Գլյուկոզայի լուծույթ. Օգտագործման հրահանգներ

Գլյուկոզան դիաբետի հիմնական թշնամիներից մեկն է: Դրա մոլեկուլները, չնայած աղերի մոլեկուլների հետ համեմատաբար մեծ չափսերին, կարողանում են արագ հեռանալ արյան անոթների ալիքից:

Հետևաբար, միջբջջային տարածությունից, դxtrose- ն անցնում է բջիջների մեջ: Այս գործընթացը դառնում է ինսուլինի լրացուցիչ արտադրության հիմնական պատճառը:

Այս թողարկման արդյունքում ջրի և ածխաթթու գազի նյութափոխանակություն է տեղի ունենում: Եթե ​​արյան մեջ առկա է դxtrose- ի չափազանց մեծ կոնցենտրացիան, ապա առանց խոչընդոտների դեղամիջոցի ավելցուկը արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Լուծման կազմը և առանձնահատկությունները

Դեղը պարունակում է յուրաքանչյուր 100 մլ-ի համար.

1. գլյուկոզա 5 գ կամ 10 գ (ակտիվ նյութ),
2. նատրիումի քլորիդ, 100 մլ ներարկման ջրի համար, հիդրոքլորաթթու 0,1 Մ (արտահոսող):

Գլյուկոզայի լուծույթը անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն հեղուկ է:

Գլյուկոզան կարևոր մոնոսախարիդ է, որն ընդգրկում է էներգիայի ծախսերի մի մասը: Այն հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի հիմնական աղբյուրն է: Նյութի կալորիական պարունակությունը կազմում է 4 կկալ մեկ գրամի դիմաց:

Դեղամիջոցի կազմը ի վիճակի է ունենալ բազմազան ազդեցություն. Ուժեղացնել օքսիդացնող և իջեցման գործընթացները, բարելավել լյարդի հակատոքսիկ գործառույթը: Ներերակային կառավարումից հետո նյութը զգալիորեն նվազեցնում է ազոտի և սպիտակուցների անբավարարությունը, ինչպես նաև արագացնում է գլիկոգենի կուտակումը:

5% իզոտոնիկ պատրաստումը մասամբ ի վիճակի է լրացնել ջրի դեֆիցիտը: Այն ունի դետոքսիզացնող և նյութափոխանակող ազդեցություն ՝ հանդիսանալով արժեքավոր և արագորեն ձուլված սննդանյութերի մատակարար:

10% հիպերտոնիկ գլյուկոզի լուծույթի ներդրմամբ.

• osmotic արյան ճնշումը բարձրանում է
• հեղուկի հոսքի ավելացում արյան մեջ,
• խթանում են նյութափոխանակության գործընթացները,
• մաքրման գործառույթը որակապես բարելավվում է,
• diuresis- ը մեծանում է:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեքստրոզը (կամ գլյուկոզան) մի նյութ է, որն ապահովում է մարմնի էներգիայի ծախսերի substrate համալրումը:

Հիպերտոնիկ լուծույթի երակային մեջ ներմուծումը օգնում է բարձրացնել արյան osmotic ճնշումը, թույլ է տալիս բարձրացնել հյուսվածքների հեղուկների հոսքը արյան մեջ, ակտիվացնել նյութափոխանակության գործընթացները, բարելավել լյարդի հակատոքսիկ գործառույթը, բարձրացնել սրտի մկանների կոնտրակտային ակտիվությունը, ընդլայնել արյան անոթները և ավելացնել դիարեզը:

Dextrose- ի հրահանգների համաձայն, bcc- ի (շրջանառվող արյան ծավալը) լրացնելու համար նշվում է հինգ տոկոս իզոտոնիկ լուծույթ: Բացի այդ, Dextrose- ն օգտագործվում է որպես ինֆուզիոն միջոց կամ չեզոք լուծիչ ՝ այլ դեղամիջոցների ընդունման համար:

1 լիտր 5% լուծույթի կալորիական արժեքը 840 կJ է, 10% -ը ՝ 1680 կJ:

Հաշվի առնելով դxtrose- ի դեղաբանական հատկությունները, լուծումը խորհուրդ է տրվում կիրառել, երբ.

• Ածխաջրերի անբավարար սնուցում
• Հիպոգլիկեմիա,
• Թունավոր վարակները
• Հեմոռագիկ դիաթեզ,
• Ինտոքսիկացիա,
• Լյարդի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են մարմնի թունավորմամբ,
• Ջրազրկում
• Փլուզվել
• Ցնցում:

Հակացուցումները

Dextrose- ի օգտագործումը հակացուցված է ՝

• Գերզգայունություն
• Մարմնի հեղուկ թունավորմամբ (հիպերհիդրոզացմամբ, ներառյալ ներբջջային, ինչը դրսևորվում է ուղեղի, թոքերի այտուցներով, սրտի սուր և (կամ) երիկամային անբավարարությամբ, հիպերոսմոլային կոմայից):
• Շաքարային դիաբետ
• Հիպերգլիկեմիա,
• Հիպերլակտացիդեմիա,
• Մշակվել է վիրահատությունից հետո, գլյուկոզի օգտագործման խանգարում:

Dextrose- ի հրահանգներում տրված առաջարկություններին հետևելով, լուծույթը պետք է զգուշությամբ ցուցաբերվի ախտորոշված ​​սրտի և երիկամների քրոնիկ անբավարարության հիվանդների, ինչպես նաև հիպոնատրեմիայի ուղեկցվող պայմաններում:

Դոզան և կիրառումը

Իզոտոնիկ դxtrose լուծույթը (5%) իրականացվում է.

• Ենթամաշկային 300-500 մլ (կամ ավելի),
• Ներերակային կաթիլային եղանակ (օրական 300 մլ-ից 1-2 լիտր):

5% լուծույթի կիրառման առավելագույն արագությունը կազմում է 150 կաթիլ (ինչը համապատասխանում է 7 մլ դxtrose) / րոպեում կամ 400 մլ:

Հիպերտոնիկ լուծույթը, ըստ հրահանգների, պետք է ներարկվի երակային ջրերի մեջ: Մեկ դեղաչափը 10-ից 50 մլ է: Որոշ դեպքերում, հրատապ անհրաժեշտության դեպքում, կաթիլային եղանակով թույլատրվում է ներարկային լուծույթը կառավարել, բայց մի դոզանով, որը չպետք է գերազանցի օրական 250-300 մլ:

10% Dextrose- ի օգտագործման առավելագույն արագությունը րոպեում 60 կաթիլ է (ինչը համապատասխանում է լուծույթի 3 մլ): Մեծահասակների համար ամենաբարձր օրական դեղաչափը 1 լիտր է:

Եթե ​​լուծումը օգտագործվում է նորմալ նյութափոխանակությամբ մեծահասակների պարանտերային կերակրման համար, ապա ամենօրյա դեղաչափը սովորաբար որոշվում է ՝ հաշվի առնելով հիվանդի քաշը ՝ մարմնի քաշի 4-6 գրամից մեկ կիլոգրամի համար (դա համապատասխանում է օրական 250-450 գ): Այն հիվանդների համար, որոնց դեպքում նյութափոխանակության մակարդակը նվազում է, Dextrose- ի օգտագործումը նշվում է ավելի ցածր դոզանով (սովորաբար դա 200-300 գ է): Ներարկվող հեղուկի ծավալը պետք է լինի 30-ից 40 մլ / կգ մեկ օրում:

Լուծման ներմուծման արագությունը նյութափոխանակության նորմալ վիճակում կազմում է 0.25-ից 0,5 գ / ժամ մարմնի քաշի յուրաքանչյուր կիլոգրամի համար: Եթե ​​նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքը դանդաղ է, ապա մարմնի քաշի յուրաքանչյուր կիլոգրամի համար վարչակազմի արագությունը պետք է իջեցվի կիսով չափ `մինչև 0,125-0,25 գ / ժամ:

Պարբերական սնուցման համար դxtrose- ն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• 6 գ / կգ մեկ օրում `առաջին օրը,
• Օրական 15 գ / կգ `հաջորդ օրերին:

Լուծումը նախատեսված է ամինաթթուների և ճարպերի հետ միասին:

Dextrose- ի դոզան հաշվարկելիս պետք է հաշվի առնել ներարկվող հեղուկի թույլատրելի ծավալը: Այն երեխաների համար, ովքեր կշռում են 2-ից 10 կգ, դա օրական 100-165 մլ / կգ է, 10-ից 40 կգ քաշ ունեցող երեխաների համար `կախված պետությունից 45-100 մլ / կգ մեկ օրում:

Կառավարման առավելագույն արագությունը մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի համար կազմում է 0,75 գ / ժամ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիմնականում դեղամիջոցը լավ հանդուրժվում է: Երբեմն դեքստրոզով ինֆուզիոնները կարող են առաջացնել տապալություն, ջր-աղ հավասարակշռության խանգարումներ (ներառյալ հիպերգլիկեմիա, հիպերվոլեմիա, հիպոմագնիսեմիա և այլն), ձախ ձախ փորոքի ձախողում:

Դեքստրոզայի չափից մեծ դոզայի ախտանիշներն են `գլյուկոզորիա, հիպերգլիկեմիա, ջր-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարում: Դրանց զարգացմամբ, ինֆուզիոն պետք է դադարեցվի, և ինսուլինը պետք է իրականացվի հիվանդի մոտ: Հետագա բուժումը սիմպտոմատիկ է:

Հատուկ ցուցումներ

Բարձր դոզաններում օգտագործվող դեքստրոզայի կլանումը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում միևնույն ժամանակ հիվանդին նշանակել ինսուլին: Թմրանյութերը կառավարվում են այդպիսի համամասնությամբ `1 միավոր մեկ ինսուլին` 4-5 գրամ դxtrose:

Դեքտրոզի օգտագործումը այլ դեղամիջոցների հետ միասին պահանջում է դեղաբանական համատեղելիության վերահսկում:

Ինֆուզիոն համար նախատեսված հինգ և տասը տոկոս լուծույթները կարող են օգտագործվել հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում ցուցումների համաձայն:

Դեքստրոզայի համար դիաբետիկները պետք է իրականացվեն մեզի և արյան մեջ դրա պարունակության հսկողության ներքո:

Չկան տվյալներ, որոնք ցույց կտան դեղամիջոցի բացասական ազդեցությունը շարժիչային և մտավոր ռեակցիաների արագության վրա: Այսինքն ՝ լուծումը չի խաթարում անձի կարողությունը մեքենա վարելու կամ աշխատանքները, որոնք կարող են վտանգավոր լինել առողջության և կյանքի համար:

Dextrose- ի հոմանիշներ `գլյուկոզա և գլյուկոստիլ:

Գործողությունների մեխանիզմի անալոգներ. Ամինովեն, Ամինոդեզ, Ամինոկրովին, Ամինոպլազմ, Ամինոտրոֆ, Հիդրամին, Հեպասոլ, Դիպրեպիվեն, Ինտրալիպիդ, Ինֆեզոլ, Ինֆուզամին, Ինֆուզոլիպոլ, Նեֆրոտեկտ, Նուտրիֆլեքս, Օլիկլինոմել, Օմեգավեն, Պոլիոլիմիմիգլի, 8, Օլիգոլնիֆլի, Օլիգոլիֆնիֆլի, Օլիգոլնիֆլի, Օլիգոլին, Օլիգոլիին, Օլիգոլին, Օլիգոլի, 8, SMOF Kabiven, Moriamin S-2:

Դեղաբանական գործողություն

Պլազմային փոխարինող, վերականգնող, նյութափոխանակության և դետոքսիզացման գործակալը: Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է գլյուկոզի նյութի էներգիայի (գլիկոլիզացում) և պլաստիկ (փոխպատվաստում, լիպոգենեզ, նուկլեոտիդների սինթեզ) նյութափոխանակության գործընթացներում գլյուկոզի ենթախմբային միացմամբ:

Մասնակցում է մարմնում տարբեր նյութափոխանակության գործընթացներին, ուժեղացնում է մարմնում ռեդոքսային պրոցեսները, բարելավում է լյարդի հակատոքսիկ գործառույթը: Գլյուկոզա, մտնելով հյուսվածքներ, ֆոսֆորիլատներ, վերածվելով գլյուկոզա-6-ֆոսֆատի, որն ակտիվորեն ներգրավված է մարմնի նյութափոխանակության շատ մասերում: Գլյուկոզի նյութափոխանակության հետ մեկտեղ զգալի քանակությամբ էներգիա է արտազատվում օրգանիզմի կյանքի համար անհրաժեշտ հյուսվածքներում:

100 մգ / մլ գլյուկոզի լուծույթը հիպերտոնիկ է արյան պլազմայի հետ կապված, օսմոտիկ ակտիվության աճ: Ներերակային օգտագործման դեպքում այն ​​մեծացնում է հյուսվածքային հեղուկի արտանետումը անոթային մահճակալում, մեծացնում է դիուրիզը, մեծացնում է մեզի մեջ թունավոր նյութերի արտանետումը և բարելավում է լյարդի հակատոքսիկ գործառույթը:

Երբ նոսրացվում է իզոտոնիկ պետության (50 մգ / մլ լուծույթ), այն լրացնում է կորցրած հեղուկի ծավալը, պահպանում է շրջանառվող պլազմայի ծավալը:

50 մգ / մլ գլյուկոզայի լուծույթի տեսական osmolality է 287 մՕսմ / կգ:

Գլյուկոզայի լուծույթի տեսական osmolality 100 մգ / մլ - 602 mOsm / կգ

Ֆարմակոկինետիկա

Ներերակային կառավարմամբ գլյուկոզայի լուծույթը արագ հեռանում է անոթային մահճակալից:

Տեղափոխումը դեպի բջիջ կարգավորվում է ինսուլինի միջոցով: Մարմնում մենք անցնում ենք բիոտրանսֆորմացիա հեքսոզե ֆոսֆատային ճանապարհի երկայնքով. Էներգետիկ նյութափոխանակության հիմնական ուղին մակրոերգիկ միացությունների (ԱԹՊ) և պենտոզա ֆոսֆատի ճանապարհի ձևավորման միջոցով. Հիմնական

պլաստիկ նյութափոխանակության ուղին `նուկլեոտիդների, ամինաթթուների, գլիցերինի ձևավորմամբ:

Գլյուկոզայի մոլեկուլները օգտագործվում են մարմնի էներգիայի մատակարարման գործընթացում: Գլյուկոզա, որը մտնում է հյուսվածքների ֆոսֆորիլատներ, վերածվում է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատի, որը հետագայում ներառվում է նյութափոխանակության մեջ (նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքները ածխաթթու գազ են և ջուր): Այն հեշտությամբ ներթափանցում է histohematological խոչընդոտների միջոցով բոլոր օրգանների և հյուսվածքների մեջ:

Այն ամբողջությամբ ներծծվում է մարմնի կողմից, այն չի արտազատվում երիկամների միջոցով (մեզի տեսքը պաթոլոգիական նշան է):

Դոզան և կիրառումը

Նախքան ներդրումը, բժիշկը պարտավոր է անցկացնել թմրամիջոցների շիշը տեսողական զննում: Լուծումը պետք է լինի թափանցիկ, չպետք է պարունակի կախովի մասնիկներ կամ նստվածք: Դեղը համարվում է պիտանի պիտակի առկայության և փաթեթի խստությունը պահպանելու համար:

Ներերակային ներարկման համար կիրառվող գլյուկոզի լուծույթի կոնցենտրացիան և ծավալը որոշվում են մի շարք գործոններով ՝ ներառյալ հիվանդի տարիքը, մարմնի քաշը և կլինիկական վիճակը: Առաջարկվում է պարբերաբար որոշել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Իզոտոնիկ լուծույթ 50 մգ / մլ Ներարկվում է ներերակային `70 կաթիլ / րոպեի ընթացքում առաջարկված փոխարժեքով (3 ժամ / ժամ մարմնի քաշը 3 մլ / կգ):

Հիպերտոնիկ լուծույթ 100 մգ / մլ Ներարկվում է ներերակային առաջարկված փոխարժեքով 60 կաթիլ / րոպե (2.5 մլ / կգ մարմնի քաշը մեկ ժամվա ընթացքում):

50 մգ / մլ և 100 մգ / մլ գլյուկոզի լուծույթների ներդրումը հնարավոր է ներերակային ներարկումով `10-50 մլ:

Մեծահասակների մոտ նորմալ նյութափոխանակությամբ ներարկվող գլյուկոզի ամենօրյա չափաբաժինը չպետք է գերազանցի օրական 1,5-6 գ / կգ մարմնի քաշը (նյութափոխանակության արագության անկմամբ, օրական դոզան նվազում է), մինչդեռ ներարկվող հեղուկի օրական ծավալը 30-40 մլ / կգ է:

Երեխաների համար parenteral սննդի համար, ճարպերի և ամինաթթուների հետ միասին, առաջին օրը 6 գ / կգ / օր ընդունվում է, իսկ հետագայում `մինչև 15 գ / կգ / օր: Գլյուկոզայի դոզան հաշվարկելիս 50 մգ / մլ և 100 մգ / մլ դxtrose լուծույթների ներդրմամբ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել ներարկված հեղուկի թույլատրելի ծավալը. Երեխաների համար, ովքեր ունեն 2-10 կգ քաշ `100-165 մլ / կգ / օր, մարմնի քաշ ունեցող երեխաների համար: 10-40 կգ - 45-100 մլ / կգ / օր:

Գլյուկոզայի լուծույթ ՝ որպես լուծիչ օգտագործելու դեպքում, առաջարկվող դոզան 50-250 մլ է լուծարվող դեղամիջոցի մեկ դոզայի համար, որի բնութագրերը որոշում են ընդունման արագությունը:

Կողմնակի էֆեկտ

Անբարենպաստ ռեակցիաներ ներարկման տեղում. ցավ ներարկման տեղում, երակների գրգռում, ֆլեբիտ, երակային թրոմբոզ:

Էնդոկրին համակարգի և մետկոլիզմի խախտումները. հիպերգլիկեմիա, հիպոկալեմիա, հիպոֆոսֆատեմիա, հիպոմագնիսեմիա, acidosis:

Մարսողական տրակտի խանգարումներ. պոլիդիպսիա, սրտխառնոց:

Մարմնի ընդհանուր ռեակցիաները. հիպերվոլեմիա, ալերգիկ ռեակցիաներ (տենդ, մաշկի ցան, հիպերվոլեմիա):

Անբարենպաստ ռեակցիաների առկայության դեպքում լուծույթի կիրառումը պետք է դադարեցվի, պետք է ապահովվի հիվանդի վիճակը գնահատված և օգնություն ցուցաբերվի: Մնացած լուծումը պետք է պահպանվի հետագա վերլուծության համար:

Թողարկման ձևը

Այս դեղամիջոցը 5% ինֆուզիոն լուծույթի ձևով է:

Այն ներկայացված է պլաստմասե տարաներում 1000, 500, 250 և 100 մլ անգույն թափանցիկ հեղուկով, 60 կամ 50 հատ: (100 մլ), 36 և 30 հատ: (250 մլ), 24 և 20 հատ: (500 մլ), 12 և 10 հատ: (1000 մլ) առանձին պաշտպանիչ տոպրակների մեջ, որոնք փաթեթավորված են ստվարաթղթե տուփերի մեջ `օգտագործելու համար համապատասխան ցուցումների հետ միասին:

10 տոկոս գլյուկոզայի լուծույթը 20 կամ 24 հատ հատ անգույն, պարզ հեղուկ է: պաշտպանիչ պայուսակների մեջ, 500 մլ յուրաքանչյուրը պլաստիկ տարաների մեջ, փաթեթավորված ստվարաթղթե տուփերում:

Այս դեղորայքի ակտիվ բաղադրիչը դxtrose monohydrate- ն է, լրացուցիչ նյութը ներարկվող ջուրն է:

Նշանակումներ նշանակման համար

Ինչի համար է նախատեսված արտադրանքը: Ներարկման համար գլյուկոզայի լուծույթը օգտագործվում է.

• որպես ածխաջրերի աղբյուր,
• որպես արյան փոխարինող և հակահարվածային հեղուկների բաղադրիչ (փլուզմամբ, ցնցումով),
• որպես հիմնական լուծում `նոսրացնող և լուծարող դեղամիջոցների համար,
• չափավոր հիպոգլիկեմիայի դեպքերում (կանխարգելիչ նպատակներով և բուժման համար)
• ջրազրկման զարգացման հետ (ծանր փսխման, փորլուծության, ինչպես նաև հետվիրահատական ​​շրջանում):

Դոզան և կառավարման ուղին

Ներարկման համար գլյուկոզայի լուծույթը կառավարվում է ներերակային: Այս դեղամիջոցի համակենտրոնացումը և դեղաչափը որոշվում են կախված հիվանդի վիճակից, տարիքից և ծանրությունից: Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան մեջ դxtrose- ի մակարդակին: Որպես կանոն, դեղը ներարկվում է ծայրամասային կամ կենտրոնական երակային մեջ `հաշվի առնելով ներարկված լուծույթի osmolarity: 5% հիպերոսմոլար գլյուկոզի լուծույթի կիրառումը կարող է հանգեցնել ֆլեբիտի և երակների գրգռման: Հնարավորության դեպքում, բոլոր պերենտերալ լուծույթների օգտագործման ընթացքում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել զտիչներ ինֆուզիոն համակարգերի լուծումների մատակարարման գծում:

Գլյուկոզայի լուծույթի առաջարկված դեղաչափերը մեծահասակների ինֆուզիոն համար.

• ածխաջրերի աղբյուրի տեսքով և արտաբջջային իզոտոպիկ ջրազրկմամբ. 70 կգ մարմնի քաշով `օրական 500-ից 3000 մլ,
• parenteral պատրաստուկները նոսրացնելու համար (բազային լուծույթի տեսքով) - դեղամիջոցի մեկ դոզայի համար 100-ից 250 մլ:

Առաջարկվող դեղաչափերը երեխաների համար (ներառյալ նորածինները).

• արտաբջջային իզոտոպային ջրազրկմամբ և որպես ածխաջրերի աղբյուր `մինչև 10 կգ քաշով` 110 մլ / կգ, 10-20 կգ - 1000 մլ + 50 մլ / կգ, ավելի քան 20 կգ - 1600 մլ + 20 մլ մեկ կգ,
• դեղերի նոսրացման համար (ֆոնդային լուծույթ) `50-100 մլ դեղամիջոցի մեկ դոզան:

Բացի այդ, դեղամիջոցի 10% լուծույթն օգտագործվում է թերապիայի մեջ և հիպոգլիկեմիան կանխելու և հեղուկի կորստով վերականգնելու ընթացքում: Ամեն օր ավելի բարձր դեղաչափերը որոշվում են անհատապես ՝ հաշվի առնելով տարիքը և մարմնի քաշը: Դեղամիջոցի կիրառման արագությունը ընտրվում է կախված կլինիկական ախտանիշներից և հիվանդի վիճակից: Հիպերգլիկեմիան կանխելու համար խորհուրդ չի տրվում գերազանցել դxtrose վերամշակման շեմը, հետևաբար, դեղամիջոցի կիրառման արագությունը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 5 մգ / կգ / րոպե:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ինֆուզիոն ամենատարածված անբարենպաստ ռեակցիաներն են.

• Գերզգայունություն:
• Հիպերվոլեմիա, հիպոմագնիսեմիա, հեմոդիլյացիա, հիպոկալեմիա, ջրազրկում, հիպոֆոսֆատեմիա, հիպերգլիկեմիա, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն:
• Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ:
• Մաշկի ցան, ավելորդ քրտինք:
• Երակային թրոմբոզ, ֆլեբիտ:
• Պոլիուրիա
• Տեղական ցավը ներարկման տեղում:
• Chրտահարություն, ջերմություն, ցնցում, տենդ, հարգանքային ռեակցիաներ:
• Գլյուկոզուրիա:

Նմանատիպ կողմնակի բարդությունները հնարավոր են նաև եգիպտացորենի նկատմամբ ալերգիա ունեցող հիվանդների մոտ: Դրանք կարող են առաջանալ նաև մեկ այլ տեսակի ախտանիշների տեսքով ՝ հիպոթենզիա, ցիանոզ, բրոնխոսպազմ, փորոտություն, անգիիեդեմա:

Հատուկ առաջարկություններ միջոցների օգտագործման համար

Գերզգայունության ռեակցիաների ախտանիշների կամ նշանների զարգացման հետ մեկտեղ, վարչակազմը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Դեղը չի կարող օգտագործվել, եթե հիվանդը ալերգիկ ռեակցիաներ ունի եգիպտացորենի և դրա վերամշակված արտադրանքի նկատմամբ: Հաշվի առնելով հիվանդի կլինիկական վիճակը, նրա նյութափոխանակության բնութագրերը (դեքստրոզայի օգտագործման շեմը), ինֆուզիոն արագությունը և ծավալը, ներերակային կառավարումը կարող են հանգեցնել էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության զարգացմանը (մասնավորապես ՝ հիպոֆոսֆաթեմիա, հիպոմագնեսեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպոկալեմիա, հիպերհիդրացիա և գերբնակվածություն, ներառյալ հիպեմեմիայի ախտանիշները): թոքային այտուց), հիպերոսմոլարիտություն, հիպոոսմոլարիտություն, osmotic diuresis և ջրազրկում: Hypoosmotic hyponatremia- ն կարող է առաջացնել գլխացավ, սրտխառնոց, թուլություն, ցավեր, ուղեղային այտուց, կոմա և մահ: Հիպոնատրեմիկ էնցեֆալոպաթիայի ծանր ախտանիշներով անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն:

Հիպոոսմոտիկ հիպոնատրեմիա զարգացնելու ռիսկը նկատվում է երեխաների, տարեցների, կանանց, հետվիրահատական ​​հիվանդների և հոգեոգեն պոլիդիպսիայով տառապող մարդկանց մոտ: Էնցեֆալոպաթիայի առաջացման հավանականությունը փոքր-ինչ բարձր է 16 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, նախադաշտանային կանանց, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների և հիպոքսեմիայի հիվանդների մոտ: Անհրաժեշտ է պարբերաբար անցկացնել լաբորատոր փորձարկումներ `երկարատև parenteral թերապիայի ընթացքում հեղուկի մակարդակի, էլեկտրոլիտների և թթվային հավասարակշռության փոփոխությունները դիտարկելու և օգտագործված դեղաչափերի գնահատման համար:

Այս դեղորայքը օգտագործելիս ծայրաստիճան զգույշ եղեք

Ծայրահեղ զգուշությամբ, այս դեղամիջոցը նշանակվում է էլեկտրոլիտների և ջրի անհավասարակշռության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ, ինչը սրվում է անվճար ջրի բեռի բարձրացմամբ, ինսուլինի կամ հիպերգլիկեմիայի օգտագործման անհրաժեշտությամբ: Խոշոր ծավալի հսկողության տակ ներարկվում են սրտանոթային, թոքային կամ այլ անբավարարության ախտանիշներով հիվանդներ, ինչպես նաև հիպերհիդրացիա: Մեծ դեղաչափի կամ դեղորայքի երկարատև օգտագործման ներդրմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ կալիումի համակենտրոնացումը և անհրաժեշտության դեպքում վերցնել կալիումի պատրաստուկներ:

Զգուշությամբ, գլյուկոզայի լուծույթի կիրառումը իրականացվում է ծանր սպառման, գլխի վնասվածքների, տիամիինի անբավարարության, ցածր դեքտրոզի հանդուրժողականության, էլեկտրոլիտի և ջրի անհավասարակշռության, սուր իշեմիկ ինսուլտի և նորածինների մոտ հիվանդների մոտ: Խիստ վատթարացում ունեցող հիվանդների մոտ սննդի ներդրումը կարող է հանգեցնել նորացված կերակրման սինդրոմների զարգացմանը, որը բնութագրվում է մագնեզիումի, ֆոսֆորի և կալիումի ներբջջային կոնցենտրացիաների աճով `կապված անաբոլիզմի աճող գործընթացի հետ: Բացի այդ, հնարավոր է թիամիինի անբավարարություն և հեղուկի պահպանում: Նման բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ապահովել մանրակրկիտ մոնիտորինգ և սննդանյութերի ավելացում ՝ խուսափելով ավելորդ սննդից:

Ո՞ւմ է նշված դեղը:

Ներերակային կառավարմամբ իրականացվող 5% լուծույթը նպաստում է.

• կորցրած հեղուկի արագ համալրումը (ընդհանուր, արտաբջջային և բջջային ջրազրկմամբ),
• ցնցումների պայմանների վերացումը և փլուզումը (որպես հակահարվածային և արյան փոխարինող հեղուկների բաղադրիչներից մեկը):

10% լուծույթն ունի այդպիսի ցուցումներ օգտագործման և ներերակային կառավարման համար.

1. ջրազրկմամբ (փսխում, մարսողական խանգարում, հետվիրահատական ​​շրջանում),
2. ցանկացած տեսակի թունավորմամբ կամ թմրանյութով (մկնդեղ, թմրանյութ, ածխածնի մոնօքսիդ, ֆոսգեն, ցիանիդներ, անիլին) թունավորելու դեպքում.
3. հիպոգլիկեմիայի, հեպատիտի, դիստրոֆիայի, լյարդի ատրոֆիայի, ուղեղային և թոքային այտուցների, հեմոռագիկ դիաթեզի, սրտանոթային սրտի հետ կապված խնդիրների, վարակիչ հիվանդությունների, տոքսիկոֆեկցիաների հետ:
4. ներերակային կառավարման համար դեղերի լուծույթների պատրաստման ընթացքում (համակենտրոնացումը 5% և 10%):

Ինչպե՞ս պետք է օգտագործեմ դեղը:

5% իզոտոնիկ լուծույթը պետք է կաթել առավելագույն հնարավոր արագությամբ `7 րոպե մեկ րոպեի ընթացքում (մեկ րոպեում 150 կաթիլ կամ ժամում 400 մլ):

Մեծահասակների համար դեղը կարող է իրականացվել ներերակային `օրական 2 լիտր ծավալով: Հնարավոր է դեղը ընդունել ենթամաշկային և թոքերի մեջ:

Հիպերտոնիկ լուծույթը (10%) նշվում է միայն ներերակային կառավարման միջոցով `մեկ ինֆուզիոն 20/40/50 մլ ծավալով: Եթե ​​ապացույցներ կան, ապա այն կաթել րոպեից ոչ ավելի, քան 60 կաթիլ: Մեծահասակների համար առավելագույն դոզան 1000 մլ է:

Ներերակային դեղամիջոցի ճշգրիտ դեղաչափը կախված կլինի յուրաքանչյուր որոշակի օրգանիզմի անհատական ​​կարիքներից: Մեծահասակները, առանց ավելորդ քաշի, օրական կարող են տևել ոչ ավելի, քան 4-6 գ / կգ մեկ օր (մոտավորապես 250-450 գ մեկ օր): Այս դեպքում ներարկված հեղուկի քանակը պետք է լինի օրական 30 մլ / կգ:

Նյութափոխանակության պրոցեսների կրճատված ինտենսիվությամբ, կան ցուցումներ `օրական դոզան 200-300 գ իջեցնելու համար:

Եթե ​​պահանջվում է երկարատև թերապիա, ապա դա պետք է արվի շիճուկի շաքարի մակարդակի սերտ մոնիտորինգի ներքո:

Որոշ դեպքերում գլյուկոզի արագ և լիարժեք կլանման համար պահանջվում է ինսուլինի միաժամանակ ընդունում:

Նյութին անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը

Օգտագործման հրահանգները նշում են, որ կազմը կամ հիմնական նյութը որոշ դեպքերում կարող են առաջացնել մարմնի բացասական ռեակցիաներ 10% գլյուկոզի ընդունման վրա, օրինակ.

• տենդը
• հիպերվոլեմիա
• հիպերգլիկեմիա
• ձախ փորոքի սուր ձախողում:

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը (կամ մեծ ծավալի չափազանց արագ կիրառմամբ) կարող է առաջացնել այտուց, ջրային թունավորում, լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի վատթարացում կամ ենթաստամոքսային գեղձի մեկուսացված ապարատի անկում:

Այն վայրերում, որտեղ միացված էր ներերակային կառավարման համակարգը, վարակների, թրոմբոֆլեբիտի և հյուսվածքների նեկրոզի զարգացումը հնարավոր է ՝ ենթակա է արյունազեղման: Ամպուլում գլյուկոզի պատրաստման նմանատիպ ռեակցիաները կարող են առաջանալ տարրալուծման արտադրանքներից կամ սխալ կառավարման մարտավարությամբ:

Ներերակային կառավարմամբ, էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խախտում կարող է նկատվել.

Հիվանդների մոտ դեղի կազմի վրա անբարենպաստ ռեակցիաներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել առաջարկվող դեղաչափին և պատշաճ կառավարման տեխնիկային:

Ո՞ւմ է գլյուկոզան հակացուցված:

Օգտագործման հրահանգները տեղեկատվություն են տալիս հիմնական հակացուցումների մասին.

• շաքարային դիաբետ
• ուղեղային և թոքային այտուց,
• հիպերգլիկեմիա
• հիպերոսմոլային կոմա,
• հիպերլակտացիդեմիա,
• շրջանառության ձախողումները ՝ սպառնալով թոքային ուռուցքի և ուղեղի զարգացմանը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

5% և 10% գլյուկոզայի լուծույթ և դրա կազմը նպաստում է մարսողական տրակտից նատրիումի հեշտացմանը: Դեղը կարող է առաջարկվել ասկորբինաթթվի հետ միասին:

Միաժամանակ ներերակային կառավարումը պետք է լինի 1 միավորի չափով `4-5 գ-ով, ինչը նպաստում է ակտիվ նյութի առավելագույն կլանմանը:

Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, գլյուկոզան 10% -ը բավականին ուժեղ օքսիդացնող միջոց է, որը չի կարող օգտագործվել միաժամանակ հեքսամեթիլենետրամրամին:

Գլյուկոզայից ամենալավը խուսափում է.

• ալկալոիդ լուծույթներ
• ընդհանուր անզգայացնող միջոցներ
• քնած հաբեր:

Լուծումը ի վիճակի է թուլացնել անալգետիկ միջոցների, adrenomimetic դեղամիջոցների ազդեցությունը և նվազեցնել նիստատինի արդյունավետությունը:

Ներածման որոշ նրբություններ

Թմրանյութը ներերակային օգտագործելու ժամանակ արյան շաքարի մակարդակը միշտ պետք է վերահսկվի: Գլյուկոզայի մեծ ծավալի ներդրումը կարող է հղի լինել այն դիաբետիկների համար, ովքեր ունեն զգալի էլեկտրոլիտների կորուստ: 10% լուծույթ հնարավոր չէ օգտագործել իշեմիայի սուր հարվածներից հետո սուր ձևով `հիպերգլիկեմիայի բացասական ազդեցության պատճառով բուժման գործընթացում:

Եթե ​​կան ցուցումներ, ապա դեղը կարող է օգտագործվել մանկաբուժության մեջ, հղիության ընթացքում և լակտացիայի ընթացքում:

Նյութի նկարագրությունը ենթադրում է, որ գլյուկոզան ի վիճակի չէ ազդել մեխանիզմների և տրանսպորտի վերահսկման ունակության վրա:

Չափից մեծ դոզաներ

Եթե ​​ավելորդ սպառում է եղել, դեղը կունենա կողմնակի բարդությունների ցայտուն ախտանիշներ: Հիպերգլիկեմիայի և կոմայի զարգացումը շատ հավանական է:

Հնարավոր է, որ շաքարի համակենտրոնացման բարձրացման դեպքում ցնցում առաջանա: Այս պայմանների պաթոգենեզում կարևոր դեր է խաղում հեղուկի և էլեկտրոլիտների osmotic շարժումը:

Ինֆուզիոն լուծույթը կարող է արտադրվել 5% կամ 10% կոնցենտրացիայի մեջ 100, 250, 400 և 500 մլ տարաների մեջ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելիս անհրաժեշտ է կլինիկականորեն վերահսկել դրանց հնարավոր անհամատեղելիությունը (հնարավոր է անտեսանելի դեղագործական կամ ֆարմոդոդինամիկ անհամատեղելիություն):

Գլյուկոզայի լուծույթը չպետք է խառնվի ալկալոիդների հետ (դրանք քայքայվում են), ընդհանուր անզգայացմամբ (ակտիվության նվազում), քնելու հաբերով (դրանց ակտիվությունը նվազում է):

Գլյուկոզան թուլացնում է անալգետիկ, adrenomimetic դեղամիջոցների գործունեությունը, ակտիվացնում է streptomycin- ը, նվազեցնում է նիստատինի արդյունավետությունը:

Այն պատճառով, որ գլյուկոզան բավականաչափ ուժեղ օքսիդացնող միջոց է, այն չպետք է կառավարվի նույն ներարկիչում `հեքսամեթիլենետրամամին:

Թիազիդային diuretics- ի և furosemide- ի ազդեցության ներքո գլյուկոզի հանդուրժողականությունը նվազում է:

Գլյուկոզայի լուծույթը նվազեցնում է պիրզինամիդի թունավոր ազդեցությունը լյարդի վրա: Գլյուկոզայի լուծույթի մեծ ծավալի ներդրումը նպաստում է հիպոկալեմիայի զարգացմանը, ինչը մեծացնում է միաժամանակ սահմանված թվանշանային պատրաստուկների թունավորությունը:

Գլյուկոզան անհամատեղելի է ամինոֆիլլինի, լուծվող բարբիթատների, erythromycin- ի, հիդրոկորտիզոնի, ვარֆարինի, kanamycin- ի, լուծվող սուլֆանիլամիդների, ցիանոկոբալամինի լուծույթներում:

Գլյուկոզի լուծույթ չպետք է կիրառվի նույն արյան ինֆուզիոն համակարգում `ոչ հատուկ յուրացումի ռիսկի պատճառով:

Քանի որ ներերակային ինֆուզիոն համար գլյուկոզայի լուծույթը ունի թթվային ռեակցիա (pH)

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Մեծ դոզաններում կառավարվող գլյուկոզի ավելի ամբողջական ձուլման համար ինսուլինը նշանակվում է դրան զուգահեռ `1 միավոր ինսուլինի չափով` 4-5 գ գլյուկոզի դիմաց: Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար գլյուկոզան կառավարվում է արյան և մեզի մեջ դրա պարունակության հսկողության ներքո: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել իոնոգրամը:

Գլյուկոզի օգտագործումը սուր իշեմիկ ինսուլտի հիվանդների մոտ կարող է դանդաղեցնել բուժման գործընթացը:

Հիպերգլիկեմիայից խուսափելու համար հնարավոր գլյուկոզի օքսիդացման մակարդակը հնարավոր չէ գերազանցել:

Գլյուկոզայի լուծույթը չպետք է արագ կամ երկար ժամանակ կիրառվի: Եթե ​​վարչակազմի ընթացքում առաջացել են ցրտեր, ապա վարչակազմը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Թրոմբոֆլեբիտը կանխելու համար այն պետք է դանդաղ կառավարվի խոշոր երակների միջոցով:

Երիկամային անբավարարությամբ, տարրալուծված սրտի անբավարարությամբ, հիպոնատրեմիաով, անհրաժեշտ է հատուկ խնամք գլյուկոզի նշանակման ժամանակ, կենտրոնական հեմոդինամիկայի մոնիտորինգ:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և պոտենցիալ վտանգավոր այլ մեխանիզմների վրա: Տուժած չի:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Կիրառվելուց հետո այն արագորեն բաշխվում է մարմնի հյուսվածքներում: Արտազատվում է երիկամներով:

Ֆարմակոդինամիկա

Գլյուկոզի 5% լուծույթը isotonic է արյան պլազմայի առումով, իսկ ներերակային օգտագործման դեպքում, համալրում է շրջանառվող արյան ծավալը, երբ այն կորչում է, այն սննդարար նյութի աղբյուր է, ինչպես նաև օգնում է վերացնել

մարմնից թույն: Գլյուկոզան ապահովում է էներգիայի սպառման ենթամաշկային համալրումը: Ներերակային ներարկումներով այն ակտիվացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, բարելավում է լյարդի հակատոքսային գործառույթը, ուժեղացնում է սրտամկանի պայմանագրային ակտիվությունը, նոսրացնում է արյան անոթները և մեծացնում դիարեզը:

Icationsուցումներօգտագործել

- հիպեր և իզոտոնիկ ջրազրկում

- կանխել երեխաների վիրաբուժության ընթացքում ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումները

- որպես լուծիչ այլ համատեղելի դեղամիջոցների լուծումների համար:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը

Թիազիդային diuretics- ի և furosemide- ի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ պետք է հաշվի առնել շիճուկի գլյուկոզի վրա ազդելու նրանց կարողությունը: Ինսուլինը նպաստում է գլյուկոզի ազատմանը ծայրամասային հյուսվածքների մեջ: Գլյուկոզայի լուծույթը նվազեցնում է պիրզինամիդի թունավոր ազդեցությունը լյարդի վրա: Գլյուկոզայի լուծույթի մեծ ծավալի ներդրումը նպաստում է հիպոկալեմիայի զարգացմանը, ինչը մեծացնում է միաժամանակ օգտագործված digitalis պատրաստուկների թունավորությունը:

Գլյուկոզան անհամատեղելի է ամինոֆիլլինի, լուծվող բարբիթատների, erythromycin- ի, հիդրոկորտիզոնի, ვარֆարինի, kanamycin- ի, լուծվող սուլֆանիլամիդների, ցիանոկոբալամինի լուծույթներում:

Կեղծ կեղտաջրացման հավանականության պատճառով անհնար է օգտագործել մի համակարգում 5% գլյուկոզի լուծույթ, միևնույն ժամանակ, արյան փոխներարկումից առաջ կամ հետո: