անհրաժեշտ է կատարել հիվանդության կլինիկական պատկերի վերլուծություն ՝ աթերոսկլերոզի առավելագույն հավանական տեղայնացումը որոշելու համար: Աթերոսկլերոզի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված անոթային ախտահարման տեղանքից և զարկերակային օկլյացիայի ծանրությունից: Քանի որ աթերոսկլերոզը ընդհանրացված պաթոլոգիա է, մարմնի բացարձակապես բոլոր զարկերակները կարող են տառապել:

Աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների ախտանիշները `կախված պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից.

• ուղեղի անոթների վնասը արտահայտվում է այնպիսի ախտանիշների տեսքով, ինչպիսիք են հիշողության խանգարումը, լսողության կորուստը, գլխում աղմուկը,
• ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի հիմնական ախտանիշը `ընդհատվող կոլոդիկացիայի առկայությունն է.
• կորոնար անոթների աթերոսկլերոզը կլինիկականորեն արտահայտվում է անգինա պեկտորիայով: Հիվանդը ցավ ունի սրտի ֆիզիկական ուժասպառության ժամանակ, շնչառություն, արագ սրտի բաբախում: Painավը անհետանում է նիտրոգլիցերինը վերցնելուց կամ երկարատև հանգստից հետո:
• երիկամների զարկերակների վնասը դրսևորվում է երիկամային ֆիլտրացիայի անկմամբ և երիկամների ֆիլտրման ունակության թույլ տեսողություն ունեցող ախտանիշներով: Մեզի մեջ սպիտակուցը, կարմիր արյան բջիջները որոշվում են, բալոնների մակարդակը մեծանում է: Ֆոնենդոսկոպի օգնությամբ հնարավոր է առանձնահատուկ աղմուկ բարձրացնել երիկամային զարկերակի նեղացման տարածքում: Աթերոսկլերոզի այս տեսակին պետք է կասկածել այն երիտասարդների մոտ, ովքեր ունեն կայուն (հրակայուն) զարկերակային գերճնշում,
• կարոտիդային զարկերակների աթերոսկլերոզի համար բնորոշ են գլխապտույտի առաջացումը և նույն ախտանիշները, որոնք բնորոշ են գլխի անոթների վնասմանը:
• աթերոսկլերոտիկ աորտայի ախտահարումն ունի երկար լատենտային շրջան: Հստակ կլինիկական պատկերը հայտնվում է միայն մոտ 60 տարեկան հասակում: Աորտայի վնասման առավել ցայտուն ախտանիշներից մեկը սիստոլիկ և զարկերակային անոթային ճնշման բարձրացումն է `նվազեցված դիաստոլիկով,
• mesenteric զարկերակների աթերոսկլերոզը դրսեւորվում է «որովայնի դոդոշի» ախտանիշների առաջացման եւ մարսողական գործընթացների խախտմամբ: «Որովայնի դոդոշը» բնութագրվում է ծանր պարոքսիզմալ ցավով վերին որովայնում ծանր սնունդից հետո: Painավը կարող է տևել մի քանի ժամ և ազատվում է նիտրոգլիցերին ընդունելով: Painավը կարող է ուղեկցվել փչոցով, փորոտիքով, փորկապությամբ: Հիվանդության առաջխաղացման հետ միանում են փչացող ճարպային մթերքների մնացորդային խառնաշփոթ լուծը: Ակնկուլտուրայով վերին որովայնի անոթներում կարող է հայտնաբերվել պերիստալիզի և սիստոլիկ տրտնջի նվազում:

Աթերոսկլերոզի լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում

Լաբորատոր ախտորոշումը սահմանվում է հիվանդության զարգացման համար առկա ռիսկի գործոններով բոլոր հիվանդներին ՝ անկախ աթերոսկլերոզի ախտանիշների ախտանիշների առկայությունից կամ բացակայությունից: Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները թույլ են տալիս եզրակացություն անել զարկերակային մահճակալի ընդհանուր վիճակի մասին և որոշել որոշակի հիվանդի մոտ աթերոսկլերոզային ախտահարումների զարգացման հավանականությունը: Լաբորատոր ուսումնասիրություններից առավել նշանակալիցներն են.

• ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը (խոլեստերին) - նորմը `3.1-5.2 մմոլ / լ,
• HDL, կամ «լավ խոլեստերին», կամ նորմը կանանցից 1.42-ն է, իսկ տղամարդկանցից `1, 58,
• LDL, կամ «վատ խոլեստերին». Նորմը կազմում է մինչև 3.9 մմոլ / լ,
• տրիգլիցերիդներ. նորմը 0.14 -1.82 մոլ / լ է,
• աթերոգեն ինդեքս (HDL- ի LDL- ի հարաբերակցությունը) - նորմը `մինչև 3:

Նաև հետևյալ ցուցանիշների որոշումը ախտորոշիչ նշանակություն ունի.

• c- ռեակտիվ սպիտակուց
• երիկամային ֆիլտրացիայի արագություն,
• կրեատինինի մակարդակը:

Ախտորոշումը հաստատվում է գործիքային միջոցներով: Առավել հաճախ օգտագործվում են.

• Localանկացած տեղայնացման արյան անոթների ուլտրաձայնում արյան հոսքի Dopplerometric որոշմամբ,
• ռադիոկայանի անգիոգրաֆիա,
• ՄՌՏ
• անոթային պատի ինտիմի (ներքին շերտի) հաստության ուլտրաձայնային որոշում:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի ախտորոշում

Հիմնական ախտորոշիչ կետը հիվանդների բողոքների վերլուծությունն է:

Ստորին ծայրամասերի զարկերակների աթերոսկլերոզի համար ամենատարածված բողոքը ընդհատվող կլոդիկացումն է, որը տեղի է ունենում վարժության ժամանակ և բնութագրվում է ոտքերի մկանների ուժեղ ցավով, նրանց թմրություն և թուլություն: Կաղության ախտանիշները հեռանում են հանգստության մի ժամանակահատվածից հետո:

Palpation- ում կարելի է նշել ստորին վերջույթների սառչում և զարկերակային թուլացում ծայրամասային զարկերակներում: Քննության ընթացքում մկանային հյուսվածքի ատրոֆիա, մազի գծի անկում, եղունգների թիթեղների խտացում և դրանց աճի դանդաղում են իրենց վրա: Մաշկի գույնը տիպային դեպքերում գունատ է, որոշվում է ոտք ունեցող ոտքի ցիանոզ:

Տիպիկ ախտանիշը ոտքի գույնի փոփոխությունն է, երբ ոտքը բարձրացնում է և ոտքը թեքում - ոտքը դառնում է գունատ, իսկ երբ այն վերադառնում ես իր սկզբնական դիրքում, նկատվում է միակողի ռեակտիվ կարմրություն:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում է.

1. LPI- ի սահմանումը `կոճ-բրոշիալ ինդեքս: Դա անելու համար չափեք սիստոլիկ ճնշումը ուսի և ստորին ոտքի վրա և որոշեք դրանց հարաբերակցությունը: Սովորաբար, կոճի վրա ճնշումը ավելի բարձր է, քան ուսի զարկերակների վրա: Եթե ​​ուսի վրա սիստոլիկ ճնշման մակարդակը ավելի բարձր է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդը խանգարում է ոտքերի կամ աորտայի զարկերակներին,
2. դուպլեքս սկանավորում - ուլտրաձայնային հետազոտություն `արյան հոսքի ինտենսիվությունը որոշելու ունակությամբ: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս պարզել գործող անոթները, որոնք որոշված ​​չեն սովորական ուլտրաձայնային ճանապարհով: Տեխնիկայի զգայունությունը 85-90% է,
3. համակարգչային տոմոանգիոգրաֆիան բարձր ճշգրտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ստանալ բարձր լուծման բարձրորակ պատկեր: Մեթոդի առավելությունը կալցիումի ծածկույթի հստակ պատկերացումն է.
4. MRI - այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է հակապատկեր գադոլինիի հետ: MRI- ի օգտագործումը հակացուցված է սրտանոթի հետ, ստենտներով և երիկամային ֆիլտրացիայի նվազում 30 մլ / րոպեից ցածր,
5. Թվային հանման անգիոգրաֆիան բարձր ճշգրտության մեթոդ է, որն օգտագործվում է նախքան վիրահատությունը:

Ուղեղի աթերոսկլերոզի ախտորոշում

Ուղեղի զարկերակների պատերին խոլեստերինի թիթեղների ձևավորումը հանգեցնում է ուղեղային շրջանառության վատթարացման կամ անցողիկ իշեմիկ գրոհների վատթարացման կլինիկական պատկերին: Հիվանդը կարող է բողոքել հիշողությունը նվազելուց, քնի նվազումից, անկայուն քայլելուց և սովորելու ունակության անկումից: Հիվանդը սկսում է անհանգստանալ գլխի մշտական ​​աղմուկի մասին, աչքերի առջև թռչող ճանճեր, անկայուն քայլվածք: Գլխի անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարման ամենալուրջ ձևը իշեմիկ ինսուլտն է:

Կաթվածի զարգացումը կանխելու համար կարևոր է գլխի զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների վաղ ախտորոշումը, ինչը ձեռք է բերվում կիրառելով.

1. Արտադասարանային զարկերակների (պարանոցի զարկերակների) կրկնակի սկանավորում: Այն իրականացվում է արյան հոսքի խանգարումները հայտնաբերելու համար, քանի դեռ արյունը ուղղակիորեն մտնում է ուղեղ: Տեխնիկան հիմնված է անոթային արյան հոսքի ինտենսիվության Դոպլերոմետրիկ որոշման վրա:
2. Ուղեղի intracranial զարկերակների անդրսահմանային դոպլոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն,
3. Էնցեֆալոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի առանձին մասերի աշխատանքը:
4. Անգիոգրաֆիա: Այս մեթոդը ռենտգենյան հակադրություն է և պահանջում է հատուկ նյութի ներմուծում անոթային մահճակալում, ինչը թույլ է տալիս պատկերացնել զարկերակները ռենտգենյան ճառագայթների ընթացքում:

Այս մեթոդները բացարձակապես անվտանգ են և կենսաքիմիական արյան անալիզների հետ համատեղ կարող են գնահատել հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Screenուցադրում կասկածելի աթերոսկլերոզի համար

Վերջին տարիներին աթերոսկլերոզի դեպքերը կտրուկ աճել են: Սա վտանգավոր անոթային պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է անոթային էնդոթելիում լիպոպրոտեինների պահպանումով և սալերի ձևավորմամբ: Աթերոսկլերոզը մեծացնում է սրտի կաթվածի, ինսուլտի, անգինա պեկտորի և հիպերտոնիայի վտանգը: Ախտորոշում կատարելու համար.

• հիվանդի հետազոտություն
• ֆիզիկական զննում
• արյան ճնշման չափում
• ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• լիպիդային պրոֆիլ
• Դոպլեր ուլտրաձայնային,
• մագնիսական ռեզոնանս կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
• անգիոգրաֆիա հակադրություն պարունակող գործակալով.
• ռեովազոգրաֆիա
• ռեոնենցֆալոգրաֆիա,
• աորտոգրաֆիա:

Ուղեղի անոթների վնասվածքով առավել տեղեկատվական են MRI և CT- ն: Բացի այդ, հնարավոր է իրականացնել էլեկտրացանցալալոգրաֆիա և էլեկտրասրտագրություն: Ուղեղային զարկերակների վնասվածքով, գուցե հարկ լինի խորհրդակցել ակնաբույժի և նյարդաբանի հետ:

Լիպիդային սպեկտրի գնահատում

Որովայնի աորտայի և այլ անոթների աթերոսկլերոզի զարգացումը առավել հաճախ կապված է դիսլիպիդեմիայի հետ: Մարդու մարմնում լիպոպրոտեինները անընդհատ սինթեզվում են: Դրանք ներառում են խոլեստերին:

Lowածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների ավելցուկային արտադրությամբ ձևավորվում են ճարպային բծեր, որոնք այնուհետև վերածվում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղների: Լիպիդային պրոֆիլը թույլ է տալիս գնահատել HDL, LDL, VLDL և տրիգլիցերիդների մակարդակը:

Անպայման որոշեք արյան մեջ ընդհանուր խոլեստերինի պարունակությունը: Հետազոտության համար նմուշառումը կատարվում է վաղ առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Վերածվում է երակային արյուն: Տարբեր ֆրակցիաների որոշումն իրականացվում է ֆոտոմետրերով և տեղակայմամբ: Նորմալ լիպիդների հաշվարկները որոշվում են ըստ սեռի և տարիքի: Բացի այդ, գնահատվում է աթերոգեն գործակից: Առողջ մարդկանց դեպքում այն ​​չի գերազանցում 3-ը:

Այն հաշվարկվում է `ավելացնելով աթերոգեն լիպոպրոտեիններ (LDL և VLDL)` հետագա բաժանելով HDL մակարդակով ստացված գումարը: Կենսաքիմիական վերլուծությունից հետո իրականացվում է լիպիդային պրոֆիլ, որի դեպքում հայտնաբերվում է բարձր խոլեստերին: Որպեսզի արդյունքները ավելի հուսալի լինեն, նախքան արյուն նվիրելը, պետք է վերացվի սթրեսը, սթրեսը և ալկոհոլը և ծխախոտը:

Հիվանդների հետազոտության արդյունքները

Եթե ​​կասկածվում է ուղեղի կամ այլ վայրերի անոթների աթերոսկլերոզ, անհրաժեշտ է հիվանդների հետազոտություն: Նշված են հիվանդության զարգացման հիմնական ռիսկի գործոնները, բողոքները և առաջին ախտանիշների առաջացման պայմանները: Անհրաժեշտ է մարդուն հարցնել իր ապրելակերպի մասին, ներառյալ նրա սննդակարգի բնույթը: Բժիշկը պատմության ընթացքում պետք է որոշի.

• վատ սովորություններ
• պատշաճ սնուցում
• հիվանդի շարժիչային գործունեությունը.
• ընտանիքի նախատրամադրվածությունը:

Ռիսկի հետևյալ գործոնները կարող են սահմանվել.

• ծխելը
• ալկոհոլիզմ
• ճարպակալում
• ճարպային մթերքների, խմորեղենի և խմորեղենի մենյուի ավելցուկում,
• մշտական ​​սթրեսը
• ֆիզիկական անգործություն
• շաքարային դիաբետի կամ էնդոկրին այլ պաթոլոգիայի առկայություն.
• արյան բարձր ճնշում
• նախորդ վարակիչ հիվանդություններ:

Հարցման ժամանակ մեծ ուշադրություն է դարձվում բողոքներին: Մարդու հիշողության մեջ թուլությունների առկայությունը, ուշադրության նվազումը և խելքը, թուլությունը, ապատիան, ընկճվածությունը, ականջները, շարժման խանգարումը համակարգվածությունը, գլխի վրա ցնցումները, ականջները, տեսողական խանգարումները, գլխապտույտը, քնի խանգարումը և կասկածամտությունը վկայում են ուղեղային զարկերակների առկայության մասին: Եթե ​​հիվանդը անհանգստացած է որովայնի կամ ցածր մեջքի ցավից, աճուկի շրջանում անհանգստությունից, սրտխառնոցից և ցածր կարգի տենդից, ապա պատճառը կարող է հանդիսանալ երիկամային զարկերակների վնասում:

Այս ախտանիշները զուգորդվում են մեզի փոփոխության հետ: Ստորին ծայրամասերի անոթների ատերոսկլերոզի ախտորոշումը դժվար չէ: Այս պաթոլոգիայի միջոցով հիվանդները դժգոհում են ոտքերից ցնցումներից, հորթի մկանների ցավից, արագ հոգնածությունից, մաշկի գունատությունից, ցրտից, թմրությունից, կլեպից և ընդհատվող կեղծիքներից: Կորոնարային (կորոնար) զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները կարող են կասկածվել անգինայի նոպաների վրա:

Դրանք դրսևորվում են ՝ սեղմելով, սեղմելով կամ այրող ցավը կրծքավանդակի հետևում: Առաջնային դեպքերում սրտի անբավարարության ախտանիշները առաջանում են շնչառության թուլության, այտուցվածության, լյարդի ընդլայնման և երակների պուլսացիայի տեսքով:

Եթե ​​հիվանդը դժգոհում է որովայնի ցավից ուտելուց հետո, փորկապությունն ու աթոռակի անկայունությունը, ապա դա ցույց է տալիս, որ վնաս է հասցվում մեսենտային անոթներին: Ծայրահեղությունների սառեցումը, կաղությունը, ոտքերի վրա խոցերի առկայությունը և պոտենցիալության նվազումը նրա բիֆուրկացիայի վայրում աորտայի աթերոսկլերոզի նշաններ են:

Arteriography atherosclerosis- ի համար

Դուք կարող եք ախտորոշել հիվանդությունը զարկերակների (անգիոգրաֆիայի) ընթացքում: Այս ուսումնասիրության գործընթացում ներմուծվում է գունազարդող նյութ: Ամենից հաճախ կատարվում է ծայրամասային զարկերակ:Այն թույլ է տալիս որոշել ախտորոշման վայրը, որոշել օկլիզացիայի և թրոմբոզի առկայությունը: Այդ նպատակով կատարվում է ֆեմուրային զարկերակի կաթետերացում:

Ամբողջ ընթացակարգը ձայնագրվում է տեսանյութում կամ լուսանկարում: Arteriography- ն իրականացվում է բժշկական հաստատության պատերի ներսում: Տեղական անեսթեզիա է պահանջվում: Պատրաստումը բաղկացած է ստամոքսի մաքրումից, թեստեր վերցնելուց և մաշկի վրա մազերը հեռացնելուց:

Կաթետերիզացումից հետո հակադրվում է: Աորտայի և դրա մասնաճյուղերի հասանելիությունը կատարվում է բրազիլային, կարոտիդային, ճառագայթային կամ ֆեմուրային զարկերակի միջոցով:

Որովայնի աորտոգրաֆիայի համար կարող է պահանջվել պունկցիա: Հակադրությունների ուսումնասիրության վերաբերյալ ցուցումները կասկածվում են ոտքերի, ուղեղի, աորտայի և երիկամների զարկերակների անոթների աթերոսկլերոզում: Arteriography չի իրականացվում, եթե առկա են հակացուցումներ:

Դրանք ներառում են սուր վարակիչ հիվանդություններ, ինսուլտ, սրտային անբավարարություն decompensation փուլում, երիկամային անբավարարություն, ալերգիա յոդի և լյարդի անբավարարության դեմ:

Արյան անոթների զննումի ընթացքում պարզվում են հետևյալ փոփոխությունները.

• դրանց երկարացումը,
• կալցիֆիկացում
• կնիք
• ընդլայնում ընտրված տարածքներում:

Աորտայի զննումը կարող է բացահայտել անեվրիզմները:

Հետազոտության այլ մեթոդներ

Ինչպես որոշել անոթային աթերոսկլերոզը, ոչ բոլորն էլ գիտեն: Դոպլերային ուլտրաձայնը հաճախ կատարվում է: Այն թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքը զարկերակների մեջ և նույնացնել աթերոսկլերոտիկ թիթեղները: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը առավել հաճախ կատարվում է երիկամային և ուղեղային անոթների կասկածելի վնասվածքով: Այս ուսումնասիրության առավելությունը բացարձակ հակացուցումների բացակայությունն է:

Դեպի ընթացակարգից առաջ հիվանդները պետք է.

• մի խմեք սուրճ և ուժեղ թեյ,
• հրաժարվում են օգտագործել թմրամիջոցներ և դեղամիջոցներ,
• վերցնել enterosorbents,
• առնվազն 6 ժամ չունենալ:

Ուլտրաձայնը տևում է կես ժամից մինչև մեկ ժամ: Գնահատվում են հետևյալ ցուցանիշները.

• արյան հոսքի գագաթնակետը,
• արյան հոսքի նվազագույն արագություն,
• փականի վիճակը
• արյան անոթների տրամագիծը և ձևը
• զարկերակային հաստությունը
• լուսավոր վիճակը:

Աթերոսկլերոզի հիմնական նշանը զարկերակների նեղացումն է: Պլաստիկները ախտորոշվում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերապատմամբ: Դրա առավելությունները.

• ճշգրտություն
• տեղեկատվական բովանդակություն
• զարկերակների պատերը զննելու ունակություն,
• ճառագայթահարման ազդեցության բացակայություն,
• անվտանգություն
• ցավազրկություն:

Տոմոգրաֆիան բացարձակապես հակացուցված է տարբեր մետաղական և էլեկտրոնային իմպլանտանտներով (տեսահոլովակներ, թոքային պարկուճներ) ունեցող մարդկանց և հեմատոպոետիկ անեմիայի դեպքում:

Ուսումնասիրության տեղեկատվական պարունակությունը բարձրացնելու համար հակադրությունը նախապես իրականացվում է ներերակային: Ամենից հաճախ օգտագործվում են հազվագյուտ երկրային արտադրանքներ:

Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոկարդիոգրաֆիա), ԷՍԳ, միզուղիներ, կոագուլյացիա, ռադիոգրաֆիա, օֆթալմոսկոպիա և էլեկտրացանցալալոգրաֆիա, ախտորոշման բոլոր լրացուցիչ մեթոդներն են: Եթե ​​կասկածվում են կորոնար զարկերակի աթերոսկլերոզի և անգինայի նոպաներ, կատարվում են սթրեսի թեստեր:

Այսպիսով, վերջնական ախտորոշումը կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման, լիպիդային պրոֆիլի և անգիոգրաֆիայի (ուլտրաձայնային) արդյունքների հիման վրա:

Հիվանդության նկարագրությունը

Աթերոսկլերոզը պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում մարդու օրգանիզմում ճարպերի այնպիսի օրգանական նյութափոխանակության նյութափոխանակության խախտման արդյունքում: Հիվանդությունը ազդում է մկաններ-առաձգական և մկանային տիպի անոթների վրա - հատուկ պատերով լիպոպրոտեիններ են կուտակվում դրանց պատերում, ինչը հանգեցնում է առաձգական խողովակային ձևավորումների ներքին մասի փխրունությանը (սալերի ձևավորմանը): Խտացման գործընթացը `սկլերոթերապիան, անշրջելի է: Անհնար է լիովին ազատվել հիվանդությունից, բայց միանգամայն հնարավոր է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը:

Ո՞րն է հիվանդության ստուգաբանությունը:

1. Միանգամյա օգտագործման կամ բացառված ՝ կենսակերպի արմատական ​​փոփոխությամբ: Դրանք ներառում են ՝ երկարատև ծխելը, հոգեբանական-հուզական սթրեսը, վարժությունների պակասը, ոչ պատշաճ (անհավասարակշիռ) սննդակարգը, վիտամինի անբավարարությունը:
2. Ճակատագրական: Նրանց թվում `հիվանդի տարիքը և սեռը, ժառանգականությունը: Անոթներում աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների տարբեր աստիճանը նկատվում է հիվանդների 98% -ում ՝ 40 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և նախածննդյան տարիքի կանայք (50-ից հետո): Քննվող հիվանդությունն ավելի հաճախ տուժում է քաղաքային բնակիչները, ինչպես նաև հիմնականում մտավոր աշխատանքով զբաղվող աշխատողները:
3. Մասնակիորեն շարժական - քրոնիկական պաթոլոգիաներ, որոնց ընթացքը իրեն տալիս է թերապևտիկ շտկման: Դրանց թվում կան հիվանդություններ, ինչպիսիք են զարկերակային հիպերտոնիան, ճարպակալումը, շաքարային դիաբետը, դիսլիպիդեմիան (մարմնի հեղուկներում պարունակվող լիպիդների հարաբերակցության և քանակի աննորմալ փոփոխություններ):

Որոշ հետազոտողներ վերագրում են նաև աթերոսկլերոզի հաճախակի աշխատանքի, սրտամկանի ինֆարկտի, մարմնում բորբոքային պրոցեսների առկայության և քլամիդային ինֆեկցիաների զարգացմանը:

Այս պատճառներից մի քանիսի համադրությունը առաջացնում է հիվանդության առաջընթաց:

Աթերոսկլերոզի զարգացման մեխանիզմը

Բնութագրված հիվանդության պաթոգենեզը բժշկական շրջանակներում կոչվում է աթերոգենեզ: Այն բաղկացած է երեք փուլից:

Առաջին փուլը ճարպային բծերի ձևավորումն է, աստիճանաբար կապվելով շերտերի կամ լիպոիդոզի: Ձևավորումը տեղի է ունենում աորտայի էնդոթելիում ՝ խոշոր զարկերակների մեջ: Լիպիդային ֆրակցիաների գույնը դեղին է, չափը `մեկ ու կես միլիմետրից ոչ ավելի: Ձևաբանական ձևի հիմքը փրփուր բջիջներն են:

Լիպիդային բծերը ձևավորվում են մարդու մարմնում ՝ սկսած նրա կյանքի առաջին տարիներից: Տաս տարեկան երեխայի մոտ նրանք զբաղեցնում են աորտայի ընդհանուր ներքին մակերեսի 10% -ը, իսկ 25-ամյա հիվանդի մոտ ՝ մինչև 50%:

Աթերոսկլերոզի պաթոգենեզի երկրորդ ժամանակահատվածը կապող հյուսվածքի տարածումն է լիպիդային շերտի տեղում: Այս գործընթացը կոչվում է լիպոսկլերոզ, ինչը հանգեցնում է ճարպի նման նյութերի միջուկի և կոլագենային մանրաթելերի հիմքի (մանրաթելային ծածկույթի) հիմքի տեսքին: Ձևավորումը, որը դուրս է գալիս անոթների լուսավորության մեջ, խանգարում է արյան հոսքը:

Աթերերոգենեզիայի ժամանակակից տեսությունը ասոցացվում է աթերոսկլերոզի երրորդ փուլը սպիտակ սալերի (բարդ կազմավորումների) տեսքի հետ, որի անվադողը բնութագրվում է բարձր խտությամբ: Պաթոգենեզի այս փուլում մեծանում է աորտայի (զարկերակի) պատին տեղակայված արյան խցանում առաջանալու հավանականությունը:

Քննության ընթացքում հայտնաբերված հիվանդության ախտանիշները և նշանները

Հարցը, թե ինչպես կարելի է ինքնուրույն ախտորոշել անոթային աթերոսկլերոզը, միանշանակ է. Տանը հնարավոր չէ եզրակացություն անել հիվանդության առկայության մասին:

Հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ թաքնված լինել: Նախնական կլինիկական փուլում (լատենտային ժամանակահատված) հիվանդը զգում է միայն ծանրաբեռնվածության կամ սթրեսի հետևանքով հրահրված կարճաժամկետ ցավեր հետևյալում.

• փորը
• սրտի տարածքներ
• վերջույթներ
• նապա կամ տաճարներ:

Աթերոսկլերոզով հնարավոր է աշխատուժի նվազում, ջերմության զգացողություն և գիշերային քրտինքի ավելացում: Ախտանիշները սովորաբար անհանգստություն չեն առաջացնում, և դրանց դրսևորումը կարճատև է:

Աթերոսկլերոզի կլինիկան արտասանվում է հիվանդության հետագա փուլերում և կախված է պաթոլոգիական փոփոխությունների գտնվելու վայրից:

Բուժհաստատությանը դիմելիս հիվանդը ամենից հաճախ դժգոհում է հիշողության խանգարումից, գլխապտույտից (մինչև չկարողանալը), թուլությունը, ձեռքերի (ոտքերի) թմրությունը, ցրտերը, չոր մաշկը:

Բուժզննման ընթացքում մասնագետը կարող է հայտնաբերել.

• իջեցնելով արյան ճնշումը վերին վերջույթներից մեկի վրա,
• առիթմիա
• այտուցվածություն
• կաղություն
• անոթային «աստղեր»,
• ոտքերի վրա եղունգների թիթեղների դեֆորմացիան,
• տրոֆիկ խոցեր
• ստորին վերջույթների մատների ցիանոզ:

Palpation- ում զգացվում են բարձր թոքաբորբով զարկերակների խիտ պատեր, ֆոնենդոսկոպի օգտագործումը թույլ է տալիս նույնականացնել աղմուկը երիկամային զարկերակների նեղացման վայրից վերև:

Աթերոսկլերոզով կասկածելու դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որոնց նպատակը երկուսն էլ հաստատել են գործընթացը և հստակեցնել պաթոլոգիայի գտնվելու վայրը:

Աթերոսկլերոզի ախտորոշումը լաբորատորիայում

Diagnosisշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է մեթոդների որոշակի փաթեթ, ներառյալ.

1. արյան ստուգում, հիվանդի մեզի
2. լյարդի ֆերմենտների որոշում,
3. կոագուլոգրամ
4. սպիտակուցների հաշվարկ:

Ինչ թեստեր պետք է ձեռնարկվեն `յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար, միայն բժիշկն է որոշում: Նա հիվանդին հետազոտելուց, հարցազրույց անցկացնելուց և հիվանդության հնարավոր պատճառները որոշելուց հետո նա հանձնում է ուսումնասիրությունների ցուցակ:

Աթերոսկլերոզի նշանների առկայության դեպքում, սահմանված լաբորատոր ախտորոշումը հիմնական մեխանիզմն է, որը բացահայտում է շեղումները մարմնի հեղուկների վերլուծության կլինիկական պատկերում:

Բոլոր ուսումնասիրությունները կատարվում են հիվանդի սննդի ընդունումից 8-ժամյա ձեռնպահ մնալուց հետո:

Աթերոսկլերոզի ախտորոշման առաջին փուլը ընդհանուր արյան ստուգում է: Դրա արդյունքները արդարացնում են բջջային կապի հյուսվածքի վիճակի լրացուցիչ ուսումնասիրության նշանակումը:

Արյան անոթների հայտնաբերված աթերոսկլերոզով հիվանդները պետք է ստուգվեն յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ: Լրացուցիչ քննությունների նպատակը բուժման ռեժիմների ուղղումն է:

Խոլեստերինի նորմալ մակարդակը, նշելով հիվանդության բացակայությունը, գտնվում է 3,0 - 5,0 մմ / լ մակարդակի վրա: Հիվանդության առաջընթացով նշվում են 6.20 մմ / լ-ից բարձր արժեքներ:

Եթե ​​խոլեստերինի մակարդակը աննորմալ է, ուսումնասիրվում է լիպիդային պրոֆիլը (համակցված արյան ստուգում ՝ տրիգլիցիդների, լիպոպրոտեինների և ընդհանուր խոլեստերինի համար):

Երբ հայտնաբերվում է նաև աթերոսկլերոզ.

• ավելացել է աթերոգենության ինդեքսը, այն հետազոտության ձևում նշված է որպես «ԿԱ» `4.0 մմ / լ-ից բարձր,
• տրիգլիցիդների ամենաբարձր կոնցենտրացիան (ավելի քան 2,3 մմ / լ):

11 մկմ / լ-ից բարձր ամինաթթվի հոմոցիստեինի արյան ստուգումը համարվում է «ուղեղի անոթների վնասի» սկզբնական ախտորոշման որոշիչ գործոն:

Փորձաքննություն մասնագիտացված սարքավորումներով

Գործիքային մեթոդները ներառում են ուլտրաձայնային ախտորոշում, CT - անգիոգրաֆիա, զարկերակների MRI և մի շարք այլ ընթացակարգեր:

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն Քննարկվող աթերոսկլերոզի ցուցադրման ախտորոշումը օգտագործվում է անոթներում խտացման առկայությունը հայտնաբերելու համար: Կատարվում է ուղեղի, սրտի, վերին (ստորին) վերջույթների ու որովայնի աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ժամանակակից բժշկական կլինիկաների օգտագործումը, բացի սովորական դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտությունից, անոթային պաթոլոգիաների ուսումնասիրման առաջադեմ եռյակն է: Իր գործընթացում հնարավոր է ձեռք բերել գույնի մարմնի հեղուկների հոսքերի պատկեր:
• CT անգիոգրաֆիա: Աթերոսկլերոզի ախտորոշման այս տեսակը օգտագործվում է առաձգական խողովակային կազմավորումների մանրամասն պատկեր ստանալու համար: Հաշվարկված տոմոգրաֆիական հետազոտությունը բնութագրվում է. Մարմնի վրա բացասական ազդեցության նվազում, ընթացակարգի ավարտին բարդությունների բացակայություն և հակացուցումների փոքր քանակ: Ռենտգենյան հետազոտմամբ սկանավորումից հետո ստացված աթերոսկլերոզի ախտորոշման արդյունքները մշակվում են համակարգչի միջոցով:
• Էլեկտրոնի ճառագայթների տոմոգրաֆիա: Այն սահմանվում է սրտի մկանների պաթոլոգիաների զննման ընթացքում `հայտնաբերելու այն անկարգությունները, որոնք չեն հայտնաբերվել ԱՏ անգիոգրաֆիայի ընթացքում: Արդյունքները ցուցադրվում են եռաչափ ձևաչափով: Աթերոսկլերոզի ախտորոշման դիտարկված տեսակը բնութագրվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա բացասական ազդեցությունների բացակայությամբ:
• Անգիոգրաֆիա: Անոթային անբավարարության հայտնաբերման համար նկարագրված մեթոդը բաղկացած է երկու փուլից ՝ հատուկ նյութեր ներմուծել արյան կամ ավիշի, հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթով:
  Աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար սահմանված մեթոդը հակացուցված է անհատական ​​անհանդուրժողականությամբ և սուր վարակների առկայությամբ ՝ հոգեկան հիվանդություն ունեցող հիվանդներով:
• Զարկերակների MRI: Քննարկվող գործիքային մեթոդը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել մարմնի ուսումնասիրված տարածքի անոթային պատկերը երկչափ ձևաչափով: Այն դասակարգվում է 2 տեսակի ՝ հակադրություն և փորձաքննություն ՝ առանց արյան հատուկ «ընդգծման»:

Ինչպես է ախտորոշվում ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի ախտորոշումը

Այս հիվանդությունը մեկն է այն պաթոլոգիաներից, որոնք առավել հաճախ հայտնաբերվում են ախտորոշման մեջ: Այն ազդում է տիբիալ, ֆեմուրալ, պոպլիտային զարկերակների վրա: Դուք պետք է իմանաք, որ ստորին ծայրամասերի անոթների աթերոսկլերոզը համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում կարող է առաջացնել տրոֆիկ խոցերի, գանգրենայի զարգացում:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը կարող է լրացուցիչ հրահրել հետևյալ խանգարումները, որոնք որոշվում են տեսողական հետազոտությամբ.

1. Գունատություն, մաշկի նոսրացում:
2. Եղունգների փխրունություն:
3. Մազերի կորուստ:
4. Ցնցումներ:
5. Կամություն:
6. Ոտքերի մերկություն (հատկապես երկար զբոսանքի ժամանակ):
7. Painավային սենսացիաներ, որոնք առաջանում են ճնշման ժամանակ և անհետանում են հանգստի ժամանակ:

Ոտքերի արյան մատակարարման պաթոլոգիական փոփոխությունները բաժանվում են 4 փուլերի: Դրանցից առաջինը դրսևորվում է տհաճ սենսացիաներով, երբ քայլում եք ավելի քան 1 կմ հեռավորության վրա, երրորդը թույլ չի տալիս ձեզ ապահով կերպով հաղթահարել 25 մետր, վերջինս առաջացնում է գանգրենայի զարգացում:

Ստորին ծայրամասերի անոթների ատերոսկլերոզը ախտորոշվում է `կատարելով LPI, զարկերակային և ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա:

• Դոպլերոգրաֆիա: Մի պրոցեդուրա, որը թույլ է տալիս գնահատել ինչպես շրջափակման տեղը, այնպես էլ արյան անոթների նեղացման տարածքը, որոշելու արյան հոսքի արագությունը: Աթերոսկլերոզի նման ախտորոշումը հիմնված է ուլտրաձայնային հետազոտության սկզբունքների վրա, համարվում է հետազոտության լավագույն մեթոդներից մեկը: Տեխնիկայի զգայունությունը 85% -ից է:
• Զվարճություն: Քննարկվող ստորին ծայրամասերի վիճակի հետաքննության տեսակը ախտորոշում է, որի ընթացքում որոշվում է վնասի չափը և աթերոսկլերոզային սալերի չափը: Դա անգիոգրաֆիայի տարբերակներից մեկն է: Աթերոսկլերոզի ախտորոշման այս տեսակը չի սահմանվում սրտի, երիկամների անբավարարության պատմություն ունեցող մարդկանց համար:
• Կոճ-բրեխային ինդեքս: LPI- ը հայտնաբերվում է ստորին ոտքի և ուսի վրա սիստոլիկ ճնշման մակարդակի հարաբերակցությունը որոշելու միջոցով: Վերին ծայրամասերում շաքարախտի բարձր արժեքները ցույց են տալիս ոտքերի անոթների խոչընդոտող վնասը:

Պառկելիս չափումներ են կատարվում: Indicatorsուցանիշները զտելու համար խորհուրդ է տրվում մի քանի անգամ անընդմեջ որոշել ցուցանիշը, այնուհետև համեմատել արդյունքները: LPI- ի նորմալ արժեքը չի գերազանցում 1.45 միավորը, օպտիմալը 1,1-ից 1.4-ի սահմաններում է:

Վիրահատությունից առաջ կարելի է նշանակել թվային հանման անգիոգրաֆիա ՝ անոթներում պաթոլոգիաների առկայության հայտնաբերում ՝ հեղուկ միջավայրում հակադրվող միջավայր ներմուծելով և արդյունքները ուսումնասիրելով:

Կանխարգելում և բուժում

Հիվանդության սկզբնական փուլի դադարեցումը ենթադրում է սովորական կյանքի ձևի փոփոխություն: Աթերոսկլերոզի լաբորատոր ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ կրիտիկական խոլեստերինի մակարդակը 10% -ով նվազում է կանոնավոր ֆիզիկական ուժերով, վատ սովորությունների լիակատար մերժմամբ և ամենօրյա սննդի շտկմամբ:

Դիետայի մենյուում չպետք է լինեն այնպիսի սնունդ, ինչպիսիք են ճարպային միսը, յուղը: Սննդակարգը դիվերսիֆիկացնելը կօգնի ձկներին, թռչուններին (վերջինս `փոքր քանակությամբ): Թույլատրվում է նաև ֆերմենտացված կաթնամթերք (ցուցակը չի պարունակում թթվասեր և կարագ):

Դժվար չէ հիվանդին հանգիստ ֆիզիկական գործունեություն տրամադրել. Բավական է մինչև 1 ժամ տևողությամբ մաքուր օդում զբոսանքներ ավելացնել նրա ամենօրյա ռեժիմին:

Դիետան պետք է սահմանափակի աղի ընդունումը (օրական ոչ ավելի, քան 6 գրամ):

Աթերոսկլերոզի առաջնային ձևերը ախտորոշելիս թույլատրվում է օգտագործել բուժման մեջ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը (բժշկական խորհրդատվություն ստանալուց հետո):

Աթերոսկլերոզի արտահայտված ձևով ներգրավվում է թմրանյութերի բուժում: Թերապևտիկ ռեժիմները ներառում են.

• ստատիններ
• նիկոտինաթթու
• ֆիբրատներ
• լեղաթթուների սեկրեցներ:

Բացի այդ, կարող են նշանակվել ձկան յուղ, ասպիրին, էական ֆոսֆոլիպիդներ պարունակող բժշկական ապրանքներ:

Թմրամիջոցների դեղաչափը սահմանվում է ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​հատկությունները:

Հիվանդության առաջադեմ փուլերի զարգացումը ճնշվում է վիրաբուժական պրոցեդուրաների ներգրավմամբ, ներառյալ `բիծ, շրջանցման վիրահատություն և պրոթեզավորում: Վիրահատական ​​միջամտությունից հետո հիվանդը պարտավոր է կանոնավոր դեղորայքի հետ միասին իրականացնել կենսակերպի ճշգրտումներ և հետևել դիետային:

Հիվանդության կանխարգելումը շատ պարզ է և ներառում է 5 հիմնական կանոն.

1. Խոլեստերինի և արյան ճնշման մոնիտորինգ:
2. Ծխելը թողնելը, ալկոհոլը:
3. Սթրեսային իրավիճակներից խուսափելը:
4. Մարմնի քաշի նորմալացում:
5. Ամենօրյա ֆիզիկական գործունեություն:

Դուք պետք է իմանաք. Աթերոսկլերոզի ժամանակին ախտորոշումը կարող է հանգեցնել մահվան: Հիվանդության վաղ հայտնաբերումը թույլ է տալիս դադարեցնել դրա հետագա զարգացումը և պահպանել առողջությունը: