Ինսուլինի «Դեթիրիր» գործողության մեխանիզմը, ապրանքային անվանումը, երբ սահմանվում է, դրա կազմը, անալոգները, ծախսը, հիվանդի ակնարկները դեղամիջոցի հետ բուժման վերաբերյալ, գինը

Ինսուլինի պատրաստուկները բավականին բազմազան են: Դա պայմանավորված է դեղեր օգտագործելու անհրաժեշտությամբ, որոնք հարմար են տարբեր բնութագրերով մարդկանց համար:

Եթե ​​դուք անհանդուրժող եք մեկ դեղամիջոցի բաղադրիչներից, ապա հարկավոր է օգտագործել մեկ այլ, այդ իսկ պատճառով դեղագործները պատրաստում են նոր նյութեր և դեղեր, որոնք կարող են օգտագործվել շաքարախտի ախտանիշները չեզոքացնելու համար: Դրանցից մեկը Detemir ինսուլինն է:

Ընդհանուր տեղեկություններ և դեղաբանական հատկություններ

Այս դեղը պատկանում է ինսուլինի դասին: Այն առանձնանում է երկարատև գործողություն: Դեղամիջոցի ապրանքային անվանումը Լեվմիր է, չնայած կա դեղամիջոց, որը կոչվում է Insulin Detemir:

Ձևը, որով տարածվում է այս գործակալը, լուծույթ է ենթամաշկային կառավարման համար: Դրա հիմքում ընկած է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիան օգտագործող նյութ `Detemir:

Այս նյութը մարդու ինսուլինի լուծելի անալոգներից մեկն է: Դրա գործողության սկզբունքը դիաբետի մարմնում գլյուկոզի քանակի նվազեցումն է:

Օգտագործեք դեղը միայն հրահանգների համաձայն: Դոզանները և ներարկման ռեժիմը ընտրվում են բժշկի կողմից: Դոզան ինքնուրույն փոխելը կամ հրահանգներին չհամապատասխանելը կարող է առաջացնել չափազանց մեծ դոզա, ինչը առաջացնում է հիպոգլիկեմիա: Նաև չպետք է դադարեցնեք դեղը առանց բժշկի իմացության, քանի որ սա վտանգավոր է հիվանդության բարդություններով:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը մարդու ինսուլինի անալոգն է: Դրա գործողությունը տևողությամբ տարբեր է: Գործիքը շփվում է բջջային մեմբրանների ընկալիչների հետ, որպեսզի դրա կլանումը ավելի արագ լինի:

Գլյուկոզի մակարդակի կարգավորումը իր օգնությամբ ձեռք է բերվում մկանային հյուսվածքով դրա սպառման արագությունը մեծացնելու միջոցով: Այս դեղը խանգարում է նաև լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությանը: Իր ազդեցության ներքո նվազում է լիպոլիզի և պրոտեոլիզի ակտիվությունը, մինչդեռ տեղի է ունենում ավելի ակտիվ սպիտակուցների արտադրություն:

Արյան մեջ Detemir- ի ամենամեծ քանակությունը ներարկումն իրականացնելուց 6-8 ժամ հետո է: Այս նյութի ձուլումը տեղի է ունենում գրեթե նույն կերպ բոլոր հիվանդների մոտ (փոքր տատանումներով), այն բաշխվում է 0,1 լ / կգ չափով:

Երբ այն մտնում է պլազմային սպիտակուցների հետ, ձևավորվում են անգործուն մետաբոլիտներ: Արտազատումը կախված է նրանից, թե որքանով է թմրանյութը մատակարարվել հիվանդին և որքան արագ է տեղի ունենում կլանում: Կիրառվող նյութի կեսը մարմնից հանվում է 5-7 ժամ հետո:

Indուցումներ, կառավարման ուղի, դեղաչափեր

Ինսուլինի պատրաստուկների հետ կապված, պետք է հստակ պահպանվեն օգտագործման հրահանգները: Այն պետք է ուշադիր ուսումնասիրվի, բայց հավասարապես կարևոր է հաշվի առնել բժշկի առաջարկությունները:

Թմրամիջոցների հետ բուժման արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե որքանով է ճիշտ գնահատվել հիվանդության պատկերը: Դրա կապակցությամբ որոշվում է դեղամիջոցի դեղաչափը և ներարկման ժամանակացույցը:

Այս գործիքի օգտագործումը նշվում է շաքարախտի ախտորոշման համար: Հիվանդությունը կարող է պատկանել ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տիպին: Տարբերությունն այն է, որ առաջին տիպի շաքարախտով Detemir- ը սովորաբար օգտագործվում է որպես մենաբուժություն, իսկ հիվանդության երկրորդ տիպի դեպքում դեղը համակցված է այլ միջոցների հետ: Բայց կարող են լինել բացառություններ ՝ կապված անհատական ​​բնութագրերի հետ:

Դոզան որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, հիվանդի ապրելակերպը, նրա սննդի հիմունքները և ֆիզիկական գործունեության մակարդակը: Այս գործոններից որևէ մեկի փոփոխությունները պահանջում են ճշգրտումներ ժամանակացույցի և դեղաչափերի վերաբերյալ:

Ներարկումները կարող են իրականացվել ցանկացած պահի, երբ դա հարմար է հիվանդի համար: Բայց կարևոր է, որ կրկնակի ներարկումներն իրականացվում են մոտավորապես նույն ժամանակահատվածում, երբ առաջինն ավարտվել է: Թույլատրվում է արտադրանքը մտնել ազդրի, ուսի, որովայնի նախնական պատի, հետույքի մեջ: Չի թույլատրվում նույն տարածքում ներարկումներ տալ - դա կարող է առաջացնել լիպոդիզրոֆիա: Հետևաբար, ենթադրվում է, որ այն տեղափոխվի թույլատրելի տարածքում:

Վիդեո դաս ներարկիչ ներարկիչ օգտագործելու տեխնիկայի մասին.

Հակացուցումները և սահմանափակումները

Դուք պետք է իմանաք, թե որ դեպքերում է այս դեղորայքի օգտագործումը հակացուցված: Եթե ​​հաշվի չառնվի, հիվանդը կարող է լրջորեն ազդել:

Ըստ ցուցումների, ինսուլինը հակացուցումներ քիչ է:

Դրանք ներառում են.

1. Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին: Դրա պատճառով հիվանդները ալերգիկ ռեակցիաներ ունեն այս դեղամիջոցի նկատմամբ: Այս ռեակցիաներից մի քանիսը մեծ սպառնալիք են ներկայացնում կյանքի համար:
2. Երեխաների տարիքը (6 տարեկանից ցածր): Ստուգեք այս տարիքի երեխաների համար դեղամիջոցի արդյունավետությունը չհաջողվեց: Բացի այդ, այս տարիքում օգտագործման անվտանգության մասին տվյալներ չկան:

Կան նաև հանգամանքներ, երբ այս դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է, բայց հատուկ հսկողություն է պետք:

Դրանց թվում են.

1. Լյարդի հիվանդություն: Եթե ​​դրանք առկա են, ակտիվ բաղադրիչի գործողությունը կարող է խեղաթյուրվել, այնպես որ դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:
2. Խանգարումներ երիկամների աշխատանքի մեջ: Այս դեպքում հնարավոր են նաև դեղամիջոցի գործողության սկզբունքի փոփոխություններ, այն կարող է աճել կամ նվազել: Մշտական ​​վերահսկողությունը բուժման գործընթացին օգնում է լուծել խնդիրը:
3. Ծերություն: 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մարմինը շատ փոփոխությունների է ենթարկվում: Բացի շաքարախտից, նման հիվանդները ունեն այլ հիվանդություններ, ներառյալ լյարդի և երիկամների հիվանդություններ: Բայց նույնիսկ դրանց բացակայության դեպքում այս օրգանները չեն գործում ինչպես երիտասարդների մոտ: Հետևաբար, այս հիվանդների համար կարևոր է նաև դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը:

Հաշվի առնելով այս բոլոր հատկանիշները, Detemir ինսուլինի օգտագործմամբ բացասական հետևանքների ռիսկը կարող է նվազագույնի հասցվել:

Համաձայն այս թեմայի համապատասխան ուսումնասիրությունների ՝ դեղը բացասաբար չի ազդում հղիության ընթացքի և սաղմի զարգացման վրա: Բայց դա նրան չի դարձնում լիովին անվտանգ, ուստի բժիշկները գնահատում են ռիսկերը նախքան նրա ապագա մորը նշանակելը:

Այս դեղորայքը օգտագործելիս դուք պետք է ուշադիր հետևեք բուժման ընթացքին ՝ ստուգելով շաքարի մակարդակը: Հղիության ժամանակահատվածում գլյուկոզայի ցուցանիշները կարող են փոխվել, հետևաբար անհրաժեշտ է վերահսկել դրանց նկատմամբ և ինսուլինի չափաբաժինները ժամանակին ուղղել:

Breastշգրիտ տեղեկություններ չկան ակտիվ նյութի ներթափանցման մասին կրծքի կաթում: Բայց համարվում է, որ նույնիսկ երեխային հասնելուն պես, բացասական հետևանքներ չպետք է առաջանան:

Detemir ինսուլինը սպիտակուցային ծագում ունի, ուստի այն հեշտությամբ ներծծվում է: Սա հուշում է, որ այս դեղամիջոցով մորը բուժելը չի ​​վնասի երեխային: Այնուամենայնիվ, կանայք այս պահին պետք է հետևեն սննդակարգին, ինչպես նաև ստուգեն գլյուկոզի համակենտրոնացումը:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Medicineանկացած դեղամիջոց, ներառյալ ինսուլինը, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Երբեմն դրանք հայտնվում են կարճ ժամանակով, մինչև մարմինը հարմարվել է ակտիվ նյութի գործողությանը:

Այլ դեպքերում, պաթոլոգիական դրսևորումները առաջանում են չճշտված հակացուցումների կամ դոզայի ավելցուկի պատճառով: Սա հանգեցնում է լուրջ բարդությունների, որոնք երբեմն կարող են հանգեցնել նույնիսկ հիվանդի մահվան: Հետևաբար, այս դեղամիջոցի հետ կապված ցանկացած անհարմարության մասին պետք է զեկուցվի ներկա բժշկի:

Կողմնակի ազդեցությունների թվում են.

1. Հիպոգլիկեմիա. Այս պայմանը կապված է արյան շաքարի կտրուկ նվազման հետ, ինչը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում դիաբետի առողջության վրա: Հիվանդները ունենում են այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են գլխացավը, ցնցումները, սրտխառնոցը, տախիկարդիան, գիտակցության կորուստը և այլն: Սուր հիպոգլիկեմիայի դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն, քանի որ դրա բացակայության դեպքում կարող են առաջանալ ուղեղի կառուցվածքների անդառնալի փոփոխություններ:
2. Տեսողության խանգարում. Ամենատարածվածը դիաբետիկ ռետինոպաթիան է:
3. Ալերգիա. Այն կարող է դրսևորվել փոքր ռեակցիաների տեսքով (ցան, մաշկի կարմրություն) և ակտիվորեն արտահայտված ախտանիշներով (անաֆիլակտիկ ցնցում): Հետևաբար, նման իրավիճակները կանխելու համար զգայունության թեստերը կատարվում են նախքան Detemir օգտագործելը:
4. Տեղական դրսևորումներ. Դրանք պայմանավորված են մաշկի արձագանքով դեղամիջոցի կիրառմանը: Դրանք հայտնաբերվում են ներարկման վայրերում. Այս տարածքը կարող է վերածվել կարմիրի, երբեմն կա թեթևակի այտուց: Նմանատիպ ռեակցիաները սովորաբար լինում են դեղամիջոցի սկզբնական փուլում:

Անհնար է ճշգրիտ ասել, որ դեղամիջոցի ո՞ր մասը կարող է առաջացնել չափազանց մեծ դոզա, քանի որ դա կախված է անհատական ​​հատկանիշներից: Հետևաբար, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հետևի բժշկի կողմից ստացված ցուցումներին:

Detemir ինսուլինի կամ Glargin ինսուլինի հետ թերապիայի ընթացքում հիպոգլիկեմիայի մեկից ավելի դրվագներ անցած հիվանդների թիվը

Հատուկ ցուցումներ և դեղերի փոխազդեցություն

Այս դեղորայքի օգտագործումը պահանջում է որոշակի նախազգուշական միջոցներ:

Որպեսզի բուժումը լինի արդյունավետ և անվտանգ, պետք է պահպանվեն հետևյալ կանոնները.

1. Մի օգտագործեք այս դեղը 6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ շաքարախտի համար:
2. Մի շրջանցեք սնունդ (կա հիպոգլիկեմիայի վտանգ):
3. Մի չափազանցեք այն ֆիզիկական ակտիվությամբ (սա հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ պետության առաջացման):
4. Հիշեք, որ վարակիչ հիվանդությունների պատճառով մարմնի ինսուլինի կարիքը կարող է աճել:
5. Մի օգտագործեք դեղը ներերակային (այս դեպքում տեղի է ունենում սուր հիպոգլիկեմիա):
6. Հիշե՛ք հիպո- և հիպերգլիկեմիայի դեպքում արժեզրկված ուշադրության և արձագանքման արագության հավանականությունը:

Բուժումը պատշաճ կերպով իրականացնելու համար հիվանդը պետք է իմանա այս բոլոր հատկությունների մասին:

Որոշ խմբերից թմրանյութերի օգտագործման պատճառով Detemir ինսուլինի հետևանքները աղավաղվում են:

Սովորաբար բժիշկները նախընտրում են հրաժարվել նման համակցություններից, բայց երբեմն դա հնարավոր չէ: Նման դեպքերում տրամադրվում է տվյալ դեղամիջոցի դեղաչափի չափումը:

Անհրաժեշտ է ավելացնել դեղաչափը այն դեղամիջոցները վերցնելիս, ինչպիսիք են.

• համակրանք
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,
• diuretics
• հակաբեղմնավորման համար նախատեսված դեղեր,
• հակադեպրեսանտների մի մասը և այլն:

Այս դեղերը նվազեցնում են ինսուլին պարունակող արտադրանքի արդյունավետությունը:

Դոզայի նվազեցումը սովորաբար օգտագործվում է հետևյալ դեղամիջոցների հետ միասին.

• տետրացիկլիններ
• ածխաթթվային անհիդրազի խանգարող, ACE, MAO,
• հիպոգլիկեմիկ նյութեր
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• բետա բլոկերներ,
• ալկոհոլ պարունակող դեղամիջոցներ:

Եթե ​​դուք չեք կարգավորում ինսուլինի դեղաչափը, ապա այդ դեղերը ընդունելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Երբեմն հիվանդը ստիպված է լինում այցելել բժշկի ՝ մեկ դեղը մյուսը փոխարինելու միջոցով: Դրա պատճառները կարող են լինել տարբեր (կողմնակի էֆեկտների առաջացում, բարձր գին, օգտագործման անհարմարություն և այլն): Կան բազմաթիվ դեղեր, որոնք Detemir ինսուլինի անալոգներ են:

Դրանք ներառում են.

Այս դեղերը ունեն նման ազդեցություն, ուստի դրանք հաճախ օգտագործվում են որպես փոխարինող: Բայց անհրաժեշտ գիտելիք և փորձ ունեցող անձը պետք է ընտրի ցուցակից, որպեսզի դեղամիջոցը չվնասի:

Դանիական արտադրության Levemir Flexpen- ի (ապրանքանիշի Detemir) անվանումը կրում է 1 390-ից 2 950 ռուբլի:

Դեղաբանություն

«Detemir» - ը համարվում է մարդու ինսուլինի բազային անալոգիա, որը բնութագրվում է երկարատև ազդեցությամբ ՝ հարթ պրոֆիլով: Նյութը կապված է հատուկ ընկալիչների հետ, ինչը թույլ է տալիս վերարտադրել կենսաբանական էֆեկտները: Ինսուլինը ազդում է գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա, կարգավորում է այն: Դեղը իջեցնում է արյան շաքարը, գլյուկոզան ավելի լավ է ներծծվում հյուսվածքներում:

Եթե ​​դեղը 24 ժամվա ընթացքում երկու անգամ կիրառվում է, ապա մոտ 2-3 ներարկումից հետո հնարավոր է հասնել արյան մեջ միասնական կոնցենտրացիայի: Յուրաքանչյուր մարդու մարմինը բնութագրվում է կլանման անհատական ​​բնութագրերով «Detemir, բայց, ընդհանուր առմամբ, այն ավելի ցածր է, քան այլ փոխարինող դեղամիջոցների համեմատ, ակտիվություն չեն ցուցաբերում:

«Detemir» - ը չի փոխազդում ճարպաթթուների հետ, դեղամիջոցներ, որոնք սպիտակուցների հետ համատեղում են: Վերջնական վերացման ժամանակը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից, ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման արագությունից: Այն մոտավորապես 5-7 ժամ է:

«Դետեմիրն» ունի հետևյալ գործողությունները.

• գլյուկոզի կլանման խթանում բջիջներում, ծայրամասային հյուսվածքներում,
• գլյուկոզի նյութափոխանակության վերահսկում,
• սպիտակուցի սինթեզի ուժեղացում
• գլյուկոգենեզի արգելակումը:

Այս գործընթացները վերահսկելով ՝ գլյուկոզան իջեցվում է: Դուրս գալուց հետո հիմնական գործողությունը կսկսվի միայն 6 ժամ հետո:

Insանկացած ինսուլինի դեղորայքի հետ կապված, պահանջվում է խստորեն պահպանել ցուցումները: Անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել հրահանգները, անհրաժեշտ է իրականացնել բժշկի նշանակումը: Վիճակի շտկման արդյունքները կախված են պաթոլոգիայի կլինիկայի գնահատման ճշգրտությունից: Այս առումով որոշվում է դեղամիջոցի դեղաչափը, ներարկումների կազմակերպման ժամանակը:

«Դետիրիր» -ի օգտագործումը նախատեսված է շաքարախտի համար: Շաքարախտը առաջին կամ երկրորդ տիպն է: Տարբերությունն այն է, որ առաջին հերթին դեղը նշվում է մոնոթերապիայի համար, երկրորդում `այն համակցված է այլոց հետ: Բացառություններ կան հիվանդի և նրա հիվանդության անհատական ​​հատկանիշների պատճառով:

«Detemir» դեղաչափի օգտագործումը

Բուժումը կարող է օգտագործվել միայն մեկ եղանակով `սա ենթամաշկային ներարկում է: Ներերակային ներարկումները վտանգավոր են մի քանի անգամ ավելացված գործողությունների պատճառով: Այս սցենարում առաջանում է ծանր հիպոգլիկեմիա:

Դոզանացումը որոշվում է բժշկի կողմից, հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի բնութագրերը: Ընտրված դեղաչափի փոփոխություն է անհրաժեշտ, երբ դիաբետիկ փոփոխությունները սնվում են, ֆիզիկական ակտիվությունը մեծանում է, և հայտնվում է միաժամանակյա պաթոլոգիա: «Detemir» - ը օգտագործվում է որպես մոնոթերապիայի դեղամիջոց ՝ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին ՝ բանավոր կառավարման համար:

«Detemir» - ը ներկայացվում է մարդու համար հարմար ժամանակին, բայց ժամանակը սահմանելուց հետո ամեն օր պետք է հետևես գրաֆիկին: Ներարկումները կատարվում են ենթամաշկայինորեն ՝ պերիտոնեի, ազդրի, ուսի, հետույքի և դելտոիդային մկանների գոտում:

Ներարկման տարածքները պետք է պարբերաբար փոխվեն ՝ լիպոդիզրոֆիան կանխելու համար: Քանի որ տարեցների այլ ինսուլինային դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում երիկամների և լյարդի խնդիրներ ունեցող մարդիկ, անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզան: Անհրաժեշտ է անհատապես կարգավորել դոզան: «Դեթիրիր» նշանակվելուց հետո առաջին անգամ կարևոր է շաքարավազը վերահսկել հատկապես ուշադիր: Բուժումը չի նպաստում քաշի ավելացմանը:

Սահմանափակումներ

Որոշ հիվանդների համար Detemir- ը նշանակվում է միայն մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո, զգուշությամբ: Սա անպայման սահմանվում է հրահանգներում: «Detemir» - ը կարող է օգտագործվել զգուշությամբ և դոզան ճշգրտումից հետո մարմնում նախատեսվում են այնպիսի լրացուցիչ խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ.

• խնդիրներ լյարդի գործունեության մեջ, քանի որ դրանք կարող են աղավաղել Detemir- ի հիմնական բաղադրիչի աշխատանքը,
• երիկամների անսարքությունները. փոխվում է դեղամիջոցի ազդեցության սկզբունքը,
• առաջատար տարիքը `մարմնում 65 տարի անց, ծերացման հետ կապված տարբեր փոփոխություններ են սկսվում, օրգանները ավելի ակտիվ են աշխատում, այնպես որ դեղաչափը կարող է կրճատվել, որպեսզի չվնասեն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Insանկացած ինսուլին, ներառյալ Detemir- ը, կարող է հարուցել անբարենպաստ ռեակցիաներ: Երբեմն դրանք զարգանում են կարճաժամկետ, մինչդեռ մարմինը դեռ ժամանակ չի ունեցել հարմարվել դեղամիջոցի հետևանքներին: Այլ իրավիճակներում ամբողջ կողմնակի ազդեցությունը կապված է չճանաչված հակացուցումների և չափից մեծ դոզայի դեպքերի հետ:

Բացասական ռեակցիաները կարող են առաջացնել վտանգավոր հետևանքներ, հազվադեպ ճակատագրական:

Կարևոր է հիվանդությունը ժամանակին զեկուցել բժշկի հետ: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• հիպոգլիկեմիա `արյան շաքարի անկում, որը վատ ազդեցություն է ունենում բարեկեցության վրա,
• գլխացավեր
• դողացող վերջույթներ
• սրտխառնոց
• սրտի հաճախությունը
• տառապանք

Հիպոգլիկեմիկ հարձակման ուժեղ աստիճանի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն, հակառակ դեպքում զարգանում են ուղեղի կառուցվածքում անդառնալի պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Որպես բարդություններ, տեսողական օրգանները հաճախ տառապում են: Սովորաբար շաքարախտը ուղեկցվում է ռետինոպաթիայի միջոցով:

Ալերգիաները վերաբերում են նաև կողմնակի բարդություններին `մաշկի կարմրությանը, ցաներին, մինչև անաֆիլակտիկ հարձակումը: Զգայունության թեստերը կօգնեն կանխել բացասական ռեակցիաները:

Անբարենպաստ ռեակցիաները ներարկումների վայրում ներառում են մաշկի վրա դրսևորումներ. Այն դառնում է կարմիր, երբեմն թեթևակի այտուցված: Դա տեղի է ունենում ավելի հաճախ թերապիայի վաղ փուլերում:

Փոխազդեցություն

Որոշ դեղամիջոցներ ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է հետևյալով.

• ներքին օգտագործման հակաբեղմնավորիչներ,
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,
• վահանաձև գեղձի հորմոններ յոդով,
• կալցիումի ալիքների արգելափակումներ,
• թիազիդային խմբի diuretics,
• հեպարին
• աճի հորմոն,
• համակրանք
• մորֆին
• հակադեպրեսանտներ
• նիկոտին:

Detemir ներարկման հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է ՝

• հիպոգլիկեմիկ նյութեր `բերանային կառավարման համար,
• ֆերմենտներ
• ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ,
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• տետրացիկլիններ
• պիրիդոքսին
• լիթիումի պատրաստուկներ
• կազմի մեջ էթանոլով պատրաստուկներ:

Ալկոհոլային խմիչքները ուժեղացնում են, մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Թիոլի, սուլֆիտի խմբերի դեղերը ոչնչացնում են ինսուլինը: Դեղը հարմար չէ ինֆուզիոն համար:

Չափից մեծ դոզա

Չափորոշիչ չափաքանակ հարուցող ինսուլինի հատուկ ծավալը չի ​​սահմանվել, դեղաչափը անհատական ​​է: Հիպոգլիկեմիան հաճախ տեղի չի ունենում անմիջապես, բայց հաջորդաբար `որոշակի հիվանդի համար մեծ դոզանների ներդրմամբ:

Մեղմ հիպոգլիկեմիան հեշտությամբ կարող է դադարել ինքնուրույն: Դա անելու համար պարզապես խմեք գլյուկոզա, ուտեք մի կտոր շաքար, քաղցր բան, որը հարուստ է ածխաջրերով: Այդ պատճառով շաքարային դիաբետով տառապող մարդիկ ձեռքի տակ ունեն քաղցրավենիք ՝ շաքարավազ, քաղցրավենիք, բլիթ:

Սուր հարձակման դեպքում, եթե մարդը կորցնում է գիտակցությունը, ապա անհրաժեշտ է գլյուկագոնի 0.5-1 մգ ենթամաշկային կառավարում, գլյուկոզայի ինֆուզիոն հարմար է: Երբ զոհը չի վերականգնում գիտակցությունը գլյուկագոնից մեկ քառորդ ժամ հետո, անհրաժեշտ է գլյուկոզա:

Բարօրության կրկնակի վատթարացումը կանխելու համար հարկավոր է ուտել ածխաջրերով հարուստ մի բան:

Անալոգային ընտրություն

Երբեմն դիաբետիկը ստիպված է բժշկի դիմել ինսուլինը անալոգով փոխարինելու մասին: Պատճառները տարբերվում են. Կողմնակի բարդություններ, բարձր գին, օգտագործման անհարմարություն: Շատ փոխարինողներ հայտնի են Detemir- ի համար: Ամենատարածվածները ցուցադրվում են աղյուսակում:

Դեղամիջոցները նման են գործողության, այնպես որ նրանք հաճախ փոխարինում են միմյանց: Բայց միայն մասնագետը պետք է ընտրի, որպեսզի չվնասի:

Ես փորձով դիաբետիկ եմ«Detemir» - ն օգնում է ինձ նվազեցնել արյան շաքարը, մինչդեռ դա չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ, ի տարբերություն նախորդ տեսակի ինսուլինի: Հիմնական բանը, որի մասին բժիշկը խոսեց, միշտ պետք է հավատարիմ մնալ ընդունելության միևնույն ժամանակ, չանցնել կամ նվազեցնել դոզան:

22 տարեկանից սկսած 1 տիպի շաքարախտ ունեմ, նախկինում էլ ինսուլինի այլ տեսակներ եմ օգտագործել, բայց վերջերս բժիշկ է նշանակել«Detemir»: Բժշկությունը գործում է հավասարաչափ, էֆեկտը տևում է ընդամենը 24 ժամ: Թմրամիջոցների տպավորությունները լավն են, ես այն օգտագործում եմ ավելի քան 3 շաբաթ:

«Դեթիրիր» -ի արժեքը տատանվում է 1300-ից 3000 ռուբլի, բայց որոշ կլինիկաներում այն ​​կարելի է անվճար ստանալ, եթե կա լատիներենով նրա կողմից գրված դեղատոմս: «Detemir» - ը արդյունավետ է, եթե հետևեք բոլոր նշագրերին, մասնագետի նշանակմանը:

Եզրակացություն

«Detemir» - ը մարդու ինսուլինի լուծելի անալոգն է, ունի երկարատև գործողություն, հարթ պրոֆիլ: Ժամանակակից կյանքում շաքարախտը նախադասություն չէ: Սինթետիկ ինսուլինի գյուտից հետո մարդիկ վարում են լիարժեք ապրելակերպ: Նրանց համար կարևոր է պարբերաբար վերահսկել իրենց շաքարի մակարդակը, օգտագործել հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպես բժիշկներն են ուղղորդում:

Գրականություն

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Insulin glargine (Lantus) օգտագործումը շաքարային դիաբետի բուժման մեջ (մոսկովյան էնդոկրինոլոգիական ծառայության փորձ) // Farmateka: 2005.V. 107. No. 12. P. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Hypoglycemia շաքարախտի մեջ // Շաքարախտի խնամք: 2003 թ., Հատ. 26: 1902-1912:
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Ամբուլատոր ինսուլինային թերապիա 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով: Գիտական ​​ակնարկ // AMԱՄԱ. 2003 թ., 289: 2254-2264:
4. Բեթել Մ. Ա., Feinglos M. N. ինսուլինի անալոգիա. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի նոր բուժումներ // Curr: Դիաբ Պատկեր 2002 թ., 2: 403-408:
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Study Group. Բազային ինսուլինով ավելացվող թիրախային բուժում. Կարո՞ղ է ինսուլինի գլարգինը նվազեցնել թիրախային հասնելու խոչընդոտը: Շաքարախտ: 2003 թ., 52 (պարբ. 1): A119:
6. Fritsche A. et al. Glimepiride- ը զուգորդվում է առավոտյան ինսուլինի գլարգինի, NPH ինսուլինի bedtime- ի կամ bedtime insulin glargine- ի հետ `2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Պատահական վերահսկման փորձարկում // Ann.Intern. Մեդ. 2003, 138: 952–959:
7. Herz M. et al. Mix25 ուսումնասիրության խումբը: Համեմատելի գլիկեմիկ հսկողություն `Humalog Mix25- ի հետպատրաստման հետածնային կերակուրի նախնական կերակրման հետ, 2-րդ տիպի շաքարախտով տարեց հիվանդների մոտ: Աբստրակտ գիրք. 61-րդ գիտական ​​նստաշրջան. 2001 թ. Հունիսի 22–26-ը Ֆիլադելֆիայում, Փենսիլվանիա (ԱՄՆ) - Վերացական 1823-PO:
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. et al. Humalog Mix25- ը բարելավում է պլազմային գլյուկոզի 24-ժամյա պրոֆիլները մարդու ինսուլինի խառնուրդի հետ 30/70-ի համեմատ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ // S.A.fr. Մեդ. J. 2003, 93: 219–223:
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. et al. / Վաղ գլյարսինի օգտագործման պատահական փորձարկումը `A1c- ի օպտիմալ մակարդակի հասնելու համար` 2-րդ տիպի շաքարախտով շաքարախտով ինսուլինային A1c մակարդակներին հասնելու համար: Ներկայացվում է Ամերիկյան շաքարախտի ամերիկյան ասոցիացիայի 65-րդ տարեկան գիտական ​​նստաշրջաններում: Սան Դիեգո, Կալիֆորիա (ԱՄՆ): 2005 թ.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Pharmacokinetics և լուծվող և պրոտամինի հետամնաց ինսուլինի ասպարատի կանխավճարային ձևակերպման ֆարմակոկինետիկա և ֆարմոդինամիկա: 2000, 56: 399-403:
11. Mattoo V., Milicevic Z., Malone J.K. et al. Ռամադանի ուսումնասիրության խմբի համար: Ինսուլինի lispro Mix25- ի և մարդու 30/70-ի ինսուլինի համեմատություն Ռամադան ամսվա ընթացքում 2-րդ տիպի բուժման մեջ // Diabetes Res. Գ / պրակտիկայում: 2003 թ., 59: 137–143:
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. et al. Lispro խառնուրդ-գլարգինի ուսումնասիրության խմբի համար: Ինսուլինի հետ համակցված թերապիա Lispo Mix 75/25 գումարած metformin կամ inslulin glargine plus metformin. 16-շաբաթյա, պատահական, բաց պիտակի, քրոսովերի ուսումնասիրություն 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ սկսած ինսուլինային թերապիա // Clin. Թեր. 2004 թ., 26: 2034-2044:
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. et al. Երկու անգամ մեկ օր առաջ նախապես խառը ինսուլինը, քան ինսուլինային հիմնական բուժումը, հանգեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների ավելի լավ ընդհանուր գլիցեմիայի վերահսկմանը // Diabet.Med: 2005 թ., 22: 374–381:
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. Գործողության տևողությունը, ֆարմոդոդինամիկական պրոֆիլը և ինսուլինի դետերմինի փոփոխականությունը 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող սուբյեկտների միջև // Շաքարախտ: 2002 թ., 45 Ապ., 2: 254:
15. Roach P., Woodworth J. R. Ինսուլինի լիսպրո խառնուրդների կլինիկական ֆարմակոկինետիկա և ֆարմոդոդինամիկա // Կլին. Pharmacokinet. 2002 թ., 41: 1043-1057:
16. Roach P., Yue L., Arora V. Humalog Mix25 ուսումնական խմբի համար: Հետալպլիկ գլիկեմիկ հսկողությունը բարելավվել է Humalog Mix25- ի հետ բուժման ընթացքում ՝ պրոտամինի վրա հիմնված նորածին ինսուլինին lispro ձևակերպմամբ // Շաքարախտի խնամք: 1999 թ., 22: 1258–1261:
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Mix25 ուսումնասիրության խմբի համար: Արյան գլյուկոզի հետվիրահատական ​​արյան մակարդակի բարելավում և գիշերային հիպոգլիկեմիա իջեցված բուժման ընթացքում երկու նոր ինսուլին lispro-protamine ձևակերպումներով, ինսուլին lispro mix25- ով և insulin lispro mix50 // Clin.Ther: 1999 թ., 21: 523-534:
18. Rolla A. R. Ինսուլինի անալոգային խառնուրդները 2-րդ տիպի շաքարախտի կառավարման մեջ // Pract.Diabetol: 2002 թ., 21: 36–43:
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. Բազային ինսուլինային թերապիա 2-րդ տիպի շաքարախտով. Ինսուլինի գլարգինի (HOE 901) և NPH ինսուլինի 28-շաբաթյա համեմատություն // Շաքարախտի խնամք: 2001 թ., 24: 631-636:
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. et al. Ինսուլինի դետերմինը կապված է ավելի կանխատեսելի գլիկեմիկ հսկողության և հիպոգլիկեմիայի ավելի կանխատեսելի ռիսկի հետ, քան NPH ինսուլինը հիվանդների 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ `բազալ-բոլուսային ռեժիմներով, նախասրտերի ինսուլինի ասպարիտով // շաքարախտի խնամք: 2003 թ., 26: 590-596:

Ա., Մկրտումյան, Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր
A. N. Oranskaya, բժշկական գիտությունների թեկնածու
MGMSU, Մոսկվա

Նյութի դեղաբանական գործողություն

Detemir ինսուլինը արտադրվում է վերականգնող deoxyribonucleic թթու (ԴՆԹ) կենսատեխնոլոգիայի միջոցով ՝ օգտագործելով շտամ, որը կոչվում է Saccharomyces cerevisiae:

Ինսուլինը Levemir flekspen- ի դեղամիջոցի հիմնական նյութն է, որը թողարկվում է լուծույթի տեսքով `հարմար 3 ​​մլ ներարկիչ գրիչներով (300 PIECES):

Մարդկային հորմոնի այս անալոգը կապված է ծայրամասային բջիջների ընկալիչների հետ և առաջացնում է կենսաբանական գործընթացներ:

Մարդու ինսուլինի անալոգը նպաստում է մարմնում հետևյալ գործընթացների ակտիվացմանը.

• ծայրամասային բջիջների և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման խթանում,
• գլյուկոզի նյութափոխանակության վերահսկում,
• գլյուկոնեոգենեզի արգելակում,
• սպիտակուցի սինթեզի ավելացում
• ճարպային բջիջներում լիպոլիզի և պրոտեոլիզի կանխարգելում:

Այս բոլոր գործընթացների շնորհիվ արյան շաքարի համակենտրոնացման նվազում կա: Ինսուլինի ներարկումից հետո, Detemir- ը 6-8 ժամվա ընթացքում հասնում է իր ամենամեծ ազդեցությանը:

Եթե ​​օրվա մեջ երկու անգամ մուտք եք գործում լուծույթ, ապա ինսուլինի հավասարակշռության պարունակությունը հասնում է երկու կամ երեք նման ներարկումներից հետո: Detemir ինսուլինի անհատական ​​ներքին լուծարման փոփոխականությունը զգալիորեն ցածր է, քան մյուս հիմնական ինսուլինային դեղերը:

Այս հորմոնը նույն ազդեցությունն է ունենում ինչպես արական, այնպես էլ կին սեռի վրա: Դրա բաշխման միջին ծավալը կազմում է մոտ 0,1 լ / կգ:

Մաշկի տակ ներարկված ինսուլինի վերջնական կիսամյակի տևողությունը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից և կազմում է մոտավորապես 5-7 ժամ:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Բժիշկը հաշվարկում է դեղամիջոցի դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով շաքարի համակենտրոնացումը դիաբետիկում:

Դոզանները պետք է ճշգրտվեն հիվանդի սննդակարգի խախտման, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման կամ այլ պաթոլոգիաների տեսքի դեպքում: Ինսուլինի դետերմիրը կարող է օգտագործվել որպես հիմնական դեղամիջոց ՝ համատեղելով բոլուս ինսուլինի կամ շաքարի իջեցնող դեղերի հետ:

Ներարկումը կարող է իրականացվել ցանկացած պահի, 24 ժամվա ընթացքում, հիմնականը `ամեն օր նույն ժամին դիտելը: Հորմոնի կիրառման հիմնական կանոնները.

1. Մաշկի տակ ներարկում է կատարվում որովայնի շրջանում, ուսին, հետույքին կամ ազդրին:
2. Լիպոդիստրոֆիայի (ճարպային հյուսվածքների հիվանդություն) հավանականությունը նվազեցնելու համար ներարկման տարածքը պետք է պարբերաբար փոխվի:
3. 60 տարեկանից բարձր մարդիկ և երիկամների կամ լյարդի դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդներ ունեն խիստ գլյուկոզի ստուգում և ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտում:
4. Մեկ այլ բժշկությունից տեղափոխվելիս կամ թերապիայի նախնական փուլում դուք պետք է ուշադիր հետևեք գլիցեմիայի մակարդակին:

Հարկ է նշել, որ ինսուլինի բուժման դեպքում Detemir- ը չի նշանակում հիվանդի քաշի բարձրացում: Երկար ճանապարհորդություններից առաջ հիվանդը պետք է խորհրդակցի բուժման մասնագետի հետ դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ, քանի որ ժամանակային գոտիները փոխելը խեղաթյուրում է ինսուլինի ընդունման ժամանակացույցը:

Թերապիայի կտրուկ դադարեցումը կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի վիճակի - շաքարի մակարդակի արագ բարձրացում կամ նույնիսկ դիաբետիկ ketoacidosis - ինսուլինի պակասի հետևանքով ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում: Եթե ​​բժշկին անհապաղ կապվեն, կարող է ճակատագրական արդյունք լինել:

Հիպոգլիկեմիան ձևավորվում է այն ժամանակ, երբ մարմինը վատթարանում է կամ բավարար չափով հագեցած չէ սննդով, իսկ ինսուլինի դոզան, իր հերթին, շատ բարձր է: Արյան մեջ գլյուկոզայի կուտակումը մեծացնելու համար հարկավոր է ուտել մի կտոր շաքար, շոկոլադե սալիկ, ինչ-որ քաղցր բան:

տենդը կամ տարբեր վարակները հաճախ մեծացնում են հորմոնի անհրաժեշտությունը: Լուծման դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել երիկամների, լյարդի, վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի և վերերիկամային խցուկների պաթոլոգիաների զարգացման մեջ:

Ինսուլինը և տիազոլեդինիոնները համատեղելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն փաստը, որ դրանք կարող են նպաստել սրտի հիվանդությունների զարգացմանը և քրոնիկ անբավարարությանը:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս հնարավոր է փոփոխություններ համակենտրոնացման և հոգեմետորական վարքի մեջ:

Հակացուցումները և հնարավոր վնասը

Որպես այդպիսին, ինսուլինի դետերմիրտի օգտագործման համար հակացուցումներ չկան: Սահմանափակումները վերաբերում են միայն նյութի նկատմամբ անհատական ​​զգայունությանը և երկու տարեկան տարիքին, այն պատճառով, որ դեռևս չեն իրականացվել երիտասարդ երեխաների ինսուլինի ազդեցության ուսումնասիրություններ:

Երեխա կրելու ժամանակահատվածում դեղը կարող է օգտագործվել, բայց բժշկի հսկողության ներքո:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ չեն հայտնաբերել մոր և նորածնի երեխայի մոտ կողմնակի բարդություններ `կապված նրա հղիության ընթացքում ինսուլինի ներարկումների ներդրման հետ:

Համարվում է, որ դեղը կարող է օգտագործվել կրծքով կերակրման միջոցով, բայց ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել: Հետևաբար, հղի և կրծքով կերակրող մայրերի համար բժիշկը կարգավորում է ինսուլինի դեղաչափը ՝ մինչ այդ կշռելով մոր օգուտները և երեխայի համար հավանական ռիսկերը:

Ինչ վերաբերում է մարմնի վրա բացասական արձագանքներին, օգտագործման հրահանգները զգալի ցուցակ են պարունակում.

1. Հիպոգլիկեմիայի վիճակ, որը բնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են քնկոտությունը, դյուրագրգռությունը, մաշկի գունատությունը, ցնցումները, գլխացավերը, խառնաշփոթը, ցնցումները, թուլացումը, տախիկարդիան: Այս պայմանը կոչվում է նաև ինսուլինի ցնցում:
2. Տեղական գերզգայնություն - ներարկման տարածքի այտուցվածություն և կարմրություն, քոր առաջացում, ինչպես նաև լիպիդային դիստրոֆիայի տեսք:
3. Ալերգիկ ռեակցիաներ, անգիոեդեմա, միզասեռություն, մաշկի ցան և ավելորդ քրտինք:
4. Մարսողական համակարգի խախտում `սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, լուծ:
5. Շնչառություն, արյան ճնշման անկում:
6. Տեսողության խանգարում - ճեղքման փոփոխություն, որը հանգեցնում է ռետինոպաթիայի (ցանցաթաղանթի բորբոքում):
7. Ծայրամասային նյարդաբանության զարգացումը:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան կարող է առաջացնել շաքարի արագ անկում: Մեղմ հիպոգլիկեմիայի դեպքում մարդը պետք է սպառում է ածխաջրերով հարուստ արտադրանք:

Հիվանդի ծանր վիճակում, հատկապես եթե նա անգիտակից վիճակում է, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում: Բժիշկը մաշկի կամ մկանների տակ գլյուկոզի լուծույթ կամ գլյուկագոն է ներարկում:

Երբ հիվանդը վերականգնվում է, նրան տրվում է մի կտոր շաքար կամ շոկոլադ ՝ շաքարի կրկնակի անկումը կանխելու համար:

Արժեք, ակնարկներ, նմանատիպ միջոցներ

Levemir flekspen թմրանյութը, որի ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին Detemir է, վաճառվում է դեղատներում և առցանց դեղատներում:

Դուք կարող եք գնել դեղը միայն այն դեպքում, եթե ունեք բժշկի դեղատոմս:

Դեղը բավականին թանկ է, դրա արժեքը տատանվում է 2560-ից 2900 ռուսական ռուբլի: Այս առումով ոչ բոլոր հիվանդներ կարող են իրեն թույլ տալ:

Այնուամենայնիվ, Detemir ինսուլինի ակնարկները դրական են: Մարդկանց նման հորմոնով ներարկված բազմաթիվ դիաբետիկները նշել են այս առավելությունները.

• արյան շաքարի աստիճանական նվազում,
• պահպանելով դեղամիջոցի ազդեցությունը մոտ մեկ օրվա ընթացքում,
• ներարկիչի գրիչների օգտագործման հեշտությունը,
• անբարենպաստ ռեակցիաների հազվագյուտ դեպք,
• պահպանելով դիաբետի քաշը նույն մակարդակի վրա:

Գլյուկոզի նորմալ արժեքի հասնելու համար կարելի է պահպանել միայն շաքարախտի բուժման բոլոր կանոնները: Սա ոչ միայն ինսուլինի ներարկումն է, այլև ֆիզիոթերապիայի վարժությունները, սննդակարգի որոշ սահմանափակումներ և արյան շաքարի համակենտրոնացման կայուն վերահսկողություն: Accurateշգրիտ դեղաչափերին համապատասխանելը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ հիպոգլիկեմիայի առաջացումը, ինչպես նաև դրա լուրջ հետևանքները բացառված են:

Եթե ​​դեղը ինչ-ինչ պատճառներով չի համապատասխանում հիվանդին, բժիշկը կարող է նշանակել մեկ այլ դեղամիջոց: Օրինակ ՝ ինսուլին Իոոֆանը, որը մարդու հորմոնի անալոգն է, որն արտադրվում է գենետիկական տեխնիկայի կողմից: Իզոֆանը օգտագործվում է ոչ միայն առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտով, այլև նրա գեղագիտական ​​ձևով (հղի կանանց մոտ), միջքաղաքային պաթոլոգիաների, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում:

Դրա գործողության տևողությունը շատ ավելի ցածր է, քան Detemir ինսուլինը, սակայն, Isofan- ն ունի նաև հիանալի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Այն գրեթե նույն անբարենպաստ ռեակցիաներ ունի, մյուս դեղերը կարող են ազդել դրա արդյունավետության վրա: Isofan բաղադրիչը հանդիպում է բազմաթիվ դեղամիջոցներում, օրինակ ՝ Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan և այլն:

Detemir ինսուլինի ճիշտ օգտագործմամբ դուք կարող եք ազատվել շաքարախտի ախտանիշներից: Դրա անալոգները, ինսուլին Isofan պարունակող պատրաստուկները կօգնեն, երբ դեղամիջոցի օգտագործումը արգելված է: Ինչպե՞ս է այն աշխատում և ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ ինսուլին. Հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Բաղադրության անալոգներ և օգտագործման ցուցում

Թմրամիջոցների անալոգների վերը նշված ցուցակը, որը ցույց է տալիս ինսուլինի փոխարինիչներ, առավել հարմար է, քանի որ նրանք ունեն ակտիվ նյութերի նույն կազմը և համընկնում են օգտագործման ցուցակի համաձայն

Ինսուլին «Դեթիրիր». Դեղամիջոցի նկարագրություն

Բժշկությունը մատչելի է անգույն թափանցիկ լուծույթի տեսքով: 1 մլ դրա մեջ պարունակում է հիմնական բաղադրիչ `ինսուլինի դետերմիր 100 ՊԻ PԱԿ: Բացի այդ, կան լրացուցիչ բաղադրիչներ ՝ գլիցերին, ֆենոլ, մետակրեսոլ, ցինկ ացետատ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, հիդրոքլորաթթու q.s. կամ նատրիումի հիդրօքսիդ q.s., ներարկման ջուր ՝ մինչև 1 մլ:

Դեղը հասանելի է ներարկիչի գրիչով, որը պարունակում է 3 մլ լուծույթ, համարժեքություն 300 PIECES: Ինսուլինի 1 միավորը պարունակում է 0,142 մգ աղ առանց ինսուլինի դետերմիր:

Ինչպե՞ս է գործում Detemir- ը:

Detemir ինսուլինը (ապրանքանիշը ՝ Levemir) արտադրվում է օգտագործելով recombinant deoxyribonucleic թթու (ԴՆԹ) կենսատեխնոլոգիա ՝ օգտագործելով շտամ, որը կոչվում է Saccharomyces cerevisiae: Ինսուլինը Levemir flekspen- ի հիմնական բաղադրիչն է և հանդիսանում է մարդու հորմոնի անալոգիա, որը կապվում է ծայրամասային բջիջների ընկալիչների հետ և ակտիվացնում է բոլոր կենսաբանական գործընթացները: Այն մարմնի վրա ունի մի քանի ազդեցություն.

• խթանում է գլյուկոզի օգտագործումը ծայրամասային հյուսվածքների և բջիջների կողմից,
• վերահսկում է գլյուկոզի նյութափոխանակությունը,
• խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին,
• մեծացնում է սպիտակուցի սինթեզը,
• կանխում է լիպոլիզը և պրոտեոլիզը ճարպային բջիջներում:

Այս բոլոր գործընթացների վերահսկման շնորհիվ է, որ արյան շաքարի մակարդակը նվազում է: Դեղամիջոցի ներդրումից հետո դրա հիմնական ազդեցությունը սկսվում է 6-8 ժամ հետո:

Եթե ​​այն մտնում եք օրական երկու անգամ, ապա երկու-երեք ներարկումից հետո հնարավոր է հասնել շաքարի մակարդակի ամբողջական հավասարակշռության: Դեղը նույն ազդեցությունն ունի ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վրա: Բաշխման միջին ծավալը կազմում է 0,1 լ / կգ:

Ինսուլինի կես կյանքը, որը ներարկվել է մաշկի տակ, կախված է դեղաչափից և կազմում է մոտավորապես 5-7 ժամ:

«Detemir» դեղամիջոցի գործողության առանձնահատկությունները

Detemir ինսուլինը (Levemir) ունի շատ ավելի լայն ազդեցություն, քան ինսուլինի արտադրանքները, ինչպիսիք են Գլարգինը և Իզոֆանը: Մարմնի վրա դրա երկարատև ազդեցությունը պայմանավորված է մոլեկուլային կառուցվածքների վառ ինքնագոյակցմամբ, երբ նրանք կողպվում են կողային ճարպաթթվի շղթայով `ալբումինի մոլեկուլներով: Այլ ինսուլինների համեմատությամբ, այն դանդաղորեն ցրվում է ամբողջ մարմնում, բայց դրա շնորհիվ դրա կլանումը զգալիորեն բարելավվում է: Նաև, համեմատած այլ անալոգների հետ, Detemir ինսուլինը ավելի կանխատեսելի է, և, հետևաբար, շատ ավելի հեշտ է վերահսկել դրա ազդեցությունը: Եվ դա պայմանավորված է մի քանի գործոններով.

• նյութը մնում է հեղուկ վիճակում գրիչի նման ներարկիչի մեջ գտնվելու պահից մինչև մարմինը ներմուծելը,
• դրա մասնիկները բուֆերային մեթոդով կապում են արյան շիճուկում ալբումինի մոլեկուլներին:

Դեղը ավելի քիչ է ազդում բջիջների աճի տեմպի վրա, ինչը չի կարելի ասել այլ ինսուլինների մասին: Այն չունի գենոտոքսիկ և թունավոր ազդեցություն մարմնի վրա:

Ինչպե՞ս օգտագործել «Դետերմիր» -ը:

Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Դուք կարող եք մուտքագրել այն օրական մեկ կամ երկու անգամ, սա նշված է հրահանգով: Detemir ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ վկայությունները պնդում են, որ գլիկեմիայի վերահսկողությունը օպտիմալացնելու համար ներարկումները պետք է տրվեն օրական երկու անգամ. Առավոտյան և երեկոյան, առնվազն 12 ժամ պետք է ավարտվի օգտագործման միջև:

Շաքարային դիաբետով տարեց մարդկանց և լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիան տառապողների համար դեղաչափը ընտրվում է ծայրաստիճան զգուշությամբ:

Ինսուլինը ներարկային կերպով ներարկվում է ուսի, ազդրերի և umbilical շրջանում: Գործողության ինտենսիվությունը կախված է նրանից, թե որտեղ է օգտագործվում դեղը: Եթե ​​ներարկումը կատարվում է մեկ տարածքում, ապա պունկցիայի տեղը կարող է փոխվել, օրինակ, եթե ինսուլինը ներարկվում է որովայնի մաշկի մեջ, ապա դա պետք է արվի navel- ից 5 սմ հեռավորության վրա:

Կարևոր է ներարկման իրավունք ստանալ: Դա անելու համար հարկավոր է ներարկիչ գրիչ վերցնել սենյակային ջերմաստիճանի թմրամիջոցով, հակասեպտիկ և բամբակյա բուրդով:

Եվ իրականացնել ընթացակարգը հետևյալ կերպ.

• պունկցիայի տեղը բուժել հակասեպտիկով և թույլ տալ, որ մաշկը չորանա,
• մաշկը բռնում է ծալված վիճակում
• ասեղը պետք է տեղադրվի անկյան տակ, որից հետո մխոցը մի փոքր հետ քաշվի, եթե արյուն է հայտնվում, անոթը վնասված է, ներարկման վայրը պետք է փոխվի,
• դեղը պետք է իրականացվի դանդաղ և հավասարաչափ, այն դեպքում, երբ մխոցը դժվարությամբ է շարժվում, և պունկցիայի վայրում մաշկը ուռճացված է, ասեղը պետք է խորացված լինի,
• դեղերի կառավարումից հետո անհրաժեշտ է ձգվել ևս 5 վայրկյան, որից հետո ներարկիչը կտրվում է կտրուկ շարժումով, իսկ ներարկման վայրը բուժվում է հակասեպտիկայով:

Ներարկումը ցավազերծելու համար ասեղը պետք է լինի հնարավորինս բարակ, մաշկի ծալքը չպետք է ուժեղ սեղմվի, և ներարկումը պետք է իրականացվի վստահ ձեռքով, առանց վախի և կասկածի:

Եթե ​​հիվանդը ներարկում է մի քանի տեսակի ինսուլին, ապա նախ մուտքագրվում է կարճ, իսկ հետո ՝ երկար:

Ինչ փնտրել Detemir- ում մտնելուց առաջ:

Ներարկում կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է.

• կրկնակի ստուգեք միջոցների տեսակը
• ախտահանել թաղանթը հակասեպտիկով,
• ուշադիր ստուգեք քարթրիջի ամբողջականությունը, եթե հանկարծ այն վնասված է կամ կասկածներ կան դրա պիտանիության վերաբերյալ, ապա դրա օգտագործման անհրաժեշտությունը հարկավոր չէ, դուք պետք է այն վերադարձնեք դեղատուն:

Հարկ է հիշել, որ խստիվ արգելվում է օգտագործել սառեցված Detemir ինսուլինը կամ մեկը, որը սխալ է պահվել: Ինսուլինի պոմպերում դեղը չի օգտագործվում, ներմուծմամբ անհրաժեշտ է պահպանել մի քանի կանոն.

• կառավարվում է միայն մաշկի տակ,
• յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը փոխվում է,
• քարթրիջը չի լիցքավորվում:

Ո՞ր դեպքերում է դեղը հակացուցված:

Նախքան Detemir օգտագործելը, շատ կարևոր է պարզել, թե երբ է այն խստորեն հակացուցված.

• եթե հիվանդը անհատական ​​զգայունություն ունի դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, այն կարող է զարգացնել ալերգիա, որոշ ռեակցիաներ նույնիսկ կարող են հանգեցնել մահվան,
• 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար այս դեղը չի առաջարկվում, հնարավոր չէ ստուգել դրա ազդեցությունը նորածինների վրա, հետևաբար անհնար է կանխատեսել, թե ինչպես դա կազդի նրանց վրա:

Բացի այդ, կան նաև այնպիսի հիվանդների կատեգորիաներ, որոնց թույլատրվում է օգտագործել դեղը բուժման մեջ, բայց հատուկ խնամքով և մշտական ​​հսկողության ներքո: Սա նշվում է օգտագործման հրահանգների միջոցով: Ինսուլին »Detemir» նման պաթոլոգիաներով հիվանդների դեպքում անհրաժեշտ է դեղաչափի ճշգրտում.

• Խախտումներ լյարդի մեջ: Եթե ​​դրանք նկարագրվել են հիվանդի պատմության մեջ, ապա հիմնական բաղադրիչի գործողությունը կարող է խեղաթյուրվել, այնպես որ դոզան պետք է ճշգրտվի:
• Երիկամների ձախողումները: Նման պաթոլոգիաների միջոցով դեղի գործողության սկզբունքը կարող է փոխվել, բայց խնդիրը կարող է լուծվել, եթե անընդհատ հսկում եք հիվանդին:
• Ծեր մարդիկ: 65 տարեկանից հետո մարմնում տեղի են ունենում բազմաթիվ տարբեր փոփոխություններ, որոնց հետևելը կարող է լինել շատ դժվար: Ծերության ժամանակ օրգանները չեն գործում նույնքան ակտիվ, որքան երիտասարդների մոտ, ուստի նրանց համար կարևոր է ճիշտ դեղաքանակ ընտրել, որպեսզի այն օգնի նորմալացնել գլյուկոզի մակարդակը, այլ ոչ թե վնաս հասցնի:

Եթե ​​հաշվի առնեք այս բոլոր առաջարկությունները, ապա բացասական հետևանքների ռիսկը կարող է նվազել:

«Detemir» հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում

Շնորհիվ ուսումնասիրությունների, թե արդյոք ինսուլինի օգտագործումը «Detemira» հղի կին և նրա պտուղը, ապացուցվեց, որ գործիքը չի ազդում երեխայի զարգացման վրա: Բայց ասել, որ այն լիովին անվտանգ է, անհնար է, քանի որ հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ, և թե ինչպես է յուրահատուկ դեղամիջոցը կվարվի, չի կարելի կանխատեսել: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները, նախքան հղիության ընթացքում այն ​​նշանակելը, գնահատում են ռիսկերը:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը: Indուցանիշները կարող են կտրուկ փոխվել, ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին դիտանցում և դոզայի ճշգրտում:

Անհնար է հստակ ասել, թե արդյոք դեղը ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ, բայց նույնիսկ եթե այն ստանում է, հավատում են, որ դա վնաս չի պատճառի:

Օգտագործման հատուկ հրահանգներ

Ինսուլինի «Դեթիրիր» հրահանգը նախազգուշացնում է, որ դեղամիջոցի օգտագործումը պահանջում է հատուկ նախազգուշական միջոցներ: Որպեսզի թերապիան ցանկալի արդյունք տա և ապահով լինի, դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

• մի օգտագործեք դեղը 6 տարեկանից ցածր երեխաների բուժման մեջ,
• մի շրջանցեք սնունդ, կա հիպոգլիկեմիայի ռիսկ,
• մի չարաշահեք ֆիզիկական գործունեությունը,
• համոզվեք, որ հաշվի առեք, որ վարակի զարգացման պատճառով մարմնին անհրաժեշտ կլինի ավելի շատ ինսուլին,
• մի օգտագործեք դեղը ներերակային,
• հիշեք, որ ռեակցիայի արագությունը և թույլ տեսողություն ունեցողների ուշադրությունը կարող են փոխվել, եթե հիպեր և հիպոգլիկեմիա է առաջանում:

Որպեսզի բուժումը ճիշտ ընթանա, ինսուլին օգտագործող յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է իմանա կանոնները: Հաճախող բժիշկը պետք է խոսակցություն վարի ՝ բացատրելով ոչ միայն ինչպես ներարկել և չափել արյան շաքարը, այլև խոսել կենսակերպի և սննդակարգի փոփոխությունների մասին:

Դեղերի անալոգներ

Որոշ հիվանդներ ստիպված են փնտրել Detemir ինսուլինի անալոգներ `այլ բաղադրիչների կազմով: Օրինակ ՝ դիաբետիկները, ովքեր հատուկ զգայունություն ունեն այս դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ: Detemir- ի շատ անալոգներ կան ՝ ներառյալ Insuran, Rinsulin, Protafan և այլն:

Բայց հարկ է հիշել, որ անալոգը ինքնին և դրա դեղաչափը պետք է ընտրվի բժշկի կողմից յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Սա վերաբերում է ցանկացած դեղորայքի, հատկապես նման լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում:

Թմրամիջոցների արժեքը

Ինսուլինի Detemir դանիական արտադրության գինը տատանվում է 1300-3000 ռուբլիից: Բայց հարկ է հիշել, որ այն կարող եք անվճար ստանալ, բայց այս դեպքում դուք անպայման պետք է ունենաք լատինական դեղատոմս, որը գրված է էնդոկրինոլոգի կողմից: Detemir ինսուլինը արդյունավետ դեղ է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, հիմնականը `հետևել բոլոր առաջարկություններին, և դա միայն օգուտ կբերի դիաբետիկին:

Ինսուլինի ակնարկներ

Դիաբետիկները և բժիշկները դրական են արձագանքում Detemir- ին: Այն օգնում է նվազեցնել արյան բարձր շաքարը, ունի նվազագույն հակացուցումներ և անցանկալի դրսևորումներ: Միակ բանը, որ պետք է հաշվի առնել, դրա կիրառման ճիշտությունն է և բոլոր առաջարկություններին համապատասխանելը, եթե, բացի ինսուլինից, այլ դեղեր են առաջարկվում հիվանդին:

Շաքարային դիաբետը ներկայումս նախադասություն չէ, չնայած հիվանդությունը համարվել էր գրեթե ճակատագրական, քանի դեռ չի ստացվել սինթետիկ ինսուլինը: Հետևելով բժշկի առաջարկություններին և պարբերաբար վերահսկելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, կարող եք պահպանել նորմալ ապրելակերպ:

Ինչպե՞ս գտնել թանկ դեղամիջոցի էժանագին անալոգիա:

Բժշկության, ընդհանուրի կամ հոմանիշի համար էժան անալոգիա գտնելու համար, առաջին հերթին մենք առաջարկում ենք ուշադրություն դարձնել կազմին, մասնավորապես նույն ակտիվ նյութերին և օգտագործման ցուցումներին: Թմրամիջոցների նույն ակտիվ բաղադրիչները ցույց կտան, որ դեղը հոմանիշ է դեղամիջոցի, դեղագործական համարժեք կամ դեղագործական այլընտրանքի հետ: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք նմանատիպ դեղերի ոչ ակտիվ բաղադրիչների մասին, որոնք կարող են ազդել անվտանգության և արդյունավետության վրա: Մի մոռացեք բժիշկների հրահանգների մասին, ինքնաբուժումը կարող է վնաս հասցնել ձեր առողջությանը, այնպես որ միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը:

Ինսուլինի ցուցում

Դեղաբանական գործողություն.
Ինսուլինը շաքարի իջեցնող հատուկ միջոց է, այն ունի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարգավորելու ունակություն, ուժեղացնում է հյուսվածքների միջոցով գլյուկոզի կլանումը և նպաստում է դրա վերափոխմանը գլիկոգենին, ինչպես նաև հեշտացնում է գլյուկոզի ներթափանցումը հյուսվածքային բջիջների մեջ:
Բացի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունից (արյան շաքարի իջեցում), ինսուլինը ունի մի շարք այլ հետևանքներ ՝ այն մեծացնում է մկանային գլիկոգենի պահեստները, խթանում է պեպտիդների սինթեզը, նվազեցնում սպիտակուցների սպառումը և այլն:
Ինսուլինի ենթարկվելն ուղեկցվում է որոշակի ֆերմենտների խթանմամբ կամ խանգարմամբ (ճնշմամբ), խթանում են գլիկոգեն սինթետազը, պիրվաթ դեհիդրոգենազը, հեքսոկինազը, ճարպաթթվի հյուսվածքների ճարպաթթուները ակտիվացնող լիպազը, լիպոպրոտեինային լիպազը խթանում են արյան ճարպը ճարպերով հարուստ սնունդից հետո:
Ինսուլինի բիոսինթեզի և սեկրեցիայի (սեկրեցումը) աստիճանը կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից: Իր բովանդակության աճով, ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցումը մեծանում է, ընդհակառակը, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազումը դանդաղեցնում է ինսուլինի սեկրեցումը:
Ինսուլինի հետևանքների իրականացման գործում առաջնային դեր է խաղում նրա փոխգործակցությունը բջջի պլազմային թաղանթում տեղակայված հատուկ ընկալիչի հետ և ինսուլինի ընկալիչների բարդույթի ձևավորումը: Ինսուլինի ընկալիչը ինսուլինի հետ համատեղ ներթափանցում է բջիջը, որտեղ այն ազդում է բջջային սպիտակուցների ֆոսֆոլացման վրա, հետագա ներգանգային ռեակցիաները ամբողջությամբ չեն հասկացվում:
Ինսուլինը շաքարային դիաբետի հիմնական առանձնահատուկ բուժումն է, քանի որ այն նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան (արյան գլյուկոզի ավելացումը) և գլիկոզուրիան (մեզի մեջ շաքարի առկայությունը), նորացնում է լյարդի և մկանների գլիկոգենի պահեստը, նվազեցնում է գլյուկոզի արտադրությունը և մեղմացնում է դիաբետիկ լիպեմիան (արյան մեջ ճարպի առկայությունը): բարելավում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը:
Բժշկական օգտագործման ինսուլինը ստացվում է անասունների և խոզերի ենթաստամոքսային գեղձերից: Ինսուլինի քիմիական սինթեզի մեթոդ կա, բայց դա անհասանելի է: Վերջերս մշակվել են մարդու ինսուլինի արտադրության կենսատեխնոլոգիական մեթոդներ: Գենետիկ ինժեներիայով ստացված ինսուլինը լիովին համահունչ է մարդու ինսուլինի ամինաթթուների շարքին:
Այն դեպքերում, երբ ինսուլինը ձեռք է բերվում կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, անբավարար մաքրման պատճառով նախապատրաստման մեջ կարող են լինել տարբեր անսարքություններ (պրինսուլին, գլյուկագոն, ինքնագլան, սպիտակուցներ, պոլիպեպտիդներ և այլն): Անբավարար մաքրված ինսուլինի պատրաստուկները կարող են առաջացնել տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաներ:
Ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ձեռք բերել մաքրված (մոնոպիկ - քրոմատոգրաֆիկ մաքրված `ինսուլինի« գագաթ »թողարկումով), բարձր մաքրազերծված (մոնոկոմպոնենտ) և բյուրեղացված ինսուլինի պատրաստուկներ: Ներկայումս բյուրեղային մարդու ինսուլինը ավելի ու ավելի է օգտագործվում: Կենդանական ծագման ինսուլինի պատրաստուկներից նախապատվությունը տրվում է խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված ինսուլինին:
Ինսուլինի գործունեությունը որոշվում է կենսաբանորեն (առողջ նապաստակներում արյան գլյուկոզի իջեցման ունակության միջոցով) և ֆիզիկաքիմիական մեթոդներից մեկի միջոցով (էլեկտրոֆորեզը թղթի վրա կամ քրոմատոգրաֆիան թղթի վրա): Գործողության մեկ միավորի (UNIT) կամ միջազգային միավորի (IE) համար ձեռնարկեք 0.04082 մգ բյուրեղային ինսուլինի գործունեությունը:

Օգտագործման ցուցումներ.
Ինսուլինի օգտագործման հիմնական ցուցումը I տիպի շաքարախտն է (ինսուլինից կախված), բայց որոշակի պայմաններում այն ​​նախատեսված է նաև II տիպի շաքարախտով (ոչ ինսուլին կախվածությունից):

Օգտագործման եղանակը.
Շաքարախտի բուժման մեջ օգտագործվում են գործողության տարբեր տևողությունների ինսուլինի պատրաստուկներ (տես ստորև):
Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է նաև մի շարք այլ պաթոլոգիական գործընթացներում. Շիզոֆրենիայի որոշակի ձևերում առաջացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում), որպես անաբոլիկ (սպիտակուցի սինթեզի ուժեղացում) դեղամիջոց ՝ ընդհանուր սպառմամբ, սննդի պակասով, ֆուրունկուլյոզով (մաշկի բազմակի բորբոքային բորբոքում): , թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), ստամոքսի հիվանդություններով (ատոնիա / տոնայնության կորուստ /, ստամոքսաբուծություն / ստամոքսի երկարացում), քրոնիկ հեպատիտ (լյարդի հյուսվածքի բորբոքում), nyh ձեւերը լյարդի ցիռոզի, ինչպես նաեւ մի բաղադրիչն «բեւեռացնելով» լուծումներ օգտագործվում է բուժել սուր կորոնար անբավարարության (անհամապատասխանություն սրտի թթվածնային պահանջարկի եւ դրա առաքման).
Ինսուլինի ընտրությունը շաքարախտի բուժման համար կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից և բնութագրերից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ինչպես նաև դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության սկզբնավորման արագությունից և տևողությունից: Ինսուլինի առաջնային նպատակը և դոզայի ստեղծումը նախընտրելիորեն իրականացվում է հիվանդանոցում (հիվանդանոց):
Ինսուլինի կարճաժամկետ պատրաստուկները լուծումներ են, որոնք նախատեսված են ենթամաշկային կամ ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Անհրաժեշտության դեպքում, դրանք նույնպես կառավարվում են ներերակային: Նրանք ունեն արագ և համեմատաբար կարճ շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Սովորաբար դրանք օրվա ընթացքում ընդունվում են ենթամաշկային կամ ներգանգային մասերից 15-20 րոպե առաջ սնունդից մեկից մի քանի անգամ: Ենթամաշկային ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 15-20 րոպե անց, առավելագույնը հասնում է 2 ժամ հետո, գործողության ընդհանուր տևողությունը `ոչ ավելի, քան 6 ժամ: Դրանք հիմնականում օգտագործվում են հիվանդանոցում` հիվանդի համար ինսուլինի պահանջվող դոզան հաստատելու համար, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագ հասնել մարմնում ինսուլինի գործունեության փոփոխություններ - դիաբետիկ կոմայի և պրեկոմի հետ (արյան շաքարի հանկարծակի կտրուկ աճի պատճառով գիտակցության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ):
Ի հավելումն այսօրվա 9-ի, կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործվում են որպես անաբոլիկ միջոց և սահմանվում են, որպես կանոն, փոքր չափաբաժիններով (4-8 միավոր մեկ անգամ 1-2 անգամ):
Երկարատև (երկար գործող) ինսուլինի պատրաստուկները մատչելի են տարբեր դեղաքանակային ձևերով `շաքարային իջեցնող ազդեցության տարբեր տևողությամբ (կիսամյակ, երկար, ուլտրալ): Տարբեր դեղերի համար էֆեկտը տևում է 10-ից 36 ժամ: Այս դեղերի շնորհիվ ամենօրյա ներարկումների քանակը կարող է կրճատվել: Դրանք սովորաբար արտադրվում են կասեցման ձևով (դեղամիջոցի պինդ մասնիկների հեղուկի կասեցում), որոնք իրականացվում են միայն ենթամաշկային կամ ներգանգային կերպով, ներերակային ընդունումը չի թույլատրվում: Դիաբետիկ կոմայի մեջ և գերակշռող պայմաններում երկարատև դեղեր չեն օգտագործվում:
Ինսուլինի պատրաստուկ ընտրելիս անհրաժեշտ է ապահովել, որ շաքարի իջեցման առավելագույն ազդեցության ժամանակահատվածը համընկնի այն վերցնելու ժամանակի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում, երկար ներգործության 2 դեղամիջոց կարող է իրականացվել մեկ ներարկիչ: Որոշ հիվանդների կարիք կա ոչ միայն երկար, այլև արյան գլյուկոզի մակարդակի արագ նորմալացման: Նրանք պետք է նշանակեն երկարատև և կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ:
Սովորաբար երկարատև դեղեր են ընդունվում նախաճաշից առաջ, բայց անհրաժեշտության դեպքում ներարկումն իրականացվում է նաև այլ ժամերին:
Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները օգտագործվում են դիետայի համապատասխանության ենթակա: Գրելու էներգիայի արժեքի սահմանումը (1700-ից 3000 խալ) պետք է որոշվի հիվանդի մարմնի քաշի հետ `բուժման ժամանակահատվածում, ըստ գործունեության տեսակի: Այսպիսով, նվազեցված սննդով և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով հիվանդի համար օրական անհրաժեշտ կալորիաների քանակը առնվազն 3000 է, ավելորդ սնունդը և նստակյաց ապրելակերպը չպետք է գերազանցի 2000 թվականը:
Ներկայացնելով չափազանց մեծ չափաբաժիններ, ինչպես նաև սննդի հետ ածխաջրերի պակաս, կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում), ուղեկցվում է քաղցի զգացմունքով, թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, մարմնի ցնցումներով, գլխացավով, գլխապտույտով, պալպիտացիայով, էյֆորայով (անբարենպաստ լավ տրամադրությամբ) կամ ագրեսիվությամբ: . Հետագայում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա (գիտակցության կորուստ, որը բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ պայմանավորված արտաքին խթանների վրա մարմնի ռեակցիաների ամբողջական բացակայությամբ) `գիտակցության կորստով, առգրավումներով և սրտամկանի գործունեության կտրուկ անկմամբ: Հիպոգլիկեմիկ վիճակը կանխելու համար հիվանդները պետք է խմեն քաղցր թեյ կամ ուտեն մի քանի կտոր շաքար:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի հետ (կապված արյան շաքարի նվազման հետ), 40% գլյուկոզի լուծույթը ներարկվում է երակային մեջ `10-40 մլ քանակությամբ, երբեմն` մինչև 100 մլ, բայց ոչ ավելին:
Սուր ձևով հիպոգլիկեմիայի (արյան շաքարի իջեցում) ուղղումը կարող է իրականացվել գլյուկագոնի ներգանգային կամ ենթամաշկային վարչարարության միջոցով:

Կողմնակի էֆեկտներ.
Ինսուլինի պատրաստուկների ենթամաշկային կառավարմամբ, ներարկման տեղում կարող է առաջանալ լիպոդիզրոֆիա (ենթամաշկային հյուսվածքի յուղի քանակության նվազում):
Ինսուլինի ժամանակակից մաքրված պատրաստուկները համեմատաբար հազվադեպ են առաջացնում ալերգիայի երևույթներ, սակայն, նման դեպքերը չեն բացառվում: Սուր ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը պահանջում է անհապաղ desensitizing (կանխել կամ խանգարել ալերգիկ ռեակցիաները) թերապիա և դեղերի փոխարինում:

Հակացուցումները.
Ինսուլինի օգտագործման հակասությունները հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են հիպոգլիկեմիայի, սուր հեպատիտի, ցիռոզի, հեմոլիտիկ դեղնախտի հետ (հոնքերի մաշկի և լորձաթաղանթների դեղինացում), որոնք առաջացել են կարմիր արյան բջիջների խզմամբ), պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում), նեֆրիտ (երիկամների բորբոքում) երիկամների հիվանդություն, որոնք կապված են թույլ պրոտեինների (ամիլոիդային նյութափոխանակության) հետ, ուրոլիտիասի, ստամոքսի և տասներկումատնյա խոցերի, սրտազերծված թերությունների (սրտի անբավարարություն սրտի անբավարարության պատճառով) նրա փականների հիվանդությունները):
Մեծ զգուշություն է անհրաժեշտ շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման ժամանակ, տառապող կորոնար անբավարարությամբ (անհամապատասխանություն սրտի թթվածնի անհրաժեշտության և դրա առաքման միջև) և ուղեղի թույլ տեսողություն ունեցող | արյան շրջանառություն: Ինսուլինը կիրառելիս անհրաժեշտ է զգուշություն: վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ՝ Ադիսոնի հիվանդություն (արգանդի անբավարար գործառույթ), երիկամային անբավարարություն:
Հղի ինսուլինային թերապիան պետք է> ուշադիր ստուգվի: Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի կարիքը սովորաբար փոքր-ինչ նվազում է և ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:
Alpha-adrenergic blockers- ը և բետա-adrenostimulants- ը, tetracyclines- ը, salicylates- ը մեծացնում են էնդոգեն (մարմնի ձևավորած մարմնի արտանետում) ինսուլինի սեկրեցումը: Թիազիդային դիուպետիկան (diuretics), բետա-արգելափողները, ալկոհոլը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Թողարկման ձևը.
Ներարկիչի ինսուլինը հասանելի է | ապակե շշերը հերմետիկորեն կնքված են ալյումինե ներխուժմամբ ռետինե խցաններով:

Պահպանման պայմանները.
Պահել +2-ից + 10 * C ջերմաստիճանում: Թմրամիջոցների սառեցումը չի թույլատրվում:

Բաղադրությունը:
Լուծման կամ կախոցի 1 մլ սովորաբար պարունակում է 40 միավոր:
Կախված արտադրության աղբյուրներից ՝ ինսուլինը մեկուսացված է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից և սինթեզվում է ՝ օգտագործելով գենետիկական ինժեներական մեթոդներ: Մաքրման աստիճանի համաձայն, կենդանական հյուսվածքներից ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են մոնոպիկ (MP) և մոնոկոմպոնենտ (MK): Ներկայումս ձեռք բերված խոզի ենթաստամոքսից, դրանք լրացուցիչ նշվում են C (SMP - խոզի մոնոպ, SMK - խոզի միա-բաղադրիչ) տառով, խոշոր եղջերավոր անասուններով ՝ G (տավարի միս ՝ GMP - տավարի մոնոպոդ, GMK - տավարի մոնոկոմպոնենտ): Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները նշվում են C տառով:
Կախված գործողության տևողությունից, ինսուլինները բաժանվում են.
ա) կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ. 15-30 րոպե հետո գործողության սկիզբ, 1 / 2-2 ժամից հետո գագաթնային գործողություն, գործողության ընդհանուր տևողություն 4-6 ժամ,
բ) երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները ներառում են միջին տևողությամբ դեղեր (սկիզբը 1 / 2-2 ժամից հետո, գագաթնակետը `3-12 ժամ հետո, ընդհանուր տևողությունը 8-12 ժամ), երկարատև գործող դեղերը (սկսվում է 4-8 ժամից հետո, գագաթնակետ) 8-18 ժամ հետո, ընդհանուր տևողությունը 20-30 ժամ):

Դեղաբանական խումբ.
Հորմոնները, դրանց անալոգները և հակա-հորմոնալ դեղամիջոցները
Ենթաստամոքսային գեղձի վրա հիմնված հորմոնալ դեղամիջոցներ և սինթետիկ հիպոգլիկեմիկ դեղեր
Ինսուլինի խմբի դեղամիջոցներ