Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժում և կանխատեսում

Վատթարանում է հիշողությունը, մտքի գործընթացները, ուշադրությունը: Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց ավելի քան 32% -ը ընկճված է: Հայտնվում է փորոքային համախտանիշ:

Ախտանիշները նախնական փուլերում առանձնահատուկ չեն, ուստի հիվանդները հաճախ անտեսում են հիվանդության առաջին դրսևորումները և չեն այցելում բժշկի:

Հիվանդությունը բնութագրվում է դեպրեսիայի ժամանակահատվածներով

Ախտորոշում

Դիաբետում էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի համապարփակ հետազոտությունից հետո:

Իրականացվում են լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ ՝ ուղեղի այլ հիվանդությունների բացառումը.

1. Էլեկտրաէներգալֆալոգրաֆիա: Արձանագրվում է հիմնական ռիթմերի, էպիլեպտիկ գործունեության նշանների անօրինականացումը:
2. MRI սկան Նախնական փուլում փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում: Հետագա փուլերում նշվում են փոքր կիզակետային դիֆուզիոն փոփոխություններ:
3. Մեզի և արյան լաբորատոր հետազոտություններ: Որոշեք գլյուկոզի, խոլեստերինի, ինսուլինի մակարդակը: Հիվանդության հետ բոլոր ցուցանիշներն ավելանում են:

Անհրաժեշտ է նաև վարակների և ուղեղի ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնել:

ԱՏ էնցեֆալոպաթիայի նշաններ

Անարդյունավետ է բուժել միայն էնցեֆալոպաթիան `առանց հիվանդին շաքարի իջեցնող դեղեր նշանակելու: Հետևաբար, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը համատեղ իրականացվում է նյարդաբանների և էնդոկրինոլոգների կողմից:

Դեղորայք

Հիմնական բուժումը ուղղված է արյան շաքարի նորմալացմանը: Դրա համար օգտագործվում են այլ խմբերի ինսուլինը կամ շաքարի իջեցնող դեղերը ՝ կախված շաքարախտի տեսակից: Էնդոկրինոլոգը զբաղվում է դեղերի ընտրությամբ: Նման դեղամիջոցներով բուժումը իրականացվում է կյանքի համար, անհրաժեշտ է ամբողջ ժամանակ չափել շաքարի մակարդակը:

Էնցեֆալոպաթիայի բուժման հրահանգները ներառում են դեղերի հետևյալ խմբերի օգտագործումը.

• միկրոշրջանառության բարելավման միջոցներ - Pentoxifylline, Trental,
• B վիտամիններ, որոնք անհրաժեշտ են նյարդային համակարգը վերականգնելու համար,
• խոլեստերինի իջեցնող դեղեր `ստատիններ, ֆիբրատներ,
• միջոցներ գլխապտույտը վերացնելու համար - Cinnarizine, Vinpocetine:

Բուժումը երկար է և հաճախ շարունակվում է մարդու կյանքի ամբողջ ընթացքում:

Կանխարգելում

Էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները կարող են մարդուն զգալի անհանգստություն պատճառել: Հետեւաբար, ավելի լավ է փորձել կանխել հիվանդությունը, քան բուժել այն:

Ինչ է դա անհրաժեշտ: Ձեր բժիշկը կբացատրի, թե ինչպես պետք է արյան մեջ նորմալ շաքար պահպանել, ինչ դիետա պետք է ունենա շաքարային դիաբետով հիվանդը:

Ուղեղին արյան մատակարարումը կբարելավի մաքուր օդում չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը: Հիմնական բանը `ձեր մարմինը ուշադիր լսելն է, եւ ցանկացած տհաճ դրսեւորումների դեպքում դիմեք բժշկի:

Գլյուկոմետրը կօգնի գլյուկոզի մակարդակի վերահսկման հարցում

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան առաջադեմ ուղեղի պաթոլոգիա է, որը հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերացնել: Կանխատեսումը որոշվում է շաքարախտի ընթացքի ծանրության և բնութագրերի հիման վրա: Վաղ ախտորոշումը և հետագայում իրավասու բուժումը կարող են դադարեցնել հիվանդության զարգացումը:

Հարցեր բժշկին

Ինչու է հաճախ կասկածի տակ դնում դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը:

Լյուդմիլա: Կուրսկ, 35 տարեկան:

Դա պայմանավորված է այլ ախտանիշների առկայությամբ: Շաքարային դիաբետով հիվանդը կարող է ունենալ զարկերակային գերճնշում, որն ուղեկցվում է ճնշման բարձր բարձրացմամբ և ինսուլտի ռիսկով: Այս դեպքում բժիշկները հաճախ բացառում են դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան և խոսում հիվանդության խառը ձևի մասին:

Մայրիկին (68 տարեկան) ախտորոշվում է դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա: Ո՞րն է այս հիվանդության սնունդը: Ինչ մթերքները վնասակար են:

Իննա Ռ., Վորոնեժ, 42 տարեկան:

Դուք կարող եք ուտել ամբողջական հացահատիկային հաց, ցածր յուղայնությամբ միս փոքր քանակությամբ, խաշած կամ թխած ձուկ և ծովամթերք: Օգտակար թարմ բանջարեղեն, սոխ, սխտոր:

Դուք կարող եք ապահով կերպով ուտել ցիտրուսային մրգեր, ազնվամորի, ելակ, հաղարջ, կեռաս: Հնդկացորենը, մարգարիտ գարին, կորեկը և վարսակի ալյուրը ներառված են նաև սննդակարգում: Փոքր քանակությամբ դուք կարող եք ուտել կաթնամթերք, բուսական յուղեր, ձու, քաղցրացուցիչով հատուկ հրուշակեղեն:

Դիետայից պետք է բացառվեն սպիտակ հացն ու փունջը, խոզի միս, պահածոյացված բանջարեղենը, երշիկեղենը և ապխտած միսը, կարտոֆիլը, գազարը, ճակնդեղը և հատիկները: Մրգերից դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել խաղողից, սեխից, բանանից, սալորաչիրից: Արգելվում է կենդանական ճարպեր, շաքար, մեղր, պանիր, կծու սնունդ և արագ սնունդ:

Պաթոլոգիայի ինչ բարդություններ կարող են առաջանալ:

Իգոր, Մոսկվա, 35 տարեկան:

Cանաչողական խանգարումը կարող է հանգեցնել թուլացման (թուլություն): Սա սահմանափակում է հիվանդների ինքնասպասարկումը և հաշմանդամություն է առաջացնում: Բարդությունները կարող են լինել իշեմիկ ինսուլտներ, ներգանգային արյունազեղումներ, խոսքի խանգարումներ, շարժիչային խանգարումներ:

Դիաբետում էնցեֆալոպաթիայի առանձնահատկությունները

Բավականին տարօրինակ է, բայց նման ախտորոշումը բազում կասկածներ է հարուցում, նույնիսկ եթե այն հաստատվել է: Դա պայմանավորված է բնության մեջ բոլորովին այլ ախտանիշների գերակշռությամբ:

Օրինակ, եթե բժշկական պատմության մեջ, բացի շաքարախտից, կա նաև զարկերակային գերճնշում հաճախակի հիպերտոնիկ ճգնաժամերով, ինչպես նաև գլխուղեղի շրջանառության խանգարումներ, ապա բժիշկները կարող են բացառել դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան: Նման իրավիճակում կարող է լինել հիվանդության discircular ձև կամ խառը:

Հիմնական ախտանիշները

Հիվանդության այս ձևը առաջանում և զարգանում է ամբողջովին ասիմպտոմատիկ և դանդաղ: Բոլոր դիստրոֆիկ փոփոխությունները կարող են նոր թափ ստանալ ՝ առանց դրսևորելու իրենց նույնիսկ մի քանի տարի անընդմեջ: Ավելի ճիշտ, կան ախտանիշներ, բայց դրանք կարող են նկատվել կամ պարզապես վերագրվել այլ հիվանդությունների: Այսպիսով, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի հավանական ախտանշանները և դրսևորումները.

• վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ցանկացած դրսևորում,
• գլխացավեր և գլխապտույտ,
• ավելորդ հոգնածություն, անընդհատ տհաճություն,
• անխոհեմ կարճ խառնվածք, խուճապի վիճակ (հնարավոր է նաև հակադարձ արձագանք, օրինակ ՝ կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ և մարդու առողջություն),
• մոռացկոտություն, էրռուդիայի կորուստ:

Այս բոլոր ախտանիշները կարելի է անտեսել: Այսպիսով, շատ հիվանդներ սկսում են հիվանդությունը ՝ առանց այս փուլում բժշկի օգնություն փնտրելու, նրանց թվում է, որ բոլոր ախտանիշները բոլորովին աննշան են, և դրանք պարզապես որևէ նշանակություն չեն տալիս:

Ավելին, հիվանդության երկրորդ փուլն է դրվում, որը շատ ավելի արագ է զարգանում, իսկ երրորդը `դիաբետի հոգե-հուզական վիճակում հստակ արտահայտված խանգարումների սկիզբն է:

Անձը չի թողնի ձգձգված և ծանր դեպրեսիվ վիճակներ, մանիիկական համախտանիշ, ինչպես նաև ոչ պատշաճ պահվածք: Դժվար է բաց թողնել նման ախտանիշները, բայց դրանք ցույց կտան գործընթացի բարդություն:

Հիվանդության ընթացքն ու ախտորոշումը

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան կարող է դիմակավորված լինել այլ հիվանդություններով: Եթե ​​մենք խոսում ենք տարեցների մասին, ապա դրանք խանգարումներ են ուղեղի գործունեության մեջ, իսկ երիտասարդների մոտ `սրանք սուր ketoacidotic հարձակումների արդյունք են:

Հիվանդության նկարում կարելի է դիտարկել.

1. ասթենիկ համախտանիշ (ավելորդ հոգնածություն, կատարողականի նվազում, ավելորդ անհանգստություն, թուլություն, անքնություն, համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ),
2. ցեֆալգիկ համախտանիշ (գլխացավ): Դա կարող է լինել կաշկանդող կամ սեղմում: Շատ հաճախ ցավը կարող է բնութագրվել որպես ծանր գլխի զգացողություն ՝ ամուր գլխաշոր կրելուց հետո,
3. վեգետատիվ դիստոնիա `պարոքսիզմների զարգացմամբ, սառեցման պայմաններով և գիտակցության կորստով:

Այս նշաններից բացի, կան ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս տարբեր կիզակետային խանգարումներ: Դրանք վերին ցողուն են (պիրամիդային անբավարարության նշաններ, անիսոկորիայի, կոնաձև գեղձի խանգարման նշաններ), ինչպես նաև վեստիբուլո-ատակտիկ համախտանիշ (ճարպակալման ցնցում, շարժումների թույլ տված համակարգում, գլխապտույտ):

Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա էնցեֆալոպաթիայի ընթացքի նկարում բավականին ախտանիշային նշաններ են նաև ճանաչողական գործառույթների խախտումներ.

• հիշողության խնդիրներ
• մտածողության հետամնացություն,
• ապատիա
• դեպրեսիա

Այս ախտանիշներից յուրաքանչյուրը ցույց է տալիս ուղեղի մեջ ոչ հատուկ միջին գծի կառուցվածքների թույլ տեսողություն ունեցող գործառույթը: Typeանկացած տիպի շաքարախտով, դեպրեսիան հաճախ կարող է առաջանալ: Դրանից տառապելու է հիվանդների մոտ 32 տոկոսը:

Բացի ընդհանուր բարեկեցության վրա բացասական ազդեցությունից, երկարատև դեպրեսիան վտանգավոր է հիվանդության, սննդի և ինսուլինի օգտագործման ընթացքում վերահսկողության կորստի պատճառով:

Հիվանդների մոտ այս տենդենցի հիմնական պատճառը մարմնի որոշակի կենսաքիմիական փոփոխություններն են, ինչպես նաև հիվանդության մշտական ​​կախվածությունը և դրա վերահսկման անհրաժեշտությունը:

Առաջին կամ երկրորդ տիպի որոշ դիաբետիկներ կարող են զարգացնել հիպոգլիկեմիկ էնցեֆալոպաթիա ՝ հիպոգլիկեմիայի արդյունքում: Այն կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.

1. տառապանք
2. ապատիա
3. գիտակցության խանգարումներ, ինչպիսիք են զառանցանքը,
4. Adynamia- ը աշխատանքից հետո կամ դատարկ ստամոքսի վրա:

Բնածին սինդրոմները, ինչպես նաև բրգաձև hemiparesis- ը նույնպես բնորոշ են:

Diagnosisիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար, բացի ասթենիկ և վեգետատիվ-դիստոնիկ բողոքներից, անհրաժեշտ է նաև նույնականացնել կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշները:

Շաքարային դիաբետով պայմանավորված էնցեֆալոպաթիայի պատճառով էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի (ԵՏՀ) ցանկացած փոփոխություն համարվում է անկանոն: Դրանք բնույթով ցրված են, ինչը դրսևորվում է EEG- ի խտացումով, հիպերսինխրոնացման ռիթմերով, ընդհանուր և տեղական ալֆա ռիթմերի իջեցմամբ, EEG կորերի ռեակտիվության փոփոխություններով, ինչպես նաև դելտայի և թետայի տեսակների պաթոլոգիական ալիքների խզմամբ:

Ծեր շաքարախտով հիվանդների մոտ դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան, ամենայն հավանականությամբ, ուղեկցվում է հյուսվածքների կիզակետային նյարդաբանական անբավարարությամբ, ատրոֆիայով և հետվիրահատական ​​փոփոխություններով: Դրանք կարող են հայտնաբերվել հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (CT) կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման միջոցով (MRI): Նշված միաժամանակյա պաթոլոգիաները բնորոշ են շաքարային դիաբետին և հարակից խնդիրներին ՝ մակրոանգիոպաթիա, աթերոսկլերոզ և զարկերակային գերճնշում:

Կաթվածը, ինչպես նաև անցողիկ իշեմիկ գրոհները կարող են դիտվել կենտրոնական նյարդաբանության ախտանիշների առումով:

Ինչպե՞ս է հիվանդության բուժումը:

Թերապևտիկ էնցեֆալոպաթաթվից ազատվելուն միտված թերապիան առաջին հերթին շտկելու է այդպիսի հիվանդի արյան շաքարի մակարդակը: Կարևոր է նաև բուժումը պարտադիր կերպով, հաշվի առնելով բոլոր միաժամանակյա հիվանդությունները և ուղեղի վնասվածքի աստիճանը:

Բուժման պատշաճ ռեժիմ ստեղծելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մարմնի նախնական և մանրակրկիտ ախտորոշում: Այս մոտեցմամբ եզրակացությունները ճիշտ կլինեն, իսկ թերապիան միայն դրական արդյունք կտա:

Շաքարախտի բարդություններից մեկը դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան է: Այս տեսակի պաթոլոգիան զարգանում է շաքարախտով կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանքով: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի տարածման հաճախությունը կախված է շաքարային դիաբետի տեսակից, իսկ կլինիկական ախտանիշաբանությունը կախված է հիվանդության տևողությունից և ծանրությունից:

Ինչ է այս պաթոլոգիան:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը հիմնված է մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների վրա, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի տարրերի վնասմանը:

Այս պայմանը զարգանում է ուղեղին թթվածնի մատակարարման, մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների և թունավոր նյութերի կուտակման հետևանքով: Այս բոլոր գործընթացները հանգեցնում են գլխուղեղի հիմնական գործառույթների անբավարարության և խախտման: Այս պաթոլոգիայի զարգացման գործընթացը երկար տարիներ է տևում, ուստի բարդ փուլերի նախանշաններ հայտնաբերելը բավականին դժվար է:

Ի՞նչ է դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան այնպիսի վիճակ է, որը կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգի և մասնավորապես ուղեղի կառուցվածքների վնասվածքի հետ: Դա տեղի է ունենում շաքարախտի նյութափոխանակության խանգարման պատճառով: Ըստ հետազոտողների, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան առավել հաճախ հանդիպում է 1-ին տիպի հիվանդության, մասնավորապես դեպքերի ավելի քան 80% -ի դեպքում:

Ընդհանուր առմամբ, սա կոլեկտիվ հասկացություն է, որը միավորում է տարբեր աստիճանի ծանրության դրսևորումները: Դա կարող է լինել ինչպես մեղմ գլխացավեր, այնպես էլ մտավոր գործունեության և գիտակցության ծանր կրիտիկական խանգարում: Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունն այն է, որ դժվարությունը ախտորոշման և թերապիայի անժամկետ է:

Հիվանդության ախտանիշները

Էնցեֆալոպաթիայի նշաններն ու ախտանշանները ուղղակիորեն կախված են հիվանդի տարիքից, նրա վիճակի ծանրությունից, բարդությունների և միջքաղաքային հիվանդությունների առկայությունից: Ուշադրություն դարձրեք այն փաստին, որ.

• պաթոլոգիան տարիների ընթացքում աստիճանաբար զարգանում է,
• երիտասարդ տարիքում ախտանշաններն աճում են հիպերպոզիցիոն և հիպոգլիկեմիկ դրվագներից հետո, տարեցների մոտ `սուր ուղեղային անոթների հետ կապված:
• կլինիկական ախտանշանները ոչ հատուկ են և կարող են ներառել ճանաչողական խանգարում, ասթենիա, նևրոզի նման դրսևորումներ,
• հիվանդության հենց սկզբում դիաբետիկները կարող են բողոքել թուլության, արագ հոգնածության, անհանգստության մասին: Կարող են առաջանալ նաև գլխացավեր և ուշադրության խնդրահարույց կենտրոնացում:

Նևրոզի նման վիճակ կապված է սոմատիկ (վատ առողջության) և հոգեոգեն (մշտական ​​բուժման անհրաժեշտություն, բարդությունների փաստ):

Նախնական բուժման ընթացքում հիվանդների 35% -ում ախտորոշվում է նևրոտիկ վիճակ, քանի որ շաքարախտը զարգանում է, նրանց թիվը կավելանա մինչև 64%:

Դաժան հոգեկան խանգարումներ և խանգարված գիտակցություն հազվադեպ են:

Asthenic համախտանիշը ասոցացվում է բորբոքի և լատվիայի հետ, որը կարող է զուգակցվել վեգետատիվ-անոթային խանգարումների և սինկոպալ պայմանների հետ (գիտակցության հանկարծակի կարճաժամկետ կորուստ): Ognանաչողական ոլորտում առկա խնդիրները կարող են կապված լինել հիշողության սրման, շեղման և դանդաղ մտածողության հետ:

Շաքարախտի էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

Հիվանդության զարգացման ամենատարածված պատճառը դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան և նյութափոխանակության ապակայունացումն է: Նախադրող գործոնները պետք է համարվեն ծերություն, մարմնի քաշի բարձրացում: Նաև այս ցանկում կա լիպիդային պերօքսիդացման բարձր մակարդակ և լիպիդային նյութափոխանակության ապակայունացում: Մեկ այլ լուրջ գործոն, փորձագետները անվանում են արյան մեջ շաքարավազի ավելացում երկար ժամանակահատվածում և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի բարձր արժեքներ:

Խոսելով շաքարային դիաբետի էնցեֆալոպաթիայի շրջանակներում ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների մասին, ուշադրություն դարձրեք այն փաստի վրա, որ.

• փոքր անոթների պատերի թափանցելիության աստիճանը և կառուցվածքային կառուցվածքը ապակայունացված են.
• արդյունքը նյարդային մանրաթելերի և բջիջների սննդային խնդիր է, ձևավորվում է թթվածնի պակասություն, ինչպես նաև բջջային մակարդակում էներգիայի աղբյուրներ,
• ի պատասխան դրան, հնարավոր է ակտիվացնել թթվածնային նյութափոխանակության պրոցեսները (անաէրոբ), ինչը հանգեցնում է թունավոր արտադրանքների կուտակմանը:

Նման փոփոխությունների արդյունքում ուղեղի ավելի բարձր գործառույթները ունենում են պաթոլոգիական փոփոխություններ: Որպեսզի այդ խախտումները տեղի ունենան, պետք է անցնի զգալի ժամանակահատված, առավել հաճախ մենք խոսում ենք շաքարախտի երկարատև ժամանակահատվածի մասին:

Այս առումով էնցեֆալոպաթիան համարվում է հիվանդության ուշ բարդություն: Ավելի հաճախ, պաթոլոգիան ժամանակ ունի ձևավորվել 1-ին տիպի շաքարախտով, քանի որ այն սկսվում է բավականին երիտասարդ տարիքում: Ըստ այդմ, մասնագետները որոշում են հիվանդության զարգացման մեծ հավանականությունը տարիքային մեծ խմբում:

Պաթոլոգիայի փուլերը

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է զարգացման երեք հաջորդական փուլերով: Առաջինը մեկն է, որում կլինիկական պատկերը գործնականում բացակայում է: Փոքր գլխացավերը, գլխապտույտը հայտնաբերվում են, հավանական է, որ արյան ճնշման ցուցանիշների փոփոխություն է: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում դիաբետիկները անտեսում են ախտանիշները և չեն դիմում մասնագետի օգնությանը:

Երկրորդ փուլում պաթոլոգիական ախտանիշները մեծանում են. Գլխացավերը պարզվում են ավելի ցայտուն, տարածության մեջ կողմնորոշման աղավաղումը հնարավոր է: Երրորդ «փուլը» կապված է այն բանի հետ, որ կլինիկական պատկերը բավականին հստակ արտահայտված է: Ներկայացված փուլի ընթացքում հնարավոր են գիտակցության, մտածողության, ինչպես նաև հուզական վիճակի լուրջ խանգարումներ:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշմանը: Այն մասին է, որ.

• ստուգումը կատարվում է նյարդաբանի կողմից, և որոշումը կայացվում է նյարդաբանական կարգավիճակի հետազոտության հիման վրա,
• ֆունկցիոնալ և օրգանական փոփոխությունների գնահատումն իրականացվում է գործիքային տեխնիկայի միջոցով,
• պետք է հաջորդաբար կատարվեն էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա, ուղեղի MRI և ուղեղային հեմոդինամիկա:

Ախտորոշման քննության պարտադիր մասը պետք է համարվի լաբորատոր թեստեր, որոնք հնարավորություն են տալիս գնահատել նյութափոխանակության խանգարումների աստիճանը: Այսպիսով, նույնացվում են գլյուկոզի, լիպիդների, խոլեստերինի, ինչպես նաև C- պեպտիդի և ինսուլինի մակարդակը: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ուղղված է գլխուղեղի վարակիչ ախտահարումների և նորագոյացությունների վերացմանը: Կլինիկական տվյալների հետ կապված ստուգում է իրականացվում, ախտորոշումը կարող է հաստատվել մագնիսական ռեզոնանսի պատկերման շրջանակներում:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը շարունակական բուժական դիետա է: Առաջարկվում է հրաժարվել միսից, կաթնամթերքից, ալյուրից և կարտոֆիլից: Մենք չպետք է մոռանանք վազոակտիվ և նյութափոխանակության թերապիայի դասընթացների ներդրման մասին, որոնք արվում են հաշվի առնելով հակացուցումները և մասնագետի հսկողության ներքո: Այդպիսի միջամտությունը ներառելը կարող է օգտագործվել պրոֆիլակտիկ նպատակներով: Դիաբետիկների բուժման կուրսը տևում է մեկից երեք ամիս, տարվա ընթացքում մեկ կամ մի քանի անգամ:

Փոխհատուցման ձեռքբերումը հնարավոր է հասնել համապատասխան թերապիայի նշանակման միջոցով, որն իրականացվում է հաշվի առնելով ապրելակերպը և գլիկեմիայի վերահսկողության ներքո: Պետք է հիշել, որ.

• Որպես նյութափոխանակության թերապիա օգտագործվում են հակաօքսիդիչները (օրինակ ՝ ալֆա-լիպոիկ թթվով ձևակերպումները), ուղեղապաշտպանները (Piracetam), ինչպես նաև վիտամինային բաղադրիչները (B1, B6, A, C): Հատուկ ուշադրության արժանի են համակցված դեղամիջոցները, ինչպիսիք են նեյրոմուլտիվիտը, Միլգամա:
• վազոակտիվ թերապիան կարող է ներառել նաև Piracetam- ի, Stugeron- ի և Nimodipine- ի օգտագործումը.
• միևնույն ժամանակ, կատարվում է ուղղիչ թերապիա լիպիդային նյութափոխանակության առումով: Այն բաղկացած է ստատինների կատեգորիայի պատկանող դեղերի օգտագործման մեջ:

Սուր հոգեկան խանգարումներ ունեցող շաքարախտային էնցեֆալոպաթիայի սուր պայմաններում կարող է պահանջվել հակակոռուպցիոն թերապիա: Կարող է օգտագործվել դասընթաց, որը նախատեսված է շաքարախտի սուր բարդությունների համար: Սա բավականին երկար գործընթաց է, որը բարդ է:

Կանխատեսում և կանխարգելում հիվանդություն

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան քրոնիկ առաջադեմ վիճակ է: Կլինիկական պատկերի սրման արագությունը ուղղակիորեն կախված կլինի հիվանդության ծանրությունից:

Էնդոկրինոլոգի և նյարդաբանի կողմից համակարգված դիտարկումը, ճիշտ բուժումը, որը նվազեցնում է շաքարի մակարդակը, ինչպես նաև նյարդաբանական թերապիայի կանոնավոր դասընթացները բարելավում են կանխատեսումը: Դրանք հնարավորություն են տալիս կասեցնել կամ զգալիորեն դանդաղեցնել ուղեղային ախտանիշների զարգացումը և բացառել բարդությունների առաջացումը: Էնցեֆալոպաթիայի կանխարգելումը շաքարախտի ժամանակին նույնականացումը և ճիշտ բուժումն են: Կարևոր քայլ է հիպերտոնիայի բացառումը և անոթային խանգարումների բուժումը:

Էնցեֆալոպաթիա - ինչ է դա:

«Էնցեֆալոպաթիա» տերմինը վերաբերում է ուղեղի բոլոր հիվանդություններին, որոնց դեպքում բորբոքման բացակայության դեպքում տեղի է ունենում նրա օրգանական վնասը: Ուղեղի հյուսվածքը սովորաբար մասամբ ոչնչացվում է թերսնման հետևանքով: Բնականաբար, միևնույն ժամանակ, կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների մի մասը կորչում է: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի պատճառը մարմնում նյութափոխանակության և անոթային խանգարումներն են:

Ըստ տարբեր աղբյուրների, էնցեֆալոպաթիայի նշաններ կարող են հայտնաբերվել շաքարախտով հիվանդների գրեթե 90% -ի դեպքում: Չնայած դրան, նման ախտորոշումը կատարվում է հազվադեպ, քանի որ հիվանդությունը դժվար է հայտնաբերել և հաստատել, որ շաքարախտը ուղեղի փոփոխությունների պատճառն է:

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության գրության, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ունի ICD կոդ 10 (հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) E10.8 և E14.8 - շաքարախտի չճշտված բարդությունները:

Էնցեֆալոպաթիայի զարգացման մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ, բայց համարվում է, որ այն շատ ընդհանրություններ ունի շաքարախտային նյարդաբանության հետ: Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը նույնն է, ինչ շաքարախտի այլ բարդությունների `հիպերգլիկեմիա:

Բարձր շաքարը հանգեցնում է արյան անոթների անգիոպաթիայի, ինչը խախտում է ուղեղի սնունդը: Շրջանառության խանգարումների պատճառով նեյրոնները զգում են թթվածնի սով, ավելի վատ են գործում, չունեն ժամանակին վերականգնելու և թունավոր նյութերից ազատվելու ունակություն: Իրավիճակը սրվում է խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների ավելցուկով, որոնք բնորոշ են շաքարային դիաբետին:

Էնցեֆալոպաթիայի երեք փուլ

Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում 3 փուլով: Առաջինի ախտանիշները ոչ հատուկ են, ուստի դիաբետիկները հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում դրանց վրա: Սովորաբար, էնցեֆալոպաթիան ախտորոշվում է ոչ շուտ, քան 2-րդ փուլը, երբ դրա ախտանիշներն ավելի արտահայտված են: Հիվանդության սկզբում ՄՌՏ-ն կարող է հայտնաբերել ուղեղի ամենափոքր օրգանական փոփոխությունները: Նրանք սովորաբար տեղակայված են մի քանի վայրերում: Հետագայում ուղեղում ձևավորվում է ախտահարում: Այս ժամանակահատվածում գերակշռող ախտանիշները և դրանց ծանրությունը կախված են ֆոկուսի տեղայնացումից:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի փուլ.

1. Նախնական փուլում - հիվանդը նկատում է արյան ճնշման բարձրացման և անկման դրվագներ, գլխապտույտ, աչքերի մեջ մթություն, հոգնածություն և անբավարարություն: Որպես կանոն, այս դրսևորումները վերագրվում են վատ եղանակին, տարիքին կամ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա:
2. Երկրորդ փուլում - գլխացավերը դառնում են ավելի հաճախակի, հիշողության կարճաժամկետ կորուստը, տարածության մեջ ապակողմնորոշումը հնարավոր է: Կարող են հայտնվել նյարդաբանական ախտանիշներ. Աշակերտների արձագանքը լույսի փոփոխությանը, խոսքը խանգարվում է, ռեֆլեքսները վերանում են, առաջանում են դեմքի արտահայտությունների հետ կապված խնդիրներ: Ամենից հաճախ, այս փուլում է, որ շաքարախտով հիվանդները դիմում են նյարդաբանին:
3. Երրորդ փուլում - ախտանշաններն արտահայտվում են: Այս պահին գլխացավերն ուժեղանում են, առաջանում են շարժումների համակարգման, գլխապտույտի հետ կապված խնդիրներ: Անքնություն, դեպրեսիա զարգանում են, հիշողությունը մեծապես վատանում է: Այս փուլում գրեթե անհնար է յուրացնել նոր հմտություններ և գիտելիքներ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Իր մաքուր տեսքով դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան հանդիպում է միայն 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Ուղեղի խանգարումները կապված են իրենց սեփական ինսուլինի պակասի և դրա ժամանակին ստացման հետ `դեղամիջոցի տեսքով: Կարծիքներ կան, որ էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը կախված է ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի հաճախությունից, այլև մարմնում C- պեպտիդի բացակայությունից `պրինսուլինի մոլեկուլի մի մասը, որը դրանից մաքրվում է ինսուլինի ձևավորման ժամանակ: Արդյունաբերական ինսուլինը, որը նախատեսված է 1 տիպի հիվանդություն ունեցող բոլոր հիվանդների համար, չի պարունակում C- պեպտիդ - կարդալ ավելին C- պեպտիդի մասին:

Էնցեֆալոպաթիան մեծագույն վնաս է հասցնում տիպի շաքարախտով 1-ին երեխաներին: Նրանք խնդիրներ ունեն ուշադրության հետ, տեղեկատվության ձուլումը դանդաղում է, և հիշողությունը նվազում է: Հատուկ թեստերը ապացուցել են, որ էնցեֆալոպաթիայի հիվանդի մոտ երեխայի IQ նվազում է, և բացասական ազդեցությունը խելքի վրա տղաները ավելի ուժեղ են, քան աղջիկները. Դիաբետի վաղ սկզբից հիվանդների մոտ ուղեղի ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հասուն տարիքում նրանք ավելի ցածր են մոխրագույն նյութի խտությունը, քան առողջ մարդիկ:

2-րդ տիպի շաքարախտով դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան խառնվում է: Այս դեպքում ուղեղը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի, այլեւ միաժամանակյա խանգարումների հետ.

1. Հիպերտոնիան ուժեղացնում է անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները, 6 անգամ մեծացնում է էնցեֆալոպաթիայի ռիսկը:
2. Միջին տարիքի ճարպակալումը ծերության ժամանակ հանգեցնում է ավելի ծանր էնցեֆալոպաթիայի:
3. Ինսուլինի ուժեղ դիմադրությունը հանգեցնում է ուղեղում ամիլոիդ բետա կուտակմանը `նյութեր, որոնք կարող են ձևավորել ափսեներ և զգալիորեն նվազեցնել ճանաչողական գործառույթը:

Էնցեֆալոպաթիան ներկայացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական վտանգը ծերության ժամանակ, ինչը հանգեցնում է անոթային թուլամտության և Ալցհայմերի հիվանդության զարգացմանը:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մայիսի 18-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Ախտանշաններ և նշաններ

Դիաբետիկների մոտ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները բացատրվում են ուղեղի բջիջների նորմալ գործելու անկարողությամբ `թթվածնի և սննդի պակասի պատճառով, հետևաբար դրանք նման են էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումներին` աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի կամ գլխուղեղային վթարի պատճառով:

Ինչպես բուժել դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան

Շաքարախտով շաքարային դիաբետով հիվանդների էնցեֆալոպաթիայի բուժումը բարդ է, այն ուղղված է միաժամանակ `նյութափոխանակության նորմալացմանը և ուղեղը մատակարարող անոթների վիճակի բարելավմանը: Նյութափոխանակության կարգավորման համար օգտագործվում են.

1. Նախկինում նշանակված շաքարախտի բուժման շտկում `կայուն նորմոգլիկեմիայի հասնելու համար:
2. Ազատ ռադիկալների վնասակար ազդեցությունը նվազեցնելու համար հակաօքսիդիչներ: Ամենից հաճախ գերադասելի է լիպոիկ թթուն:
3. Վիտամիններ B, ամենից հաճախ որպես հատուկ համալիրների մաս `Milgamma, Neuromultivit:
4. Ստատիններ `լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացման համար - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin:

Արյան հոսքը բարելավելու համար օգտագործվում են անգիոպրոտեկտորներ և հակատիպային սպիտակուցներ ՝ Պենտոքսիֆիլլին, Ակտովեգին, Վազապրոստան: Կարող են նշանակվել նաև նոտրոպներ `ուղիներ խթանող դեղեր, օրինակ ՝ վինկոցետին, պիրացետամ, նիկերգոլին:

Հետևանքները

Էնցեֆալոպաթիայի կանխատեսումը կախված է հիվանդի տարիքից, նրա շաքարախտի համար փոխհատուցման տևողությունից և մակարդակից, բարդությունների ժամանակին հայտնաբերումից: Էնցեֆալոպաթիայի և շաքարախտի ճիշտ բուժումը թույլ է տալիս երկար տարիներ պահպանել հիվանդի ուղեղը նույն մակարդակում, առանց լուրջ վատթարացման: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը պահպանում է առավելագույն աշխատանքային կարողությունը և սովորելու կարողությունը:

Եթե ​​բուժումը ուշ է, ապա դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան հանգեցնում է նյարդային համակարգի բազմաթիվ խանգարումների ՝ ծանր միգրեն, ցնցումային համախտանիշ և տեսողության խանգարում: Ապագայում ուղեղը մասամբ կորցնում է իր գործառույթները, ինչը դրսևորվում է անկախության աստիճանական կորստով մինչև ծանր հաշմանդամություն:

Խիստ հոգեկան խանգարումներով հնարավոր էնցեֆալոպաթիա, որում կան հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, անպատշաճ վարք, տարածության և ժամանակի ընթացքում նավարկելու անկարողություն, հիշողության կորուստ:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, ցմահ դեղահատերը և ինսուլինը շաքարավազը վերահսկելու միակ միջոցն են: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>

Որոնք են դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները:

Այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը խթանող հիմնական պատճառներն են դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան (փոքր անոթների պատերի կառուցվածքի խախտում) և մարմնում նյութափոխանակության խանգարումները: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի սկիզբը և առաջընթացը նպաստող գործոնները.

• ավելաքաշ
• առաջադեմ տարիքը
• թույլ ճարպային նյութափոխանակություն,
• բջջային մեմբրանների լիպիդային պերօքսիդացման գործընթացները.
• արյան բարձր գլյուկոզա, որը պահպանվում է երկար ժամանակ:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Էնցեֆալոպաթիայի կլինիկական ախտանիշներ

Այս պաթոլոգիական վիճակի հիմնական ախտանիշներն են.

• նյարդաստենիկ խանգարումներ `հոգնածություն, հուզական անկայունություն, քնի խնդիրներ,
• գլխապտույտ, տարբեր տեսակի գլխացավեր,
• դիպլոմիա (աչքերի մեջ առարկաների բիֆուրկացիա), «մառախուղ», «ճանճերի թարթում» աչքերի առաջ,
• անկայուն քայլվածք
• հոգեկան խանգարումներ
• խանգարված հիշողություն, մտքի գործընթացներ, խանգարված կենտրոնացում և ուշադրություն,
• դեպրեսիվ խանգարումներ
• խանգարված գիտակցություն (խառնաշփոթ),
• ցնցումներ
• ուղեղային անոթային պատահարներ (անցողիկ իշեմիկ հարձակումներ, հարվածներ):

Դեպրեսիվ վիճակները բնորոշ են էնցեֆալոպաթիայի երրորդ փուլի համար:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացման սկզբնական փուլերում կլինիկական պատկերը վատ արտահայտված է: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, ախտանշանները սրվում են: Դեպերսիան, հոգեկան կայունությունը (անկայունությունը), ցնցումները, խառնաշփոթները սովորաբար նկատվում են այս պայմանի երրորդ փուլում: Բացի այդ, էնցեֆալոպաթիան ունի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի առանձնահատկություններ:

I տիպի շաքարախտ

Այս տեսակի շաքարախտով էնցեֆալոպաթիան ավելի տարածված է, քան II տիպի շաքարախտով: Նման հիվանդների մոտ դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է թուլացումով (մտավոր պրոցեսների և հիշողության խանգարում), քանի որ CD-1- ը աուտոիմունային հիվանդություն է, որը սկսում է դրսևորվել մանկության կամ դեռահասության տարիքում: Այն հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին արտադրելու անկարողության վրա, ինչը հանգեցնում է մարմնի, այդ թվում `ուղեղի, զգալի փոփոխությունների: Հաճախ, նման հիվանդները ունենում են ինսուլտներ, հատկապես ծերության շրջանում:

II տիպի շաքարախտ

Այս տեսակի շաքարախտը `ձեռք բերված, տեղի է ունենում մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների արդյունքում: Այս հիվանդությունը զուգորդվում է զարկերակային գերճնշման, աթերոսկլերոզի և ճարպակալման հետ: Նման հիվանդների մոտ ավելի հաճախ տարածված են հոգեկան խանգարումները, շաքարախտի երկարատև ընթացքի դեպքում (ավելի քան 15 տարի), ճանաչողական խանգարումների առաջացման ռիսկը ՝ հիշողություն և մտածողություն, աճում է 50-114% -ով: Բացի այդ, զարկերակային գերճնշման և աթերոսկլերոզի առկայությունը մի քանի անգամ մեծացնում է իշեմիկ ինսուլտի զարգացման ռիսկը:

Ինչպես ախտորոշել դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա:

Կասկածեք, որ այս պաթոլոգիան թույլ է տալիս համապատասխան կլինիկական պատկեր: Համոզվեք, որ արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի մակարդակը որոշեք, որոշեք գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը: Բացի այդ, որոշվում է արյան մեջ ketone մարմինների մակարդակը: Բացի այդ, կատարվում են ուղեղի հատուկ ուսումնասիրություններ ՝ EEG (էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա), CT, MRI: Այս ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս որոշել վնասի տարածքը:

Էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի հիմնական բուժումը շաքարախտն է: Այն պետք է ուշադիր դիտվի `խուսափելու էնցեֆալոպաթիայի արտաքին տեսքից և առաջընթացից: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հետևել բժշկի կողմից սահմանված դիետային: Նման պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշման դեպքում նախատեսված է բուժման 2 տեսակ.

• Մետաբոլիկ - ազդում է նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Բուժման այս տեսակը ներառում է Actovegin դեղամիջոցներ, հակաօքսիդիչներ. Ալֆա-լիպոաթթու պատրաստուկներ), նոտրոփիկներ ՝ պիրացետամ, ցիտոֆլավին, բիլոբիլ, նոոֆեն, A, C վիտամիններ, B խմբի վիտամիններ. Magne-B6 ″, «Neovitam», «Neurorubin»:
• Վազոակտիվ - ուղղված է արյան և արյան անոթների վիճակի բարելավմանը: Սա ներառում է նաև nootropic դեղեր, հնարավոր է օգտագործել դեղեր, որոնք ամրացնում են արյան անոթների պատերը (Ասկորուտին), վենոտոնիկա:

Երբ ցնցումներ են առաջանում, իրականացվում է հակակոռուպցիոն թերապիա `Carbamazepine, Finlepsin, Lamotrigine: Բացի այդ, միաժամանակյա պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ՝ հիպերտոնիկ հիվանդություն և աթերոսկլերոզ, նախատեսված է այս պայմանների բուժում, ներառյալ հակահիպերտոնիկ դեղեր և ստատիններ: Բացի այդ, ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդներին առաջարկվում է նորմալացնել մարմնի քաշը: Առաջարկվում է թեթև վարժություն, մաքուր օդում քայլել, լող, յոգա:

Ո՞րն է այս պաթոլոգիայի վտանգը:

Ամենամեծ վտանգը էնցեֆալոպաթիան է, որը հայտնաբերվել է վերջին փուլերում, քանի որ ուղեղում անդառնալի փոփոխություններ են զարգանում: Բացի այդ, ուղեղում շրջանառության խանգարումները, որոնք կարող են հանգեցնել հաշմանդամության և մահվան, վտանգ են ներկայացնում հիվանդի համար: Մտածողության և հիշողության խանգարումները նույնպես վտանգավոր են, ինչը հանգեցնում է ինքնասպասարկման անկարողության, կատարվածի իրազեկման:

Ո՞րն է կանխատեսումը դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի համար:

Որպես կանոն, անհնար է ամբողջությամբ վերացնել պաթոլոգիան: Հնարավոր է դանդաղեցնել առաջընթացը և կանխել բարդությունների առաջացումը: Դրա համար անհրաժեշտ է ժամանակին հայտնաբերել և բուժել պաթոլոգիան: Եթե ​​հիվանդը հավատարիմ է հակադիաբետիկ թերապիայի, հնարավոր է նվազեցնել էնցեֆալոպաթիայի զարգացման ռիսկը: Նման իրավիճակներում կանխատեսումը բարենպաստ է: Երրորդ փուլի էնցեֆալոպաթիայի առկայության դեպքում, որը ենթակա է բարդությունների առաջացման, կանխատեսումն առավել անբարենպաստ է: Հետևաբար, անցանկալի արդյունքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկություններին, հետևել սահմանված սննդակարգին և թերապիաին և վարել առողջ ապրելակերպ:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - ուղեղի ցրված դեգեներատիվ վնասը, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա: Այն բնութագրվում է խանգարված հիշողությամբ, ինտելեկտուալ ոլորտի անկմամբ, նևրոզների նման փոփոխություններով, ասթենիայի, վեգետատիվ-անոթային դիսֆունկցիայի, կիզակետային ախտանիշներով: Այն ախտորոշվում է դիաբետիկների մեջ `նյարդաբանական հետազոտության արդյունքում, EEG, REG, ուղեղային MRI տվյալների համապարփակ վերլուծություն: Բուժումն իրականացվում է հակադիաբետիկ թերապիայի ֆոնին, ներառյալ անոթային, նյութափոխանակությունը, վիտամինը, հակաօքսիդանտը, հոգեներգործուն, հակաէներգետիկ դեղամիջոցները:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա

Cանաչողական անբավարարության և շաքարային դիաբետի (DM) միջև փոխհարաբերությունները նկարագրվել են 1922 թվականին: «Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա» տերմինը (DE) ներդրվել է 1950 թվականին: Այսօր մի շարք հեղինակներ նշում են, որ միայն էնցեֆալոպաթիան, որը զարգանում է դիսմեթաբոլիկ գործընթացների պատճառով, համարվում է շաքարախտի բարդություն: Առաջարկվում է գլխուղեղի պաթոլոգիան վերագրել շաքարային դիաբետում անոթային խանգարումների պատճառով դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի (DEP) վրա: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի նյարդաբանության մեջ DE- ի գաղափարը ավանդաբար ներառում է էնցեֆալոպաթիայի բոլոր պաթոգենետիկ ձևերը `նյութափոխանակություն, անոթային, խառը: Այս լայն իմաստով, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան տեղի է ունենում շաքարախտի 60-70% -ի մոտ:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

DE- ի էթոլոգիական գործոնը շաքարային դիաբետն է: Էնցեֆալոպաթիան ուշ բարդություն է, որը զարգանում է շաքարախտի առաջացումից 10-15 տարի անց: Դրա անմիջական պատճառը շաքարախտով տառապող նյութափոխանակության խանգարումներն են, ինչը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքների և արյան անոթների վնասմանը: DE- ի առաջացումը նպաստում է.

• Դիաբետիկ դիսլիպիդեմիա. Այն բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտին: Լիպիդների և խոլեստերինի դիսմետաբոլիզմը հանգեցնում է անոթային աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմանը: Առաջադիմական համակարգային և ուղեղային աթերոսկլերոզը նկատվում է շաքարախտով հիվանդների մոտ 10-15 տարի առաջ, քան բնակչության միջին ցուցանիշը:
• Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա. Անոթային պատի փոփոխությունները խոչընդոտում են ուղեղային անոթներում արյան հոսքը, ուղեղային ուղեղային իշեմիայի պատճառ է հանդիսանում և մեծացնում է ինսուլտի վտանգը:
• Սուր հիպո-, հիպերգլիկեմիկ պայմաններ. Հիպոգլիկեմիան և ketoacidosis- ը բացասաբար են անդրադառնում նեյրոնների վիճակի վրա, մեծացնում են DE- ի և թուլամտության վտանգը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գլյուկոզի մակարդակի հետ մեկտեղ կարևոր է արյան մեջ ինսուլինի և C- պեպտիդի համակենտրոնացումը:
• Զարկերակային գերճնշում. Այն նկատվում է շաքարախտի դեպքերի 80% -ի դեպքում: Դա դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետևանք է կամ ունի էական բնույթ: Բացասաբար ազդում է ուղեղային արյան մատակարարման վրա, կարող է առաջացնել ինսուլտ:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ունի բազմաֆունկցիոնալ զարգացման մեխանիզմ, ներառյալ անոթային և նյութափոխանակության բաղադրիչները: Անոթային խանգարումները `մակրո- և միկրոհանգիոպաթիայի պատճառով, վատթարանում են ուղեղային հեմոդինամիկան և առաջացնում են ուղեղի բջիջների թթվածնի սով: Պերոբիոքիմիական ռեակցիաները, որոնք առաջանում են հիպերգլիկեմիայի ժամանակ, առաջացնում են աէրոբի փոխարեն անաէրոբ գլիկոլիզի ակտիվացում, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների էներգետիկ սովի: Առաջացող ազատ ռադիկալները վնասակար ազդեցություն են ունենում ուղեղային հյուսվածքի վրա: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ձևավորումը, թթվածնի պակաս կապելը, ուժեղացնում է անոթային խանգարումների արդյունքում առաջացած նեյրոնային հիպոքսիան: Հիպոքսիան և դիսմետաբոլիզմը հանգեցնում են նեյրոնների մահվան `ուղեղային նյութում դիֆուզիոն կամ փոքր ֆոկուսային օրգանական փոփոխությունների ձևավորմամբ - տեղի է ունենում էնցեֆալոպաթիա: Ներքնաերկրային կապերի ոչնչացումը հանգեցնում է ճանաչողական գործառույթների աստիճանաբար առաջանցիկ նվազմանը:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները

DE տեղի է ունենում աստիճանաբար: Փոքր տարիքում նրա դրսևորումները ավելանում են հիպերպլիպերի և հիպոգլիկեմիկ դրվագներից հետո, տարեցների մոտ `ինսուլտի պատմության հետ կապված: Կլինիկական ախտանշանները ոչ հատուկ են, ներառյալ ճանաչողական խանգարումը, ասթենիան, նևրոզի նման ախտանիշները և կիզակետային նյարդաբանական դեֆիցիտը: Հիվանդության սկզբում հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, հոգնածությունից, անհանգստությունից, գլխացավից, համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներից:

Նևրոզի նման պայմանները պայմանավորված են սոմատիկ (վատ առողջությամբ) և հոգեոգենիկ (շարունակական բուժման անհրաժեշտություն, բարդությունների զարգացման փաստ): Հետաքրքրությունների բնորոշ նեղացում, կենտրոնացում հիվանդության վրա, թշնամական և մռայլ տրամադրության գրոհներ: Նախնական բուժման ընթացքում դեպրեսիվ նևրոզը ախտորոշվում է հիվանդների 35% -ում, երբ զարգանում է շաքարախտը, դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդների թիվը աճում է մինչև 64%: Կարող են առաջանալ հիստերիկ, անհանգիստ-ֆոբիկ, հիպոքոնդրիական նևրոզ: Որոշ դեպքերում մեկ տեսակը անցնում է մյուսին: Դաժան հոգեկան խանգարումներ հազվադեպ են:

Asthenic համախտանիշը բնութագրվում է lethargy, apathy, զուգորդվում վեգետատիվ-անոթային խանգարումների հետ, syncope: Cանաչողական խանգարումը դրսևորվում է հիշողության անկման, շեղվածության և դանդաղ մտածողության դրսևորմամբ: Կիզակետային ախտանիշներից գերակշռում են կոնվերգենցիայի անբավարարությունը, անիսոկորիա (աշակերտների տարբեր տրամագիծ), ատաքսիա (գլխապտույտ, անհավասար քայլում), բրգաձև անբավարարություն (վերջույթների թուլություն, մկանների տոնայնության բարձրացում):

Բարդություններ

Cանաչողական խանգարման բարձրացումը հանգեցնում է մտավոր անկման և թուլության (թուլություն): Վերջինս հիվանդների զգալի անաշխատունակության պատճառն է, սահմանափակում է նրանց ինքնազբաղումը: Իրավիճակը սրվում է հիվանդի `հակադիաբետիկ թերապիա ինքնուրույն իրականացնելու անկարողությամբ: DE- ի բարդությունները ուղեղային հեմոդինամիկայի սուր խանգարումներ են. Անցողիկ իշեմիկ հարձակումներ, իշեմիկ ինսուլտներ, ավելի հազվադեպ, ներգանգային արյունազեղումներ: Կաթվածի հետևանքները հետևողական շարժիչային խանգարումներն են, գանգուղեղային նյարդերի վնասումը, խոսքի խանգարումը և ճանաչողական դիսֆունկցիայի առաջընթացը: