Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ

Առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը թեմայի շուրջ ՝ «հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ» ՝ մասնագետների մեկնաբանություններով: Եթե ցանկանում եք հարց տալ կամ մեկնաբանություններ գրել, ապա հոդվածից հետո կարող եք հեշտությամբ դա անել: Մեր մասնագետ էնդոպրինոլոգը անպայման կպատասխանի ձեզ:

Ինչ է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը և հետագա կանխատեսումը հիվանդության բուժման մեջ

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Ենթաստամոքսային գեղձում զարգացող հիվանդությունները բնութագրվում են ծայրահեղ արագ առաջանցիկ ընթացքով և ծայրաստիճան լուրջ բարդություններ հրահրելու նրանց ունակությամբ: Նման պաթոլոգիաների շարքում կարելի է անվանել հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, որը ներթափանցելի և կյանքի համար վտանգավոր հիվանդություն է:

Ինչպիսի հիվանդություն է այն, ինչ գործոններ են հրահրում դրա զարգացումը և ինչու է դժվար բուժել, նկարագրված կլինի այս հոդվածում:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի (ենթաստամոքսային գեղձի) հատուկ ծանր կուրս ունեցող ամենալուրջ պաթոլոգիաներից մեկն է: Այս հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ տեղի են ունենում օրգանական բջիջների նեկրոզի անդառնալի և շատ արագ գործընթացներ:

Այս հիվանդությունը կարող է լինել.

Որպես կանոն, ծանր ձևը հիմնականում դրսևորվում է սուր պանկրեատիտի դեպքում, բայց կարող է նկատվել նաև քրոնիկ պանկրեատիտի սրման պահին:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Հեմոռագիկ նեկրոզը տեղի է ունենում.

Տեղական (բջիջների մասնակի մահ):
Ընդհանուր (բոլոր բջիջների մահը):

Այնուամենայնիվ, երկու տարբերակներով էլ հիվանդությունն անխուսափելիորեն պաթոլոգիկորեն ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների տարածքում, այսպես կոչված, acinus- ի վրա, որը պատասխանատու է ֆերմենտների, հատուկ նյութերի արտադրության համար, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկի բաղադրիչներն են:

Բացի այդ, այս պաթոլոգիան բաժանվում է ըստ դասակարգման, և ունի մի քանի տեսակներ:

Տուժած տարածքից.

Օրգանական բնույթի նեկրոզ, որը կարող է լինել փոքր, միջին կամ մեծ:
Ենթական և ընդհանուր, այսպես կոչված, ընդհանուր նեկրոզը, որի վրա տուժում է ենթաստամոքսային գեղձի այս կամ այն մասը:

Բակտերիալ օրգանիզմների առկայությամբ կամ բացակայությամբ.

Կախված ձեր վարքից, հիվանդությունը կարող է լինել.

Հիվանդության բոլոր ձևերը հայտնվում են մի ժամանակ, երբ առկա է ֆերմենտների ուժեղ էներգիա, ինչը լիովին դրական նշան չէ: Այսպիսով, ֆերմենտների չափից ավելի վերածննդով, նշվում է սպիտակուցների հիդրոլիզացման գործընթացը:

Բացի այդ, այս ֆերմենտներից մեկը (այսպես կոչված էլլաստազ) կարող է վնասել արյան անոթների մեմբրանը, դրանով իսկ առաջացնելով արյունահոսության տեսք: Բժշկության մեջ այս շեղումը կոչվում է «ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ավտոմատացում»:

Այսպիսով, հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հետևյալ ֆերմենտների թշնամական վարքի հետևանք է `էլաստազա, քիմոտրիպսին, տրիպսին:

Հիվանդությունը բնութագրվում է փուլային զարգացումով:

Առաջին փուլ. Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ առկա է պաթոգեն օրգանիզմների ակտիվ զարգացում, որոնք հրահրում են աննորմալ երևույթներ, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ինքնագլրացումը և տոքսինեմիան, ինչը դրսևորվում է նման ախտանիշներով ՝ անկայուն աթոռակ, փսխում և տենդ:

Երկրորդ փուլ. Գեղձի բջիջների խոռոչի տարրալուծման ռեակցիան սկսում է զարգանալ ՝ ենթաստամոքսային գեղձում ձախողման (փոս) հետագա ձևավորմամբ:

Երրորդ փուլ. Բորբոքումները տարածվում են հարևան առողջ հյուսվածքների վրա ՝ ստեղծելով սթրեսային իրավիճակ մարմնի համար:

Ինչպես տեսնում եք, այս հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է մարդու կյանքի համար և պահանջում է լուրջ բուժական և անհրաժեշտության դեպքում նաև վիրաբուժական բուժում:

Մինչ օրս բժշկությունը գիտի մի քանի գործոն, որոնք նպաստում են այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմանը: Նրանց մեջ ամենատարածվածներն են.

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, որի մեջ նշվում է նրա մասնակի աթերոզը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկի (հյութի) ոչ պատշաճ արտահոսք:
Մարմնի թունավորումը (թունավորումը) որպես ստանդարտ, ինչը հաճախակի դեպք է, եթե հիվանդը տառապում է քրոնիկ ալկոհոլիզմից:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի համակարգված մուտքը ենթաստամոքսային գեղձի խմբեր, ինչը բնորոշ է լեղապարկի մեջ քարերի առկայության դեպքում:
Ինֆեկցիոն ֆոկուսի առկայությունը լեղուղիների և լեղու ծորակների մեջ, ինչը սովորական երևույթ է խոլեցիստիտով և խոլանգիտով:
Տարածված ներերակային անոթային կոագուլյացիան և թրոմբոեմորագիկ համախտանիշը, որոնք հաճախ ուղեկցվում են վիրուսային և բակտերիալ ծագման մի շարք վարակների, կամ դրանք տեղի են ունենում քիմիաթերապիայի ավարտից հետո և իոնացնող ճառագայթահարման բարձր չափաբաժինների ենթարկվելուց հետո:
Հեմոռագիկ vasculitis (աուտոիմուն պաթոլոգիա):
Ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի մեխանիկական վնասվածք ՝ պատահական բնույթ ունենալով կամ վիրահատությունից հետո:

Այս հիվանդությունը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է ազդել ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ ներքին օրգանների վրա ՝ բացասաբար ազդելով դրանց գործունեության վրա:

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են այս հիվանդությանը.

Սուր, ծայրահեղ ուժեղ ինտենսիվության ցավ ձախ hypochondrium- ում, որը ճառագայթվում է ձախ կրծքավանդակի, ուսի և ներքևի մեջքին:
Չոր բերանը:
Լեզվի հարկման զգացումը:
Կրկնվող փսխում:
Սրտխառնոց
Համարձակ փսխում:
Արյունահոսություն:
Լուծ
Գազի ձեւավորման ավելացում:

Բացի այդ, հիվանդը բողոքում է այլ ախտանիշներից.

Բարձր ջերմաստիճան:
Կապույտ կամ մանուշակագույն բծերի առկայությունը որովայնի կողմերում կամ նրա կենտրոնական մասում, որոնք վկայում են ներքին արյունահոսության առկայության մասին:
Արյան անկայուն ճնշում:
Արագացված զարկերակ:
Շնչառություն
Մի փոքր քանակությամբ մեզի միզելու ժամանակ:
Հոգեկան խանգարում:

Բժշկական վիճակագրության համաձայն, հիվանդների 1/5-ում սուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հրահրում է ճգնաժամ, իսկ 1/3-ում առկա է սուր կոմայի կամ սուր բնույթի հոգեկան խանգարում:

Ենթաստամոքսային գեղձի-հետադարձ կապիտալ բռունցքի ձևավորման դեպքում հիվանդի վիճակը կարող է սրվել որովայնի խոռոչի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի, ինչպես նաև նրա մահացած բջիջների մասնիկների կուտակման պատճառով, որի արդյունքում սկսում են ձևավորվել որովայնի հյուսվածքների աբսցեսս և փորոքային նշաններով պերիտոնիտի զարգացում:

Բժիշկները բազմիցս շեշտում են, որ այս պաթոլոգիայի ինքնաբուժումը ցանկացած ժողովրդական մեթոդ օգտագործելով ՝ բացարձակապես հակացուցված է: Դրանք կարող են օգտագործվել միայն մարմնի վերականգնման ժամանակահատվածում առաջադեմ բժշկական մեթոդների օգտագործման ավարտից հետո, և միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Բժշկական միջամտության հիմնական փուլերը.

Ավի վերացում: Դրա համար նախատեսված են անալգետիկ նյութեր, հակասպազմոդներ (Papaverine, No-shpa, Novocaine և այլն):
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ագրեսիայի կասեցում: Ներերակային ներարկումները և ցողունները նշանակվում են Trasilol կամ Trotikal ինֆուզիոն օգտագործելով:
Asնցումների վերացում, ինչը թույլ է տալիս ընդլայնել գեղձի ծորաների պատենտը, և միջոցներ են ձեռնարկվում նաև սեկրեցված ստամոքսահյութի քանակը: Այս փուլում պետք է հետևել խիստ սննդակարգ ՝ բացարձակ սովի դրվագներով: Օգտագործված դեղամիջոցներից Ephedrine, Atropine:
Թունավոր նյութերի և վարակների տարածումը հարևան օրգաններում տարածելու կանխարգելում: Դրա համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ, օրինակ, Zeporin, Gentamicin կամ Kanamycin: Մարմնից տոքսինները հանելու համար օգտագործվում են ինսուլինով գլյուկոզա և այլ լուծումներ:

Օրգանների լայնածավալ վնասվածքով պաթոլոգիայի առաջադեմ փուլով, նշանակվում է շտապ վիրահատություն:

Բացի այդ, ընդհանուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որը ուղեկցվում է վարակի նշաններով, ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի վերացում, կամ նշանակվում է ավելի կտրուկ միջոց ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վերացում (այս գործողությունը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձ):Այնուամենայնիվ, այս վիրահատությունն իրականացվում է հազվադեպ դեպքերում, քանի որ այն ունի հիվանդացության և մահվան բարձր մակարդակ:

Մեկ այլ արմատական լուծում է մեռած տեղանքների արտազատումը (սեկստեկտոմիա):

Այս գործողությունների ընթացքում հարևան օրգաններին պատահական վնասվածքի հավանականությունը մեծ է, ինչը մեծացնում է տարբեր բարդությունների և մահացու դեպքերի զարգացման հավանականությունը:

Այս հիվանդության թերապիան շատ երկար գործընթաց է, որը կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև վեց ամիս կամ նույնիսկ ավելին:

Այս հիվանդությամբ հիվանդներից շատերը հետաքրքրվում են, թե արդյոք նրանք մահանում են հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից: Նրանք նաև կցանկանային իմանալ, թե որքան մեծ են վերականգնման հնարավորությունները, և որո՞նք կարող են լինել հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կանխատեսումը:

Դժբախտաբար, բժշկական վիճակագրությունն ամբողջությամբ չի հանգստացնում թվեր. Հիվանդության բոլոր դեպքերից 50% -ը ճակատագրական է: Մահվան պատճառը մարմնի լիակատար թունավորումն է, որը հրահրվում է բորբոքային պերիտոնիտով:

Միևնույն ժամանակ, ավելի ճշգրիտ թվեր են կոչվում նաև, օրինակ, հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ՝ որպես մահվան պատճառ.

7-15% - ընդհանուր մահացություն:
40-70% - պաթոլոգիայի ծայրաստիճան ագրեսիվ ձևերով:

Մարդիկ, ովքեր նախասահմանված են կամ արդեն ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված որևէ խնդիր ունեն, պետք է փորձեն պահպանել բոլոր անհրաժեշտ բժշկական միջոցները ՝ հիվանդության հետագա սրումը բուժելու և կանխելու համար:

Մասնավորապես, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կանխելու համար անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր միջոցները `ենթաստամոքսային գեղձի առաջացումը կանխելու համար.

Դրամատիկորեն վերանայեք սննդակարգը:
Ալկոհոլի բացարձակ մերժումը:
Gastանկացած ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների առկայության դեպքում դրանք պետք է ժամանակին բուժվեն:

Միայն ձեր առողջության վրա զգույշ ուշադրությունը կարող է օգնել խուսափել աղետալի հետևանքներից:

Ինչպես տեսնում եք, այս հիվանդությամբ հիվանդները պետք է խստորեն համապատասխանեն գաստրոէնտերոլոգի բոլոր ցուցումներին, և ցանկացած ստամոքսային անոմալիաներ նախասահմանելով ՝ տարբեր բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները դրանց կանխարգելման համար:

Սա նշանակում է, որ դուք պետք է ժամանակին բժշկական օգնություն խնդրեք մարսողական տրակտի և մասնավորապես ենթաստամոքսային գեղձի աննշան խախտումների համար: Պատշաճ թերապիայի բացակայությունը մեծացնում է մահվան ռիսկը:

Պանկրեատիտի բուժման համար վանքի վճարի օգտագործումը

Դուք կզարմանաք, թե որքան արագ է տառապում հիվանդությունը: Հոգ տանել ենթաստամոքսային գեղձի մասին: Ավելի քան 10,000 մարդ նկատել է իրենց առողջության զգալի բարելավում հենց առավոտյան խմել ...

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը և որքան վտանգավոր է այն:

Երբ զարգանում է, նեկրոզը ի վիճակի է տարածել և ազդել մոտակա օրգանների վրա: Միևնույն ժամանակ, այն հյուսվածքները, որոնք փլուզվել են, այսինքն `մահացել են, այլևս չեն վերականգնվում

Ինչու է ենթաստամոքսային գեղձով գլխացավը վնասում և ինչպես է թեթևացնել միգրենի հարձակումը:

Պանկրեատիտով հիվանդների մոտ գլխացավերի ճշգրիտ պատճառները պարզելը գրեթե անհնար է, քանի որ այս ախտանիշն, ընդհանուր առմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման մշտական ուղեկիցն է:

Պանկրեատիտի մեջ տապի պատճառներն ու առանձնահատկությունները

Painավի սինդրոմը, որը գտնվում է վերին որովայնում, հիմնական ցուցանիշն է, որը միշտ առկա է: Ավը կարող է լինել սուր, կտրող կամ մշտական, բայց ձանձրալի:

Ինչպե՞ս արագորեն ազատել ցավը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից:

Որպեսզի ցավային սինդրոմներն այլևս չխանգարեն ձեր սովորական ապրելակերպին, դուք պետք է ուշադիր հետևեք ոչ միայն սննդին, այլև ընդհանուր ապրելակերպին:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը լուրջ պաթոլոգիա է, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում կա բջիջների խմբերի արագ մահ: Այս գործընթացը անշրջելի է և անխուսափելիորեն հանգեցնում է ֆերմենտային և հումորային գործառույթների խաթարմանը, ինչը կտրուկ ազդում է մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա:

Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ դրա հետ մեկտեղ առկա է բավականին մեծ ռիսկ ՝ տարբեր աստիճանի, ներառյալ մահվան մարմնի համար ծանր հետևանքներ առաջացնելու համար:

Նեկրոզի տեսքի մեխանիզմը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի անկարողությունն է դիմակայելու ագրեսիվ ֆերմենտային հյութի կործանարար ազդեցությանը: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութն ունի ալկալային ռեակցիա, որը աղիքներ մտնելուց հետո չեզոքացվում է ստամոքսի թթվային պարունակությամբ: Բայց այն դեպքերում, երբ ֆերմենտները հնարավոր չէ հեռացնել գեղձից, ալկալիները քայքայում են բջիջների սպիտակուցային տարրերը: Ոչնչացումը տարածվում է արյան անոթների վրա, որոնք ներթափանցում են գեղձը, և ձևավորում են վնասվածքներ, որոնցից արյուն է հոսում: Ֆերմենտային հյութով օրգանական բջիջների ոչնչացման գործընթացը կոչվում է ավտոմատ ագրեսիա:

Ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ՝ պաթոլոգիան պատկանում է «Սուր պանկրեատիտ» ենթախմբին ՝ K85 ծածկագրով:

Որքան ավելի շատ ենթաստամոքսային գեղձի հյութ է արտադրվում, այնքան ավելի արագ տեղի է ունենում ինքնամուծում, և ավելի սուր է նրա դրսևորումը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի անմիջական հարևանությամբ տեղակայված այլ օրգանների բջիջների վնաս և մահ:

Նման գործոնները կարող են հրահրել պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը.

բորբոքային ֆոկուսներ գեղձի մեջ ՝ կապված ֆերմենտային հյութի դուրսբերման խախտման հետ,
երկար ժամանակ համակարգված թունավորություն էթիլային ալկոհոլի հետ,
ջրանցքների հետաձգված ենթաստամոքսային գեղձի հյութը,
աղիքային տրակտի վարակիչ հիվանդություններ (խոլեցիստիտ, խոլանգիտ և այլն),
լեղու աղիքների արգելափակում (լեղապարկի հիվանդությամբ),
արյան մակարդելիության բարձրացումը չարորակ նորագոյացություններին ուղեկցող անոթներում և արյան անոթների թրոմբոզը ճառագայթման բարձր չափաբաժիններից հետո մարմնի ներսում,
աուտոիմունային խանգարումներ (վասկուլիտ),
բարդություններ վիրուսներից և ծանր ընթացքից հետո վարակներից հետո,
դեղերի որոշակի խմբերի չափից մեծ դոզա,
ավելորդ հոգեբանական սթրեսը,
վնասվածքներ և բարդություններ սննդային համակարգի օրգանների վրա վիրաբուժական միջամտություններից հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի մեջ պարունակվող առավել ագրեսիվ ֆերմենտները արտադրվում են սննդի սպիտակուցային մոլեկուլները փչացնելու համար, որոնք մտնում են աղիքներ: Էլաստազը, տրիպսինը և քիմոթրիպսինը հանգեցնում են գեղձի պարենխիմայի բջիջների արագ ոչնչացմանը, երբեմն ազդելով մեծ տարածքների վրա: Դրա պատճառով ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում և մեծանում է չափսերով, ինչը զգալի սպառնալիք է մարդու առողջության համար:

Այս ծանր հիվանդության առաջացման համար դիրքավորող գործոնները ճանաչվում են.

դիետայում անպիտան դիետան `ճարպի և ալկոհոլի առատությամբ,
սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտ,
տրանսկ ճարպերի մշտական ընդունում:

Ինտենսիվության և դրսևորման ընտրանքները մեծապես կախված են վնասվածքի չափից: Տուժած տարածքը կարող է լինել.

սահմանափակ (փոքր, միջին կամ զգալի բռնկումով),
տարածված (ամբողջովին ազդում է մեկ կառուցվածքային մասի վրա, ամբողջ գեղձը կամ տարածվածորեն ցրված հյուսվածքի ներսում):

Նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ընթացքը տարբերվում է վարակիչ գործակալների առկայությամբ.

Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

Առաջին փուլում բակտերիալ միկրոօրգանիզմները սկսում են զարգանալ և բազմապատկվել գեղձի ներսում: Նրանց թվի կտրուկ աճը լրացուցիչ թունավորումներ է առաջացնում թափոնների արտադրանքներով, ինչը առաջացնում է թունավորության դրսևորում և թուլացնում է մարմինը մինչև ինքնագոյացումը: Այս փուլը տևում է միջինը մոտ մեկ շաբաթ:
Երկրորդ փուլում `պարենխիմայի բջիջների խզման պատճառով, առաջանում են փորոքային պրոցեսի կիզակետեր և օրգանում տեղի են ունենում տեղական ձախողումներ:
Վերջին փուլում բորբոքումները ազդում են մեծ տարածքի վրա և տարածվում հարևան օրգանների հյուսվածքների վրա, ինչը առաջացնում է մարմնի բոլոր համակարգերի սուր ռեակցիա:

Ախտանիշը, առանց որի այս պաթոլոգիան գրեթե երբեք չի առաջանում, ցավն է: Painավը տեղայնացված է ձախ մասում կամ ձախ կողմում գտնվող hypochondrium- ում:Painfulավոտ սենսացիաների ինտենսիվությունը խստորեն արտահայտված է և բացատրվում է նյարդային մանրաթելերի ներգրավմամբ բորբոքային գործընթացում: Ախտանիշների աճով, ցավը կարող է դառնալ գոտի և տալ հետևի, ուսի գոտի կամ կոճղի գոտի:

Այլ բնորոշ նշաններ.

կրկնակի փսխում (փսխման դեպքում նկատվում է արյան և լեղու առկայություն),
լեզուն ծածկված է խիտ դեղնավուն ավանդույթներով,
Բերանի լորձաթաղանթի հիպոհիդրոզ,
ընդհանուր մեզի ջրազրկման ֆոնի վրա մեզի ծավալի նվազում,
փխրունություն և լուծ
տենդը, հասնելով տենդը,
արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ,
շնչառություն
գլյուկոզի մակարդակի ցատկումը կարող է առաջացնել ապակողմնորոշում, խանգարված կամ չափազանց հուզված վիճակ, խառնաշփոթ

Որոշ դրսեւորումներ կարելի է տեսնել տեսողական ստուգման վերաբերյալ: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի այս նշաններն են.

որովայնի փխրունություն
հայտնվեցին բշտիկավոր բծեր ստամոքսի վրա, կողմերում ՝ կապույտ երանգով: Նույն բծերը կարող են շրջապատել navel- ը կամ հայտնվել հետույքի վրա, ինչը մարսողական համակարգում արյունահոսության հետևանք է,
շնչառությունը դառնում է մակերեսային և հաճախակի,
արյան անոթների լուսավորության նվազման պատճառով դեմքը վերածվում է կարմիրի, բայց գլյուկոզի մակարդակի զգալի տարբերության դեպքում զարգանում է գունատությունը,
սրտի ռիթմի արագացում և սրտի բարձր արագություն,
դեղնավուն կամ մոխրագույն մաշկը մարմնի վրա:

Ախտանիշները սրվում են բարդությունների հետևանքով: Մարմնի ուժեղ սթրեսային ռեակցիայի միջոցով օրգանիզմի բազմակի անբավարարություն կարող է առաջանալ: Ներքին արյունահոսության պատճառով ամբողջ մարմնում շրջանառվող արյան քանակը նվազում է: Բորբոքումները կարող են ազդել լյարդի վրա, բարդություններ տալ թոքերին և առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի և հետվիրահատական շրջանում խոռոչային կազմավորումներ:

Դրանից հետո հավանական է որովայնի խոռոչում աբսցեսների զարգացում և փորոքային պերիտոնիտի տեսք: Փլուզման կամ կոմայի վիճակի հավանականությունը մեծ է:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին բնորոշ նշանները շատ առումներով նման են մարսողական համակարգի այլ բորբոքային հիվանդությունների դրսևորումներին, հետևաբար միայն ախտորոշման համար հիվանդին հետազոտելը բավարար չէ:

Նախ, բժիշկը հավաքում է անամնեզի վերաբերյալ տվյալներ, որոնք ներառում են նման հարցերի պատասխաններ.

Հիվանդը չարաշահում է ալկոհոլը
արդյո՞ք անձը հարբած էր կլինիկական նշանների զարգացման պահին,
անկախ նրանից, թե հիվանդը ունի լյարդի կամ աղիների աղիքային հիվանդություն:

Նախնական ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը նշանակում է նման ախտորոշիչ հետազոտությունների.

արյան ստուգում, որը որոշում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի ֆերմենտների առկայությունը: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ֆերմենտային ակտիվությունը կարող է գերազանցվել 6-9 անգամ,
միզասեռականացում ուրոամիլազի և տրիպսինոգենի որոշմամբ,
ստամոքսի պարունակության թթվայնության որոշումը.
Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնը `էֆուզիոն հայտնաբերելու համար,
ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիա `բիկարբոնատներ և ակտիվ ֆերմենտներ հայտնաբերելու համար,
coproscopy, որն օգնում է հաստատել ֆոսեներում չմշակված ճարպի տոկոսը,
ենթաստամոքսային գեղձի ռադիոգրաֆիա,
արտանետվող օդում ամիլազի և տրիգլիցերիդների որոշում,
էնդոսկոպիկ պանկրեատոքոլանգիոգրաֆիա,
պունկցիա նեկրոտիկ հյուսվածքի նմուշ վերցնելու համար,
մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում և ԿՏ `նեկրոզային կազմավորումների կիզակետերը հայտնաբերելու համար:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հիվանդը, որպես կանոն, շտապօգնություն կանչելուց հետո ավարտվում է բժշկական հաստատությունում, որի արդյունքում նա գտնվում է հիվանդանոցում և կատարվում է ընդարձակ հետազոտություն:

Հիվանդի լուրջ վիճակում թերապիան պետք է իրականացվի վերակենդանացման բաժանմունքում `նրա վիճակի մշտական մոնիտորինգով:

Ժողովրդական միջոցներով բուժումը կտրականապես բացառվում է անարդյունավետության պատճառով:Թերապիան իրականացվում է միայն բարձրակարգ բժշկական անձնակազմի կողմից մարդու վիճակի շուրջօրյա մոնիտորինգի պայմաններում:

Առաջին 3-4 օրվա ընթացքում պահպանողական բուժում է իրականացվում ամբողջական սովի ֆոնի վրա: Այս պահին սնուցիչները կառավարվում են ներերակային: Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը կանխելու համար ստամոքսի պարունակությունը հանվում է լվացքի միջոցով:

Այն սենյակը, որտեղ հիվանդը պահվում է, պետք է օդափոխվի, օդի հարմարավետ ջերմաստիճանով: Մարդը չպետք է շարժվի ՝ տոքսինների տարածումը մարմնով նվազեցնելու համար:

Թերապիայի այս փուլում բժիշկների հիմնական ռազմավարական խնդիրները.

Դադարեցրեք ցավը: Painավից ազատվելու համար օգտագործվում են այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են Ketanov- ը, peritoneal-lumbar շրջափակումը կատարվում է խառնուրդներով, որոնք հիմնված են Novocaine- ի կամ Promedol- ի վրա:
Ժամանակավորապես վերացնել ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը և նվազեցնել ֆերմենտային սեկրեցիայի քիմիական ակտիվությունը: Այս նպատակների համար օգտագործվում են Atropine sulfate- ի, Ftorafur- ի, Trasilol- ի, Gordoks- ի վրա հիմնված դեղամիջոցներ:
Հանգստացեք ցնցումներից, հանգստացրեք հյուսվածքները և վերացրեք ենթաստամոքսային գեղձի լարվածությունը: Դրա համար օգտագործվում են հակասպազմոդիկ դեղեր No-shpa, Dortaverin կամ Platifillin:
Նվազեցրեք գեղձի վրա ծանրաբեռնվածությունը `նվազեցնելով ստամոքսային սեկրեցների քանակը և դրա թթվայնությունը նորմալ բերեք: Դա ձեռք է բերվում հակասեկրոլիտիկների Ephedrine- ի, Atropine- ի կամ Quamatel- ի օգնությամբ:
Կանխել վարակիչ բորբոքումների սրումը և թունավորության բարձրացումը, վերացնել որովայնի օրգաններում սնփման հնարավորությունը: Հակամանրէային գործակալների դերը կատարում են հակաբիոտիկները Zeporin, Cephalexin կամ Kanamycin:
Հեռացրեք տոքսինները հնարավորինս արագ ՝ օգտագործելով գլյուկոզի ներարկումներ ինսուլինի, աղի կամ Ռինգերի լուծույթով:

Մեծ թվով դեպքերում պահպանողական բուժումը չի օգնում կայունացնել հիվանդի վիճակը: Այնուհետև հարց է առաջանում բուժման վիրաբուժական մեթոդի մասին:

Եթե ստեղծվել է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ոչ վարակիչ ընթացք, օգտագործվում է լապարոսկոպիկ ջրահեռացում: Էկզուդատի զգալի ծավալի հետ մեկտեղ, արյան ծայրամասային մաքրումը կատարվում է զուգահեռ `ներերակային տերևային դիալիզ:

Երբ վարակը ընտրվում է, վիրաբուժական վիրահատության մեկ այլ տեսակ է ընտրվում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում նեկրոզից տուժած տարածքների հեռացման միջոցով:

Մեծ մահացած տեղանքների դեպքում ավելի լուրջ վիրահատություն է կատարվում `ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ, որը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացում: Այս բարդ մանիպուլյացիայի ընթացքում կարող են վնասվել հարևան կառույցները և օրգանները, ինչը սպառնում է կարդինալ հետևանքներով, հետևաբար այն նախատեսված է ծայրահեղ դեպքերում:

Բուժման մեկ այլ արմատական մեթոդ է սեկրեցեկտոմիան `մեռած գոտիների ռեցեսիայի միջոցով:

Գործողությունը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս անդառնալիորեն վերացնել խնդիրը, երբեմն մահանալը շարունակվում է վիրահատությունից հետո և պահանջում է վերաբացում:

Վերականգնման ժամանակահատվածը տևում է մոտ վեց ամիս, որից հետո հիվանդը գրանցվում է դիսպանսերում: Մարդը պետք է անցնի երկրորդ քննություն ՝ յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ:

Յուրաքանչյուր դեպքում հիվանդության արդյունքը կարող է լինել ինչպես բարենպաստ, այնպես էլ վատ: Դա կախված է նման գործոններից.

պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը,
այն փուլը, որի ընթացքում անձը ստացել է բժշկական օգնություն,
բուժական միջոցառումների ինտենսիվությունը
հիվանդի տարիքը
հիվանդի վերականգնման ունակությունների մակարդակը:

Հեմոռագիկ տիպի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար մահացության միջին մակարդակը կազմում է 40-70%: Մահվան ամենատարածված պատճառը հիվանդանոցի ուշ այցն է: Հաջորդ գործոնը գործընթացը հսկայականությունն է. Որքան մեծ է նեկրոզային վնասվածքների տարածքը, այնքան մեծ է մահացության հավանականությունը:

Երբեմն հիվանդության արդյունքը հաշմանդամությունն է: Դա կարող է տեղի ունենալ հիվանդության ուժեղ ինտենսիվության կամ վիրահատությունից հետո բարդությունների պատճառով:

Գոյատևման հավանականությունը մեծանում է ՝ ժամանակին օգնություն հայցելու և պատշաճ թերապիայի դեպքում: Վերականգնվելուց հետո մարդը պետք է հավատարիմ մնա կյանքի հատուկ դիետային, բացառի ալկոհոլը և անպայման դուրս գա ծխելուց, եթե նա հիվանդությունից առաջ ծխող էր:

Տեսանյութում աղջիկը խոսում է վիրահատությունից հետո իր բժշկական պատմության և կյանքի մասին:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառներն ու հետևանքները

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը (ICD կոդ 10 K86.8.1) ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ամբողջական կամ մասնակի մահն է:

Հիվանդությունը պաթոլոգիաներից մեկն է, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան կարճ ժամանակահատվածում:

Բուժման բարդությունը կապված է ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների զարգացման տեմպի հետ (1 օր), այնպես էլ այն փաստի հետ, որ տուժած օրգանը նույնիսկ չի վերականգնվում և չի էլ արտադրում որոշ ֆերմենտներ և հորմոններ նույնիսկ բուժումից հետո:

Ահա թե ինչու հիվանդության բարդություններից մեկը դառնում է 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Ո՞րն է այս հիվանդությունը և որոնք են դրա զարգացման պատճառները: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ձևավորվում է ֆիստուլ, որի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի պարունակությունը ներթափանցում է որովայնի խոռոչի մեջ գրեթե անխափան:

Մահացած հյուսվածքը հեմոռագիկ էքսուդատի հետ միասին խթան են հանդիսանում փորոքային պերիտոնիտի զարգացման համար ՝ դեպքերի 50% -ի դեպքում, որոնք հանգեցնում են հիվանդի մահվան:

Հյուսվածքների նեկրոզը հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի անկարողությամբ `դիմակայելու ագրեսիվ ստամոքսահյութին: Տուժած օրգանից ֆերմենտները չեն արտանետվում, և ալկալիները սկսում են քայքայել սպիտակուցային միացությունները:

Այսինքն ՝ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է յուրացնել իրեն: Ոչնչացումը դրանով չի սահմանափակվում: Նեկրոզը տարածվում է օրգանը պիրսինգով արյան անոթների վրա, վնասում է նրանց և առաջացնում արյունահոսություն:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զրոյից չի զարգանում:

Նման գործոնները կարող են լուրջ խախտում առաջացնել.

ալկոհոլային կամ սննդային թունավորումներ,
ուտեստների չարաշահում, որոնք խանգարում են ստամոքս-աղիքային տրակտը (կտրուկ, աղի, ճարպային),
ալերգիկ ռեակցիաներ
աուտոիմուն հիվանդություններ
չարորակ ախտահարումներ, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսության խանգարումով.
լեղու ծորակների խցանում,
վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ներառում են սուր աղիքային ինֆեկցիաներ, լուպուս և խոզուկներ,
առանց բժշկի նշանակման դեղեր և դեղեր ընդունելը,
էնդոկրին խանգարումներ (հիպոթիրեոզ, շաքարային դիաբետ, բարդ է մարսողական տրակտի հիվանդություններով):

Ռիսկի տակ գտնվող մարդկանց մեջ կարելի է առանձնացնել հետևյալ կատեգորիաները.

ալկոհոլիկներն ու թմրամոլները,
տարեց մարդիկ, որոնք մի շարք հիվանդություններով լի են,
ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներով հիվանդներ,
մարդիկ, ովքեր պարբերաբար չարաշահում են կծու, աղի, ապխտած և ճարպոտ սնունդները,
որովայնի վնասվածքներ ունեցող մարդիկ:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները միշտ էլ սուր են: Անհնար է չնկատել դրանք: Նախնական փուլում հիվանդը սկսում է անհանգստանալ սրտխառնոցից, սուր ցավից, որը հաճախ տեղայնացված է ձախ hypochondrium- ում:

Երբեմն ցավը գոտիների նման է, երբեմն այն նման է սրտի կաթվածի ախտանիշների: Մարդը կարող է միայն նվազեցնել ցավոտ սենսացիաները նստած վիճակում, միշտ ծնկներով մաքսիմալ քաշվելով դեպի իր ստամոքսը:

Բացի այդ, պաթոլոգիան բնութագրվում է նման նշաններով.

դյուրին և հաճախակի փսխում, որը ոչ մի թեթևացում չի բերում,
մարմնի ջերմաստիճանի ուժեղ բարձրացում մինչև առավելագույն արժեքներ,
մաշկի փոփոխություններ (կարմրություն, գունատություն, հեմատոմաների տեսք, ցավ զգայունության բարձրացում թեթև հպումով),
ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ֆոնի վրա, զարգանում է ascites, որովայնային ֆլեգմոն,
արյան շաքարը կտրուկ բարձրանում է, ինչը հատկապես վտանգավոր է շաքարախտով և կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիկ կոմայի,
կա պարտադրող լեզվի զգացողություն,
միզելու ժամանակ արձակված մեզի քանակը կտրուկ նվազում է,
հայտնվում է շնչառություն, զարկերակն արագանում է, արյան ճնշումը դառնում է անկայուն,
Նշվում են նյարդային համակարգի մասով խանգարումներ (արգելակում կամ հուզմունք)
յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդը փլուզման վիճակ է ունենում, երեքից մեկը ընկնում է կոմայի մեջ:

Մշակման մի քանի պարտադիր փուլեր կան:

Սկզբում պաթոգեն միկրոօրգանիզմները սկսում են բազմապատկվել ազդակիր գեղձի մեջ: Հիվանդի այս փուլում փսխումը սկսում է տանջել, աթոռակն անկայուն է դառնում, մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն բարձրանում է:

Երկրորդ փուլում սկսվում է բջիջների բորբոքված տարրալուծումը, և օրգանում տեղի է ունենում ձախողում: Ամենավտանգավոր փուլը երրորդն է: Բորբոքումն արագորեն տարածվում է առողջ հյուսվածքի տարածքներում, ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացումը արագանում է:

Հաշվի առնելով այն արագությունը, որով մեկ փուլը փոխարինում է նախորդը, անհնար է ցանկացած դեպքում շտապ օգնություն կանչելու հետաձգումը:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը տեղափոխվում է բժշկական հաստատություն, նրան խնամքով հետազոտվում են, որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակը և փուլը, և սկսվում է պաթոլոգիայի շտապ բուժումը:

Հիվանդությունը, որը կարող է զարգանալ ցանկացած դրական գործոնի արդյունքում, պահանջում է պարտադիր հոսպիտալացում և շտապ բուժում:

Պաթոլոգիայի արդյունքում առաջացած նեկրոզը բաժանվում է մի քանի տեսակների: Սա ձեզ հնարավորություն է տալիս սահմանել բուժման օպտիմալ ռեժիմը և ժամանակին աշխատել հիվանդին, որը տեղափոխվել է հիվանդանոց:

Պարտությունը կարող է լինել.

փոքր կիզակետային
միջին կիզակետային
մեծ կիզակետ,
ենթախմբային
ընդհանուր.

Ախտորոշումը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վրա տուժած ենթաստամոքսային գեղձի տարածքի չափի վրա:

Առաջին կամ երկրորդ փուլում սահմանները մշուշոտ են: Երրորդի վրա - դրանք հստակ տեսանելի և ուրվագծված են: Ենթաարտային փուլը ներառում է օրգանի մեծ մասի մահը, ընդհանուրը `ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ամբողջական մահը:

Վերջնական փուլերում վիրահատությունն անփոխարինելի է: Ազդեցված հյուսվածքը պետք է ամբողջությամբ հեռացվի:

Նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը առանձնանում է վարակիչ գործընթացի առկայությամբ կամ բացակայությամբ `վարակված կամ ստերիլ:

Քննության և հետագա փորձաքննության ընթացքում հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տարբերակվում է այլ պաթոլոգիաների հետ: Դա անելու համար բժիշկը հարցազրույց է տալիս հիվանդին ՝ պարզելով, արդյոք նա չարաշահում է ալկոհոլը կամ ճարպային մթերքները, ինչ քրոնիկ հիվանդություններ կան նրա անամնեզում:

Հաջորդը, հիվանդը անցնում է որովայնի խոռոչի կամ ուլտրաձայնային հետազոտության CT սկան, նշանակվում են մի շարք թեստեր, ներառյալ.

արյան ստուգում, որը ցույց է տալիս բժշկի տվյալները ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պարունակության վերաբերյալ (6-9 անգամ այդ ցուցանիշների աճը վկայում է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին),
ստամոքսահյութի վերլուծություն, որը թույլ է տալիս արագ և ճշգրիտ որոշել թթվայնության մակարդակը,
ureaplasma- ի և տրիպսինոգենի հետազոտության համար
հնչում է բիկարբոնատների և ֆերմենտների որոշման համար,
արտանետվող օդի վերլուծություն ամիլազի և տրիգլիցերիդների համար.
coproscopy անհրաժեշտ է ուսումնասիրել մնացորդային ճարպեր feces.

Նեկրոզների շրջանի պունկցիան վերցվում է միջանցքային, էնդոսկոպիկ պանկրեատոքոլանգիոգրաֆիա և, անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում է որովայնի լապարոսկոպիա, ինչը հնարավորություն է տալիս տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի և այլ կենսական կարևոր օրգանների վնասվածքների ամբողջ պատկերը:

Միայն բարդ ախտորոշման ընթացակարգերից հետո նրանք սկսում են բուժել հիվանդին:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջին ախտանիշների ժամանակ հիվանդը հոսպիտալացվում է: Ախտորոշումից հետո հիվանդը ուղարկվում է կամ վերակենդանացման բաժանմունք, կամ անմիջապես վիրաբուժական սենյակ: Կարևոր է գործել հնարավորինս արագ, որպեսզի փրկենք ենթաստամոքսային գեղձը և հիվանդի կյանքը:

Բուժումը հետևյալն է.

ազատելով ցավը և ջղաձգությունը լեղու խողովակներից,
դադարեցնելով ֆերմենտային գործունեությունը,
ստամոքսահյութի արտադրության նվազում,
երկրորդական վարակի կցորդումը կանխելը:

Հիվանդին տրվում են դեղեր, որոնք թեթևացնում են ցավը, օրինակ, նովոկաինի շրջափակումը:Անզգայացումը հանգստացնում է խողովակները, թույլ է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հյութը դուրս գալ:

Նրանք կարող են հաղթահարել ֆերմենտների արտադրության աճը `հակագինային պատրաստուկների միջոցով, իսկ հակաբակտերիալ թերապիան կանխում է այլ օրգանների և հյուսվածքների վարակումը: Սա թույլ է տալիս դադարեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային և հումորային գործառույթների խախտման գործընթացը:

Պահպանողական թերապիան իրականացվում է պարտադիր ծոմապահության ֆոնին: Անհրաժեշտ սննդանյութերը կառավարվում են բացառապես ներերակային միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների գաղտնիքը բացառելու համար:

Նախկինում ստամոքսի ամբողջ բովանդակությունը հանվում է լվացքի միջոցով: Կարևոր է հիվանդին ապահովել խաղաղություն և առավել հարմարավետ պայմաններ: Սենյակը պետք է օդափոխվի օդի հարմարավետ ջերմաստիճանում: Դա կօգնի կանխել հիվանդի կողմից արտանետվող տոքսինների հետագա տարածումը:

Եթե բարելավում չլինի, անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն: Գործողության տեսակը կախված է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ընթացքից: Լապարոսկոպիան կամ մաշկային ջրահեռացումը տեղին են այն դեպքերի համար, երբ վարակը բացակայում է:

Խոռոչի վիրահատությունը կատարվում է այն ժամանակ, երբ մեծ քանակությամբ էքսուդատ է կուտակվում: Տարածված է պերիտոնալ դիալիզը, որը մաքրում է տոքսինների և ֆերմենտների արյունը, և դրանով իսկ հիվանդին խանգարում է քայքայվող արտադրանքներով թունավորվելուց:

Հետվիրահատական շրջանը երկար է և դժվար: Վերականգնման ամենակարևոր պայմանը վերականգնման ամբողջ ժամանակահատվածի համար (առնվազն 4 ամիս) մնացածի ռեժիմի համապատասխանությունը նվազագույն ֆիզիկական ուժով:

Անհրաժեշտ է ընդունել ինսուլին պարունակող դեղեր, դեղեր, որոնք նպաստում են սննդի մարսմանը (ֆերմենտներ):

Այն հիվանդին, ով ունեցել է սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, սահմանվում է ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր և ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, որոնք անհրաժեշտ են արագ վերականգնման համար:

Սննդի սահմանափակումները ցմահ են: Դիետան նշանակում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռի կրճատում: Կարևոր է պարբերաբար և հաճախ ուտել (օրական 5-6 անգամ): Սնունդը պետք է լինի չեզոք ջերմաստիճան և փափուկ հետևողականություն:

Ամենօրյա օգտագործման համար առաջարկվող ապրանքների թվում են հետևյալը.

խաշած կամ շոգեխաշած բանջարեղեն,
շիլա ջրի վրա
հաց (չոր)
թեթև արգանակներ
կաթնամթերք `նվազագույն ճարպ պարունակությամբ,
թռչնաբուծական միս:

Կան մի շարք ապրանքատեսակներ, որ մարդիկ, ովքեր ունեցել են այս սարսափելի հիվանդությունը, պետք է ընդմիշտ մոռացվի:

Տաբուի երեսապատումները.

պահածոյացված սնունդ (ձուկ, միս, բանջարեղեն),
Ալկոհոլային խմիչքները, թեկուզ նվազագույն քանակով,
սոդա
ապխտած միս
ճարպային միս
ցանկացած թարմ խմորեղեն
արագ սնունդ
ամբողջ կաթ
համեմունքներ
թթու
բանջարեղեն, մրգեր և հատապտուղներ (թարմ):

Անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ նման սննդակարգին, որպեսզի կանխվի ենթաստամոքսային գեղձի անկանխատեսելիության հետ կապված բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ հորմոններն ու ֆերմենտները:

Քանի որ շաքարախտը հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բարդություն է, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը, պարբերաբար հետազոտվել և հետևել էնդոկրինոլոգի բոլոր բժշկական առաջարկություններին:

Տեսանյութ այն հիվանդի կողմից, ով հիվանդություն ուներ.

Այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի ենթարկված անձը պետք է ձեռնարկի կանխարգելիչ միջոցառումներ: Դա անելու համար ամբողջովին հրաժարվեք ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից, պահպանեք պատշաճ սնուցման սկզբունքները:

Ժամանակին հիվանդությունները ախտորոշելու և բուժելու համար հրամայական է, ինչը կարող է հանգեցնել հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացմանը `բիլարիային դիսկինեզիա, տասներկումատնյա աղիք և ստամոքսի խոց, խոլեցիստիտ:

Հարկ է հիշել, որ նույնիսկ ճարպային սննդի կամ ալկոհոլի միանգամից չարաշահումը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի և, որպես հետևանք, բարդ վիրահատությունների և նույնիսկ մահվան:

Մարդիկ, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետի ցանկացած տիպի պատմություն, պետք է հատկապես զգույշ լինեն տոնի սեղանի շուրջ: Պարզ կանխարգելիչ միջոցառումները չեն երաշխավորում, որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը չի զարգանում, բայց դրանք նվազեցնում են ինքներդ ձեզ վրա պաթոլոգիան զգալու հավանականությունը:

Ալեքսանդրով, Դ. Ն. Ձեռնարկատիրության հիմունքներ: Ձեռնարկատիրոջ անհատականությունն ու համախտանիշը. Մենագրություն: / Դ.Ն. Ալեքսանդրով, Մ.Ա. Alieskerov, T.V. Ախլեբինինը: - Մ .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 էջ:
«Ո՞վ և ինչն է շաքարախտի աշխարհում»: Ձեռնարկը խմբագրեց Ա.Մ. Կրիչևսկին: Մոսկվա, «Արվեստ բիզնես կենտրոն», 2001
Շաքարային դիաբետ: Սուր և քրոնիկ բարդություններ, բժշկական լրատվական գործակալություն - Մ., 2011. - 480 գ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Ալկոհոլային

Հիվանդությունը հայտնաբերվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար տարիներ չարաշահում են ալկոհոլը: Էթիլային ալկոհոլի խզման ժամանակ արձակված թունավոր միացությունները ներթափանցում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ՝ նպաստելով դրանց ոչնչացմանը: Սաստկացում է առաջանում հարբածության կամ անորակ սննդի օգտագործման ֆոնի վրա:

Ամենից հաճախ ալկոհոլային պանկրեատիտը հայտնաբերվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար տարիներ չարաշահում են ալկոհոլը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների մեծ մասը ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում: Հիվանդությունը ծայրաստիճան ծանր ընթացք է ունենում: Հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է նույնիսկ բուժման ժամանակին սկսվելուն պես: Արդյունավետ թերապիայի բացակայության դեպքում հյուսվածքների նեկրոզին ավելացվում են բազմաթիվ օրգանների անբավարարության նշաններ `փլուզման վիճակ, արյան ճնշման կտրուկ անկում, խանգարված գիտակցություն:

Ենթական

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի այս տեսակը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների 50-75% -ի մահով: Այն ուղեկցվում է արյան շրջանառության խախտմամբ, ինչը հանգեցնում է օրգանի խոշոր անոթներում արյան խցանումների հայտնվելուն: Հյուսվածքների սննդի դադարեցումը արագացնում է դրանց քայքայման գործընթացը: Բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական միջամտության միջոցով, որին հաջորդում է ֆերմենտային պատրաստուկների ներդրումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բուժվում է վիրահատությամբ:

Ինչու է առաջանում

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ.

ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում `զուգակցված պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ պարունակող ենթաստամոքսային գեղձի արտահոսքի խախտման հետ,
մարմինը թունավորելով էթիլային ալկոհոլի քայքայված արտադրանքներով (մարդիկ, ովքեր սպիրտ են ուժեղ սպիրտը հիվանդության համար առավել ենթակա են),
խոլելիտիաս, ինչը նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի պարունակության գեղձի արտազատման գցմանը,
լեղապարկի և լեղուղեղի սուր վարակները.
թրոմբոեմորագիկ համախտանիշ, ուղեկցվում է երակների lumens- ում արյան կոագուլյացիայով,
գեղձի և շրջակա հյուսվածքների բակտերիալ վնասվածքներ,
քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը.
իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն,
աուտոիմուն ագրեսիա, ուղեկցվում է հեմոռագիկ անոթային վնասվածքով,
սրտի կորոնար հիվանդություն, որը խախտում է բոլոր օրգանների և հյուսվածքների սնունդը,
վնասվածքներ և գրգռում ծայրամասային մասում,
վիրաբուժական միջամտությունների բարդություններ:

Անկախ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին հանգեցնող գործոններից ՝ հիվանդության զարգացման մեխանիզմը ներառում է հետևյալ քայլերը.

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի արտադրության համար պատասխանատու acinus-secretory կենտրոնի գրգռում:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում մինչև առավելագույն թույլատրելի արժեքներ:Օգնում է սկսել բջիջների խզման գործընթացը `սպիտակուցի հիդրոլիզ:
Երակների և զարկերակների պատերի ամբողջականության խախտում: Էլաստազի ներթափանցումը հյուսվածքին ուղեկցվում է արյունազեղմամբ: Բժշկության մեջ նմանատիպը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի աուտերգրացիա:
Սպիտակուցների ոչնչացում, որը տեղի է ունենում պանկրեպրոպեպիդազայի և տրիպսինի ազդեցության տակ:
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը վերահսկող հումորային գործընթացի խախտում:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները.

ստամոքսի և ձախ կողմում տեղայնացված ցավերը կտրելով ուսի և ուսի բերան
մշտական չոր բերան
լեզվով հաստ դեղնավուն ծածկույթի առկայություն,
ստամոքսային շարժունակության նշաններ (սրտխառնոց, որի արդյունքում փսխում է տեղի ունենում, որոնք հիվանդին չեն հանգեցնում),
ցնցում, ցնցում և փչում,
փորկապություն, որը կտրուկ փոխարինվել է լուծով,
դեմքի, պարանոցի և կրծքավանդակի մաշկի հիպերեմիա և գունատություն,
peritoneal համախտանիշ, որով ուղեկցվում է որովայնի մաշկի վրա կապտություն բծերով,
նետվում է արյան ճնշման մեջ,
սրտի հաճախության բարձրացում,
մեզի արտադրանքի նվազում,
կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման նշաններ (շարժիչային գրգռվածության բարձրացում, ռեակցիաների խանգարում):

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բնութագրվում է արյան ճնշման ցատկով:

Ախտորոշում

Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործվում են լաբորատոր և ապարատային հետազոտությունների մեթոդներ, որոնք կօգնեն որոշել հիվանդության ձևը և տարբերակել այն ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ պաթոլոգիաներից, որոնք տալիս են սուր որովայնի ախտանիշներ: Հիվանդի ծանր վիճակում որոշում է կայացվում ախտորոշիչ գործողություն անցկացնել, որի նպատակն է գնահատել որովայնի օրգանների վիճակը:

Այս ընթացակարգը օգնում է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթն ու տարածվածությունը: Պարտադիր է մոտակա օրգանների և հյուսվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթն ու տարածվածությունը:

Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկները օգտագործում են լաբորատոր հետազոտությունների հետևյալ տեսակները.

Ընդհանուր արյան ստուգում: Գեղձի հյուսվածքների ոչնչացմամբ, նկատվում է հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների մակարդակի մակարդակի նվազում, ESR- ի աճ, լեյկոցիտների թվի բազմակի աճ:
Պտղի վերլուծություն: Մարսողական ֆերմենտների անբավարարությունը խանգարում է սննդանյութերի բնականոն կլանմանը, ինչը ազդում է feces- ի կազմի վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մեջ եղած ֆեկցիան պարունակում է ճարպային ներառումներ և սննդի չթափված մասնիկներ:
Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Օգնում է հայտնաբերել բիլիրուբինը `լյարդի բաղադրիչ, որի մակարդակը մեծանում է լեղու խողովակների փակմամբ: Ամիլազայի և տրիպսինի պարունակությունը ՝ սննդանյութերի խզմանը մասնակցած ֆերմենտները, ավելանում են:
Թրիփսինոգենի համար մեզի թեստ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հայտնաբերելու համար պետք է արվի կենսաքիմիական արյան ստուգում:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի սուր գրոհը նշան է հիվանդին վերակենդանացման բաժանմունքում տեղադրելու համար: Թերապիան ուղղված է հետևյալին.

ուժեղ ցավի վերացում
ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության նվազում,
ցնցում,
գեղձի ծորակների ջրահեռացման վերականգնում,
ստամոքսահյութի թթվայնության նվազում,
ջրազրկման (ջրազրկում) և մարմնի թունավորումների կանխարգելում,
որովայնի խոռոչի վարակի դեպքում մահվան կանխարգելում:

Բուժման ռեժիմը ներառում է վիրաբուժական միջամտություն, դեղորայքային թերապիա, մահճակալի հանգիստ և դիետա:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժումը ուղղված է ուժեղ ցավը թեթևացնելուն:

Պահպանողական թերապիա

Պանկրեատոզ նեկրոզով հիվանդին կայունացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

Ցավազրկողներ և հակասպազմոդներ: Գլյուկոզայով նորոկաինի լուծույթի ներդրումը օգնում է արագորեն թեթևացնել ցավերի հարձակումը: Ծանր դեպքերում օգտագործվում են թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր:Ապագայում օգտագործվում են Ketanov, Papaverine, Platifillin:
Հակաբակտերիալ նյութեր (Kanamycin, Cefazolin): Թմրամիջոցների բարձր չափաբաժինները ոչնչացնում են պաթոգենիտ և թարախակություն առաջացնող պաթոգենները:
Իզոտոնիկ լուծույթ: Արագացնում է տոքսինների վերացման գործընթացը, կանխում է մարմնի ջրազրկումը և թունավորումը:
Պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների (Kontrikal) խանգարողներ: Նրանք չեզոքացնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները, ինչը դադարեցնում է գեղձի բջիջների ոչնչացման գործընթացը:
Հակաօքսիդներ (էֆեդրին): Դրանք օգտագործվում են ծոմ պահելու ընթացքում ստամոքսի պատերի խոցը կանխելու համար:

Վիրաբուժական

Թմրամիջոցների բուժման անարդյունավետության հետ որոշում է կայացվում վիրահատության անհրաժեշտության մասին: Կախված հիվանդի վիճակից, սահմանվում է.

Տուժած տարածքների լապարոսկոպիկ ջրահեռացում: Նպատակը `հյուսվածքների խզման արտադրանքները հեռացնելու համար: Այն իրականացվում է հիվանդության ոչ բարդ ընթացքով:
Պերիտոնալ դիալիզ: Որովայնի խոռոչը մաքրվում է բորբոքային հեղուկից և բուժվում է հակասեպտիկներով:
Ենթաստամոքսային գեղձ Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացումը նշվում է նրա հյուսվածքների ամբողջական ոչնչացման համար:

Հարձակման սկսվելուց հետո առաջին օրերին հրաժարվեք սնունդ ուտելուց: Դիետայի մեջ ապրանքների ներմուծումը կատարվում է աստիճանաբար: Ամբողջ կյանքում դուք ստիպված կլինեք խնայել սննդարար դիետան, դա կօգնի խուսափել երկրորդ սրացումից: Սննդամթերքը խաշած, գոլորշու կամ թխվում է առանց յուղի օգտագործման: Կերեք փոքր բաժիններում ՝ օրական 5-6 անգամ: Համեմունքները, ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքները, ճարպային և տապակած մթերքները, թթվասերը բացառվում են սննդակարգից:

Հարձակման սկսվելուց հետո առաջին օրերին պետք է զերծ մնալ սնունդ ուտելուց:

Բարդություններ

Այն ենթադրաբար, ենթաստամոքսային գեղձի սուր նեկրոզ ունեցող հիվանդների մոտ 20% -ը ընկնում է կոմայի մեջ, որն ավարտվում է մահվան հետևանքով: Յուրաքանչյուր 4 դեպքերում զարգանում են ծանր հոգեկան խանգարումներ: Ավելի հազվադեպ, ձևավորվում է հետադարձ կապիտալ ֆիստուլ, որի միջոցով հյուսվածքների քայքայման արտադրանքները ներթափանցում են որովայնի խոռոչի մեջ: Սա նպաստում է պերիտոնիտի և բորբոքային աբսցեսի զարգացմանը:

Հաշմանդամություն

Հաշմանդամության խումբը նշանակվում է ՝ հաշվի առնելով ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ընթացքի բնույթն ու խստությունը, բարդությունների առկայությունը և հիվանդի ՝ նորմալ կենսակերպ վարելու ունակությունը: Պաթոլոգիայի ոչ բարդ ընթացքի դեպքում նշանակվում է հաշմանդամության 3 խումբ: Մարսողական մարսողության խանգարումների և բշտիկների ձևավորման դեպքում հիվանդը ստանում է 2 խումբ: 1-ին խումբը նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից կամ ներքին արյունահոսության հաճախակի դեպքից հետո:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները կապված են այնպիսի գործոնների հետ, ինչպիսիք են.

ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, որն ուղեկցվում է նրա մասնակի դիսֆունկցիանով և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի բնականոն արտահոսքի խախտմամբ,
էթանոլի թունավորումը քրոնիկ ալկոհոլիզմի մեջ,
ենթաստամոքսային գեղձի հյութի անընդհատ ռեֆլեքսը ենթաստամոքսային գեղձի մեջ (սովորաբար տեղի է ունենում քարերով լեղապարկի մեջ),
լեղու ծորակների և լեղուղեղի ինֆեկցիոն վնասվածքներ (խոլանգիտ, խոլեցիստիտ)
թրոմբոեմորագիկ կամ DIC- համախտանիշ (տարածված ինտերվասկուլյարային կոագուլյացիա), որը զարգանում է սուր մանրե-վիրուսային ինֆեկցիաների ժամանակ, քաղցկեղի քիմիաթերապիայի ավարտից հետո, ինչպես նաև իոնացնող ճառագայթման բարձր չափաբաժիններով ենթարկվելու դեպքում,
աուտոիմուն հիվանդություններ (հեմոռագիկ վասկուլիտ),
օրգանների պարենխիմայի տրավմատիկ վնասվածքներ, ներառյալ վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ:

Բայց անկախ նրանից, թե որն է տեղական կամ ընդհանուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշման սկզբնական պատճառը (այսինքն ՝ մասի կամ բոլոր բջիջների մահը), հիվանդությունն անպայմանորեն ազդում է acinus- ի վրա `ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի հատվածը, որի բջիջները արտադրում են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային հյութ:Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների բոլոր ձևերը տեղի են ունենում այն ժամանակ, երբ այդ ֆերմենտների ակտիվությունը հասնում է աննորմալ բարձր մակարդակի, և նրանք սկսում են բացասաբար ազդել օրգանիզմի հյուսվածքի վրա `ջրազրկել նրա սպիտակուցները: Բացի այդ, ֆերմենտային էլաստազը կարող է վնասել նույնիսկ արյան անոթների պատերը, ինչը հանգեցնում է արյունազեղումների: Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիայում այս երևույթը հաճախ կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների autoaggression:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է տրիպսինի, քիմոտրիպսինի և էլաստազայի (pancreatopeptidase E) ագրեսիվ հետևանքների պատճառով - հիմնական պրոտեոլիտիկ (սպիտակուցը մաքրող սպիտակուցային մոլեկուլներ) ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են սպիտակուցային սննդի մարսողության համար:

Ուսումնասիրելով հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները, գաստրոէնտերոլոգները եկել են այն եզրակացության, որ մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը կարգավորող բարդ հումորալ գործընթացում ձախողումը կարևոր դեր է խաղում այս հիվանդության պաթոգենեզում: Եվ դա ներառում է շատ հորմոններ: Այսպիսով, գլյուկագոն և սոմոստոստատին հորմոնները (արտադրվել են ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans կղզիների բջիջների կողմից), կալցիտոնին (վահանաձև գեղձի կողմից սինթեզված), ինչպես նաև հակատրիպսինի հատուկ շիճուկային սպիտակուցներ խանգարում են սպիտակուցային ֆերմենտների սեկրեցմանը: Ֆերմենտների արտադրության խթանիչները և դրանց գործունեությունը հետևյալն է. Սեկրեցիա, որը սինթեզվում է աղիքների փոքր աղիքի, խոլեցիստոկինինի (պանկրեոզիմին) կողմից, որը արտադրվում է տասներկումատնյա աղիքով, ինչպես նաև ինսուլին, գաստրին և, իհարկե, սերոտոնին, որի առյուծի բաժինը սինթեզվում է աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:

, , , , , ,

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշներ

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առավել բնորոշ ախտանիշները հայտնվում են.

սուր, երբեմն անտանելի ցավ, տեղայնացված ձախ hypochondrium- ում և տարածվում է lumbar տարածաշրջանում, կրծքավանդակի և ուսի ձախ կեսին,
լեզու և չոր բերան,
սրտխառնոց և ցավազրկված կրկնվող փսխում,
որովայնի խոռոչի բորբոքում, փխրունություն և լուծ:
ջերմություն և տենդ,
դեմքի մաշկի հիպերեմիա,
կապույտ-մանուշակագույն բծերը առջեւի պատի կամ ծայրամասային մասի կողմերում,
արյան ճնշման սպազմոդիկ բարձրացում և նվազում,
շնչառություն և արագ զարկերակ
նվազեցնել մեզի արտանետումը,
հոգեկան խանգարումներ (ընդհանուր հուզմունքի կամ lethargy- ի վիճակ):

Սուր հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հիվանդների գրեթե հինգերորդ մասում առաջացնում է փլուզման վիճակ, իսկ երրորդում `կոմայի կամ սուր հոգեկան խանգարման: Ենթաստամոքսային գեղձի հետադարձ հետանցքային ֆիստուլի ձևավորումը հանգեցնում է այն բանին, որ ենթաստամոքսային գեղձի պարունակությունը, նրա մեռած հյուսվածքի մասնիկները և հեմոռագիկ արտահոսքը մտնում են որովայնի խոռոչի մեջ: Սա է պատճառը, որ առաջանում է ծայրամասային հյուսվածքի թարախակույտ և փորոքային պերիտոնիտ:

, , , , , ,

Հիվանդության առաջընթացի փուլերը

Հիվանդությունը բնութագրվում է փուլային զարգացումով:

Մարդու մարմնում պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, որի մեջ նշվում է նրա մասնակի աթերոզը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկի (հյութի) ոչ պատշաճ արտահոսք:
Մարմնի թունավորումը (թունավորումը) որպես ստանդարտ, ինչը հաճախակի դեպք է, եթե հիվանդը տառապում է քրոնիկ ալկոհոլիզմից:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի համակարգված մուտքը ենթաստամոքսային գեղձի խմբեր, ինչը բնորոշ է լեղապարկի մեջ քարերի առկայության դեպքում:
Ինֆեկցիոն ֆոկուսի առկայությունը լեղուղիների և լեղու ծորակների մեջ, ինչը սովորական երևույթ է խոլեցիստիտով և խոլանգիտով:
Տարածված ներերակային անոթային կոագուլյացիան և թրոմբոեմորագիկ համախտանիշը, որոնք հաճախ ուղեկցվում են վիրուսային և բակտերիալ ծագման մի շարք վարակների, կամ դրանք տեղի են ունենում քիմիաթերապիայի ավարտից հետո և իոնացնող ճառագայթահարման բարձր չափաբաժինների ենթարկվելուց հետո:
Հեմոռագիկ vasculitis (աուտոիմուն պաթոլոգիա):
Ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի մեխանիկական վնասվածք ՝ պատահական բնույթ ունենալով կամ վիրահատությունից հետո:

Այս հիվանդության համար բնորոշ ախտանիշներ

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են այս հիվանդությանը.

Սուր, ծայրահեղ ուժեղ ինտենսիվության ցավ ձախ hypochondrium- ում, որը ճառագայթվում է ձախ կրծքավանդակի, ուսի և ներքևի մեջքին:
Չոր բերանը:
Լեզվի հարկման զգացումը:
Կրկնվող փսխում:
Սրտխառնոց
Համարձակ փսխում:
Արյունահոսություն:
Լուծ
Գազի ձեւավորման ավելացում:

Բացի այդ, հիվանդը բողոքում է այլ ախտանիշներից.

Բարձր ջերմաստիճան:
Կապույտ կամ մանուշակագույն բծերի առկայությունը որովայնի կողմերում կամ նրա կենտրոնական մասում, որոնք վկայում են ներքին արյունահոսության առկայության մասին:
Արյան անկայուն ճնշում:
Արագացված զարկերակ:
Շնչառություն
Մի փոքր քանակությամբ մեզի միզելու ժամանակ:
Հոգեկան խանգարում:

Թերապևտիկ թերապիայի առանձնահատկությունները

Բժշկական միջամտության հիմնական փուլերը.

Ավի վերացում: Դրա համար նախատեսված են անալգետիկ նյութեր, հակասպազմոդներ (Papaverine, No-shpa, Novocaine և այլն):
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ագրեսիայի կասեցում: Ներերակային ներարկումները և ցողունները նշանակվում են Trasilol կամ Trotikal ինֆուզիոն օգտագործելով:
Asնցումների վերացում, ինչը թույլ է տալիս ընդլայնել գեղձի ծորաների պատենտը, և միջոցներ են ձեռնարկվում նաև սեկրեցված ստամոքսահյութի քանակը: Այս փուլում պետք է հետևել խիստ սննդակարգ ՝ բացարձակ սովի դրվագներով: Օգտագործված դեղամիջոցներից Ephedrine, Atropine:
Թունավոր նյութերի և վարակների տարածումը հարևան օրգաններում տարածելու կանխարգելում: Դրա համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ, օրինակ, Zeporin, Gentamicin կամ Kanamycin: Մարմնից տոքսինները հանելու համար օգտագործվում են ինսուլինով գլյուկոզա և այլ լուծումներ:

Օրգանների լայնածավալ վնասվածքով պաթոլոգիայի առաջադեմ փուլով, նշանակվում է շտապ վիրահատություն:

Մեկ այլ արմատական լուծում է մեռած տեղանքների արտազատումը (սեկստեկտոմիա):

Հետագա կանխատեսում և մահացություն:

7-15% - ընդհանուր մահացություն:
40-70% - պաթոլոգիայի ծայրաստիճան ագրեսիվ ձևերով:

Դրամատիկորեն վերանայեք սննդակարգը:
Ալկոհոլի բացարձակ մերժումը:
Gastանկացած ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների առկայության դեպքում դրանք պետք է ժամանակին բուժվեն:

Միայն ձեր առողջության վրա զգույշ ուշադրությունը կարող է օգնել խուսափել աղետալի հետևանքներից:

Եզրակացություն

Պանկրեատիտի բուժման համար վանքի վճարի օգտագործումը

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը և որքան վտանգավոր է այն:

Ինչու է ենթաստամոքսային գեղձով գլխացավը վնասում և ինչպես է թեթևացնել միգրենի հարձակումը:

Պանկրեատիտի մեջ տապի պատճառներն ու առանձնահատկությունները

Ինչպե՞ս արագորեն ազատել ցավը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից:

Հիվանդության հիմնական պատճառները

Հեմոռագիկ պանկրեատիտը տեղի է ունենում մարմնի ֆերմենտային համակարգերի ակտիվացման համար պատասխանատու գործոնների ազդեցության տակ: Հիվանդության հիմնական պատճառներից մեկը գաստրոէնտերոլոգները անվանում են բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են սեկրեցների արտահոսքի փոփոխությամբ:DIC- ը, ալկոհոլային թունավորումները և աուտոիմունային խանգարումները կարող են առաջացնել նաև պաթոլոգիա:

Հեմոռագիկ պանկրեատիտով նկատվում է գեղձի մասնակի կամ ամբողջական վնաս: Դա տեղի է ունենում ֆերմենտների ՝ տրիպսինի և էլաստազի կրիտիկական կոնցենտրացիայի հասնելու ֆոնին: Արդյունքում ՝ գեղձի պարենխիզմը սկսում է ինքնազերծման գործընթացը, իսկ արյան անոթների պատերը քանդվում են: Օրգանական հյուսվածքները հետզհետե արյունազերծված են արյունով, ագրեսիվ տարրերը շտապում են որովայնի խոռոչի մեջ ՝ առաջացնելով պերիտոնիտ:

Հիվանդության առաջին նշանները

Մի քանի ժամվա ընթացքում հիվանդության ախտանիշաբանությունն ավելանում է: Դրա հիմնական ախտանիշն արտահայտված ցավի համախտանիշ է: Հեմոռագիկ պանկրեատիտը միշտ ուղեկցվում է որովայնի անհանգստությամբ: Ավը կարող է տարբեր լինել հերպեսի գոտում կամ ճառագայթելով դեպի ներքևի մեջքը: Նա անընդմեջ ներկա է, բայց թեքում է ոտքի դիրքում: Painավի ինտենսիվությունը կախված է օրգանի վնասման աստիճանից:

Ինչ այլ նշաններ են ուղեկցվում հեմոռագիկ պանկրեատիտով: Հիվանդության ախտանիշները, որպես կանոն, հանկարծակի երևում են: Նախ, մարդ զգում է ուժեղ ցավ էպիգաստրային շրջանում: Արյան մեջ, այսպես կոչված, վազոակտիվ նյութերի կոնցենտրացիան մեծանում է, մաշկի հիպերեմիան զարգանում է: Նաև այս հիվանդության համար բնորոշ են այնպիսի երևույթներ, ինչպիսիք են չոր լեզուն, տախիկարդիան և արյան ճնշման անկումը: Նորմալ մարմնի ջերմաստիճանի ֆոնի վրա, սրտի կշիռը բարձրանում է մինչև 180 հարված / րոպե:

Հիվանդության ընթացքում գաստրոէնտերոլոգները առանձնացնում են երեք ժամանակահատվածներ, որոնցից յուրաքանչյուրը տարբերվում է կլինիկական պատկերով: Առաջին փուլը բնութագրվում է ծանր ենթաստամոքսային ցնցումներով: 2-3 ժամվա ընթացքում զարգանում է տոքսեմիան: Երկրորդ փուլում կլինիկական պատկերը լրացվում է կենսական օրգանների անսարքության ախտանիշներով: Հայտնվում են հոգեկան խանգարումներ, ավելորդ անհանգստություն և ոչ պատշաճ պահվածք: Երրորդ փուլը բնութագրվում է բորբոքային բարդությունների առաջացումով:

Բուժման հիմնական սկզբունքները

Եթե կասկածվում է հեմոռագիկ պանկրեատիտ, որի պատճառները նկարագրված են այս հոդվածում, հիվանդին ցուցադրվում է շտապ հոսպիտալացում: Բուժումը սովորաբար ուղղված է ցավը վերացնելուն և գեղձի հետագա վնասմանը, կանխարգելելով գարշահոտ բարդությունները: Սահմանված դեղերից `հակասպազմոդներ (« Պապավերե »), անալգետիկ նյութեր, հակահիստամիններ: Novocain շրջափակումը նույնպես պարտադիր է: Վարակիչ բարդությունները հաճախ ուղեկցվում են հեմոռագիկ պանկրեատիտով, ուստի հակաբակտերիալ թերապիան նշանակվում է առաջին իսկ օրվանից:

Օգտակար հոդված: Կիսեք հղումը

Անկախ հիվանդի վիճակից, խորհուրդ է տրվում սոված դիետա: Բուժման պահպանողական մեթոդների անարդյունավետության հետ մեկտեղ նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն: Գործողությունը ներառում է գեղձի պարկուճը բացելը, այն չորացնելը և նեկրոզային տարածքները հեռացնելը: Ընդարձակ պաթոլոգիական պրոցեսով իրականացվում է օրգանի կամ դրա մասի ամբողջական վերափոխում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Պանկրեատիտի հեմոռագիկ ձևը համարվում է առավելագույնը անբարենպաստ տեսանկյունից: Ըստ վիճակագրության, մահացու ելքը տեղի է ունենում դեպքերի 50% -ի դեպքում, անգամ բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս: Մահվան հիմնական պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի տոքսեմիան է:

Կարո՞ղ է կանխել այս հիվանդությունը: Հեմոռագիկ պանկրեատիտի կանխարգելումը բաղկացած է պատշաճ սնուցման սկզբունքների պահպանման, հակումներից հրաժարվելուց (ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումից): Ներքին օրգանների հիվանդությունները հայտնաբերելու համար բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս ժամանակին կատարել կանխարգելիչ հետազոտություններ:

Մի շարք վնասակար գործոնների ազդեցության արդյունքում զարգանում է դիետայի կամ ալկոհոլի չարաշահման խախտում, սուր պանկրեատիտ: Այս պայմանը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջոցառումներ, անբարենպաստ ընթացքով դա բարդացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժումը տեղի է ունենում հիվանդանոցում և ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի ինքնակառավարման ոչնչացմանը և ամբողջ մարմինը վերականգնելուն:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման մեխանիզմ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման հիմնական պատճառը պրենեզիմների վաղաժամ ակտիվացումն է, ինչը հարուցում է ռեակցիաների կասկադ ՝ հյուսվածքների ոչնչացման գործընթացը ակտիվացնելու համար: Հետևյալ գործոնները կարող են հանգեցնել դրան.

Մթնոլորտային գործոն: Առաջանում է գեղձի էկզոկրին մասի չափազանց մեծ խթանում, որը պատասխանատու է նյութափոխանակության բոլոր տեսակների համար: Ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով, շատ ճարպոտ կամ անորակ սնունդ ուտելիս, ենթաստամոքսային գեղձի acinar բջիջներից ազատվում են մեծ քանակությամբ ֆերմենտներ, որոնք սկսում են ոչնչացնել գեղձի հյուսվածքները:

Խոչընդոտող գործոն: Ենթաստամոքսային գեղձի ծորան կա, որպես կանոն, լեղապարկի հիվանդության ֆոնի վրա: Այս ամենի արդյունքում օդափոխություններում ճնշումը բարձրանում է, անոթային թափանցելիությունը բարձրանում է, և ֆերմենտները ակտիվացնելու համար ռեակցիաների կասկադ է առաջանում, գեղձը «ինքնահոսում է»:

Վերափոխման գործոնը: Թաղանթը տասներկումատնից նետվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, որի արդյունքում ժամանակից շուտ ակտիվանում են պրենզեզները, սկսվում է ֆերմենտային ռեակցիաների շղթան, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է գեղձի և նրա հյուսվածքների նեկրոզի բորբոքմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կենսաքիմիական փուլերը

Նախ `ակտիվանում են այնպիսի ֆերմենտներ, ինչպիսիք են լիպազը և ֆոսֆոլիպազ A- ն, դրանք քայքայում են գեղձի ճարպային բջիջները: Կան ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կիզակետեր, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի առողջ տարածքներից առանձնանում են բորբոքային լիսեռով: Կա ճարպաթթուների կուտակում, բջիջների pH- ն անցվում է թթվային կողմին: Այս գործընթացը խթանում է ներբջջային տրիպսինի ակտիվացման մեխանիզմը, այն սկսում է քայքայվել ենթաստամոքսային գեղձի սպիտակուցները: Elastase- ն ակտիվանում է, որը պառակտում է արյան անոթների պատերը, և գործընթացը անցնում է ենթաստամոքսային գեղձից ինքնին և դառնում է անդառնալի:

Ինչպե՞ս է կլինիկորեն դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական ախտանշանները կախված են օրգանների վնասվածության աստիճանից և հիվանդության սկզբից անցած ժամանակից:

Որպես կանոն, վերին որովայնի ուժեղ ցավը, որը կարող է տարածվել մեջքի և ոտքերի վրա, անհանգստացնող է: Բացի այդ, տեղի է ունենում փչող և կայուն փսխում, որի արդյունքում ավելանում է ջրազրկելը: Կարող են հայտնվել բծեր, որոնք նման են դեղնավուն երանգով կապտուկներին, ձախ կողմում և navel- ի շուրջը: Մարմնի ընդհանուր թունավորումը աճում է, քանի որ գեղձի ներսում ֆերմենտային ռեակցիաները ազդում են բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա: Առանց պատշաճ բուժման, զարգանում է երիկամային, հեպատիկ, թոքային անբավարարություն կամ վարակիչ թունավոր ցնցում:

Լաբորատոր տվյալները ցույց են տալիս ամիլազայի, դիաստազայի, լեյկոցիտոզի, արյան մակարդման և այլ տվյալների աճը, որոնք ազդարարում են գործընթացի ծանրությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով մահացու ելքը նկատվում է դեպքերի 15-ից 70% սահմաններում `կախված հիվանդության ձևից և այն ժամանակից, որը հիվանդը անցկացրել է առանց բուժման: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ պատշաճ բուժմամբ, այս ցուցանիշը մնում է բարձր:

Հիվանդության զարգացման փուլերը

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը դրա զարգացման սկզբում բնութագրում է ասեպտիկ, այսինքն ՝ բորբոքային գործընթացը պայմանավորված է տոքսինների գործողությամբ և չունի վարակիչ պաթոգեն:

Բացի այդ, գործընթացը անցնում է վարակի փուլին, տեղի են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բարդություններ, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի կամ ֆլեգմոնի հետադարձություն:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ցանկացած փուլը կարող է բարդ լինել պերիտոնիտի, ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի ձևավորման, ցնցումների և օրգանների բազմակի ձախողման հետևանքով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կանխատեսումը գնահատվում է հիվանդանոց ընդունվելու պահից առաջին 48 ժամվա ընթացքում, գնահատվում է Ranson սանդղակի համաձայն, որն իր մեջ ներառում է մարմնի խանգարման 11 տարբեր ցուցանիշներ: Որքան դրական պատասխաններ կան այս մասշտաբով, այնքան ավելի վատ է կանխատեսումը:

Ինչպե՞ս է բուժվում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժումը տեղի է ունենում միայն հիվանդանոցային պայմաններում և ընտրվում է անհատապես `կախված գործընթացի փուլից և բարդությունների առկայությունից: Ընդհանուր առաջարկությունները բերվում են հեղուկի և էլեկտրոլիտների կորուստների վերամշակման համար:

Նշված դեղամիջոցները, որոնք թեթևացնում են հարթ մկանային հյուսվածքի սպազմերը, նվազեցնում են ստամոքսային սեկրեցումը, խանգարում են ֆերմենտների ներբջջային արտադրությանը: Բացի այդ, հորմոնները և հակաբիոտիկները նշանակվում են `կախված հիվանդության փուլից:

Վիրաբուժական բուժումը ներառում է լապարոսկոպիա կամ լապարոտոմիա ՝ կախված գործընթացի տարածվածության աստիճանից և բարդությունների առկայությունից:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար սնուցումը սովորաբար պարենտերալ է: Ստամոքսում և ենթաստամոքսային գեղձում ֆերմենտների արտադրությունը դադարեցնելու համար հիվանդներին տրվում է նազոգաստիկ խողովակ:

Վերականգնման ժամանակահատվածում ցուցադրվում է խնայող դիետա, ըստ Պեվզների տվյալների աղյուսակ 55: Showingուցադրվում է հացահատիկային ապրանքներ, պյուրեով ապուրներ, կոտորակային սնուցում: Բացառված ալկոհոլը, գազավորված ըմպելիքները, արգանակները: Հոդվածում դուք կգտնեք օրգանների վերականգնման համար դիետայի հիմնական սկզբունքները. Առաջարկություններ `ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համար դիետիկ սննդի համար:

Հուշում. Ալկոհոլը լիովին հակացուցված է ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած պաթոլոգիայի մեջ, քանի որ այն մեծացնում է ճնշումը խողովակներում և ուժեղացնում է սֆինտերի տոնայնությունը: Սա նախադրյալներ է ստեղծում ֆերմենտների ակտիվացման և ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը ոչնչացնելու համար ռեակցիաների կասկադի գործարկման համար: Վերացնելով ալկոհոլը սպառումը, երկար տարիներ կպահպանեք ձեր առողջությունը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում:

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանի արագ և անդառնալի ոչնչացմամբ:

Եթե ցանկանում եք իմանալ, թե ինչն է առաջացնում այս հիվանդության տեսքը, ինչպես նաև այն բուժելի է, ապա կարդացեք այս հոդվածը:

Հիվանդության պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարսողական համակարգի օրգան է, որը հագեցած է գաղտնի գործառույթներով:

Առողջ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտները, որոնք երբևէ խնդիրներ չեն ունեցել այս օրգանի հետ, թողնում են այն, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հետ միասին, որը մտնում է տասներկում:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հիմնական նպատակը ՝ հագեցած այնպիսի ֆերմենտներով, ինչպիսիք են էլաստազը, տրիպսինը և քիմոտրիպսինը, սպիտակուցային սննդի արդյունավետ տրոհումն է:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները լիովին չեն հասկացվում, սակայն բժիշկները կարծում են, որ այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ հետևյալ գործոնների ճակատագրական հետևանքների պատճառով.

ենթաստամոքսային գեղձի վերջին բորբոքումները, ինչը հանգեցնում է այս օրգանի ամբողջական կամ մասնակի դիսֆունկցիայի,
ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկի խանգարված արտահոսք,
թունավորումներ, որոնք ունեն մարմնի վնասի ընդհանուր բնույթ և բխում են ալկոհոլից կամ քիմիական թունավորումներից.
տարբեր վարակիչ հիվանդություններ (օրինակ ՝ խոլանգիտ կամ խոլեցիստիստիտ), որոնք տեղայնացված են լեղու խողովակներում,
արյան բարձր մակարդելիություն, սիմպտոմատիկորեն դրսևորվում է փոխանցված վիրուսային հիվանդություններից, քիմիաթերապևտիկ հետևանքներից և այլն,
որոշ աուտոիմունային հիվանդություններ (օրինակ, հեմոռագիկ տիպի vasculitis),
մեխանիկական ազդեցությունները, որոնք հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի ամբողջականության վնասմանը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը արագորեն ընթանում է: Այս հիվանդության առկայության դեպքում տառապում են ոչ միայն լեղապարկի պարենխիզմը և լորձաթաղանթները, այլև այս օրգանի հատուկ բաժինը, որը պատասխանատու է մարսողական ֆերմենտների արտադրության համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի այս տարածքը կոչվում է «acinus»: Այս գոտու վնասը խթանում է ֆերմենտների ավելցուկ արտադրությունը, որոնք չեն թողնում մարմինը ենթաստամոքսային հեղուկի հիմնական մասի հետ միասին, բայց մնում են դրա ներսում և ունեն ագրեսիվ կործանարար ազդեցություն արդեն իսկ վնասված հյուսվածքների վրա, հիդրոլիզացնելով նրանց սպիտակուցները և վնասել արյան անոթների պատերը, հրահրելով բազմաթիվ մանրէներ:

Այս իրավիճակը, որը բնորոշ է հեմոռագիկ տիպի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին, բժիշկների կողմից դասակարգվում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների autoaggression:

Ինչպե՞ս բուժել հեմոռագիկ տիպի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:

Եթե զգում եք սույն հոդվածում նշված ախտանիշները, մի հապաղեք և անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկական օգնության:

Ավելի լավ է շտապօգնության թիմին զանգահարել նման իրավիճակում, այլ ոչ թե ինքնուրույն գնալ կլինիկա:

Զանգահարման վայր ժամանող բժիշկների մի խումբ կկատարի ձեր վիճակի նախնական գնահատում և, անհրաժեշտության դեպքում, ձեզ կտրամադրի ցանկացած դեղամիջոց, որը թույլատրված է այս իրավիճակում:

Նման պաթոլոգիայի բուժումը, ինչպիսին է սուր հեմոռագիկ տիպի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, իրականացվում է բացառապես ստացիոնար պայմաններում:

Եթե ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բնույթով լի է, ապա հիվանդը չի տեղավորվում սովորական ընդհանուր բաժանմունքում, այլ ինտենսիվ բուժօգնության մեջ է, որպեսզի անխոնջորեն վերահսկեն նրա վիճակը և ժամանակին միջոցներ ձեռնարկեն օգնություն ցուցաբերելու համար:

Այն բանից հետո, երբ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից տառապող անձը տեղափոխվում է հիվանդանոց, նա անցնում է համապարփակ փորձաքննության:

Եթե ախտորոշումը հաստատված է, ապա բժիշկները շտապ սկսում են հիվանդի բուժումը:

Սկսելու համար, հեմոռագիկ նեկրոզով տառապող անձը ստանում է հատուկ բանավոր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են դադարեցնել սուր ցավային գրոհները, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ավելցուկային արտադրությունը:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ստացիոնար բուժման հաջորդ փուլերում բժիշկները հիվանդին խթանում են մաքրելու նրա հյուսվածքներում կուտակված տոքսինները, նորմալացնել ստամոքսահյութի թթվայնությունը, ինչպես նաև ձգտում են դադարեցնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:

Հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո կատարվում է վիրահատություն:

Որպես կանոն, այն բաղկացած է կամ ենթաստամոքսային գեղձի տուժած տարածքի լապարոսկոպիկ կամ արտահոսքային ջրահեռացումից կամ այս օրգանի լիարժեք խոռոչի վերամշակումից:

Հոդվածը կարդալուց հետո կարող եք պարզել ախտանիշներն ու պատճառները, որոնք հրահրում են այնպիսի պաթոլոգիայի տեսքը, ինչպիսին է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որը բնութագրվում է ծանր ընթացքով:

Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար համարժեք և ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել մահվան:

Այս իրավիճակից հնարավոր է խուսափել միայն այդ խնդրի բուժման հարցում մասնագիտացած բժիշկների հետ անմիջապես կապվելով:

Մարդու մարսողական համակարգի ամենալուրջ հիվանդություններից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզն է, ճակատագրական արդյունք, որի դեպքում, ըստ վիճակագրության, տեղի է ունենում դեպքերի 40-60% -ով:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները

Սուր պանկրեատիտը, որի բարդությունը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզն է, տեղի է ունենում հաճախակի երրորդ հորիզոնականում ՝ առաջ թողնելով միայն սուր ապենդիցիտը և խոլեցիստիտը: Որպես կանոն, այն զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի բջիջների վնասվածքի, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ավելցուկ արտադրության և դրա արտահոսքի խախտման հետևանքով: Այս գործընթացները կարող են հրահրել.

որովայնի վնասվածքներ
որովայնի վիրահատություն
մարմնի թունավորումը (ներառյալ ալկոհոլը),
ալերգիկ ռեակցիաներ
լեղապարկի հիվանդություն
վարակիչ կամ մակաբուծային հիվանդություններ,
տապակած մսի, արդյունահանող նյութերի, կենդանական ճարպերի ավելցուկ սպառումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները բազմաթիվ են, բայց ամենից հաճախ այն զարգանում է մեծ քանակությամբ ալկոհոլ խմելուց հետո `զուգորդված ճարպային սպիտակուցային սննդի հետ միասին:Դա տեղի է ունենում, որ հիվանդությունը ընթանում է գրեթե անմիջապես, և հարձակումը կարող է զարգանալ լիարժեք բարեկեցության ֆոնի վրա: Հայտնաբերվել են դեպքեր, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որի ճակատագրական արդյունքը տեղի է ունեցել հիվանդության առաջին նշաններից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, զարգացել է առատ տօնից մի քանի օր անց:

Ինչ է տեղի ունենում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով

Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են ստամոքսի մեջ մտնող սննդի խզման համար: Նրանց շնորհիվ է, որ սնունդը բաժանվում է այն տարրերի, որոնք կարող են արյուն մտնել ստամոքսի լորձաթաղանթի միջոցով, ինչը նրանց առաքում է հյուսվածքներ և օրգաններ: Սա ենթաստամոքսային գեղձը դարձնում է մարմնի կարևոր օրգաններից մեկը: Հարուստ ճարպային սնունդով ալկոհոլ խմելը զգալիորեն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձը հյութ արտադրելու համար, և քանի որ խողովակները չեն կարող ամբողջությամբ հեռացնել այն, այն սկսում է կուտակել գեղձի ներսում: Սա հանգեցնում է edema- ի զարգացմանը, արտազատվող խողովակների հետագա սեղմում և դրանց հետագա արգելափակում: Ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվ ֆերմենտները, որոնց գործառույթն ի սկզբանե սպիտակուցների խզումն էր, քրտինքը անցնում էր օդանցքերի պատերի միջով և սկսում են դրանք լուծարել, ֆերմենտների ազդեցության տակ «սեփական» գեղձի հյուսվածքները «մարսվում են»: Այս գործընթացում ձևավորված ակտիվ ֆերմենտները և քայքայման արտադրանքները մտնում են արյան մեջ և նպաստում այլ օրգանների և հյուսվածքների լուծարման ՝ առաջացնելով ծանր թունավորումներ: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որի կանխատեսումը բավականին դժվար է կանխատեսել, շատ վտանգավոր հիվանդություն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի դասակարգում

Կախված գեղձի վնասվածքի աստիճանից, առանձնանում են փոքրիկ կիզակետային, միջին կիզակետային, մեծ-կիզակետային, ենթատոտային և ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզները: Իհարկե, առաջին երկու տեսակների միջև եղած տարբերությունները մեծապես կամայական են: Բժիշկներն օգտագործում են այս հասկացությունները ՝ օրգանների վնասվածության աստիճանը որոշելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով նեկրոզային փոփոխությունները ազդում են գեղձի մեծ մասի վրա: Եթե օրգանը ամբողջովին տուժած է, ապա ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի տոքսային նեկրոզի ընդհանուր տրոհումը: Այս դեպքում միշտ դիտվում է ճակատագրական արդյունք:

Դասակարգման մեկ այլ տարբերակ էլ կա: Նա ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բաժանում է երկու տեսակի.

Սահմանափակ է: Սա ներառում է մի գործընթաց, որի ընթացքում ձևավորվում են տարբեր չափերի ֆոկուսներ:
Ընդհանուր: Այս դեպքում ազդում է գեղձի կամ ամբողջ օրգանի մեծ մասը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակները

Կախված տուժած տարածքներում վարակի առկայությունից, առանձնանում է ստերիլ կամ վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը: Ավելին, վարակված գործընթացի առկայության դեպքում կանխատեսումը բավականին անբարենպաստ է, քանի որ վարակիչ թունավոր ցնցում առաջացնելու մեծ հավանականություն կա, և հիվանդը հնարավոր չէ դուրս բերել այս վիճակից:

Ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

ճարպային. այն բնութագրվում է 4-5 օրվա ընթացքում դանդաղ զարգացմամբ և ավելի մեղմ ընթացքով,
հեմոռագիկ - բնութագրվում է արագ ընթացքով և հաճախակի արյունահոսությամբ,
խառը - տեղի է ունենում ամենից հաճախ, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ոսկրային հյուսվածքն ու ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմիան հավասարապես ազդում են:

Եթե ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ախտորոշվում է, վիրահատությունն անխուսափելի է: Բայց հաճախ դա չի տալիս ցանկալի արդյունքի, և գուցե նեկրոզային կիզակետերի վերազարգացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները և ախտորոշումը

Կլինիկական սուր պանկրեատիտը դրսևորվում է ձախ հիպոքոնդրիումի ուժեղ ցավով կամ ցնցում ունեցող ցավերով: Կան աղիքային պարունակության փսխում, ինչը չի հանգեցնում թեթևացման, լուծի: Այս ֆոնի վրա ջրազրկումը արագ առաջանում է, թունավորումները ուժեղանում են: Ախտորոշելիս մեծ նշանակություն ունի անամնեզի հավաքածուն:Եթե այն պարունակում է ալկոհոլի, ճարպային մթերքների չարաշահման կամ լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների մասին տեղեկություններ, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային նեկրոզի ախտորոշում է: Այս դեպքում կանխատեսումը մեծապես կախված կլինի այն բանից, թե հիվանդության որ փուլում է հիվանդը դիմել բժշկական օգնություն, և թե որքանով է ախտահարում:

Ինչ վերաբերում է լաբորատոր ախտորոշմանը, ապա այստեղ նրանք ուշադրություն են դարձնում մեզի և արյան վերլուծությանը, որտեղ կա ամիլազայի մակարդակի զգալի ավելցուկ: Կատարվում է նաև որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT կամ MRI, որտեղ կարող եք տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում նեկրոզային տարածքների տեսքը:

Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Միևնույն ժամանակ, չնայած այն հանգամանքին, որ մահացության մակարդակը բավականին բարձր է, ժամանակին գործողությունը վերականգնման մեծ հնարավորություն է տալիս: Պահպանողական բուժումը ներառում է հետևյալ քայլերը.

հարձակումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում `ամբողջական սով և կախված հիվանդության ծանրությունից, ներերակային ներարկումներով սննդանյութերի ներդրումը կարող է տևել շաբաթներ,
արյան մաքրում (hemosorption) - իրականացվում է ծանր թունավորմամբ.
սոմատոստատինը հորմոն է, որը կարող է նվազեցնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարման հետևանքները, հաճախ ուղեկցող ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը,
վարակիչ ձևերով `հակաբիոտիկներ:

Սուր պանկրեատիտ - դիետա

Քանի որ դա սննդային գործոնն է, որը շատ հաճախ դառնում է սուր պանկրեատիտի պատճառ, ուստի այն մեծ նշանակություն ունի բուժման գործընթացում: Ինչպես նշվեց վերևում, սուր պանկրեատիտի ախտորոշման հաստատումից հետո առաջին օրերին, դիետան շատ խիստ է - նկատվում է ամբողջական սով: Ծանր դեպքերում սննդանյութերի պաթերտերալ կառավարումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ:

Ապագայում, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում սնունդը ենթադրում է խնայողական ռեժիմ, որն ապահովվում է դիետայից ճարպերի և ածխաջրերի առավելագույն բացառությամբ, ինչպես նաև արտադրանքներ, որոնք առաջացնում են գազի ձևավորման ավելացում: Սնունդը մանրակրկիտ գոլորշու և մանր կտրատված է: Այն ընդունվում է օրվա ընթացքում հինգից վեց անգամ փոքր բաժիններով: Արդյունահանման և աղի օգտագործումը ամբողջությամբ բացառված է: Նման դիետան, կախված հիվանդության ծանրությունից, պետք է տևի մի քանի ամիսից մինչև մեկ տարի:

Իհարկե, այնպիսի լուրջ հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, հնարավոր է ճակատագրական արդյունք, և, իհարկե, ավելի լավ է ձեր մարմինը հարձակման չբերել ՝ հնարավորինս վերացնելով ռիսկի գործոնները: Բայց եթե հիվանդությունը դեռ զարգացած է, ապա դիետայի նկատմամբ ուշադիր պահպանումը կօգնի հետագայում խուսափել ռեցիդիվներից: