Durogezik- ի օգտագործման հրահանգները, հակացուցումները, կողմնակի բարդությունները, ակնարկները

Ֆենտանիլ պահեստ պարունակող Դուրոգեզիկ համակարգը նախատեսված է քրոնիկ ցավի երկարատև բուժման համար հիմնականում քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Հիմնական հետևանքներն են ցավազրկող և հանգստացնող. Սինթետիկ անալգետիկ ֆենտանիլը փոխազդում է ափիոնային ընկալիչների հետ: Խախտում է ազդանշանի փոխանցումը ցավոտ ուղիների երկայնքով դեպի տալամուս և հիպոթալամուս: Ավելի ուժեղ (100 անգամ) անալգետիկ է, քան մորֆին.

Կտորի ընդհանուր տևողությունը 72 ժամ: Համակարգային շրջանառության մեջ թողարկված նյութի քանակը կախված է կարկատակի տարածքից և կազմում է ժամում 25, 50, 75 կամ 100 մկգ:

Բացի այդ, դեղը խանգարում է շնչառական կենտրոնին, հուզում է փսխման կենտրոնը և դանդաղեցնում է սրտի բաբախումը: Գործնականում ոչ մի ազդեցություն չի ունենում արյան ճնշման վրա: Բարձրացնում է սֆինկերի տոնայնությունը, նվազեցնում է աղիքային շարժունակությունը և երիկամային արյան հոսքը: Առաջացնում է էյֆորիա և նպաստում է քնի առաջացմանը:

Ֆարմակոկինետիկա

Fentanyl- ը թողարկվում է կայուն արագությամբ: Դիմումից հետո նրա պլազմայի կոնցենտրացիան ավելանում է ավելի քան 12-24 ժամվա ընթացքում, իսկ այնուհետև մնում է կայուն մնացած 48 ժամվա ընթացքում: Համակենտրոնացման մակարդակը համաչափ է կարկատակի չափին: Հավասարակշռության համակենտրոնացումը ապահովվում է նույն չափի TTS- ի կրկնակի կիրառմամբ:

TTC- ի հեռացումից հետո համակենտրոնացումը աստիճանաբար նվազում է: T1 / 2- ը միջինը 17 ժամ է: Դանդաղորեն անհետանում է արյան պլազմայից, քանի որ շարունակվում է մաշկից ֆենտանիիլ կլանումը: Կեղտոտված հիվանդների դեպքում արձակուրդը կրճատվում է, իսկ T1 / 2-ը երկարացնում է: Մետաբոլիզմը տեղի է ունենում լյարդի, երիկամների, աղիքների մեջ: Թմրամիջոցների 75% -ը արտազատվում է մեզի մեջ, 9% -ը ՝ ոսկրերով:

Օգտագործման ցուցումներ

• քաղցկեղի ցավ
• նյարդահոգեբանական ցավ (հետ դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիա, սիրինգոմիելիանյարդային վնասվածքներ բազմակի սկլերոզ),
• ֆանտոմ ցավեր, ցավեր հետ արթրիտ և արթրոզ.

Հակացուցումները

• հետվիրահատական ​​ցավ
• շնչառության կենտրոնի ճնշում,
• կեղծ կեղծ կոլիտհակաբիոտիկներ ընդունելու հետևանքով (ցեֆալոսպորիններ, պենիցիլիններ, լինկոսամիդներ),
• թունավոր լուծ,
• հղիություն
• մաշկի վնասվածքը կիրառման վայրում.
• տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Զգուշությամբ, դեղը սահմանվում է, երբ ուղեղի ուռուցքներ, թոքերի քրոնիկ հիվանդություններներգանգային ճնշման բարձրացում, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, երիկամային և լյարդի անբավարարություն, լեղապարկի հիվանդություն, հիպոթիրեոզ, շագանակագեղձի հիպերպլազիաընդհանուր լուրջ վիճակ, միզուղիների նեղացում, ալկոհոլիզմ, հիվանդի մոտ ինքնասպանության հակումներ, վերցնում ինսուլին, MAO ինհիբիտատորներ, GKSհակահիպերտոնիկ դեղեր:

Կողմնակի էֆեկտներ

• քնկոտություն դեպրեսիա, հալյուցինացիաներ, անհանգստություն, գլխացավ, շփոթություն, ավելի հազվադեպ էյֆորիա, անքնություն, ամնեզիա, պարեստեզիա,
• հիպովենտալացումշնչառական դեպրեսիա բրոնխոսպազմ, շնչառություն,
• սրտխառնոց փորկապություն, աղացած կոլիկչոր բերանը ավելի քիչ հաճախ լուծ,
• բրադիկարդիա կամ տախիկարդիա, հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիամիզուղիների պահպանում
• ֆիզիկական և մտավոր կախվածություն,
• տեղական ռեակցիաները `չմտածվածության, քոր առաջացման և հիպերեմիաTTC- ի հեռացումից մեկ օր անցնելը:

Թերապիայի կտրուկ դադարեցման դեպքում զարգանում է «Նահանջի համախտանիշ»սրտխառնոց, փսխում, ցրտություն, լուծ, անհանգստություն: Ախտանիշները ավելի քիչ են արտահայտվում, եթե դոզան դանդաղորեն իջեցվում է:

Դուրոգեզիկ, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Durogezik անալգետիկ կարկատը կիրառվում է տեղայնորեն ՝ վերին հատվածներում կիրառելով մարմնի մաշկի մակերևույթ կամ ձեռքեր: Տեղը պետք է լինի մի փոքր սանրվածքով, որը կտրված է կիրառությունից առաջ: Կարկատելուց առաջ մաշկը պետք է լինի չոր, մի օգտագործեք օճառ, յուղ կամ լոսյոն:

Կարկատը սոսնձվում է փաթեթից հեռացնելուց անմիջապես հետո, այն ամուր սեղմվում է ձեր ափի հետ 30 վայրկյանում կիրառման վայրում: - Եզրերը պետք է խստորեն տեղավորվեն մաշկի վրա: Նոր համակարգը սոսնձված է մաշկի մեկ այլ տարածքում: Օպիոիդներ չընդունող հիվանդների դեպքում ամենացածր դեղաչափը 25 մկգ / ժամ է: Երբ գնում ես Պրոմեդոլա այս դոզան նույնպես օգտագործվում է: Այլ թմրամիջոցներից անցնելիս հաշվարկվում է նախորդ դեղամիջոցի համար անալգետիկ միջոցների ամենօրյա անհրաժեշտությունը: Այս բոլոր նշանակումները կատարվում են բժշկի կողմից:

Առաջին դիմումից հետո ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան աստիճանաբար ավելանում է 12-18 ժամվա ընթացքում, հետևաբար, հիվանդը պահանջում է կարճաժամկետ անալգետիկ նյութեր: Եթե ​​3-րդ օրը հիվանդը դեռ պետք է լրացուցիչ ցավազրկողներ, ապա TTC- ի հաջորդ դոզան ավելանում է 25 մկգ / ժամով: Երբ TTS- ը դադարեցվում է, դեղամիջոցի կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է, ուստի այլ օփիոիդներ նշանակվում են դոզայի աստիճանական բարձրացմամբ:

Դուրոգեզիկի մատրից ի տարբերություն ջրամբարի կարկատակի, այն ունի համակցված շերտեր `սոսինձ և ֆենտանիլ պարունակող: Հետևաբար, այն ավելի նուրբ է, ճկուն, աննկատելի և հարմար օգտագործման համար: Բացի այդ, այն բարելավել է սոսինձային հատկությունները: Ֆենտանիլով ջրամբարի բացակայությունը և ֆունկցիոնալ շերտերի համադրությունը մեծացնում են դեղամիջոցի անվտանգությունը, քանի որ եթե կարկատը վնասված է, դեղամիջոցի անվերահսկելի արտազատումը և դրա չափից մեծ դոզան անհնար է: Այն հասանելի է տարբեր ուժեղություններով մի քանի տարբերակներով: Համակարգային շրջանառության մեջ օգտագործելու դեպքում, համապատասխանաբար, ազատվում են ակտիվ նյութի 12,5, 25, 50, 75 կամ 100 մկգ: Ինչպես տեսնում եք, դեղաչափի շրջանակն ավելի լայն է, ինչը հեշտացնում է դոզայի ընտրության գործընթացը:

Չափից մեծ դոզա

Դրսևորվել է բրադիկպնեա և apneaշնչառական կենտրոնի դեպրեսիա, բրադիկարդիա, մկանների թունդություն, արյան ճնշման իջեցում: Անհրաժեշտության դեպքում TTC- ն հանվում է `օժանդակ օդափոխություն, անտագոնիստի կառավարում նալոքսոն. Սիմպտոմատիկ թերապիա մկանային հանգստացնողներ, ատրոփին բրադիկարդիայով:

Փոխազդեցություն

Թմրանյութեր օգտագործելիս հիպովենցիլյացիայի, չափից ավելի սեդիզացիայի և արյան ճնշման նվազման ռիսկը մեծանում է ՝ ճնշելով կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթը. ափիոնային անալգետիկ նյութեր, հանգստացնող միջոցներ, sedatives և հետտնային բուժում, ֆենոթիազիններ, հակահիստամիններ, կենտրոնական մկանային հանգստացնողներ.

Վերցնելու ընթացքում նշվում է պլազմային կոնցենտրացիայի բարձրացում և կարկատակի տևողություն CYP3A4 խանգարող միջոցներ (ռիտոնավիր, Կետոկոնազոլ, տրոլեյնիցին, կլարիտրոմիցին, իտրակոնազոլ, Նելֆինավիր, Ամիոդարոն, Վերապամիլ, Նեֆադոզոն, դիլետազեմ).

Դուրոգեզիկը ուժեղացնում է էֆեկտը հակահիպերտոնիկ դեղեր.

Նվազեցրեք դեղի անալգետիկ ազդեցությունը բուպրենորֆին, պենտազոցին, նալբուֆին, նալտրեքսոն, նալոքսոն.

Մկանային հանգստացնողներ վերացնել մկանների կարծրությունը: Վագոլիտիկ գործունեությամբ մկանային հանգստացնողները նվազեցնում են բրադիկարդիայի և հիպոթենզիայի ռիսկը, ոչ վագոլիտիկ գործունեությունը մեծացնում է CCC- ից անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը:

Ֆենտանիլի դոզան օգտագործելու դեպքում պետք է նվազեցվի GKS, ինսուլին և հակահիպերտոնիկ դեղեր.

Թողարկման ձևը և կազմը

Durogesic- ը արտադրվում է տրանսֆորմացիոն թերապևտիկ համակարգի ձևով (TTC) ձևով. Ուղղանկյուն կարկանդակ ՝ կլորացված անկյուններով, կիսաթափանցիկ, հերմետիկորեն կնքված, պարունակում է թափանցիկ գել, բյուրեղային մասնիկները և օդային փուչիկները թույլատրվում են գելում, արտաքին ծածկույթի վրա գրվածքները ՝ վարդագույն ՝ 0,025 մգ / ժամ, և այլն: 0,05 մգ / ժամ - բաց կանաչ, 0,075 մգ / ժամ - կապույտ, 0,1 մգ / ժամ - մոխրագույն (1 հատ: Համակցված նյութի տոպրակների մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 5 պայուսակ):

1 համակարգի կազմը ներառում է.

• Ակտիվ նյութ `ֆենտանիլ - 2,5 մգ, 5 մգ, 7,5 մգ կամ 10 մգ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ `հիդրօքսիէթիլ բջջանյութ, էթիլային ալկոհոլ, մաքրված ջուր:

Կարկատակի ֆունկցիոնալ շերտերի կազմը.

• Արտաքին պարունակություն. Էթիլենային վինիլացետատի և պոլիեսթեր համադրող,
• Ervրամբար `էթանոլ (0,1 մլ / 10 սմ 2) և ֆենտանիլ (2.5 մգ / 10 սմ 2) որպես ջրային հիդրօքսիէթիլ ցելյուլոզային գել,
• Ազատման թաղանթ. Էթիլեն վինիլացետատ (վերահսկում է ակտիվ նյութի արտազատման արագությունը),
• Սիլիկոնային սոսինձային շերտ, որը պատված է պաշտպանիչ արձակման թաղանթով `պոլիեսթեր և ֆտորոկարբոնաթթվային դիակրիլատ

Դոզան և կիրառումը

Բժիշկը ընտրում է Դուրոգեզիկի դեղաչափը անհատապես ՝ հիմնվելով հիվանդի վիճակի և TTC կիրառությունից հետո փոփոխությունների պարբերաբար գնահատման վրա:

Կարկատը կիրառվում է վերին զենքի կամ բեռնախցիկի մաշկի հարթ մակերեսի վրա: Դիմելու համար դուք պետք է ընտրեք ամենափոքր սանրվածքի տեղը: Օգտագործելուց առաջ կիրառման վայրում մազերը պետք է կտրված լինեն (մի սափրեք): Եթե ​​դիմումից առաջ անհրաժեշտ է լվանալ մաշկը, դրա համար մի օգտագործեք օճառ, յուղ, լոսյոններ կամ այլ միջոցներ, որպեսզի չառաջացնեք մաշկի գրգռում կամ դրա հատկությունների փոփոխություններ: Դիմումից առաջ մաշկը պետք է ամբողջովին չորանա:

Դուրոգեզիկը սոսնձված է կնքված պայուսակից դուրս բերելուց անմիջապես հետո, այն ամուր սեղմելով այն ափի մեջ 30 վայրկյան հետո կիրառման վայրում: Դուք պետք է համոզվեք, որ կարկատը տեղավորվում է մաշկի վրա, հատկապես ՝ եզրերի շուրջը:

Durogezik- ը նախատեսված է շարունակական օգտագործման համար `72 ժամ: Նոր համակարգը կարող է սոսնձվել մաշկի մեկ այլ տարածքի վրա միայն նախկինում սոսնձվածը հեռացնելուց հետո: Մաշկի մեկ և միևնույն տարածքում, կարկատը կարող է սոսնձվել միայն մի քանի օրվա ընդմիջումով:

Առաջին դիմումում դեղաչափը (համակարգի չափը) ընտրվում է `հիմնվելով հիվանդի վիճակի, օփիոիդային անալգետիկ միջոցների նախկին օգտագործման և հանդուրժողականության աստիճանի վրա: Եթե ​​նախկինում չի սահմանվել օփիոիդներ, ապա 25 մկգ / ժամ կարկատել պետք է օգտագործվի որպես նախնական դեղաչափ: Նույն դեղաչափը նշանակվում է, եթե նախկինում հիվանդը ստացել է Promedol:

Օպիոիդային հանդուրժողականությամբ հիվանդների մոտ, օպիոիդների պենտերտերալ կամ բանավոր ձևերից անցում կատարելիս Դուրոեզիկին, դեղաչափը հաշվարկվում է անալգետիկության նախորդ 24-ժամյա անհրաժեշտության հիման վրա:

Մեկ թմրամիջոցից մյուսը հաջող անցնելու համար նախորդ անալգետիկ բուժումը պետք է հետաձգվի աստիճանաբար Դուրոգեզիկի սկզբնական դեղաչափի կիրառությունից հետո:

Եթե ​​նախնական դոզայի կիրառումից հետո բավարար ցավազրկում չի հաջողվել, 3 օր հետո դեղաչափը կարող է ավելացվել 25 մկգ / ժամով, այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել հիվանդի վիճակը և լրացուցիչ ցավազրկման անհրաժեշտությունը (90 մգ / օր մորֆինի բանավոր չափաբաժինը մոտավորապես համապատասխանում է 25 մկգ / ժամ Durogesic): . Ավելի քան 100 մկգ / ժամ դոզան հասնելու համար մի քանի TTC- ն կարող են միաժամանակ օգտագործվել:

Եթե ​​առաջանում է «պայթյուն» ցավը, հիվանդները կարող են պահանջել կարճաժամկետ անալգետիկ միջոցների լրացուցիչ դեղաչափեր: Որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել օպիոիդային անալգետիկ միջոցներ կիրառելու այլընտրանքային կամ լրացուցիչ մեթոդներ ՝ 300 մգ / ժամ գերազանցող դեղաչափեր օգտագործելիս:

Հատուկ ցուցումներ

Հիվանդները, ովքեր առաջացրել են ծանր կողմնակի բարդություններ, պետք է սերտ բժշկական հսկողության տակ լինեն Դուրոգեզիկի հեռացումից հետո մեկ օր:

Դեղը, ինչպես օգտագործելուց առաջ, այնպես էլ դրանից հետո, պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս:

Կարկատը չի կարող որևէ կերպ վնասվել և բաժանել մասերի կամ կտրել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ֆենտանիլի անվերահսկելի արտազատմանը:

Եթե ​​անհրաժեշտ է դադարեցնել Durogezik- ի օգտագործումը, դրա փոխարինումը այլ օփիոիդներով պետք է տեղի ունենա աստիճանաբար, որպեսզի դուրս գա դուրսբերման համախտանիշի զարգացումից:

Թմրանյութը կարող է ազդել հնարավոր մտավոր և ֆիզիկական գործառույթների վրա, որոնք անհրաժեշտ են վտանգավոր առաջադրանքներ կատարելիս, ինչպիսիք են մեքենա վարելը կամ մեքենաների հետ աշխատելը: Թերապիայի ընթացքում պետք է ձեռնպահ մնալ տրանսպորտային միջոցներ վարելուց և աշխատանքների պոտենցիալ վտանգավոր տեսակների կատարումից, որոնք պահանջում են հիվանդի կողմից հոգեմետորական ռեակցիաների մեծ ուշադրության և արագության կենտրոնացում:

Օգտագործելուց հետո կարկատիչը պետք է ծալված լինի կպչուն կողմի հետ կիսով չափ և սահմանված կարգով հետ վերադարձնել բժշկին: Չօգտագործված սվաղերը նույնպես պետք է վերադարձվեն բժշկին `հեռացման համար:

• Ակտիվ նյութով `Դուրոգեզիկ մատրիցա, Լունալդին, Ֆենդիվիա,
• Գործողության մեխանիզմով `Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl և թմրամիջոցների այլ թմրամիջոցների անալգետիկ այլ անալգետիկ նյութեր:

Օգտագործման հրահանգներ Durogesic. Մեթոդ և դեղաքանակ

Durogezik- ը կիրառվում է տեղայնորեն: TTS- ը պետք է կիրառվի վերին զենքի կամ բեռնախցիկի մաշկի բացարձակ չոր, հարթ մակերեսին: Դիմելու համար խորհուրդ է տրվում ընտրել ամենափոքր սանրվածքով տեղը: Կիրառման վայրում մազերը պետք է կտրված լինեն (մի սափրեք): Եթե ​​Դուրոգեզիկը օգտագործելուց առաջ կիրառման կայքը պետք է լվացվի, ապա դա պետք է արվի մաքուր ջրով, առանց օճառի, լոսյոնների, յուղերի կամ այլ միջոցների օգտագործման, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել մաշկի գրգռման կամ դրա հատկությունների փոփոխության:

Սոսնձեք Դուրոգեզիկի կարկատակը այն փակված պայուսակից հանելուց անմիջապես հետո: Դիմումների վայրում TTS- ը 30 վայրկյանով պետք է ամուր սեղմվի ձեր ափի մեջ: Դուք պետք է համոզվեք, որ կարկատը տեղավորվում է մաշկի վրա, հատկապես ՝ եզրերի շուրջը:

Durogezik- ը նախատեսված է 72 ժամ շարունակ օգտագործման համար: Նախկինում սոսնձված կարկատելուց հետո նոր համակարգը կարող է սոսնձվել մաշկի մեկ այլ հատվածի վրա: TTS- ը կարող է սոսնձվել նույն մաշկի վրա միայն մի քանի օրվա ընդմիջումով:

Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես `կախված հիվանդի վիճակից (այն պետք է վերագնահատվի TTC- ի յուրաքանչյուր դիմումից հետո):

Առաջին անգամ Durogezic- ի օգտագործման ժամանակ ընտրվում է համակարգի չափը (դոզան) `հիմնվելով օփիոիդային անալգետիկ միջոցների նախորդ օգտագործման, հիվանդի վիճակի և հանդուրժողականության աստիճանի վրա: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում չեն վերցրել օփիոիդներ, ամենացածր չափաբաժինը սահմանվում է որպես նախնական դոզան `0,025 մգ / ժամ: Նույն դեղաչափը օգտագործվում է այն հիվանդների համար, ովքեր նախկինում ստացել են Promedol- ը:

Օփիոիդների parenteral կամ բանավոր ձևերից անցում կատարելիս `դեպի օպիոիդային հանդուրժողականություն ունեցող հիվանդների մոտ, դոզան հաշվարկվում է անհատապես:

Թմրամիջոցների առավելագույն անալգետիկ ազդեցության նախնական գնահատումը չի կարող իրականացվել ավելի վաղ, քան կիրառվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում, շիճուկում ֆենտանիլի կոնցենտրացիայի աստիճանական բարձրացման պատճառով:

Մեկ դեղամիջոցից մյուսին հաջող անցնելու համար նախորդ անալգետիկ բուժումը պետք է հետաձգվի աստիճանաբար Durogesic- ի նախնական դոզայի կիրառությունից հետո:

Եթե ​​նախնական դոզայի կիրառումից հետո բավարար ցավազրկում տեղի չի ունենա, 3 օր հետո դոզան կարող է ավելացվել: Ավելին, հնարավոր է բարձրացնել դոզան յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Ժամանակին դոզան սովորաբար ավելանում է 0,025 մգ / ժամով, այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել հիվանդի վիճակը և լրացուցիչ ցավազրկման անհրաժեշտությունը (90 մգ մորֆին պարունակող ամենօրյա բանավոր դոզան մոտավորապես համապատասխանում է Durogesic դեղաչափին `0,025 մգ / ժամ): 0,1 մգ / ժամից ավելի դոզան հասնելու համար մի քանի TTC- ն կարող է միաժամանակ օգտագործվել: Ժամանակ առ ժամանակ, երբ «պայթում» է ցավը, հիվանդները կարող են պահանջել կարճաժամկետ անալգետիկ միջոցների լրացուցիչ դեղաչափեր: Որոշ հիվանդներ, օգտագործելով Durogesic դոզան 0.3 մգ / ժամից բարձր, կարող են անհրաժեշտ լինել օպիոիդային անալգետիկ միջոցներ վարելու լրացուցիչ կամ այլընտրանքային մեթոդներ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց մոտ Durogesic- ի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվությունը համարվում է անբավարար: Այն չպետք է սահմանվի հղիության ընթացքում, բացառությամբ հրատապ անհրաժեշտության դեպքերի:

Ծննդաբերության ընթացքում թմրանյութի օգտագործումը հակացուցված է, քանի որ ֆենտանիլը հաղթահարում է պլասենցային պատնեշը և կարող է հանգեցնել նորածնի մեջ շնչառական կենտրոնի արգելակմանը:

Fentanyl- ը հայտնաբերվում է կրծքի կաթում, ունի հանգստացնող ազդեցություն և կարող է հրահրել շնչառության խնդիրներ երեխաների մոտ: Այս առումով խորհուրդ չի տրվում օգտագործել լակտացիայի ժամանակ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Որոշ դեղամիջոցներով Durogezic- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ կարող են առաջանալ հետևյալ հետևանքները.

• Այլ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշող ազդեցություն են ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ներառյալ `օփիոիդներ, հիպնոցներ և սեդաթներ, ֆենոթիազիններ, ընդհանուր անզգայացնող միջոցներ, կենտրոնական մկանային հանգստացնող նյութեր, հանգստացնող միջոցներ, հանգստացնող ազդեցություն ունեցող հակահիստամիններ, ալկոհոլային խմիչքներ. Հիպոէվոլյուցիայի զարգացման և բարձրացման ռիսկ` ճնշում, չափազանց sedation (համատեղ թերապիան պահանջում է հատուկ վերահսկողություն հիվանդի վիճակի վրա),
• Հնարավոր ցիտոքրոմի P զսպողներ₄₅₀ CYP3A4 (ռիտոնավիր). Պլազմային ֆենտանիլի ավելացում, ինչը մեծացնում է թերապևտիկ ազդեցությունը ուժեղացնելու կամ երկարացնելու հավանականությունը և կողմնակի բարդությունների առաջացումը (համադրությունը չի առաջարկվում),
• Ազոտային օքսիդ. Մկանների ուժեղ կարծրություն,
• Բուպրենորֆին. Դուրոեզիկի ազդեցության նվազում,
• Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորներ. Ծանր բարդությունների վտանգը:

Ինսուլինի, գլյուկոկորտիկոստերոիդների և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ զուգակցվելիս անհրաժեշտ է նվազեցնել ֆենտանիլի դոզան:

Դուրոգեզիկի անալոգներն են ՝ Լունալդին, Ֆենդիվիա, Դոլֆորին, Ֆենտադոլի ջրամբար, Ֆենտադոլի մատրիցա, Դոլֆորին, Դուրոգեզիկ մատրիցա:

Ակնարկներ Durogezik- ի մասին

Ըստ էության, ցանցը դրական ակնարկներ է ներկայացնում Դուրոգեզիկի վերաբերյալ: Հիվանդները հայտնում են օգտագործման հեշտության և արդյունավետ և երկարաժամկետ (դեղը տևում է մինչև 3 օր) ցավազրկման ցավերից, ինչը նպաստում է կյանքի որակի զգալի բարելավմանը: Անալգետիայի այս մեթոդը շատ հիվանդների համար հոգեբանորեն ավելի ընդունելի է `ցավազրկող դեղամիջոցների ներարկումից հետո:

Այն հիվանդները, ովքեր նախկինում մորֆին են ընդունել բանավոր, նշում են, որ Դուրոգեզիչը ավելի լավ է հանդուրժվում: Այն նաև թույլ է տալիս ազատվել փորկապությունից, ինչը հաճախ մորֆին պարունակող դեղեր ընդունելու կողմնակի ռեակցիա է: Այնուամենայնիվ, դեղը ունի նաև կողմնակի բարդություններ, որոնց թվում առավել հաճախ սրտխառնոցը և փսխումը նշվում են, մեկուսացված դեպքերում ՝ փորկապություն: Սրտխառնոցը սովորաբար ինքնուրույն հեռանում է 5-7 օրվա ընթացքում, բայց երբեմն հիվանդները ստիպված էին փոքր չափաբաժիններով ընդունել հակաէմետիկա: Հոգեկան կախվածությունը չի զարգանում դեղամիջոցի օգտագործմամբ: Երբեմն, Dyurogezik- ի կիրառությունից հետո տեղական ալերգիկ ռեակցիաները նկատվում են հիպերեմիայի ձևով, որն անցնում է ինքնուրույն կամ հակահիստամիններ ընդունելուց հետո:

Օգտագործման հրահանգներ Durogezik (մեթոդ և դեղաքանակ)

Durogezik- ի չափաբաժինը ընտրվում է անհատապես `կախված հիվանդի վիճակից:

Առաջին օգտագործման դոզան (համակարգի չափը) առաջին օգտագործման համար ընտրվում է `հիմնվելով օփիոիդային անալգետիկ միջոցների նախորդ օգտագործման, հիվանդի վիճակի և հանդուրժողականության աստիճանի վրա:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում չեն վերցրել օփիոիդային անալգետիկ նյութեր, 25 մկգ / ժամ ամենացածր դոզան օգտագործվում է որպես նախնական դոզան: Եթե ​​հիվանդը նախկինում ստացել է Promedol- ը, Durogesic- ը նշանակվում է նույն դոզանով:

Օպիոիդային անալգետիկ միջոցների parenteral կամ բանավոր ձևերից անցումը Durogesic- ին `օպիոիդների նկատմամբ հանդուրժողականությամբ հիվանդների մոտ, պետք է իրականացվի հետևյալ հաջորդականությամբ.

• Հաշվարկեք անալգետիկության նախորդ 24-ժամյա անհրաժեշտությունը:
• Ստորև բերեք այս գումարը մորֆինի համարժեք բանավոր դոզան `համաձայն աղյուսակի 1. Աղյուսակում ներկայացված օփիոիդային անալգետիկ նյութերի բոլոր բանավոր և IM չափաբաժինները անալգետիկ ազդեցության համարժեք են 10 մգ IM մորֆինի:
• Ընտրեք անհրաժեշտ 24-ժամյա դոզան մորֆին հիվանդի համար և համապատասխան դոզան Durogesic:

Դոզայի ընտրության և պահպանման թերապիա

TTS Durogezik- ը անհրաժեշտ է փոխարինել նորով, յուրաքանչյուր 72 ժամվա ընթացքում Դոզան սահմանվում է ՝ կախված անհրաժեշտ ցավազրկման ձեռքբերումից:

Եթե ​​նախնական դոզայի կիրառումից հետո անեսթեզիա չի հաջողվել, ապա 3 օր հետո դոզան կարող է ավելանալ: Այնուհետև դոզան կարելի է ավելացնել 3 օրվա ընդմիջումով: Սովորաբար, միանգամից դոզան ավելանում է 25 մկգ / ժամ:

100 մկգ / ժամից ավելի դոզան հասնելու համար մի քանի TTC- ն կարող է համապարփակ օգտագործվել:

Հիվանդներին պարբերաբար անհրաժեշտ է կարճատև անալգետիկ միջոցների լրացուցիչ դեղաչափեր, երբ «պայթում» են ցավերը: Որոշ հիվանդներ պահանջում են օպիոիդային անալգետիկ միջոցներ վարելու այլընտրանքային կամ լրացուցիչ մեթոդներ ՝ Durogesic- ի չափաբաժինը 300 մգ / ժամից ավելի օգտագործելու դեպքում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Դեղամիջոցի օգտագործումը Durogezik- ը կարող է առաջացնել հետեւյալ կողմնակի բարդությունները.

• Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգ. Գլխացավ, քնկոտություն, անհանգստություն, խառնաշփոթություն, հալյուցինացիաներ, անորեքսիա, դեպրեսիա, երբեմն պարեստեզիա, էյֆորիա, ամնեզիա, անքնություն, ցնցում, գրգռում:
• Սրտանոթային համակարգ. Արյան ճնշման իջեցում, բրադիկարդիա, հիպերտոնիա, տախիկարդիա:
• Մարսողական համակարգ. Չոր բերան, սրտխառնոց, փորկապություն, փսխում, դիսպեպսիա, լեղու կոլիկ (հիվանդների մոտ, ովքեր դրանց պատմություն ունեին), երբեմն `լուծ:
• Շնչառական համակարգ. Բրոնխոսպազմ, հիպովետիկացում և շնչառական դեպրեսիա (դեղամիջոցի չափից մեծ չափաբաժինով), հազվագյուտ դեպքերում `շնչառության պակաս:
• Տեղական ռեակցիաներ. Erythema, մաշկի ցան և քոր առաջացման վայրում:
• Այլ ՝ ավելացել է քրտնարտադրությունը, միզուղիների պահպանումը, մկանների կարճատև կոշտությունը (ներառյալ պեկտորային հատվածը), քոր առաջացումը, հանդուրժողականությունը, ինչպես նաև հոգեկան և ֆիզիկական կախվածությունը, հազվադեպ դեպքերում ՝ սեռական դիսֆունկցիան, ասթենիան և դուրս գալու համախտանիշը:

Թողարկման ձև Դուրոգեզիկ, թմրանյութերի փաթեթավորում և կազմ:

Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգը (TTC) ՝ 10 սմ 2 մակերեսային շփման մակերեսով և ֆենտանիլային արտազատման արագությամբ 25 մկգ / ժ արագությամբ, ուղղանկյուն կիսաթափանցիկ ճարպ է ՝ կլորացված անկյուններով, թափանցիկ գելով, որի մեջ գրված է «25 մկգ / ժամ» մակագրությունը վրայի արտաքին մասում: 1 TTC ֆենտանիլ 2.5 մգ
Excipients: հիդրօքսիթիլային բջջանյութ, էթանոլ, մաքրված ջուր:
Արտաքին պաշտպանիչ shell TTC- ի կազմը. Պոլիեսթեր և էթիլեն վինիլացետատ պարունակող համակցիչ:
Ակտիվ նյութ պարունակող ջրամբարի կազմը. Ջրային գել, որը հիմնված է հիդրօքսիթիլային բջջանյութի վրա:
TTC- ի արտազատման մեմբրանի կազմը, որը վերահսկում է ֆենտանիլի արտազատման արագությունը. Էթիլեն վինիլացետատ:
Հեռացված պաշտպանիչ ֆիլմի կազմը. Սիլիկոնային սոսինձի շերտը պատված է ֆտորոկարբոնաթթվային դիֆրիկատի և պոլիեսթերի ֆիլմի միջոցով:
1 հատ - պայուսակներ (5) - ստվարաթղթե տուփեր:
Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգը (TTC), 20 սմ 2 շփման մակերեսով և ֆենտանիլային արձակման արագությամբ 50 մկգ / ժամ արագությամբ, կիսաթափանցիկ ուղղանկյուն խաչաձև է `կլորացված անկյուններով, թափանցիկ գել պարունակող, կարկատակի արտաքին մասում կա բաց կանաչ մակագրություն` «50 մկգ / ժամ»: 1 TTC ֆենտանիլ 5 մգ
Excipients: հիդրօքսիէթիլ ցելյուլոզա, էթանոլ, մաքրված ջուր:
Արտաքին պաշտպանիչ shell TTC- ի կազմը. Պոլիեսթեր և էթիլեն վինիլացետատ պարունակող համակցիչ:
Ակտիվ նյութ պարունակող ջրամբարի կազմը. Ջրային գել, որը հիմնված է հիդրօքսիթիլային բջջանյութի վրա:
TTC- ի արտազատման մեմբրանի կազմը, որը վերահսկում է ֆենտանիլի արտազատման արագությունը. Էթիլեն վինիլացետատ:
Հեռացված պաշտպանիչ ֆիլմի կազմը. Սիլիկոնային սոսինձի շերտը պատված է ֆտորոկարբոնաթթվային դիֆրիկատի և պոլիեսթերի ֆիլմի միջոցով:
1 հատ - պայուսակներ (5) - ստվարաթղթե տուփեր:
Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգը (TTC), 30 սմ 2 շփման մակերեսով և ֆենտանիլային արտազատման արագությամբ `75 մկգ / ժ արագությամբ, կիսաթափանցիկ ուղղանկյուն խաչաձև է` կլորացված անկյուններով, թափանցիկ գելով, որի մեջ գրված է «75 մկգ / ժամ» մակագրությունը `կարկատակի արտաքին մասում: 1 TTS ֆենտանիլ 7,5 մգ
Excipients: հիդրօքսիէթիլ ցելյուլոզա, էթանոլ, մաքրված ջուր:
Արտաքին պաշտպանիչ shell TTC- ի կազմը. Պոլիեսթեր և էթիլեն վինիլացետատ պարունակող համակցիչ:
Ակտիվ նյութ պարունակող ջրամբարի կազմը. Ջրային գել, որը հիմնված է հիդրօքսիթիլային բջջանյութի վրա:
TTC- ի արտազատման մեմբրանի կազմը, որը վերահսկում է ֆենտանիլի արտազատման արագությունը. Էթիլեն վինիլացետատ:
Հեռացված պաշտպանիչ ֆիլմի կազմը. Սիլիկոնային սոսինձի շերտը պատված է ֆտորոկարբոնաթթվային դիֆրիկատի և պոլիեսթերի ֆիլմի միջոցով:
1 հատ - պայուսակներ (5) - ստվարաթղթե տուփեր:
Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգը (TTS) `40 սմ 2 շփման մակերեսով և ֆենտանիլային արձակման արագությամբ 100 մկգ / ժամ արագությամբ, կիսաթափանցիկ ուղղանկյուն խաչաձև է` կլորացված անկյուններով, թափանցիկ գել պարունակող, ծակոցի արտաքին մասում կա մոխրագույն մակագրություն `« 100 մկգ / ժամ »: 1 TTC ֆենտանիլ 10 մգ
Excipients: հիդրօքսիէթիլ ցելյուլոզա, էթանոլ, մաքրված ջուր:
Արտաքին պաշտպանիչ shell TTC- ի կազմը. Պոլիեսթեր և էթիլեն վինիլացետատ պարունակող համակցիչ:
Ակտիվ նյութ պարունակող ջրամբարի կազմը. Ջրային գել, որը հիմնված է հիդրօքսիթիլային բջջանյութի վրա:
TTC- ի արտազատման մեմբրանի կազմը, որը վերահսկում է ֆենտանիլի արտազատման արագությունը. Էթիլեն վինիլացետատ:
Հեռացված պաշտպանիչ ֆիլմի կազմը. Սիլիկոնային սոսինձի շերտը պատված է ֆտորոկարբոնաթթվային դիֆրիկատի և պոլիեսթերի ֆիլմի միջոցով:
1 հատ - պայուսակներ (5) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը հիմնված է օգտագործման համար պաշտոնապես հաստատված հրահանգների վրա:

Դեղաբանական գործողություն Durogezik

Տրանսդերմալ օգտագործման համար օպիոիդային անալգետիկ միջոց: Fentanyl- ը սինթետիկ անալգետիկ միջոց է, որը հիմնականում փոխազդում է mu-opioid ընկալիչների հետ: Այն պատկանում է թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի և դրանց պրեկուրսորների II ցուցակին, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 06/30/98 թիվ 681 որոշմամբ: Բարձրացնում է հակամանրէային համակարգի գործունեությունը, մեծացնում է ցավի զգայունության շեմն: Այն խաթարում է հուզմունքի փոխանցումը հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ ցավի ուղիների երկայնքով դեպի տալամուսի, հիպոթալամուսի և ամիգդալայի բարդույթի միջուկներ:
Դեղամիջոցի հիմնական բուժական ազդեցությունը անալգետիկ և հանգստացնող է: Պլազմայում ֆենտանիլի նվազագույն արդյունավետ անալգետիկ կոնցենտրացիան այն հիվանդների մոտ, որոնք նախկինում չեն օգտագործել օփիոիդային անալգետիկ նյութեր ՝ 0,3-1,5 նգ / մլ: Դեղամիջոցի ընդհանուր տևողությունը 72 ժամ է
Այն ճնշող ազդեցություն է ունենում շնչառական կենտրոնի վրա, դանդաղեցնում է սրտի ռիթմը, հուզում է վագուսի նյարդային կենտրոնները և փսխման կենտրոնը: Բարձրացնում է աղիքային տրակտի, մաղձերի (այդ թվում `urethra, միզապարկի, օդդիի ողնաշարի) սահուն մկանների տոնայնությունը, նվազեցնում է աղիքային շարժունակությունը, բարելավում է մարսողական տրակտից ջրի կլանումը: Փաստացիորեն ազդեցություն չի ունենում արյան ճնշման վրա, նվազեցնում է երիկամային արյան հոսքը: Արյան մեջ ավելանում է ամիլազի և լիպազայի պարունակությունը:
Խթանում է քնի սկիզբը: Առաջացնում է էյֆորիա:
Թմրամիջոցների կախվածության և անալգետիկ ազդեցության նկատմամբ հանդուրժողականության զարգացման արագությունը բնութագրվում է անհատական ​​նշանակալի տարբերություններով:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման եղանակը:

Durogenzic- ի չափաբաժինը պետք է ընտրվի անհատապես `կախված հիվանդի վիճակից և դրա համապատասխանության TTC- ի կիրառությունից հետո պարբերաբար գնահատվելուց հետո:
Առաջին օգտագործման համար առաջին չափաբաժինը (համակարգի չափը) ընտրվում է օպիոիդային անալգետիկ միջոցների նախորդ օգտագործման, հանդուրժողականության աստիճանի և հիվանդի վիճակի հիման վրա:
Այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում չեն վերցրել օփիոիդային անալգետիկ նյութեր, Durogesic- ի ամենացածր չափաբաժինը ՝ 25 մկգ / ժամ, օգտագործվում է որպես նախնական դոզան: Դեղը նախատեսված է նույն դեղաչափով, եթե հիվանդը նախկինում ստացել է promedol:
Օպիոիդային անալգետիկ միջոցների բերանային կամ parenteral ձևերից անցումը դեպի Durogesic- ը օպիոիդների նկատմամբ հանդուրժողականությամբ հիվանդների մոտ պետք է իրականացվի հետևյալ հաջորդականությամբ:
1. Հաշվարկել անալգեզի նախորդ 24-ժամյա անհրաժեշտությունը:
2. Այս գումարը վերափոխեք մորֆինի համարժեք բանավոր դոզայի `համաձայն աղյուսակի 1. Այս աղյուսակում տրված օփիոիդային անալգետիկ նյութերի բոլոր IM և բանավոր դոզաները անալգետիկ ազդեցության համարժեք են 10 մգ IM մորֆինի:
3. 2-րդ աղյուսակում գտնեք հիվանդի համար մորֆինի պահանջվող 24-ժամյա դոզան և Դուրուգեզիկի համապատասխան դոզան:
Աղյուսակ 1. Անբավարար անալգետիկ դեղաչափի փոխանցում դեղամիջոցի անվանումը Անբավարար անալգետիկ դեղաչափ (մգ) i / մ * բանավոր Morphine 10 30 (պարբերաբար կիրառմամբ) ** 60 (մեկ կամ ընդհատվող կառավարմամբ) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Metadone 10 20 Oxycodone 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (ուղղանկյուն) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0.8 (ենթալեզու)

* Այս բանավոր չափաբաժինները առաջարկվում են `պենտերենտայից անցնելով կառավարման բանավոր ուղու:

** Մորֆինի գործողության ուժի հարաբերակցությունը կառավարման ներգանգային / բերանային երթուղում, որը հավասար է 1: 3-ի, հիմնված է քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների բուժման ընթացքում ձեռք բերված կլինիկական փորձի վրա:
Աղյուսակ 2. Durogesic- ի առաջարկվող դոզան (կախված մորֆինի ամենօրյա բանավոր դոզանից) * Մորֆինի բանավոր օրական դոզան (մգ / օր) Դուրուգեզի (մկգ / ժամ) դոզան դոզան 2013-03-20

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Հաճախ բժիշկը լատիներենով դեղորայքի համար դեղատոմս է գրում: Phentanylum (fentanyl) - դեղամիջոցի ակտիվ նյութի անվանումը:

Դուրոգեցիկը դեղամիջոցներից մեկն է, որն ունի անալգետիկ և հանգստացնող ազդեցություն:

N02AB03 - ծածկագիր `անատոմիական և բուժական քիմիական դասակարգման համար:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը պատրաստվում է ուղղանկյուն կարկատակի տեսքով, որի մեջ պարունակվում է թափանցիկ գել:

Դեղամիջոցի կազմը ներառում է ֆենտանիլ: Հոգեմետ նյութի ազատման արագությունը 25 մկգ / ժամ է և 50 մկգ / ժամ:

Դեղը պատրաստվում է ուղղանկյուն կարկատակի տեսքով, որի մեջ պարունակվում է թափանցիկ գել:

Խնամքով

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել տրանսդերմալ կարկատել մի շարք նման դեպքերում.

1. Թոքերի քրոնիկ հիվանդության առկայության դեպքում:
2. Ներգանգային ճնշման բարձրացման դեպքում:
3. Արյան ճնշման անկմամբ:
4. Երիկամային անբավարարությամբ կամ հեպատիկ խանգարմամբ:
   Durogesic- ն օգտագործվում է նյարդահոգեբանական ցավերերի համար, որոնք տեղի են ունենում բազմակի սկլերոզով և դիաբետիկ պոլիևրոպոպաթիկայով (նյարդային մանրաթելերի դեգեներատիվ փոփոխություններ):
   Դեղը նախատեսված է քաղցկեղային ուռուցքի առկայության դեպքում ուժեղ ցավի համար:
   Դուրոգեզիկը խորհուրդ է տրվում մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների դեպքում ֆանտոմային ցավերի դեպքում:
   Durogesic- ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թոքերի քրոնիկ հիվանդության առկայության դեպքում:
   Կարկատը չի օգտագործվում ներգանգային ճնշման բարձրացման դեպքում:
   Դուրոգեզիկը խորհուրդ չի տրվում արյան ճնշումը իջեցնելու համար:
   
   
   
   
   

Որտեղ սոսինձ անել

Ապրանքը պետք է կիրառվի բեռնախցիկի կամ ուսերի մաշկի չոր մակերեսին: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է մազերը սափրվել մաշկի վրա: Դուք չեք կարող օգտագործել մարմնի խնամքի տարբեր կոսմետիկա նախքան կարկատել օգտագործելը `ալերգիկ ռեակցիա չկիրառելու կամ թմրամիջոցների բուժական ազդեցության արդյունավետությունը նվազեցնելու համար:

Խորհուրդ չի տրվում կարկատել կպչունությունը մաշկի նույն տարածքում, առանց դիտարկելու ժամանակի ընդմիջումը (ոչ ավելի, քան 5-7 օր):

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Կարկատակի օգտագործումը հակացուցված է հղի կանանց համար: Կրծքով կերակրման ընթացքում արտադրանքը օգտագործելը կարող է հանգեցնել երեխայի շնչառական ֆունկցիայի խանգարմանը:

Կարկատակի օգտագործումը հակացուցված է հղի կանանց համար:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Օպիոիդային թերապիայի ժամանակահատվածում խորհուրդ չի տրվում խմել ալկոհոլ:

Օպիոիդային թերապիայի ժամանակահատվածում խորհուրդ չի տրվում խմել ալկոհոլ:

Fentadol Matrix- ը և Fendivia- ն պարունակում են ֆենթանիլ: