Հղիության գեղարվեստական ​​շաքարախտը. Ինչ պետք է իմանաք

Հայեցակարգի առաջին իսկ օրվանից և ամբողջ պերինատալ ժամանակահատվածում կնոջ մարմինը գործում է բոլորովին այլ կերպ:

Այս պահին նյութափոխանակության գործընթացները կարող են անսարքություն առաջանալ, և բջիջները կարող են կորցնել ինսուլինի զգայունությունը: Արդյունքում գլյուկոզան ամբողջությամբ չի ներծծվում, և մարմնում դրա կոնցենտրացիան զգալիորեն մեծանում է:

Սա սպառնում է շատ լուրջ բարդությունների զարգացմանը: Այսպիսով, ո՞րն է հղիության ընթացքում բարձր շաքարի վտանգը:

Հղի կանանց արյան մեջ գլյուկոզի նորմը

Հղի կանանց մոտ ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշները ունեն իրենց չափորոշիչները:

Առաջին անգամ, երբ կինն անցնում է արյան ստուգում վաղ փուլերում, իսկ ցուցանիշը (դատարկ ստամոքսի վրա) պետք է պահվի 4,1-5,5 մմոլ / լ սահմաններում:

Արժեքները մինչև 7.0 մմոլ / լ կամ ավելի բարձրացնել նշանակում է, որ սպասվող մայրը զարգացրել է սպառնալից շաքարախտ (դրսևորում), այսինքն ՝ հայտնաբերվել է պերինատալ շրջանում: Սա նշանակում է, որ ծնվելուց հետո հիվանդությունը կմնա, և մնում է բուժվել:

Երբ արյան շաքարի արժեքները (նաև դատարկ ստամոքսի վրա) համապատասխանում են 5.1-7.0 մմոլ / լ - մի կին ունի գեղագիտական ​​շաքարախտ: Այս հիվանդությունը բնորոշ է միայն հղի կանանց, և ծննդաբերությունից հետո, որպես կանոն, ախտանշանները անհետանում են:

Եթե ​​շաքարավազը բարձր է, ի՞նչ է նշանակում:

Այս ցուցանիշի համար պատասխանատու է ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը):

Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինը օգնում է գլյուկոզի (որպես սննդի մաս) ներծծվել բջիջների կողմից, իսկ արյան մեջ դրա պարունակությունը, համապատասխանաբար, նվազում է:

Հղի կանայք ունեն իրենց հատուկ հորմոնները: Նրանց ազդեցությունը ուղղակիորեն հակառակ է ինսուլինին `դրանք մեծացնում են գլյուկոզի արժեքները: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է լիովին կատարել իր աշխատանքը, տեղի է ունենում գլյուկոզի չափազանց մեծ կոնցենտրացիա:

Ինչու է առաջանում:

Հղիության դիաբետը հղիության ընթացքում զարգանում է մի քանի պատճառներով.

1. Մեր մարմնում ինսուլինը պատասխանատու է բջիջների կողմից գլյուկոզայի յուրացման համար: Հղիության երկրորդ կեսին ուժեղանում է նրա ազդեցությունը թուլացնող հորմոնների արտադրությունը: Սա հանգեցնում է կնոջ մարմնի հյուսվածքների զգայունության նվազմանը ինսուլինի նկատմամբ `ինսուլինի դիմադրություն:
2. Կնոջ չափազանց մեծ սնունդը հանգեցնում է ուտելուց հետո ինսուլինի անհրաժեշտության մեծացման:
3. Այս երկու գործոնների համադրության արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն կարողանում արտադրել համապատասխան քանակությամբ ինսուլին, և զարգանում է գեղագիտական ​​դիաբետ:

Յուրաքանչյուր հղի կին չունի շաքարախտի զարգացման ռիսկ: Այնուամենայնիվ, կան գործոններ, որոնք մեծացնում են այդ հավանականությունը: Դրանք կարելի է բաժանել նրանց, որոնք գոյություն ունեին հղիությունից առաջ և տեղի են ունեցել դրա ընթացքում:

Պետք է հիշել, որ գլյուկոզան երեխան ներթափանցում է պլասենցայի միջոցով: Հետևաբար, մոր արյան մեջ նրա մակարդակի բարձրացումը, դրա ավելցուկը հասնում է երեխային: Պտղի ենթաստամոքսային գեղձը աշխատում է ուժեղացված ռեժիմով, ազատում է մեծ քանակությամբ ինսուլին:

Ինչպե՞ս ճանաչել:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշումն իրականացվում է մի քանի փուլով: Յուրաքանչյուր կին, երբ հղիություն է գրանցվում, կատարում է գլյուկոզի համար արյան ստուգում: Հղի կանանց արյան գլյուկոզի մակարդակը կազմում է 3,3-ից 4,4 մմոլ / լ (մատից արյան մեջ) կամ երակային արյան մեջ մինչև 5,1 մմոլ / լ:

Եթե ​​կինը պատկանում է բարձր ռիսկային խմբին (վերը թվարկված 3 կամ ավելի ռիսկային գործոններ ունի), նրան տրվում է բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ (PGTT). Թեստը բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

• Դատարկ ստամոքսի վրա գտնվող մի կին արյուն է տալիս գլյուկոզի համար:
• Այնուհետև, 5 րոպեի ընթացքում, 75 գ գլյուկոզա պարունակող լուծումը հարբած է:
• 1 և 2 ժամ հետո արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի կրկնակի որոշում է իրականացվում:

Երակային արյան մեջ գլյուկոզի արժեքները համարվում են նորմալ.

• դատարկ ստամոքսի վրա `5.3 մմոլ / լ-ից պակաս,
• 1 ժամից հետո `10.0 մմոլ / լ-ից պակաս,
• 2 ժամից հետո `8,5 մմոլ / լ-ից պակաս:

Նաև գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում է իրականացվում այն ​​կանանց համար, ովքեր ունեն արյան գլյուկոզի ծոմի աճ:

Հաջորդ փուլը `24–28 շաբաթվա ընթացքում բոլոր հղի կանանց համար PHTT- ի իրականացումը:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշման համար օգտագործվում է նաև գլիկացված հեմոգլոբինի ցուցանիշ, որը արտացոլում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Սովորաբար, այն չի գերազանցում 5,5% -ը:

GDM- ին ախտորոշվում է.

1. 6.1 մմոլ / Լ-ից բարձր գլյուկոզա:
2. Գլյուկոզի ցանկացած պատահական որոշում, եթե այն ավելին է, քան 11.1 մմոլ / Լ:
3. Եթե ​​PGTT- ի արդյունքները գերազանցում են նորմը:
4. Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը 6.5% կամ ավելի բարձր է:

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:

Ամենից հաճախ գեստացիոն շաքարախտը ասիմպտոմատիկ է: Կինը չի անհանգստանում, և միակ բանը, որ գինեկոլոգին անհանգստացնում է, արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակն է:

Ավելի լուրջ դեպքերում հայտնաբերվում է ծարավը, ավելորդ մարումը, թուլությունը, մեզի մեջ ացետոնը: Կինը կշիռ է ունենում ավելի արագ, քան սպասվում էր: Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս նախօրոք է հայտնաբերվում պտղի զարգացման մեջ, պլասենցայի արյան հոսքի անբավարարության ախտանիշներ:

Այսպիսով, ո՞րն է գեստացիոն շաքարախտի վտանգը, ինչու՞ է հղիության ընթացքում գլյուկոզան այդքան մեծ ուշադրություն դարձնում: Հղի շաքարախտը վտանգավոր է նրա հետևանքների և բարդությունների համար `կանանց և երեխաների համար:

Հղիության շաքարախտի բարդությունները կնոջ համար.

1. Ինքնաբուխ աբորտ: GDM- ով կանանց մոտ աբորտի հաճախականության աճը կապված է հաճախակի վարակների, հատկապես միզասեռական օրգանների հետ: Հորմոնալ խանգարումները նույնպես կարևոր են, քանի որ գեղագիտական ​​շաքարախտը հաճախ զարգանում է այն կանանց մոտ, ովքեր հղիությունից առաջ ունեն պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ:
2. Պոլիհիդրամնյոս:
3. Ուշ գեստոզը (այտուց, արյան ճնշման բարձրացում, սպիտակուցներ մեզի մեջ հղիության երկրորդ կեսին): Դաժան gestosis- ը վտանգավոր է ինչպես կնոջ, այնպես էլ երեխայի կյանքի համար, կարող է հանգեցնել ցնցումների, գիտակցության կորստի, ծանր արյունահոսության:
4. Միզուղիների հաճախակի վարակներ:
5. Գլյուկոզի բարձր մակարդակի դեպքում հնարավոր է աչքերի, երիկամների և պլասենցայի անոթների վնասում:
6. Ավելի վաղ ծննդաբերությունը ավելի հաճախ կապված է հղիության բարդությունների հետ, որոնք պահանջում են ավելի վաղ ծննդաբերություն:
7. Ծննդաբերության բարդությունները. Աշխատանքի թուլություն, ծննդյան ջրանցքի տրավմա, հետծննդաբերական արյունազեղում:

Գեստացիոն շաքարախտի ազդեցությունը պտղի վրա.

1. Մակրոսոմիան նորածնի մեծ քաշ է (ավելի քան 4 կգ), բայց երեխայի օրգանները անառողջ են: Պտղի արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացման պատճառով ավելցուկային գլյուկոզան ի պահ է դրվում որպես ենթամաշկային ճարպ: Երեխա ծնվում է մեծ, կլոր այտերով, կարմիր մաշկով, լայն ուսերով:
2. Պտղի հնարավոր հետաձգված զարգացումը:
3. Բնածին արատները ավելի տարածված են այն կանանց մոտ, ովքեր հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի շատ բարձր մակարդակ ունեն:
4. Պտղի հիպոքսիա: Նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար պտուղը թթվածնի կարիք ունի, և դրա ընդունումը հաճախ սահմանափակվում է պլասենցայի արյան հոսքի խախտմամբ: Թթվածնի պակասով, թթվածնի սովից առաջանում է հիպոքսիա:
5. Շնչառական խանգարումները տեղի են ունենում 5-6 անգամ ավելի հաճախ: Երեխայի արյան մեջ ավելցուկային ինսուլինը խանգարում է surfactant- ի ձևավորմանը `հատուկ նյութեր, որոնք պաշտպանում են երեխայի թոքերը ծննդաբերությունից հետո ընկնելուց:
6. Ավելի հաճախ տեղի է ունենում պտղի մահ:
7. Մեծ չափերի պատճառով երեխային ծննդաբերության ժամանակ վնասվածք:
8. Հիպոգլիկեմիայի բարձր հավանականությունը ծնվելուց հետո առաջին օրվա ընթացքում: Հիպոգլիկեմիան նորածնի մեջ 1,65 մմոլ / լ-ից ցածր արյան գլյուկոզա է: Երեխան քնկոտ է, մահաբեր, խանգարված, վատ ծծում, գլյուկոզի ուժեղ անկմամբ, հնարավոր է գիտակցության կորուստ:
9. Նորածնային շրջանը ընթանում է բարդություններով: Բիլիրուբինի, բակտերիալ ինֆեկցիաների, նյարդային համակարգի անբավարարության հնարավոր բարձր մակարդակ:

Բուժումը հաջողության բանալին է:

Ինչպես այժմ պարզ է, եթե հղիության ընթացքում շաքարախտը հայտնաբերվում է, այն պետք է բուժվի: Արյան գլյուկոզի մակարդակի իջեցումը օգնում է նվազագույնի հասցնել բարդությունները և ծնել առողջ երեխա:

Գեղագիտական ​​շաքարախտ ունեցող մի կին պետք է սովորի, թե ինչպես է կառավարել գլյուկոզի մակարդակը իրեն գլյուկոմետրով: Գրանցեք բոլոր ցուցանիշները օրագրում, և նրա հետ պարբերաբար այցելեք էնդոկրինոլոգ:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի բուժման հիմքը դիետան է: Սննդառությունը պետք է լինի կանոնավոր, վեց անգամ, հարուստ է վիտամիններով և սննդանյութերով: Անհրաժեշտ է բացառել զտված ածխաջրերը (շաքար պարունակող ապրանքներ ՝ քաղցրավենիք, շոկոլադ, մեղր, բլիթներ և այլն) և սպառում բանջարեղենի, թեփի և մրգերի մեջ պարունակվող ավելի շատ մանրաթելեր:
Անհրաժեշտ է հաշվարկել կալորիաները և սպառում ոչ ավելի, քան 30–35 կկալ / կգ մարմնի քաշի օրական նորմալ քաշի դեպքում: Եթե ​​կինը ավելաքաշ է, ապա այդ ցուցանիշը կրճատվում է մինչև 25 կկալ / կգ քաշի մեկ օր, բայց ոչ պակաս, քան 1800 կկալ մեկ օրում: Սննդառուները բաժանվում են հետևյալ կերպ.

Ոչ մի դեպքում չպետք է սոված մնաք: Սա կազդի երեխայի վիճակի վրա:

Հղիության ընթացքում կինը պետք է ստանա ոչ ավելի, քան 12 կգ քաշ, իսկ եթե հղիությունից առաջ ճարպակալել է `ոչ ավելի, քան 8 կգ:

Անհրաժեշտ է կատարել ամենօրյա զբոսանքներ, շնչել մաքուր օդ: Հնարավորության դեպքում հղի կանանց համար անցկացրեք ջրային աէրոբիկա կամ հատուկ աերոբիկա, կատարեք շնչառական վարժություններ: Զորավարժությունները օգնում են նվազեցնել քաշը, նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը, մեծացնել պտղի թթվածնի մատակարարումը:

Ինսուլինի բուժում

Դիետան և վարժությունն օգտագործվում են երկու շաբաթ: Եթե ​​այս ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացում տեղի չի ունենում, բժիշկը խորհուրդ կտա սկսել ինսուլինի ներարկումները, քանի որ դեղահատերը շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցները հակացուցված են հղիության ընթացքում:

Հարկ չկա վախենալ ինսուլինից հղիության ընթացքում: Պտղի համար դա բացարձակապես անվտանգ է, բացասաբար չի անդրադառնում կնոջ վրա, և հնարավոր կլինի դադարեցնել ինսուլինի ներարկումները ծննդաբերությունից անմիջապես հետո:

Ինսուլինը սահմանելիս նրանք մանրամասնորեն կբացատրեն, թե ինչպես և որտեղ պետք է ներարկել այն, ինչպես սահմանել պահանջվող դեղաչափը, ինչպես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը և ձեր վիճակը, ինչպես նաև ինչպես խուսափել արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկային անկումից (հիպոգլիկեմիա): Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկի առաջարկությունները այս հարցերում:

Բայց հղիությունն ավարտվում է, ի՞նչ կլինի հետո: Ինչ է լինելու ծնունդը:

Հղիության շաքարային դիաբետ ունեցող կանայք հաջողությամբ ծնում են ինքնուրույն: Ծննդաբերության ընթացքում արյան գլյուկոզան վերահսկվում է: Մանկաբարձները վերահսկում են երեխայի վիճակը, հիպոքսիայի վերահսկման նշաններ: Բնական ծննդյան նախադրյալը պտղի փոքր չափն է, դրա զանգվածը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 4000 գ:

Միայն գեղագիտական ​​շաքարախտը նշան չէ կեսարյան հատման համար: Այնուամենայնիվ, հաճախ այդպիսի հղիությունը բարդանում է հիպոքսիայով, մեծ պտղով, գեստոզով, թույլ աշխատուժով, ինչը հանգեցնում է վիրաբուժական ծննդաբերության:

Հետծննդյան շրջանում մոր և երեխայի մոնիտորինգը պարտք կլինի: Որպես կանոն, գլյուկոզի մակարդակը մի քանի շաբաթվա ընթացքում վերադառնում է նորմալ:

Կանխատեսում կնոջ համար

Ծնվելուց 6 շաբաթ անց կինը պետք է գա էնդոկրինոլոգ և կատարի գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Ավելի հաճախ գլյուկոզի մակարդակը նորմալանում է, բայց որոշ հիվանդների մոտ այն շարունակում է բարձրացնել: Այս դեպքում կնոջը ախտորոշվում է շաքարախտով և անհրաժեշտ բուժում է իրականացվում:

Հետևաբար, ծննդաբերությունից հետո այդպիսի կինը պետք է բոլոր ջանքերը գործադրի նվազեցնելու մարմնի քաշը, պարբերաբար և պատշաճ ուտելու և բավարար ֆիզիկական գործունեություն ստանալու համար:

Ինչ է շաքարախտը:

Շաքարախտը էնդոկրին համակարգի հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարությամբ `ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնով, ինչը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի բարձրացման` հիպերգլիկեմիայի: Պարզ ասած, վերը նշված գեղձը կամ պարզապես դադարում է ինսուլինից սեկրեցել, որն օգտագործում է մուտքային գլյուկոզա, կամ արտադրվում է ինսուլինը, բայց հյուսվածքները պարզապես հրաժարվում են այն ընդունելուց: Այս հիվանդության մի քանի ենթատեսակներ կան ՝ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ կամ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ, տիպ 2 շաքարախտ և ինսուլինից կախված շաքարախտ, ինչպես նաև գեստացիոն շաքարախտ:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը, որը կոչվում է ինսուլին կախված, զարգանում է մասնագիտացված կղզիներ `կղզիներ Langerhans- ի ոչնչացման արդյունքում, որոնք արտադրում են ինսուլին, ինչը հանգեցնում է բացարձակ ինսուլինի անբավարարության զարգացմանը, որը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի և պահանջում է դրսից հորմոնի կառավարում` օգտագործելով հատուկ «ինսուլին» ներարկիչներ:

2-րդ տիպի շաքարախտ

2-րդ տիպի շաքարախտը, կամ ոչ ինսուլին կախվածությունը, չի ուղեկցվում ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքային փոփոխություններով, այսինքն ՝ հորմոնալ ինսուլինը շարունակում է սինթեզվել, բայց հյուսվածքների հետ փոխգործակցության փուլում տեղի է ունենում «անսարքություն», այսինքն ՝ հյուսվածքները ինսուլին չեն տեսնում, հետևաբար գլյուկոզան չի օգտագործվում: Այս բոլոր իրադարձությունները հանգեցնում են հիպերգլիկեմիայի, ինչը պահանջում է հաբեր օգտագործել, որոնք նվազեցնում են գլյուկոզան:

Դիաբետ և հղիություն

Շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ հաճախ հարց է ծագում, թե ինչպես է հղիությունն ընթանալու իրենց հիվանդության հետ համատեղ: Հղիության կառավարումը ակնկալվող մայրերի համար, որոնք ունեն շաքարախտով ախտորոշում, իջնում ​​է հղիության ճիշտ նախապատրաստման և նրա բոլոր եռամսյակների ընթացքում բոլոր բժշկի դեղատոմսերին համապատասխանության համար. Ժամանակին ստուգման ուսումնասիրություններ իրականացնելը, արյան գլյուկոզի մակարդակը իջեցնող դեղեր ընդունելը և հատուկ ցածր ածխածնային դիետաներին պահելը: 1-ին տիպի շաքարախտով անհրաժեշտ է դրսից ինսուլինի ընդունման պարտադիր վերահսկում: Դրա դեղաչափի տարբերությունը տատանվում է ՝ կախված հղիության եռամսյակից:

Առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, քանի որ ձևավորվում է մի պլասենտա, որը սինթեզում է ստերոիդ հորմոնները և ենթաստամոքսային գեղձի մի տեսակ նման է: Նաև գլյուկոզան էներգիայի հիմնական աղբյուրն է պտղի համար, ուստի մոր մարմնում դրա արժեքները կրճատվում են: Երկրորդ եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Երրորդ եռամսյակը նշանավորվում է պտղի հիպերինսուլինեմիայի պատճառով ինսուլինի պահանջների նվազման միտումով, ինչը կարող է հանգեցնել մայրական հիպոգլիկեմիայի: Հղիության ընթացքում 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը պահանջում է վերացնել շաքարավազը իջեցնող դեղերի հաբեր և նշանակել ինսուլինային թերապիա: Անհրաժեշտ է ածխաջրերով ցածր դիետա:

Գեստացիոն շաքարախտ

Ողջ կյանքի ընթացքում կինը կարող է անհանգստացած չլինել ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումներով, վերլուծություններում ցուցանիշները կարող են լինել նորմալ սահմաններում, բայց նախածննդյան կլինիկայում թեստեր անցնելիս կարող է հայտնաբերվել գեստացիոն շաքարային դիաբետով հիվանդություն, այնպիսի վիճակ, որի դեպքում հղիության ընթացքում առաջին անգամ հայտնաբերվում է արյան գլյուկոզի աճ: ծննդաբերությունից հետո անցնելը: Այն զարգանում է հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով, որն ուղեկցում է կնոջ մարմնում պտղի զարգացումը առկա լատենտային ինսուլինի դիմադրության ֆոնի վրա, օրինակ ՝ ճարպակալման պատճառով:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի պատճառները կարող են լինել.

• հարազատների շրջանում շաքարախտի առկայությունը
• վիրուսային վարակները, որոնք ազդում և վնասում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան,
• պոլիկիստական ​​ձվարաններով կանայք,
• հիպերտոնիկ հիվանդություններով տառապող կանայք
• 45 տարեկանից բարձր կանանց,
• ծխող կանանց
• կանայք, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը
• կանայք, ովքեր ունեն գեղագիտական ​​շաքարախտի պատմություն,
• պոլիհիդրամնիոզ
• մեծ պտուղ: Այս բոլոր գործոնները վտանգված են այս պաթոլոգիայի զարգացման համար:

Ինսուլինի դիմադրությունը հանգեցնում է այնպիսի գործոնների, ինչպիսիք են.

• հակաճգնաժամային հորմոնալ կորտիզոլի մակերիկամային ծառի կեղևի ավելացում,
• պլասենցիալ ստերոիդ հորմոնների սինթեզ `էստրոգեններ, պլասենտային լակտոգեն, պրոլակտին,
• ինսուլինը քայքայող պլասենցիային ֆերմենտի ակտիվացումը.

Այս հիվանդության սիմպտոմատոլոգիան ոչ հատուկ է. Մինչև 20-րդ շաբաթը, և դա հենց այն ժամանակահատվածն է, որից հնարավոր է գեղագիտական ​​շաքարախտի ախտորոշումը, կինը չի անհանգստանում: 20-րդ շաբաթից հետո հիմնական ախտանիշը արյան գլյուկոզի աճն է, որը նախկինում չի նկատվել: Այն կարելի է որոշել հատուկ թեստի միջոցով, որը հայտնաբերում է գլյուկոզի հանդուրժողականությունը: Նախ ՝ արյունը վարագույրից վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև կինը ջրի մեջ նոսրացված 75 գ գլյուկոզա է վերցնում, իսկ արյունը նորից վերցվում է երակից:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշումը սահմանվում է, եթե առաջին ցուցանիշները 7 մմոլ / Լ-ից պակաս չեն, իսկ երկրորդը `ոչ պակաս, քան 7,8 մմոլ / Լ: Ի հավելումն հիպերգլիկեմիայի, կարող են միանալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ ծարավ զգալը, միզապարկի մեծացումը, հոգնածությունը և անհավասար քաշը:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի կանխարգելում

Գեղագիտական ​​շաքարախտով հիվանդության զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է բավարար ֆիզիկական գործունեություն. Յոգա վարելը կամ լողավազան գնալը հիանալի լուծում է ռիսկի ենթարկված կանանց համար: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դիետային: Դիետայից անհրաժեշտ է բացառել տապակած, ճարպային և ալյուրի արտադրանքները, որոնք «արագ» ածխաջրեր են `այս ապրանքները արագորեն կլանվում են և նպաստում արյան գլյուկոզի կտրուկ և նշանակալի բարձրացմանը` ունենալով սննդանյութերի փոքր քանակություն և մեծ քանակությամբ կալորիաներ, որոնք վատ են ազդում օրգանիզմի վրա:

Աղի կերակուրները պետք է բացառվեն ձեր սննդակարգից, քանի որ աղը պահպանում է հեղուկը, ինչը կարող է հանգեցնել այտուցի և արյան բարձր ճնշման: Fiber- հարուստ սնունդը դիետայի հիմնական բաղադրիչն է դիաբետիկների համար, հատկապես գեստացիոն շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ: Փաստն այն է, որ մանրաթելը, բացի այդ վիտամինների և հանքանյութերի մեծ մատակարարում ունենալուց, խթանում է ստամոքս-աղիքային տրակտը, դանդաղեցնում է արյան մեջ ածխաջրերի և լիպիդների կլանումը:

Ձեր սննդակարգում ներառեք մրգեր, բանջարեղեն, կաթնամթերք, ձու: Դուք պետք է ուտեք փոքր մասերում, պատշաճ հավասարակշռված դիետան խաղում է շաքարախտի կանխարգելման հիմնական դերերից մեկը: Նաև մի մոռացեք գլյուկոմետրի մասին: Սա հիանալի գործիք է արյան գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա չափման և վերահսկման համար:

Բնական ծնունդ կամ կեսարյան հատում:

Այս խնդիրը գրեթե միշտ դիմակայում է բժիշկներին, երբ նրանք հանդիպում են շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կնոջ հետ: Աշխատանքի կառավարումը կախված է բազմաթիվ գործոններից ՝ պտղի ակնկալվող կշիռը, մոր ձգողության պարամետրերը, հիվանդության հատուցման աստիճանը: Գեստացիոն շաքարախտը ինքնին նախանշան չէ կեսարյան հատմանը կամ բնական ծննդաբերությանը մինչև 38 շաբաթ: 38 շաբաթ անց բարդությունների զարգացման հավանականությունը ոչ միայն մոր, այլև պտղի կողմից է:

Ինքնակառավարման առաքում:Եթե ​​ծնունդը տեղի է ունենում բնականաբար, ապա արյան գլյուկոզի վերահսկումը անհրաժեշտ է ամեն 2 ժամը մեկ `ինսուլինի ներերակային կիրառմամբ, կարճատև գործողությամբ, եթե հղիության ընթացքում դրա կարիքը եղել է:

Կեսարյան հատում:Պտղի նշանակալի մակրոզոմիայի ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով մոր ախտորոշմամբ մոր մոտ կլինիկականորեն նեղ աղիքի ախտորոշման, գեստացիոն շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը կեսարյան հատման համար ցուցումներ են: Անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել շաքարային դիաբետի փոխհատուցման աստիճանը, արգանդի վզիկի հասունությունը, պտղի վիճակը և չափը: Գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի վիրահատությունից առաջ, պտուղը հեռացնելուց առաջ, ինչպես նաև պլասենցայի տարանջատումից հետո, և ապա յուրաքանչյուր 2 ժամ հետո, երբ թիրախային մակարդակները հասնում են և ամեն ժամ, եթե կարող են զարգանալ հիպո- և հիպերգլիկեմիա:

Առանձնացված են շաքարային դիաբետով հիվանդների հետ կեսարյան հատման համար անհրաժեշտ արտակարգ ցուցումները.

• տեսողական ծանր խանգարում ՝ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ավելացման տեսքով ՝ հնարավոր է ցանցաթաղանթի ջոկատով,
• դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտանիշների աճ,
• արյունահոսություն, որը կարող է առաջանալ պլասենցիայի ընդհատման հետևանքով,
• ծանր վտանգ պտղի համար:

Եթե ​​ծննդաբերությունը տեղի է ունենում 38 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածով, ապա անհրաժեշտ է գնահատել պտղի շնչառական համակարգի վիճակը, այն է `թոքերի հասունության աստիճանը, քանի որ այս պահին թոքային համակարգը դեռևս ամբողջությամբ ձևավորված չէ, և եթե պտուղը պատշաճորեն չի հանվել, հնարավոր է նրա մեջ նորածինների հյուծվածության համախտանիշ հրահրել: Այս դեպքում սահմանվում են կորտիկոստերոիդներ, որոնք արագացնում են թոքերի հասունացումը, բայց շաքարախտով հիվանդ կանայք անհրաժեշտ է զգուշությամբ և բացառիկ դեպքերում վերցնել այդ դեղերը, քանի որ դրանք օգնում են բարձրացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը, աճում է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրությունը:

Եզրակացություններ հոդվածից

Այսպիսով, շաքարախտը, ցանկացած ձևով, կնոջ համար «տաբու» չէ: Դիետայից հետևելը, հղի կանանց համար ակտիվ ֆիզիկական գործունեություն ծավալելը, մասնագիտացված դեղամիջոցներ ընդունելը կնվազեցնեն բարդությունների ռիսկը, կբարելավեն ձեր բարեկեցությունը և կնվազեցնեն պտղի աննորմալությունների զարգացման հավանականությունը:

Approachիշտ մոտեցմամբ, մանրակրկիտ պլանավորմամբ, մանկաբարձ-գինեկոլոգների, էնդոկրինոլոգների, դիաբետոլոգների, ակնաբույժների և այլ մասնագետների համատեղ ջանքերով, հղիությունն ապահով կերպով կընթանա ինչպես սպասող մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Ինչպես է գեստացիոն շաքարախտը տարբերվում իրական շաքարախտից

Հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտը հիվանդություն է, որը բնութագրում է արյան բարձր շաքար (5.1 մմոլ / Լ-ից մինչև 7,0 մմոլ / լ): Եթե ​​ցուցանիշները գերազանցում են 7 մմոլ / լ-ը, ապա մենք խոսում ենք շաքարախտի մասին, որը հղիության ավարտից չի անցնում:
GDM- ի բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից առաջ և հետո հայտնաբերելու համար (գլյուկոզայի լուծույթ հարբած է որոշակի կոնցենտրացիայի մեջ) արյան ստուգում է կատարվում երակից - գլյուկոզի պարունակությունը չափվում է պլազմայով, հետևաբար, մատից արյան ստուգումը ոչ տեղեկատվական է:

Որպեսզի բժիշկը գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշի, նորմայից ընդամենը մեկ շաքար ավելցուկ է:

GDM- ի պատճառները

Հեղինակային շաքարախտի առաջացման իրական պատճառներն այսօր անհայտ են, բայց մասնագետները նշում են, որ հիվանդության զարգացումը կարող է առաջանալ հետևյալ ռիսկերով.

• ժառանգականություն (II տիպի շաքարախտ անհապաղ ընտանիքում, աուտոիմուն հիվանդություններ),
• գլիկոզուրիա և պրեդիաբետ
• ինֆոիմուն հիվանդություններ առաջացնող վարակներ,
• ըստ տարիքի: 40-ից հետո կնոջ մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտի առաջացման ռիսկը երկու անգամ ավելի մեծ է, քան 25-30 տարվա ընթացքում ապագա մայրը,
• GDM- ի նույնականացումը նախորդ հղիության ընթացքում:

Անաստասիա Պլեշչևա «GDM- ի ռիսկը մեծանում է ավելորդ քաշի, ճարպակալման առկայության պատճառով, նախքան հղիությունը կանանց մոտ: Ահա թե ինչու մենք խորհուրդ ենք տալիս նախօրոք նախապատրաստվել հղիությանը և ազատվել լրացուցիչ ֆունտից առաջ ՝ մինչև բեղմնավորումը:
Երկրորդ խնդիրը դիետայում ածխաջրերի ավելցուկ պարունակությունն է: Հատկապես վտանգավոր են զտված շաքարավազները և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը »:

Ո՞րն է GDM- ի վտանգը

Մայրական արյունով ավելցուկային գլյուկոզան փոխանցվում է պտղին, որտեղ գլյուկոզան վերածվում է յուղի հյուսվածքի: Այն պահվում է երեխայի օրգաններում և մաշկի տակ և կարող է փոխել ոսկորների և աճառի աճը ՝ խաթարելով երեխայի մարմնի համամասնությունները: Եթե ​​հղիության ընթացքում մի կին տառապել է գեստացիոն շաքարային դիաբետով, ապա նորածին երեխան (անկախ նրանից ՝ նա լրիվ դրությամբ է ծնվել, թե ոչ) ավելացել է մարմնի քաշը և ներքին օրգանները (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ, սիրտ և այլն):

Անաստասիա Պլեշչևա. «Այն փաստը, որ երեխան մեծ է, ամենևին չի նշանակում, որ նրա առողջության ցուցանիշները նորմալ են: Դրա ներքին օրգաններն ընդլայնվում են յուղային հյուսվածքի պատճառով: Այս պայմաններում դրանք կառուցվածքային թերզարգացած են և չեն կարող լիովին կատարել իրենց գործառույթները:

Գլյուկոզայի ավելցուկը կարող է նաև խանգարել հանքային նյութափոխանակությունը. Մոր և երեխայի մարմնում անբավարար կալցիում և մագնեզիում կլինի, հրահրում են սրտանոթային և շնչառական և նյարդաբանական խանգարումներ, ինչպես նաև կարող են առաջացնել դեղնախտ և երեխայի մոտ արյան մածուցիկության մեծացում:

Գեստացիոն շաքարախտը մեծացնում է հղի կնոջ մոտ ուշ տոքսիկոզի ռիսկը, որն ավելի վտանգավոր է, քան վաղ հղիության դեպքում տոքսիկոզը:
Բայց վերը նշված խախտումները և խնդիրները կարող են առաջանալ ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ: Եթե ​​թերապիան նախատեսված է և ժամանակին դիտարկվում է, բարդություններից կարելի է խուսափել »:

Կարո՞ղ է GDM- ը վերածվել իսկական:

Անաստասիա Պլեշչևա. «Եթե կնոջ մոտ ախտորոշվել է գեղագիտական ​​շաքարախտ, նա կարող է ի վերջո զարգացնել II տիպի շաքարախտ: Բացառելու համար, որ ծնվելուց վեց-ութ շաբաթ անց բժիշկը կարող է նշանակել սթրեսի թեստ `75 գ գլյուկոզայով: Եթե ​​պարզվի, որ ծնվելուց հետո կինը դեռ ունի ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների անհրաժեշտություն, ապա մասնագետը կարող է եզրակացնել, որ շաքարախտը զարգացել է: Այս դեպքում դուք անպայման պետք է դիմեք էնդոկրինոլոգին `զննելու համար և նշանակեք համապատասխան թերապիա»:

Բժշկական օգնություն և կանխարգելում

Ըստ մասնագետների, գեստացիոն շաքարախտի բոլոր բարդությունները հնարավոր է կանխել: Հաջողության բանալին արյան շաքարի մակարդակի մոնիտորինգն է ՝ ախտորոշման, թմրամիջոցների թերապիայի և դիետայի պահից:
Կարևոր է բացառել պարզ ածխաջրերը դիետայից `զտված շաքար, քաղցրավենիք, մեղր, ջեմ, տուփերում հյութեր և այլն: Նույնիսկ մի փոքր քանակությամբ քաղցրավենիք առաջացնում է արյան բարձր գլյուկոզա:

Դուք պետք է ուտեք կոտորակի (երեք հիմնական կերակուր և երկու կամ երեք խորտիկ) և ոչ մի դեպքում սոված չլինեք:

Դիետայի հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է նաև ֆիզիկական ակտիվություն: Օրինակ ՝ քայլելը, լողելը կամ յոգա անելը բավական է, որպեսզի մարմինը «ճիշտ» ներծծի ածխաջրերը ՝ առանց արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման աղետալի մակարդակի:

Եթե ​​մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի համար նախատեսված դիետան արդյունք չի տվել, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ինսուլինային թերապիա:

Բացի այդ, դուք պետք է ինքնուրույն վերահսկեք գլյուկոզի մակարդակը (օգտագործելով մետրը օրական 8 անգամ), քաշը և պահպանեք սննդի օրագիր:
Եթե ​​GDS- ը ախտորոշվել է նախորդ հղիության ընթացքում, և կինը պլանավորում է նորից երեխա ունենալ, ապա հայեցակարգից առաջ նա պետք է անհապաղ հետևի բոլոր կանոններին ՝ GDM կանխարգելելու համար:

Ավելի վաղ մենք հերքեցինք այն տեսությունը, որ «մենք պետք է ուտենք երկուսի համար» և հերքեցինք հղիության մասին այլ առասպելներ: