Desmopressin - օգտագործման հրահանգներ

Նկարագրություն, որը վերաբերում է 30.07.2015

• Լատինական անուն Desmopressinum- ը
• ATX ծածկագիր. H01BA02
• Քիմիական բանաձև. Գ₄₆Հ₆₄Ն₁₄Օ₁₂Ս₂
• CAS ծածկագիր. 16679-58-6

Քիմիական հատկություններ

Desmopressin- ը սինթետիկ անալոգ է vasopressin antidiuretic հորմոն, որը սովորաբար արտադրվում է հետին լոբի կողմից մարսողական գեղձ. Նյութը ստացվել է մոլեկուլի արդիականացման միջոցով: վազոպրեսին:1-ցիստեինի խտացում և փոխարինումներ 8-լ-արգինիններկա է բնօրինակ մոլեկուլում 8-Դ-արգինին.

Գործիքը ունի պակաս արտահայտիչ ազդեցություն անոթային մահճակալի և ներքին օրգանների հարթ մկանների վրա, բայց դա հակաթթվային ազդեցություն արտահայտվել է շատ ավելի ուժեղ:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Նյութը ակտիվանում է Vasopressin V2 ընկալիչներըորոնք տեղակայված են էպիթելի հյուսվածքում ողողված tubules և ներս Հենլի աճող օղեր, սա հանգեցնում է արյան անոթների մեջ ջրի ներծծման գործընթացի ավելացմանը ՝ խթանելով 8 կոագուլյացիայի գործոն.

Թմրամիջոցների հակաթույնային ազդեցությունը հասնում է ենթամաշկային, ներերակային և ներգանգային մկանների կառավարմամբ ՝ հետ ոգեշնչումներ դեղեր քթի մեջ:

Սինթետիկ հորմոնի կես կյանքը = 75 րոպե: Այնուամենայնիվ, նյութի բավարար բարձր կոնցենտրացիաները մարմնում կարող են հայտնաբերվել 8-20 ժամվա ընթացքում `վարչարարությունից հետո: Ախտանշաններն ապացուցված են պոլիուրիա անհետանալ 2-3 անգամ արտադրանքի օգտագործումից հետո: Ներերակային կառավարումը շատ ավելի արդյունավետ է, քան ներերակային կառավարումը:

Հիվանդների մոտ հեմոֆիլիա և von Willebrandt հիվանդությունը 0,4 մկգ դեղամիջոցի մեկ ներարկումից հետո 1 կգ քաշի համար, 8 կոագուլյացիայի գործոնավելանում է 3-4 անգամ: Դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսում է հայտնվել կես ժամից հետո և հասնում է իր առավելագույն արժեքը կես ու կես - 2 ժամվա ընթացքում:

Նաև դեղը օգտագործելիս նկատվում է պլազմայի կոնցենտրացիայի արագ աճ պլազմինոգենբայց միևնույն ժամանակ մակարդակը ֆիբրինոլիզ մնում է նույնը:

Նյութը նյութափոխանակվում է լյարդի հյուսվածքներում: Կեղտը տեղի է ունենում դիսուլֆիդային կամուրջ ներառելով ֆերմենտը տրանսհիդրոգենազներ. Մեզով դեղը արտանետվում է անփոփոխ կամ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների տեսքով: Desmopressin- ը ցածր թունավորություն ունի, ոչ տերատոգեն կամ մուտագենետիկ հատկություններ.

Թողարկման ձևը

Դեղը արտադրվում է մի քանի վարկածով: Ձևաթուղթ ընտրելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին, որպեսզի գտնեք ճիշտը հիվանդության բուժման համար:

Ներարկման համար լուծումը կիրառվում է intramuscularly, ներերակային, ենթամաշկային:

Դեղը հասանելի է սպիտակ, կլոր հաբերով: Մի կողմում կա «D1» կամ «D2» մակագրությունը: Երկրորդ բաժանարար շերտի վրա: Ի լրումն ակտիվ բաղադրիչի ՝ desmopressin- ից, կազմը ներառում է մագնեզիումի ստեարատ, կարտոֆիլի օսլա, պովիդոն-K30, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ:

Դեղը հասանելի է սպիտակ, կլոր հաբերով:

Քթի կաթիլները անգույն հեղուկ են: Excipients են քլորբութանոլ, նատրիումի քլորիդ, ջուր, հիդրոքլորաթթու: Դոզան 0,1 մգ 1 մլ-ի համար:

Դա հստակ հեղուկ է: Պարունակում է հատուկ շշով դիսպենսերներով: Արտազատվողներն են կալիումի սորբատը, ջուրը, ածխաջրածինը, նատրիումի քլորիդը:

Ֆարմակոկինետիկա

Արհեստական ​​հորմոնի կես կյանքը 75 րոպե է: Բայց միևնույն ժամանակ, բավականին բարձր արժեքներով թմրանյութը հնարավոր է դիտարկել մարմնի ներսում օգտագործելուց հետո 8-20 ժամվա ընթացքում: Բացահայտվել է, որ պոլիուրիայի նշանները անհետանում են թմրանյութերի 2-3-ից հետո օգտագործման ընթացքում: Այս դեպքում ներերակային ներարկումները ավելի արդյունավետ են, քան ներերակային կառավարումը:

Von Willebrand հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև հեմոֆիլիա ՝ 0,4 մկգ / կգ նյութի միանվագ կիրառմամբ, նկատվում է արյան մակարդման 8-րդ գործոնի 3-4 անգամ ավելացում: Դեղորայքը սկսում է գործել դրա օգտագործման պահից 30 րոպե անց և հասնում է գագաթնակետային արժեքների 1,5-2 ժամ հետո:

Միևնույն ժամանակ, դեղամիջոցի օգտագործումը հանգեցնում է պլազմինոգենի պլազմային արժեքների արագ աճի, չնայած ֆիբրինոլիզի ցուցիչները մնում են նույնը:

Դեղը ենթարկվում է նյութափոխանակության լյարդի հյուսվածքի ներսում: Դիսուլֆիդային կամուրջը ճեղքվում է տրանսհիդրոգենազի ֆերմենտով:

Անփոփոխ նյութի կամ ոչ ակտիվ նյութափոխանակության արտանետումների արտազատումը տեղի է ունենում մեզի հետ:

, , , , , , , ,

Հակացուցումները

• հոգեոգեն կամ բնածին բնույթի պոլիդիպսիա,
• անուրիայի առկայությունը,
• պլազմային hypoosmolality,
• հեղուկի պահպանում մարմնի ներսում,
• սրտի անբավարարության առկայություն `diuretic դեղամիջոցների անհրաժեշտությամբ,
• ալերգիկ պատասխան դեղամիջոցներին:

Արգելվում է դեղը ներերակային ներդնել 2-րդ ենթատեսակի von von Willebrand-Dian հիվանդությամբ և բացի այդ անկայուն անգինայից

Դոզան և կիրառումը

Պլանշետները պետք է ընդունվեն բանավոր, ուտելուց հետո մի քանի ժամ անց (դրանց միաժամանակյա օգտագործման դեպքում թմրամիջոցների կլանման թուլացումը, ինչը կհանգեցնի դրա արդյունավետության նվազմանը): Ծառայության չափերը և թերապիայի տևողությունը ընտրվում է բժշկի կողմից:

Շաքարային դիաբետով տառապող մարդիկ ի սկզբանե պետք է 0,1 մգ նյութ ընդունեն օրական 1-3 անգամ: Դրանից հետո անհրաժեշտ է անհատապես ընտրել մի մասը, հաշվի առնելով հաբերով գործադրվող ազդեցությունը և հիվանդի կողմից դրանց հանդուրժողականությունը: Միջին հաշվով, դեղաչափը 0,1-0,2 մգ է, ընդունվում է օրական 1-3 անգամ:

Օրեկան դեղերի առավելագույն թույլատրելի բանավոր մասի չափը 1,2 մգ է:

Գիշերային առաջնային անզսպության պատճառով նրանք հաճախ գիշերը ներարկում են 0,2 մգ նյութ: Եթե ​​ազդեցությունը անբավարար է, ապա մասը կրկնապատկվում է ՝ 0,4 մգ: Բուժումն իրականացնելիս օրվա երկրորդ կեսին պետք է սահմանափակեք հեղուկի ընդունումը: Միջին հաշվով, շարունակական թերապիան տևում է 90 օր: Հաշվի առնելով կլինիկական պատկերը, բժիշկը կարող է երկարացնել ընթացքը (հաճախ, բուժումը երկարացնելուց առաջ, դեղորայքը չեղյալ է հայտարարվում 7 օրվա ընթացքում, իսկ հետո, հաշվի առնելով ստացված կլինիկական տեղեկատվությունը դեղերի դուրսբերումից հետո, նրանք որոշում են, թե արդյոք հիվանդը պետք է շարունակի ընթացքը):

Մեծահասակները, գիշերային տիպի պոլիուրիայով, հաճախ անհրաժեշտ է գիշերը ընդունել 0,1 մգ դեղամիջոց բանավոր: Թերապևտիկ արդյունքի բացակայության դեպքում հնարավոր է կրկնապատկել դեղաչափը `մինչև 0,2 մգ: Բժշկի հսկողության ներքո անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է շարունակվել աճել: Թմրամիջոցների օգտագործումից 1 ամիս հետո բարելավման նշանների բացակայության դեպքում բուժումը պետք է դադարեցվի:

Intranasal spray- ը օգտագործվում է 10-40 մկգ / օր հատվածներում, որոնք բաշխվում են մի քանի առանձին օգտագործման մեջ: Առնվազն 3 ամիս և առավելագույնը 12 տարեկան երեխաները պետք է ճշգրտեն օրվա չափաբաժինը, որը 5-30 միկրոգրամի սահմաններում է:

Desmopressin- ի դեղաչափերը iv, s / c- ի համար և նաև / մ ներարկումներ են ՝ 1-4 մգ / օր (մեծահասակների համար): Երեխաներին թույլատրվում է օրեկան մուտք գործել դեղամիջոցի 0,4-2 միկրոգրամ:

Եթե ​​բուժման 1-ին շաբաթից հետո արդյունք չկա, ապա անհրաժեշտ է ճշգրտել օրվա չափաբաժինը: Համապատասխան բուժման ռեժիմը ընտրելու համար երբեմն բավականին ժամանակ է պահանջվում `մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

50 կգ von Willebrand Disease- ի կամ մեղմ հեմոֆիլիայի A.- ի հետ Արյան ամսագիր "target =" _ blank "rel =" noopener noreferrer "> 41 ,,,,,,,,

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների հետ թունավորումը հաճախ առաջացնում է հեղուկի պահպանում և հիպոնատրեմիայի ախտանիշների զարգացում:

Այս դեպքերում պահանջվում է նատրիումի քլորիդի ներերակային իզոտոնիկ կամ հիպերտոնիկ լուծույթ կառավարել, ինչպես նաև հիվանդին նշանակել միզամուղ (ֆուրոսեմիդ):

, , ,

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Դոպամինի հետ համադրությունը, հատկապես բարձր չափաբաժիններով, կարող է ուժեղացնել պրոտեսորի ազդեցությունը:

Indomethacin- ը ազդում է Desmopressin- ի կողմից գործադրվող բուժական ազդեցության ինտենսիվության վրա:

Դեղամիջոցի համադրությունը լիթիումի կարբոնատին հանգեցնում է դրա հակադեետիկ հատկությունների նվազմանը:

Պետք է զգույշ լինել դեղամիջոցը համատեղելու դեղամիջոցների հետ, որոնք մեծացնում են հակաթույնի հորմոնի արտազատման խստությունը. Ինչպիսիք են կարբամազեպինը քլորպրոմազինի հետ, ֆենիլեֆրինը տրիկլիկ միջոցներով և էպինեֆրինը: Նման համադրությունը կարող է առաջացնել թմրանյութերի վազոպպրեսորային ազդեցության ուժեղացում:

, , , ,

Դիմում երեխաների համար

12 տարեկանից ցածր երեխաների օրական սպասարկման չափը պետք է ճշգրտվի:

Մինչև 1 տարեկան նորածինների մոտ նյութի հետ կապված թունավորումը կարող է հանգեցնել առգրավումների զարգացմանը `կապված դեղամիջոցի նյարդայնացնող ազդեցության հետ ԱԱ-ի վրա:

, , , , , ,

Ըստ էության, դրա նյութի անալոգներն են ՝ Պրազինեքսի հետ Վազոմիրինը, Մինիրինը և Էմոսինթը, և, բացի այդ, Ադիուրետինը, Դեսմոպրեսին ացետատը, Նոուրմը ՝ Նատիվայի հետ, Ապո-Դեսմպրեսին և Ադիուրետին SD- ն:

, , , , , , ,

Desmopressin- ը դրական ակնարկներ է ստանում երեխաների մոտ գիշերային enuresis- ի բուժման մեջ, չնայած նշվում է, որ դրա օգտագործման ազդեցությունը չի զարգանում անմիջապես, բայց մի քանի շաբաթ անց: Միևնույն ժամանակ, մեկնաբանություններում ասվում է, որ դեղամիջոցները լավ են հանդուրժվում:

Կան նաև ակնարկներ դեղամիջոցի արդյունավետ գործողության մասին շաքարային դիաբետում ոչ շաքարային բնույթով. Դրա օգտագործումը բարելավում է հիվանդի վիճակը ՝ մեղմելով հիվանդության ախտանիշները:

Գործողության մեխանիզմ

Ակտիվ նյութը վասոպրեսին հորմոնի արհեստականորեն ձևափոխված մոլեկուլ է: Երբ թմրանյութը մտնում է մարմն, ակտիվանում են հատուկ ընկալիչները, որոնց շնորհիվ ուժեղացվում է ջրի վերափոխման գործընթացը: Արյան մակարդումը բարելավվում է:

Հեմոֆիլիա ունեցող հիվանդների մոտ դեղը 3-4 անգամ ավելացնում է կոագուլյացիայի գործոնը 8-ով: Արյան պլազմայում պլազմինոգենի քանակի աճ կա:

Ներերակային կառավարումը թույլ է տալիս արագորեն հասնել էֆեկտին:

Դեղը բարելավում է արյան մակարդումը:

Խնամքով

-Րային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտման դեպքում միզապարկի ֆիբրոզը, սրտանոթային համակարգի կամ երիկամների հիվանդությունները, ներգանգային ճնշման բարձրացման ռիսկը, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել բուժման ընթացքում: Համեմատական ​​հակացուցումը համարվում է ավելի քան 65 տարեկան:

Դոզանները և դեղաչափերի ռեժիմը կախված են հիվանդությունից, հիվանդի անհատական ​​հատկություններից: Նրանք պետք է ընտրվեն բժշկի հետ միասին: Պետք է ծանոթանաք օգտագործման հրահանգներին:

Քթի կաթիլների համար նախնական դոզան տատանվում է օրական 10-ից 40 մկգ-ի սահմաններում: Այն պետք է ընդունվի մի քանի անգամ: 12 տարեկանից ցածր երեխաները ճշգրտման կարիք կունենան: Նրանց համար օրվա ընթացքում 5-ից 30 միկրոգրամ չափաբաժին է ընտրվում:

Մեծահասակների համար ներարկումների ներդրմամբ դեղաչափը կազմում է 1-ից 4 միկրոգրամ մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի համար: Մանկության ընթացքում պետք է իրականացվի 0,4-2 միկրոգրամ:

Եթե ​​թերապիան մեկ շաբաթվա ընթացքում չի բերում ակնկալվող ազդեցություն, ապա դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:

Եթե ​​թերապիան մեկ շաբաթվա ընթացքում չի բերում ակնկալվող ազդեցություն, ապա դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հնարավոր է գլխապտույտ, գլխացավեր, խառնաշփոթ: Հազվադեպ, հիվանդները ընկնում են կոմայի մեջ: Մարմնի քաշը կարող է աճել, կարող է առաջանալ ռինիտ: Որոշ հիվանդների մոտ քթի լորձաթաղանթները այտուցվում են: Հնարավոր է փսխում, սրտխառնոց և որովայնի ցավ:

Արյան ճնշումը կարող է աճել կամ նվազել: Երբեմն տեղի են ունենում օլիգուրիա, տաք բոցեր, ալերգիկ ռեակցիաներ: Հիպոնատրեմիա կարող է առաջանալ: Ներարկումներ կիրառելիս ցավը կարող է նկատվել ներարկման տեղում:

Եթե ​​դեղամիջոցը օգտագործվում է 12 ամսականից ցածր երեխաների բուժման համար, հնարավոր է առգրավումներ:

Օգտագործման ցուցումներ

Desmopressin- ի օգտագործումը նշվում է կենտրոնական շաքարային դիաբետի ախտորոշման և բուժման համար:

Բացի այդ, դեղաչափերի ձևերի առանձին ցուցումներ.

• պլանշետներ. 5 տարեկանից բարձր երեխաներ. հիմնական գիշերային էնուրիզ, մեծահասակներ `ցերեկային պոլիուրիայի ախտանշանային բուժում,
• չափիչ դոզան քթի լակի և քթի կաթիլներ. երիկամների համակենտրոնացման ունակության ախտորոշիչ ստուգում.
• քթի կաթիլներ. կենտրոնական գենեզի սուր պոլիուրիա, որն առաջացել է հիվանդության կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա վիրաբուժական միջամտության, տրավմայի:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Թերապիայի ընթացքում ալկոհոլ խմելը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այն դարձնում է դեղամիջոցը պակաս արդյունավետ:

Բուժումն ունի մեծ թվով հոմանիշներ: Անալոգները `Minirin, Nativa, Adiuretin, Presayneks sprays, Vasomirin հաբեր են: Օգտագործվում է նաև Desmopressin Acetate- ը: Կան այլ պարկուճներ, հաբեր և լուծույթներ ՝ հակադեետիկ հատկություններով: Գուցե ժողովրդական միջոցների օգտագործումը:

Մինիրինը Desmopressin- ի անալոգն է:

Դոզան և կիրառումը

Tabletsուցանակները վերցվում են բանավոր, ուտելուց որոշ ժամանակ անց:

• կենտրոնական շաքարային դիաբետ. նախնական դեղաչափը կազմում է 0,1 մգ օրական 1-3 անգամ երեխաների և մեծահասակների համար: Հաջորդը, դոզան ընտրվում է ՝ հաշվի առնելով անհատական ​​կլինիկական պատասխանը, այն կարող է լինել 0,2 մգ-ից մինչև 1,2 մգ մեկ օրում,
• առաջնային գիշերային էնուրիզ. նախնական դոզան 0.2 մգ է քնելու ժամանակ, բավարար բուժական ազդեցության բացակայության դեպքում այն ​​կարող է ավելանալ մինչև 0,4 մգ: Երեկոյան անհրաժեշտ է սահմանափակել հեղուկի ընդունումը: Դասընթացը տևում է 90 օր: 7 օրվա ընդմիջումից հետո դեղահատերը կարող են վերսկսվել կլինիկական ապացույցների հիման վրա,
• գիշերային պոլիուրիա մեծահասակների մոտ. նախնական դոզան 0,1 մգ է քնելու ժամանակ, անհրաժեշտ ազդեցության բացակայության դեպքում այն ​​ավելանում է յուրաքանչյուր 0,1 օրվա ընթացքում 0,1 մգով, մինչև հասնի այնպիսի դոզայի, որն ապահովում է օպտիմալ ազդեցություն:

30 օրվա բուժումից հետո համարժեք կլինիկական պատասխան չլինելու դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի:

Դոզան քթի լակի

Սանրվածքը կիրառվում է intranasal վարչակազմի միջոցով, դեղաչափող սարքի մեկ կտտոցը համապատասխանում է դեղամիջոցի 0.01 մգ-ին:

Երեխաների բուժման գործընթացում ընթացակարգը պետք է իրականացվի մեծահասակների հսկողության ներքո:

Օպտիմալ դոզան որոշվում է անհատական ​​ընտրության միջոցով:

• կենտրոնական շաքարային դիաբետ `մեծահասակներ` 0,01-0,04 մգ, երեխաներ `0,01-0,02 մգ մեկ օրում: Ընթացակարգը իրականացվում է մեկ անգամ կամ սահմանված չափաբաժինը բաժանել 2-3 ներարկումների,
• երիկամների համակենտրոնացման թեստ. մեծահասակներ `0,04 մգ, 1 տարեկանից բարձր երեխաներ` 0.01-0.02 մգ, 1 տարեկանից ցածր երեխաներ `0.01 մգ: Կիրառվելուց հետո հիվանդը պետք է դատարկի միզապարկը, առաջիկա 8 ժամվա ընթացքում նրա օսմոլալությունը ուսումնասիրելու համար վերցվում է մեզի 2 սպասարկում: Թեստի ընթացքում հիվանդի կողմից հարբած հեղուկի ընդհանուր ծավալը (ուսումնասիրությունը 1 ժամ առաջ և հաջորդ 8 ժամվա ընթացքում) չպետք է գերազանցի 500 մլ: Եթե ​​մեծահասակների մոտ 800 մԱսմ / կգ-ից ցածր օսմոլալիզմի ինդեքս է հայտնաբերվում և երեխաների մոտ 600 մՕսմ / կգ, ապա թեստը կրկնվում է: Երիկամների համակենտրոնացման ունակության խախտումը հաստատելիս անհրաժեշտ է լրացուցիչ քննություններ:

Քթի կաթիլներ

Կաթիլները կիրառվում են ներսից ՝ ներթափանցելով քթի հատվածի դեպի քթի հատվածը դեպի գլխի հետևի թեթևակի շեղումով և դրա հակումից դեպի կողմը:

Թերապևտիկ ազդեցության դրսևորումը տեղի է ունենում դեղամիջոցի ներարկումից հետո 30 րոպեի ընթացքում:

• կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ ՝ մեծահասակներ ՝ 0,01-0,04 մգ (2-8 կաթիլ), երեխաներ ՝ օրական 0,005-0,02 մգ (1-4 կաթիլ): Թմրանյութը մեկ անգամ ընդունվում է, կամ օրական դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկման: Բժիշկը սահմանում է վարչարարությունների միջև դոզան և ընդմիջում անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդի զգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ,
• կենտրոնական պոլուրիայի սուր ձև ՝ յուրաքանչյուրը 0.01 մգ: Diuresis- ը և հեղուկի ընդունումը պետք է գնահատվեն ժամային ընդմիջումներով, մինչև հասնել ամբողջական հավասարակշռության: 3-5 ժամվա ընթացքում դիտարկեք պլազմայի և մեզի օսմոլարությունը, արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիան,
• երիկամների համակենտրոնացման ունակության ուսումնասիրություն. մեծահասակներ `0.015 մգ, 1 տարեկանից բարձր երեխաներ` 0.01-0.015 մգ: Թմրամիջոցների ներարկումից հետո անհրաժեշտ է միզապարկի դատարկումը: Այնուհետև հավաքվում են մեզի նմուշները ՝ օսմոլարությունը որոշելու համար, ընթացակարգը կրկնվում է 4 անգամ 1 ժամ ընդմիջումով: Եթե ​​ծարավ է առաջանում, թույլատրվում է ուսումնասիրության ամբողջ ժամանակահատվածի համար (ավելի քան 1 ժամ առաջ և հաջորդ 8 ժամվա ընթացքում) վերցնել ոչ ավելի, քան 200 մլ հեղուկ:

Հատուկ ցուցումներ

Desmopressin- ը չպետք է օգտագործվի միաժամանակյա պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ կամ այնպիսի դեղեր ընդունելու ժամանակ, որոնք կարող են հանգեցնել հեղուկի պահպանում մարմնում և էլեկտրոլիտների խանգարումներ:

Նախնական գիշերային էնուրիզ ունեցող հիվանդները դեղամիջոցը օգտագործելուց հետո 1 ժամ առաջ և 8 ժամվա ընթացքում պետք է նվազագույնի հասցնեն հեղուկի ընդունումը - սա կնվազեցնի կողմնակի բարդությունների ռիսկը:

Desmopressin- ի օգտագործումը երեխաների և երիտասարդ հիվանդների գիշերային enuresis- ի բուժման համար առաջացնում է ուղեղային այտուցի զարգացման ռիսկ:

2.8-ից 3 լիտր պոլիուրիա ունեցող հիվանդները և ցածր պլազմային նատրիումի նախնական ցածր մակարդակը ունեցող հիվանդները կողմնակի բարդությունների մեծ ռիսկի են ենթարկվում:

Ծայրահեղ զգուշությամբ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղը 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ `հեղուկի պահպանման բարձր ռիսկի, հիպոնատրեմիայի զարգացման և այլ անցանկալի հետևանքների պատճառով: Հիվանդին պետք է տրամադրվի պետական ​​վերահսկողություն և կանոնավոր (նախքան բուժումը ՝ երեք օր տևողությամբ թերապիա և յուրաքանչյուր դոզայի բարձրացում) որոշում, արյան պլազմայում նատրիումի կոնցենտրացիայի մակարդակի որոշում:

Եթե ​​կա ջերմություն, համակարգային վարակներ կամ գաստրոէնտերիտ, ապա դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի:

Հիպոնատրեմիան կանխարգելելու համար հաճախակի ուսումնասիրություններ են առաջարկվում արյան պլազմայում նատրիումի մակարդակը որոշելու համար, հատկապես, երբ պլանշետային դեղամիջոցները տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներով, սելեկտիվ սերոտոնինի ինհիբիտատորներով, քլորպրոմազինով, կարբամազեպինով, այլ դեղամիջոցներ համատեղելիս, որոնք առաջացնում են հակաթույնիկ հորմոնների անբավարար սեկրեցման համախտանիշ և համակցված ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ ( NSAID- ները):

Միզուղիների սուր անզսպության, նոկտուրիայի և / կամ դիսուրիայի, միզուղիների և շագանակագեղձի ուռուցքների, ապամոնտաժված շաքարային դիաբետի, պոլիդիպսիայի և ալկոհոլիզմի ախտորոշումը և բուժումը պետք է իրականացվեն նախքան Դեսմոպպրեսինի օգտագործումը:

1 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ երիկամների համակենտրոնացման ունակությունը որոշելու համար անհրաժեշտ թեստը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցում:

Ախտորոշման փորձարկումներ կատարելուց հետո հիվանդին թույլատրվում է հեղուկ ստանալ այնպիսի ծավալի մեջ, որն ապահովում է ծարավը:

Դոզանային լակի չի կարող նշանակվել երեխաների համար, եթե թերապիայի համար անհրաժեշտ դոզան 0.01 մգ-ից ցածր է:

Բացառիկ դեպքերում պետք է իրականացվի երիկամների կաթիլների կենտրոնացման ունակության ուսումնասիրություն `մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ, քանի որ այս տարիքում նվազում է երիկամների համակենտրոնացման ունակությունը: Ընթացակարգը պետք է իրականացնի մանկաբուժական նյարդաբան: Նորածինների չափազանց մեծ չափաբաժինը կարող է առաջացնել նյարդային համակարգի գրգռում, ինչը ուղեկցվում է նոպաների զարգացումով: Մեզի մեզի հավաքման ժամանակ պահանջվում է հեղուկի ընդունման լիակատար բացառություն:

Քանի որ խիստ ռինիտի դեպքում կաթիլների կլանումը խանգարում է, խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղը ներսից:

Կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետով, desmopressin intranasal- ի ընդունումը մեծացնում է ծանր հիպոնատրեմիայի զարգացման ռիսկը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Desmopressin- ի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով.

• ինդոմետազինը կարող է առաջացնել դեպրեսոպինի գործողության ավելացում ՝ առանց դրա տևողության ավելացման,
• tetracycline, glibutide, norepinephrine, lithium- ի պատրաստուկները նվազեցնում են դեղամիջոցի հակաիդրեական ազդեցությունը,
• հիպերտոնիկ գործակալները ուժեղացնում են դրանց ազդեցությունը,
• սելոտոնինի սելեկտիվ ինհիբիտատորները, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները, կարբամազեպինը, քլորպրոմազինը կարող են առաջացնել հակադիդետիկ հորմոնի անբավարար սեկրեցիայի սինդրոմ, դեսպոպրեսինի հակադեետիկ ազդեցության բարձրացում, հեղուկի պահպանման ռիսկի բարձրացում և հիպոնատրեմիայի զարգացում,
• NSAID- ները մեծացնում են մարմնում հեղուկի պահպանման ռիսկը, հիպոնատրեմիայի առաջացումը,
• dimethicone- ը նվազեցնում է դեղամիջոցի կլանումը,
• loperamide- ը և այլ դեղամիջոցները, որոնք դանդաղեցնում են պերիիստալիզմը, կարող են 3 անգամ բարձրացնել desmopressin- ի պլազմային մակարդակները և զգալիորեն բարձրացնել հեղուկի պահպանման և հիպոնատրեմիայի ռիսկը:

Desmopressin- ի անալոգներն են. Հաբեր - Minirin, Nativa, Nourem, spray - Apo-Desmopressin, Presineks, Minirin, Vasomirin.

Փոխազդեցություն

Միաժամանակ օգտագործումը, հատկապես մեծ չափաբաժիններով, հետ դոպամին կարող է ուժեղացնել պրոցեսորի ազդեցությունը:

Ինդոմետազին կարող է ազդել Desmopressin- ի մարմնի վրա ազդեցության ինտենսիվության վրա:

Դեպի դեղորայք ընդունելիս լիթիումի կարբոնատ, դրա հակադեետիկ ազդեցությունը թուլանում է:

Զգուշությամբ, նյութը պետք է համադրվի դեղերի հետ, որոնք մեծացնում են արտազատումը: հակադեետիկ հորմոն: քլորպրոմազին, կարբամազեպին, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ, ֆենիլեֆրին, էպինեֆրին. Այս համադրությունը կարող է հանգեցնել Desmopressin- ի վազոպրեսորային գործողության ավելացման:

Դեղաբանական գործողություն

Desmopressin- ը բնական հորմոնի arginine-vasopressin- ի անալոգն է `արտահայտված հակադեետիկ ազդեցություն:

Վազոպրեսսինի հետ համեմատությամբ, այն ավելի քիչ արտահայտիչ ազդեցություն ունի արյան անոթների և ներքին օրգանների սահուն մկանների վրա, ինչը պայմանավորված է desmopressin մոլեկուլի կառուցվածքի փոփոխություններով `համեմատած բնական վազոպրեսսինի մոլեկուլի հետ - 1-ցիստինինի խտացում և 8-L-arginine- ի փոխարինում D-arginine- ով:

Increրի համար ավելացնում է փխրուն խողովակների հեռավոր հատվածների էպիթելիի թափանցելիությունը և մեծացնում է դրա ռեաբորսումը: Desmopressin- ի օգտագործումը կենտրոնական շաքարախտով insipidus- ում հանգեցնում է մեզի արտանետվող նյութի ծավալի նվազմանը և մեզի մեզի osmolality- ի միաժամանակյա աճին և արյան պլազմայի օսմոլալության նվազմանը: Սա հանգեցնում է միզելու հաճախականության նվազմանը և գիշերային պոլիուրիայի նվազմանը:

Առավելագույն antidiuretic ազդեցությունը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ընդունվում է բանավոր, 4-7 ժամից հետո: Հակադիդետիկ ազդեցություն, երբ ընդունվում է բանավոր 0,1-0,2 մգ չափաբաժինով `մինչև 8 ժամ, 0,4 մգ դեղաչափով` մինչև 12 ժամ:

Անկողնային պարագաներ

• Հարց տվեք նյարդաբանին
• Գնել դեղամիջոց
• Դիտեք հաստատությունները

Դեղաբանական ձևեր

Արտադրողը դեղը արտադրում է մի քանի դեղաբանական ձեւերով, որոնց թվում.

1. Քթի կաթիլները, որոնք պարզ, անգույն հեղուկ են: Փաթեթավորվող կաթիլային շշերով փաթեթավորված, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է դեղամիջոցի 5 մլ:
2. Քթի լակի «Desmopressin»: Դա պարզ հեղուկ է, առանց գույնի: Փաթեթավորվում է մուգ ապակուց պատրաստված շշերի մեջ և հագեցած է հատուկ սարքով `հեղուկացիր: Յուրաքանչյուր շիշը պահպանում է 50 դեղաչափ:
3. Դեղահատեր Դրանք սպիտակ գույն են, մի կողմից `ռիսկ: Փաթեթավորվում է 28, 30, 90 կտոր պոլիէթիլենային տարաներում կամ 10, 30 կտոր բլիստերի տոպրակների մեջ:

«Desmopressin» անալոգների համար օգտագործման ցուցումները նշված չեն: Մենք դրանք կքննարկենք ստորև:

Tabletsուցանակների և քթի լակի ակտիվ բաղադրիչն է desmopressin acetate- ը, կաթիլներում `desmopressin: Պլանշետների արտադրության մեջ օգտագործվում են օժանդակ բաղադրիչներ `մագնեզիումի ստեարաթ, կարտոֆիլի օսլա, պովիդոն-K30, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ:

Սփրեյի օժանդակ բաղադրիչներն են. Մաքրված ջուր, ածխաջրածին, նատրիումի քլորիդ, կալիումի սորբատ:

Որպես կաթիլների արտադրության մեջ օգտագործվում են լրացուցիչ բաղադրիչներ ՝ մաքրված ջուր, ածխաջրածին, նատրիումի քլորիդ, քլորբութանոլ:

Desmopressin հաբերի և լակի անալոգիաները դժվար չէ վերցնել, բայց ներկա բժիշկը պետք է դա անի:

Բացասական ազդեցություն դեղամիջոցի օգտագործումից

Կաթիլների, լակի և Desmopressin հաբեր օգտագործելու ֆոնի վրա հիվանդը կարող է զարգացնել տարբեր բացասական ռեակցիաներ, որոնց կապակցությամբ խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինները: Ամենից հաճախ դեղորայքային թերապիայի միջոցով հայտնվում են.

• Painավ ներարկման տեղում:
• Լաքիմացիայի խախտում:
• Ալերգիկ կոնյուկտիվիտ:
• Մակընթացությունները:
• Ալերգիկ դրսևորումները մաշկի վրա:
• Ալգոդիսմենորեա:
• Աղիքային կոլիկ:
• Փսխում
• Որովայնի ցավ:
• Սրտխառնոց
• Օրգանիզմում հեղուկի պահպանման ֆոնի վրա այտուցվածությունը:
• Հիպոնատրեմիա:
• Օլիգուրիա:
• Արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում, եթե դեղը արագորեն ներարկում է ներերակային:
• Քթի խոռոչում լորձաթաղանթների այտուցվածություն:
• Հիպոզոլիտություն:
• Ռինիտ:
• Քաշի բարձրացում:
• Գիտակցության կորուստ:
• Խառնաշփոթ
• Գլխապտույտ:
• Գլխացավեր:
• Կոմա

Եթե ​​տեղի են ունենում անբարենպաստ ռեակցիաներ, անհրաժեշտ է տեղեկացնել ձեր բժշկին: Դա հաստատվում է օգտագործման ցուցումներով: Desmopressin- ի անալոգները նման կողմնակի բարդություններ ունեն:

Օգտագործելով դեղորայքը. Ինչպես դա անել ճիշտ

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար բուժման ռեժիմը և դեղաչափի ռեժիմը որոշվում են անհատապես բժշկի կողմից:

Թմրամիջոցների intranasal ձևերը օգտագործելիս նշվում է օրվա ընթացքում մինչև 40 մգգ դեղամիջոցի կիրառումը: Նշված դեղաչափը պետք է բաժանվի մի քանի կիրառման: Երեխաների բուժման դեպքում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում, քանի որ առավելագույն հաճախ օգտագործվում է օրական մինչև 3 մկգ:

Եթե ​​դեղամիջոցի կիրառումը նախատեսված է intramuscularly, ներերակային, ենթամաշկային, ապա չափահաս հիվանդները պետք է օգտագործեն օրական մինչև 4 մկգ մեկ օրում, երեխաները ՝ մինչև 2 մկգ:

Դեղամիջոցը օգտագործելու շաբաթվա ընթացքում բուժական ազդեցության բացակայության դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ `դոզան կարգավորելու համար: Բուժման ճիշտ ռեժիմն ընտրելու համար հաճախ տևում է մի քանի շաբաթ:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Պահեք դեղը երեխաների համար անհասանելի վայրում, որի ջերմաստիճանը չի գերազանցում 30 աստիճանը:

Պահպանեք դեղը երեխաների սահմաններից դուրս:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեմոպպրեսինի անվտանգության մասին համապատասխան և խստորեն վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Եթե ​​անհրաժեշտ է օգտագործել desmopressin- ը այս կատեգորիայի հիվանդների դեպքում, ապա պետք է կշռել մոր համար թերապիայի ակնկալվող օգուտները և պտղի կամ երեխայի համար հնարավոր ռիսկերը:

DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) պարունակող պատրաստուկներ

• APO-DESMOPRESSINE (քթի դեղաչափի լակի): 10 մկգ / 1 դոզան `ֆլ. 2.5 մլ (25 դոզան) կամ 5 մլ (50 դոզան) • EMOSINT (EMOSINT) լուծույթ d / ներարկում: 4 մկգ / 0.5 մլ `ամպ: 10 հատ. • MINIRIN® (MINIRIN) ներդիր: ենթալեզու 120 մկգ `10, 30 կամ 100 հատ: • MINIRIN® (MINIRIN) ներդիր: 200 մկգ `30 հատ • MINIRIN® (MINIRIN) ներդիր:

100 մկգ `30 հատ • EMOSINT (EMOSINT) լուծույթ ներարկման համար: 40 մկգ / 1 մլ `ամպ: 10 հատ. • DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) քթի ցողացիր դեղաքանակով 10 մկգ / 1 դոզան `սրվակ: 50 չափաբաժին դեղաչափով: • MINIRIN® սարք (MINIRIN) ռնգային դեղաչափի լակի: 10 մկգ / 1 դոզան `ֆլ. 2.5 մլ (25 դոզան) կամ 5 մլ (50 դոզան) • MINIRIN® (MINIRIN) ներդիր:

ենթալեզու 240 մկգ `10, 30 կամ 100 միավոր • PRESINEX (քթի դեղաչափի լակի): 10 մկգ / 1 դոզան `ֆլ. 60 դեղաչափ • EMOSINT (EMOSINT) լուծույթ դ / ներարկում: 20 մկգ / 1 մլ `ամպ: 10 հատ. • DESMOPRESSIN (քթի կաթիլներ) 100 մկգ / 1 մլ. Սրվակ: 5 մլ

• MINIRIN® (MINIRIN) ներդիր:

ենթալեզու 60 մկգ `10, 30 կամ 100 հատ: